Pūlingas apendicitas: kas tai yra, priežastys ir simptomai

Yra keturi apendicito tipai: paprasta, katarra, pūlinga ir gangreninė. Skirtingai nuo visų žinomų rūšių, pūlingas apendicitas yra dažna ir dažna liga, kurią lydi ryškūs simptomai.

Bendra informacija

Pūlingas apendicitas yra ūminė ligos forma.

Priedas yra nedidelis procesas pilvo ertmėje. Sliekinė forma yra tęsinys ir yra dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje.

Priede kaupiama daug bakterijų ir mikroorganizmų, kurie gyvena žarnyne ir yra atsakingi už žmogaus organizmo imuninę sistemą. Šio organo uždegiminis procesas vadinamas apendicitu.

Pūlingas apendicitas yra ūminė ligos forma, kurioje vyksta audiniai, tirpstantys pūlingomis masėmis. Tarp visų įrašytų atvejų šis uždegiminis procesas yra labiausiai paplitęs. Rizikos grupė apima bet kokios lyties ir amžiaus žmones, bet kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau ligos.

Norint suprasti, kaip išsivysto pūlingas apendicitas, būtina suprasti, kokį vaidmenį vaidina mažas organas:

1. priedas, nors tai yra kirmino formos cecum procesas, tačiau jame nėra išmatų masės;
2. Viduje kaupiasi didelis limfoidinių audinių kiekis, kuris yra naudingas bakterijoms. Dėl to gramteigiami mikroorganizmai intensyviai dauginami priede;
3. E. coli vystosi organizme, kuriame gyvena mikroflora;
4. ant priedų sienelių koncentruoti limfmazgiai, kurie perneša skysčio į limfmazgius. Organas yra galingiausia žmogaus kūno limfinė sistema;
5. be priedų, imuninė sistema blogėja, o tai reiškia, kad asmuo yra pažeidžiamas infekcinėms ir virusinėms ligoms;
6. organų sutrikimas sukelia žarnyno disbiozę.

Įprasta klaidinga nuomonė yra ta, kad priedėlis yra nereikalingas organas, kurio funkcija yra šiukšlių dėžė. Priešingai, nedidelis procesas turi didelę įtaką augimo procesams ir ląstelių vystymuisi.

Be poveikio imuninei sistemai, priedas yra atsakingas už hormoninius procesus. Kai organizme atsiranda sutrikimas ir sutrikęs virškinimo trakto veikimas, šis mažas procesas patiria ūminius uždegiminius procesus.

80% atvejų priedas pašalinamas chirurginiu būdu.

Priežastys

Dėl infekcinio pažeidimo gali išsivystyti pūlingas apendicitas.

Pūlingas apendicitas yra dažna mažo organo uždegimo forma. Yra 3 priežastys, dėl kurių atsiranda patologija: infekcinė, kraujagyslių ir mechaninė.

1. Infekcinis. Uždegiminis procesas vyksta po infekcinių ligų, tokių kaip vidurių šiltinės, amebazės ir tuberkuliozės. Ir taip pat, jei gramneigiamos bakterijos patenka į organų mikroflorą. Pavyzdžiui, stafilokokas, patogeninis E. coli, streptokokas. Infekcija patenka į nedidelį procesą per limfmazgius ir kraujotakos sistemą.
2. Mechaninė. Prasta ir nesveika mityba sumažina žarnyno perilstastiką, kuri sukelia daug vidurių užkietėjimą. Yra virškinimo trakto funkcijų pažeidimas, dėl kurio maisto produktai virškinami. Žarnyne susidaro kieti išmatų akmenys, kuriuos galima pašalinti tik vidurius ar kelis klampus. Yra išmatų, kaip koprolitų, tipai, galintys užblokuoti priedėlio mažą liumenį. Kai kuriais atvejais liumeną blokuoja žarnyno sienelių navikas, svetimkūniai, hiperplastiniai folikulai, taip pat parazitai (kirminai, kaspinuočiai). Užblokavus liumeną, patogeniniai mikroorganizmai patenka į procesą.
3. Kraujagyslių. Pūlingas apendicitas atsiranda dėl kraujotakos sistemos pralaimėjimo fone, kai kraujagyslių sienos pirmą kartą užsidega, tada palaipsniui žlunga. Dėl to yra kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, pažeistas organų kraujotaka. Vėliau ląstelės dėl mitybos trūkumo miršta, o už jų atsiranda minkštųjų audinių nekrozė. Jei tokioje situacijoje infekcija patenka į priedą, audiniai, nesulaukus mitybos, pradeda pūti ir sunaikina save.

Nepaisant daugelio priežasčių, pūlingas apendicitas 90% atvejų atsiranda dėl infekcijos. Žarnyne yra daug patogenų, kurie sukelia uždegimą.

Piktybinio apendicito simptomai

Uždegimas apendicitas gali sukelti skausmą dešinėje pusėje.

Pagrindinis uždegiminio proceso požymis yra skausmas. Dažnas mitas yra tai, kad skausmas atsiranda tik pilvo apačioje dešinėje.

Daugeliu atvejų vermiologinis procesas gali būti ir pilvo ertmės viduje, ir atgal. Tokia anomalija randama dviem atvejais iš 5. Skausmingas pojūtis gali pasireikšti tiek dešinėje, tiek apatinėje nugaros dalyje.

Ypatingas mažo organo bruožas yra jo gebėjimas užmaskuoti uždegimo procese. Šie apendicito simptomai tinka 250 kitų pilvo ligų. Simptomai yra panašūs tiek vaikams, tiek suaugusiems. Uždegiminio proceso simptomai:

• Sunkumas Pirmaisiais etapais jaučiamas pykinimas ir galvos svaigimas. Šaltinė ar karščiavimas gali pakilti iki +40 laipsnių. Kai kuriais atvejais vėmimas.
• Priedo plyšimas. Pūlingas apendicitas yra ne tik ūminis uždegiminis procesas. Kai atsiranda pūlingas audinių susiliejimas, priedėlyje kaupiasi skystis (eksudatas). Jei pradėsite procesą ir ignoruosite pirmuosius simptomus, priedėlio sienos negali stovėti. Jei priedas plyšsta, pūliai pradeda tekėti į pilvo ertmę, sumaišyti su krauju ir patenka į kūną.

Kaip atpažinti kūno plyšimą (peritonito vystymąsi):

• ūminis skausmas pilvo ertmėje, kuris pažodžiui sulanksta asmenį per pusę. Nepavyksta sulenkti ar ištiesinti, kiekvienas žingsnis ar kvėpavimas sukelia nepakeliamą skausmą;
• Apsinuodijimas įvyksta. Bazinė temperatūra smarkiai pakyla, pykinimas ir vėmimas didėja;
• pūtimas;
• gali pasireikšti pilvo ertmės nervų galūnių paralyžius, dėl kurio skausmas staiga išnyksta;
• palpitacija (tachikardija) ir pulso padidėjimas, atsiranda lipnus prakaitas;
• pacientas gali susilpnėti ir atsiranda toksinis šokas, kurį lydi mėšlungis, raumenų skausmas;
• pūliai plinta per pilvą dideliu greičiu, paveikdami artimiausius organus, ty kepenis, inkstus, kvėpavimo sistemą;
• viduriavimas ar laisvos išmatos;
• vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, inkstų kolika;
• sunku šlapintis arba disursija.

