Rėmuo yra stiprus deginimo pojūtis, pasireiškiantis krūtinkaulio ir stemplės pacientams. Milijonai žmonių mūsų planetoje periodiškai susiduria su tuo, kas yra ne tik įvairių ligų, bet ir mitybos ir įvairių veiksnių veiksnys. Tačiau, jei žmogus visą laiką kenčia nuo rėmens, o jos priepuoliai trunka ilgiau nei 30 minučių, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šį simptomą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų ši situacija reikalauja gydyti rimtą virškinimo trakto patologiją - ir dažnai reikia gydyti gastroezofaginio refliukso ligą (GERD).
Patologinės būklės ypatybės
Nepaisant to, kad rėmuo yra dešimčių ligų požymis ir gali pasireikšti net dėl streso, su GERD, ji turi keletą funkcijų:
- padidėjusi trukmė, kartais keletą valandų - tik degimo pojūčio intensyvumas išpuolių metu pasikeičia, tačiau pats simptomas visiškai neišnyksta;
- skausmingi pojūčiai po valgymo, ypač naktį, po vėlyvų vakarienės;
- Po paciento kūno padėties pasikeitimo atsiranda nemalonus deginimo pojūtis - pavyzdžiui, lenkimas į priekį arba žemyn, pakilęs nuo linkusios padėties.
Naktinis rėmens priepuolis dažnai atsiranda dėl skrandžio turinio išsiliejimo (refliukso) į stemplę. O simptomas sustiprėja dėl to, kad paciento organizme trūksta seilių išsiskyrimo, iš dalies kompensuojant neigiamą skrandžio rūgšties poveikį stemplei. Visi šie požymiai turėtų paskatinti asmenį įtarti GERD vystymąsi ir imtis atitinkamų priemonių - susisiekti su specialistu, eiti į specialią mitybą, stenkitės išvengti veiksnių, kurie sukelia ir pablogina patologinę būklę.
Rizikos veiksniai
Gerklėje pasireiškia rėmens atsiradimas ir išsivystymas (taip pat daugelyje kitų ligų ir netgi visiškai nesant sunkių patologijų) priklauso nuo šių veiksnių:
- Problemos, susijusios su mityba - įskaitant santykinai „sunkių“ (per daug riebalų, aštrų ar kepti) maisto priėmimą, po kurio poilsis yra linkęs, arba, atvirkščiai, fizinis krūvis į priekį.
- Nėštumo būklė, kurioje gimdos dydis didėja, didina virškinimo organų spaudimą. Dėl to atpalaiduoja stemplę ir skrandį atskiriantys vožtuvai, kurie netrukdo maistui, netgi apsaugodami nuo refliukso.
- Perteklinis svoris, dėl kurio sumažėja kelių organų judrumas, dėl kurio skrandžio turinys dažniau nei įprasta patenka į stemplę. Verta paminėti veiksnius ir piktnaudžiavimą įvairiais produktais, būdingais daugeliui antsvorio turinčių pacientų, dėl ko didėja virškinimo trakto apkrova, o rėmens tikimybė tampa beveik šimtu procentų.
- Lėtinių kvėpavimo takų ligų, visų pirma astmos ir plaučių obstrukcijos, vystymas. Dėl padidėjusio pilvo spaudimo, kurį sukelia šios patologijos, pirmiausia pasireiškia refliuksas ir tada rėmuo.
- Hormoninių vaistų vartojimas, dėl kurio pašalinami menopauzės padariniai. GERD simptomai šiuo atveju dar labiau pablogėjo dėl aštrių estrogenų kiekio padidėjimo.
- Virškinimo trakto patologijos - nuo diafragminės išvaržos ir skrandžio dispepsijos, baigiant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 uždegimu, stemplės anomalijomis ir Krono liga.
Situaciją sunkina kai kurie vaistai, kuriais jie gydo bronchinę astmą. Prisidėti prie rėmens, turinčio kofeino gėrimų (iš arbatos ir kavos iki Coca-Cola) ir alkoholio, išvaizdos ir stiprinimo. Ji neprisideda prie patologinės rūkymo ir valgymo maisto bei gėrimų, įskaitant pipirmėčių, būklės gerinimo.
Diagnostinės priemonės
Po pirmųjų įtarimų dėl paciento, sergančio GERD, kurios simptomas yra rėmuo, atsiradimo, reikia atlikti tikslią diagnozę, pagrįstą keliais tyrimais. Jų paskyrimo priežastys - gydytojo išvados ir nuolatinis skausmo pojūtis krūtinės srityje po vaisto vartojimo. Pagrindinis metodas yra endoskopinis tyrimas (EFGDS arba FGS), kuriame naudojamas plonas lankstus vamzdelis (endoskopas) su fotoaparatu ir lempute. Jis gali būti naudojamas nustatyti, ar pacientui yra uždegimas ir kita žala stemplės gleivinei.
Papildomi tyrimai, skirti nustatyti arba patvirtinti GERD buvimą, apima virškinamojo trakto radiografinius tyrimus ir kasdieninį pH vertės stebėjimą šioje srityje. Tuo pačiu tikslu atlikite stemplės stendigrafiją ir impedanciją. Ir išbandyti stemplės sphincters veikimą, jie atlieka manometrinį tyrimą.
Gydymo metodai
Įrenginių, kaip elgtis su GERD, sąrašas apima vaistus, tradicinių medicinos receptų naudojimą ir mitybą.
Pagrindinis gydymo principas yra atkurti sfinkterio efektyvumą ir sumažinti skrandžio rūgšties gamybą. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite atsikratyti ligos ar bent jau jos simptomų. Jei gydymas nepadeda, chirurgija nėra pašalinama, o tai yra veiksmingiausia, nors ir nepageidaujama daugumai pacientų.
Narkotikų terapija
Tradicinių vaistų vartojimas gali būti vadinamas veiksmingo darbo ir skrandžio judrumo atkūrimu. Dažniausiai pacientai gydomi tokiomis priemonėmis:
- antioksidiniai vaistai, neutralizuojantys rūgštį, stimuliuoja stemplės gleivinės apsauginę funkciją, dėl to beveik nesusidaro rėmuo;
- protonų inhibitoriai, veikiantys rūgštis gaminančioms liaukoms, kurios mažina rūgšties refliuksą;
- H2 blokatoriai, galintys sumažinti rūgšties sekreciją;
- dengimo medžiagos, kurios padidina gleivių apsaugines savybes;
- prokinetika, kuri padidina virškinimo sistemos raumenų susitraukimus.
Jei nėštumas tapo viena iš GERD sukeliamų rėmens priežasčių, saugiausia naudoti antacidus. Populiariausios priemonės tokioje situacijoje laikomos narkotikais, pvz., „Gaviscon“ ir „Rennie“, kurių sudėtyje nėra aliuminio. Tuo pačiu metu leidžiama naudoti aliuminio turinčius agentus, įskaitant Maalox ir Almagel.
Tradicinės medicinos receptai
Liaudies gynimo priemonių, kurios gali susidoroti su rėmeniu, sąrašas yra gana didelis. Efektyviausi yra receptai, kuriuose naudojamas dilgėlių, šaltalankių, kvapniųjų ramunėlių, citrinų balzamas ir jonažolės. Paskutiniai trys augalai gali būti gaminami kartu, matuojant vienodomis proporcijomis ir užpilant verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas per 1 valgomasis šaukštas kiekvienos sudedamosios dalies) - gautas produktas naudojamas nervų sistemai nuraminti ir rėmens šalinimui. Po valgio išgerkite nedideliais kiekiais (100-150 ml).
Tarp kitų populiarių liaudies gynimo priemonių galima nustatyti:
- smulkiai susmulkinta dilgėlė, kuri tiesiog pridedama prie sriubos ar salotų;
- šaltalankių aliejus, 1 šaukštelis pusę valandos prieš pusryčius paimtas tuščias skrandis;
- sulčių iš šviežių bulvių - paimta 50 ml prieš valgį.
Apytikslė kiekvieno vaisto vartojimo trukmė nustatoma konsultuojantis su gydytoju. Paprastai vaistai nutraukiami, kai jie pagerėja, arba baigiant pagrindiniu gydymo kursu. Nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių produktų - toks ingredientas gali ne tik padėti, bet ir pakenkti paciento kūnui. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tradicinė medicina negali susidoroti su šia liga be tradicinių vaistų.
Dietos principai
Pacientas, kenčiantis nuo rėmens ir kitų GERD simptomų, turėtų iš esmės pakeisti savo mitybą. Iš jos pašalinkite kepti ir riebaus maisto produktai, gazuoti gėrimai, prieskoniai, saldainiai ir kofeino turintys skysčiai. Citrusiniai vaisiai, pomidorai ir ankštiniai augalai, ruginė duona ir pienas nerekomenduojami.
Leistinų patiekalų sąraše yra mažai riebalų turinčių sriubų, virtos mėsos, virtos daržovės ir vaisiai. Gerai virti grūdai ir nugriebtas pienas tinka pacientui. Pageidautina maistą vartoti mažomis porcijomis - ne 3, bet 5-6 kartus per dieną, bet mažesniais kiekiais.
