728 x 90

Kasos cistos (galvos ir uodegos), simptomai, naviko gydymo prognozė, nuotrauka

Cistas yra uždaroji kasa, kuri yra užpildyta fermentinėmis medžiagomis. Jos plyšimo atveju aplinkiniai audiniai gali būti labai pažeisti. Ši liga yra gana dažna, ji taip pat dažnai pasireiškia ir vyrams, ir moterims.

Kasos cistos priežastys

Šis mokymas gali būti įgimtas (teisingas) ir įgytas (klaidingas). Verta pažymėti, kad įgimta patologija retai diagnozuojama, nes ji dažnai turi gana nedidelių matmenų ir nedaro spaudimo aplinkiniams organams. Jis gali būti aptiktas tik atsitiktinai, kai pacientas ateina į ultragarsą visiškai kitaip.

Kai kuriais atvejais įgimtas cistas gali atsirasti dėl įgimtų organų kanalų užsikimšimo. Ši būklė yra pavojingas lėtinis uždegimas, kuris gali sukelti cistinę organų fibrozę.

Kalbant apie klaidingą cistą, pagrindinės jo vystymosi priežastys yra šie veiksniai: uždegiminės ligos (kasos nekrozė, pankreatitas), organų traumos ir liaukoje susidarę akmenys.

Statistikos duomenimis, apie 90% įgytų cistų susidarė dėl ūminio ūminio pankreatito. Paprastai 10% atsiranda dėl kūno sužalojimo.

Svarbu žinoti, kad pernelyg daug kepti, aštrūs ir riebaus maisto produktai, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais padidina šios patologijos riziką.

Kasos cistos simptomai ir požymiai

Mažas cistas gali būti besimptomis. Paprastai simptomai pasireiškia tik tada, kai jis pasiekia įspūdingą dydį ir išspaudžia gretimus organus. Pagrindinius šios ligos simptomus galima nustatyti:

  • nuolatinis pilvo skausmas;
  • silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nevirškinimas;
  • svorio netekimas;
  • aukštas karščiavimas;
  • palpacija gali aptikti naviko susidarymą pilvo srityje.

Verta pažymėti, kad kartais net esant didelei patologijai ligos simptomai gali būti šiek tiek išreikšti. Pacientas gali skųstis tik dėl spaudimo jausmo epigastriniame regione. Sunkus skausmas gali pasireikšti, jei jis daro spaudimą celiakijai ir saulės plexui.

Kas yra kasos cistas, navikas?

Kasos cistos gali būti piktybinės, priešvėžinės ir gerybinės. Tuo atveju, jei paaiškėja, kad jis yra piktybinis, jis turi būti nedelsiant pašalintas chirurginiu būdu, nes metastazių rizika yra didelė.

Paprastai neoplastinės cistos vadinamos piktybiniais navikais, nes jos linkusios metastazuoti ir sparčiai didėti. Jie paprastai turi tankią struktūrą, kurios paviršius yra netolygus ir netaisyklinga.

Renkantis gydymą piktybinio tipo aptikimo atveju, gydytojai turi nuspręsti, ar pacientas gali operuoti. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus, todėl reikalingas individualus požiūris į kiekvieną pacientą. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, kasos operacija visada yra labai sudėtinga ir pavojinga. Pacientas gali turėti sunkių komplikacijų.

Kasos cistos matmenys

Kasos cistos dydis gali skirtis nuo kelių centimetrų iki naujagimio galvos dydžio. Pažymėtina, kad jie gali būti ne tik pavieniai, bet ir daugkartiniai, jie paprastai yra tarpusavyje susiję. Paprastai mažos patologijos turi nuolat stebėti. Didelės formacijos turi būti pašalintos, nes jos gali pertraukti kosulį ar menkiausiu smūgiu.

Kasos cistinis gydymas

Jei pacientas turi mažesnę nei trijų centimetrų cistą ir nėra jokių skundų dėl gedimo, būtina atlikti tyrimą kartą per metus, kad būtų kontroliuojamas jo augimas. Tuo atveju, kai dėl diagnozės patvirtinta piktybinė šios ligos prigimtis, būtina nedelsiant pašalinti šią masę prieš metastazių plitimą į kitus organus.

Iki šiol yra keli kasos cista pašalinimo būdai. Apsvarstykite kiekvieną iš jų atskirai:

  • Cystoenerostomija vadinama cistos ertmės atidarymu, po to gydoma įvairiais antibakteriniais tirpalais. Tada jos sienos susiuvamos žarnyno sienelėmis, kad būtų sukurtas skrandžio sulčių drenažo kanalas į virškinimo traktą.
  • Laparoskopija yra pats geriausias metodas, leidžiantis pacientui išgelbėti nuo didelės traumos. Šis metodas daugiausia tinka vienoms didelėms cistoms. Naudojant specialų įpurškimo adatą, turinys suleidžiamas per pilvo ertmę. Ši nedidelė chirurginė procedūra paprastai atliekama su adata.
  • Rezekcija - tai dalinis pažeisto organo dalies pašalinimas.

Gydymo metodą paprastai skiria gydytojas. Po operacijos būtina reguliariai stebėti pacientą ultragarsu. Po išleidimo pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, keisti gyvenimo būdą ir mitybą, kad sumažėtų galimas atkrytis.

Kasos cista liga

Paciento istorijoje aprašoma bendra informacija apie pacientą (vardas, lytis, amžius, išsilavinimas ir pan.). Tada gydytojas turėtų išklausyti jo skundus, atlikti paciento tyrimą ir paskirti tinkamą tyrimą. Tada, remiantis gautais rezultatais, atliekama galutinė diagnozė. Nustatytas tinkamas gydymas ir prognozuojama.

Kasos cista - prognozė, kas yra pavojinga?

Tiesą sakant, tai yra gana pavojinga liga. Ypač jei aptinkama šios ligos piktybinė prigimtis. Metastazės gali plisti į kitus organus, o tada prognozė bus nusivylusi - pacientui bus labai sunku padėti. Net jei navikas nėra piktybinis, jis gali pasiekti didelį dydį ir tada plyšti nežymiu judesiu ar poveikiu, o tai sukels rimtų pasekmių. Jei plyšimo atveju pacientas tuo metu negauna kvalifikuotos medicininės priežiūros, gali pasireikšti peritonitas ir sepsis, dėl to gali būti mirtinas rezultatas.

Cistos galva, kūnas, kasos uodega

Paprastai šios ligos simptomai priklauso nuo cistų vietos ir dydžio. Jie gali būti ant kūno, kūno galvos ar uodegos. Jei cistas yra galvos, šiuo atveju dažniausiai pastebimas kompresijos simptomas, ty obstrukcinė gelta, žarnyno stenozė, taip pat pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali pasireikšti ūminio pankreatito išpuolis, kuriam būdingas stiprus apsupimas skausmas ir vėmimas.

