Valstybės biudžeto mokymas
aukštojo profesinio mokymo įstaiga
"Dagestano valstybinė medicinos akademija"
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
Epidemiologijos katedra
LEKCIJA
Kadetams specialybėje - epidemiologijoje
Tema: "Epidemiologija ir vidurių šiltinės prevencija"
Tikslas: "Ištirti vidurių šiltinės epidemiologinį procesą ir prevencinių bei prieš epideminių priemonių metodus"
Paskaitos laikas: 2 valandos
Pagrindiniai klausimai:
Vidurių šiltinės sukėlėjo požymiai
Infekcijos šaltinis, perdavimo mechanizmas ir būdai
Vidurių šiltinės rizikos veiksniai
Visuomenės jautrumas
Epideminio proceso intensyvumas, dinamika ir struktūra
Epidemiologinė priežiūra
Prevencinės ir prieš epidemijos priemonės
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinės mikrobai, pasižymintys opiaisiais plonosios žarnos limfinės sistemos pažeidimais, bakteremija, ciklinis kursas, kuriame yra intoksikacijos simptomų, karščiavimas, roseolus bėrimas ant odos, kepenų padidėjimas ir blužnis. Tai grynai žmogaus liga, turi socialinio plano elementus. Matyt, nebūtina kalbėti apie likvidavimą ir tai bus žmonių draugas daugelį metų.
Vidurių šiltinės karščiavimas šiandien negali būti laikomas tiriama infekcija ir yra klinikinio gydytojo brandos testas.
Paplitimas - pasireiškia visuose žemynuose ir visose klimato zonose. Europoje dažniausiai pasireiškia pietuose. Šiaurės šalyse. Europoje, atsižvelgiant į sporadinį sergamumą, didelė dalis importuotų atvejų (nuo 30% Belgijoje, Suomijoje, Švedijoje iki 80-90% Jungtinėje Karalystėje ir Norvegijoje).
Besivystančiose šalyse vidurių šiltinės paplitimas yra didelis. Azijoje vidurių šiltinę labiausiai paveikė Indija, Pakistanas, Bangladešas, Birsha, Tailandas, Pietų Korėja, Malaizija, Šri Lanka; Amerikoje - Meksikoje, Čilėje, Ekvadoroje, Peru, Karibų jūros regione.
Pasak PSO, kyla tikra rizika užsikrėsti vidurių šiltine, ypač kaimo vietovėse, visose Afrikos, Okeanijos, Azijos šalyse (išskyrus KLDR, Mongoliją, Japoniją) šalyse, esančiose Europos pietvakarinėje dalyje, ir Amerikoje (Argentinoje). Meksika, Nikaragva, Urugvajus, Čilė ir tt)
Vidurių šiltinės karščiavimas nuo „typhus“, „karštligės“, „karšto“ grupės nepriklausomame nosologiniame vienete įvyko tik XIX a. Viduryje. Rusijoje dėka S.P. Botkina, G.N. Minha ir O.O. Mogutkovsky pradėjo kliniškai daugintis pilvo, syklių ir pasikartojančių vidurių šiltinės. 1880 m Ebert mikroskopinis tyrimas dėl blužnies, žarnų limfmazgių ir Peiferio žmonių, kurie mirė nuo vidurių šiltinės, pėdsakų, nustatė šio infekcinės ligos sukėlėjus. Tuo pačiu metu jo duomenys buvo patvirtinti Koch. 1884 m. Gaffky gavo gryną kultūrą.
Vidurių šiltinės priežastis - salm. typhi priklauso didelės Salmonella klasės D grupei. Morfologijoje jie nesiskiria nuo kitų salmonelių - jie turi strypų su apvaliais galais, 1-4 mikronų ilgio, -0,5-0,8 mikrono pločio. Bakterijos yra judrios dėl to, kad jų paviršiuje yra peritrihinių flagella esančių sporų ir kapsulių, kurios nesukuria, neišskiria eksotoksino, yra tik patogeninių endotoksinų žmonėms, yra gerai nudažytos anilino dažais, gram-negatyvais.
Typhoid bacillus sudėtyje yra somatinių (termostabilių) O antigenų ir flagellato (termolabilo) H antigeno. Šie antigenai taip pat pasižymi atsparumu chemikalams, antigenas slopinamas ilgą laiką veikiant formalinui ir nesikeičia esant silpnoms (1: 1000) karbolio rūgšties ir alkoholio koncentracijoms.
Somatinių antigenų sudėtyje. typhi sudėtyje yra IX ir XII antigeninių faktorių ir vii antigeno, arba virulentiško antigeno, kuris būdingas daugiausia naujai izoliuotiems kamienams. N-antigenas yra tik specifinėje I fazėje. Antigeninė struktūra išlieka pastovi, bet keičiasi imuniteto, bakteriofagų, cheminių ir fizinių veiksnių įtakoje.
Vidurių šiltinės bakterijos lizuojamos specifiniais vi-fagais, kurie šiuo metu yra beveik 100 rūšių. patogeno fagotipavimas yra svarbi epidemijos priemonė. analizė.
Pilvo tipo bakterijos yra atsparios aplinkai. Jie laikomi gėlo vandens rezervuaruose nuo 5 iki 30 dienų (dumble - kelis mėnesius), tiksliuose vandenyse ir drėkinamųjų laukų dirvožemyje - iki 2 savaičių. (užkandinėse - iki 1 mėnesio), daržovėse ir vaisiuose - iki 10 dienų, druskos vandenyje - iki 4 mėnesių, jie gali praleisti žiemą lede, piene, kefyre, grietinėje, varškėje, mėsos patiekaluose ir vinaigretėse daugintis ir kauptis.
T 50 0 C temperatūroje vidurių šiltinės bakterijos išgyvena vieną valandą, esant 58–60 ° C temperatūrai mirti po 30 minučių, t 100 0 C - iš karto.
Kai džiovinama ant kelių dienų laikomų daiktų. Dezinfekcinių medžiagų - sublimato 1: 1000, 5% fenolio, 3% chloramino bakterijų - miršta per 2-3 minutes išmatų ir baliklio mišinyje (1: 1) - ne anksčiau kaip valandą.
