728 x 90

Akmenų liga: paūmėjimo priežastys, veiksmai atakos metu

Tulžies pūslės liga - liga, kurią sukelia tulžies nutekėjimas dėl tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų užsikimšimo. GCS randama kiekvienoje penktoje moteryje ir kas 10-ame žmogui. Iki 60% žmonių, sergančių tulžies pūslės lūžiais, nepatiria nemalonių simptomų, tačiau ligos išpuolio tikimybė kasmet padidėja 2-3%. Kokia yra JCB pasunkėjimo rizika ir kokie yra pirmosios pagalbos principai? Norėdami į tai atsakyti, pirmiausia turėtumėte susipažinti su patologijos priežastimis.

Kodėl formuojasi tulžies akmenys?

Tulžies yra tulžies rūgščių, pigmentų, fosfolipidų ir cholesterolio mišinys. Neigiamo veiksnio poveikis sukelia kietų nuosėdų nusodinimą, palaipsniui virstant akmenimis. Tai galima pastebėti metabolinių sutrikimų, tulžies sistemos organų uždegiminių ligų fone. Pirmuoju atveju tulžies rūgščių ir cholesterolio koncentracija tulžyje padidėja. Antra, jos fizikinės ir cheminės savybės pasikeičia. Priklausomai nuo vyraujančio komponento, išskiriami cholesterolio ir pigmento kalkuliai. Retais atvejais randama kalcifikacija (akmenys su dideliu kalcio kiekiu).

Yra keletas veiksnių, kurie padidina tulžies akmenų riziką. Būtent:

  • Klaidos dietoje. Gyvūnų riebalų dominavimas, ilgas pilnas parenterinis maistas (apeinant virškinamąjį traktą). „JCB“ tikimybė padidėja 30 proc., Kai pasninkas, greitas svorio netekimas.
  • Tulžies sistemos ligos. Dažniausiai lėtinis cholecistitas. Kepenų cirozė padidėja 10 kartų.
  • Endokrininė patologija. Dažnai randami žmonės, kurių hipotirozė nekoreguota. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kenčia nuo JCB 3 kartus dažniau nei tie, kurie neturi šios endokrininės ligos.
  • Nutukimas, didelis trigliceridų kiekis. Dviem iš 10 metabolinio sindromo (su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusių pokyčių komplekso) žmonių laikui bėgant susidaro tulžies akmenų atakos simptomai.
  • Vaisto vartojimas, turintis įtakos tulžies, tulžies takų judrumo sudėčiai. Pavyzdžiui, ceftriaksonas.
  • Moterų lytis, amžius. Moterys kenčia nuo GKB 2 kartus dažniau nei vyrai. Su amžiumi dažnumo skirtumas išlyginamas. Pagrindinė pacientų kategorija yra vyresni nei 40 metų asmenys.
  • Nėštumas Betonavimas sudaro 5–12% nėštumo atvejų, tačiau dažnai po gimimo jie savaime išnyksta. Didesnė rizika atsiranda 2 ir vėlesnių nėštumų metu.
  • Estrogeno priėmimas, nepriklausomai nuo lyties. Po menopauzės hormonų pakaitinės terapijos tulžies akmenų rizika padidėja 3,7 karto.
  • Apkrautas paveldimumas. Žmonės, turintys kraujo giminaičius su JCB, yra 4-5 kartus didesni užsikrėtę.

Tulžies akmenų atakos patogenezė

Tulžies pūslės priepuolį sukelia jo gimdos kaklelio ir (arba) išskyrimo kanalų su migruojančiais kalneliais užsikimšimas. Tačiau patogenezė neapsiriboja šiuo klausimu. Simptomai gali būti pagrįsti keliais procesais. JCB apraiškų tipai ir jų atsiradimo mechanizmai:

  • Tulžies kolika (tulžies skausmas). Dažniausias ligos pasireiškimo variantas (75% atvejų). Akmens pagrindas yra akmens įsiskverbimas į tulžies pūslės kaklą, tulžies latakai (cistinė ir paplitusi), po jų refleksinis spazmas. Dėl to tulžis negali patekti į dvylikapirštę žarną, todėl padidėja tulžies takų slėgis.
  • Ūmus cholecistitas. Jis pasireiškia 10% kliniškai sunkių JCB epizodų. Paprastai kyla kaip tulžies pūslės kaklo, cistinio kanalo, užsikimšimo komplikacija. Bakterinė infekcija (50-85% atvejų) ir lizolecitinas, tulžies cheminis agresyvumas prieš tai pažeistoms tulžies takų dalims, yra provokatoriai.
  • Cholangitas Tulžies latakų uždegimas. Išprovokuojantys veiksniai yra tokie patys kaip pirmiau.
  • Ūminis tulžies pankreatitas. Kasos uždegimas. Susijęs su tulžies refliuksu į kasos kanalą, limfogeninį infekcijos plitimą nuo tulžies sistemos.

Sukelia traukulius

Padidėjusi tulžies gamyba, tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų spazmai gali sukelti akmenų migraciją. Provokaciniai veiksniai:

  • Didelis fizinis krūvis;
  • Aštrūs judesiai, drebulys, jojimas;
  • Perkaitimas;
  • Valgyti maisto produktus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą (ypač riebalų ir aštrus maistas);
  • Stresas (dėl lygiųjų raumenų spazmų).

Simptomai

Dažniausiai skaičiuojamo cholecistito priepuolis prasideda tulžies kolika. Jei jis yra susijęs su valgiu, jis pasireiškia 1-1,5 val. Po valgio. Dažniausiai kolika nerimauja naktį, praėjus kelioms valandoms po užmigimo. Akmeninės ligos priepuolio simptomai:

  • Skausmo sindromas Sharp, ryškus. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje su plitimu epigastrijoje (skrandžio projekcijos srityje). Galima duoti po dešiniuoju kastuvu, tarp pečių, krūtinės ląstos stuburo, kaklo, dešinės peties. Skausmas padidėja bangomis, tada tampa nuolatiniu, išlenkimu. Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Gali sukelti skausmingą šoką.
  • Diseptinis sindromas. Pykinimas, vėmimas. Skrandžio ištuštinimas neatleidžia. Dėl reflekso sulėtėjimo žarnyne yra šiek tiek patinęs.
  • Vegetatyviniai sutrikimai. Prakaitavimas, padidėjęs ar lėtas pulsas, kraujospūdžio pokytis (dažnai mažėja).
  • Hipertermija. Kūno temperatūra paprastai neviršija 38 ° C.

Tipiška tulžies kolika yra tokia ryški, kad pacientas skubėja į lovą. Jis nuolat ieško patogios padėties, kurioje diskomfortas sumažės. Kvėpavimas tampa seklus, nes kiekvienas krūtinės judėjimas padidina skausmą. Kolika paprastai išnyksta savaime (jei mažas akmuo galėjo patekti į dvylikapirštę žarną) ar po spazminių vaistų.

