Gydymas. Tai yra kritinė būklė.

Tai yra kritinė būklė. DSP-83 užsakymas (tik oficialiam naudojimui): „skubios sąlygos akušerijoje“:

1. Nėščioms moterims skiriamos priežiūros dydis priklauso nuo scenos. Operatyvinė intervencija grėsmės ir pradžios plyšimo atveju - anestezija ir CS. Atotrūkis: mažesnė laparotomija, vaisiaus ištraukimas iš pilvo ertmės, tada, priklausomai nuo pilvo ertmės. Geriausias variantas - organų tausojanti chirurgija - atotrūkio tarpas. Jei tai neįmanoma - supravaginė gimdos amputacija (paliekame CMM - tai yra erogeninė zona - išsaugoti seksualinę funkciją, užkirsti kelią kiaušidžių hipofunkcijai (mes paliekame endometriumo atvartą), taip toliau. ICE šokas - histerektomija (šiuo atveju CMM yra kraujavimo šaltinis) - nėra genitalijų funkcijos, menstruacinės funkcijos, yra seksualinė disfunkcija.

2. Būtina suteikti moteriai tinkamą anesteziją (anesteziją, sumažinti gimdos toną).

3. Infuzijos transfuzijos terapija.

4. DIC gydymas ir prevencija.

Prevencija.

LCD rizikos grupėse: moterys, turinčios randą, jei jos yra turtingos - ankstyvoji hospitalizacija 36 - 37 savaičių laikotarpiu; jei randas yra nenuoseklus (pooperacinis laikotarpis su karščiavimu, endometritu, gijimas antrine įtampa, skausmas nėštumo metu, dėmėjimas, randų placenta, ultragarsiniai duomenys) - hospitalizavimas bet kuriuo metu ir prieš pristatymą.

Jei randas yra nepagrįstas, galite jį įdėti į darbą (bandomąjį pristatymą) - tik per dieną, prižiūrint visai medicinos komandai. Neįmanoma sustiprinti, jei netinkamas vandens išsiskyrimas, eikite į COP. Po gimdymo - rankinis gimdos tyrimas siekiant nustatyti rando gyvybingumą.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Avarinės valstybės

Avarinės būklės - bet kokios kūno patologinės būklės, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atrankos kriterijai

Visos kūno patologinės sąlygos, įprasta pasidalyti į dvi grupes: skubus ir „suplanuotas“. Dėl šio principo sukurta visa sveikatos priežiūra. Pagrindinis jų atskyrimo kriterijus yra mirties prognozė artimiausioje ateityje. Esant ekstremalioms situacijoms. Visose kitose - ne.

Skubios valstybės grupės

Pagal įvykio mechanizmą visos avarinės sąlygos gali būti suskirstytos į:

• smurto, ty kylančio iš išorinio veiksnio ar jėgos.
• vidinis patologinis procesas.

Šis padalijimas yra labai sąlyginis, taigi jis nebuvo gautas. Visų pirma, tai susiję su faktu, kad daugelis patologinių procesų gali būti išorinių poveikių rezultatas, ir jų staigus progresavimas gali būti (kaip dažnai pasitaiko) išprovokuotas ne dėl organizmo priežasčių. Pavyzdžiui, miokardo infarktas gana dažnai laikomas ūminės išemijos rezultatu. Ji taip pat pasirodo, kai kraujagyslių spazmas veikia pagal streso hormonus.

Pagrindinės avarinės sąlygos

Traumos.

Priklausomai nuo veiksnio, veikiančio kūną, yra keletas traumų rūšių.

• šilumos (nudegimų ir šalčio).
• lūžiai (atviri ir uždaryti).
• kraujagyslių vystymuisi.
• gyvybiškai svarbių organų pažeidimas (smegenų smegenų sukrėtimas, širdies susikaupimas, plaučiai, inkstai, kepenys).
• elektros smūgis.

Skirtingas sužalojimų bruožas yra tai, kad visos ekstremalios situacijos susidaro išorinių jėgų įtakoje ir yra tiesiogiai proporcingos jiems.

Apsinuodijimas.

Pagal nuodų įsiskverbimo į organizmą mechanizmą skiriami:

• įkvėpus (per kvėpavimo takus).
• parenterinis (per veną).
• per burną.
• transderminis (per odą).
• per gleivines (išskyrus burną) ir žaizdas.

Apsinuodijimų poveikis panašus į sužalojimų poveikį, tačiau jis „vyksta“ pačiame ląsteliniame ir molekuliniame lygyje. Išorinė žala nėra, tačiau vidaus organų sutrikimas, dažnai nesant neatidėliotinos pagalbos, nulemia mirtį.

Ūminės vidaus organų ligos.

Vidaus organų ligos greitai lemia kūno išsekimą. Be to, daugelis jų atsiradimo mechanizmų neigiamai veikia pačią organizmą.

Pagrindiniai nepaprastosios padėties vystymo patogenetiniai mechanizmai

Avarinių sąlygų skaičius yra didelis, tačiau visi jie turi keletą bendrų mechanizmų.

Nepaisant to, ar buvo gauta išorinė žala, ar atsirado ūminio vidaus organo liga, vairavimo faktorius yra pagrindinis. Reaguodama į tai, kūnas mobilizuoja gynybos mechanizmus. Tačiau beveik visada jie pablogina bendrą kūno būklę. Faktas yra tai, kad didelis katecholaminų, kurie skatina medžiagų apykaitą, išsiskyrimas yra kraujagyslių susiaurėjimas. Dėl to daugumoje vidaus organų (išskyrus širdį, plaučius ir smegenis) kraujotaką nutraukiama. Dėl to padidėja audinių pažeidimas ir padidėja bendras „apsinuodijimas“. Tai veda prie mirties dar greičiau.

Esant smegenų pažeidimui, viskas yra „paprastesnė“, nei kvėpavimo takų ir kraujagyslių-motorinių centrų neuronų mirtis sukelia kvėpavimo sustojimą ir širdies veiklą. Ir tai yra mirtis artimiausiomis minutėmis.

Avarinė būklė yra

Neatidėliotina situacija priklauso nuo patologinio proceso pagrindinio simptomo didėjimo tempo. Taigi kraujavimo sindromo atveju ekstremaliosios situacijos būklę lemia kraujo netekimo kiekis ir greitis; arterinės hipertenzijos atveju svarbu atsižvelgti ne tiek į absoliutus kraujospūdžio vertes, tiek jo padidėjimą, palyginti su įprastu paciento lygiu ir greičiu.

Kitas neatidėliotinų sąlygų skubumo rodiklis gali būti siejamas su didele rizika, kad bus padaryta didelė žala tiksliniams organams. Pavyzdžiui, ūminio miokardo infarkto atveju - ritmo sutrikimas; ūmus apsinuodijimas - gilėjanti koma; ūminio nefrito ir arterinės hipertenzijos - hipertenzinės encefalopatijos ir pan.