Pastaraisiais metais daugelyje šalių buvo nustatyti štamai. typhi atsparus chemoterapiniams vaistams. Amerikoje, Pietryčių Azijoje ir Artimuosiuose Rytuose dažni atsparumo kamienai tapo dažni, todėl sunku atlikti veiksmingą chemoterapiją. Atsižvelgiant į tai, tolesnis tradicinių gydymo režimų naudojimas prisideda prie tolesnio atsparių padermių plitimo.
Infekcinio agento šaltinis. Vienintelė vidurių šiltinės sukėlėjo priežastis yra asmuo (ligonis arba vežėjas). Didžiausias patogeno išsiskyrimas su išmatomis įvyksta per 1–5 savaites nuo ligos, maksimalus 3-ąją savaitę, ir su šlapimu per 2-4 savaites.
Bakteremijos laikotarpiu žarnyno, inkstų ir ypač kepenų virškinimo liaukos atlieka svarbų vaidmenį valant kūną. Nuo tulžies latakų ir liaukų į žarnyno liumeną išsiskiria daug bakterijų, kai kurios iš jų yra mechaniškai išskiriamos kartu su išmatomis. Infekcijos rizika pacientui sumažėja, jei jis yra ligoninėje ar namuose. Iš tokio paciento gali užsikrėsti tik asmenys, kurie jį prižiūri arba naudojasi bendru sanitariniu įrenginiu.
Bacill nešiklis yra didelis pavojus. Kai kuriais atvejais nei vežėjas, nei aplinkiniai žmonės nežino, kad tai yra vidurių šiltinės išskyrimo agentas ir gali sukelti kitų žmonių užsikrėtimą. Vežimas vidurių šiltine pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis.
Vidurių šiltinės karščiavimas dažniau pasitaiko (8–10% - protrūkiai). Atsitiktinis dažnis yra tarp mūsų esančių bakterijų.
Iki šiol mes nepakankamai žinome bakteriokarderio ir bakterijų sekrecijos mechanizmą vidurių šiltinės, nes dar nėra visiškai suprantama patogenezė. Žinome, kad patogenas patenka į limfmazgį, yra išmestas į regioninius limfmazgius. Uždegiminis procesas limfinėje sistemoje iš pradžių nėra nieko. Sunkūs distrofiniai procesai, pradedant nuo patogeno įvedimo momento, kai yra ryški intersticinė edema. (Pjūvio atveju pasirodo šie limfmazgiai). Čia yra patogeno išnykimas, endotoksino srautas ir bendrų infekcinių apraiškų raida. Priežastinis agentas beveik be pertraukos pertrauka ir nuo pirmųjų dienų matome bakteremiją. Visos fazės sutampa. Nekrotinio proceso vystymasis yra integruotas į žarnyno sieną.
Patogenas patenka į visus organus ir audinius, fiksuotus judančiais makrofagais, ir daugeliu atvejų nėra baigtos fagocitozės. Užfiksavimo zonoje - vietinis infiltracija, patogenas - tarsi nuskurdintas. Čia yra transformacija į el-formą, o čia gali būti ir likęs jos gyvenimas (ty bakterijų nešiklio susidarymas).
Kita patogenezės dalis yra ta, kad priežastinis agentas turi patekti į išorinę aplinką ir kaip priežastinis agentas toliau patenka į kraują ir tt mes nežinome.
Bakteriokarderis yra susijęs su patogeno intraceluliniu parazitizavimu, todėl tokių asmenų reabilitacija yra beveik neįmanoma.
Tie, kurie serga, dažnai per 14 dienų po atsigavimo atleidžia patogeną į išorinę aplinką. 10 proc. Sergančių ligonių šis procesas trunka iki 3 mėnesių (ūminiai nešėjai), o 3-5 proc. - lėtiniai nešiotojai, periodiškai ar nuolat išskiriantys mikrobą keletą metų. Paprastai lėtiniuose nešikliuose tulžyje atsiranda mikrobų sekrecija. Tačiau tose vietose, kur yra dažna urogenitalinė schistosomazė, padidėja ligonių, paleidžiančių patogeną šlapime, dažnis. Ypač svarbūs vežėjams yra tada, kai jie turi prieigą prie virimo.
Mechanizmas infekcinio agento perdavimas yra išmatų-oralinis, nors kai kuriais atvejais infekcija vyksta per infiltracinį šlapimą. Faktorių perdavimo patogenas yra maistas, vanduo, užterštos rankos, namų apyvokos reikmenys. Musės gali užteršti produktus, kuriuose mikroorganizmai gali daugintis ir pasiekti infekcinę dozę.
Vanduo užima ypatingą vietą vidurių šiltinės epidemiologijoje. Viena vertus, jis gali tapti patogeno, maisto produktų užteršimo priežasties veiksniu, kita vertus, vandens trūkumo dėka higienos priemonių galimybė yra ribota, o tai padidina kitų patogeno perdavimo veiksnių aktyvumą.
Vandens infekcija atviruose rezervuaruose atsiranda dėl nepakankamai apdoroto išmatų. Vandens protrūkius sukelia nelaimingi atsitikimai vandens tiekimo tinkluose, kartu su užsikrėtusiu požeminio vandens nutekėjimu per nutekėjusias tinklų dalis. Dažna ligos priežastis yra vandens naudojimas pramoniniams tikslams, vandens tiekimui.
Maistas yra mažiau svarbus. Perdavimo veiksniai gali būti šalti užkandžiai, daržovės, kremai, ledai ir antriniai užteršti kompotai.
Vidurių šiltinės karščiavimas namuose yra retas.
Gyventojų jautrumas. Manoma, kad visi žmonės yra vienodai jautrūs vidurių šiltinei, bet epidemijos protrūkių metu dauguma žmonių nesirūpina. Pacientai, turintys vidurių šiltinės, įgyja santykinį atsparumą pakartotinai užsikrėtusiems, tačiau tai neužkerta kelio pasikartojančioms ligoms, kai užsikrėtė didelė patogeno dozė. Pasikartojančių ligų atvejai yra reti, o tai buvo būtina sąlyga norint sukurti pilvo vėžį. Dažnai imunitetas po vidurių šiltinės išlieka daugelį metų.
