Jei 5 ar daugiau dienų viduriavimas yra nuolatinis ir nenori praeiti, jis vadinamas lėtiniu. Jei lėtinis viduriavimas, kurį gydytojas paskyrė, nepraeina, tada kiekvienas gali kreiptis į liaudies gynimo priemones.
Tačiau vien tik jie negali išgydyti lėtinio viduriavimo priežasčių. Šiame procese turi būti vaistų. Priešingu atveju gydymo veiksmingumas yra abejotinas.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad nuolatinis viduriavimas sukelia dehidrataciją.
Pirmieji viduriavimo žingsniai
Jei per kelias dienas viduriavimas nepraeina, reikia pasirūpinti, kad būtų apsaugota nuo dehidratacijos. Tai geriausiai tinka šiems metodams:
- gerti daug, papildyti druskos ir mineralų balansą. Šiems tikslams naudokite Regidron vaistą arba paruošite 1 arb. Druskos tirpalą. druskos iki 1 litro vandens;
- būtinai griežtai laikykitės dietos - dažnų, bet mažų patiekalų ir sveikų nuovirų.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Be dietos turėtų būti balti krekeriai, virtos košė ant vandens ir bulvių virtos daržovės, taip pat akytos žuvys, ryžiai. Švieži vaisiai ir daržovės, taip pat rūgštūs patiekalai yra draudžiami.
Patvirtintų lėtinio viduriavimo produktų sąrašo išplėtimas vyksta palaipsniui.
Lygiagrečiai imami antibakteriniai preparatai, sorbentai ir kai kurie kiti kompleksai, skirti viduriavimui gydyti.
Viduriavimas Vaistai
Gydant lėtinę skystą išmatą, vartojami šiek tiek skirtingi vaistai nei šalinant trumpalaikio viduriavimo priežastis ir simptomus:
- Antibakterinės medžiagos. Entoban, kuris kovoja su bakterijomis ir grybais, taip pat kombinuotomis tabletėmis, naudojamomis formoje, naudojamas pagal instrukcijas.
- Pritaikykite probiotikus ir prebiotikus naudingomis mikrofloromis. Į šią grupę įeina galingi vaistai, tokie kaip Baktusubtil. Tik po to galima paskirti Befekolą, Linexą ir Hilak-Forte.
- Svarbu taikyti ir apgaubti griežtus preparatus, tokius kaip Smekta, aktyvuota anglis. Tannacomp turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
Prieš vartojant bet kokį vaistą, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.
Liaudies gynimo priemonės viduriavimui
Gydant viduriavimą suaugusiesiems, liaudies receptai nustatomi priklausomai nuo patologijos priežasties ir intensyvumo. Yra daug natūralių produktų, įskaitant vieną visuotinę priemonę, kuri padės išvengti lėtinio viduriavimo, riešutų naudojimą:
- Neužbaigti vaisiai. Vasaros pradžioje surinkite neprinokusius vaisius, ruoškite ruošinį iš 20 plaunamų daiktų, supjaustykite peiliu. Įdėkite viską į stiklainį ir supilkite butelį degtinės. Būtina uždaryti banką ir įdėti jį į tamsią vietą 2 savaites. Būtina vartoti vaistus nuo viduriavimo 3 kartus 1 šaukštu.
- Riešutai. Šių vaisių vidinių dalelių tinktūra yra žinoma dėl savo gydomųjų savybių. Jums reikia surinkti 1 šaukštą produkto ir įpilti 0,4 ml ką tik virinto vandens. Sultinys turi būti laikomas 20 minučių, po to filtruojamas. Paimkite apie ¼ dalį pagrindinės masės.
Įvairūs maisto produktai, žolės, unikalūs papildai, kuriuos galima įsigyti tik vaistinėje, yra labai populiarūs suaugusiųjų gydymui.
Produktų viduriavimas
Bakterijų, virusų ir uždegiminių ligų priežastys yra taip pat lengvai gydomos, kaip ir kitos. Šiuos naudingus produktus galite naudoti kiekvienoje lentelėje:
- ruginė duona - pagaminta iš šilto vandens ir krekerių, mirkant juos 15 minučių vandenyje. Jie per dieną sunaudoja vandenį, padeda skubiai sumažinti viduriavimą;
- ryžių miltai - paimkite gabalėlį, sumaišykite su krakmolo gabalu ir nedideliu kiekiu ožkos taukų. Puikiai tinka viduriavimui su viduriavimu;
- ožkienos taukai - gali būti paimti gryna forma su 1 šaukštu 4 kartus per dieną;
- Obuoliai - jei liaudies gynimo gydymas nesuteikia vaisių, naudokite prinokusius vaisius, kad pašalintumėte sunkų viduriavimą be karščio skausmo. Norėdami tai padaryti, pakanka valgyti 12 tarkuotų obuolių be žievelės per dieną. Nieko daugiau negalima valgyti ir girti, vakare galite pasimėgauti aviečių ar liepų sweatshops;
- vyšnios - džiovintos uogos padeda nuo viduriavimo, užtenka 20-30 vienetų per dieną.
Vienas iš saugiausių ir efektyviausių liaudies gynimo priemonių, padėsiančių pašalinti viduriavimą, pvz., Kenksmingų medžiagų ir toksinų, yra ryžių vanduo. Jis skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ir virkite ryžius kaip standartinius, tiesiog virkite 10-15 minučių ilgiau. Paimkite sultinį iki 6 kartų per dieną.
Vaistažolės
Lėtinio viduriavimo gydymas žolelėmis yra įmanoma naudojant įvairias augalines dovanas, kurių veiksmingumas yra labai didelis:
- Kirmėlės. Jis puikiai susidoroja su viduriavimu, kurį sukelia apsinuodijimai ar bakterijos. Paruošta iš sausos žolės ir degtinės, kas 3 valandas užtrukite 20 lašų.
- Gervuogių šakelės. Paimkite 1 kaušelį produkto ir stiklinę vandens. Paimkite jį vietoj arbatos 3 kartus per dieną.
- Horsetail sultys. Vienodomis proporcijomis pasiimkite horsetail sirupą ir svarainį. 1 šaukštą mišinio paimama 4 kartus per dieną.
- Krienai ir vynas. Iš horsetail sulčių ir sauso raudonojo vyno mišinys paruošiamas nuo 1 iki 1 santykiu. Laikyti tamsioje vietoje ir iki 4 kartų per parą, iki 50 g.
- Barberry žievė. Tai padės 100 g sausos žolės ir 1 litras sauso vyno. Reikalauti mėnesio kratymo. Tada reikia virti. Paimkite 50 g tris kartus per dieną. Pageidautina prieš valgį.
- Paukščių vyšnių žievė. Gydyti lėtinį viduriavimą gali būti sausos žievės ir stiklo degtinės nuoviras. Reikalauti 2 savaičių ir prieš 1 val.
- Tinklinės audra tinktūra. Keletą kartų per dieną užkepkite uogiene arba sirupe.
- Cinamonas Paruošta 60 g cinamono ir 0,5 litrų alkoholio lėtinio viduriavimo tinktūros gydymui. Reikalauti 8 dienų. Paimkite 30 lašų vandens.
- Sage Virti iš 50 g lapų ir 0,5 litrų verdančio vandens. Po valandos įpilkite 0,5 litrų raudonojo vyno ir pusę puodelio kas 2 valandas.
- Hypericum Nuo 1 šaukšto sausos žolės ir stiklinės verdančio vandens nuvalykite. Galite užtrukti iki 5 kartų per dieną.
Labai veiksminga lėtiniam viduriavimui ąžuolo žievei. Gydytojai rekomenduoja jį naudoti, jei viduriavimas neviršija daugiau nei 5 dienas.
Paruoškite iš 1,5 puodelių vandens ir 0,5 šaukštelio. sausas žievė. Būtina virti apie 10 minučių. Tada filtruokite. Paimkite 3 kartus per dieną 2 šaukštus.
Paimkite ąžuolo žievės nuovirą, kurio reikia tik šviežiai, nelaikykite ilgiau nei 1 dieną.
Gydant lėtinio pobūdžio viduriavimą, svarbu taikyti ne tik vieną liaudies gynimo priemonę. Pirmiausia turėtumėte nustatyti patologijos priežastis, kurias galima atlikti tik dalyvaujant testams. Tokiu atveju kova su liga bus greitesnė, patogesnė ir produktyvesnė.
Lėtinis viduriavimas
Lėtinis viduriavimas yra polietologinė patologinė būklė, kai nuo 2-3 iki daugiau savaičių per 3–6 savaites pastebimas išmatos padidėjimas, kai išmatos išmatos. Jį gali lydėti tenesmas, pilvo pūtimas, blaškymas, pilvo skausmas, raginimas ir patologinių priemaišų buvimas išmatose. Lėtinis viduriavimas diagnozuojamas atsižvelgiant į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis, kontrastinius radiologinius metodus, kolonoskopiją (galbūt su biopsija), išmatų tyrimus ir kitus diagnostinius metodus. Gydymas yra dieta, simptominė ir patogenetinė vaistų terapija.
