Šį nuostabų vaistą aš turėjau žinoti savo skrandžio opos gydymo metu. Kas turėjo išspręsti šią problemą, jis žino, kaip ilgai ir varginantis gydyti šią ligą. Nenoriu apibūdinti, kiek naktų praleidžiau be miego iš skausmo, kiek žolių tinktūros ir įvairių vaistų buvo girtas, kiek kartų aš nurijus žarnyną (endostatą), noriu pasakyti tik apie tai, kas išgelbėjo mane nuo visų kankinimų - Klatinol. Be to, per labai trumpą laiką. Pirmąją narkotikų vartojimo dieną skausmas sumažėjo, ir naktį aš, kaip tai turėjo padaryti, užmigo. Po savaitės, atlikus bandymus, aš vis dar neturėjau opų.
Kaip veikia šis vaistas? Clatinol pakuotėje yra 7 lizdinės plokštelės, atitinkančios visą gydymo kursą. Kiekviena lizdinė plokštelė yra suskirstyta į dvi spalvas - geltona (ryte) ir mėlyna (vakare), taip pat susideda iš šešių skirtingų spalvų ir formos tablečių. Dvi geltonos apvalios tabletės, dvi citrinos tabletės su pailga forma ir atitinkamai dvi baltos oranžinės kapsulės. Priklausomai nuo spalvos, kiekviena tabletė turi individualią gydymo kryptį.
Aš nesu gydytojas, todėl aš nežinau ir nesunku suprasti nepažįstamus medicinos terminus. Galiu spręsti tik pagal galutinį rezultatą. Kaip ir registratūroje: vieną dieną - vieną lizdinę plokštelę. Ryte valgome tris tabletes, kurios yra ant geltonosios lizdinės plokštelės dalies, vakare - mėlynos pusės tabletes. Ir viskas. Per savaitę visos kančios baigėsi.
Beje, Klatinolis padeda ne tik su skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Jis ateis, kad padėtų chroniškam lėtiniam gastritui ir netgi su kitu erzinančiu skausmu, susijusiu su skrandžiu.
Ir dabar, mano „užkandžiai“ nebuvo veltui. Pradėjo neklaužada skrandis - pirmasis gastrito požymis. Kodėl reikia nuryti šį neapykantą turintį endostatą? Clathinol, nupirktas už progą, greitai atkuria mano skrandžio pusiausvyrą, palengvina diskomfortą, padėjo ant kojų. Ir pepsinės opos ligos prevencija nesugadina.
Visi yazvennikam čia!
Prieš penkis mėnesius mano tėvas atliko sudėtingą operaciją, kad pašalintų dalį skrandžio. Mes pradėjome ją dėka mūsų karštų gydytojų, kurie diagnozavo vėžį, atsisakė skirti gydymo, tik anestezijos injekcijos buvo užsikimšusios, todėl sukėlė skrandžio opą. Operacija buvo sėkminga, daugybė skirtingų antibiotikų ir vaistų nuo opų buvo girtas.
Nepaisant to, po penkių mėnesių apklausa parodė, kad yra Helicobacter pylori, antrasis laipsnis. Nežinau, ar naujasis, nei senas nebuvo baigtas. Ir žinoma, kad virškinimo trakto ligos (opa, gastritas, gastroduodenitas ir kt.) Yra sukeltos būtent Helicobacter pylori bakterijos. Tėvas buvo skiriamas gydyti klatinolio deriniu. Clathinol yra antibakterinis vaistas, skirtas gydyti nuo helikobakterijų. Pakuotėje yra 42 tabletės, septyni lizdinės plokštelės, viena lizdinė plokštelė vienai gydymo dienai. Tris kartus per dieną reikia suvartoti tris tabletes po vienodo laiko.
Klatinolio sudėtyje:
- vienoje tabletėje yra 500 mg. Tinidazolas (oranžinė, apvali tabletė)
- antroje tabletėje yra 250 mg. Klaritromicinas (geltona, pailga tabletė)
- trečiasis - 30 mg lansoprazolio. (kapsulės forma).
Iš trijų tablečių rinkinio, kurį galite įsivaizduoti, žinoma, kartais ir bjaurus. Tačiau nieko nereikia daryti, Helicobacter pylori progresuoja ir skubiai reikia atsikratyti šios nelaimės. Priešingu atveju, vėl skrandžio opa, kuri gali lengvai virsti vėžine ligos forma. tada gydymas bus daug sudėtingesnis ir brangesnis.
Tėvas Klatinolis pamačiau lygiai septynias dienas, lygiai taip pat buvo apskaičiuotas Helicobacter pylori tremties lygis. Lyginamoji analizė siekiant nustatyti Helicobacter buvimą ir mastą turėtų vykti kažkur per mėnesį. Gydymo laikotarpio pabaigoje Helicobacter antigeno tyrimas buvo neigiamas.
Darau išvadą, kad Klatinolis yra veiksmingas vaistas nuo opos! Tikroji kaina yra brangi.
Dėl gydymo kursą, tai yra 42 tabletes turėjo sumokėti 356 grivina.
Privalumai: efektas
Trūkumai: kaina
Naudojimo patirtis: Mažiau nei mėnesį
Klatinolis - kombinuotas prieš opas sukeltas agentas
Vaistai, skirti gydyti anti-helicobacter. Clathinol yra vaistas nuo antihelicobacter terapijos. Vaistą sudaro trys veikliosios medžiagos: lanzoprazolas, tinidazolas ir klaritromicinas.
Įrodyta, kad kartu vartojamas klaritromicinas ir lansoprazolas teigiamai veikia pirmojo farmakokinetikos savybes.
1. Kokios yra šio vaisto vartojimo instrukcijos?
Nuo to laiko reikia atidžiai išnagrinėti nedidelį bilietą, įdėtą į kiekvieną vaistų paketą Jame yra svarbi informacija. Jame galėsite rasti duomenų apie tai, kada leidžiama vartoti vaistą, reikalingas suvartojimo / dozavimo metodas (jei reikia, ir kaip jį apskaičiuoti), kontraindikacijos, reakcijos, kurios gali pasireikšti vartojant vaistą, trukmė ir laikymo sąlygos. Tačiau straipsnyje yra šio vaisto papildymai, susiję su kainų intervalu, kuriame yra vaistas, ir analogų narkotikų pakeitimui.
Farmakologija
Aktyvus vaisto komponentas yra klaritromicinas - makrolidinis antibiotikas, turintis antibakterinį aktyvumą prieš anaerobinius ir aerobinius gram-neigiamus / gram-teigiamus mikroorganizmus, įskaitant H. pylori. Jis turi antibakterinį poveikį, slopindamas baltymų sintezę, tuo pat metu jungiantis prie 50S mikrobinių ląstelių membranos subvieneto. Minimali šios medžiagos koncentracija kraujyje yra 0,06 µg / ml. Po to, kai asmuo nustoja vartoti vaistą, 39 valandoms rūgšties lygis išlieka mažesnis nei 50% bazinio kiekio, nebuvo pastebėtas „rikošeto“ sindromas.
Lansoprazolis kartu su antibiotikais padeda greitai pašalinti esamus simptomus ir opų gijimą. Įvairūs tyrimai parodė, kad lansoprazolis ir klaritromicinas nesusimato.
Naudojimo indikacijos
Clathinol skiriamas lėtiniam gastritui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, susijusioms su H. pylori, gydyti.
Kaip rodo medicinos praktika, dažniausia Helicobacter pyloriozės vystymosi priežastis yra tai, kad nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių.
Naudojimo metodas
Sprendimą dėl vaistų dozavimo, laiko ir gydymo režimo turi priimti specialistas. Vienoje vienos dienos juostelėje yra 2 lansoprazolio kapsulės, 2 tabletės iš tinidazolo, 2 tabletės klaritromicino.
Ryte paimkite vieną tabletę iš tinidazolo ir klaritromicino, taip pat vieną lansoprazolio kapsulę. Vakare vaistai kartojami.
Būtinai naudokite papildomą klaritromiciną (du kartus per parą, 250 mg).
