Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, pasireiškianti pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Pagrindinis opos simptomas yra defekto (opos) susidarymas jos sienoje. Dažnai opos veikia ne tik dvylikapirštę žarną, bet ir skrandį (skrandžio opą) ir kitus virškinimo sistemos organus, atsiradus pavojingoms komplikacijoms.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo požymis yra pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti į juosmens stuburą, dešinę hipochondriją ir įvairius pilvo skyrius.

Priežastys

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa dėl padidėjusio rūgštingumo. Dėl rūgšties poveikio gleivinės sunaikinimo procesuose atsiranda opa.

Yra daug priežasčių provokuoti šios ligos vystymąsi, jie yra visiems žinomi, visi susiduria su jais. Tai stresas, nervų įtampa, nesveika ir nesveika mityba. Be to, šiuolaikinė medicina nustatė, kad Helicobacter Pylori bakterija yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis.

Čia yra pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi veiksniai:

• mitybos sutrikimai - netinkama mityba;
• dažnas stresas;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotekcinių faktorių (skrandžio gleivinės baltymų ir bikarbonatų) aktyvumas;
• rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
• gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Ilgalaikis įvairių uždegiminių patologijų gydymas anesteziniais NVNU (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, aspirinas) taip pat neigiamai veikia dvylikapirštės žarnos sienas ir gali paskatinti opos vystymąsi.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Ilgą laiką liga negali sukelti jokių simptomų. Tačiau pradiniuose ligos etapuose diskomfortas atsiranda pilvo viršuje ir nedideli virškinimo sutrikimai.

Labiausiai būdingi dvylikapirštės žarnos opos simptomai atsiranda ligos progresavimo metu:

1. Dažnai skausmas gali būti vienintelis simptomas, kuriuo galima atpažinti pepsinę opą. Skausmas gali būti kitoks: daužymas, pjovimas, periodinis, pastovus, suspaudžiamas ir pan. Paprastai jis lokalizuojamas pilvo viduryje arba dešinėje, bet jei žmogus jaučiasi kairiajame hipochondriume, galima įtarti, kad jis turi veidrodį IAD. Skausmas dažniausiai pasireiškia prieš valgant (nevalgius) arba po jo. Kartais, po poros valandų po valgio, pacientai jaučiasi badas. Naktiniai skausmai taip pat būdingi, jie pasireiškia nakties viduryje, o žmogus atsibunda dėl nemalonaus jausmo skrandyje.
2. Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.
3. Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Jei atsiranda panašių simptomų, pasitarkite su specialistu. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Diagnostika

Galima diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą endoskopija: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų.

Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka išmatą, kraujo tyrimą, atlieka biopsiją.

Komplikacijos

Vėliau gydant dvylikapirštės žarnos opas, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno skverbimąsi, jo liumenų susiaurėjimą.

1. Išopos skverbimąsi pasižymi įsiskverbimas į gretimus organus per žarnyną.
2. Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas yra randų susidarymas arba patinimas.
3. Kraujavimas iš opos yra dalyvavimo patologiniame gleivinės kraujagyslių procese pasekmė. Paslėptas kraujavimas gali būti apibūdinamas anemija.
4. Išopos perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno turinys įsiskverbia į pilvo ertmę, susidarymas ir sukelia uždegiminį procesą - peritonitą.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Jei patvirtinama dvylikapirštės žarnos opa, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, kitaip jūs negalite pasiekti norimo rezultato.

Gydymas opoje, t. Y., Stiprus skausmas, yra gydomas ligoninėje. Ūminės opos lemia poreikį suteikti pacientui griežtą lovos poilsį ir emocinę poilsį randų atsiradimui, nes baltos randų dalies opa nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Narkotikų gydymas

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

1. Nustatant chilacobakteriją, gydymą sudaro antibakterinė terapija. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: amoksiciliną; klaritromicinas; metronidazolas. Jei po vieno antibiotikų kurso bakterijos nežūsta, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirenkamas kitoks gydymo režimas.
2. Siekiant pašalinti skausmą mažinant druskos rūgšties sekreciją, naudojamas omezas, gastrozolas, bioprazolas, kontroliniai preparatai, sanprazas, gelikolis, lanzap, zulbex, zolispanas ir tt
3. Vaistai, šalinantys skausmą formuojant apsauginę plėvelę dvylikapirštės žarnos gleivinei: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Gydymo opa gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių, priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės. Pažymėtina, kad reikia nustatyti dvylikapirštės žarnos opų gydymą, o kompetentingas specialistas turėtų turėti galimybę pasirinkti vaistus ir jų vartojimo režimus bei gebėti stebėti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus.

Chirurginis gydymas

Daugeliu avarinių atvejų, pvz., Opos perforacija, stiprus kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinio kanalo obstrukcija, atliekamas chirurginis gydymas. Tokiu atveju atliekamos dviejų tipų operacijos:

1. Vagotomija - nervų susikirtimas, skatinantis skrandžio sekreciją ir sukeliantis pepsinės opos pasikartojimą.
2. Gastrektomija yra 2/3 skrandžio pašalinimas, o likusios jos dalies su žarnyne prijungimas, dažnai rezekcijos metu, taip pat atlieka vagotomiją.

NDC atveju chirurginė intervencija skiriama tik ypatingais atvejais, nes dažnai atsiranda komplikacijų (uždegiminiai procesai, kraujavimas, sunkūs metaboliniai sutrikimai).

Dieta su opa

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opos dietos rūšių. Pavyzdžiui, iškrovimo dieta, kuri vadinama Pevznerio lentele Nr. 1 ir atitinka skrandžio ir žarnyno ligų opinę grupę. Taip pat yra 0 lentelė, kuri apibūdinama kaip visiškas maisto suvartojimo trūkumas per pirmas keliasdešimt valandų po operacijos virškinimo trakte.

1 lentelė laikoma pagrindiniu dietos su NDC receptu, o 1 lentelė yra suskirstyta į 1a ir 1b lenteles, priklausomai nuo ligos stadijos (paūmėjimo ar remisijos).

Žemiau apžvelgiame pagrindinius tinkamos mitybos principus, išsamesnį meniu galima ieškoti pagal dietos skaičių.