Kasos galvos cistas gali būti palepuotas bambėje. Tuo atveju, jei jis yra ant organo kūno ar uodegos, jis gali būti apčiuopiamas kairėje hipochondrijoje. Jei jis yra ant kojų, tai galima rasti įvairiose pilvo dalyse. Paprastai jis yra ovalo formos arba apvalus, lygus, neskausmingas ir sėdimas.

Cistanas, esantis kasos uodegoje, paprastai daro spaudimą inkstams ir šlapimtakiams, todėl jis gali deformuoti dubens ir inkstų taurelę. Jei šis susidarymas yra ant kūno kūno, jis verčia skrandį ir dvitaškį. Gydytojas, priklausomai nuo vietos ir dydžio, turėtų pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Kasos cistos ir fistulės

Fistula paprastai yra patologinis organų kanalų pranešimas su išorine aplinka ar vidaus organais. Cistos ir fistulės paprastai turėtų būti vertinamos visapusiškai.

Išorinė fistulė kasoje, kaip taisyklė, susidaro dėl atviro sužalojimo arba po ankstesnio operacijos ant organo, dėl kurio atsiranda ortakių anga.

Vidinė fistulė paprastai atsiranda, kai organe yra kokių nors destruktyvių pokyčių, pavyzdžiui, dėl ūminio pankreatito arba cistos perforacijos kasoje. Fistula gali būti visiškai arba neišsami. Pirmuoju atveju paprastai skiriamas konservatyvus gydymas, o antra, tikėtina, kad chirurginė intervencija nebus valdoma. Bet kuriuo atveju gydytojas turi paskirti gydymą.

Cistinė pankreatitas

Cistinė pankreatitas, kaip taisyklė, pasižymi dideliu nedidelių formacijų kiekiu kasoje. Jie paprastai yra ne daugiau kaip 15 mm. Diagnozę galima atlikti remiantis ultragarsu. Pacientas turi kasos padidėjimą, taip pat netolygius kontūrus su mažomis juostelėmis, kurios užpildytos skysčiu.

Kai kuriems pacientams galima stebėti didelius išsiplėtusius kasos kanalus. Cistinė pankreatitas diagnozuojamas maždaug 10% pacientų, 60% jų paprastai sukelia komplikacijų. Dėl palpacijos gali būti jaučiamas jautrus ir skausmingas kasa. Remisijos metu skausmas gali nebūti.

Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad kasos ligos visada yra labai pavojingos. Siekiant užkirsti kelią šioms ligoms, rekomenduojama apriboti riebalų, keptų ir aštrų maisto produktų, taip pat alkoholinių gėrimų vartojimą. Tai turėtų būti įtraukta į jūsų mitybą kiek įmanoma daržovių ir vaisių, šviežių vynuogių yra ypač naudinga. Jis pagerina kasos funkcionavimą. Būtina bent kartą per metus ištirti gydytoją.

Kasos kasos cistas, kaip atskirti nuo vėžio

Kaip pasireiškia kasos ligos?

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kasos ligų simptomai daugeliu atvejų yra labai panašūs, tačiau norint teisingai diagnozuoti, reikalingi tinkami tyrimai.

Kasa priklauso žmogaus virškinimo sistemai ir yra viršutinėje pilvo dalyje. Organizme šis organas patiria dvigubą naštą, gamindamas angliavandenių, baltymų ir riebalų skaidymui reikalingus fermentus, taip pat hormonus, tokius kaip insulinas ir glikogenas. Štai kodėl bet kokios kasos ligos labai neigiamai veikia beveik visų organų ir sistemų funkcionavimą. Kasos struktūroje išskiria liaukų audinį, atsakingą už eksokrininės funkcijos atlikimą, ir Langerhanso saleles, sintezuojant glikogeną ir insuliną.

Dažniausiai šis gyvybiškai svarbus organas kenčia nuo destruktyvių ir uždegiminių procesų. Siekiant laiku nustatyti patologiją ir pradėti tinkamą gydymą, būtina atskirti kasos ligos požymius.

Be ūminio ir lėtinio pankreatito, cistinė fibrozė, navikų navikas, lipomatozė, fibrozė ir tt yra viena iš labiausiai paplitusių kasos patologijų. Tarp kasos ligų simptomų galima suskirstyti į keletą bendrų pradinių požymių, kurie dažnai skatina pacientus kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją:

  • skausmas epigastriume;
  • gausios, gausios išmatos ir riebios išmatos;
  • kolikos ir pilvo pūtimas;
  • pykinimas;
  • svorio netekimas ir tt

Atliekant išsamų tyrimą paaiškėjo ir būdingi laboratorinių tyrimų pokyčiai.

Beveik bet kokia kasos liga, įvairaus laipsnio, pasireiškianti skausmu, kurio pobūdį ir vietą visada lemia specifinė patologija. Taigi, esant kūno uždegimui (ūminis pankreatitas), skausmas gali būti nuobodu ir pjaustymas. Tokiu atveju skausmo pobūdį sukelia žalos mastas ir tipas (audinių nekrozė, edema ir tt).

Suformavus edemą, skausmas atsiranda dėl pažeisto organo kapsulės ištempimo ir nervinių skaidulų suspaudimo. Skausmo lokalizacija taip pat priklauso nuo pažeidimo vietos, kuri gali paveikti visas kasos dalis: galvos, kūno ar uodegos. Daugeliu atvejų šis skausmas atsiranda, nesant jokio ryšio su maistu, jis išlieka ilgą laiką, intensyvėja, kai liga progresuoja ir plinta. Lėtinio pankreatito atveju skausmas nerimauja tik dėl paūmėjimo. Sunkiausias skausmas atsiranda dėl kasos nekrozės, ir yra pavojus, kad pacientas miršta nuo skausmingo šoko.

Sergamumas taip pat laikomas pagrindine kasos vėžio pasireiškimu ir gali būti nuolatinis arba epizodinis. Cistinę fibrozę paprastai lydi mėšlungio skausmai, o cistos susidarymo metu atsiranda nuobodu, nuolatinis skausmas.

Diseptiniai simptomai

Daugumos kasos patologijų pasireiškimas apima keletą diseptinių simptomų: pykinimas ir vėmimas, dehidratacija ir nenormalus išmatos. Dažniausiai dispepsijos atsiradimas pradinėse patologinių sąlygų vystymosi stadijose atsiranda dėl tam tikrų paciento mitybos klaidų ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Jei kalbame konkrečiai apie pankreatitą, liga pasireiškia beveik visuose diseptinių simptomų diapazone. Dėl nervų nervo sudirginimo pasireiškia pykinimas, vėmimas su tulžies priemaišomis, kurios nesukelia jokių lengvatų. Kadangi per didelis vėmimas sukelia didelį skysčių praradimą, atsiranda dehidratacija.

