Tai yra infekcinė liga, kuri, kaip rodo pavadinimas, veikia pirminę žarnyną. Žodis „vidurių šiltinė“ reiškia „rūko“, o tai reiškia pacientų būklę intoksikacijos metu su šia liga. Liga gavo pavadinimą iš Hipokrato.
Kas sukelia vidurių šiltinę?
Ligos sukėlėjas yra gerai žinomas Salmonella (tiksliau, jo potipis, vadinamas „Salmonella Typhi“). Endotoksinas yra izoliuotas (nužudant bakterijas nuodinga medžiaga). Bakterijos toleruoja aplinkos poveikį: dirvožemį, išmatą, pieną, salotas, maltą mėsą.
Kaip galite gauti šią ligą?
Paprastai užkrėstas užterštu vandeniu, taip pat per maistą. Jei vandens valymo įrenginiuose įvyksta nelaimingas atsitikimas, galimi vandens vamzdynai - ligos protrūkis.
Ar visi suserga, jei jie geria užterštą vandenį?
Ne, ne visi, nors jautrumas šiai ligai yra gana didelis. Negalima susirgti žmonėmis, kurie anksčiau buvo sirgę (išlieka labai stabilus imunitetas).
Kokie yra vidurių šiltinės požymiai?
Pirmiausia reikia pažymėti, kad nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo gali užtrukti iki 3 savaičių. Liga prasideda laipsnišku temperatūros didėjimu ir intoksikacijos simptomų atsiradimu (bendras negalavimas, galvos skausmas, mieguistumas, odos nuovargis). Ateityje atkreipiamas dėmesys į pilvo požymius: pilvo pūtimą, blaškymą, skausmą apatinėje dešinėje.
Po tam tikro laiko (apie savaitę) pilvo odoje atsiranda keletas nedidelio bėrimo elementų. Tuo pačiu metu galite pastebėti lėtą impulsą.
Palankiais atvejais ligos simptomai sumažėja ir pacientas pamažu atsigauna. Tačiau kartais galima pasikartojančių paūmėjimų, kurių skaičius beveik niekada daugiau nei trys.
Kas yra pavojinga vidurių šiltinė?
Žarnyno dalis, vidurių šiltinė yra pavojinga kraujavimo, žalos žarnyno sienelės. Dėl bendro kūno būklės gali pasireikšti toksinis toksinis šokas.
Kaip gydyti?
Be dietos ir bendrų higienos priemonių, nustatyta antibiotikų terapija.
Kaip išvengti ligos?
Prevencinės priemonės pirmiausia sumažinamos iki sanitarinių ir higienos priemonių, taip pat ankstyvo bakterijų nešėjų nustatymo. Kai kuriose šalyse, kuriose dažnis yra didelis, pateikiamos specifinės imunizacijos.
1 nuotrauka. Salmonella typhi - vidurių šiltinės sukėlėjas pagal elektronų mikroskopą.
Vaikų ir suaugusiųjų vidurių išbėrimas vidurių šiltinės ir paratyphoid
2 nuotrauka. Tipiškas temperatūros svyravimas pacientui, turinčiam vidurių šiltinės.
3 nuotrauka. Vaikų vidurių šiltinės lokalizacija.
4 nuotrauka. Šis vaikas turi paratifoidą: bėrimą.
5 nuotrauka. Rožių odos bėrimas vidurių šiltinės. Kartais sunku tai padaryti.
6. nuotrauka. Roseola close-up.
6 nuotrauka. Pacientas su vidurių šiltine turi pilvo pūtimą.
Vidurių šiltinės komplikacijos
7 nuotrauka. Šis pacientas turi žarnyno obstrukciją.
8 paveikslas. Gyslos ant storosios žarnos sienelės.
9 paveikslas. Salmoneliozės paveiktos storosios žarnos siena. Daug didelių makrofagų.
10. nuotrauka. Po vidurių šiltinės, laikui bėgant gali pasireikšti lėtinis cholecistitas.
11. nuotrauka. Paciento, kurio pasikartojantis vidurių šiltinės, temperatūra.
12 paveikslas. Juosmens slankstelių osteomielito radiografijos po vidurių šiltinės.
13. nuotrauka. Osteomielitas vidurių šiltinės (šoninė projekcija - tas pats pacientas).
14. nuotrauka. Paratifoidinė komplikacija B: stuburo osteomielitas ir psoo abscesas.
15 paveikslas. Šiam vaikui, be paratifinių karščiavimų, pjautuvinių ląstelių anemija. Paveikslėlyje pavaizduoti kaulų pažeidimai, būdingi osteomielitui.
16 paveikslas. Kojų kaulų pažeidimai - osteomielitas vidurių šiltinės, kartu su pjautuvo ląstelių anemija.
Kas yra vidurių šiltinė ir kaip ją gydyti:
Veido simptomai ir gydymas
Vėžys yra liga, kuriai būdingi nervų sistemos veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio apsinuodijimo ir karščiavimo. Typhoid, kurio nuotrauka yra parodyta straipsnyje, yra gana pavojinga patologija, nes ji dažnai sukelia neigiamų pasekmių.
Priežastiniai vidurių šiltinės veiksniai
Yra keletas tipų tifų, kurių kiekvienas turi savo patogenų. Taigi bėrimo formą sukelia bakterijos. Jie labai bijo terminio apdorojimo ir dezinfekavimo priemonių. Dirbdami verdančiu vandeniu jie miršta per kelias sekundes.
Pilvo formas sukelia salmonelių bakterijos, kurios gamina endotoksiną ir yra žalingos tik žmogaus organizmui. Šis patogenas, kitaip nei daugelis kitų, negali sudaryti sporų ir kapsulių. Tačiau jis yra labai atsparus žemoms temperatūroms, tačiau jis negali atlaikyti aukštų temperatūrų, o esant verdančiam vandeniui, jis miršta net vieną kartą.
Taip pat bijokite dezinfekavimo priemonių, kurios po kelių minučių miršta iš jų. Šioms bakterijoms palanki aplinka yra pieno produktai, jie gali likti joje keletą mėnesių. Be to, jie gyvena dirvožemyje ir vandens aplinkoje maždaug tuo pačiu metu, tačiau tik kelias dienas gali gyventi tekančiame vandenyje.
Grąžinamą formą sukelia mikroorganizmai, priklausantys Borrelia genties spirocetams. Dažniausias patogenas yra borellium Obermeyer. Jie vystosi utėlių ar erkių organizme, per kurį atsiranda infekcija. Šios bakterijos taip pat nužudomos virinant ir dezinfekuojant. Epideminę formą sukelia Provachek Rickettsia, kuri paveikia kūno utėlių. Taip yra dėl jų ir jūs galite sugauti tfusą.
Vidurinis karščiavimas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Klinikiniai pasireiškimai
Pilvo tipo patologija yra žarnyno infekcija, kuri veikia virškinimo sistemos organus. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 10-14 dienų. Pradiniame etape pacientas jaučia bendrą negalavimą, silpnumą, silpnumą, apetito praradimą, galvos skausmą, prastą miego sutrikimą arba jo visišką nebuvimą.
Kasdien kūno temperatūra pakyla, savaitės pabaigoje ji pasiekia 39-40 ° C. Be to, pacientas turi liežuvio liniuotę, yra savotiškas burnos kvapas, padidėjęs blužnis, skausmas, problemų su išmatomis, dujos, sausa oda.
Ligos eigoje pacientas pradeda vaikščioti ar atsiduria. Maždaug 9-12 dienų nuo ligos pradžios ant kūno išsivysto bėrimas, kuriam būdingas minkštumas, nedidelis aukštis virš dangos paviršiaus ir rausvos spalvos. Be to, bėrimai išnyksta, kai paspaudžiate juos rankomis. Taip pat pasireiškia bėrimas vaikui.
Yra liežuvio sausumas, ant jo pilka patina, paraudimas tik kraštuose ir ant galo. Dažnai pacientai serga bronchitu ar pneumonija. Asmeniui nepalankiausias yra trečioji ligos savaitė, kai žarnyne gali atsirasti kraujavimas, išsivystyti pilvo ertmės ir inkstų uždegimo procesas.