Be to, yra keletas simptomų, kuriuos mes siūlome laikyti ekstremalių situacijų „pirmtakais“ ir nustatyti jų sunkumą. Žinios apie šiuos simptomus ir atitinkamas požiūris į gydytoją leis teisingai ir laiku pasirinkti medicinines priemones, nustatyti šios grupės pacientų diagnostikos aspektus, valdymo taktiką.

Skubių sąlygų atveju gydytojas turėtų stengtis pamatyti „blogio minią, kaip ir prieš įvykį“ (V. Šekspyras). Tai gali parodyti insulto vystymosi pavyzdys.

Gyventojų (ir ne tik) suvokimo stoka ir medicinos darbuotojų budrumo trūkumas apie tai, kas yra insultas. Kai asmuo staiga turi miokardo infarktą, jis dažniausiai pasireiškia skausmingais krūtinės skausmais, kurie priverčia pacientą kreiptis į gydytoją.

Ir kas „gudrus“ smūgis! Visų pirma, dėl to, kad pirmuosius jos vystymosi etapus (ir tai ne tik apie minutes, bet ir valandas, dienas), žmogus paprastai nesijaučia. Jo ranka ir skruostas tampa niežulys, jo kalba šiek tiek pasikeičia, kartais pasireiškia galvos svaigimas. Tokie simptomai dažnai nesuteikia jam bejėgiškumo. Dėl išsivysčiusių stereotipų pacientui nepasitarus su gydytoju (ar gydytojas taip pat nepakankamai įvertina situaciją!). Jis persikelia į namų gynimo būdus: jis šildo ranką, trina ir tt Vertingas laikas praleidžiamas: skubios pagalbos tarnyba vadinama, kai specialistams sunku aktyviai ir, svarbiausia, veiksmingai įsikišti į ligos procesą.

Mes akcentuojame, kad šie simptomai reikalauja aktyvios diagnostikos paieškos - šiuo atveju būtina atskirti jų struktūrą (trukmę, intensyvumą, švitinimą ir kt.), Atkreipti dėmesį į kitus ligos simptomus ir (arba) jų patogenetinį ryšį ir pan. d.

Simptomai - pirmtakai („blogi“ ženklai) apima:
- skirtingos lokalizacijos skausmas;
- vėmimas, ypač kartojamas;
- nuolatinis nusiminusi išmatos;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- syncopal valstybės;
- trumpalaikis sąmonės netekimas;
- hemoraginiai pasireiškimai;
- oligūrija;
- kalbos sutrikimas;
- temperatūros padidėjimas iki 39-40gr. ir daugiau;
- kraujo vėmimas, juodos išmatos, svetimkūnio buvimas ir pan.
- pirmieji atsirandantys ritmo sutrikimai, ypač skilvelių aritmijos, įskaitant ekstrasistoles;
- ir kiti simptomai.

Neatidėliotinos sindromogenezės metu yra 3 faktorių grupės, kurios nustato neatidėliotino sindromo tipą, klinikinę eigą ir prognozę.

Pirmojoje grupėje yra patobiocheminių sutrikimų, atspindinčių homeostazės ir jos reguliavimo sutrikimo laipsnį (jonų-osmotinės, rūgšties-bazės pusiausvyros, hiper- ir hipokalemijos pažeidimas ir kt.).

Antroji grupė - patofiziologiniai procesai, atspindintys įvairių organų ir sistemų disfunkcijos pobūdį ir laipsnį. Tai yra arterinės hipertenzijos sindromas, bet kokio lokalizacijos skausmo sindromas, širdies aritmija, kvėpavimo, inkstų ir antinksčių nepakankamumas, psichoemociniai sutrikimai ir pan.

Trečioji grupė apima patologinius sutrikimus, atspindinčius anatominę ir struktūrinę žalą audiniams ir organams, kurie buvo pagrindinė skubaus sindromo priežastis. Tai yra ūminiai miokardo pokyčiai, centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai, susiję su kraujavimu, išemija ir edema, skrandžio ir žarnyno trakto opos, kepenys, inkstai ir kitos degeneracijos.

14 skyrius. Avarinės somatinės sąlygos. Apsinuodijimo psichotropiniai vaistai.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Iki 80% psichikos ligonių kenčia nuo somatinių ligų. Sumišimą ir demenciją dažnai sukelia somatiniai sutrikimai, kai kurie iš jų yra gydomi (žr. 4 skyrių). Žmonės su psichikos ligomis dažnai piktnaudžiavo psichotropiniais vaistais, kurie taip pat sukelia somatines komplikacijas - intoksikaciją, nutraukimo sindromą (žr. 12 skyriaus 13 skyriaus 20 skyrių ir 25 skyriaus III.A – D skyrius). Žinoma, jokie somatiniai tyrimai negarantuoja avarinių ir avarinių sąlygų vystymosi. Todėl gydytojas, stebintis psichikos ligą turinčius asmenis, visada turėtų turėti galimybę skubiai pasikonsultuoti su specialistu ir pervežti pacientą į specializuotą ligoninę. Šio skyriaus tikslas - atkreipti dėmesį į neatidėliotinas somatines sąlygas psichiatrijos pacientams ir trumpai išryškinti pagrindinius šių sąlygų gydymo principus. Žinoma, ji negali pakeisti jokios specialios literatūros, nei praktinių įgūdžių tobulinimo.

I. Somatinis egzaminas ir transliacijos epicrisis. Ne psichiatrijos skyriuose ne visada įmanoma atlikti visišką psichiškai sergančių asmenų fizinę apžiūrą, ypač avarinėse situacijose. Tuo pat metu psichiatrijos skyriuose dažnai nėra fizinio patikrinimo personalo ir įrangos. Todėl turėtų būti susitarta dėl minimalaus patikrinimo, kuris turi būti atliktas prieš paciento perkėlimą į psichiatrijos ligoninę. Epicrizėje, kuri turi būti perkelta į psichiatrijos skyrių, būtina nurodyti: 1) anamnezės ir fizinės apžiūros duomenis, pabrėžiant neurologinius simptomus, psichinės būklės aprašą, kai jis priimamas, ir jo dinamiką (žr. 2 skyrių); 2) instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų, įskaitant toksikologinius duomenis, duomenys (toksikologinių tyrimų rezultatai ne visada yra paruošti perdavimo metu); 3) įvykus avariniams įvykiams; 4) visišką diagnozę, įskaitant visas susijusias ligas; 5) rekomendacijos (siūlų pašalinimas, žaizdų apdorojimas ir kt.); 6) visų vaistų, kuriuos pacientas gauna (nurodydamas dozę), dietos, sąrašą.

