728 x 90

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.

Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Apendicitas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų pastebi savo skausmą, kuris yra susijęs su kūdikio vežimo laikotarpiu.

Tokie požymiai vyksta, nes nėštumo metu dažnai pasireiškia įvairūs pasireiškimai.

Tačiau dažnai įdomi situacija gali sukelti apendicitą nėštumo metu. Kad patologijos išpuolis neatsitiktų, reikia aiškiai suprasti, kaip patologija pasireiškia, kokie simptomai pasireiškia, ar liga veikia vaisių ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Kai apendicitas uždegimas priedas. Pastebėta nemažai nėščių moterų, turinčių šią diagnozę.

Apendicitas nėštumo metu yra daug dažniau nei kitos moterys. Ligos raidos priežastys dar nėra tiksliai ištirtos.

Pagrindinės versijos yra priedų ertmės liumenų užsikimšimas. Kaip rezultatas, pats procesas yra sutrikęs kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą, atsiranda uždegiminis procesas.

Tarp apendicito ir nėštumo priežasčių nėra paskutinė vieta. Šis procesas paaiškinamas gimdos augimu, kuris daro spaudimą priedui.

Tai sukelia proceso ir uždegiminio proceso kraujo tiekimo sutrikimą.

Apendicito savybės nėštumo metu

Nuo antrosios nėštumo pusės kinta patologija. Taip yra dėl netipiškos priedėlio vietos.

Su įprasta vieta Cecum priedas nėščioms moterims dažnai matyti alyvuotas ligos simptomus.

Todėl, atsiradus ryškiems ligos požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Keletą valandų po priėmimo į ligoninę galima nustatyti tiksliai apendicitą nėštumo metu ir chirurginės intervencijos indikacijas.

Nustatant ir patvirtinant tikslią diagnozę, reikia nedelsiant gydyti, naudojant chirurginę intervenciją.

Kuo greičiau bus atlikta tiksli diagnozė ir atlikta operacija, tuo palankesnis rezultatas ir prognozė po intervencijos motinai ir kūdikiui.

Simptomatologija

Yra 2 apendicito formos:

Kiekviena forma suteikia konkretų laikotarpį patologijos vystymui. Katarratine forma patologija išsivysto 6-12 valandų laikotarpiu.

Destruktyvios formos kūrimo laikas yra nuo 12 valandų iki 2 dienų. Po to gali atsirasti perforacija, kurioje žarnyno ertmės turinys įsiskverbia į pilvaplėvę.

Kadangi kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, sunku nustatyti nėštumo simptomus.

Taip yra dėl įvairių proceso pokyčių ir skirtingų lokalizavimo vietų.

Per uždegimo procesą proceso ertmėje, nepažeidžiant pilvo ertmės, moteris gali patirti skausmo poveikį viršutinėje pilvaplėvės dalyje.

Kai liga progresuoja, skausmas palaipsniui nusileidžia į apatinę ir dešinę pilvo dalį. Be skausmo, moterį gali sutrikdyti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • sutrikusi išmatos;
  • skrandžio sutrikimai;

Skausmo pobūdis gali būti nedidelis, pasireiškiantis bet kurioje pilvo ertmės dalyje. Gydytojas diagnozuoja ir ištyrė skausmą.

Jo lokalizacijos vieta yra virš gimdos. Gulėdamas dešinėje pusėje taip pat gali būti skausmingi pasireiškimai. Šiuo metu gimdoje yra didelis spaudimas uždegimo vietai.

Nepaisant nėštumo, yra ligos požymių:

  • pulsas pagreitėja;
  • kūno temperatūra pakyla nuo 37 iki 38 ° C;
  • temperatūros skirtumas su pažastų ir tiesiosios žarnos pokyčiais;
  • sausumas burnoje;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Plėtodamas patologinį procesą, skausmas patenka į dešinįjį šlaunikaulio regioną. Kartais skausmo sindromas pereina į apatinę ir viršutinę pilvo dalį, hipochondrijoje.

Skausmo sunkumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo ilgesnis terminas, tuo didesnis gimdos su vaisiu, o tai reiškia, kad skausmas yra didesnis dėl didžiausio spaudimo.

Visi simptomai, susiję su apendicitu vaiko nėštumo laikotarpiu, gali būti išreikšti mažiau ar vėliau.

Skausmo sindromo sunkumas gali paveikti proceso vietą.

Kai priedas yra po kepenimis, nėščia moteris gali patirti panašių į gastritą. Ji yra susirūpinusi dėl skausmo poveikio viršutinėje pilvo dalyje, pykinimu ir vėmimu.

Žemas priedėlio lokalizavimas numato kontaktą su šlaplę. Skausmingas poveikis kojoms, perineum.

Nėščia moteris gali dažnai šlapintis. Tokie simptomai yra panašūs į cistitą, todėl labai svarbu nesupainioti šių dviejų ligų.

Poveikis vaisiui

Jei nėščioms moterims apendicitas išsivysto antrame nėštumo trimestre, tai turi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra grėsmė nutraukti nėštumą vėlesniu laikotarpiu. Be to, atsiranda komplikacijų, tokių kaip žarnyno obstrukcija, infekcija, rizika pooperaciniu laikotarpiu.

Labai retai atsitiktinis placentos atsiskyrimas. Laiku diagnozavus atsiskyrimą ir teisingai gydant, nėštumas yra išsaugomas ir baigtas.

Kai uždegiminis membranų procesas išsivysto vaisiaus gimdos infekciją.

Šiuo atveju privalomas gydymas naudojant antibakterinius vaistus.

Visos komplikacijų pasekmės atsiranda pooperaciniu laikotarpiu per pirmą savaitę.

Profilaktikai po operacijos gydomoms moterims skiriamas antibiotikų gydymas.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Tik gydytojas gali diagnozuoti ligą. Pagrindiniai simptomai gali prisidėti prie to:

  • kitokio pobūdžio dešinėje pusėje esantis skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmo pojūtis gali būti vaikščiojant, sėdint;
  • padidėjęs skausmas palpacijos metu, kai gydytojas spaudžia paveiktą vietą, tada staiga išleidžia upę.

Puikus būdas diagnozuoti yra šlapimo tyrimas. Padidėjus leukocitų skaičiui, bus patvirtinta patologija.

Tačiau leukocitai gali didėti ne tik su apendicitu. Tai gali prisidėti prie bet kokių uždegiminių procesų, atsirandančių kūdikio kūdikio organizme, arba infekcijos buvimo.

Todėl vienintelis šlapimo tyrimas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, nepakaks.

Efektyviausias, patikimiausias ir tiksliausias būdas nustatyti patologiją yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Su juo galite nustatyti uždegiminį procesą ir absceso buvimą. Tačiau taikant šį metodą tik pusėje pacientų galima pamatyti uždegimo procesą. Tačiau tokia gydytojo išvada bus tiksli.