1886–1887 m. Pirmieji eksperimentai, atliekami imunizuojant gyvų vidurių šiltinės sukėlėjo sukeltos medžiagos kultūrų tyrimus. Bet jau 1888 m. N.F. Gamaley patvirtino, kad tikslinga naudoti vakciną nuo negyvų vidurių šiltinės.
SSRS iki 1978 m Imunizacijai nuo vidurių šiltinės gali būti naudojami 7 vaistai, kurie buvo tiriami kontroliuojamuose eksperimentuose arba kurie buvo naudojami remiantis tecartist mikrobų vi-antigenas.
Epidemijos proceso ypatybės
Analizuojant įvairių infekcijų dažnumo dinamiką per ilgą laikotarpį, iš esmės atskleidžiami 2 periodiškumo tipai: sezoniniai svyravimai ir cikliniai pokyčiai, apimantys kelerius metus. Abu tipai periodiškai stebimi vienu metu. Tuo pačiu metu sezoninis periodiškumas (su didele amplitude) didžiąja dalimi užgožia ilgalaikį, ypač trumpalaikių stebėjimų metu.
Paskutinis ryškus vidurių šiltnamių infekcijų paplitimas SSRS įvyko 1928-1932 m. 1933 m Sovietų visuomenės sveikata uždavė panaikinti „epideminę“ vidurių šiltinę. Nuo to laiko prasidėjo laipsniškas sumažėjimas. 1964-1968 m. SSRS nebuvo reguliariai reguliariai kontroliuojama sergamumas, kuris turėjo būti pastebėtas šiais metais, jei šios grupės infekcijų laiko paplitimas išliko nepakitęs. Pastebėtas cikliškumo sutrikimas, atsiradęs dėl šiltinės paratifinių infekcijų paplitimo SSRS, yra šios infekcijų grupės plitimo sąlygų kokybinių pokyčių rezultatas, visų pirma susijęs su miestų sanitarinės būklės gerinimu, masyvi vandens vamzdžių statyba, ambicinga bendruomenės statybos veikla ir padidėjusi gyventojų sanitarinė kultūra. Norint įvertinti pokyčius, įvykusius 60-aisiais respublikose, reikėtų pateikti keletą pavyzdžių.
1968 m. Daug darbo Turkmėnijos TSRS. Veikė 25 komunalinės ir 148 departamentų vandens vamzdžiai, o 1959 m ten buvo atitinkamai 14 ir 60 metų. Per šį laikotarpį vidurių šiltnamių infekcijų paplitimas respublikoje sumažėjo nuo 142,5 iki 21,0 100 tūkstančių gyventojų. Vandens dujotiekių įvedimas Marijos mieste 60-aisiais lėmė tai, kad šiuo metu intensyvus vidurių šiltinės karščiavimas sutriko sergamumo su vandens perdavimu protrūkis.
Taip pat pastebėta, kad dažnis sumažėjo ir kitose respublikose - Baltarusijoje, Ukrainoje, Lietuvoje, Latvijoje, Estijoje, kur per visą stebėjimo laikotarpį jų dažnis yra tiesinis.
Visai šaliai vidurių šiltinės paplitimas kaimo vietovėse viršija miesto gyventojų skaičių.
XIX a. Pabaigoje ir XX a. Pradžioje daugiausia 15–30 metų asmenys turėjo vidurių šiltinę. Vėlesniais metais, ypač 40-ojo dešimtmečio pabaigoje ir 50-ajame dešimtmetyje, vaikų skaičius tarp ligonių labai padidėjo. Dauguma mokslininkų sutinka, kad vidurių šiltinės karščiavimas dažniausiai priklauso nuo infekcijos tikimybės, t.y. apie epidemijos proceso pobūdį, vyraujančius patogeno perdavimo būdus ir gyventojų gyvenimo sąlygas. Įvairiose vietose vidurių šiltinė gali paveikti ir vyresnius, ir jaunesnius žmones.
Klinikinė ir laboratorinė diagnostika
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 dienų iki 3 savaičių, vidutiniškai apie 2 savaites. Vidurinis karščiavimas pasižymi cikliškumu ir sustojimu, todėl ligos eigą galima suskirstyti į 5 laikotarpius. I laikotarpis - didėjančių simptomų laikotarpis - tai pirmoji ligos savaitė, kuriai būdingas didėjantis silpnumas, negalavimas, laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas iki savaitės pabaigos iki 39-40 0 C. Šiandien vidurių šiltinė dažnai būna ūminė. II laikotarpis - visiško ligos išsivystymo laikotarpis - paprastai trunka savaitę. Šiuo metu išreiškiama intoksikacija, sąmonė yra tamsesnė, gleivinės išdžiūsta, išbėrimas leidžiamas - vidurių šiltinė, santykinis bradikardija pridedamas dicrotinis pulsas. Liga patenka į III periodą - didžiausią skausmingų procesų įtampą - trunka 1-2 savaites.
Per šį laikotarpį, kartu su visiškai išsivystančiais simptomais, atsiranda įvairių komplikacijų - kraujavimas iš žarnyno (2-8%), perforacija ir pan.
IV - susilpnėjusių klinikinių apraiškų laikotarpis, V - atkūrimas. Per šį laikotarpį gali pasireikšti atkrytis.
Plataus spektro antibiotikų naudojimas lemia ligos eigą.
Taigi, liga, kurios laipsniškai didėja, karščiavimas ilgesnis nei savaitė, lydimas rožinės bėrimo, bradikardijos, padidėjusio kepenų ir blužnies, leidžia įtarti vidurių šiltinę.
Laboratorinė diagnostika. Vienas iš ankstyvų ir patikimų metodų bakteriologinei vidurių šiltinės diagnozei yra kraujo kultūra. Šiam 5-10 ml. kraujas iš Loktev venų yra sėjamas santykiu 1:10 iki 10-20% tulžies sultinio, trečiadienio Rappoport, mėsos peptono. Sultinys su 1% gliukozės ir kitomis terpėmis. Geriausi rezultatai gaunami atliekant kraujo tyrimą pirmąją ligos savaitę. Vieną kraujo kultūrą galima gauti beveik per visą karštligės laikotarpį.