Ii. Neatidėliotinos ir kritinės sąlygos psichikos ligoniams

A. Diagnostika. Neatidėliotinos sąlygos yra sąlygos, kurios kelia tiesioginę arba galimą grėsmę gyvybei ir negaliai ir reikalauja nedelsiant imtis veiksmų. Tai apima ir ūmus skausmas. Esant ekstremalioms situacijoms, priežiūra turi būti atliekama per valandą. Dažniausiai pasireiškiantys avariniai ir avariniai atvejai: 1) kraujotakos sustojimas; 2) aštrių nukrypimų nuo pagrindinių fiziologinių parametrų normų arba jų staigių pokyčių; 3) krūtinės skausmas; 4) sinkopė ir alpimas; 5) staigus psichinės būklės ir motorinės veiklos pasikeitimas; 6) epilepsijos priepuoliai; 7) sužalojimas. Pacientams, sergantiems neatidėliotinais ir neatidėliotinais somatiniais sutrikimais, gydyti psichiatrijos skyriuje, viena vertus, gydytojai turi būti gana laisvai diferencinė diagnozė, gydyti šias sąlygas ir užkirsti kelią jų komplikacijoms, kita vertus, kad slaugos personalas turėtų būti mokomas vadovavimo įgūdžių ( ir kitų procedūrų metu) ir tokių pacientų stebėjimas. Visapusiškas intensyviosios terapijos įrangos rinkinys psichiatrijos ligoninėje yra ekonomiškai nepelningas. Tačiau psichiatrijos skyriaus darbuotojai turi laiku pripažinti avarinę (avarinę) būklę, pradėti gydymą, teikti būtinas konsultacijas ir perkelti pacientą į specializuotą ligoninę.

B. Neatidėliotinos konsultacijos, gydymas, transportavimas

1. Psichikos ligoninė. Staigiai sustojus kraujotakai, pradedamos pagrindinės gaivinimo priemonės ir tuo pačiu metu jie vadina atgaivinimo greitosios pagalbos įgulą, kuri atliktų specializuotas gaivinimo priemones. Pagrindinių gaivinimo priemonių įgūdžiai turėtų priklausyti visiems psichiatrijos klinikų darbuotojams. Specializuotų atgaivinimo priemonių įgūdžių išlaikymas tarp darbuotojų yra sudėtingas, nes psichiatrijos klinikose kraujotakos sustojimo atvejai yra reti. Jei personalas vis dar yra apmokytas specializuotu atgaivinimu, tada visi veiksmai turi atitikti Amerikos širdies asociacijos nurodymus.

Jei reikalingos skubios arba skubios diagnostikos ir gydymo procedūros, nurodomas paciento perdavimas į specializuotą įstaigą. Transporto priemonei reikia atgaivinimo brigados greitosios pagalbos.

2. Daugiadisciplininės ligoninės psichiatrijos skyrius. Jie pradeda pagrindines gaivinimo priemones ir tuo pačiu skambina ligoninės gaivinimo komandai. Darbuotojai turėtų žinoti telefono numerius, kuriais jie gali skambinti specialistams skubiai arba skubiai konsultuotis, ir konsultacijų organizavimo tvarka. Ši informacija turi būti perduota visiems naujiems darbuotojams; apie tai nedelsiant pranešama personalui. Jei pacientas turi būti stebimas dėl somatinės ligos, paprastai jis yra perkeliamas į somatinį skyrių.

Medicininė literatūra

Švietimo medicinos literatūra, internetinė biblioteka universitetų studentams ir medicinos specialistams

Ekstremalios valstybės

Ekstremalios sąlygos yra tokios patogeninės veiksenos, kurios turi ribotą poveikį organizmui. dažnai niokoja.

Ekstremalių sąlygų tipai.

Tarp labiausiai kliniškai reikšmingų ekstremalių sąlygų yra:

Ekstremalūs veiksniai.

Asmuo gali būti veikiamas ypatingo stiprumo, trukmės ir neįprasto pobūdžio veiksnių. Šie veiksniai gali būti išoriniai ir endogeniniai.

Išoriniai efektai - aštri ir reikšmingi atmosferos slėgio svyravimai, deguonies kiekis įkvepiamame ore, mechaniniai sužalojimai, elektros srovė, maisto ir vandens trūkumas, perpildymas arba perkaitimas, infekcijos. apsinuodijimas ir daugelis kitų.

Endogeniniai veiksniai - sąlygos, kurios žymiai sutrikdo gyvybines kūno funkcijas - sunkios ligos ir komplikacijos.

Ekstremalių veiksnių veiksmai lemia vienos iš dviejų valstybių vystymąsi:

• neatidėliotinas prisitaikymas prie ekstremalaus veiksnio, kuriam būdingas ribojantis kūno adaptyviųjų mechanizmų stresas, kuris leidžia jai išsaugoti savo funkcijas. Nutraukus avarinį veiksnį, kūno būklė normalizuojama;
• kritinis ar avarinis, kuriam būdingi su mirtimi susiję kūno sutrikimai ir pasireiškia dėl itin aktyvaus prisitaikymo mechanizmų, vėlesnių organų funkcijų ir fiziologinių sistemų sutrikimų ir dėl to reikia skubios medicininės pagalbos.

COLLAPSE

Sutraukimas yra akutai besivystantis kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis dėl reikšmingo kraujagyslių tono sumažėjimo ir kraujotakos kraujyje sumažėjimo.

Sutraukimą apibūdina kraujotakos nepakankamumas, pirminė kraujotakos hipoksija ir audinių, organų ir sistemų funkcijos sutrikimas.

Tiesioginė žlugimo priežastis yra gerokai didelis kraujagyslių sluoksnio pajėgumas, palyginti su joje cirkuliuojančio kraujo tūriu. Tai gali būti:

• sumažinti kraujo išstūmimo kiekį iš širdies kairiojo skilvelio į kraujagyslę, kuri atsiranda dėl ūminio širdies nepakankamumo, kurį sukelia miokardo infarktas, sunki aritmija, plaučių arterijos sistemos embolija, sparčiai kylant iš gulėjimo ar sėdimosios vietos;
• sumažinant kraujotaką kraujyje sukaupto kraujo masę, greitą reikšmingą organizmo dehidrataciją (turint didelį viduriavimą, didelį prakaitavimą, nevaldomą vėmimą), didelį kraujo plazmos tūrį, didelius nudegimus, taip pat kraujo persiskirstymą, kai kraujagyslių kraujagyslės, kraujotakos. ir kapiliarus, pvz., su smūgiais ar gravitacinėmis perkrovomis;
• viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas dėl arteriolinių sienų tono sumažėjimo arba jų atsako į vazopresorinių medžiagų (katecholaminų, vazopresino ir kt.) poveikio sumažėjimą. Tokie pokyčiai pastebimi sunkių infekcijų, intoksikacijų, hipertermijos, hipotirozės, antinksčių nepakankamumo ir pan.

Alpimas - staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, kurį sukelia ūminis smegenų hipoksija, atsirandantis dėl žlugimo.

Atkūrus sąmonę, pacientai greitai susipažįsta su aplinkiniais įvykiais ir su jais.