Dehidratacija gali būti įvairaus laipsnio. Pirmasis laipsnis pasižymi iki 3% kūno svorio ir vidutinio troškulio praradimu. Antrojo laipsnio dehidratacijai pacientas jau gali prarasti iki 9% svorio, kenčia nuo gana ryškaus troškulio, kurį lydi ir sausos gleivinės. Yra kraujotakos sistemos pažeidimų - padidėja pulsas ir širdies plakimas. Šlapinimasis tampa retas ir retas. Trečias, sunkiausias dehidratacijos laipsnis lemia reikšmingą kūno svorio sumažėjimą ir pablogėjimą apskritai. Pacientai tampa silpni ir mieguisti, oda ir gleivinės yra labai sausos, širdies plakimas. Dažnai yra painiavos ir kalbos sutrikimai.

Dėl dehidratacijos ir išmatų sutrikimų paciento organizmas pradeda patirti ūminį maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumą. Dėl to atsiranda simptominių ligų: stomatitas, glossitis ir kt.

Kalbant apie kėdės pažeidimus, tada daugeliui kasos ligų yra vidurių užkietėjimo, viduriavimo, vidurių pūtimo, pilvo pūtimo pokyčiai. Be to, valgant riebaus maisto, išmatos gali tapti dažni ir riebios. Tai ypač pasakytina apie pankreatitą ir kasos vėžį. Pastaroji patologija pasireiškia ir apetito sumažėjimu, svorio kritimu, gausiu viduriavimu vėlesnėse stadijose. Gausios laisvos išmatos taip pat būdingos cistinei fibrozei. Pirmojo tipo cukrinio diabeto atveju, priešingai, pacientai jaučiasi ūminis alkio jausmas ir bendras silpnumas. Balintos išmatos yra kūno ar kasos galvos cisto ženklas.

Odos pokyčiai

Tarp kasos ligų simptomų gali būti odos pokyčiai. Pavyzdžiui, su pankreatitu, dauguma pacientų patiria odos geltonumą ar blanšavimą, kuris yra susijęs su tulžies latako nuspaudimu dėl paties organo patinimo. Kai kvėpavimo takų sutrikimai ir intoksikacija gali pasireikšti cianozėje nasolabialiniame trikampyje ir galūnių pirštuose. Kai kraujotakos sutrikimai, ant pilvo yra būdingos mėlynos dėmės. Remiantis medicinine statistika, maždaug 30% pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, yra gelta.

Konkretūs ir specifiniai simptomai

Yra specialūs simptomai ir sindromai, kuriuos gali nustatyti specialistas, paliepęs priekinę pilvo sieną.

Šios funkcijos apima.

  1. Simptomas Dudkevichas - skausmingas pojūtis palpacijos metu, kai specialistas jaučia paciento pilvą tiesiai žemiau bambos į vidų ir į viršų palei įstrižą.
  2. Mayo-Robsono simptomas yra skausmas, kai pajusite kairėje pusėje esantį pakrantės-stuburo kampą.
  3. Ščecino-Blumbergo simptomas - padidėjęs skausmas staigiai pasitraukus rankai palpacijos metu. Ši funkcija dažnai rodo peritonito atsiradimą dėl kasos sunaikinimo ir jo fermentų dirginimo peritone.
  4. Chukhriyenko simptomas yra skausmas, atsirandantis, kai palmių kraštas epigastriumo regione nyksta.

Įvairių kasos ekspertų patologijų ypatumai nurodo:

  • lėtinis pankreatitas - paūmėjimai pasireiškia kaip reakcija į riebaus maisto, saldaus ar alkoholio, vartojimą;
  • cistinė fibrozė - raumenų silpnumas, burnos sausumas, druskų kristalų nuosėdos;
  • pirmosios rūšies cukrinis diabetas - gausus šlapinimasis, nuolatinis troškulys, gleivinės ir odos niežulys, hipoglikemijos apraiškos (padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, alpimas ir kt.) ir ketoacidozė (nemalonus acetono kvapas iš burnos ertmės, pykinimas, sąmonės sutrikimas) ir tt);
  • vėžys - šviesiai oda arba gelta;
  • cistas - gebėjimas palpuoti didelio dydžio cistas, pasireiškia drėkinamasis skausmas, kūno temperatūra pakyla.

Laboratorinių tyrimų pokyčiai

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, jei įtariama tam tikra kasos patologija, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Pirmasis yra klinikinis kraujo tyrimas, kuriame, esant uždegiminiams ir destruktyviems, bus pastebėti leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra pagrindinis pūlingos infekcijos požymis.

Dėl dehidratacijos pacientams taip pat nustatomas hematokrito padidėjimas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), taip pat padidėja eritrocitų skaičius. Hemoraginiu pankreatitu paveldima stadija, hemoglobino kiekis gali sumažėti dėl anemijos, o gliukozės lygis, priešingai, viršys normą.

Amilazės lygis nustatomas atliekant biocheminius kraujo tyrimus. Pirmosiomis ligos valandomis jo greitis viršija 125 V / l, o nekroziniai pokyčiai mažina amilazės lygį. Su daugeliu ligų gali skirtis kitų fermentų lygis. Cukrinis diabetas pasižymi padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje.

Laboratoriniame tyrime su šlapimu taip pat galima nustatyti kasos ligoms būdingus pokyčius. Pirma, jos tankis didėja, antra, gali būti aptiktas baltymas, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Baltymų ir angliavandenių apykaitos pažeidimą rodo padidėjęs cukraus ir ketonų kiekis.

Radiaciniai tyrimai (ultragarsu) paprastai yra skirti diagnozei patvirtinti, leidžiant nustatyti papildomus patologijos požymius ir tiksliai nustatyti jo pobūdį.

Kasos cista

Kasos cista vadinama patologija, kurioje jos audiniuose atsiranda ertmė. Jame vyksta audinių nekrotizacijos procesai, todėl susidaro granuliuotos masės ir kaupiasi kasos sekrecija. Yra įgimtos cistos ir susidaro tam tikrų veiksnių įtaka. Priklausomai nuo vietos, yra kasos galvos, kūno ir uodegos cistos.

Tikros kasos cistos atsiranda dėl įgimtų vystymosi sutrikimų ir yra išklotos viduje su epiteliniu audiniu. Jis turi nedidelį dydį, nespaudžia šalia esančių audinių ir organų, nes jis retai diagnozuojamas. Gali atsirasti atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu. Tais atvejais, kai dėl įgimtų kanalų užsikimšimo susidaro tikra kasos cista, uždegimas atsiranda formuojant skaidulinį audinį - kasos cistinę fibrozę. Tikras cistas dažnai derinamas su kitais policistiniais organais.

Remiantis medicinine statistika, beveik 90 proc. Cistų atvejų atsiranda dėl pankreatito, o tik 10 proc. Kasos vėžio cistas (85%) ir kūnas dažniausiai diagnozuojamas, rečiau - kasos galvos cistas (15%). Dažniausios cistų priežastys yra pernelyg riebaus, kepto maisto ir alkoholio vartojimas. Beveik 70% pacientų, sergančių alkoholiniu pankreatitu, vystosi kasos cistas.