Kai patologija baigiasi, paciento kūno temperatūra palaipsniui mažėja, sąmonė tampa aiški, pasirodo noras valgyti. Tačiau organizmui visiškai atsigavo dar vienas mėnuo. Yra maža tikimybė, kad liga gali atsitikti dar kartą.
Daugelis domina klausimas: „Ar tai vidurių šiltinė ar ne?“. Taip, pacientas gali jausti šį ligos pasireiškimą.
Vidurinis karščiavimas
Kaip perduodama liga?
Toks vidurių šiltinės tipas perduodamas išmatomis ir per burną. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda per vandenį. Yra pavojus, kad bakterijos bus perduodamos asmeniui valgant ir namuose. Visi žmonės yra labai jautrūs šiai patologijai. Jei žmogus jau yra nukentėjęs nuo tifo, jis vystosi stabiliu imunitetu.
Kaip tai gydoma?
Pagrindinis vaistas pilvo formos gydymui yra levomicetinas, kurio tikslas - naikinti patogenus. Naudokite apie 10–12 dienų, kol kūno temperatūra vėl taps normali. Gydytojai taip pat švirkščiamas į veną, į kraują suleidžia 5% gliukozės tirpalo ir izotoninio natrio chlorido tirpalo.
Sunkiais atvejais skiriami kortikosteroidai ir paprastai skiriamas prednizonas. Gydymo metu pacientas turi laikytis griežtos lovos poilsio mažiausiai 7 dienas.
Prevencija
Nepaisant to, kad visi žmonės yra skiepyti nuo vidurių šiltinės, kurios nuotrauka parodyta toliau, labai svarbu laikytis kai kurių prevencinių taisyklių. Daugelis jų yra sveikatos priežiūros institucijų kontrolėje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sanitarijai, nes patogenai gali būti užteršti vandenyje, produktai.
Be to, yra žmonių grupės, kurios gali būti šios ligos formos. Jie būtinai stebimi medicinos specialistų. Galų gale, iš tokių žmonių gali plisti patogenas. Tai yra patys gydytojai ir kiti medicinos organizacijų darbuotojai, komunalinių paslaugų darbuotojai, vandens siurblinės ir viešasis maitinimas.
Be to, siekiant užkirsti kelią gydytojams, jie atlieka gana ilgą stebėjimą nuo vidurių šiltinės. Tokie žmonės gali eiti namo iš ligoninės tik tada, kai 5 tyrimai atliekami iš eilės, ir visi jie rodo neigiamus rezultatus. Bet tai dar ne viskas, sveikas žmogus turėtų būti reguliariai tikrinamas tris mėnesius.
Pasibaigus šiam laikotarpiui, pacientą reikės ištirti tik du kartus per metus. Tie, kurie nukentėjo nuo vidurių šiltinės, visada turėtų atidžiai stebėti jų temperatūrą. Jei jis šiek tiek pakyla, net ir esant peršalimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite, ar liga nepasikartoja. Tai visai įmanoma, nors ir retais atvejais.
Vidurinis karščiavimas: foto simptomai ir gydymas
Simptomatologija
Typhus yra infekcija, kurios inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų. Pacientas skundžiasi šaltkrėtis, greitas kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali siekti 38,5-39 ° C, stiprus galvos skausmas, noro miegoti, veido patinimas ir paraudimas.
Po 4-6 dienų suaugusiesiems atsiranda mažas bėrimas, kuris išlieka kelias dienas. Šiuo metu pacientas turi rimtą būklę, kurioje padidėja kvėpavimas, liežuvio pamušalas, žemas kraujospūdis, alpimas, apgaulinga būklė.
Jei liga progresuoja palankiai, tada po maždaug 10–12 dienų pacientas juda atsigavimo kryptimi. Atsigavimas užtrunka ilgai, nes organizmui sunku atsikratyti sunkių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimų.
Dažnai atsitinka, kad tokia vidurių šiltinė sukelia neigiamų pasekmių asmeniui. Sutrinka širdies aktyvumas, plaučių uždegimas ir parotidinė liauka, tromboflebitas, meningitas, encefalitas.
Kaip infekcija atsiranda?
Laisva forma perduodama per utis. Tačiau žmogus negali būti užsikrėtęs paprastu šio tvarinio įkandimu. Patogenai įsiskverbia, kai žmogus šukuoja. Galų gale, nors išskyros, kurios paliko šiuos organizmus, patenka į odą.
Terapija
Pacientai nebūtinai turi būti ligoninėje. Gydytojai naudoja antibakterinius preparatus, priklausančius Tetraciklino grupei, Levomycetinum, preparatus širdies ir kraujagyslių sistemai, vaistus, skirtus atsikratyti nemigos, ir raminamuosius vaistus kovoti su patologija.
Jei žmogų kankina per didelis galvos skausmas ir karščiavimas, tuomet būtina įšalti ant galvos. Pacientai visada turi būti prižiūrimi medicinos specialistams, nes pacientas staiga gali turėti klaidingą ar susijaudinusią būklę.
Jo elgesys gali būti nenormalus, pavyzdžiui, jis gali išeiti iš lovos, pabėgti ir net šokinėti iš lango. Kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimas. Dažniausiai tokie pasireiškimai atsiranda naktį, todėl labai svarbu užtikrinti, kad tokių pacientų darbuotojai stebėtų visą parą.
Kaip išvengti ligos?
Svarbiausios prevencinės priemonės yra tos, kuriose atliekama aktyvi pedikuliozės kontrolė, gydomi patogenai, dezinfekuojami užsikrėtusių žmonių gyvenamieji kambariai ir asmeniniai daiktai.
Ypatingas dėmesys skiriamas tiems, kurie kontaktuoja su sergančiu asmeniu, gyvenančiu nepalankios epidemiologinės padėties regionuose. Žmonėms skiepijami gyvi ir negyvi patogenai. Jei infekcijos rizika yra didelė, galima skubiai atlikti tetraciklino grupei priklausančių antibakterinių vaistų profilaktiką. Šie vaistai vartojami maždaug 10 dienų.
Typhus Typhoid Photo
Vidurinis karščiavimas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Kaip pasireiškia liga?
Kai patogeninės bakterijos patenka į žmogaus kūną, jos yra kaupiamos nervų audinyje, blužnyje ir kituose vidaus organuose. Inkubacinis laikotarpis yra viena savaitė. Šiuo metu pacientas jaučia šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūra siekia 39-40 ° C. Taip pat pablogėja galvos, apatinės nugaros dalies, kojų, bendros būklės skausmai.
Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Asmuo turi miego problemų, pastebi stiprų troškimą gerti, bet apetito stoka, kai kuriais atvejais yra kraujavimas iš nosies. Ant rankų, kojų ir daug kitų kūno dalių taip pat yra bėrimas.
Tokie simptomai patiria pacientą apie 6-8 dienas, tada liga pradeda mažėti. Temperatūra smarkiai nukrenta, intensyviai išskiriamas prakaitas, pagerėja bendroji gerovė, išnyksta silpnumas, atstatomas darbingumas, mažinamas skausmas ir atsiranda noras valgyti maistą.
Tačiau po 7-14 dienų patologija pasikartoja, iš viso gali įvykti išpuolių. 5. Nepageidaujamas poveikis gali atsirasti dėl vidurių šiltinės. Taigi moterys gali pasireikšti gimdos ir kitų kraujavimų, taip pat ir blužnies plyšimų. Po to, kai žmogus perduoda šią patologiją, jis kuria imunitetą, kuris kurį laiką įspėja apie ligos pasikartojimą.
Kaip tai perduodama?
Pasikartojanti ligos forma perduodama per erkių įkandimus, kurių vietoje pirmą kartą pasirodo papulė, o po kelių dienų pati liga. Didelė infekcijų rizika yra žmonių, gyvenančių epidemiologinėse vietovėse, ir taip pat mažai jautrus bakterijoms.
Koks gydymas skiriamas?
Pacientas turi laikytis lovos poilsio ir gerti daug vandens. Gydytojai paskiria vaistus, kurie mažina kūno temperatūrą, vaistus, kurie palaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Gydymas atliekamas su didelėmis penicilino ir antibakterinių vaistų dozėmis, priklausančiomis tetraciklino klasei.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligoms, žmonės turi laikytis asmeninės higienos taisyklių. Taip pat venkite reguliarių medicininių patikrinimų. Jūs neturėtumėte eiti į tas vietas, kuriose yra visiškas sanitarijos trūkumas, ir yra tikimybė, kad randami žmonių sveikatai kenksmingi vabzdžiai.