Diagnozė ir gydymas

Dėl ūminio skausmo šone reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmuosius simptomus rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pagalbos tarnybai, kur paramedikai pataisys ir įvertins paciento būklę.

Tai medicininis faktas, kad beveik visais atvejais atsiranda pūlingas apendicitas, atsirandantis dėl koprolitų (išmatų akmenų), todėl būtina informuoti specialistus apie maistinę informaciją ir reguliarų vidurių užkietėjimą. Ligoninės diagnostika:

• Chirurgo apklausa. Pirštų tyrimas dėl patinimo ir skausmo lokalizacijos.
• Atsižvelgiant į bendrą kraujo tyrimą baltosioms ląstelėms, taip pat šlapimą, kad padidėtų baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Moterims atliekamas tiesiosios ir makšties tyrimas.
• Reikalingos rentgeno ir ultragarso diagnostikos.
• Atliekama koprograma (išmatų analizė), kad būtų galima nustatyti nesuvirškinto maisto, šiurkščiojo pluošto, riebalų kiekio buvimą.
• Laparoskopija arba įvedimas į kamerą į pilvo ertmę (atliekamas tik esant bendrai ar vietinei anestezijai).

Gydymo metodai

Pūlingas apendicitas gali būti pašalintas chirurginiu būdu.

Populiarus metodas yra pūlingo apendicito šalinimas. Jei uždegiminį procesą lydi flegmoninis ar gangreninis etapas, chirurgas pašalina jį laparoskopijos metu.

Šiuo tikslu naudojama kilpa, su kuria atsargiai pašalinamas uždegimo procesas prie pagrindo, tada aplink jį esantis audinys yra atsargus, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Gydymo ypatybės:

1. Pūlingos apendicito šalinimas užtrunka ilgiau nei su normaliu uždegimu.
2. Priskirtas griežtai skystų, liesų maisto produktų dietai. Po reabilitacijos laikotarpio palaipsniui įvedama kieta maisto ir duona.
3. Per mėnesį nerekomenduojama išeiti iš lovos, staigiai judėti, pakelti svorius.
   Jei buvo atlikta laparoskopinė apendektomija, reabilitacijos laikotarpis trunka mažiau.
4. Privalomas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų receptas. Taip pat vartojami imunoglobulinai ir priešgrybeliniai vaistai.

Apendicitas nėra gydomas namų ir liaudies gynimo priemonėmis. Jokiu būdu negalima pradėti ir ignoruoti apendicito simptomų daugiau nei 24-48 valandas, kitaip yra mirties rizika. Taip pat būtina iš anksto nutraukti lėtinių ligų vartojimą, pavyzdžiui:

1. Parazitai. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobiosis ir Giardia.
2. Endokrininė sistema. APUD sistemos endokrininių ląstelių disfunkcija.

Apendicitas - simptomai suaugusiems, požymiai, priežastys

Priedas, lat. priedas vermiformis - kirmino procesas, 5-7 cm ilgio (kartais 20 cm), 1 cm skersmens, aklai baigiantis, vamzdinė forma.

Apendicito pasunkėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Rizikos grupės yra vyresni nei 5 metų vaikai, suaugusieji 20-30 metų ir nėščios moterys. Patologija yra vienodai būdinga moterims ir vyrams. Labai retais atvejais mažiems vaikams pasireiškia apendicitas, kuris paaiškinamas su amžiumi susijusiu priedėlio anatominiu požymiu, kuris turi piltuvo formą ir yra lengvai ištuštinamas, ir silpnas proceso limfos aparato vystymasis.

Tarp visų pilvo ertmės ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, dažniausiai pasireiškia apendicitas. Jei buvo ūminio apendicito priepuolis, reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos komandai. Jei apendicitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas - tai mirtina komplikacija.

Kaip pasireiškia apendicitas, šios avarijos simptomai ir požymiai turėtų būti žinomi visiems. Pagrindinis apeticito simptomas suaugusiems ir vaikams yra skausmas. Jis pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje arba šalia bambos, kartais neįmanoma tiksliai nurodyti skausmo vietos („skauda visi skrandžiai“). Tada skausmas juda į dešinę pilvo pusę. Šis skausmo migravimas laikomas labai specifiniu ligos simptomu.

Apendicito priežastys

Priedo uždegimo atsiradimo priežastys yra šios:

1. Priedo lumenio mechaninio užsikimšimo ir žarnyno mikrofloros aktyvavimo derinys. Išmatų akmenys, padidėję limfoidiniai folikulai, svetimkūnis (atsitiktinai nurijus), naviko susidarymas ir parazitų kaupimasis gali sukelti užsikimšimą. Tokio „mėgintuvėlio“ atsiradimo vietoje atsiranda gleivių kaupimasis, mikroorganizmai aktyviai proliferuojasi. Viduje liumenų slėgis pakyla, indai suspausti, sutriksta kraujo ir limfos nutekėjimas. Rezultatas: priedėlio uždegimas ir nekrozė.
2. Remiantis kai kuriais duomenimis, rizika susirgti apendicitu yra didesnė žmonėms, kurie jau daugelį metų kenčia nuo išmatų. Dėl lėtos išmatų masės judėjimo per virškinimo traktą tokie žmonės dažniau turi išmatų.
3. Tą patį galima pasakyti apie tuos žmones, kurių mityba yra prisotinta baltyminiais maisto produktais ir neturtingais augalų pluoštu. Pluoštas palengvina žarnyno turinį, gerina peristaltikos darbą.
4. Kraujagyslių teorija rodo, kad apendicito priežastis yra sisteminis vaskulitas (vaskulitas - kraujagyslių sienelės uždegimas).
5. Infekcinė teorija negavo jokio patvirtinimo ar neigimo. Manoma, kad kai kurios infekcinės ligos (pavyzdžiui, vidurių šiltinės) gali savarankiškai sukelti apendicito vystymąsi.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Priedas yra nedidelis cecum procesas. Daugumai žmonių jis yra dešinėje pilvo pusėje, žemiau bambos. Kurioje pusėje apendicitas gali paveikti žarnyno būklę. Jei atsiranda apenditinis peritonitas, simptomai yra ryškūs ir ūminiai, apendicito skausmo lokalizacija paprastai yra dešinėje pusėje, tai būdinga ūminio uždegiminio proceso paciento organizme vystymuisi, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos ir priedų šalinimo operacijos.

Apendicitas gali būti skirtingai išdėstytas peritoninės srities viduje, kuris neatspindi vienareikšmiško simptomų lokalizavimo, skausmas gali būti duodamas tiek dešinėje, tiek juosmens srityje, arba į dubens sritį, paciento genitalijas. Skausmo pobūdis yra skirtingas intensyvumas, intensyvėjantis ar dildantis, mėšlungis, gali trukti ilgą laiką arba trumpą laiką.

Apendicito požymiai

Suaugusiems ir vaikams yra daug skirtingų apendicito požymių. Signalas yra ligos pradžia - stiprus skausmas. Iš pat pradžių ji neturi pakankamai aiškios vietos. Asmuo gali jausti, kad jis tiesiog turi skrandžio skausmą. Tačiau po 4-5 valandų skausmas susikaupia arčiau prie dešiniojo pilvo srities.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių priedėlis gali būti kitaip, visa tai priklauso nuo kūno struktūros. Jei procesas yra normalioje padėtyje, tuomet skausmas bus pastebėtas dešiniajame šlaunies regione. Jei priedėlis yra šiek tiek didesnis, tuomet skausmas bus dešinėje po šonkauliais. Na, jei procesas yra žemyn, jis pakenks dubens regione. Be to, pacientas gali sutrikdyti vėmimą, o kai kuriais atvejais - viduriavimą.