Lėtinis viduriavimas
Lėtinis viduriavimas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis padidėjusiu žarnyno judėjimo dažniu, kai išleidžiama nepakankamai formos išmatos. Lėtinis viduriavimas pasireiškia infekcinių ir neinfekcinių žarnyno pažeidimų, kai kurių virškinamojo trakto ligų, kitų organų ir sistemų, taip pat lėtinių intoksikacijų ir psichoemocinių sutrikimų sukeltų ligų atvejais. Paplitimas yra nežinomas, nes nėra bendros statistikos apie lėtinio viduriavimo dažnumą įvairiose ligose ir patologinėse ligose. Gydymą vykdo gastroenterologijos, proktologijos ir kitų medicinos sričių specialistai.
Lėtinio viduriavimo priežastys
Yra keletas mechanizmų viduriavimo vystymuisi: hipersekretorius, hiperosmotinis, hiperkinetinis ir hiperexudacinis. Hipersekordiniam viduriavimui į žarnyno liumeną yra intensyvesnė nei įprastinė vandens ir elektrolitų sekrecija. Sekrecija gali būti pasyvi arba aktyvi. Lėtinis viduriavimas dėl padidėjusios pasyvios sekrecijos nustatomas padidėjus hidrostatiniam slėgiui dėl dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo, kai kurių limfinės sistemos ligų ir sisteminių ligų, susijusių su šio anatominio regiono limfmazgiais (Whipple liga, amiloidoze, limfoma, limfangiektazija). Kai kurios riebalų rūgštys, tulžies rūgštys, patogeninių mikroorganizmų išskiriami toksinai (choleros vibrio, E. coli, stafilokokai), vidurių laisvės ir peptidiniai hormonai (serotoninas, gliukagonas, vazinkestinalinis peptidas) gali sukelti lėtinį viduriavimą, intensyviai aktyviai sekdami.
Hiperosmotinis lėtinis viduriavimas vystosi su virškinimo sutrikimais ir maistinių medžiagų absorbcija įvairiose virškinimo trakto dalyse. Kasos patologija (navikas, lėtinis pankreatitas), obstrukcinė gelta, žarnyno turinio kontakto su plonojoje žarnoje sienos trukmė (būklė po dalies plonosios žarnos dalies pašalinimo, anastomozės ar tarpžmogiškosios fistulės), įgimtos ir įgytos absorbcijos sutrikimai (sindromas) malabsorbcija).
Hiperkinetinis lėtinis viduriavimas atsiranda dėl pernelyg didelio neurogeninio, hormoninio ar farmakologinio žarnyno aktyvumo stimuliavimo. Neurogeninė stimuliacija stebima dirgliosios žarnos sindromu, funkciniu lėtiniu viduriavimu ir diabetine enteropatija. Hormoninė stimuliacija nustatoma tirotoksikoze, Addisono liga ir neuroendokrinine neoplazija. Farmakologinė stimuliacija pastebima vartojant kai kuriuos vidurius. Pastarasis mechanizmas dažniau pasireiškia ūminiame, o ne lėtiniame viduriavime, nes po viduriavimo pasireiškia pacientai, kurie koreguoja vaisto dozę. Tačiau kai kurie pacientai slaptai pasisavina vidurius, netgi prieštaraudami jo rekomendacijoms, todėl diferencinės diagnostikos metu ši viduriavimo priežastis turėtų būti pašalinta.
Hipertoksinį lėtinį viduriavimą sukelia žarnyno sienelės uždegimas ir padidėjęs eksudato išsiskyrimas į žarnyno liumeną. Lėtinė viduriavimas, padidėjęs eksudacija, stebimas uždegiminių žarnyno ligų (opinis kolitas, Krono liga), lėtinių infekcijų (aktinomikozės, tuberkuliozės, sifilio), enteropatijos, išeminės žarnos ligos, polipų ir piktybinių storosios žarnos navikų. Lėtinis viduriavimas paprastai atsiranda dėl kelių ar visų pirmiau minėtų mechanizmų derinio.
Tarp lėtinio viduriavimo priežasčių mokslininkai nurodo polipozę, storosios žarnos vėžį, helmintines infekcijas, pirmuonių invazijas ir funkcinius žarnyno sutrikimus (IBS, funkcinį viduriavimą). Be to, gali atsirasti lėtinė viduriavimas, kai ahilii kasos ir skrandžio, žarnyno karcinoido, žarnyno lipodistrofija, Pellagra, žarnyno amiloidozė, lėtinės egzogeninė intoksikacija, SENŲ ŠUNŲ UREMIJOS, endokrininių ir neuroendokrininiais ligos, taip pat konkrečios infekcijos (tuberkuliozė, sifilio ir žarnų).
Lėtinio viduriavimo simptomai
Pagrindiniai šios patologijos bruožai yra 2-3 ar daugiau išmatų per dieną, o nepakankamai susidariusios (vandeningos, skystos ar pastos) išmatos. Ekspertų nuomonės apie viduriavimo trukmę skiriasi. Kai kurie mokslininkai mano, kad norint diagnozuoti „lėtinę viduriavimą“ pakankamai daug kėdės pažeidimų, kurie tęsiasi 3 savaites, kiti nurodo 4-6 ar daugiau savaičių. Kartu su aukščiau minėtais simptomais pacientai gali patirti pilvo skausmą, blaškymą, vidurių pūtimą, tenesmus, skubumą ir patologines priemaišas išmatose.
Dėl lėtinio viduriavimo plonojoje žarnoje patologija pasižymi gausiomis riebalinėmis ar vandeninėmis išmatomis. Su storosios žarnos išmatomis sumažėja, o žarnyno judesių skaičius didėja, išmatose dažnai yra puvinio, gleivių ir kraujo priemaišų. Didelis žarnyno lėtinis viduriavimas dažnai lydi skausmo sindromą (išskyrus funkcinį viduriavimą), su vidurių viduriavimu, dažniausiai skausmas nepastebimas. Su lėtine viduriavimu, atsirandančiu dėl apatinės storosios žarnos dalies ligų (su įvairių etiologijų prokitu ir tiesiosios žarnos vėžiu), kėdė yra dar labiau ribota, o išbėrimas yra dar dažnesnis nei su kolitu. Pacientai nerimauja dėl klaidingų raginimų.
Likusius simptomus lemia liga, sukelianti lėtinę viduriavimą. Su kolorektaliniu vėžiu stebimas silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Galimas žarnyno obstrukcijos ar žarnyno perforacijos vystymasis. Vėlesniais etapais pastebima vėžio intoksikacija, hipertermija ir kacheksija. Dėl uždegiminės žarnyno ligos, lydimos lėtinės viduriavimo, pasižyminčios įvairaus sunkumo hipertermija (priklausomai nuo ligos sunkumo) ir ekstensyvaus pasireiškimo: artralgija, stomatitas ir pan. Su endokrininiais ir neuroendokrininiais sutrikimais yra hormonų reguliavimo sutrikimų požymių.
Lėtinės viduriavimo diagnostika
Kadangi lėtinis viduriavimas nėra nepriklausoma liga, o kitų patologinių sąlygų pasireiškimas, pagrindinis diagnozės tikslas yra nustatyti viduriavimo priežastį. Egzamino metu gydytojas surenka anamnezę, nustatydamas simptomų savybes ir nustatydamas pažeidimo lygį (žarnyno ar storosios žarnos viduriavimas, tiesiosios žarnos ligos). Atliekant objektyvų paciento, sergančio lėtiniu viduriavimu, tyrimą, specialistas atkreipia dėmesį į pilvo pūtimą, skausmą, pilvo, ascito ir kt. Asimetriją. Nagrinėjant išangės plotą, prokologas atskleidžia maceracijos židinius, išmatų pėdsakus, pūlį ir gleivius.
Mikroskopinis išmatų tyrimas rodo uždegimo buvimą. Atliekant koprologinį tyrimą pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, kai kuriais atvejais randama steatorėja, amilorėja ir kreatorėja. Polipozės ir vėžio atveju irrigoskopijos procese aptinkami vienas ar keli užpildymo defektai. Kolonoskopija ir rektoromanoskopija leidžia įvertinti žarnyno sienos būklę, nustatyti opų, polipų ir piktybinių navikų skaičių, dydį ir vietą. Jei reikia, tyrimo metu endoskopas atlieka biopsiją. Jei įtariama endokrininė sistema, paskiriama endokrinologo konsultacija, jei yra šlapimo požymių, konsultacijos su nefrologu ir pan.
Lėtinio viduriavimo gydymas
Lėtinio viduriavimo gydymas gali būti patogeniškas ir simptominis. Patogenetinio gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į nustatytą patologiją, galima naudoti konservatyvius (medicininius ir ne narkotikus) ir veiklos metodus. Lėtiniu viduriavimu sergantiems pacientams skiriama speciali dieta, kuri neleidžia naudoti produktų, skatinančių judrumą, fermentacijos procesus ir dujų susidarymą. Rekomenduojami grietinėlės patiekalai, virtos.