Rekomenduojama kompleksinės terapijos trukmė yra viena savaitė.
Išleidimo forma, sudėtis
Clathinol parduodamas kaip kombinuotas geriamasis rinkinys.
Sąveika su kitais vaistais
Vartojant geriamuosius kontraceptikus, klaritromicinas neveikia. Vienu metu vartojamų vaistų vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių, todėl šių vaistų vartojimas kartu yra griežtai draudžiamas.
- Kombinuotas vaistas, kurį sudaro: 250 mg antibiotikas. Ergotaminas / dihidroergotaminas. Šių medžiagų vartojimas kartu su klaritromicinu buvo susijęs su ūminio ergotizmo simptomų atsiradimu.
- Cisapridas, terfenadinas ir pimozidas. Naudojant šias medžiagas kartu su klaritromicinu, gali padidėti jų koncentracija plazmoje, o tai reiškia, kad pailgėja QT intervalas ir atsiranda aritmija (įskaitant skilvelių virpėjimą, skilvelių tachikardiją, tachikardiją, pirouetą).
CLATINOL
pylori Dėl didelio lipofilumo tinidazolas lengvai įsiskverbia į anaerobinius mikroorganizmus, kur jį atstato nitroreduktazė ir sunaikina spiralinę DNR struktūrą.
Taigi lansoprazolas kartu su antibiotikais užtikrina greitą simptomų ir opos gijimo sunkumą. Klaritromicinas ir lansoprazolas įvairiuose tyrimuose mutageninių savybių nerodo.
Naudojimo indikacijos
Vaistas Klatinolis vartojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, lėtiniam gastritui, susijusiam su H. pylori, gydyti.
Naudojimo metodas
Sprendimą dėl gydymo režimo, vaistų dozių ir gydymo trukmės turi priimti gydytojas. Rekomenduojama dozavimo schema ir Clathinol dozė: 1 juostelė, kurioje yra 2 lansoprazolio kapsulės, 2 tabletės klaritromicino ir 2 tabletės iš tinidazolo, skirtos 1 gydymo dieną. Ryte vakare vartokite 1 lansoprazolio kapsulę ir 1 tabletę klaritromicino ir tinidazolo.
Privalomas papildomas 250 mg klaritromicino suvartojimas 2 kartus per parą.
Kompleksinės terapijos trukmė - 7 dienos.
Šalutinis poveikis
Buvo pranešta apie paresteziją, artralgiją, angioedemą. Labai retai buvo pranešta apie uveitą daugiausia pacientams, kurie kartu vartojo rifabutiną. Dauguma atvejų buvo grįžtami. Buvo pranešta apie kolchicino toksiškumo (įskaitant mirtiną) atsiradimą kartu vartojant klaritromiciną ir kolchiciną, ypač senyviems pacientams, taip pat ir inkstų nepakankamumo fone.
Alkoholio šalutinis poveikis:
Virškinimo trakto dalis: dispepsijos sutrikimai, tokie kaip apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, anoreksija, kalbos apnašas, glossitis, stomatitas.
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas, lokomotorinė ataksija, disartrija, parestezija, hipestezija, periferinė neuropatija, galvos svaigimas, jautrumo sumažėjimas, metalo skonis burnoje, karščio bangos, padidėjęs nuovargis, karščiavimas.
Kraujo sistemos ir limfinės sistemos dalis: trumpalaikė leukopenija.
Iš raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio: traukuliai.
Šlapimo sistemos dalis: tamsoje spalvos šlapimas.
Imuninės sistemos dalis: padidėjusio jautrumo reakcijos, dilgėlinė, bėrimas, niežulys (pavieniai atvejai), angioedema.
Alkoholis Vienu metu vartojant tinidazolą ir alkoholį, gali pasireikšti disulfiramo tipo reakcija, todėl šį derinį reikėtų vengti.
Antikoaguliantai. Preparatai, turintys panašią cheminę struktūrą, stiprina antikoaguliantų poveikį geriamam vartojimui. Dažnai būtina stebėti protrombino laiko rodiklius ir, jei reikia, koreguoti antikoagulianto dozę.
Lansoprazolo šalutinis poveikis:
Širdies-kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, aritmija, bradikardija, skausmas širdies, smegenų kraujotakos pokyčiai (insultas), hipertenzija, hipotenzija, migrena, miokardo infarktas, širdies plakimas, šokas (kraujotakos nepakankamumas), vazodilatacija, sinkopė, tachikardija.
Kraujo sistemos ir limfinės sistemos dalis: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija arba agranulocitozė, aplastinė anemija, hemolizinė anemija, neutropenija, trombozė ir trombocitopeninė purpura.
Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, retai - mieguistumas, galvos svaigimas, hemiplegija, drebulys, parestezijos.
Psichikos sutrikimai: baimė, depresija, susijaudinimas, amnezija, agitacija, apatija, haliucinacijos, priešiškumas, nervingumas, nemiga, mąstymo sutrikimai, sumišimas.
Kvėpavimo sistemos dalis: astma, bronchitas, stiprus kosulys, faringitas, rinitas, žagsulys, nosies kraujavimas, plaučių kraujavimas, pneumonija, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ar infekcija.
Matymo organo dalis: skausmas akyse, regos sutrikimas, neryškus matymas, regos lauko defektai.
Klausos organo dalis: spengimas ausyse, kurtumas, vidurinės ausies uždegimas.
Virškinimo trakto dalis: vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas; viduriavimas, pykinimas; dispepsija, skonio sutrikimai; blogas kvapas; burnos džiūvimas / troškulys, disfagija; kardiospazmas; raugėjimas; vėmimas, stemplės stenozė; stemplės opa; esophagitis, išmatų spalvos pakitimas; vidurių pūtimas, skrandžio polipai; gastroenteritas, kolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, įskaitant kraujavimą iš tiesiosios žarnos; vėmimas krauju (hematemesis), padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, anoreksija, padidėjęs seilėtekis; melena, stomatitas; glossitas, pankreatitas, tenesmas.
Kepenų ir tulžies sistemos dalis: gelta, hepatitas, tulžies pūslė.
Endokrininės sistemos dalis: cukrinis diabetas, gūžys, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotirozė.
Iš odos ir poodinio audinio: dažnai - bėrimas, retai - niežulys, dilgėlinė, purpura, angioedema, petechija arba plaukų slinkimas, hiperhidrozė, spuogai, jautrumas šviesai, labai reti - tokios sunkios apibendrintos reakcijos, kaip toksinė epidermio nekrolizė, Stevenso-Johnsono sindromas ir polimorfinė eritema.
Raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio dalis: sąnarių, raumenų ar kaulų skausmas, artritas / artralgija, mialgija.
Urogenitalinės sistemos dalis: intersticinis nefritas, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą, glikozuriją, hematuriją, albuminuriją, inkstų akmenis, šlapimo susilaikymą.
Reprodukcinės sistemos sutrikimai: šlapimo takų sutrikimai, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis, krūties padidėjimas ar ginekomastija, krūties jautrumas, menstruacijų sutrikimai.
Dažni sutrikimai: anafilaktoidinės / anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas, pilvo padidėjimas, alerginės reakcijos, astenija, kandidozė, karcinoma, nugaros skausmas, kaklo standumas, krūtinės skausmas (ne visada konkretus), dubens skausmas, veido paraudimas, kalbos sutrikimai, edema, šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas, į gripą panašus sindromas, infekcijos (nespecifinės), silpnumas.
Laboratoriniai tyrimai: padidėjęs AST, AlAT, ALP, kreatinino, globulinų, gama-glutamilo transpeptidazės kiekis, padidėjęs / sumažėjęs leukocitų kiekis, sumažėjęs albumino / globulino santykis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hiperbilirubinemija, eozinofilija, hiperlipidemija, padidėjęs / sumažėjęs elektrolitų kiekis, padidėjęs Cholesterolis, hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs kalio, karbamido, druskų kiekis šlapime, padidėjęs gliukokortikoidų kiekis, MTL, padidėjęs / sumažėjęs trombocitų kiekis, padidėjęs gastrino kiekis, teigiamas latentinio testo testas. kraujas, albuminurija, gliukozurija, hematurija.
