Kaip diagnozuoti lėtinį pankreatitą

Pankreatitas paprastai prasideda ūminiu pavidalu. Jei neatliekate neatidėliotinų priemonių jį sustabdyti, kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Tačiau ūmios formos atveju jis sukelia tokius baisius skausmus, o paciento būklė pablogėja tiek, kad asmuo yra priverstas kreiptis į gydytoją. Tačiau ši liga, atsiradusi vieną kartą, išlieka, ir asmuo gyvena su juo iki jo dienų pabaigos. Galimas atsisakymas ir laipsniškas transformavimas į lėtinę būseną.

Pankreatito priežastys

Lėtinio pankreatito laboratorinių metodų diagnostika

Patologiniai procesai kasoje pasižymi ilga srauto trukme, per kurią skystas parenchimas pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu, vystosi organo endokrininė ir eksokrininė hipofunkcija. Dažniausios pankreatito priežastys yra:

• pagrindinio kanalo užsikimšimas,
• akmens formavimas,
• hiperparatiroidizmas,
• genetinis polinkis
• alkoholizmas

Liaukos sutrikimų atsiradimo šaltinis yra fermentų nusodinimas ortakiuose. Fermentai užsikimš ortakius, ir tai tampa priežastimi, kodėl jie išsiplėtė, kai akininis aparatas yra atsakingas už baltymų sintezę. Dėl to nukentėjusių audinių atrofija ir augliai atsiranda ortakiuose.

Klinikiniai pankreatito požymiai

Ši liga pasireiškia nevienodai:

• skausminga forma ir gali būti laikoma klasika:
• paprastai skausmas pasirodo virš pilvo ir yra užpakalinėje dalyje;
• mažiau dažni pūslelinės skausmai;
• skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kiek uždegimo proceso veikia kasa.

Dažnai skausmo išpuolį sukelia girtas alkoholis, gausūs riebaliniai ir aštrūs maisto produktai. Ir norėdami sustabdyti šį išpuolį, turite kreiptis į stiprius ir netgi narkotikų turinčius skausmą malšinančius vaistus. Pasikartojantis lėtinis pankreatitas primena jos pasireiškimus ūmus, bet dažnai be daug skausmo.

Latentinę formą apibūdina skausmo nebuvimas. Tai yra jos išdavystė. Galų gale, skausmo jausmas yra vieno ar kito organo veikimo sutrikimo signalas. Nes nors nėra skausmo, žmonės ir toliau vadovauja normaliam gyvenimo būdui, o ne atkreipia dėmesį į kitus simptomus ar užgrobia jų tabletes. Bet latentine forma liga retai pasireiškia.

Pacientai dažnai skundžiasi dėl pykinimo, nenorėjimo valgyti, kuriuos sukelia savanoriški dvylikapirštės žarnos raumenų audinių susitraukimai arba gleivinės uždegiminiai procesai. Yra raugėjimas, vėmimas. Žarnyno funkcijos sutrikimas.

Pankreatito diagnostika

Instrumentinė diagnostika

Paciento tyrimas: palpacija

Rentgeno tyrimas rodo kalcifikaciją. minkštuosius kasos audinius, vadinamus difuziniu sluoksniu. Tai gali pasireikšti skydliaukės hiperfunkciniu būdu, salelių ląstelių navikais ir taip pat būdinga lėtiniams alkoholikams.

Kompiuterinė tomografija (CT) paprastai naudojama, kai įtariamas lėtai augantis piktybinis navikas. Būdamas brangus diagnozės metodas, CT skenavimas žymiai plečia liaukų ligų aptikimo galimybes.

Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti pankreatitą 90% pacientų, aptikti kalcifikaciją, kanalų išsiplėtimą, nustatyti arba pašalinti navikus. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG) aptinka ortakių susiaurėjimą, leidžia nustatyti jų patologinių būsenų lokalizaciją - kalcinaatus ir baltymų kištukus.

Be to, ERPHG atliekamas viso virškinimo trakto endoskopinis tyrimas, kuris leidžia:

1. Ištirti kasos ortakį;
2. Kasos sulčių tyrimas;
3. Rasti lydinčias pankreatito sukeltas patologijas.

Laboratoriniai tyrimai

Kasos biologinių katalizatorių būklės nustatymas. Tarp fermentų, kurie nurodo patologinę liaukos būklę, yra amilazė, todėl pirmiausia tiriamas jo aktyvumas kraujyje ir šlapime. Pastebėta, kad šio fermento kiekis kraujyje pakyla po 2-12 valandų nuo atakos pradžios, pasiekia savo apogėją naujos dienos pradžioje, o esant palankiam ligos eigui, po 48-96 valandų jis vėl pradeda normalizuotis.

Pankreatito priepuolis sukelia centrinės nefrono kanalo dalies pažeidimą, dėl kurio mažėja amilazės absorbcija ir padidėja inkstų klirensas (inkstų gebėjimas pašalinti organizmo atliekas).

Tačiau kai kuriems pacientams liaukos uždegimo pablogėjimas neturi įtakos amilazės aktyvumui ir jis išlieka stabilus visą ligos eigą. Šioje pacientų kategorijoje amilazės lygis yra nedidelis dėl patologinių parenchimos audinių procesų, todėl fermento aktyvumo pokyčiai beveik nepastebimi.

Čia reikia pažymėti, kad amilazės būklė gali reikšti ne tik kasos ligas, bet ir nurodyti opą, peritonitą, inkstų nepakankamumą ir daugelį kitų ligų. Amilazės aktyvumas gali pasikeisti net dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo: sulfonamidų, kontraceptikų, diuretikų ir kt.

Ultragarsas - kaip diagnozuoti lėtinį pankreatitą

Tikslesnis vaizdas, nustatantis kasos būklę, rodo tripsino aktyvumo matavimą, ypač tripsogeną, kurio aktyvumas rodo hiperfermentacinį pankreatitą. Fosfolipazės aktyvumas kraujyje nustatomas šiais būdais:

• imunofluorometriniai,
• biocheminis,
• radioimunologiniai.