Pepsinės opos atveju nerekomenduojama naudoti:

• aštrūs patiekalai;
• kepti maistas;
• sūrus maistas;
• rūkyta mėsa;
• įvairūs konservuoti maisto produktai;
• riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos);
• fermentacija (kopūstai, pomidorai, agurkai);
• rugių duona ir kepiniai iš konditerijos gaminių;
• vaisiai, didinantys skrandžio rūgštingumą (citrusiniai, pomidorai ir kt.);
• Visi karšti, šalti, aštrūs prieskoniai neįtraukiami į maistą, siekiant sumažinti skrandžio sulčių gamybos veiklą.

Produktai ir patiekalai, kurie gali būti vartojami:

• lengvos daržovių sriubos;
• pieno produktai (pienas, ne riebalinis varškė, riebalų grietinė, kefyras);
• mažai riebalų turinčios žuvys arba iš jos pagaminti patiekalai (lydekos, ešeriai ir kiti);
• mėsos be riebalų (triušių, vištienos, veršienos);
• įvairių rūšių grūdai (grikiai, avižiniai, ryžiai ir kt.);
• krekeriai ir džiovinta duona;
• daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (runkeliai, bulvės, morkos, cukinijos);
• indai, paruošti iš augalinių aliejų (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
• visi maisto produktai turi būti virti, kepti, troškinti arba garinti

Maistą rekomenduojama vartoti mažomis porcijomis. Dėl šios priežasties skrandžio sienos yra ištemptos, maistas beveik visiškai absorbuojamas ir žarnyne nepatiriama pernelyg didelė apkrova.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra padaryti viską, kas įmanoma, siekiant išvengti opos priežasties. Stiprindamas savo sveikatą, žmogus sumažina galimybę susirgti. Net ir užsikrėtus infekcija, ji bus daug lengviau ir greičiau atsigaus. Mokslininkai nustatė, kad sveikata yra pusiau priklausoma nuo gyvenimo būdo.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Pagal šiandienos statistiką apie 10% gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Paprastai tai įvyksta per 20-30 metų. Vyrams ši patologija pasireiškia maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Ir didžiųjų miestų gyventojų paplitimas yra kelis kartus didesnis nei kaimų gyventojų. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, kokios yra prevencinės ir diagnostinės priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų formavimu. Jo kursą apibūdina asimptominių periodų pakitimas su paūmėjimo stadijomis, kurios paprastai atsiranda pavasarį ar rudenį.

Pepsinės opos priežastys

Pagrindinis ligos šaltinis yra Helicobacter pylori bakterija, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Likusieji veiksniai yra linkę patologijos vystymuisi. Tai apima:

• Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas druskos rūgšties sintezės arba skrandžio gleivinės komponentų išsiskyrimo, kuris apsaugo organo sieneles, skaičiaus padidėjimas;
• Neuropsijos asmenybės charakteristikos. Išopos dažnai atsiranda dėl streso, neigiamų emocijų, pernelyg didelio psichikos krūvio;
• Netinkama mityba. Aštrus, rūgštus, sūrus maistas, nereguliarus maisto vartojimas sukelia sutrikusią skrandžio sulčių gamybą;
• Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantys;
• Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimą.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

• Skausmas viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali skirtis. Jis gali būti nuobodus, niežinantis arba praduriantis, pjovimas. Jis paprastai pasireiškia 3-5 val. Po valgymo („alkanas skausmas“) arba naktį. Leidžiami, jei pacientas maitina ar geria pieną;
• Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
• Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, reikia pasitarti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoscopy. Specialistas tiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę endoskopu. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opinė ir randinė deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti opos buvimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Ūminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Ūminiu ligos laikotarpiu, kai skrandžio gleivinėje greitai susikaupia opa, pacientui reikia lovos ir emocinės poilsio. Nuo antrosios ligoninės savaitės paciento režimas plečiamas.

Remiantis tyrimu, gydytojas pasirenka ligos gydymo schemą. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, kuriuos sukūrė pagrindiniai gastroenterologijos specialistai.

Gydymo metu naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Antisekretoriniai vaistai yra vaistų grupė, kurios veikla siekiama slopinti skrandžio sekreciją ir sumažinti skrandžio sulčių agresiją. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, parietas, nexiumas), H2-histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas, cimetidinas), antikolinerginiai vaistai (gastrotsepinas).
2. Vaistai, turintys bizmutą, yra įtraukti į gydymo režimą pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, susijusia su Helicobacter pylori. Preparatai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, žarnyno gleivinės paviršiuje sukuria plėvelę, apsaugančią nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė apima vikaliną, de-nol, vikair ir kt.
3. Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai skirti Helicobacter pylori aktyvumui slopinti. Pacientams skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - vaistų grupė, kuri pagerina dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas pasireiškia esant sunkumui ir skrandžio perpildymui, rėmuo, ankstyvas sotumas.
5. Antacidiniai vaistai (almagel, maaloksas, fosfalugelis) simptomiškai vartojami, kai atsiranda rėmuo. Jų poveikis skirtas neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbcinį ir susitraukiantį poveikį.
6. Gastroprotekciniai agentai (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviam druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
7. Kitos vaistų grupės, pvz., Analgetikai (baralgin), spazminiai vaistai (drotaverinas), vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės (aktovegino, B vitaminų) mitybą.

Dietinė terapija

Peptinės opos dieta turėtų būti švelna ir skirta apsaugoti organizmą nuo cheminio, mechaninio ir terminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Mityba reiškia dalinę mitybą (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtą mėsą, žuvį, ne rūgštus pieno produktus, tarkuotas daržoves, kuriose nėra šiurkščio pluošto, tarkuotų arba virtų saldžių vaisių ir uogų, virtų grūdų košė, džiovintą baltą duoną, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, raudonmedžio sultiniu.

Visiškai neįtraukti kepti, marinuoti, aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuotos prekės, daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, rūgštūs vaisiai ir uogos, grybai, rūgštūs pieno produktai, riebaus mėsos ir žuvis, stipri kava, gazuoti gėrimai, rūgštus sultis.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas padidina dvylikapirštės žarnos opos gydymo vaistais veiksmingumą. Ligonio paūmėjimo stadijoje gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Sinusoidinės moduliuojamos srovės turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
• mikrobangų, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistais (Novocain, papaverino hidrochloridas) turi antisekretinį ir analgetinį poveikį;
• terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kurį galima naudoti namuose, jis turi atšilimo, skausmą malšinančio poveikio ir padeda gerinti dvylikapirštės žarnos gleivinės kraujotaką.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekrecines funkcijas, gerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina stagnacijos prevencijai virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo ant lovos.