Operatyvinė intervencija
Kartais vaistai ir dieta nepadeda įveikti GERD ar rėmens, dėl kurio pacientui gali būti skiriama chirurgija. Operacinė intervencija taip pat reikalinga, kai liga patenka į sunkų etapą arba atsiranda komplikacijų (įskaitant navikus) ir ar yra individualus netoleravimas efektyviausiems vaistams. Siekiant sustiprinti vožtuvą tarp stemplės ir skrandžio, atliekamas fundoplikavimas.
Nepaisant didelio chirurginės intervencijos veiksmingumo gydant GERD, nepageidautina pareikšti savo kūną į valstybę, kurioje turite naudoti chirurgo pagalbą. Be to, po operacijos daugelis pacientų vis dar vartoja narkotikus - kartais jau keletą metų. Norėdami išvengti operacijų, galite laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.
Prevencinės priemonės
Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo rėmens ir GERD, būklę, bus naudinga speciali profilaktika, įskaitant tokias priemones:
- blogų įpročių atmetimas;
- dietos;
- išvengti stresinių situacijų ir sąlygų, dėl kurių padidėja slėgis skrandyje (dėvėti pernelyg storus drabužius, priveržiant diržą, pakeliant svorius);
- laikytis tam tikro intervalo (ne mažiau kaip 3 val.) tarp paskutinio valgio ir miego.
Taip pat rekomenduojama pakeisti medicininius vaistus, kurie sukelia rėmuo, ir gydyti ligas, kurios yra tarp veiksnių, pagreitinančių GERD vystymąsi. Vienas iš svarbiausių prevencinių priemonių yra periodinis gydytojo tyrimas. Tai suteikia laiko nustatyti patologiją ir išvengti komplikacijų.
Nepaisant tokio simptomo, kaip rėmuo, paplitimo, galite susidoroti su ja, vengiant provokuojančių veiksnių, po dietos ir gydytojo paskirtų vaistų. Kai kurie liaudies gynimo būdai yra tinkami gydymui, o ekstremaliais atvejais problema išsprendžiama operacijos pagalba.
Rėmuo - priežastys, rėmens gynimo priemonės, gydymas
nbsp Pastaraisiais metais gastroezofaginio refliukso liga (GERD) užima pirmaujančią poziciją tarp diskusijų apie rusų ir užsienio šalių intestologus. Karštų diskusijų priežastis - optimalaus gydymo metodo pasirinkimas - konservatyvus arba veikiantis.
Turinys:
Gastroezofaginio refliukso liga
nbsp GERD yra lėtinė liga, kurią sukelia sutrikusi viršutinės GI trakto motorinė funkcija. Jam būdingas pakartotinis virškinimo trakto turinio išmetimas į stemplę, kuri sukelia pagrindinius šios ligos simptomus - rėmuo ir skausmas, taip pat įvairių organinių stemplės sutrikimų atsiradimas. Išsivysčiusiose šalyse GERD atsiranda sparčiai augant. Ši liga ne tik labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet ir yra pagrindinis rizikos veiksnys stemplės adenokarcinomos vystymuisi, kuri užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp visų vėžio, ir, deja, daugiau kaip pusė atsiranda vėlyvose stadijose.
Kas sukelia rėmuo?
nbsp Vakarų Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose 40–50% žmonių nuolat patiria rėmuo - pagrindinis GERD simptomas. Rusijos tyrimai parodė dar įspūdingesnius skaičius. Rėmuo periodiškai patiria daugiau nei 60% vyrų ir moterų. Dabar kreipiamės į pagrindines šios ligos komplikacijas. Esophagitis randamas 12-16% atvejų, stemplės sergamumas 7-23%, kraujavimas - 2%.
Nbsp Ir pavojingiausia Barretto stemplės priešvėžinė liga, kurioje stebima epitelio metaplazija, išsivysto apie 15–20% erozinių esofagito sergančių pacientų.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys GERD paplitimo padidėjimą, yra susiję su visuomenės struktūros pokyčiais ir pramoninių šalių piliečių gyvenimo būdu. Kalbame apie greitą urbanizaciją, gyvenimo tempo pagreitėjimą, maisto būdo ir kokybės pablogėjimą. Iš jų reikia atkreipti dėmesį į tuos, kurie daugiausia skirti virškinimo trakto judrumui.
- Pirma, „kaltininkas“ yra pilvo nutukimas, kuriame riebalinis audinys išspaudžia skrandį, o tai labai pablogina peristaltiką ir apatinės stemplės sfinkterio funkciją.
- Antra, tai yra normalaus 3 valgių atmetimas per dieną už 2 ar net vienkartinį vakarinį vakarienę, kur yra pagaminama labai didelė maisto dalis.
- Trečia, nuolat didėjantis greito maisto vartojimas - didelio kaloringumo, riebaus ir mažo maisto kiekio.
- Ketvirta, maisto vartojimas tampa greitas, skubantis ir atsiranda streso fone.
nbsp Vienu žodžiu GERD paprastai paveikia metropolio gyventoją, kuris nenori suskaičiuoti su tuo, kad maisto vartojimas yra tam tikras ritualas ir reikalauja pačios rimčiausio požiūrio, jis turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į evoliuciškai fiksuotus virškinimo trakto modelius.
nbsp Daugiau nei 60% rusų periodiškai patiria rėmenį.
Kaip gydyti rėmuo
nbsp Šiuolaikinis rėmens ir GERD gydymo tikslas - sumažinti refliukso dažnį ir trukmę, mažinti žalingas refliukso savybes, apsaugoti stemplės gleivinę ir kovoti su rėmeniu kaip pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos paciento gyvenimo kokybei. Gydymo kertinis akmuo yra gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai.
nbsp Pacientai turi vengti persivalgyti ir ne valgyti kelias valandas prieš miegą.
nbsp Būtina atmesti naudojimą:
- alkoholio
- rūgščių vaisių sultys
- riebalai
- šokoladas
- kava
- česnakai
- svogūnai, prieskoniai
- per karštas ar šaltas maistas ir gazuoti gėrimai
Nbsp Narkotikų gydymas taip pat apima prokinetiką, protonų siurblio inhibitorius ir alginato terapiją, kaip simptominę priemonę rėmens gydymui.
Stemplės angos išvaržos
nbsp Hernias niekada nepraeina
nbsp Tuo pačiu metu chirurginiai GERD gydymo metodai sparčiai vystosi šiuolaikinėje gastroenterologijoje. Jų svarba buvo nustatyta XX a. Pirmojoje pusėje, kai buvo įrodyta, kad yra trys pagrindinės nuostatos.
- Pirma, viena iš dažniausių GERD priežasčių (pagal išsivysčiusių šalių statistiką yra apie 50%) ir tuo pačiu metu šiurkščiai mechaniškai pakenčia esofago-skrandžio jungtis, ty stemplės angos (HHD) išvarža yra nepriklausomas patologinio refliukso mechanizmas.
- Antra, šios chirurginės ligos ne tik savaime praeina, bet ir neišvengiamai progresuoja, ir jos yra stabilizuojamos farmakoterapijos ir gyvenimo būdo korekcijomis tik mažai efektyvumo ir gali būti išgydytos tik naudojant veiklos metodus.
- Trečia, jei GERD išsivystė į HH foną, o išvarža nėra pašalinta chirurgine intervencija, tuomet GERD vaistų terapija bus neveiksminga.
Tuomet ligos eiga bus paūmėjimų ir remisijų serija, o svarbiausia, padidės visų „bezrezhzhevoy“ GERD komplikacijų rizika. Be šių pavojų, bus pridedami tie, kurie atsiranda dėl pernelyg ilgos trukmės ir nesėkmingų PKI ir prokinetikos gydymo GERD gydymo kursų. Atsižvelgiant į ilgalaikio naudojimo pirmojo, nuolatinio Akhiliya skrandžio fone, patologinė būklė, turinti didelę onkologinę riziką, kurioje skrandžio gleivinė neatleidžia laisvos druskos rūgšties ir fermentų. Nuolatinis prokinetikos naudojimas galiausiai sumažina virškinimo trakto raumenų sistemos reakciją į šiuos vaistus ir slopina stemplės ir skrandžio motorines funkcijas.
Nbsp Diafragminės išvaržos ir GERD pagrindinės priežastys yra tos pačios
nbsp Daugiau nei 90% atvejų HHD išsivysto dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių kilo GERD. Tai yra nutukimas, sunkus fizinis darbas, lėtinis vidurių užkietėjimas, ty veiksniai, didinantys pilvo ertmės spaudimą.
nbsp HH priežastys:
- padidėjęs raiščių elastingumas tarp diafragmos ir stemplės ir (arba) vienos iš diafragmos kojų, ribojančių diafragmos stemplės angą.
- stemplės anomalija - „trumpas stemplė su krūtinės pilve“
- nėštumo ar sužalojimo
- su amžiumi susijęs susilpnėjimas ir raiščių bei jungiamojo audinio retinimas
Pradedant ligai, pilvo ertmės organų perkėlimas krūtinės ertmėje vyksta periodiškai, veikiant fiziniam krūviui, kosuliui, vėmimui ir persivalgymui. Tačiau tokie nuostoliai tampa vis dažnesni. Šiame HH formavimo etape ji vis dar yra slankiojanti išvarža, o ne fiksuota ar pastovi. Tuo pačiu metu tik diafragmos stemplės angoje patenka tik stemplės pilvo dalis arba paskutinė stemplės dalis su maža skrandžio dalimi.