Kitas veiksmingas ir modernus metodas yra laparoskopija. Su savo pagalba gydytojas gali ištirti visus vidaus pilvo ertmės organus.

Kai aptinkamas uždegimas apendicitas, jis nedelsiant pašalinamas. Laparoskopijos pagalba galima tiksliai nustatyti patologiją ir ją pašalinti.

Dėl šių priežasčių, jei įtariate, kad nėščia moteris apendicitas, tuoj pat turėtumėte ją išsiųsti į ligoninę.

Griežtai kontroliuojant patyrusius specialistus, ji atliks visas diagnostines priemones, ji atliks visus būtinus testus, po kurių bus atlikta tiksli diagnozė, bus nustatytas teisingas gydymas.

Apendicito šalinimas

Apendicito gydymas galimas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Ši operacija gali būti vykdoma tiek tradiciniu būdu, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles - laparoskopiją.

Klasikinis metodas

Vykdant standartinę operaciją, odos paviršius yra šiek tiek pjaustytas per priedėlio plotą.

Pjūvio dydis yra iki 10 cm, po to, kai chirurgas pjūvis, pilvo ertmė tiriama dėl kitų ligų.

Po to pašalinamas apendicitas. Jei atsiranda abscesai, jie išdžiūsta naudojant specialius nuotėkius, kurie patenka į išorę.

Užpjaustytų pjūvių srityje. Po operacijos (po savaitės) šie siūlai pašalinami.

Laparoskopija

Labai populiari nauja chirurginė procedūra apendicito šalinimui yra laparoskopija.

Naudojant optinę sistemą, chirurgas gali pašalinti priedėlį per mažas pilvo angas, nenaudodamas didelių odos pjūvių.

Šis chirurgijos metodas turi daug privalumų:

  • mažiau traumų;
  • mažesnis skausmo sindromas pooperaciniu laikotarpiu;
  • greitas atsigavimas po operacijos.

Laparoskopija turi puikų kosmetikos efektą. Po operacijos ant kūno nėra šiurkščių randų.

Naudojant šį chirurgijos metodą, galite tiksliai diagnozuoti abejones.

Todėl priedėlio uždegimo atveju geriausias sprendimas bus laparoskopija.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu nėščiajai reikia priežiūros, gydytojų dėmesio, tam tikrų gydymo ir prevencinių priemonių prieš komplikacijų atsiradimą.

Po operacijos nėščios moterys nepalieka ledo ant pilvo. Tokia priemonė yra numatyta siekiant išsaugoti nėštumą, užkirsti kelią jo eigos komplikacijoms.

Pateikite specialų švelnų režimą, kad nekenktų kūdikiui, o nėščia moteris galėjo greitai atsigauti po operacijos.

Būtinai įtraukite specialius pasirengimus žarnyno normalizavimui per trumpiausią įmanomą laiką.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina naudoti antibakterinius vaistus, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.

Nėštumo metu taip pat naudojami šie vaistai, tačiau jų pasirinkimas yra atidžiau, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir moters būklę.

Siekiant užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui ar abortui, nustatyta lovos poilsio tvarka.

Taip pat reikalinga tinkama mityba, gydomųjų dietų laikymasis ir vitaminų kompleksų vartojimas.

Jūs negalite ignoruoti gydytojo rekomendacijų. Kai kuriais atvejais paskirti specialų gydymą nėštumui išsaugoti. Tokiu atveju gali prireikti raminamųjų vaistų.

Po išleidimo moteris turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jos sveikatą, nes jai gresia ankstyvas gimdymas ir nėštumo nutraukimas.

Nėštumas vaisiaus metu atidžiai stebimas ir tiriamas. Gydytojai atidžiai stebi jo augimą ir vystymąsi.

Be to, stebėkite placentos vystymąsi ir būklę. Jei aptinkami vaisiaus ar placentos pokyčiai, nėščia moteris siunčiama į ligoninę.

Kai po kelių dienų po operacijos atsiranda darbo pradžia, labai atidžiai stebėkite procesą su ypatingu taupumu.

Labai svarbu, kad siūlės nepristatytų pristatymo metu. Moterims reikės visiško skausmo malšinimo.

Vaiko gimdymui atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika.

Kad būtų išvengta siūlių po operacijos, gydytojai sutrumpina gimdymo procesą pjaustydami tarpvietę.

Pirmuosius apendicito požymius vaisingo laikotarpio metu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti gelbsite jus nuo galimų komplikacijų ir pavojingų pasekmių.

Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo chirurginių patologijų. Anatomiškai apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas, esantis dešiniajame šlaunies regione (pilvo apačioje, dešinėje nuo gaktos kaulo).

Apendicito priežastys nėštumo metu

Rizikos veiksniai (visiems būdingi ir svarbūs nėščioms moterims):

- Neracionalus maistas. Saldus, rafinuotas maistas ir skaidulų trūkumas sutrikdo virškinimą ir sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai augti. Taip pat pavojinga naudoti nevalgomas vaisių, uogų, sėklų dalis. Tikriausiai daugelis vaikystėje girdėjo daugiau nei vieną kartą, kad neįmanoma nuryti vyšnių ar arbūzų sėklų, yra sėklų su oda. Iš dalies tai tiesa, nes šie elementai nėra virškinami ir gali patekti į priedėlio liumeną ir sukelti uždegimą.

- Lipni liga. Lipni liga apima daugelio adhezijų susidarymą tarp žarnyno kilpų, įtraukiant gretimus organus (tulžies pūslė, kiaušintakiai ir kiaušidės). Kai susidaro adhezijos, sutrikdomas natūralus žarnyno turinio pasiskirstymas, o priedėlio liumenys gali būti blokuojami, o tada gali atsirasti uždegimas.

Apendicitas gali įvykti bet kuriame amžiuje, tačiau jis dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, o moterys dažniau serga nei vyrai. Ir nėščios moterys nėra išimtis. Pasak kai kurių pranešimų, nėštumo metu su šia liga randama iki 3% moterų.

- Hipodinamija. Nėščios moterys yra ribotos fizinės veiklos, kuri taip pat nedaro įtakos normaliam žarnyno veikimui.

Nėščioms moterims yra keletas rizikos veiksnių, kurie sukelia daug patologinių ligų, įskaitant padidėjusią apendicito riziką. Šių rizikos veiksnių negalima atmesti, nes juos sukelia progresyvus nėštumas.