Kontraindikacijos
Vienalaikis bet kurio iš šių vaistų vartojimas: atazanaviras; astemizolas, cisapridas, pimozidas, terfenadinas (tai gali sukelti Q-T intervalo pailgėjimą, širdies aritmijų, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą, bei paroksizminės torsades de pointes), ergotamo, dihidro, ), lovastatinas arba simvastatinas (dėl gydymo rabdomiolizės, gydymas šiais vaistais turi būti nutrauktas gydymo klaritromicinu metu). Pacientai, sergantys širdies Q-T intervalo arba skilvelių aritmijos pailgėjimu, įskaitant paroksizminę pirouetą tachikardiją (torsades de pointes), istorijoje. Kolchicino vartojimas yra draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, vartojant R-glikoproteiną arba stiprų CYP 3A4 inhibitorių (pvz., Klaritromiciną), pacientams, turintiems patologinius kraujo pokyčius arba organinius nervų sistemos pažeidimus.
Nėštumas
Klatinolis draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Clathinol
Klatinolis, Indijos kilmės šalis, yra priemonė Helicobacter pylori likvidavimui. Veikliosios medžiagos - klaritromicinas, lanzoprazolas, tinidazolas - turi antibakterinį, rūgštį mažinantį poveikį. Klatinolis skiriamas opoms, dvylikapirštės žarnos 12 ir (arba) skrandžio erozijoms, gastritui, susijusiam su H. pylori. Kontraindikuotini alergijai lansoprazoliui, klaritromicinui (ar kitiems makrolidams), alcidazolui (ar kitiems 5-nitroimidazolo dariniams), pagalbiniams ingredientams, patologiniams kraujo formulės pokyčiams, nėščioms moterims iki 18 metų.
Naudojimo instrukcija klathinol
Sudėtis
Komplekte (kombinuotoje pakuotėje) yra 500 mg tinidazolo - 2 apvalios tabletės; klaritromicinas 250 mg - 2 ovalo formos tabletės; Lansoprazolas 30 mg - 2 kapsulės. Į 7 juostelių paketą.
Indikacijos
Vaistas Klatinolis vartojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, lėtiniam gastritui, susijusiam su H. pylori, gydyti.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos vaistinio preparato vartojimui Klatinolis yra: padidėjęs jautrumas lansoprazolui, klaritromicinui ar kitiems makrolidų antibiotikams, tinidazoliui ar kitiems 5-nitroimidazolo dariniams. Vienalaikis bet kurio iš šių vaistų vartojimas: atazanaviras; astemizolas, cisapridas, pimozidas, terfenadinas (tai gali sukelti Q-T intervalo pailgėjimą, širdies aritmijų, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą, bei paroksizminės torsades de pointes), ergotamo, dihidro, ), lovastatinas arba simvastatinas (dėl gydymo rabdomiolizės, gydymas šiais vaistais turi būti nutrauktas gydymo klaritromicinu metu). Pacientai, sergantys širdies Q-T intervalo arba skilvelių aritmijos pailgėjimu, įskaitant paroksizminę pirouetą tachikardiją (torsades de pointes), istorijoje. Kolchicino vartojimas yra draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, vartojant R-glikoproteiną arba stiprų CYP 3A4 inhibitorių (pvz., Klaritromiciną), pacientams, turintiems patologinius kraujo pokyčius arba organinius nervų sistemos pažeidimus.
Dozavimas ir vartojimas
Sprendimą dėl gydymo režimo, vaistų dozių ir gydymo trukmės turi priimti gydytojas. Rekomenduojama dozavimo schema ir Clathinol dozė: 1 juostelė, kurioje yra 2 lansoprazolio kapsulės, 2 tabletės klaritromicino ir 2 tabletės iš tinidazolo, skirtos 1 gydymo dieną. Ryte vakare vartokite 1 lansoprazolio kapsulę ir 1 tabletę klaritromicino ir tinidazolo.
Privalomas papildomas 250 mg klaritromicino suvartojimas 2 kartus per parą.
Kompleksinės terapijos trukmė - 7 dienos.
Perdozavimas
Lansoprazolas
Simptomai: nenurodyta (vienkartinė 600 mg dozė nebuvo pridedama prie klinikinių perdozavimo apraiškų).
Gydymas: įtariamas perdozavimas rekomenduojamas palaikomasis ir simptominis gydymas. Hemodializė neveiksminga.
Klaritromicinas
Simptomai: galimos virškinimo trakto reakcijos (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
Gydymas: būtina nedelsiant skrandžio plovimas ir simptominis gydymas. Hemodializė ir dializė reikšmingai nekeičia klaritromicino kiekio kraujyje.
Tinidazolas
Perdozavimo atvejai nėra aprašyti.
Specifinio priešnuodžio nėra. Tinidazolas išsiskiria hemodializės būdu.
Šalutinis poveikis
Klaritromicino šalutinis poveikis:
Kraujo sistemos ir limfinės sistemos dalis: leukopenija, neutropenija, trombocitemija, eozinofilija, agranulocitozė, trombocitopenija.
Imuninės sistemos dalis: padidėjęs jautrumas, anafilaksinės reakcijos, infekcija, makšties infekcija.
Metaboliniai sutrikimai: anoreksija, apetito praradimas, hipoglikemija.
Psichikos sutrikimai: nerimas, nervingumas, rėkimas, psichozė, sumišimas, depersonalizacija, depresija, dezorientacija, haliucinacijos.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: sąmonės netekimas, diskinezija, mieguistumas, drebulys, traukuliai, skonio jautrumo praradimas, parosmija, anosmija, galvos skausmas, nerimas, baimė, nemiga, košmarai.
Klausos ir labirinto sutrikimų organo dalis: galvos svaigimas, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, klausos praradimas.
Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: širdies sustojimas; prieširdžių virpėjimas, Q-T intervalo pailgėjimas; ekstrasistolis, širdies plakimas; skilvelių tachikardija, įskaitant paroksizminę pirouette tachikardiją (torsades de pointes), vazodilataciją, kraujavimą.
Kvėpavimo sistemos dalis: astma, kraujavimas iš nosies, plaučių embolija.
Virškinimo trakto dalis: dispepsija, ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga, gastritas, proctalgia, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, ūminis pankreatitas, liežuvio spalvos pakitimas, dantų spalvos pakitimas, burnos kandidozė, pykinimas, vėmimas, skonio pasikeitimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, stomatitas, glossitis, gastroenteritas.
Kepenų ir tulžies sistemos dalis: cholestazė, hepatitas, padidėjęs AlAT, AST, GGT, kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta, hepatoceliulinė gelta.
Su odos pusėje ir poodinio audinio išbėrimas,, pūslinė dermatitas, niežulys, makulopapulinis bėrimas, toksinė epidermio nekrolizė, narkotikų odos reakcijos, lydimas eozinofilija ir sisteminiais simptomais (suknelė), spuogai, celiulitas, Henoch liga - Henoch, rožė, eritrazma, dilgėlinė, Stevenso-Džonsono sindromas, anafilaktoidinės reakcijos.
Iš raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio: raumenų spazmai, raumenų ir raumenų sąstingis, mialgija, rabdomiolizė (kai kuriuose pranešimuose apie rabdomiolizės atsiradimą klaritromicinas buvo vartojamas kartu su statinais, fibratais, kolchicinu arba alopurinoliu), miopatija.
Šlapimo sistemos dalis: padidėjęs kreatininas, karbamidas, inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas.
Bendrieji sutrikimai: negalavimas, karščiavimas, astenija, krūtinės skausmas, šaltkrėtis, nuovargis.
Laboratoriniai tyrimai: albumino-globulino santykio pokyčiai, padidėjęs šarminės fosfatazės, LDH kiekis kraujyje, padidėjęs tarptautinis normalizuotasis santykis, padidėjęs protrombino laikas, pasikeičia šlapimo spalva. Buvo pranešta apie paresteziją, artralgiją, angioedemą. Labai retai buvo pranešta apie uveitą daugiausia pacientams, kurie kartu vartojo rifabutiną. Dauguma atvejų buvo grįžtami. Buvo pranešta apie kolchicino toksiškumo (įskaitant mirtiną) atsiradimą kartu vartojant klaritromiciną ir kolchiciną, ypač senyviems pacientams, taip pat ir inkstų nepakankamumo fone.