Hiatal išvaržos komplikacijos (HH)
Nbsp Perkelti HHP negali būti pridedami prie GERD, ir paprastai jie neturi simptomų, jei apatinės stemplės sfinkteris veikia normaliai. Tačiau per metus ši liga pablogėjo. Per diafragminę angą didėja dauguma pilvo organų. Tada sfinkterio funkcija sumažėja beveik visuose pacientuose, pasireiškia gastroezofaginio refliukso atvejis - į skrandį patenka skrandžio turinys, ty GERD pradeda formuotis.
Laikui bėgant, esant agresyviam skrandžio turiniui, atsiranda šios patologijos, uždegiminių, erozinių ir metaplastinių stemplės pokyčių komplikacijų.
Nbsp Skirtingi GERD bruožai kartu su HH, priešingai nei GERD be bruto mechaninių pažeidimų stemplės-skrandžio jungčiai, yra tokie. Skundai dėl rėmens po valgio labai padidėja horizontaliai ir fiziškai. Skausmas po valgymo vyksta dažniau ir yra ryškesnis nei su „bezrezhzhevoj“ GERD. Dažnai tokie skausmai spinduliuoja krūtinkaulį, širdies regioną, pečių ašmenį, kaklą, žandikaulį.
Ar man reikia operacijos rėmuo
nbsp Jei iki šiol sakėme, kad HHP kartu su GERD yra tiesioginė chirurginio gydymo indikacija, tada antireflux operacijos indikacijų GERD „bezrezhzhey“ forma yra daug sudėtingesnė ir išspręsta individualiai. Bendra gastroenterologų nuomonė yra ta, kad šios grupės dažniausiai yra tinkamos prieš refliukso operacijai:
- - pacientams, sergantiems sunkiu tūriniu refliuksu, ypač su naktine ir progresuojančia GERD forma, nepaisant gydymo IPP (3 mėnesių nesėkminga terapija su dviguba standartine protonų siurblio blokatoriaus doze);
- - pacientams, kurių gyvenimo trukmė yra ilga ir kurie, gydydami IPP, neturi klinikinių simptomų ir nepraranda gyvenimo kokybės, tačiau nenori gydyti vaistais visą gyvenimą, taip pat ir siekiant išvengti didelių medžiagų sąnaudų. Pabrėžiu, kad vaistai, skirti gydyti GERD, nėra teikiami per DLO, pacientai taip pat moka už pačius pagrindinius diagnostikos metodus ir testus.
Kaip atlikti refliuksinės ligos ir rėmens operaciją
nbsp Šiuolaikinės operacijos atliekamos laparoskopiškai, taikant bendrąją anesteziją. Šio metodo privalumai, susiję su intervencija į atvirą prieigą, yra minimali pilvo sienos trauma (4-5 punkcijos iki 10 mm dydžio, o ne 40 cm ilgio pjūvio pjūvio arba netgi kartu su itin traumine transtoracine prieiga), taip pat kad laparoskopinė chirurgija, pacientai gali pakilti kitą dieną ir išleidžiami kitą dieną.
nbsp Pirmajame veiklos etape buvo pašalinta diafragminė išvarža. Tuo tikslu buvo atstatytos normalios skrandžio ir stemplės padėtys diafragmos atžvilgiu, po to jos kojos buvo susiuvusios be protezavimo, arba tai buvo daroma naudojant vadinamuosius protezavimo tinklus, dažniau vartojamus senyviems pacientams. Tokiems pacientams padidėja išvaržos pavojus. Todėl diafragmos stemplės atidarymas turi būti stiprinamas stipriau.
Kokie rankogaliai naudojami
„Nbsp“ rankogaliai sunkiai ir taupiai
„nbsp“ Dažniausiai mūsų naudojami pakeitimai („Nissen“, „Nissen-Rosetti“, „Toupet“, „Toupet“ klinikoje) daugiausia būdingi tai, kad skrandžio apačia apgaubia apatinę stemplės dalį manžetės forma, kuri visiškai sujungia (360 laipsnių kampas) arba ne visiškai (270 kampas) laipsnių ir tt). Bet kas daro chirurgo pasirinkimą panašiu kampu?
nbsp Su konservuotu stemplės judrumu galima naudoti sunkiausią manžetę (Nissen-Rosetti - 360 laipsnių kampu). Tačiau, jei judrumas susilpnėja, kaip gali būti parodyta 24 valandų pH metrijos rezultatais, turėtumėte naudoti taupančius rankogalius su neišsamiu uždarymu, pavyzdžiui, „Toupet“ modifikacijoje.
nbsp Be stemplės judrumo, pasirenkant chirurgiją nuo refliukso taip pat reikėtų atsižvelgti į skrandžio sekrecijos lygį. Jei tai žymiai padidėja, pirmenybė teikiama Černousovo modifikacijai. Čia yra kelių makšties nervų šakų susikirtimas, sukeliantis skrandį (selektyvus-proksimalinis vagotomija).
Išvada
- 1. Anti-refluksinė laparoskopinė intervencija reikalauja individualaus požiūrio, kuris apima „fiziologinių rankogalių“ sąvokos įvedimą, kuris nėra susiaurėjęs, nesisuka stemplės ir deformuoja skrandį.
- 2. Manžetės cirkuliaciją lemia ne tik GERD simptomų sunkumas, kaip skrandžio grindų judumas ir pradinis stemplės judrumas.
- 3. Manžetės pritvirtinimas prie diafragmos angos sukelia ryškesnį skausmo sindromą nei kiti būdai, kaip ištaisyti stemplės ir skrandžio jungties nepakankamumą.
- 4. Prieigą prie esofago ir skrandžio jungties rankogalių išdėstymui lemia skrandžio sekrecijos tipas.
- 5. Pagrindiniai antirefluxinės chirurgijos uždaviniai yra: apatinės stemplės sfinkterio funkcijos atstatymas, diafragmos stemplės atidarymo išvaržos pašalinimas, kardios atotrūkio išsaugojimas.
Dėmesio! Svetainėje esanti informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmo vadovas ir yra skirta tik informuoti.
Gastroenterologo atsakymai: gastritas, rėmuo ir GERD
Dažniausia klausimų apie šią „tiesiąją liniją“ tema tapo rėmuo. Rėmuo, kartumas burnoje, liežuvio skausmas yra pagrindiniai gastroezofaginio refliukso ligos simptomai. Pastaraisiais metais ji vis labiau paplitusi - iki 20 proc. Mūsų šalies gyventojų kenčia nuo patologijos ir jos pasekmių. Amerikos gastroenterologijos asociacija pažymi, kad pacientų, sergančių gastroezofaginio refliukso liga, skaičius pasaulyje didėja 2 proc. Per metus. Svarbiausias dalykas, kuris prisideda prie šios patologijos vystymosi, yra antsvoris, nutukimas (tai padidina skrandžio spaudimą), piktnaudžiavimas gazuotais gėrimais (netgi angliavandeniliu mineraliniu vandeniu), kava. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys, taip pat geležies trūkumo anemija, dažnas spazminių vaistų vartojimas (ne-shpa, duspatalinas ir kt.).
Stemplės refliuksas išmeta į stemplę, kuri jau yra skrandyje. Kitas refliuksas yra dvylikapirštė, kai tai, kas jau buvo dvylikapirštėje žarnoje, grįžta į skrandį. Taip atsitinka todėl, kad tarp stemplės ir skrandžio, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra sphincters, kurie paprastai yra uždaroje būsenoje ir yra atidaryti tik tada, kai maistas juda į apatines virškinimo trakto dalis. Ir su šia liga sfinkteris nesugeba uždaryti, kaip tikėtasi, todėl skrandžio turinys ir „grįžta“, tiksliau, aukštyn. Jis nepalieka nepastebėtas paciento. Galų gale, skrandžio turinys yra rūgštus (būtinas normaliam virškinimui), bet tai nėra tai, ko reikia stemplės, kurios epiteliui kenčia rūgštis. Dvylikapirštės žarnos atveju turinys yra šarminis, taip pat tulžies, kuri patenka į žarnyną iš tulžies pūslės. Tačiau dvylikapirštės žarnos turinys labai dirgina skrandžio gleivinę. Taip atsitinka, kad iš karto yra du sfinktai - gastroezofaginis ir duodenogastrinis. Tačiau pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs. Yra žinoma, kad laipsniškas stemplės gleivinės sunaikinimas sukelia eroziją, opas, o vėliau ir priešvėžinę būklę - Bareto stemplę.
Išsamiau apie refliukso ir kitas virškinimo trakto ligas, pranešė Baltarusijos valstybinės medicinos universiteto 2 Vidaus ligų katedros vyresnieji dėstytojai, medicinos mokslų kandidatai, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gastroenterologai Nikolajus Kapralovas ir Irina Sholomitskaya.
Gastritas
- Olga, Minskas. Susirūpinę dėl skrandžio sunkumo, pykinimo, rauginimo, vidurių pūtimo. Diagnozė - lėtinis skrandžio kūno gastritas su ryškiu aktyvumo laipsniu. Kyla abejonių - 2 mm tulžies pūslės polipas. Po nustatyto gydymo ir griežtos dietos jaučiuosi geriau, bet kartais būna diskomfortas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, rūgštus skonis burnoje. Ką galite man patarti? Kaip dažnai fibrogastroduodenoscopy? Kokiu polipo dydžiu rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę?