Jei reikia, gydykite antibiotikais, naudojant agentus, kurie nesukelia disbakteriozės (nifuroksazido, tilikhinolio). Lėtiniu viduriavimu su disbakterioze naudojami probiotikai. Taikyti simptomines priemones adsorbuojant, apgaubiant ir sutraukiant. Norint reguliuoti judrumą, nustatyta loperamido, mažiausiai - oktreotido ir kalcio antagonistų. Prognozę lemia lėtinės viduriavimo priežastis.
Kaip gydyti lėtinį viduriavimą
Straipsnio turinys
- Kaip gydyti lėtinį viduriavimą
- Kaip gydyti viduriavimą
- Kaip gydyti laisvas išmatas
Pagrindinės lėtinės viduriavimo priežastys
Lėtinis viduriavimas gali sukelti gaubtinės žarnos uždegimines ar bakterines ligas, kurios sukelia žalos epiteliui, susidaro abscesai ir opos. Labai dažnai lėtinė viduriavimas pasireiškia infekcinėmis ligomis, kurias sukelia enterotoksinai. Labiau retai - piktybinių navikų žarnyno pažeidimų atveju - išemija.
Osmotinė lėtinė viduriavimas yra susijęs su neištirpusių angliavandenių, kurie buvo fermentuoti, bet ne absorbuojami į kraujotaką, kaupimuisi žarnyne.
Kai kepenų, skrandžio, kasos ir tulžies sistemos funkciniai sutrikimai, žarnyno anatominiai netobulumai, turintys daugybę imuninių ligų, dėl ilgalaikio vidurių ar daugelio farmacinių preparatų vartojimo gali atsirasti lėtinis viduriavimas.
Lėtinio viduriavimo gydymas
Efektyvus lėtinio viduriavimo gydymas galimas tik diagnozavus pagrindines priežastis, dėl kurių atsirado jo išvaizda. Ar gydytojas paskiria visapusišką gydymą tik tada, kai yra gautų tyrimų rezultatai.
Visose lėtinio viduriavimo formose pacientui skiriama dieta Nr. 46. Bakterijų lėtinei viduriavimui rekomenduojama Baktisubtila, Enterol, Hilak-Forte, Bifidumbakterina.
Toliau išvardyti vaistai naudojami kaip simptominė terapija: „Smekta“, „Tannacomp“, ramunėlių, eukalipto, ąžuolo žievės, braškės.
Be to, visų tipų lėtinio viduriavimo atveju reikia normalizuoti virškinimo trakto motorinę funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite: „Loperamidas“, „Oktreotidas“, „Dalarginas“ ir kalcio kanalų blokatoriai: „Foridonas“, „Verapamilis“. Sekrecijos diarėjos atveju skiriami sekrecijos inhibitoriai, pavyzdžiui, oktreotidas, cholestiraminas.
Osmotinis lėtinis viduriavimas gydomas absorbcijos stimuliatoriais: „Foridonas“, anaboliniai hormonai, virškinimo fermentai. Taip pat rekomenduojama kompleksinė metabolinių sutrikimų terapija.
Eksudatyvus viduriavimas pašalinamas mezalazinu, sulfazalazinu ir gliukokortikoidais. Dėl motorinio viduriavimo yra nustatyta psichoterapija, Loperamidas.
Pacientą reikia informuoti, kad lėtinį viduriavimą gali sukelti antacidiniai vaistai, ilgalaikiai antibiotikai, antiaritminiai vaistai, dirbtinis cukrus, antikoaguliantai, vaistai su kalio druskomis. Norint sėkmingai gydyti lėtinį viduriavimą, visos šios lėšos turi būti panaikintos arba pakeistos gydymo taktika.
Lėtinis viduriavimas
Žmonėms pasireiškia viduriavimas kartais. Dažnai žarnos reaguoja į netinkamą maistą.
Kai jis neveikia virškinimo, taip pat gali prasidėti viduriavimas. Daug sunkiau, kai viduriavimas tampa lėtinis.
Aprašymas ir etiologija
Lėtinis viduriavimas yra patologija, kurią sukelia rimtos kūno ligos. Paprastai jis trunka ilgiau nei 1 mėnesį.
Kasdienis žarnyno judėjimo dažnis priklauso nuo asmens būklės. Dažnai asmuo gali eiti į tualetą daugiau kaip 3–6 kartus per dieną.
Reikia nedelsiant pradėti gydymą. Lėtinis viduriavimas neturėtų būti laikomas normaliu.
Galų gale, ilgas patologijos kursas gali sukelti dehidrataciją. Tam naudojama ne tik medicininė terapija. Svarbi sąlyga yra mityba.
Kaip atpažinti lėtinį viduriavimą? Iš esmės tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai nustatyti viduriavimo formą ir nustatyti pagrindinę priežastį.
Asmuo gali savarankiškai daryti prielaidas remdamasis papildomais ženklais. Kaip yra nustatytas viduriavimas?
Simptomai:
- Meteorizmai.
- Skausmas pilvo srityje.
- Spazmai.
- Pūtimas.
- Rumbling.
- Tenesmus.
- Viduriavimas reikalauja būtinybės.
- Patologinės priemaišos išmatose.
Gydytojo kabinete būtina nustatyti tuos simptomus, kurie papildo viduriavimą. Tokie duomenys padės specialistui greitai nustatyti diagnozę.
Viduriavimas sukelia lėtinį poveikį, kai trukmė jau yra daugiau nei 4 savaitės. Specialistas turi pagrindinę užduotį - nustatyti skysčių išmatų priežastis.
Jei provokuojantys veiksniai nepašalinami, gydymo nebėra. Viduriavimas grįš po tam tikro laiko.
Viduriavimas suteikia daug diskomforto. Be to, tai sukelia dehidrataciją, maistinių medžiagų ir elektrolitų trūkumą.
Ateityje gali kilti rimtesnių ir sunkesnių patologinių problemų visame kūne.
Lėtinio viduriavimo priežastys
Šio tipo viduriavimas pasižymi suskirstymu į dvi rūšis. Tai yra infekcinės ir neinfekcinės priežastys. Žarnyno sutrikimus dažnai sukelia infekcinės priežastys:
- Viruso nurijimas. Rotavirusas gali sukelti sunkų ir stiprų viduriavimą.
- Infekcija pirmuoniais ir grybais: mikrosporidijos, dezenterinė ameba, kriptosporidija, lamblia, ciklosporai.
- Bakterijos: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.
Lėtinis probleminis viduriavimas yra neužkrečiama.
Tai apima:
- Cheminis apsinuodijimas. Šis vaistas ir nuodai, ir net alkoholis.
- Virškinimo sistemos ligos.
- Stresas ir emocinis stresas.
- Ūminio ir lėtinio pobūdžio pankreatitas.
- IBS.
- Procitas
- Kolitas
- Kasos cistinė fibrozė.
- Pernelyg didelis antibiotikų vartojimas.
- Divertikulitas.
- Naviko navikai.
- Žarnyno kraujo tiekimo sutrikimai.
- Dažnas cukraus pakaitalų naudojimas.
- Sutrikusi tulžies rūgščių absorbcija.
- Krono liga.
Medicina apima kelis lėtinio viduriavimo vystymosi mechanizmus. Šiuo atveju viduriavimas klasifikuojamas taip:
- Hiperosmotinis.
- Padidėjęs sekretorius.
- Hyperexudative.
- Hiperkinetinis.
Padidėjęs viduriavimas
Hipersekordinis viduriavimas sukelia intensyvią vandens ir elektrolitų sekreciją į žarnyno liumeną. Sekrecija yra pasyvi arba aktyvi.
Lėtinio viduriavimo su aktyvia sekrecija priežastys:
- Patogeninių mikroorganizmų, kurie nuodingas organizmui su jų atliekomis, įvežimas: stafilokokas, Escherichia coli, Vibrio cholerae.
- Riebalų rūgštys.
- Tulžies rūgštys.
- Vidurinis vaistas.
- Peptidiniai hormonai.
Lėtinio viduriavimo priežastys su padidėjusia pasyvia sekrecija:
- Limfatinių kraujagyslių pažeidimai: limfoma, Whipple liga, limfangiektazija, amiloidozė.
- Širdies nepakankamumas.
Hiperosmotinis viduriavimas
Daugeliu atvejų jo atsiradimą veikia virškinimo trakto ar virškinimo sistemos sukeltos problemos. Veiksniai, turintys įtakos problemos išvaizdai:
- Mechaninė gelta.
- Maistinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos sutrikimai.
- Kasos ligos.
- Virškinimo trakto organai negali įsisavinti, įeinantys maistinės medžiagos, dėl sutrikimų absorbcijos. Jis gali būti įgimtas arba įgytas.
- Trūksta žarnyno turinio su plonosiomis žarnomis.
Hiperkinetinis viduriavimas
Palaidų išmatų išvaizdą veikia tokie veiksniai kaip:
- Neurogeninė stimuliacija: dirgliosios žarnos sindromas, diabetinė enteropatija, funkcinis viduriavimas.
