Oklidinis enterokolitas

Opinis enterokolitas yra patologinis nespecifinis uždegiminis procesas, dažniausiai pasireiškiantis gimdoje išeminių žarnų pokyčių fone ir pasireiškiantis daugelio opų ir nekrozės sričių atsiradimu.

Etiologija

Tiksli ligos priežastis vis dar nėra nustatyta. Yra žinoma, kad apie 75–80% ligos atvejų atsiranda naujagimiams, pirmiausia ankstyviems.

Rizikos veiksniai opinis enterokolitas

1. Vaisiaus priežastys:
   • ilgalaikė vaisiaus hipoksija arba amniono skysčio asfiksija, atsiradusi dėl vaisiaus pūslės plyšimo;
   • placentos kraujotakos nepakankamumas vaisiui;
   • staiga įvyko mažų žarnyno kraujagyslių trombozė, atsiradusi išemijos ir nekrozės srityse;
   • įvairaus laipsnio sutrikimo normaliam vaisiaus vystymuisi;
   • sunkios gimdos infekcijos, kurioje yra daug bakterinės floros, buvimas;
   • įgimtos virškinimo trakto ir širdies anomalijos.
2. Perinatalinės priežastys:
   • priešlaikinis kūdikio, kurio kūno svoris yra nepakankamas arba mažesnis nei 1500 g, gimimas;
   • kvėpavimo procesų pažeidimas, įskaitant plaučių komponento nesubrendimą, reikalaujantis naujagimio perkėlimo į dirbtinę vėdinimą;
   • enteralinis būdas naujagimiui šerti hipertoniniais mišiniais;
   • kraujo ar jo komponentų perpylimas per virkštelės indus;
   • trauminis poveikis smegenims ar nugaros smegenims per pristatymą;
   • skirtingos etiologijos kūdikio septinės sąlygos.

Patogenezė

Svarbus patogenetinis ryšys plėtojant opinį enterokolitą yra žarnų trombozė ir infekcinių medžiagų pridėjimas. Gleivinėje atsiradęs uždegiminis-nekrotinis procesas labai greitai plinta į visą žarnyno kilpų storį.

Patologinis sienos skiedimas veda prie perforacijos ir žarnyno turinio išėjimo į pilvo ertmę. Laisvos dujos teka per kraują į portalo venos sistemą. Pradedamas peritonito vystymasis, o 30% atvejų pasireiškia sunki septinė būklė.

Klinikiniai pasireiškimai, opinis enterokolitas

1. Virškinimo trakto pažeidimų pasireiškimai:
   • dažnai atsirandantys tulžies, kraujo ar mišinių likučių regurgitacija ar gausus vėmimas;
   • patinusios ir smarkiai skausmingos žarnos;
   • pilvo dydžio padidėjimas su kieta pilvo siena;
   • pilvo sienos patinimas, tankios masės yra gerai palpintos gydytojo, kuris rodo peritonito pradžią;
   • kraujo išmatos arba visiško žarnyno obstrukcijos atsiradimas įvairiais etapais.
2. Sisteminiai ligos požymiai atsiranda dėl aštrios centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo:
   • staigus kvėpavimo sustojimas, reikalaujantis nedelsiant perkelti naujagimį į ventiliatorių;
   • normalaus kraujospūdžio skaičiaus sumažėjimas iki sunkios hipotenzijos ir šoko;
   • sumažėjęs periferinis kraujo tekėjimas ir negrįžtamas poveikis;
   • apetito stoka, kūdikis atsisako valgyti natūraliai;
   • sumažėja šlapimo kiekis, atsiranda sunki oligūrija;
   • pažeidė visus organizmo metabolinius procesus, atsiranda acidozė;
   • kraujavimas iš įvairių žarnyno dalių.

Išopinio enterokolito srauto trukmė ir pobūdis išskiria:

• įsišaknijęs kursas paprastai būdingas visam laikui kūdikiui, kuris dėl vienos ar kitos priežasties patyrė nuovargį pristatymo metu, CNS sužalojimus, kraujo perpylimą ar sunkius apsigimimus;
• subakutinis kursas yra būdingas ankstyviems kūdikiams, turintiems labai mažą gimimo svorį, jis palaipsniui pasirodo ir atsiranda nuo 3-osios gimimo savaitės;
• ūminis kursas - pasireiškia kūdikiams, kurių masė mažesnė kaip 1500 g, ir jau matyti antrą vaiko gyvenimo savaitę.

Etapai

Klinikai nusprendė išskirti keletą ligos stadijų, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir būdingų radiografinių pokyčių:

• I etapas - eksponuojamas kūdikiams, kurie įtariami opinis enterokolitas. Tokie vaikai atsisako valgyti, gali būti nedidelis žarnyno kilpos patinimas, kuris greitai praeina. Pagal pilvo ertmės rentgenogramas vizualizuojamos išplėstinės kilpos arba nėra patologijos.
• II A etapas - nustatomas remiantis vidutinio sunkumo klinikiniu ligos pasireiškimu, kurį patvirtina pneumatinis komponentas ant rentgenogramos.
• II etapas - būdingas kūdikio būklės pablogėjimui ir padidėjusiam skausmui žarnyno trakto metu.
• III A etapas - pasižymi visų gyvybinių organų ir kūno sistemų funkcijų sutrikimu ir slopinimu, žarnynas tampa visiškai neaktyvus.
• III etapas - kartu su perforacijos procesu, kuriuo galima patekti į pilvo ertmę ir portalų venų sistemą bei turinį, su auskultacija, žarnyno triukšmas visiškai nėra.

Diagnostika

1. Įvertinamas klinikinių apraiškų sunkumas: vaiko atsisakymas valgyti, dažnas regurgitacija ar pakartotinis vėmimas, žarnyno kilpų pūtimas, kraujo priemaišų atsiradimas išmatose ir kt.
2. Objektyvus naujagimių tyrimas, nustatant standžią pilvo sieną, normaliai žarnyno garsai nėra girdimi, tankios masės palpuojamos ir dar daugiau.
3. Kraujo tyrimų rezultatai yra reikšmingi: leukocitozė arba leukopenija, trombocitopenija, padidėjęs ESR ir C reaktyvus baltymas, elektrolitų sutrikimai.
4. Išmatų kraujo tyrimas išmatose yra diagnostinis opinis enteroklito tyrimas.
5. Instrumentinis tyrimas: padidėjusio dujų susidarymo žarnyno kilpose aptikimas, laisvosios dujų buvimas pilvo ertmėje ir portalo venos sistemoje - pagal ultragarso, radiografijos ar CT rezultatus.

Opinis enterokolitas

Priešlaikiniai kūdikiai, ypač tie, kurie gimsta labai kritiškai, yra atidžiai stebimi intensyviosios terapijos skyriuose. Naujagimiai nuolat stebimi pakartotiniais ultragarsiniais ir rentgeno spinduliais, taip pat atliekami kraujo tyrimai su jo rūgšties ir pagrindo komponentais. Tačiau šių vaikų mirtis yra labai didelė.