Kiti populiarūs apendicito požymiai yra šie: sausas liežuvis, tamsus šlapimas, karščiavimas, kuris gali siekti 40 laipsnių, nėščios moterys gali patirti didesnį skausmą, sukant iš kairės pusės į dešinę.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito atveju simptomai yra ryškūs. Dešiniuoju šlaunikaulio regione yra skausmo priepuolis, ryškus vietinis ir bendras organizmo atsakas. Kaip taisyklė, ūminio apendicito skausmas prasideda staiga.

Išpuolio pradžioje jie dažnai yra lokalizuoti epigastriniame regione, bamba arba pilvo apačioje, o po kelių valandų (kartais per 1-2 dienas) - dešiniajame slėnio regione. Dažniau skausmas yra nuolatinis, nespinduliuoja niekur, bet su kosuliu intensyvėja. Pilvo skausmas neleidžia pacientui užmigti, tačiau jo intensyvumas paprastai yra mažas; būdingas skausmo sumažėjimas dešinėje pusėje.

Ankstyvosiomis ligos valandomis gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Kėdė ir dujos dažnai pasilieka. Skystos išmatos yra pastebimos rečiau (dažniausiai su sunkiu apsinuodijimu). Kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38 °, retai būna normali. Pirmajame ligos pradžios pulsas pagreitėja iki 90-100 smūgių per 1 minutę, kraujospūdis nepasikeičia ir tik šiek tiek sumažėja, kai yra stiprus apsinuodijimas. Liežuvis iš pradžių yra šiek tiek padengtas ir drėgnas, bet greitai tampa sausas.

Taip pat su apendicitu yra ir kitų simptomų. Pavyzdžiui, tiriant pilvą, jie dažnai lemia apatinės pilvo sienelės dalies kvėpavimo atsilikimą. Pilvo pleiskanojimas turi būti atliekamas atsargiai, pradedant nuo kairės pusės. Tuo pačiu metu, dešiniajame šlaunies regione, paprastai yra aštrus skausmas, kartu su pilvo sienos raumenų apsaugine įtampa ribotoje teritorijoje. Daugeliui pacientų lengvą pirštų įsilaužimą į skirtingas pilvo sienos dalis padeda greitai nustatyti didžiausią skausmą.

Tačiau ūminio apendicito simptomai ir eiga toli gražu ne visada būdingi. Ypač savotiškas gali būti klinikinis vaikų, pagyvenusių žmonių ir pagyvenusių žmonių ligos vaizdas, taip pat netipiškas priedėlio išdėstymas. Bet kuriuo atveju, jei atsiranda apendicito simptomų, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinis apendicitas atsiranda su skausmingais skausmais, atsiradusiais dešiniajame pilvo regione, kuris gali periodiškai didėti, ypač fizinio krūvio metu.

Apendicito požymiai moterims

Apendicito uždegimui - daugiau moterų nei vyrų, kurių simptomai dažniau pasireiškia dvidešimt keturiasdešimties metų amžiaus. Taip yra dėl fiziologinės moters kūno struktūros, dubens, todėl ji gali vykti kitaip. Ypač skirtingi apendicito simptomai moterims nėštumo metu. Kadangi priedėlis yra netoli dešiniojo gimdos priedų, uždegimo požymiai yra labiau paplitę nei dvigubai vyrų.

1. Palpuojant moterims yra skausmingų pojūčių, rodančių pilvo ertmės uždegimą.
2. Jei moteris nuspaudžiate tašką, esančią žemiau bambos, gali būti skausmas, kuris padidės, kai atsikelsite, o tai reiškia, kad reprodukciniai organai yra įtraukti į uždegiminį procesą.
3. Nagrinėjant moters makštį, aptinkamas skausmas, ypač tiriant gimdos kaklelį, o apendicitas nurodo priedų uždegimą.

Diagnozuojant ir diagnozuojant moteris, jie tikrina ne tik priedėlio būklę, bet ir lyties organų būklę.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingais apendicito simptomais. Patvirtinkite bendrojo kraujo tyrimo „uždegiminių signalų“ diagnozę. Patikimiausias metodas yra laparoskopija.

Chirurginės intervencijos metu galima nustatyti apendicito (katarrinio, gangreninio, flegmoninio) morfologinę formą: atliekamas nuotolinio priedo histologinis tyrimas. Iš instrumentinių metodų, naudojant ultragarsu, pilvo ertmės radiografija, irrigoskopija, kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Bendra ūminio apendicito taktika yra anksčiausias chirurginis uždegimo priedo pašalinimas. Po 36 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo priedėlio perforacijos (plyšimo) tikimybė yra 16-36% ir padidėja 5% kas 12 valandų. Todėl, patvirtinus diagnozę, operacija turėtų būti atliekama be nepagrįsto delsimo.

Gydymo ligoninėje stadijoje, kai įtariamas ūminis apendicitas, lovos poilsis, skysčio pašalinimas ir suvartojimas maiste, rodomas šalčio panaudojimas dešiniajame sluoksniuotame regione. Prieš galutinę diagnozę griežtai draudžiama vartoti vidurius užsiliepsnojančius vaistus, karšto vandens butelių naudojimą, analgetikų įvedimą.

Šiuo metu, naudojant paprastą apendicito formą, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį punkciją audiniuose. Tokiu būdu apendicito pašalinimas leidžia išvengti sužalojimų darbe ir kartais sumažinti atsigavimo laikotarpį. Postoperacinių komplikacijų rizika, kai apendicitas pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą, yra minimalus.

Lėtinio apendicito atveju yra nurodoma apendektomija, jei pastebimas nuolatinis skausmo sindromas, dėl kurio pacientas netenka normalios veiklos. Santykinai švelniais simptomais gali būti taikoma konservatyvi taktika, įskaitant vidurių užkietėjimą, spazminį vaistą, fizioterapiją.

Pūlingas apendicitas

Apendicitas medicinoje reiškia cecum priedėlio uždegimą. Yra keturi apendicito tipai: paprasta, katarra, pūlinga ir gangreninė. Liga gali pasireikšti ir mažam vaikui, ir suaugusiam.

Priede kaupiama daug mikroorganizmų, kurie yra atsakingi už normalų imuninės sistemos veikimą. Be to, limfoidinis audinys kaupiasi kūno viduje, kuris tarnauja kaip naudingas bakterijas, kurios gyvena žarnyne. Dėl šios priežasties naudingi mikroorganizmai greitai daugėja.

Priedas nėra nereikalingas mūsų kūno organas, be jo imuninės sistemos darbas pablogėja. Tai lemia tai, kad asmuo tampa labiau pažeidžiamas infekcinėms ligoms. Šio mažo organo sutrikimas sukelia žarnyno disbiozę.

Pūlingas apendicitas yra dažna liga, kuriai būdingi ryškūs klinikiniai simptomai. Patologinis procesas pasižymi destruktyvių pokyčių procesuose ir aplinkiniuose audiniuose. Jis taip pat susijęs su didelėmis komplikacijų, pvz., Peritonito - pilvo ertmės uždegimo rizika.