- rūgštus skonis ir raugėjimas gali būti siejami su gastroezofaginio refliukso liga, kurią galima derinti su gastritu. Būtina tęsti gydymą nustatytais antisekretoriniais vaistais. Kontroliniai tyrimai turi būti pakartoti tik tuo atveju, jei yra nemalonių skausmingų simptomų. Reguliarūs tyrimai yra svarbesni, jei yra morfologinių pokyčių - erozija ir opos. Tęsti gydymą, ypač poveikį. Gydymas refliuksu paprastai gali trukti nuo trijų iki keturių mėnesių ar ilgiau. Tulžies pūslės polipai virš 7 mm turi būti pašalinti.
- Marina, Kletskas. Ar galima išgydyti gastritą? Koks bus vaiko gyvenimo būdas, mityba, kuriam po 5 metų buvo suteikta tokia diagnozė?
- Gastritas neturi klinikinių apraiškų, jis tiesiog matomas gastroskopijos metu. Šis tyrimas leidžia jums paimti gleivinės biopsiją, kad būtų nustatyta Helicobacter pylori infekcija, kuri palaiko gleivinės uždegiminį procesą. Jei toks tyrimas nebuvo atliktas, tuomet neįmanoma kalbėti apie tokią diagnozę. Galbūt tai yra funkcinio dispepsijos klausimas? Tada jums reikės laikytis dietos.
Rėmuo
- Nikolajus Nikolajevas, Korelichskio rajonas. 64 metai. Kenčia nuo rėmens. Yra gastritas, cholecistitas ir ilgą laiką. Aš sutinku su omeprazolu, mezim ir allohol. Negaliu laikytis dietos, aš viską valgau, nes nevalgykite mėsos ir riebalų, kaip kaime, kur yra tiek daug sunkių fizinių darbų? Galbūt mano atveju jums reikia gerti kitą vaistą? Kaip sumažinti rėmens simptomus?
- Jūs turite klasikinį gastroezofaginio refliukso ligos požymį - rėmuo. Liga yra labai dažna suaugusiems. Gydymui būtina naudoti specialius vaistus - protonų siurblio inhibitorius. Tai apima vaistą, kurį vartojate - omeprazolį. Jo vidutinė terapinė dozė yra 20 mg 2 kartus per parą, ryte ir vakare, 30-40 minučių prieš valgį. Bet aš norėčiau rekomenduoti, kad aktyviai vykdytumėte ne narkotikų gydymo metodus ligos gydymui - valgykite tik mažas porcijas, nevalgykite. Po valgymo reikia judėti, vaikščioti 30-40 minučių, kol maistas nukrenta žemiau skrandžio. Jums reikia miegoti su pakeltomis galvomis, kuri taip pat padeda užkirsti kelią rūgštiniam skrandžio turiniui išmesti į stemplę. Nerekomenduojama vartoti antispazminių vaistinių preparatų, tokių kaip shpy, papaverinas, duspatalinas, kurie dar labiau sumažina apatinės stemplės sfinkterio toną. Visa tai turėtų suteikti pagalbą. Turite atsižvelgti į tai, kad sunkus fizinis darbas taip pat prisideda prie nemalonių simptomų - dėl padidėjusio pilvo spaudimo.
Kad išvengtume rėmens, privalome daryti viską, kas pirmiau. Jei tai atsirado, požymių šalinimui galima naudoti antacidinį preparatą, priklausantį greitai veikiančių vaistų grupei: gefal, almagel, fosfalugelis. Jokiu būdu negalima piktnaudžiauti. Jų sudėtyje - sunkiųjų metalų druskos ir jie yra toksiški vidaus organams. Todėl tokių vaistų vartojimas yra 3-5 dienos. Užsienio ekspertai nurodo, kad jie negali būti priimami daugiau kaip 2 savaites per metus! Priešingu atveju gali atsirasti kitų rimtų ligų, įskaitant osteoporozę.
- Galina Feliksovna, Minskas. 76 metai. Beveik visas jo gyvenimas - erozinis gastritas, mažas rūgštingumas. Jau vienus metus kentėjau rėmuo - mano burna ir liežuvis labai karšta. Gydytojas taip pat kreipėsi į odontologą. Aš sutinku su nemirtingumu, atrodo, kad tai padeda šiek tiek, bet jūs negalite nuolat gerti. Kaip atsikratyti kartumo?
- Matyt, turite gastroezofaginio refliukso ligą, kurią lydi panašūs simptomai. Gastritas su erozija reikalauja gydymo - vaistų ir gana ilgai. Vaistažolių terapija neturi jokio poveikio. Yra keletas gastritinių vaistų grupių, vienas iš jų yra protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas, esomeprazolas), ir jie turėtų būti pagrindiniai gydymo būdai. Kurso trukmę gydytojas paskirs po esophagogastroduodenoscopy. Gydymas turi būti individualus ir daugiametis.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Sūnus yra 52 metai. Dažnai jis turi rėmenį. Praėjusiais metais per tyrimą jie sakė, kad jis turi per mažą skrandį, bet neatskleidė jokios patologijos. Jis blogai valgo. Nuo rėmens užima soda. Ir vis dėlto: kaip ištirti, jei žarnynas neveikia gerai, yra vidurių užkietėjimas.
- Labiausiai tikėtina, kad jūsų sūnus turi gastroezofaginio refliukso ligą. Vienas iš jos klinikinių požymių yra rėmuo. Gydymas soda yra nepageidaujamas, nes jo vienkartinis vartojimas vis dar gali turėti tam tikrą poveikį, tačiau pakartotinis šarmų naudojimas dar labiau sustiprina skrandžio sulčių rūgštingumą. Soda mažina rūgštingumą, tačiau mūsų skrandyje yra rūgštus, o jo liaukos vėl pradeda gaminti rūgštį. Galiausiai, rūgštingumas palaipsniui taps dar didesnis. Be to, kai soda tirpsta skrandyje, susidaro daug anglies rūgšties, kuri sustiprina skrandžio patinimą ir sustiprina refliuksą. Reikia ilgalaikio gydymo specialiais vaistais - protonų siurblio inhibitoriais. Per kelis mėnesius šie vaistai sukels fiziologinę rūgštis gaminančių liaukų atrofiją. Rėmuo, beje, dažniausiai pasitaiko esant didelei skrandžio sulčių rūgštingumui, o didelis rūgštingumas dažnai sukelia vidurių užkietėjimą.
- Svetlana Nikolaevna, Gardino regionas. 52 metai. Per tulžies pūslę praėjusiais metais rastas 16 mm akmuo. Ar galima ištirpinti tokį akmenį, jei naudojate burokėlių sultis? Ir taip pat: yra gastrito požymių, aš kenčiu nuo rėmens, todėl vartoju omeprazolą. Kiek laiko gali būti imtasi? Kas gali būti rėmuo?
- Jūs turite gastroezofaginio refliukso ligą - tai labai paplitusi, kaip matome netgi „tiesiosios linijos“ klausimais. Ši sąlyga yra susijusi su skrandžio turinio refliuksu į stemplę. Gallstone liga taip pat gali sukelti refliukso ligos vystymąsi ir palaikymą. Galvijų akmenų liga turi būti gydoma ir gydymas yra tik chirurginis.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
Kokie yra GERD simptomai?
Rėmuo, rūgštus skonis burnoje, rūgštus raugėjimas, stemplės skausmas, liežuvis, nemalonus kvapas burnoje. Rėmuo ir rėmai sustiprėja, jei iškart po valgio pasieksite horizontalią padėtį.
Kosulys ir užspringimo išpuoliai įvyksta su GERD
Kadangi rutuliukas yra anatomiškai susijęs su gerklėmis ir trachėja, turinys, kuris yra išmetamas į stemplę, gali pasiekti bronchopulmoninę sistemą. Ir daugelio bakterijų skrandžio turinyje, kuris gali sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ar net bronchinę astmą. Šiuo atveju gastroezofaginio refliukso ligos simptomai - pacientas patiria ne tik rėmuo, bet ir astmos priepuoliai, kosulys, jis turi skreplių. Jei vokaliniai laidai taip pat patenka į procesą, balsas taps įnirtingas.
Ligos diagnozė yra atlikti instrumentinius tyrimus. Esofagogastroduodenoskopijos pagalba tiriama stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos. Endoskopas mato, kad apatinės stemplės sfinkteris yra atsipalaidavęs, nesibaigia.