Alkoholio šalutinis poveikis:
Virškinimo trakto dalis: dispepsijos sutrikimai, tokie kaip apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, anoreksija, kalbos apnašas, glossitis, stomatitas.
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas, lokomotorinė ataksija, disartrija, parestezija, hipestezija, periferinė neuropatija, galvos svaigimas, jautrumo sumažėjimas, metalo skonis burnoje, karščio bangos, padidėjęs nuovargis, karščiavimas.
Kraujo sistemos ir limfinės sistemos dalis: trumpalaikė leukopenija.
Iš raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio: traukuliai.
Šlapimo sistemos dalis: tamsoje spalvos šlapimas.
Imuninės sistemos dalis: padidėjusio jautrumo reakcijos, dilgėlinė, bėrimas, niežulys (pavieniai atvejai), angioedema.
Alkoholis Vienu metu vartojant tinidazolą ir alkoholį, gali pasireikšti disulfiramo tipo reakcija, todėl šį derinį reikėtų vengti.
Antikoaguliantai. Preparatai, turintys panašią cheminę struktūrą, stiprina antikoaguliantų poveikį geriamam vartojimui. Dažnai būtina stebėti protrombino laiko rodiklius ir, jei reikia, koreguoti antikoagulianto dozę.
Lansoprazolo šalutinis poveikis:
Širdies-kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, aritmija, bradikardija, skausmas širdies, smegenų kraujotakos pokyčiai (insultas), hipertenzija, hipotenzija, migrena, miokardo infarktas, širdies plakimas, šokas (kraujotakos nepakankamumas), vazodilatacija, sinkopė, tachikardija.
Kraujo sistemos ir limfinės sistemos dalis: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija arba agranulocitozė, aplastinė anemija, hemolizinė anemija, neutropenija, trombozė ir trombocitopeninė purpura.
Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, retai - mieguistumas, galvos svaigimas, hemiplegija, drebulys, parestezijos.
Psichikos sutrikimai: baimė, depresija, susijaudinimas, amnezija, agitacija, apatija, haliucinacijos, priešiškumas, nervingumas, nemiga, mąstymo sutrikimai, sumišimas.
Kvėpavimo sistemos dalis: astma, bronchitas, stiprus kosulys, faringitas, rinitas, žagsulys, nosies kraujavimas, plaučių kraujavimas, pneumonija, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ar infekcija.
Matymo organo dalis: skausmas akyse, regos sutrikimas, neryškus matymas, regos lauko defektai.
Klausos organo dalis: spengimas ausyse, kurtumas, vidurinės ausies uždegimas.
Virškinimo trakto dalis: vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas; viduriavimas, pykinimas; dispepsija, skonio sutrikimai; blogas kvapas; burnos džiūvimas / troškulys, disfagija; kardiospazmas; raugėjimas; vėmimas, stemplės stenozė; stemplės opa; esophagitis, išmatų spalvos pakitimas; vidurių pūtimas, skrandžio polipai; gastroenteritas, kolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, įskaitant kraujavimą iš tiesiosios žarnos; vėmimas krauju (hematemesis), padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, anoreksija, padidėjęs seilėtekis; melena, stomatitas; glossitas, pankreatitas, tenesmas.
Kepenų ir tulžies sistemos dalis: gelta, hepatitas, tulžies pūslė.
Endokrininės sistemos dalis: cukrinis diabetas, gūžys, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotirozė.
Iš odos ir poodinio audinio: dažnai - bėrimas, retai - niežulys, dilgėlinė, purpura, angioedema, petechija arba plaukų slinkimas, hiperhidrozė, spuogai, jautrumas šviesai, labai reti - tokios sunkios apibendrintos reakcijos, kaip toksinė epidermio nekrolizė, Stevenso-Johnsono sindromas ir polimorfinė eritema.
Raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio dalis: sąnarių, raumenų ar kaulų skausmas, artritas / artralgija, mialgija.
Urogenitalinės sistemos dalis: intersticinis nefritas, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą, glikozuriją, hematuriją, albuminuriją, inkstų akmenis, šlapimo susilaikymą.
Reprodukcinės sistemos sutrikimai: šlapimo takų sutrikimai, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis, krūties padidėjimas ar ginekomastija, krūties jautrumas, menstruacijų sutrikimai.
Dažni sutrikimai: anafilaktoidinės / anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas, pilvo padidėjimas, alerginės reakcijos, astenija, kandidozė, karcinoma, nugaros skausmas, kaklo standumas, krūtinės skausmas (ne visada konkretus), dubens skausmas, veido paraudimas, kalbos sutrikimai, edema, šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas, į gripą panašus sindromas, infekcijos (nespecifinės), silpnumas.
Laboratoriniai tyrimai: padidėjęs AST, AlAT, ALP, kreatinino, globulinų, gama-glutamilo transpeptidazės kiekis, padidėjęs / sumažėjęs leukocitų kiekis, sumažėjęs albumino / globulino santykis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hiperbilirubinemija, eozinofilija, hiperlipidemija, padidėjęs / sumažėjęs elektrolitų kiekis, padidėjęs Cholesterolis, hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs kalio, karbamido, druskų kiekis šlapime, padidėjęs gliukokortikoidų kiekis, MTL, padidėjęs / sumažėjęs trombocitų kiekis, padidėjęs gastrino kiekis, teigiamas latentinio testo testas. kraujas, albuminurija, gliukozurija, hematurija.
Vartojimas nėštumo metu
Klatinolis draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Laikymo sąlygos
Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Antibiotikas Sinmedik Klatinol set komb. d / per. maždaug. 42: tabletės, p / o (6x7) - priminimas
Veiksminga kovojant su Helicobacter pylori. Tačiau šalutinių poveikių skaičius kerta visus privalumus.
Neseniai Helicobacter pylori buvo aptiktas kvėpavimo takų testu. Tyrimo rezultatas helicobacter 1+ ir 1.4 padidėjęs rūgštingumas. Atlikus analizę, buvau išsiųstas į gydytoją gydymo režimo paskyrimui. Buvo paskirtas kombinuotas vaistas Clathinol, kuris apima du antibiotikus ir vieną virškinamojo trakto vaistą, prieš opą, jei tiksliau.
Klaritromicinas - 250 mg.
Tinidazolas - 500 mg.
Lansoprazolis - 30 mg
Klatinolis parduodamas kartoninėje pakuotėje, kurioje 7 lizdinės plokštelės 7 dienas gydomos. Pasak septynių dienų gydytojo gydytojo, pakanka įveikti Helicobacter pylori.
Lizdinėje plokštelėje po 6 tabletes, suskirstytas į dvi dozes, ryte ir vakare. Tik aš sąžiningai nesuprantu, koks skirtumas tarp jų, dozė visur yra vienoda. Tikriausiai paciento patogumui.
Taip atrodo, kaip rinkinys, skirtas kovoti su Helicobacter vienu metu.
Gydymas prasidėjo tą patį vakarą. Ir viskas yra nieko, bet antroji Klatinol vartojimo diena turėjo šalutinį poveikį.
1. stiprus galvos skausmas
2. stiprus skrandžio skausmas
3. žarnyno skausmas
Sąžiningai, tą vakarą aš maniau, kad baigsiu ir jau norėjau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet gėrė ir po kurio laiko viskas vyko. Vis dėlto Klatinolis ir toliau vartojo 7 dienas. Iš šono tuo metu liko tik diskomfortas žarnyne. Bet tai nenuostabu, tiesiog paimkite du antibiotikus.