Ligos simptomai

Labiausiai būdingas ligos požymis yra nuolatinis arba paroksizminis, apsuptas, plyšęs skausmas epigastriumo, viršutinės pilvo, hipochondriumo srityje dešinėje arba kairėje pusėje. Dažnai yra ir kitų kasos cista simptomų: bado skausmas, virškinimo sutrikimas, silpnumas, svorio netekimas, pertrauka. Stiprus skausmas pastebimas, jei cistos spaudžia ant pilvo nervo pluošto.

Tačiau, netgi esant didelėms cistoms, pacientai gali skųstis tik šiek tiek skausmingu skausmu ar spaudimu. Stebėti dispepsijos simptomai pykinimas, vėmimas, nenormalus išmatos. Jei kasos gale susiformavo cistas, pacientas gali turėti mechaninį gelta.

Rankinis tyrimas viršutinėje pilvo pusėje atskleidžia, kad auglys paprastai yra neskausmingas. Jis turi aiškią išorinę sieną, apvalią arba ovalią formą, lygų paviršių.

Cistos diagnozė

Su ultragarsu galite diagnozuoti visų kasos cistą - galvą, kūną ir uodegą. Endoskopinis ultragarsas taip pat leidžia jums nustatyti formavimo gerumą ar piktybinį naviką.

Diagnostiniai metodai yra gana įvairūs. Apsilankius pilvo ertmėje, galite nustatyti šešėlį, kurio padėtis atitinka cista ribas. Jei šis tyrimas atskleidžia deformuotas skrandžio ribas, įtariamas ir cistas.

Duodenografija su dideliu tikrumu atskleidžia cista kontūras. Su irrigoskopija galima aptikti dideles, žemyn cistas, policistinę kasą su celiakijos arterijos šakų angiografija, bet kokio dydžio cistų kontūrai yra aiškiai matomi.

Gydymas

Kasos cistinės chirurginio gydymo galimybės priklauso nuo daugelio veiksnių. Manoma, kad rodikliai yra didesni nei 5-6 cm, o kasos cistos pašalinimas yra būtinas, jei jis yra piktybinis.

Išorinė chirurgija nurodoma, kai cistas prasiskverbia į pilvo ir pleuros ertmes. Tokiais atvejais išorinis kasos cistos drenažas, taip pat drenažo ertmės. Išorinių drenažo intervencijų stoka yra didelė kasos fistulės tikimybė.

Skubios chirurgijos operacijos atliekamos, jei kasos cistas pradeda šnypšti. Intervencijos metu ertmė nuplaunama ir atliekamas išorinis drenažas. Kasos cistos gali būti gydomos alternatyviu metodu - transkutanine prieiga, kontroliuojant ultragarsu arba CT, mažiau trauminis metodas.

Be to, būtina skubi intervencija, jei cistas sparčiai auga, smarkiai išspaudžia liaukų galvą, tolimus tulžies kanalo ar dvylikapirštės žarnos elementus. Privalumas suteikiamas minimaliai invaziniams gydymo metodams išorinio ertmės drenažo pavidalu.

Numatomos operacijos skiriamos, jei cistas nesukelia sunkių komplikacijų. Tokiu atveju pasirinkite vidinio drenažo metodus - CDA. Operacija parodyta didelėms, didelių, nekontroliuojamų cistoms, turinčioms laisvas, nepakankamai suformuotas sienas. Būtina sąlyga yra cistos priekinės sienelės sujungimas su galine skrandžio siena. Operacija yra gana paprasta, komplikacijos gali būti cistos ertmės slopinimas dėl nuolatinio skrandžio turinio patekimo. Jei cistas yra izoliuotas, komplikacijų nepastebėta, galimas endoskopinis cistogastrostomijos chirurgija.

Atskirų kasos skyrių (galvos, kūno, uodegos) rezekcija, kurioje buvo rastas cistas, atliekamas naudojant vieną distalinio cistą, daugialypę distalinėje ir proksimalinėje ir įtariamoje cistinėje navikoje.

Kasos cistos prognozė paprastai nėra labai viliojanti, nes beveik neįmanoma išvengti operacijos.

Liaudies gynimo gydymas neduos rezultatų.

Dieta

Dieta su kasos cistu visiškai atitinka kasos dietą ir yra svarbi gydymo priemonė. Daugiau informacijos apie mitybą pankreatito metu →

Dieta turėtų apimti:

  • sriubos daržovių sultinyje, pridėjus kreminės mala arba grietinės;
  • liesa jautiena, vištiena, kalakutiena ir triušiena;
  • baltos duonos krekeriai, juodoji duona, sausieji sausainiai;
  • daržovės, daugiausia virti arba kepti.
  • pieno ir pieno produktai;
  • kiaušiniai omlete arba virti;
  • grikiai, ryžiai, avižos, nedideliais kiekiais manų kruopos ir perlų miežiai.

Kai kasos cistos draudžiama naudoti:

  • kiauliena, subproduktai, antis, žąsų mėsa;
  • rūkyta mėsa, marinatai;
  • dešra, dešros, kumpis, šoninė;
  • patiekalai su ankštiniais, kopūstais, pomidorais;
  • alkoholis, prieskoniai;
  • kviečių grūdai, makaronai;
  • šviežia duona, konditerijos gaminiai;
  • sodos vanduo, greitas maistas.

Draudžiama riebūs, kepti, sūdyti ir rūkyti maisto produktai. Taip pat nepageidautina valgyti per šaltą ar karštą maistą. Visi patiekalai turi būti patiekiami šilumos pavidalu, iškart po virimo. Pageidautina malti ir nuvalyti šiurkščius maisto produktus, kurių kasa nėra virškinama. Maitinimo rekomenduojama dalinė ir dažna.

Gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai

Kasos vėžys tampa vis dažnesnis. Tiksli priežastis, sukelianti navikų atsiradimą, nebuvo nustatyta. Gerybinis kasos navikas žmogui nėra toks pavojingas kaip piktybinis. Su juo pacientų gyvenimo kokybė ir jų išgyvenamumo dažnis yra daug didesnis nei nustatant vėžį.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kasos navikų priežastys

Įrodyta, kad kai kurių veiksnių įtaka padidina susidūrimo su navikais galimybę. Tai yra:

  • cistos liaukoje;
  • darbas, kuriame kūnas nuolat veikia kenksmingus cheminius junginius;
  • skaičiuojamas cholecistitas;
  • lėtinis pankreatitas su sutrikusi kasos fermento išskyrimu;
  • cirozė;
  • cukrinis diabetas;
  • rūkymas;
  • nuolat vartojant riebaus maisto.

Gerybiniai navikai

Gerybinių navikų klasifikacija priklauso nuo formavimo histologinio pobūdžio. Benign yra skirstomi į:

  • hemangiomos - formacijos, sudarytos iš kraujagyslių ląstelių;
  • fibromos - pluoštinių audinių ląstelių navikai;
  • neuromos - sudėties iš nervų audinių ir jų mazgų;
  • lipomos yra riebalinės kilmės;
  • leiomyomos - iš audinių, formuojančių lygius raumenis, formacijos;
  • adenomos (cistadenomos) - susideda iš liaukų audinio. Adenoma - viena iš dažniausiai aptinkamų liaukų formų, cistadenoma yra reta.