Konservatyvi terapija

Tai racionali gydymo galimybė ligos pradžioje.

Jei įtariama opa enterokolitui, kūdikis visiškai nutraukia šėrimą, o žarnyno turinys suleidžiamas zondu. Tokie vaikai perkeliami tik į parenterinę mitybą.

Būtina atlikti būtiną infuziją ir sisteminį antibiotikų gydymą, papildant kraujo tūrį, švirkščiant šviežią šaldytą plazmą. Taip pat plačiai naudojami vaistai, skatinantys imuninę sistemą, ir sudėtingi vitaminai.

Chirurginis gydymas

Tai parodoma klinikinio vaiko gerovės ir peritonito, kuris prasidėjo dėl objektyvaus ir instrumentinio tyrimo, pablogėjimo atvejais.

Tokie pacientai atlieka pilvo operaciją, pašalindami nekrotinius žarnyno audinius. Be to, žarnyno kilpų liumenų susiaurėjimai yra pašalinami. Pilvo ertmės drenavimas su plovimu antiseptiniais tirpalais ir antibiotikais yra privalomas.

Prevencinės priemonės

Atidžiai stebėti nėščias moteris, kurioms gresia priešlaikinis gimimas arba gimdos infekcija. Svarbų vaidmenį atlieka kūdikių, turinčių didelę hipoksijos ir asfiksijos riziką darbo metu, pristatymo taktika. Jei reikia, vaikas laiku pernešamas į ventiliatorių.

Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

Kaip naujagimiams pasireiškia enterokolitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Naujagimių enterokolitas yra infekcinė liga, pasireiškianti kaip plonosios žarnos (enterito) ir storosios žarnos (kolito) uždegimas. Dauguma gydytojų linkę manyti, kad gimdos patologijų veiksniai ir tinkamos higienos stoka nėštumo metu turi didelę įtaką. Taigi, atliekant diagnozę ir diferenciaciją nuo kitų žarnyno infekcijų, atsižvelgiama į rizikos veiksnius, atsiradusius nėštumo ir naujagimių laikotarpiu. Straipsnyje pasakos apie priežastis, simptomus ir gydymą.

Priežastys

Nepaisant to, kad dažniausiai enterokolitas pasireiškia ankstyviems kūdikiams, ypač tiems, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei 2 kg, liga yra užkrečiama ir gali pasireikšti kūdikyje, kurio gimstamumas yra normalus.

Negalima nurodyti tikslių enterokolito priežasčių, tačiau gydytojai išskiria keletą būdingų savybių:

• perinataliniu laikotarpiu moteris buvo gydoma antibiotikais;
• gimdos arba gimdymo po kūdikio infekcija su parazitais;
• vitamino ir mineralinės sudėties pažeidimas motinos kūne dėl netinkamos mitybos;
• motinos pieno sudėtis yra patologiškai žalinga;
• intrauterininiai žarnyno sutrikimai (dažnas atvejis, ypač vaikai, sveriantys mažiau svorio);
• Staphylococcus, Escherichia coli infekcija;
• traumas dėl gimdymo;
• pogimdyminės komplikacijos (asfiksija, hipoksija ir sunkus kraujo netekimas);
• neteisingas ar netinkamas prisirišimas prie krūtinės.

Vienas iš pogrupių yra alerginis enterokolitas, kurio pagrindiniai simptomai yra:

• pykinimas;
• emetinis noras;
• viduriavimas (iki 10 kartų per dieną);
• retais atvejais plonojoje žarnoje yra stiprūs mėšlungiai.

Alerginis enterokolitas gali pasireikšti dėl reakcijos į tam tikrų tipų patogenus - kiaušinių baltymų baltymus, kuriuose yra lizocimo, tam tikrų rūšių uogų, jūros gėrybių.

Be to, pacientams, kuriems buvo įtariamas alerginis enterokolitas, buvo priimta:

• jodo turintys vaistai,
• antibiotikai
• kai kurių rūšių sulfonamidai.

Taip pat gali būti apsinuodijimas sunkiųjų metalų, grybų, narkotikų druskomis. Buvo nustatyta, kad dauguma naujagimių ligos atvejų buvo susiję su:

• darbo veiklos pradžia prieš terminą;
• gyvenimo sąlygos šeimoje su prastomis sanitarinėmis sąlygomis;
• nepaisydamas gydytojo receptų ir blogų įpročių motinoje.

Be pagrindinių priežasčių, kūdikiams gresia pavojus, kai:

• žarnyno infekcija pateko į organizmą per burną (tokiais atvejais išsivystė salmoneliozė, cholera, dizenterija, šigeliozė);
• atsirado enterobiazės (ostrice) arba ascariasis (ascaris) infekcija. Tai būdinga kūdikiams;
• kasos, skrandžio ar tulžies pūslės sutrikimas;
• buvo nustatytos alergijos maistui, daugiausia glitimo ir laktozės.

Motinos pusėje gali būti:

• nepagrįstas antibiotikų vartojimas, kurio naudojimas, net ir mažomis dozėmis, patenka į motinos pieną;
• nehanitarinės sąlygos naujagimio kambaryje, kūdikio priežiūros higienos taisyklių pažeidimas;
• nugalėti staphylococcus virusą nėštumo metu;
• draudžiamų maisto produktų naudojimas žindymo laikotarpiu;
• neteisingas prikormos įvedimas.

Simptomai

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams enterokolitas turi tendenciją pasireikšti staigiais ūmiais skausmais, tačiau pasitaiko, kad liga paslėpta, nepastebimai didina kūdikių skausmą.

Liga turi šiuos požymius:

• dažnas ir gausus regurgitacija;
• dažnos palaidos išmatos (viduriavimas);
• kraujo krešuliai naujagimių išmatose;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs vidurių pūtimas;
• kūdikio bendros būklės pablogėjimas (sumažėjęs motorinis aktyvumas);
• dažnas žarnyno judėjimas;
• raumenų skausmai ir spazmai (dėl dehidratacijos ir chlorido praradimo);
• aukštas karščiavimas, kuris neišnyksta per 2 savaites.

Pavojingiausias yra infekcinis enterokolitas, kuris pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Dažniausiai tai reiškia, kad infekcija įsiskverbė į žarnyną arba yra buvęs antrinės infekcijos atvejis, prasiskverbęs į jau pažeistą žarnyno dalį.

Be aprašytų simptomų, yra:

• vangus naujagimio elgesys;
• nuolatinis mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nepagrįstų kaprizų.

Jei yra naujagimių ligos, liga dažniausiai yra nekrotinė. Vaikų, kuriems gali pasireikšti nekrotizuojantis enterokolitas, rizikos grupė apima:

• priešlaikiniai kūdikiai;
• pilno laikotarpio kūdikiai su intrauterine anomalija;
• kūdikiai su gimdymo traumomis (smegenų hipoksija, išemija ir širdies liga).

