Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Pagal šiandienos statistiką apie 10% gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Paprastai tai įvyksta per 20-30 metų. Vyrams ši patologija pasireiškia maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Ir didžiųjų miestų gyventojų paplitimas yra kelis kartus didesnis nei kaimų gyventojų. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, kokios yra prevencinės ir diagnostinės priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų formavimu. Jo kursą apibūdina asimptominių periodų pakitimas su paūmėjimo stadijomis, kurios paprastai atsiranda pavasarį ar rudenį.

Pepsinės opos priežastys

Pagrindinis ligos šaltinis yra Helicobacter pylori bakterija, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Likusieji veiksniai yra linkę patologijos vystymuisi. Tai apima:

• Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas druskos rūgšties sintezės arba skrandžio gleivinės komponentų išsiskyrimo, kuris apsaugo organo sieneles, skaičiaus padidėjimas;
• Neuropsijos asmenybės charakteristikos. Išopos dažnai atsiranda dėl streso, neigiamų emocijų, pernelyg didelio psichikos krūvio;
• Netinkama mityba. Aštrus, rūgštus, sūrus maistas, nereguliarus maisto vartojimas sukelia sutrikusią skrandžio sulčių gamybą;
• Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantys;
• Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimą.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

• Skausmas viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali skirtis. Jis gali būti nuobodus, niežinantis arba praduriantis, pjovimas. Jis paprastai pasireiškia 3-5 val. Po valgymo („alkanas skausmas“) arba naktį. Leidžiami, jei pacientas maitina ar geria pieną;
• Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
• Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, reikia pasitarti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoscopy. Specialistas tiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę endoskopu. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opinė ir randinė deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti opos buvimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Ūminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Ūminiu ligos laikotarpiu, kai skrandžio gleivinėje greitai susikaupia opa, pacientui reikia lovos ir emocinės poilsio. Nuo antrosios ligoninės savaitės paciento režimas plečiamas.

Remiantis tyrimu, gydytojas pasirenka ligos gydymo schemą. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, kuriuos sukūrė pagrindiniai gastroenterologijos specialistai.

Gydymo metu naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Antisekretoriniai vaistai yra vaistų grupė, kurios veikla siekiama slopinti skrandžio sekreciją ir sumažinti skrandžio sulčių agresiją. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, parietas, nexiumas), H2-histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas, cimetidinas), antikolinerginiai vaistai (gastrotsepinas).
2. Vaistai, turintys bizmutą, yra įtraukti į gydymo režimą pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, susijusia su Helicobacter pylori. Preparatai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, žarnyno gleivinės paviršiuje sukuria plėvelę, apsaugančią nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė apima vikaliną, de-nol, vikair ir kt.
3. Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai skirti Helicobacter pylori aktyvumui slopinti. Pacientams skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - vaistų grupė, kuri pagerina dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas pasireiškia esant sunkumui ir skrandžio perpildymui, rėmuo, ankstyvas sotumas.
5. Antacidiniai vaistai (almagel, maaloksas, fosfalugelis) simptomiškai vartojami, kai atsiranda rėmuo. Jų poveikis skirtas neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbcinį ir susitraukiantį poveikį.
6. Gastroprotekciniai agentai (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviam druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
7. Kitos vaistų grupės, pvz., Analgetikai (baralgin), spazminiai vaistai (drotaverinas), vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės (aktovegino, B vitaminų) mitybą.

Dietinė terapija

Peptinės opos dieta turėtų būti švelna ir skirta apsaugoti organizmą nuo cheminio, mechaninio ir terminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Mityba reiškia dalinę mitybą (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtą mėsą, žuvį, ne rūgštus pieno produktus, tarkuotas daržoves, kuriose nėra šiurkščio pluošto, tarkuotų arba virtų saldžių vaisių ir uogų, virtų grūdų košė, džiovintą baltą duoną, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, raudonmedžio sultiniu.

Visiškai neįtraukti kepti, marinuoti, aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuotos prekės, daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, rūgštūs vaisiai ir uogos, grybai, rūgštūs pieno produktai, riebaus mėsos ir žuvis, stipri kava, gazuoti gėrimai, rūgštus sultis.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas padidina dvylikapirštės žarnos opos gydymo vaistais veiksmingumą. Ligonio paūmėjimo stadijoje gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Sinusoidinės moduliuojamos srovės turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
• mikrobangų, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistais (Novocain, papaverino hidrochloridas) turi antisekretinį ir analgetinį poveikį;
• terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kurį galima naudoti namuose, jis turi atšilimo, skausmą malšinančio poveikio ir padeda gerinti dvylikapirštės žarnos gleivinės kraujotaką.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekrecines funkcijas, gerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina stagnacijos prevencijai virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo ant lovos.

Sanatorinis gydymas pepsinės opos ligoms yra atliekamas šiuose kurortuose: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir tt Namuose galite gerti mineralinius vandenis Borzomi, Jermuką, Yessentuki Nr. 4, Smirnovskają ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opos perforacijai, žarnyno kraujavimui, sunkiam dvylikapirštės žarnos pylorus stenozei. Be to, chirurgija gali būti rekomenduojama, jei gerybinė opa nesulaukia 4 mėnesių gydymo tendencijos, nepaisant vykstančio konservatyvaus gydymo.

Peptinės opos komplikacijos

• Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu su krauju ar panašiu „kavos pagrindu“, taip pat juoda, degate panašia kėdele;
• Perforacijos opos. Jis išreiškiamas ūminiu skausmu centre arba dešinėje po krūtinkauliu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
• Skverbtis (paslėptas proveržis). Sulaužę žarnyno turinį į kaimyninius organus patenka dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jam būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis atgal. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei pasireiškia kraujavimo simptomai, įdėkite pacientą į šoną, įšerkite į epigastrinį regioną ir nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Valgyti, gerti, vartoti vaistus griežtai draudžiama;
• Vartininko siaurėjimas. Atsiranda dėl randų gijimo opų, kurios trukdo patekti į maistą per žarnyno liumeną. Gydymas yra greitas.

Pepsinės opos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkertant kelią stresui, fizioterapijai, mineralinio vandens naudojimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pepsinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa gydo gastroenterologą. Papildomą pagalbą teiks dietologas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas į chirurgą.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais ir kitomis priemonėmis

Per pastaruosius dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opos gydymo principus. Tikroji šiuolaikinių gydymo metodų sėkmė grindžiama naujų antisekretorinės grupės vaistų kartomis, taip pat Helicobacter pyloric naikinimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opų gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, padedami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai - daugiau nei tūkstantis.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvi vaistų terapija, kelių komponentų naudojimas gydymo režimo sudarymui, ilgas vaistų vartojimo būdas, jei yra indikacijų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo režimuose nėra esminių skirtumų, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:

1. priežastinio veiksnio pašalinimas;
2. bendrų ligų ir jų adekvačios gydymo. Būtina atlikti medicininę korekciją, kai patologija yra organų ir sistemų dalis;
3. atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų saviugdos įgūdžių turėjimas, tam tikrų vaistų grupių netolerancija);
4. paciento galimybes (materialinę gerovę).

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas turi atitikti šiuos principus:

1. etiologinis gydymas;
2. paciento atitiktį nustatytam gydymo režimui;
3. gydymas dieta (specialus maistas);
4. privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į metams sukurtas schemas;
5. fitoterapija ir liaudies gynimo gydymas apskritai;
6. fizioterapijos metodai;
7. mineralinio vandens naudojimas;
8. vietinis opų, kurioms būdingas ilgalaikis atkaklumas, gydymas (neišgydyti).

Ligos priežasčių pašalinimas

Ypatingai svarbi dvylikapirštės žarnos lemputės opų atsiradimas ir mikrobiologiniam komponentui, ty Helicobacter pylori, suteikiamos ne bulbinės formos. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų opa su dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra susijusi su šiomis bakterijomis.

Naudojant H. pylori terapiją, sumažėja recidyvų skaičius, užtikrinamas ilgas remisijos laikotarpis, o kai kuriais atvejais - visiškas atsigavimas, todėl gydymas antibakteriniais vaistais yra veiksmingesnis nei visi vaistai, skirti gydyti šią ligą.

Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi numatomu veiksmingumu, ty, po jo taikymo, teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškas ligos likvidavimas).

Antihelicobacter terapijos taisyklės:

1. jei nustatyta schema neveiksminga, jos pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
2. jei naudojamų vaistų derinys nesuteikia norimo rezultato (patogeno išnykimas), bakterijos išsivystė prieš bet kurį jo komponentą;
3. jei dviejų skirtingų antibiotikų terapijos režimų vartojimas nesukėlė nuolatinių bakterijų likvidavimo, tuomet reikia nustatyti šio štamo jautrumą visiems antibiotikams, naudojamiems bakterijų sukėlėjams pašalinti, tada gydyti pagal rezultatus.

Antibiotinio gydymo kurso subtilybės

Gydytojas privalo griežtai laikytis ir griežtai laikytis likvidavimo schemos, naudojant antibakterinius preparatus. Specialistas remiasi empiriniu būdu įrodyta vaistų veiksmingumu, helikobakterijos jautrumu.

Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais, o gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai sukelia atsparumą visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.

Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leisti jam žinoti, kad vienkartinis brangus gydymas yra daug labiau naudingas nei antibiotikų atmetimas ir noras taupyti. Galų gale, antibakterinė terapija leidžia pasiekti gana stabilią remisiją 80% atvejų, kurie pasirodo esą ekonomiškai naudingiausi.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymo režimą su antibakteriniais vaistais?

1. Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos, pageidautina gydyti standartine trijų komponentų schema, pagrįsta protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių be antibiotikų. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino vaistų grupę, net ir kitos ligos gydymui, tada metronidazolas, tinidazolas yra kontraindikuotinas.
2. Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino antibiotikų grupei, specialistai pradėjo teikti pirmenybę makrolidams. Gydymas makrolidais pasirodė gana veiksmingas, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išskirti per gleivinę. Be to, šios grupės antibiotikai turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, pavyzdžiui, tetraciklinų. Tačiau yra bruožas, į kurį turi būti atsižvelgta paskyrus: jie sunaikinami druskos rūgštimi, ir, kaip žinoma, opa dažnai lydi hiperhidridinę būseną. Todėl labiausiai atsparūs klarthromicino grupės atstovai yra tinkami gydyti antihelicobakterija. Schema taikoma taip: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė. Du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
3. Spartus diseptinių sutrikimų požymių pašalinimas kartu su antibiotikais prisideda prie antisekretoriaus grupės vaistų. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio helikobakterijos išsiskyrimą, opų opos. Antisecretoriniai vaistai padidina skrandžio sekrecijos klampumą, todėl antibiotikų bakterijų poveikio laikas ir antibakterinių vaistų koncentracija skrandžio turinyje didėja.

Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:

1. Pirma eilutė: protonų siurblio inhibitorius (gali būti naudojamas bismuto ranitidino bismutas) įprastine terapine doze vieną kartą per parą + 500 mg antibiotikas, du kartus per dieną + 1 000 mg antibiotiko., du kartus per parą (galite pakeisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trigubo kontūro eiga bent 7 dienas. Kombinavus antibiotikus, klaritromicinas turi pranašumą su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, kuris turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
2. Jei pirmos eilės vaistai neveikia, paskirta antra eilutė: du kartus per dieną, protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per dieną bismuto subitratas, kai dozė yra 120 mg + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per dieną + 4 kartus per parą tetraciklinas, 500 mg dozė. Nustatyta keturių vaistų terapija 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas kiekvienu konkrečiu atveju nustato tolesnę taktiką ir elgiasi su jais individualiai.

Antacidiniai vaistai ir šio tipo vaistai

Tai galbūt vienas iš žymiausių ir „seniausių“ vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su vaistais.

Šiandien geriausi atstovai yra nepastovūs antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jų sudėtyje yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel), kartais jie yra vieno komponento preparatai, pagaminti iš aliuminio fosfato (Fofalyugel).

Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai turi daugiau privalumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojamais (remiantis soda). Jie gali padidinti skrandžio ertmės pH, nes susidaro druskos rūgštis, gauta šiek tiek arba visiškai nepastovančių druskų. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl kai kurie antacidai ją adsorbuoja.

Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir druskos rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti narkotikus, turinčius iš esmės naujų veikimo mechanizmų.

Trys receptorių klasės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G-receptorius.

Istoriškai pirmasis buvo vaistas, veikiantis muskarino receptoriams. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvus (pirenzipinas) ir neselektyvus (atropinas). Tačiau abi grupės prarado svarbą skrandžio opo ligai, nes farmakologinėje rinkoje atsirado veiksmingesnių antisekretorių sukėlėjų, kurie veikia molekuliniu lygiu ir trukdo subtiliems procesams ląstelių viduje.

H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai

Šios grupės vaistai padėjo nustatyti druskos rūgšties sekrecijos kontrolę per dieną. PH lygis ir vaistų gebėjimas jį paveikti tiesiogiai veikia opų gijimo laiką. Defektų gijimas tiesiogiai priklauso nuo antisekretorinių vaistų vartojimo trukmės ir jų gebėjimo palaikyti reikalaujamą laiką virš 3 ertmės pH. Jei dvylikapirštės žarnos pH 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų palaikomas virš 3, opos išgydo 100% atvejų.

1. patologinių židinių randų laikas buvo žymiai sumažintas;
2. vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų, skaičius;
3. pepsinės opos komplikacijų procentinė dalis žymiai sumažėjo.

Pagrindiniai H2 grupės blokatorių atstovai.

• Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opai iki 4 savaičių, 300 mg per parą. Gali būti vartojamas vieną kartą arba padalintas į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama kasdien vartoti 150 mg vaisto.
• Kvamatelis (Famotidinas). Viena vaisto dozė suteikia antisekretinį poveikį iki 12 valandų. skiriama 40 mg doze. Šis kursas panašus į Ranitidino paskyrimą. Profilaktiniam kursui pakanka 20 mg per parą.

Šios grupės tabletės vaidina svarbų vaidmenį sustabdant kraujavimą iš virškinamojo vamzdžio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama formoms su parenteriniu vartojimu (Kvamatel).

Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo druskos rūgšties sintezės slopinimo. Skirtingi atstovai turi skirtingus antisekretinio poveikio laikotarpius: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, Cimetidinas - iki 5, Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas - iki 12 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Kaip žinoma, parietinės ląstelės turi fermentą, kuris užtikrina vandenilio jonų transportavimą iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė įrankius, kurie blokuoja šį fermentą ir sudaro kovalentinius ryšius su sulfhidrilo grupėmis, kurios išjungia protonų siurblį amžinai. Druskos rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.

Šiuo metu tai yra galingiausi vaistai, skirti slopinti druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, De Nol.

Per dieną protonų siurblio inhibitoriai gali išlaikyti pH tokiu lygiu, kuriame gleivinės defektų gijimas yra efektyviausias, ty viena vaisto dozė veikia nuo 7 iki 12 valandų, išlaikant pH virš 4. Tai gali paaiškinti nuostabų protonų siurblio inhibitorių klinikinį veiksmingumą.. Taigi dvylikapirštės žarnos opa išgydo 75–95 proc. Atvejų nuo 2 iki 4 savaičių, o dispepsijos simptomai išnyksta 100 proc. Atvejų per savaitę.

Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, turintys įtakos virškinimo vamzdžio judrumui. Jos skirtos tiek aktyvavimui, tiek priespaudai.

1. Motilitacijos inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai vaistai (chlorosilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispazminiai vaistai (halidinas, be SPA, papaverinas).
2. Aktyvinti judrumo prokinetiką. Atstovai: Domperidonas (komercinis pavadinimas Motilium), metoklopramidas (Reglanas), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).

Dvylikapirštės žarnos opa lydi diskinezijos (žarnyno, cistinės, stemplės), kuri pasireiškia kaip spastinės kilmės skausmo sindromas. Šias apraiškas galima gydyti žodžiu antispazminių formų pagalba.

Patartina papildyti pagrindinį ligos gydymą prokinikais, kai dažnai atsitinka refliuksinio ezofagito, skrandžio ištuštinimo sutrikimo, kuris dažnai pasireiškia uždegiminio spazinio pyloroduodenalio sfinkterio obstrukcijos metu. Diafragminių išvaržų buvimas taip pat pateisina prokinetikos paskyrimą.

Sunkus spirminis pyloroduodenalinės zonos spazmas sustabdomas paskiriant atropiną 20–25 lašų kartą per dieną, kursas gali trukti kelias dienas.

Ligos paūmėjimo laikotarpis yra susijęs su daugeliu virškinimo sistemos sutrikimų: pyloroduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir tiek mažų, tiek storųjų žarnų judrumo disfunkcija. Ūminės formos atveju, atrankinių prokinetikos formų paskyrimas yra pagrįstas. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip Propulsid, Koordinatės). Ji subtiliai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus, skatindama acetilcholino išsiskyrimą Auerbacho nervo pluošto nervų ląstelėse. Net ir patvarus, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunkūs peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingai suderinti su šiuo vaistu.

Svarbu pacientui gauti informaciją apie selektyvų Cesapride poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, Cesapride gali atsikratyti gastroezofaginio refliukso paciento, didindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Cesaprido terapijos sisteminių apraiškų stoka yra susijusi su jo naudojimo vieta: ji veikia ne veikiant dopamino receptoriams, bet išlaisvindama tarpininką acetilcholiną. Narkotikų selektyvumas gali būti paaiškintas poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris turi įtakos tik virškinamojo vamzdžio raumenų susitraukimui.

Prokokinetika nustatoma prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 g dozės, vartojamos 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.

Atsargiai gydant dvylikapirštės žarnos opas

Teoriškai jų naudojimas yra pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir taisymo veiksnių disreguliacija ir disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį kuriant gleivinės uždegimo židinius. Vienintelis tokių narkotikų trūkumas yra jų neįrodytas veiksmingumas. Pavyzdžiui, tirpalo, serumo filatovo, metiluracilo, alavijo ekstrakto ir FIBS naudojimas nesukėlė pastebimo gleivinės remonto pagreitėjimo.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant įtaką endoskopinio tyrimo metu. Šviesos būdu galima gydyti lazeriu, vietinėmis injekcijomis su vaistais, medžiagomis, prilipimu. Visi šie metodai yra skirti pacientams, kurie yra atsparūs konservatyviems opų šalinimo būdams. Pagrindinis tikslas - reparacinių procesų skatinimas.

Teigiami poslinkiai gleivinės mikrovaskuliacijoje suteikia deguonies terapiją. Tai kvėpuoja deguonį, kuris tiekiamas esant slėgiui.

Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes juos galima atlikti dideliuose miestuose, reikia tam tikrų pastangų, tačiau svarbiausia, kad jie neišsprendžia visų užduočių, įtrauktų į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Todėl gydymas turi būti išsamus.

Kitos dvylikapirštės žarnos opos gydymo galimybės: dietos ir liaudies gynimo priemonės

Be pirmiau minėtų metodų, šiuolaikiniame gydymo režime yra privalomos rekomendacijos dėl dvylikapirštės žarnos opos paciento dietos. Gali būti girdimi geri pacientų atsiliepimai apie liaudies gynimo, pavyzdžiui, propolio, šaltalankių aliejaus ir alkoholio, gydymą. Reikėtų nepamiršti, kad visiškas atsisakymas gydyti vaistą namų receptų naudojimui dažniausiai pablogina padėtį. Jie turėtų būti naudojami kartu su tradiciniais metodais ir tik tada gydymas bus veiksmingas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Žmogaus virškinimo trakto organai patiria daug ligų. Dėl netinkamų mitybos įpročių, piktnaudžiavimo alkoholiu, įvairių apsinuodijimų, trofinių sutrikimų skrandyje gali atsirasti opos. Skrandžio opa yra liga, kurioje sutrikdomas organo gleivinės vientisumas. Terminas taip pat apima dvylikapirštės žarnos opas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Kas yra ši liga

Opa yra įgyta ir dažniausiai lėtinė liga, kuri eina per keletą paūmėjimų ir remisijos laikotarpių.

Iš opos susidarymas pažeidžiamas virškinimo trakto veikimas. Skrandžio sultys gaminamos dideliais kiekiais, o jo rūgštingumas didėja, o skrandžio apsauginių gleivių išskyrimo ir epitelio regeneracijos funkcijos sumažėja, o vietinė kraujotaka yra sutrikusi. Tokie pakeitimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• psicho-emocinis perviršis;
• nesveika mityba (maistas kelyje, sausas racionas, aštrus, rūgštus maistas dideliais kiekiais);
• rūkymas ir alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• genetinis polinkis.

Šios ligos provokatoriai yra cirozė, pankreatitas, cukrinis diabetas.

Veiksniai, didinantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų riziką

Opų priežastys

Opų tipai

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją išskiriamos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, neapibrėžtos lokalizacijos opa ir gastrojejūnų opa.

Liga gali būti ūminė (pirminė) arba lėtinė (kuri periodiškai pasikartoja).

Ir ūminiu laikotarpiu ir poilsio laikotarpiu opa gali būti susijusi su kraujavimu ar perforacija (audinių perforacija) arba abiem.

Gleivinės pažeidimai gali būti vienas arba keli.

Penkių bendrų skrandžio opų tipų lokalizavimas

Pagal morfologinius požymius:

• randų opa;
• ne randų opa;
• milžinas (skersmuo didesnis nei 3 cm);
• migrantas;
• callosum, su stipriais kraštais ir dugnu dėl sunkių randų;
• sudėtinga

Simptomai

Pagrindinis pepsinės opos požymis yra kolikiniai skausmai hipochondrijoje ir vidurinėje pilvo dalyje. Jausmai yra periodiniai, dažniausiai po valgio.

Kiti simptomai:

• rėmuo;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas iki rūgštinio turinio vėmimo;
• nuovargis;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas.

Skrandžio opų simptomai

Rudenį ir pavasarį liga pasunkėja, dažnai stebimi naktiniai ar alkanas skausmai.

Priklausomai nuo opos vietos, pojūčiai gali spinduliuoti į širdies, nugaros, dešinės ir kairiosios hipochondrijos, pečių, pečių mentes.

Liga vyksta keliais etapais: paūmėjimas, paūmėjimo ir remisijos laikotarpis.

Kaip susidaro skrandžio opa

Švelnus kursas paūmėja ne daugiau kaip 2 kartus per metus. Tokiu atveju simptomai išnyksta per savaitę su tinkamu gydymu.

Vidutinės ligos atveju paūmėjimas pasireiškia 3-4 kartus per metus, o skausmingas pojūtis yra didelis, atsiranda svorio.

Jei liga yra sunki, atsiranda nuolatinių atkryčių, kuriuos lydi reikšmingas kūno svorio sumažėjimas ir daugybė komplikacijų.

Ligos yra labiau linkusios 20–40 metų vyrams. Dažnai opa atsiranda paaugliams ir jauniems žmonėms gastrito fone.

Gleivinės fone gali išsivystyti opa

Senatvėje dėl hormoninių pokyčių ir kraujotakos sutrikimų atsiranda uždegiminių skrandžio procesų, dėl kurių galiausiai atsiranda gleivinės opa.

Diagnostika

Dėl neaiškių skausmo skrandyje turėtumėte pasitarti su gastroenterologu, kuris atliks tyrimą. Pirmiausia, specialistas renka anamnezę, klauso paciento skundų ir atlieka palpaciją.

Po to nustatomi kraujo tyrimai ir išmatos. Bandymas atliekamas siekiant nustatyti Helicobacter pylori skrandyje.