Jei po 6 valandų kolika neišnyko, pirmiausia įtariamas ūminis cholecistitas. Skausmas panašus į tulžį. Tulžies pūslės uždegimas, cholangito pridėjimas, pankreatitas gali netiesiogiai nurodyti hipertermiją nuo 38 ° C. Būklė gali pablogėti iki karščiavimo (nuo 39 ° C) su šaltkrėtis. Vėlesniais etapais prisijungia gelta.

Svarbu! Palaipsniui pablogėjusi būklė, kietas „plokštelinis“ pilvas gali reikšti tulžies pūslės plyšimą, vystant peritonitą - peritoninės lakštų uždegimą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant įsikišti chirurgo.

Diagnostika

Pradinis kolikų priežasties nustatymas grindžiamas skundų nagrinėjimu, patikrinimo duomenimis. Esant ekstremalioms situacijoms, tai pakanka, kad medicinos specialistas skubiai palengvintų tulžies pūslės ligą ir išvengtų skausmingo šoko. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę. Pagrindiniai yra šie:

  • Pilvo organų ultragarsas. Galimas akmenų vizualizavimas, kaulų ertmės susitraukimo pokyčiai.
  • Klinikinė kraujo analizė. Dažnai yra bakterinių uždegimų požymiai: pagreitintas ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas.
  • Biocheminė kraujo analizė. Tulžies stazės požymiai. Bilirubino kiekis didėja dėl tiesioginės frakcijos, šarminės fosfatazės, ALT, AST aktyvumas didėja.

Jei reikia, atlikite ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją). Tai yra tulžies ir kasos kanalų rentgeno vizualizacija, naudojant kontrastinių medžiagų endoskopinę injekciją. Dažniau toks tyrimas yra derinamas su terapinėmis manipuliacijomis, pvz., Dvylikapirštės žarnos papilės burnos išskaidymu. ERCP vykdomas be JCB pasunkėjimo, taigi ligos išpuolis yra tiesioginė kontraindikacija procedūrai.

Pilvo miokardo infarktas gali imituoti tulžies kolikas. Siekiant išvengti diagnostikos klaidos, geriau kreiptis į gydytoją.

Ką reikėtų daryti, jei yra tulžies pūslės liga?

Tipinė tulžies kolika (nesupainioti su lengva dispepsija su mitybos paklaidomis) yra absoliuti indikacija skubios medicinos pagalbos skambinimui. Sąlyga gali pareikalauti chirurginės pagalbos. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms prieš atvykstant specialistų komandai. Pirmoji pagalba dėl tulžies pūslės atakos:

  • Suteikite lovą;
  • Sustabdyti maistą;
  • Suteikite antispazminį, vengiant didesnės dozės (mebeverin, drotaverinas, papaverinas);
  • Uždenkite antklodę šaltkrėtis;
  • Nuolat stebėkite pacientą, nes jis gali prarasti sąmonę iš skausmo.

Dėmesio! Nepaisant rekomendacijų kai kuriuose šaltiniuose, neįmanoma įšildyti reikiamos hipochondrijos ir paimti karštą vonią. Remiantis kolikais, galima užmaskuoti kitas ligas, kuriose tokios procedūros yra pavojingos. „ZhKB“ draudžiama duoti choleretinius vaistus.

Kaip jūs galite pašalinti paukščių akmenų liga? Jei tai yra tipiškas tulžies pūslės skausmas, tai geriau atlikti pirmiau minėtas priemones ir laukti gydytojo.

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tulžies pūslėms, yra pagrįstos mitybos ir gyvenimo būdo taisymu. Būtent:

  • Dieta. Dažni daliniai valgiai 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Išimtis riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai, marinuoti agurkai. Pagal apribojimus patenka produktai, skatinantys tulžies gamybą: česnakai, kava, kiaušinių tryniai, gazuoti gėrimai. Ypač griežtai reikia laikytis dietos po tulžies pūslės ligos. Per 12 valandų po kolikų negalima valgyti.
  • Subalansuotas fizinis aktyvumas. Venkite hipodinaminio kėlimo.
  • Streso šaltinių šalinimas. Tai taip pat apima darbo ir poilsio režimo laikymąsi.

Išvada

Kolika su tulžies pūslės liga - būklė, kuriai reikalingas specialisto įsikišimas. Net jei ji sugebėjo sustabdyti save, ji gali pasikartoti bet kuriuo metu ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei tulžies akmenys yra asimptominiai ultragarso atradimai, planuojamas gastroenterologo ir chirurgo vizitas yra būtinas. Priešingu atveju anksčiau ar vėliau jie sukels JCB puolimą.

Akmenų liga: simptomai ir gydymas

Akmenų liga (ICD) yra patologinis procesas, lydimas akmenų susidarymo tulžies pūslėje.

Antrasis ligos pavadinimas yra skaičiuojamas cholecistitas. Kadangi GCB veikia virškinimo trakto organą (tulžies pūslę), jį paprastai gydo gastroenterologas.

Tulžies akmenų ypatybės

Kalkuliai yra pagrindinė tulžies pūslės liga. Jie susideda iš kalcio, cholesterolio ir bilirubino ir gali būti skirtingo dydžio. Su nedideliu kiekiu kalbame apie vadinamąjį „smėlį“ tulžies pūslėje, tačiau jei formacijos yra didelės, jos laikomos pilnais akmenimis (akmenimis).

Tokios formacijos laikui bėgant gali didėti. Taigi, iš nedidelio smėlio grūdo gali atsirasti 1 cm ar daugiau akmenų. Skaičiuoklė gali būti kitokia - nuo apvalios arba ovalios iki daugiakampio kontūro. Tas pats pasakytina ir apie akmenų tankį. Yra gana stiprių konkretumų, tačiau taip pat yra labai trapūs, kurie gali ištrūkti iš vieno prisilietimo.

Akmens paviršius gali būti plokščias, smailus arba akytas (įtrūkęs). Šios savybės būdingos visiems akmenims, neatsižvelgiant į jų vietą. Tačiau dažnai akmenys randami tulžies pūslėje. Ši anomalija vadinama tulžies pūslės liga arba tulžies pūslės kreivė. Dažniau tulžies kanaluose aptinkami akmenys. Ši liga vadinama choledocholitize.

Konstrukcijos tulžies pūslėje gali būti vienos arba kelios. Gali būti dešimtys, net šimtai. Tačiau reikia nepamiršti, kad net vienas skaičiavimas gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Be to, pavojingos komplikacijos dažnai atsiranda dėl mažų, o ne didelių tulžies akmenų.

Akmens formavimo priežastys

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikdoma tulžį sudarančių komponentų kiekybinė pusiausvyra, susidaro kietos struktūros - dribsniai. Kai jie auga, jie sujungti į akmenis. Dažnai liga pasireiškia esant pernelyg didelio cholesterolio kiekio kaupimui tulžyje. Šiuo atveju tulžis vadinamas litogeniniu.

Hipercholesterolemija gali atsirasti dėl:

  • nutukimas;
  • piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, kuriuose yra daug cholesterolio;
  • mažinant į tulžį patekusių specifinių rūgščių kiekį;
  • sumažinti fosfolipidų kiekį, kuris užkerta kelią bilirubino ir cholesterolio kietėjimui ir nusodinimui;
  • tulžies stagnacija.

