728 x 90

Rekomendacijos diabetikams. Kaip kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje

Cukraus kiekio kraujyje padidėjimas cukriniu diabetu laikui bėgant neišvengiamai sukelia sunkių komplikacijų: akių, inkstų, nervų sistemos, kojų, sąnarių pažeidimas. Staigus gliukozės kiekio šuolis kelia pavojų komai. Todėl labai svarbu nuolat stebėti šį rodiklį ir stengtis išlaikyti normalią vertę.

Svarbu žinoti, ar sergate diabetu?

  • Norint gydyti I tipo ir II tipo cukriniu diabetu, pagrindinis tikslas yra palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.
  • Gliukozės norma kraujyje sveikam žmogui yra 3–6 mmol / l. Cukrinis diabetas turi stengtis mažesnius nei 6 mmol / l rodiklius tuščiam skrandžiui ir po 8 mmol / l po valgio.
  • Kai cukraus lygis svyruoja tarp 4–10 mmol / l, žmogus to nejaučia.
  • Gliukozė pasireiškia šlapime, jei jo kiekis kraujyje pakyla daugiau kaip 10 mmol / l.

Kaip dažnai reikia išmatuoti cukraus kiekį kraujyje?

Jūsų gydantis gydytojas galės atsakyti į šį klausimą tiksliai. Pateikiame bendras rekomendacijas:

  • Žmonėms, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, gliukozės kiekį reikia matuoti kasdien kelis kartus: prieš valgį prieš miegą, kartais po valgio.
  • Žmonėms, sergantiems II tipo diabetu, paprastai reikia išmatuoti vertę kartą per dieną. Tai geriau daryti skirtingais laikais.

Jei dirbate naują darbą, kur jūs turite sunkiai dirbti, jūs nusprendžiate gyventi aktyvesnį gyvenimą, eiti į kelionę, jei sergate - reikia kontroliuoti dažniau. Būtinai apsilankykite pas gydytoją ir pasitarkite.

Kaip matuoti cukraus kiekį?

Norint nustatyti gliukozės kiekį, reikia piršto kraujo lašelio. Jis gaunamas naudojant specialius rašiklius (jie taip pat vadinami lancetais). Viduje jie turi pavasarį, dėl kurio punkcija atliekama labai greitai ir beveik be skausmo. Šiuolaikiniuose rašikliuose galite reguliuoti punkcijos gylį, sutelkiant dėmesį į odos storį.

Tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose:

  1. Nuplaukite ir gerai nusausinkite rankas.
  2. Į rankeną įdėkite skariklio.
  3. Nustatykite punkcijos gylį.
  4. Prijunkite rašiklį prie piršto ir paspauskite mygtuką. Tai geriau, kad ant padėklo būtų šiek tiek pjūvis į šoną. Centrinė pirštų pagalvėlių dalis, kurią žmogus paliečia, patenka į juos.

Specialios bandymo juostelės dėka iš piršto pilamas kraujas. Yra dvi pagrindinės bandymo juostų rūšys. Kai kurie iš jų keičia spalvą, kai jie patenka į cheminę reakciją su gliukoze. Tikrindami juostos spalvą su specialiu masteliu (paprastai spausdinama ant pakuotės), galite apytiksliai nustatyti cukraus kiekį. Šis metodas nėra pakankamai tikslus.

Kitas juostelės tipas naudojamas tik su matuokliu. Tai mažas prietaisas su ekranu, kuriame rodomas tikslus gliukozės lygis. Jums reikia įdėti juostelę ir įdėti lašą kraujo.

Kiekvienam matuoklio modeliui jums reikia savo bandymo juostelių tipo - kiti neveiks. Pasitarkite su gydytoju, kuris iš jų turėtų būti perkamas.

Kokius kitus testus jums reikia diabetikui?

Norint kontroliuoti diabetą, nepakanka matuoti gliukozės kiekį kraujyje. Yra ir kitų testų:

  • Glikuotas hemoglobinas. Ši analizė atliekama laboratorijoje. Patartina atlikti analizę kas 3-4 mėnesius. Glikuotas hemoglobinas atspindi vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėnesius. Daugiau kaip 6,5% padidėjimas rodo, kad gliukozės kiekis padidėja.
  • Gliukozės kiekis šlapime. Įprastas šlapimo gliukozės analizėje nėra apibrėžta. Jis pasirodo, kai jo kraujo lygis pasiekia 10 mmol / l ar daugiau. Jei nuolat stebite cukraus kiekį kraujyje, tuomet šlapimo tyrimas nėra labai prasmingas. O gydytojas gali jį paskirti.
  • Ketonų kūno kiekis šlapime. Šios medžiagos susidaro dėl riebalinio audinio skaidymo ir žymiai padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Jų apibrėžimas padeda nustatyti diabeto dekompensaciją laiku ir imtis veiksmų. Norint nustatyti ketono kūnų kiekį šlapime, yra specialios bandymo juostelės.
  • Baltymų kiekis šlapime. Šią analizę reikia atlikti kartą per 6 mėnesius I tipo cukriniu diabetu, vieną kartą per metus II tipo diabetu.

Užsisakykite susitikimą su endokrinologu, kad sužinotumėte daugiau apie cukraus kiekį kraujyje ir diabetą. Skambinkite telefonu +7 (495) 125-30-32

2 skyrius. Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė: pagrindiniai principai

2 skyrius. Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė: pagrindiniai principai

Reguliariai stebimas gliukozės kiekis kraujyje paprastai vadinamas glikemijos stebėjimu. Taigi, nurodyta stebėsena yra labai svarbi veiksmingos sveikatos ir diabeto kontrolės dalis. Šiuo metu gliukozės kiekis kraujyje yra suskirstytas į du komponentus:

• Greitas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas su glikometru iki kelių kartų per dieną. Ir tai yra jūsų užduotis, ty asmuo, sergantis diabetu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatomas ir keičiamas dabartinis diabeto gydymo režimas, jei reikia. Visų pirma, jūs ir, jei nesėkmingai, tuomet pas savo gydytoją.

• Diabeto gydymo rezultatų vertinimas vidutiniškai 2-3 mėnesius pagal A1c. Šis tyrimas atliekamas laboratorijoje, o rezultatus vertina gydytojas. Priklausomai nuo jų, nustatomas ilgalaikis, artimiausiais mėnesiais, Jūsų diabeto gydymo strategija.

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas padeda suprasti, kaip elgtis tokioje situacijoje, kuri atsirado dėl maisto, ūminės ligos ar streso. Priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje, insulino ir kitų vaistų dozės koreguojamos maisto kiekis ir fizinis aktyvumas. Bet kokiu atveju, įskaitant stebėjimą diabeto valdymo plane, galite išlaikyti gerą sveikatos būklę per dieną ir neleisti atsirasti vėlyvoms diabeto komplikacijoms.

2.1. Kas turėtų stebėti gliukozės kiekį kraujyje?

Atsakymas į šį klausimą yra paprastas - jūs! Jei Jums priskiriamas insulinas, turite nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. 2 tipo cukriniu diabetu, kai jo gydymui insulino nereikia, nustatykite gliukozės kiekio kraujyje tyrimą su gydytoju. Insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai labai aktyviai mažina gliukozės kiekį kraujyje. Galite patikrinti, kaip gerai jie veikia, stebėdami gliukozės kiekį kraujyje. Turėkite omenyje, kad šie vaistai gali sukelti staigų gliukozės kiekį kraujyje, ty sukelti hipoglikemiją. Stebėjimas leidžia jums žinoti, ar jūsų prasta būsena nėra mažo gliukozės kiekio kraujyje rezultatas. Be to, remiantis stebėsenos rezultatais, galite nustatyti, kiek ir kokio maisto reikia valgyti kitame priėmime.

Jei turite 2 tipo cukriniu diabetu ar nėštumo diabetu, o gydymą sudaro tik dietos ir didėjantis fizinis aktyvumas, tuomet nereikia pernelyg nerimauti dėl dažnai atliekamo gliukozės kiekio kraujyje tyrimo. Tačiau kartais gliukozės kiekio tyrimas yra labai naudingas, o glikozuotas hemoglobinas (A1c) kartą per 3–6 mėnesius yra toks paprastas. Tai A1c, leidžiantis gydytojui įvertinti, ar yra pakankamai dietos diabetui gydyti, arba laikas pridėti gliukozės kiekį mažinančių vaistų.

Geriausias būdas išlaikyti savo sveikatą yra reguliariai stebėti diabetą. Tai galite padaryti reguliuodami gliukozės kiekį kraujyje su dieta, fizine veikla ir vaistais. Vienintelė ir svarbiausia taisyklė, kurią visada reikia laikytis diabetu, yra reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Stebėjimas yra vienintelis būdas sužinoti, kaip jūsų organizmas reaguoja į maistą, vaistus ir fizinį aktyvumą. Be informacijos apie tai negalite koreguoti gydymo plano, kad jis išliktų geriausias jūsų sveikatai. Per mažus eksperimentus su gliukozės kiekio kraujyje reguliavimu galiausiai galite pasiekti tikslinę gliukozės kiekį kraujyje ir nuolat jį palaikyti stebint glikemiją.

2.2. Kaip dažnai reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje?

Akivaizdu, kad kraujo gliukozės kiekio stebėjimo dažnis yra labai individualus. Visų pirma, tai priklauso nuo diabeto tipo - pirmojo ar antrojo gliukozės kiekio kraujyje, kiek dažnai esate pasiruošę dėti pirštus ir kiek jūsų darbo užmokestis leidžia jums sau leisti savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje (tiriamųjų juostelių ir gliukozės kiekio kraujyje). nėra pigūs. Stebėjimo dažnumą taip pat įtakoja jūsų tikėjimas į šios procedūros naudą.

Jums gali būti 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas, kurį reikia naudoti stebėsenos rezultatams apskaičiuoti insulino dozei ir maisto suvartojimui. Tada gliukozės kiekio kraujyje tyrimas turi būti atliktas prieš kiekvieną valgį ir bent jau trumpą insulino injekciją. Ir tai 3-5 kartus per dieną ir, žinoma, kasdien. Po valgio gali prireikti kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo atveju gliukozės kiekio kraujyje tyrimų skaičius dar labiau padidėja.

Jei gydymo tikslas yra išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje arti normaliosios vertės insulino terapijos fone, privalomų tyrimų skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip keturi, o kartais - aštuoni per dieną, ir kiekvieną dieną. Tokiu atveju gliukozės kiekis kraujyje tikrinamas prieš kiekvieną valgį ir po jo, taip pat prieš kiekvieną dieną miegant ir, be to, nakties viduryje (apie 3 valandas) maždaug kartą per savaitę. Specialūs tyrimai parodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp gliukozės kiekio kraujyje tyrimo ir 1 tipo diabeto gydymo kokybės. Išsamiau, vėlesniuose skyriuose bus aptarti būdai, kaip išlaikyti kiek įmanoma arčiau normalaus gliukozės kiekio kraujyje.

Jums gali būti skiriamas retas insulino vartojimas - vieną ar du kartus per dieną, arba tik tabletėms, turinčioms hipoglikeminių vaistų. Šiuo atveju pakanka tirti gliukozės kiekį kraujyje 2 kartus per dieną. Tačiau 2 tipo cukriniu diabetu gliukozės kiekis kraujyje yra stabilesnis nei 1 tipo diabetu. Gliukozės kiekį mažinančių vaistinių preparatų gydymas gliukozės kiekiu yra dar mažesnis, nes šie vaistai labai greitai ir lengvai nereguliuoja gliukozės kiekio kraujyje, kaip dažnai vartojant insuliną.

Jei 2 tipo cukrinis diabetas nėra būtinas bet kokiam vaistui vartoti, ir dietos pakanka, tada gliukozės kiekis kraujyje paprastai tiriamas 1-2 kartus per dieną ir ne daugiau kaip 3-4 kartus per savaitę. Tačiau vis dėlto reguliarus gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, net ir šiuo atveju, padės išlaikyti jūsų diabetą visapusiškai kontroliuojant ir pamatysite, kaip veiksmingos jūsų pastangos. Retų dienų gliukozės kiekio kraujyje testų atveju galite ištirti gliukozės kiekį nevalgius ar tiesiog prieš pusryčius. Kitomis dienomis - prieš pietus ir vakarienę, arba po valgio ar po treniruotės. Todėl visą dieną gausite gana išsamų gliukozės kiekio kraujyje reguliavimą. Standartiniai gliukozės kiekio matavimai:

• Prieš pusryčius, pietus ir vakarienę bei turtingus užkandžius.

• Po 1–2 valandų po pusryčių, pietų ar vakarienės, taip pat gausių užkandžių.

• Nuo 2 iki 3 ryte.

Kartais dėl jūsų nežinomų priežasčių jūsų sveikata pablogėja. Glikemijos stebėjimas gali padėti jums surasti priežastį. Pvz., Jei jaučiate rimtą prakaitavimą ir šiek tiek drebulys savo kūną. Tai gali būti normali reakcija į intensyvų fizinį krūvį ir gali būti mažo gliukozės kiekio kraujyje pasekmė. Tai neįmanoma nustatyti be gliukozės kiekio kraujyje bandymo. Nežinant gliukozės kiekio kraujyje, galite manyti, kad jo lygis yra žemas, ir greitai pradėti valgyti. Tačiau iš tikrųjų gliukozės kiekis gali būti didelis, o maistas dar labiau padidės. Tik gliukozės kiekio kraujyje tyrimas tokiais atvejais leidžia priimti teisingą sprendimą.

Juk reguliariai tiriant juos tapsite savo diabeto ekspertu. Pasididžiavę galite nuspręsti, kad nėra būtina stebėti glikemijos taip dažnai, kaip anksčiau. Jokiu būdu! Jei manote, kad dėl savo gerovės galite nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, jūs klystate. Specialiai atliktas šios srities tyrimas parodė, kad nė vienas, sergantis diabetu, negali patikimai nustatyti savo gliukozės kiekio kraujyje tik pagal jo jausmus. Skyrimas dėl galimo gliukozės kiekio kraujyje yra labai pavojingas, ypač jei gliukozės kiekis kraujyje per dieną labai svyruoja, o šie svyravimai rodo mažai specialių pojūčių.

2.3. Kada reikia papildomos diabeto kontrolės?

Gali būti situacijų, kai gliukozės kiekį kraujyje reikia tirti dažniau, nei įprastai, pvz., Atsidūrėte neįprastoje, naujoje situacijoje ir turite nustatyti, kaip jis paveikė gliukozės kiekį kraujyje. Tai paprastai yra narkotikų gydymo, mitybos, fizinio aktyvumo, streso ar ūminės ligos pokyčiai. Visi jie veikia gliukozės kiekį kraujyje. Taigi tokiose situacijose reikia dažniau atlikti gliukozės kiekį kraujyje. Ši papildoma kontrolė padės tinkamai ištaisyti gliukozės kiekį kraujyje nuo tikslinių verčių. Atminkite, kad visada turite stebėti gliukozės kiekį kraujyje, jei įtariate, kad gliukozės kiekis kraujyje yra labai didelis arba, atvirkščiai, mažas.

Papildoma gliukozės ir maisto kontrolė. Reikia nepamiršti, kad kai kurie maisto produktai gali sukelti pastebimą gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą. Tačiau norint rasti tinkamą sprendimą, reikia atsižvelgti tik į keletą svarbių rodiklių. Gliukozės kiekį kraujyje lemia angliavandenių kiekis ir rūšis gaminyje, taip pat produkto kiekis, kurį ketinate vartoti. Skamba sudėtinga, ar ne?

Geriausias būdas išspręsti šią užduotį yra pradėti tyrinėti, kaip vartojami maisto produktai daro įtaką gliukozės kiekiui kraujyje. Jei nusprendėte valgyti naują produktą ar patiekalą, dažniau galite tirti gliukozės kiekį kraujyje. Tokiu atveju gali būti labai nustebintas, kaip gliukozės kiekis kraujyje reaguoja į skirtingus maisto produktus. Tuo pat metu patartina ištirti gliukozės kiekį kraujyje per 1–2 valandas po tam tikro maisto valgymo. Jei žinote, kaip tam tikri maisto produktai (bulvės, ryžiai ir pan.) Veikia gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, galite sukurti sau meniu, kuriuo gliukozės kiekio kraujyje svyravimai būtų minimalūs, be reikšmingo ir greito padidinti. Daugiau apie tai žr. Tolesniuose skyriuose.

Papildoma stebėsena treniruotės metu. Paprastai fizinis aktyvumas, įskaitant fizinį krūvį, sumažina gliukozės kiekį kraujyje ir padidina jautrumą Jūsų organizmui. Taip yra dėl to, kad pratybų metu raumenys naudoja energiją kaip energijos šaltinį didesniam fiziniam aktyvumui įgyvendinti. Ir jie traukia šį gliukozę iš kraujo. Šiuo atžvilgiu turėtumėte imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Turite būti tikri, kad dėl to gliukozės kiekis kraujyje nepatenka per greitai ir žemai. Be to, tai gali įvykti iškart po krovinio pabaigos arba net keletą valandų po to, kai jis baigtas, nes raumenys toliau vartoja padidintą gliukozės kiekį kraujyje, kad papildytų anksčiau pagamintas energijos sąnaudas. Papildomas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas po treniruotės leis jums nustatyti, ar reikia padidinti maisto suvartojimą arba sumažinti insulino dozę. Antrojo tipo cukriniu diabetu kai kurie gali pastebėti, kad reguliariai mankštinantis gliukozės kiekis kraujyje gali būti geras ir mažesnė insulino dozė ar ne. Tačiau tuo pat metu reikia nepamiršti, kad būtinai turėtumėte aptarti su gydytoju galimą dietos, insulino dozių ar kitų vaistų korekciją.

Papildomas stebėjimas dėl naujų vaistų ar insulino fono. Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojate gliukozės kiekį mažinančių vaistų, tuomet geriausias gydymas gali būti gana sudėtingas. Skiriant naują gliukozės kiekį mažinantį vaistą arba keičiant tokio vaisto dozę, būtina dažniau tirti gliukozės kiekį kraujyje. Visų pirma, jums reikia ištirti gliukozės kiekį kraujyje 1–2 kartus per dieną (prieš pusryčius ir vieną kartą kitą dieną), kad būtų išvengta gliukozės kiekio kraujyje. Gali reikėti tirti gliukozės kiekį kraujyje 2 val. Po valgio, siekiant nustatyti mitybos poveikį gliukozės kiekiui kraujyje. Glikemijos stebėsena padės Jums ir Jūsų gydytojui nustatyti gydymo pakeitimo veiksmingumą ir papildomų terapinių veiksmų poreikį.

Insulino paskirtis arba insulino gydymo būdo keitimas taip pat reiškia, kad dažniau tiriamas gliukozės kiekis kraujyje.

Kiti papildomi stebėjimo atvejai:

• Vairavimas (gydant insulinu).

• Kai fizinis aktyvumas yra didesnis nei įprasta.

• Kai svoris mažėja arba padidėja.

• Kai vaistai skiriami ne nuo diabeto, bet nuo kitos ligos, bet kurie turi įtakos gliukozės kiekiui

kraujo ar sutrikdyti mažo gliukozės kiekio (hipoglikemijos) simptomų suvokimą.

• Tuščiuose skrandžiuose gliukozės kiekis kraujyje buvo netikėtai didelis, o tai dažnai yra atsakas į hipoglikemiją naktį ar anksti ryte prieš pabudimą.

• Jei gliukozės kiekis kraujyje dažniau yra už tikslinių verčių, nei jų ribose.

• Jei jaučiatės blogai. Gliukozės kiekis kraujyje padės jums suprasti jo priežastį.

Papildomas stebėjimas streso metu. Stresas sukelia daug gyvybiškai svarbių veiksnių - neigiamų emocijų, peršalimo, sužalojimų ir visko, kas smarkiai skiriasi nuo įprastos gyvenimo krypties, sukelia jums psichinį ir fizinį stresą. Atsižvelgiant į stresą, padidėja hormonų gamyba, kurie užkerta kelią insulino poveikiui ir, atitinkamai, jo fone gliukozės kiekis kraujyje didėja. Todėl glikemijos stebėjimas turėtų būti atliekamas dažniau, kai būna įtempta. Streso poveikis gliukozės kiekiui kraujyje negali būti matuojamas taip pat lengvai, kaip insulino vienetai ar kalorijos, kurios deginamos treniruotės metu. Tačiau streso metu gliukozės kiekis kraujyje paprastai viršija tikslines vertes, o tai turi būti stebima, viena vertus, ir, kita vertus, nedelsiant ištaisyta.

Papildomas stebėjimas ūminės ligos metu. Bet kokia ūminė liga (šalta ir pan.) Taip pat yra stresas organizmui. Didinant hormonų kiekį kraujyje organizmas padeda susidoroti su šia liga, tačiau tuo pat metu pablogėja insulino poveikis. Dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Jei jis nesumažėja laiku, jis gali labai padidinti gliukozės kiekį kraujyje ir tokiu mastu, kad intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos skyriuje) gali prireikti nedelsiant hospitalizuoti. Tokios situacijos yra dažniausia diabetinės koma (sąmonės netekimas) ir mirties priežastis. Net jei turite 2 tipo cukrinį diabetą, kurio metu dažnai neištyrėte gliukozės kiekio kraujyje prieš ūminę ligą, tada ūminės ligos atveju ji turėtų būti tiriama kasdien 3-4 kartus per dieną.

Išvada Šioje knygoje rasite daug patarimų, kaip naudoti kraujo gliukozės savikontrolės rezultatus. Jie padės sukurti geriausią diabeto gydymo planą, ypač mitybą, fizinį aktyvumą ir vaistus. Kartais reikia atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą, kad būtų galima nedelsiant priimti sprendimą dėl insulino dozės ar maisto suvartojimo. Kitais atvejais rezultatai sukaupiami, ypač kontroliuojant II tipo cukrinį diabetą be gydymo insulinu, kai retas gliukozės kiekis kraujyje per dieną, galiausiai per savaitę ar ilgiau, pateikia tikrą gydymo veiksmingumo idėją. Savikontrolė taip pat yra būtina siekiant imtis neatidėliotinų priemonių, kad normalizuotų gliukozės kiekį kraujyje (pvz., Hipoglikemija).

Būtinas kraujo gliukozės kiekio kontrolės dažnis 1 tipo diabetu

Sėkmingai kontroliuojant cukrinį diabetą yra du svarbūs komponentai: pasiekti tikslinį gliukozės kiekį kraujyje be hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje). Norint tiksliai žinoti, ar tenkinamos šios sąlygos, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, naudojant specialų prietaisą - glikometrą.


Tai, kad jaučiatės gerai, visai neįrodo, kad cukraus kiekis kraujyje yra patenkinamas. Galų gale, gali būti, kad pajusite pokyčius tik tada, kai gliukozės kiekis kraujyje yra labai didelis arba labai mažas.

Kai kurie cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ne visada būdingi tokie tipiniai hiperglikemijos simptomai (būklė, kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastas), pavyzdžiui, troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis ir kt. Ši būklė pasireikš tik labai didelėmis cukraus kiekio kraujyje vertėmis, o tai padidina ketoacidozės riziką.

Be to, dažnai hipoglikemija (būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemesnis už normalią), žmogus laikui bėgant jaučiasi blogiau nei simptomai ar nejaučia. Tai reiškia, kad hipoglikemija gali likti nepripažinta, paslėpta. Hipoglikemija yra sunki, neigiama organizmo būklė, kurioje galima prarasti sąmonę, taip pat padidėja negrįžtamos žalos kraujagyslėms rizika.

Štai kodėl pasitikėjimas tik savo jausmais yra neteisingas.

Apie būtiną gliukozės lygio savikontrolės dažnumą

Nėra aiškių taisyklių, kiek kartų kiekvienam 1 tipo diabeto pacientui reikia išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau norint gerai kontroliuoti diabetą, rekomenduojama atlikti tyrimą bent prieš kiekvieną valgį ir prieš miegą.

Kaip žinote, 1 tipo diabeto gydymas yra insulino vartojimas. Taikyti skirtingų veiklų insulinus - ultra trumpą ir trumpą veikimą (boliuso insuliną) skiriama prieš valgį ir ilgai veikiantį (bazinį) 1 arba 2 kartus per dieną.

Didelis, labai svarbus tyrimas dėl gliukozės kiekio kontrolės ir jos įtakos cukrinio diabeto komplikacijų vystymuisi (pastaba - turiu omenyje, kad DCCT tyrimas - diabeto kontrolė ir komplikacijų tyrimas, JAV) parodė, kad kuo geresnė kontrolė, tuo tikslesnės kraujo gliukozės vertės. Kuo mažesnė lėtinių diabeto komplikacijų atsiradimo, vystymosi ir progresavimo rizika.

Naudojant insulino terapijos režimą, kuriame kiekvienai valgio daliai apskaičiuojama insulino dozė, tam tikrame inde yra konkretus angliavandenių kiekis, ir gliukozės kiekis kraujyje yra atsižvelgiama prieš valgį, tai leidžia jums gauti kuo arčiau tikslinių gliukozės verčių.

Štai kodėl labai svarbu prieš kiekvieną valgį stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kuriame švirkščiamas insulinas.

Tačiau kartu su insulino vartojimu ir skirtingomis maisto vartojimo dozėmis padidėja hipoglikemijos rizika. Miego metu sunkiau atpažinti hipoglikemiją, ypač vaikams.

Kad naktį sumažėtų hipoglikemijos rizika, būtina apskaičiuoti cukraus kiekį kraujyje prieš miegą.

Tai yra būtinas matavimų skaičius, kurį asmuo, kuris serga 1 tipo cukriniu diabetu ir nori kontroliuoti savo ligą, turėtų atlikti kasdien.

Norint įvertinti, ar boliuso insulino dozė yra teisinga (prandialinė, trumpoji, valgio metu), taip pat galite išmatuoti cukraus kiekį kraujyje prieš valgį ir 1,5-2 valandų po jo (kartais rekomenduojama nustatyti kraujo gliukozės lygį po valandos po valgio. ).

Nėštumo metu reikia griežtesnės glikemijos kontrolės, nes tiek aukštas, tiek mažas gliukozės kiekis kraujyje stipriai veikia tiek vaiką, tiek būsimą motiną.

Nėštumo metu prieš valgant būtina patikrinti gliukozės kiekį kraujyje, po valandos ir prieš miegą.

Tačiau gali būti situacijų, reikalaujančių papildomų matavimų:

  • nėštumo metu;
  • lėtinės ar ūminės ligos išsivystymo laikotarpiu, pavyzdžiui, gripo atveju, sunki trauma, įskaitant stresą;
  • jei jaučiatės blogai - didelio ar mažo gliukozės kiekio kraujyje simptomai;
  • keisdami gyvenimo būdą, įpročius, svorį;
  • su insulino dozės pokyčiais, insulino vartojimo režimu, insulino skyrimo metodu, vaistų pakeitimu;
  • su padidėjusia hipoglikemijos rizika - prieš fizinį lavinimą, jo metu ir po jo, ypač jei anksčiau nesate užsiėmęs šiuo sportu; geriant alkoholį;
  • prieš vairuodami automobilį.

Savikontrolės dienoraštis bus labai naudingas registruojant gliukozės kiekį kraujyje, įvertinant ligų kontrolę. Į jį gali būti įtraukti konkretūs duomenys - kada buvo imtasi matavimų ir koks buvo gliukozės kiekis kraujyje, kiek duonos vienetų buvo valgomi, galima pažymėti konkretų patiekalą. Toliau nurodykite, kiek insulino vienetų buvo švirkščiama. Kaip pastabą - pažymėti, ar buvo fizinis aktyvumas, ką, kiek laiko. Pavyzdžiui, važiuokite 40 minučių. Gali būti, kad tam tikra liga, kurią sukelia karščiavimas ir kt.

Toks dienoraštis jums ir Jūsų gydytojui pateiks visą informaciją, padės jums teisingai koreguoti insulino dozes ir atskleisti, kas dviprasmiškai veikia jūsų gerovę.

Kiti gliukozės kiekio matavimo metodai:

  • Ilgą laiką prieš glikometrų išradimą buvo naudojamas gliukozės kiekio šlapime matavimo metodas. Šis metodas nėra tikslus, nėra patogus kasdieniam pakartotiniam naudojimui. Gliukozė šlapime pasireiškia, kai gliukozės kiekis kraujyje yra vidutiniškai didesnis nei 10 mmol / l (ty jis viršija inkstų slenkstį);
  • Gliukozuotas hemoglobinas (glikozilintas hemoglobinas, HbA1c, žr. Atitinkamą skyrių) - vidutinis gliukozės kiekis per pastaruosius 2-3 mėnesius. Nepakeičia dienos gliukozės kiekio kraujyje stebėsenos, nes neatspindi gliukozės kiekio kraujyje svyravimų per dieną;
  • Nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas - atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris matuoja cukraus kiekį poodinio riebalų tarpląsteliniame skystyje. Ji suteikia didelę pagalbą nustatant paslėptą hipoglikemiją, padeda įvertinti insulino vartojimo technikos teisingumą, insulino dozės apskaičiavimą ir pan. Jis nepakeičia gliukozės kiekio kraujyje matavimų, jie naudojami kartu.

Aš neginčiu, labai lengva pasakyti - „jūs turite matuoti 4 kartus per dieną. Geriau 10 kartų. Galų gale, yra keletas priežasčių, kodėl nenorite ne tik kažko papildomo, bet ir bendro matavimo:

- nėra laiko / gebėjimo matuoti cukraus kiekį kraujyje;

- matavimo procedūra reikalauja pirštų pradūrimo kraujo mėginiams paimti, jis yra skausmingas, nemalonus;

- nėra prasmės matuoti cukraus kiekį kraujyje, jei jaučiatės gerai;

- yra diskomforto jausmas, sumišimas, jei jums reikia tai padaryti viešoje vietoje;

- prastas darbas mane trikdo ir blogina mano jau depresiją;

- insulino injekcijos yra būtinos, o gliukozės kiekis kraujyje nėra matuojamas;

- bandymo juostelės yra gana brangios;

- nėra prasmės nuolat matuoti, ar nežinau, ką su juo daryti.

Visiškai įmanoma sutikti su dauguma neigiamų požiūrių į matavimus. Greitas gyvenimo tempas, privatumo neįmanomumas, kolegų / klasiokų / pažįstamų supratimo ir neraštingumo trūkumas dėl diabeto, finansinių sunkumų - visa tai trukdo patogiai valdyti. Gali būti rutinos, beviltiškumo jausmas.

Kaip jau minėta, pojūčiai gali jus apgauti. Jūs jaučiatės gerai, bet iš tiesų organizme yra didelių cukraus kiekis kraujyje arba, atvirkščiai, rimtas tokio svarbaus angliavandenio trūkumas.

Esant tokiai situacijai, svarbiausia prisiminti, kodėl būtina atlikti šiuos matavimus - valdyti savo ligą, kontroliuoti diabetą. Reguliarus glikemijos savęs stebėjimas yra neatsiejama sėkmingo diabeto valdymo dalis. Tai yra vienintelis būdas įsitikinti, kad insulino dozės yra teisingai parinktos, siekiant išsiaiškinti, kaip fizinis aktyvumas paveikia jus, gerina jūsų sveikatą arba, priešingai, sukelia žalą. Žinios apie gliukozės kiekį padeda automobiliui vairuoti saugiai jums ir aplinkiniams, ir laukti stebuklo nėštumo metu, o ne nuolat bijodami vaiko. Žinoma, tai sukelia nepatogumų, tačiau šiuo metu tai yra pats tinkamiausias ir svarbiausias būdas kontroliuoti gliukozės kiekį.

Galų gale, mūsų pagrindinis tikslas yra ne tik komplikacijų vystymosi ir progresavimo nebuvimas, bet ir pilnas, turtingas ir patogus gyvenimas be apribojimų!

Gliukozės kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas.

Nervinis gliukozės koncentracijos reguliavimas kraujyje išreiškiamas teigiamu n.vagus poveikiu insulino sekrecijai ir slopinančiam poveikiui šiam simpatinės inervacijos procesui. Be to, adrenalino išsiskyrimas į kraują yra simpatinis.

Pagrindiniai hormonų reguliavimo veiksniai yra gliukagonas, adrenalinas, gliukokortikoidai, somatotropinis hormonas ir insulinas. Visi hormonai, išskyrus insuliną, turintys įtakos kepenims, padidina glikemiją.

Gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas insulinu pasiekiamas šiais būdais:

  • gliukozės perėjimas į ląsteles - GluT 4 transporterių baltymų aktyvavimas citoplazminėje membranoje, t
  • gliukozės dalyvavimas glikolizėje - gliukokinazės, fermento, vadinamo „gliukozės gaudykle“, sintezės padidėjimas, kitų pagrindinių glikolizės fermentų sintezės stimuliavimas - fosfofrukokinazė, piruvato kinazė,
  • padidėjusi glikogeno sintezė - glikogeno sintezės aktyvinimas ir jos sintezės stimuliavimas, kuris palengvina gliukozės perteklių paversti glikogenu,
  • pentozės fosfato kelio aktyvinimas - gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės ir 6-fosfoglukonato dehidrogenazės sintezės indukcija, t
  • padidėjusi lipogenezė - gliukozės dalyvavimas triacilglicerolių arba fosfolipidų sintezėje.

Daugelis audinių yra visiškai nejautrūs insulino poveikiui, jie vadinami nepriklausomais nuo insulino. Tai nervų audinys, stiklakūnis, lęšis, tinklainė, glomerulinės inkstų ląstelės, endotelio ląstelės, sėklidės ir raudonieji kraujo kūneliai.

Gliukagonas padidina gliukozės kiekį kraujyje:

  • didinant glikogeno mobilizaciją per glikogeno fosforilazės aktyvavimą, t
  • gliukoneogenezės stimuliavimas - didinant fermentų piruvato karboksilazės, fosfoenolpiruvato karboksikinazės, fruktozės-1,6-difosfatazės darbą.

Adrenalinas sukelia hiperglikemiją:

  • glikogeno mobilizacijos aktyvinimas - glikogeno fosforilazės stimuliavimas,

Gliukokortikoidai padidina gliukozės kiekį kraujyje

  • slopindamas gliukozės perėjimą į ląstelę,
  • stimuliuojant glikoneogenezę - padidinkite piruvato karboksilazės, fosfoenolpiruvato karboksikinazės, fruktozės-1,6-difosfatazės fermentų sintezę.

Lentelėje apibendrinami pagrindiniai hormoninio poveikio aspektai:

DIABETAI: GOLD PATARIMAI, skirti kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje

Cukrinis diabetas yra dažna lėtinė liga. Istoriškai diabeto augimą skatino klaidinga mitybos ir mankštos programa, kurią inicijavo dabar atmestas „septynių šalių tyrimas“.

2012 m. Daugiau kaip 90 milijonų žmonių sirgo diabetu ar diabetu. Kiekvieną sekundę net neįtaria apie jo būklę. Tinkamo gyvenimo būdo pasirinkimas yra geriausia cukraus kiekio kraujyje kontrolės strategija, kuri sumažina diabeto atsiradimo riziką ir neleidžia atsirasti su šia liga susijusių antrinių sveikatos problemų.

Kaip išvengti diabeto: apsauga nuo ligos

Pastaraisiais metais labai padidėjo žmonių, kenčiančių nuo diabeto ir cukrinio diabeto, skaičius Jungtinėje Karalystėje ir JAV. 2003 metais prediabetas buvo diagnozuotas 11,6 proc. JK žmonių. Iki 2011 m. Šis skaičius buvo trigubai didesnis nei 35 proc.

Šie skaičiai rodo, kad padidėjo cukriniu diabetu sergančių žmonių, kurie nėra genetiškai nustatyti, skaičius.

Istoriškai diabeto augimą skatino klaidinga mitybos ir mankštos programa, kurią inicijavo dabar atmestas „septynių šalių tyrimas“.

Šis tyrimas, kurį 1950-aisiais paskelbė ekonomistas Ansel Keys (Ph.D.), padidino rekomenduojamą angliavandenių kiekį dietoje ir gerokai sumažino sveikų riebalų kiekį.

Šis disbalansas veikia ląstelių atsparumą hormonams, leptinui ir grelinui.

Šis ląstelių atsparumas yra tikroji diabeto priežastis, o ne didelis cukraus kiekis kraujyje.

Insulinas, leptinas ir ghrelinas - wow!


Jūsų kūnas yra sudėtingas cheminių medžiagų, fermentų ir hormonų derinys. Žinoma, norėčiau galvoti, kad vienas hormonas kontroliuoja visos sveikatos būklę, tačiau realybė yra daug sudėtingesnė.

Tas pats pasakytina apie diabetą. Galbūt žinote, kad cukrinis diabetas yra per daug cukraus kraujyje pasekmė, bet iš tikrųjų jis yra susijęs su atsparumu insulinui ląstelių lygmeniu.

Insulinas yra kasos gaminamas hormonas. Su juo, ląstelių membranos naudoja cukraus kiekį kraujyje kaip ląstelių kurą. Jei ląstelės tampa atsparios insulinui, gliukozė (cukrus) lieka kraujyje, o tai padidina cukraus kiekį kraujyje.

Leptino signalizacijos padidėjimas taip pat susijęs su cukraus kiekio kraujyje padidėjimu. Leptinas yra riebalinių ląstelių hormonas. Leptino funkcija yra pasakyti smegenims, kad turite pakankamai riebalų, kad valgėte pakankamai, ir kad jums reikia deginti kalorijas normalia norma.

Bet leptino užduotys siejamos ne tik su medžiagų apykaitos ir riebalų saugyklomis. Jis taip pat dalyvauja imuninėje sistemoje, vaisingumo ir deginamo energijos kiekio reguliavime.

Trečiasis hormonas, glaudžiausiai susijęs su diabetu, yra grelinas. Šis hormonas gaminamas skrandžio gleivine - būtent šis hormonas pasakoja smegenims, kad esate alkanas. Ghreliną veikia augimo hormono lygis organizme, todėl yra skirtumų, kaip jis veikia vyrams ir moterims.

Tai yra trys pagrindiniai veikėjai, be kita ko, vaidinantys vaidmenį diabeto vystyme.

Jei pažeidžiate leptino ar ghrelino aliarmo funkciją, galite valgyti per daug maisto savo aktyvumo lygiui ir medžiagų apykaitos greičiui, kuris gali sukelti svorio padidėjimą ir nutukimą.

Su nutukimu insulino atsparumas dažnai atsiranda ląstelių lygmeniu, dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje ir diagnozuojama diabetas.

Diabetas ir kūnas


Kroniškai aukštas cukraus kiekis kraujyje dėl netinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo pasireiškia visam kūnui darant ilgalaikę žalą. Tai gali netgi sukelti mirtį.

Labai svarbu įvertinti savo dabartinę mitybą ir mankštos pasirinkimą bei palyginti juos su šiais natūraliais būdais, kaip padėti išvengti diabeto.

Su diabetu susiję sutrikimai gali būti:

Gliukozės lygis
kraujyje

Gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje yra gyvybiškai svarbus rodiklis, kurį reikia kontroliuoti diabetu.

Gliukozė yra energijos elementas kūno ląstelėms. Gliukozė patenka į organizmą iš maisto, ypač suvartojamo iš angliavandenių. Fono gliukozės sintezę teikia kepenys, todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams naudojamas bazinis insulinas, kuris leidžia išlaikyti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje per tikslinį intervalą tarp valgymų.

Gliukozės įsisavinimui reikalingas insulinas. Sveikas žmogus, cukraus kiekis kraujyje yra reguliuojamas insulinu, kurį sintezuoja kasa. Taigi, gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje yra palaikomas normaliomis ribomis. Kadangi insulino organizme yra išeikvotas 1 tipo cukriniu diabetu, o 2 tipo cukriniu diabetu, insulinas arba nėra gaminamas pakankamu kiekiu, arba organizmas jų nenaudoja, ląstelėse trūksta energijos, o gliukozės kiekis yra neviršijamas. Taigi, norint imtis tinkamų priemonių diabetu sergančiam pacientui, labai svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį.

Gliukozės kiekio kontrolės būdai

Gliukozės kiekiui kontroliuoti gali būti naudojami įvairūs metodai:

Kraujo gliukozės matuoklio naudojimas yra būtina diabeto kontrolės sąlyga. Jei savikontrolės duomenys nėra pakankami geram kompensavimui, jums gali padėti profesionalus tyrimas, naudojant nuolatinę gliukozės kontrolę, kuri atliekama prižiūrint gydytojui. Jei norite stebėti savo gliukozės kiekį realiu laiku, reikia nuolatinės gliukozės stebėjimo sistemos.

Gliukozės kiekis kraujyje

Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas milimetrais (mmol / l) litre. Matavimas atliekamas naudojant glikometrą ir bandymo juostą. Rekomenduojamas cukraus kiekis kraujyje cukriniu diabetu sergantiems pacientams parodytas 1 lentelėje.

Rekomendacijos diabetikams. Kaip kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje

Svarbus elementas

Gebėjimas kontroliuoti ligą ir kasdien stebėti cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymo kokybę pasirodė praėjusio amžiaus 70-ųjų pradžioje. Pirmieji gliukozės kiekio kraujyje matuokliai (prietaisai gliukozės kiekiui kraujyje matuoti) buvo sudėtingi ir nepatogu naudoti, bet leido palikti namus, kad galėtų stebėti jų būklę.

Beje

Net tie, kurie nuolat verčiasi savimi stebėti gliukozės kiekį kraujyje, netrukdys reguliariai praeiti kitam tyrimui - iki glikuoto hemoglobino kiekio, kuris atspindi (bet nesutampa su juo) vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Jei gautos vertės yra daug didesnės nei 7%, tai yra priežastis padidinti savikontrolės dažnumą ir pakeisti gydymo režimą savarankiškai arba su gydytoju.

Galų gale, gerovė, net ir esant sunkiems cukraus diabeto kraujyje nukrypimams, gali būti visiškai normalu. Ir tai yra pagrindinė ligos gudrybė. Asmuo gali jaustis gerai ir nežino, kad jis yra du žingsniai nuo hipoglikemijos (gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas sumažėjęs kraujo plazmos gliukozės kiekis mažesnis nei 3,9 mmol / l, o tai gali sukelti hipoglikeminę komą su sąmonės netekimu).

Šia prasme praėjusio šimtmečio 80-ųjų metų išvaizdą nešiojantys kraujo gliukozės matuokliai, kurie matuoja keletą sekundžių, ekspertai lygina su insulino atradimu. Pasirodžius cukriniu diabetu sergantiems pacientams tapo įmanoma kontroliuoti ne tik jų būklę, bet ir keičiant normalius indikatorius, kad būtų pakeista vartojamų vaistų dozė.

Mūsų šalyje pirmieji nešiojamieji gliukozės kiekiai kraujyje buvo pradėti plačiai naudoti 90-ųjų pradžioje. Ir nuo to laiko tapo nuolatiniu didžiojo diabeto pacientų draugu.

„Anksčiau mūsų pacientai turėjo atvykti į laboratoriją kartą per mėnesį ir atlikti kraujo tyrimą ir kasdien šlapimo tyrimą“, - sako Aleksandras Mayorovas. - Jei bandymo rezultatai buvo geri, buvo manoma, kad pacientas saugiai gyvens visą mėnesį tokiais rodikliais, kurie, žinoma, buvo iliuzija. Galų gale, diabetu, padėtis nuolat kinta. Priklausomai nuo mitybos, fizinio ir emocinio streso ir pan. Šiuolaikiniai gliukozės kiekiai kraujyje saugo savo atmintyje rezultatus pagal matavimo datą ir laiką. Be nuolatinio kraujo gliukozės stebėjimo (kartais nakties viduryje), mūsų pacientai negali. Svarbiausia tai padaryti teisingai.

Kas, kaip, kada?

Jau daugelį metų mūsų šalies specialistai, vartodami gliukozės kiekį kraujyje, nustatė optimalų gliukozės kiekio kraujyje kontrolės režimą diabetu sergantiems pacientams, priklausomai nuo to, kokio tipo ligos ji kenčia, kokio tipo gydymą ji turi ir kokių gydymo rezultatų ji turėjo.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kraujo gliukozės kiekio savikontrolė atliekama mažiausiai 4 kartus per dieną (prieš kiekvieną valgį ir naktį). Be to, naktį galite pamatyti gliukozės kiekį kraujyje, išgėrus neįprastą maistą, stipriai fiziškai ir 2 valandas po valgio.

2 tipo cukrinio diabeto atveju matavimo dažnis gali skirtis. Jei pacientas gauna insuliną pakartotinių injekcijų metu, jis turėtų kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje tokiu pat būdu, kaip ir 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams - ne mažiau kaip 4 kartus per dieną. Jei jis vartoja tabletes ir (arba) tik vieną ilgai veikiančio insulino injekciją, pakanka vieno matavimo per dieną kitokiu paros metu. Galiausiai, jei pacientas gauna vadinamąjį mišrią insuliną (trumpą ir ilgą laiką veikiantį vieną butelį), jis turėtų savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje bent du kartus per dieną skirtingu laiku.

Be to, 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems gliukozės kiekį mažinančias tabletes, vieną dieną per savaitę turėtų pasirūpinti vadinamuoju gliukozės kiekio kraujyje profiliu, kuris yra bent 4 matavimai per dieną.

Gliukozės koncentracijos kraujyje tikslai, kuriuos reikia ieškoti savikontrolės metu, yra individualūs ir turėtų būti aptarti su gydytoju.

Papildomos galimybės

Be gliukozės savikontrolės, kai kuriais atvejais cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali prireikti įvertinti vadinamųjų ketonų kūnų, kurie dideli kiekiai susidaro dekompensuojant ligą, kiekį ir didelį insulino trūkumą organizme. Anksčiau tokiems pacientams buvo prieinamos tik bandymo juostelės ketoninių kūnų nustatymui šlapime. Tačiau dabar atsirado nešiojamieji prietaisai, leidžiantys pacientams nustatyti kraujo ketonų kūnus, kurie yra daug informatyvesni, nes šlapime ketoniniai kūnai pasirodo jau tada, kai šie rodikliai jau eina per kraują.

Beje, dėl tos pačios priežasties jie neseniai atsisakė nuolatinio gliukozės kiekio šlapime stebėjimo, paliekant šią analizę klinikiniams tyrimams ir profilaktiniams tyrimams.

Kai kurie gliukozės kiekio matuoklių gamintojai ėjo dar toliau ir pradėjo gaminti prietaisus, kurie, be gliukozės ir ketonų, taip pat gali nustatyti cholesterolio ir kitų kraujo lipidų kiekį, kuris dažnai yra padidėjęs daugeliui diabetu sergančių žmonių.

Tik keletas, deja, gali sau leisti sau leisti tokį savikontrolės lygį. Nepaisant standartų, nustatytų naujausiose Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijose, kuriose numatyta, kad 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems ligoniams (1460 matavimų per metus) ir 2 tipo (730 apibrėžimų per metus) kraujo gliukozės matuokliai yra nemokami. - dėl problemų, susijusių su finansavimu regionuose, šios rekomendacijos nėra visiškai įgyvendintos, o kai kuriose jų visai nėra įgyvendinamos. Ir tai yra nuolatinis susirūpinimas tiek patiems gydytojams, tiek jų pacientams, kurių kasdienis gliukozės stebėjimas turėtų būti neatsiejama diabeto gydymo dalis.

Diabeto simptomai - savarankiškai kontroliuojami.

Šiandieniniame pasaulyje lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo sėkmė taip pat priklauso nuo pačių žmonių gebėjimo kontroliuoti ligos eigą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.

Taigi, kaip savarankiškai kontroliuoti ligą namuose?

Šiuo metu yra paprastų metodų, kuriais galite kontroliuoti ligą.

1. Gliukozės kiekis kraujyje.

Labiausiai paplitęs, veiksmingas ir įperkamas būdas kontroliuoti ligą gyventojams. Gliukozės stebėjimas atliekamas naudojant specialias bandymo juostas arba nešiojamus gliukometrus, kurie šiandien yra gana prieinami. Jei kontrolė pradedama bandymo juostelėmis, jie yra orientuoti į skalę nuo 4 iki 9, o tai rodo angliavandenių apykaitos kompensaciją. Jei reikšmės yra didesnės ar mažesnės, reikia atlikti tikslesnį matavimą naudojant glikometrą. Gliukozės svyravimai nuo 4 iki 10 mmol / l pacientų nesijaučia, ypač vaikams, kurie gali nejausti didesnio skaičiaus.

Tai yra triukas, nes organizmas prisitaiko prie aukštų verčių, kurios yra komplikacijų (akių, kojų, inkstų kraujagyslių patologijų) rizika. Jei žmogus, kuris nuolat kraujagyslėje patyrė aukštą gliukozės kiekį, smarkiai sumažina normaliąsias vertes, tada jo kūnas gali laikyti jį hipoglikemija, o asmuo patirs panašius simptomus (galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, šaltą lipnumą).

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ir gaunančiais II tipo cukriniu diabetu, insulino kiekis turi kontroliuoti mažiausiai 4 kartus per dieną. Jei kainuoja mitybos terapija, pratimai ar hipoglikeminiai vaistai, galite gauti matuojant 2 kartus per dieną - tuščią skrandį ir 2 valandas po valgio. Tačiau vis dėlto geriau laikytis normaliųjų verčių:

- ryte, esant tuščiam skrandžio gliukozės kiekiui nuo 4,4 iki 6,0 mmol / l,

- Po 2 valandų po valgio mažiau nei 7,6 mmol / l,

- vakare prieš miegą 6,0 - 7,0 mmol / l,

- ryte 3 val. per šiek tiek daugiau nei 5,0 mmol / l.

Kartais gydytojai rekomenduoja dažniau stebėti nestabilius rodiklius.

2. Gliukozės kontrolė šlapime.

Rodo angliavandenių apykaitos kompensavimo lygį, t.y. atspindi gliukozės stabilumo lygį kraujyje. Kartais tai yra pagrindas nustatyti angliavandenių metabolizmo stabilumą 1 tipo cukriniu diabetu, kai neįmanoma nustatyti gliukozės kiekio kraujyje. Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai nereikia kontroliuoti savo gliukozės kiekio šlapime.

Jei naudojate kasdienius gliukometrus, cukraus kiekį šlapime negalite nustatyti. Cukraus kiekis šlapime reiškia, kad per dieną gliukozės kiekis kraujyje padidėjo virš 10 mmol / l. Jei taip, tuomet geriau persvarstyti savo mitybą ir stengtis valgyti mažiau angliavandenių ir stengtis sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Jei nesugebate stabilizuoti cukraus kiekio kraujyje patys ir jis nuolat yra šlapime, kreipkitės į gydytoją!

3. acetono kontrolė šlapime.

Jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 13,9 mmol / l ir cukraus kiekis šlapime yra iki 2%, būtina kontroliuoti acetono kiekį šlapime. Nustatoma naudojant specialias bandymo juostas. Acetonas šlapime nustatomas pagal:

- aukštas cukraus kiekis kraujyje viršija 13,9 mmol / l,

- ligos metu su karščiavimu,

- jei yra pykinimas, vėmimas ar viduriavimas,

- jei yra apetito pažeidimas, svorio netekimas,

- gal nėštumo metu.

Nustatant acetono kiekį šlapime, pirmiausia turite sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Tai atliekama nuleidžiant 1 - 2U insulino po oda, po to po 3 - 4 valandų stebima gliukozės koncentracija. Jei cukraus kiekis kraujyje išlieka tokiame pačiame lygyje, tuomet jie susiformuoja tiek daug, bet ir atsargiai, nes šiuo atveju yra hiperglikemijos rizika. Šarminis gėrimas, pavyzdžiui, mineralinis vanduo be dujų, padeda gerai. Taip pat padeda pataisyti mitybą.

Jei nieko nedaroma, ketoacidinė koma toliau vystosi, o mirtis yra įmanoma. Tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje nesumažėja, o acetonas išlieka šlapime, būtina nedelsiant hospitalizuoti!

4. Kūno svorio kontrolė.

Visi žmonės turi kontroliuoti savo svorį, kad užkirstų kelią jo rinkiniui. Kaip jau minėjome, kūno svorio sumažėjimas ankstyvosiose stadijose leidžia gerai kompensuoti 2 tipo cukrinį diabetą ir skirti vaistus. Iš esmės kiekvienas turėtų kontroliuoti savo svorį - tiek ligonių, tiek sveikų žmonių. Tai padės išvengti lėtinių ligų atsiradimo rizikos arba sumažinti lėtinių ligų komplikacijų riziką. Netiesioginis svorio vertinimo ženklas - juosmens perimetras.

Pasak ekspertų, vyrams, kurių vyriškumas yra daugiau nei 94 cm, o vyrams daugiau nei 80 cm, vyrams padidėja rizika susirgti nutukimo būdingų ligų komplikacijomis.

Tikslesnis rodiklis yra kūno masės indeksas, kuris išreiškiamas kūno masės santykiu kilogramais iki kvadratinio aukščio metrais.

Kūno masės indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:

m - kūno svoris kilogramais

h - aukštis metrais

ir matuojamas kg / m².

Pavyzdžiui, asmens masė = 85 kg, aukštis = 164 cm, todėl kūno masės indeksas šiuo atveju yra:

KMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6

Pagal šį indeksą svoris apskaičiuojamas tokia tvarka:

- 16 ar mažiau - sunkus nepakankamas svoris,

- 16 - 18,5 - kūno svorio trūkumas,

- 18,5 - 25 - normalus kūno svoris,

- 25-30 - antsvoris,

- 30 - 35 - 1 laipsnio nutukimas,

- 35 - 40 - nutukimas 2 laipsnis,

- 40 ar daugiau - 3 laipsnio nutukimas.