Rizikos veiksniai nėščioms moterims:

- Hormoninio fono transformacija. Dažnai kalbame apie progesterono vaidmenį remiant nėštumą. Iš tiesų, jo vertę yra sunku pervertinti, tačiau tuo pačiu metu, kartu su gimdos palaikymu normaliu tonu, progesteronas turi atpalaiduojamą poveikį visoms priverstinėms raumenims organizme. Kalbant apie žarnyną, jis sutampa su jo tono sumažėjimu, netolygiais susitraukimais, turinio stagnacija ir vidurių užkietėjimu. Visos šios pasekmės sukuria sąlygas patogeninei žarnyno florai vystytis.

- Žarnyne augančios gimdos suspaudimas. Apendicitas nėščioms moterims dažniau pasireiškia būtent nuo antrojo trimestro, kai gimda jau pakankamai didelė ir gali sutraiškyti žarnyną. Dėl neįprastų žarnyno kilpų išdėstymo turinys gali būti sutrikdytas, o tai taip pat sukelia stagnaciją ir vidurių užkietėjimą.

Priedo vieta nėščioms moterims yra atskiras aspektas. Paprastai priedėlis yra dešiniajame šlaunies regione, taip pat yra retų retrocekalinių formų (užpakalinė, už cecum) ir retroperitoninė (retroperitoninė) vieta. Nėščioms moterims priedas yra išstumiamas ir išstumiamas į augančią gimdą, kuri keičia klasikinius simptomus, kurių nepripažįstama.

Apendicito simptomai nėštumo metu

1. Pilvo skausmas, Kocherio - Volkovičiaus simptomas.

Kochero simptomas - Volkovičius yra klasikinis ūminio apendicito požymis, yra tai, kad skausmas prasideda viršutinėje pilvo dalyje, epigastrijoje (plotas po šaukštu), o po kelių valandų perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną.

Nėščioms moterims šis simptomas gali būti iškreiptas dėl proceso perkėlimo. Skausmas gali būti sutrikdytas dešinėje pusėje ir dešinėje hipochondrijoje, imituojant ūminio cholecistito simptomus. Taip pat gali būti nugaros skausmas, labiau į dešinę, tada jis turėtų būti skiriamas nuo dešinės pusės inkstų kolikų.

Taip pat nustatykite dešinėje pusėje gulintį padėtį, nes šioje padėtyje padidėjusi gimda spaudžia uždegimo priedą.

Kai priedėlio vieta yra maža (nenormali vieta arba neįprastai ilgas procesas), skausmas gali spinduliuoti į tarpvietę ir sukelti klaidingą norą šlapintis. Tačiau, kad šlapintis moteris, paprastai nesugadina, šlaplėje nėra pjovimo ir degimo pojūčių.

2. Pykinimas, vėmimas.

Jei pašalinate apsinuodijimą maistu ir toksikozės laikotarpis jau seniai praėjo, reikia įspėti netikėtą virškinimo sutrikimą. Jei vėmimas lydi pilvo skausmą, būtina nedelsiant eiti į ligoninę, kur yra galimybė ištirti chirurgą ir akušerį-ginekologą.

3. Stoolio sutrikimas, viduriavimas.

Laisvų išmatų atsiradimas taip pat gali būti dėl masyvios uždegiminės reakcijos, kurią sukelia apendicitas.

4. Temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių (virš 38 ° C).

5. Bendrieji apsinuodijimo simptomai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas).

Apendicitas greitai vystosi, pradedant nuo kelių valandų, jau egzistuoja skirtingi klinikiniai simptomai, kurie rodo, kad pilvo ertmėje yra problemų (net jei iš pradžių neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės).

Apendicito katarrinė (paviršiaus) forma išsivysto maždaug 6–12 valandų.

Destruktyvios formos (flegmoninės, gangreninės) atsiranda nuo 12 valandų iki 2 dienų. Ir tada yra didelė vermiologinio proceso proveržio tikimybė ir žarnyno turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę.

Apendicito diagnozė nėštumo metu

1. Chirurgo tyrimas. Chirurgas apčiuopia pilvą ir nustato vietinio skausmo, priekinės pilvo sienos vietinės ar difuzinės raumenų įtampos buvimą, peritoninės sudirginimo simptomus.

Simptomas Shchetkina - Blumberg - peritoninės sudirginimo požymis, kuris rodo proceso plitimą ir peritonito vystymąsi. Simptomas apibrėžiamas taip: gydytojas patepia tinkamą slankstelių regioną ir, įkvėpus, spaudžia pilvą ir staiga išskiria. Skausmas, kai atleidžiate ranką, rodo uždegimo peritoną į pilvaplėvę.

2. Akušerio-ginekologo tyrimas. Atliekamas išorinis akušerinis tyrimas (gimdos tonas, vaisiaus nuolatinis aukštis) ir vidinis akušerinis tyrimas, kad būtų išvengta akušerinių pilvo skausmo priežasčių: persileidimo (iki 22 savaičių) arba priešlaikinio gimdymo (per 22 savaites) grėsmė, gimdos plyšimo grėsmė (jei Po cezario pjūvio ar myomectomy yra gimdos randas. Be to, skausmo priežastis gali būti ginekologinė: kiaušidžių cistų sukimas (retai).

3. KLA. Bendroje kraujo analizėje domina uždegimo požymiai: leukocitozė ir padidėjęs ESR.

4. OAM. Šlapimo analizė atliekama siekiant pašalinti skausmo inkstų priežastį. Jei pasikeičia OAM (šlapime esantys kraujo elementai, didelis druskų kiekis, uždegimo požymiai), būtina atlikti papildomą tyrimą (inkstų ultragarsu) ir konsultacijas su urologu.

5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jei reikia diferencinės diagnozės tarp apendicito ir cholecistito, atliekamas pilvo ultragarsas. Taip pat galite pamatyti skystį pilvo ertmėje, jei procesas yra dažnas ir atsiranda peritonitas. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas priklauso nuo nėštumo trukmės, vėlesniais laikotarpiais vizualizacija bus neinformatyvi.

6. vaisiaus būklės stebėjimas. Diagnozės metu ir toliau gydymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies plakimą ir kraujo tekėjimą gimdos ir virkštelės kraujagyslėse. Norėdami tai padaryti, praleiskite gimdos ultragarsą su doplerometrija, kardiotokografija vėlesniais etapais.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Patvirtinus ūminio apendicito diagnozę, gydymas yra veiksmingas.

Yra dviejų tipų patekimas į pilvo ertmę: laparotomija (pjūvis) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija suteikia gerą kosmetinį poveikį, tačiau dideliems gimdos dydžiams vizualizacija gali būti nepakankama. Taip pat laparoskopinių operacijų metu oras priverstas patekti į pilvo ertmę, ši procedūra gali sukelti ir sustiprinti gimdos hipertonus.

Dažniausiai atliekama laparotomija (pjūvis ir patekimas į pilvo ertmę) dešiniajame pilvo regione, pilvo ertmės peržiūra, apendektomija (priedų pašalinimas ir lovos uždarymas). Operacija atliekama anestezijos (spinalinės anestezijos ar bendrosios anestezijos) metu.