- Farmakologinė stimuliacija. Tai reiškia pernelyg didelius vidurius vartojančių vaistų suvartojimą. Dažniausiai pasireiškė ūminis viduriavimas. Pakanka nustoti vartoti arba sumažinti dozę.
- Hormoninė stimuliacija: tirotoksikozė, neuroendokrininė neoplazija, Adisono liga.
Šis mechaninis viduriavimas sukelia pernelyg intensyvų žarnyno motorinės funkcijos stimuliavimą ir taip sukelia žarnyno judėjimo procesą.
Hipertoksinis viduriavimas
Šis tipas sukelia eksudato išsiskyrimą į žarnyno liumeną ir sienos uždegimą. Su viduriavimu susiję veiksniai:
- Lėtinės infekcijos: sifilis, tuberkuliozė, aktinomikozė.
- Uždegiminiai procesai organizme: Krono liga, opinis kolitas.
- Enteropatija
- Išeminė žarnyno liga.
- Polipai ir kiti įvairių tipų navikai gaubtinėje žarnoje.
Lėtinis viduriavimas: požymiai
Žinoma, pagrindinis simptomas yra pati viduriavimas. Viduriavimas bus dažnas ir gausus. Vieną dieną žmogus gali nuvykti į tualetą su nestabiliomis kėdėmis daugiau nei 5 kartus.
Stebėti sutrikimai:
- Padidėjęs vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas.
- Spazmai.
- Skausmas
- Gleivių išskyrų buvimas.
Jei lėtinę viduriavimą sukelia plonosios žarnos sutrikimai, išmatos bus skystos ir riebalinės. Stipriosios žarnos ligoms būdingas dažnas noras išmatuoti. Tuo pačiu metu išmatų skaičius sumažės.
Išmatose bus sumaišoma pūlių, gleivių ar kraujo. Storosios žarnos patologija, be abejo, lydi skausmą. Apatinės žarnos uždegimai, tokie kaip prokitas arba kolitas, sukelia klaidingus raginimus.
Apskritai kiekvienas asmuo turi atskirų ženklų. Viskas priklauso nuo to, kokia priežastis sukėlė ligos atsiradimą. Priklausomai nuo konkrečios patologijos simptomai pasikeis.
Vėžinių navikų lydės: silpnumas, greitas nuovargis ir greitas svorio kritimas. Šiuo atveju viduriavimas turėtų būti laiku pašalintas, kitaip jis sukels kitų komplikacijų.
Ilgalaikis viduriavimas gali būti pakeistas žarnyno obstrukcija arba sukelti žarnyno sienelės plyšimą. Pastaraisiais etapais naviko navikai pacientui sukelia apsinuodijimą. Taip pat atsiranda hipertermija ir cachexia.
Virškinimo trakto uždegimai gali paveikti išorinius simptomus: artralgiją, stomatitą ir pan. Endokrininės sistemos ligos sukelia hormoninius sutrikimus pacientui ir viduriavimą.
Tokie požymiai, kaip kraujavimas ir skausmas, negali būti ignoruojami. Gydymas turi būti išsamus. Gydymas turi būti nukreiptas ne tik į simptomus, bet ir į pačią priežastį.
Jei ilgą laiką neatsižvelgiate į patologinę būklę, prasidės dehidratacija. Tai reiškia, kad bus pridėti kiti požymiai: karščiavimas, vėmimas, pykinimas, traukuliai.
Kūnas dėl viduriavimo praranda maistines medžiagas. Kaip rezultatas, bus pradėti greitai svorio.
Diagnostika
Kaip gydyti lėtinį viduriavimą? Gydymas neįmanomas nenustatant priežasties. Todėl namuose negalite savarankiškai gydytis.
Pirmiausia reikia pasikalbėti su gydytoju. Šiame etape specialistas, remdamasis simptomais, pradiniu tyrimu ir paciento skundais, yra klinikinis vaizdas ir anamnezė.
Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ir pradėti gydymą be laboratorinių tyrimų. Kokie rodikliai yra svarbūs nustatant ligą? Sąrašas:
- Kraujo tyrimas
- Geležies kiekis.
- Kalcio kiekis kraujyje.
- B vitamino buvimas
- Skydliaukės ir kepenų veikla.
- Ištirti celiakijos ligą.
- Išmatų mikrobiologinė analizė.
Remiantis šiais duomenimis, gydytojas atlieka pirminę diagnozę. Priklausomai nuo to, kas atskleista, tolesnis gydymas priklausys. Tikėtina, kad terapeutas siųs specialisto siaurą fokusą.
Priklausomai nuo diagnozės, reikalingi kiti diagnostikos metodai:
- Pilvo ertmės rentgeno spinduliai.
- Kolonoskopija. Tyrimui paimkite mažą žarnyno audinio dalį biopsijai.
- Ultragarsas pilvo viduje.
- Koprologinis tyrimas.
- Irrigoskopija.
Gydymas
Kaip gydyti viduriavimą? Lėtinis viduriavimas nėra nepriklausoma liga, bet tik simptomologija. Jūs negalite toleruoti tokios ligos. Gydymas turėtų būti išsamus, prižiūrint gydytojui.
Vaistų terapija apima:
- Probiotikai.
- Antimikrobiniai vaistai. Antibakteriniai vaistai, skirti kenksmingų mikroorganizmų naikinimui.
- Adsorbentas.
Entoban yra naudojamas kaip antibakterinis preparatas. Ji gerai susidoroja su pagrindine užduotimi, o užmuša patogenines bakterijas ir grybus. Pagrindinės medžiagos: tilikhinolis ir dodecilsulfatas.
Kursas iki 10 dienų. Dienos dozę nustato gydytojas. Paprastai asmuo geria nuo 4 iki 6 kapsulių per dieną.
Mexiform taip pat priklauso antiseptikams. Pagrindinės veikliosios medžiagos: pektinas, streptomicinas, natrio citratas, kaolinas. Viduriavimas gydomas 7 dienas, 1 kapsulė 3 kartus per dieną.
Depentale-M suspensija gerai susiduria su bakterijomis. Pagrindinės medžiagos: furazolidonas ir metronidazolas. Furasalidonas nutraukia viduriavimą, o metronidazolas turi baktericidinį poveikį.
Priėmimo kursai - 5 dienos. Pakartotinai suvartojus maistą, suspensija turi būti geriama po 1 kaušelį.
Viduriavimo metu žarnyną labai nuplauna nuo įvairių mikroorganizmų. Kartu su bloga eiti ir gera.
Žarnyno mikroflora yra sutrikusi, o tai reiškia, kad medicininė terapija turėtų apimti probiotikų vartojimą.
Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti vaistą Baktisubtil. Jame yra būtinų naudingų mikrobų ir kalcio karbonato kultūrų.
Jie turi susidoroti su sutrikimu. Kursas yra 10 dienų. Viduriavimas 2 kartus per parą gydomas 2 kapsulėmis.
Norint atkurti natūralią žarnyno pusiausvyrą po antibiotikų vartojimo, nurodykite: Bifikol, Enterol, Linex. Priėmimo kursas yra ilgesnis nei 30 dienų.
Siekiant užkirsti kelią blogų bakterijų reprodukcijai, nustatomi Hilak-Forte lašai. Juose yra laktobacilių atliekų.
Gerai tinka absorbentams - Smekta. Jis apgaubia žarnyno sieną ir apsaugo gleivinę nuo sunaikinimo. Jis taip pat padeda pašalinti organizmo toksinus, o tai neleidžia jam nuodytis.
Viduriavimas: mityba
Šios dvi apibrėžtys neturėtų egzistuoti be viena kitos, kai kalbama apie viduriavimą. Tai turėtų būti ne tik maistas, bet ir mityba. Jis apima visą maistą, kuriame bus baltymų, riebalų ir angliavandenių.
Patartina valgyti maistą, virti arba virti.
Nėra jokių produktų, kurie sukelia fermentaciją, puvimą ir skatintų tulžies išsiskyrimą, skrandžio sekreciją, kasą ir kepenų sudirginančius komponentus. Viduriavimas pasireiškia būtent šių veiksnių fone.
Viduriavimas turi lydėti tinkamą mitybą.
Leidžiama Produtki:
- Rusai ir vakarinė balta duona.
- Sriubos ant silpno sultinio, įpilant grūdų.
- Mėsos ir žuvies mažai riebalų veislės.
- Šviežia varškė.
- Garintos arba virtos daržovės.
- Galite valgyti košė, virti vandenyje. Tinkami grūdai: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai.
- Kartą per dieną leidžiama valgyti virtus kiaušinius. Taip pat ryte rekomenduojama gaminti garo omletą.
- Iš tinkamiausių gėrimų yra: juoda arba žalia arbata, vaistiniai nuovirai, atskiestos šviežios vaisių sultys.
Gydymas suteiks „vaisių“, jei asmuo laikysis visų gydytojo rekomendacijų. Saldūs, riebūs, sūrūs ir aštrūs patiekalai. Alkoholio vartojimas taip pat labai nepageidaujamas.