Taip pat yra tokių diagnozių, pavyzdžiui, gastrinoma ir kt.

Simptomai

Tokių navikų sukeltas diskomfortas priklauso nuo jų dydžio, kilmės ir vietos. Ligos simptomai yra suskirstyti į 2 laipsnius:

  • pradinis ugdymas yra nedidelis;
  • vėlyvas - naviko gnybtai, praeinantys laivai, nervų procesai ir organų ortakiai, taip pat priklauso nuo gretimų organų.

Galimi ankstyvieji simptomai:

  • skausmas hipochondrijoje, kuri gali duoti atgal;
  • pilvo skausmas;
  • KMI mažėja;
  • diskomfortas ar skausmas po valgymo;
  • skausmas labiau jaučiamas naktį;
  • pykinimas;
  • apetitas blogėja;
  • nuovargis.

Jei liga pateko į kitą etapą, simptomai gali būti tokie:

  • obstrukcinė odos ir akių baltymų gelta;
  • tamsios spalvos šlapimas;
  • šviesina kėdės spalvą;
  • emetinis noras;
  • šaltkrėtis;
  • viduriavimas;
  • kepenų skauda;
  • infekcija atsiranda organizme;
  • yra daug prakaito;
  • mėnesinis ciklas gali būti sutrikdytas moterims.

Nustačius šias problemas, nedelsdami kreipkitės į specialistą diagnozuoti ir konsultuotis.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, atlikite keletą laboratorinių tyrimų ir procedūrų. Dažniausiai naudojami:

  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • CT (kompiuterinė tomografija);
  • pankreatocholangiografija;
  • laparoskopija.

Gydymas ir prognozė

Liaukos navikas yra gydomas vieninteliu būdu - tiesioginė chirurginė intervencija, ypač jei simptomai jau pasireiškia. Iškirpę formavimąsi, jis siunčiamas į histologiją, kurios pagalba jie paaiškina gerą auglio kokybę. Jei formavimas yra toks, kad jo neįmanoma pasiekti, galima pašalinti organo dalį.

Šiandien vis dažnesnis reiškinys yra laparoskopija, kuriai nereikia visiškai atidaryti pilvo ertmės, palieka randų, taip pat sumažina kraujavimo ir komplikacijų riziką. Tokiu būdu buvo panaikintas reabilitacijos laikotarpis po išsilavinimo.

Piktybinis (vėžys) (kodas mcb C00-C97)

Dažniausias piktybinis navikas yra kasos galvos vėžys. Dažniausiai tai būdinga senyvo amžiaus žmonėms. Vėžys išsivysto iš epitelio ląstelių, kuriose organų ortakiai yra turtingi. Taip pat dažni yra kasos karcinoma ir kasos sarkoma. Vėžys išsivysto iš epitelio ląstelių, kuriose organų ortakiai yra turtingi.

Piktybiniai navikai (kodas ICB C00-C97) skirstomi į kategorijas. Klasifikacija:

  • Vėžys: cilindro ląstelė, plokščia, acinarinė adenokarcinoma, Langengs salelių vėžys.
  • Sarkoma: angiosarkoma, fibrosarkoma, karcinosarkoma, limfosarkoma.
  • Piktybinės cistos: sarkomatiškos (yra sarkoma), karcinoma (tankios struktūros adenoma su cistu).

Etapai

Svarbu nustatyti kasos vėžio stadijas, nes gydymas priklauso nuo to, taip pat paciento atsigavimo prognozė. Pastarasis priklauso nuo vietos, metastazių buvimo ir naviko histologijos. Piktybinio pobūdžio navikai skirstomi į:

  • veikia - navikai gali būti pašalinti tik chirurginiu būdu, nes jie dar nėra metastazuoti, tai yra pradinis vėžio etapas (siekiant nustatyti jo buvimą dažniausiai atsiranda atsitiktinai);
  • lokaliai paplitęs - navikai yra navikai;
  • metastazavimas - metastazės yra susijusios ne tik su susijusiais organais, bet ir užima didelę kūno dalį, chirurgija neduos rezultatų.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo to, kur kasoje yra auglys - kūno, uodegos ar galvos. Ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškia nepastebėta. Jei augimas auga už liaukos, jie pradeda daryti spaudimą atitinkamiems gretimiems organams, užregistruojami pirmieji vėžio požymiai. Jei susidaro organo galva, simptomai yra tokie:

  • odos niežėjimas;
  • gerkite tiesiai po šonkauliais;
  • riebios išmatos;
  • obstrukcinė gelta;
  • padidėja pankreatitui būdingų fermentų skaičius.

Kasos vėžio požymiai, pakenkę uodegai ar kūnui:

  • ascitas;
  • blužnis tampa didesnis;
  • kūno masės indeksas smarkiai krenta;
  • skausmas paliekamas po šonkauliais.

Be to, onkologijoje (nepriklausomai nuo naviko vietos) dažnai būna tokių simptomų:

  • viduriavimas;
  • emetinis noras;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • tamsia šlapimo spalva;
  • išmatų spalvos pasikeitimas;
  • apetito praradimas.

Kasos vėžio priežastys:

  • rūkymas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinio pankreatito buvimas;
  • antsvoris;
  • mityba, mitybos režimo stoka;
  • genetinis polinkis.

Diagnostika

Vėžio diagnozė naudojant biopsiją.

Kasos vėžio diagnozė prasideda nuo:

  • šlapimo tyrimai;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • kraujo bilirubino.

Analizuoja - ne vienintelė apklausa. Be to, gydytojas naudoja įvairius instrumentinius metodus, tokius kaip:

  • ultragarso diagnostika;
  • CT nuskaitymas;
  • biopsija (jos pagalba galite tiksliai išsiaiškinti švietimo tipą ir jo histologiją);
  • cholangiografija;
  • tomografija.

Gydymas ir prognozė - kiek galimybių?

Kasos vėžio gydymas dažnai neveikia be operacijos. Toks gydymas yra efektyviausias, tačiau taikomas priklausomai nuo ligos laipsnio. Veikiantys navikai randami 1 iš 10 atvejų. Tai yra anksti navikai organo galvoje, nes dėl geltonos odos įsigijimo juos lengviau diagnozuoti.

Ankstyvoji operacija leidžia pašalinti visą neoplazmą, kartais pašalinant visą organą ar jo dalį ir sekantį rezekciją. Po operacijos skiriamas specialus gydymas, ypač vartojamas kasos fermentas, kurį išskiria sveika liauka. Vėžinės ląstelės negali būti sunaikintos liaudies gynimo priemonėmis.