Dažniausiai jauni žmonės diagnozuoja pūlingą apendicitą nuo dvidešimt penkiasdešimt penkerių metų. Senatvėje liga gali sukelti mirtį. Moterys kenčia nuo priedėlio uždegimo beveik dvigubai dažniau nei vyrai. Kodėl išsivysto uždegiminė reakcija, kaip ji pasireiškia, kokios yra pasekmės? Kalbėsime apie šiuos ir kitus šio straipsnio klausimus.

Tikrosios priežastys

Tiesąsias pūlingo apendicito priežastis vis dar tiria mokslininkai. Yra keletas teorijų, tarp kurių yra mechaninės, infekcinės. Kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Kalbant apie mechaninę atsiradimo teoriją, gydytojai teigia, kad uždegiminė reakcija gali atsirasti dėl išmatų, išmatų, parazitų, maisto vienetų, limfinių folikulų, navikų.

Daugeliu atvejų tai yra išmatos, kurios sukelia užsikimšimą. Koprolitai iš viso nerodo, priežastys gali būti susijusios su individualiomis organizmo savybėmis arba klaidomis dietoje. Jei asmuo geria nepakankamą natūralaus vandens kiekį ir jo mityboje praktiškai nėra maisto, kuriame yra daug ląstelienos, tuomet padidėja apendicito rizika.

Mitybos klaidos sumažina žarnyno peristaltiką ir sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Tai reiškia prastą produktų virškinamumą. Daugelyje pluoštų yra daržovių ir grūdų duonos. Ekspertai rekomenduoja suvalgyti subalansuotą, o ne persivalgyti ir, jei įmanoma, valgyti tuo pačiu metu.

Patologinio proceso išsivystymo mechanizmas yra gana paprastas: dėl pernelyg glaudžiojo lumenio, sutrikęs kraujo tekėjimas, kuris savo ruožtu aktyvina patogeniškos mikrofloros augimą ir reprodukciją bei uždegiminės reakcijos vystymąsi. Vos per dvi dienas tai gali sukelti priedų sienelių, audinių nekrozės ir peritonito perforaciją.

Dabar pakalbėkime apie infekcinę apendicito teoriją. Tokios ligos kaip vidurių šiltinė, amebiazė ir tuberkuliozė gali sukelti pūlingą procesą. Gram-neigiamų bakterijų įsiskverbimas į organą taip pat gali sukelti patologinio proceso aktyvavimą. Mes kalbame apie E. coli, taip pat apie stafilokokines ir streptokokines infekcijas.

Patogenai gali patekti į priedą per limfmazgius ir kraujotakos sistemą. Jei kalbame apie kraujagyslių ir endokrinines teorijas, verta paminėti, kad tarp specialistų jie nerado didelės paramos. Nors manoma, kad senatvėje kraujagyslių sienelių uždegimas ir jų tolesnis sunaikinimas gali sukelti apendicitą. Taip yra dėl to, kad kai kraujagyslė susiaurina kraujagyslių liumeną ir sumažina kraujotaką.

Dėl trofinių sutrikimų kai kurios ląstelės miršta, o nekroziniai pokyčiai atsiranda minkštuose audiniuose. Jei visa tai sieja infekcinis procesas, ty patogenai patenka į priedą, audiniai pradeda pūsti ir žlugti. Taip pat manoma, kad APUD sistemos endokrininių ląstelių disfunkcija gali būti apendicito katalizatorius.

Taip pat parinkite išsivystančius veiksnius plėtojant pūlingą procesą:

• aukštesnio amžiaus;
• silpnintas imunitetas;
• neįprastas žarnyno ir kraujagyslių vystymasis priedėlio regione;
• autoimuniniai procesai;
• gleivinės pažeidimas;
• baltymų dietos. Pernelyg didelis gyvūnų baltymų vartojimas skatina pūlių procesų vystymąsi ir žarnyno turinio evakuacijos pažeidimą;
• žarnyno posūkiai;
• kirminų užkrėtimas.

Simptomai

Ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, kaip ir vaikams. Piktybinio apendicito simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo patologinio proceso etapo. Apsvarstykite tipinius požymius, būdingus visoms pūlingų ligų rūšims, pateiktoms priede:

• ūminis ir intensyvus pilvo skausmas, pasireiškiantis vakare ar naktį. Skausmo sindromas nebūtinai pasireiškia dešiniajame pilvo regione. Vermiforminis priedas gali būti tiek galinės, tiek pilvo ertmės viduje;
• pirma, skausmas atsiranda pilvo srityje ir yra difuzinis. Pacientas negali įvardyti konkrečios vietos, kurioje jis skauda. Laikui bėgant skausmas pradeda lokalizuotis dešinėje pilvo pusėje;
• pykinimas ir vėmimas;
• bendras negalavimas - pykinimas ir galvos svaigimas;
• išmatų trūkumas ligos dieną;
• disursija - šlapinimosi sutrikimai;
• skausmas su pilpinimo pilve;
• karščiavimas;
• sunkiais atvejais ant pilvo atsiranda tamsios dėmės. Tai yra nekrozės židiniai.

Galimos pasekmės

Dažniausiai apendicito atsiradimo priežastis yra netinkamos chirurginės procedūros. Taip pat gali būti medicininių rekomendacijų nesilaikymas ir dietos nesilaikymas. Pavojingiausia apendicito komplikacija yra peritonitas. Tokiu atveju priedėlio sienos yra sugadintos ir jo turinys patenka į pilvo ertmę.

Tokie simptomai rodo peritonito atsiradimą:

• ūminis nepakeliamas pilvo skausmas. Asmuo nesugeba sulenkti, nes kvėpavimas padidina skausmingą blykstę;
• dažni apsinuodijimo simptomai - karščiavimas, pykinimas, vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• pilvo ertmės nervų galūnių paralyžius, kai skausmo atsakas mažėja;
• lipnus prakaitas;
• tachikardija;
• alpimas;
• toksinis šokas, lydimas mėšlungis ir raumenų skausmas;
• pūlių plitimai, turintys įtakos inkstams, kepenims, kvėpavimo organams;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• inkstų kolikas;
• sunku šlapintis.

Pūlingas apendicitas taip pat gali sukelti kitų sunkių komplikacijų, ty pūlinius, žarnyno obstrukciją, hepatitą, pooperacinės žaizdos išsiskyrimą ir uždegimą, septinį tromboflebitą, papildomą infiltraciją. Tęsiamas pyleflebitas, apsinuodijimas krauju, pleuritas, fistulių susidarymas, adhezijos, pneumonija, endometritas.

Patologinio proceso etapai

Ūminis apendicitas prasideda katarracijos stadijoje. Jei patologinis procesas vyksta toliau, jis gali sukelti pražūtingus pakeitimus. Apsvarstykite keturis pūlingo apendicito etapus:

• Flegmoninis.
• Gangrenous.
• Perforuotas.
• Sudėtinga.

Flegmoninis

Vystosi per pirmąsias dienas po ligos pradžios. Visi žarnyno sienelių sluoksniai patenka į limfocitą. Vermiforminis procesas yra užpildytas stora pūlinga sekrecija. Uždegiminė reakcija vyksta į serozinę membraną ir pilvaplėvę. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais dešinėje pusėje. Temperatūra pasiekia 38 ir dar didesnę.

Gangrenous

Vystosi antrą ar trečią dieną po ligos pradžios. Žarnyno siena susiduria su difuzine neutrofilų infiltracija. Kūno apvalkalui netenka normalios kraujo tiekimo ir inervacijos. Žarnos sienelė yra dalinė. Šiame etape pacientai pastebi skausmo sumažėjimą, tačiau tai nėra pagerėjimo rodiklis, patologinis procesas pradeda dar labiau progresuoti. Intoksikacijos simptomai didėja, atsiranda karščiavimas.