Po ir gydymo metu turite laikytis dietos. Naudojant tinkamą maistą, organizmas papildys maistinių medžiagų tiekimą ir atkurs natūralų žarnyno judrumo darbą.
Lėtinis viduriavimas
Turinys
Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ar vienkartinis žarnyno ištuštinimas išleidžiant skystą išmatų masę.
Kodėl atsiranda viduriavimas (viduriavimas)
Bet koks viduriavimas yra klinikinis vandens ir elektrolitų absorbcijos žarnyne pažeidimas. Todėl įvairių etiologijų viduriavimo patogenezė turi daug bendro. Mažų ir stambių žarnų gebėjimas absorbuoti vandenį ir elektrolitus yra milžiniškas.
Kiekvieną dieną su maistu žmogus sunaudoja apie 2 litrus vandens. Endogeninio skysčio, patekusio į žarnyno ertmę, tūris siekia vidutiniškai 7 litrus (seilių -1,5 litrų, skrandžio sulčių 2,5 litrų, tulžies 0,5 litrų, kasos sultys 1,5 l, žarnyno sultys) 1 l). Iš viso skysčio, kurio tūris siekia 9 litrus, tik 100–200 ml, t.y. apie 2%, išsiskiria su išmatomis, likęs vanduo absorbuojamas žarnyne. Dauguma skysčių (70-80%) yra absorbuojami plonojoje žarnoje. Dienos metu į storąją žarną patenka nuo 1 iki 2 litrų vandens, 90% jos sugeria, o su išmatomis prarandama tik 100-150 ml. Net nedideli skysčių kiekio pokyčiai išmatose lemia neformuotą ar sunkesnę nei įprastą išmatą.
I. Sekrecinis viduriavimas (padidėjusi vandens ir elektrolitų sekrecija į žarnyno liumeną).
1.1. Pasyvi sekrecija
1.1.1. Padidėjęs hidrostatinis spaudimas dėl žarnyno limfos kraujagyslių (limfangiektazija, limfoma, amiloidozė, Whipple liga)
1.1.2. Padidėjęs hidrostatinis slėgis dėl dešiniojo širdies skilvelio gedimo
1.2. Aktyvi sekrecija
1.2.1. Sekretoriai, susiję su adenilato ciklazės sistemos aktyvavimu - cAMP
1.2.1.1. Tulžies rūgštys
1.2.1.2. Ilgos grandinės riebalų rūgštys
1.2.1.3. Bakteriniai enterotoksinai (cholera, Escherichia coli)
1.2.2. Sekretoriai, susiję su kitais intraceluliniais antriniais pasiuntiniais
1.2.2.1. Viduriai (bisacodilas, fenolftaleinas, ricinos aliejus).
1.2.2.2. VIP, gliukagonas, prostaglandinai, serotoninas, kalcitoninas, medžiaga R.
1.2.2.3. Bakteriniai toksinai (staphylococcus, clostridium perfringens ir tt).
Ii. Hiperosmolinis viduriavimas (sumažėjusi vandens ir elektrolitų absorbcija).
2.1. Virškinimo ir absorbcijos sutrikimai
2.1.1. Absorbcijos sutrikimai (celiakija enteropatija, plonosios žarnos išemija, įgimta absorbcija)
2.1.2. Membrano virškinimo sutrikimai (disacharidazės trūkumas ir kt.)
2.1.3. Pilvo virškinimo sutrikimai
2.1.3.1. Kasos fermentų trūkumas (lėtinis pankreatitas, kasos vėžys)
2.1.3.2. Tulžies druskų trūkumas (obstrukcinė gelta, ligos ir ileumo rezekcija)
2.2. Nepakankamas chromo kontakto su žarnyno siena laikas
2.2.1. Plonosios žarnos rezekcija
2.2.2. Entero-enteroanastomozė ir žarnyno fistulė (Krono liga) III. Hiper- ir hipokinetinė viduriavimas (padidėjęs ar sulėtėjęs žarnyno turinio tranzito greitis). 3.1. Padidėjęs chyme tranzito greitis per žarnyną
3.1.1. Neurogeninė stimuliacija (dirgliosios žarnos sindromas, diabetinė enteropatija)
3.1.2. Hormoninė stimuliacija (serotoninas, prostaglandinai, sekrecinas, pancreoimin)
3.1.3. Farmakologinė stimuliacija (antochinono vidurys, izofeninas, fenolftaleinas)
3.2. Lėtas tranzito tarifas
3.2.1. Sklerodermija (kartu su plonosios žarnos bakterijų sėjimo sindromu)
3.2.2. Blind loop sindromas
Iv. Eksudacinis viduriavimas (vandens ir elektrolitų išsiskyrimas į žarnyno liumeną).
4.1.Gali uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas)
4.2. Žarnyno infekcijos su citotoksiniu poveikiu (dizenterija, salmoneliozė)
4.3. Išeminė mažosios ir storosios žarnos liga
4.4. Praradimo baltymų enteropatija
Viduriavimo mechanizmas
Keturi mechanizmai yra susiję su viduriavimo patogeneze: žarnyno hipersekcija, padidėjęs osmosinis spaudimas žarnyno ertmėje, pažeistas žarnyno turinys ir padidėjęs žarnyno išsiskyrimas.
Nėra jokių abejonių, kad viduriavimo mechanizmai yra glaudžiai susiję, tačiau kiekvienai ligai būdingas vyraujantis jonų transporto pažeidimo tipas. Tai paaiškina įvairių tipų viduriavimo klinikinius požymius.
Sekrecinis viduriavimas
Padidėjęs išsiskyrimas yra labiausiai paplitęs visų plonosios žarnos ligų patogenezės mechanizmas. Tai kyla dėl to, kad vandens išsiskyrimas į žarnyno liumeną viršija absorbciją. Vandens viduriavimas atsiranda, kai išmatose esantis vandens kiekis padidėja nuo 60 iki 90%.
Pagrindiniai sekrecijos aktyvatoriai yra bakteriniai toksinai (pavyzdžiui, su cholera), enteropatogeniniai virusai, tam tikri vaistai ir biologinės veikliosios medžiagos. Sekretorinį viduriavimą taip pat sukelia biocheminiai procesai žarnyne, susiję su mikroorganizmų aktyvumu: laisvųjų tulžies rūgščių susidarymas su sumažėjusiu konjuguotų tulžies rūgščių kiekiu, susijusiu su lipidų absorbcija, ir ilgos grandinės riebalų rūgščių kaupimuisi žarnyno ertmėje. Kai kurie virškinimo trakto hormonai (sekretinas, vazoaktyvus peptidas), prostaglandinai, serotoninas ir kalcitoninas, taip pat vidurių, kurių sudėtyje yra antroglikozidų (senna lapų, šaltalankių žievė, rabarbarai) ir ricinos aliejaus, taip pat gali padidinti natrio ir vandens sekreciją į žarnyno liumeną.
Sumažėjus tulžies rūgšties įsisavinimui arba susilpnėjusiai tulžies pūslės funkcijai, išmatos paprastai tampa ryškiai geltonos arba žalios spalvos.
Sekrecinį viduriavimą apibūdina gausios vandeninės išmatos (dažniausiai daugiau kaip 1 l), nesusijusios su skausmu. Žarnų turinio osmolinis slėgis sekrecijos viduriavime yra gerokai mažesnis už kraujo plazmos osmolinį spaudimą.
Hiperosmolinis viduriavimas
Hiperosmolinis viduriavimas vystosi dėl to, kad padidėja chromo osmosinis slėgis. Šiuo atveju vanduo ir jo ištirpintos medžiagos lieka žarnyno liumenyje.
Pastebėtas osmosinio slėgio padidėjimas žarnyno ertmėje:
a) su disacharidazės trūkumu (pvz., hipolaktazija);
b) susilpnėjusios absorbcijos sindromu;
c) padidėjusios osmotiškai aktyvių medžiagų vartojimo į žarnyną: fiziologinio tirpalo vidurių, turinčių magnio ir fosforo jonų, antacidinių medžiagų, sorbitolio ir kt.
Hiperosmoliniame viduriavime kėdė yra nepastebėta, gausu su daugeliu neišardytų maisto likučių ir nėra lydimas skausmo. Žarnyno turinio osmosinis slėgis yra gerokai didesnis nei kraujo plazmos osmolinis slėgis.
Hiper- ir hipokinetinis viduriavimas
Hiper- ir hipokinetinės viduriavimo priežastis yra žarnyno turinio tranzito pažeidimas.
Viduržemio vidurys ir antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra magnio druskų, taip pat biologiškai aktyvios medžiagos, pvz., Sekretinas, pancreoiminas, gastrinas, prostaglandinai ir serotoninas, padeda didinti tranzito greitį.
Pacientams, sergantiems entero-nanoanastomoze, esant sklerodermijai, tranzito trukmė yra didesnė. Tokiais atvejais pažeidžiama tranzito norma ir bakterinis plonosios žarnos užteršimas. Jis atsiranda dėl bakterijų plitimo nuo storosios žarnos iki plonosios žarnos. Žarnyno motorinio aktyvumo padidėjimas ir sumažėjimas ypač dažnai stebimas pacientams, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas.