Be to, po operacijos yra nustatyta profilaktinė septikinių komplikacijų profilaktika.

Leidžiama nėščioms moterims:

- cefalosporinai: ceftriaksonas, cefazolinas, cefiksimas, cefuroksimas, cefotaksimas, cefoperazonas. Cefalosporinai gali būti vartojami nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo pirmojo trimestro dėl sveikatos priežasčių), mažais kiekiais įsiskverbia į gimdos kaklelio kraujotaką.

- Penicilinai: amoksicilinas, ampicilinas, amoksiclavas (amoksicilinas kartu su klavulono rūgštimi, kuri lėtina antibiotiko sunaikinimą). Penicilinai prasiskverbia per hemato-placentos barjerą, tačiau daugelyje tyrimų nepastebėta jokio neigiamo poveikio vaisiui.

- Makrolidai yra ne visi, bet tik 3 vaistai: eritromicinas, josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas).

Norėdami sumažinti skausmą ir spazmus po operacijos, naudojami antispazminiai vaistai: drotaverinas (be spa) piliulėse ir injekcijose (į raumenis). Situacinių, su skausmu naudojimas.

Apendicito komplikacijos

1. Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, ty serologinė membrana, apimanti pilvo organus. Peritonitas išsivysto progresavusiais ligos atvejais (apendicitas, cholecistitas, žarnyno obstrukcija ir kt.) Ir žymiai pablogina prognozę. Kai apendicito uždegimas vis dar yra vietinis (dalinis ir ribotas), jį lengviau išgydyti mažiau pastangų. Plėtojant peritonitą, per pilvo ertmę plinta uždegimas, paveikiami kiti organai ir atsiranda sisteminis uždegiminis atsakas.

Gydant nėščios moters peritonitą, sepsis gali būti pavojingas.

2. Sepsis yra patologinė būklė, kai uždegiminiai agentai įsiskverbia ir cirkuliuoja kraujyje. Plėtojant septinę būklę, matomos pilvo ertmės išplėstinės chirurginės priemonės, sanatorija ir drenažas (išleidimo vamzdžių įrengimas). Šiuo atveju, išskyrus motiną, vaisiaus prognozė yra nepalanki.

3. Bakteriotoksinis šokas. Jei procesas nepasireiškia pirmąją dieną, tai yra bakterijų sukrėtimo tipo komplikacija. Po antibiotikų skyrimo pooperacinio laikotarpio metu yra didelė kraujo patogenų mirtis ir skilimo produktų kaupimasis. Šis slopinantis poveikis kraujagyslių centrui, kraujospūdžio sumažėjimui, pulsui ir kvėpavimui pagreitėja. Sąlyga klasifikuojama kaip avarinė, be pagalbos, kurią pacientas mirs.

4. Antenatinė vaisiaus mirtis. Įprasta uždegiminė reakcija, galimi kraujospūdžio sumažėjimai, sumažėjęs gimdos kaklelio kraujo tekėjimas ir kiti veiksniai gali lemti vaisiaus mirtį gimdoje.

5. Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas. Ši siaubinga komplikacija taip pat atsiranda dėl motinos hemodinamikos nestabilumo ir sisteminio uždegimo jos organizme.

6. Uždegiminės komplikacijos vaisiui (placentos nėštumo metu, chorionamnionitas gimdymo metu ir po jo, amniono skysčio debesys).

Prognozė

Laiku gydant, gyvenimo trukmės prognozė ir tolesnis gebėjimas būti palankūs. Vėlavęs gydymas ir intervencija, prognozė yra nepalanki tiek vaisiui, tiek motinai.

Prevencija

Bet kokio lokalizacijos pilvo skausmo atveju, savaime nenustatykite ir savaiminio gydymo, jis gali baigtis liūdnai. Ir nepaisant progresyvaus laiko ir beveik bet kokios informacijos prieinamumo, kartais tai atsitinka.

Laikykitės bendrų geros mitybos ir sveikos gyvensenos taisyklių, ji yra naudinga tiek motinai, tiek kūdikiui.

Apendicitas, atrodo, yra paplitusi ir ne baisi bendroji liga, tačiau nepamirškime, kad tai buvo dėl medicinos. Anksčiau „šoninė liga“ buvo laikoma sakiniu, pacientas buvo pasmerktas mirtimi. Dabar apendektomija laikoma maža operacija, o kartais netgi pamiršta paminėti, kai renkasi anamnezę. Bet ar ne ši operacija, gyvenimo prognozė būtų gana skirtinga.

Nebijokite kreiptis medicininės pagalbos ir nepripažinti siūlomos operacijos. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas nėštumo metu yra ūminis ar lėtinis priedėlio uždegimas, kuris moteriai atsiranda nėštumo metu, gimdymo metu arba iš karto po jo. Tai pasireiškia staigiu, pastoviu ar paroksizminiu skausmu, kurio intensyvumas yra dešinėje, karščiavimas, pykinimas, vėmimas. Diagnozuota atliekant fizinę apžiūrą, ultragarsu, kraujo tyrimais laboratorijoje, skubios diagnostikos laparoskopiją. Gydymas atliekamas nedelsiant pašalinus priedą ir vėlesnį gydymą, siekiant išvengti komplikacijų ir galimo nėštumo nutraukimo.

Apendicitas nėštumo metu

Ūmus apendicitas yra labiausiai paplitusi pilvo chirurginė patologija nėščioms moterims. Jis aptinkamas 0,05-0,12% moterų, turinčių vaiką. Nėščiosios apykaitos uždegimo dažnis nėštumo metu yra šiek tiek didesnis nei nėščių. Iki 19-32% ūminio apendicito atvejų pasireiškia 1-ame trimestre, 44-66% - 2-ame, 15-16% - trečiajame, 6-8% - po darbo. Gimdymo metu yra atsitiktinių priedų uždegimo atvejų. Apendicito gydymo nėštumo metu, kaip specialios ligos rūšies, svarbą lemia klinikinio paveikslo erozija ir jos identifikavimas vėlyvose destrukcinėse stadijose, kai pablogėja motinos ir vaiko prognozė. Taigi, nėščioms moterims gangreninė uždegimo forma stebima 5-6 kartus, o perforacinė - 4-5 kartus dažniau nei nėščioms moterims. Tai destruktyvios galimybės, kurios dažnai sukelia nėštumo ir vaisiaus mirties nutraukimą.