Sutraukimo tipai.

Pagal tris etiologinių veiksnių kategorijas yra trys pagrindinės žlugimo grupės: kardiogeninė, vazodilatacija ir hipovoleminė. Praktinėje medicinoje išskiriami post-hemoraginiai, infekciniai, toksiški, spinduliuotės, kasos, ortostatiniai, hipokapniniai ir kiti žlugimo būdai.

Sutraukimo morfologijai būdinga šviesi oda, sausos gleivinės, kepenų venų perkrova, inkstai, blužnis, tamsiai tamsus kraujas, širdies ertmių anemija, parenchiminių organų riebalinė distrofija ir plaučių edemos nebuvimas.

Šokas yra labai rimta kūno būklė, kuri atsiranda esant itin stipriems, ekstremaliems veiksniams, kuriems būdingas progresyvus kūno gyvybinės veiklos sutrikimas, didėjant nervų, endokrininės, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų funkcijoms. Be neatidėliotinos medicinos pagalbos šokas sukelia mirtį.

Etiologija.

Šokas sukelia ekstremalūs didelio stiprumo veiksniai, naikinantys audinių ir organų struktūrą. Dažniausios šoko priežastys yra:

• įvairios traumos;
• masinis kraujo netekimas;
• nesuderinamas kraujo perpylimas;
• alergenų nurijimas;
• ūminė išemija ar organų nekrozė - širdis, inkstai, kepenys ir kt.

Šoko tipai.

Atsižvelgiant į priežastis, yra tokių šoko tipų:

• trauma (žaizda);
• dega;
• po transfuzijos;
• alergija (anafilaksinė);
• kardiogeninis;
• toksiškas;
• psichogeninis (protinis).

Priklausomai nuo šoko sunkumo, jis suskirstytas į:

• šoko I laipsnis (šviesa);
• šoko II laipsnis (vidutinis);
• III laipsnio šokas (sunkus).

Šoko patogenezę sudaro du etapai.

Adaptyvus arba kompensuojantis etapas atsiranda iš karto po sąlyčio su ypatingu žalingu veiksniu, kai įjungiami nespecifiniai adaptyvieji atsakai.

Antrasis šoko etapas - disadaptacijos ar dekompensacijos etapas, vystosi, jei adaptyvūs procesai yra nepakankami ir pasižymi:

• organizmo prisitaikančių reakcijų išsekimas ir sutrikimas;
• laipsniškas neuroendokrininio reguliavimo veiksmingumo mažėjimas;
• didėjantis organų ir sistemų nepakankamumas.

TAM TIKRŲ RŪŠIŲ RŪŠIŲ SAVYBĖS

Trauminis šokas.

Priežastis yra didelė žala organams, minkštiesiems audiniams ir kaulams, daugiausia mechaninio pobūdžio. Paprastai audinių sužalojimas derinamas su kraujo netekimu ir dažnai žaizdų infekcija.

Patogenezė ir apraiškos.

Trauminį šoką pasižymi didelė skausminga afferentacija dėl nervų kamienų, mazgų ir pluoštų pažeidimų audiniuose. Jos patogenezę sudaro pirmiau minėti du etapai - kompensacija, kuri koreliuoja su sužalojimo mastu ir mastu bei dekompensacija.

Exodus

Pažeidimai organizme be medicininės pagalbos sustiprina vienas kitą ir gali sukelti mirtį.

Degimo šokas.

Priežastis yra didelė odos nudegimas (daugiau kaip 25% jos paviršiaus), II arba III laipsnio.

Patogenezė ir apraiškos.

Pagrindiniai degimo ir trauminio šoko mechanizmo ryšiai yra panašūs. Tačiau degimo šokas turi keletą funkcijų. Tarp svarbiausių yra šie:

• didelis skausmingas nudegimas nuo nudegusios odos ir minkštųjų audinių;
• santykinai trumpas kompensavimo etapas, kuris dažnai tampa dekompensacijos etapu dar prieš teikiant pirmąją medicininę pagalbą;
• sunkus kūno dehidratavimas dėl masinio kraujo plazmos praradimo;
• kraujo krešuliai, mikrocirkuliacijos sutrikimai, dumblo reiškinio raida, trombų susidarymas;
• ryškus organizmo apsinuodijimas produktais, turinčiais baltymų denatūraciją ir proteolizę, perteklius biologiškai aktyvių medžiagų, susidarančių audinių pažeidimo metu (kininai, biogeniniai aminai, polipeptidai, jonai ir tt). taip pat ekso- ir endotoksinų mikrobai;
• dažnas inkstų pažeidimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės;
• progresuojanti imuninės sistemos depresija ir autoaggija dėl organizmo intoksikacijos.

Anafilaksinis (alerginis) šokas.

Priežastys - įvairių alergenų poveikis.

Dažniausiai tai yra:

• parenteraliai vartojamus vaistus, kurių sudėtyje yra išrūgų baltymų ir vakcinų, taip pat visą kraują; vaistai, kurie atlieka haptenų vaidmenį - daug antibiotikų, jodo, bromo ir kt.;
• Ne grupinis kraujas arba jo komponentai, vartojami parenteraliai;
• toksiški vabzdžiai, paukščiai ir gyvūnai, patekę į kūną.

Patogenezė.

Anafilaksinis šokas pasižymi intensyviu pasireiškimu, paprastai pereinamuoju kompensavimo etapu ir laipsnišku dekompensavimu.

Šoko morfologija.

Be sužalojimų, nudegimų, edemos, kuri sukelia šoką, organizmas sukuria morfologinį šoko vaizdą. Jis susideda iš DIC, šoko inkstų, smūginių plaučių ir hipoksinių pokyčių.

DIC sindromas, kai fibrino krešuliais uždaromi mikrovaskuliacijos kraujagyslių, pirmiausia kapiliarų ir venulių, inkstų, plaučių, širdies, smegenų ir kitų organų, liumenys. Tuo pačiu metu trikdoma mikrocirkuliacija ir atsiranda ūminė hipoksija, kartu su stačiu kraujagyslių pralaidumo padidėjimu ir ūminio organų, įskaitant smegenis ir plaučius, edemos atsiradimu.

„Šoko inkstų“ vystymasis yra kompensacinė reakcija į sutrikusią kraujotaką ir kraujospūdžio sumažėjimą. Tokiu atveju atsiranda refleksyvus kraujo išsiskyrimas iš inkstų žievės į smegenų medžiagą ir atsiranda ūminis inkstų glomerulų juxtaglomerulinio aparato išemijos atvejis, reninas ir kitos hipertenzinės medžiagos patenka į kraują. Jie sukelia arteriolių spazmą ir padidina kraujospūdį, kuris yra būtinas siekiant sumažinti hipoksijos laipsnį ir užtikrinti širdies bei smegenų funkciją. Tuo pačiu metu inkstai turi būdingą išvaizdą - šviesiai geltoną išeminę žievę ir tamsiai raudoną, kraujo pripildytą medulę. Tačiau, jei inkstų žievės išemija trunka pakankamai ilgai, tada žievė yra nekritinė, nekrozinė neurozė, išsivysto uremija, iš kurios serga ir miršta.