Tulžies stazė gali būti mechaninė arba funkcinė. Jei kalbame apie šio nuokrypio mechaninį pobūdį, tokie veiksniai:

  • navikai;
  • sukibimai;
  • tulžies pūslės perteklius;
  • gretimų organų ar limfmazgių išplitimas;
  • randų susidarymas;
  • uždegiminiai procesai, lydimi organų sienos edemos;
  • griežtumas

Funkciniai gedimai yra susiję su pačių tulžies pūslės judėjimo sutrikimu. Ypač jie pasireiškia pacientams, sergantiems hipokinezine tulžies diskinezija. Be to, cholelitiazės atsiradimas gali atsirasti dėl tulžies sistemos sutrikimų, infekcinių ir alerginių ligų, autoimuninės ligos patologijų ir pan.

Klasifikacija

Akmenų liga yra suskirstyta į kelis etapus:

  1. Fizikinė ir cheminė arba priešakmenis. Tai yra pradinis žandikaulio etapas. Kurso metu pamažu keičiasi tulžies sudėtis. Šiame etape nėra jokių specialių klinikinių požymių. Biocheminius tulžies sudėties tyrimus galima nustatyti pradinį JCB etapą.
  2. Paslėpto (paslėpto) vežėjo akmens fazė. Šiame etape tulžies pūslės ar jos kanalų akmenys pradeda formuotis. Klinikinis vaizdas taip pat nėra būdingas šiam patologinio proceso etapui. Galvos akmenų navikų identifikavimas galimas tik instrumentinės diagnostikos procedūrų metu.
  3. Laipsnis, kai ligos simptomai pradeda būti ryškesni ir sunkesni. Tokiu atveju mes galime kalbėti apie ūminio skaičiuojamo cholecistito vystymąsi, arba nurodyti faktą, kad jis pereina į lėtinę formą.

Kai kuriuose šaltiniuose galite pamatyti keturių pakopų tulžies pūslės ligos pakopą. Paskutinė, ketvirtoji ligos fazė apibūdinama kaip tokia, kurioje atsiranda patologinės proceso komplikacijos.

Tulžies akmenų tipai

Akmenų, esančių tulžies pūslėje, cheminė sudėtis gali būti kitokia. Pagal šį kriterijų jie paprastai skirstomi į:

  1. Cholesterolis. Cholesterolis yra vienas iš tulžies komponentų, tačiau jei jis yra perpildytas, gali susidaryti akmenys. Ši medžiaga patenka į žmogaus kūną su maistu ir yra tolygiai pasiskirstęs tarp savo ląstelių, taip prisidedant prie jo visiško veikimo. Jei yra cholesterolio įsisavinimo proceso pažeidimas, jis pradeda kauptis tulžyje, formuodamas akmenis. Cholesterolio akmenys turi apvalią arba ovalią formą ir gali siekti nuo 1 iki 1,5 cm skersmens. Jų vieta dažnai tampa tulžies pūslės dugnu.
  2. Bilirubinas. Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Akmenys, suformuoti gausiai organizme, dar vadinami pigmentu. Bilirubino akmenys yra mažesni nei cholesterolio kiekis, tačiau gali būti daugiau. Tačiau jie veikia ne tik tulžies pūslės dugną, bet ir gali lokalizuotis tulžies takuose.

Tulžies akmenys gali turėti skirtingą kalcio prisotinimo laipsnį. Tai priklauso nuo to, kaip aiškiai matote ultragarso aparato ekrane arba ant radiografo auglio. Be to, terapinės technikos pasirinkimas priklauso nuo skaičiuoklio prisotinimo laipsnio kalcio. Jei akmuo yra suteptas, tai reiškia, kad su juo bus sunkiau susidoroti naudojant narkotikus.

Priklausomai nuo tulžies akmenų dydžio:

  1. Mažas. Tokių navikų dydis neviršija 3 cm skersmens. Su vienkartiniais akmenimis lokalizuotas tulžies pūslės dugno plotas, nėra specifinių paciento klinikinių simptomų.
  2. Didelis. Jie vadinami akmenimis, kurių skersmuo viršija 3 cm, jie trukdo normaliam tulžies srautui ir gali sukelti tulžies kolikas ar kitus nemalonius simptomus.

Ne tik rūšys, bet ir akmenų dydis gali turėti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui JCB. Dideli akmenys, kaip taisyklė, neišnyksta. Jie taip pat nėra susmulkinti naudojant ultragarso, nes toks terapinis metodas greičiausiai nesukurs laukiamų rezultatų.

Šiuo atveju atsiranda cholecistektomija - operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, kartu su jame esančiais akmenimis. Jei akmenys yra maži, atsižvelgiama į švelnesnius gydymo metodus.

Kai kuriais atvejais gydytojų dėmesys taip pat gali būti sutelktas į navikų vietą. Akmenys, esantys tulžies pūslės dugne, retai sutrikdo pacientą, nes jie nėra būdingi jokiam klinikiniam vaizdui.

Jei akmenys lokalizuoti arti ligonio organo kaklo, tai gali sukelti tulžies lataką. Tokiu atveju pacientą sutrikdys nemalonūs simptomai, pasireiškiantys skausmu dešinėje hipochondrijoje ir virškinimo proceso pažeidimu.

Akmeninės ligos simptomai ir požymiai

Akmenų liga yra patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti visiškai asimptominis. Tai ypač pasakytina apie pradinius ligos etapus, kai akmenys vis dar yra per maži, todėl neužsikemša tulžies latakų ir nesugadina šlapimo pūslės sienelės.

Pacientas ilgai nežino apie ligos buvimą, ty būti slepiamu akmeniniu laikikliu. Kai navikai pasiekia gana didelį dydį, atsiranda pirmieji įspėjamieji patologinio proceso tulžies pūslės simptomai. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais.

Pirmieji cholelitiazės simptomai, atsirandantys prieš pasireiškiant skausmui dešinėje hipochondrijoje, apima:

  • pilvo pojūtis po valgio;
  • pykinimas;
  • nedidelis odos pageltimas (obstrukcinė gelta).

Ši klinikinė nuotrauka atsiranda dėl tulžies nutekėjimo proceso pažeidimo. Tokio gedimo įtakoje atsiranda virškinamojo trakto organų darbų nukrypimai.