Perforuotas

Pertrūkis nekrozinis žarnyno sienelė lemia tai, kad pūliai įsiskverbia į pilvaplėvę. Tai sukelia peritonito atsiradimą.

Sudėtinga

Komplikacijos gali sukelti paciento mirtį dėl septinio šoko ar daugelio organų nepakankamumo. Pūlingas apendicitas dažnai tampa apelsinų infiltracijos ir absceso priežastimi.

Diagnostinis tyrimas

Nepaisant to, kad priedėlio uždegimas yra vienas iš labiausiai žinomų, jo nustatymas kai kuriais atvejais gali būti sunkus. Taip yra dėl to, kad trūksta būdingų simptomų ankstyvoje pūlingos proceso stadijoje. Jei įtariate apendicito atsiradimą, pacientui skiriami šie tyrimai:

• tikrinimas;
• pirštų pilvo tyrimas. Palpacija gali atskleisti patinimą ir skausmą;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kala analizė - kopograma;
• moterų ginekologinis tyrimas;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• kai kuriais atvejais būtina atlikti CT, laparoskopiją, radiografiją.

Gydymo proceso ypatybės

Pūlingo proceso gydymas yra sudėtingas ir laipsniškas. Pagrindinis terapinio gydymo tikslas yra uždegiminio atsako palengvinimas ir pavojingų komplikacijų prevencija. Neseniai gydytojai kreipėsi į laparoskopinę operaciją. Uždegtas organas pašalinamas per mažas pilvo angas.

Tačiau kai kurios pūlingos apendicito formos reikalauja visiškos pilvo operacijos, todėl sprendimą dėl chirurginės intervencijos tipo priima kvalifikuotas specialistas. Paprastai laparoskopija vartojama flazminiuose ir gangreniniuose pūlingos proceso etapuose.

Šios procedūros esmė yra ta, kad naudojant kilpą prie pagrindo, procesas kruopščiai pašalinamas, o audinys yra atsargus, kad būtų išvengta kraujavimo. Reikia suprasti, kad pūlingo apendicito pašalinimas užtrunka ilgiau nei įprastai uždegus. Visą mėnesį pacientui buvo patariama ne išeiti iš lovos, nesukelti staigių judesių, o ne pakelti svorio.

Po operacijos antibiotikai yra privalomi. Be to, gydytojai gali paskirti priešuždegiminius, priešgrybelinius vaistus ir imunoglobulinus. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti nuodingas medžiagas, reikės invazinės terapijos. Pooperacinis laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese.

Svarbu, kad pacientai laikytųsi visų rekomendacijų, įskaitant maistą. Pirma leidžiama gerti vandenį ir silpną arbatą. Skystas maistas gali būti vartojamas antrą dieną. Maitinimas turėtų būti dalinis, skarlatuotas, bet dažnai. Pacientas laikomas neįgaliu 30 dienų.

Maistas, kuris dirgina žarnyną, yra privalomas nuo dietos: aštrus, sūrus, rūkytas, rūgštus, marinuotas ir tt Taip pat labai svarbu stebėti temperatūros režimą. Vartojamas maistas neturėtų būti per karštas arba atvirkščiai šaltas.

Jei pūslinis apendicitas komplikavo peritonitą, nustatyta griežta dieta, kurią reikės stebėti kelis mėnesius. Pacientas turės valgyti lengvas daržovių sriubas be bulvių, taip pat grūdų iš grūdų. Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, žinoma, yra draudžiami.

Nepamirškite apendicito simptomų ir nedėkite pačių skausmą malšinančių vaistų, todėl jūs sutepsite klinikinį vaizdą, kuris sukels sunkumų diagnozuojant. Po išleidimo pacientui gali būti rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Puikus oro gauna naudos. Iki pilno randų užsiimti sportu draudžiama!

Tai priklauso nuo to, kiek pacientas klausosi gydytojo patarimo, kiek laiko jis atsigaus. Ligos prognozė priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios. Jei atidedate apsilankymą pas gydytoją, gali būti, kad, deja, per vėlu išgelbėti gyvenimą.

Taigi, pūlingas apendicitas yra rimta liga, reikalaujanti anksti diagnozuoti ir laiku operuoti. Jokiu būdu nekreipkite dėmesio į ligos simptomus ir, tuo labiau, nespauskite skausmo tabletes. Jei sergate skausmu, kurį lydi temperatūra, vėmimas, viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas nesibaigia operacija. Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus gydymo proceso etapas. Laikykitės visų medicininių rekomendacijų dėl dietos, nevalgykite draudžiamų maisto produktų. Jokiu būdu nekelkite svorio ir nebandykite sportuoti iki randų pabaigos. Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose, todėl pasirūpinkite!

Pūlingas apendicitas: kas tai yra?

Priežastys

Kodėl ši liga atsiranda? Priežastys gali būti suskirstytos į 4 grupes: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė.

Daugeliu atvejų atsiranda pūlingas apendicitas, kai cecum liumenis yra blokuojamas su išmatomis, navikais, parazitais, limfiniais folikulais ar svetimkūniais. Dėl to pablogėja kraujotaka, daugėja patogeniškos mikrofloros ir padidėja uždegimas.

Šių procesų fone įvyksta audinių mirtis, po to seka vermiologinio proceso sienos. Ši apendicito kilmės etiologija atitinka mechaninę teoriją. Priežastys yra tokios:

• konstrukciniai ypatumai;
• išmatų formavimas žarnyne;
• navikai;
• didelio pluošto maisto trūkumas mityboje, nepakankamas skysčių suvartojimas;
• užsienio objekto patekimas į cecum;
• limfinių folikulų susidarymą;
• parazitų veikimas.

Pagal infekcinę priedų teoriją priežastys gali būti tuberkuliozė, vidurių šiltinė, amebiazė ir kt.

Retai atsižvelgiama į kraujagyslių ir endokrinines teorijas. Pirma, priedėlio priežastis gali būti vaskulitas, antrasis - procesą kaip uždegimo hormono gamybos vietą.

Dažniausiai pūlingas apendicitas atsiranda 20–45 metų pacientams.

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo priedo tipo. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas yra aštrus, ilgas. Ataka didėja vakare, o neįmanoma nustatyti tikslaus skausmingų pojūčių lokalizacijos, jie gali būti jaučiami virš arba žemiau priedėlio vietos.

Skausmas padidėja horizontalioje padėtyje, ypač jei jis guli kairėje pusėje, fizinio krūvio ir kosulio metu.

Simptomatologija gali visiškai išnykti, tačiau po kelių valandų ji pasireiškia nauja jėga. Ši sąlyga susijusi su audinių mirtimi.

Dažni simptomai:

• vėmimas (dažniausias noras per pirmąsias kelias valandas po skausmo pradžios);
• karščiavimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies plakimas.

Sunkios ligos požymis yra geltonos dėmės ant pilvo.

Vaikams simptomai yra ryškūs, vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti visiškai nebuvę, kol liga nepraeis į paskutinį etapą.

Kuris gydytojas gydo pūlingą apendicitą?

Jei yra pūlingo apendicito simptomų, būtina susisiekti su chirurgu.

Diagnostika

Nustačius diagnozę, pacientui nėra sunku, pakankamai palpuoti ir stebėti 2-3 valandas, o laboratoriniai tyrimai - tik bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Padidėjęs leukocitų ir baltymų skaičius rodo uždegiminį procesą.