„Šoko plaučių“ raida atspindi DIC dinamiką plaučiuose, kur aptinkama daugelio plaučių kapiliarų, plaučių audinių perivaskulinių kraujavimų, atelazės ir streso sindromo vystymosi fibrino kraujo krešulių.

Atkūrimo laikotarpiu (atgaivinimas) išlieka hipoksiniai pokyčiai, kurie sukelia sunkią parenchiminių organų riebalų distrofiją.

Koma yra labai rimta kūno būklė, atsirandanti dėl įvairių kenksmingų veiksnių poveikio, kuriai būdingas gilus nervų veiklos slopinimas, sąmonės netekimas, hipo- ir areflexija, nepakankama kūno organų ir sistemų funkcija.

Komos priežastys yra šie veiksniai:

Išskirtiniai stiprumo ar toksiškumo veiksniai.

Tai apima:

• trauminiai veiksniai, paprastai smegenys;
• šiluminis poveikis - perkaitimas, saulės smūgis, perpildymas ir kt.;
• reikšmingi barometrinio slėgio svyravimai;
• toksinai - alkoholis ir jo pakaitalai, etilenglikolis, toksiškos vaistų, raminamųjų medžiagų, barbitūratų dozės ir kt.;
• infekciniai agentai - virusai, mikrobai, ypač maliarijos, tifo ir vidurių šiltinės sukėlėjai;
• egzogeninė hipoksija ir anoksija.

Endogeniniai veiksniai, atsirandantys, kai nepageidaujama įvairių ligų ir ligų būklė yra išemija, insultas, smegenų auglys, kvėpavimo nepakankamumas, kraujo sistemos patologija, kepenų ir inkstų nepakankamumas ir kt.

Komos rūšys.

Pagal kilmę koma skirstoma į:

• endogeninis, dėl patologinių procesų organizme;
• patogeninių aplinkos veiksnių sukeltas išorinis poveikis;
• pirminės arba smegenų, atsirandančios dėl tiesioginio smegenų pažeidimo;
• antrinis, kurį sukelia organų ir audinių disfunkcija, antrinis, kuris sukelia smegenų pokyčius, tokius kaip diabetas, uremija, kepenų nepakankamumas ir kt.

Komos patogenezė.

Nepriklausomai nuo komos priežasčių specifikos, jų vystymo mechanizmas apima keletą bendrų pagrindinių nuorodų:

• hipoksija ir ląstelių energijos tiekimo sutrikimas;
• intoksikacija su medžiagomis, kurios pateko į kūną iš išorės (pvz., etanolis, grybų nuodingumas, perteklius vaistas) arba jame susidarę, pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju;

Dažni komos pasireiškimai

Komos sunkumas nustatomas pagal specialų mastelį, įvertinant sąmonės sutrikimo laipsnį. Yra trys koma laipsniai:

• rimta, su realiu mirties pavojumi;
• ryškus, turintis didelį pavojų gyvybei;
• lengva, grįžtama

Bendros komatinių būsenų apraiškos pateiktos lentelėje. 3. Juos daugiausia sukelia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo sistemos, kepenų, inkstų ir kraujo sistemos sutrikimai.

Kokia yra avarinė būklė. Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Avarinės būklės, deja, ne visada galima nustatyti. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų susidūrė su panašiomis situacijomis: žmogus guli ant žemės, o minia eina abejingai. Retas praeivis skambina greitosios pagalbos automobiliui, o likusieji pakabinami ant alkoholio persikėlusio asmens etiketės.

Tačiau tokia „svajonė“ iš tikrųjų gali būti sąmonės netekimas dėl netikėtos nepaprastosios padėties, ir yra prieš jus gyvenantis asmuo, kuris yra gyvybės ir mirties slenksčio vietoje ir kuriam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Labai apgailestaujant, labai dažnai tokie baisūs išpuoliai suranda žmones labiausiai „netinkamose“ vietose, ir labai svarbu, kad kiekvienas žmogus nebūtų abejingas kitam ir galėtų laiku aptikti šią sąlygą ir pateikti būtiną pirmąją pagalbą.

Kokia yra avarinė būklė

Sąlyginai skubios sąlygos skirstomos į:

• Išorės - juos sukelia bet koks poveikis aplinkai;
• Vidaus - sukelia patologijos, atsirandančios organizme.

Ši klasifikacija yra santykinė, nes išorinis poveikis gali sukelti daug patologinių procesų, o jų greitas vystymasis (kuris vyksta labai dažnai) atsiranda už organizmo veiksnių.

Avarinė medicininė pagalba

Avarijos atveju labai svarbu greitai teikti neatidėliotiną medicininę pagalbą - manipuliacijų, reikalingų ūmių ligų, kurioms gresia mirtis, įgyvendinimui, rinkinį.

Skubios ir neatidėliotinos medicinos pagalbos skirtumai

Pažymėtina, kad, nepaisant panašių pavadinimų, šios pagalbos rūšys tarpusavyje skiriasi.

Neatidėliotinos medicininės pagalbos reikia tokioms ligoms ar sąlygoms, kai paciento gyvybei gresia didelis pavojus. Ji privalo skubiai teikti visoms medicinos įstaigoms.

Neatidėliotina medicininė pagalba taip pat reikalinga pavojingoms paciento vietoms, tačiau toms, kurios nekelia tiesioginės grėsmės asmens gyvybei. Ji susijusi su pirminės sveikatos priežiūros paslaugomis ir teikiama ligoninėse.

Kokios valstybės yra aktualios skubiai

Medicinoje yra daug sunkių, reikalaujančių skubių intervencijos būsenų. Garsiausios ir dažniausiai susiduriamos:

• miokardo infarktas;
• išeminis insultas;
• kraujo netekimas;
• nuodingas apsinuodijimas;
• epilepsija;
• sužalojimai;
• peritonitas.

Nepaisant įvairių šių ligų apraiškų, jie turi tą patį veikimo mechanizmą žmogaus organizmui. Avarinės sąlygos sukelia kūno atsaką, dėl kurio greitai pažeidžiamas jo funkcionalumas.

Esant tokiai situacijai, kai smegenyse vyksta ūminis patologinis procesas dėl deguonies trūkumo, atsiranda neuronų, atsakingų už širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos veikimą, mirtis, kuri kelia rimtą pavojų paciento gyvybei.