Išmatų tyrimas gali suteikti teigiamą rezultatą net ir pirmąją ligos savaitę, tačiau dažniausiai ligonių, iš kurių nebuvo gydomas antibiotikas, išmatose esančių kultūrų išsiskyrimo didžiausias procentas stebimas 2-4 savaites. Tyrimams 2-5 g. išmatose įdėta į švarų sterilų indą arba puodelį. Jei mėginio transportavimas į laboratoriją užtrunka ilgiau nei valandą, išmatos dedamos į konservantą (paprastai glicerino mišinį). Šlapimo tyrimas patartina pradėti nuo antrojo - trečiojo savaitės pradžios. Šiam 30-50 ml. šlapimas surenkamas steriliame inde. Laboratorijoje šlapimas centrifuguojamas ir nuosėdos pasėda ant maistinės terpės. Nustatyti bakterijų nešiklius, šlapimą, išmatus ir dvylikapirštės žarnos turinį. Preliminarus bakterijų tyrimų rezultatas gali būti pasiektas antrosios dienos pabaigoje, o galutinis rezultatas - 4-5 dienas. Epidemiologiniais tikslais nustatoma patogeno izoliuotos kultūros fagų rūšis.
Vidurių šiltinės, serologiniai kraujo tyrimai yra plačiai naudojami. Dažniausiai naudojama reakcija yra Vidal arba RPHA (specifinių agliutininų aptikimas). Šiuo tikslu paruošiami tiriamojo serumo nuoseklūs tirpalai, prie kurių pridedami tifo O ir H antikūnai. Klinikinei diagnostikai atlikti pakartoti tyrimai pradedami nuo 7-osios ligos (agliutininų gamybos pradžios). Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra titrų padidėjimas.
Vidurių šiltinės prevencija ir kontrolė.
Moksliškai ši problema išspręsta.
Garantuotas saugaus geriamojo vandens tiekimas gyventojams yra svarbiausia sanitarinė ir P / e priemonė. Esami šios srities trūkumai atsirado dėl higieninių reikalavimų įgyvendinimo, ypač susijusių su vandens vamzdynų, nuotekų sistemų ir nuotekų valymo sistemų diegimu, nepakankamo įmonių sanitarijos ir higienos, maisto surinkimo, perdirbimo ir pardavimo, taip pat ir dėl to, kad trūksta. įskaitant pieno produktus.
Prevencinių priemonių kompleksas apima:
1) vandens tiekimo šaltinių tiekimas laikantis sanitarinių normų ir taisyklių, palaikant tinkamus sanitarinius ir techninius vandens tiekimo įrenginius; geriamojo vandens valymas ir dezinfekavimas;
2) nuotekų valymas ir dezinfekavimas prieš išleidžiant į rezervuarus, reguliariai valant ir dezinfekuojant nuosėdas, lauko latrinas, likviduojant neorganizuotus sąvartynus;
3) atitiktis sanitarinėms taisyklėms ir maisto produktų rinkimo, apdorojimo, paruošimo, transportavimo, sandėliavimo ir pardavimo bei pardavimo taisyklėms;
4) asmeninės higienos taisyklių įgyvendinimo viešojo maitinimo vietose sąlygų sukūrimas; žmonių koncentracija (geležinkelio stotys, oro uostai, mokykla), masinis gyventojų poilsis (kultūros ir pramogų įstaigos);
5) bakterijų nešėjų identifikavimas, visų pirma tarp maisto įmonių ir įstaigų, kurios tarnauja vežėjų registracijai, ir šių kontingentų higieniško ugdymo vaikams;
6) sveikatos ugdymas
7) prevencinė imunizacija gyventojams, gyvenantiems tose vietovėse, kuriose dažnis viršija 25 atvejus 100 tūkst. Gyventojų, žmonių, keliaujančių į tropines šalis, naudotojų šeimų šeimos nariai.
Didžiausias dėmesys įgyvendinant epidemiją. vidurių šiltinės kontrolė teikiama vandens tiekimo įrenginiams ir pieno perdirbimo įmonėms.
Atliekant vidurių šiltinės epidemiologines komplikacijas: ieškokite patogeno šaltinio, jo perdavimo būdų ir veiksnių; vandentiekio vandens hiperchloravimas, geriamojo vandens dezinfekavimas chloruojant, joduojant arba virinant; pašalinimas iš įtariamo maisto produkto pardavimo; sergančių ar įtartinų ligų nustatymas, jų laiku hospitalizavimas ir gydymas; dabartinės ir galutinės protrūkio dezinfekcijos.
Nustatant ligos sukėlėjo šaltinį ir pagrindinį faktorių, imkitės tinkamų priemonių, kad būtų sustabdytas jo perdavimas.
Klausimai savikontrolei:
Vidurių šiltinės epidemiologija
Infekcijos šaltinis
Mechanizmo ir perdavimo keliai
Visuomenės jautrumas
Vidurių šiltinės rizikos veiksniai
Epidemiologinė priežiūra
Ligų prevencijos veikla
? Typhoid, paratyphoid A:
! Turi sapronozės savybių
! Turėkite savybes ir antroponozes, sapronozovą
! Žr. Sapronozę
! Zooantroponozė su sapronozių savybėmis
? Mirtingumas vidurių šiltinės ir parafilinės karštinės metu:
! Kai kuriais metais nebuvo užregistruota
! Vyresnio amžiaus pacientams didesnis
! Aukštas paaugliams
? Į vidurių šiltinės, paratifoidų jautrūs:
! Asmenys, turintys hipoacidinį gastritą
! Susilpnėję tarpinės ligos
! Jautrumas yra universalus, bet ne absoliutus
! Asmenys su tulžies pūslės liga
? Po kančios vidurių šiltinės:
! Imunitetas yra galimas, bet ne visais atvejais.
! Imunitetas trumpalaikis iki 6 mėnesių.