Jei įtariama enterokolitė naujagimyje, turite žinoti, kokiais atvejais būtina kreiptis į skubią medicininę pagalbą:

• kūdikis nėra 1 metai;
• per 12 valandų vaikas turėjo viduriavimą iki 10 kartų;
• temperatūros padidinimas virš 38 laipsnių;
• išmatos, sumaišytos su kraujo dryžiais;
• odos elastingumo praradimas, atsižvelgiant į bendrą vaiko silpnumą.

Svarbiausia prisiminti, kad skambindami greitosios pagalbos automobiliu, reikia gerokai pakeisti kūdikio skysčių praradimą geriamųjų hidratų pagalba. Priešingu atveju, dehidratacija, ypač vaikams, turintiems mažą kūno masę, gali sukelti mirtį. Nerekomenduojama skirti vaistų, nes vaistai gali „ištepti“ esamus simptomus.

Diagnostika

Po nuodugnios fizinės medicininės apžiūros ir medicinos istorijos patikrinimo gydytojas nurodo keletą diagnostinių procedūrų, skirtų išsiaiškinti diagnozę ir išskirti grybelinę ar bakterinę sepsią.

Jei įtariamas neutropeninis enterokolitas, vaikui suteikiama rentgeno spinduliuotė, kad būtų gautas regėjimo vaizdas. Radiografijos rezultatai gali parodyti gydytojui, kad yra padidėjęs žarnyno uždegimas.

Efektyviausi enterokolito diagnozavimo metodai yra kopograma ir bakteriologinė kultūra. Vykdant koprogramą, išsamiai ištirta išmatų fizikinė ir cheminė sudėtis, kurios rezultatai gali atskleisti paslėptą kraujavimą arba helminto kiaušinių buvimą.

Nepaisant aiškiai nustatytų diagnozavimo taisyklių, dažniausiai gydytojai turi pradėti gydymą antibiotikais prieš gaunant analizės rezultatus. Jei tai nebus padaryta, sparčiai besivystantis enterokolitas per kelias dienas gali sukelti negrįžtamus procesus žarnyne ar mirtimi.

Lėtinį enterokolitą sunkiau diagnozuoti, nes tam reikia kelių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti žarnyno išsekimo laipsnį. Šiuo tikslu nurodomas rentgeno tyrimas, kuris parodys, ar yra audinių struktūros pokyčių ir opų buvimas.

Nekrozinį enterokolitą lemia ultragarsas, kuris rodo laisvo skysčio buvimą pilvo srityje ir dujų kaupimąsi. Ultragarsinis tyrimas taip pat parodys, ar yra žarnyno audinio nekrozė.

Gydymas

Terapinės priemonės remiasi virškinimo trakto atkūrimu. Gydymas apsaugo nuo paūmėjimo atsiradimo, taip pat neleidžia jam pereiti prie lėtinės formos.

Naujagimiai ir kūdikiai iki šių metų būtinai perkeliami į griežtą mitybą, taip pat jiems atliekamas gydymo kursas, kuris apima:

• antimikrobinės medžiagos;
• antivirusinis;
• vitaminų kompleksai;
• fermentų;
• vaistai nuo uždegimo.

Tais atvejais, kai ligos priežastis buvo parazitai ascariasis arba helminthiasis, visų pirma atliekamas gydymas antiparazitiniais vaistais. Mažiems pacientams matyti lovos poilsio ir dietos Nr. 4 (pagerinus būklę Nr. 4B).

Žindymo terapija

Enterokolito terapija kūdikiams turi savo savybių. Visų pirma, kūdikiams skiriama griežta dieta. Kūdikiams simptomai ir gydymas yra tiesiogiai susiję: kuo labiau pasireiškia tam tikras ligos simptomas, tuo tikslingiau gydoma.

Tais atvejais, kai kūdikiams atsiranda ūminis enterokolitas, pirmiausia atliekamas skrandžio plovimas. Tik tada, kai tai yra arbata ir (arba) vanduo. Tokie vaikai siunčiami į infekcinių ligų ligoninę.

Nutraukus dietos terminą, kūdikis gali grįžti prie ankstesnės dietos. Pirmą kartą jis turi būti šeriamas dažnai ir geriausia - su motinos pienu. Jei moteris negali tęsti žindymo, gydytojai gali paskirti medicininį mišinį dirbtiniam šėrimui.

Lėtinis enterokolitas gydomas ilgą laiką ir etapais. Daugeliu atvejų gydymas trunka nuo 6 iki 10 mėnesių, tačiau patobulinimai akivaizdūs jau 3-4 savaites.

Verta prisiminti, kad net gerokai pagerinus paciento būklę, gydymo kursą nerekomenduojama sustabdyti, nes tai gali sukelti ligos atkrytį.

Vaikai bendroje lentelėje turėtų būti naudojami tik:

• ūminis, sūrus ir rūgštus;
• karvės pienas;
• riebios žuvys ir mėsa;
• medus;
• miltų produktai.

Produktai, kuriuos leidžiama naudoti su enterokolitu:

• sriubos ant mažo riebumo sultinio;
• varškė, kefyras;
• kiaušiniai (virti);
• želė;
• sviestas;
• mažai riebalų turinčios žuvys;
• mėsos;
• keptos daržovės ir vaisiai.

Naujagimių motinos žindymo laikotarpiu turėtų laikytis pirmiau aprašytos dietos.

Galimos pasekmės

Ligos prognozė priklauso nuo jos priežasčių ir savalaikio gydymo pradžios. Prevencija yra žarnyno infekcijų prevencija ir gydymas. Didelį vaidmenį tolesnėje prevencijoje atlieka teisingas gyvenimo būdas ir mityba.

Nepaisant bendros palankios prognozės, vėlesnis enterokolito gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

• nekrotizuojantis enterokolitas;
• patogenai gali plisti į kitus organus ir sukelti, pavyzdžiui, meningitą ar pneumoniją;
• pseudomembraninio enterokolito vystymąsi (būdingas visiškas bakterijų nebuvimas žarnyne).

Išvada

"Enterokolito" diagnozė atliekama naujagimiams ir kūdikiams, gyvenantiems pirmaisiais gyvenimo metais, o mažose ir storose žarnose yra uždegimas. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir yra skirtas pašalinti uždegimą ir atstatyti organizmo vandens ir druskos pusiausvyrą bei žarnyno fermentinę funkciją.

Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams!

Daugelis virškinimo trakto ligų naujagimių laikotarpiu gali sukelti nekrotizuojamą enterokolitą (YANEC).