Kaip padėti asmeniui, turinčiam avarinę situaciją

Kartu neįmanoma pabloginti padėties, todėl svarbu, kad kiekvienas asmuo žinotų, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą. Svarbiausia yra ne panikos, bet aiškiai atlikti reikiamus veiksmus teisinga seka.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Širdies priepuolis yra pavojingas patologinis procesas, kuris yra širdies raumenų kraujotakos pažeidimas dėl vienos iš širdies arterijų užsikimšimo. Šio reiškinio pasekmė dažnai yra miokardo infarktas - širdies raumens dalies nekrozė.

Ši liga užima pirmaujančią padėtį mirtingumo statistikoje Rusijoje. Jei laikas nesuteikia medicininės pagalbos, mirtis įvyksta per kelias valandas.

Pažymėtina, kad jei vienoje arterijoje susidaro kraujo krešulys, nukentėjusysis gali būti išgelbėtas ir jis gali gyventi ilgą laiką.

Kaip nustatyti širdies priepuolį

Visų pirma, būtina suprasti krūtinės skausmų pobūdį, išskyrus perikardą, kuris nurodo kitas patologijas.

Pirmieji širdies priepuolio simptomai:

• dusulio atsiradimas;
• krūtinės skausmo deginimas, spaudimas;
• galvos svaigimas, asmuo gali prarasti pusiausvyrą;
• silpnumo jausmas, nuovargis;
• panikos priepuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač vyrų lyties;
• širdies plakimas;
• rėmens jausmas;
• pykinimas, skausmas skrandyje.

Ką daryti, jei asmuo yra sąmoningas, bet patiria širdies skausmą

• Visų pirma, pacientui turi būti suteikta speciali padėtis - gulėti ant nugaros, šiek tiek pakeliant viršutinę kūno dalį. Kai neįmanoma - nustatyti asmenį.
  
• Būtina sukurti šviežio oro srautą - jei pacientas yra kambaryje - atidaryti langus. Taip pat reikia pašalinti šaliką, atlaisvinti diržą, ištraukti apykaklę, mygtukus.
  
• Jei simptomai yra silpni - reikia suteikti asmeniui Corvalol arba validol.
  
• Nitroglicerino ir aspirino tabletės geriausiai veikia širdies skausmui. Jie dedami po liežuviu ir laukia, kol medžiaga ištirps. Nitroglicerinas normalizuoja spaudimą arterijose ir sumažina įtampą kraujagyslių raumenų sienelėse. Aspirinas mažina kraujo krešėjimą, todėl sumažėja kraujo krešulių rizika. Vaistą galima vartoti dar kartą per penkias minutes.
  
• Tuo atveju, jei šie vaistai nėra po ranka, jums reikia įdėti petnešą arba storą tvarstį į petį ar šlaunį, kad sumažintumėte bendrą kraujo apytaką.

Po nurodyto laiko jis turi būti pašalintas trumpą laiką. Būtinai atkreipkite dėmesį į tvarstį.

Ką daryti, jei asmuo yra nesąmoningas

• nerijos kalba;
• mėlynos lūpos;
• odos prakaitavimas ir blyškumas.

Būtina skubiai paskambinti medicinos darbuotojams ir laukti jų kartu su pacientu. Kalbėdami su skubios pagalbos tarnybos skambučių centru, atkreipkite dėmesį į įtarimą dėl sąmonės stokos (be patirties, galite tiesiog neteisingai įvertinti paciento būklę) - tai labai pagreitins pagalbos tarnybos veiksmus.

Jei pulsas yra silpnai apčiuopiamas ar ne, turite pradėti savarankiško elgesio veiksmus - atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Kaip tinkamai atgaivinti auką

Visų pirma, jūs turite įsitikinti, kad kvėpavimas ir pulsas tikrai nėra. Paprasčiausias ir patikimiausias būdas nustatyti, ar žmogus kvėpuoja, yra pritvirtinti bet kurį veidrodžio paviršių (telefoną, veidrodį ir pan.) Į savo burną ir nosį. Net ir labai silpną kvėpavimą, jis bus rūko.

Pulsaciją galima patikrinti paspaudus ausį į paciento krūtinę širdies regione arba pajusite jį ant miego arterijos - švelniai paspauskite kaklą su keturiais pirštais, netoli trachėjos.

Pageidautina, kad atgaivinimo veiksmus atliktų du žmonės.

• Būtina valyti bet kokių svetimkūnių, gleivių, vėmimo kvėpavimo organus;
  
• Jei impulsas jaučiamas, bet nėra kvėpavimo, atliekamas tik dirbtinis kvėpavimas;
  
• Jei nėra pulso ir kvėpavimo, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Netiesioginis širdies masažas

Nukentėjusysis turėtų būti ant kieto paviršiaus, drabužiai turėtų būti išimami iš viršutinės kūno dalies. Rankos dedamos į krūtinkaulio regioną, po vieną ant kitos, o apatinės rankos nykščiu nukreipta į smakrą arba pilvą, o antroji - kryžminė virš viršaus.

Spaudimas turi būti atliekamas su visu savo svoriu ir griežtai tiesiomis rankomis, kad būtų išvengta šonkaulio lūžių. Reikalingi ne mažiau kaip 60 smūgių per minutę.

Kvėpavimas burnoje iki burnos

Žmogus yra klojamas ant nugaros. Tada jums reikia pakreipti galvą atgal. Tada stumkite apatinį žandikaulį į priekį. Laikykite žandikaulį su viena ranka ir laikykite šnerves su kita, giliai įkvėpkite ir staigiai iškvėpkite į burną.

Kaip gaminti dirbtinį kvėpavimą „nuo burnos iki nosies“

Atlikęs tas pačias manipuliacijas su paciento padėtimi, žmogus yra užfiksuotas į burną ir iškvepiamas į nosį.

Avarinės valstybės

Avarinės būklės - sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei ir jiems reikia skubios pagalbos, įskaitant intensyvios terapijos ir gaivinimo metodus. Tokioms kritinėms sąlygoms priskiriamos ir akutai išsivysčiusios patologijos (apsinuodijimas, asfiksija, trauminis šokas), ir ilgalaikių lėtinių ligų (hipertenzinės krizės, astmos būklės, diabetinės komos ir kt.) Komplikacijos. Neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybos, neatidėliotinos medicinos paslaugos, neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybos ir ICU dalyvauja avarinių situacijų stabdyme. Tačiau atgaivinimo priemonių pagrindai ir principai priklauso visiems aukščiausio ir vidutinio lygio medicinos darbuotojams.

Avarinės valstybės

Avarinės būklės - sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei ir jiems reikia skubios pagalbos, įskaitant intensyvios terapijos ir gaivinimo metodus. Tokioms kritinėms sąlygoms priskiriamos ir akutai išsivysčiusios patologijos (apsinuodijimas, asfiksija, trauminis šokas), ir ilgalaikių lėtinių ligų (hipertenzinės krizės, astmos būklės, diabetinės komos ir kt.) Komplikacijos. Neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybos, neatidėliotinos medicinos paslaugos, neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybos ir ICU dalyvauja avarinių situacijų stabdyme. Tačiau atgaivinimo priemonių pagrindai ir principai priklauso visiems aukščiausio ir vidutinio lygio medicinos darbuotojams.

