Apendicito komplikacijos

Su ūminiu uždegimo procesu cecum priedėlyje yra greitas stadijų pokytis. Per 36 valandas nuo uždegimo pradžios gali pasireikšti sunkios komplikacijos, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Patologijoje pirmiausia pasireiškia paprastas arba katarrinis nekomplikuotas apendicitas, kai uždegimas veikia tik gleivines.

Kai uždegiminis procesas plinta giliai į pagrindinius sluoksnius, kuriuose yra limfinės ir kraujagyslės, jie jau kalba apie žalingą apendicito stadiją. Šiuo metu dažniausiai diagnozuojama patologija (70% atvejų). Jei chirurginė intervencija nėra atliekama, uždegimas plinta į visą sieną, o pūliai kaupiasi proceso viduje, prasideda flegmoninė stadija.

Priedo siena sunaikinama, atsiranda erozija, per kurią uždegiminis eksudatas įsiskverbia į pilvo ertmę, o organo ląstelės išnyksta, ty išsivysto gangreninis apendicitas. Paskutinis etapas yra perforavimo stadija, kurioje pūliai pripildomi priedėliai ir infekcija įsiskverbia į pilvo ertmę.

Kokios yra galimos ūminio apendicito komplikacijos?

Komplikacijų skaičius ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, ankstyvuoju laikotarpiu (pirmosiomis 2 dienomis) paprastai neiškyla apendicito komplikacijų, nes patologinis procesas neperžengia priedėlio ribų. Retais atvejais dažniau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali atsirasti destruktyvios ligos formos ir netgi priedėlio plyšimas.

3-5 dieną po ligos pradžios gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Priedėlio perforacija, vietinis peritoninis uždegimas, žarnyno venų tromboflebitas. Penktą ligos dieną padidėja peritonito, poodinės abscesų, portalų venų tromboflebito, kepenų abscesų ir sepsio rizika. Šis komplikacijų atskyrimas pagal srauto etapus yra sąlyginis.

Ūminio apendicito komplikacijos gali sukelti:

• vėlyva chirurginė intervencija, kuri įvyksta, kai pacientas vėluoja gydyti, liga sparčiai progresuoja, atliekama ilgai diagnozuojama;
• chirurginių metodų defektai;
• nenumatytų veiksnių.

Galimos komplikacijos skirstomos į operaciją prieš operaciją ir po operacijos. Pirmieji yra ypač pavojingi, nes jie gali būti mirtini.

Preoperacinis patologija

Išankstinė ūminio apendicito komplikacija yra:

• peritonitas;
• perforacija;
• pylflebitas;
• apatiniai abscesai;
• papildomas infiltracija.

Su destruktyviomis ligos formomis perforacija paprastai įvyksta praėjus 2-3 dienoms po ligos pradžios. Kai organas plyšsta, staiga didėja skausmas, pasireiškia ryškūs peritoniniai simptomai, klinikiniai vietinio peritonito požymiai ir leukocitozės padidėjimas.

Jei ankstyvosiose stadijose skausmo sindromas nebuvo labai ryškus, pacientai perforaciją suvokia kaip ligos pradžią. Mirtingumo lygis perforacijos metu siekia 9%. Apendicito plyšimas pasireiškia 2,7 proc. Pacientų, vartojusių ankstyvoje patologijos stadijoje, ir 6,3 proc. Pacientų, kurie vėliau pasirodė gydytojui.

Peritonitas yra ūminis arba lėtinis pilvaplėvės uždegimas, kurį lydi vietiniai ar bendri ligos simptomai. Antrinis peritonitas atsiranda, kai bakterinė mikroflora įsiskverbia iš uždegimo organo į pilvo ertmę.

Klinikoje yra 3 etapai:

• reaktyvus (pažymėtas skausmo sindromas, pykinimas, dujų ir išmatų sulaikymas, pilvo siena yra įtempta, kūno temperatūra pakyla);
• toksiška (pasireiškia dusulys, kavos vėmimas, bendros būklės pablogėjimas, pilvo pūtimas, pilvo sienos įtempimas, žarnyno judrumas dingsta, atsiranda dujų ir išmatų sulaikymas);
• terminalas (3–6 dienų ligos gydymo metu uždegimo procesas gali būti atskirtas ir sumažintas apsinuodijimo sindromas, taip pagerinant paciento būklę. Jei nėra gydymo, 4-5 dieną atsiranda įsivaizduojamas pagerėjimas, sumažėja pilvo skausmas, akys kriauklės, vėmimas yra žalsvas arba rudos tęsiasi, seklus kvėpavimas.

Gydant peritonitą būtina pašalinti infekcijos šaltinį, reorganizuoti pilvo ertmę, drenažą, tinkamą antibakterinį, detoksikacijos ir infuzijos gydymą. Priežastinis infiltratas vadinamas pakitusiu vidinių organų (epiplono, žarnyno) priedu, kurį pakeitė uždegimas. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, patologija pasireiškia nuo 0,3-4,6 iki 12,5 atvejo.

Retai tokie pokyčiai nustatomi pradinėse ligos stadijose, kartais jie randami tik chirurginės intervencijos metu. Komplikacija išsivysto 3-4 dienas nuo ligos, kartais po perforacijos. Jis išsiskiria tuo, kad ilealiniame regione egzistuoja tankus panašaus naviko susidarymas, kuris palpacijos metu yra vidutiniškai skausmingas.

Peritoniniai simptomai išnyksta, nes patologinis procesas yra ribotas, pilvas tampa minkštas, o tai leidžia pajusti infiltraciją. Kūno temperatūra paprastai yra subfebrile pacientui, yra leukocitozė ir išmatų sulaikymas. Jei procesas nėra tipiškas, infiltratas yra patepuotas toje vietoje, kur jis yra, o jei jis yra žemas, jis gali būti apčiuopiamas per tiesiąją žarną arba makštį.

Infiltracija yra vienintelė aplinkybė, kai operacija nėra vykdoma. Chirurgija neturėtų būti atliekama tol, kol neįsigeria infiltracija, nes yra didelė rizika, kad bandant atskirti priedą nuo konglomerato, sugadinti organai (žarnynas, žarnynas, epiplonas) bus pažeisti, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Infiltracijos terapija yra konservatyvi ir atliekama ligoninėje. Parodyta šalta ant skrandžio, antibiotikų kursas, dvišalis perirenalinis blokada, fermentų vartojimas, dietos terapija ir kitos priemonės, padedančios sumažinti uždegimą. Infiltratas absorbuojamas daugeliu atvejų, dažniausiai jis pasireiškia per 7-19 ar 45 dienas.

Jei infiltratas neišnyko, įtariamas navikas. Prieš išleidžiant pacientą, turi būti atliktas irrigoskopinis tyrimas, kad būtų pašalintas naviko procesas cecum. Jei įsiskverbimas buvo aptiktas tik operacinėje lentelėje, procesas nepašalinamas. Drenažas atliekamas ir į pilvo ertmę įpurškiami antibiotikai.

Pyleflebitas - portalinio venų trombozė su jos sienos uždegimu ir kraujo krešulių susidarymas, apimantis laivo liumeną. Komplikacija išsivysto dėl patologinio proceso plitimo nuo mezenterinio priedo venų iki mezenterinių venų. Komplikacija yra labai sunki ir dažniausiai baigiasi po mirties po kelių dienų.

Tai sukelia aukštą temperatūrą su dideliais dienos svyravimais (3-4 C), atsiranda cianozė, gelta. Pacientas turi stiprų skausmą per pilvą. Keli kepenų abscesai išsivysto. Gydymas apima antikoaguliantų, plataus spektro antibiotikų, kurie švirkščiami per bambos veną arba blužnį, vartojimą.

Papildomi abscesai atsiranda vėlyvuoju laikotarpiu, prieš operaciją, daugiausia dėl infiltracijos ir peritonito sukeltos operacijos. 8-12 dienų po ligos pradžios yra komplikacijų. Vietos skiriasi:

• ileocecal (para-pendicular) abscesas;
• dubens abscesas;
• subhepatinė pūlinys;
• pūslės pūslė;
• tarp žarnyno abscesas.

Ileocecal abscesas atsiranda, kai priedas nepašalinamas dėl infiltrato absceso susidarymo (po to, kai pašalinus apendicitą kenksmingomis ligos formomis ir peritonitu, atsiranda kitų rūšių pūlinys). Galima įtarti patologiją, jei infiltracija padidėja arba nesumažėja.

Jis atveriamas anestezijos metu, ertmė išdžiovinama ir tikrinama, ar yra išmatų akmenų, po to nusausinama. Šaudymas pašalinamas po 60-90 dienų. Kai atsiranda flegmoninis ir opinis apendicitas, sienos perforacija, dėl kurios atsiranda ribotas arba difuzinis peritonitas.

Jei esant flegmoniniam apendicitui, proksimalinė proceso dalis yra uždaryta, distalinė sekcija plečiasi ir atsiranda pūlių (empyema) kaupimasis. Pūlingo proceso išplitimas ant priedų ir cecum (perififlit, periappenditsit) aplinkinių audinių sukelia uždarąsias opas, atsiranda retroperitoninių riebalų uždegimas.

Pooperacinė būklė

Komplikacijos po apendicito retai vystomos. Paprastai jie pasireiškia senyviems ir silpniems pacientams, kurie neseniai diagnozavo patologiją. Komplikacijų klasifikacija pooperaciniu laikotarpiu skiriasi:

• komplikacijos, atsirandančios dėl chirurginių žaizdų (pilvo, ligatūros fistulės, infiltracijos, seromos, eventracijos);
• komplikacijos, pasireiškusios pilvo ertmėje (peritonitas, abscesai, opos, žarnyno fistulės, kraujavimas, ūminis pooperacinis žarnyno obstrukcija);
• kitų organų ir sistemų komplikacijos (šlapimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių).

Dubens abscesas sukelia greitą skysčių išmatą su gleivėmis, skausmingą klaidingą norą išmatuoti, atverti anusą arba dažnai šlapintis. Komplikacijai būdingas kūno temperatūros skirtumas, išmatuotas pažastyje ir tiesioje žarnoje (paprastai skirtumas yra 0,2-0,5 C, komplikacija yra 1-1,5 C).

Infiltracijos stadijoje gydymo režimas apima antibiotikų, šiltų klizmų, douching vartojimą. Kai pūlinys minkštėja, jis atidaromas pagal bendrąją anesteziją, po to nuplaunamas ir nusausinamas. Subhepatinė pūlinys atidaroma dešinėje hipochondriumo zonoje, jei yra infiltracija, ji yra aptverta nuo pilvo ertmės, tada pūlingas uždegimas supjaustomas ir nusausinamas.

Tarp dešiniosios diafragmos kupolo ir kepenų atsiranda pūslinė pūlinga. Tai gana reti. Infekcija įsiskverbia per retroperitoninės erdvės limfinius indus. Mirtingumas su šia komplikacija - 30-40%. Yra dusulio komplikacija, skausmas, kai kvėpuojate dešinėje krūtinės pusėje, sausas kosulys.

Bendra būklė yra sunki, yra karščiavimas ir šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, kartais pastebimas odos pageltimas. Gydymas yra tik chirurginis, prieiga sunku, nes kyla pleuros ar pilvo ertmės infekcijos pavojus. Chirurgija žino keletą būdų, kaip atidaryti pilvo ertmę, taikomą šiuo atveju.

Komplikacijos su chirurginėmis žaizdomis yra dažniausios, tačiau jos yra gana saugios. Dažniausiai pasitaiko siūlės įsiskverbimas, susikaupimas ir išsiskyrimas, jie susiję su pjūvio gilumu ir siuvimo technika. Be asepsijos laikymosi, taip pat svarbus yra veikimo būdas, audinių taupymas ir bendra paciento būklė.

Ūmus apendicitas yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina be chirurginio gydymo. Dauguma komplikacijų atsiranda, jei po klinikos atsiradimo praėjo 2-5 dienos. Priešoperacinės komplikacijos yra pavojingiausios, nes pilvo ertmėje yra infekcinis dėmesys, kuris bet kuriuo metu gali sprogti.

Pooperacinės komplikacijos po apendektomijos yra mažiau pavojingos, bet dažniau pasitaiko. Jie gali pasireikšti, įskaitant patys paciento kaltę, pavyzdžiui, jei jis neatitinka lovos poilsio, arba, priešingai, ilgą laiką po operacijos nekyla, jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma mitybos reikalavimų, neveikia žaizdos ar atlieka pilvo pratimus.

Komplikacijos po apendicito šalinimo

Apendicito uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligonių žmonėms, kuriems reikia operacijos.

Atrinkta dvitaškio dalis yra priedas, jis yra panašus į vermiforminį cecum procesą. Tarp storosios žarnos ir plonosios žarnos yra sudarytas priedas.

Šios patologijos priežastys paprastai priskiriamos kirminų atsiradimui, parazitų vystymuisi, tačiau neįmanoma tiksliai pasakyti, kas iš tikrųjų sukelia priedėlio uždegimą.

Gydytojai sako, kad sunku prognozuoti ir užkirsti kelią ligoms. Ekspertai nerekomenduoja gerti skausmo vaistą apendicito atveju.

Priėmimas trukdo gydytojui, kad pacientas būtų tinkamai diagnozuotas. Norėdami tai padaryti, turėtų būti tik specialistas, kuris paskirs ultragarsu.

Jo dėka bus galima suprasti, kas sudaro uždegimo priedą. Jis gali būti prijungtas arba patinęs. Ją galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Apendicito formos

Iki šiol liga suskirstyta į ūminę ir lėtinę formą. Pirmuoju atveju klinikinis vaizdas yra aiškiai pažymėtas.

Pacientas yra labai blogas, todėl neįmanoma atlikti be skubios hospitalizacijos. Lėtine forma pacientas jaučia būklę, kurią sukelia atidėtas ūminis uždegimas be jokių simptomų.

Apendicito tipai

Šiandien yra keturi apendicito tipai. Tai yra: katarra, flegmoninis, perforacinis; gangrenous.

Gydytojo atveju pasireiškia katarrinės apendicito diagnozė, jei pastebėtas leukocitų įsiskverbimas į kirmino organo pamušalą.

Flegmoninis kartu su leukocitų buvimu gleivinėje, taip pat kitais giliais priedų audinių sluoksniais.

Perforacija yra stebima, jei susiformavo cecum uždegimo proceso sienos, bet gangreninis apendicitas yra visiškai miręs leukocitų priedas.

Simptomatologija

Ligos simptomai turėtų apimti:

• ūminis skausmas pilvo srityje, o dešinėje pusėje - inguinalinės srities srityje;
• karščiavimas;
• vėmimas;
• pykinimas.

Skausmas bus pastovus ir nuobodu, bet jei bandysite padaryti liemens posūkį, jis taps dar stipresnis.

Pažymėtina, kad atvejis nėra atmestas, kai sindromas išnyksta po stiprios skausmo atakos.

Pacientai priims šią sąlygą, nes jie tapo geresni, tačiau iš tikrųjų skausmo mažinimas kelia didelį pavojų, nurodant, kad organų fragmentas mirė, ne tik tai, kad nervų galūnės nutraukė reakciją į dirginimą.

Pabaigia panašų skausmo malšinimą peritonitu, kuris yra pavojingas komplikacija po apendicito.

Simptomai gali pasireikšti ir virškinimo trakto sutrikimų simptomais. Asmuo jaučiasi burnos džiūvimo, viduriavimo jausmas, o laisvos išmatos gali jį sutrikdyti.

Slėgis gali šokinėti, širdies plakimas padidėja iki 100 smūgių per minutę. Asmenį kankina dusulys, kurį sukels sutrikusi širdies funkcija.

Jei pacientas turi lėtinę apendicito formą, tada visi minėti simptomai nerodomi, išskyrus skausmą.

Dažniausios komplikacijos po apendicito

Žinoma, gydytojai uždavė pašalinti visas komplikacijas po apendicito šalinimo, tačiau kartais jų tiesiog negalima išvengti.

Žemiau yra labiausiai paplitęs apendicito poveikis.

Priedo sienų perforavimas

Šiuo atveju priedėlio sienose yra spragų. Jo turinys bus pilvo ertmėje, o tai sukelia kitų organų sepsis.

Infekcija gali būti gana sunki. Neįtraukta mirtina pabaiga. Panaši apendicito sienelių perforacija pastebima 8-10% pacientų.

Jei tai yra pūlingas peritonitas, mirties rizika yra didelė, o simptomų paūmėjimas neįtraukiamas. Ši komplikacija po apendicito atsiranda 1% pacientų.

Papildoma infiltracija

Šios komplikacijos po operacijos pašalinus apendicitą yra pastebimos organų litavimo atveju. Tokių atvejų procentas yra 3-5.

Komplikacijų atsiradimas prasideda praėjus 3-5 dienoms po ligos susidarymo. Kartu su skausmo sindromu fuzzy lokalizacija.

Laikui bėgant skausmas išnyksta, o pilvo ertmėje atsiranda uždegimo zonos kontūrai.

Infiltracija su uždegimu įgyja ryškias ribas, taip pat bus pastebėta tanki struktūra ir gretimų raumenų įtampa.

Apie 2 savaites tinimas išnyks ir skausmas sustos. Temperatūra taip pat mažėja, o kraujo kiekis vėl taps normalus.

Daugeliu atvejų gali būti, kad uždegusi dalis po apendicito sukels abscesą. Apie jį bus kalbama toliau.

Abscess

Liga išsivysto per apvalios infiltracijos arba operacijos peritonito diagnozavimo fone.

Paprastai ligos raida trunka 8–12 dienų. Visi abscesai turi būti paslėpti ir dezinfekuoti.

Siekiant pagerinti pūlų nutekėjimą, gydytojai įleidžia drenažą. Gydant komplikacijas po apendicito, dažniausiai naudojamas gydymas antibakteriniais vaistais.

Jei yra panašus komplikacijos po apendicito, būtina skubi chirurginė intervencija.

Po to pacientas turės laukti ilgo reabilitacijos laikotarpio, kurį lydės gydymas vaistais.

Komplikacijos po apendektomijos

Net jei operacija pašalinant apendicitą buvo atlikta prieš prasidedant sunkiems simptomams, tai negarantuoja komplikacijų.

Daugelis mirties atvejų po apendicito sukelia žmonėms daugiau dėmesio bet kokiems nerimą keliantiems simptomams.

Žemiau yra dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, atsiradusios pašalinus uždegimą.

Šuoliai

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių patologijų, atsiradusių pašalinus priedą. Lydi traukiant skausmą ir diskomfortą.

Diagnozė yra sunki, nes ultragarso ir rentgeno spinduliai jų nemato. Būtina atlikti gydymo absorbciniais vaistais kursą ir kreiptis į laparoskopinį metodą, skirtą sukibimams pašalinti.

Išvarža

Šis reiškinys yra labai dažnas po apendicito. Tarp raumenų pluošto liumenyje prarandama dalis žarnyno.

Jei nepaisoma gydytojo rekomendacijų, dažnai tokios komplikacijos po apendicito negalima išvengti. Visas fizinis aktyvumas, neįtrauktas į apendicitą.

Išvarža atrodo kaip auglys susiuvimo srityje, didėjantys. Teikiama operacija. Chirurgas jį sutvarkys, sutrumpins arba pašalins žarnyno dalį ir omentum.

Abscess

Daugeliu atvejų pasireiškia po apendicito su peritonitu. Jis sugeba užkrėsti organus.

Reikalingas antibiotikų kursas ir speciali fizioterapija.

Pylflebitas

Labai reti komplikacija po operacijos pašalinant apendicitą. Stebėtas uždegimas, kuris tęsiasi iki portalo venos, kraujagyslių stuburo ir priedėlio.

Kartu yra karščiavimas, sunkus kepenų pažeidimas, ūminis pilvo ertmės skausmas.

Jei tai yra ūminis patologijos etapas, tada viskas gali sukelti mirtį. Gydymas yra sudėtingas, jums reikia įvesti antibiotikus į portalą.

Žarnyno fistulė

Jis pasireiškia po apendicito 0,2-0,8% žmonių. Žarnyno fistulės sudaro tunelį žarnyno srityje ir odoje, kartais vidaus organų sienose.

Jų atsiradimo priežastys gali būti blogos pūlingos apendicito sanitarijos, chirurgo klaida, audinių uždegimas vidaus žaizdų drenažo metu ir absceso vystymosi židiniai.

Sunku gydyti patologiją. Kartais gydytojai paskiria pažeistos zonos rezekciją ir pašalina viršutinį epitelio sluoksnį.

Pažymėtina, kad komplikacijų atsiradimas padeda ignoruoti gydytojo patarimą, higienos taisyklių nesilaikymą, režimo pažeidimą.

Gydymas gali būti pastebėtas 5-6 dienas po operacijos.

Tai pasakys apie patologinių procesų vystymąsi vidaus organuose. Po operacijos gali būti atvejų, kai reikės pasikonsultuoti su gydytoju.

Jūs neturėtumėte to vengti, priešingai, jūsų kūnas suteikia signalus, kad kiti ligos atsiranda, jie gali būti net nesusiję su apendektomija.

Svarbu atkreipti tinkamą dėmesį į jūsų sveikatą ir nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Karščiavimas

Uždegiminis procesas gali paveikti ir kitus organus, todėl gali kilti papildomų sveikatos problemų.

Moterys dažnai kenčia nuo priedų uždegimo, todėl sunku diagnozuoti ir tiksliai nustatyti ligos priežastį.

Dažnai ūminės apendicito formos simptomai gali būti painiojami su panašiomis patologijomis, todėl gydytojai paskiria ginekologo tyrimą ir dubens organų ultragarsu, jei operacija nėra avarinė.

Be to, kūno temperatūros padidėjimas leidžia manyti, kad yra abscesas ar kitos vidaus organų ligos.

Jei temperatūra pakyla po operacijos, turite atlikti papildomą patikrinimą ir dar kartą atlikti bandymus.

Virškinimo sutrikimai

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali rodyti virškinimo trakto sutrikimą po apendicito. Šiuo metu pacientas yra sunkus su vidurių užkietėjimu, neįmanoma įtempti ir įtempti, nes jis kupinas išvaržų, plyšimų siūlių ir kitų problemų.

Norint išvengti virškinimo sutrikimų, reikia laikytis dietos ir įsitikinti, kad kėdė nėra fiksuota.

Skausmingos atakos skrandyje

Kaip taisyklė, po 3-4 savaičių skausmas po operacijos neturėtų būti. Tiek daug laiko reikia atlikti audinių regeneracijos procesui.

Kai kuriais atvejais skausmas kalba apie išvaržą, sukibimą ir todėl nereikia gerti skausmą malšinančių vaistų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Verta pažymėti, kad apendicitas dažnai randamas gydytojų praktikoje. Patologijai reikia skubios hospitalizacijos ir operacijos.

Faktas yra tai, kad uždegimas gali greitai pereiti prie kitų organų, o tai sukeltų daug rimtų pasekmių.

Siekiant to išvengti, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad paskambintumėte greitosios pagalbos automobiliui. Nepaisykite tų kūno signalų, kurie kalba apie ligos vystymąsi.

Apendicitas yra pavojingas, net ne kartą sėkmingai veikiant, buvo stebimos mirties priežastys, ty kai pacientai nepaiso savo sveikatos.

Prevencija

Specialios apendicito prevencinės priemonės neegzistuoja, tačiau yra tam tikrų taisyklių, kurių reikėtų laikytis siekiant sumažinti uždegimo atsiradimo riziką cecum priedėlio regione.

Štai keletas naudingų patarimų:

1. Sureguliuokite dietą. Sumažinkite vartojimą šviežių žolelių (petražolių, žaliųjų svogūnų, krapų, rūgščių, salotų), kietų daržovių ir prinokusių vaisių, sėklų, riebalų ir rūkytų patiekalų dietoje.
2. Stebėkite savo sveikatą. Verta mokėti už visus jūsų kūno gedimo signalus. Atvejai, kai priedėlio uždegimas sukėlė patogeninių mikroorganizmų patekimą į jį, medicinos praktikoje buvo užregistruoti daugiau nei vieną kartą.
3. Atlikite helmintinių invazijų nustatymą ir laiku atliktą gydymą.

Apibendrinimas

Tarkime, kad apendicitas nėra laikomas pavojinga liga, bet patologija turi didelę riziką susirgti komplikacijomis po chirurginio cecum priedo pašalinimo. Paprastai jie atsiranda 5% žmonių po apendicito.

Pacientas gali pasikliauti kvalifikuota medicinine pagalba, tačiau svarbu praleisti laiką ir laiku kreiptis į gydytoją.

Būtinai laikykitės visų specialisto rekomendacijų reabilitacijos metu po apendicito.

Jums reikia dėvėti tvarsčius, moterys gali dėvėti plonas kelnes. Ši priemonė prisidės ne tik prie komplikacijų pašalinimo po apendicito, bet ir išlaikyti siuvimo tvarką, nesukeldama jos defektų.

Atkreipkite dėmesį į savo sveikatą, ir net jei nustatytas apendicitas, pabandykite padaryti viską, ką gydytojas nurodo, kad ateityje išvengtų problemų.

Dažniausios komplikacijos pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu

Ūminio apendicito atsiradimas beveik visada reikalauja skubios operacijos, kurios metu pašalinamas uždegimas. Operacijai chirurgai kreipėsi, ir net jei diagnozė yra abejotina. Toks gydymas paaiškinamas tuo, kad ūminio apendicito komplikacijos kartais yra tokios sunkios, kad jos gali būti mirtinos. Chirurgija - apendektomija sumažina riziką, kad dalis apendicito pasekmių bus pavojinga žmonėms.

Kai gali atsirasti apendicito komplikacijų

Ūminis vermiologinio proceso uždegimas žmonėms vyksta keliais etapais. Iš pradžių procesų sienose atsiranda katarriniai pokyčiai, paprastai jie trunka 48 valandas. Šiuo metu beveik niekada nebuvo rimtų komplikacijų. Po katarrinės stadijos seka destruktyvūs pokyčiai, o katarrinės apendicitas gali tapti flegmoninis, o po to - gangreninis. Šis etapas trunka nuo dviejų iki penkių dienų. Per šį laikotarpį atsiranda pūlingas priedų sienos susiliejimas ir gali atsirasti nemažai pavojingų komplikacijų, tokių kaip perforacija, po to - peritonitas, infiltracija ir keletas kitų patologijų. Jei per šį laikotarpį nėra chirurginio gydymo, tai yra ir kitų apendicito komplikacijų, kurios gali sukelti mirtiną rezultatą. Vėlyvąja apendicito laikotarpiu, kuris įvyksta penktą dieną nuo priedėlio uždegimo pradžios, išsivysto difuzinis peritonitas, dažnai būna pleistras, pyleflebitas.

Po operacijos yra įvairių komplikacijų. Pooperacinių komplikacijų priežastys yra susijusios su netinkama chirurgija, vėlyvu ūminio apendicito diagnozavimu, chirurgo klaidomis. Dažniau po operacijos patologiniai sutrikimai atsiranda žmonėms, turintiems lėtinių ligų. Dalis komplikacijų gali atsirasti dėl to, kad pacientai neatitinka gydytojo rekomendacijų po operacijos.

Taigi komplikacijos pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, gali būti suskirstyti į dvi grupes. Tai tie, kurie atsiranda prieš operaciją ir vystosi po operacijos. Komplikacijų gydymas priklauso nuo jų tipo, paciento būklės ir visada reikalauja labai atsargaus chirurgo požiūrio.

Apendicito komplikacijos prieš operaciją

Komplikacijų atsiradimas prieš operaciją daugeliu atvejų yra susijęs su vėlyvu asmens gydymu medicinos įstaigoje. Dažniau patologiniai pokyčiai pačiame priede ir jo aplinkinėse struktūrose atsiranda dėl neteisingai pasirinktos gydytojo gydymo ir gydymo taktikos. Labiausiai pavojingos komplikacijos, atsiradusios prieš operaciją, yra difuzinis peritonitas, apelsinų infiltracija, portalinio venos uždegimas - pyleflebitas, abscesas skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse.

Papildoma infiltracija

Dėl papildomo uždegimo plitimo organuose ir audiniuose, esančiuose šalia priedėlio, yra apytikslis įsiskverbimas, tai yra omentum, mažų ir cecum kilpų. Kaip uždegimas, visos šios struktūros yra lituojamos viena kitai ir susidaro infiltratas, kuris sudaro tankią formą su vidutinio skausmo apačioje, dešinėje pilvo dalyje. Tokia komplikacija dažniausiai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po atakos, jos pagrindiniai simptomai priklauso nuo vystymosi stadijos. Ankstyvajame etape infiltracija yra panaši į požymius, susijusius su žalingomis apendicito formomis, ty pacientas turi skausmą, intoksikacijos simptomus, peritoninės sudirginimo požymius. Po ankstyvos stadijos vėluojama, tai pasireiškia vidutinio skausmo, nedidelės leukocitozės, temperatūros padidėjimo iki 37-38 laipsnių. Apatą pilvo apatinėje dalyje lemia tankus navikas, kuriam būdingas didelis skausmas.

Jei pacientui yra įsiskverbęs įsišaknijęs, apendektomija vėluoja. Šis požiūris į gydymą paaiškinamas tuo, kad pašalinus uždegimo priedą, žarnyno kilpos, žarnos, gali būti pažeistos. O tai savo ruožtu veda prie pooperacinių komplikacijų, kurios yra pavojingos pacientui, vystymosi. Priedas infiltruojamas ligoninėje konservatyviais metodais, įskaitant:

• Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai yra būtini uždegimui pašalinti.
• Šalčio naudojimas, kuris riboja uždegimo plitimą.
• Gydomieji vaistai arba dvišalis blokada su novokainu.
• Antikoaguliantai - tai vaistai, kurie sumažina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Fizioterapija su absorbuojamu poveikiu.

Viso gydymo metu pacientai turi būti laikomi griežtoje lovoje ir dietoje. Rekomenduojama naudoti mažiau produktų su šiurkščiu pluoštu.

Papildoma infiltracija gali toliau pasireikšti įvairiais būdais. Su palankiu jo eigos variantu, jis išsprendžiamas per pusantro mėnesio, nepalankus - jį slopina ir apsunkina abscesas. Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau.
• Intoksikacijos simptomų padidėjimas.
• Tachikardija, šaltkrėtis.
• Infiltracija tampa skausminga pilvo apipylimui.

Plėtra peritonitui, abscesas gali įsilaužti į pilvo ertmę. Beveik 80 proc. Atvejų apytakinis infiltratas absorbuojamas gydymo metu, o tada planuojamas priedėlio pašalinimas po maždaug dviejų mėnesių. Taip pat atsitinka, kad infiltracija aptinkama net tada, kai atliekama ūmaus apendicito operacija. Tokiu atveju priedas nepašalinamas, o drenažas atliekamas ir žaizda yra susiuvama.

Abscess

Papildomi abscesai atsiranda dėl jau susidariusio infiltrato susikaupimo arba kai patologinis procesas yra ribotas peritonito metu. Pastaruoju atveju abscesas dažniausiai pasitaiko po operacijos. Preoperacinis abscesas susidaro maždaug 10 dienų nuo uždegiminės reakcijos pradžios. Be gydymo, gali atsirasti abscesas, o pūlingas turinys pateks į pilvo ertmę. Atsiradus abscesui, nurodykite šiuos simptomus:

• Spartus bendrosios gerovės blogėjimas.
• Karščiavimas sindromas - karščiavimas, periodiniai šaltkrėtis.
• Svaigimo požymiai.
• Kraujo, leukocitų augimas.

Apatinė abscesas gali būti randamas dešiniajame šlaunikaulyje, tarp žarnyno kilpų, retroperitoninės, Douglas kišenėje (tiesiosios žarnos ir tulžies pūslės ertmėje), subdiafragminėje erdvėje. Jei abscesas yra „Douglas“ kišenėje, tokie simptomai yra tokie simptomai kaip skausmingi, pagreitinti išmatos, skausmo apšvita tiesiosios žarnos ir tarpvietės. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, taip pat atliekamas moterų tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas, dėl kurio galima aptikti abscesą - infiltraciją su pradiniu minkštinimu.

Pūlinys gydomas chirurginiu būdu, atidaromas, nusausinamas, o vėliau naudojami antibiotikai.

Perforacija

3-4 dienos nuo uždegimo pradžios priedėlyje sukuria jo destruktyviąsias formas, dėl kurių lydosi sienos arba perforacija. Dėl to pūlingas turinys kartu su daugybe bakterijų patenka į pilvo ertmę ir išsivysto peritonitas. Šio komplikacijos simptomai:

• Skausmo plitimas visose pilvo dalyse.
• Temperatūra padidėja iki 39 laipsnių.
• Tachikardija per 120 smūgių per minutę.
• Išoriniai požymiai - veido bruožų aštrinimas, žemiškasis odos tonas, nerimas.
• Uždelsta dujos ir išmatos.

Dėl palpacijos aptinkamas pilvo pūtimas, Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas visuose skyriuose. Peritonito atveju, prieš paciento operaciją, pasireiškia neatidėliotina operacija, jie ruošiami įvedant antibakterinius preparatus ir vaistinius preparatus nuo užsikimšimo.

Pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu

Pooperacinis sudėtingas apendicitas sukelia žaizdos ir vidaus organų patologijų atsiradimą. Priimtos komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į kelias grupes:

• Komplikacijos, identifikuojamos pagal susiuvimo žaizdas. Tai yra hematoma, infiltracija, drėkinimas, žaizdų kraštų skirtumai, kraujavimas, fistulė.
• Ūminės pilvo ertmės uždegiminės reakcijos. Dažniausiai tai yra infiltratai ir abscesai, susidarę skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse. Be to, po operacijos gali pasireikšti vietinis ar bendras peritonitas.
• Komplikacijos, veikiančios virškinamąjį traktą. Priedektomija gali sukelti žarnyno obstrukciją, kraujavimą, fistulių susidarymą skirtingose ​​žarnyno dalyse.
• Širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos komplikacijos. Pooperaciniu laikotarpiu kai kuriems pacientams yra tromboflebitas, pyleflebitas, plaučių embolija, plaučių uždegimas, plaučių abscesai.
• Šlapimo sistemos komplikacijos - ūminis cistitas ir nefritas, šlapimo susilaikymas.

Dauguma pooperacinių komplikacijų yra išvengta vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis. Pavyzdžiui, žarnyno obstrukcija gali pasireikšti, kai dieta nesilaikoma ir nepakanka fiziniam aktyvumui. Tromboflebitas yra užkirstas kelias naudoti kompresinius apatinius prieš ir po operacijos, įvedant antikoaguliantus.

Dažniausiai pasireiškia ūminio apendicito komplikacijos žaizdos pusėje, bet ir saugiausios. Patologijos vystymąsi lemia žaizdos plote esančios plombos išvaizda, bendros ir vietinės temperatūros padidėjimas bei pūlio išsiskyrimas iš siūlių. Gydymas apima žaizdos perdirbimą įvedant drenažą, antibiotikų naudojimą.

Sunkiausios komplikacijos po operacijos yra pyleflebitas ir žarnyno fistulės.

Pylflebitas

Pylflebitas yra viena iš sunkiausių ūminio apendicito komplikacijų. Pilaflebito metu pūlingas procesas iš priedėlio tęsiasi nuo kepenų ir jo šakų portalo venų, todėl organe yra daug opų. Liga sparčiai išsivysto, ji gali būti nevaldytos ūminio apendicito rezultatas. Tačiau daugumai pacientų tai yra apendektomijos komplikacija. Ligos simptomai gali pasireikšti po 3-4 dienų po operacijos ir po pusantro mėnesio. Akivaizdžiausi pyleflebito požymiai yra:

• Staigus šuolis kūno temperatūroje, šaltkrėtis.
• Dažnas ir silpnas pulsas.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jie gali apšviesti ant peties, nugaros.
• Padidėję kepenys ir blužnis.
• Oda yra blyški, veidas nuskendęs su geltona spalva.

Kai pylflebitas yra labai didelis mirtingumas, pacientas retai išgelbėtas. Rezultatas priklauso nuo to, kaip ši komplikacija nustatoma laiku ir operacija atliekama. Operacijos metu atviros pūlinys, nutekėjimas, antibiotikų ir antikoaguliantų naudojimas.

Žarnyno fistulė

Žarnyno fistulės pacientams, sergantiems apendektomija, atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausiai tai:

• Uždegimas, plintantis į žarnyno kilpas ir jų sunaikinimas.
• Veiklos metodo nesilaikymas.
• Slėgio opos, atsirandančios dėl įtemptų tamponų ir drenažo, naudojamo chirurginėje intervencijoje.

Žarnyno fistulių išsivystymą galima vertinti pagal skausmo padidėjimą dešiniajame slenksčio regione maždaug per savaitę po uždegimo priedo pašalinimo. Galima pastebėti žarnyno obstrukcijos požymius. Jei žaizda nėra visiškai susiuvama, žarnyno turinys išleidžiamas per siūlę. Daug sunkiau pacientams susidaro fistulė su susiuvama žaizda - žarnyno turinys įsiskverbia į pilvo ertmę, kur atsiranda pūlingas uždegimas. Fistulės, kurios susidaro, chirurgiškai pašalinamos.

Komplikuotas apendicitas reikalauja atidžiai diagnozuoti, nustatyti patologinius pokyčius ir greitai gydyti. Kartais tik paciento gyvenimas priklauso nuo skubios operacijos. Patyrę chirurgai jau gali manyti, kad komplikacijų atsiradimo rizika po apendektomijos priklauso nuo paciento amžiaus ir lėtinių ligų, pvz., Cukrinio diabeto, istorijos. Nepageidaujami pokyčiai dažnai atsiranda nutukusiems pacientams. Visi šie veiksniai yra atsižvelgiami į priešoperacinius ir pooperacinius laikotarpius.

Galimą komplikacijų skaičių galima sumažinti tik laiku kreipiantis į gydytoją. Ankstyvoji operacija - tai rimčiausių komplikacijų grupės prevencija ir sutrumpintas atsigavimo laikotarpis.

Apendicito komplikacijos

Dažna ūminio apendicito komplikacijų priežastis yra vėlyva operacija. Jos atsiranda neišvengiamai, jei priedėlio uždegiminis procesas paliekamas be priežiūros dvi dienas nuo ligos pradžios. Ir vaikams ir vyresniems žmonėms įvyksta anksčiau. Nemažai jų kelia pavojų žmogaus gyvybei, neįtraukdami jo į aktyvų gyvenimą. Daugelis nežino, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra rimtas požiūris į komplikacijų pašalinimą.

Ūminio apendicito komplikacijos skirstomos į: prieš operaciją ir po operacijos.

Priešoperacinės komplikacijos

Pats apendicitas pats savaime nėra toks pavojingas kaip jo komplikacijos. Pavyzdžiui, priedų sukibimai pažeidžia šio organo kraujotaką. Problemos sprendimas atsiranda pašalinus procesą. Nesudėtingas ligos tipas pasižymi toleruotu skausmu, neįmanoma nuvertinti simptomo ir įvertinti nedidelį uždegimą. Kol ligos procesas nebus sumažintas, liga laikoma nepakankamai gydoma.

Papildoma infiltracija

Tai yra labiausiai paplitusi ūminio apendicito komplikacija. Priedo uždegimas dėl uždegimo audinių kaupimosi netoli paveikto cecum proceso. Papildoma infiltracija apendicituose dažniau pasireiškia paaugliams nuo 10 iki 14 metų nei vyresnėje kartoje. Pacientai patiria:

• Didesnis skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• Šaltkrėtis;
• Pykinimas;
• Mažiau vėmimas;
• Sunkumo išmatos.

3-4 dienas palpuota tanki, skausminga 8 cm ir 10 cm dydžio formacija, be skubaus gydymo, infiltratas greitai užpurškiamas ir susidaro pūslelė. Pradedama papildoma pūlinga. Fizinė paciento būklė blogėja:

• Temperatūra pakyla;
• Skausmas stiprėja;
• Pasirodo „Chill“;
• Atsiranda tachikardija;
• Odos padengimas.

Efektyvus diagnostikos metodas yra ultragarsas.

Pūlingas peritonitas

Sunkiausia ir pavojinga sveikatai ir net žmogaus gyvybei yra peritonitas. Tai paplitusi komplikacija, kurios metu priedas patenka į pilvo ertmę. Yra serozinės membranos uždegimas, apimantis vidines pilvo ertmės sienas.

Šią infekciją gali sukelti:

1. Mikroorganizmai (bakterijos): pirocianitas, E. coli, streptokokai, stafilokokai.
2. Sužeistos pilvaplėvės uždegimas.
3. Chirurginė intervencija į pilvaplėvę.
4. Virškinimo trakto ligos.
5. Uždegiminiai procesai dubens regione.
6. Bendra infekcija organizme (tuberkuliozė, sifilis).

• Reaktyvi stadija - liga pradinėje formoje. Srauto laikas yra pirmoji diena. Vėliau pilvaplėvės patinimas.
• Toksiška stadija trunka 48-52 valandas nuo pažeidimo pradžios. Klinikiniai požymiai: aštrieji apsinuodijimo simptomai, rankos ir pėdos tampa šalti, veido bruožai ryškėja, sąmonės sutrikimas, kartais sąmonės netekimas, dehidratacija dėl vėmimo ir aukšta temperatūra iki 42 laipsnių.
• Terminalas - tai negrįžtamas galutinis etapas. Trukmė neviršija trijų dienų. Jam būdingas gyvybinių funkcijų susilpnėjimas, apsauginės funkcijos. Oda yra blyški, mėlyna atspalvė, nuskendusios skruostai, nepastebimas kvėpavimas, reakcija į išorinius dirgiklius, stiprus pūtimas.

Postoperacinės komplikacijos

Chirurgija - chirurgija medicinoje, kurioje buvo ir bus komplikacijų. Tačiau jų rezultatas priklauso nuo ankstyvo gydymo pacientui gydymo metu. Jie gali pasireikšti operacijos metu ir po jos.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti komplikacija iš veikiančios žaizdos:

• Hematoma.
• Supurkimas kiekvieną penktąjį pacientą pjūvio vietoje.
• Fistula
• Kraujavimas

Pylflebitas

Tai yra ūminė, pūlinga uždegiminė portalinio venų liga, kurią lydi trombozė. Antrinė patologija, kuri atsiranda kaip ūminio, ypač apleisto apendicito komplikacija. Jūs galite jį atpažinti ultragarsu arba rentgeno diagnostikos tyrimais.

• Kūno temperatūros svyravimai su šaltkrėtis;
• Greitas impulsas;
• Minkštas pilvas;
• Padidėję kepenys dėl palpacijos;
• Dusulys;
• Didėjanti anemija;
• Padidėjęs ESR.

Kai pyleflebitas atlieka inkstų ir kepenų nepakankamumo prevenciją. Numatoma, kad operacija bus siejama su tromboze, kuri yra virš trombozės, siekiant išvengti kraujo krešulių judėjimo į kepenis. Ši liga sukelia mirtį. Jis susideda iš portalinės venos uždegimo, kuris lydi ir plečia kepenų abscesus.

Klinikiniai pyleflebito simptomai:

• Aiškūs temperatūros svyravimai;
• Šaltkrėtis;
• Oda su geltonu atspalviu;
• Dažnas impulsas.

Intraperitoniniai abscesai

Pilvo pūlinys yra sunki komplikacijų forma po apendicito. Skaičius gali būti vienas ir keli. Funkcijų eiga priklauso nuo absceso tipo ir vietos.

Pūlinių klasifikavimas lokalizuojant:

• Tarpžarnyno;
• Subfreninis;
• Antgalis;
• Dubens siena;
• Intraorgan.

Tarpžarnyno pilvaplėvės pūlinys yra kapsulėje užsandarinta abscesė. Vietinė vieta už pilvo organų ir jo viduje. Vėlesnis absceso atidarymas kelia grėsmę puvinio įsiskverbimui į pilvo ertmę, žarnyno obstrukciją. Galimas sepsis.

Labiausiai būdingi simptomai:

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į pečių ašmenį;
• Bendras negalavimas;
• Gaza;
• Žarnyno obstrukcija;
• Temperatūros sumažėjimas;
• Pilvo sienelės asimetrija.

Daugialypė ligos forma turi neigiamą poveikį, palyginti su vienkartinėmis pūlingomis formacijomis. Dažnai kartu su dubens. Paprastai jis atsiranda pacientams, kuriems buvo atliktas peritonitas, kuris nepasibaigė.

Subfreniniai abscesai atsiranda kaip apendektomijos komplikacija. Priežastis yra pilvo ertmėje paliktas eksudatas, infekcijos įsiskverbimas į subfreninę erdvę.

• Nuolatinis skausmas apatinėje krūtinėje, kurį sukelia kosulys;
• Šaltkrėtis;
• Tachikardija;
• Sausas kosulys;
• Prakaitavimas;
• Paralyžinė žarnyno obstrukcija.

Gydymas yra greitas, chirurginis - atvėrimas ir abscesas. Priklauso nuo opų vietos ir skaičiaus. Klinika: laisvas ir pleuros ertmės pūtimas, sepsis.

Dubens abscesas - pasireiškia, kai gangreninis apendicitas, rečiau dėl difuzinio peritonito. Gydymo metodas - absceso atidarymas, drenažas, antibiotikai, fizioterapija. Savybės:

• Laisvos išmatos su gleivėmis;
• Dažnas šlapinimasis su rezami;
• Padidėjusi rektinė temperatūra.

Kepenų abscesai - esant pilvo ertmės organų ligoms ir sumažėjus bendram imunitetui, mikroorganizmai turi laiko išplisti už jos ribų, patekę į kepenų audinį per portalą. Ligos atsiradimas dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams.

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Kūno temperatūra;
• Būklė;
• Įvairaus laipsnio skausmo pojūtis nuo stiprios iki nuobodus, nuo skausmo iki nereikšmingo;
• Virškinimo sutrikimai;
• Blogesnis apetitas;
• Pilvo pūtimas;
• Pykinimas;
• Viduriavimas

Sepsis yra bakterijų užkrėtimo krauju procesas. Tai labai pavojinga paciento gyvenimo sąlyga. Išvaizda yra įmanoma po apendicito atakos. Tai yra pavojingiausia operacijos pasekmė, kad pašalintumėte priedą. Kai pooperaciniu laikotarpiu pūlingas uždegimas tampa sisteminis, bakterijos su krauju plinta infekcija į visus organus.

Galimas sepsio gydymas yra:

• Kraujo perpylimas;
• Sudėtingo vitaminų rinkinio priėmimas;
• Antibakterinių vaistų naudojimas;
• Ilgalaikis gydymas daugeliu bakterijų.

Niekas nėra apsaugotas nuo uždegiminių procesų organizme, tačiau po paprastų rekomendacijų bus sumažintas ūminio apendicito ir jo komplikacijų atsiradimas. Nustatyta, kad jis naudoja sveiką, daug pluoštą maistą. Vedkite aktyvų, sveiką gyvenimo būdą normaliam kraujotakui pilvo organuose. Atlikite prevencinius tyrimus. Žmonės su lėtiniu apendicitu gali sumažinti komplikacijų riziką iki nulio, atlikdami chirurginę operaciją. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju, kurio simptomai nežinomi, ir įtariama apendicitas. Prieš vartojant neimkite antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų, apribokite skysčių ir maisto suvartojimą. Pašalinus priedą, vadovaukitės chirurgo rekomendacijomis.

19. Ankstyvosios komplikacijos po ūminio apendicito operacijos.

Ankstyvos komplikacijos atsiranda per dvi savaites nuo operacijos. Į šią grupę įeina dauguma pooperacinės žaizdos komplikacijų (uždegiminiai procesai, žaizdų kraštų neatitikimas, kraujavimas iš priekinės pilvo sienelės žaizdos) ir visos gretimų organų komplikacijos.

Kraujavimas iš mezenterinių kraujagyslių atsiranda dėl techninių klaidų operacijos metu arba vykstančio uždegiminio / nekrotinio proceso metu, dėl kurio atsiranda erozija. Pooperacinio kraujavimo klinikos bruožas yra ūminio kraujo praradimo požymių ir greito peritonito atsiradimo požymis. Šiai komplikacijai reikia nedelsiant atnaujinti.

Vermiologinių procesų kelmo nesėkmė / t išsivysto per pirmąsias valandas ir dienas po apendektomijos. Dažniausiai tai atsitinka pacientams, turintiems destruktyvaus apendicito, o katė pasikeitė ne tik priedėlį, bet ir cecum kupolą, todėl sunku apdoroti priedėlio kelmą. Plėtojant šią komplikaciją sparčiai vystosi išmatų peritonitas, dėl kurio reikia nedelsiant persvarstyti pilvo ertmę.

20. Pavėluotos komplikacijos po operacijos dėl ūminio apendicito.

Vėlyvos pooperacinės komplikacijos atsiranda pasibaigus dviejų savaičių pooperaciniam laikotarpiui. Tai yra pooperacinės žaizdos komplikacijos - abscesas, infiltracija, pooperacinė išvarža, ligatūros fistulė, randų neurinomos, keloidiniai randai, ūminiai uždegimo procesai pilvo ertmėje - abscesai, infiltratai, kultitas, virškinimo trakto komplikacijos - lipni liga ir mechaninis ūminis žarnyno nepastovumas.

Dinaminę žarnyno obstrukciją sukelia žarnyno raumenų judrumo funkciniai pokyčiai be jokių mechaninių sutrikimų, kurie trukdo žarnyno turiniui judėti. Dažniausiai tai yra paralyžiška. Žarnyno peristaltika sustoja, patinimas atsiranda nutraukus žarnyno sienelės absorbcijos ir venų perkrovos procesą Klinika: pirmasis simptomas I-I turi žarnyno patinimą, kuris nesusijęs su skausmu. Padidėjęs patinimas iš pradžių lydimas vėmimas su skrandžio turiniu, tada su tulžimi ir vėlyvuoju laikotarpiu su išmatomis. Ilgalaikis žarnyno patinimas sukelia žarnyno sienelės pažeidimą, kurį lydi bakterijų įsiskverbimas į pilvo ertmę. Tai sukelia antrinio peritonito simptomus.

Po likusios informacijos pašalinus priedėlį, pooperacinis infiltracija susidaro ileokekaliniu kampu. Tuo pačiu metu nustatomas auglio tipo formavimasis dešiniajame ileocekaliniame regione, skausmingas palpacijai. Pooperacinio infiltracijos gydymas yra konservatyvus: plataus spektro antibiotikų, detoksikacijos terapijos, UHF, leecheso įvedimas.

Subfreninis abscesas-I yra peritonito komplikacija, kuriai būdingas pūlių m / kaupimasis diafragmoje (aukščiau) ir vidaus organuose - kepenyse, skrandyje, blužnyje, omentume, žarnyno kilpose (apačioje). Kartais abscesas gali būti retroperitoninėje erdvėje.

Douglaso abscesai susidaro dėl uždegiminio išsiskyrimo srauto į dubens ertmę. Vienas iš ankstyvųjų dubens absceso požymių yra I-dizuricheskie reiškiniai, noras išmatuoti, tenesmus, nuobodu skausmu pilvo apačioje, šaltkrėtis, aukštas karščiavimas. Su tiesiosios žarnos ir makšties tyrimais galima nustatyti skausmingą išsipūtimą Douglaso erdvėje. Infiltracijos centre dažnai matuojama svyravimo dalis, t.y. abscesas Pradiniame šios komplikacijos laikotarpyje atliekamas konservatyvus gydymas (antibiotikai, klizma su ramunėlių ekstraktu), o kai atsiranda abscesas, jis išpjaustomas.

Tarpžarnų abscesai. Klinika: pilvo skausmas, dažni laisvi išmatos, šaltkrėtis, bendras silpnumas. Tada yra peritoninės sudirginimo, žarnyno parezės simptomai. Pilvo apipylimas atskleidžia vėžinės formos formą skirtingos lokalizacijos pilvo ertmėje, dažniau pilvo viduryje.

Pyleflebitas - mezenterinių ir portalinių venų trombozė. Jis atsiranda dėl priedėlio nekrozinių procesų ir trombozės, kurios seka mezenterinių kraujagyslių kraujagysles, po to pakenkta mezenteriniams indams ir portalo venos. Klinikos sunkumą lemia kepenų venų užsikimšimo tempas ir paplitimas. Komplikacija dažnai prasideda akutai, 1-2 dienos po apendektomijos. Pacientas turi stiprų skausmą epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, panašiai kaip kepenų kolikų atakų intensyvumas. Skausmą lydi pykinimas, dažnai kruvinas vėmimas, žlugimas. Šiai komplikacijai būdinga hektinė temperatūra, skleros gelta ir odos atsiradimas dėl toksinio hepatito. Nustatyti pilvo skausmai dešinėje hipochondrijoje, padidėję kepenys, ascitas, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Dažnai serumo efuzija stebima dešinėje pleuros ertmėje. Kartais padidėjusios dešiniosios trombinės portalinės venos ir hepatoduodenalinės sąnarių edema gali sukelti bendrų tulžies latakų suspaudimą su vėlesniais mechaniniais gelta.

TELA pasireiškia per pirmąsias 2 savaites po operacijos. Klinikinė plaučių embolija priklauso nuo embolijos dydžio ir arterijos liumenų užsikimšimo laipsnio. Visiškai užsikimšus plaučių arterijai, mirtis atsiranda akimirksniu arba per kelias minutes po embolijos pradžios. Pagrindinis šios komplikacijos požymis yra staigus bendros būklės pablogėjimas, pasireiškiantis sunkiu krūtinės skausmu, dusuliu, intensyviu, pertrūkiais, sparčiu kvėpavimu ir beveik akimirksniu išnykimu. Aštrią odos padorą pakeičia veido ir viršutinės kūno dalies cianozė. Atsiranda ūminis dešinės širdies nepakankamumas, pacientas praranda sąmonę ir greitai miršta.