Pats refliukso tyrimas taip pat tiriamas naudojant intra-ezofagealinį arba intragastrinį kasdieninį pH metrą. Per nosį į stemplę ir skrandį įpurškiamas plonas skrandžio vamzdis su trimis kapsulėmis, galinčiomis aptikti vandenilio jonų koncentraciją, apibūdinančią terpės rūgštingumą. Zondas yra pritvirtintas už ausies ir specialus matavimo įtaisas - ant diržo. Šis metodas leidžia nustatyti refliukso pradžią, jo trukmę, veikimo trukmę, refliukso sujungimą su maistu, patrauklią padėtį ir tt
Protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, blokuoja rūgšties gamybą skrandyje. Tai yra gydymas, kurį atlieka daugelis mėnesių gydytojas. Be to, būtina:
- išlaikyti optimalų svorį;
- nevalgykite, valgykite 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
- vartoti 600–800 g per dieną (priklausomai nuo svorio) vaisių ir daržovių;
- po valgymo, nesigulėkite, bet eikite 30-40 minučių;
- atsisakyti gazuotų gėrimų ir kavos;
- miegoti su galva pakilus iki 30 cm;
- nerūkoma;
- Nenaudokite nekontroliuojamų spazminių vaistų.
Uždara grupė
Rėmuo • Refliuksas • GERD • Esophagitis
Informacija
Aprašymas: Ar kenčiate GERD? Ar turite aukštą ar mažą rūgštingumą?
Leiskite gydyti kartu! Gydymo patarimai, receptai ir mitybos rekomendacijos pateikiamos šioje grupėje!
CARTOON
SHOT
DĖMESIO EPIGASTRIJOJE
Com gerklės
PAGALBA
Uždegusi gerklė, nosis, ausys (ilgos)
Aritmija
TEMPERATŪRA (SOMETIMES)
ICOTA
PAGRINDINIO PAGRINDO PAVOJUS
Storos ūminės seilės
PAVOJUS STOMAKE
Rūgštinis ar karštas skonis burnoje
SMAM OF Mouth
GERD yra lėtinė liga, pasireiškianti retrogradiniu maisto vartojimu iš skrandžio į stemplę. Su GERD, maistas grąžinamas iš skrandžio į stemplę iki 50 kartų per dieną.
GERD priežastis yra laikoma apatinės stemplės sfinkterio silpnumu. Liga išsivysto su nuotaikos nervu, rūkymu, nėštumu, taip pat dažnai vartojant alkoholį, karštus prieskonius, pipirmėčių ir kofeino turinčius maisto produktus. Be to, GERD gali pasireikšti tokiose ligose kaip skrandžio opa, cholecistitas, diafragminė išvarža, sisteminė sklerodermija ir pan.
Rėmuo
Peržiūra
Rėmuo Bendra informacija
Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai (GERD)
Rėmens ir GERD priežastys
Rėmens ir GERD diagnozė
Rėmens ir GERD gydymas
GERD komplikacijos
Peržiūra
Rėmuo Bendra informacija
Rėmuo yra nemalonus pojūtis ar deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kuris plinta nuo skrandžio iki stemplės.
Kartais rėmuo taip pat gali pasireikšti įprastai: po persivalgymo, netrukus po valgio, pasvirusi kūno padėtis, treniruotės po valgio ir pan. Bet nuolatinis pasikartojantis rėmuo yra pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos ir refliuksinio ezofagito simptomas. Dažnai rėmuo reikalauja gydymo.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra dažna liga, kai pasireiškia skrandžio sulčių refliuksas (nutekėjimas, išpylimas) iš skrandžio į stemplę.
Kiti dažni GERD simptomai:
- rūgštus skonis burnoje - susijęs su refliuksu (skrandžio sulčių išmetimas į stemplę ir burną);
- skausmas rijimo metu (vienatvė);
- sunkumas rijimas (disfagija).
Sužinokite daugiau apie kitus GERD simptomus.
Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas, veikiant virškinimo sulčių druskos rūgščiai. Refliuksinis ezofagitas yra GERD komplikacija.
Rėmens ir GERD priežastys
Gerklės virškinimo trakto liga yra rėmens priežastis - tai apatinės stemplės sfinkterio - raumenų audinio žiedo apatinėje stemplės dalyje (tuščiavidurio vamzdžio, per kurį maistas patenka į skrandį) tono sumažėjimas.
Stemplės sfinkteris veikia kaip vožtuvas, pernešantis maistą iš stemplės į skrandį ir užkertant kelią skrandžio sultims patekti į skrandį priešinga kryptimi. Kai GERD sfinkteris užsidaro sandariai, ir skrandžio rūgšties turinio refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rėmenį.
Toliau nurodyti veiksniai padidina refliukso tikimybę:
- antsvoris arba nutukimas;
- nėštumas;
- piktnaudžiavimas riebalais.
GERD diagnozė
Kaip taisyklė, gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) diagnozė yra pagrįsta jūsų simptomais.
Jei rėmuo lydi skausmą, kai yra rijimo ir kitų simptomų, o taip pat neišnyksta po vaisto vartojimo, gydytojas paskirs papildomą tyrimą.
Paprastai tyrimas atliekamas naudojant endoskopą, ilgą, ploną lankstų vamzdelį su lempute ir kamerą gale. Jis kruopščiai pernešamas per burną į stemplę ir skrandį, kad būtų galima ištirti galimą žalą. Šis tyrimas vadinamas esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy vartojama, jei kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. Šis tyrimas leidžia jums patvirtinti skrandžio sulčių refliuksą ir pašalinti kitas jūsų nepageidaujamos reakcijos priežastis, pavyzdžiui, funkcinę dispepsiją (skrandžio ar stemplės dirginimą) arba dirgliosios žarnos sindromą. Šį tyrimą galite atlikti ambulatoriniu pagrindu (per dieną), o tada grįžkite į darbą ar namus. Naudodamiesi mūsų paslauga, galite pasirinkti kliniką, skirtą stemplės pėdsakai.
Rėmens ir GERD gydymas
Gydant rėmuo ir GERD, naudojamas žingsnis po žingsnio - nuo paprasto iki sudėtingo. Visų pirma, siekiant sumažinti refliukso tikimybę iki minimumo, turite pakeisti galios režimą ir pobūdį.
Jei tai nepadeda rėmens, jums bus paskirti vaistai, tokie kaip antacidai, protonų siurblio inhibitoriai (PPI) arba H2-histamino receptorių antagonistai.
Antacidai neutralizuoja skrandžio sulčių poveikį, o H2-histamino receptorių PPI ir antagonistai mažina jo gamybą.
Dauguma žmonių gerai reaguoja į rėmens ir GERD vaistus, tačiau pasibaigus vaistams simptomai dažnai grįžta per kelias dienas ar savaites. Šiuo atveju vaistus reikia vartoti nuolat.
Tais atvejais, kai rėmuo ir kiti GERD simptomai negali būti įveikti vaistais, gali reikėti chirurginio gydymo, kad būtų pašalintas rūgšties refliuksas į stemplę.
GERD komplikacijos
Agresyvi skrandžio sultys gali sukelti stemplės - refliuksinio ezofagito - sienos sudirginimą ir uždegimą. Tai yra dažna gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) komplikacija.
Sunkiais atvejais refliukso ezofagitas gali sukelti opų, kurios sukelia skausmą ir rijimo sunkumą, taip pat gali sukelti stemplės susiaurėjimą. Retesnė GERD komplikacija yra stemplės vėžys.
Kaip dažnai yra GERD?
GERD yra dažna virškinimo sistemos liga. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, kiekvienas penktas žmogus bent kartą per savaitę patiria rėmens ir kitus GERD simptomus, o kas dešimtas asmuo juos kasdien turi.
Ši patologija gali pasireikšti visų amžiaus grupių žmonėms, įskaitant vaikus, bet daugiausia skrandžio turinio virškinimą į stemplę pasireiškia 40 metų ir vyresni žmonės. GERD pasireiškia vienodai dažnai abiejų lyčių žmonėms, tačiau vyrai dažniau patiria šios ligos komplikacijas.
Kur rasti gydytoją?
Jei rėmuo dažnai nerimauja, kreipkitės į šeimos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją ar vaikų gydytoją vaikams.
Jei jaučiate rėmuo, esant sunkioms lėtinėms virškinimo trakto ligoms, arba nereagavote į bendrosios praktikos gydytojo nurodytą gydymą, jums gali prireikti kruopščiau ištirti ir gydyti gastroenterologo. Sekite nuorodas, jei norite patys rasti šių specialybių gydytojus.
Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai (GERD)
Trys dažniausiai pasireiškiantys gastroezofaginio refliukso (GERD) ir refliuksinio ezofagito simptomai yra rėmuo, rūgštus skonis burnoje ir disfagija (rijimo sunkumas).
Rėmuo
Rėmuo yra nemalonus pojūtis ar deginimo pojūtis krūtinėje. Paprastai rėmuo didėja po valgymo arba kai atsilieka, atsigulti.
Rūgštus skonis
Rūgštinis skonis burnoje atsiranda dėl rūgšties refliukso - tai atvirkštinis skrandžio sulčių srautas į gerklę ar burną.
Disfagija
Maždaug trečdalis GERD sergančių žmonių patiria disfagiją. Tai yra vienas iš refliuksinio ezofagito simptomų. Skrandžio sulčių liejimas sukelia stemplės pažeidimą, gleivinės randų susidarymą ir jo susiaurėjimą, todėl sunkiau nuryti.
Žmonės, turintys disfagiją, kurią sukelia GERD, kalba apie pojūčius, kad maisto gabalas įstrigo kažkur krūtinkaulio, stemplės.