Prieš nusprendžiant išvykti į užsienį, pirmiausia turite sužinoti, ar yra kokių nors epidemijų. Ypatingas dėmesys skiriamas Azijos ir Afrikos šalims. Net jei nėra jokios neigiamos epidemiologinės padėties, vis tiek turite būti kuo atsargesni.
Pasikartojantis tifoidas
Epideminis tifasas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Ligos apraiškos
Patologijos atsiradimui būdingas sunkumas. Po kelių dienų po infekcijos kūno temperatūra pasiekia kritinį lygį. Pacientas skundžiasi, kad jis turi galvos skausmą, nenori miegoti, nuolat pykinti ir vėmti. Kai kuriose situacijose gali atsirasti psichikos ir nervų sistemos sutrikimų, kai atsiranda užtemdymas.
Žmogaus oda yra padengta bėrimu, sutrikusi širdies veikla. Dažnai gydytojai stebi slėgio padidėjimą, tachikardiją, aritmiją. Be to, blužnis ir kepenys padidėja. Simptomai taip pat gali apimti problemą, susijusią su šlapimo pūslės ištuštinimu, kai šlapimas pašalinamas lašai, kartu su stipriais skausmais.
Lokalizuotas bėrimas ant kojų, rankų ir šonų. Jei liga yra sunki, ant veido ir kaklo gali atsirasti bėrimas. Kai kuriais atvejais liga gali sukelti meningitą. Laikui bėgant, typhus visiškai išnyksta per 14 dienų nuo infekcijos.
Patogenų perdavimas
Žmogaus infekcija atsiranda dėl utėlių įkandimų, kurių organizme yra vidurių šiltinės sukėlėjai. Šiuos tvarinius galite pasiimti bet kuriame kambaryje, kuriame nėra laikomasi sanitarinių reikalavimų.
Terapinės priemonės
Siekiant kovoti su šios rūšies vidurių šiltine, gydytojai paskiria vaistus, priklausančius tetraciklino grupei. Jie skirti bakterijų sunaikinimui. Jei pacientas netoleruoja šių vaistų, gydymas atliekamas naudojant Levomycetin. Sunkios patologijos atveju skiriu natrio sukcinato levomicetiną.
Prevencinės priemonės
Būtina elgtis su utais, kurie yra infekcijos nešiotojai, ir geriausias būdas imtis priemonių užkirsti kelią jų atsiradimui. Be to, žmonės turi stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrinti organizmą.
Užsikrėtę asmenys turėtų būti nedelsiant izoliuoti, kruopščiai dezinfekuoti, dezinfekuoti drabužiai. Taip pat atliekama inokuliacija, kurioje yra negyvų patogenų. Jos dėka dažnis buvo gana mažas.
Išbėrimo nuotrauka
Vėžys, kurio nuotrauka buvo pateikta šiame straipsnyje, yra gana pavojinga liga, o kova su tuo turėtų būti vykdoma nedelsiant ir tik atidžiai prižiūrint medicinos specialistams. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
Kas yra vidurių šiltinė - nuotraukos, simptomai ir gydymas
Vidurinis karščiavimas - kas tai?
Vidurinis karščiavimas yra ūmaus infekcinė antropozės liga, kuri yra bakterinė ir pasižymi intoksikacija ir ilgalaikiu karščiavimu, taip pat limfos aparato pažeidimu.
Vidurių šiltinės sukėlėjas yra terpių formų bacilija, kurios struktūriniai bruožai lemia sąveikos su makroorganizmu būdą ir jo gyvybinės veiklos ypatumus.
Šis patogenas nesudaro kapsulių ir sporų, yra santykinai stabilus aplinkoje ir miršta esant aukštai temperatūrai (autoklave, verdant), taip pat dezinfekavimo priemonių (lezol, chloro, fenolio) poveikiui. Jau seniai išsaugoma ir dauginama pieno produktuose, dirvožemyje ir vandens telkiniuose.
Infekcijos būdai vidurių šiltinės
Vidurių šiltinės infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešėjas. Infekcijos būdai: maistas, vanduo, kontaktinis namų ūkis.
Vėžys neturi lyties, amžiaus ar teritorinių apribojimų. Kadangi rudenį ir vasarą yra palankios prielaidos geriamojo-išmatos perdavimo mechanizmui, ligai būdingas sezoniškumas.
Vidurių šiltinės simptomai
1. Inkubacinis laikotarpis yra smegenų limfmazgių padidėjimas.
2. Pradžios laikotarpis:
- karščiavimas, nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas;
- nuolatinis mėšlungis pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, sutirštėjęs liežuvis, pilka-balta liežuvis;
- galūnių švelnumas, šaltumas ir tirpimas;
- raumenų išbėrimas ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių, kuris, paspaudus, išnyksta ir vėl pasirodo.
3. Parenchiminio sklaidos etapas:
- padidėję kepenys ir blužnis, gelta ir palmės;
- šalinimo funkcijos sumažėjimas inkstų pažeidimo fone;
- išsibarsčiusios švokštimas ir atšiaurus kvėpavimas. Patogenas išsiskiria su seilių ir prakaito liaukomis, šlapimu, išmatomis, krūtimi maitinančiu motinos pienu.
4. Alerginių reakcijų susidarymas.
5. Atkūrimo etapas: apetito atkūrimas, kūno temperatūros mažinimas, liežuvio drėkinimas ir valymas.
Vidurių šiltinės diagnozė
Ligos diagnozė pagrįsta išmatų, šlapimo, kraujo, serologinių tyrimų bakteriologinio tyrimo duomenimis.
Vėžinis gydymas
Vidurinės šiltinės gydymas reiškia, kad laikomasi lovos ir dietos. Taip pat gydant vidurių šiltinės taikomą etiotropinį gydymą.
Vidurių šiltinės prevencija
Vidurių šiltinės prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių laikymąsi, maisto įmonių darbuotojų tyrimą.
Vėžys: simptomai ir gydymas
Autorius: Medicinos naujienos
- Galvos skausmas
- Silpnumas
- Padidėjusi temperatūra
- Apetito praradimas
- Pūtimas
- Viduriavimas
- Šaltkrėtis
- Odos išsiveržimas
- Mieguistumas
- Kosulys
- Vidurių užkietėjimas
- Nosies užgulimas
- Žemas kraujo spaudimas
- Odos padengimas
- Mažos kokybės karščiavimas
- Slopinimas
- Sausos lūpos
- Išplėstos tonzilės
- Odos pageltimas
- Pilka liežuvio danga
- Raudona gerklė
Ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia bakterinė aplinka ir kuriai būdingas karščiavimas ir bendras organizmo apsvaigimas, vadinama vidurių šiltine. Ši liga priklauso nuo sunkių ligų, todėl virškinimo traktas yra pagrindinė pažeidimo terpė, o blužnies, kepenų ir kraujagyslių būklė pablogėja.
- Priežastys
- Simptomatologija
- Pradinis etapas
- Aukštis
- Etapo skiriamoji geba
- Komplikacijos
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
Šio negalavimo priežastis yra mikrobakterija Salmonella typhi, kuriai būdingas atsparumas aplinkai. Tiesiogiai patekus į žmogaus kūną, ši bakterija lokalizuojama ir išskiria toksiškas medžiagas, kurios turi neigiamą poveikį ir sukelia atitinkamus ligos požymius.
Per praėjusį šimtmetį vidurių šiltinė atsirado žmonėms, tačiau nuo naujojo tūkstantmečio nerimo atvejai pasireiškia rečiau. Tačiau net ir šiandien ši infekcinė liga vis dar išnyksta, o kartais gydytojai diagnozuoja vidurių šiltinės atvejus, ypač šalyse, kuriose yra įtempta situacija (vyksta kariniai veiksmai, prasta sanitarija ir pan.).