Dažniausiai pasitaikantys JCB simptomai:

  1. Skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuri rodo tulžies kolikos vystymąsi. Išpuolio trukmė gali trukti nuo 10 minučių iki kelių valandų, o skausmas gali būti ūminis, nepakeliamas ir duoti dešiniajai pečiai, kitoms pilvo dalims ar nugaros dalims. Jei per 5–6 val. Ataka nepraeina, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų.
  2. Padidėjusi kūno temperatūra, nurodanti ūminio cholecistito išsivystymą - liga, kuri yra dažnas „JCB“ draugas. Intensyvus tulžies pūslės uždegimas sukelia aktyvų toksinių medžiagų išsiskyrimą į kraują. Jei po tulžies kolikos yra dažni skausmo skausmai ir jie lydi karščiavimą, tai rodo ūminio cholecistito atsiradimą. Jei temperatūros pakilimas yra laikinas, o termometras pasieks 38 ° C, tai gali reikšti cholangito atsiradimą. Tačiau temperatūra nėra privalomas JCB ženklas.
  3. Gelta. Ši anomalija atsiranda dėl ilgalaikių stagnacijos procesų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Visų pirma, akių skleros tampa geltonos ir tik tada - oda. Žmonėms, turintiems sąžiningą odą, šis simptomas yra labiau pastebimas nei tamsiai oda. Dažnai kartu su odos ir akių baltymų pageltimu pacientai taip pat keičia spalvą ir šlapimą. Jis įgyja tamsią atspalvį, kuris yra susijęs su dideliu kiekiu bilirubino išsiskyrimu per inkstus. Skaičiuojant cholecistitą, gelta yra tik netiesioginis, bet ne privalomas simptomas. Be to, jis gali tapti kitų ligų - cirozės, hepatito ir pan.
  4. Ūmus atsakas į riebalų suvartojimą. Dėl tulžies poveikio yra lipidų suskaidymas ir absorbcija kraujyje. Jei akmenys yra netoli kaklo ar tulžies kanalo galliuminės šlapimo pūslės, jie tiesiog blokuoja tulžies kelią. Dėl to ji negali cirkuliuoti įprastai žarnyne. Ši anomalija sukelia viduriavimą, pykinimą, vidurių pūtimą, pilvo skausmą. Tačiau šie simptomai nėra specifinės tulžies akmenų apraiškos, kurios atsiranda daugumoje virškinimo trakto ligų. Netoleruojantis riebalų maistas gali pasireikšti įvairiuose tulžies pūslės ligos vystymosi etapuose. Tačiau netgi didelis stiebas, jei jis yra ligos organo apačioje, nėra kliūtis tulžies tekėjimui. Todėl riebaus maisto produktai bus gerai virškinami ir prilyginami.

Jei kalbame apie bendruosius JCB simptomus, tai gali būti gana įvairi. Pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, kartais ir vėmimas gali būti skirtingi. Bet kadangi klinikinis ligos vaizdas būdingas daugeliui virškinamojo trakto patologijų, patyrę gydytojai visuomet nurodo tulžies pūslės ultragarsu, kad suprastų paciento diskomforto priežastį.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, būdingų tulžies pūslėms, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Visų pirma, atliekamas fizinis tyrimas ir anamnezė, remiantis tiksliais paciento simptomais.

Pilvo pilpoje yra odos įtampa ir skausmas pilvo sienos raumenyse, esančioje artimoje ligonių tulžies pūslės vietoje. Be to, gydytojas pažymi, kad pacientas ant odos yra gelsvas dėmės, kurias sukelia lipidų apykaitos pažeidimas, akių skleros ir odos pageltimas.

Tačiau fizinis patikrinimas nėra pagrindinė diagnostinė procedūra. Tai yra išankstinis tyrimas, leidžiantis gydytojui nukreipti pacientą į tam tikrus tyrimus. Visų pirma:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, bandymų rezultatuose pastebimas vidutinis ESR padidėjimas ir ryškus leukocitozė.
  2. Biocheminė kraujo analizė. Atšifruojant gydytojo duomenis, pastebimas padidėjęs cholesterolio ir bilirubino kiekis, palyginti su nenormaliu šarminiu fosfatazės aktyvumu.
  3. Cholecistografija. Ši diagnostinė technika padeda tiksliai ištirti tulžies pūslės būklę. Procedūros metu aptinkamas organų padidėjimas ir kalkių inkliuzų atsiradimas ant sienų. Cholecistografijos pagalba aptinkami kalkingi akmenys, esantys ligonių organo viduje.
  4. Pilvo ultragarsas yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas įtariamai tulžies pūslės ligai. Be auglių nustatymo, specialistai atkreipė dėmesį į tulžies pūslės sienelės deformaciją. Taip pat užfiksuoti neigiami paciento kūno judrumo pokyčiai. Aiškiai matoma ultragarsu ir cholecistito požymiais.

Gali būti kruopščiai ištirta tulžies pūslės būklė naudojant MRI arba CT. Ne mažiau informatyvi diagnostinė technika, kurios metu aptinkami tulžies apykaitos pažeidimai, yra scintigrafija. Taip pat plačiai naudojamas retrogradinis endoskopinis cholangiopankreatografijos metodas.

Komplikacijos

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje yra kupinas ne tik sergančio organo judrumo pažeidimo. GCB gali turėti labai neigiamą poveikį kitų organų, ypač tų, kurie yra arti GC, veikimui.

Taigi akmenų kraštai gali sužeisti šlapimo pūslės sienas, sukeldami jų uždegiminius procesus. Sunkiais atvejais navikai užsikimšę įėjimo ir išėjimo iš tulžies, taip apsunkina tulžies tekėjimą. Kai tokie nukrypimai prasideda, stagnuojantis procesas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, bet anksčiau ar vėliau jis bus tikrai jaučiamas. Žaizdos apimtis ir patologinio reiškinio intensyvumas gali skirtis.

Taigi, galimas nedidelis tulžies pūslės sienelės patinimas arba jo sunaikinimas. Šio pavojingo proceso pasekmė yra liga sergančio organo plyšimas. Toks tulžies pūslės ligos komplikacija tiesiogiai kenkia paciento gyvybei.

Uždegiminio proceso plitimas pilvo organuose yra kupinas peritonito vystymosi. Šios ligos komplikacija gali būti toksinis šokas ar daugelio organų nepakankamumas. Plėtros metu atsiranda rimtų širdies, inkstų, kraujagyslių ir net smegenų veikimo sutrikimų.

Jei uždegimas yra pernelyg intensyvus, o patogenai į kraują išskiria pernelyg daug toksinų, jis gali pasireikšti iš karto. Esant tokioms aplinkybėms, net skubus atgaivinimas negarantuoja paciento išėjimo iš pavojingos valstybės ir mirties prevencijos.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Patologinis gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paprastai pradedami gydymo metodai. Tai apima:

  1. Tirpūs tulžies akmenys su specialių vaistų pagalba. Ypač chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis. Šis metodas yra veiksmingas tik su vienu cholesterolio kalciu. Nesant kontraindikacijų pacientui, tokia terapija skiriama pusantrų metų.
  2. Ekstrakorporalinis smūginės bangos litotripsija yra konservatyvus tulžies akmenų gydymo metodas, susijęs su šoko banga, dėl kurios sunaikinami tulžies akmenys. Tokia banga sukuriama naudojant specialius medicinos prietaisus. Toks GCB apdorojimas atliekamas tik mažo dydžio cholesterolio akmenimis (iki 3 cm). Procedūra praktiškai nesukelia skausmo ir yra gana lengvai toleruojama pacientams. Akmenų gabalai išsiskiria per žarnyno judesius.
  3. Dieta. Tai vienas iš sėkmingo atsigavimo ir nepageidaujamų simptomų pašalinimo pagrindų. Per visą dietos gydymo kursą turite laikytis dalinės mitybos taisyklių. Maistas turėtų būti vartojamas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Riebalai, aštrūs, kepti, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, šokoladas yra būtinai pašalinami iš dietos. Pacientas turi atsisakyti riebalų ir aštrus prieskonius. Sveika mityba JCR yra pagrįsta pieno produktų ir augalinių produktų naudojimu. Į meniu reikia pridėti kviečių sėlenų.