! Imunitetas iki 1 metų
? Paratifoidinis karščiavimas B, paprastai:
! Garantuojama salmonelių liga
! Nėra garantuota nuo vidurių šiltinės
! Garantuota nuo paratifoidų A
! Užtikrinama paratifoidinė karštinė B
? Paprastai turėjęs vidurių šiltinės:
! Užtikrinama paratifoidinė karštinė B
! Garantuojama salmonelių liga
! Garantuota nuo vidurių šiltinės
! Nėra garantuota nuo vidurių šiltinės
? A ir B vidurių šiltinės ir paratifoidai pasižymi tokiais imunologiniais požymiais:
Antikūnų atsiradimas nuo pirmųjų ligos dienų
Antikūnų atsiradimas iki pirmosios ligos savaitės pabaigos
Maksimalūs antikūnai iki 15-20 dienų ligos
Antikūnų aptikimas galimas tik ligos pabaigoje.
Ilgalaikis antikūnų konservavimas paciento serume (kelerius metus)
Iš aukščiau išvardintų sąrašų:
? Transmisijos mechanizmas vidurių šiltinės ir paratifoido A:
? Vietinis patogenų perdavimas vidurių šiltinės, A ir B paratifoidams:
Nėra vadovavimo
Gali sukelti didelį susirgimą
Negalima sukelti didelio dažnio
Negalima visiškai realizuoti
Iš aukščiau išvardintų sąrašų:
? Pneumatinių parafilinių ligų pernešimas į orą:
! Visai neįgyvendinta
! Įgyvendinama tik vaikų įstaigose
! Nėra vadovavimo
! Įgyvendinta šeimos židinyje
? Maisto perdavimas vidurių šiltine ir paratifoidais A:
Nėra vadovavimo
Įgyvendinama per pieno produktus
Įgyvendinama per mėsos produktus
Įgyvendinta organizuotose komandose
Parduota per žalias jūros gėrybes
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.
Patogeno savybės
Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.
Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.
Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.
Vidurių šiltinės simptomai
Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).
Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.
Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.
Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.
Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.
Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.
Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.
Vidurių šiltinės diagnozė
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.
Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.
Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė
Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).
Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.
Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.
Vidurių šiltinės prevencija
Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.
Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.
Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.
MOKSLINĖ BIBLIOTEKA - APŽVALGA - vidurių šiltinė. Infekcijos šaltinis, kelias predachi. Prevencijos ir likvidavimo priemonės
Samaros valstybinis ekonominis universitetas
Tolyatti filialas
kurse „Gyvybės sauga“
Tema: „Vėžys. Priežastinis agentas Infekcijos šaltinis, kelias predachi. Prevencijos ir pašalinimo priemonės “ t
1 metų studentas
Docentas: Myachina L. Ya.
2. vidurių šiltinės sukėlėjas …………………………………………………. 3
3. Infekcijos šaltinis, perdavimo būdai …………………………. …………. 3
4. Epidemiologinės vidurių šiltinės ir paratifoidinių ligų ypatybės
5. Prevencijos ir likvidavimo priemonės ………………………………..6
Vėžys - Ūminė infekcinė liga, susijusi su žarnyno infekcijų grupe, kuriai būdinga bakteremija (patogeno buvimas kraujyje), žarnyno limfinės sistemos pažeidimas ir pasireiškia karščiavimu, apsinuodijimu ir daugelio kūno sistemų pažeidimu.
Senais laikais įvairios ūminės ligos, kurios buvo karščiavimas ir sąmonės tamsinimas, buvo vadinamos tifu. Žmonėms šios ligos paprastai vadinamos karščiavimu. Paprastai jie buvo pražūtingos epidemijos, lydintys badą, karą ir kitas socialines nelaimes. Šiuo metu vidurių šiltinė vadinama infekcinėmis ligomis: vidurių šiltine, recidyvuojančia karščiavimu, paratifiniu karščiavimu ir tfu.
2. Vidurių šiltinės sukėlėjas
Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas yra tifo bacilas, kurį pirmą kartą atrado Ebertas 1880 m. Tai gramnegatyvus bacilis su apvaliais kraštais ir nesudaro sporų ir nesudaro kapsulių, yra mobilus, turintis vėliavą, atleidžiantis endotoksiną. Poveikis antibiotikams jis keičiasi ir virsta L formos; yra ląstelėje, todėl liga pasikartoja. Aplinka yra stabili: daržovėse ir vaisiuose ji trunka iki 10 dienų, mėsos produktuose - iki 8 savaičių, o iki kelių mėnesių - sėklose. Patogenas greitai miršta dezinfekavimo priemonių metu.
3. Infekcijos šaltinis, perdavimo būdai
Vėžinis karščiavimas tik žmogus. Infekcijos šaltinis yra ligonis ir bakterijų nešėjai.
Bakterijos išsiskiria su išmatomis, šlapimu, mažiau seilių. Žindančioms motinoms gali išsiskirti pienas. Pacientas tampa užkrečiamas nuo pirmos ligos dienos ir išlieka pavojingas kitiems ligos metu ir iki 14 dienų normalios temperatūros. Bakteriokarderio atveju tęsiasi ilgalaikis vidurių šiltinės sukėlėjo išsiskyrimas. Patogenų perdavimas atliekamas: maitinimo būdu - per užkrėstus produktus; kontaktinis kelias - per aplinkinius objektus (indą, patalynę, indus); vandeniu - naudojant vandenį gerti, plauti indus, daržoves, vaisius ir maudytis. Užteršiant vandens šaltinius - upes, vandens vamzdžius, šulinius, gali atsirasti vidurių šiltinės epidemija. Perduodant infekciją, muses yra labai svarbios, o jų kojose plinta vidurių šiltinės sukėlėja, užteršia maistą ir taip išsklaido infekciją. Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėn., O rugsėjo ir spalio mėn.
Infekcijos įėjimo vartai - burnos ertmė. Vidurių šiltinės sukėlėjas patenka į žarnyną per burną, įsiskverbia per žarnyno limfos aparatus į mezenterinius limfmazgius, kur jis kaupiasi ir daugėja. Tada atsiranda limfinių barjerų proveržis - į krūtinės limfos kanalą patenka limfos srovė. Bakterijos iš dalies miršta; endotoksinas. Lazdelė plinta per visus organus ir audinius. Tada pradeda išsiskirti su tulžimi, šlapimu ir išmatomis. Žarnyne atsiranda aštrus alerginis uždegiminis procesas su nekroze ir opų formavimu, mikroorganizmų įvedimo vietoje. Daugiausia veikia apatinį ileumo segmentą.