Priežastys
Kadangi vidurių šiltinė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Salmonella, ligos lokalizacijos priežastis yra ta, kad virusas patenka į kūną. Pagrindinis vidurių šiltinės karštis yra asmuo, kurio organizme infekcija prasiskverbė. Infekcija patenka į organizmą iš aplinkos, dažniausiai naudojant maistą, vandenį, arba jei nesilaikoma higienos reikalavimų. Infekcija gali būti organizme ilgą laiką, tačiau tuo pačiu metu periodiškai pasireiškia vidurių šiltinės, o tai rodo lėtinę ligos formą.
Salmonella yra teigiamo svorio lazdelė su ūsais, kurią galima pamatyti tik mikroskopu. Jis pasižymi atsparumu išlikimui aplinkoje, nebijo užšalimo, patekimo į kūną, aktyviai atgamina ir sukelia neigiamą poveikį, pasireiškiantį ligos simptomų forma. Vieninteliai veiksniai, turintys įtakos bakterijų sunaikinimui, yra didelės temperatūros ar cheminių medžiagų poveikis.
Taigi yra dvi priežastys, dėl kurių Salmonella patenka į organizmą:
Asmuo, infekuotas vidurių šiltine po 2-3 savaičių, yra ypač pavojingas. Po šio laiko patogenas aktyviai išsiskiria iš organizmo. Infekcinė bacilija išsiskiria ir apsigyvena tiek maiste, tiek objektuose. Patogenas yra paleidžiamas kartu su šlapimu ir išmatomis, dėl kurių musulmonai nusėda. Išmatų liekanos su patogenu lieka jų kojose, todėl, kai skrenda sėdi ant maisto produkto, jo infekcija salmonelėmis tampa neišvengiama. Norint dezinfekuoti valgomąjį produktą, būtina atlikti terminį arba cheminį apdorojimą. Tačiau pirmiausia turite būti tikri, kad produktas tikrai pavojingas.
Remiantis tuo, verta pažymėti, kad didžiausia ligos lokalizavimo tikimybė yra vasaros ir pavasario laikas. Kaip nustatyti infekcijos požymius vidurių šiltine? Į šį klausimą galima atsakyti kitame skyriuje, kuriame aprašomi visi ligos simptomai.
Ligos simptomai
Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo šių veiksnių:
- į organizmą patekusios infekcijos kiekis;
- įvežimo būdas (vanduo, maistas, tiesioginis kontaktas);
- žmogaus būklė.
Remiantis tuo, inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 21 dienos, todėl ligos simptomai pasireiškia per nustatytą laiką.
Taigi, vidurių šiltinės simptomai apibūdinami etapais, kuriuos mes išsamiau svarstome. Yra trys ligos etapai, kurie turi savo simptomus. Šie etapai vadinami:
Pradinio etapo simptomai
Pradinį etapą sukelia laipsniškas apsinuodijimo apsvaigimas. Taip pat yra ūminė forma, kuriai būdingas greitis ir skausmas.
Palaipsniui vystant tokį negalavimą, kaip vidurių šiltinė, būdingas bendras kūno nuovargis, silpnumo padidėjimas ir galvos skausmo padidėjimas. Pacientas praranda apetitą ir šaltkrėtis. Palaipsniui formuojant ligą, temperatūra pakyla 7 dienas po infekcijos. Termometras rodo 39 ir kartais 40 laipsnių, o tai reiškia, kad reikia neatidėliotinos hospitalizacijos.
Ūminė nepageidaujamos ligos forma - šiltinės karščiavimas pasižymi sparčiu simptomų atsiradimu, ty per dvi ar tris dienas žmogus gali patirti visą nepasitenkinimą ir karščiavimą, įskaitant.
Vidurių šiltinės simptomai pasižymi fizinio ir intelektualinio žmogaus slopinimo požymiais. Judėjimas laikui bėgant, lėtai, ir atsakymai į visus klausimus skelbiami sunkiai. Tai keičia veido odą: pacientas tampa šviesus, kai kuriais atvejais yra odos hiperemija.
Liga pasižymi neigiamu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, sukeldama bradikardijos ir arterinės hipotenzijos požymius. Dažnai kosulio ir nosies užgulimo simptomai tampa nepageidaujamos reakcijos ženklais. Kvėpavimas tampa sudėtingas, atsiranda švokštimas, kuris rodo komplikaciją ir difuzinio bronchito atsiradimą.
Egzamino metu burnos ertmėje yra vaizdas apie liežuvio sutirštėjimą, kuris yra padengtas pilkšvai baltu žiedu. Trūksta plokštelės tik ant liežuvio galo. Gerklės pilvo pūtimas ir paraudimas, dėl kurio padidėja amygdala.
Paciento kalba su vidurių šiltine
Plečiantis dešiniosios zonos regionui, atsiranda skausmas ir skausmas, rodantis ileito atsiradimą. Pacientas turi viduriavimą iki pirmosios savaitės pabaigos, o tai dažnai sukelia vidurių užkietėjimą. Šiame etape skausmas atsiranda kepenyse ir blužnyje, o tai rodo bakterijų plitimą visame kūne.
Šilumos bangos stadijos simptomai
Nuo antros savaitės vidurių šiltinė eina į antrąjį etapą - smailę, kuriai būdingi ūminiai skausmo pasireiškimai. Piko laikotarpio trukmė priklauso nuo minėtų veiksnių ir gali trukti nuo 3 iki 2 savaičių. Antrąjį etapą gali nustatyti paciento karščiavimas. Padidėja apsinuodijimas, kuris turi įtakos centrinės nervų sistemos veikimui. Pacientams būdinga stabdymo sąlyga, todėl pacientui sunku ir kartais neįmanoma važiuoti vietoje ir laiku. Draugų ir pažįstamų atpažinimo sunkumas, mieguistumas ir dažni skausmo skundai - visa tai būdinga tokiems negalavimams kaip vidurių šiltinė.
Miego trūkumas sukelia paciento psichofiziologinės būklės pažeidimą, todėl jis tampa nervingesnis ir abejingesnis visam pasauliui. Tik kai kuriose situacijose gali atsirasti opos, kurios yra gerklės skausmas. Šiuo etapu yra ypatinga, kad temperatūra būtų pastovi 39, kartais 40 laipsnių.
Antrą savaitę pasirodo rožinės raudonos rožinės gėlės (bėrimai ar spuogai), kurių skersmuo yra 3 mm. Šios medicininės apraiškos vadinamos exantema, kuri būdinga vyraujančiai pilvo, krūtinės, viršutinės ir apatinės galūnės dalims.
Vėžys
Eksantema ar bėrimas turi monomorfinę formą, ty nedidelį kiekį spuogų (apie 8–10). Roseolio aukštis nesiekia didelių dydžių, jie yra aiškiai matomi šviesiai odos fone. Jei bandote ištiesti odą rožės srityje, pastebėsite, kad jie saugiai išnyks. Atleisdami odą, atsiranda uždegiminio proceso buvimas. Roseol dominavimo trukmė yra apie 5 dienas, po to jie išnyksta, paliekant odos spalvą.
Simptomatologija odos pigmentacijos forma geltonos spalvos rodo Filippovičiaus sindromą, kuris sukelia kepenų pažeidimą. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja arterinis ir veninis slėgis, atsiranda pulsinis dicrotizmas.
Piko stadijai dažniausiai būdingas kvėpavimo takų uždegimas, ypač bronchitas. Bronchitas su atitinkamos pagalbos nesėkme patenka į plaučių uždegimą, kuris yra būdingas tragiškam asmeniui.
Virškinimo sistema dar labiau pablogėja, nes jai būdingi šie simptomai:
- sausos lūpos;
- liežuvio danga (atsiranda įtrūkimų su kraujavimu);
- ant liežuvio atsiranda dantys;
- pilvo pūtimas;
- žalsvas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- cholecistito atsiradimas, ypač moterims.
Ligos "vidurių šiltinės" viršūnėje yra šlapimo kiekio sumažėjimas, kuris rodo proteinurijos atsiradimą. Dėl ligos pasunkėjimo atsiranda cistitas arba pyelitas. Nėščioms moterims ligos simptomai sukelia ankstyvą gimdymą ar abortą.
8% atvejų yra rimta komplikacija, kuriai būdingas kraujavimas iš žarnyno.
Rezoliucijos etapo simptomai
Baigiamajame etape mažėja ligos simptomai, kuriems būdingas kūno temperatūros sumažėjimas. Galvos skausmas dingsta, mažėja kepenų ir blužnies skausmas, pagerėja apetitas, drėkina lūpas ir liežuvį.