Šio fermento koncentracija ir aktyvumas taip pat suteikia aiškų pankreatito patogenezės vaizdą. Sukurtas dar vienas fermento metodas - elastazės analizė. Ištyrus fermentų poveikį kasos būklei, nustatyta, kad šio fermento kiekis pakyla prieš kitus ir yra saugomas 10-12 dienų. Visų analizių komponentų visuma suteikia labai aiškų ligos eigos vaizdą.

Eksokrininės liaukos funkcijos būklė

Kitas organo būklės nustatymo metodas yra sekreto testas, leidžiantis nustatyti egzokrininės funkcijos efektyvumą. Šis metodas yra gana veiksmingas, bet, deja, visur nėra prieinamas dėl didelių išlaidų. Šio metodo esmė yra tokia: Pirma, kasa į veną stimuliuoja sekretino-pacreozimino. Po tam tikro laiko dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas su specialia priemone, kuri renka kasos sultis.

Pankreatito buvimą rodo mažas bikarbonato kiekis, kuris yra mažesnis nei 90 meq / l. su įprastu dvylikapirštės žarnos turiniu.

Į žarnyną išsiskiriančios kasos sulčių kiekį lemia chytotripso kiekis ekskrecijos produktuose. Taip pat naudojamas metodas elastazės 1 kiekio nustatymui paciento išmatose. Steatorėja - padidėjusi riebalų koncentracija paciento išsiskyrimo produktuose yra susijusi su pankreatitu ir rodo nepakankamą riebalų skilimo fermentų gamybą. Veiksmingai analizei prieš procedūrą būtina organizuoti paciento mitybą Schmidt dietoje, kuri apėmė:

• 105 g baltymų
• 135 g riebalų ir
• 180 g angliavandenių.

Didelė riebalų ir muilo sudėtis, esant normaliai riebalų rūgščių būklei, rodo egzokrino organo nepakankamumą.

Gydymas

Medicinis

Kiekvienas gastroenterologas gali diagnozuoti lėtinį pankreatitą.

Skausmo malšinimas. Narkotikų gydymas ūminėje stadijoje yra skirtas skausmo malšinimui naudojant skausmą malšinančius vaistus - analgetikus, Baralgin ir kt. Retai, jei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, naudokite sunkiąją artileriją - narkotikus.

Sumažėjęs liaukų aktyvumas

Cholecistocinas ir sekretinas yra sintezuojami skrandyje - kasos stimuliatoriai, kurie jį veikia. Šiuo metu sergantieji organai pradeda dirbti įtemptu būdu, todėl pacientas skausmingai padidėja. Ir norint priversti kasą sulėtinti jo veikimą, į gydymo kompleksą įtraukti blokatoriai (Lanzoprazolis ir omeprazolas). Be to, siekiant sumažinti sekreciją (tiek endokrininę, tiek eksokrininę), skiriamas Somastatinas. Jei aptinkamas šalutinis poveikis, sumažinkite vaisto dozę.

Parama fermentams

Pagrindinė pankreatito gydymo schemos vieta yra pakaitinė terapija naudojant virškinimo fermentus ir, svarbiausia, pankreatiną. Jie taip pat padeda užkirsti kelią skausmui ir kompensuoja šio fermento trūkumą organizme ir yra būtini dėl eksokrininės liaukos veikimo. Yra keletas skirtingų fermentų preparatų grupių, kurias tarpusavyje derina jų sudedamosios dalys:

• Preparatai, pagaminti iš skrandžio gleivinės ekstraktų, įskaitant pepsiną - Acidin-pepsiną, Abominą, Pepsidilą;
• preparatai, turintys kasos fermentų, tokių kaip lipazės amilazė ir tripolis. Tai yra Creon, Pankreatinas, Mezim forte, Triferment, Pankurmen;
• vaistai, kuriuose yra pankreatinas kartu su tulžies ir hemiceliuliozės komponentais „Šventinis, Digestal, Enzistal;
• Kombinuoti fermentai;
• Priešuždegiminis gydymas. Bet koks normalus organo veikimo sutrikimas lydi infekcinių ir uždegiminių procesų pradžią. Todėl lėtinio pankreatito paūmėjimo metu penicilinai, beta laktatai, tetraciklinai yra skirti. Be to, vaisto pasirinkimas, dozė ir kurso trukmė nustatomi individualiai.
• Antispazminis. Vaistai, kurie veikia lygiųjų raumenų ląsteles, skiriami hiper- arba hipomotoriniam tulžies pūslės poveikiui. Pirmuoju atveju yra nustatomi antispazminiai vaistai - Papaverinas, Platyphyllin, Halidor, No-spa ir kt.; antra, prokinetika, skatinanti raumenų audinių - Domperidono, Tsisaprido Eglonil ir kt. - kontraktinės funkcijos aktyvavimą.
• Dieta

Mitybos specialistas tikrai paskirs dietą!

Sunkia liga prisitaiko prie paciento gyvenimo būdo. Asmuo yra priverstas visiškai atsisakyti alkoholio, pernelyg riebaus maisto, mityboje, kad laikytųsi tam tikrų dietų ir draudimų. Kai padidėja pankreatitas, padidėja fermentų aktyvumas, pacientui skiriama nevalgius ir be dujinio mineralinio vandens, silpnai užvirintos arbatos arba cukranendrių sultinio.