Hiper- ir hipokinetinės viduriavimo metu išmatos dažnai būna ir skystos, tačiau paros kiekis neviršija 200–300 g; jo išvaizdą prieš prasideda pilvo skausmas. Žarnyno turinio osmosinis slėgis maždaug atitinka kraujo plazmos osmosinį spaudimą.
Eksudacinis viduriavimas
Eksudatyvus viduriavimas atsiranda dėl vandens ir elektrolitų išleidimo į žarnyno liumeną per pažeistą gleivinę ir kartu su baltymų išsiskyrimu į žarnyno liumeną.
Šis viduriavimas pasireiškia uždegiminių žarnyno ligų atveju: Krono liga ir opinis kolitas, žarnyno tuberkuliozė, salmoneliozė, dizenterija ir kitos ūminės žarnyno infekcijos. Exudative viduriavimas taip pat gali būti pastebėtas piktybinėmis ligomis ir išemine žarnyno liga.
Išsiskyręs viduriavimas, išmatos yra sloga, dažnai su krauju ir pūliais; po išmatų yra pilvo skausmas. Išmatų ozmotinis slėgis dažnai yra didesnis nei kraujo plazmos osmosinis slėgis.
Taigi, viduriavimo patogenezė yra sudėtinga ir apima daug veiksnių. Tačiau jų vaidmuo įvairiose ligose skiriasi. Pacientams, sergantiems žarnyno infekcijomis, viduriavimas susijęs su vandens ir elektrolitų padidėjimu dėl to, kad bakteriniai toksinai padidina adenilato ciklazės aktyvumą žarnyno sienelėje susidarant cikliniam AMP. Gluteno enteropatijos atveju pagrindinis veiksnys yra hiperosmotiniai veiksniai, kuriuos sukelia sutrikęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas plonojoje žarnoje. Pacientams, kuriems buvo atlikta plati žarnyno rezekcija, viduriavimas yra svarbus sekrecijos faktoriui, kuris atsiranda dėl pažeidimo enterohepatinės tulžies rūgščių apykaitos ir bakterinės plonosios žarnos sklaidos.
Įvairių tipų viduriavimo klinikinės savybės
Klinikiniai viduriavimo požymiai labai priklauso nuo jo priežasties, trukmės, žarnyno pažeidimų sunkumo ir lokalizacijos.
Yra ūminis ir lėtinis viduriavimas.
Lėtinis viduriavimas
Viduriavimas laikomas lėtiniu, jei jis trunka ilgiau nei 3 savaites. Lėtinio viduriavimo sąvoka taip pat apima sistemingai gausius išmatus, kurių svoris viršija 300 g per parą. Tačiau žmonės, valgantys maisto produktus, turinčius daug augalų pluošto, gali būti normalu.
Vienas iš lėtinės viduriavimo priežasčių gali būti piktnaudžiavimas vidurius, įskaitant jų slaptą naudojimą. Kartu su anamnacionaline informacija dažnai nustatomas viduriavimas su sisteminėmis ligomis. Viduriavimas diabetu sergantiems pacientams, kita endokrinopatija ir sklerodermija paprastai yra lengvai paaiškinamas pagrindine liga, jei ji jau yra nustatyta. Sunkumai kyla tais retais atvejais, kai viduriavimas yra pirmasis sisteminės ligos pasireiškimas arba vyrauja klinikinis vaizdas. Taigi, pacientams, sergantiems karcinoidų sindromu, liga gali pasireikšti gausiu vandens viduriavimu. Turint pakankamai didelį auglio dydį ir kepenų metastazių nebuvimą, tam tikru ligos vystymosi etapu gali pasireikšti viduriavimas, vienintelis palaipsniui mažėjančios žarnyno obstrukcijos simptomas. Pacientams, sergantiems hipertiroze, taip pat įmanoma pasireikšti ilgai trunkančiu viduriavimu, o tirotoksikozės simptomai (nuolatinis karščio pojūtis, dirglumas ar svorio netekimas, nepaisant geros apetito ir pan.) Gali atsilikti į foną, o ne patraukti paciento dėmesio.
Lėtinės viduriavimo priežastis pacientams, kuriems atliekama vagotomija, skrandžio ar žarnyno rezekcija su akliu kontūru, yra bakterinė plonosios žarnos sklaida. Šis reiškinys dažnai pastebimas ir sergantiems cukriniu diabetu ir sklerodermija dėl sumažėjusios plonosios žarnos motorinės funkcijos. Kai kuriems pacientams viduriavimas sumažėja, jei jie neįtraukiami į maisto produktus, kurių paklaida sumažėja. Klasikinis pavyzdys yra perėjimas prie hipolaktozės dietos pacientams, sergantiems hipolakazija.
Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir dažnais lėtinio pankreatito atkryčiais, taip pat po chirurginio kasos pašalinimo, išsivysto visų kasos fermentų trūkumas ir dėl to atsiranda viduriavimas su steatorėja. Krono liga, lokalizavusi ileumoje arba jos rezekcija, pažeidžia tulžies rūgščių enterohepatinę cirkuliaciją. Dėl to atsiranda viduriavimas ir steaorėja. Šiuose pacientuose išmatose paprastai yra gausu, netinkamo kvapo, plaukiojančių riebalų. O opinis kolitas paprastai pasireiškia kruvinu viduriavimu. Tenesmas ir nedidelis viduriavimas rodo, kad distalinio dvitaškio patologinis procesas yra ribojamas. Iš tiesų tiesiosios žarnos dalelių ir paraproctito buvimas taip pat rodo Krono ligą. O opinis kolitas ir Krono liga gali pasireikšti neintestinaliais pasireiškimais, pvz., Artritu ar odos pažeidimais.
Taip pat gali pasireikšti storosios žarnos ir tiesiosios žarnos navikai; ši prielaida dar labiau patvirtinama, kad vyresnio amžiaus pacientams nėra kitų galimų priežasčių ir kraujavimas.
Dirgliosios žarnos sindromas dažniausiai pastebimas jaunesniems pacientams, dažnai lėtiniams laikams, pacientai aktyviai ieško medicininės pagalbos, paūmėjimai, kuriuos dažnai pablogina stresas, išmatos paprastai būna dažnai, po kiekvieno valgio, prastos ir niekada neturi kraujo. Šių pacientų svorio sumažėjimas, jei taip atsitinka, taip pat susijęs su stresu.
Ligonių, sergančių lėtine viduriavimu, fizinis tyrimas yra svarbus vertinant dehidratacijos laipsnį ir nustatant ryšius su sisteminėmis ligomis.
Pavyzdžiui, tachikardija gali būti latentinės hipertirozės, plaučių arterijos stenozės ar tricuspidinio vožtuvo charakteristikos pasireiškimas, gali būti dėl karcinoidų sindromo ir izoliuotos ar periferinės neuropatijos - diabeto pasireiškimo. Sklerodermija gali būti įtariama dėl būdingų veido bruožų ir rankų odos pokyčių. Maisto netoleravimas pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, gali būti dėl pirminio ar antrinio disacharidazės trūkumo. Pilvo organų tyrimas gali atskleisti Krono ligos požymius, kurie gali būti apčiuopiami. Perianalinės zonos ligos yra jos patvirtinimas. Kaip ir ūminio viduriavimo atveju, išmatų tyrimas ir sigmoidoskopijos duomenų įvertinimas turėtų būti fizinės apžiūros dalis.
Diagnozė, viduriavimas, diferencinė diagnozė
Viduriavimas yra daugelio ligų simptomas, o jo priežastys turėtų būti nustatomos pirmiausia anamnezės, fizinės apžiūros ir makro bei mikroskopinio išmatų tyrimo duomenimis.
Pirmiausia neįtraukiamos parazitinės ligos. Kraujo buvimas išmatose rodo, kad viduriavimas susijęs su uždegiminėmis ligomis. Šią prielaidą patvirtina daugelio uždegiminių ląstelių (leukocitų ir sumažėjusio epitelio) išmatos, būdingos storosios žarnos gleivinės morfologiniai pokyčiai, aptikti naudojant igtoromanoskopiją, taip pat kiti instrumentiniai tyrimai. Jei nėra uždegiminių žarnyno pokyčių, viduriavimas dažniausiai siejamas su sutrikusi įvairių etiologijų absorbcija.
Kai kurių ūminio viduriavimo formų gali sukelti enterovirusai. Būdingi virusinio enterito požymiai:
a) kraujo ir uždegiminių ląstelių trūkumas išmatose, t
b) spontaniško atsigavimo ir
c) antibiotikų terapijos poveikio trūkumas. Šios savybės turėtų būti vertinamos diferencinėje diagnozėje tarp infekcinės ir neinfekcinės žarnų ligos.