Cholelitizės, cholecistektomijos chirurginis gydymas šiandien yra ypač populiarus. Jis atliekamas dviem būdais:

Tik chirurgas gali tiksliai nustatyti, kokio tipo operaciją patartina atlikti kiekvienu konkrečiu atveju. Cholecistektomija yra privaloma, kai:

  1. Daugybė navikų yra tulžies pūslėje. Be to, tikslus akmenų skaičius ir dydis neturi jokio vaidmens. Jei jie užima ne mažiau kaip 33% ligonio organo ploto, cholecistektomija yra privaloma. Tokio akmenų skaičiaus negalima sutraiškyti ir neištirpinti.
  2. Dažni tulžies kolikų boutai. Skausmas su šiuo nukrypimu gali būti gana intensyvus ir dažnas. Jie pašalinami antispazminiais vaistais, tačiau kartais šis gydymas neatleidžia. Šiuo atveju gydytojai imasi chirurginės intervencijos, neatsižvelgiant į akmenų skaičių ir jų skersmenį.
  3. Akmenų buvimas tulžies latakuose. Tulžies takų užsikimšimas slepia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir žymiai pablogina jo sveikatą. Sumažėja tulžies nutekėjimas, intensyvėja skausmo sindromas ir atsiranda mechaninis gelta. Esant tokiai situacijai, operacija negali būti atlikta.
  4. Biliarinis pankreatitas. Pankreatitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi ir atsiranda kasos audiniuose. PZHZH ir tulžies pūslės yra sujungtos vienu tulžies kanalu, todėl vieno organo darbo sutrikimas sukelia neigiamų pokyčių kito žmogaus darbe. Kai kuriais atvejais skaičiuojamasis cholecistitas sukelia kasos sulčių nutekėjimą. Organų audinių sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir tiesiogiai pakenkti paciento gyvybei. Problema turi būti išspręsta tik operacijos būdu.

Privaloma chirurgija taip pat reikalinga:

  1. Peritonitas Pačios pilvaplėvės pilvo organų ir audinių uždegimas yra pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Patologinis procesas gali išsivystyti, kai į pilvo ertmę patenka tulžies pūslės plyšimai ir patogeninių mikroorganizmų užteršta tulžis. Šiuo atveju operacija yra skirta ne tik pašalinto organo pašalinimui, bet ir kruopščiai dezinfekuojant gretimus organus. Vėlavimas operacijos metu gali būti mirtinas.
  2. Tulžies latakų griežtumas. Kanalo susiaurėjimas vadinamas siaurinimu. Intensyvus uždegiminis procesas gali sukelti tokius pažeidimus. Jie sukelia tulžies stagnaciją ir jos kaupimąsi kepenų audiniuose, nors tulžies pūslė gali būti pašalinta. Operacijos metu chirurgo pastangomis siekiama panaikinti griežtumą. Siaurą plotą galima išplėsti, arba gydytojas gali sukurti einamąjį kelią su tulžimi, pagal kurį jis pateks tiesiai į tiesiąją žarną. Be chirurginės intervencijos neįmanoma normalizuoti situacijos.
  3. Pūstų turinio perkrova. Kai bakterinė infekcija prisijungia prie tulžies pūslės audinių, juose susikaupia pūliai. Pūlių kaupimasis pačioje tulžies pūslės dalyje vadinamas empyema. Jei patologinis turinys yra surenkamas už jo ribų, nedarant įtakos pilvo ertmės organams, šiuo atveju kalbame apie paravesinės absceso vystymąsi. Dėl tokių anomalijų pacientas pablogėja. Operacijos metu yra pašalinamas tulžies pūslė, o pūlinys ištuštinamas, po to atidžiai gydoma antiseptikais, kad būtų išvengta peritonito.
  4. Tulžies fistulė - patologinės skylės, esančios tarp tulžies pūslės (rečiau - jos ortakiai) ir gretimų tuščiavidurių organų. Tokiam nuokrypiui bet koks konkretus klinikinis vaizdas nėra būdingas, tačiau jis gali žymiai sutrikdyti tulžies srautą, dėl kurio atsiranda stagnacija. Be to, jie gali sukelti kitų ligų ir virškinimo sutrikimų vystymąsi. Operacijos metu uždaromos patologinės skylės, kurios padeda išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Be patologijos etapo, akmenų dydis ir sudėtis, paciento amžius ir kartu atsirandančių ligų buvimas atlieka didelį vaidmenį pasirenkant terapinę techniką. Farmakologinių medžiagų netoleravimo atveju paciento gydymas GCB yra draudžiamas. Šiuo atveju vienintelis teisingas būdas išeiti iš šios situacijos bus operacija.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kitų organų ligomis, chirurgija gali pakenkti. Šiuo atveju gydytojai stengiasi išvengti panašios gydymo taktikos.

Kaip matyti, JCB metodų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tiksliai pasakyti, ar reikia chirurgijos, ar tik gydantis gydytojas gali atlikti visas reikalingas diagnostines priemones.

Dieta cholelitozei

Maistas JCB turėtų būti dalinis. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra turi būti ne mažesnė kaip 15 ar daugiau nei 62 laipsniai. Draudžiami produktai JCB:

  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • riebalinis pienas ir rauginto pieno produktai;
  • kepti
  • aštrus
  • sūrus;
  • rūkyta
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • neršti;
  • saldumynai;
  • Konservai;
  • grybai bet kokia forma;
  • karšta šviežia duona, skrudinta duona, krutonai;
  • prieskoniai, pagardai;
  • marinatas;
  • kava;
  • šokolado produktai;
  • kakava;
  • stipri juoda arbata;
  • kietas arba sūdytas sūris.

Priešingai, gydytojai rekomenduoja teikti pirmenybę:

  • džiovintos duonos, pagamintos iš 2-ojo laipsnio miltų;
  • mažai riebalų turintys sūriai;
  • virti, garai arba keptos daržovės;
  • smulkiai pjaustyti balti kopūstai (ribotais kiekiais);
  • kepti arba virti liesos mėsos;
  • įvairių rūšių grūdų;
  • makaronai ir makaronai (priežasčių);
  • uogienės ir uogienė;
  • saldūs vaisiai ir uogos;
  • silpna arbata;
  • saldžios naminės sultys;
  • putos;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • sviestas, kuris turi būti dedamas į įvairius patiekalus ne daugiau kaip 30 g per dieną;
  • mažai riebalų turinčios žuvų rūšys (lydekos, lydekos, jūrų lydekos ir tt);
  • pilno pieno Jis gali būti naudojamas tiek gryno pavidalo, tiek ir košės gamybai.

Taip pat leidžiama naudoti mažai riebalų varškę ir natūralius mažai riebalų turinčius jogurtus (geresnis namų ruošimas).

JCB prognozavimas ir prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės vystymuisi, būtina, jei įmanoma, vengti veiksnių, galinčių sukelti hipercholesterolemijos ir bilirubinemijos vystymąsi. Taip pat svarbu pašalinti kraujagyslių procesus tulžies pūslės ir jos kanaluose. Tai palengvina:

  • subalansuota ir gera mityba;
  • fizinis aktyvumas;
  • atidžiai stebėti kūno svorį ir, jei reikia, koreguoti;
  • laiku aptikti ir išgydyti tulžies sistemos ligas.

Ypač daug dėmesio turi būti skiriama tulžies ir cholesterolio apykaitai žmonėms, turintiems genetinę polinkį į cheleliozę.

Jei kalbame apie tulžies pūslelinės profilaktiką nustatant ligą, pacientai turėtų laikytis griežtos dietos. Jie turėtų atidžiai stebėti jų svorį ir gerti pakankamai skysčio (1,5 - 2 litrai per dieną). Kad būtų išvengta akmenų judėjimo ant tulžies latakų pavojaus, pacientai turėtų vengti atlikti darbą, kuriam reikia ilgai pasilikti pakreipus.

Galutinės akmenų ligos raidos prognozės visiems pacientams yra skirtingos, nes jos tiesiogiai priklauso nuo akmenų susidarymo greičio, dydžio ir mobilumo. Daugeliu atvejų akmenų buvimas tulžies pūslėje sukelia daugybę nepalankių ir sunkių komplikacijų. Bet jei chirurginė intervencija atliekama laiku, galima visiškai užkirsti kelią pavojingoms ligos pasekmėms!

Akmenų ligos ataka

Kartais asmuo, linkęs į tulžies pūslės ligas, netyčia provokuoja tulžies pūslės ligą, kuri ilgą laiką nepatogiai veikia tulžies pūslę, valgo kenksmingą produktą, geria alkoholį ant indo. Pasunkėjimo priežastys yra daug, lieka klausimas: ką daryti tulžies pūslės ligos atveju, kaip sustabdyti skausmą ir užkirsti kelią atkryčiui.

Simptomai ir ligos raida

Liga vystosi lėtai ir nepastebimai: iš pradžių tulžies latakuose susidaro keli akmenys, todėl sunku pašalinti tulžį, o uždegimas, opų susidarymas ir kitos komplikacijos nėra pastebimos. Jau pradiniame etape pasirodo pirmasis akivaizdus ženklas: kolika kepenyse. Skausmas, susijęs su akmenų perėjimu per tulžies latakus - akmenys bando patekti į žarnyną, o po to palikti kūną su kitomis atliekomis. Tačiau akmenų dydis kartais neleidžia eiti per siaurus ortakius, tulžies srautas įstrigo pusiaukelėje ir sukelia skausmą.

Vėlesniais etapais pasireiškia cheleliozės priepuolio simptomai:

  • stiprus ir ilgas skausmas;
  • pacientas turi dusulį su mažais kvėpavimais ir mažais kvėpavimais;
  • yra bendras odos pokytis, spalva tampa šviesi;
  • dėl padidėjusio metabolizmo, atsiranda prakaitavimas;
  • galimas skausmo šoko atsiradimas.

Jei asmuo tiesiogiai susiduria su išvardytais simptomais, nerekomenduojama atidėti tolesnių apsilankymų pas gydytoją.

Šiek tiek apie kepenų kolikas

Kepenų kolika yra pirmasis ir patikimas tulžies pūslės ligos požymis. Kepenų kolika turi šias savybes:

  • skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusėje, yra ūminis;
  • kartais skausmas spinduliuoja į nugarą - pleiskaną, kaklą, retais atvejais - sėdmenis ir ranką;
  • pagrindinis ženklas gali būti išorinis pilvo pūtimas;
  • tam tikrais atvejais pacientas šokinėja į temperatūrą - sumušėja ar mesti į karščiavimą;
  • dažnai paūmėjimas atitinka virškinimo trakto funkcijos sutrikimą, sunkumus virškinant
  • yra aritmija (nereguliarus širdies plakimas).

Ūminis skausmas pusę valandos erzina pacientą, tada sklandžiai virsta skausmingu charakteriu. Jei po poros valandų neįmanoma anestezuoti skrandžio, skausmas visiškai išnyksta, kartais jis trunka 10-15 minučių.

Žinoma, vieno iš simptomų sąrašo buvimas nerodo privalomo akmenų susidarymo tulžies pūslėje, tačiau toks užpuolimas bus geras raginimas keisti įpročius ir eiti į ligoninę.

Kaip padėti sau

Jei ataka bus nustebinta, jums reikės pašalinti tulžies pūslės liga.

Pirmoji pagalba yra tokia: jums reikia atsigulti ant sofos, lovos ar kėdės - vietos, kur galite ištiesti kojas, pajusti taiką. Jei pacientas yra namuose, tai nepadės paskambinti draugams, giminaičiams, prašydami pagalbos. Paprašykite savo draugų ateiti, gali pasireikšti vėmimas ar padidėjęs priepuolis (skausmo medicina ne visada padeda), todėl turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Dažai dažnai tampa:

  • ne-shpa;
  • drotaverinas;
  • papaverinas;
  • antispazminiai bet kokia tvarka.

Gydantys gydytojai įspėja šią užduotį iš anksto - jie atgaivina pacientą nuo skausmo. Jei negavote gydytojo pasiūlymo, registratūroje aptarkite vaistų pavadinimus.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja vonią. Vanduo surenkamas malonioje, šiltoje temperatūroje (nuo 37 iki 39 ° C), neturėtų sudeginti žmogaus kūno. Nereikia ilgai gulėti vonioje: pakanka atsipalaiduoti 10-15 minučių. Tada rekomenduojama greitai nueiti į lovą, kad pašildytas organizmas neužšaltų, o kūno temperatūra nepasikeistų. Alternatyvus būdas „pašildyti“ kūną, pagerinti laivų veikimą yra pritvirtinti prie kojų šildymo padėklą. Pacientą rekomenduojama kuo labiau suvynioti į antklodes ir šiltus drabužius. Jei pacientas turi karščiavimą, pacientas jaučia šaltkrėtis, apgaubia žmogų antklodė stipresnis.

Gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Rekomenduojamas mineralinis, filtruotas vanduo, vandentiekio vanduo, gazuoti gėrimai yra griežtai draudžiami.

Paprastai rimtų išpuolių trukmė yra nuo 20 iki 30 minučių, praėjus nustatytam laikui, leidžiama palikti lovą ar vonią ir toliau daryti. Jei areštas nėra baigtas, tai reiškia, kad tai yra rimtas dalykas, skubiai reikalinga konsultacija su gydytoju. Turėsime paskambinti į ligoninę ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Atminkite: kuo greičiau aptinkamas tulžies pūslės akmuo (arba kelios), pacientas skundėsi gydytojui, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos.