Ir dabar klausimas mane kankina. Bet kaip jie gydė jus prieš skrandžio opas ir gastritą? Net ir tada visos šios ligos buvo sukeltos Helicobacter. Asmeniškai iš savo jaunystės turėjau gastritą, kurį gydiau penni Ranitidinu, ir jei aš turėjau skrandžio skausmą, paėmiau No-shpa tabletę. Ir ačiū Dievui už lėtinį gastritą, išliko tik paviršutiniškas, kurį kiekvienas antras suaugusysis turi.
Pasak gydytojo, Helicobacter pylori ne taip seniai atrado mokslininkas, kuris netgi parašė disertaciją šiuo klausimu. Būtų geriau, jei jis to nedarytų, ir mes ir toliau dirbome su Ranitidinu, Bet-SPA ir dieta.
Klathinol kaina yra 350 grivina (870 rublių).
Clathinol nerekomenduos. Geriau suraskite protingą gastroenterologą, kuris paskirs tinkamą gydymą be antibiotikų.
Dėkojame visiems už dėmesį ir būkite sveiki!
Clatinol: naudojimo instrukcijos
Sudėtis
veikliosios medžiagos: klaritromicinas, tinidazolumas, lansoprazolumas;
1 tabletėje yra 250 mg klaritromicino
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, povidonas (KZ0), magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, natrio kroskarmeliozė, natrio krakmolas (A tipas), hipromeliozė, titano dioksidas (E 171), polietilenglikolis 6000, talkas, chinolino geltonasis (E 104), alkoholis izopropilo, dichlormetano;
1 tabletėje yra 500 mg tinidazolo
pagalbinės medžiagos: kukurūzų krakmolas, (KZ0), metilparabenas (E 218), propilparabenas (E 216), magnio stearatas, talkas, natrio krakmolas (A tipas), mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis silicio dioksidas, plėvelės danga Opadry balta 58920: polietilenglikolis 6000, dažų tartrazinas (E 102), talkas
1 kapsulėje yra 30 mg lansoprazolio granulių
pagalbinės medžiagos: manitolis (E 421), kalcio karbonatas, natrio fosfato dihidratas, natrio laurilo sulfatas, cukrus, povidonas, natrio metilparabenas (E 219), natrio propilparabenas (E 217), hipromeliozė, metakrilo kopolimeras (A tipas), natrio hidroksidas, dietilftalatas, talkas, titano dioksidas (E 171), polisorbatas 80.
Dozės forma
Kapsulės dengtos tabletės.
Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės.
tinidazolo tabletės: tabletės, dengtos, abipus išgaubtos, apvalios formos, geltonos spalvos
klaritromicino tabletės: dengtos tabletės, abipus išgaubtos, pailgos, geltonos
Lansoprazolio kapsulės: Nr. 1 kietos želatinos kapsulės, oranžinės spalvos korpusas, baltas dangtelis, ant dangčio ir korpuso yra „S“ atspaudai ir juose yra baltų granulių
Farmakologinė grupė
H. pylori išnaikinimo deriniai. Lansoprazolis, klaritromicinas ir tinidazolas. ATC kodas A02B D09.
Farmakologinės savybės
Klaritromicinas yra makrolidinis antibiotikas, pasižymintis antibakteriniu poveikiu daugeliui aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant H. pylori. Lansoprazolas blokuoja galutinį druskos rūgšties susidarymo etapą.
Lansoprazolas kartu su antibiotikais užtikrina greitą simptomų ir opos gijimą. Klaritromicinas ir lansoprazolas įvairiuose tyrimuose mutageninių savybių nerodo.
Klaritromicinas greitai ir visiškai absorbuojamas. Maistas sulėtina absorbciją, tačiau reikšmingai nedaro įtakos biologiniam prieinamumui.
Lansoprazolas greitai absorbuojamas, absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 40%. Maistas neturi įtakos lansoprazolo absorbcijai.
Indikacijos
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas, susijęs su H. pylori.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas lansoprazolui, klaritromicinui ar kitiems makrolidų antibiotikams, tinidazoliui arba kitiems 5-nitroimidazolo dariniams. Vartoti kartu su tokiais būdais: atazanaviro, astemizolo, cisaprido, pimozido, terfenadino (kuris gali sukelti intervalo QT ir plėtros širdies ritmo sutrikimai, įskaitant skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimą ir Pirouette skilvelio tachikardija (pailginimo torsade de pointes)) skalsių alkaloidai, pavyzdžiui, ergotaminas, dihidroergotaminas (tai gali sukelti erotinį poveikį), HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai), kurie didžia dalimi metabolizuojami CYP3A4, pvz. miopatija, įskaitant rabdomiolizę). Patologiniai kraujo pokyčiai. Ekologinis nervų sistemos pažeidimas. Kartu vartojamas klaritromicinas (ir kiti stiprūs CYP3A4 inhibitoriai) su kolchicinu. Kartu vartojamas klaritromicinas su tikagreloriumi arba ranolazinu. Kartu vartojamas klaritromicinas ir midazolamas. Anksčiau anamnezėje sirgę širdies širdies ritmo ar skilvelių aritmijos, įskaitant skilvelių tachikardiją pirouette (torsades de pointes). Sunkus kepenų nepakankamumas ir kartu inkstų nepakankamumas. Hipokalemija.
Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika
Šių vaistų vartojimas yra griežtai kontraindikuotinas, nes gali atsirasti sunkių sąveikos pasekmių.
Cisapridas, pimozidas, astemizolas, terfenadinas. Vartojant kartu su klaritromicinu, pastebėtas padidėjęs cisaprido kiekis serume, kuris gali sukelti QT intervalo pailgėjimą ir aritmijų atsiradimą, įskaitant skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir torsade de pointes. Panašus poveikis buvo pastebėtas kartu vartojant pimozidą ir klaritromiciną.
Šarminiai alkaloidai. Pranešimai apie vaistą į rinką rodo, kad vienu metu klaritromicino ir ergotamino arba dihidroergotamino vartojimas buvo susijęs su ūminio ergotizmo požymiais, kuriems būdingas galūnių ir kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, vazospazmas ir išemija.
HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai). Kombinuotas klaritromicino vartojimas su lovastatinu ar simvastatinu yra kontraindikuotinas, nes šie statinai daugiausia metabolizuojami CYP3A4, o vartojant kartu su klaritromicinu, padidėja jų koncentracija plazmoje, o tai padidina miopatijos, įskaitant rabdomiolizę, riziką.
Kitų vaistų poveikis klaritromicino farmakokinetikai.
Su CYP3A susijusi sąveika. Vaistai, kurie yra CYP3A induktoriai (pvz., Rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis ir Hypericum preparatai), gali sukelti klaritromicino metabolizmą.
Toliau išvardytų vaistų poveikis klaritromicino koncentracijai kraujyje yra žinomas arba manoma, todėl gali prireikti keisti dozę arba alternatyvų gydymą.
Efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas. Galingi citochromo P450 fermentų, pvz., Efavirenzo, nevirapino, rifampicino, rifabutino ir rifapentino, induktoriai gali pagreitinti klaritromicino metabolizmą, mažindami jo koncentraciją plazmoje, bet padidindami 14-OH klaritromicino, mikrobiologiškai aktyvaus metabolito, koncentraciją.
Etravirinas. Klaritromicino poveikį silpnino etravirinas; tačiau padidėjo aktyvaus metabolito 14-OH klaritromicino koncentracija.
Flukonazolas. Vartojant 200 mg flukonazolo per parą kartu su 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, C min klaritromicino pusiausvyra vidutiniškai padidėjo 33%, o AUC - 18%. Aktyvaus metabolito 14-OH-klaritromicino pusiausvyros koncentracijos tuo pačiu metu vartojant flukonazolą reikšmingai nepasikeitė. Klaritromicino dozės keisti nereikia.
Ritonaviras Kartu su ritonaviru klaritromicino dozės, didesnės nei 1 g per parą, negalima vartoti.
Tą pat dozę reikia koreguoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kai kartu su kitais ŽIV proteazės inhibitoriais, įskaitant atazanavirą ir sakvinavirą, vartojamas farmakokinetinis stipriklis.
Klaritromicino poveikis kitų vaistų farmakokinetikai.