Priežastys

Piktybinio proceso uždegimas nėštumo laikotarpiu atsiranda dėl patologinės mišrios mikrofloros, veikiančios žarnyno liumenoje, aktyvacijos. Šios ligos sukėlėjai dažniausiai yra anaerobinės ne sporų formuojančios bakterijos (kokosai, bakteroidai), rečiau - stafilokokai, enterokokai ir žarnyno lazdos. Nėštumo metu yra keletas papildomų veiksnių, skatinančių apendicito vystymąsi:

  • Cecum ir priedėlio poslinkis. Didėjančios gimdos spaudimo metu pradinės storosios žarnos dalys palaipsniui pakyla į viršų ir iš išorės. Dėl to priedas gali sulenkti, ištiesti, ištuštinti, o kraujo tiekimas pablogėja. Mobilumas ir netipiškas kūno išdėstymas trukdo apsauginiam adhezijai, ribojančiai uždegimą.
  • Vidurių užkietėjimas. Iki dviejų trečdalių nėščiųjų ir viena iš trijų moterų, turinčių darbo jėgos, patiria sunkumų dėl žarnyno judėjimo. Taip yra dėl peristaltikos pablogėjimo, dėl raumenų sienelės jautrumo sumažėjimo iki susitraukimų stimuliatorių ir progesterono slopinančio poveikio. Vidurių užkietėjimo atveju, aplikacinio proceso turinys sustingsta, o žarnyno floros virulentiškumas didėja.
  • Sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Nors padidėjęs rūgštingumas yra labiau būdingas nėštumui, kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hipoacidiniu gastritu, vidaus organų poslinkis sukelia ligos paūmėjimą. Skrandžio sultys nustoja atlikti apsauginę funkciją, dėl kurios įsijungia virškinimo trakto mikroflora.
  • Sutrikusi imuninė reakcija. Santykinis fiziologinis imunodeficitas yra vienas iš mechanizmų, kaip apsaugoti vaisių nuo motinos kūno atmetimo. Be to, nėštumo metu perskirstomi antikūnai, užtikrinantys vaiko humoralinį imunitetą. Papildomas veiksnys yra cecum limfoidinio audinio kompensacinis perskirstymas.

Patogenezė

Užsikimšusių ir neuždengiančių mechanizmų derinys yra svarbus apendicito vystymuisi nėštumo metu. Beveik dviejuose trečdaliuose atvejų liga prasideda nuo priedėlio turinio nutekėjimo dėl vidurių užkietėjimo, lūpos ir hiperplazijos. Kai kuriose nėščiosiose apendicitas tampa išstumto proceso išemijos rezultatu. Laipsniškas kūno sienelių tempimas po susikaupusių gleivių, išpurškimo ir dujų daro jį pažeidžiamas žarnyne gyvenančių mikroorganizmų pažeidimams. Situaciją sunkina kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl organo išstūmimo ir ištempimo, taip pat iš pradžių didelio floros virulentiškumo sumažėjus imunitetui.

Veikiant toksinų, masyviai gaminamų mikroorganizmų, priedėlio gleivinė (pirminis Asoffo poveikis) yra opos. Reaguodama į infekcinių medžiagų poveikį, vietinė uždegiminė reakcija prasideda nuo daugelio interleukinų ir kitų tarpininkų. Iš pradžių uždegimo procesas yra lokalizuotas priede, tačiau raumenų sluoksnio sunaikinimas sukelia organo plyšimą ir pilvaplėvės dalyvavimą. Apendicito bruožas nėštumo metu yra greitesnis apibendrinimas dėl priedo pakeitimo ir imuninių sutrikimų.

Klasifikacija

Ligonių formų sisteminimas nėščioms moterims atitinka bendrąją klinikinę klasifikaciją, kurią naudoja vietiniai chirurgai. Jis grindžiamas patologijos sunkumo kriterijais, komplikacijų buvimu ir morfologinių procesų ypatumais, atsirandančiais perprasto proceso metu. Pagal vystymosi greitį, išskiriami simptomų trukmė ir sunkumas, ūminis ir lėtinis (pirminis ar pasikartojantis) apendicitas. Klinikiniu požiūriu svarbu atsižvelgti į ligos morfologines formas, kurios iš tikrųjų yra jo vystymosi stadijos. Yra tokių uždegimo galimybių, pavyzdžiui:

  • Catarrhal Į uždegiminį procesą įeina priedėlio gleivinė ir jo poodinio sluoksnio sluoksnis. Mildestinė ligos forma, kuri trunka apie 6 valandas ir diagnozuojama 13-15% nėščių moterų.
  • Flegmoninis. Uždegimas tęsiasi iki raumenų sluoksnio ir serozinės membranos. Apendicito prognozė tampa sunkesnė. Celiulito priedas stebimas 70-72% atvejų ir trunka nuo 6 iki 24 valandų.
  • Gangrenous. Jis pasižymi daliniu arba visišku papildomo proceso sunaikinimu. Prognoziškai labiausiai nepalanki ligos forma. Nustatyta 12-17% pacientų po 24–72 valandų nuo uždegimo pradžios.

Palyginamąja destrukcinių flegmoninių ir gangreninių formų apendicito formų padidėjimas nėštumo laikotarpiu, palyginti su pagrindine populiacija, yra susijęs su vėlesniu medicininės pagalbos prašymu ištrintiems klinikiniams simptomams. Siekiant tiksliau prognozuoti ir atrinkti chirurginę taktiką nėštumo metu, tikslinga pabrėžti sudėtingas uždegimo galimybes, kurios sudaro periapendikulinį ir kitus pilvo pūlinius, vystosi peritonitas, periappendicitas, pyleflebitas ir pilvo sepsis.

Simptomai

Pirmajame trimestre ligos simptomai yra beveik tokie patys, kaip ir ne nėštumo laikotarpiu. Pacientas paprastai mano, kad staigus pjūvio skausmas dešinėje pilvo srityje, kuris yra nuolatinis ar paroksizminis, gali spinduliuoti į apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį. Kartais skausmas pirmą kartą atsiranda epigastrijoje ir tik tada pereina į tipišką vietą. Galimas pykinimas, vėmimas, vienkartinis išmatų sutrikimas, pilvo pūtimas, hipertermija, pilvo raumenų įtampa, oro trūkumas. Vėlesnis kreipimasis į specialistą gali būti dėl to, kad ankstyvoji toksikozė ir dubens skausmas - tai persileidimo grėsmė.