Moterų ginekologų patologijų nustatymui tiria ginekologas.

Skirtingo apendicito diferenciacijai su kitomis ligomis atlikite šiuos diagnostikos metodus:

Kai kuriais atvejais nedarykite be laparoskopijos.

Pūlingas apendicitas skiriasi nuo inkstų kolikos, pyelonefrito, cholecistito, pleurito, pneumonijos, Meckel diverticulum, mažų ir storųjų žarnų ligų, negimdinio nėštumo, dešinės kiaušidės patologijų.

Gydymas

Pūlingas apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu. Ją galima nuimti tiesiai per laparoskopinį tyrimą. Šiuo tikslu naudojama kilpa, kurios pagalba užsiliepsnoja uždegimo procesas. Audiniai ir indai yra apsaugoti nuo kraujavimo.

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė technika, todėl komplikacijų tikimybė yra minimali, pacientas greičiau atsigauna ir sugeba dirbti. Po operacijos randai išlieka. Daugiau apie laparoskopinę apendektomiją →

Pasiruošimas eksploatacijai:

• dušas;
• skrandžio plovimas per zondą;
• šlapimo pūslės ištuštinimas kateteriu.

Tromboembolijos prevencijai pacientui skiriamas heparino tirpalas, o galūnės glaudžiai susietos.

Sunkios ligos ar komplikacijų atveju priedas pašalinamas laparotomija. Tai yra atvira chirurginė intervencija per priekinės pilvo sienos pjūvį. Su chirurgija, ne tik suskaldyta uždegimo priedėlio, bet ir pašalina atsiradusias komplikacijas.

Po operacijos būtina sumažinti fizinį krūvį, laikytis dietos, imtis antibakterinių vaistų ir gydyti žaizdą.

Po laparotominės apendektomijos 2 dienas negalima nevalgyti. Pacientą reikia stebėti chirurgo ir gydytojo per visą atsigavimo laikotarpį, jei atsiranda žaizdos infekcijos simptomai, būtina skubiai eiti į ligoninę.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių. Norėdami sumažinti pūlingo apendicito tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

• atsisakyti blogų įpročių;
• valgykite teisę, pirmenybę teikiate daugeliui pluošto turinčių maisto produktų;
• gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
• nevalgykite ar nevarginkite;
• sportuoti, aktyviai gyventi;
• laiku gydyti infekcines ligas.

Būtina kreiptis į ligoninę, jei atsiranda ligos, kurios gali sukelti priedėlio uždegimą.

Reikia nepamiršti, kad yra daug lengviau atsikratyti ligos ankstyvame etape nei gydyti komplikacijas. Stipraus pūlingo apendicito atveju iki 15% pacientų miršta.

Kas yra pavojingas pūlingas apendicitas

Jei ignoruojate visus ligos simptomus ir laiku nepastebite pūlingo apendicito, tai yra rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti bendrą žmogaus sveikatos pablogėjimą ir net jo mirtį. Organo drėkinimas savaime neužsikimšęs, priedas plyšsta. Po to pacientas gali išsivystyti peritonitas, kuris dažniausiai pasitaiko, taip pat bakteremija, pyleflebitas ir kiti negrįžtami poveikiai.

Verta pažymėti, kad žmogus turėtų atkreipti dėmesį į menkiausius kūno pokyčius, skausmus pilvo srityje ir staigų temperatūros kilimą. Jei tai nebus padaryta, nekroziniai pokyčiai nepasireiškia jokiu būdu, nes audinių nervai baigiasi.

Priedo plyšimo simptomai

Anksčiau ar vėliau pūlingas apendicitas neišvengiamai pertrauka, po to pūliai pilami į pilvo ertmę. Ši sąlyga negali būti praleista, nes ją lydi stiprus aštrus skausmas.

Priedo plyšimą lydi:

• pjaustyti visą pilvą, kuris vėliau yra lokalizuotas dešinėje ir jo dalyse;
• greitas kūno temperatūros padidėjimas;
• pacientui pasireiškia dažni intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas, silpnumas, miego netekimas ir apetitas);
• pacientui gali sutrikti tachikardija, galvos svaigimas, kūnas, kol jis praranda sąmonę.

Sparčiai įgyvendinus visas diagnostines procedūras, auka siunčiama operacijai. Bet kokiu atveju, tokia apendicito komplikacija, kaip jos plyšimas, nepraeina nepaliekant mikroelementų organizmui. Tačiau medicininės priežiūros kokybė gali sumažinti visas kitas problemas.

Peritonitas

Piktybinis peritonitas po priedėlio plyšimo yra labiausiai paplitusi komplikacija. Intensyvumas organizmui dėl pūlio išsiskyrimo į pilvo ertmę vyksta greitai, yra keli ligos etapai.

1. Iš karto po vermiologinio proceso plyšimo ir puvinio išsiskyrimo visi gretimi audiniai yra sudirginti. Skausmas tampa nuolatinis, plinta į visas pilvo dalis. Asmuo nerimauja dėl pūtimo, pykinimo, nekontroliuojamo vėmimo.
2. Antrajame etape paciento būklė pradeda regėti. Taip yra dėl nervų galūnių atrofijos, kurią veikia pūliai. Nukentėjusysis gali jaustis praktiškai sveikas, skausmas visiškai išnyko, jis nebėra susirūpinęs dėl žarnyno iškraipymo. Vienintelis dalykas ant odos gali pasireikšti lipnus prakaitas, padidėja pulso dažnis ir žarnyno obstrukcija.
3. Trečiąjį etapą apibūdina greitas apsinuodijimo simptomų pikas. Yra visi pūlingo peritonito požymiai, įvairūs diseptiniai sutrikimai. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, skausmas nėra aštrus, bet pastovus. Asmuo nerimauja dėl dujų susidarymo, stiprus patinimas.
4. Ketvirtasis etapas, kuris taip pat vadinamas terminalu, dažnai sukelia mirtį. Jam būdingas nepalankus vėmimas, pilnas žarnyno obstrukcija ir stiprūs intoksikacijos požymiai. Sunkiai kenčia gyvybiniai organai (pvz., Kepenys, širdis, inkstai ir plaučių sistema). Dažnai šiame etape pacientas nebėra naudingas.

Bet kokiu atveju, peritonitas yra lengviau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Štai kodėl taip svarbu kreiptis į gydytojus. Tačiau kūnas nepraeina be vieno ligos etapo.

Komplikacijos dėl peritonito

Be mirties, kuri, esant šiuolaikinei medicinai, yra gana reti, peritonitas gali būti kitų nemalonių ligų, kurios taip pat yra pavojingos mirtingumas, vystymosi katalizatorius.

Pacientams, kuriems yra ši liga, diagnozuojama:

• netoliese esančių organų pūlingi-septiniai pažeidimai;
• įvairūs abscesai;
• gangrena;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Kad išvengtumėte tokių problemų, reikia prisiminti, kad reikia atidžiai elgtis su kūnu, ypač jei istorija yra apsunkinta. Tik aukštos kokybės apendicito gydymas užkerta kelią proceso proceso nekrozei.

Bakteremija

Bakteremija yra dar viena pūlingos apendicito komplikacija, kuriai būdingas bakterijų buvimas kraujyje ir infekcija, kuri ten patenka iš pažeisto organo kraujagyslių. Problemos buvimas padės nustatyti kraujo tyrimą, kuris parodys, ar jame yra patogeno. Laiku gydant, prognozė yra palanki, liga pašalinama antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo.