4. Epidemiologinės vidurių šiltinės ligos.
1. Sergamumas Rusijoje svyruoja nuo 0,2 iki 0,5 vienam tūkstančiui gyventojų, palyginimui - dizenterija - 25 iš 100 tūkstančių. Ty dažnis nėra didelis. Problemos skubumas slypi tuo, kad yra lėtinis vidurių šiltinės bakterijų išsiskyrimas (kuris siūlo radikalaus išgydymo metodą, gaus Nobelio premiją).
1. Specifinės komplikacijos, kurios vis dar atsiranda ir dažnai sukelia mirtinų pasekmių (žarnyno kraujavimas, dvylikapirštės žarnos opų perforacija).
1. Perdavimo mechanizmas: išmatų-burnos
1. Perdavimo būdai:
Vanduo (dabar prasidėjo mažiau retai)
Maistas (ypač dažnai randamas miestuose)
Kontaktinis namų ūkis egzistuoja dėl to, kad 1 M šlapime yra daugiau nei 100 mln. Mikrobų šlapime, nors 10 yra pakankamas infekcijai. Nepalankios epidemiologinės sąlygos išlieka.
5. Infekcijos šaltinis: nešėjai ir pacientas.
6. Laimei, mums būdingi dideli protrūkiai nėra tipiški, tačiau Tadžikistane ir Uzbekistane tai būdinga. Šiuo metu padėtis pasikeitė taip, kad šiltinės karščiavimas prasidėjo šiek tiek mažiau specifinio santykio, palyginti su paratifoidine karštine.
7. Sezoniškumas, kaip ir visų žarnyno infekcijų atveju, yra vasarą pavasarį - todėl, kad išmatų ir burnos perdavimo būdas yra lengviau įgyvendinamas: naudojama daugiau skysčių, dėl kurių sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas
8. Jautrumas yra maždaug 50%.
Pagrindinė labiausiai nukentėjusi grupė yra jaunimas ir vaikai. Imunitetas atsparus ir ilgalaikis (tačiau tie, kurie buvo gydyti antibiotikais, gali turėti pasikartojančią ligą.
Perdavimo mechanizmas yra patogeninės kilmės kelias iš šaltinio į imlių organizmą. Taip schemoje Pasirodo, 3 nuorodos: infekcijos šaltinis, perdavimo būdai ir veiksniai bei jautrus organizmas.
Todėl prevencijos tikslais būtina veikti pagal visas tris nuorodas:
1. Infekcijos šaltinis (izoliuoti ir mokyti asmenį, kaip elgtis)
2. Perdavimo būdai ir veiksniai (tinkamas sanitarinis ir higienos režimas)
Butas, biuras ir tt)
3. Jautrus organizmas: (tai daro tie, kurie siunčia kontingentą į sritis, kuriose yra padidėjusi infekcijos rizika) vakcinacija nuo vidurių šiltinės.
5. Prevencijos ir likvidavimo priemonės
Inkubacinis laikotarpis Trunka 14 dienų. Liga prasideda palaipsniui. Pacientas negali tiksliai nurodyti pradžios datos. Yra silpnumas, negalavimas, mieguistumas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Kūno temperatūra palaipsniui didėja ir iki pirmosios savaitės pabaigos pasiekia 39-40 ° C. Temperatūra gali išlikti 2-3 savaites ir, nesant specifinio gydymo, ji sumažėja tik iki 4–5 savaitės pabaigos. Intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja. Pacientas slopinamas, naktį gali pasireikšti deliriumas, sąmonės netekimas.
Ant odos 8-10-osios ligos dienos pasireiškia bėrimas iš rožių, esančių ant krūtinės ir pilvo. Roseola yra šviesiai rausvos apvalios formos dėmės, kurių skersmuo yra 2-4 mm. Išblukimas, bėrimas nepalieka pigmentacijos ir lupimo. Jo buvimas rodo ligos atkrytį ir paciento būklės pablogėjimą.
Iš kraujotakos sistemos pusės yra ryški hipotenzija, širdies tonų slopinimas, pulsinė dicrotizmas - dvigubas impulsų augimas, jaučiamas palpacijos metu.
Išnagrinėjus pacientą, matoma stora, baltai dengta liežuvė su dantų įspaudais ant kraštų. Tamsesnė danga ant liežuvio, tuo blogiau paciento būklė, ypač rodikliai yra sausi, ruda, su įtrūkimais - linksma kalba. Pūstas pilvas dėl vidurių pūtimo. Geros gleivinės srities palpacija pasižymi blaškymu ir vidutinio sunkumo skausmu. Iki pirmosios savaitės pabaigos padidėja kepenys ir blužnis. Pirmosiomis ligos dienomis pastebimas vidurių užkietėjimas, nuo antros savaitės 2-3 kartus per dieną išmatuota enterito prigimtis, gleivių. Dažni laisvi išmatos vidurių šiltine yra žarnyno kraujavimo pirmtakas.
Klinikinis vidurių šiltinės vaizdas apibūdinamas labai įvairiai. Kartais pradinio atkūrimo fone paciento būklė vėl smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, visi vidurių šiltinės simptomai, kurie neturėjo laiko išnykti, vėl atsiranda dar labiau. Šiam klinikiniam vaizdui būdingas vidurių šiltinės padažnėjimas, kuris gali vėluoti 6-8 savaites. Kartu su sunkia vidurių šiltinės eiga yra ir šviesių formų, kurios dažnai pastebimos vakcinuotose. Išreikštas nedidelių negalavimų, silpnumo, karščiavimu į subfebrilius skaičius. Dėl tokio klinikinio vaizdo sunku diagnozuoti vidurių šiltinės - ir tokiais atvejais kraujo kultūra yra labai svarbi. Prieš gydymą antibiotikais reikia atlikti kraujo kultūrą - hemokultūrą.