Tačiau, be normalizavimo, vis dar yra bendras išsekimas, silpnumas, dirglumas ir gerumas. Rezoliucijos arba atkūrimo trukmė yra nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Šiame etape yra organizmo atmetimas nuo patogenų ir be jokių vaistų. Visiškai išnykiant simptomams, verta ne galvoti, kad vidurių šiltinė palieka žmogaus kūno aplinką amžinai. 5% atvejų Salmonella lieka organizme, o asmuo automatiškai tampa lėtiniu viruso nešikliu.
Komplikacijos
Anemija - galimas vidurių šiltinės sukeltas komplikavimas
Be to, vidurių šiltinė gali sukelti daugiau nenuspėjamų komplikacijų, kurioms būdingos tokios sunkios ligos:
Jei pacientas, turintis vidurių šiltinės, visą laiką praleidžia lovoje, tai yra kuprinis spaudimas. Siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės komplikacijoms, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir nustatys tinkamus metodus, kaip atsikratyti ligos.
Diagnostika
Vidurių šiltinės analizė
Pagal stadiją, kai vidurių šiltinės liga yra, atliekama tinkama diagnozė. Inkubacijos laikotarpiu liga nėra diagnozuojama. Pradiniame etape atliekamos šios diagnostinės priemonės:
Teisingai diagnozuota sukelia sėkmingą gydymą, todėl po patikimo ligos nustatymo verta nedelsiant pradėti gydymą.
Ligos gydymas
Vidurių šiltinės gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes liga yra užkrečiama ir visuomet yra rizika užsikrėsti kitais. Gydymo metodas apima:
- antibiotikų vartojimas;
- patogenetiniai agentai;
- pacientų priežiūra;
- dietos
Visų pirma, pacientas yra patalpinamas į atskirą kambarį su patogia lova ir atitinkamomis higienos sąlygomis. Etapo aukštyje skiriamos tik lovos ir poilsio sąlygos. Tačiau šis režimas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, kad nesusidarytų gerklės. Labai svarbu palaikyti higieną mityboje ir savigarboje.
Medicininė mityba apima maistą, kuris turi tausų poveikį žarnyne. Maitinimas turėtų būti tris kartus per dieną, jame neturėtų būti sugedusio maisto, taip pat po fermentacijos fermentacijos procesų.
Kartu su higiena ir mityba pacientui skiriamas antibiotikų vartojimas, kurio trukmė lygi visam neveikimo laikotarpiui. Populiariausia ir veiksmingiausia priemonė yra levomicetinas. Jis skiriamas 4 kartus per dieną, tačiau kiekvienam pacientui dozė yra individuali. Antibiotikas padeda atsikratyti ligos simptomų, bet neišgelbės nuo lėtinės vidurių vidurių šiltinės.
Atsiradus pakartotiniams ligos simptomams, skiriamas ampicilinas, kurį taip pat sukelia geras ligos poveikis. Jei patogenas tęsia aktyvų veikimą organizme, tada pasinaudokite nitrofurano ar sulfanilamido narkotikais.
Siekiant išvengti pasikartojančių recidyvų atsiradimo, skiriamos lėšos iš nesteroidinių anabolinių steroidų grupės, įskaitant: kalio orotatą, metiluracilą.
Gydymas taip pat apima kūno dezinfekavimą, atliekamą 5% gliukozės tirpalo, hemodezo arba reopoliglukinos intraveniniu būdu.
Prevencija
Apsauga nuo vidurių šiltinės, įskaitant šias atsargumo priemones:
Jūsų informacija! Gyventojų skiepijimas atliekamas nuo vidurių šiltinės, skiriant skystą sorbuotą priešistorinę injekciją.
Typhoid fever yra labai sunku gydyti, ypač scenos aukštyje. Siekiant išvengti šios pavojingos ligos atsiradimo, būtina stebėti ne tik save, bet ir aplinkinius, nes bet koks kontaktas su pacientu gali sukelti tolesnį ligos plitimą.
Jei manote, kad turite šlapimo pūslę ir šios ligos požymius, infekcinių ligų specialistas gali jums padėti.
Kaip šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose:
Prisijunkite prie mūsų VKontakte, būkite sveiki!
Kur pirkti vaistus pigiau
Dabartinė vaistinių kaina vaistams šiandien. Apsilankykite geriausiose internetinėse vaistinėse su greitu pristatymu:
Vėžys
Kas yra vidurių šiltinė
Vidurinis karščiavimas (arba vidurių šiltinė) yra bakterinė infekcija, kurią sukelia Salmonella typhi bakterija, kuriai būdingi lengvi ar sunkūs simptomai, pasireiškiantys nuo 6 iki 30 dienų po infekcijos. Dažnai per kelias dienas nuo inkubacijos laikotarpio palaipsniui didėja intoksikacija ir nuolat didėja temperatūra. Dažni simptomai yra silpnumas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, rečiau - viduriavimas ir vėmimas. Kai kurie žmonės raumeningi rausvų dėmių pavidalu ant odos. Sunkiais atvejais simptomai gali būti ištrinti. Be gydymo simptomai gali trukti savaites ar mėnesius. Kai kurie žmonės gali būti bakterijų nešiotojai ir neturi jokių simptomų: jie vis dėlto gali perduoti ligą kitiems žmonėms. Vidurinis karščiavimas yra vidurių šiltinės, kurią sukelia žarnyno salmonelė, ir paratifoidų karščiavimas.
Salmonella typhi bakterija, taip pat žinoma kaip „Typhi“ serotipo „Salmonella enteric“ (Salmonella enterica), dauginama žarnyne ir kraujyje. Vidurinis karščiavimas perduodamas per maistą per išmatų ir burnos mechanizmą. Rizikos veiksniai apima sanitarinių ir higienos sąlygų nesilaikymą. Vidurių karščiavimas - antroponozinė infekcija (platinama tik tarp žmonių); žmonėms, kurie keliauja į besivystančias šalis, gresia infekcijos pavojus. Diagnozė nustatoma auginant bakterijas arba aptinkant kraujo, išmatų ar smegenų skysčio bakterijų DNR. Bakterijų kultivavimo metodas gali būti sunkus; kaulų čiulpų tyrimas yra tiksliausias diagnozavimo būdas. Infekcijos simptomai panašūs į daugelio kitų infekcinių ligų apraiškas, todėl vidurių šiltinė turi būti diferencijuota.
Per pirmuosius dvejus metus vidurių šiltinės vakcina gali sumažinti infekcijos tikimybę nuo 30% iki 70%. Vakcina gali pasireikšti iki septynerių metų. Jis rekomenduojamas žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika, arba tiems, kurie aplanko vietas, kuriose yra didelė infekcijos rizika. Kitos pastangos užkirsti kelią šiai ligai: švaraus geriamojo vandens teikimas, sanitarijos gerinimas ir rankų higienos palaikymas. Kol asmuo diagnozuojamas liga, jis neturėtų ruošti maisto kitiems. Ligos gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, tokius kaip azitromicinas, fluorochinolonai arba trečiosios kartos cefalosporinai. Šie antibiotikai sukelia atsparumą, kuris apsunkina ligos gydymą.
2013 m. Visame pasaulyje pranešta apie 11 milijonų vidurių šiltinės. Liga yra labiausiai paplitusi Indijoje; ypač paveikti vaikai. XX a. 40-ajame dešimtmetyje, pagerėjus sanitarinėms sąlygoms ir gydant antibiotikais išsivysčiusiose šalyse, dažnumas sumažėjo. Kasmet Jungtinėse Valstijose užregistruojama apie 400 ligos protrūkių atvejų, ir manoma, kad ši liga serga apie 6000 žmonių. 2013 m. Vidurių šiltinės buvo maždaug 161 000 žmonių visame pasaulyje - nuo 181 000 1990 m. (Apie 0,3% pasaulio gyventojų). Be gydymo mirštamumas padidėja iki 20%, gydant nuo 1 iki 4%. Pavadinimas „tifas“ graikų kalba yra „rūkas“, kuris paaiškinamas simptomo (painiavos) ir rūko, dūmų panašumu.