Mažiau dažni refliukso simptomai
GERD taip pat gali lydėti kiti mažiau paplitę simptomai. Tai yra:
- pykinimas;
- ilgas kosulys, kuris naktį dažnai būna blogesnis;
- krūtinės skausmas;
- švokštimas;
- kariesas;
- laringitas - gerklų uždegimas, sukeliantis gerklės skausmą ir užkimimą.
Jei Jums yra astma dėl GERD, astmos simptomus gali sustiprinti rūgšties refliuksas, nes skrandžio sultys dirgina kvėpavimo takus.
GERD simptomai vaikams
Daugelis tėvų nežino, kad GERD gali būti dažna liga jaunesniems nei dvejų metų vaikams. Taip yra todėl, kad vaikų stemplė yra trumpesnė ir siauresnė nei suaugusiųjų, o tai sukuria anatomines prielaidas skrandžio sulčių refliuksui.
Galimi virškinimo trakto refliukso ligos požymiai mažiems vaikams:
- dažnas regurgitacija - tai gali įvykti iškart po šėrimo arba per dvi valandas po to;
- dažnas verkimas;
- dirglumas;
- blogas kvapas;
- sunku miegoti;
- nugaros atrama šėrimo metu ir po jos;
- nesugebėjimas maitinti, net jei vaikas džiugina spenelį.
Daugelis šių simptomų yra dažni kūdikiams ir normaliems. Tačiau, jei šie simptomai pasireiškia dažnai, kreipkitės į gydytoją.
Rėmuo ir GERD: Kur rasti gydytoją?
Jei rėmuo ir rūgštus skonis burnoje pasireiškia ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį, tai galite padaryti be gydytojo pagalbos. Jūsų gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimas padės susidoroti su refliukso simptomais ir atsikratyti rėmens. Be to, galite įsigyti vaistų, parduodamų vaistinėje be recepto.
Jei GERD simptomai pasireiškia dažniau, esate labai susirūpinę ir esate priversti kasdien vartoti rėmens vaistus, kreipkitės į gydytoją. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite greitai pasirinkti gydytoją arba pediatrą vaikui. Sunkiais atvejais galite susisiekti su gastroenterologu, gydytoju virškinimo trakto ligų gydytoju.
Rėmens ir GERD priežastys
Manoma, kad daugeliu atvejų rėmens ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio tono sumažėjimas.
Apatinės stemplės sfinkteris yra raumenų audinys apatinėje stemplės dalyje (vamzdis, per kurį maistas patenka į skrandį).
Stemplės sfinkteris veikia kaip vožtuvas: jis patenka į skrandį, kur jis pradeda virškinti skrandžio sulčių metu. Prarijus, sfinkteris užsidaro, kad būtų išvengta refliukso - skrandžio turinio įsiurbimas į stemplę.
Tačiau žmonėms, sergantiems GERD, šis raumenų žiedas susilpnėja, todėl skrandžio turinys gali tekėti į stemplę. Rūgšties skrandžio sulčių refliuksas sukelia rėmuo (degantis krūtinėje) arba nemalonūs pojūčiai skrandyje.
Stemplės sfinkterio tono silpnėjimo priežastys ne visuomet yra įmanoma išsiaiškinti, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie jį veikia.
Rėmens priežastys: GERD rizikos veiksniai
Rėmens ir GERD rizikos veiksniai:
- antsvoris ar nutukimas - padidino spaudimą skrandžiui, kuris savo ruožtu gali susilpninti stemplės sfinkterio toną;
- riebaus maisto perteklius - virškinant riebaus maisto, skrandyje reikia daugiau laiko atsikratyti skrandžio sulčių;
- rūkymas, alkoholio vartojimas, kava ar šokoladas - galbūt šios medžiagos gali sumažinti stemplės sfinkterio toną;
- nėštumas - hormoninio fono pasikeitimas nėštumo metu gali susilpninti stemplės sfinkterio toną ir padidinti skrandžio spaudimą;
- stemplės išvarža - būklė, kai dalis skrandžio išsilieja į krūtinės ertmę nuo pilvo per diafragmą (kvėpavimo raumenį);
- stresą
Taip pat yra liga, vadinama gastroparezė, kurioje skrandis užtrunka ilgiau, kad atsikratytų jo turinio, įskaitant skrandžio sultis. Perteklių sultys gali tekėti per stemplės sfinkterį.
Gastroparezė yra paplitusi diabetu sergantiems žmonėms, nes aukštas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti nervų pažeidimą skrandyje.
Rėmens ir GERD priežastys: vaistai
Kai kurie vaistai gali sumažinti stemplės sfinkterio tonas, sukeldami gastroezofaginio refliukso ligos simptomus. Pavyzdžiui:
- kalcio kanalų blokatoriai - naudojami su aukštu kraujo spaudimu (hipertenzija);
- nitratai - naudojami krūtinės angina - krūtinės skausmas, atsirandantis ribojant kraujo tekėjimą į širdies raumenis.
Be to, daugelis vaistų gali prisidėti prie refliuksinio ezofagito vystymosi (kai skrandžio sultys dirgina stemplės sienas, sukelia jų uždegimą), pavyzdžiui:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - tai skausmą malšinantys vaistai, įskaitant ibuprofeną;
- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - antidepresantų tipas;
- kortikosteroidai (steroidai) - dažnai naudojami sunkiems uždegimo simptomams;
- bisfosfonatai - naudojami osteoporozei (kaulų degeneracijai) gydyti.
Rėmens ir GERD diagnozė
Rėmens diagnostika ir gastroezofaginio refliukso liga yra pagrįsta jūsų simptomais.
Papildomas tyrimas paprastai atliekamas tik šiais atvejais:
- jums skauda nuryti (odinofagiya);
- sunku nuryti (disfagija);
- simptomai neišnyksta net po vaisto vartojimo.
Papildomas tyrimas yra skirtas patvirtinti arba paneigti GERD diagnozę, refliuksinio ezofagito buvimą ir patikrinti kitas galimas rėmens priežastis, tokias kaip funkcinė dispepsija (skrandžio ar stemplės dirginimas) arba dirgliosios žarnos sindromas.
Jūs taip pat galite gauti pilną kraujo kiekį, kad būtų išvengta anemijos.
Endoskopija
Endoskopija yra organizmo su endoskopu tyrimas - ilgas, plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera. Stemplės ir skrandžio endoskopija vadinama esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Norėdami patvirtinti GERD diagnozę ir nustatyti rėmens priežastis, endoskopas švelniai įkištas per burną į gerklę. Paprastai procedūra atliekama be anestezijos, bet jums gali būti suteikta raminamoji priemonė, padedanti atsipalaiduoti.
Pasirodys endoskopo gale esantis fotoaparatas, kuris leidžia apsvarstyti galimą stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimą nuo virškinimo sulčių poveikio. Be to, endoskopija leidžia pašalinti sunkesnes ligas, kurios taip pat sukelia rėmenį, pavyzdžiui, skrandžio vėžį.
Naudodami mūsų paieškos puslapį pasirinkite kliniką, kurioje atliekami endoskopiniai tyrimai.
Manometrija
Manometrija yra būdas įvertinti apatinės stemplės sfinkterio veikimą, nustatant slėgio lygį, kurį sfinkteris sukuria suspaudimo metu.
Procedūros metu viena iš šnervių yra „užšaldyta“ vietiniu anestetiku. Per šitą šnervę į stemplę per mažą mėgintuvėlį patenka į apatinio sfinkterio regioną. Slėgio jutikliai sumontuoti vamzdyje, kurie nustato, kiek sumažėja stemplės sfinkteris. Duomenys perkeliami į kompiuterio ekraną.
Kad pamatytumėte, koks yra sfinkterio veiksmingumas, jums reikės nuryti tam tikrą kietą ir skystą maistą.
Manometrija trunka apie 20-30 minučių. Jis yra neskausmingas, tačiau kartais lydi faringitas (gerklės uždegimas) ir kraujo atsiradimas iš nosies. Šie šalutiniai poveikiai turėtų išnykti netrukus po procedūros pabaigos.
Manometrija nėra būtina GERD diagnozei, tačiau ji padeda pašalinti panašių simptomų ligas, taip pat nustatyti sfinkterio susitraukimo stiprumą, kuris yra svarbus ruošiantis operacijai.
Rentgeno spinduliai su bariu
Jei pasireiškia disfagijos simptomai, pvz., Kosulys ar užsikimšimas valgant ar geriant, gali būti kreipiamasi į stemplės ir skrandžio rentgeno tyrimą su bario suspensija.
Tai vienas iš tiksliausių metodų, leidžiančių įvertinti rijimo funkciją ir nustatyti disfagijos priežastį. Stemplės rentgenograma su bariu dažnai atskleidžia stemplės obstrukciją arba rijimo raumenų sutrikimą.
Procedūros metu reikės gerti bario suspensiją. Baris yra netoksiška cheminė medžiaga, plačiai naudojama medicininiuose tyrimuose, nes tai aiškiai matoma rentgeno spinduliuose. Po bario patekimo į stemplę imama daugybė rentgeno spindulių, kad būtų aptikti anomalijos.
Prieš atliekant procedūrą ne mažiau kaip 6 valandas nevalgykite ir negerkite nieko, kad skrandis ir dvylikapirštė žarna (pradinė žarnyno žarnyno dalis) būtų tuščios.
Jums gali būti skiriama injekcija, skirta atpalaiduoti virškinimo sistemos raumenis. Po to jums bus paprašyta atsigulti ant sofos ir išgerti balto skysčio, pavyzdžiui, kreidos suspensijos, kurioje yra bario. Kai baris užpildo jūsų skrandį, rentgeno spinduliai aiškiai parodys jo formą, opas ar patologinius augimus, jei tokių yra. Procedūros metu sofos gali būti šiek tiek pakreiptos, kad baris užpildytų visas skrandžio dalis.
Stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliai su bariu užtrunka apie 15 minučių. Po to galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, tačiau gali tekti gerti daugiau vandens, kad išplautumėte barį iš savo kūno.
Atlikus rentgeno tyrimą su bariu, galite jaustis šiek tiek pykinantis, be to, kartais baris sukelia vidurių užkietėjimą. Keletą dienų jūsų išmatos gali būti baltos, kol baris bus visiškai iš kūno.
Dienos pH metrija
Jei po endoskopijos vis dar neaišku, kodėl rėmuo ir refliuksas atsiranda, rekomenduojama kasdien naudoti pH metrą. PH yra tirpalo rūgštingumo matas, tuo mažesnis pH, tuo rūgštingesnis tirpalas.
Kasdieninis pH stebėjimas leidžia matuoti pH lygį aplink stemplę. Prieš savaitę turite nutraukti rėmens ir GER narkotikų vartojimą, nes jie gali turėti įtakos rezultatams.
Procedūros metu per nosį į stemplę patenka mažas mėgintuvėlis su zondu. Tai paprastai yra neskausmingas, tačiau gali būti nedidelis nepatogumas.
Zondas yra prijungtas prie nešiojamojo įrašymo įrenginio, kurio dydis yra MP3 grotuvas, atitinkantis jūsų riešą. Per dieną, kai pH metrija trunka, turėsite paspausti mygtuką, kai jaučiate refliukso simptomus.
Viso tyrimo metu reikės išlaikyti dienoraštį: užrašykite, kokiomis aplinkybėmis, rėmuo ir kiti refliukso ligos požymiai. Valgykite kaip įprasta, kad galėtumėte tiksliai įvertinti savo būklę.
Dienos pH metrija baigiama po 24 valandų, kai zondas pašalinamas ir gauti duomenys analizuojami. Jei rezultatai parodo, kad po valgymo staiga piko pH lygis, galite saugiai atlikti GERD diagnozę.
Rėmens ir GERD gydymas
Yra daugybė rėmens ir gastroezofaginio refliukso gydymo būdų, įskaitant paprastas savipagalbos priemones, gydymą vaistais ir chirurgiją.
Rėmuo ir GERD, ką daryti?
Jei turite rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga, naudokite šiuos patarimus.
- Jei esate antsvoris, svorio netekimas gali sumažinti refliukso simptomus, nes sumažėja skrandžio spaudimas.
- Rėmuo gali padėti rūkyti, nes dūmai dirgina virškinimo sistemą.
- Valgykite mažiau ir dažniau. Vakarienė turėtų būti 3-4 valandos prieš miegą.
- Alkoholis, kava, šokoladas, pomidorai, riebūs ir aštrūs maisto produktai gali sukelti GERD simptomus. Jei vienas iš šių maisto produktų sukelia rėmuo, pašalinkite jį nuo dietos ir pažiūrėkite, ar jis turės poveikį.
- Pakelkite galvutę apie 20 cm, padėdami lentą ar plytą po kojomis. Jis gali padėti rėmuo ir kiti refliukso ligos simptomai. Tačiau, prieš įdėdami kažką po galvute, reikia įsitikinti, kad lova yra stabili. Venkite miegoti keliose didelėse pagalvėse, nes tai gali padidinti skrandžio spaudimą.
Jei vartojate kitų ligų, pasitarkite su gydytoju, jei jie gali sukelti rėmenį ir virškinimo trakto refliuksą. Galbūt jūsų vaistas gali būti pakeistas kitu, bet nustokite vartoti Jums paskirto vaisto, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Rėmuo ir GERD: Narkotikų gydymas
Rėmens ir GERD gydymui gali būti naudojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui:
- alginatai ir antacidai;
- protonų siurblio inhibitoriai (PPI);
- histamino receptorių blokatoriai;
Gydymo trukmė priklauso nuo jūsų ligos savybių, nuo to, kaip organizmas reaguoja į gydymą.
Algatai ir antacidai
Kai yra lengvi ir vidutinio sunkumo gastroezofaginės ligos simptomai, galima vartoti įvairius alginatų ir antacidinių medžiagų grupės preparatus.
Antacidai neutralizuoja skrandžio sulčių poveikį skrandžio ir stemplės gleivinei, todėl padeda rėmuo. Tačiau jie neturėtų būti vartojami kartu su kitais vaistais, nes antacidai mažina jų absorbciją. Antacidai gali pažeisti kai kurių tablečių lukštą. Todėl apie antacidinių medžiagų gavimo režimą pasitarkite su gydytoju arba atidžiai perskaitykite instrukcijas.
Alginato veikimo principas yra kitoks. Jie sudaro apsauginę plėvelę, kuri apsaugo skrandžio ir stemplės gleivinę nuo skrandžio sulčių poveikio. Geriausia vartoti alginatus po valgio.
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)
Jei GERD nereaguoja į gydymą vaistais, gydytojas gali paskirti vieno mėnesio protonų siurblio inhibitorių kursą. Jie mažina skrandžio sulčių gamybą.
Dauguma žmonių gerai toleruoja šiuos vaistus, šalutinis poveikis yra retas ir nėra labai ryškus. Tai gali būti:
- galvos skausmas;
- viduriavimas;
- pykinimas;
- pilvo skausmas;
- vidurių užkietėjimas;
- galvos svaigimas;
- odos bėrimas.
Siekiant išvengti šalutinio poveikio, gydytojas nustato minimalią protonų siurblio inhibitorių dozę, kuri bus veiksminga. Todėl, jei gydymas nepadeda, pasakykite gydytojui, kad padidintų vaistų dozę.
Rėmuo ir kiti GERD simptomai kartais grįžta pasibaigus protonų siurblio inhibitorių kursui. Tokiu atveju kreipkitės į gydytoją. Kartais protonų siurblio inhibitorius reikia naudoti ilgą laiką.
Histamino receptorių blokatoriai
Jei protonų siurblio inhibitoriai negali kontroliuoti GERD simptomų, iš histamino receptorių blokatorių (H2 antagonistų - histamino receptorių) skiriamas rėmens gydymas. Rekomenduojama juos vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais arba vietoj jų. Paprastai gydymo histamino receptorių blokatoriais trukmė yra apie dvi savaites.
H2 receptorių antagonistai blokuoja histamino poveikį, ty mažina skrandžio sulčių gamybą ir sumažina jo kiekį skrandyje.
Iš jų kylantys šalutiniai poveikiai yra reti:
Histamino receptorių blokatoriai, naudojami kaip rėmuo ir skrandžio refliukso vaistai, yra prieinami be recepto. Pasitarkite su gydytoju, jei nesate tikri, ar ši priemonė Jums tinka.
Chirurgija GERD gydymui
Chirurgija paprastai nurodoma tais atvejais, kai rėmuo ir GERD nereaguoja į pirmiau minėtus gydymo metodus arba kai nenorite ilgą laiką vartoti tabletes.
Operacija gali sušvelninti GERD simptomus, tačiau su juo susieta keletas galimų komplikacijų, pavyzdžiui:
- sunkus rijimas (disfagija);
- vidurių pūtimas;
- pilvo pūtimas;
- nesugebėjimas įsiveržti.
Prieš priimdami sprendimą, aptarkite operacijos privalumus ir trūkumus su savo gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu), taip pat su pilvo chirurgu. Jis išsamiai pasakys jums visus operacijos privalumus ir trūkumus. Naudodami šią paslaugą, galite rasti pilvo chirurgą, naudodamasis recenzijomis ir gydytojo įvertinimu.
Yra daug metodų GERD ir refliuksinio ezofagito chirurginiam gydymui, tarp jų:
- laparoskopinė Nissen fundoplication;
- tūrio formavimo medžiagų endoskopinė injekcija;
- endoluminalinė gastroplastika;
- endoskopinė plėtra su hidrogelio implantais;
- endoskopinės radijo dažnio abliacijos;
- laparoskopinis magnetinio įtaiso įrengimas (LINX).
Šios operacijos aprašytos toliau.
Laparoskopinė Nissen Fundoplication
Laparoskopinis Nissen fundoplication yra vienas iš dažniausių GERD chirurginio gydymo metodų. Tai vadinamoji minimali intervencijos operacija - atliekamas tik vienas nedidelis pjūvis.
Operacijos metu chirurgas apgaubia viršutinę skrandžio dalį prie stemplės ir sudaro manžetę. Tai sustiprina apatinę stemplės sfinkterį ir neleidžia skrandžio sultims patekti iš skrandžio.
Fundopliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Operacijos trukmė yra 60–90 minučių. Paprastai galite grįžti namo 2-3 dienas po operacijos, kai organizmas pagaliau atsigauna iš bendrosios anestezijos. Priklausomai nuo jūsų profesijos, galite grįžti į darbą per tris ar šešias savaites.
Pirmąsias šešias savaites po operacijos reikia valgyti tik minkštus maisto produktus, tokius kaip susmulkinta mėsa, bulvių koše ir sriuba. Nevalykite kietų maisto produktų, kurie gali pažeisti veikiančią stemplės plotą, pvz., Skrudinta duona, kepta vištiena ir jautiena.
Tipiniai fundoplication šalutiniai poveikiai yra:
- sunkus rijimas (disfagija);
- raugėjimas;
- pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas.
Šie šalutiniai poveikiai turi praeiti per kelis mėnesius, bet 1 žmogui iš 100 išlieka ilgą laiką. Tokiu atveju gali prireikti kartoti korekcinę operaciją.
Nauji chirurginiai metodai
Per pastaruosius dešimt metų atsirado keletas naujų chirurginių metodų GERD korekcijai. Tačiau nėra pakankamai patirties, kaip juos naudoti rėmens ir GERD gydymui, todėl jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas. Kai kurie iš jų vis dar yra tyrimo stadijoje.
Visi žemiau aprašyti metodai (išskyrus LINX) yra neinvaziniai (nereikia odos pjūvio). Todėl jie paprastai atliekami pagal vietinį anestetiką, ir tą pačią dieną galite nueiti namo.
Endoskopinė tūrio formavimo medžiagų injekcija
Kai endoskopinės injekcijos į aplinką sudarančias medžiagas, chirurgas užpildo užpildą į skrandžio ir stemplės sankryžą, o tai sumažina stemplės sfinkterio liumenį ir apsaugo nuo virškinimo trakto refliukso.
Dažniausias šio veiksmo šalutinis poveikis yra lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas krūtinėje. Atrodo apie pusę laiko. Kiti šalutiniai poveikiai:
- sunkus rijimas (disfagija);
- pykinimas;
- aukšta temperatūra 38 ° C arba aukštesnė;
Šie šalutiniai reiškiniai turėtų praeiti per kelias savaites.
Endoluminalinė gastroplastika
Endoluminalinėje gastroplastijoje chirurgas, naudodamas endoskopą, atlieka raukšlių seriją ir dygsta juos į stemplės sfinkterį. Jie apribos sfinkterio plotį ir neleis į skrandžio sulčių patekti į stemplę.
Galimi šalutiniai poveikiai:
- krūtinės skausmas;
- pilvo skausmas;
- vėmimas;
- gerklės skausmas.
Šie šalutiniai reiškiniai turi praeiti per kelias dienas.
Endoskopinė plėtra su hidrogelio implantais
Šis metodas yra panašus į pirmiau aprašytą tūrį formuojančių medžiagų endoskopinės injekcijos metodą, tik šiuo atveju chirurgas naudoja kitą medžiagą - gelį, kuris yra labai panašus į gyvąjį audinį.
Dažniausia komplikacija yra hidrogelio nutekėjimas iš gastroezofaginio junginio. Pagal kai kurias ataskaitas tai atsitinka vienu atveju iš penkių. Tai gana nauja technika, ir ateityje operacijų efektyvumas gali padidėti.
Endoskopinė radijo dažnių abliacija
Naudojant endoskopinę radijo dažnio abliaciją, mažas balionas nuleidžiamas į gastroezofaginio ryšio jungtis palei endoskopą.
Po to balionas pripūstas, o jo paviršiuje esantys elektrodai pradeda gaminti šiluminius impulsus. Aukštos temperatūros įtakoje stemplės gleivinėje susidaro nedideli randai, dėl kurių stemplė susiaurėja.
Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis:
- krūtinės skausmas;
- sunkus rijimas (disfagija);
- stemplės trauma.
Laparoskopinė magnetinio įrenginio sąranka (LINX)
Laparoskopinė magnetinio prietaiso (LINX) operacija pasirodė 2011 m. Tai atliekama pagal bendrąją anesteziją su minimalia chirurgine intervencija (laparoskopija). Tuo pačiu metu aplink apatinę stemplės dalį pridedami magnetiniai rutuliai.
Jie stiprina apatinį stemplės sifinkterį ir užtikrina jo pilną uždarymą, o tai neleidžia skrandžio sulčių patekti į stemplę. Prarijus stemplės sfinkteris atsidaro kaip įprasta.
Tokio tipo operacijos jau greitai įrodė savo saugumą ir veiksmingumą, tačiau dar neaišku, kokie yra ilgalaikiai operacijos rezultatai.
Rėmens ir GERD gydymas kūdikiams
Kūdikių, sergančių lengvuosius GERD simptomus, gydymas nėra būtinas, nes dažnai po kelių mėnesių pati liga nueina. Bet jei gastroezofaginio refliukso pasireiškimai nepraeina ir nesukelia diskomforto jūsų vaikui, kreipkitės į pediatrą. Jis gali rekomenduoti naudoti pieno ar kūdikių mišinių tirštiklius, taip pat vaistus.
Jei maitinate krūtimi, pašalinkite karvės pieną iš dietos - tai dažnai mažina GERD simptomus (jei jūsų vaikas yra alergiškas karvės pienui). Vietoj to galima naudoti sojų pieną.
Jei šie metodai nebuvo sėkmingi, kreipkitės į gastroenterologą. Su mūsų tarnybos pagalba sužinokite, kur jūsų mieste gaus vaikų gastroenterologai.
GERD komplikacijos
Lėtinė gastroezofaginio refliukso liga (GERD) gali turėti daug komplikacijų.
Stuburo opa
GERD skrandžio sulčių perteklius gali pakenkti stemplės gleivinei (ezofagitui) ir sukelti opas. Gulleto opos kraujavo, sukelia skausmą ir disfagiją, bet linkusios gerai reaguoti į gydymą.
Išgydyti stemplės opą paprastai trunka kelias savaites. Todėl, siekiant sumažinti rėmuo, skausmas ir kiti simptomai, gydytojas gali skirti papildomų lėšų. Pavyzdžiui:
- antacidiniai vaistai - greitai neutralizuoti skrandžio sultis;
- alginatai - apsaugoti stemplės gleivinę.
Tiek antacidiniai vaistai, tiek alginatai vaistinėse parduodami be recepto. Antacidiniai vaistai geriausia vartoti, kai pasireiškia simptomai ar tikimasi, pvz., Po valgymo ar prieš miegą. Alginatus rekomenduojama vartoti po valgio.
Abiejų rūšių vaistų šalutinis poveikis yra retas. Tai apima:
Stemplės susiaurėjimas
Reguliarus stemplės sienelių pažeidimas gastroezofaginio refliukso metu gali sukelti randus. Jei tai leidžiama, stemplės liumenys susiaurės. Ši būklė vadinama stemplės siaurinimu.
Stemplės susiaurėjimas gali sukelti skausmą (odinofagiya) ir sunkumus (disfagiją), kai nuryjamas maistas. Gydymui naudokite balioną ar kitą instrumentą (pvz., „Bougé“), su kuria galima išplėsti stemplės susiaurėjimą.
Procedūra paprastai atliekama esant vietinei anestezijai ir endoskopinei kontrolei. Tai reiškia, kad gydymo endoskopu pagalba jie tikrina stemplės vidinį paviršių.
Bareto stemplė
Pakartotiniai GERD išpuoliai gali sukelti apatinės stemplės gleivinės ląstelių pokyčius. Ši komplikacija vadinama Barreto stemplė.
Pagal statistiką, Barreto stemplė atsiranda viename asmenyje iš dešimties GERD. Dažniausiai tai pasireiškia nuo 50 iki 70 metų amžiaus. Vidutinis diagnozės amžius yra 62 metai.
Bareto stemplė yra priešvėžinė būklė, ty su šia liga yra rizika, kad normalios stemplės gleivinės ląstelės atsinaujins į vėžines ląsteles (žr. Toliau). Nors nėra naujų simptomų, lyginant su įprastu rėmeniu ir kitais GERD požymiais, žmogus neturi patirties.
Stemplės vėžys
Pagal statistiką, stemplės vėžys pasireiškia maždaug 1 iš 200 žmonių, vartojančių Bareto stemplę. Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie pablogina vėžio ląstelių atsiradimą stemplėje:
- vyrų lytis;
- GERD simptomai atsiranda daugiau nei dešimt metų;
- per savaitę yra trys ar daugiau rėmens ir susijusių simptomų;
- rūkymas;
- nutukimas.
Jei gydytojas mano, kad yra didesnė stemplės vėžio atsiradimo tikimybė, jis greičiausiai rekomenduos reguliariai atlikti endoskopiją (EFGDS, FGS), kad būtų galima stebėti apatinės stemplės gleivinės būklę.
Diagnozuojant stemplės vėžį pradiniame etape paprastai gydoma. Pirmiausia naudokite endoskopinę rezekciją ir tada radijo dažnio abliaciją.
Endoskopinė rezekcija yra stemplės gleivinės navikų pašalinimas naudojant endoskopą. Audiniai po išvežimo yra tiriami citologinėje laboratorijoje.
Tada galima atlikti radijo dažnio abliaciją, kai audinių sluoksniai su pažeistomis ląstelėmis pašalinami naudojant kryptinius energijos impulsus. Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
Pasinaudokite mūsų paslauga, kad pasirinktumėte kliniką, kurioje gydomas stemplės vėžys.