Tik trečią dieną į dietą patenka mažai kalorijų turintys mityba, ribojanti riebalus ir angliavandenius. Kai galima sustabdyti paūmėjimą, pacientui skiriama terapinė dieta - 5a lentelė, kuri paprastai skiriama virškinimo sistemos ligoms sergantiems pacientams. Į šį dietinį stalą įeina:

1. Baltymai iki 150 gr. (virtos mėsos, mažai riebalų veislių naminių paukščių arba žuvų, pienas ir pieno produktai. 1 kiaušinis per dieną leidžiamas). 20 procentų baltymų gali būti augalinės kilmės.
2. Riebalai - gyvūnų riebalai yra griežtai draudžiami. Leidžiama 10 gramų. sviestas, grietinė arba grietinė ir 20-30 g. - daržovių.
3. Angliavandeniai - (uogienė, medus, cukrus) - leidžiama naudoti per 70 gramų. per dieną.
4. Natrio chloras (druska) - 8 g vandens - 2-2,5 l.

Kasdieniame meniu turi būti vitaminai A, C, B1, B2, B12, folio rūgštis, PP ir K, todėl pacientas turi valgyti daržoves ir vaisius virtose, garuose ir žaliavose. Pacientui būtina ruošti daržovių, javų, pieno, bulvių sriubas. Galimi miltų patiekalai ir produktai (išskyrus konditerijos gaminius). Stipriai troškinti, troškinti, konservuoti, marinuoti, aštrūs. Dietinė mityba yra bendros gydymo programos dalis.

Kodėl ūminis pankreatitas vadinamas „šventine liga“, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Pankreatito diagnostika: ūminių ir lėtinių analizės formų apibrėžimas

Pradėti gydymą - būtina diagnozuoti. Yra keletas ligų, kurių simptomai nėra ryškiai apibrėžti, ir jų neįmanoma atpažinti. Šios ligos apima pankreatitą.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Šios ligos gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio patikrinimo ir teisingos diagnozės. Atliekant diagnozę, specialistas remiasi ne tik tyrimų duomenimis, bet ir ligos simptomais. Tai apima:

• ūminis skausmas pilvo pūslelėje;
• nuolatinis pykinimo ir vėmimo pojūtis, kuris neatleidžia;
• bendras silpnumas;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas ir oda;
• šuoliai kūno temperatūroje;
• sutrikusi išmatos;
• burnos džiūvimas, baltas ant liežuvio.

Medicinos praktikoje yra keli būdai, kaip nustatyti pankreatitą nenaudojant instrumentinio tyrimo, remiantis tik būdingais simptomais. Tai leidžia diagnozuoti suaugusiuosius ankstyvame etape. Šie simptomai yra šie:

1. esant pankreatitui, pacientas nesijaučia aortos pulsacijos skrandyje.
2. mėlynų dėmių atsiradimas pilvo sienoje, kuriant kasą.
3. mėlynos dėmės bambos srityje. Jų pasireiškimas yra susijęs su kasos skilimo produktų poveikiu organų ir raumenų audiniuose.
4. skausmas kasos vietoje.
5. skausmo atsiradimas, kurį patepia kairiojo krūtinkaulio ploto srities specialistas, briaunų ir stuburo sankryžoje.
6. skausmas, kai vartojama kasa. Skausmo atsiradimas susijęs su kūno uždegimu.
7. stiprus skausmas įvedant delną giliai į pilvo sieną, susijęs su pilvaplėvės dirginimu.

Simptomai ir lėtinio pankreatito diagnostika

Siekiant nustatyti lėtinį pankreatitą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento simptomus. Ši liga turi šiuos simptomus:

1. pasikartojantis skausmas po briaunomis kairėje stuburo pusėje;
2. skausmo plitimas iš kasos gale;
3. skausmo atsiradimas po valgymo rūkyta, kepta ar riebaus maisto, taip pat alkoholinių gėrimų naudojimas;
4. nuolatinis pykinimo pojūtis;
5. viduriavimas, būdingas kvapas;
6. staigus svorio netekimas, susijęs su organizmo maistinių medžiagų įsisavinimo iš maisto pažeidimu.

Lėtinio pankreatito gydymas gali užtrukti ilgai. Gydymo laikotarpiu galimas ligos paūmėjimas ar atleidimas, todėl labai svarbu teisingai ją diagnozuoti, o tokiam ilgalaikiam susirgimui būdingi šie simptomai:

• silpnumas, galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimas, atminties sutrikimas;
• cukraus padidėjimas, 2 tipo diabetas;
• virškinimo sistemos sutrikimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas;
• kasos padidėjimas, sukėlęs blužnies veną;
• tulžies stazė organe ir gelta.

Biocheminis kraujo tyrimas

Tai yra pirmoji analizė, skirta pacientams nustatant kasos ligą. Tai gana paprasta ir informatyvi. Remiantis jo rezultatais, nustatoma organų ligų rūšis. Kai pankreatito biocheminė kraujo analizė gali būti nustatyta, šie nukrypimai nuo normos:

• padidėjęs alfa-amilazės kiekis. Tai yra kasos gaminamas fermentas ir skatina krakmolo skaidymą organizme. Jo aukštas lygis rodo organo ligą. Tačiau, remiantis tik šiuo rodikliu, neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės;
• padidėjęs lipazės kiekis, fermentas, reikalingas riebalams, kurie sudaro maistą;
• insulino kiekio sumažėjimas ir, atitinkamai, gliukozės kiekio padidėjimas
• baltymų, ypač albumino baltymų, kraujyje sumažėjimas;
• staigus c-reaktyvaus baltymo aktyvumo padidėjimas;
• inkstų nepakankamumo atveju padidėja karbamido kiekis kraujyje.

Kraujo elektrolitinė ir vandens analizė

Kasos sutrikimai lemia kraujo sudėties pokyčius, taip pat kraujo kiekį. Tai gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Pankreatitas mažina mineralų, pvz., Kalio, kalcio ir natrio, kiekį kraujyje. Mineralinis kiekis turi įtakos normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui.

Bendras kraujo tyrimas

Remiantis šios analizės rezultatais, būtent baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, galima daryti išvadą, kad yra liga. Padidėję leukocitai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Eritrocitų nusėdimas stebimas, kai kraujyje sumažėja skystis.