Antiaritminiai vaistai. Yra pranešimų apie piroidinių skilvelių tachikardijos vystymąsi, kurie pasireiškė kartu vartojant klaritromiciną su chinidinu ar disopiramidu.
Geriamieji hipoglikeminiai vaistai / insulinas. Kartu su tam tikrais hipoglikeminiais vaistais, tokiais kaip nateglinidas ir repaglinidas, klaritromicinas gali slopinti fermentą CYP3A, kuris gali sukelti hipoglikemiją. Rekomenduojama atidžiai stebėti gliukozės kiekį.
Su CYP3A susijusi sąveika. Kartu vartojamas klaritromicinas, žinomas kaip CYP3A fermento inhibitorius, ir vaistas, daugiausia metabolizuojamas CYP3A, gali padidinti pastarosios koncentraciją plazmoje, o tai savo ruožtu gali sustiprinti arba pailginti jo terapinį poveikį ir nepageidaujamų reakcijų riziką. Pacientams, gydomiems CYP3A substratais, ypač reikia vartoti klaritromicino, ypač jei CYP3A substratas yra siauras (pvz., Karbamazepinas) ir (arba) šis fermentas daugiausia metabolizuojamas. Gali prireikti keisti dozę ir, jei įmanoma, atidžiai stebėti vaisto koncentraciją serume, metabolizuojamas CYP3A, pacientams, tuo pat metu vartojantiems klaritromiciną.
Omeprazolas. Vartojant klaritromiciną (500 mg kas 8:00) kartu su omeprazolu (40 mg per parą) suaugusiems sveikiems savanoriams, padidėjo omeprazolo pusiausvyros koncentracija (C max, AUC 0-24, t 1/2 padidėjo 30%, 89%). ir 34%). Naudojant tik omeprazolą, vidutinė skrandžio sulčių pH, matuojant 24 valandas, buvo 5,2, o omeprazolo vartojimas su klaritromicinu buvo 5,7.
Sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis. Kartu vartojant klararimiklą su sildenafiliu, tadalafiliu arba vardenafiliu, kuris bent iš dalies metabolizuojamas CYP3A, gali padidėti fosfodiesterazės inhibitoriaus ekspozicija, todėl gali prireikti sumažinti fosfodiesterazės inhibitoriaus dozę.
Teofilinas, karbamazepinas. Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad kartu su klaritromicinu kraujo plazmoje teofilino arba karbamazepino koncentracija didėja nežymiai, bet statistiškai reikšmingai (p≤ 0,05).
Tolterodinas. Tolterodiną daugiausia metabolizuoja citochromo P450 izoforminės P650 (CYP2D6). Tačiau pacientams, sergantiems be CYP2D6, metabolizmas vyksta per CYP3A. Šioje populiacijoje slopinant CYP3A žymiai padidėja tolterodino koncentracija plazmoje. Šiems pacientams, vartojant kartu su CYP3A inhibitoriais, tokiais kaip klaritromicinas, gali prireikti sumažinti tolterodino dozę.
Triazolbenzodiazepinai (pavyzdžiui, alprazolamas, midazolamas, triazolamas). Vartojant midazolamą ir klaritromiciną (500 mg 2 kartus per parą), midazolamo AUC padidėjo 2,7 karto po injekcijos ir 7 kartus po geriamojo midazolamo vartojimo. Reikia vengti kartu vartoti geriamojo midazolamo ir klaritromicino. Vartojant midazolamą su klaritromicinu, reikia laiku atidžiai stebėti paciento būklę, kad būtų galima laiku koreguoti dozę. Tokias pačias atsargumo priemones reikia laikytis naudojant kitus benzodiazepinus, kuriuos metabolizuoja CYP3A, įskaitant triazolamą ir alprazolamą. Benzodiazepinų, kurių pašalinimas nepriklauso nuo CYP3A (temazepamo, nitrazepamo, lorazepamo), kliniškai reikšmingos sąveikos su klaritromicinu išsivystymas yra mažai tikėtinas.
Kartu vartojant klaritromiciną ir triazolamą, yra pranešimų apie vaistų sąveiką ir centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio atsiradimą (pvz., Mieguistumą ir sumišimą). Atsižvelgiant į galimą centrinės nervų sistemos farmakologinio poveikio padidėjimą, pacientą reikia stebėti.
Dvišalės vaistų sąveikos.
Atazanaviras. Klaritromicino (500 mg du kartus per parą) vartojimas kartu su atazanaviru (400 mg vieną kartą per parą), kurios yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, padidino klaritromicino ekspoziciją 2 kartus ir sumažino 14-OH-klaritromicino ekspoziciją 70%, padidėjus atazanaviro AUC. 28%. Kadangi klaritromicinas turi didelį terapinį intervalą, pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija, dozės mažinti nereikia. Klaritromicino dozė turėtų būti sumažinta 50% pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml / min. Ir 75% pacientams, kuriems yra kreatinino klirensas
Programos funkcijos
Ilgalaikis arba pakartotinis antibiotikų, įskaitant klaritromiciną, vartojimas gali sukelti pernelyg didelio jautrumo bakterijų ir grybų augimą. Jei atsiranda superinfekcija, klaritromicino vartojimą reikia nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą.
Naudojant bet kokią antimikrobinę terapiją, įskaitant klaritromiciną, H. pylori infekcijai gydyti gali atsirasti atsparumas mikrobams. Nedidelis pacientų skaičius gali sukelti H. pylor mikroorganizmų atsparumą klaritromicinui.
Vartojant klaritromiciną, pranešta apie nenormalią kepenų funkciją, įskaitant padidėjusį kepenų fermentų kiekį, hepatoceliulinį ir (arba) cholestatinį hepatitą su gelta arba be jos. Kepenų funkcijos sutrikimas gali būti sunkus ir paprastai grįžtamasis. Kai kuriais atvejais buvo pranešta apie mirtiną kepenų nepakankamumą, daugiausia susijusį su sunkiomis įprastomis ligomis ir (arba) kartu vartojamais vaistais. Būtina nedelsiant nutraukti klaritromicino vartojimą, jei pasireiškia tokie hepatito simptomai, kaip anoreksija, gelta, tamsus šlapimas, niežulys ar pilvo skausmas.
Vartojant beveik visus antibakterinius vaistus, įskaitant klaritromiciną, buvo pranešta apie viduriavimo nuo lengvo sunkumo iki pseudomembraninio kolito atsiradimą ir mirtiną Clostridium difficile sukeltą rezultatą. Visada reikia prisiminti, kad po gydymo antibiotikais visiems pacientams, sergantiems viduriavimu, atsirado Clostridium difficile viduriavimas. Be to, reikia nuodugniai ištirti, nes Clostridium difficile sukeltas viduriavimas pasireiškė net 2 mėnesius po antibakterinių vaistų vartojimo.
Jei pasireiškia sunkios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos, pvz., Anafilaksinis šokas, Stevenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, DRESS, Schönlein-Genoch liga, klaritromicino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pradėti atitinkamą gydymą.
Pacientams, vartojantiems klaritromiciną, buvo pastebėtas myasthenia gravis simptomų padidėjimas.
Tinidazolas sukelia tamsų šlapimą.
Išsiskiria per kepenis ir inkstus. Vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, kurių kepenų nepakankamumas yra vidutinio sunkumo arba sunkus inkstų nepakankamumas.
Gydymo metu alkoholinių gėrimų vartojimas draudžiamas dėl galimos disulfiramo tipo reakcijos (pilvo spazmai, pykinimas, vėmimas).
Vaistai, kurių cheminė struktūra panaši į tinidazolį, stiprina antikoaguliantų poveikį geriamajam vartojimui. Dažnai reikia patikrinti PV rodiklius ir, jei reikia, koreguoti antikoagulianto dozę.
Reikėtų atsižvelgti į galimą kryžminį atsparumą tarp klaritromicino ir kitų makrolidų, taip pat linomicino ir klindamicino.
Vaistą rekomenduojama skirti pacientams, kurie anksčiau nebuvo vartoję narkotikų grupės nitroimidazolių.