Norint nustatyti faktines opas:

• Rentgeno spinduliai;
• endoskopija;
• FGDS;
• elektrogastrografija.

Pepsinės opos diagnozė

Jei reikia, papildomai naudokite skrandžio audinio biopsiją.

Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, dif. diagnostika

Gydymas

Jei opa aptinkama pirmą kartą, tačiau kartu lydi stiprus skausmas, staigus svorio sumažėjimas ir nuolatinis vėmimas, būtina gydytis ligoninėje. Kraujavimui, perforacijai ir kitoms nustatytoms komplikacijoms reikia skubios operacijos.

Perforuota skrandžio opa, chirurginis gydymas

Jei pasikartojanti opa ir lengvi simptomai yra pakankamas ambulatorinis gydymas.

Terapinės priemonės apima:

• dirgiklių, kurie sukelia gleivinės opas, pašalinimas;
• mitybos normalizavimas;
• narkotikų vartojimą;
• fizioterapija;
• SPA procedūros.

Opų gydymas visada yra sudėtingas.

Aštrių, kepti, rūkyti, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai, taip pat visi produktai, kurie sukelia dujinimą ir fermentaciją, kava, alkoholis ir soda, neįtraukiami į paciento mitybą.

Dieta skrandžio opoms

Sėkmingai gydyti opas naudokite šias narkotikų grupes.

1. Antacidai.
2. Bismuto pagrindu pagaminti produktai.
3. Protonų siurblio inhibitoriai.
4. Sedatyvai.
5. Anticholinergikai.
6. Antispasmodikai.
7. Antibiotikai ir antiprotozoziniai vaistai.
8. Imunomoduliatoriai.
9. Probiotikai.
10. Vitaminai.

Pagrindinis gydomasis vaistas, remiantis bismuto, laikomas „De-nol.“. Jis padeda sukurti apsauginę dangą ant pažeisto gleivinės ploto, skatina greitą audinių regeneraciją, turi antibakterinį poveikį.

Protonų siurblio inhibitoriai mažina skrandžio rūgštingumą, nes jie veikia tiesiogiai fermentus. Gydymui naudojami Omez, Omeprazole, Nexium ir Pariet.

Antacidiniai preparatai veikia rūgštimi, jie turi būti užpildyti pusvalandį prieš valgį ir po 1 valandos. Gerai įrodyta "Almagel", "Phosphalugel", aliuminio hidroksidas, Bourget mišinys.

Antispazminiai vaistai pašalina skausmą pepsinės opos išpuolių metu. Jie naudojami tiek žodžiu, tiek į raumenis. Šiais tikslais naudokite narkotikus: „Papaverin“, „Drotaverin“, „No-shpa“, „Baralgin“.

Cholinolizikai yra naudojami skrandžio raumenims sumažinti ir sumažinti druskos rūgšties ir pepsino sekreciją. Šiems tikslams naudokite „Fubromegan“, „Atropine“ ir „Pirenzepin“.

Siekiant slopinti druskos rūgšties gamybos funkciją, taip pat gali būti naudojami H2-histamino receptorių blokatoriai. Famotidinas ir ranitidinas laikomi veiksmingais.

Antibiotikai yra naudojami Helicobacter pylori ir kitų provokatorių slopinimui pepsinės opos vystymuisi slopinti. Amoksicilinas, metronidazolas ir tetraciklinas gerai pasirodė.

Vitaminai yra būtini norint atkurti pažeistą gleivinę, užkirsti kelią jo randams ir išvengti įvairių komplikacijų. Šiais tikslais naudokite B grupės vitaminus (B6, B9), A, E, C.

Probiotikai naudojami po pirminio opos gydymo, kai būtina atkurti sutrikusią skrandžio ir žarnyno mikroflorą. Šiais tikslais naudokite narkotikus: „Acipol“, „Linex“, „Bifidumbakterin“.

Imunomoduliatoriai naudojami sudėtingoje terapijoje, ypač neužsiliepsnojančioms opoms. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus: „Timalin“, „Taktivin“, „Timogen“, „Levamizol“.

Septikai yra reikalingi skrandžio opoms, nes jei pacientas patiria nuolatinę nervų įtampą ir negali atsipalaiduoti, ši liga tik pablogėja. Gydytojas gali rekomenduoti raminamuosius vaikus, baldakmenius, gerai rekomenduotus „Tenoten“.

Yra du gydymo režimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms: trijų ir keturių komponentų.

Trijų komponentų terapija trunka 1-2 savaites, jei vaistai neturi reikiamo poveikio, jie pakeičiami analogais ir, jei reikia, atlieka keturių komponentų terapiją.

Pasirinktinis trigubas gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga su recidyvuojančiu kursu, turinčiu įtakos dvylikapirštės žarnos gleivinei defekto (opos) pavidalu, su papildomu randų susidarymu. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės jos gleivinės uždegimo rezultatas (lėtinis duodenitas). Liga pasižymi kintančiais paūmėjimo periodais (pavasarį arba rudenį) ir remisijos laikotarpiais (mažėjančiais simptomais).

Padidėjusi druskos rūgšties sekrecija arba Helicobacter pylori infekcijos pralaimėjimas yra vienodai agresyvus tiek dvylikapirštės žarnos gleivinei, tiek skrandžio gleivinei, todėl dažnai dvylikapirštės žarnos opa yra susijusi su skrandžio opa.

Pagal statistiką dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 5 proc. Gyventojų, dažniau serga jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės. Vyresniems kaip 25–50 metų vyrams ši liga dažniau pasireiškia 6-7 kartus nei moterys, galbūt dėl ​​alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir neuro-emocinio perviršio. Senatvėje abiejų lyčių liga yra tokia pati. Be to, dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia vaikystėje, kurios paplitimas yra apie 1%.