Jei padidėjęs kūno svoris ar nutukimas yra įvairaus laipsnio, tai yra rizika, kad anksčiau atsiras jūsų ligos komplikacijų. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės parašyti dietą ir normalizuoti svorį.

5. Duonos vienetų kontrolė.

Tai turi būti daroma kasdien. Kaip minėjome anksčiau, šį metodą sukūrė vokiečių gydytojai, siekdami apytiksliai įvertinti su maistu suvartojamus angliavandenius. 1ХЕ (duonos vienetas) yra lygus 12 g angliavandenių arba 20–25 g duonos. Endokrinologai rekomenduoja valgyti apie 25–30 kartų per parą per dieną (apie 84–85 gramus), tačiau pastaruoju metu mažai angliavandenių dieta sparčiai didėja, todėl rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 20–30 gramų angliavandenių per dieną. Dieta slopina per didelį gliukozės kiekį kraujyje.

6. Savarankiškumas gerovei.

Pacientai turėtų griežtai stebėti savo gerovę, atkreipti dėmesį į kūno pokyčius. Gali būti bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas ar vėmimas, kurie gali būti ketoacidozės ir dekompensacijos požymiai. Bendras silpnumas, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas ir galvos skausmas gali būti gliukozės kiekio kraujyje mažėjimas žemiau normalaus lygio, t.y. hipoglikemija.

7. Savikontrolė.

Reguliariai tikrinkite injekcijos vietas ir apatines galūnes dėl pustulių ir opų. Tokių kraujagyslių sutrikimų ir žaizdų infekcijos požymių nustatymas.

8. Kraujospūdžio matavimas.

Pacientai turi kontroliuoti kraujo spaudimą. 50 proc. Pacientų cukrinis diabetas jau aptinkamas aukšto kraujospūdžio fone, o 80 proc. Ligos metu jau nuolat didėja kraujospūdis. Tai vyksta 2 kartus dažniau nei paprastiems žmonėms.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas veikia kraujagysles, o tai sukelia pažeidimą tiksliniams organams - inkstams, smegenims, širdžiai, apatinėms galūnėms. Šiuolaikinėmis sąlygomis pacientai gali jį visiškai kontroliuoti. Žmonės, sergantieji cukriniu diabetu be arterinės hipertenzijos, gali tai padaryti 1 - 2 kartus per savaitę, jei asmuo kenčia nuo hipertenzijos - 1 - 2 kartus per dieną 2 - 3 valandas prieš valgį arba po valgio. Kraujo spaudimas turi būti ne didesnis kaip 130/80 mm Hg. nėra amžiaus skirtumo. Tai sumažina sunkių komplikacijų (inkstų, širdies, smegenų, akių, apatinių galūnių pažeidimų) riziką.

Diabeto simptomų kontrolė medicinos įstaigoje.

Be savikontrolės, pacientai kartą per metus arba dažniau kontroliuoja poliklinines sąlygas.

1. Glikuotas hemoglobinas (HbA1 ir HbA1c).

Šis rodiklis atspindi vidutinį gliukozės kiekį kraujyje 90 dienų. Jis rodo, kad hemoglobino kiekis, susietas su gliukozės molekulėmis, yra negrįžtamai. Glikozuotas hemoglobinas bus didesnis, tuo didesnė gliukozės koncentracija per pastaruosius 3 mėnesius.

Jis gali būti sumažintas anemija ir hipoglikemija. Būtina siekti ne aukštesnio kaip 6,5 - 7,0% lygio. Didesnės nei 7,0% vertės, būtina peržiūrėti gydymą ir stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Sumažinus jo lygį 1%, komplikacijų rizika sumažėja.

1 tipo cukrinio diabeto atveju:

- akių pažeidimo rizika sumažinama 35%,

- inkstų pažeidimo rizika sumažėja 20–30%,

- nervų sistemos pažeidimo rizika sumažėja 30%.

2 tipo cukrinio diabeto atveju:

- kraujagyslių pažeidimo rizika sumažėja 35%,

- 25% sumažėja miokardo infarkto rizika

- mirtinų komplikacijų rizika sumažėja 35%.

Kontrolė pageidautina atlikti vieną kartą per 3 mėnesius.

2. Riebalų apykaitos kontrolė.

Cholesterolio ir trigliceridų stebėjimas. Būtina siekti, kad cholesterolio rodikliai neviršytų 4,5 mmol / l - tai sumažina miokardo infarkto ir smegenų kraujotakos riziką. MTL cholesterolio kiekis yra ne didesnis kaip 2,6 mmol / l, su širdies liga - ne didesnis kaip 1,8 mmol / l. Žmonėms be širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių kontrolė atliekama kartą per metus, dažniau, jei reikia.

3. Įvertinkite inkstų būklę.

Inkstų pažeidimas cukrinio diabeto metu yra viena iš jos bendrų komplikacijų. Vienas iš jų pralaimėjimo požymių yra baltymų buvimas šlapime. Jis gali būti nedidelis kiekis (mikroalbuminurija) arba per didelis kiekis inkstų (proteinurija). Esant baltymams šlapime, kontrolė atliekama bent kartą per metus, ir dar dažniau.

Taip pat pažvelgti į karbamido ir kreatinino kiekį biocheminėje kraujo analizėje. Stebėsena vykdoma bent kartą per metus. Normalios vertės:

- karbamidas vaikams - 1,8 - 6,4 mmol / l, suaugusiems - 2,5 - 6,4 mmol / l, vyresniems kaip 60 metų žmonėms - 2,9 - 7,5 mmol / l.

- kreatininas vaikams iki vienerių metų yra 45–105 µmol / l, vaikams nuo 1 iki 14 metų –– 27–62 µmol / l, suaugusiems vyrams – 74–110 µmol / l, moterims –– 44–80 µmol / l.

Vertės, viršijančios normalų lygį, daugeliu atvejų nurodo inkstų pažeidimus.

4. Elektrokardiografija.

Tai padės įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Nesant pakeitimų, EKG atliekamas kartą per metus, dažniau, jei reikia.

5. Matymo organų būklė.

Vertina gydytoją - oftalmologą. Pažvelkite į akies ir akispūdžio būklę. Jei yra tinklainės laivų susiaurėjimas ir padidėja slėgis, mes galime kalbėti apie tinklainės pažeidimą ir aukštą kraujospūdį. Normaliomis sąlygomis tyrimas atliekamas 1 kartą per metus, dažniau - tinklainės kraujagyslių pažeidimai.

6. Įvertinkite kojų būklę.

Patikrinkite, ar kojos yra trofinių pokyčių, atsirandančių dėl sumažėjusios kraujotakos apatinių galūnių induose. Dėl šios priežasties sutrikdomas minkštųjų audinių aprūpinimas krauju ir mityba, kojos keičia spalvą (atsiranda tamsios, atsiranda patinimas, atsiranda opos). Jei pokyčių nėra, kontrolę su atitinkamu specialistu atliekama 1 kartą per metus, esant patologijai - dažniau.

Didelis dėmesys skiriamas savikontrolei. Vaikai mokomi ligoninėse, suaugusiems daugiausia poliklinikose. Pacientai turi saugoti savikontrolės dienoraščius, kuriuose jie atspindi gliukozės rodiklius per dieną, insulino vartojimo ar tablečių dozę ir laiką, jų koregavimą per dieną, duonos vienetų, suvalgytų per dieną, fizinio aktyvumo duomenis ir sveikatos būklę.

Ir nepamirškite: Negalima savarankiškai gydyti ir jei kažkas yra už jūsų kontrolės ribų - kreipkitės į gydytoją!