Turėtumėte atkreipti dėmesį į dangtelio, kvapo, tūrio, kraujo, pūlio, gleivių ar riebalų nuoseklumą. Kartais, remiantis anamneze ir fizine apžiūra, galima nustatyti lėtinio viduriavimo, susijusio su absorbcija, sąsają. Plonų žarnyno ligų atveju išmatos yra didelės, vandeningos ar riebalinės. Sergant storosios žarnos ligomis, išmatos yra dažnos, bet mažiau gausios ir gali turėti kraujo, pūlio ir gleivių. Skirtingai nuo enterogeninių, viduriavimą, susijusį su storosios žarnos patologija, dažniausiai lydi pilvo skausmas. Iš tiesiosios žarnos ligų pastaroji tampa jautresnė tempimui, o išmatos tampa dažnesnės, retai pasireiškia tenesmas ir klaidingi raginimai. Išmatų mikroskopinis tyrimas gali aptikti uždegimo požymius - leukocitų kaupimąsi ir nudegintą epitelį, būdingą infekcinėms ar kitokio pobūdžio uždegiminėms ligoms. Koprologinis tyrimas leidžia nustatyti riebalų perteklių (steatorėja), raumenų pluoštas (kreatorėja) ir krakmolą (amilorėja), nurodant žarnyno virškinimo pažeidimus. Labai svarbu ir kirminų, Giardia ir Amoebas kiaušinių aptikimas. Būtina atkreipti dėmesį į išmatų pH, kuris paprastai viršija 6,0. PH sumažėja, nes bakterinė fermentacija vykdo neimportuotus angliavandenius ir baltymus. Išmatų pH padidėjimas paprastai atsiranda dėl piktnaudžiavimo vidurius ir yra aptinkamas naudojant fenolftaleiną, kuris yra spalvotas rožine spalva.
Turi būti nustatyta, ar viduriavimas yra susijęs su parazitinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ar kitokio pobūdžio uždegiminėmis ligomis. Atsakymą į šį klausimą dažnai galima gauti mikroskopiniu ir bakteriologiniu išmatų ir rektoromanoskopijos tyrimu. Išskyrus uždegimines ligas, būtina bandyti nustatyti vyraujantį lėtinio viduriavimo patogenetinį mechanizmą. Norėdami tai padaryti, nustatykite išmatų masės kiekį per dieną. Nesant polifekalio, labiausiai tikėtina, kad hiperkinetiškas ir su dideliu išmatų kiekiu - sekrecijos ar hiperosmolinio tipo viduriavimas. Kai išmatose aptinkamas perteklius riebalų kiekis ir padidėja osmoliarumas, tai turėtų būti hiperosmolinis viduriavimas, susijęs su sutrikusi žarnyno virškinimu ir absorbcija. Nesant steatorėjos ir išmatų masės hipo-osmoliarumo, pacientas turi sekrecinį viduriavimą, kuris nėra susijęs su bakterine infekcija. Siekiant išsiaiškinti paciento priežastį, patartina perkelti į bado dietą. Jei per 1-2 dienas išmatų osmoliškumas viršija plazmos osmoliarumą ir sustoja viduriavimas, reikia manyti, kad absorbcijos sindromas arba įgimta chlororėja. Taip pat reikėtų nepamiršti slapto piktnaudžiavimo vidurių laisvėmis. Sunkiausia situacija yra tuo atveju, kai viduriavimas tęsiasi nevalgius, o išmatų osmoliarumas yra mažesnis nei plazmos osmoliarumas. Tokiu atveju tiksli diagnozė įmanoma tik tada, kai bandoma visiškai pašalinti skrandį ir dvylikapirštės žarnos skystį, naudojant nazogastrinį (dvylikapirštės žarnos) mėgintuvėlį. Jei yra didelis skrandžio sekrecijos kiekis ir nutraukiamas viduriavimas, Zollinger-Ellison sindromas turėtų būti laikomas, jei pacientas slapta nepasinaudoja vidurius. Tęsiant viduriavimą, tikėtina, kad sekrecijos diarėja su hormoniniu požiūriu aktyviu naviku, pvz., Su vipoma.
Dažnai diagnozės nustatymas padeda pakeisti mitybą. Pavyzdžiui, geras gydomasis poveikis, pastebėtas po paciento perkėlimo į alaktozės dietą, leidžia nustatyti hipolaktazijos diagnozę neatliekant daugybės invazinių diagnostinių tyrimų.
Kaip gydyti viduriavimą
Viduriavimas yra simptomas. Todėl etiologiniam ar patogenetiniam gydymui reikia nosologinės diagnozės.
Daugelis terapinių metodų yra būdingi kiekvienam iš 4 viduriavimo tipų. Tai yra dieta, antibakteriniai vaistai ir simptominiai vaistai (adsorbentai, rišikliai ir dangos medžiagos).
Viduriavimo dieta
Jei yra žarnyno ligos, susijusios su viduriavimu, dietinis maistas turėtų prisidėti prie peristaltikos slopinimo, sumažinti vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į žarnyno liumeną. Produktų rinkinys turi atitikti maistinių medžiagų sudėtį ir kiekį iki ligonių plonosios žarnos fermentinių galimybių. Atsižvelgiant į tai, viduriavimas, visada didesnis ar mažesnis, priklausomai nuo proceso sunkumo, laikomasi mechaninio ir cheminio taupymo principo. Ūminio viduriavimo laikotarpiu maisto produktai, didinantys variklio evakuaciją ir žarnyno sekrecinę funkciją, iš esmės nepatenka į mitybą. Dieta № 4b beveik visiškai atitinka šiuos reikalavimus. Ji yra paskirta viduriavimo paūmėjimo laikotarpiu.
Dieta 4c. Jis skiriamas žarnyno ligoms remisijos metu.
Mityba yra panaši į 46, bet visi patiekalai pateikiami nepagrįstai. Skrudinimas orkaitėje leidžiamas. Papildomai leidžiami prinokę pomidorai, lapinės salotos su grietine, saldžiosios uogų ir vaisių veislės 100-200 g.
Antibakteriniai vaistai viduriavimui
Antibakterinė terapija skiriama žarnyno eubiozei atkurti. Ūminio viduriavimu bakterinės etiologijos naudojamas antibiotikų, priešinfekcinių nuo chinolonų (nitroksolin, 5-NOC), fluorchinolonų (tarivid, tsifran et al.), Sulfonamidų narkotikų (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Nitrofurano dariniai (furadonin.furazolidon grupės ) ir antiseptikai. Pirmenybė teikiama vaistams, kurie netrukdo žarnyno mikrobinės floros pusiausvyrai. Tai yra intrix, ersefuril.
Ūminiam infekciniam ir parazitiniam viduriavimui skiriamos 4-6 kapsulės per dieną; Gydymo kursas yra 5-6 dienos.
Žarnyno amebiazei skirti 4 kapsulės per parą; Gydymo kursas yra 10 dienų.
Ersefuril vienoje kapsulėje yra 0,2 g nifuroksazido. Vaistas skiriamas ūminiam viduriavimui, 1 kapsulė 4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturi viršyti 7 dienų.
Entero-ped yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra streptomicino, bacitracino, pektino, kaolino, natrio natrio ir natrio citrato. Vaistas yra skiriamas 1 tab. 2-3 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 7 dienos.
Dependal-M tiekiamas tabletėmis ir suspensijoje. Vienoje tabletėje yra furazolidono (0,1) ir metronidazolo (0,3). Suspensijos sudėtis taip pat apima pektiną ir kaoliną. Dependal-M skiriama po 1 tabletes (arba 4 šaukštelius suspensijos) 3 kartus per dieną. Daugumai pacientų, sergančių ūminiu viduriavimu, gydymo poveikis stebimas po 1-2 dienų, gydymas tęsiasi 2-5 dienas.
Bakteriniai vaistai viduriavimui
Kai kurie bakteriniai preparatai gali būti skiriami įvairios kilmės viduriavimui kaip alternatyvus gydymas. Tai apima baktisubtil, Linex, bifiform ir enterol.
Baktisubtil yra IP-5832 bakterijų kultūra sporų, kalcio karbonato, balto molio, titano oksido ir želatinos pavidalu. Ūmus viduriavimas, vaistas skiriamas 1 kapsulė 3-6 kartus per dieną, sunkiais atvejais dozė gali būti padidinta iki 10 kapsulių per dieną. Lėtinio viduriavimo atveju baktisubtil skiriama 1 kapsulė 2-3 kartus per dieną. Vaistas turėtų būti vartojamas 1 val. Prieš valgį.
Enterol yra liofilizuota Saecharamyces doulardii kultūra.
Vaistas skiriamas 1-2 kapsules 2-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3-5 dienos.
Ypač veiksmingas enterolis su viduriavimu, kuris atsirado po gydymo antibiotikais.
Kiti bakteriniai preparatai (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) paprastai skiriami po antibakterinio gydymo. Gydymo bakterijomis kursas gali trukti iki 1-2 mėn.
Hilak-forte yra sterilus normalios žarnyno mikrofloros metabolinių produktų koncentratas: pieno rūgštis, laktozė, amino rūgštys ir riebalų rūgštys. Šios medžiagos prisideda prie biologinės žarnyno aplinkos, reikalingos normaliai mikroflorai, atkūrimo ir slopina patogeninių bakterijų augimą.