YaNEK rizikos grupė

Ši liga dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių gimimo svoris yra labai mažas: 90% YaNEK atvejų yra ankstyviems kūdikiams. Be to, YaNEK gali išsivystyti 10% vaikų, kurie yra hospitalizuoti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Mirtingumas svyruoja nuo 10 iki 50%. Amžius, nuo kurio prasideda YaNEC, priklauso nuo gimimo svorio ir nėštumo amžiaus. Kuo ankstyvesnis ir nesubrendęs vaikas (mažiau nei 26 nėštumo savaites), tuo labiau ji susiduria su ilgalaikiu YANEK atsiradimo pavojumi ir jo ankstyvuoju pasireiškimu.

Necrotizuojančio enterokolito priežastys

YANEK etiologija nėra visiškai nustatyta. Akivaizdu, kad daugelis veiksnių (įskaitant hipoksiją, acidozę, hipotenziją) gali sukelti išeminį žarnos gleivinės barjerą. Antra, patogenezėje gali būti įtraukta bakterinė invazija į pakeistą plonosios žarnos gleivinę. Todėl žarnyno biocenozės pasikeitimas, dėl kurio padidėja sąlyginai patogeniškų mikrobų skaičius, tuo pačiu sumažėjus bifidobakterijoms ir laktobacilams, rodo YANEK atsiradimo riziką. Daugelis sąlygų gali prisidėti prie YANEC vystymosi, įskaitant įgimtus mėlynus širdies defektus, kairiosios širdies hipoplaziją, aortos koarktaciją, policitemiją, bambos kateterio buvimą, transfuziją, perinatalinę asfiksiją, pre-eklampsiją motinai.

Vaikai, kuriems yra atviras arterinis kanalas, taip pat turi didelę riziką susirgti YANEK. Tokiu atveju deguonimi suleidžiamas kraujas nukreipiamas iš žarnyno. Taip pat svarbu uždegimo, trombocitų generavimo faktoriaus ir laisvųjų deguonies radikalų mediatoriai. YANEC rizikos veiksnys gali būti ankstyvas enteralinės mitybos pradžia, nes šėrimo procesui reikia keisti kraujo tekėjimą ir deguonį. YANEK yra retas vaikams, kurie negavo enterinio maisto. Dirbant dirbtiniu būdu, mišinio hiperosmolinė formulė prisideda prie YaNEK vystymosi.

Be to, labai anksti, nesubrendę vaikai, druskos rūgšties gamyba, žarnyno judrumas ir fermentų gamyba yra nepakankami. Gleivinės netobulumas sukelia nepakankamą gleivių gamybą, o vietinės imuninės sistemos nebrandumas sukelia smarkų sekrecijos IgA sumažėjimą. Įdomu tai, kad imunoglobulinas gali būti vartojamas per burną YANEC prevencijai.

Simptomai YANEK

Klinikinis ligos vaizdas pateikiamas labai plačiai ir dažnai priklauso nuo organizmo brandos laipsnio. Pilvo pūtimas, pilvo padidėjimas paprastai yra vienas iš ankstyviausių ir svarbiausių klinikinių simptomų. Taip pat pasikeičia vaiko bendroji būklė, apnėja, hipotermija, mikrocirkuliacijos sutrikimai, pasireiškia regurgitacija. Dažnai randama kraujo išmatose, bradikardija, mieguistumas, šokas.

Trombocitopenija, neutropenija, medžiagų apykaitos dozės kartais nustatomos laboratorijoje. Tačiau ne kiekvienas pacientas turi visus šiuos simptomus, o klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus.

Diagnozė nustatoma atliekant rentgeno tyrimą, kuriam būdinga žarnyno pneumatosis. Nespecifiniai radiologiniai požymiai: žarnyno sienelės sutirštėjimas, žarnyno kilpų išplėtimas, ascitas. Sumažinti išmatos dėl angliavandenių malabsorbcijos gali būti ankstyvas YANEC pasireiškimas. Patikimas būdas įvertinti patologinio proceso sunkumą žarnyne ir ligos prognozė yra nustatyti sekreto IgA kiekį koprofiltratuose.

Nekrotizuojančio enterokolito gydymas

Jei įtariamas YaNEK, enterinis maitinimas turi būti nutrauktas ilgą laiką. Intraveninė prieiga turėtų suteikti pacientui skysčių, elektrolitų, maistinių medžiagų. Turi būti pradėtas gydymas antibakteriniais vaistais. Antibiotikai vartojami į veną, atsižvelgiant į žarnyno mikrofloros jautrumą jiems. Atjunkymo nuo enterinio maitinimo trukmė priklauso nuo pacientų klinikinės būklės. Taigi, jei išreiškiama pilvo pūtimo ir žarnyno pneumatozė, parenterinės mitybos trukmė yra iki 2 savaičių, nedidelė kliniškai) ir radiologiniai pokyčiai - 48–72 val. Staigus apnėja, bradikardija, pilvo sienelės spalvos pakitimas, jo patinimas ar pilvo apykaitos padidėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl žarnyno perforacijos. Esant žarnyno perforacijai, reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Laboratoriniai tyrimai apima išsamų kraujo tyrimą, kuriame dažniausiai aptinkama neutropenija ir trombocitopenija. Šiems vaikams reikalingi dideli skysčių, elektrolitų ir kraujo produktų kiekiai kraujotakai ir kraujo spaudimui palaikyti. Vaikams, sergantiems sunkia metaboline acidoze, išsivysto antrinis kraujotakos nepakankamumas ir gali prireikti dirbtinio plaučių ventiliacijos.

Chirurginiu būdu gydytiems vaikams kyla pavojus susirgti trumpu žarnyno sindromu ir įvairiomis komplikacijomis, susijusiomis su pilnu parenteriniu maitinimu.

Kai kuriems vaikams gleivinės uždegimas sukelia transmuninę nekrozę ir, jei nėra perforacijos, į fibroblastų transformaciją granuliuotuose audiniuose ir griežtose medžiagose. Ypatingos YANEK komplikacijos yra distalinės mažos ir storosios žarnos ribos. Jei pasireiškia dalinio obstrukcijos simptomai, hipotrofija, reikia nustatyti radiologinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Pridėta: 2010-11-29 15:52

Balsuokite už straipsnį

Dėmesio!
Medžiagos naudojimas iš svetainės „www.my-doktor.ru“ galimas tik gavus raštišką svetainės administracijos leidimą. Priešingu atveju, bet koks svetainės medžiagos pakartotinis spausdinimas (net ir su nuoroda į originalą) yra Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl autorių teisių ir gretutinių teisių“ pažeidimas ir apima teismo procesą pagal Rusijos Federacijos civilinius ir baudžiamuosius kodeksus.

Ar nėštumo metu ultragarsu galima nustatyti šias ligas ar kitus YaNEK rodiklius?

Ūmus enterokolitas kūdikiams: priežastys, simptomai, gydymas

Daugeliu atvejų naujagimių virškinimo trakto patologijos yra susijusios su nepakankamu vidaus organų vystymuisi prieš gimdymą. Neretai gimę vaikai ir hipotrofija dažnai kenčia. Enterokolitas vaikams būdingas uždegiminio proceso vystymuisi mažų ir storųjų žarnų gleivinėje. Liga staiga atsiranda greitai, greitai plinta už žarnyno. Ilgainiui ūminis enterokolitas vaikams gali virsti nekrotiniais ir opiniais etapais. Tai rimta būklė, dėl kurios kūdikiui gali prireikti chirurginės pagalbos.