Radiacinė terapija yra ta, kad liauka yra apšvitinama radioaktyviais spinduliais. Tuo pačiu metu taikyti chemoterapiją. Tokia schema, be kita ko, nuliūna skausmą. Naudojimo problema - spindulių poveikis visam kūnui.

Mityba susideda iš dietos su dideliu angliavandenių kiekiu, dažnai maitinama mažomis porcijomis.

Kasos vėžio chemoterapija yra toksinų patekimas į organizmą, skirtas vėžinių ląstelių naikinimui. Dažniausiai jis naudojamas paciento būklės gerinimui arba paciento paruošimui operacijai, kurios metu pašalinama. Tai neduoda auglių metastazei.

Taip pat paskirta SDA dalis. ASD frakcijos teigiamai veikia organizmo apsaugą. ASD nėra antivirusinis, jis stimuliuoja organizmą. SDA dalis gerina metabolinius procesus organizme, pagerina ląstelių atsinaujinimą.

ASD naudojimo onkologijoje schema priklauso nuo paciento amžiaus. ASD turi analgetinį poveikį. ASD nustatytų kursų naudojimas. Jo naudojimas turi būti vertinamas rimtai, nes yra daug taisyklių. ASD vartojama žodžiu.

Kasos vėžio mityba yra mityba, turinti daug angliavandenių, dažnai maitinama nedidelėmis porcijomis. Kaip ilgai jūs galite gyventi esant pradiniam piktybiniam navikui? Šansai yra gana geri. Ankstyvasis etapas reiškia, kad švietimas yra nedidelis, o tai reiškia, kad galite tai atsikratyti amžinai.

Antrajame etape navikai suteikia daugiau prognozių dėl recidyvo, jie retai atsikrato jų visiškai, todėl tik trečdalis pacientų pateikia penkerių metų gyvenimo scenarijus. Trečiajame etape vyksta intoksikacija, pacientas serga, kartu atsiranda ligos, operacija gali pabloginti viską. Kombinuotos priežiūros dėka galima sumažinti asmens būklę, vidutiniškai atidėti mirtį 7 mėnesius. IV etape labai maža dalis pacientų gyvena dar 5 metus, nes paciento gerovė nuolat blogėja.

Nepaisant to, kad galite rasti "močiutės" receptus vėžio, gydymas liaudies gynimo neveikia. Vienas iš labiausiai žinomų liaudies metodų yra vėžio gydymas soda, bet tai neįmanoma. Soda gali palengvinti gleivinės gerklės patinimą arba nosies patinimą, taip pat veikia kai kurių rūšių grybelinių ligų atveju, bet ne gydant navikus.

Kasos uodegos cistos ir jų gydymas

Objektyvūs duomenys, rodantys cistos lokalizaciją kasos uodegoje, yra gana tipiški: skausmas kairiajame hipochondrijoje, apčiuopiamas auglio panašus su fuzzy ribomis. Kuo didesnis cistas, tuo geriau jis apčiuopiamas apvalios formos pavidalu.

Chirurginio gydymo principai išlieka tokie patys kaip kasos kūno cistose, tačiau dauguma chirurgų aktyviai naudoja radikalius metodus - liaukos uodegos rezekciją kartu su cistu sveikų audinių liaukos srityje.

Chirurginio gydymo arsenale lieka punkcistinės cistos, išorinis drenažas ir vidinis drenažas. Visada turėtumėte prisiminti cistos transformacijos ir greito metastazavimo galimybę. Cistos šlapinimasis ir kraujavimas stebimi taip dažnai, kaip ir kitose cistų lokalizacijose. Anatominės vietos ypatumas sukelia liaukos uodegos rezekciją kartu su cistu. Tačiau splenektomijos klausimas visada kyla.

Kasos uodegos cistazė. Aukštas endoskopinių tyrimų gaminamumas leidžia beveik visais atvejais padaryti punkciją (ir pakartoti) kasos uodegos cistos chirurginiame gydyme. Tačiau šio gydymo veiksmingumas yra abejotinas ir suteikia didelį (beveik 95–98%) recidyvų dažnį. Todėl pageidautina išorinė drenažo sistema.

Išorinis nuolatinis drenažas atliekamas kontroliuojant ultragarsu kairiajame hipochondriume, po kurio seka cistos ertmės kateterizacija. Pavojus, kad išorinis drenažas bus uždarytas, yra labiau linkęs chirurgams, kad jis atliktų endoskopinę kontrolę. Paprastai kasos uodegos cistos yra išskiriamos iš Wirsung kanalo, todėl jo žala visada įmanoma tik nepakeistuose audiniuose.

Vidaus drenažas yra labai dažnas, tačiau gastrocystank pancreatoanastomozirovanie, ypač per skrandžio liumeną, kelia tam tikrų techninių sunkumų, todėl atsisakėme tokio tipo drenažo. Vienu atveju chirurgas bandė tai padaryti ir nesėkmingas. Laparotomijos metu cistas buvo nutolęs nuo užpakalinės skrandžio sienelės, o anastomozės sukūrimui trukdė ryški audinių įtampa.

Todėl skrandyje esanti žaizda susiuvama dvigubos eilės siūlu, o cistas nuleidžiamas. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus. Pacientas (28 metai) serga cistine piktybine liga. Pacientas vėl buvo priimtas po metų neveiksmingos būklės. Visas gydymo arsenalas nepavyko ir greitai mirė nuo metastazių. Po šio incidento, tokiose situacijose, mes linkę atsikratyti kasos uodegos sveikuose audiniuose kartu su cistu.

Kasos uodegos cistos rezekcija. Operacija yra dviprasmiška. Jūs visada turite išspręsti splenektomijos problemą. Literatūroje teigiama, kad problema yra paliekant blužnį cistos rezekcijos metu kasos uodegoje. Sunkus audinių sukibimas dėl uždegiminio proceso, anatominė nepalanki kraujagyslių vieta slopina chirurgus, kad atitiktų kasos uodegą kartu su cistu, taip pat pašalina blužnį.

Todėl tokia intervencija dažnai yra gana pagrįsta. Tačiau, jei cistas yra mažas ir yra ant apatinės kasos krašto, ir kraujagysles galima išpjaustyti, tada blužnis negali būti pašalintas. Splenektomija yra beveik visada atliekama, ypač kai yra cistopozinės fistulės. Pastarieji yra stemplės kairėje nuo stemplės. Tokiais atvejais splenektomija yra būtina.

Periprocese blužnelei reikia kruopščios chirurginės technikos (156 pav.). Šiuo metu naudojami ultragarsiniai koaguliacijos įtaisai, audinių sutraukimas ir skaidymas Liga-Suer aparatu, lazerio koaguliacija ir elektrokoaguliacija. Dėl to beveik be kraujo praliejimo galima atlikti splenektomiją. Didelis dėmesys skiriamas proksimalinės kasos prieglaudai. Jei Wirsung kanalas eina per artimiausią kryptį, tada jo uždarymas yra gana pagrįstas.

