728 x 90

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir paūmėjimo požymiai suaugusiesiems

Lėtinis pankreatitas yra besivystančio kasos uždegimo procesas. Uždegimas išlieka net po židinio ir šaltinio pašalinimo. Tai prisideda prie sistemingo liaukos pakeitimo audiniu, todėl organas negali visiškai atlikti pagrindinių funkcijų.

Visame pasaulyje per pastaruosius trisdešimt metų žmonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, skaičius padvigubėjo. Rusijoje ligonių skaičius per pastaruosius dešimt metų tapo tris kartus didesnis. Be to, kasos uždegimas yra „jaunesnis“. Dabar vidutinis ligos diagnozavimo amžius sumažėjo nuo 50 iki 39 metų.

Paaugliams pankreatitas prasidėjo keturis kartus dažniau, o šios ligos sergančių moterų skaičius padidėjo 30%. Taip pat padidėjo kasos uždegimo procentas (nuo 40 iki 75%) reguliariai vartojant alkoholį. Kiekviena ligoninė šiandien užregistruoja daug gydymo xp pankreatitu atvejų.

Lėtinio pankreatito vystymąsi lemiantys veiksniai

Pagrindiniai ligos progresavimo kaltininkai - cholelitiazė ir alkoholio turintys gėrimai. Tačiau yra ir kitų veiksnių, darančių įtaką ligos formavimuisi:

  • Alkoholis Pankreatitas, atsirandantis dėl alkoholio, paprastai randamas vyrams ir pasireiškia 25–60% atvejų.
  • Lėšų pūslės ligos. Pankreatitas, kurį sukelia tulžies pūslės problemos, atsiranda 25-40% atvejų. Tai labiausiai paveikė moteris.
  • Dvylikapirštės žarnos ligos.
  • Infekcijos. Kiaulytės virusas (kiaulytė), hepatitas C ir B.
  • Įvairūs sužalojimai.
  • Diabetas. Visų pirma, jei šis negalavimas yra susijęs su vitaminų ir baltymų dietos trūkumu.
  • Toksiškų vaistų naudojimas.
  • Helmintai
  • Didelis riebalų kiekis kraujyje.
  • Lėtinis apsinuodijimas. Arsenas, švinas, fosforas, apsinuodijimas gyvsidabriu ir pan.
  • Paveldimumas.

Lėtinio pankreatito simptomai

Skausmas kairiajame ir dešiniajame hipochondriume epigastriniame regione. Skausmas epigastrijoje susikaupia su kasos galvos uždegimo lokalizavimu, kai jo organizmas pradeda dalyvauti procese, kairėje pusėje, su uodegos uždegimu - tiesiai po šonkauliais.

  1. Skausmas nugaroje. Dažnai skausmas duodamas nugaroje, jie turi malksnos.
  1. Širdies skausmas. Kartais skausmas ateina į širdį, kuri sukuria krūtinės anginos imitaciją.
  1. Laipsniškas arba sisteminis skausmas kairėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia po per daug aštrų ar riebaus maisto.
  1. Simptomas Mayo - Robsonas. Tai yra skausmingi pojūčiai, atsirandantys taške, esančiame pakrantės stuburo dalyje, esančioje kairėje pusėje.
  1. Simptomas Kacha. Kartais pacientas turi skausmą 8-11 krūtinės slankstelių inervacijos srityje.

Virškinimo sutrikimai. Kai kasos uždegimas, šie simptomai atsiranda reguliariai. Kartais pacientas neturi apetito ir taip pat nenori vartoti riebaus maisto.

Tačiau, jei žmogus kenčia nuo diabeto, be pankreatito, simptomai gali būti pakeisti - stiprus troškulys ar alkis. Dažnai pankreatitas yra susijęs su gausiu seilėmis, vėmimu, rauginimu, pykinimu, pilvo pūtimu ir skrandžiu. Švelnesnėse ligų formose išmatos yra normalios, sunkiomis formomis pastebima virškinimo sutrikimų ir vidurių užkietėjimo pakitimų.

Tipiški lėtinio pankreatito požymiai yra viduriavimas, kai išmatos turi riebią blizgesį, nemalonų kvapą ir grybų konsistenciją. Be to, atliekant korologines analizes, aptinkama citarinorrhea (padidėjęs pluošto kiekis išmatose), steatorėja (su išmatomis, daug riebalų) ir kreatorėja (išmatose yra daug nesuvirškintų raumenų skaidulų).

Be to, kraujas kenčia;

  • hipochrominė anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - atsiranda pankreatito paūmėjimo atveju;
  • neutrofilinė leukemija (retas lėtinis buvo proliferacinė liga);
  • dysproteinemija (baltymų kiekio kraujyje santykio pažeidimas);
  • hipoproteinemija (labai mažas baltymų kiekis kraujyje).