Būtina atpažinti kūdikių enterokolitą ir kreiptis į gydytoją. Diagnozė ankstyvoje stadijoje yra sunki, nes nėra ryškios klinikinės nuotraukos. Tačiau pradiniame uždegimo proceso etape galima atlikti greitesnį ir efektyvesnį gydymą. Visa tai lemia tai, kad vaikas neturi vėlesnio fizinio ir psichomotorinio vystymosi.

Naujagimių enterokolito priežastys

Ligos raidos etiologija nebuvo visiškai ištirta, o pediatrai skiria pagrindinį poveikį intrauterininiam poveikiui. Dažnai kenčia vaikai, kurie gimė disfunkcinėse šeimose. Renkant anamnezę atskleidė sisteminį nėštumo vykdymo režimo pažeidimą. Daugelis jaunų motinų vaisingo laikotarpio metu nesilaikė gydytojo rekomendacijų dėl dietos, nesulaukė vitaminų ir mineralinių kompleksų, patyrė eklampsiją, nesutiko rūkyti ar vartoti alkoholio. Ne mažiau svarbus yra psichologinis veiksnys. Dažniausiai tai yra nenoras turėti vaiką, kūdikio atmetimas ir noro būti motina nebuvimas.

Numatomos enterokolito priežastys naujagimiams:

• netinkamas antibakterinių vaistų vartojimas, įskaitant maitinančią motiną (pvz., šalto ar mastito gydymui);
• įgimta ar įgyta žarnyno infekcija, atsižvelgiant į higienos reikalavimų, susijusių su naujagimio priežiūra, pažeidimus (dažniau pasitaiko šeimos, turinčios asocialų gyvenimo būdą);
• dizenterija, salmoneliozė, Shigella, cholera;
• infekcija žarnyno parazitais ankstyvojoje kūdikystėje - ascariasis, enterobiosis;
• dažnas dispepsija dėl maitinančios moters mitybos pažeidimo ir papildomo maisto bei papildomų maisto produktų įvedimo;
• alerginių reakcijų pasireiškimas pieno baltymų, glitimo, kai kurių kitų motinos pieno komponentų netoleravimo atveju;
• nepakankamas žarnyno vystymasis su sunkia vaisiaus hipotrofija (mažas kūno svoris);
• įgimtos ir įgytos tulžies pūslės, skrandžio, kasos patologijos;
• stafilokokinis vežimas motinos gimdos infekcijoje.

Ligos priežasčių pašalinimas yra svarbus prevencinis veiksnys. Galima išvengti simptomų atsiradimo tik didžiausią dėmesį skiriant higienai, vaiko priežiūros taisyklėms, jų mitybos organizavimui ir pakankamam geriamojo vandens vartojimui.

Naujagimių enterokolito simptomai

Ankstyvame vaikų enterokolito stadijoje simptomai gali būti labai riboti, paslėpti kaip tipiškos žarnyno kolikos. Todėl būtina atidžiai apsvarstyti bendrą kūdikio būklę ir, kai pasirodo pirmieji neigiami požymiai, kreipkitės į gydytoją. Kai kūno temperatūra pakyla pilvo skausmo fone, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Naujagimių enterokolito simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos formos, uždegimo proceso sunkumo, perėjimo prie lėtinės ligos stadijos. Pagrindinis simptomas yra skausmas, dėl kurio vaikas nuolat verkia, spaudžia kojų kojas į skrandį, atsisako krūtinės. Dėl palpacijos galima nustatyti pilvo srities ir plonosios žarnos skausmo sritis - kairėje ir dešinėje pilvo pusėje. Girdimas sustiprintas peristaltika, pastebimas storosios žarnos kilpų patinimas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra neigiamas ženklas, rodantis infekcinę ligos etiologiją arba antrinių patogeninių mikroflorų prisijungimą žarnyno gleivinės uždegimo dalies srityje. Tuo pačiu metu gali atsirasti bendro apsinuodijimo simptomai - silpninti raumenų tonusą, nuotaika, atsisakyti valgyti. Vyresniame amžiuje enterokolito simptomai vaikams gali būti išreikšti jų pilvo skausmo, bendrojo silpnumo ir mieguistumo skundais.

Išmatų pobūdis tampa tipiškas. Vidurių užkietėjimas paprastai pakyla su daugybe viduriavimų. Vidurių užkietėjimo metu išmatos gali įgyti turtingą spalvą ir tvirtą tekstūrą iki tankių granulių susidarymo "ožkų žirnių" pavidalu. Viduriavimo metu yra didelis gleivių kiekis, išmatos gali būti putojančios, yra stiprus puvinio kvapas.

Lėtinio enterokolito eigoje vaikams atsiranda antrinių plonosios žarnos patologijos požymių. Tai gali būti hipotrofija, sumažėjusi odos turgorė, nuolatinis kūdikio slopinimas ir mieguistumas. Mokyklos amžiuje tai gali pasireikšti psichikos nuosmukio forma, kuri veda prie vėlesnio vystymosi ir prastos akademinės veiklos.

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos yra tokie požymiai:

• kraujo dryžių išvaizda išmatose;
• daugybė palaidų išmatų (daugiau nei 10 kartų per 12 valandų);
• sunkus vaiko silpnumas, lydimas odos elastingumo;
• kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių Celsijaus.

Esant sunkiam skausmo sindromui, prieš gydytojo atvykimą nerekomenduojama skirti jokių spazminių ir anestezinių vaistų.

Naujagimiams yra opinis-nekrozinis (nekrotizuojantis, opinis)

Krūtinės ląstos enterokolitas gali labai greitai patekti į opinę formą, nuo kurios gali prasidėti audinių nekrotizacijos procesas. Šiai pavojingai kūdikio būsenai gali prireikti chirurginės pagalbos. Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams yra nespecifinis degeneracinis uždegimas, turintis įtakos gilesniems žarnyno sienelių sluoksniams. Ligos širdyje gali būti tam tikros srities išemijos procesas dėl kraujagyslių spazmo. Tačiau opinis ir nekrozinis enterokolitas dažniau pasireiškia patogeninio mikrofloros įvedimo sąlygomis, kai atsako apsaugos mechanizmai yra visiškai netobuli. Turi būti suprantama, kad naujagimio kūdikio žarnyno mikroflora gerokai skiriasi nuo suaugusio žmogaus. Tos bakterijos, kurios leidžia suaugusiam asmeniui veiksmingai suskaidyti maistą ir nekelia grėsmės, gali būti mirtina kūdikio infekcija.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, naujagimių enterokolitas dažniausiai atsiranda dėl higienos priežiūros ir mitybos taisyklių nesilaikymo. Nesant motinos ir kitų šeimos narių, kurie turi prieigą prie kūdikio, įprasta plauti rankas po tualeto, viešųjų vietų ir transporto, sukelia vaiko infekciją. Maždaug 30% atvejų naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas išsivysto gimdos infekcijos Staphylococcus aureus ir įvairių formų streptokokinės floros fone. Tokiu atveju simptomai gali atsirasti pirmąsias vaiko gyvenimo valandas ir dienas. Nekrozinis enterokolitas šiame infekcijos vystymosi variante pasižymi sparčiu kūdikio būklės sunkumo padidėjimu, sunkiu dehidratavimu ir sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla.