Gyvybei pavojingos sąlygos priklauso nuo priežasties ir vairavimo mechanizmo. Gyvybinės veiklos kritinių sutrikimų etiopatogenezės žinojimas ir svarstymas yra labai svarbūs, nes jie leidžia sukurti tinkamą algoritmą medicininei priežiūrai. Priklausomai nuo žalingo veiksnio, avarinės sąlygos skirstomos į tris grupes:

• Traumos. Atsiradus ekstremalių veiksnių kūnui: terminis, cheminis, mechaninis ir kt. Apima nudegimus, užšalimą, elektros sužalojimus, lūžius, vidinių organų pažeidimus ir kraujavimą. Pripažįstama remiantis išoriniu tyrimu ir pagrindinių gyvenimo procesų vertinimu.
• Apsinuodijimas ir alergijos. Sukurtas įkvėpus, enterinis, parenterinis, sąlyčio su nuodais ir alergenais patekimas į organizmą. Ši ekstremalių situacijų grupė apima apsinuodijimą grybais, augalų nuodais, alkoholiu, psichoaktyviomis medžiagomis, cheminiais junginiais, narkotikų perdozavimu, nuodingų gyvulių ir vabzdžių įkandimais, anafilaksiniu šoku ir kt.
• Vidaus organų ligos. Tai yra ūminiai lėtinių procesų funkcijų sutrikimai ir dekompensacijos būklė (miokardo infarktas, smegenų insultas, plaučių embolija, plaučių edema, hipertenzinė krizė ir keletas kitų). Diagnozuojama klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų pagalba.

Dažniausios avarinės sąlygos yra chirurgijos, traumatologijos, kardiologijos, neurologijos ir infekcinių ligų atvejais. Urologijos atveju nedelsiant reikia inkstų kolikos, ūminio inkstų nepakankamumo, priapizmo, ūminio šlapimo susilaikymo. Akušerijoje ir ginekologijoje neatidėliotini atvejai yra kraujavimas iš gimdos, nėščiųjų eklampsija ir gimdymas ne medicinos įstaigoje. Endokrinologijoje tokie yra pieno rūgšties acidozė, ketoacidozė, hipo- ir hiperglikemija, tirotoksinės, addisoninės, hipokalceminės, katecholamino krizės. Klaidingas kryžius, konvulsiški ir hiperterminiai sindromai, abortyvūs SIDS tarnauja kaip specifinės skubios vaikystės būsenos.

Kritinės būklės pacientas gali būti atpažįstamas atliekant pirmąjį tyrimą, įvertinant jo padėtį, veido išraišką, odos spalvą ir drėgmę, širdies susitraukimų dažnį, dažnį, tipą ir kvėpavimo pobūdį, kraujospūdžio lygį. Paciento būklės reanimacijos metu sunkumą lemia gyvybinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir greitis: sąmonė, hemodinamika ir išorinis kvėpavimas. Be to, gali pasireikšti skubios sąlygos, kai pasireiškia karščiavimas, skausmas, apsinuodijimo sindromas, dehidratacija, psichikos sutrikimai. Simptomai, kurie turėtų įspėti giminaičius ir aplinkinius pacientus, yra sunkus silpnumas ir mieguistumas, sąmonės netekimas, kalbos sutrikimai, per didelis išorinis kraujavimas, odos apvalumas ar mėlynumas, apsvaigimas, traukuliai, kartojamas vėmimas, stiprus skausmas.

Avarinių situacijų gydymo strategiją sudaro pirmoji pagalba, kurią nukentėjusiam asmeniui gali suteikti daugybė žmonių, ir medicinos priemonės, kurias atlieka profesionalūs gydytojai. Pirmoji pagalba priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir paciento būklės; tai gali apimti žalingo veiksnio nutraukimą, suteikiant pacientui optimalią kūno padėtį (su pakeltomis galvutėmis arba pėdų galu), laikiną galūnės imobilizavimą, užtikrinant prieigą prie deguonies, šalto ar pašildant pacientą, taikant hemostatą. Visais atvejais greitąją pagalbą reikia skambinti nedelsiant.

Atvykus gydytojams, neatidėliotina medicininė pagalba prasideda nuo pagrindinio sindromo, kuris kelia didžiausią pavojų pacientui (kvėpavimo sistemos sutrikimai, kraujotakos sutrikimai, šoko pasireiškimai). Šiuo tikslu pacientui gali būti skiriami infuziniai tirpalai, hemostatiniai, narkotiniai, vazotoniniai ir kiti vaistai, todėl gali būti atliekamos medicininės blokados. Nesant spontaniško kvėpavimo, atliekama trachėjos intubacija (arba padengiama tracheostomija) ir nustatomas ventiliatorius; širdies sustojimo metu adrenalinas švirkščiamas į vidų, atliekamas išorinis širdies masažas arba defibriliacija.

Neatidėliotinų sąlygų rezultatas priklauso nuo skubios pagalbos teikimo laiku, apimties ir kokybės. Kardiopulmoninis gaivinimas tęsiamas 30 minučių. Jo veiksmingumo kriterijus yra gyvybinių funkcijų atkūrimas, šiuo atveju, stabilizavus paciento būklę, jie yra hospitalizuojami ligoninėje tolesniam pagrindinės ligos gydymui. Jei po nurodyto laiko neatsirado kūno atsigavimo požymių, tada gaivinimo priemonės sustoja ir būna biologinė mirtis. Interneto kataloge „Grožis ir medicina“ rasite išsamų avarinių sąlygų aprašymą, taip pat profesionalias rekomendacijas dėl pirmosios pagalbos žmonėms kritinės būklės.

Gydymas. Tai yra kritinė būklė.

Tai yra kritinė būklė. DSP-83 užsakymas (tik oficialiam naudojimui): „skubios sąlygos akušerijoje“:

1. Nėščioms moterims skiriamos priežiūros dydis priklauso nuo scenos. Operatyvinė intervencija grėsmės ir pradžios plyšimo atveju - anestezija ir CS. Atotrūkis: mažesnė laparotomija, vaisiaus ištraukimas iš pilvo ertmės, tada, priklausomai nuo pilvo ertmės. Geriausias variantas - organų tausojanti chirurgija - atotrūkio tarpas. Jei tai neįmanoma - supravaginė gimdos amputacija (paliekame CMM - tai yra erogeninė zona - išsaugoti seksualinę funkciją, užkirsti kelią kiaušidžių hipofunkcijai (mes paliekame endometriumo atvartą), taip toliau. ICE šokas - histerektomija (šiuo atveju CMM yra kraujavimo šaltinis) - nėra genitalijų funkcijos, menstruacinės funkcijos, yra seksualinė disfunkcija.