Vidurių šiltinės simptomai
Klasikiniame scenarijuje vidurių šiltinės be gydymo laikotarpis yra suskirstytas į keturis etapus, kurių kiekvienas trunka apie savaitę. Šiais etapais pacientas išsekęs ir išsekęs.
Pirmą savaitę kūno temperatūra lėtai pakyla, o temperatūros svyravimus lydi santykinis bradikardija (Faget simptomas), bendras negalavimas, galvos skausmas ir kosulys. Ketvirtadaliu atvejų pastebėtas kraujavimas iš nosies ir pilvo skausmas. Cirkuliuojančių leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija) vyksta eozinopenija ir santykine limfocitoze; bakteriologinio kraujo pasodinimo metu nustatomi salmonella typhi arba paratifi titrai. Per pirmą savaitę Widal reakcija paprastai yra neigiama.
Dažnai antrą savaitę žmogus yra pernelyg išnaudotas ir negali išeiti iš lovos: kūno temperatūra pasiekia apie 40 ° C (104 ° F), yra bradikardija (Fageto simptomas), kuris klasikiniu būdu virsta dikrotiniu (dvigubo ritmo) impulso banga. Dažnai yra nesąmonė, daugeliu atvejų - ramus, bet kartais - susijaudinęs. Ši nesąmonė suteikia tifui „nervų karščio“ slapyvardį. Trečdalyje pacientų ant apatinės krūtinės ir pilvo dalies atsiranda rausvos dėmės. Plaučių pagrinde yra švokštimas.
Dešinėje apatinėje aikštėje pilvo pūtimas ir skausmas, girdimi peristaltikos garsai. Šiame etape gali pasireikšti viduriavimas: išmatos nuo šešių iki aštuonių kartų per dieną, žalios spalvos, panašios į žirnių sriubą, būdingas kvapas. Tačiau vidurių užkietėjimas taip pat yra dažnas. Padidėjęs blužnis ir kepenys (hepatosplenomegalija) ir skausmingi, o kepenų transaminazių skaičius padidėja. Vidal reakcija yra ryški, o O ir H antikūnai. Šiame etape kraujo reakcija į salmonelių typhi yra teigiama.
(Pagrindinis šios karščiavimo požymis yra temperatūros kilimas, kuris paprastai padidėja antroje ligos pusėje per pirmą ligos savaitę).
Trečiąją ligos eigą gali įvykti keletas komplikacijų:
- kraujavimas iš žarnyno - dėl kraujavimo perpildytuose Peyerio pleistruose; Tai yra rimta komplikacija, bet ne paprastai mirtina;
- žarnyno perforacija distalinėje ileumoje: tai labai sunki komplikacija ir dažnai mirtina. Gali atsirasti latentiškai iki sepsio ar difuzinio peritonito;
- kvėpavimo takų ligos, tokios kaip pneumonija ir ūminis bronchitas;
- neuropsichiatriniai simptomai (pvz., „tylus deliriumas“ arba „pabudęs koma“) su aistra už patalynę ar įsivaizduojamus objektus;
- metastazavusios pūslės, cholecistitas, endokarditas, osteomielitas.
Temperatūra vis dar labai didelė ir svyruoja šiek tiek daugiau nei dieną. Įsijungia dehidratacija, o pacientas yra silpnas (vidurių šiltinės būklė). Trečdalis pacientų ant kūno išsivysto makuliarinis bėrimas.
Palaipsniui mažėja trombocitų skaičius, todėl padidėja kraujavimo rizika.
Trečiosios savaitės pabaigoje karščiavimas pradeda mažėti.
Vidurių šiltinės priežastys
Kaip yra vidurių šiltinė
Nesugebėjimas išlaikyti asmeninės higienos ir visuomenės sanitarijos gali sukelti vidurių šiltinės bakterijų plitimą, o kartais tai vyksta skraidančiais vabzdžiais, kurie maitina išmatus. Svarbus kovos su šios ligos plitimu komponentas yra visuomenės švietimo kampanijos, kurios įspėja žmones apie tai, kad reikia išplauti rankas po ištuštinimo ir prieš ruošiant maistą. Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, geriamojo vandens chloravimas sukėlė staigų vidurių šiltinės plitimo sumažėjimą Jungtinėse Valstijose.
Typhoid bakterijos
Vidurių šiltinės sukėlėjas yra Salmonella Typhi, taip pat žinomas kaip Salmonella enterinis serotipas Typhi.
Yra du pagrindiniai „Typhi“ tipai iš MST genetinio potipio apibrėžimo schemos: CT1 ir CT2 - dabar jie plačiai platinami visame pasaulyje.
Vidurių šiltinės diagnozė
Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, kaulų čiulpų ar išmatų kultūra, taip pat naudojant Widal reakciją (kraujo antikūnų ir Salmonella O-somatinių ir H-flagellinių antigenų aptikimą). Mažiau išsivysčiusiose šalyse, turinčiose nepalankią epidemijos situaciją po to, kai viduriavimas iš maliarijos, dizenterijos ar pneumonijos yra vidurių šiltinės, tiriamasis gydymas chloramfenikoliu atliekamas laukiant Vidal reakcijos ir kraujo ir išmatų bako rezultatų.
Vidal reakcijos vartojimas užtrunka ilgai, ir dažnai, patvirtinus diagnozę, per vėlu pradėti gydyti antibiotikais.
Terminas "vidurių šiltinė" yra kolektyvinis terminas, susijęs su sunkiu vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės tipu.
Vidurių šiltinės prevencija
Higienos ir sanitarinių sąlygų laikymasis atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią vidurių šiltinės infekcijai. Vėžys yra antroponinė infekcija, todėl ji perduodama tik asmeniui. Ši infekcija gali plisti tik aplinkoje, kur šalia maisto ar geriamojo vandens yra žmonių išmatos. Rūpestingai tvarkant maistą ir plaunant rankas, labai svarbu užkirsti kelią ligos plitimui. Industrializacija ir ypač automobilio išradimas iš esmės pašalino grėsmę visuomenės sveikatai, susijusią su praeityje buvusia arklių mėšlo buvimu gatvėse, dėl to plinta plaukai.
Vėžinė vakcina
Buvo leista naudoti dvi profilaktines vakcinas nuo vidurių šiltinės: gyva vakcina Ty21a (farmacijos pavadinimas - Vivotif, pagaminta Crusell, Šveicarija AO) ir polisacharido parenterinė vakcina (farmacijos pavadinimas - Tifim Wee, pagamintas Sanofi Pasteur ir Tiferix - GlaxoSmithKline). Abi vakcinos rekomenduojamos žmonėms, keliaujantiems į sritis, kuriose didėja vidurių šiltinė. Geriamoji vakcina rekomenduojama kas penkerius metus pakartotinai vakcinuoti ir kas 2 metus - vakcinuoti. Šalyse, kuriose nėra naujų vaistų, vis dar vartojama pasenusi inaktyvuota visa ląstelių vakcina nuo vidurių šiltinės, tačiau šio vakcinos vartoti nerekomenduojama, nes jis turi daugiau šalutinių poveikių (daugiausia skausmo ir uždegimo injekcijos vietoje).
Nuo 1999 m., Siekiant sumažinti besivystančių šalių vidurių šiltinės, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino skiepijimo programos naudojimą. Skiepijimas tapo puiki priemone protrūkių kontrolei vietovėse, kuriose yra didelis susirgimų skaičius. Be to, šios vakcinos rentabilumas yra svarbus: kaina yra gana maža - mažiau nei 1 JAV doleris už dozę. Todėl neturtingų šalių piliečiai yra pasirengę pasinaudoti vakcinacija. Tačiau ši programa nėra panacėja. Vien tik vakcinų neįmanoma pašalinti vidurių šiltinės. Vienintelis įrodytas būdas kovoti su šia liga yra bendras vakcinų vartojimas kartu su visuomenės sveikatos pastangų didinimu.