Odos enterokolitas vaikams, vyresniems nei 3 metų amžiaus, yra labai retas ir tik nuo žarnyno infekcijų, atsirandančių sunkioje formoje. Tai gali būti dizenterijos ir salmoneliozės, rotaviruso enterito ir žarnyno gripo komplikacija.

Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams paprastai yra vaisiaus ankstyvumo ir prastos mitybos pasekmė. Daugiau nei 90% nustatytų diagnozių priklauso labai ankstyvų kūdikių, gimusių 7-8 mėnesių nėštumo mėnesiams, grupei.

Su opinis enterokolitas atsiradus naujagimiams sukelia specifinių simptomų atsiradimą, kurie yra suskirstyti į tris pagrindines grupes. Tipiškiausi yra apibendrinti požymiai, rodantys žarnyno funkcijos pažeidimą. Tai gali būti dehidratacija, širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio sumažėjimas. Cianozinė oda, padengta lipniu prakaitu. Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas. Nustatomos tankios išmatos masės. Peristaltika gali nebūti visiškai.

Vietiniai simptomai gali pasireikšti kaip gausus daugybinis vėmimas, palaidų išmatų išsiskyrimas krauju ir pūliais. Visiškas maisto ir skysčių suvartojimo atmetimas.

Nekrotizuojantis enterokolitas neretai sukelia kūdikio mirtį per pirmas 2–3 dienas po gimimo, tačiau laiku diagnozuojant ir tinkamai atlikus gydymą, prognozė yra palanki.

Įvairaus amžiaus vaikų enterokolito gydymas

Vaikų enterokolito gydymui naudojami įvairūs gydymo režimai. Įvairaus amžiaus vaikams reikalinga skubi infuzinė terapija, kad būtų išvengta vandens ir elektrolitų pusiausvyros disbalanso. Ši sąlyga gali būti pavojinga gyvybei.

Etiologinis gydymas nustatomas remiantis išmatų bakterijų analize. Svarbu pašalinti patogenus. Naujagimiams kūdikiams gydymas yra teikiamas tik intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis - būtina užtikrinti gyvybiškai svarbią kūdikio organų ir kūno sistemų veiklą.

Terapijoje naudojami aminoglikozidai, cefalosporino antibiotikai ir sulfonamidai. Tikslesnį gydymo režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas, remdamasis koprologine analize. Atkūrimo laikotarpiu paskiriami sustiprinti mitybos, vitaminų ir mineralų kompleksai. Terapijos disbakteriozė.

Naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas

Necrotizuojantis naujagimių enterokolitas (NEC) yra nespecifinė uždegiminė liga, kurią sukelia infekciniai agentai žarnyno gleivinės pažeidimo ar jo funkcinio nebrandumo fone. Simptomai apima somatines reakcijas ir pilvo apraiškas. Ilgą laiką yra žarnyno perforacijos ir peritonito klinikų požymių. NEC diagnozė yra sumažinta iki fizinio patikrinimo, simptomų įvertinimas skalėje Walsh ir Kliegman ir rentgeno spinduliai. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jis gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas

Necrotizuojantis naujagimių enterokolitas arba „išgyvenusių priešlaikinių kūdikių liga“ yra heterogeniška patologija, kuriai būdingas žarnyno opų ir žarnų sienelės nekrozės išsivystymas. Daugiau nei 90% sergančių vaikų yra per anksti, sveria iki 1500 g. Bendras pasireiškimo dažnis yra 0,5-3 vienam 1000 naujagimių. Prognozė paprastai yra neaiški, nes NEC būdingas staigus pablogėjimas įsivaizduojamo gerovės fone. Dažnai reikia operacijos. Mirtingumas priklausomai nuo formos svyruoja nuo 25 iki 55%. Net po sėkmingos operacijos mirties lygis yra didesnis nei 60%. Jei vaikas išgyvena, yra sunkus reabilitacijos laikotarpis, išlieka didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Nieko naujagimių priežastys

Necrotinis naujagimių enterokolitas yra polietiologinė liga. Pagrindiniai patogenetiniai veiksniai yra hipoksija ir išemija perinataliniu laikotarpiu, prasta mityba naujagimiui ir žarnyno kolonizacija su nenormaliais mikroorganizmais. Įtraukiantys veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, eklampsija, CNS sužeidimai gimdymo metu, imunodeficito būsenos vaiko, žarnyno sutrikimai ir apsunkintas šeimos istorija.

Žarnyno išemiją gali sukelti vaisiaus intrauterinė asfiksija, kurioje yra kraujotakos centralizavimas, kateterio įterpimas į bambos arteriją, dėl to atsiranda arterijų spazmas ir jų tromboembolija, „kraujo sustorėjimo“ ir arterinės hipotenzijos reiškinys, sutrikęs kraujo tekėjimas ir maistinių medžiagų srautas. Mitybos priežastys nekrozinio enterokolito vystymuisi naujagimiams apima vaiko maitinimą dirbtiniais mišiniais ir jų staigius pokyčius, hipertoninių tirpalų, pažeidžiančių žarnyno gleivinę, įgimtą netoleravimą pienui, tiesioginį patogeninių medžiagų invaziją per virškinimo traktą. Dažniausia NEC priežastis yra Kl. pneumonija, E. coli, klostridija, stafilokokai, streptokokai ir Candida genties grybai.

NEC klasifikacija naujagimiams

Pagal vystymosi greitį išskiriami šie naujagimių nekrotinio enterokolito būdai:

• Žaibas greitai. Žarnyno sienos perforacija įvyksta per 36-48 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo - nedidelis vaiko bendrosios būklės pažeidimas. Ypač būdinga kūdikiams su virškinimo trakto sutrikimais (gastroschisis), hemolizine anemija, CNS sužalojimais.
• Aštrus Debiutui būdingi pilvo simptomai. Paprastai po 8-16 valandų prisijungia somatinės apraiškos, o vaiko bendra būklė smarkiai pablogėja. Be tinkamo gydymo NEC greitai pereina prie 3 etapo. Stebima daugiau kaip 1500 g sveriantiems vaikams.
• Subakute. Pirminės pilvo apraiškos yra pertraukos pobūdžio, pasireiškia etapais. Somatiniai sutrikimai vystosi lėtai. Ši forma pasižymi recidyvuojančiu kursu. Paprastai pasireiškia labai ankstyviems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1500 g.