Galvos akmenų ligos ir liga sergančių ligų komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją su akmenimis tulžies pūslėje, galite susidurti su daugybe sunkių komplikacijų, kurios stipriai paveikia jūsų kūno būklę. Iš pradžių akmenys yra nedideli, skausmo tabletės susiduria su skausmo palengvinimo užduotimi, bet palaipsniui formacijos tampa masyvesnės, sudėtinga eiti palei tulžies taką. Kai akmenys įstrigo, blokuoja tulžies kanalus, atsiranda nemalonių reiškinių:

Cholecistitą lydi atpažįstami simptomai:

  • skausmas yra lokalizuotas dviejose kūno pusėse, gaunant malksnos pobūdį;
  • gelsvos odos;
  • kūno temperatūros pokyčiai;
  • skausmas spinduliuoja atgal, sukuria pulsacijos jausmą;
  • maisto apdorojimo problemos - emetinis noras, pykinimas.

Kai akmenys didinami ir ortakiai yra užblokuoti, tai, kad skausmas nesibaigia, yra bauginantis ir labai intensyvus. Siekiant, kad gydymas, dėl kurio būtų imtasi operacijos, nebūtų atidėtas, geriau pasirūpinti, kad būtų išvengta pasekmių iš anksto.

Šios ligos sukels tulžies akmenis:

Bendra ligų pereinamojo laikotarpio priežastis - kūno pablogėjimas. Paprastai klinikose prisimenama, kad laikomasi prevencinių priemonių, kurios leidžia sumažinti tulžies akmenų tikimybę.

Dėl komplikacijų ir lygiagrečių ligų, kurios nėra išgydytos laiku, žmogus kenčia daug kartų: pirmą kartą, kai bando susidoroti su diagnozuota liga, antrasis - kai atsiranda papildoma liga, o pacientas tuo pačiu metu turi kovoti keliose srityse. Asmens medžiagų apykaita ir gyvenimas priklauso nuo cholelitozės komplikacijų, o komplikacijų atsiradimo simptomai reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos. Gydantis gydytojas galės nuspręsti, ar pacientas hospitalizuoti, ar bus galima valdyti elementarių priemonių kompleksą.

Ligoninės gydymo metu papildomas gydymas yra skiriamas atskirai, priklausomai nuo užpuolimo priežasties, be to, kad užsikrėtė tulžies pūslė.

Prevencija

Vieno simbolio tulžies akmenų ataka - įspėjimas ir priminimas apie sveikatos priežiūros poreikį. Siekiant apsaugoti nuo pasikartojimo, pakanka laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Reikalavimo neatidėliotina vertė gaunama po atakos. Pavyzdžiui:

  • 12 valandų po skausmo pradžios;
  • tada jie išgeria gėlių rūkymo arbatą, naudokite sriubas, virtas šviežiose daržovėse;
  • trečią dieną po uždegimo, grūdai, virti vandenyje, varškės (nebūtinai riebalai), pienas (mažai riebalų), sultinys liesos mėsos, duona (rugiai), šviežios daržovės ir vaisiai grąžinami į maistą;
  • labai atsargiai po to, kai įvyko ataka, būtina pridėti upės žuvį, kalakutienos, vištienos (be odos) į maistą. Aptarkite su gydytoju galimybę gydyti mineraliniu vandeniu.

Mitybos specialistų sukurta mityba, skirta tik užkirsti kelią naujiems tulžies pūslės ligoms, pateikiama kartu su draudžiamų maisto produktų sąrašu:

  • makaronai (net priemoka);
  • dešra;
  • špinatai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • patiekalai, kuriems taikomas terminis apdorojimas, be virimo ir garų;
  • Pamirškite prieskonių, marinuotų ir labai sūdytų maisto produktų;
  • kava;
  • alkoholio

Sekite mitybą, kuri reikalinga atakos metu ir po jos. Mitybos režimas padeda sumažinti apkrovą, susijusią su tulžies pūslėmis, visai perdirbimo sistemai. Rūpinkitės mityba, lengva ir nereikalauja daug pastangų.

Jei Jums yra diagnozuota „tulžies pūslės liga“, turėsite laikinai pamiršti intensyvius svorio mažinimo metodus. Dažnai moterys klaidingai mano, kad tinkamumas gali pagerinti sveikatą, tulžies akmenys yra išimtis. Tokios dietos pažeidžia medžiagų apykaitą, maisto perdirbimą ir tulžies išsiskyrimą iš tulžies latakų. Būtinybė numesti svorį geriau aptarti su gydytoju, rasti būdą, kuris tinka abiem šalims.

Rekomendacijos valgyti

Mityba turi leistinų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, rekomendacijas dėl dozės ir kasdienio maisto dažnumo. Kasdienis maistinių medžiagų kiekis žmonėms skiriasi, kad būtų suteikta aiški individuali konsultacija tik gydytojui. Tačiau taisyklės yra bendros kiekvienu atveju.

Pvz., Ryte jums reikia planuoti meniu ir kiekybinį santykį tarp patiekalų sąraše. Didelė dalis maisto turi būti suskirstyta į 5-6 valgius. Patiekalo dydis neturėtų būti per didelis, kad per daug neperkrautų uždegtų organų.

Vykdydamas paprastas prevencines taisykles, ilgą laiką pasirodys pamiršta apie tulžies latakų akmenis. Svarbu prisiminti - nesukelkite išpuolių, kad vėliau nereikėtų pašalinti nepageidaujamo skausmo.

Akmenų ligos požymiai

Akmenų liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo visiško simptomų nebuvimo iki daugybės skirtingo sunkumo požymių ir simptomų derinio ir jų derinių. Todėl tikslią diagnozę gali atlikti tik gydytojas, remdamasis išsamiais laboratorinių ir fizinių tyrimų duomenimis. Klinikiniai tyrimai, apimantys ultragarso ir tulžies pūslės ir jos kanalų rentgeno spindulius, padeda tiksliai diagnozuoti.

Kai pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas, būtina nustatyti, kada jis prasidėjo ir kas jį sukėlė. Būtina paaiškinti skausmo sindromo pobūdį. Visceraliniai skausmai suvokiami kaip neaiškūs, nuobodu, gnubruojantys, degantys, skausmai ar tiesiog nemalonus pojūtis. Psichologinės sąlygos (pvz., Nerimas, nerimas) gali padidinti skausmo suvokimą, o sąmonės sutrikimas iš esmės gali nuliūdinti skausmo suvokimą.

Kaip pasireiškia skausmas tulžies pūslės liga?

Skausmas su cholelitiaze gali pasireikšti įvairiais variantais. Skausmas cholelitizės metu dažnai pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje. Tuo pačiu metu pacientas jaučia skverbimosi ir pilvo ertmės priekinės sienelės įtampos jausmą. Didžiausias skausmo lokalizavimas pasiekiamas epigastriniame regione. Jausmą sunku apibūdinti, simptominis ataka gali išsivystyti staiga, paprastai trunka nuo 15 minučių iki kelių valandų, o po to staiga pasitraukia. Nors paprastai vartojamas terminas „tulžies kolika“, tai neteisinga, nes skausmo pobūdis nuolat kinta ir ne visada pasirodo kaip kolika. Skausmą sukelia tulžies tekėjimo kliūties atsiradimas su tulžies latakų lumeniu. Priklausomai nuo kanalo deformacijos vietos ir skausmo sindromo pobūdžio. Kadangi klinikiniai simptomai didėja, cholelitozės skausmas gali pradėti plisti į dešinę petį ir po dešiniuoju pjautuvu. Kai vystosi tulžies pūslė, sukelia pykinimas ir vėmimas. Po vėmimo skausmas praeina kelias valandas.