Sanatorinis gydymas pepsinės opos ligoms yra atliekamas šiuose kurortuose: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir tt Namuose galite gerti mineralinius vandenis Borzomi, Jermuką, Yessentuki Nr. 4, Smirnovskają ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opos perforacijai, žarnyno kraujavimui, sunkiam dvylikapirštės žarnos pylorus stenozei. Be to, chirurgija gali būti rekomenduojama, jei gerybinė opa nesulaukia 4 mėnesių gydymo tendencijos, nepaisant vykstančio konservatyvaus gydymo.

Peptinės opos komplikacijos

• Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu su krauju ar panašiu „kavos pagrindu“, taip pat juoda, degate panašia kėdele;
• Perforacijos opos. Jis išreiškiamas ūminiu skausmu centre arba dešinėje po krūtinkauliu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
• Skverbtis (paslėptas proveržis). Sulaužę žarnyno turinį į kaimyninius organus patenka dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jam būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis atgal. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei pasireiškia kraujavimo simptomai, įdėkite pacientą į šoną, įšerkite į epigastrinį regioną ir nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Valgyti, gerti, vartoti vaistus griežtai draudžiama;
• Vartininko siaurėjimas. Atsiranda dėl randų gijimo opų, kurios trukdo patekti į maistą per žarnyno liumeną. Gydymas yra greitas.

Pepsinės opos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkertant kelią stresui, fizioterapijai, mineralinio vandens naudojimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pepsinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa gydo gastroenterologą. Papildomą pagalbą teiks dietologas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas į chirurgą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Peptinė opa yra viena iš sunkiausių ligų, dažnai veikiančių virškinimo traktą. Nėra lengva išprovokuoti opų augimą, tačiau, jei taip atsitiko, būtina kuo greičiau sustabdyti ligos vystymąsi. Šiandien, kai nustatoma skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, gydytojas skiria gydymo režimą, remdamasis įvairiais vaistais, taip pat gydant ne vaistus.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Kur gydyti: namuose ar ligoninėje

Priklausomai nuo to, kokiame etape paciento liga aptinkama, nustatoma jo tolesnio buvimo vieta. Taigi, ūminė peptinės opos vystymosi forma apima nuolatinį asmens buvimą ligoninėje. Kitaip tariant, turėsite likti ligoninėje ir gauti būtiną medicininę priežiūrą tiesiai per savo sienas. Dažniausiai toks sprendimas yra būtinas, ir, nepaisant kai kurių psichikos diskomforto daugumai pacientų, jis patvirtina savo veiksmingumą.

Kodėl reikia stacionarinio gydymo? Tai paprasta.

Viena iš opinių ligų priežasčių yra žarnyno gleivinės kolonizacija Helicobacter Pylori bakterijos.

Be tam tikrų vaistų vartojimo ir specialių medicininių procedūrų, pacientas turi laikytis specialaus gyvenimo grafiko, vadinamojo režimo, ty:

• buvimas lovoje;
• fizinio ir psichinio streso trūkumas.

Ligos remisijos stadijose gydymas yra profilaktinis ir padeda išvengti klinikinių simptomų pasireiškimo. Paprastai šiame etape vartojami vaistai iš šių grupių:

• antibakteriniai preparatai;
• vaistai, kurie naikina Helicobacter pylori;
• gastroprotektoriai;
• GI judrumo stimuliatoriai;
• bismuto turintys vaistai;
• antisekretoriniai vaistai.

Pirmiau minėtų pavadinimų priėmimas atliekamas paskiriant gydytoją, kuris išduodamas raštu, todėl jokių problemų, susijusių su savęs priėmimu, paprastai nėra.

Virškinimo trakto opos priežastys

Yra keletas veiksnių, kurių buvimas sukuria palankią aplinką skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Juos išvardijame žemiau esančiame sąraše.

1. opų augimą dažniausiai sukelia patogeninių mikroorganizmų nurijimas virškinimo trakte, kuris parazituoja aptariamų organų gleivinės sienas. Jie vadinami „Helicobacter pylori“. Populiariausi audiniai, jie palaipsniui pradeda juos sugadinti, sukeldami ligos atsiradimą.

Pasak PSO, apie 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter bakterija.

2. Be to, skrandžio opos atsiradimas paveikia daugelio šiuolaikinių žmonių blogų įpročių masę. Tai visų pirma apima:

Deja, cigaretės ir alkoholiniai gėrimai legalizuojami ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje, o suvartojamų nuodingų medžiagų kiekis nėra stebimas. Tačiau į rizikos grupę gali patekti ne tik piliečiai, kurie piktnaudžiauja pirmiau aprašytomis medžiagomis, bet ir žmonės su prastomis tolerancijomis, kurie aiškiai riboja toksiškų medžiagų vartojimą.

Išopos aptikimas su endoskopu

3. Daugelis žmonių nežino apie tai, bet psichinis stresas taip pat turi didelę įtaką opų formavimuisi virškinimo trakte. Nuolatinis stresas ir pernelyg didelis psichikos sutrikimas, taip pat sunkūs psichikos sutrikimai turi įtakos skrandžio rūgšties sekrecijos padidėjimui, kurio perteklius sukelia skrandžio virškinimą. Dėl to susidaro opiniai procesai.

4. Netinkama mityba - daugelio virškinimo trakto ligų, įskaitant skrandžio opos provokaciją, kertinis akmuo. Pagal šį bendrąjį pavadinimą vartojamos šios maisto vartojimo klaidos:

• valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug gyvūnų ar augalinių riebalų;
• valgyti aštrus maistas;
• nepaisydamas ryto valgio;
• ilgos pertraukos tarp pusryčių, pietų, vakarienės, užkandžių trūkumo.

70% visų ligų ir apsilankymų pas gydytoją yra susiję su žmonių nenoromis laikytis tinkamos mitybos principų.