Labiausiai sunki vidurių šiltinės komplikacija yra žarnyno opų perforacija (perforacija). Su šia komplikacija, pilvo skausmas ir pilvo raumenų įtampa gali būti ne aštrūs. Tačiau skausmingi reiškiniai sparčiai auga, skrandis iš pradžių traukiamas, tada patinęs, o žarnyno peristaltika nėra girdima. Reikia skubios operacijos.
3-4 savaites gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno. Tuomet išmatose randamas nekintamas kraujas arba išmatose įgauna tarry charakterį (tai priklauso nuo kraujavimo laipsnio). Tarp vidurių šiltinės karščiavimas taip pat yra pneumonija, cholecistitas, pyelitas, meningitas. Tačiau dėl antibiotikų terapijos komplikacijų skaičius labai sumažėjo.
5.2 Gydymas
Visi pacientai, kuriems įtariama vidurių šiltinė, turi būti hospitalizuoti infekcinėje ligoninėje.
Pacientui priskiriama griežta poilsio vieta. Po kiekvieno valgio burnos ertmę reikia nuplauti, dantys turi būti šlifuojami du kartus per dieną. Oda nuvaloma švariu šiltu vandeniu ir nuvaloma. Pacientui leidžiama sėdėti tik normalios temperatūros 9-10 dieną ir pakilti 14-15 dieną.
Paciento maistas turi būti lengvai virškinamas, turtingas vitaminais. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 1,5-2 litrų skysčio per dieną (arbata, sultys, žolelių užpilai, žiedai). Maistui maistui būtinai priskiriamas grietinėlė, sviestas, visų rūšių košė, bulvių košės su tarkuota mėsa, virtos žuvys, minkšti virti kiaušiniai, švieži tarkuoti vaisiai, vaisių želė.
Per visą lovos poilsio laiką pacientai pagal Pevzner'į gauna N 1 lentelę, duona pakeičiama rupiniais. Lengvai susirgusioms kūdikiams leidžiama naudoti nedidelę baltą duoną. Maisto pacientai turėtų būti pakankami. 5–7 dienos prieš išleidimą iš ligoninės pacientai perkeliami į N15 dietą.
Šiuo metu vartojamas vidurių šiltinės levomicetino gydymui. Ji skiriama 0,5 g 6 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį iki trečiosios normalios temperatūros dienos. Tada dozė sumažinama iki 0,5 g 4 kartus per parą 2 dienas ir dar 8-10 dienų 0,5 g 3 kartus per dieną. Vėmiant chloramfenikolį galima vartoti į veną arba į raumenis su natrio sukcinatu. Paprastai švirkščiamas 0,7 g 3 kartus per dieną. Žvakėse galite naudoti chloramfenikolį.
Nesant gydymo chloramfenikoliu poveikio, su įvairiomis kontraindikacijomis, taip pat su vaistų netolerancija, ampicilinas yra skiriamas per burną 1–1,5 g 4–6 kartus per dieną iki 10–12 dienos normalios temperatūros. Jūs galite naudoti ampiciliną į raumenis (0,5 g kas 6 valandas). Vidurių šiltinės sukėlėjai taip pat jautrūs kitiems antibiotikams: streptomicinui, gentamicinui, cefalosporinams, tetraciklinams.
Jei norite pašalinti apsinuodijimą, naudokite infuzijos terapiją: švirkščiamas į veną į veną. Esant sunkioms formoms, skiriami kortikosteroidų preparatai, o vaistai (prednizonas, hidrokortizonas) skiriami per trumpą kursą (5–7 dienos). Karščiavimo laikotarpiu skiriamas vitaminų kompleksas (askorbo rūgštis, vitaminai B1, B2, nikotino rūgštis).
Kad būtų išvengta pasikartojimo, gydymo antibiotikais derinys su vėlesniu vakcinos vartojimu pasirodė esąs veiksmingiausias. Naudojant vakciną, pasikartojimo greitis sumažėja 3-4 kartus. Vakcina skiriama įvairiais būdais (po oda, intrakutiniu būdu, elektroforezės būdu) pagal tam tikras schemas. Vakcinacijos metu rekomenduojama atlikti bendrą ultravioletinį spinduliavimą.
Kraujavimui iš žarnyno pacientui reikia absoliutaus poilsio, peršalimo ant skrandžio, kraujo perpylimo mažomis dozėmis (75-100 ml), 10% kalcio chlorido (10 ml) 1% Vicasol tirpalo (1 ml) į veną. aminokaprono rūgšties tirpalas (200 ml). Pacientas maitinamas 12 valandų. Tada želė, želė, minkštas virti kiaušiniai duodami 4-5 dienas.
Kai žarnyno perforacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Infekcinės psichozės atveju rekomenduojama švirkšti į raumenis: aminazino (1-2 ml 2,5% tirpalo) mišinį su 4 ml 0,5% novokaino tirpalo kartu su difenhidraminu (1 ml 2% tirpalo) ir magnio sulfatu. (10 ml 25% tirpalo).
Pasikartojus ligai, 5-7 dienas atliekamas gydymas chloramfenikoliu arba ampicilinu.
5.3 Populiarūs fondai
Keletas dažniausiai vartojamų priemonių, kad būtų išvengta vidurių šiltinės.
1. Kalmio šakniastiebiai laikomi liaudies medicinoje kaip galingas baktericidinis agentas. Jo vartojimas gripo, choleros, vidurių šiltinės: šakniastiebių epidemijos metu buvo kramtyti žaliavomis kaip profilaktika nuo infekcijos.
2. Liaudies medicinoje rekomenduojama su jumis gabenti česnakus, kad būtų išvengta vidurių šiltinės.
Senuosiuose rusų žolininkuose, medicininėse knygose yra požymių, kad česnakų prevencinis poveikis yra choleros, gripo ir vidurių šiltinės epidemijų metu.
3. Manoma, kad pievagrybiai veikia aktyviai prieš vidurių šiltinės ir paratifoidinius patogenus.
4. Prieš tfusą, fumiguotą juoduoju dervu.
5. Teigiamai paveikti ligos gydymą ir panaudojimą susiformavimu iš vidurių šiltinės: karvės pieną, varškę, kefyrą, dogrozę, juoduosius serbentus, daržovių sultis, vaisius, kavą su citrinų ar raudonais vengrais, mieles su alumi.