Šlapimo analizė

Pacientas, sergantis pankreatitu, turi reikšmingą nukrypimą nuo alfa-amilazės kiekio normos. Tai būdinga pradiniam ligos eigos etapui. Vėlesniais etapais šlapime gali būti aptikti baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų komponentų.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Instrumentinės ligos ligos tyrimų metodai yra neatsiejama diagnozės dalis. Instrumentinių tyrimų metu galima vizualizuoti liaukas, taip pat nustatyti pankreatito ir jo poveikio kitiems organams poveikį.

Dažniausiai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Ultragarsinė diagnostika

Tai yra efektyviausias kasos ligos nustatymo metodas, taip pat organo audinių pokyčių, uždegimo buvimo nustatymas. Dėl ultragarso galima pamatyti tulžies latakų būklę, pūlingų abscesų ir skysčio buvimą.

Taip pat svarbu pažymėti, kad pacientas turi žinoti, kaip vyksta kasos ultragarso paruošimas, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis.

Kasos rentgeno spinduliai

Ši diagnozė leidžia nustatyti akmenų buvimą tulžies latakuose, taip pat netiesiogiai patvirtinti, kad paciente yra pankreatitas. Paciento, sergančio šia liga, paveikslai parodys padidėjusias žarnyno linijas ir kitus būdingus bruožus.

Tomografija

Informacinis kasos ligų diagnozavimo metodas. Su juo galite nustatyti kūno dydį, negyvų audinių buvimą ir uždegimą. Tačiau šis metodas retai naudojamas dėl didelių išlaidų ir tomografų buvimo didelėse klinikose.

Laparoskopija

Šis metodas yra ir ligos diagnozavimas, ir gydymas. Atlikite šį tyrimą specialiai įrengtuose biuruose ar operacinėse patalpose.

Laparoskopija leidžia jums aptikti organų patologiją realiu laiku ir kai kuriais atvejais imtis veiksmų, kad sumažėtų jų poveikis organizmui. Šis metodas taikomas labai sunkiems ligos atvejams.

Endoskopija

Šis tyrimo metodas leidžia matyti visus kasos ir dvylikapirštės žarnos pokyčius. Norėdami tai padaryti, per stemplę įterpiamas endoskopas su įdiegta kamera ir tiriamas organas.

Dėl endoskopijos galima nustatyti sekrecijos lygį ir jo poveikį kasoje.

Diferencinė pankreatito diagnostika

Dėl pankreatito, pagrindiniai būdingi simptomai yra pilvo skausmas, kuris suteikia nugaros, viduriavimo ir vėmimo. Tačiau daugelis kitų virškinimo organų ligų turi panašius simptomus.

Kartais net ir bandymo rezultatai negali suteikti išsamų vaizdą, todėl specialistas gali tiksliai diagnozuoti. Būtina atskirti pankreatitą nuo galimų kitų ligų.

Skirtumas tarp pankreatito ir perforuotų opų

Dažnai pankreatitas turi panašius simptomus su perforuota opa. Šioms ligoms būdingas stiprus skausmas ir skausmingas šokas, kurį sukelia jų skausmas, pulso dažnio sumažėjimas ir pilvo sienų įtampa.

Tačiau yra reikšmingų skirtumų, kuriuos svarbu pastebėti diagnozuojant ir skiriant gydymą. Pacientas, turintis perforuotą opą, bando imtis vienos pozicijos, kurioje skausmas bus mažiau jautrus. Be to, su šia liga vemiama gana retai.

Su pankreatitu, pacientas yra neramus. Jis negali rasti vienos miegamosios vietos. Be to, liga lydi nuolatinį vėmimą. Dėl ligos gali sumažėti periferinis kraujo tiekimas.

Skirtumas tarp pankreatito ir cholecistito

Šios dvi ligos simptomai yra labai panašūs. Ir dažnai cholecistitas yra žmogaus pankreatito pasekmė. Cholecistitui būdingas skausmo atsiradimas dešinėje pilvo pusėje ir skausmo perėjimas į dešinę petį. Dėl ultragarso ryškus uždegiminis procesas.

Be to, skaitytojas bus naudinga informacija, kuri yra cholecistitas ir kaip ją gydyti mūsų svetainės puslapiuose.

Skirtumas tarp pankreatito ir ūminio žarnyno obstrukcijos

Pankreatitą lydi dinamiškas žarnyno obstrukcija. Skausmas žarnyne vyksta staiga, vėmimas, vidurių pūtimas, po kurio užkietėjimas tam tikrą laiką - tai visi pankreatito simptomai.

Siekiant atskirti šią ligą nuo žarnyno obstrukcijos, galima remtis kraujo rezultatais. Jei kraujyje yra mažai chloridų, tai rodo žarnyno obstrukciją. Didelis chloridų ir diastazės kiekis rodo, kad pacientui yra pankreatitas.

Skirtumas tarp pankreatito ir miokardo infarkto

Skirti šias dvi ligas yra gana paprasta. Miokardo infarktas diagnozuojamas remiantis elektrokardiogramos rezultatais, kurie atliekami kiekvienam pacientui priėmus ligoninę.

Kaip nustatyti lėtinį pankreatitą suaugusiems? Diferencinės laboratorijos diagnostika

Kaip nustatyti pankreatitą reikia žinoti visus. Nuo šiandien daugelis žmonių nepastebi, kad jiems gresia ligos pavojus, ir daugelis akivaizdžių simptomų yra susiję su paprastu virškinimo trakto sutrikimu ir įprastu negalavimu. Ir labai svarbu stebėti kasos sveikatą. Galų gale, gyvenimo kokybė gali priklausyti nuo to.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas reiškia kasos ligas. Liga pasireiškia liaukų kanalų susiaurėjimu. Toks susiaurėjimas gali išprovokuoti akmenis, kurie yra tulžies pūslėje, taip pat navikai ir navikai ir cistos. Visa tai užkerta kelią virškinimo sulčių nutekėjimui į žarnyną, o tai veda prie to, kad geležis pati virsta. Toks procesas yra labai pavojingas paciento sveikatai ir kartais net ir gyvenimui.