Dvylikapirštės žarnos anatomija ir fiziologija

Dvylikapirštės žarnos, tai yra pradinis plonosios žarnos padalijimas, kuris prasideda nuo skrandžio pyloros, ir baigiasi su įtekėjimu į jejunumą. Pavadinimas „dvylikapirštės žarnos opa“, kurią ji gavo ilgą laiką, nes ji turi apie 12 pločio pirštų. Jo ilgis yra apie 30 cm, plačiausiosios dalies (ampulės) skersmuo yra apie 4,7 cm, dvylikapirštės žarnos forma yra horseshoe forma, uždengianti kasą, todėl jame yra kelios dalys: viršutinė dalis, mažėjanti dalis, horizontali dalis ir kylanti dalis (galinė dalis) ). Viršutinė dalis sudaro dvylikapirštės žarnos ampulą, ji yra pradinė dalis ir prasideda nuo skrandžio pyloros, ji eina į dešinę ir atgal, skrandžio atžvilgiu, sudaro lanką ir eina į kitą žarnyno dalį. Mažėjanti dalis, esanti dešinėje nuo nugaros stuburo, nusileidžianti iki juosmens slankstelio 3 lygio, sudaro kitą lenkimą, nukreipdama žarnyną į kairę ir sudarydama horizontalią žarnyno dalį. Horizontali dalis, po mažesnės vena cava ir pilvo aortos susikirtimo, sukelia lenkimą, kuris pakyla iki juosmens slankstelio 2 lygio, ši dalis vadinama kylančia dvylikapirštės žarnos dalimi.

Dvylikapirštės žarnos sienelėje yra 3 kriauklės:

• Serozinė membrana yra išorinė membrana, tęsianti serozinę skrandžio membraną;
• Raumeningas sluoksnis yra vidurinis apvalkalas, susidedantis iš raumenų pluoštų, esančių dviem kryptimis, todėl jį vaizduoja 2 sluoksniai: išorinis sluoksnis yra išilginis sluoksnis, o vidinis - apvalus;
• Gleivinė yra vidinis sluoksnis. Viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje gleivinė sudaro išilgines raukšles, o horizontaliose ir mažėjančiose dalyse susidaro apvalios raukšlės. Išilginė dalis mažėjančioje dalyje baigiasi tuberkuliu, kuris buvo vadinamas pagrindine dvylikapirštės žarnos papilė (Vater nipelis), o jo viršuje atveriamas bendras tulžies kanalas ir kasos kanalas. Mišinio ar kasos sulčių srautas per Vater nipelį į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkterį. Ta pati dvylikapirštės žarnos gleivinė formuoja cilindrinius augalus, kurie vadinami žarnyno žarnynomis. Kiekvienoje viloje, jos centre, yra kraujo ir limfinių indų, kurie yra susiję su siurbimo funkcija. Villių pagrinde yra atviros žarnyno liaukos, kurios gamina dvylikapirštės žarnos sultis (joje yra virškinimui reikalingų fermentų) ir hormonai (sekretinas, gastrinas, cholecistokininas).

Dvylikapirštės žarnos funkcija

• Sekrecinė funkcija yra išskirti žarnyno sultis žarnyno liaukose, kuriose yra fermentų (enterokinazės, šarminės peptidazės ir kt.) Ir virškinimo procese dalyvaujantys hormonai (sekretinas, gastrinas, cholecistokininas);
• Variklio funkcija pasiekiama susitraukiant žarnyno raumenų sluoksnį, todėl chyme yra sumaišoma su virškinimo sultimis (žarnyno sultimis, tulžimi, kasos sultimis), jame yra viskas, kas reikalinga galutiniam riebalų ir angliavandenių virškinimui iš maisto;
• Evakuacijos funkcija - ištrinti (skatinti) žarnyno turinį šiuose žarnyno skyriuose.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Dvylikapirštės žarnos gleivinės opa (defektas) atsiranda dviem pagrindiniais mechanizmais:

• agresyvus druskos rūgšties poveikis gleivinei, dėl didelio rūgštingumo. Rūgščio skrandžio turinio įsiskverbimas į dvylikapirštę žarną sukelia jos gleivinės dalių uždegimą ir defekto susidarymą opos pavidalu;
• infekcinis faktorius (Helicobacter Pylori), bakterija, turinti afinitetą virškinimo sistemos epiteliui (skrandžio, dvylikapirštės žarnos). Helicobacter Pylori infekcijos, patekusios į virškinamąjį traktą, gali išlikti daugelį metų. Kadangi veisimas vyksta, bakterija išskiria kenksmingas medžiagas, kurios veda į dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mirtį. Be to, Helicobacter Pylori padidina rūgštingumą išskiriant amoniako.

Dvylikapirštės žarnos opos rizikos veiksniai

1. Veiksniai, lemiantys skrandžio rūgštingumo padidėjimą:

• Rūkymas;
• Alkoholis
• Piktnaudžiavimas stipria kava;
• Sutriko dieta su ilgomis pertraukomis tarp valgio;
• Piktnaudžiavimas rūgštingumą didinančiais produktais (aštrus maistas, rūkyta mėsa, druskingumas, marinuoti agurkai ir kt.);
• Buvimo prieš opą buvimas (lėtinis gastritas);
• Neuro-emocinis perviršis;
• Genetinis polinkis į padidintą skrandžio sulčių sekreciją.

1. Veiksniai, kurie turi žalingą poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėms, nepriklausomai nuo rūgštingumo:

• Helicobacter pylori bakterija, perduodama per užkrėsto asmens seilę;
• Dažnai vartojamos tam tikros vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuprofenas ir kt.), Gliukokortikoidai (Prednizolonas) ir kiti.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Pepsinės opos simptomai dažniausiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu (dažniausiai pavasarį ar rudenį).