Gelta su tulžies akmenligė

Sumažėjęs metabolizmas ir bilirubino pervežimas lemia tai, kad suskirstymas prasideda hepatobiliariniame trakte. Odos pageltimas pradeda atsirasti, kai bilirubino koncentracija serume viršija 3 mg / dl. Pasirodo geltona oda, sunkiais atvejais pasiekiama šafrano tonas. Šis reiškinys vadinamas gelta. Įvairiose tulžies pūslės ligos stadijose gali atsirasti gelta.

Gelta ir tulžies pūslės ir pilvo skausmo derinys rodo, kad yra tulžies sistemos tulžies latakų obakutinė obstrukcija. Senyviems pacientams tulžies obstrukcija gali būti neskausminga. Kai kuriais atvejais ūminio virusinio hepatito simptomai gali būti painiojami su cholelitozės skausmu.

Gydant gerklę be pilvo skausmo, atsiranda piktybinis tulžies latakų užsikimšimas. Čia gelta auga palaipsniui ir gali būti siejama su anoreksija, svorio netekimu, acholiškumu, minkšta ar laisva išmatomis. Tai gali būti dėl padidėjusio bilirubino kiekio, nesusijusio su kepenų ir tulžies takų ligomis. pavyzdžiui, piktybinis gelta be skausmo gali būti dėl:

  • hemolizė;
  • kraujo perpylimai;
  • nekonjuguotas hiperbilirubinemija Gilbert ir Crigler-Najjar sindromuose;
  • konjuguota Dubil-Johnson hiperbilirubinemija.

Svarbu tinkamai atlikti diferencinę diagnostiką, kad būtų išvengta kitų sisteminių ligų. Todėl negalite užsiimti savarankišku gydymu. Pirmuosius odos geltonumo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte išsamų savo sveikatos tyrimą.

Kiti tulžies pūslės ligos požymiai

Be pirmiau minėtų apraiškų, yra ir kitų netiesioginių cheleliozės požymių. Žemiau galite sužinoti, kurie iš jų yra labiausiai paplitę.

Niežulys - nemalonus odos jausmas, susijęs su stipriu noru įbrėžti. Nors yra keletas priežasčių, niežulys yra susijęs su cholestaze (tulžies pūslės stagnacija) ir gali būti labiausiai nemalonus paciento simptomas. Niežulys gali pasirodyti pirmiausia ant rankų ir kojų, tačiau paprastai jis greitai plinta į visą kūną ir paprastai didėja naktį. Niežulys gali pasireikšti vystant bet kokią cholestazę, tiek kepenis, tiek tulžies pūslę.

Poveikis kraujavimui yra pastebimas skirtingais laipsniais intrahepatinių tulžies latakų ligų atveju, pavyzdžiui, jį sukelia pirminė tulžies cirozė, pirminė sklerozė cholangitas ir tulžies pūslės liga.

Svorio netekimas susijęs su sunkesnėmis tulžies takų ligomis. Svorio netekimą gali sukelti maistinių medžiagų trūkumas (pvz., Dėl apetito stokos) arba riebalų absorbcijos pažeidimas (pvz., Tulžies trūkumas cholestazinės ligos ar ilgalaikio tulžies obstrukcijos atveju).

Kiti simptomai, įskaitant maisto netoleravimą riebiems ir keptiems maisto produktams, dujos, pilvo pūtimas ir nevirškinimas, nenurodo cholelitazės buvimo. Šie simptomai gali rodyti keletą kitų virškinimo trakto ligų.

Išvaizda su tulžies akmenligė

Ligonis, turintis ūminio pykčio tipo skausmą, dažnai yra neramus, nerimas ir yra nusivylęs dėl nesėkmingų bandymų sumažinti skausmą. Kūno padėtis yra rasti patogią padėtį skausmui malšinti. Sunkus skausmas ūminiu laikotarpiu paprastai išreiškiamas atitinkamomis grimasomis ant veido. Kai kurie pacientai patiria tiek daug skausmo, kad jų oda yra padengta dideliais prakaito lašais. Kai kurie pacientai gali būti visiškai neveiksmingi. Jie guli nejudamai, bijo bet kokio judėjimo. Daugeliui pacientų neleidžiama paliesti priekinės pilvo sienos, kad būtų atliekamas tyrimas.

Pagrindiniai gyvybiniai požymiai gali būti normalūs. Karščiavimas rodo uždegimo ar infekcijos buvimą. Tachikardija ir arterinė hipertenzija kartais lydi skausmą cholelitoze. Tachikardija ir hipotenzija rodo hipovolemiją arba sepsio buvimą.

Žmonių, turinčių šviesios spalvos odą, odos atspalvis gali būti raktas į būklės etiologiją. Ryškiai geltona spalva siejama su netiesiogine hiperbilirubinemija, gali būti pastebimas oranžinis atspalvis, kai pūslelinė gelta yra tamsi, o tamsiai žalios spalvos atspalvis gali pasireikšti ilgai trunkančio tulžies obstrukcijos. Jis taip pat gali rodyti koagulopatiją, susijusią su kepenų ciroze. Pacientams, sergantiems cholestaze, klasikiniu būdu stebimas odos išskyrimas (nuo įbrėžimų iki stipraus braižymo, neliečiant nugaros vidurio), melanino pigmentacija, akių vokų ksantomos ir ekstensoriniai paviršiai.

Akių baltymų pageltimas yra hiperbilirubinemijos rezultatas. Nors šis terminas vartojamas paciento būklei apibūdinti, iš tikrųjų tai neteisinga. Daugumai cheminių junginių skleros yra santykinai nepereinamos. Gelsvas atspalvis sklera suteikia laisvą bilirubiną, kuris laisvai cirkuliuoja kraujyje pažeidžiant tulžies srautą. Maždaug 58% atvejų akių skleros geltonumas išsivysto, kai bilirubino kiekis serume pakyla virš 2,5 mg / dl.

Rekomenduojama ištirti paciento pilvą. Čia svarbi priekinės pilvo sienos įtampa, dešinės ir kairiosios dalies asimetrija, patinimas, navikinio kaulo išvaizda. Pilvo ertmės auscultacija gali atskleisti žarnyno judrumo garsų nebuvimą, nurodant žarnyno obstrukciją, žarnyno hiperaktyvius garsus, kurie rodo žarnyno obstrukciją. Skausmo ir prastos pilvo įtampos nustatymas palpacijos metu apima peritonito vystymąsi. Palpuojant galima nustatyti kepenų padidėjimą ir jo apatinio krašto sutirštėjimą. Taip pat apčiuopiamas pilnatvės dešinėje hipochondrijoje ir įtemptoje tulžies pūslėje.

Sunkiais atvejais atsiranda tulžies pūslės dropija. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant atlikti chirurginę operaciją ir ištirti tulžies lataką.