5. Be to, neigiamas poveikis virškinimo traktui yra vaistas, kuris kenkia šiai kūno sistemai. Tai apima tokius vaistus kaip:

• "Aspirinas";
• Nimesil;
• Diklofenakas;
• įvairūs antibiotikai ir kiti vaistai.

6. Tam tikrų organų ligų buvimas organizme, pavyzdžiui:

Ypač stipri įtaka peptinės opos vystymuisi yra diabetas, hepatitas, tuberkuliozė, kasos uždegimas. Be to, kokia chirurginė intervencija, kuri sukelia trauminius sužalojimus, ir kiti sužalojimai, taip pat lemia norimos patologijos atsiradimą.

Genetinis polinkis yra vienas iš pagrindinių ligos atsiradimo veiksnių.

7. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus veiksnys yra susijęs su asmens genetiniu polinkiu. Taigi, jei jūsų giminaičiai turėjo skrandžio opą, greičiausiai tai sutrikdys jus, ypač tuo atveju, kai vyksta bet kuris kitas aukščiau nurodytas veiksnys.

Aiškumo sumetimais apibendrinkite toliau pateiktoje lentelėje pateiktą informaciją.

1 lentelė. Pepsinės opos ligos vystymosi virškinimo trakte priežastys

Simptominė skrandžio opa

Peptinės opos atsiradimą pradiniuose etapuose gali nustatyti tik tie žmonės, kurie yra labai atidūs ir jautrūs savo sveikatai. Paprastai ligos atsiradimas atsiranda beveik asimptomatiniu būdu, tačiau įgyjant pagreitį, ši liga jaučiasi. Nenuvertinkite pavojaus laipsnio, kuriame yra žmogus, turintis virškinimo trakto opą, jis gali atsigręžti iš sunkios problemos į mirtiną patologiją.

Dažniausios skrandžio opų vietos parinktys

Atkreipkite dėmesį! Pagal statistiką, beveik trečdalyje sergančių pacientų simptomai visai nepasireiškia, ligos buvimas dažnai nustatomas dažnai po mirties.

Tačiau vis dar yra retenybė, dažniausiai šie simptomai.

1. Viršutinėje pilvo dalyje nuolat skaudama. Jie yra ypač susirūpinę dėl alkanų pacientų ryškumo ir šiek tiek nuraminti po valgio. Be to, norint padidinti skausmą, taip pat galite:

• fizinis aktyvumas;
• stresas;
• gerti alkoholį.

Iš prigimties skausmas gali būti nuobodu ir ūminis, pirmuoju atveju jis labiau panašus į tinka, tai yra, pacientas nuolat nemalonus, jei, pavyzdžiui, jis jaučiasi alkanas, jis tampa tikrai skausmingas. Antruoju atveju asmuo nuolat jaučia ūminį skausmą.

2. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atveju nuolat atsiranda su išmatomis susijusių sutrikimų. Taigi, jis gali būti lygiavertis:

Tokiu atveju nebūtinai turėsite tik vieną specifinį šių diseptinių sutrikimų tipą, dažnai pasitaiko, kad skysčio išmatose atsiranda ilgalaikis vidurių užkietėjimas, ir atvirkščiai.

Dėl peptinės opos atsiradimo lydi diseptiniai sutrikimai

3. Be viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, taip pat reikėtų sutelkti dėmesį į pykinimą, kuris daugeliu atvejų sukelia gagavimą. Tačiau savo ruožtu šie raginimai ne visada karūnuojami su emetinių masių išlaisvinimu. Faktas yra tai, kad esant opinei opai atsiranda refliuksas - rūgščių skrandžio sulčių patekimas į stemplę. Tai būdingas simptomas, kuris sukelia nuolatinį rėmenį, kuris dažniausiai kankina pacientus po valgio.

4. Pokyčiai gali pasireikšti su apetitu, tačiau jie labiau susiję ne su fiziniais ligos padariniais, bet su protiniu. Nenorėdamas vėl jaustis pykinantis ar kenčiantis nuo diseptinių sutrikimų, pacientai dažnai be reikalo susilaiko nuo valgymo. Jie išnaudoja baimę, susijusią su skausmo pasikartojimu.

5. Jei leista sau pereiti nuo griežtos dietos pepsinės opos metu arba, nežinodami apie jo buvimą, vartojote bet kokį nepageidaujamą produktą, greičiausiai gausite labiausiai nemalonų visų galimų pavadinimų poveikį:

Deja, dezinfekavimo priemonių ir kitų šiai situacijai būdingų vaistų vartojimas gali sukelti laikiną palengvėjimą arba visiškai nesuteikti rezultatų, kol nebus pašalinta pagrindinė ligos priežastis.

6. Dažnai epigastriniame regione yra spaudimo ar sunkumo jausmas, dažniausiai po valgio. Tuo pačiu metu iš nedidelio maisto kiekio žmogus pajus greitą prisotinimą.

Diagnostiniai metodai

Be abejo, beveik neįmanoma nustatyti simptomų, dėl kurių nėra skrandžio opos ar dvylikapirštės žarnos opos, be bandymų. Be to, diagnozė yra būtina norint paskirti tinkamą gydymą kiekvienoje situacijoje.

Kaip diagnozuoti skrandžio opą?

Pradėkite gydytojo tyrimą su paciento pateiktais biologinių skysčių tyrimais, pavyzdžiui:

Be laboratorinių tyrimų, būtina atlikti instrumentinę, o tai reiškia medicinos įrangos naudojimą.

1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis pilvaplėvės tyrimas, taip pat tiriamas kepenų ir tulžies pūslės tyrimas, siekiant atmesti kitus patologinius procesus su panašiu klinikiniu vaizdu.

Procedūros užduotis - nustatyti ir nustatyti organų sienų struktūros pokyčius.

2. Toliau atlikite skrandžio ir žarnyno radiografiją, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti pažeidimus tam tikroms organų dalims.

3. Galima atlikti skrandžio rūgšties pH įvertinimo tyrimus. Tačiau įprasta kreiptis į norimą studiją tik ypač sunkiais atvejais, nes šis metodas reiškia ne tik invaziją, bet ir labai skausmingus pojūčius pacientui. Atsižvelgiant į nestabilią psichologinę paciento, sergančio peptine opa, foną, geriau taikyti kitus patologinio proceso nustatymo metodus.