• Skausmas, drebulys, pjovimo pobūdis, viršutinėje pilvo dalyje, suteikia dešinėje hipochondrijoje, gale. Su maisto naudojimu susijęs skausmas, dažniausiai pasireiškia 1,5-2 val. Po valgymo. Skausmo atsiradimas susijęs su rūgštinio skrandžio turinio dirginančiu poveikiu pažeistai dvylikapirštės žarnos gleivinei. Jis taip pat pasižymi naktiniais skausmais, atsiradusiais dėl padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos po vakarienės. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti bado skausmai, atsiradę dėl ilgalaikio nevalgymo, po kelių minučių po valgymo jie sumažėja. Siekiant sumažinti skausmą, būtina vartoti antacidinius preparatus (Almagel, Maalox, Reni);
• Dvylikapirštės žarnos opos sutrikimai yra mažiau paplitę, palyginti su skrandžio opa. Tai yra pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, rėmuo, rauginimas ir vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl rūgštingumo ir susilpnėjusio virškinimo;
• Apetito stoka dėl stipraus skausmo ir dispepsijos sindromo, dėl to pacientai pradeda numesti svorio ir numesti svorio.

Kai kuriems pacientams dvylikapirštės žarnos opa gali pasireikšti tik diseptinių sutrikimų forma, nėra skausmo.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Visos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos yra sunkios ir gyvybei pavojingos pacientui, todėl atsiranda ūminis pilvas, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos:

• Opos perforacija per visas žarnyno sienas ir opinio paviršiaus perdavimas pilvo ertmėms. Šiai komplikacijai lydi peritonitas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra ūminis skausmas pilvo ertmėje;
• Kraujavimas iš opos atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos indo sienos korozinio poveikio opos paviršiaus lygiu. Pagrindinė šios komplikacijos apraiška yra melena (kraujas išmatose);
• Su opos įsiskverbimu, opos įsiskverbimu per dvylikapirštės žarnos sienelę į kasą lydi ūminis pankreatitas;
• Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda dėl didelio dydžio rando susidarymo, kuris neleidžia tolimesnei žarnyno žarnyne. Vienas iš pagrindinių pasireiškimų yra vėmimas su pilnu burnu;
• Periduodenitas išsivysto, pasiekus uždegimo zoną aplink opą, dvylikapirštės žarnos serozinę membraną;
• Piktybiniai opos yra retos, piktybiniai navikai atsiranda opos paviršiaus gleivinės ląstelėse, vėliau vystantis piktybinis navikas.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, sukurta kruopščiai renkant istoriją (skausmo pobūdis, lokalizacija, lėtinis gastritas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas istorijoje, paveldimas polinkis, ligos, susijusios su sezoniškumu, pasireiškimas).

Objektyvus paciento tyrimas, naudojant pilpą pilvą, patvirtina patologinį procesą dvylikapirštės žarnos lygiu.

Tikslus diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant šiuos instrumentinius tyrimo metodus:

1. Antikūnų HelicobacterPylori nustatymas paciento kraujyje;
2. PH - metrija (skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas) lemia vieną iš pagrindinių opos vystymosi priežasčių, ty padidėjusį druskos rūgšties išsiskyrimą;
3. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas atskleidžia šias charakteristikas:

• nišos simptomas - pasireiškia kontrastinės medžiagos vėlavimo dvylikapirštės žarnos gleivinės defektų srityje;
• piršto simptomas, būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės susitraukimui priešingoje pusėje, palyginti su opa;
• opinis velenas - būdingas uždegimo plote aplink opą;
• dvylikapirštės žarnos sienelės cikatricinė-opinė deformacija, kuriai būdinga gleivinės raukšlės, esančios aplink opą, krypties žvaigždės forma;
• paspartintas ir uždelstas kontrastinės medžiagos evakavimas iš dvylikapirštės žarnos;
• Nustato galimų komplikacijų buvimą (opos perforacija, skverbtis, dvylikapirštės žarnos stenozė).

1. Endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoscopy), šis metodas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas naudojant fibrogastroduodenoskop. Naudojant šį tyrimo metodą galima nustatyti opos lokalizaciją, jos tikslumą, galimas komplikacijas (įskaitant kraujavimą iš opos).
2. Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsijos mėginių, paimtų kartu su fibrogastroduodenoskopija, mikroskopinis tyrimas Helicobacter Pylori buvimui.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Pirmuoju įtarimu dėl dvylikapirštės žarnos opos būtina ieškoti medicininės pagalbos, atlikti mokslinius tyrimus ir reikalingą gydymą, kad būtų išvengta galimų pavojingų, greitai besivystančių komplikacijų, kurias sunkiau išgydyti. Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti buvo sukurtos specialios 3 arba 4 komponentų gydymo schemos, kurios užkerta kelią ligos progresavimui. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas individualiai pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo ligos priežasties ir tyrimo rezultatų. Gydymui skirti vaistai gali būti vartojami tablečių forma ir kaip injekcija. Paprastai gydymas tęsiasi 14 dienų.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

1. Antibiotikai naudojami Helicobacter pylori infekcijos likvidavimui:

• Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas). Klaritromicino tabletės dedamos 500 mg ryte ir vakare po valgio;
• Penicilinai: Ampioks skiriama po 500 mg 4 kartus per dieną po valgio;
• Nitroimidazoliai: metronidazolas skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną po valgio.

1. Siekiant pašalinti skausmą mažinant druskos rūgšties sekreciją:

• Bismuto preparatai („De-nol“) turi abstraktų mechanizmą skrandžio gleivinei ir baktericidinį poveikį Helicobacter Pylori. De-nol, paskirta 120 mg 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

• Protonų siurblio inhibitoriai: Omeprazolas, vartojamas 20 mg 2 kartus per parą prieš valgį;

• H inhibitoriai₂ - receptoriai: Ranitidinas, paskirtas 150 mg du kartus per dieną prieš valgį.

1. Vaistai, šalinantys skausmą, formuojant apsauginę plėvelę dvylikapirštės žarnos gleivinei:

• Antacidai (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel paskyrė gerti 1 šaukštą 30 minučių prieš valgant.

Chirurginis dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Retai arba su opinėmis komplikacijomis. Jis susideda iš pažeisto žarnyno dalies pašalinimo arba pernelyg nervų nervų šakų pernešimą, taip sumažinant skrandžio sekreciją ir sumažinant druskos rūgšties kiekį.