2. Būtina suteikti moteriai tinkamą anesteziją (anesteziją, sumažinti gimdos toną).

3. Infuzijos transfuzijos terapija.

4. DIC gydymas ir prevencija.

Prevencija.

LCD rizikos grupėse: moterys, turinčios randą, jei jos yra turtingos - ankstyvoji hospitalizacija 36 - 37 savaičių laikotarpiu; jei randas yra nenuoseklus (pooperacinis laikotarpis su karščiavimu, endometritu, gijimas antrine įtampa, skausmas nėštumo metu, dėmėjimas, randų placenta, ultragarsiniai duomenys) - hospitalizavimas bet kuriuo metu ir prieš pristatymą.

Jei randas yra nepagrįstas, galite jį įdėti į darbą (bandomąjį pristatymą) - tik per dieną, prižiūrint visai medicinos komandai. Neįmanoma sustiprinti, jei netinkamas vandens išsiskyrimas, eikite į COP. Po gimdymo - rankinis gimdos tyrimas siekiant nustatyti rando gyvybingumą.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Pirmoji pagalba avarinėms sąlygoms

Paciento būklės nustatymas

Svarbiausias dalykas prieš atvykstant gydytojams yra pasiekti, kad būtų nutrauktas veiksnių, pabloginančių nukentėjusio asmens gerovę, įtaka. Šis žingsnis apima gyvybei pavojingų procesų šalinimą, pavyzdžiui: kraujavimo sustabdymas, asfiksijos įveikimas.

Nustatykite faktinę paciento būklę ir ligos pobūdį. Tai padės:

• kokios yra kraujospūdžio vertės.
  
• matomos vizualinės kraujavimo žaizdos;
• pacientas reaguoja į šviesą;
• Ar pasikeitė širdies susitraukimų dažnis?
• kvėpavimo funkcijos yra išsaugotos ar ne;
• kaip tinkamai žmogus suvokia, kas vyksta;
• auka yra sąmoninga ar ne;
• jei reikia, kvėpavimo funkcijoms suteikiant prieigą prie šviežio oro ir įsitikinkite, kad kvėpavimo takuose nėra svetimkūnių;
• neinvazinė plaučių ventiliacija (dirbtinis kvėpavimas pagal „burnos į burną“ metodą);
• netiesioginio (uždaro) širdies masažo atlikimas be pulso.

Dažnai sveikatos ir žmogaus gyvybės išsaugojimas priklauso nuo to, ar laiku teikiama kokybiška pirmoji pagalba. Neatidėliotinais atvejais visos aukos, neatsižvelgiant į ligos tipą, turi imtis kompetentingų neatidėliotinų veiksmų prieš atvykstant į gydytoją.

Pirmąją pagalbą avarijos atveju ne visada gali pasiūlyti kvalifikuoti gydytojai arba medicinos padėjėjai. Kiekvienas šiuolaikinis turi turėti ikimokyklinių renginių įgūdžius ir žinoti bendrų ligų simptomus: rezultatas priklauso nuo priemonių kokybės ir savalaikiškumo, žinių lygio, gebėjimų kritinių situacijų liudytojų.

ABC algoritmas

Neatidėliotinos medicininės priemonės apima paprastų terapinių ir prevencinių priemonių įgyvendinimą tiesiogiai tragedijos vietoje arba šalia jos. Pirmoji pagalba avarijos atveju, neatsižvelgiant į ligos ar sužeidimų pobūdį, turi panašų algoritmą. Priemonių esmė priklauso nuo simptomų, pasireiškusių nukentėjusiam asmeniui, pobūdžio (pvz., Sąmonės netekimas) ir tariamomis avarijos priežastimis (pavyzdžiui, hipertenzinė arterinės hipertenzijos krizė). Reabilitacijos veikla pagal pirmąją pagalbą avarinėms situacijoms vykdoma pagal tuos pačius principus - ABC algoritmą: tai yra pirmosios anglų kalbos raidės, žyminčios:

• Oras;
• Kvėpavimas (kvėpavimas);
• Apyvarta.

Avarinės valstybės

Turinys

Gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikia neatidėliotinos pagalbos, po to reikia hospitalizuoti kvėpavimo takus ir kraujotaką. Be to, reikalinga skubi pagalba epilepsijos priepuoliams, sunkiems galvos, kaklo ir nugaros pažeidimams, kraujavimui, kuris negali sustoti, nudegimai, karščiavimas, hipotermija, skendimas, sunkūs raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai ir veido pažeidimas (įskaitant dantis), kurios, nors ir nėra pavojingos gyvybei, reikalauja greito gydymo, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Gydytojai, aptarnaujantys varžybas, turi turėti aiškų veiksmų planą skubios pagalbos atveju. Labai naudinga iš anksto susipažinti su pavojingiausiais šio sporto sužalojimais. Gydytojas turi gerai žinoti žaidėjus (įskaitant kiekvieno iš jų rizikos veiksnius), trenerius ir atgaivinančius darbuotojus, dalyvaujančius varžybose. Plane turėtų būti nurodoma, su kuo susisiekti, kokia ligoninė turėtų būti naudojama ir kas yra atsakinga avarijos atveju. Pagalba pradedama vertinant sportininko būklę tiesiai ant žaidimo vietos, kad būtų galima nustatyti sužalojimo sunkumą ir poreikį atgaivinti. Jei sportininkas nepajėgia suvokti arba nepastebimas jo gyvybinių funkcijų nestabilumas, nedelsiant pradėkite atgaivinimą ir atgaivinkite brigadą.

Sąmonės praradimas dažniausiai yra sužalojimo rezultatas, tačiau šilumos pažeidimai, neurologiniai ir metaboliniai sutrikimai bei hipoksija taip pat gali sukelti sunkų sąmonės depresiją. Tokiais atvejais jie pradeda gydytojams žinomų veiksmų seką: kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujo apytakos vertinimus. Mes neturėtume pamiršti apie galimą gimdos kaklelio stuburo pažeidimą ir būtinybę laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, neišimkite šalmo ir pečių pagalvėlės, kad išvengtumėte galvos nukritimo. Visi be išimties, medicinos personalas turėtų žinoti, kur stadione yra saugomi atsuktuvai arba užpakaliniai įrankiai iš šalmo.

Dažnai sportininko epilepsijos priepuolis yra uždarojo galvos sužalojimo (smegenų smegenų sukrėtimo) priežastis, tačiau galimos kitos priežastys - šilumos pažeidimas, dehidratacija ir hiponatremija. Taip pat būtina pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, organinę smegenų patologiją, subdurinę hematomą po trauminio smegenų pažeidimo ir pačios epilepsijos. Pirmoji pagalba epilepsijos priepuoliams yra skirta užtikrinti, kad kvėpavimo takai yra tinkami ir ribojasi kaklo stuburo judrumas. Tada sportininkas yra hospitalizuotas, kad visiškai atsigautų ir pašalintų sunkius smegenų pažeidimus.