Priežastys

Priežastys dažnai apima šiuos rodiklius:

• Nepakankama mityba, ty piktnaudžiavimas nepageidaujamo maisto, kepti, rūkyti, riebalai, maistas, kuriame yra acto, aštrus, konservuotas ir konservuotas
• Blogi įpročiai, čia galite įtraukti rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
• Stresas ir nervų įtampa

Pankreatitas taip pat gali sukelti:

• Gallstone liga
• Kepenų ligos
• Virškinimo trakto ligos

Kaip galite nustatyti ligą namuose

Dažniausiai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su jo forma ir stadija. Bendrieji rodikliai apima pilvo skausmą. Skausmas gali atsirasti kairėje pusėje ir lėtai judėti link krūtinkaulio, taip pat gali būti duodamas nugaroje mentės srityje.

Ūminėje formoje pacientas gali stebėti tam tikrą skystą išmatą, kurioje maistiniai gabaliukai stebimi nevirtoje formoje, su konsistencija putų pavidalu, o kvapas, kuris gali būti vadinamas nemaloniu, tampa labai pastebimas. Pacientas taip pat gali patirti vėmimą ir kartais pykinimą. Labai dažnai yra problemų dėl kūno temperatūros ūmaus pankreatito, jis arba sumažėja, arba pakyla.

Lėtiniu pankreatitu labai dažnai pacientas praranda apetitą, viduriavimą, dujų susidarymą, pilvą, rėmenį ir pilvą pilvo ertmėje. Be to, pacientas gali stebėti labai greitą svorio kritimą, kuris dažnai rodo diabeto atsiradimą. Kai kuriais atvejais ant kūno gali atsirasti bėrimas, dažniausiai dėmės atsiranda ant nugaros, krūtinės ir pilvo.

Kokie bandymai nustatyti

Siekiant tiksliai nustatyti žmogaus organizmo pankreatitą, specialistai gali atsiųsti šiuos testus, kurie padės tiksliai diagnozuoti ir suteikti galimybę paskirti tinkamą gydymą:

• Coptogram - naudojant šį tyrimą įvertinama išmatų, žarnyno mikrofloros ir išvaizdos cheminė sudėtis.
• Diastazė - ši analizė atliekama visuose pankreatito etapuose. Tai suteikia jums galimybę suprasti, kokia būsena yra organas, ir kokio fermento yra jame. Tyrimas atliekamas krauju.
• Amilazė - šis tyrimas būdingas užpuolimui, jei liga yra pradiniame etape, tada ši analizė nėra veiksminga.
• Rentgeno spinduliai - dažniausiai šis metodas naudojamas skubios chirurgijos operacijose, siekiant nustatyti kanalų ir druskos nuosėdų akmenis.
• Ultragarsas - šis tyrimas atliekamas po to, kai pacientas buvo vartojęs griežtą dietą dvi savaites. Ultragarsas padeda nustatyti jungiamojo audinio augimą, kiek keičiasi organai ir ar pilvo ertmėje yra skysčių.
• Kompiuterinė tomografija - šis metodas padės nustatyti ir nustatyti navikų dydį ir išsiaiškinti, ar liga pateko į vėžio formą.
• EGD - šis tyrimas pasakys apie uždegiminius procesus virškinimo trakte.
• MRT - padės įvertinti, kaip veiksmingi medžiagų apykaitos procesai audiniuose.

Tiems pacientams, kurie negali būti transportuojami pirmiausia, nustatomi šie tyrimai:

• AsAT
• LDH
• Azotas
• Šlapimas diastazėje
• Kraujo kalcio ir amilazės kiekis serume

Kasos hormonų analizė

• Insulinas Šis žmogaus organizme esantis hormonas atlieka būtiną vaidmenį. Šio hormono veikla apima šias funkcijas:

1. Padeda įsisavinti gliukozę
2. Reguliuoja anglies mainus
3. Prireikus sumažina cukraus kiekį kraujyje

• C-peptidas, baltymas. Ši medžiaga gaminama organizme kartu su insulinu ir parodo jo kiekį.
• Glukagonas Peptido hormono alfa ląstelės. Šio hormono tyrimas nustatytas su sunkiu uždegimu, hipoglikemine koma ir tokiomis pačiomis sąlygomis.

Kaip nustatyti pankreatitą ar gastritą

Siekiant nustatyti šias dvi ligas, būtinai reikia atlikti išsamų tyrimą, o diagnostika gali būti atliekama naudojant simptomus. Gastritas, kaip ir pankreatitas, gali būti ūminis ir lėtinis.

• Viso kūno silpnumas
• Skrandžio sunkumas
• Viduriavimas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Nuolatinis sausumas.
• Svaigulys
• Blyški odos spalva su žalia spalva

Kaip matyti iš sąrašo, daugelis simptomų sutampa su pankreatito simptomais. Todėl tik tyrinėjimo ir analizės specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Ūmus pankreatitas gali būti gydomas tik ligoninėje, padedant specialistams. Kadangi ūminis pankreatitas yra gana pavojinga būklė. Jei įtariate šią ligą, nedvejodami skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, kuriam reikia skubios hospitalizacijos. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į paciento pilvą, jie užšąla ir ima imtis spazminių vaistų, įskaitant Papaveriną ir „No-shpa“. Be to, pacientas turi visiškai atsisakyti valgio bet kurioje iš savo pasireiškimo.

Ūminio pankreatito gydymas gali būti apibūdinamas kaip: šaltas, badas ir poilsis.