Lansoprazolio kapsulėse yra cukraus, kurį reikia apsvarstyti cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Kombinuotas vaistas kovojant su Helicobacter pylori
Mano vyras neseniai rado Helicobacter pylori. Man tai buvo visiškai nustebinti ta prasme, kad yra tokia bakterija, kuri gali sukelti skrandžio ligas (opas, gastritas ir net skrandžio vėžys). Ir ši bakterija buvo nustatyta atliekant analizę - aero-jonų kvėpavimo testą Helicobacter pylori buvimui. Analizė buvo teigiama, Clathinol buvo skiriamas kaip gydymas.
Clathinol yra kombinuotas vaistas, kuris apima:
antibiotikas Klaritromicinas - 250 mg. (vienoje tabletėje)
antibiotikas Tinidazolas - 500 mg. (vienoje tabletėje)
prieš opa Lansoprazolum - 30 mg. (vienoje kapsulėje)
Pakuotėje yra septynios plokštės, kuriose yra šešios tabletės (2 klaritromicinas, 2 tinidazolas ir 2 lansoprazolas). Du kartus per parą, ryte ir vakare, reikia vartoti tris tabletes (Tinidazolo, Clarithromycin ir Tinidazole). Gydymo eiga yra septynios dienos.
Vyras, priimtas kaip turėtų, gėrė jį visas septynias dienas, būklė pagerėjo, pykinimas praėjo. Akivaizdu, kad vartojant Klatinol gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau mano vyras neturi nieko panašaus. Klatinolis, jis nukentėjo gana paprastai, išskyrus šviesos reljefą.
Kartu su Klatinol patartinu vartoti probiotikus, tačiau reikia imtis dviejų antibiotikų!
Clathinol laikomas gana veiksmingu vaistu kovojant su Helicobacter pylori! Nors kaina yra brangi, tačiau poveikis yra verta, o priėmimo sistema yra daugiau nei patogi.
Kaina 400 grivina už septynių dienų gydymo kursą.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
SUDĖTIS IR IŠDAVIMO FORMA:
combo nustatyti d / peroral. numeris 42
Komplekte yra:
Pantoprazolas 40 mg - 2 tabletės. p / o enterinis tirpalas;
klaritromicino 500 mg - 2 tabletės. p / o;
Amoksicilino 1 g - 2 stalo. n / a.
Pakuotėje yra 7 lizdinės plokštelės.
№ UA / 3491/01/01 nuo 2010.09.01 iki 2015.09.01
FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS:
Farmakodinamika. Farmakologinis pantoprazolo poveikis yra opa. Jis kaupiasi skrandžio parietinių ląstelių ląstelėse ir paverčiamas aktyvia forma - cikliniu sulfenamidu, kuris selektyviai sąveikauja (sudaro kovalentinį ryšį) su H + -K - -ATPaze. Jis slopina parietalinių ląstelių H + -K - –ATPazę, trukdo vandenilio jonų perkėlimui iš parietalinės ląstelės į skrandį ir blokuoja galutinį hidrofilinės druskos rūgšties sekrecijos etapą. Bazinė ir stimuliuojama (nepriklausomai nuo stimulo tipo - acetilcholino, histamino, gastrino) druskos rūgšties sekrecijos priklauso nuo dozės. Vidutinės veiksmingos dozės vertė in vivo tyrimuose svyruoja nuo 0,2–2,4 mg / kg. Didžiausias poveikis pasireiškia tik stipriai rūgštinėje (pH 3) terpėje (esant didelėms pH vertėms, jis išlieka praktiškai neaktyvus).
Jis pasižymi antibakteriniu aktyvumu prieš Helicobacter pylori ir prisideda prie kitų vaistų anti-helicobacter poveikio. Minimali inhibitorinė koncentracija (MIC) yra 128 g / l. Terapinis poveikis po vienkartinės dozės atsiranda greitai ir išlieka 24 val., Leidžia greitai sumažinti simptomų sunkumą ir dvylikapirštės žarnos opos gijimą. Vartojant 40 mg dozę, pH> 3 palaikoma ilgiau nei 19 valandų.
Klaritromicinas yra makrolidinis antibiotikas, pasižymintis antibakteriniu poveikiu daugeliui aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant H. pylori. Klaritromicinas turi antibakterinį poveikį, slopindamas baltymų sintezę, prisijungdamas prie mikrobinės ląstelės ribosomos membranos 50S subvieneto. Mažiausia slopinanti koncentracija (MIC)90) klaritromicinas ir jo aktyvus metabolitas 14-hidroksikaritromicinas, palyginti su H. pylori, yra 0,06 µg / ml.
Farmakologinis amoksicilino poveikis - antibakterinis (baktericidinis). Jis slopina transpeptidazę, pažeidžia peptidoglikano (ląstelių sienelių palaikančio baltymo) sintezę pasiskirstymo ir augimo laikotarpiu, sukelia mikroorganizmų lizę.
Farmakokinetika. Pantoprazolio tabletės yra tirpios žarnyne, todėl pantoprazolo absorbcija prasideda po to, kai tabletė palieka skrandį. Greitai ir visiškai sugeria. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 70–80% (vidutinis - 77%). Sumaks pasiekiama per 2–4 valandas (vidutiniškai 2,7 valandos). Ryšys su plazmos baltymais yra apie 98%. T? yra 0,9–1,9 val., pasiskirstymo tūris yra 0,15 l / kg kūno svorio, klirensas (Cl) yra 0,1 l / h / kg. Mažais kiekiais įsiskverbia per BBB, išskiriamas į motinos pieną. Antacidinių vaistų vartojimas ar valgymas neturi įtakos AUC, Cmaks ir biologinis prieinamumas. Farmakokinetika yra 10–80 mg dozės intervale tiesi (proporcingai dozės padidėjimui, AUC ir C padidėjimui)maks). T vertės? ir Cl - nuo dozės nepriklausomas. Metabolizuojamas kepenyse (oksidacija, desalkirovanie, konjugacija). Jis turi mažą afinitetą citochromo P450 sistemai, CYP 3A4 ir CYP 2C19 izofermentai yra daugiausia susiję su metabolizmu. Pagrindiniai metabolitai yra demetilpantoprazolas (T? - 1,5 val.) Ir 2 sulfatiniai konjugatai. Jis išskiriamas daugiausia su šlapimu (82%) metabolitų pavidalu, nedideliu kiekiu nustatomas išmatose. Nesumažinta. T? pacientams, sergantiems kepenų ciroze, padidėja iki 9 val., o inkstų nepakankamumas šiek tiek padidėja, bet T? pagrindinis metabolitas pasiekia 3 valandas, AUC ir Cmaks šiek tiek didesnis vyresnio amžiaus grupėje.
Geriamoji klaritromicinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Maistas sulėtina absorbciją, tačiau labai neveikia biologinis prieinamumas. Po vienkartinės dozės pastebėti 2 serumo koncentracijos smailės. Antrasis smailės priežastis - gebėjimas susikaupti tulžies pūslėje ir toliau progresuoti arba greitai išsiskirti. Kraujo plazmoje jis jungiasi su serumo baltymais (daugiau kaip 90%). Apie 20% suvartotos dozės kepenyse nedelsiant oksiduojasi, kad būtų pagrindinis aktyvus metabolitas 14-hidroksilaritromicinas. Biotransformaciją katalizuoja citochromo P450 fermentai. Jis gerai prasiskverbia į kūno skysčius ir audinius, o jo koncentracija yra 10 kartų didesnė už koncentraciją plazmoje. T? kai vartojate 500 mg dozę, tai yra 7-9 valandos, ji išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos iki 30%, likusi dalis - metabolitų pavidalu.
Amoksicilinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas, pasiekiant Cmaks Po 1-2 valandų Stabilus rūgštinėje aplinkoje, suvartojimas maiste nedaro įtakos absorbcijai. Ryšys su plazmos baltymais yra apie 17%. Lengvai praeina histohematines kliūtis, išskyrus BBB, ir prasiskverbia į daugumą audinių ir organų; kaupiasi gydomosiose koncentracijose peritoniniame skystyje, šlapime, odos pūslelių, pleuros išsiskyrimo, plaučių, žarnyno gleivinės, moterų lytinių organų, vidurinės ausies skysčio, tulžies pūslės ir tulžies (su normalia kepenų funkcija), vaisiaus audiniuose. T? yra 1–1,5 valandos? priklauso nuo 12,6 val., priklausomai nuo kreatinino klirenso. Dalinai metabolizuojamas, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai. 50–70 proc. Išsiskiria per inkstus nepakitusios formos (80%) ir glomerulų filtracijos (20%), 10–20% kepenų. Nedideliu kiekiu patenka į motinos pieną.
INDIKACIJOS:
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, susijusi su H. pylori.
TAIKYMAS:
suaugusieji: 1 tabletė pantoprazolio, 1 tabletė klaritromicino, 1 tabletė amoksicilino 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) prieš valgį, kasdien. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.
KONTRAINDIKACIJOS:
padidėjęs jautrumas pantoprazolui, klaritromicinui, kitiems makrolidams, amoksicilinui ar kitiems β-laktamo antibiotikams; sunkios kepenų ligos (hepatitas arba kepenų cirozė, kurią lydi sunkus kepenų nepakankamumas), virškinimo trakto ligų istorija (ypač kolitas, susijęs su antibiotikų vartojimu), inkstų funkcijos sutrikimas, porfirija, alerginė diatezė, BA, pollinozė. Kartu vartojamas klaritromicinas su vienu iš šių vaistų: cisapridas, astemizolis, ergotaminas arba dihidroergotaminas, pimozidas, terfenadinas. Vaistas taip pat yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze, limfinės tipo leukemoidinėmis reakcijomis ir pacientais, sergančiais patologiniais kraujo pokyčiais.
NEPALANKIOS POVEIKIS:
Pantoprazolas
Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, virškinimo trakto karcinoma (pavienis atvejis).
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas; retai - astenija, galvos svaigimas, mieguistumas, nemiga; kai kuriais atvejais - nervingumas, depresija, drebulys, parestezija, fotofobija, neryškus matymas, spengimas ausyse.
Inkstų ir šlapimo sistemos dalis: intersticinis nefritas.
Odos ir raumenų sistemos: retais atvejais - alopecija, spuogai, eksfoliacinis dermatitas.
Alerginės reakcijos: retai - išbėrimas, dilgėlinė, niežulys, angioedema.
Kiti: hiperglikemija, mialgija; karščiavimas, hiperlipoproteinemija, hipercholesterolemija.
Klaritromicinas
Virškinimo ir kepenų ligų sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio jautrumo pokytis, skrandžio skausmas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, stomatitas, glositas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
CNS: galvos svaigimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, baimė, nemiga, košmarai.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, retais atvejais - Stevens-Johnson sindromas ir anafilaktoidinės reakcijos.
Amoksicilinas
Virškinimo sistemos dalis: stomatitas, glositas, burnos kandidozė, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, disbiozė, išangės skausmas; pseudomembraninis arba hemoraginis kolitas.
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: jaudulys, hiperaktyvumas, nemiga, sumišimas, elgesio kaita, galvos skausmas, galvos svaigimas.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo (kraujo susidarymo, hemostazės): tachikardija, trumpalaikė anemija, trombocitopeninė purpura, eozinofilija, leukopenija, neutropenija ir agranulocitozė.
Kepenų ir tulžies takų dalis: nedidelis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas.
Kvėpavimo sistemos dalis: sunku kvėpuoti.
Iš virškinimo sistemos: intersticinis nefritas, makšties kandidozė.
Iš raumenų ir kaulų sistemos: traukuliai, sąnarių skausmas.
Odos ir poodinio audinio dalis: eksfoliatyvus dermatitas, eksudacinis eritema multiformė, Stevens-Johnson sindromas, makulopapulinis bėrimas.
Alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, niežulys, dilgėlinė, angioedema
SPECIALIOS INSTRUKCIJOS:
Prieš gydymą būtina pašalinti piktybines stemplės ir skrandžio ligas.
Klaritromicinas atsargiai skiriamas kepenyse metabolizuojamų vaistų fone (rekomenduojama kontroliuoti jų koncentraciją kraujyje). Derinant su varfarinu ar kitais netiesioginiais antikoaguliantais, būtina kontroliuoti protrombino laiką. Kartu su terfenadinu, cisapridu, astemisiliu vartoti kartu su širdies liga nerekomenduojama.
Būkite atsargūs, nustatant nenormali kepenų funkciją.
Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems organiniais neurologiniais sutrikimais.
Svarbu pašalinti pseudomembraninio kolito buvimą pacientams, kurie skundžiasi viduriavimu po antibakterinių vaistų vartojimo.
Gydymo metu reikia stebėti inkstų, kepenų ir kraujodaros funkciją.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu. Kontraindikuotinas.
Vaikai Vaikams vaistas nenaudojamas.
Narkotikų vartojimas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones, dirbti su potencialiai pavojingomis mašinomis, taip pat užsiimti veikla, kuri reikalauja atsargumo ir nuoseklumo.
INTERACIJOS:
pantoprazolis gali sumažinti pH priklausomą ketokonazolo ir kitų vaistų absorbciją. Suderinamas su vaistais, kurie metabolizuojami dalyvaujant citochromo P450 fermentų sistemai (fenazepamas, diazepamas, digoksinas, teofilinas, karbamazepinas, diklofenakas, naproksenas, piroksikamas, fenitoinas, varfarinas, nifedipinas, metoprololis, etanolis). Neįtakoja hormoninių kontraceptikų veiksmingumo.
Klaritromicinas
Kartu vartojant klaritromiciną ir teofiliną gali padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje. Kartu vartojant klaritromiciną ir terfenadiną padidėja pastarosios koncentracija kraujo plazmoje, todėl gali pailgėti Q-T intervalas ir širdies aritmija. Kartu vartojamas klaritromicinas ir geriamieji antikoaguliantai, pvz., Varfarinas, gali sustiprinti pastarojo aktyvumą.
Kartu vartojamas klaritromicinas ir karbamazepinas, ciklosporinas, fenitoinas, disopiramidas, lovastatinas, valproatas, cisapridas, pimozidas, astemizolas, digoksinas gali padidinti šių vaistų koncentraciją kraujo plazmoje.
Klaritromicinas didina kepenyse metabolizuojamų vaistų koncentraciją kraujyje dalyvaujant citochromo P450 fermentų: varfarino ir kitų netiesioginių antikoaguliantų, karbamazepino, teofilino, astemizolo, cisaprido, triazolamo, midazolamo, ciklosporino, midokolamo, ciklaporino, digoksino, rozkovo, cisaprido, triazolamo, midazolamo, ciklaviro,
Amoksicilinas
Probenecidas, fenilbutazonas, oksifenbutazonas, mažesniu mastu - acetilsalicilo rūgštis ir sulfinpirazonas slopina tubicilinę penicilino preparatų sekreciją, dėl kurios pailgėja T t? ir amoksicilino koncentraciją plazmoje.
Vienalaikis amoksicilino ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas, susijęs su kraujavimo atvejais ir sumažina kontraceptikų veiksmingumą.
Kartu vartojant alopurinolį, padidėja odos reakcijų dažnis, skirtingai nei alopurinolio ir ampicilino deriniai.
Vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį (tetraciklino antibiotikai, makrolidai, chloramfenikolis), gali neutralizuoti baktericidinį amoksicilino poveikį.
PERDAVIMAS:
Pantoprazolas.
Simptomai: nenurodyta.
Gydymas: Jei įtariamas perdozavimas, rekomenduojama palaikyti ir simptominį gydymą. Dializė neveiksminga.
Klaritromicinas
Simptomai: didelės klaritromicino dozės gali sukelti alergines reakcijas ir virškinimo trakto sutrikimus (pykinimą, vėmimą, viduriavimą).
Gydymas: skrandžio plovimas. Simptominė terapija.
Amoksicilinas
Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas.
Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies paskyrimas, vidurių laisvėjimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, hemodializė.
LAIKYMO SĄLYGOS:
