Vyrų ir moterų kolorektalinio vėžio priežastys ir požymiai

Ląstelių vėžys yra piktybinis bet kurios apatinės žarnos gleivinės epitelio ląstelių transformavimas. Auglys sparčiai auga ir įsiskverbia į gretimus audinius, kurie linkę į metastazę. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 75 metų amžiaus. Sergamumas yra 1,6 atvejų 10 tūkstančių žmonių.

Apatinės dalies kolorektalinio vėžio požymiai nėra ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Su šia onkologija statistika rodo, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, žmogus turi didesnę atsigavimo galimybę.

Veislės

Yra tokia visuotinai priimtina apatinės žarnos piktybinių navikų klasifikacija. Iš tiesiosios žarnos auglių augimo forma išskiriami egzofitiniai, endofitiniai ir mišrūs vėžiai.

Egofitinėje patologijos formoje yra aiškiai vizualizuotas patologinis mazgas. Jis auga į žarnyno liumeną. Endofitinio vėžio atveju piktybinio naviko augimas daugiausia vyksta giliai į tiesiąją žarną. Mišrią formą pasižymi įvairių tipų navikų buvimas. Dažnai ji gali elgtis nenuspėjamai.

Histologiniu pagrindu vėžys yra suskirstytas į šiuos tipus:

1. Adenokarcinoma (liaukų vėžys). Tai sudaro apie 95% visų ligos atvejų. Toks auglys išsivysto iš žarnyno liaukų audinio.
2. Gleivinės adenokarcinoma. Skirtingai nuo tiesiosios žarnos naviko, ši rūšis pasižymi patologine gleivinės audinio proliferacija. Skirtingas ligos bruožas yra gleivių gamybos padidėjimas. Dažnai ši ligos forma yra labai sparti.
3. Signeto žiedas. Tai retas ir pavojingas tiesiosios žarnos naviko tipas. Patologija yra linkusi pernelyg sparčiai metastazuoti, o tolimuose organuose gali atsirasti metastazių, kurios apsunkina prognozę. Dažnai ši liga atsiranda jauniems žmonėms.
4. Squamous. Jis randamas žarnyno distalinėje dalyje (esančioje toliau nuo centro). Liga pasižymi gana sparčiu augimu ir ryškiu progresavimu. Jis greitai veikia netoliese esančius limfmazgius.
5. Glandulinė plokščia karcinoma. Šis vėžio tipas priklauso nediferencijuotiems piktybiniams navikams. Sukurtas ribotose gleivinės srityse. Jam būdingas agresyvumas ir polinkis greitai augti.
6. Nediferencijuota karcinoma. Tai piktybinis tiesiosios žarnos auglys, kuris nepriklauso nė vienai iš esamų onkologinių formacijų grupių. Joje nėra aiškiai apibrėžtų ir apibrėžtų struktūrų.
7. Skirr Tai yra fibrozinio storosios žarnos vėžio tipas. Auglio struktūroje vyrauja stroma (šis švietimas, kurį sudaro minkštas ar pluoštinis jungiamasis audinys).
8. Melanoma gali paveikti anorektalinę tiesiąją žarną. Jis susijęs su sparčiai augančiais piktybiniais navikais. Tokiu atveju kūno siena yra padengta blogai diferencijuotomis auglių formacijomis.

Iš tiesiosios žarnos naviko diferenciacijos lygis gali būti labai diferencijuotas, vidutinio sunkumo ir nediferencijuotas. Pirmojo tipo vėžys reiškia, kad išsaugomos normalios ląstelės ir audinio savybės. Jam būdingas lėtas daigumas kaimyniniuose audiniuose.

Medialiai diferencijuotose tiesiosios žarnos navikose ląstelių, kurios išlaiko sveikų, daug mažiau savybių, skaičius. Augliai yra piktybiniai.

Blogai diferencijuoti piktybiniai navikai skiriasi nuo sveikų. Jie elgiasi agresyviai, aktyviai sudygsta glaudžiai esančiuose audiniuose ir anksti suteikia metastazę. Nediferencijuoti auglių tipai yra ypač pavojingi, jei žmogaus organizmas yra susilpnėjęs arba pacientas kenčia nuo anemijos. Šie kolorektalinio vėžio tipai dažnai atsiranda senatvėje.

Priklausomai nuo vietos, yra šių tiesiosios žarnos navikų tipai:

• Nadampular Dažniausiai tai yra tankus navikas, kuris kasmet susiaurina žarnyno liumeną. Pažangiais atvejais jis greitai sukelia stenozę, tai yra, tiesiosios žarnos susitraukimą ir obstrukciją su išmatomis. Šis vėžio tipas pasireiškia maždaug 15% piktybinių gaubtinės žarnos navikų atvejų.
• Ampullinis vėžys dažniausiai yra jo endofitinė veislė. Tai dažniausiai pasitaiko: šios formos vėžio atvejų skaičius yra apie 85%. Nusileidžia kraujavimas.
• Analinis vėžys yra mažiau paplitęs - apie 5% visų atvejų. Šis onkologijos tipas pasireiškia pernelyg arti išangės. Jo gydymas yra susijęs su daugybe sunkumų, nes pacientas turi nustatyti kolostomiją (nenatūralų išangę). Tai apsunkina asmens reabilitaciją po operacijos tiesiosios žarnos metu.

Plėtros priežastys

Pagal tiesiosios žarnos vėžio priežastis nurodomi visi žmogaus kūno pokyčiai, dėl kurių atsiranda piktybinis navikas. Į šią grupę įeina bet koks imuninės sistemos veiklos sumažėjimas, kancerogeninių medžiagų tiekimas (įskaitant maistą), mutacijos, neigiamas genetinis polinkis ir kiti veiksniai.

Pagrindinės tiesiosios žarnos onkopatologijos priežastys žmonėms:

1. Šio žarnyno uždegiminių ligų buvimas - ypač tokie kaip prokitas, proctosigmoiditas.
2. Visi gerybiniai navikai, esantys tiesioje žarnoje, įskaitant polipus. Jie yra linkę į piktybinį degeneraciją.
3. Opinis kolitas, nespecifinis.
4. Netinkama mityba. Pernelyg didelis baltymų kiekis dietoje yra ypač žalingas žarnyne. Tai sukelia dažnas vidurių užkietėjimas, lėtėja peristaltika. Pluošto suvartojimo trūkumas taip pat sukelia vėžį.
5. Sunkus vidurių užkietėjimas sukelia mikroprocesorius gleivinėje. Jie prisideda prie netipinių jo elementų kūrimo.
6. Netinkamas valymo klizma, kuri dažnai būna su vidurių užkietėjimu, nustatymas. Iš tiesiosios žarnos gleivinės sužeista, sudarant palankias sąlygas vėžio ląstelių atsiradimui.
7. Nepageidaujamas paveldimumas laikomas tiesiosios žarnos onkologijos vystymosi „paskata“.
8. Lėtiniai hemorojus, ypač turintys didelių vidinių ir išorinių mazgų, dažnai sukelia vėžį. Kartais patys mazgai gali virsti piktybiniais navikais.
9. Įtrūkimų išangės.
10. Vyrams prostatos adenoma gali tapti dažna piktybinio tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo priežastimi. Šlapinantis sutrikimas, vyrai yra priversti patys įtempti, o tai lemia mikrokristalų atsiradimą žarnyno gleivinėje.
11. Šios ligos vystymąsi skatina rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Dažni simptomai

Dėl tiesiosios žarnos onkopatologijos yra tokių požymių:

• Natūralių skausmingų priemaišų atsiradimas išmatose. Pacientus reikia įspėti dėl to, kad išmatose aptinkama gleivių, kraujo ir pūlių. Dažnai išmatų dalyse gali atsirasti ryškių raudonųjų kraujo juostų. Tai rodo, kad dėl gleivinės augimo susidaro šviežios žaizdos.
• Sunkūs išmatų sutrikimai gali būti pirmieji tiesiosios žarnos naviko požymiai ankstyvoje stadijoje. Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, tai gali reikšti, kad jis turi tiesiąją žarną. Šios situacijos pavojus kyla dėl to, kad pacientai nekontroliuojamai pradeda vartoti vidurius. Peristaltika dar labiau sutrikusi, o tai dar labiau pablogina padėtį.
• Skausmo atsiradimas ištuštinimo metu. Diskomforto intensyvumas gali skirtis.
• Kūno svorio sumažėjimas yra simptomas, dažnai pasireiškiantis vėžio vystymuisi. Jei pacientas turi skausmą, jis stengiasi valgyti mažiau maisto, kad žarnyno ištuštinimas vyktų kuo mažiau. Šie valgymo sutrikimai lemia svorio mažėjimą ir beriberio simptomų atsiradimą.
• Moterims pirmieji požymiai gali būti panašūs į tuos, kurie atsiranda esant menstruacijų sutrikimui.
• Sumažėjęs veikimas, nuovargis, nuovargis.
• Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ºС, kartais iki 38 ° С. Nors tai nėra specifinis tiesiosios žarnos onkopatologijos simptomas, jis turėtų būti įspėtas.
• Skausmingi skirtingo intensyvumo pojūčiai. Be to, jie gali plisti per pilvą, spinduliuojančius juosmens juosmenį, coccyx ar sacrum. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas, pjovimas, spaudimas, pradurtas. Atmetus patologinį procesą, žmogus gali patirti diskomfortą kepenų srityje (dažniausiai tai rodo metastazių susidarymą).
• Jei kepenyse yra metastazių, stebimas odos intarpo spalvos pokytis. Tuo pačiu metu jie tampa geltonos spalvos. Dažnai su tiesiosios žarnos onkologija, oda gali būti pilka.
• Tenesmas, t. Y. Klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Jie gali būti pernelyg skausmingi.

Šiuos požymius galima rasti atskirai arba kartu. Kai kurie žmonės turi asimptominį tiesiosios žarnos onkologijos kursą.

Etapai

Jie gali skirtis priklausomai nuo to, kaip greitai vystosi organo vėžys. Yra 4 piktybinės tiesiosios žarnos ligos stadijos:

1. Pradinis 1 stadijos vėžys diagnozuojamas, jei navikas yra mažas, pasižymintis judumu. Neprasiskverbia gilesnio poodinio sluoksnio. Metastazių neaptinkama.
2. 2-A etapas diagnozuojamas, jei piktybinis navikas išplito nuo trečdalio iki pusės tiesiosios žarnos perimetro ir yra aiškiai esantis žarnyno liumenoje. Šioje ligos stadijoje nėra metastazių.
3. 2-B stadijoje regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių. Auglio dydis yra toks pat, kaip ir 2-A stadijoje.
4. Jei navikas užima daugiau nei pusę žarnyno liumenų, pacientui diagnozuojama 3-A stadija. Piktybinis procesas apima visas tiesiosios žarnos sienas. Pradeda nustebinti ir pluoštas aplink šį organą. Limfmazgiuose yra nedaug metastazių.
5. 3-B etape bet kurioje limfmazgyje yra daug metastazių. Piktybinio naviko matmenys yra tokie patys kaip 3-A stadijoje.
6. 4 etape metastazės pradeda plisti limfmazgiuose ir vidaus organuose. Auglys gali matuoti daugiau nei pusę tiesiosios žarnos. Jis pradeda palaipsniui suskaidyti ir auglys auga į dubens dugną.

Komplikacijos

Šioje formoje galima susisteminti tiesiosios žarnos vėžio pasekmes:

• auglio plitimas gretimuose audiniuose (mažo dubens organuose) su fistulių susidarymu;
• makšties pažeidimas moterims, šlapimo pūslė;
• perifokalinių uždegiminių uždegiminių reiškinių susidarymas: pūlingas paraproctitas, retroperitoninės srities flegmonas, dubens flegmoninis pažeidimas;
• auglio perforacija su pelvioperitonitu;
• kraujavimas su progresuojančios anemijos vystymusi;
• obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Kartais tiesiosios žarnos vėžys metastazuoja į kepenų audinį. Kepenų metastazių simptomai yra tokie:

• sunkumo ir spaudimo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• stiprus diskomfortas (atsiranda vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose);
• odos spalvos pasikeitimas (ji tampa geltona);
• laivų išplitimas pilvo srityje;
• stiprus odos niežėjimas (jis nėra susijęs su dermatologinėmis patologijomis).

Plaučių metastazių atsiradimas susijęs su šiais simptomais:

• stiprus ir dažnas kosulys;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• dusulys;
• spaudimas krūtinėje;
• mažos porcijos kraujo kosulio metu.

Metastazavusiam kaulų pažeidimui būdingas skausmas. Jis dažniausiai lokalizuojamas nugaros ar galūnėse.

Kolorektalinio vėžio komplikacijos po operacijos ir metastazių plitimas yra nepalankus ženklas, nurodantis onkologinio proceso nepaisymą.

Diagnostiniai metodai

Būtina apsvarstyti, kaip atpažinti tiesiosios žarnos onkologiją. Šiuo tikslu taikoma sudėtinga diagnostika, kuri apima kelis etapus:

1. Surinkite informacijos ir tyrimo atvejų istoriją. Specialistas atkreipia dėmesį į tai, kad paciente yra įvairių skundų, rodančių galimą vėžio buvimą. Dažnai patologijos buvimas gali rodyti kūno temperatūros padidėjimą iki 37 ° C ir daugiau.
2. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Jis padeda nustatyti pašalinių formų buvimą žarnyne.
3. Kraujo tyrimas hemoglobinui. Turi būti pastebimas ryškus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ir stiprus jų lygio sumažėjimas. Tokie kraujo tyrimų rodikliai, rodantys tiesiosios žarnos vėžį, gali rodyti apleistą procesą.
4. Išmatų kraujo analizė. Kartais jo rezultatas gali būti klaidingas teigiamas, kai analinis praėjimas ir klaidingas neigiamas, jei piktybinis navikas kraujavimas.
5. Kraujo tyrimas navikų žymenims. Šis specifinis tyrimas padeda nustatyti vėžiui jautrių antikūnų buvimą paciento organizme.
6. Biocheminė kraujo analizė padeda nustatyti specifinius kepenų fermentų kiekio ir aktyvumo pažeidimus. Jų lygio augimas organizme rodo galimą metastazių buvimą kepenyse.
7. Ultragarsas padeda matyti naviką su metastazių buvimu. Patartina atlikti transrektinį ultragarsą.
8. Irrigoskopija, t. Y. Dvitaškio ir tiesiosios žarnos tyrimas naudojant rentgeno aparatą. Siekiant pagerinti rezultatus, įvedama kontrastinė medžiaga (bario sulfatas).
9. Rektoromanoskopija (žarnyno endoskopinis tyrimas) ir biopsija (audinių ėminių ėmimas, po to atliekant mikroskopinį tyrimą) padeda nustatyti galutinę diagnozę. Biopsija atliekama naudojant sigmoidoskopą, kuris sumažina procedūros invaziškumą ir sumažina jausmą.
10. Kolonoskopija (viso storosios žarnos endoskopinis tyrimas).
11. Chromoskopija (naviko ląstelių dažymo metodas) duoda tikslią rezultatą ligos diferencinės diagnostikos procese.

Siekiant išvengti tokių patologijų, atliekama diferencinė vėžio diagnozė:

1. Hemorojus. Šio ligos kraujas pasireiškia žarnyno ištuštinimo akto pabaigoje. Pacientai turi atlikti sigmoidoskopiją.
2. Sifilis Dėl galutinės diagnozės reikalinga biopsija ir Wasserman reakcija.
3. Tuberkuliozėje susidaro daug opų su nelygiu dugnu ir kraštais. Diferencinės diagnostikos tikslais parodyta biopsija.
4. Kai smegenų limfogranulomatozė padidina limfmazgius, tai paveikia apatines tiesioginės žarnos dalis.
5. Daug mažiau paplitę gerybiniai navikai. Jų diferenciacijai rodomi biopsija ir ultragarsas.
6. Melanoblastoma yra lokalizuota analinėje dalyje. Jam būdinga tamsių, beveik juodų mazgų išvaizda.

Pacientui reikia diagnozuoti radioterapijos poveikį tiesiosios žarnos vėžiui. Tai suteiks laiko koreguoti gydymą.

Gydymo taktika

Ši liga yra gerai gydoma ankstyvos diagnozės sąlygomis, pacientui atliekama kasmetinė profilaktinė medicininė apžiūra. Iš tiesiosios žarnos onkogenezės gydymas, net prieš prasidedant simptomams, duoda pakankamai didelių rezultatų ir beveik visiškai atleidžia pacientą nuo galimų atkryčių.

Pagrindinis ir dažniausias vėžio gydymas yra chirurgija, skirta pašalinti piktybinį naviką. Intervencijos yra radikalios ir paliatyvios. Tarp radikalių operacijų yra:

1. Priekinės tiesioginės žarnos rezekcija, regioninė limfadenektomija. Po rezekcijos supraskite nukentėjusio departamento pašalinimą ir jo galų susiuvimą. Šio tipo operacijos metu įvedama anastomozė (dirbtinis pilvo organo pranešimas), kuris leidžia ištuštinti žarnyną. Operacija nurodoma ankstyvoje vėžio stadijoje, kai piktybinis navikas dar nepasiekė didelio dydžio. Nedideliu mastu rezekcija riboja paciento gyvenimą, leidžia jam nesumažinti veiklos ir išlaikyti darbingumą.
2. Pilvo tiesiosios žarnos rezekcija. Tuo pačiu metu sumažėja žarnyno sigmoidinė dalis ir daugeliu atvejų galima išsaugoti išangės sfinkterį. Tokia operacija yra parodyta, jei vėžys yra žemesniame sigmoidiniame regione.
3. Pilvo-perinealinės tiesiosios žarnos išnykimas. Tai yra sudėtingesnė operacija, nes tuo pačiu metu į žarnyno regioną patenka storosios žarnos. Įprasto būdo ištuštinimas tampa neįmanomas, nes pacientas yra ant viršutinės pilvo sienelės.
4. Iš tiesiosios žarnos rezekcija pašalinus kolostomiją. Dažnai tai atliekama, jei mazgai yra maži.
5. Analinis rezekcija atliekama, jei vėžio židiniai yra per arti išangės.

Visos chirurginės intervencijos ant tiesiosios žarnos yra trauminės, joms reikalingas išankstinis tyrimas ir papildomi gydymo būdai.

Kartu su radikaliomis šios ligos operacijomis atliekamos paliatyvios intervencijos. Jie atliekami pacientams, kuriems yra neveiksmingų navikų. Paliatyvių intervencijų atlikimas apima dvigubo barelio kolostomiją, kombinuotą gydymą radioterapijos metodais.

Labai svarbu naudoti radioterapiją. Jie naudojami pirmiausia tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių chirurginė operacija yra draudžiama. Radioterapijos metu nukentėjusi teritorija yra specialiai atrinkta spinduliuotė. Tai leidžia jums sunaikinti žarnyne susidarančias vėžines ląsteles.

Šis gydymas padeda išvengti galimo naviko ląstelių plitimo žarnyne. Radiacijos ir radioterapija tiesiosios žarnos vėžiu atliekama praėjus 3 savaitėms po operacijos. Spindulių poveikis pasireiškia ne tik žarnyno srityje, bet ir regioninių limfmazgių regione. Ypač pasireiškė metastazavusių pažeidimų radioterapija.

Pooperaciniu laikotarpiu chemoterapinių vaistų vartojimas taip pat naudojamas vaistų nuo storosios žarnos vėžio gydymui. Dažniausiai nustatyti vaistai yra pagrįsti 5-fluorouracilu. Gydymas šia medžiaga duoda patenkinamus rezultatus. Kiti vaistai, vartojami tiesiosios žarnos vėžio gydymui, yra Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Jei susidaro metastazės, nurodomas preparatų naudojimas tiksliniam gydymui. Jie leidžia sulėtinti navikų kraujagyslių susidarymą. Tinkama chemoterapija kolorektaliniam vėžiui žymiai sumažina komplikacijų tikimybę. Tokie sudėtingi vaistai, kaip Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin, vis dažniau naudojami.

Esant įprastiniams navikams ir metastazėms, chemoterapija ne visada yra veiksminga ir tinkama. Naudojant stiprius vaistus, radioterapiją po radikalios ar paliatyvios intervencijos, galima pratęsti gyvenimą ir pagerinti penkerių metų vėžio išgyvenimo prognozę.

Paliatyvi chemoterapija gali trukti ilgai su fluorouracilu arba leukovorinu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti šiuos vaistus net kelis mėnesius. Tokie radikalūs veiksmai padeda pailginti paciento gyvenimą. Kartu su chemoterapija gali būti naudojami Zaltrap baltymų vaistai. Jis veikia baltymų augimo faktorius ir lėtina naviko augimą.

Kaksiškumo ir stipraus skausmo atveju paliatyviosios priemonės sumažinamos iki nuskausminamųjų vaistų paskyrimo ir vaistų, kurie pagerina žmogaus būklę.

Išangės tiesiosios žarnos vėžiu parodomos ankstyvosiose patologijos raidos stadijose. Jie įtraukti į šios ligos nacionalinio gydymo kompleksą. Enemoms naudojami vaistiniai augalai su antimikrobiniais ir antiseptiniais vaistais.

Soda, kaip terapinis agentas, naudojimas žymiai pablogina asmens būklę ir gali sukelti ryškų rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimą. Tas pats pasakytina apie „šoko“ C vitamino dozių naudojimą atsikratyti vėžio: tokie veiksmai sukelia hipervitaminozę ir lėtinį apsinuodijimą.

Jei įforminę klizmą vėlesniuose tiesiosios žarnos onkopatologijos etapuose, tokios procedūros gali sukelti kraujavimą. Pacientas, sergantis kraujavimu, labai susilpnina.

Mityba po operacijos

Maistas po operacijos, atliekant kolorektalinį vėžį, neturėtų dirginti gleivinės. Maistas turi būti toks pat švelnus ir neleisti fermentuoti. Jis turėtų griežtai apriboti angliavandenius, karštą, šaltą maistą.

Pirmą dieną po operacijos pacientai bado dietos. Medicininė mityba 4 mitybos forma skiriama tik nuo antrosios dienos po operacijos ir atsargiai, kad nebūtų pažeistas žarnynas.

Prognozė ir prevencija

Žarnos naviko prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos stadijoje;
• piktybinio naviko histologinė struktūra;
• naviko augimo formos;
• metastazių buvimas ar nebuvimas;
• chirurginė intervencija vėžio gydymo metu;
• paveiktų limfmazgių skaičius (jei yra daugiau nei 5, tada prognozė laikoma nepalanki).

Nepageidaujama tiesiosios žarnos onkologijos prognozė po operacijos:

• žarnyno perforacija;
• mažas naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis;
• ląstelių daigumas riebaliniame audinyje;
• auglio plitimą veninėje sienelėje;
• cachexia (t. y. dramatiškas paciento išsekimas).

Ligos recidyvai gali išsivystyti per pirmuosius 4 metus po radikalios chirurgijos. Jei jie nepasireiškė per artimiausius 5 metus po visiško vėžio pašalinimo, tai yra geras prognozinis ženklas. Jis teigia, kad per ateinančius 5 metus rizika susirgti vėžiu, jei palaikomasis gydymas išlieka mažas.

Jei kraujyje yra padidėjęs vėžio embriono antigeno kiekis, piktybinių navikų pasikartojimo rizika žymiai padidėja. Šis rodiklis ne visada priklauso nuo patologijos stadijos.

Pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos vėžys 4, gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Maždaug 2/3 žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, diagnozuota metastazių kepenys. Trečdalyje pacientų metastazės yra smegenyse, o tai yra nepalankus ženklas. Metastazių buvimas plaučių audinyje sukelia plaučių edemą ir plaučių tromboemboliją, kai atsiranda užsikimšimas.

Jei paciente randama tolimų metastazių, jo gyvenimo trukmė neviršija 9 mėnesių. Jei kepenyse yra atskirų metastazių, tikėtina tokio paciento gyvenimo trukmė yra nuo 2 iki 2,5 metų.

Kolorektalinio vėžio profilaktika ir prevencija sumažėja iki tokių rekomendacijų įgyvendinimo:

• mitybos korekcija, išskyrus kepto, aštrus, sūrus;
• visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas ir bet kokia forma;
• kova su vidurių užkietėjimu, viduriavimas;
• laiku gydyti hemorojus;
• kasmet atliekami prevenciniai tyrimai;
• pakankamo motorinio aktyvumo laikymasis, kova su fiziniu neveiklumu (judrumas).

Tokios patologijos, kaip ūminis ar lėtinis kolitas, jokiu būdu negali būti ignoruojamos. Ankstyvas gydymas gali sumažinti piktybinių ląstelių degeneracijos tikimybę.

Būtinai apsilankykite pas gydytoją, kai atsiranda šie simptomai:

• gleivės, kraujas ir priemaišos išmatose;
• diskomforto jausmų, išangės skausmo vystymasis ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir po jo;
• dažnas noras ištuštinti žarnyną (ypač jei jis lydi skausmą, skausmą);
• kraujavimas, ypač jei ant skalbinių lašinamas raudonas kraujas;
• išleidimas iš analinio angos.

Svarbu laikytis higienos reikalavimų. Niekada nenaudokite laikraščio popieriaus po defekacijos. Dažai dirgina gleivinę ir gali turėti kancerogenų. Po kiekvieno žarnyno judėjimo patartina nuplauti. Toks geras įpročiai turi būti vystomi nuo vaikystės.

Nugaros vėžys - simptomai moterims ir vyrams, pirmieji požymiai, stadijos, gydymas

Išangės vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš žarnyno audinių (jo vidinio epitelio). Gautas auglys gali paveikti ne tik žarnyno sieną, bet ir augti bei blokuoti virškinimo traktą, išaugti į limfmazgius, kepenis ir kitus organus.

Kaip vėžys pasireiškia vyrų ir moterų tiesiosios žarnos atžvilgiu, kuri yra nustatyta kaip šios ligos diagnostika ir gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Ląstelinis vėžys yra liga, atsirandanti dėl naviko degeneracijos gleivinės epitelio ląstelėse, kurios iškloja bet kurią iš tiesiosios žarnos dalies, ir pasižymi būdingais ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymiais.

Vidutinės žarnos vėžio tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo rūšies ir naviko vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyvoji ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina galimybes visam gyvenimui!

Pradiniame etape, deja, nėra labai ryškių auglio buvimo organizme požymių. Pati navikas vystosi gana greitai ir turi piktybinį pobūdį. Tam tikroje fazėje jis pradeda metastazuoti į artimiausius limfmazgius ir organus.

Jei išsamiau aptariame tiesiosios žarnos anatominę struktūrą, galime išskirti tris pagrindines sritis:

• Analinė dalis. Būtent čia yra sfinktai, su kuriais randama pagalba. Tai yra paskutinė žarnyno dalis, jos ilgis yra apie 3 cm.
• Ampulinė dalis. Šioje srityje perteklius pašalinamas iš išmatų ir tolesnis jo susidarymas prieš išvežant iš kūno. Jo ilgis yra šiek tiek mažesnis nei 10 cm.
• Nadampular Pradinė tiesiosios žarnos dalis yra apie 5 cm ilgio, kurią uždaro peritoneumas.

Jei kalbame apie sritis, kurias dažniausiai paveikė navikas, čia labiausiai paplitusi tiesiosios žarnos dalis. Šioje dalyje vėžio ląstelės susidaro 80% žarnyno pažeidimų atvejų.

Klasifikacija

• Labai diferencijuotas - navikas auga gana lėtai ir nėra agresyvus.
• Prastai diferencijuoti - greitai augantys piktybiniai audiniai greitai metastazuoja.
• Vidutiniškai diferencijuota - turi vidutinį augimo ir plėtros tempą.

Kitas tiesiosios žarnos vėžio klasifikacijos tipas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, skirstomas į navikus:

• Analinis skyrius (randamas 10% atvejų);
• stačiakampio formos skyrius (30%);
• apatinės, vidurinės ir viršutinės tiesiosios žarnos (60%) sekcijos.

Skiriamos šios tiesiosios žarnos naviko augimo formos:

• žarnyno liumenyje (žarnyno liumenyje yra auglio komponentas - endofitinis, iš lotyniško „endo“ - viduje);
• link mažo dubens riebalinio audinio ir organų (todėl nėra išorinio naviko komponento, jis sudaro vieną masę su aplinkiniais audiniais - exophytic, iš lotynų kalbos „exo“ - iš išorės).

Priežastys

Tariamos ligos priežastys:

• Proctitas yra sigmoidinės storosios žarnos ir jos gleivinės uždegimas. Jis turi specifinį pobūdį (helmintinės invazijos, gonorėja, sifilinis, tuberkuliozės ir pan.) Arba yra ūminių ligų, kurios nebuvo gydytos, pasekmė.
• Lėtiniai plyšiai ir opos anatominėje dalyje.
• Genetinis polinkis.
• Fizinio aktyvumo stoka.
• Perkrovimas ir nutukimas.
• Rūkymas

Žarnyno navikai neseniai pasiekė trečią vietą vyrams, o ketvirtoji vieta moterims pagal pasireiškimo dažnumą, tiesiosios žarnos vėžys yra penktoje vietoje. Didžiausias dažnis pasireiškia 70-74 metų amžiaus ir 67,1%.

Pirmieji požymiai

Vėžys yra klastinga liga, jos simptomai gali nebūti ilgai, kol navikas pasiekia didelį vystymosi lygį.

Iš pradžių liga pasireiškia ne išorėje, o vėžio ląstelės formuojasi ir plinta organizme. Atsakydami į klausimą, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti žarnyno vėžį, gydytojai neatsako. Liga atsitinka atsitiktinai - per planuojamą medicininę apžiūrą arba gydant kitą diagnozę. Laikui bėgant, uždegimas šiek tiek koreguoja įprastą paciento gyvenimą.

Kai pacientas progresuoja, pirmieji kolorektalinio vėžio požymiai gali būti tokie:

• skausmingas išmatavimas;
• išmatų masės nuoseklumo pasikeitimas ištuštinimo metu;
• gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
• nuosmukio.

Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvoje ligos stadijoje simptomus galima painioti su hemorojus ir kitomis panašiomis ligomis. Tačiau ligos bruožas turėtų būti pažymėtas atsiradimu iš kraujo išangės, kuri, skirtingai nei hemorojus, atsiranda prieš tuštinimą, o ne po jo. Taip pat dėl ​​auglio išsivystymo, išmatose dažnai stebimas gleivės ir pūliai.

Etapai

Kolorektalinio vėžio klasifikacija priklausomai nuo naviko proceso etapo yra pagrįsta šiomis ligos charakteristikomis:

• Pirminio naviko dydis;
• Auglio paplitimas prieš žarnyno sieną ir liumeną;
• Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;
• Metastazių buvimas limfmazgiuose;
• Metastazių buvimas tolimuose organuose.

Ląstelių vėžį lydi metastazės - pagrindinio pažeidimo atrankos, tos pačios struktūros ir sugebančios augti, sutrikdydamos organų, kuriuose jie nukrito, funkcijas.

Kolorektalinio vėžio stadijose atsižvelgiama į paties naviko savybes, jo dydį, augimą į aplinkinius audinius ir metastazių pobūdį. Taigi, vietiniai onkologai išskiria keturis klinikinius navikų augimo etapus:

• 1 etapas, kai navikas yra ne didesnis kaip du centimetrai, auga ne giliau nei poodinio sluoksnio, o metastazuoja.
• Antrajame etape iki 5 cm dydžio neoplazmas neviršija organo ribų, bet gali pasireikšti kaip metastazės vietiniuose limfmazgiuose.
• 3 etapą lydi visų žarnyno sienelių sluoksnių daigumas ir metastazių atsiradimas vietiniuose limfmazgiuose.
• Su 4 pakopos tiesiosios žarnos vėžiu, visas kūnas kenčia. Metastazių plitimą lydi organo, kuriame prasidėjo naujas naviko augimas, gedimas. Su gyvybiškai svarbių organų (širdies, plaučių, smegenų ir pan.) Pralaimėjimu išsivysto daugelio organų nepakankamumo sindromas, kuris yra pagrindinė mirties priežastis vėžiu sergantiems pacientams.

Suaugusiųjų rektalinio vėžio simptomai

Dažniausiai ligos atsiradimo metu stebimas toks modelis. Iš pradžių tiesiosios žarnos formoje yra adenomatinis polipas. Šis navikas nėra tiesioginė grėsmė gyvybei ir nėra piktybinis. Tačiau laikui bėgant polipe vyksta pokyčiai. Vėžys tampa piktybinis ir virsta vėžiu, kuris plinta per kūną metastazių pavidalu.

Kolorektalinio vėžio simptomus lemia formavimo etapas ir lygis. Jie apima:

• Įvairūs diseptiniai sutrikimai;
• Kraujavimas ir kitos patologinės priemaišos išmatose;
• Išmatų pažeidimas iki žarnyno obstrukcijos;
• Bendro intoksikacijos požymiai;
• Anemija;
• Skausmo sindromas

Pirmieji simptomai priklauso nuo neoplazijos vietos. Be kraujavimo, kuris pasireiškia beveik visuose pacientuose, skausmas yra pirmasis požymis, kai vėžys pasireiškia mažai, pereinant prie analinio sfinkterio. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia esant pablogėjusioms išmatoms, dažniau - užkietėjimui.

Kadangi auglys pradeda augti, vidurių užkietėjimas nepakeis viduriavimo, jie pradeda įgyti ilgalaikį pobūdį. Jei piktybinis tiesiosios žarnos auglys pradeda sparčiai vystytis, tada pacientas turi ūminę žarnyno obstrukciją - kritinę būklę, kai negalima išvengti skubios chirurginės intervencijos.

Paciento, sergančio tiesiosios žarnos vėžiu, būklė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

• Jei navikas yra tiesiosios žarnos viduje, pacientas yra susirūpinęs tik dėl virškinimo sutrikimų, žarnyno skausmo, pūlinio, kraujo ir gleivių mišinio išmatose.
• Jei navikas auga į kaimyninius organus, atsiranda simptomų, būdingų jų žalai. Su daigumu gimdoje ir makštyje - skausmas pilvo apačioje, menstruacijų pažeidimas.
• Per dygimą šlapimo pūslėje - apatinės pilvo skausmas, sutrikęs šlapinimasis. Metastazių plitimas kepenyse - gelta, skausmas po šonkauliu.
• Kelių metastazių atveju sutrikdyta bendra paciento būklė: silpnumas, padidėjęs nuovargis, išsekimas, anemija ir kūno temperatūros padidėjimas.

Moterims

Iš tiesiosios žarnos vėžio moterys gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Vėžinis gimdos pažeidimas neturi įtakos bendram klinikiniam ligos vaizdui, bet naviko dygimas makšties užpakalinės sienos audiniuose gali sukelti stačiakampio fistulę. Dėl šios priežasties dujų ir išmatų masės pradeda išsiskirti iš moters makšties.

Vėžio ląstelės, veikiančios kraujo ir limfos judėjimo metu, visame kūne išplito dar labiau, todėl atsiranda metastazių, kurios gali atsirasti plaučiuose, kepenyse arba glaudžiai esančiuose limfmazgiuose.

Moterų kolorektalinio vėžio simptomai yra įvairūs:

• kraujo buvimas išmatose;
• skausmo simptomai pilvo ir išangės srityje;
• vidurių užkietėjimas, padidėjęs išmatos, viduriavimas;
• gleivinės, pūlingos iškrovos išangėje;
• nuolatinis silpnumas ar nuovargis;
• vidurių pūtimas, spontaniškas išmatų išleidimas;
• perinealinis niežėjimas;
• genitalijų disfunkcijos buvimas;
• metabolizmas yra sutrikęs, dėl to sumažėja bendras paciento vystymasis ir augimas.

Vyruose

Vėžys vyrams dažnai auga į šlapimo pūslės sieną, taip pat sukelia tiesiąją fistulę, iš kurios išsiskiria išmatos ir dujos. Šlapimo pūslė dažnai yra užsikrėtusi. Patogeninė flora prasiskverbia per inkstus per šlapimtakius, sukeldama pyelonefritą.

Žmogaus rektalinio vėžio požymiai:

• aštrus svorio netekimas;
• krūtinės skausmo pojūtis, genitalijos;
• kraujo priemaišos išmatose;
• dažnai keliaujantys poreikiai;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Piktybinis augimas, jei nėra reikalingos diagnostikos, sparčiai auga, veikiant kitoms sistemoms ir organams. Jis sukuria padidintą spaudimą pilvaplėvės viduje, taip apsunkindamas problemą. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti ligos atsiradimo pradinį etapą ir imtis visų būtinų veiksmų.

Kai kurie šios ligos simptomai būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų, kurių dažniausiai pasitaiko:

• hemorojus;
• žarnyno opa;
• virškinimo procesų sutrikimai;
• prostatitas

Labai dažnai, dėl panašių simptomų, pacientai jiems laiku neskiria pakankamai dėmesio, todėl atsigavimo galimybės greitai sumažėja.

Diagnostika

1-2 proc. Diagnozuota tik 19 proc. Vėžiu sergančių pacientų. Prevencinių tyrimų metu aptinkama tik 1,5% navikų. Dauguma žarnyno navikų patenka į 3 etapą. Dar 40-50% su naujai diagnozuotais storosios žarnos navikais atsiranda tolimų metastazių.

Ankstyvajame kolorektalinio vėžio nustatyme pirmaujanti vieta priklauso ne ligos simptomams, kuriuos pats pacientas pastebi, bet ne objektyviems požymiams. Todėl prevenciniai medicininiai patikrinimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvosiose stadijose!

Diagnozę atlieka proktologas, atlikęs tyrimą su kamuoliu. Jis gali pajusti naviką su pirštais, jei ji yra netoli išangės. Priešingu atveju nustatoma sigmoidoskopija. Ši procedūra leidžia jums paimti auglio fragmentą biopsijos tyrimams, kurie padės nustatyti formavimo pobūdį.

Moterų tyrime tuo pačiu metu buvo atliktas makšties tyrimas, siekiant įvertinti reprodukcinių organų dalyvavimo naviko procese laipsnį.

Dėl tikslesnės diagnozės naudojant kitas procedūras:

• pilnas proctologinis tyrimas;
• biopsija ir histologinis mėginio tyrimas mikroskopu;
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• pilvo ertmės radiografija;
• Drėkinamoji druska, skirta įvertinti storosios žarnos būklę;
• scintigrafija;
• antigenų ir naviko žymenų kraujo laboratoriniai tyrimai (šis metodas naudojamas tiek pradinėje diagnozėje, tiek stebint gydymo veiksmingumą);
• diagnostinė laparoskopija.

Gydymo metodai

Gydant kolorektalinį vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, kurį sudaro pašalintas organas.

Ar galima padaryti be operacijos? Iš tiesų, greičiausiai ne, nes tai yra pagrindinis gydymo tipas. Jūs turite suprasti, kad chemoterapija ir radioterapija nesuteikia 100 proc. Rezultato ir nesunaikina visų vėžio ląstelių - todėl būtina laiku pašalinti visus navikus.

Galimi chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo būdai:

• Organų išsaugojimo variantas (rezekcija). Toks veiksmas galimas tik tada, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.
• Atliekamas pilnas tiesiosios žarnos pašalinimas (rezekcija su sumažėjimu iki gaubtinės žarnos anatominio kanalo), po to susidaro „dirbtinė“ tiesiosios žarnos dalis iš sveikų skyrių.

Priešoperacinė terapija

Dėl šio etapo mažėja vėžio progresavimo tikimybė, lėtėja jo augimas ir gerokai pagerėja paciento prognozė. Jis atliekamas pacientams, sergantiems bet kuriuo tiesiosios žarnos naviko etapu. Dozės dydį ir chemoterapinių vaistų poreikį nustato onkologas, priklausomai nuo vėžio vystymosi laipsnio.

Paprastai tik spindulinis gydymas vartojamas su nedideliu naviko augimu (1 arba 2 laipsnis). 3 ir 4 klasėse bet kokia chemoterapija (Fluorouracilas, Leukovarinas) būtinai derinama su paciento spinduliuote.

Atkūrimo procesas po operacijos apima:

• Dėvėti tvarsčius (specialų suspaudimo diržą), kuris sumažina pilvo raumenų įtampą ir sumažina pilvo spaudimą.
• Aktyvus elgesys - išeiti iš lovos 5-7 kartus per dieną.
• Aš einu į tualetą ir procedūras.
• Švelnus maistas - valgyti vaisius, daržoves ir riboti sudėtingus ir riebaus maisto produktus.

Periferinės žarnos vėžio radiacinė terapija parodoma periodais:

• prieš operaciją - plotas, kuriame yra auglys, yra apšvitinamas 5 dienas. Kurso pabaigoje operacija atliekama per 3-5 dienas
• po operacijos - esant patvirtintoms metastazėms regioninėse LU, po 20-30 dienų prasideda 5 dienų spinduliavimo kursas naviko zonoje ir visuose dubens srities LU.

Pacientų priežiūra gydymo metu

Išorinės žarnos vėžio diagnozė po operacijos yra tokia:

• dažnai keičiasi patalynė: lovos ir apatiniai drabužiai;
• užsikrėtusių ligų prevencijai: keisti vietą lovoje ir apsisukti kitoje ar atgal, naudojant anti-decubitus ar ortopedinius čiužinius;
• maitinti pacientą, naudojant specialų zondą;
• higienos procedūros;
• specialių vystyklų ir pamušalų, skirtų šlapimo ir išmatų nelaikymui, teikimas;
• rūpintis kolostomija ir kolostomijos maišą.

Terapinė dieta

Reikėtų skirti daugiau dėmesio tinkama mityba tiesiosios žarnos vėžiui. Mityba turi būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno dirginimą.

Dieta po operacijos pirmą kartą turėtų būti kuo švelnesnė, o ne sukelti viduriavimą ir žarnyno patinimą. Pradedant valgį po rezekcijos su ryžių sultiniu, mažai riebalų sultiniu, uogų želė be vaisių. Keletą dienų leidžiama:

• Gleivių sriubos (tai yra įtempta kryžiaus sultinys).
• Skystas, gerai tarkuotas košė, virtos vandenyje. Pirmenybė teikiama šiurkščiams ryžiams, avižiniams, grikiams.
• Kremas (tik induose iki 50 ml).
• Sultiniai su manų kruopomis.
• Minkšti kiaušiniai ir baltymų omletas.
• Šiek tiek vėliau supama žuvies ir mėsos.

Kad nepraleistų ligos atsinaujinimo, pacientas turi reguliariai stebėti onkologą. Šiuo metu rekomenduojamas toks apsilankymo dažnis:

• Pirmieji 2 metai po remisijos - ne mažiau kaip 1 kartą per 6 mėnesius (rekomenduojama 1 kartą per 3 mėnesius);
• Po 3-5 metų - 1 kartą per 6-12 mėnesių;
• Po 5 metų - kasmet.

Rektalinio vėžio prognozė

Nė vienas specialistas neatsakys į aiškų atsakymą, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes išgyvenimo prognozė kiekvienam pacientui yra individuali ir ją sudaro daug rodiklių.

Pateikiame vidutines 5 metų pacientų išgyvenimo vertes po tinkamo gydymo:

Ląstelių vėžys

Lytinis vėžys - kas tai yra?

Šis piktybinis vėžys kilęs iš tiesiosios žarnos epitelio. Šis navikas pasižymi bet kokio piktybinio naviko savybėmis - sparčiu augimu, gretimų audinių daigumu, metastazėmis.

Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Bylų skaičiaus padidėjimas pastebimas nuo 45 metų, o didžiausias atvejų skaičius yra 75 metų amžiaus.

Apie ligą

Galvos gyslo galo dalies gleivinė yra padengta cilindriniu epiteliu su daugybe liaukų. Jų ląstelės gamina gleivę. Rizikos veiksnių įtakoje patologinės ląstelės atsiranda su nekontroliuojamu apoptozės mechanizmo pasiskirstymu ir praradimu - užprogramuota mirtimi. Palaipsniui iš jų susidaro tiesiosios žarnos auglys.

Manoma, kad sukėlė rektalinio vėžio priežastis:

1. Netinkama mityba.
   Vyraujantis mėsos maisto, gyvulinių riebalų, kuriuose trūksta augalinio pluošto, mityba blogina išmatų judėjimą, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir kolorektalinių navikų vystymosi.
2. Paveldimumo vaidmuo matomas, kai atsiranda tam tikra neoplazma.
3. Priešvėžiniai patologijos - polipai, Krono liga, opinis kolitas.
4. Imunodeficito būsenos, genitalijų ar krūties vėžio karcinoma moterims.

Kolorektalinio vėžio tipai

Auglio tipas nustatomas pagal jo lokalizaciją:

• Anorektinė vieta būdinga 5-8% atvejų.
• Ampuliarumas yra dažnesnis, iki 80%. Ši patologija yra plačiausia žarnyno dalis.
• Nadampulinė lokalizacija iki 12% pacientų.

Auglio augimo pobūdis gali būti:

• exophytic - auga žarnyno liumenoje;
• endofitinis - sudygsta sienelės storis, įsiskverbia į jį, gali apvalinti;
• mišrus aukštis

Pagal histologinį vaizdą navikas yra:

• liaukų vėžys (adenokarcinoma);
• kietas;
• Cricoid-Cage;
• skirr;
• plokščia.

Simptomai kolorektaliniam vėžiui, pirmieji požymiai

Daugeliui žmonių yra gėdinga aptarti tiesiosios žarnos problemas. Todėl pirmieji patologijos požymiai dažnai lieka be tinkamo dėmesio. Pradiniai tiesiosios žarnos vėžio simptomai keičiasi išmatose. Dažnai keičiasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, keičiant išmatų formą. Jis tampa daug plonesnis nei anksčiau. Susirūpinę dėl nepakankamo žarnyno judėjimo, diskomforto, padidėjusio dujų susidarymo jausmo.

Auglio vystymasis sukelia tolimų tiesiosios žarnos vėžio požymių:

• gleivės ir kraujas išmatose;
• pūlingas iškrovimas;
• pilno žarnyno jausmas;
• pilvo pūtimas;
• skausmas tiesiosios žarnos;
• lėtinis nuovargis, nuovargis;
• anemija;
• svorio netekimas

Pradiniame ligos pasireiškimo etape gali būti ne. Jei nustatoma nežinomos kilmės anemija, verta ieškoti latentinio kraujavimo priežasties. Galbūt tai vėžys.

Vėlyvasis etapas pasižymi kitų organų pažeidimais:

• daigumas kaimyniniuose organuose, interorganinių fistulių susidarymas;
• pūlingos uždegiminiai procesai - paraproctitas, mažas dubens flegmonas;
• auglio perforacija per viršutinę lokalizaciją, kuriant peritonitą;
• kraujavimas.

Kaip atrodo tiesiosios žarnos vėžys? - nuotrauka

Iš tiesiosios žarnos vėžio nuotraukos matote, kad jis žymiai susiaurina žarnyno liumeną. Tai yra vidurių užkietėjimo, pilvo pilvo, vidurių pūtimo priežastis.

Šioje nuotraukoje karcinoma auga infiltratyviai, dengianti sieną.

Diagnostika

Atvykę į gydytoją, jie nustato simptomus, kurie trukdo pacientui ir pasižymi tiesiosios žarnos dalies liga.

Rektalinio vėžio stadijos

Vyksta vėžio proceso eiga, kai nėra tinkamo gydymo. Etapą lemia žarnyno žalos laipsnis, jo daigumas per sieną, metastazių buvimas limfmazgiuose, tolimi kitų organų pažeidimai.

Šiuo atžvilgiu auglys yra suskirstytas į 4 etapus. Šis pasiskirstymas yra universalus bet kokiems piktybiniams navikams.

1 etapas - mažo dydžio navikas, augantis ant gleivinės sluoksnio, neturi įtakos kaimyniniams organams ir limfmazgiams.

2 etapas yra suskirstytas į A ir B. 2A yra pažeidimas nuo trečdalio iki pusės žarnyno vamzdžio perimetro, bet auga griežtai sienoje arba liumenyje, nėra metastazių. 2B - pažeidimo dydis yra tas pats, tačiau perikolikų limfmazgiuose yra metastazių.

3A - navikas užima daugiau nei pusę žarnyno apskritimo, perkrovos per visus sluoksnius ir perinazinį pluoštą. Artimiausiuose limfmazgiuose gali būti atskirų metastazių.

3B - bet koks naviko dydis, metastazės tolimuose limfmazgiuose, gaunantys limfą iš tiesiosios žarnos srities.

4 etapas - metastazės išplito į vidaus organus ir tolimus limfmazgius. Pirminio naviko dydis gali būti bet koks.

Colon Cancer gydymas

Mažas naviko dydis ir jo daigumas tik per gleivinės ir poodinės gleivinės sluoksnį, nedarant įtakos raumenims ir serozei, leidžia pačiam pačiam pašalinti chirurginį naviką. Kartais galima atlikti operaciją per dvitaškį kolonoskopu.

Jei jis sudygo į raumenų sluoksnį, nurodoma tiesiosios žarnos rezekcija arba išnykimas (visiškas organo pašalinimas). Taip pat pašalinami pararectal pluošto ir limfmazgiai, kuriuose metastazės jau aptinkamos 20% atvejų. Operacijai, naudojant du prieigą - laparotomiją (pilvo sienelės skaidymą) ir laparoskopiją (naudojant vaizdo įrangą keliais punktais pilvo srityje).

Operacijos tipas parenkamas pagal naviko lokalizaciją. Aukšta vieta leidžia pašalinti auglį ir laikinai patraukti žarnyno galą į pilvo sieną, kad atsirastų išmatų kolostomija. Toks manipuliavimas reikalingas, jei dar neįmanoma susiūti žarnyno galus. Antrasis etapas po tam tikro laiko atkuria žarnyno vientisumą.

Esant nedideliam naviko procesui, jei po juo nėra sveikų audinių, pašalinama pažeista teritorija ir išangės, nustatoma pilvo sienelė.

Išgyvenimo prognozė

Po radikalios operacijos 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 34-68%. Gydymo rezultatams įtakos turi ligos diagnozavimo etapas, paciento būklė, jo amžius ir kitos ligos.

Priklausomai nuo naviko proceso etapo, penkerių metų išgyvenamumas nustatomas pagal šiuos skaičius:

• 1 etapas - iki 77%;
• 2 etapas - iki 73%;
• 3 ir scenoje - 46%;
• 3b etapas - 43%.

Šiame etape nelaikomas 4 etapas. Radikalios operacijos dažnai yra neįmanoma, nes auglio metastazės skleidžiamos per visą kūną. Mirtinas rezultatas priklauso nuo bendros paciento būklės.

Kontraindikacijos

Operacija draudžiama tokiomis sąlygomis:

• sunkios lėtinės paciento ligos - arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, kai neįmanoma suteikti anestezijos;
• paciento senatvės;
• pažangios vėžio stadijos.

Įprasto metastazės proceso metu daugeliui organų paliatyviosios rezekcijos naudojamos paciento būklei palengvinti. Simptominės operacijos - apeiti anastomozės, skirtos sumažinti žarnyną ir išvengti komplikacijų galutiniuose vėžio etapuose.

Gydymas prieš ir po operacijos

Chemoterapija ir radioterapija skiriama 2 ir daugiau stadijų sergantiems pacientams.

Jei prieš operaciją metastazės buvo aptiktos keliuose limfmazgiuose, o auglys išaugo per raumenų sluoksnį, tada pasirengimo operacijai stadijoje spindulinė terapija atliekama trumpą kursą 5 dienas. Tai leidžia sunaikinti ankstyvąsias metastazes, sumažinti pačios formacijos dydį.

Kolorektalinio vėžio gydymas po operacijos atliekamas gavus patologinius duomenis apie pašalintus audinius. Nagrinėjamas radiacijos poveikio arba jo derinio su chemoterapija klausimas. Radiacinė terapija po operacijos sunaikina likusias ląsteles pirminio naviko zonoje ir neleidžia jo pasikartojimui. Nenaudojamiems pacientams ji sumažina būklę.

Jautrumas chemoterapijai nustatomas 30% pacientų. Jis skirtas medicininiam tikslui metastazių naikinimui.

Be to, chemoterapija atliekama adjuvantiniu būdu - siekiant užkirsti kelią karcinomos plitimui, jei aptinkamas kelių limfmazgių pažeidimas. Šis gydymo metodas pagerina metastazių turinčių pacientų kokybę ir gyvenimo trukmę. Naudojami platinos preparatai, 5-fluorouracilas, leukovarinas, kalcio folinatas. Vaistai švirkščiami į veną keletą dienų. Chemoterapija taip pat naudojama kartu su radioterapija prieš operaciją dėl bendros vėžio formos. Šis derinys atliekamas 1-1,5 mėn., O pasibaigus švitinimui, po 6 mėnesių operacija atliekama.