Pagalbos skubios pagalbos tarnyba turėtų atrodyti taip:

1. Į veną švirkščiamas druskos tirpiklis.
2. Duokite antiemetinį vaistą
3. Skausmo malšinimas
4. Taikyti antisekretorių

Pankreatito diagnostika ir nustatymas

Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Norint atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Pradėkime nuo eilės.

Pacientų skundai

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:

• Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar keptų maisto produktų suvartojimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą, spinduliuojančią į apatinę nugaros dalį, pleistrą. Skausmo sindromas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.

Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.

• Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Tuo pačiu metu yra kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
• Svorio netekimas, raumenų silpnumas, vitaminų trūkumas. Šie skundai yra susiję su kasos nepakankamumu.
• Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ alpimas - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.

Svarbu!

Istorija

Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba pasireiškia po valgymo riebalais ir keptais maisto produktais, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas sumažino skausmingą ataką, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.

Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos paūmėjimo, sausumo ar kartumo išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai pacientui yra. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Ūmus ir lėtinis pankreatitas, išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).

Vizuali apžiūra

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Dėl lėtinio tulžies susilpnėjimo, dėl mechaninio gelta, odos, skleros ir burnos gleivinės gali būti gelta.

Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.

Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl kasos patinimo), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į palpaciją tarp sternoklavikinio mastoido raumenų), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Amilazės nustatymas kraujyje

Nepakankamas informatyvus tyrimas, nes amilazė kraujyje ūminiu pankreatitu nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukos. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo pradžios ir biocheminė kraujo analizė parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.

Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas

Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.

Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.

Funkciniai bandymai

Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Skiriami tiesioginiai (zondai) ir netiesioginiai tyrimai. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.

Išmatų analizė

Jis gaminamas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus išmatų riebalų kiekis (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.

Šlapimo biocheminė analizė

Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.

CBC

Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (AlAT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų lygio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino lygio (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.

Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholiniu pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.

Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu

Šlapime (diastazė):

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti atlikus tyrimą, ištyrus pacientą ir gavus laboratorinius tyrimus. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelių rezultatų diagnozuojant. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimo pagalba arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

Diagnozė „aukso standartas“. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant išskyrų nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutikliams patekti į skrandį arba patį į ortakius, o gydytojas gali išsamiau išnagrinėti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.

Kompiuterinė tomografija

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, sukibimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.

Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios kanalo galines dalis ir įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
• Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šios ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus atvejus, kai kasos viduje jau yra susidariusios apšvitos (kalcifikacijos vietos). Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito paciento buvimą.
• Laparoskopija. Daugiau medicininio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose ​​situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnozės metu gydymo tikslais gali būti taikomos įvairios chirurginės procedūros.

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Kai sunku diagnozuoti ir sunkias ligos formas, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.

Pankreatito diagnostika

Pankreatito diagnozė yra procesas, kuris kartais yra labai sudėtingas. Jo specifiškumą lemia ligos formos įvairovė, kartais protingai užmaskuota kaip kitos virškinimo sistemos patologijos.

Jie gali pasirodyti paslėptoje, latentinėje formoje su neaiškiais simptomais, kol neigiami kasos pokyčiai pradeda kelti mirties grėsmę.

Aparatūros ir laboratorinių tyrimų atlikimas yra vienintelis galimas pankreatito nustatymo metodas, turintis didelį patikimumą ir diferencinę diagnozę.

Lėtinio pankreatito simptomai gali būti užmaskuoti kaip apsinuodijimas maistu, virškinimo trakto ligos arba dėl lėtinių patologijų.

Teisinga ir profesionali pankreatito diagnozavimo galimybė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą, kurį pacientas turi praeiti, ir dėl to gali kilti rimtų įtarimų.

Išsamios apklausos priežastys

Šiuo metu įprasta išskirti 2 kasos uždegimo tipus: ūmus ir lėtinis, bet iš esmės tai yra viena ir ta pati liga.

Ūminis pankreatitas yra rimtas žalingas procesas, kuris tam tikru būdu gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinio pankreatito diagnozė daroma po to, kai žmogus patyrė keletą ūminių uždegimų, jiems jų neatsižvelgė, todėl uždegimas pankreatocituose tapo nuolatinis.

Pankreatito diagnozė gali skirtis, naudojant instrumentinius metodus ir tyrimų trukmę.

Ūminiame procese vyrauja laboratorinė diagnostika, atliekamas nuolatinis uždegimas, periodiniai atkryčiai ir paūmėjimai, naudojant įvairius būklės nustatymo metodus.

Jų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos. Reaktyvus pankreatitas skiriasi nuo ūminio ir pasikartojančio etapo, reikalauja nedelsiant priimti sprendimus, todėl uždegimo kasos tyrimas turi būti atliekamas nedelsiant.

Labai apgailestaujant dėl ​​gastroenterologų, daugelis skundų vyksta jau tuo metu, kai pokyčiai tapo negrįžtami ir nebegalima išlyginti liaukos audinių savęs virškinimo, kurį sukelia kasos fermentai.

Lėtinės alkoholio vartojimo metu nepastebėta kasos egzokrininės funkcijos pažeidimo, nes kasos ligos simptomai priskiriami pagirių ar alkoholio intoksikacijos simptomams.

Neskaidrus asmuo, kuris atkreipia dėmesį į jo sveikatos būklę, priešingai, gali įtarti paprastą virškinimo sutrikimą, manydamas, kad jis yra kasos liga.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai

Sunku sumaišyti ūminę liaukų audinių uždegimo formą su lėtai neigiamu procesu, tačiau lengva padaryti klaidą savarankiškai diagnozuojant, vartojant neskausmingą lėtinį pankreatitą kaip diseptinį sutrikimą arba bet kurio virškinimo organo disfunkciją.

Paciento gydymo priežastis turėtų būti įprastinių kasos uždegiminių ligų požymių triadas:

• Periodiški ar nuolatiniai skausmingi simptomai epigastriniame regione, kurie pirmą kartą atsirado vartojant tam tikrą maisto ar alkoholio rūšį, bet laikui bėgant įgijo nuolatinį, besąlyginį pobūdį. Lėtinio pankreatito diagnozę šiuo pagrindu dažnai trukdo alkoholizmas, kitų lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas arba neskausmingas pradinio ir vidurinio vystymosi etapų praėjimas. Dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo šis simptomas tampa dominuojantis ir veda pacientą į gydytoją.
• Apetito ir svorio netekimas, nenoras vartoti maistą, pykinimas, lydimas svorio, gali rodyti ne tik kasos problemas. Tačiau pirminės priežasties nustatymas padės nustatyti ligos provokatorių, nebent, žinoma, svorio mažinimas nėra susijęs su vaistų vartojimu ar griežta dieta. Fibrozė, onkologinis procesas, virškinimo ar hepatobiliarinės sistemos ligos gali sukelti svorio netekimą. Bet kuriuo iš minėtų atvejų ligos diagnozė ir gydymas netrukdo.
• Išmatų tipo ir nuoseklumo pokyčiai, ypač jei jie lydi nuolatinį normalaus žarnyno judėjimo sutrikimą. Laboratoriniai diagnozės metodai, pagrįsti sekrecijos analize, ne tik padės nustatyti patologijos pobūdį, bet ir diferencijuoti lėtinį pankreatitą nuo kitų ligų, kai su išmatų spalvos ir sudėties pokyčiais taip pat gali tekti keisti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Kasos fermento nepakankamumui būdinga pilkai išsiliejanti spalva su blizgančiu riebiu blizgesiu.

Lėtinis kasos uždegimas gali būti priimtas tik remiantis simptomine trija.

Pankreatito diagnostika gali būti grindžiama atskirų formų požymiais.

Pavyzdžiui, tulžies latako obstrukcijos geltonumas taip pat gali rodyti rimtą kasos disfunkciją, bet taip pat atsitinka, kai yra tulžies patologija arba sutrikusi kepenų veikla.

Todėl kintamas yra įrankių ir metodų rinkinys, kai kyla problema, kaip diagnozuoti pankreatitą.

Jo sprendimui gali prireikti įvairių instrumentinių, laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų.

Neigiamosios būklės nustatymo metodai

Pankreatito diagnozė negali būti atliekama tik verbaliniu tyrimu arba kasos ultragarsu.

Dažnai tokie riboti kasos ligų aptikimo metodai yra bejėgiai prieš daugiamečius organizme esančių uždegiminių procesų pasireiškimus ir etiologiją.

Patologija, kuri veikia kasos ląsteles, gali gauti patikrinimo pagrindą tik po išsamaus ir išsamaus tyrimo.

Jos rezultatai suteiks pagrindą gastroenterologui atlikti tinkamą diagnozę ir pasirinkti individualius gydymo metodus, pagrįstus subklinikiniu vaizdu.

Bendra pankreatito diagnostika gali būti pagrįsta:

• verbalinės istorijos rinkimas (pacientų skundai dėl neigiamų jausmų);
• ligos istorijos tyrimas, leidžiantis aptikti lėtinių patologijų, galinčių sukelti pavojingą būklę, buvimą organizme;
• kasos disfunkcijos nustatymas pagal simptominę triję (skausmas, išmatų pokyčiai, svorio kritimas);
• vizualinis tikrinimas ir palpacija įtariamo lokalizavimo vietose;
• laboratoriniai tyrimai (išskyros: šlapimas (padidėjęs kasos fermentų ir uždegimo požymių nustatymas), išmatos (nesuvirškintų pluoštų ir lipidų bazių buvimui), bendras kraujo kompozicijos tyrimas ir kraujo chemijos testas, kuriame nurodomi pernelyg dideli kasos fermentai;
• techninės įrangos tyrimai - ultragarsas (pradinis diagnostikos metodas, nustatantis paveiktų zonų echogeninį poveikį), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (siekiant nustatyti tikslų klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius);
• instrumentiniai metodai (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrasonografija, cholangiopankreatografija ir kt.);
• kasos ląstelių biopsija, siekiant nustatyti vykstančių pokyčių pobūdį;
• bendrasis pilvo rentgeno spindulys, jei įtariama, kad susidaro kalcifikacijos, kurios yra vienoje iš ligos formų.

Kas šešis mėnesius pakartotinai nebuvo diagnozuota kasos uždegimas, kuriam netaikomos gydymo priemonės, sukelia lėtinį pankreatitą.

Teigiamas ūminio pankreatito rezultatas, laiku ir tinkamai gydant, baigiasi beveik 70% aprašytų klinikinių atvejų.

Ūminio pankreatito gydymas dažnai užtrunka šiek tiek laiko ir pastangų, jei būklė nutraukiama ankstyvame etape.

Lėtinio pankreatito gydymas, net ir vidurinėje stadijoje (jau nekalbant apie sunkų), gali užtrukti ilgai ir būti skirtas tik gyvenimo kokybės gerinimui ir paciento gyvenimo tęstinumui.

Todėl paprastas ir diferencinis diagnozavimas turėtų būti atliekamas jau lengvu ligos etapu, tačiau galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Kasos audinių diferenciacijos metodai

Lėtinis pankreatitas yra kolektyvinis uždegimo proceso terminas, kuris vyksta skirtingu intensyvumu, paveikia atskirus prostatos segmentus arba lemia jo bendrą modifikaciją, lydimas kintančių komplikacijų ir neigiamų pasireiškimų.

Lėtinio pankreatito diagnostika atliekama siekiant atskirti organo tipų patologiją.

Laiku atliktas tyrimas leidžia nustatyti siūlomo gydymo metodus, o vėlyvas pankreatito diagnozavimas atskleidžia rimtų problemų.

Atliekant privalomą studijų paketą paprastai atsakoma į daugelį gydytojo iškeltų klausimų, tačiau kartais reikia papildomų paskyrimų.

Gydymas neigiamomis sąlygomis paprastai atsiranda lėtinio pankreatito paūmėjimo stadijoje, nes pacientas pradeda skaudėti.

• privalomos ekskrecijos (kraujo, šlapimo ir išmatų) analizės, tada atsižvelgiant į a-amilazės, bilirubino ir baltymų, gliukozės, trippsino, lipazės, nesuvirintų pluoštų ir kt. rodiklius;
• duodenografija ir skrandžio sulčių sudėties tyrimas;
• retrogradinė cholangiopankreatografija ortakių ir tulžies pūslės tyrimui;
• radioizotopų nuskaitymas, skirtas aptikti navikus, kraujavimą, radiacijos buvimą;
• funkcionalumo diagnostika: išskyrimas, fermentų buvimas, naudojant vandenilio chlorido rūgštį (kasos sekrecija tikrinama silpnu druskos rūgšties tirpalu) ir endokrininė (su ilgesne CP gliukozės tolerancija sumažėja);
• pilvo rentgeno spinduliuotė, skirta aptikti kalcifikacijas;
• radioizotopų nuskaitymas, siekiant nustatyti kraujo tiekimo į kasą lygį;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros įvertinimas padeda nustatyti galimą kalcifikaciją, kitų vidaus organų būklę, kurią sukelia patologiniai procesai, kurių metu dažniausiai pasireiškia lėtinis pankreatitas.

Papildomi metodai yra skirti kasos struktūros pokyčių tyrimui arba požymiams, rodantiems tam tikrą formą (icterus, stiprus skausmas, skausmo nebuvimas arba įtarimas onkologiniais procesais).

Laparoskopija ir endoskopija gali padėti ne tik pamatyti kasos audinio struktūros ir degeneracijos pokyčius, bet ir kai kuriais atvejais atlikti būtino gydymo procesą.

Klinikinėje praktikoje jau seniai sukaupta ir praktikoje naudojama patologijų, kurių simptomai yra beveik identiški CP apraiškoms, sąrašas.

Pagal galimą pasireiškimą pankreatitas praktiškai yra dvigubas žarnyno obstrukcijos, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, cholecistito (arti pūslės uždegimas).

CP gydymas ūminiame etape

Ligos gydymas yra sudėtingas procesas, kurį lemia daugelis komponentų, įskaitant jo pasireiškimo etapą.

Ligos paūmėjimo laikotarpis pacientui tampa tikru ištvermės testu dėl neigiamų pasireiškimų.

Dauguma kreipimųsi dėl pagalbos atsiranda ūminiu laikotarpiu.

Gydant lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą, naudojami 5 pagrindiniai metodai, daugiausia skirti neigiamų simptomų sustabdymui ir paciento kančių mažinimui:

• skausmo simptomų pašalinimas atsiranda naudojant įvairius vaistus arba visišką badą (jei badas nepadeda, vaistų asortimentas gali būti platus - nuo įprastų analgetikų ir nesteroidų iki antihistamininių vaistų ir narkotinių skausmą malšinančių vaistų;
• antispazminiai vaistai naudojami lygiems raumenims atsipalaiduoti (kasos eigoje susidaro perkrova ir jos pašalinimas galimas tik tada, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs (tai vadinama vidinio slėgio sumažėjimu);
• infuzijos terapija, kurioje į veną skiriami įvairūs tirpalai (svarbūs audinių skilimui, siekiant pašalinti toksiškus produktus, susidarančius patologinio proceso metu;
• antisekretinių vaistų tikslas yra sumažinti jų pačių kasos fermentų gamybą, dėl ko sukėlė uždegimą, užkertant kelią pankreatocitams;
• Siekiant sustiprinti žarnyno judrumą, naudojami vaistai, kurie gali ne tik atnaujinti priespaudą, bet ir pašalinti neigiamus simptomus, kurie paprastai būna susiję su juo - pykinimas ir vėmimas, refleksas, rėmuo ir kitos dispepsijos apraiškos.

Masyvi vaistų terapija kartu su badu šiek tiek normalizuoja neigiamus organizme vykstančius procesus dėl gyvybiškai svarbaus organo funkcionalumo pažeidimo.

Lengvoje ir vidutinėje ligos stadijoje pasikartojimo priežastis gali būti mitybos specialisto rekomendacijų pažeidimas arba kitų ligų, sukeliančių antrinį pankreatitą, paūmėjimas.

Laikantis teisingos paciento elgsenos taktikos ir dietos remisijos metu, galite išvengti dažnų paūmėjimų.

Tačiau tai negali užkirsti kelio jiems, jei pagrindinis kūno uždegimo provokatorius yra organizme.

CP gydymas remisija

Atleidimo laikotarpiu siekiami tikslai yra maksimalus tylios fazės pratęsimas.

Šis terapinis metodas bando pasiekti griežtos dietos, simptominio vaisto terapijos ir bando išvengti galimų komplikacijų.

Simptomai gali būti pašalinti tik pasibaigus gydymui, pasikonsultavus su juo ir atsižvelgiant į naujai paskirtų vaistų suderinamumą su jau vartojamais vaistais.

Jei pankreatitas yra antrinis (kurį sukelia kitos lėtinės patologijos, būtina gydyti pagrindinę priežastį).

Tarp galimų komplikacijų gali būti sekrecinis nepakankamumas, įgytas cukrinis diabetas, išsivystęs dėl sumažėjusios gliukozės tolerancijos.

Vitaminų terapija arba infuzija į veną gali būti skiriama su dideliu svorio kritimu.

Pankreatito diagnozė yra sudėtingas tyrimų, atliekamų siekiant nustatyti objektyvų klinikinį vaizdą ir diferencijuoti ligos apraiškas nuo kitų ekstremalių situacijų su panašiais simptomais, rinkinys.

Laiku nustatyti uždegiminį procesą padeda greitai nustatyti būtiną ligos gydymo taktiką, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.