Sudėtingoje vidurių šiltinės gydymo sistemoje gali būti naudojamos įvairios žolės: nuovirai nuo burneto šaknų (ypač rudens derlius, kuris naikina vidurių šiltinės ir paratifoidines mikrobų grupes per 15 minučių, kurios turi stiprų, priešuždegiminį, dezinfekavimo ir analgetinį poveikį). Iš burnet šaknų nuoviras paruošiamas taip: 1 valgomasis šaukštas. l susmulkintos šaknys 1 puodeliui verdančio vandens, virinama 30 minučių, atvėsinamos, padermės ir paimkite 1 valg. l 5-6 kartus per dieną.
Valerijonų preparatai veiksmingai gydo kai kurias skrandžio ligas, turi choleretinį ir antibakterinį poveikį. Tifo-paratifoidinių ligų gydymui patartina naudoti įprastas baldrių tinktūros dozes.
Serbentai naudojami kaip tonizuojanti širdies ir kraujagyslių sistema su infekcinėmis ligomis, ypač su hemoraginiais reiškiniais (polinkis į kraujavimą). Vartojant gastritą, skrandžio opą, enteritą, paimkite šviežią sulčių iš uogų 2-3 kartus per dieną 3 kartus arba naudokite sultinį ir serbentų želė.
Kaip bendras tonikas, taikoma ši kolekcija:
· Rhodiola rosea (šaknys) 4 dalys,
· Zamaniha aukštos (šaknys) 4 dalys,
· Laukinių rožių rudos (vaisiai) 4 dalys,
· 3-osios gudobelės kraujo raudonos (vaisių) dalys;
· Dilgėlių (lapų) 3 dalys,
· Hypericum perforatum (žolė) 2 dalys.
Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 šaukštus mišinio, supilkite 200 ml vandens, virkite 15 minučių, filtruokite. Paimkite 1/3 ir 1/2 puodelio sultinio 2-3 kartus per dieną.
Kai uždegiminė žarnyno liga naudojama infuzijoms:
1) Sivaya gervuogių (lapų) 2 dalys, medetkų (gėlių) 1 dalis;
2) Eyebright officinalis (žolė) 1 dalis, braškių paprastos (žolės) 2 dalys.
4 šaukšteliai užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, 1/2 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
Žolelių kolekcija: Melissa officinalis (lapai) 2 dalys, paukščių (žolės) 5 dalys.
Taikyti infuzijos pavidalu (1 šaukštas. Mišinys užpilkite verdančio vandens stiklu, reikalauti 10 valandų termoso.) 2-3 puodeliai per dieną su žarnyno uždegimu.
Hypericum žolė jau seniai žinoma ir labai plačiai naudojama tradicinėje medicinoje. Tai vadinama žole „devyniasdešimt devynioms ligoms“. Jis turi susitraukiantį, priešuždegiminį, hemostatinį, antiseptinį poveikį, kuris prisideda prie greito pažeistų audinių regeneracijos. Imkite infuziją pusę stiklo 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
Tradicinė medicina rekomenduoja žolelių infuziją: kentaurą, šalaviją ir vaistinę - ramiam žarnyno uždegimo gydymui. 1 arbatinį šaukštelį šių žolelių būtina užvirinti stikline verdančio vandens. Gerkite vieną šaukštą infuzijos kas 2 valandas maždaug septynis – aštuonis kartus per dieną. Vaistas yra laikomas nekenksmingu - todėl jie gali būti gydomi ilgą laiką.
Gali būti rekomenduojama visiškai nuplauti kūną, kad būtų pašalintas karščiavimas. Pirma, jie nuplauna veidą ir kaklą, ir iš karto nuvalykite. Rankšluostis yra panardintas į baseiną, kuriame yra vanduo, kurio temperatūra yra 27,5 °, išspaudžiama taip, kad vanduo nepatektų. Tada nuplaukite vieną ranką, po to kitą, persikelkite į krūtinę ir pilvą. Skalbimą geriausiai atlikti kambaryje, kurio temperatūra yra ne mažesnė kaip 19-20 °. Febriliems pacientams netgi žemesnė temperatūra yra maloni.
Po valymo, krūtinės ir pilvo viduje, minkštas, sausas rankšluostis, pasukamas pacientas į šoną ir nuplaunamas nugarą. Dar kartą pakeiskite vandenį. Šviežia marškinėliai yra ant paciento, padengti antklodė ir tęsiasi pėdų plovimui. Pirma, viena koja, nuplaukite ir iš karto nuvalykite sausą, tada kitą. Yra daug skirtingų metodų. Jų naudojimas priklauso nuo paciento būklės.
Esant žemai temperatūrai ir trumpam išoriniam naudojimui, vanduo yra dirginantis ar afrodiziakas; Kuo mažesnė vandens temperatūra, tuo trumpesnė turėtų būti hidroterapija. Aukštesnėje temperatūroje ir pratęsus jo išorinį naudojimą, vanduo yra nukreipiantis agentas.
Ūminėms febrilėms ligoms plovimo poveikis yra susijęs su sumažėjusiu susijaudinimu, kraujo perskirstymu iš vidaus organų į odą ir ypač išsilaisvinimą iš perpildymo širdies, plaučių ir smegenų krauju.
Šiuo metu klinikinė vidurių šiltinės praktika labai pasikeitė dėl plačiai paplitusio antibiotikų ir profilaktinių vakcinų nuo vidurių šiltinės ir paratifoidinių ligų. Pastaraisiais metais mirtingumas nuo vidurių šiltinės buvo sumažėjęs ir yra 0,1-0,3%.
1.Enciklopedija apie tradicinę ir alternatyviąją mediciną 2000.V.S.Rohlov
2. Medicininių žinių pagrindai: Tutorial. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya, Chertok, I. N. Alferova. M.: Apšvietimas 1981 - 319 m.
3. Pirmosios pagalbos pagrindai Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