Hilak-forte skiriama 40-60 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-4 savaites.
Simptominiai vaistai nuo viduriavimo
Ši grupė apima adsorbentus, neutralizuojančias organines rūgštis, astringentus ir dengimo medžiagas. Tai apima smekta, neointestopan; tannacomp ir polyphepan.
Smect sudėtyje yra dioktahedralinio smektito - natūralios kilmės medžiaga, turinti ryškias adsorbcijos savybes ir apsauginį poveikį nuo žarnyno gleivinės. Smecta yra gleivinės barjero stabilizatorius, turintis apvalkalo savybes, apsaugo gleivinę nuo toksinų ir mikroorganizmų. Paskirta 3 g (1 maišelis) 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį pokalbių forma, tirpinant maišelio turinį 50 ml vandens. Atsižvelgiant į ryškias adsorbuojančias vaisto savybes, smect reikia vartoti atskirai nuo kitų vaistų.
Neointestopanas yra natūralus išvalytas aliuminio-magnio silikatas koloidinėje formoje (attapulgitas). Neointestan turi didelį gebėjimą adsorbuoti patogeninius patogenus ir surišti toksines medžiagas, taip normalizuodamas žarnyno florą. Attapulgitas nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto ir yra naudojamas ūminiam įvairios kilmės viduriavimui. Pradinė suaugusiųjų dozė yra 4 tabletės, po to kiekviena išmatose dar 2 tabletės. Didžiausia paros dozė yra 14 tablečių. Tabletes reikia nuryti be kramtymo, skysčiu. Gydymo neointestin trukmė neturėtų viršyti 2 dienų.
Vaistas pažeidžia tuo pačiu metu vartojamų vaistų absorbciją. antibiotikai ir antispazminiai vaistai, todėl laiko tarpas tarp neointestopano ir kitų vaistų turėtų būti kelias valandas.
Tannakomp - kombinuotas vaistas. Jis susideda iš 0,5 g tanino albuminato ir 0,05 g etakridino laktato. Tanino albumina (tanino rūgštis kartu su baltymu) turi privalomą ir priešuždegiminį poveikį. Etakridino laktatas turi antibakterinį ir antispastinį poveikį. Tannacomp vartojamas įvairios kilmės viduriavimo profilaktikai ir gydymui. Dėl turizmo viduriavimo prevencijos, vaistas yra paskiriamas 1 skirtuką du kartus per dieną. Gydymui - 1 tabletė 4 kartus per dieną. Gydymo pabaiga baigiama viduriavimo nutraukimu. Gydant lėtinį viduriavimą vaistas skiriamas 2 tabletėmis 3 kartus per dieną 5 dienas.
Polikarbofilinis kalcis naudojamas kaip simptominė priemonė neinfekciniam viduriavimui. Vaistas skiriamas 2 kapsules per dieną 8 savaites.
Hireninio viduriavimo, kurį sukelia tulžies rūgštys, gydymui, sėkmingai naudojamos bilignino ir jonų mainų dervos, cholestiraminas.
Polipepenas, vartojamas per 1 šaukštą 3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį, iš anksto sumaišytas su 1 stikline vandens. Gydymo kursas yra 5-7 dienos ar ilgesnis.
Cholestiraminas (wazazan, questran) yra skiriamas 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas ar daugiau.
Viduriavimo judrumo reguliatoriai
Plaučių viduriavimas yra plačiai naudojamas arba imodiumas, kuris sumažina žarnyno tonusą ir judrumą, matyt dėl to, kad jis jungiasi su opiatų receptoriais. Skirtingai nuo kitų opioidų, loperamidas neturi centrinio opiatų panašaus poveikio, įskaitant enterinių variklių blokavimą. Vaisto antidiarrhealinis poveikis yra nukreiptas į žarnyno sistemos opiatų receptorius. Yra įrodymų, kad tiesioginė sąveika su mažo žarnyno opiatų receptoriais keičia epitelio ląstelių funkciją, mažina sekreciją ir pagerina absorbciją. Antisekretinis poveikis yra susijęs su žarnyno motorinės funkcijos sumažėjimu dėl opiatų receptorių blokados.
Ūminio viduriavimo atveju Imodium skiriamas 2 kapsulėmis (4 mg) arba lingualinėmis tabletėmis (vienoje liežuvio), po to kiekvieną kartą po išmatos viduriavimui skiriama po 1 kapsulę (2 mg) arba tabletę, kol išmatų skaičius sumažėja iki 1-2 per dieną.. Didžiausia paros dozė suaugusiems - 8 kapsulės per parą. Nustačius normalią išmatą ir per 12 valandų nebuvus išmatų, gydymą imodiumu reikia nutraukti.
Somatostatinas turi stiprų antidiarrhealinį (antisekretorinį) poveikį.
Sandostatinas (oktreotidas), sintetinis somatostatino analogas, gali būti veiksmingas priešgaisriniam viduriavimui pacientams, kurių etiologija yra įvairi. Jis yra aktyvių sekrecinių agentų, įskaitant peptidus ir serotoniną, sintezės inhibitorius ir padeda sumažinti sekreciją ir motorinį aktyvumą. Oktreotidas yra 0,05 mg ampulėse. Vaistas švirkščiamas po oda pradine 0,1 mg doze 3 kartus per parą. Jei per 5-7 dienas viduriavimas nesumažėja, vaisto dozę reikia padidinti 1,5-2 kartus.
Viduriavimo rehidracija
Rehidratacijos tikslas yra pašalinti dehidrataciją ir su ja susijusius elektrolitų apykaitos bei rūgšties ir bazės balanso sutrikimus. Ūminio žarnyno infekcijos atveju rehidratacija turi būti atliekama per burną ir tik 5–15% pacientų reikia į veną.
Intraveniniam rehidracijai naudojami polioniniai kristaloidiniai tirpalai: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Jie yra daug efektyvesni nei fiziologinis druskos tirpalas, 5% gliukozės tirpalas ir Ringerio tirpalas. Koloidiniai tirpalai (hemodez, reopolyglukinas) naudojami detoksikacijai, kai nėra dehidratacijos.
Vandens elektrolitų tirpalai skiriami esant sunkiai ūminiam viduriavimui, esant 70–90 ml / min. Greičiui 60–120 ml / kg, esant vidutiniam sunkumo sunkumui - 60–80 ml / min. 55–75 ml / kg tūrio.
Choleros atveju optimali intraveninės infuzijos norma gali siekti 70-120 ml / min., O infuzijos tūris nustatomas pagal svorį ir dehidratacijos laipsnį. Šigeliozės atveju poliarizinių kristaloidinių tirpalų įterpimo tūris yra 50–60 ml / min.
Nedideliu greičiu ir mažesniu kiekiu rehidratacijos terapijos gali padidėti dehidratacija, progresuoja hemodinaminis nepakankamumas, plaučių edema, pneumonija, DIC ir anurija.
Geriamojo rehidracijos terapijai naudojami gliukozano, rehidrono ir kiti gliukozės elektrolitų tirpalai. Jie skiriami 1 - 1,5 l / h greičiu tokiu pat kiekiu, kaip ir į veną.
Reabilitacijos terapija yra ūminių viduriavimo infekcijų gydymo pagrindas.
Daugiau informacijos rasite čia.
Konsultacijos dėl tradicinių Rytų medicinos gydymo metodų (akupresūros, rankų terapijos, akupunktūros, vaistažolių, Taoistinės psichoterapijos ir kitų ne narkotikų gydymo metodų) vyksta adresu: Sankt Peterburgas, ul. Lomonosovo 14, K.1 (7-10 minučių pėsčiomis nuo Vladimiro / Dostojevskos metro stoties), nuo 9.00 iki 21.00, be pietų ir savaitgalių.
Jau seniai žinoma, kad geriausias poveikis ligų gydymui yra pasiekiamas kartu naudojant „Vakarų“ ir „Rytų“ metodus. Gydymo laikas žymiai sumažėja, sumažėja ligos atkryčio tikimybė. Kadangi „Rytų“ metodas, išskyrus metodus, kuriais siekiama gydyti pagrindinę ligą, daug dėmesio skiria kraujo, limfos, kraujagyslių, virškinimo trakto, minčių ir kt. „Valymui“ - dažnai tai yra būtina sąlyga.
Konsultacijos yra nemokamos ir neprivalo nieko daryti. Labai pageidautina, kad visi jūsų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys būtų pateikti per pastaruosius 3-5 metus. Išleidę tik 30-40 minučių savo laiko, sužinosite apie alternatyvius gydymo būdus, sužinokite, kaip galite padidinti jau paskirtos terapijos veiksmingumą, ir, svarbiausia, kaip galite savarankiškai kovoti su šia liga. Jums gali būti nustebintas - kaip viskas bus logiškai pastatyta, o esmės ir priežasčių supratimas yra pirmas žingsnis sėkmingam problemos sprendimui!