II-III trimestro ligos apraiškų specifiškumas siejamas su perkeltos priedo vieta, mažiau ryškiu skausmo sindromu ir priekinės pilvo sienos raumenų tempimu, o tai apsunkina peritoninės sudirginimo simptomų nustatymą. Skausmo sindromas dažniau yra vidutinio sunkumo, dauguma pacientų jį sieja su besivystančiu nėštumu. Paprastai skausmas lokalizuojamas dešinėje pilvo pusėje, arčiau subostalinės zonos. Stebima subfebrilinė temperatūra, kartais būna pykinimas ir vėmimas. Ištemptų raumenų įtampa užfiksuota sunkiai. Iš visų peritoninių simptomų Obraztsovo simptomai (padidėjęs skausmas dešiniajame dešiniajame regione, kai pakyla ištiesinta dešinė kojelė) ir Bartome-Michelson (padidėjęs skausmas, kai cecum palpacijos metu yra nėščios moters kairėje pusėje) yra ryškesni. Apskritai, skirtingai nuo apendicito, kuris nėra nėščia, klinikinis vaizdas dažniau yra netipiškas, o tai apsunkina diagnozę.

Gimdymas patologija yra labai retai pastebima, kuriai būdingas nepalankus kursas. Skausmo sindromą ir pilvo raumenų įtampą, būdingą apendicitui, užmaskuoja susitraukimai. Priedo uždegimą gali įtarti hipertermija, darbo jėgos susilpnėjimas ar nesutapimas, išsaugojimas ir netgi padidėjęs skausmas dešinėje pilvo pusėje per tarpinį laikotarpį. Po gimdymo paprastai pastebimas tipiškas apendicito kursas su skausmu, pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Tačiau raumenų įtampa nėra tokia ryški, nes pilvo raumenys iki nėštumo nėra visiškai atstatę tonas.

Komplikacijos

Vėlyvoji ūminio apendicito diagnozė ir uždegimo priedėlio pašalinimo delsimas sukelia proceso perforaciją ir sudėtingų ligos formų vystymąsi - peritonitą su sunkiu apsinuodijimu, pylefitu, pilvo ertmės pūslelėmis, septiniu šoku. Nėščiosios gimdos dirginimas su uždegiminiais metabolitais ir susidariusiais sukibimais, karščiavimas, padidėjęs pilvo spaudimas, instrumentinės traumos, psichoemocinis stresas 2,7–3,2% atvejų sukelia persileidimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir ankstyvą gimdymą vėlai.

Po apendektomijos paprastai atsiranda placentos, vaisiaus intrauterininės infekcijos, chorioamnionito, vaisiaus hipoksijos, darbo anomalijų, hipotoninio kraujavimo gimdymo metu ir po gimdymo periodo rizika. Vaiko, kuriam būdingos nesudėtingos apendicito formos, mirtis, pasak skirtingų akušerių-ginekologų, pastebima 2-7% atvejų, o plyšęs procesas padidėja iki 28-30%, o peritonitas pasiekia 90%. Motinos mirtingumas ūminio priedo uždegimo atveju yra 1,1%, o tai yra 4 kartus daugiau nei pacientams be nėštumo.

Diagnostika

Teisinga apendicito diagnozė ligoninės etape nustatoma tik 42,9% ligos atvejų, kitiems pacientams - abortų grėsmė. Vėlyva diagnozė ir vėluojama operacija pablogina uždegimo prognozę. Fizinis tyrimas nėščioms moterims yra mažiau informatyvus. Naudojant tradicinius diagnozavimo metodus pacientams, kuriems yra galimas apendicitas, būtina atsižvelgti į keletą bruožų, kuriuos sukelia nėštumo laikotarpio specifika:

  • Bendras kraujo tyrimas. Laboratorinės apendicito diagnostikos reikšmė nėštumo metu yra maža. Fiziologiniame nėštumo eigoje galima pastebėti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį ir ligai būdingą leukocitozę. Rekomenduojama įvertinti rezultatus, gautus laikui bėgant. Tikėtiną priedėlio uždegimą rodo spartus uždegiminių kraujo pokyčių padidėjimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Paprastai vermiformas priedas nėra vizualizuotas. Apendicituose jis apibrėžiamas kaip hiperhechinis, ne restruktūrizuojantis, kurio skersmuo yra 6,0-10,0 mm, o iš storio sienos išsiskiria iš cecum. Metodo jautrumas siekia 67-90%. Jei reikia, ultragarsą papildo doplerometrija, kuri leidžia aptikti pilvo ertmės uždegimo sritį.
  • Diagnostinė laparoskopija. Nors naudojant endoskopą, priedas gali būti visiškai vizualizuotas 93% atvejų, tačiau yra daugybė metodo naudojimo apribojimų. Paprastai procedūra skiriama netipinei uždegimo eigai prieš 16-18-ąją nėštumo savaitę ir po gimdymo. Antroje nėštumo pusėje išsiplėtusi gimda neleidžia veiksmingai ištirti priedėlio ir cecum kupolo.

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir tyrimų rezultatus, 57,0-83,5% atvejų laiku galima nustatyti ūminį nėštumo metu atsiradusį apendicitą. Priklausomai nuo gestacinio amžiaus diferencinę diagnozę apendicitas buvo atliktas anksti toksikozėms, grasino persileidimo, negimdinio nėštumo, nėščia pielitah, sukimas kojas kiaušidžių cistos, ūminis gastritas, opos perforacija skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas, inkstų dieglius, pielonefritas. Į nėščios moters, įtariamo, kad priedas turi uždegimą, priežiūrą turi būti įtrauktas chirurgas. Remiantis indikacijomis, pacientą pataria gastroenterologas, hepatologas, urologas, nefrologas, anesteziologas ir resuscitatorius.

Gydymas

Jei nėščia moteris aptinka apytakinio proceso uždegimo požymį, nurodoma neatidėliotina hospitalizacija ir apendektomija, neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Paciento stebėjimo trukmė neturi viršyti 2 valandų, per kurią būtina atlikti diferencinę diagnozę ir nustatyti operacijos dydį. Pagrindiniai nėščios moters apendicito gydymo tikslai yra:

  • Priedektomija. Laparoskopinė operacija yra pageidautina iki 18 savaičių po gimdymo. Kitais atvejais laparotomija atliekama per apatinę vidurinę liniją arba modifikuotą prieigą, atitinkančią hipotetinę perkeltos cecum vietą su apvaliu procesu. Operacijos metu būtina sudaryti sąlygas kruopščiai peržiūrėti pilvo ertmę ir jos drenažą pagal indikacijas. Jei apendicitas diagnozuojamas gimdymo metu, normalaus darbo ir katarratinio ar flegmoninio uždegimo metu, intervencija atliekama darbo pabaigoje, o išsiuntimo laikotarpis sutrumpinamas. Gangreninės arba perforuojančios klinikos buvimas yra indikacija, rodanti vienalaikį cezario pjūvį ir pašalinus uždegimą.
  • Komplikacijų ir abortų prevencija. Norint pašalinti pooperacinę žarnyno parezę, nėščioms moterims, kurioms buvo atlikta apendektomija, draudžiama paskirti prozeriną, hipertoninį klampą, hiperosmotinį natrio chlorido tirpalą, kuris gali sukelti miometriumo sumažėjimą. Paprastai saulės rezginio diatherma naudojama žarnyno peristaltikai atkurti ankstyvosiose nėštumo stadijose ir vėlyvame juosmens regione. Pirmajame nėštumo trimestre profilaktikai naudojami antispazminiai vaistai, jei reikia, vartojami progestinai, o 3–3 trimestrais - tocolytics. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ir uždegiminėms komplikacijoms, nurodomi antibakteriniai vaistai. Antibiotikų terapijos tūrį po operacijos lemia proceso paplitimas.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo jo aptikimo laiko, nėštumo trukmės, sprendimo dėl operacijos priėmimo greičio ir nėštumo palaikymo pooperaciniu laikotarpiu teisingumo. Kuo vėliau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė prarasti vaiką ir sudėtingas apendicito kursas. Padidėjus nėštumo laikotarpiui, padidėja tikimybė, kad nėščia moteris mirs, o po 20 savaičių nėštumo nutraukimo dažnis padidėja 5 kartus. Nors pirminė apendicito prevencija nebuvo išsamiai sukurta, nėštumo metu rekomenduojama vartoti dietą, siekiant užtikrinti gerą virškinimą ir išvengti galimo vidurių užkietėjimo, laikytis dietos, išskyrus persivalgymą, tinkamą fizinį aktyvumą, laiku gydant lėtines virškinimo trakto ligas. Staiga atsiradus bet kokiam neįprastam skausmui pilvo srityje, būtina skubiai konsultuotis su akušeriu-ginekologu ar chirurgu, kad būtų galima anksti diagnozuoti ligą ir išvengti komplikacijų.

Apendicito savybės nėštumo metu


Apendicitas nėštumo metu mergaitėms vystosi daug dažniau, palyginti su įprastu gyvenimo laikotarpiu. Prisidėti prie tam tikrų veiksnių, atsirandančių būsimos motinos kūne. Priedo uždegimas gali neigiamai paveikti vaisiaus nėštumą, vėlyvas gydymas dažnai sukelia abortą. Norėdami to išvengti, jums reikia žinoti, kokie simptomai gali būti priskirti apendicitui nėščioms moterims, nes laiku atlikta operacija leidžia sumažinti galimą neigiamą poveikį sveikatai.

Priedo uždegimo priežastis nėštumo metu

Dažniausiai tiesiosios žarnos priedėlio uždegimas yra visų žmonių provokuojamas dėl patogeninės mikrofloros atsiradimo organo sienose. Dėl to vyksta katarriniai ir destruktyvūs pokyčiai, dėl kurių atsiranda pūlingas procesas, o sunkiais atvejais - priedų sienos perforavimas. Savo ruožtu įvairių patogeninių mikroorganizmų aktyvavimas organo sienose yra skatinamas daugeliu veiksnių, tai yra priedėlio liumenų užsikimšimas, jo lenkimas, suspaudimas, kraujagyslių nepakankamumas. Moterų kūno pokyčiai per šį laikotarpį prisideda prie dažno apendicito atsiradimo nėščioms moterims ir jų grupei priklauso:

  • Gimdos dydžio padidėjimas. Tai lemia tai, kad priedas, augantis gimdoje, pradeda pereiti nuo įprastos vietos ir yra suspaustas.
  • Hormoninio lygio pokyčiai, mažinantys organizmo apsaugą. Žemas imunitetas silpnina priedėlio limfoidinio audinio gebėjimą kovoti su mikrobais.
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas. Vėlyvas žarnyno judėjimas sukelia patogeniškos mikrofloros augimą, kai kurios iš jų patenka į priedų ertmę.
  • Kraujo sudėties pokyčiai padidina jautrumą trombozei.

Mityba ir netipinė priedėlio vieta vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant apendicitą nėščiai moteriai. Uždegimas gali išsivystyti bet kuriame nėštumo trimestre, tačiau ūminio patologijos simptomai moterims šiek tiek skiriasi ankstyvoje ir vėlyvoje vaiko vežimo stadijoje.

Požymiai, būdingi apendicitui nėštumo metu

Simptomai, rodantys apendicitą nėščiosiose, labai skiriasi nuo kitų pacientų kategorijų klinikinio papildomo uždegimo. Tačiau dėl šių požymių pati moteris negali sutelkti dėmesio, nes jos yra panašios į viso nėštumo eigą. Ypač besivystančioms apendicito požymiams nėščioms moterims nepaisoma tų moterų, kurios per visą kūdikį periodiškai patiria panašius simptomus. Tai reiškia, kad jie įpratę į tokį trupinių laukimo laikotarpį ir apsvarstyti simptomus, kurie pasirodė kaip normalus reiškinys, kuris po kurio laiko praeis pats.

Pagrindiniai simptomai, rodantys apendicitą nėštumo metu:

  • Pilvo skausmas.
  • Pykinimas, prie kurio gali prisijungti vėmimas.
  • Temperatūra
  • Bendros gerovės pablogėjimas.

Skausmas yra pats svarbiausias apendicito požymis, nėščioms moterims jis turi savo savybių. Paprastai skausmas pirmą kartą pasirodo viršutinėje pilvo dalyje, tai yra nereikšminga pirmosiomis valandomis, ty kai priedėlio sienose atsiranda katarriniai pokyčiai. Tada palaipsniui, atsiradus uždegiminiam procesui, simptomai pradeda didėti, skausmas tampa stipresnis ir pereina į dešinįjį pilvo apačią. Tačiau taip atsitinka, jei nėščios moters apendicito atsiradimas prasideda trumpą laiką. Vėlesniuose etapuose skausmas gali būti lokalizuotas tik iš viršaus, nes padidėjusi gimda pakeičia priedą aukštyn. Paprastai, kai vaikas vežamas, apatinėje nugaros dalyje atsiranda skausmas, kuris taip pat susijęs su organo suspaudimu. Epigastriniame regione, tiesiai po šonkauliais, gali būti nustatytas nepatogumas. Panašūs simptomai panašūs į skrandžio, inkstų ir nugaros stuburo ligas, todėl apendicito nustatymas nėščioms moterims reikalauja išsamaus diagnozavimo.

Po skausmo pradžios po kelių valandų kūno temperatūra gali pakilti, kartais siekdama 38 ar daugiau laipsnių. Apendicito ir nėštumo susirinkimų pasireiškimai ir tokių simptomų kaip pykinimas ir vėmimas. Ankstyvosiose stadijose, pykinimas ir dažnas vėmimas yra pagrindiniai toksikozės požymiai, todėl moterys dažnai neatsižvelgia į tai, kad šie simptomai gali rodyti kitų patologijų atsiradimą. Su ūminiu apendicito priepuoliu nėščia moteris dažnai užima tam tikrą vietą - gulėdama ant nugaros, ji priveržia kojas prie skrandžio, todėl skausmas ir diskomfortas mažėja. Galima daryti prielaidą, kad nėščioms moterims atsiranda apendicito atsiradimas, o pagal įprastus požymius tokie simptomai yra tachikardija, dusulys, pilvo pūtimas, kvėpavimo sunkumai.