Priklausomai nuo pažeidimo masyvumo, išskiriami šie NEC variantai:

• Vietinis Patologiniai pokyčiai pastebimi ribotame žarnyno segmente.
• Polisegmental. Būdingas kelių vietų pralaimėjimas.
• Pannecrosis arba iš viso. Visas žarnynas patenka į patologinį procesą.

Kitų naujagimių simptomai ir komplikacijos

Naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas gali pasireikšti per pirmąsias 24 valandas po gimdymo (ankstyvoji forma) arba po 1 mėnesio (vėlyvos formos), vidutinis vaikų amžius simptomų atsiradimo metu yra 1-2 savaitės. Visos šios patologijos apraiškos gali būti suskirstytos į 3 grupes: somatinės, pilvo, apibendrintos. Pirmasis, kaip taisyklė, pasirodo pilvo simptomai, kuriuos beveik iš karto papildo somatiniai. Bendrosios NEC apraiškos stebimos ligos progresavimu ir žarnyno perforacijos atsiradimu, kuris, priklausomai nuo formos, gali pasireikšti po 1-3 dienų.

Somatinių simptomų grupė apima patologines organizmo reakcijas į NEC vystymąsi: apnėja, kvėpavimo sutrikimas, oligūrija, mikrocirkuliacijos pablogėjimas (teigiamas „baltos dėmės“ požymis). NEC pilvo požymiai apima pilvo ertmės dirginimo simptomus ir virškinimo trakto disfunkciją: apetito praradimą, vidurių pūtimą, tulžies ir kraujo vėmimą, peristaltinio triukšmo, melenos, ascito, odos paraudimo trūkumą, poodinio riebalinio audinio patinimą ir staigią raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje. Vaiko kūno sutrikimai, atsiradę dėl nekrozuojančio enterokolito progresavimo naujagimiams, yra suskirstyti į bendrųjų apraiškų grupę. Tai yra hipertermija, virsta hipotermija, hipotenzija, silpna ir difuzinė cianozė, sunki mieguistumas ir mieguistumas, DIC, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Dauguma naujagimių nekrozinio enterokolito komplikacijų yra linkusios vystytis po chirurginio gydymo. Dažniausiai po operacijos pasireiškia žarnyno fistulė, sutrumpintas žarnyno sindromas, lėtinis viduriavimas, dempingo sindromas, dehidratacija, malabsorbcijos sindromas, storosios žarnos susiaurėjimas, pūlinys ir vystymosi vėlavimas. Be to, kai NEC gali atsirasti patologinių ligų, kurias sukelia pilnas parenterinis mityba: vitamino D trūkumas (rachitas), kepenų pažeidimas (hepatitas) ir kaulai (demineralizacija).

Ne naujagimių diagnozė

Necrotinio enterokolito diagnostika naujagimiams apima anamnezę, klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Anamneziniai duomenys gali padėti pediatrui ir vaikų chirurgui nustatyti galimą etiologiją, sekti ligos dinamiką. Objektyvus tyrimas parodo klinikinių simptomų metu - pilvo, somatinių ir apibendrintų apraiškų. Specifiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant patvirtinti NEC, neegzistuoja. Informaciniai yra šie duomenys, gauti laboratorinių tyrimų metu: leukocitozė, KLA, leukopenijos ir trombocitopenijos perėjimas į kairę, acidozė ir hipoksemija, nustatant kraujo dujų sudėtį, hiperkalemiją ir hiponatremiją elektrolitų spektre, disproteinemija ir C reaktyvaus baltymo aptikimas baltymų spektre, nustatant kraują išmatose Gregerseno mėginių ėmimo metu. Siekiant nustatyti infekcinį patogeną, atliekama bakterijų kultūra, ELISA ir PCR.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant naujagimių nekrozinį enterokolitą atliekamas instrumentiniais metodais: radiografija, ultragarsu, CT ir MR. Jie suteikia galimybę vizualizuoti žarnų trakto sienelių, audinių, oro buvimą pilvo ertmėje, portalo ar kepenų venų liumeną ir judrumo nebuvimą iš eilės einančių vaizdų. Pediatrijoje Walsh ir Kliegman skalė naudojama patvirtinti nekrotizuojančio enterokolito diagnozę naujagimiams ir nustatyti ligos stadiją. Naudojant šią skalę, atsižvelgiama į somatinius simptomus, atsirandančius vaiko, virškinimo trakto apraiškas ir radiologinius požymius. Priklausomai nuo apraiškų skaičiaus ir sunkumo, įtariamasis NEC (1a ir 2a v.), Aiškus NEC (2a ir 2b v.), Progressive NEC (3a ir 3b v.) Yra identifikuojami. Tai labai svarbu pasirenkant gydymo strategiją.

Diferencinė naujagimių nekrotinio enterokolito diagnostika atliekama tokiomis patologijomis kaip naujagimių sepsis, pneumonija, pneumoperitoneumas, įvairios kilmės žarnyno obstrukcija, naujagimio priedas, bakterinė peritonitas ir spontaniškas žarnyno perforavimas.

NEC gydymas naujagimiams

Necrotinio enterokolito gydymo naujagimiams taktika priklauso nuo vaiko būklės sunkumo ir ligos stadijos. Konservatyvus gydymas yra skirtas vaikams, turintiems 1a, 1b ir 2a etapus. Nuo diagnozės nustatymo enteralinis šėrimas atšaukiamas, o dekompresijai dedamas nazogastrinis arba orogastrinis vamzdelis. Vaikas perkeliamas į pilną parenterinį maistą (TPN) pagal klinikinius protokolus. Lygiagrečiai, antibakteriniai vaistai skiriami iš penicilino (ampicilino) ir aminoglikozido II kartos grupių (gentamicino) kartu su vaistais, veikiančiais anaerobinę mikroflorą (metronidazolį). Pasirinkusio antibiotiko terapijos neveiksmingumą, III-IV kartos cefalosporinai (ceftriaksonas) vartojami kartu su III kartos aminoglikozidais (amikacinu). Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, šiems vaikams rekomenduojama naudoti probiotikus ir eubiotikus. Taip pat atliekama mikrobangų terapija, švirkščiami imunomoduliatoriai ir gama globulinai.

Chirurginė intervencija skirta vaikams, sergantiems 2b, 3a ir 3b etapais. Operacijos apimtis priklauso nuo žarnyno pažeidimų paplitimo. Paprastai ekonomiškai paveiktos zonos rezekcija atliekama formuojant enterostomiją arba kolostomiją. Vietinių NEC formų atveju galimas anastomozė. Po operacijos skiriama infuzinė terapija ir gydymas, panašus į ankstesnius etapus.