Todėl svarbu atlikti šį bandymą. Į lumenį kruopščiai įvedamas chlorvinilo vamzdelis, per kurį nedideliu slėgiu suleidžiamas 0,25% novokaino tirpalas. Jei jis laisvai eina artimiausioje kryptyje, tada veikia „Wirsung“ ortakio funkcijos. Jei viirsungo kanalas yra neįveikiamas, o novokaino tirpalas išeina, pakanka sukti kamieną (proksimalinį) siūlais, laikantis tam tikrų reikalavimų. Jis susikerta laivo pavidalu (157 pav.), Kuris leidžia uždengti proksimalinio kelmo paviršių atskiromis siūlėmis. Bet kuriuo atveju išorinis drenažas turi būti tiekiamas kultui (158 pav.).

Pažymėtina, kad tiesioginiai ir ilgalaikiai kasos uodegos rezekcijos rezultatai yra gana palankūs. Nepriklausomai nuo metodo, skirto kasos uodegos cistoms gydyti, jis remiasi kasos fistulių gydymo prevencijos metodais.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodichas

Kasos cista

Kasos cista yra organų, užpildytų skysčių turiniu, parenchimija, kuri vystosi dėl kasos trauminių ar uždegiminių pažeidimų. Simptomai priklauso nuo cistos dydžio, vietos ir priežasties ir skiriasi nuo diskomforto iki stipraus skausmo, gretimų organų suspaudimo. Atlikti cistos dydį, vietą, jos ryšį su ductal aparatu ir gydymo taktikos, ultragarso, CT, kasos MRT, ERCP. Chirurginis gydymas: vidinis arba išorinis drenavimas, rečiau - liaukos dalies rezistencija cistu.

Kasos cista

Kasos cista yra patologija, kurios paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus išaugo, daugiausia nukentėjusių nuo amžiaus. Gastroenterologai mato priežastį, kodėl didėja įvairių etiologijų (alkoholio, tulžies, traumos) ūminis ir lėtinis pankreatitas. Kasos cista yra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacija (iki 80% atvejų). Šios patologijos sudėtingumas kyla dėl to, kad nėra vienos idėjos, kurios konkrečiam švietimui reikėtų priskirti kasos cistas, bendrą klasifikaciją, atspindinčią etiologiją ir patogenezę, taip pat medicininės priežiūros standartus.

Kai kurie autoriai nurodo kasos švietimo cistas, turinčias ribotas sienas ir užpildytas kasos sulčių, kiti ekspertai mano, kad cista turinys gali būti ir nekrozinis organų parenchimas, kraujas, uždegiminis išsiskyrimas ar pūliai. Bet kokiu atveju, nuomonės sutinka, kad kuriant kasos cistą turi būti tokios sąlygos: organo parenchimos pažeidimas, kasos sekrecijos nutekėjimo kliūtis ir vietinis mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Kasos cistos priežastys

Dažniausia kasos cistų priežastis yra pankreatitas. Ūminį kasos uždegimą komplikuoja cistos išsivystymas 5-20% atvejų, o ertmė paprastai susidaro trečią - ketvirtąją ligos savaitę. Lėtinio pankreatito atveju 40-75% atvejų susidaro postnecrotiniai kasos cistos. Dažniausiai pagrindinis etiologinis veiksnys yra alkoholinė liga. Retai cistos susidaro po kasos sužalojimų, taip pat dėl ​​cheleliozės su sutrikusi kasos sulčių nutekėjimu, obstrukciniu lėtiniu pankreatitu, turinčiu sumažėjusį nutekėjimą palei Wirsung kanalą, didelius dvylikapirštės žarnos spenelių auglius, Oddi sfinkterio cikatricinę stenozę.

Kasos cistos susidarymas pankreatituose yra toks. Organų audinių pažeidimas yra susijęs su vietiniu neutrofilų ir limfocitų kaupimu, destruktyviais procesais ir uždegimu. Tuo pačiu metu žalos sritis yra ribojama nuo aplinkinių parenchimų. Jame atsiranda jungiamojo audinio augimas, susidaro granuliacijos; audinio elementai fokuso viduje palaipsniui sunaikinami imuninės ląstelės, ir šioje vietoje lieka ertmė. Jei kasos cistas bendrauja su organo ductal sistema, jis kaupia kasos sultis, taip pat galimas audinių nekrotinių elementų kaupimasis, uždegiminis eksudatas ir kraujagyslių pažeidimo atveju kraujas.

Pažeidus ištrauką išilgai kasos kanalo, susidaro kasos cistos, turinčios epitelinį pamušalą, kurio viduje susikaupia kasos sultys. Pagrindinis jų patogenetinis mechanizmas yra intradukcinė hipertenzija. Įrodyta, kad cistos ertmės viduje slėgis gali būti tris kartus didesnis už normalias vertes ortakių viduje.

Kasos cistų klasifikacija

Tradiciškai visos kasos cistos yra morfologiškai suskirstytos į du tipus: susidariusios dėl uždegiminio proceso ir neturinčios epitelio gleivinės (kai kurie autoriai vadina tokias formacijas pseudocistika, kiti nesiskiria į atskirą grupę) ir susidaro kanalų užsikimšimo ir epitelio (sulaikymo) metu.

Norint apibūdinti kasos cistas, susidariusias kaip ūminio pankreatito komplikacija, dažniausiai naudojama Atlanta klasifikacija, pagal kurią yra išskiriamos ūminės, subakutinės skysčio masės ir kasos abscesas. Iš esmės išsivysčiusios formacijos pagaliau nesukūrė savo sienų, jų vaidmuo - liaukos parenchima ir kanalai, parapancreatic pluoštas, netgi gretimų organų sienos gali veikti. Lėtinės kasos cistos pasižymi sienomis, kurios jau susidarė iš pluoštinių ir granulių audinių. Pūlinys yra pūkų užpildyta ertmė, susidariusi kasos nekrozės ar cistos drėkinimo metu.

Priklausomai nuo vietos, yra kasos galvos, kūno ir uodegos cistos. Taip pat yra nesudėtingos ir sudėtingos (perforacijos, švelnumo, fistulės, kraujavimo, peritonito, piktybinių navikų) kasos cistos.

Kasos cistos simptomai

Klinikinis vaizdas, esant kasos cistai, gali labai skirtis, priklausomai nuo formavimo dydžio, buvimo vietos, priežastys. Dažnai kasos cistos nesukelia simptomų: ertmės, kurių skersmuo yra iki 5 centimetrų, nesumažina gretimų organų, nervų plexus, todėl pacientai nepatiria diskomforto. Dideliems cistams pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Tipiškas simptomas yra „šviesos atotrūkis“ (laikinas klinikinio vaizdo pagerėjimas po ūminio pankreatito ar traumos).

Intensyviausias skausmas pastebimas pseudocistinio susidarymo laikotarpiu ūminio pankreatito metu arba lėtinio susirgimo paūmėjime, nes pasireiškia ryškūs destruktyvūs reiškiniai. Laikui bėgant, skausmo sindromo intensyvumas mažėja, skausmas tampa nuobodu, gali būti tik diskomforto jausmas, kuris, kartu su anamnestic duomenimis (trauma ar pankreatitas), gali būti įtariamas liga. Kartais, esant tokiai silpnai simptomai, atsiranda skausmingi traukuliai, kurių priežastis yra intradukcinė hipertenzija. Sunkus stiprus skausmas taip pat gali rodyti cista plyšimą, laipsnišką skausmo padidėjimą esant kūno temperatūros padidėjimui ir apsinuodijimo simptomams - apie jo drėgmę.

Kasos cistos požymiai žymiai skiriasi, jei jie suspausti saulės spindulį. Tuo pačiu metu pacientai patiria nuolatinį, intensyvų nugaros skausmą, kuris spinduliuoja nugarą, o tai gali dar labiau pabloginti spaudimas drabužiams. Sąlyga palengvėja kelio alkūnės padėtyje, skausmas yra palengvinamas tik narkotiniais analgetikais.

Kasos cistos simptomai taip pat gali būti diseptiniai simptomai: pykinimas, kartais vėmimas (gali baigtis skausmo išpuoliu), išmatų nestabilumas. Sumažėjus organo eksokrininei funkcijai, sutrikdoma maistinių medžiagų absorbcija žarnyne ir sumažėja svoris.

Ši patologija pasižymi gretimų organų suspaudimu: jei cistas yra liaukos galvos srityje, galima mechaninė gelta (ikterichnost odos ir skleros, niežulys); esant portalinio venų prieskoniui atsiranda hipostazės apatinėse galūnėse; jei formavimas sutrikdo šlapimo tekėjimą per šlapimtakius, būdingas šlapimo susilaikymas. Retai didelės kasos cistos išspausto žarnyno liumeną, tokiais atvejais gali išsivystyti neišsami žarnyno obstrukcija.

Kasos cista diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu, jei įtariama kasos cista, leidžia nustatyti paciento charakteristikas, anamnezinius duomenis. Išnagrinėjus pilvo pusę, jos asimetrija yra įmanoma - iškyša formavimo vietos srityje. Atliekant laboratorinius tyrimus paprastai nėra jokių specifinių pokyčių, yra nedidelė leukocitozė, padidėjęs ESR, kai kuriais atvejais padidėja bilirubino kiekis ir šarminis fosfatazės aktyvumas. Kasos fermentų koncentracija priklauso ne tik nuo cista buvimo, bet nuo pankreatito stadijos ir nuo liaukos pažeidimo laipsnio. Maždaug 5% atvejų yra sutrikusi endokrininė kasos funkcija ir išsivysto antrinis cukrinis diabetas.

Labai informatyvūs instrumentiniai cista vizualizavimo metodai. Ultragarsinis kasos tyrimas leidžia įvertinti susidarymo dydį, taip pat netiesioginius komplikacijų požymius: susilpnėjimo atveju aido signalo nelygumai nustatomi pagal ertmės foną, su piktybiniais navikais, grandinių heterogeniškumu. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (kasos MRI) pateikia išsamesnę informaciją apie cistos dydį, vietą, jo ryšį su ortakiais. Kaip pagalbinį metodą galima naudoti scintigrafiją, kurioje cistas yra apibrėžiamas kaip „šaltoji zona“ bendrosios organų parenchimos fone.

Speciali vieta kasos cistos diagnozei priskiriama endoskopinei retrogradinei cholangiopankreatografijai (ERCP). Šis metodas pateikia išsamią informaciją apie cistos sujungimą su liaukos kanalais, kurie lemia gydymo taktiką, tačiau tyrimo metu yra didelė infekcijos rizika. Todėl šiuo metu ERCP vykdoma tik chirurginio gydymo klausimu, siekiant pasirinkti veikimo būdą.

Kasos cistinis gydymas

Gydymas kasos cistomis chirurginiu būdu. Nėra vienos taktikos pacientams, sergantiems šia liga, valdyti, o operacijos pasirinkimas priklauso nuo cistos formavimosi, jo dydžio, morfofunkcinių pokyčių organo audinyje ir ductal sistemos būklės.

Chirurginės gastroenterologijos specialistai nustato tris pagrindines kasos cista taktikos sritis: jos pašalinimą, vidinį ir išorinį drenažą. Formavimąsi pašalina kasos dalis kartu su cistu, o tūris priklauso nuo cistos dydžio ir organų parenchimos būklės (gali būti atliekama liaukos galvos rezekcija, distalinė, pankreatoduodeninė rezekcija).

Vidinės drenažo intervencijos gali būti atliekamos nustatant anastomozę tarp cistos ir skrandžio (cistogastrostomijos), dvylikapirštės žarnos opų (cistosduodenostomijos) arba plonosios žarnos (cistinoenteromijos). Šie metodai laikomi labiausiai fiziologiniais: jie suteikia kasos sekreciją, pašalina skausmo sindromą, retai sukelia atkryčius.

Išorinis cistos drenažas yra mažiau paplitęs. Toks įsikišimas yra skirtas ertmės, neformuotų cistų susikaupimui, gausiam formavimosi kraujagyslėjimui, taip pat sunkiai bendrajai paciento būklei. Tokios operacijos yra paliatyvios, nes kyla pavojus, kad cistos išsisklaidys ir pasikartos, kasos fistulių susidarymas yra labai prastas, todėl gali būti konservatyviai gydomi ir kartais reikia techniškai daug sudėtingesnių intervencijų. Bet kokio tipo nusausinimo operacijos atliekamos tik patvirtinus ne auglio etiologiją.

Neseniai vis dažniau naudojamos minimaliai invazinės drenažo chirurginės intervencijos, naudojamos kaip alternatyvus gydymas. Tačiau, nepaisant mažo invaziškumo ir teorinių tokių gydymo metodų pažadų, labai dažnai atsiranda komplikacijų, atsirandančių formuojant išorines kasos fistules, sepsis.

Konservatyviąją kasos cistų terapiją lemia pagrindinė liga. Pankreatito atveju dieta būtinai skiriama siekiant padidinti kasos sekrecijos sumažėjimą. Pakaitiniai vaistai, analgetikai naudojami, glikemijos lygis stebimas, jei reikia, jo korekcija.

Kasos cistos prognozė ir prevencija

Kasos cista prognozė priklauso nuo ligos priežasties, diagnozės savalaikiškumo ir chirurginio gydymo. Ši patologija pasižymi dideliu komplikacijų dažniu - nuo 10 iki 52 proc. Visų atvejų lydi šlapinimasis, perforacija, fistulių susidarymas, piktybiniai navikai arba kraujavimas iš intraperitoninės. Net po chirurginio gydymo kyla pasikartojimo pavojus. Kasos cistos profilaktika yra atsisakyti alkoholio, tinkamas gydymas virškinimo trakto ligomis (tulžies akmenys, pankreatitas), subalansuota mityba.