4. Fibroezofagogastroduodenoskopija yra dar viena privaloma medicininė apžiūra įtariamai peptinei opai. Jis atliekamas naudojant specialų mėgintuvėlį su antgaliu kameros pavidalu, kurio pagalba patikrinama skrandžio gleivinė, ir atliekami skrepliai, kurie leidžia apskaičiuoti Helicobacter pylori buvimą ir aptikti daug kitų niuansų.

Scheminis virškinimo trakto opų vaizdavimas

Atkreipkite dėmesį! Jei valgomas norimas kenksmingas mikroorganizmas, jis vis tiek bus aptinkamas paciento virškinamojo trakto viduje, anksčiau pasiūlytas gydymas vyksta daug skirtingai.

Gydymo režimai

Norint išsiaiškinti, kurie vaistai yra tinkami kiekvienu konkrečiu atveju, būtina nustatyti tikslus, kuriuos gydytojai nori pasiekti naudodami kiekvieną konkretų pavadinimą.

Jūs turite vartoti vaistą gydytojo receptu.

1. Gydant peptinę opą būtina sumažinti skrandžio rūgšties rūgštingumą, kad būtų išvengta tolesnio opų augimo.

2. Norint, kad pacientas nenustotų patirti ūminio skausmo, būtina naudoti skausmą malšinančius vaistus.

3. Kitas tikslas - pašalinti ir pašalinti uždegimą, kuris vystosi skrandyje ar dvylikapirštės žarnos viduje.

4. Jei yra „Helicobacter pylori“ bakterija, taip pat būtina nustebinti jo pašalinimą iš virškinimo trakto, kitaip visi kiti gydymai bus veltui, nes šis kenksmingas mikroorganizmas ir toliau išspręs gleivinę.

Suaugusiųjų terapija su Helicobacter Pylori

Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų vartojimą.

1. Pirmasis yra antibiotikų paskyrimas:

• penicilinas - pavyzdžiui, "Amoksicilinas", naudojamas "Helicobacter pylori" likvidavimui;
• tetraciklino - tetraciklino tabletės;
• makrolidai - pavyzdžiui, klaritromicinas.

2. Be gydymo, kuriuo siekiama sunaikinti bakterijas, ligoniai taip pat turėtų vartoti vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių gamybą, kuri valgo gleivines. Jie priklauso vadinamajai antisekretoriaus grupei.

Tai apima:

• protonų siurblio blokatoriai;
• medžiagos, slopinančios histamino receptorius;
• antikolinerginiai vaistai.

Visos šios vaistų grupės padeda ne tik sumažinti skrandžio rūgšties, kurią išskiria skrandis, kiekį, bet ir sumažinti jos agresyvumo laipsnį.

Konkretūs norimų vaistų atstovai gali būti tokie:

• Nexiumas, parduodamas ampulių, tablečių ir miltelių pavidalo maišeliuose;
• "Ranitidinas" - įgyvendinamas tablečių pavidalu;
• "Gastrotsepinas" - taip pat parduodamas vaistinėse tablečių pavidalu.

Atkreipkite dėmesį! Kiekvieno vaisto dozę turi apskaičiuoti tik gydytojai, jie nėra skirti savarankiškam naudojimui. Be to, norimą pavadinimą gali papildyti įvairūs šalutiniai poveikiai, kurių negalima numatyti be medicininio išsilavinimo, o bandymai juos sustabdyti su kitais vaistais gali baigtis nesėkme.

Gydymui tuo pačiu metu nurodykite keletą vaistų.

3. Trečioji vaistų grupė, reikalinga kovai su opa, yra bismutas. Ši medžiaga, bismutas, garsėja savo džiovinimo savybėmis. Patekimas į opą sukuria apsauginį apvalkalą ant jo paviršiaus, skatindamas audinių gijimą. Tipiniai šių vaistų atstovai:

• „De-Nol“;
• "Pilotsid";
• kiti panašių savybių turintys vaistai.

4. Kadangi tai yra maisto virškinimo sistemos liga, būtina skatinti jo darbą gydymo metu, gerinti peristaltiką ir užkirsti kelią įvairiems sutrikimams, pykinimui ir vėmimui. Norėdami tai padaryti, atlikite:

• "Motilium";
• "Neobutinas" ir panašūs vaistai.

5. Skrandžio rūgšties neutralizatoriai taip pat turėtų būti vartojami kovojant su skrandžio opa. Tai apima tokius vaistus kaip:

• "Phosphalugel";
• "Gastracid" ir panašūs vaistai.

Manoma, kad reikalingi vaistai kovoja su rėmeniu, taip pat pašalina diseptines apraiškas, be kita ko, adsorbuoja toksinus ir pašalina juos iš organizmo.

Gydymo opa trukmė yra ne trumpesnė kaip dvi savaitės, o maksimalus laikas, praleistas šalinant pasekmes ir slopinant ligą, yra du mėnesiai. Tačiau ši linija gali skirtis priklausomai nuo pasirinkto gydymo kurso teisingumo ir dėl tam tikrų vaistų individualaus tolerancijos.

Terapija suaugusiems pacientams, sergantiems skrandžio opa, atsiradusi padidėjusio rūgštingumo fone

Jei liga išsivystė ne dėl kenksmingos bakterijos išsiskyrimo virškinimo trakte, tačiau padidėjęs vidinės aplinkos rūgštingumas prisidėjo prie opų atsiradimo, skiriamas trims komponentams skirtas gydymo kursas:

• penicilino arba tetraciklino antibakteriniai vaistai;
• antiprotozoziniai antibakteriniai vaistai;
• protonų siurblio blokatoriai arba vaistai, kuriuose yra bismuto.

Laikykitės konkrečių opų nurodymų.

Norint normalizuoti paciento emocinį pagrindą, gydytojai taip pat gali papildyti pageidaujamą sąrašą su raminamaisiais vaistais, pašalindami nuotaikos, miego ir kitų streso padarinių problemas. Ypač sunkiais atvejais skiriami antidepresantai.

Taip pat skiriami įvairūs spazminiai vaistai, skirti spazmams pašalinti, o vidurių užkietėjimo atveju - probiotikai.