Nekrofilinio nekrozės prognozė ir prevencija

NEC rezultatas priklauso nuo vaiko bendros būklės ir ligos stadijos sunkumo. Kadangi šie skaičiai beveik visada yra nestabilūs, prognozė laikoma abejotina, net atsižvelgiant į visavertį gydymą. Necrotinės enterokolito profilaktika naujagimiams apima vaisiaus sveikatos priešgimdinę apsaugą, racionalų nėštumo valdymą ir žindymą fiziologiniais kiekiais. Remiantis kai kuriais tyrimais, rizika susirgti eubiotikais, probiotikais ir IgA yra mažesnė rizika susirgti šia liga. Gydant RDS, gliukokortikosteroidai yra labai pavojingi priešlaikinio gimdymo rizikai.

Enterokolitas naujagimiams: priežastys, požymiai, komplikacijos, diagnostika ir gydymas, prevencija

Enterokolitas yra virškinimo trakto uždegimas, susijęs su plonosios žarnos enteritu ir storosios žarnos kolitu. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyviems kūdikiams, kurie prenataliniu laikotarpiu kenčia nuo nepakankamo vidaus organų vystymosi.

Naujagimių enterokolitas sukelia gydytojų baimę ir tėvų nerimą.

Etiologija ir rizikos veiksniai

Tiksli enterokolito etiologija nėra aiški. Nustatyta, kad vaikai, kurie gimė per anksti ar neveiksmingose ​​šeimose, taip pat vaikai, kurių motinos ignoravo gydytojų rekomendacijas, dažniau patiria šią ligą.

Dažniausios naujagimių enterokolito priežastys:

1. Viduriavimo infekcijos, kurias sukelia įvairūs patogenai. Tai daugiausia yra: - bakteriniai vaistai: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter ir kt.; - virusinių agentų, tokių kaip rotavirusai, enterovirusai, adenovirusai; - parazitiniai vaistai: Giardia lamblia (su dideliu infekcijos dažniu populiacijoje, bet ne visada su klinikiniais požymiais), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (viduriavimas, kai imunosupresija), Entamoeba histolytica.
2. Motinos piktnaudžiavimas antibakteriniais vaistais. Šios grupės vaistai gali prasiskverbti į motinos pieną. Antibiotikai yra pseudomembraninių plokštelių rezultatas.
3. Alerginės reakcijos tam tikriems maisto produktams, kuriuos motina vartoja laktacijos metu, taip pat gali sukelti žarnyno virškinimą ir gaubtinės žarnos uždegimą.
4. Rūpinkitės kūdikiu su nešvariomis rankomis, prasta sanitarija.
5. Nepakankamas vaisiaus vidaus organų išsivystymas pagal nepakankamą svorį.
6. Ligos priežastis taip pat gali būti gimimo trauma, asfiksija, kraujo netekimas ir vėliau prisirišimas prie krūtinės.
7. Įgimtos ir įgytos tulžies pūslės, skrandžio, kasos ligos.

Be ligos priežasčių, atkreipkite dėmesį į rizikos veiksnius, kurie prisideda prie jo atsiradimo, įskaitant ilgalaikį membranų plyšimą su anijonitine derva, įgimta širdies liga, kraujo perpylimą.

Klinikinis vaizdas ir rūšys

Yra keturių rūšių ligos.

1. Nefrotizuojantis enterokolitas pasireiškia anksčiau gimusiems kūdikiams. Ligos požymiai prasidės atvirkščiai proporcingai to, kaip yra ankstyvas naujagimiai. Ankstyvam kūdikiui simptomai pasireikš vėliau.
2. Autizinis enterokolitas yra žarnyno ligos, būdingos vaikams, sergantiems autizmu, tipas.
3. Pseudomembraninė liga yra storosios žarnos infekcija, kurią sukelia bakterija, vadinama Clostridium difficile.
4. Opinis enterokolitas yra mirtinas uždegiminis patologija, turinti didelį mirtingumą.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo ligos tipo.

Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams - požymiai

Naujagimiams nekrotizuojantis enterokolitas dažniausiai būna ankstyviems kūdikiams. Kaip pasireiškia patologijos priežastys ir prognozė.

Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams, tai yra pavojinga patologija, kuri daugeliu atvejų atsiranda anksčiau gimusiems vaikams. Paprastai jis išsivysto prieš ilgą deguonies bado gimdoje fone ir reikalauja ankstyvos medicininės priežiūros.

Vaikų nekrotizuojančio enterokolito priežastys

Necrotizuojančiu kolitu gydytojai reiškia rimtą žarnyno sutrikimą, kuris atsiranda daugiausia priešlaikiniuose kūdikiuose. Tikslios priežastys dar nėra aiškios. Liga lydi didelį mirtingumą.

Ši infekcija siejama su žarnyno sienelių kraujotakos sutrikimu. Kai tai atsitinka, jos audinių nekrotizavimas (mirtis) ir dujų kaupimasis. Blogiausiu atveju žarnyno perforacija yra įmanoma ir jos turinys patenka į pilvo ertmę.

Tarp galimų nekrozinio enterokolito priežasčių naujagimiams galima pastebėti:

Necrotizuojantis enterokolitas priešlaikiniuose kūdikiuose: simptomai

Yra dvi ligos formos - anksti ir vėlai. Pirmuoju atveju patologija pasireiškia pirmąją dieną, o pavėluota forma gali pasireikšti po mėnesio nuo gimimo. Dažniausiai patologija pasireiškia per 1-2 savaites po gimimo.

Gydytojai skiria ligos požymius į 3 grupes:

O opinis nekrozinis enterokolitas klastojimas naujagimiams yra tas, kad, atrodo, gerėjant, gali atsirasti staigus pablogėjimas.

Kaip nekrotizuojantis enterokolitas gydomas priešlaikiniu laikotarpiu

Necrotizuojančio enterokolito gydymas naujagimiams priklauso nuo patologijos sunkumo. Švelnesnėje formoje naudojamas konservatyvus gydymas, sunkiais atvejais - chirurginis. Jei diagnozė patvirtinama, maistas, kuris yra praryti per skrandį, yra draudžiamas, kūdikis maitina maistines medžiagas parenterinėmis priemonėmis (per indus).

Naujagimiui turi būti skiriami antibiotikai, vitaminai, vaistai, skirti simptomams gydyti.

Prevencija

Necrotinio enterokolito prevencija priešlaikiniuose kūdikiuose dar neįmanoma. Geriausias ir vienintelis būdas atpažinti simptomus laiku ir pradėti gydymą yra atidžiai stebėti ankstyvuosius vaikus ligoninėje. Taip pat priemonės, skirtos užkirsti kelią ankstyvam gimdymui nėštumo metu. Ne mažas vaidmuo yra nėštumo planavimas. Nėščiajai motinai rekomenduojama atlikti tyrimą prieš pradedant kūdikį. Sveika moteris dažniau patiria palikuonis. Kaip žinote, priešlaikiniams kūdikiams gresia rimtos patologijos.