Su apendicitu ir nėštumu, dažnai visi pagrindiniai simptomai atsiranda vėliau nei su ligos atsiradimu normaliais atvejais. Tai lemia tai, kad nėščios moters apendicitas gali būti aptiktas jau destruktyvių pokyčių stadijoje, o tai apsunkina chirurginę intervenciją ir pailgina atsigavimo laikotarpį.

Ūminis apendicitas, atsirandantis nėščiai moteriai, gali sukelti pačias nepageidaujamas pasekmes tiek motinai, tiek savo vaikui. Kuo ilgesnis ne chirurginis laikotarpis ligos vystymosi metu, tuo sunkesnė prognozė ir kuo ilgesnis atsigavimo laikotarpis.

Galimos apendicito pasekmės nėščiai moteriai

Jei vaikas laukia ūminio uždegiminio proceso, gali kilti grėsmės abortų rizikai, ir tai taikoma tiek ankstyvo, tiek vėlyvo nėštumo laikotarpiu. Komplikacijos gali pasireikšti tiek uždegimo vystymosi stadijoje, tiek atkūrimo laikotarpiu po operacijos. Pagrindinės pasekmės priedėlio katarralinių ir destruktyvių pokyčių etape yra šios:

  • Vaisiaus infekcija dėl uždegimo perėjimo prie membranų.
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
  • Ankstyvas peritonito vystymasis.

Pooperaciniu laikotarpiu nėščiosios apendicitas dažnai apsunkina infekcinius procesus, kraujavimą ir polinkį į gimdos hipertoniškumą. Nėštumo nutraukimo grėsmė išlieka per pirmąsias dienas po operacijos, o ši komplikacija nėra pašalinta vėlesniame atsigavimo laikotarpyje. Su tuo susiję pacientai, kurie laukia kūdikio, turėtų turėti ypatingą medicinos personalo požiūrį ir dėmesį, kai jie yra ligoninėje. Kai kurios manipuliacijos, taikomos įprastoms piliečių kategorijoms, nepateikiamos. Taigi nerekomenduojama ant ledo nustatyti skrandžio, nes tai gali sukelti daugybę komplikacijų.

Galimų komplikacijų sunkumas priklauso nuo to, kurį mėnesį moteris turi vaiką. Vėlesniais laikotarpiais uždegimo raida yra ypač pavojinga, nes ne visada visi simptomai, kurie sukelia moterį, atitinka priedėlio pakeitimus. Sunkus skausmas gali pasireikšti po uždegimo peritoneitui, ty su peritonitu. Operacijos metu atsirado tiek techninių sunkumų, tiek gimdos susitraukimo pavojus, dėl to atsiranda ankstyvas gimdymas. Pastaraisiais mėnesiais taip pat atsitinka, kad apendicitas ir nėštumas reikalauja dviejų operacijų - apendektomijos ir cezario pjūvio.

Nėštumo apendicito diagnozė

Norint nustatyti tikslią nėščios moters, kuriam būdingi panašūs į apendicitą, diagnozę, reikia aukšto profesionalumo. Tradiciniai tikrinimo metodai ne visada padeda nustatyti patologiją. Nėštumo metu pilvo sienelių raumenyse dažnai nėra įtampos dėl ūmaus priedėlio uždegimo, nes jos jau ištemptos gimdoje. Apendicito požymiai nėščiai moteriai yra panašūs į tokias grėsmingas komplikacijas kaip preeklampsija, priešlaikinis gimdymas, placentos nutraukimas. Todėl tikrinimą vienu metu turi atlikti keli specialistai.

Ultragarsinė diagnostika ne visada leidžia vizualizuoti priedėlį, nes ji gali būti vietoje, kuri nėra prieinama tyrimui. Tačiau ultragarso metu nustatoma, ar yra abortų grėsmė, taip pat šis tyrimas leidžia pašalinti šlapimo organų patologiją.

Būtinai atlikite kraujo, šlapimo tyrimą. Šlapimo tyrimų pokyčiai gali rodyti patologinį procesą inkstuose. Kraujo leukocitozė rodo uždegiminį procesą, tačiau reikia nepamiršti, kad nėščioms moterims rodikliai yra šiek tiek skirtingi ir normalus leukocitų skaičius yra 12 * 10 9 / l. Šio rodiklio perteklius jau turėtų priversti gydytoją pasiūlyti uždegiminį procesą organizme. Kai apendicitas nėščiai moteriai, be leukocitozės, bus tachikardija, viršijanti 100 smūgių per minutę, intoksikacijos požymiai.

Ypatingai atidžiai reikėtų tikrinti moterų padėtį. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokie sveikatos būklės pokyčiai iš pradžių buvo, skausmo pobūdis, ar anksčiau buvo panašių apraiškų. Moterys, įtariamos apendicitu, yra hospitalizuotos chirurgijos skyriuje, kur jos nuolat stebimos. Jei diagnozė neabejotina, operacija atliekama per pirmąsias dvi valandas po to, kai pacientas patenka į ligoninę. Ankstyvoji operacija sumažina komplikacijų riziką.

Priedo uždegimo gydymas nėštumo metu

Pirmas dalykas, kuris visada turi būti atliekamas, kai pasireiškia panašūs simptomai, yra ieškoti pagalbos ir nustatyti gydytojo sveikatos būklės pokyčių priežastį. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, nes net menkiausias ligos atvejis gali sukelti nenuspėjamų ir rimtų pasekmių tiek vaisiui, tiek motinai. Vienintelis gydymas ūminiam apendicitui yra chirurgija ir nėštumas nėra jo įgyvendinimo kontraindikacija. Ankstyvas nėštumo ir cezario pjūvio nutraukimas vėlesniuose etapuose atliekamas tik tuo atveju, jei apendicitas tampa sudėtingas ir pacientui kyla reali mirties grėsmė. Po operacijos moteris turi būti paskirta antibiotikų ir agentų, kurie sumažina gimdos susitraukimą. Be to, turi būti griežtai laikomasi nėščios paciento lovos, o tai yra ilgesnė, palyginti su kitomis pacientų kategorijomis po apendektomijos.

Priskirti nėščioms ir raminamosioms medžiagoms, svarbu laikytis specialios dietos, kuri palengvina žarnyno judėjimą. Po operacijos gydytojas gali paskirti tvarstį. Ateityje moteris, kuri patyrė apendektomiją, atidžiai stebima, vertinant ne tik jos būklę, bet ir vaisiaus vystymąsi.