Jei yra cukrinis diabetas, gliukozė gali būti aptinkama šlapime, taip pat gliukozės kiekis kraujyje. Sunkiais atvejais yra elektrolitų apykaitos disbalansas, t.y. natrio kiekis kraujyje yra mažesnis už nustatytą normą. Be to, padidėjus kasos uždegimui, padidėja tripsino, lipazės, antitripsino, amilazės kiekis kraujyje. Kitas rodiklis padidina kasos sulčių nutekėjimo atvejus.

Ligos eiga

Pankreatito tyrimai:

  • Duodenorengenografija - parodo deformacijos buvimą dvylikapirštės žarnos vidinėje dalyje ir taip pat atskleidžia liaukų, atsiradusių dėl liaukos galvos augimo;
  • Radioizotopų nuskaitymas ir echografija - nurodo šešėlio intensyvumą ir kasos dydį;
  • Pancreatoangio radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija - atliekama sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose.

Taip pat gali reikėti atlikti diskriminacinę lėtinio pankreatito diagnozę su cholelitiaze, dvylikapirštės žarnos ligomis, skrandžio ligomis, lėtiniu enteritu, taip pat kitomis virškinimo sistemos patologijomis.

Ilgalaikis ligos eiga

Pagal srauto pobūdį:

  • pasikartojantis lėtinis pankreatitas;
  • pseudotumorinis skausmingas pankreatitas;
  • latentinis pankreatitas (tai yra reta forma).
  • abscesas;
  • dvylikapirštės žarnos papilės ir kasos kanalo randų uždegimas;
  • kalcifikacijos (kalcio druskų nusodinimas) ir cistas kasoje;
  • blužnies trombozė;
  • sunkus diabetas;
  • mechaninis subhepatinis gelta (atsiranda, kai sklerozuojantis pankreatitas);
  • antrinis kasos vėžys (atsiranda dėl ilgos ligos eigos).

Lėtinio pankreatito pasekmės

Dažniausios komplikacijos yra:

  • infekcinių plombų susidarymas liaukoje;
  • pūlingas liaukų ir tulžies latakų uždegimas;
  • erozijos atsiradimas stemplėje (kartais kartu su kraujavimu);
  • išvaizda žarnyne ir skrandžio opos;
  • kasos vėžys;
  • dvylikapirštės žarnos žarnos obstrukcija;
  • stiprus gliukozės koncentracijos plazmoje sumažėjimas;
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • laisvo skysčio atsiradimas krūtinėje ir pilvo srityje;
  • lėtinių cistų susidarymas;
  • venų obstrukcija (tai apsaugo nuo natūralios kraujo apytakos kepenyse ir blužnyje);
  • fistulių susidarymą į pilvo ertmę;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai (pasireiškia skrandyje, lydi karščiavimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, blogas jausmas);
  • sunkus kraujavimas, erozijos ir opų stemplėje ir skrandyje atsiradimas dėl aukšto kraujospūdžio organų induose;
  • maisto obstrukcija (ilgalaikė lėtinio pankreatito eiga gali netgi pakeisti kasos formą, dėl kurios jis yra susmulkintas);
  • psichikos ir nervų sutrikimai (psichikos ir intelektualinių procesų sutrikimai).

Ką daryti, jei randama lėtinio pankreatito simptomų?

Pirmas dalykas, kurį reikia susitarti su gastroenterologu, kuris paskirs išsamų tyrimą, kad nustatytų diagnozę. Pažymėtina, kad pradiniame ligos etape (nuo dvejų iki trejų metų) daugybė instrumentinių duomenų ir laboratorinių tyrimų gali būti normalūs. Be to, tik vienos ligos klinikinės charakteristikos yra neįprastos.

Pankreatito diagnozavimo būdai:

  1. Biocheminė kraujo analizė. Atliktas vertinant organų, pvz., Kepenų, kasos, pigmentų ir riebalų apykaitos analizę.
  2. Klinikinė kraujo analizė. Atlikta siekiant nustatyti uždegiminius procesus ir įvertinti jų laipsnį.
  3. Kopograma. Jis rodo virškinimo trakto virškinimo potencialą, taip pat rodo, kad angliavandenių, riebalų ar baltymų virškinimas yra nepakankamas. Tokie reiškiniai būdingi pacientams, sergantiems kepenų, tulžies takų ir liaukų patologija.
  4. Imunologinės analizės ir naviko žymenys. Tyrimai atliekami, jei kasoje yra įtariamų piktybinių navikų.
  5. Ultragarsas. Kepenys, kasa, tulžies latakai, tulžies pūslė - visi šie organai turi ultragarso. Ultragarsas yra pagrindinis būdas diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius tulžies takoje ir kasoje.
  6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Moksliniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligų buvimą arba daryti skirtingą išvadą.
  7. Analizuojama parazitų (Giardia) išmatų masės apibrėžtis.
  8. Kompresinė viso pilvo ertmės tomografija. Būtinas kepenų, retroperitoninės srities ir, žinoma, kasos analizei.
  9. Išmatų bakteriologinė analizė. Sėja, siekiant nustatyti disbiozę. Disbakteriozė yra liga, kurioje vyksta natūralios žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai. Liga paprastai progresuoja lygiagrečiai virškinimo sistemos ligoms.
  10. Jei reikia atlikti išsamų tyrimą, atliekami PCR diagnostika, virusologiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

  1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
  2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
  3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

  1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
  2. Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
  3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
  4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

  • mityba;
  • skausmo šalinimas;
  • virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
  • sustabdyti uždegiminį procesą;
  • kasos audinių taisymas;
  • komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.

  1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
  2. Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
  3. Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
  4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
  5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra progresuojantis uždegiminis-destruktyvus kasos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo išorinis ir vidinis sekretorius. Kai lėtinio pankreatito paūmėjimui pasireiškia pilvo viršutinės pilvo dalies ir kairiojo hipochondriumo skausmas, dispepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), odos ir skleros geltonumas. Siekiant patvirtinti lėtinį pankreatitą, atliekamas virškinimo liaukos, ultragarso, RCP, kasos biopsijos fermentų tyrimas. Pagrindiniai terapijos principai yra laikytis dietos, vaistų (antispazminių vaistinių preparatų, hipoglikemijos, fermentų ir kitų vaistų) su neveiksmingumu - chirurginiu gydymu.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra ilgos atkryčio kurso kasos uždegiminė liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jo ląstelių struktūros pokytis ir funkcinio nepakankamumo raida. Gastroenterologijoje lėtinio pankreatito dalis sudaro 5–10% visų virškinimo sistemos ligų. Neseniai išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas yra „jaunesnis“, jei anksčiau jis buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, dabar moterų dažnumas yra 35 metai.

Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo lėtinio pankreatito, o pastaruoju metu dėl ligos atsiradimo atsirandančių veiksnių pancreatito dalis alkoholio vartojimo metu padidėjo nuo 40 iki 75 procentų. Taip pat pastebėtas piktybinių navikų atsiradimas kasoje prieš lėtinį pankreatitą. Vis dažniau pastebima tiesioginė lėtinio pankreatito sąveika su padidėjusiu diabeto dažniu.

Lėtinio pankreatito priežastys

Kaip ir ūminio pankreatito atveju, pagrindinės lėtinio kasos uždegimo priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies pūslė.

Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas liaukos faktoriaus parenchimui. Tulžies pūslės ligos atveju uždegimas tampa infekcijos perdavimo iš tulžies latakų į liaukos per limfinės sistemos indus rezultatą, hipertenzijos vystymąsi tulžies takuose arba tiesioginę tulžies injekciją į kasą.

Kiti lėtinio pankreatito atsiradimo veiksniai:

  • nuolat didėjantis kalcio jonų kiekis kraujyje;
  • cistinė fibrozė;
  • hipertrigliceremija;
  • vaistų (kortikosteroidų, estrogenų, tiazidinių diuretikų, azatioprino) naudojimas;
  • pailgėjusi kasos sekrecijos stazė (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilos cikatricinių pokyčių);
  • autoimuninis pankreatitas;
  • genetiškai nustatytas pankreatitas;
  • idiopatinis pankreatitas (nežinoma etiologija).

Klasifikacija

Lėtinis pankreatitas yra klasifikuojamas

  • pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies pūslės ir tt);
  • pagal klinikinius požymius: skausmas (pasikartojantis ir nuolatinis), pseudotumorinis (cholestatinis, su portaline hipertenzija, daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (kliniškai nepaaiškintas) ir bendras (išreiškiami keli klinikiniai simptomai);
  • Pagal morfologinį vaizdą (kalcifinis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), indukcinis (fibro-sklerozinis);
  • pagal funkcinį vaizdą (hiperenziminė, hipofermentinė), atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų pobūdį, hipersekretoriją, hipoglikemiją, obstrukcinį, ductulinį (sekrecinį trūkumą taip pat galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias), hiperinsulizmą, hipoinsulizmą (kasos diabetą);

Lėtinis pankreatitas išsiskiria sunkumo ir struktūriniais sutrikimais (sunkiu, vidutinio sunkumo ir lengvu). Ligos metu išskiriami paūmėjimo, atleidimo ir nestabilios remisijos etapai.

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradiniai patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose su lėtinio pankreatito išsivystymu vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Pagrindinis skundas dėl ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo dažniausiai yra skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kairėje hipochondrijoje, kuri gali tapti malksne. Skausmas yra ryškus arba yra paroksizminis. Skausmas gali spinduliuoti į širdies projekcinį plotą. Skausmo sindromas gali pasireikšti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, silpninantis, nesukeliantis palengvinimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir nevirškinimas prisideda prie svorio mažėjimo.

Plintant ligai, padidėja paūmėjimų dažnumas. Lėtinis kasos uždegimas gali pakenkti pačiam liaukui ir gretimiems audiniams. Tačiau gali praeiti daug metų, kol pasirodys ligos klinikiniai požymiai (simptomai).

Kai išorinis tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos geltonumą. Gelta atspalvis yra rusvos spalvos (obstrukcinė gelta). Odos balinimas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta paspaudus.

Pilvo palpacija epigastrijoje vidutiniškai patinusi, kasos projekcijos srityje gali būti poodinio riebalų atrofija. Pilvo pilpacija - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairėje hipochondrijoje, pakrantės-slankstelio kampe. Kartais lėtiniu pankreatitu lydi vidutinio sunkumo hepato ir splenomegalija.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gastroenterologas nustato kraujo, išmatų ir funkcinės diagnostikos metodų tyrimus.

Visiškas kraujo kiekis paūmėjimo laikotarpiu, kaip taisyklė, rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Diferencinei diagnozei imami kraujo kasos fermento aktyvumo mėginiai (amilazė, lipazė). Radioimunoanalizė atskleidžia padidėjusį elastazės ir trippsino aktyvumą. Kopograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo fermento trūkumą kasoje.

Kasos parenchimos (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti naudojant pilvo ultragarsą, CT arba kasos MRT. Ultragarsinio metodo derinys su endoskopine - endoskopine ultragarsu (EUS) leidžia išsamiai ištirti liaukos audinį ir virškinimo trakto sienas. Taip pat pateikiama papildoma informacija apie tulžies takų rentgeno tyrimą. Kai naudojamas pankreatitas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai įvedama radiologinė medžiaga.

Prireikus, siekiant išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, nustatyti funkcinius tyrimus su specifiniais stimuliatoriais, kurie išskiria tam tikrus fermentus.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta, kurią sukelia sutrikęs tulžies nutekėjimas, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnų trakto organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninis flegonas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, taip pat dėl ​​komplikacijų buvimo ar atsiradimo.

Konservatyvi terapija apima šiuos komponentus.

  • Dietinė terapija. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiu, patartina susilaikyti nuo enterinio mitybos, ir, kai jie yra užsikimšę, jie nurodo dietą Nr. 5B. Lėtinio pankreatito atveju alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas, aštrus, riebus, rūgštus maistas ir marinatai pašalinami iš dietos. Jei cukriniu diabetu komplikuojamas pankreatitas - cukraus turinčių produktų kontrolė.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra traktuojamas taip pat kaip ūminis pankreatitas (simptominė terapija, anestezija, detoksikacija, uždegimo pašalinimas, virškinimo funkcijos atkūrimas).
  • Alkoholio genezės pankreatito atveju atsisakymas vartoti alkoholio turinčius produktus yra pagrindinis gydymo veiksnys, nes lengvi atvejai, dėl kurių atsiranda simptomų sumažėjimas.

Už chirurginio gydymo lėtinio pankreatito požymių, gali būti pūlingos komplikacijos (abscesams ir divertikulitas) obstrukcija tulžies ir kasos latakų, stenozė sfinkterio iš Oddi išreikštos sunkiųjų pokyčius liaukų audinių (sklerozės, kalcifikacija), cistos ir kasos pseudocistų, sunkus Žinoma, sunkiai gydomos konservatyvi terapija.

Lėtinės pankreatito operacijos:

  • sphincterotomy už Oddi sfinkterio užsikimšimą;
  • akmenų iškirpimas kasos kanaluose su inkrementacija;
  • pūlingų židinių (abscesų, flegmonų, cistų) atidarymas ir sanitarija;
  • pancrectomy (pilnas arba dalinis);
  • vazektomija, splanchektomija (nervų išskyros operacijos, reguliuojančios liaukos sekreciją), dalinis skrandžio ekskrementas (rezekcija);
  • tulžies pūslės pašalinimas su didelių tulžies latakų ir tulžies pūslės komplikacijomis;
  • būdai, kaip sukurti apskritimo tulžies nutekėjimą, kad būtų sumažintas stresas iš pagrindinių kasos kanalų (wirsunoduodenostomy ir kt.).

Prevencija

Pirminės prevencijos priemonės:

  • alkoholio vartojimo apribojimas, subalansuota mityba, subalansuota mityba be persivalgymo, riebaus maisto apribojimas, angliavandenių maistas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip pusantrų litrų per dieną);
  • pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje;
  • laiku patekti į gydytoją dėl virškinimo trakto pažeidimų, tinkamo ir visiško virškinimo sistemos ligų gydymo.

Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo, reguliariai (ne mažiau kaip 2 kartus per metus), kurias reikia ištirti. Sanatorijos ir kurorto gydymas atlieka svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant lėtinio pankreatito pacientų gyvenimo kokybę.

Prognozė

Laikantis rekomendacijų dėl paūmėjimų prevencijos, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią prognozę dėl išgyvenimo. Pažeidus mitybą, alkoholio vartojimas, rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja liaukų audinių distrofiniai procesai ir atsiranda rimtų komplikacijų, daugelis iš jų reikalauja chirurginės intervencijos ir gali būti mirtinos.

Pankreatitas - kas tai yra, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas pankreatitu suaugusiems

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Pagrindinė priežastis - virškinimo sulčių ir kitų fermentų, kuriuos kasos gamina plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos), nutekėjimas. Pankreatito ir kitų kasos ligų dažnis didėja visame pasaulyje. Visų pirma, jis susijęs su prasta mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu, aplinkos blogėjimu.

Straipsnyje bus išsamiai aptarta: kas tai yra, kokios yra pagrindinės priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, ir kaip gydoma suaugusiems pankreatitas, ir ką reikia žinoti, jei įvyko ataka.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminis degeneracinis procesas kasoje. Jei šis procesas pasireiškia, kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Todėl jie pradeda aktyviai veikti kasoje, palaipsniui ją sunaikindami.

Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.

Kasa yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno organų, kuris praktiškai yra nepatvirtintas. Šios liaukos veikimas reguliuoja metabolizmą, normalų virškinimą.

Jos pagrindinės funkcijos yra:

  • Fermentų išskyrimas maistinėms medžiagoms, gautoms iš maistinės žarnos, išardymui.
  • Insulino ir gliukagono fermentacija kraujo hormonuose, reguliuojanti iš maisto gaunamos energijos saugojimą ir vartojimą.

Priežastys

Pankreatitas suaugusiems yra gana dažna problema, su kuria gali susidurti kiekvienas. Su tulžimi susiję sutrikimai, taip pat mitybos įpročiai (pavyzdžiui, riebalų ir gausaus mėsos maisto vartojimas, stresas, genetinis polinkis, alkoholis ir kt.) Gali sukelti vystymąsi.

Todėl tiems, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu, yra didesnė pankreatito atsiradimo rizika. Pagal statistiką dažniau pasireiškia nėščioms moterims ir jaunoms motinoms po gimdymo. Svarbiausias būdas užkirsti kelią pankreatito vystymuisi yra teisingas požiūris į dietos formavimąsi.

Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:

  • operacijos tulžies takuose ir apskritai skrandyje;
  • sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
  • parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
  • kiaulytė (kiaulytė);
  • genetinis polinkis.

Pankreatito statistika dėl išvaizdos

  • 40% visų pacientų, kuriems yra kasos uždegimas, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka kūno nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.
  • 30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitiazė.
  • 20% pacientų yra nutukę pacientai.
  • 5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami vaistus.
  • Mažiau nei 5% pacientų yra pacientai, turintys paveldimą polinkį į uždegimo susidarymą arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.

Klasifikacija

Gydytojai išskiria šiuos ligos tipus:

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas pats savaime reiškia ūminę aseptinio uždegimo pasireiškimo formą, kuriai būdinga kasa. Dažniausiai atsiranda tokiais atvejais:

  • vartojant alkoholį - iki 70% visų ligų atvejų (daugiausia jaunų ir brandžių vyrų),
  • esant tulžies pūslės ligai - iki 25% arba 30% (dažniau moterims),
  • operacija ant pilvo ar kitų pilvo organų - apie 4% ar šiek tiek daugiau.

Yra tam tikrų pankreatito fazių, kurios yra vertinamos pagal jos ūminę formą:

  • fermentinė fazė (per tris ar penkias dienas);
  • reaktyviosios fazės (nuo 6 iki 14 dienų);
  • sekvestracijos fazė (nuo 15 dienų);
  • rezultatas (nuo šešių mėnesių ar daugiau nuo išvaizdos pradžios).

Lėtinis pankreatitas

Kas tai? Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios uždegimas progresuoja lėtai, o kasos funkcijos palaipsniui mažėja. Dėl šios priežasties gali atsirasti kasos audinio fibrozė arba jo susikaupimas. Dažniausiai yra vyresnio amžiaus moterys.

Dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda uždegimas, išskirti lėtinį pankreatitą:

  • toksinis metabolizmas (įskaitant alkoholį), t
  • idiopatinė,
  • paveldimas
  • autoimuninė,
  • pasikartoja
  • obstrukcinis.

Galime išskirti pirminę lėtinę pankreatito formą, antrinę, kuri vystosi dėl virškinimo sistemos ligų - cholecistito, lėtinio gastrito, enterito.

Pirmieji atakos požymiai

Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

  • Ūminėje ligos formoje skausmai lokalizuojami virš šaukšto viršutinėje dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, jei paveikiama visa liauka, tada skausmai yra malksnos.
  • Be to, pacientas turi vėmimą su tulžies priedu, kuris jam nesuteikia reljefo, burnos džiūvimo, žagsėjimo, pykinimo ir rauginimo.

Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo laikotarpiu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.

Suaugusiųjų pankreatito simptomai

Pankreatitas, kurio simptomai pasireiškia dėl to, kad liaukos išskiria fermentus į dvylikapirštę žarną, atsiranda, aktyvinant šiuos fermentus tiesiai liaukoje, dėl ko atsiranda laipsniškas sunaikinimas, kitaip tariant, savaime virškinamas.

Ūminė pankreatito forma pasireiškia tokiais simptomais:

  • Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, tęsiasi iki nugaros ar aplinkinių.
  • Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Nesėkmė virškinimo trakte.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Burnos džiūvimas, storas baltas žydėjimas ant liežuvio.
  • Galvos skausmas, prakaitavimas. Oda tampa šviesi.
  • Padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, šokas.

Esant tokiems simptomams, paciento būklė kas minutę pablogėja, todėl negalite nedvejodami. Pirmuoju įtarimu nedelsiant reikia skubios pagalbos.

  • Šis ūminis skausmas per pirmas 3 dienas turi „čerpių“ charakterį ir yra jaučiamas viršutiniame pilvo kampe, kuris gali prasiskverbti į kairiąją klavišą arba abu pečių mentes, apatines briaunų užpakalines dalis į kairę.
  • Palaipsniui mažėja skausmo intensyvumas, jie tampa nuobodu ir trunka apie 1 savaitę.
  • Ūminio pankreatito atveju, jis kartojamas, skausmingas, nesukelia atleidimo. Gali pasireikšti ligos pradžioje, kartu su kasos kolika ir vėlesniais etapais.
  • Pilvas yra patinęs, ypač viršuje, kai jį paliečiate, gali pasireikšti stiprus skausmas. Tai ypač apsunkina, kai palpacija yra giliai. Klausantis skrandžio, žarnyno triukšmas silpnėja.

Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

  • Be to, pacientas turi karščiavimą, ir kuo labiau paveiktas liaukos audinys, tuo aukštesnė temperatūra.
  • Sutrinka kvėpavimo dažnumas ir gylis, kartais atrodo, kad oro nepakanka.
  • Dusulys atsiranda dėl to, kad vėmimas praranda elektrolitų. Jį lydi lipnus prakaitas.
  • Ant liežuvio atsiranda stipri geltona patina.

Lėtiniu pankreatitu:

  • Nuolatinis arba laikinas pilvo skausmas. Pasirodo po alkoholio ir riebaus maisto.
  • Viršutinėje pilvo dalyje yra skausmas.
  • Gerklės pilvo, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas.
  • Apetito netekimas, sutrikusi išmatos, lėtinis viduriavimas.
  • Dehidratacija. Dėl to sumažėja paciento kūno svoris.
  • Burnos ertmės oda ir gleivinė tampa geltona.
  • Paskutiniame ligos etape atsiranda diabetas.

Santykinai nedideliais skausmais paūmėjimo laikotarpis gali užtrukti pakankamai ilgai (iki kelių mėnesių). Šiam laikotarpiui būdingas sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, sumažėjusi nuotaika.

Komplikacijos

Pankreatito komplikacijos gali būti:

  • Abscess liauka;
  • Pankreatonekrozė (kasos audinio nekrozė);
  • Klaidingas cistos susidarymas;
  • Pankreatogeniniai ascitai;
  • Plaučių komplikacijos;
  • Cukrinis diabetas;
  • Mirtinas.

Su komplikacijomis keičiasi įprastas ligos pobūdis: pasikeičia skausmo pobūdis, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, jis gali tapti nuolatiniu.

Diagnostika

Kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą pagalbą, tuo mažiau laiko užtruks gydymas ir jis bus veiksmingesnis. Tačiau tik ankstyva šios ligos diagnozė yra pagrindinė problema.

Patikimiausias pankreatito ir jo formų aptikimo metodas yra pasiekiamas atliekant išsamų paciento tyrimą. Diagnozuojant ligą, atlikite šiuos veiksmus:

  • klinikinių simptomų įvertinimas;
  • biocheminių parametrų tyrimai;
  • fermentiniai tyrimai;
  • instrumentinės ligos diagnozavimo studijos.
  • Bendra (UAC) atskleis leukocitus, rodo eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kasos fermentų tūrį, padeda nustatyti uždegimą. Leukocitų skaičius daugiau kaip 8,8 tūkst. / Ml arba ESR nuo 15 mm / h - blogi požymiai.
  • Biocheminė analizė atskleidžia gliukozės kiekį (pavojingas "cukraus" koncentracijos padidėjimas iki 6,5 mmol / l ir 106 mg / dl - hiperglikemijos), cholesterolio kiekis (ne mažesnis kaip 3 mmol / l) ir kasos fermentai: amilazė (padidėja pankreatitas dešimtyje). iki 1000 U / l ir daugiau), α2-globulinai (neturėtų būti mažesni kaip 7%), tripolis (neturėtų būti didesnis kaip 4 µmol / ml.min), lipazės (neturėtų viršyti 190 V / l) ir tt
  1. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas gali atskleisti kasos padidėjimą ir akmenų buvimą ortakiuose.
  2. Radiodiagnozė - tai nustatyta žarnyno parezė (kontraktilumo pažeidimas), matomos plaučių audinių sritys (atelektazė) ir pleuros ertmėje esančios efuzijos buvimas.
  3. Gastroduodenoskopijos metodas atskleidžia edeminį skrandį ir dvylikapirštę žarną.
  4. Tiriant kraujagysles - angiografiją, galite pamatyti deformuotus ir perkeltus arterinius kraujagysles, kontrastinės medžiagos kaupimąsi dėl stagnacijos.

Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.

Pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju, gydymas galimas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga būklė. Poetmooo pirmuosius ženklus, skambinkite greitosios pagalbos.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad kasos priepuolis yra pirmosios pagalbos - poilsis, sėdintis su keliais, prispaustais prie krūtinės, sunkus badas su ketvirtadaliu puodelio vandens kas 30 minučių - per valandą, įdėkite ledo paketą į kasos zoną iš nugaros. Seklios kvėpavimas padės sumažinti ataka.

Negalima vartoti nuskausminamųjų vaistų ir priešuždegiminių vaistų, labai sunku diagnozuoti.

Jei skausmas yra intensyvus, gydytojas gali paskirti antispazminius vaistus (No-shpa, Drotaverin). Su jų pagalba mažėja kasos uždegimas ir dėl to skausmas atsilieka.

Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Konkrečiai, įvairūs tirpalai švirkščiami į kraujo - druskos tirpalus, baltymų preparatus, gliukozę, kurios pagalba įveikti intoksikaciją ir skausmo sindromą. Taip pat normalizuojamas rūgščių ir bazės balansas.

Vaistai, skirti pankreatitui

  • Dažnai vėmiant vaistai naudojami vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, pvz., „Natrio chlorido tirpalas“.
  • Norint atstatyti virškinimo traktą, fermentų preparatai, kurie pakeičia ligos metu nedalyvaujančius kasos fermentus: „Creon“, „Pankreatinas“, „Šventinis“.
  • Vitaminų terapija. Gydant lėtinį pankreatitą papildomai skiriama vitaminų - A, E, C, D, K ir B grupės vitaminai. Be to, yra nustatyta lipoinė rūgštis ir kokarboksilazė.
  • Parenterinė mityba. Esant sunkiems virškinimo sutrikimams ir netinkamai suvartojus maistą žarnyne, nustatyta parenterinė mityba.

Kadangi į veną lašinamas parenterinis maistas paprastai įvedamas:

  • Esminių aminorūgščių (250-400 ml) mišinys: "Alveeinas", "Alvezinas", "Aminosolis";
  • Elektrolitų tirpalai: 10% kalio chlorido (10-15 ml) ir 10% kalcio gliukonato tirpalo (10 ml).

Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas difuzinės peritoninės uždegimo, pūlingų komplikacijų, didėjančių obstrukcinių gelta ir tulžies pūslės ir ortakių sunaikinimo atveju.

Operacijas galima priskirti:

  • Avarinis Atlikta pačioje ligos raidos pradžioje. Tai gali būti pirmosios valandos ir dienos. Skubiai veikė pacientams, sergantiems peritonitu, kurį sukelia fermentai ir ūminis pankreatitas, kuris prasidėjo dėl dvylikapirštės žarnos užsikimšimo.
  • Planuojama. Chirurgas pradeda veikti pacientui tik tada, kai baigėsi ūminis uždegimas kasoje. Prieš operaciją pacientas atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta išpuolio atkryčio.

Dieta

Sėkmingo šios ligos gydymo korekcijos pagrindas yra mityba. Kasdienio maisto racionas taip pat koreguojamas: sumažėja riebalų ir angliavandenių maisto kiekis maiste ir padidėja baltymų kiekis. Paruošiami vitaminų preparatai. Maitinimas turėtų būti 5-6 per dieną.

Ūminio pankreatito atveju per pirmas 2-3 dienas būtina visiškai atsisakyti valgio, leidžiama gausiai gerti - mineralinis vanduo, raudonmedžio sultinys arba avarinis atvejis.

Pasibaigus pankreatito paūmėjimui, būtina laikytis tokių maistinių taisyklių, kaip:

  1. Mityboje turi būti lipidų, baltymų ir angliavandenių.
  2. Naudoti vandenyje tirpus ir riebaluose tirpius vitaminų kompleksus.
  3. Atsisakyti produktų, kuriuose yra cheminių medžiagų, nes jie gali dirginti žarnyno gleivinę.
  4. Jūs negalite valgyti prieskonių, rūkyti, aštrūs.
  5. Geriausia maistą ruošti porai, prieš tai susmulkindami, jums gali tekti sumalti.
  6. Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas.

Po ūminio pankreatito simptomų visiškai išnykę, reikia valgyti sriubos, liesos mėsos, žuvies, mažai riebalų turinčio sūrio, įvairių rūšių grūdų, daržovių, galite išgerti vaisių sulčių, saldumynais pirmenybę teikti medui, uogienei ir pudingui.

  • įvairios daržovių arba grūdų sriubos, mėsos sultiniuose, kuriuose yra mažai riebalų.
  • virtos jautienos, žuvies arba paukštienos, omelets.
  • makaronai, grūdai, duona.
  • riebalinis pienas, kefyras, jogurtas, sviestas
  • gali būti kepamos arba žaliavos, daržovės gali būti virinamos.
  • sumažintas virškinamų angliavandenių produktų suvartojimas (mažesnis už fiziologinę normą). Galite valgyti medaus, uogienės.
  • sultys, arbata su pienu.

Liaudies gynimo priemonės

Toliau surinko veiksmingas liaudies gynimo priemones pankreatitui, tačiau prieš naudojant juos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

  1. Auksiniai ūsai. 1 didelis lapelis (ilgis 25 cm) arba du smulkūs ir supilti 700 ml vandens. Per vidutinę ugnį sultinys užsikimšęs 15-20 minučių, po to keletą valandų infuzuojamas organizme (galite palikti naktį). Reikia naudoti 25 ml infuziją (prieš valgį).
  2. Bulvių ir morkų sultys. Per 2 sulčiaspaudę išplaukia 2 bulvės ir 1 morkų. Gerkite 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, gydymas suaugusiems bus 7 dienos, metodas padeda normalizuoti virškinimą, pašalinti skausmo simptomus.
  3. Vaistažolės kasos naudojimui naudojamos kolekcijose, o viena iš jų turėtų būti kraujažolės žolė, medetkų gėlės ir ramunė. Visi komponentai yra supilami į šaukštą ir virinami inde su verdančiu vandeniu. Po pusės valandos galite gerti pirmąją partiją (100 ml), o po 40 minučių galite valgyti. Būtina gerti vaistą bent 4 kartus per dieną, tik prieš valgį.
  4. Jei norite gauti pankreatito receptą, jums reikės nemalonių gėlių, motinėlės, jonažolės, supilkite 200 ml verdančio vandens, reikės 30 minučių, gerti iki trijų kartų per dieną prieš valgį.
  5. Vietoj paprastos arbatos naudokite arbatą su mėtų ir medaus. Mėtų yra choleretinis poveikis ir prisideda prie fermentų išsiskyrimo iš kasos.
  6. Propolis. Maži gabaliukai kruopščiai kramtomi tarp maisto produktų, šis metodas yra ryškus efektyvios šiuolaikinės homeopatijos pavyzdys ir pašalina skausmingus išpuolius, normalizuoja virškinimo darbą.
  7. Rowan. Puikus choleretinis agentas, naudojamas tiek pankreatito gydymui, tiek profilaktikai. Rowan vaisiai gali būti vartojami švieži arba išdžiovinti.
  8. 10 dienų reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį raudonmedžio aliejaus. Pailsėkite du mėnesius ir vėl pasitraukite. Rekomenduojama lėtinei patologijai.
  9. Supilkite stiklinę avižų su litru vandens, užpilkite 12 valandų. Paruoškite sultinį iki virimo ir virkite po dangčiu pusvalandį. Uždėkite indą su sultiniu, 12 valandų reikalaujant, tada padenkite ir įpilkite vandens iki vieno litro tūrio. Suaugusieji užima sultinį tris kartus per dieną, 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
  10. Rožinė Lėtinio pankreatito atveju, dogrozę galima gerti reguliariai - iki 400 ml per dieną. Kukurūzų uogos pilamos karštu vandeniu (uogų skaičius yra lygus skysčio kiekiui). Termoso kolboje paliekama kelias valandas, po to gėrimas gali būti suvartotas.

Prevencija

  • Pirmiausia yra rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Jūs turite nuolat sekti dietą. Stenkitės visada abejoti tuo, ką valgote, nes ateityje tai nebus jūsų rankose. Valgykite vaisius ir daržoves, kurios praturtins jūsų organizmą vitaminais, kaip įmanoma dažniau. Tokia prevencija apsaugo jus ne tik nuo pankreatito, bet ir nuo kitų ligų.
  • Taip pat reikalingas nuolatinis gydymo koregavimas. Tam rekomenduojama 2 kartus per metus apsilankyti gastroenterologe, jei nėra recidyvų. Kai recidyvai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dabar jūs žinote, kokia yra ši liga ir kaip ji atsiranda suaugusiems. Atminkite, kad laikas pradėti gydymą leidžia išvengti lėtinės pankreatito formos ir sumažinti komplikacijų riziką. Būkite sveiki ir stebėkite savo sveikatą!