Jei ligos eigą lydi vidurių užkietėjimas, gydytojas taip pat gali paskirti pacientą:

• viduriuojančios vidurių žvakės;
• klizma;
• papildomų vidurių laisvės atveriančių vaistų.

Fizioterapija

Be piliulių ir įvairių vaistų vartojimo kitaip, fizinė terapija taip pat reikalinga visiškam atsigavimui. Tai reikalinga paūmėjimo metu, nes vien narkotikų vartojimas gali būti nepakankamas.

1. Dažniausiai gydantis gydytojas paskiria alkoholio pagrindu sušilimo kompresus. Šiuos „troškinimus“ paruošia tiesiogiai medicinos personalas. Alkoholio sudrėkintų padažų naudojimas padidina kraujotaką toje vietoje, kur jie buvo naudojami, o tai padeda ne tik pagerinti daugelį organizme vykstančių procesų, bet ir padeda sumažinti paciento skausmą.

Fizinė terapija vengia operacijos

2. Kitas veiksmingas fizioterapinis metodas yra gydymas srovės impulsais. Jų naudojimas turi šiuos tikslus:

• nutirpęs
• pašalinti uždegiminį procesą.

Be kitų dalykų, dabartinė terapija padeda pagerinti ląstelių mitybą ir paskatinti efektyvesnį kūno audinių palaikymą. Todėl pacientas pradeda jaustis geriau, visų pirma su viena iš diseptinės apraiškų - vidurių užkietėjimo.

3. Kita procedūra, atliekama naudojant srovės impulsus, yra elektroforezė. Padedant, per paciento odą, taip pat jo gleivines, į organizmą švirkščiamas vaistas, o opinės opos atveju - tai skausmą malšinantis vaistas. Tuo pačiu metu vyksta vietinė kraujo apytakos stimuliacija ir parama ląstelių gyvybei.

4. Siekiant sumažinti skrandžio sekrecinę funkciją, dažnai naudojamas ultragarso gydymas.

Dieta

Kaip jau minėjome, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa gali atsirasti dėl netinkamos mitybos. Žinoma, kai jau esate serga, ir net jei jo priežastis yra nesubalansuota mityba, draudžiama vartoti maistą nepagrįstais kiekiais ir abejotinos kokybės.

Sveika mityba - raktas į sėkmingą peptinės opos šalinimą

Nurodant dietą, gydytojas arba ligoninėje dirbantis dietologas paskirs gydytoją, tačiau kiekvienam produktui, kuris yra dietos sudedamoji dalis, bus taikomi šie reikalavimai:

• švelnus poveikis virškinimo trakto gleivinėms;
• prisotinimas su esminiais (ypač svarbiais) mikroelementais ir vitaminais.

Be to, perėjimas prie dietos paprastai reiškia išimtį:

• gėrimai, kuriuose yra alkoholio;
• saldus soda;
• miltai, ypač mielės;
• kepti maistas;
• rūkyta mėsa;
• konservuoti ir konservuoti;
• kava;
• stipri arbata.

Galima ir turėtų būti naudojama:

• grūdų košė;
• pieno produktai;
• medus;
• sriubos;
• želė;
• kompotai.

Maitinimo režimas turėtų būti toks:

• maistas dažnai vartojamas;
• porcijos yra mažos.

Atitikimas aukščiau išvardintiems reikalavimams gali ne tik atsikratyti skausmo pepsinėje opoje, bet ir sustabdyti jo vystymosi procesą.

Chirurginė intervencija

Chirurginė operacija esant opinei opai atliekama tais atvejais, kai atsiranda komplikacija. Šis požiūris laikomas radikaliu, todėl jis taikomas net ir tada, kai nėra vilties, kad konservatyvus gydymas, įskaitant vaistus ir fizioterapiją, duos vaisių.

Chirurginė intervencija reikalinga, kai konservatorius nesukėlė poveikio.

Komplikacijos paprastai pasireiškia ypač apleistais atvejais, pavyzdžiui, kai pacientas ilgą laiką nukentėjo ir dėl to liga sparčiai progresavo.

Komplikacijų simptomai yra tokie:

• vėmimas su krauju;
• su vidurių užkietėjimu, kraujo sekrecija iš išangės;
• išmatų krauju išmatose.

Kodėl tiksliai kraujas lydi komplikaciją? Kadangi terminas „komplikacija“ šiuo atveju reiškia kraujavimą iš opų.

Šį procesą lydi ir randų, ty jungiamojo audinio susidarymas, pylorus susiaurėja, o ligonio įsisavintas maistas beveik nevyksta per žarnyną. Galiausiai tai gali lemti mirtiną pasekmę, vadinamąjį įsiskverbimą - žarnyno plyšimą. Suskirstymą lydi rimti skausmai, kuriuos asmuo negali atlaikyti, jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Skrandžio opų komplikacijos

Deja, šiuo atveju mes negalime daryti be chirurginės intervencijos. Operacija apima pažeistos žarnyno dalies pašalinimą. Baigę reabilitacijos procesą, vis dar vartojami minėti vaistai, tačiau dabar jų dozės koreguojamos atsižvelgiant į pooperacinių komplikacijų atsiradimą.

Žinoma, geriau neišimti žarnyno dalies, nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina leidžia pacientams, kuriems buvo atlikta tokia operacija, visiškai gyventi, pakartotinių komplikacijų tikimybė kelis kartus padidėja.

Vaikų opinės opos gydymas

Deja, ne tik suaugusieji, bet ir vaikai gali įgyti šią sunkią ligą, jis diagnozuojamas net 4-5 metų vaikams. Patologinio proceso priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems, gydymas yra panašus, tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas geriausiems vaistams, be to, vaistai visiškai pašalinami, o šalutinis poveikis yra virškinimo trakto gleivinės deformacija.

Vaikai taip pat yra jautrūs ligai, kurią svarstome.

Vaikų ir paauglių susirgimų atveju yra didelis dėmesys psichoterapijai. Suaugusieji gali toliau kontroliuoti save per baimę ir nervingumą, be to, jų stabilesnė psichika yra lengviau atkuriama, ypač tais atvejais, kai jie yra paskirti raminamiesiems ar antidepresantams. Vaiko ir paauglių nervų sistemai norimų vaistų skyrimas yra nepageidaujamas, nes jis gali turėti neigiamą poveikį.

Štai kodėl, norint stabilizuoti vaikų psichiką, būtina atlikti individualią psichoterapiją, kitaip paciento būklė gali būti labai sunkinama.

Dietinė terapija paprastai susideda iš šių vaikų:

• maistas yra garinamas arba vanduo, be prieskonių;
• naudoti mažiausiai druskos;
• ypač mažiems vaikams, maistas yra sumaltas, kiekviena jos dalis yra šeriama tokia forma, tačiau kartais ji pateikiama ankstesnėje formoje.

Apibendrinkime

Yra keletas pepsinės opos gydymo schemų.

Gydymo režimai skirsis priklausomai nuo paciento individualių parametrų.

Vis dėlto suprantama, kad kiekvienas atvejis yra individualus, nes yra ne tik daug veiksnių, turinčių įtakos pepsinės opos išvaizdai, bet ir daugelis kartu atsirandančių aplinkybių, kurios ją pablogina arba atvirkščiai, kurios turi įtakos:

• leistinų narkotikų sąrašą dabartinėje situacijoje;
• kiekvieno vaisto dozė;
• leistinas fizioterapijos gydymas;
• kiti niuansai.

Norėtume atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad savęs tvarkymas yra ne tik nenaudingas procesas, bet ir labai pavojingas procesas. Neteisingai apskaičiuojant vaistų dozę, galite trumpam sustabdyti skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, bet tuo pačiu metu pradėti patologinius procesus kitose kūno sistemose.

Atminkite! Jei jaučiate vieną iš šiame straipsnyje aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Peptinė opa 12p. žarnos

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės pasikartojančios gamtos dvylikapirštės žarnos liga, kartu su jo gleivinės ir audinių defektu. Išreikštas stipriais skausmais kairiajame epigastriniame regione, pasireiškiantis 3-4 val. Po valgymo, „alkanas“ ir „naktinis“ skausmas, rėmuo, raugėjimas rūgštimi, dažnai vėmimas. Siaubingiausios komplikacijos yra kraujavimas, opos perforacija ir piktybinis degeneracija.

Peptinė opa 12p. žarnos

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdinga dvylikapirštės žarnos gleivinės opos. Tai užtrunka ilgai, pakaitiniai remisijos periodai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinės žalos gleivinei, opos yra gilesni defektai, kurie įsiskverbia į žarnyno sienelės sluoksnį. Dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 5-15 proc. Piliečių (statistika skiriasi priklausomai nuo gyvenamosios vietos), dažniau vyrauja vyrai. Dvylikapirštės žarnos opa yra 4 kartus dažnesnė nei skrandžio opa.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė pepsinės opos ligos raidos teorija mano, kad Helicobacter Pylori bakterijos yra infekcinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Ši bakterijų kultūra yra sėkloje su bakteriologiniu skrandžio turinio tyrimu 95% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa, ir 87% pacientų, sergančių skrandžio opa.

Tačiau infekcija Helicobacter pylori ne visada sukelia ligos vystymąsi, daugeliu atvejų atsiranda simptomų nesukelianti nešiklio būklė.

Veiksniai, prisidedantys prie dvylikapirštės žarnos opos vystymosi:

• mitybos sutrikimai - netinkama mityba;
• dažnas stresas;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotekcinių faktorių (skrandžio gleivinės baltymų ir bikarbonatų) aktyvumas;
• rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
• ilgalaikis vaistinių preparatų, turinčių opinį (opinį) poveikį (dažniausiai tai yra nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės - analgino, aspirino, diklofenako ir kt.), vartojimas;
• gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Dvylikapirštės žarnos opos, atsirandančios dėl vaistų ar susijusių gastrinomų, yra simptominės ir nėra įtrauktos į peptinės opos sąvoką.

Skrandžio opos klasifikacija

Peptinės opos liga skiriasi lokalizacijos požiūriu:

• Skrandžio YAB (kardia, subkardinis regionas, skrandžio kūnas);
• pylorinės kanalo peptinė pėdsakų opa (priekinė, užpakalinė siena, maža ar didesnė kreivė);
• dvylikapirštės žarnos opa;
• neapibrėžtos vietos opa

Pagal klinikinę formą išskiriamos ūminės (naujai diagnozuotos) ir lėtinės skrandžio opos. Etapas išskiria remisijos, paūmėjimo (atkryčio) ir neišsamios remisijos arba mažėjančio paūmėjimo laikotarpius. Peptinė opa gali atsirasti latentiškai (be ryškios klinikos), lengvai (retais recidyvais), vidutinio sunkumo (1-2 paūmėjimai per metus) ir sunku (reguliariai pasunkėjusi iki 3 ar daugiau kartų per metus).

Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos opa skiriasi pagal morfologinį vaizdą: ūminę arba lėtinę opą, mažą (iki pusę centimetro), vidutinę (iki centimetro), didelį (nuo vieno iki trijų centimetrų) ir milžinišką (daugiau nei tris centimetrus) dydį. Opos vystymosi etapai: aktyvus randas, „raudonas“ randas ir „baltas“ randas. Kartu su gastroduodeninės sistemos funkciniais sutrikimais taip pat pastebimas jų pobūdis: variklio sutrikimai, evakuacija ar sekrecinė funkcija.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pepsinės opos eiga kartais yra praktiškai besimptomė arba yra nedidelė. Toks kursas yra kupinas sunkių komplikacijų, pvz., Dvylikapirštės žarnos sienos perforacijos su vėlesniu peritonitu, latentiniu kraujavimu ir anemija. Tipiškas klinikinis dvylikapirštės žarnos opos vaizdas yra būdingas skausmo sindromas.

Skausmas dažniausiai yra vidutinis, nuobodu. Skausmo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lokalizacija, paprastai su epigastrine, po krūtinkauliu. Kartais skausmas gali išsilieti į viršutinę pilvo dalį. Dažnai tai įvyksta naktį (1-2 val.) Ir po ilgų laikotarpių be valgymo, kai skrandis yra tuščias. Po valgio, pieno, antacidinių vaistų paleidžiama. Tačiau dažniausiai skausmas atsinaujina po skrandžio turinio evakavimo.

Skausmas gali pasireikšti kelis kartus per dieną kelias savaites (savaites), po to jis praeis savaime. Tačiau laikui bėgant be tinkamo gydymo, recidyvai tampa dažnesni, o skausmo sindromo intensyvumas didėja. Sezoninis pasikartojimas yra būdingas: paūmėjimai dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos yra skverbtis, perforacija, kraujavimas ir žarnyno liumenų susiaurėjimas. Kraujavimas iš kraujavimo pasireiškia, kai patologinis procesas veikia skrandžio sienelės indus. Kraujavimas gali būti paslėptas ir pasireiškia tik didėjančia anemija, ir gali būti sunkus, kraujas gali būti vėmimas ir pasireiškia per išmatą (juodos arba kraujo spalvos išmatos). Kai kuriais atvejais, norint sustabdyti kraujavimą, gali būti atliekamas endoskopinis tyrimas, kai kraujavimo šaltinis kartais gali būti suvaržytas. Jei opa yra gili ir kraujavimas yra gausus, skiriamas chirurginis gydymas, kitais atvejais jis gydomas konservatyviai, koreguojant geležies trūkumą. Pacientams, sergantiems opiniu kraujavimu, yra nustatytas stiprus alkis, parenterinė mityba.

Dvylikapirštės žarnos opų perforacija (dažniausiai priekinė sienelė) lemia jo turinio įsiskverbimą į pilvaplėvės ertmę ir pilvaplėvės uždegimą. Kai žarnyno sienelės perforacija paprastai būna staigus pjaustymo skausmas epigastrijoje, kuri greitai tampa difuzija, padidėja kūno padėties pasikeitimas, gilus kvėpavimas. Nustatomi pilvaplėvės dirginimo simptomai (Shchetkina-Blumberg) - paspaudžiant ant pilvo sienos ir staiga atpalaiduojant skausmą. Peritonitą lydi hipertermija.

Tai yra skubi sąlyga, kad be tinkamos medicininės pagalbos atsiranda šokas ir mirtis. Išopos perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.

Išopos įsiskverbimas yra gilus defektas, turintis įtakos žarnyno sienelei, prasiskverbdamas į gretimus organus (kepenis ar kasą). Tai pasireiškia intensyvaus svaiginančio pobūdžio skausmu, kuris gali būti lokalizuotas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, spinduliuojantis atgal, priklausomai nuo įsiskverbimo vietos. Pakeitus skausmo padėtį, padidėja. Gydymas, priklausomai nuo konservatoriaus sunkumo, arba - jei nėra rezultatų - greitai.

Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda, kai yra pastebėta opa gleivinės arba randų susidarymo. Sumažinus liumeną, atsiranda dvylikapirštės žarnos obstrukcija (pilnas arba dalinis). Dažnai tai būdinga pakartotiniam vėmimui. Vėmimu nustatytu maistu, paimtu prieš pat ataką. Taip pat simptomai būdingi sunkumui skrandyje (perpildymas), išmatų trūkumas, pilvo pūtimas. Reguliarus vėmimas prisideda prie svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su mitybos trūkumais. Dažniausiai konservatyvus gydymas sumažina sienų edemą ir padidina liumeną, tačiau su dideliais cicatricialiniais pokyčiais stenozė gali tapti nuolatine ir reikalauti chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Tyrimas atskleidžia skausmo sindromo pobūdį, jo ryšį su maistu, traukulių sezoniškumą ir susijusius simptomus. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunami duomenys apie dvylikapirštės žarnos aplinkos būklę.

Informatyviausias diagnostinis metodas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių endoskopinis tyrimas. Pateikiama išsami informacija apie opos lokalizaciją ir jos morfologines savybes, atskleidžia kraujavimą ir cicatricinius pokyčius. Endoskopinio tyrimo metu galima atlikti pilvo ir dvylikapirštės žarnos audinių biopsiją histologiniam tyrimui.

Kai rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia kaip sienos defektas (bario mišinys prasiskverbia į opą ir tai gali būti pastebėta ant rentgenogramos), žarnyno stenozė, perforacija ir opų įsiskverbimas. Norint nustatyti Helicobacter pylori infekciją, taikyti PCR diagnostiką ir ureazės kvėpavimo testą. Laboratorinių kraujo tyrimų metu galima nustatyti anemijos požymius, kurie rodo vidinį kraujavimą. Už okultinio kraujo taip pat tiriama išmatų masė.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo receptą, nes savęs gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, padedančių sumažinti skausmą, savęs administravimas sukelia simptomologiją ir latentinį ligos vystymąsi, kuris kelia grėsmę komplikacijoms. Vaistinis gydymas dvylikapirštės žarnos opa apima priemones, skirtas Helicobacter ir išgydyti opas (kurios padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą).

Norint slopinti Helicobacter pylori infekciją, naudojami plataus spektro antibiotikai (metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas), gydymas antibiotikais atliekamas 10-14 dienų. Siekiant sumažinti skrandžio sekrecinį aktyvumą, geriausi vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolas, esomeprazolas, lanzoprazolas, rabeprazolas. Tuo pačiu tikslu naudokite priemones, kurios blokuoja skrandžio gleivinės H2-histamino receptorius: ranitidiną, famotidiną. Siekiant sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, naudojami antacidai. Gelio antacidai su anestetikais yra veiksmingi ir, kaip simptominiai vaistai, mažina skausmą, apgaubdami žarnyno sieną. Gastroprotekciniai preparatai naudojami gleivinės apsaugai: sukralfatas, bismuto preparatai, misoprostolis.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo arba pavojingų komplikacijų vystymosi atveju kreiptis į chirurginį gydymą. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos išskyrimo arba siūlių. Jei reikia, sekrecijos mažinimui atliekama vagotomija.

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija ir prognozė

Dvylikapirštės žarnos opos vystymosi prevencijos priemonės:

• laiku nustatyti ir gydyti Helicobacter pylori infekciją;
• mitybos būdo ir pobūdžio normalizavimas;
• rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• kontroliuoti vartojamus vaistus;
• harmoninga psichologinė aplinka, stresinių situacijų vengimas.

Nesudėtinga skrandžio opa su tinkamu gydymu ir rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo laikymasis yra palanki prognozė, gera išnaikinimas - opų gijimas ir gijimas. Kepenų opų svorio komplikacijų atsiradimas ir gali sukelti gyvybei pavojingų sąlygų.