Pylflebitas

Pylflebitas yra ūminis uždegimas su vėlesniu porų venų slopinimu, kuris sukelia stipriausią organizmo apsinuodijimą. Gydymo prognozė palieka daug pageidavimų, nes 9 iš 10 atvejų mirties priežastis yra visų organų ir audinių sepsis. Liga yra žaibas, šiuo atveju mirtis įvyksta per kelias valandas ir gali būti užsitęsusi, tokiu atveju asmuo per mėnesį kenčia.

Prevencija

Norėdami sprogti apendicito, vis tiek turite pabandyti. Jei ignoruojate visus kūno signalus, neatkreipkite dėmesio į skausmą ir netikėtus temperatūros svyravimus, komplikacijos nelaukia. Kad tai neįvyktų, būtina reguliariai atlikti medicinines apžiūras, o blogėjimo ir gerovės atveju kreiptis į gydytoją.

Jei yra įgimta problema, rekomenduojama reguliariai ištirti vaiką, kad būtų atlikti būtini testai.

Žinoma, visų ligų negalima išvengti. Tačiau dėmesys jūsų kūnui ir jo rūpinimasis žymiai sumažins visus daugelio problemų keliamus pavojus. Aukštos kokybės prevencija padės išvengti daugelio ligų.

Apendicitas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Ūmus apendicitas: faktai ir skaičiai:

• Išsivysčiusiose šalyse (Europoje, Šiaurės Amerikoje) ūminis apendicitas pasireiškia nuo 7 iki 12 iš 100 žmonių.
• Nuo 10% iki 30% pacientų, hospitalizuotų chirurginėje ligoninėje dėl neatidėliotinų priežasčių - tai pacientai, sergantys ūminiu apendicitu (antrą vietą po ūminio cholecistito - tulžies pūslės uždegimo).
• Nuo 60% iki 80% neatidėliotinų operacijų atliekama atsižvelgiant į ūminį apendicitą.
• Azijoje ir Afrikoje liga yra labai reta.
• 3/4 pacientų, sergančių ūminiu apendicitu, yra jaunesni nei 33 metų žmonės.
• Dažniausiai priedėlio uždegimas įvyksta 15 - 19 metų amžiaus.
• Su amžiumi sumažėja rizika susirgti ūminiu apendicitu. Po 50 metų liga pasireiškia tik 2 iš 100 žmonių.

Vermiforminio proceso struktūros ypatybės

Žmogaus plonąją žarną sudaro trys dalys: tikroji plonoji žarna, jejunumas ir ileumas. Ileumas yra galutinis suskirstymas - jis patenka į storąją žarną, jungiantis su dvitaškiu.

Ileumas ir gaubtinės žarnos nėra sujungtos „nuo galo iki galo“: plonoji žarna, kai ji patenka į storą pusę. Taigi paaiškėja, kad dvitaškio galas aklai uždarytas kupolo forma. Šis segmentas vadinamas cecum. Iš jo ir palieka vermiforminį procesą.

Pagrindiniai priedėlio anatomijos bruožai:

• Vermiologinio proceso skersmuo suaugusiems yra nuo 6 iki 8 mm.
• Ilgis gali būti nuo 1 iki 30 cm, vidutiniškai - 5 - 10 cm.
• Vermiologinis procesas yra medžio ir šiek tiek posteriori. Tačiau gali būti ir kitų vietos parinkčių (žr. Toliau).
• Vermiforminio proceso gleivinėje yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jo funkcija yra patogenų neutralizavimas. Todėl priedas dažnai vadinamas „pilvo toniliu“.
• Už jo priedas yra padengtas plona plėvele - pilvaplėvėmis. Atrodo, kad jis sustabdytas. Jame yra laivai, kurie maitina priedą.
  

Limfoidinis audinys pasirodo vaiko priedėlyje nuo maždaug 2-osios gyvenimo savaitės. Teoriškai apendicitas jau yra galimas šiame amžiuje. Po 30 metų limfoidinių audinių kiekis sumažėja, o po 60 metų jis pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu. Dėl to neįmanoma sukurti uždegimo.

Kaip galima pridėti priedą?

Vermiologinis procesas gali būti skrandyje įvairiais būdais. Tokiais atvejais ūminis apendicitas dažnai primena kitas ligas, o gydytojas turi sunkumų diagnozuojant.

Neteisingos priedo nuostatos parinktys:

Apendicito priežastys

Ūminio apendicito priežastys yra gana sudėtingos ir dar nesuprantamos. Manoma, kad priedėlyje aprašytas uždegiminis procesas sukelia bakterijas, kurios gyvena jo liumenyje. Paprastai jie nesukelia žalos, nes gleivinė ir limfoidinis audinys užtikrina patikimą apsaugą.

Priežastys, dėl kurių susilpnėjo apsauga, bakterijų įsiskverbimas į priedėlio gleivinę ir ūminio apendicito vystymasis:

• Vermiologinio proceso liumenų užsikimšimas. To priežastis gali būti auglys, išmatų akmenys, parazitai, pernelyg didelis limfoidinių audinių plitimas. Gleivės yra nuolat sudaromos priede. Jei priedėlio liumenis yra užblokuotas, jis negali patekti į žarnyną, kaupiasi priedėlyje, jį išplečia. Tai prisideda prie gleivinės pažeidimo ir uždegimo vystymosi.
• Kraujo tekėjimo sutrikimas. Jei arterijos, kurios tiekia priedą, yra užsikimšusios trombu, tuomet jos siena nustoja gauti deguonį ir maistines medžiagas. Jos apsauginės savybės yra mažesnės.
• Netinkama mityba. Asmuo turi mitybos pluošto: stiprina žarnyno sienos susitraukimą ir skatina išmatų išstūmimą. Jei jų nepakanka, išmatos išmatos žarnyne, sukietėja, virsta akmenimis. Vienas iš išmatų akmenų gali užkimšti priedėlio liumeną.
• Alerginės reakcijos. Priedas gali būti vadinamas imuniniu organu, nes jame yra labai daug limfoidinių audinių. Tai gali sukelti alergines reakcijas dėl pernelyg didelės imuninių ląstelių funkcijos.
• Tendencija į vidurių užkietėjimą. Tokių žmonių žarnynas vadinamas „tingu“. Išmatos joje juda lėčiau, o tai prisideda prie jos tankinimo, patenka į priedą.

Uždegiminis procesas prasideda priedėlio gleivine ir giliai įsiskverbia į jo sienas. Šiuo atžvilgiu yra keturios pagrindinės ūminio apendicito formos:

• Kataralinis apendicitas. Tęsiasi pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Uždegimas išsivysto tik priedėlio gleivinėje. Ji išsipučia.
  
• Flegmoninis apendicitas. Uždegimas užfiksuoja visą priedėlio sienelės storį. Flegmoninis apendicitas išsivysto per 6–24 valandas po simptomų atsiradimo. Visas priedas patinęs, pūkelis pasirodo jo liumenyje.
  
• Gangreninis apendicitas. Vermiforminio proceso užsikimšimas. Aplink jį pilvo ertmėje atsiranda uždegimas. Paprastai apendicitas tampa gangrenija per 24–72 valandas.
  
• Perforuotas apendicitas. Vermiologinio proceso siena sunaikinama, joje atsiranda skylė. Turinys patenka į pilvo ertmę. Jo uždegimas išsivysto - peritonitas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Perforuotos apendicito metu pacientas operacijos metu ne visada gali išsaugoti.