Nuo XX a. Devintojo dešimtmečio Pasaulio sveikatos organizacija rekomendavo naudoti 2 prevencines vakcinas nuo vidurių šiltinės. Polisacharido vakcina švirkščiama, o geriamoji vakcina Ty21a yra kapsulės forma. Vakcinacija su polisacharidine vakcina turėtų būti skiriama vaikams nuo 2 metų, po to - po 2–3 metų. efektyvumas šiuo atveju yra 55–72%. Vaikams, vyresniems nei 5 metų, rekomenduojama naudoti alternatyvią vakcinaciją su Ty21a vakcina, o vakcinos veiksmingumas yra 51-67%, 5-7 metų. Įrodyta, kad dviejų vakcinų veiksmingumas yra saugus ir veiksmingas būdas kovoti su epideminėmis ligomis įvairiuose regionuose.
Vėžinis gydymas
Iš naujo atrasti geriamąjį rehidrataciją 60s. XX amžiuje smarkiai sumažėjo mirčių dėl ūmaus žarnyno infekcijų.
Nepakankamai atsparus gydymas yra pagrįstas fluorochinolonų, pvz., Ciprofloksacino, vartojimu. Priešingu atveju naudojami trečiosios kartos cefalosporinai, tokie kaip ceftriaksonas arba cefotaksimas. Cefixime yra tinkama alternatyva geriamajam vartojimui.
Pasirinkus tinkamą gydymo būdą, sumažėja mirties tikimybė nuo vidurių šiltinės. Mikrobiologijos tyrimų dėka ligos gydymui plačiai naudojami antibiotikai, tokie kaip ampicilinas, chloramfenikolis, trimetoprimas-sulfametoksazolas, amoksicilinas ir ciprofloksacinas, taip sumažinant mirtingumą iki maždaug 1%.
Jei negydoma, vidurių šiltinės simptomų pasireiškimas trunka tris savaites iki mėnesio. 10% - 30% atvejų mirtis. Kai kuriose vietose mirties lygis siekia 47%.
Chirurginis vidurių šiltinės gydymas
Jei gydant antibiotikais neišnyksta klinikinių ligos požymių kepenų ir tulžies pūslėje, tulžies pūslė turi būti pašalinta. Cholecistektomija ne visada lemia visišką infekcijos vežimo sunaikinimą dėl nuolatinio bakterijų skaičiaus kepenyse.
Vidurių šiltinės bakterijų atsparumas
Šiuo metu vidurių šiltinės bakterijos yra atsparios ampicilinui, chloramfenikoliui, trimetoprimui-sulfametoksazoliui ir streptomicinui: beveik dvidešimt metų šie vaistai nebuvo naudojami kaip pirmosios pagalbos gydant vidurių šiltinę. Bakterijų atsparumas šiai infekcijai yra vadinamas atsparumu daugybei vaistinių preparatų (vidurių šiltinės).
Bakterijų atsparumo ciprofloksacinui problema didėja, ypač Indijos subkontinento ir Pietryčių Azijos šalyse. Daugelis medicinos centrų nutraukia ciprofloksacino vartojimą pradinėje vidurių šiltinės gydymo stadijoje tose vietose, kur yra didžiausias pasireiškimas vidurių šiltinės protrūkiais Pietų Amerikoje, Indijoje, Pakistane, Bangladeše, Tailande ir Vietname. Šių vietų gyventojams ceftriaksonas yra vaistas šiai infekcijai. Be to, azitromicinas buvo pasiūlytas kaip gydymas, labiau tinkantis vidurių šiltinės gydymui nei fluorochinolonai ir ceftriaksonas. Azitromicinas žymiai sumažina pasikartojimo dažnį, lyginant su ceftriaksonu.
Atskira problema yra laboratoriniai tyrimai su sumažintu bakterijų jautrumu ciprofloksacinui. Vadovaujantis šiomis gairėmis, izoliatai tuo pačiu metu turėtų būti tiriami tiek su ciprofloksacinu, tiek nalidiksino rūgštimi, ir izoliatai, kurie yra jautrūs abiem vaistams, turėtų būti vadinami „ciprofloksacinu jautriais“. Tačiau izoliatai, kurie yra jautrūs tik ciprofloksacinui, bet ne rūgštims, turėtų būti vadinami izoliatais, kurių "jautrumas ciprofloksacinui yra mažesnis". Nepaisant to, 271 izoliatų, iš kurių 18% buvo sumažintas jautrumas ciprofloksacinui (0,125-1,0 mg / l), tyrimas nepateisino savęs kaip tyrimo metodo. Nežinoma, kaip ši problema gali būti išspręsta, nes dauguma laboratorijų visame pasaulyje (įskaitant Vakarus) gali leisti tik diskų testavimą.
Vidurių šiltinės epidemiologija
2000 m. Vidurių šiltinė miršta 217 000 žmonių, turinčių 21,7 mln. Infekcijų. Dažniausiai nuo 5 iki 19 metų vaikai ir paaugliai yra užsikrėtę vidurių šiltine. 2013 m. Liga lėmė 161 tūkst. Žmonių mirtį, palyginti su 1990 m. Duomenimis - 181 tūkst. Kūdikiai, vaikai ir paaugliai Vidurio Pietų ir Pietryčių Azijoje, taip pat iš Afrikos į pietus nuo Sacharos yra jautriausi infekcijai. Prieš aptikus antibiotikus, mirtingumas dėl vidurių šiltinės buvo 10–20%. Šiandien, laikui bėgant, jis yra mažesnis nei 1%. Tačiau maždaug 3-5% užsikrėtusių žmonių patirs lėtinį procesą tulžies pūslėje. Kadangi vidurių šiltinė yra antroponinė infekcija, lėtinis vežimas, kuris gali tęstis dešimtmečius ir toliau plisti infekciją, tampa svarbiu uždaviniu, kuris apsunkina ligos aptikimą ir gydymą. Pastaruoju metu tyrimas dėl vidurių šiltinės, susijusios su didelio protrūkio atsiradimu, ir žinios apie nešiklio buvimą genomo lygiu suteikia naują supratimą apie ligos patogenezę.
Vandens valymas ir geresnis maisto tvarkymas pramoninėse šalyse sumažino protrūkių skaičių. Azijos ir Afrikos besivystančios šalys vis dar turi didžiausią vidurių šiltinės. Šios sritys neturi prieigos prie švaraus vandens, tinkamų sanitarinių ir techninių sistemų bei medicinos priemonių. Ir netrukus nebus įgyvendintas pagrindinių visuomenės sveikatos poreikių tenkinimas šiose šalyse.
Vidurių šiltinės istorija
430 m. Pr. Kr. Maras, kurį kai kurie paėmė už tifą, pareikalavo trečdalio Atėnų gyventojų, įskaitant jų lyderio Periklio gyvenimą. Po šios nelaimės jėga perkelia iš Atėnų į Spartą, kuri žymi Periklio krašto aukso amžių ir atėnų dominavimo pradžią senovės graikų pasaulyje. Senovės istorikas Thucydides taip pat buvo užsikrėtęs, tačiau išgyveno ir rašė apie marą. Jo raštai yra pagrindinis informacijos apie šį ligos protrūkį šaltinis, o šiuolaikiniai mokslininkai ir medicinos mokslininkai mano, kad tai buvo typhus. 2006 m. Buvo nustatyti DNR krypties tyrimai, panašūs į vidurių šiltinės bakterijų, kurios buvo išgautos iš žmogaus dantų masės, nuo pradinio šio protrūkio laikotarpio.
Maro priežastys buvo ginčijamos daugelį metų, o kiti mokslininkai negalėjo susitarti dėl išvadų, nurodydami didelius trūkumus dantų minkštimo DNR kilmės metodologiniuose tyrimuose. Liga dažniausiai perduodama dėl sanitarinių ir higienos reikalavimų nesilaikymo viešose vietose; Nagrinėjamuoju laikotarpiu Atėnuose visi Atikos gyventojai gyveno aukštose sienose ir palapinėse.
Kai kurie istorikai mano, kad Jamestown, Virdžinija, angliška kolonija mirė nuo tfuso. Nuo 1607 iki 1624 m. Šiltinės karščiavimas žuvo daugiau kaip 6000 įsikurti Naujojame pasaulyje.
Ilgą laiką buvo įsitikinęs, kad 9-asis JAV prezidentas Viljamas Henry Harrisonas mirė nuo plaučių uždegimo, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jis tikriausiai mirė nuo vidurių šiltinės. Ši liga taip pat gali būti veiksnys, dėl kurio XIX a. Viduryje Vašingtone įvyko 11-ojo JAV prezidento Zachariah Taylor mirtis.
Amerikos pilietinio karo metu 81260 Sąjungos kariai dažniau nei nuo mūšio žaizdų mirė nuo vidurių šiltinės ar dizenterijos. XIX a. Pabaigoje Čikagos mirtingumas nuo vidurių šiltinės buvo vidutiniškai 65 iš 100 000 per metus. Sunkiausia 1891 m. Mirties nuo ligos lygis buvo 174 100 000 žmonių.
Ispanijos ir Amerikos karo metu amerikiečių kariuomenės karščiavimas buvo užfiksuotas galinėse treniruočių stovyklose ir užsienyje, daugiausia dėl nepakankamai veiksmingų sanitarinių-techninių sistemų. Medicinos skyriaus vadovas George Miller Sternberg pasiūlė, kad Karo departamentas įsteigtų vidurių šiltinės tyrimo tarybą. 1898 m. Rugpjūčio 18 d. Tarybą pradėjo vadovauti majoras Walter Reed, Edward O. Shakespeare ir Viktoras Vaughan, o jo pirmininku - Reedas. Ši organizacija nustatė, kad karo metu iš šios ligos mirė daugiau karių nei iš geltonosios karštinės ar iš mūšio žaizdų. Komisija prisidėjo prie sanitarinių priemonių, skirtų prižiūrėti latrines, stovyklų perkėlimą, dezinfekavimą, vandens sterilizavimą; tačiau iki šios dienos geriausia apsauga nuo vidurių šiltinės yra vakcinacija, kuri 1911 m. birželio mėn. tapo privaloma visoms federalinėms pajėgoms.
Garsiausias vidurių šiltinės nešėjas, bet ne pats destruktyviausias, buvo Marija Mallon, taip pat žinoma kaip vidurių šiltinė. 1907 m. Jis tapo pirmuoju žinomu vežėju Jungtinėse Valstijose. Ji buvo virėjas Niujorke, 53 su juo susijusios ligos, iš kurių trys buvo mirtinos. Vyriausybės sveikatos institucijos teigė, kad Marija arba atsisako dirbti kaip virėjas, arba pašalinti tulžies pūslę, nes ji turėjo lėtinę infekciją, dėl kurios ji buvo aktyvi ligos nešėja. Marija paliko savo darbą, bet vėliau grįžo į ją netikru vardu. Ji buvo sulaikyta ir po kitos vidurių šiltinės karščiavimo pateko į karantiną. Ji mirė nuo pneumonijos po 26 metų, praleistų karantine.
Vakcinavimas
Gydant vidurių šiltinės, atsiradusios 1838 m. Vietiniame kaime, kaimo gydytojas, anglų k. Williamas Buddas, suprato, kad „nuodėmės“, sudarančios infekcinių ligų eigą ir pasiskirstymą paciento žarnyne, buvo sveiki žmonės. dėl užteršto vandens vartojimo. Ateityje jis pasiūlė griežtą izoliaciją (karantiną) kaip kontrolę dėl tokių ligų protrūkių. Medicinos ir mokslo bendruomenės negalėjo nustatyti mikroorganizmų vaidmens plintant infekcines ligas prieš Louis Pasteur mokslinius darbus.
1880 m. Karlas Juozapas Ebertas apibūdino bacilą, kuris buvo vidurių šiltinės sukėlėjas. 1884 m. Patologas Georgas Theodoras Augustas Gaffkis (1850-1918) patvirtino Eberto išvadas, o bakterija gavo šiuos pavadinimus: Bacillus Ebert ir Bacillus Guffki-Ebert. Šiandien vidurių šiltinės bakterijos turi mokslinį pavadinimą - „Salmonella enteric“, „Typhi serovar“.
Britų bakteriologas Almrothas Edwardas Wrightas pirmasis sukūrė veiksmingą vakciną nuo vidurių šiltinės prieš karinę medicinos mokyklą Netley, Hampshire. Jis buvo pristatytas 1896 m. Ir buvo sėkmingai panaudotas britų karo Anglo-Boer Pietų Afrikoje metu. Tuomet žuvo daugiau kareivių nei nuo kovos. Vėliau, 1902 m., Wright pagerino savo vakciną naujoje ligoninės tyrimų skyriuje, esančiame St. Mary's medicinos mokykloje Londone, kur jis sukūrė žmogaus kraujo apsauginių medžiagų matavimo metodą (opsoniną).
Remiantis antrojo karo karo pavyzdžiu, kuriame daugelis karių mirė nuo lengvai gydomų ligų, Wrightas įtikino britų kariuomenę dėl būtinybės gaminti 10 milijonų vakcinos dozių kariams, siunčiamiems į Vakarų frontą. karo. Karo pradžioje britų kariuomenė buvo vienintelė karinė, kurios kariai buvo visiškai skiepyti. Pirmą kartą nuo ligos nukentėjusių asmenų skaičius sumažėjo, lyginant su tuo, kas žuvo kovose.
1909 m. Vyriausiasis Jungtinių Valstijų karo gydytojas Frederis F. Russellas patvirtino, kad JAV kariuomenė panaudojo Wright vakciną nuo vidurių šiltinės, ir po dvejų metų jo vakcinacijos programa buvo pirmoji, pagal kurią visi kariuomenės nariai buvo skiepyti. Ji padėjo pašalinti tfusą, pašalindama vieną pagrindinių JAV kariuomenės atstovų sergamumo ir mirtingumo priežasčių.
Kalbant apie vakcinacijos ir visuomenės sanitarijos ir higienos pažangos atsiradimą XX a. Pirmoje pusėje, daugelyje išsivysčiusių šalių sumažėjo vidurių šiltinės paplitimas. 1908 m. Visuomenės geriamojo vandens chloravimas buvo svarbus žingsnis Jungtinėse Valstijose kovojant su tfusu. Pirmasis nuolatinis geriamojo vandens dezinfekavimas Jungtinėse Valstijose buvo sukurtas Džersio mieste, New Jersey vandens tiekimo centre. John L. Leela, gydytojas ir atsakingas vandens ekspertas, skyrė lėšų chloravimo sistemai sukurti. Chloravimo įrangą sukūrė George W. Fuller. Antibiotikų įvedimas į klinikinę praktiką 1942 m. Žymiai sumažino ligos mirtingumą. Šiuo metu vidurių šiltinės paplitimas išsivysčiusiose šalyse yra apie penkis atvejus milijonui žmonių per metus.
Reikšmingas epidemijos protrūkis įvyko 1964 m. Aberdyno mieste, Škotijoje. Priežastis buvo užkrėstas troškinys, kuris buvo parduotas miesto parduotuvių William Low tinkle. Nustatyti mirtini atvejai.
2004 m. Gegužės mėn. Kongo Demokratinėje Respublikoje prasidėjo vidurių šiltinės epidemija, kurioje užregistruota daugiau kaip 42 000 ligos atvejų ir 214 iš jų buvo mirtini.
Kiti vidurių šiltinės
Liga pasireiškė įvairiais pavadinimais, dažnai siejama su tokiais simptomais kaip skrandžio karščiavimas, žarnyno karščiavimas, pilvo vidurių šiltinė, vaikystės šalinimo karščiavimas, lėtas karščiavimas, nervų karščiavimas ir drėkinamasis karščiavimas.
Įdomūs faktai apie vidurių šiltinę
Gerardas Manley Hopkinsas, anglų poetas, 1889 m. Mirė nuo vidurių šiltinės.
Henry James Herbert Scott, 1886 m. Australijos kriketo komandos kapitonas, keliavęs į Angliją, 1910 m. Mirė nuo vidurių šiltinės.
Anglų rašytojas Arnoldas Bennettas 1932 m. Mirė nuo tifo, praėjus dviem mėnesiams po to, kai jis buvo įsikūręs Paryžiuje, bandydamas įrodyti vandens saugumą, jis gėrė jį.
1934 m. Japonijos medicinos tyrėjas Hashimoto mirė nuo vidurių šiltinės.
Heath Bellas, atsarginis ąsotis, grojęs San Diego Padres, 2010 m. Kelionėje į Fidžį, susirgo vidurių šiltine ir atsigavo.
2006 metais Anglijos dainininkė Lourdes Van Dunin mirė nuo vidurių šiltinės.