Ūminio apendicito simptomai

Priede esantis uždegimas sparčiai auga, todėl ūminio apendicito simptomai paprastai būna labai ryškūs. Nepaisant to, net gydytojas ne visada gali iš karto suprasti, kas atsitiko pacientui. Simptomai, atsirandantys ūminiu apendicitu ir kai kuriais kitais ūminiais chirurginiais patologijomis, bendrai vadinami „ūminiu pilvu“. Tokia sąlyga turėtų priversti pacientą nedelsiant apsilankyti chirurgijoje arba paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Pagrindiniai ūminio apendicito simptomai:

• Skausmas atsiranda dėl priedėlio uždegimo. Per pirmas 2 - 3 valandas pacientas negali tiksliai nurodyti, kur jis turi skausmą. Skausmas tarsi plinta per pilvą. Jie gali atsirasti iš pradžių aplink bambą arba „po šaukštu“.
• Po maždaug 4 valandų skausmas pereina į apatinę dešiniojo pilvo dalies dalį: gydytojai ir anatomai ją vadina dešiniuoju sluoksniu. Dabar pacientas gali tiksliai pasakyti, kur yra skausmas.
• Iš pradžių skausmas atsiranda išpuolių, turi auskarų, skausmingo pobūdžio. Tada jis tampa nuolatiniu, slegiančiu, išlenktu, degančiu.
• Skausmo intensyvumas didėja, kai priedėlyje padidėja uždegimas. Tai priklauso nuo asmens skausmo suvokimo. Daugumai žmonių tai tolerantiška. Kai priedas pripildomas pūliais ir plečiasi, skausmas tampa labai stiprus, traukiantis, pulsuojantis. Žmogus slypi ant jo pusės ir spaudžia kojas į skrandį. Kai priedėlio sienelė yra nekrotinė, skausmo pojūtis laikinai išnyksta arba tampa silpnesnė, nes jautrių nervų galūnės miršta. Bet pūliai įtrūksta į pilvo ertmę, o po trumpo pagerėjimo skausmas grįžta su nauja jėga.
• Skausmas ne visuomet lokalizuojamas šlaunikaulio regione. Jei priedas yra neteisingai, jis gali būti perkeltas į suprapubinį regioną, kairįjį odos kraštą, po dešiniuoju arba kairiuoju šonkauliu. Tokiais atvejais yra įtarimas ne apendicitu, bet kitų organų ligomis. Jei skausmas yra pastovus ir ilgai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu!

Įvyksta maždaug pusėje pacientų, sergančių ūminiu apendicitu. Dėl pilvo ertmės nervų galūnių sudirginimo žarnynas nustoja susitraukti ir stumti išmatų.

Kai kuriems pacientams priedėlis yra toks, kad jis liečiasi su plonosiomis žarnomis. Uždegime nervų galūnių sudirginimas, priešingai, sustiprina žarnyno susitraukimus ir prisideda prie palaidų išmatų atsiradimo.

Kai ūminio apendicito atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Apendicitas yra ūminė chirurginė patologija. Pašalinkite jį ir venkite pavojaus paciento gyvybei tik esant neatidėliotinai operacijai. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai. Kuo greičiau gydytojas tiria pacientą, tuo geriau.

Negalima vartoti jokių vaistų, kol nepasiekia gydytojas. Po jų paėmimo skausmas išnyksta, apendicito simptomai nebus išreikšti taip stipriai. Tai gali klaidinti gydytoją: išnagrinėjęs pacientą jis priims išvadą, kad nėra ūmios chirurginės ligos. Tačiau narkotikų poveikio sukeliama gerovė yra laikina: nustojus veikti, būklė dar labiau pablogėja.

Kai kurie žmonės, kai jie pradeda nerimauti dėl nuolatinio pilvo skausmo, kreipiasi į gydytoją pas gydytoją. Jei yra įtarimų, kad pacientas turi „aštrią skrandį“, jis siunčiamas pas gydytoją. Jei jis patvirtina gydytojo susirūpinimą, pacientas nuvežiamas į pagalbos tarnybą neatidėliotinos pagalbos kambaryje.

Kaip chirurgas tiria pacientą, sergančią ūminiu apendicitu?

Ką gali paklausti gydytojas?

• Kokioje vietoje yra skrandžio skausmas (gydytojas prašo paciento nurodyti save)?
• Kada atėjo skausmas? Ką pacientas padarė, valgė prieš tai?
• Ar pykinimas ar vėmimas?
• Ar temperatūra pakilo? Kokie skaičiai? Kada?
• Kada buvo paskutinį kartą kėdė? Ar tai skystas? Ar jis turėjo neįprastą spalvą ar kvapą?
• Kada pacientas paskutinį kartą valgė? Ar jis nori valgyti dabar?
• Kokie kiti skundai yra?
• Ar praeityje pacientas pašalino priedą? Šis klausimas atrodo nereikšmingas, bet tai svarbu. Apendicitas negali pasireikšti du kartus: operacijos metu uždegamasis vermiforminis procesas visada pašalinamas. Bet ne visi žmonės apie tai žino.

Kaip gydytojas tiria pilvą ir kokie simptomai tikrinami?

Visų pirma, chirurgas pacientą užleidžia ant sofos ir jaučia skrandį. Jausmas visada prasideda nuo kairės, kur nėra skausmo, ir tada pereikite į dešinę pusę. Pacientas informuoja chirurgą apie savo jausmus, o virš priedėlio vietos gydytojas jaučia raumenų įtampą. Kad geriau jaustųsi, gydytojas vieną ranką uždeda ant dešinės pusės paciento pusės, o kitas - kairėje, tuo pačiu metu jausdamas ir lygindamas jausmus.

Ūmus apendicitas aptinka daug specifinių simptomų. Pagrindiniai yra šie:

Ar įmanoma nedelsiant diagnozuoti?

Per pastarąjį šimtmetį chirurgai apibūdino daugiau kaip 120 ūminio apendicito simptomų. Tačiau nė vienas iš jų neleidžia tiksliai diagnozuoti. Kiekvienas iš jų sako, kad skrandyje yra uždegimas. Teoriškai diagnozuoti yra gana paprasta, o tuo pačiu metu daugeliu atvejų tai gali būti labai sunku.

Kartais atsitinka, kad pacientas nuvežamas į chirurginę ligoninę, jį išnagrinėja gydytojas, bet net ir nuodugniai išnagrinėjus, kyla abejonių. Tokiais atvejais pacientas paprastai paliekamas ligoninėje vieną dieną ir stebimas jo būklės. Jei simptomai pablogėja ir nėra abejonių dėl ūminio apendicito buvimo, operacija atliekama.

Pacientų, kuriems įtariamas ūminis apendicitas, stebėjimas neturėtų būti atliekamas namuose. Jis turėtų būti ligoninėje, kur jį reguliariai nagrinės gydytojas, o jei jo būklė pablogės, jis bus nedelsiant išsiųstas į operacinę patalpą.

Kartais tai atsitinka taip, kad yra ryškių ūminio apendicito požymių, o po pjūvio chirurgas suranda sveiką priedą. Tai labai retai. Tokioje situacijoje gydytojas turėtų atidžiai ištirti žarnyną ir pilvo ertmę - galbūt kita chirurginė liga buvo užmaskuota kaip ūminis apendicitas.