Dieta dvylikapirštės žarnos opai

Visi pacientai, kuriems yra skrandžio opa, privalo laikytis dietos, laikytis dietos, jei įmanoma, atmesti nervų stresą, atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Maistas, skirtas pacientams, sergantiems skrandžio opa, turi būti smulkiai pjaustytas (ne šiurkštus), šiltas (ne karštas ir ne šaltas), ne sūrus, ne riebus, o ne aštrus. Pacientas turėtų valgyti apie 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, bendras suvartojamų kalorijų kiekis turėtų būti apie 2000 kcal. Maistas turėtų būti virinamas arba garinamas. Gerai vartoti bikarbonato vandenį ir raminančias arbatas kaip gėrimą, tai yra: Borjomi, Essentuki Nr. 4, arbata iš mėtų arba citrinų balzamo ir kt.

Produktai ir patiekalai, kurie gali būti naudojami skrandžio opoms:

• Pieno produktai (pienas, ne riebalinis varškė, riebalų grietinė, kefyras);
• Žuvų mažai riebalų veislės arba iš jos pagaminti patiekalai (lydekos, ešeriai ir kt.);
• Ne riebaus mėsos (triušio, vištienos, veršienos);
• Įvairių rūšių grūdai (grikiai, avižiniai, ryžiai ir kt.);
• Krekeriai ir džiovinta duona;
• Daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (runkeliai, bulvės, morkos, cukinijos);
• Indai, pagaminti iš augalinių aliejų (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
• Lengvosios daržovių sriubos;

Pepsinės opos atveju draudžiama naudoti:

• Keptas maistas;
• Sūrus maistas;
• Aštrūs patiekalai;
• Vaisiai, didinantys rūgštingumą skrandyje (citrusiniai, pomidorai ir kt.);
• Rūkyta mėsa;
• Įvairūs konservai;
• Riebaus mėsos ir žuvies (kiaulienos);
• Fermentacija (kopūstai, pomidorai, agurkai);
• Ruginių duona ir kepiniai iš konditerijos gaminių.

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija yra 2 tikslai: padidėjęs druskos rūgšties išsiskyrimas ir infekcijos Helicobacter pylori infekcijos prevencija. Siekiant išvengti druskos rūgšties padidėjimo, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti, pašalinti neuro-emocinį perteklių, valgyti tuo metu, išskirti iš dietos, maistą, didinantį rūgštingumą (karštą, sūrų, kepti). Siekiant užkirsti kelią infekcijai Helicobacter pylori infekcija, būtina naudoti švarius patiekalus (negerkite iš puodelio po kito, nenaudokite kito šaukšto ar šakutės, netgi su savo šeima), nes ši infekcija perduodama per užkrėsto asmens seilę. Esant lėtiniam gastritui ir (arba) dvylikapirštės žarnai, jų savalaikis gydymas ir dieta.

Kas yra perforuota dvylikapirštės žarnos opa, požymiai ir simptomai?

Dvylikapirštės žarnos opa vadinama pradinės plonosios žarnos dalies gleivinės erozijos pažeidimu. Dvylikapirštės žarnos (lat. - dvylikapirštės žarnos) yra pirmasis ir arčiausias skrandis. Ši virškinimo trakto dalis atlieka labai svarbų vaidmenį virškinimo procese, nes iš dalies virškinamas maistas čia patenka tiesiai po skrandžio, ir būtent čia yra kanalai iš tulžies pūslės ir kasos. Toks didelis įvairių paslapčių, reikalingų maisto virškinimui ir asimiliacijai, kaupimas prisideda prie to, kad šioje srityje dažnai atsirado opų.

Tarp dvylikapirštės žarnos opų simptomų, pagrindinė, be abejo, yra skausmo sindromas, kurio pobūdis, vieta ir dažnis gali būti pagrindinė šios ligos diagnozė. Su šia liga skausmas lokalizuojamas epigastriniame regione, tai yra virš bambos. Jis yra ūminis ir paprastai pasireiškia po 1,5-3 valandų po paskutinio valgio, kai maistas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Ypatingas šios ligos bruožas taip pat yra „alkanas skausmas“, ty skausmas, kuris atsiranda per ilgą pertrauką dietoje, ir išnyksta iškart po valgio.

Perforuota (arba perforacinė) opa vadinama, jei jos gylis padidėja tiek, kad tam tikru momentu jis praeina per visą dvylikapirštės žarnos sienelės storį ir sudaro defektą, per kurį virškinimo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, sukeldamas sunkių komplikacijų atsiradimą. Opos perforacija laikoma vienu pavojingiausių defektų, atsirandančių dėl peptinės opos.

Išopos perforacijai būdingas staigus paciento sveikatos būklės pablogėjimas, kurį lydi ūminis nepakeliamas skausmas, vėmimas ir sunkus pilvas dėl raumenų susitraukimo, pagreitinto širdies plakimo ir sekliojo kvėpavimo. Kai pasireiškia peritonitas, kurį sukelia virškinimo trakto turinio įsisavinimas į pilvo ertmę, gali atsirasti ūminio organizmo apsinuodijimo požymių, tokių kaip sumišimas, temperatūra, šaltas prakaitas, šaltkrėtis, žemas kraujospūdis. Ši sąlyga laikoma pavojinga gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kokie yra dvylikapirštės žarnos opos gydymo būdai?

Dviejų dvylikapirštės žarnos opų gydymui yra keturių tipų gydymo būdai - vaistai, endoskopiniai ir chirurginiai.

Narkotikų gydymas apima dietos terapiją, taip pat visų organizmo apsaugą mažinančių veiksnių pašalinimą ir opos išvaizdą. Tokie veiksniai yra rūkymas, alkoholio vartojimas, netinkamas ir nepagrįstas nesteroidinių vaistų ar kitų vaistų vartojimas, nuolatinis stresas ir perviršis, netinkamas gyvenimo būdas ir mityba. Be šių veiksnių pašalinimo, taip pat be gerai pasirinktos dietos, jokio kito tipo gydymas nepasieks norimų rezultatų. Tai dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kurie yra pagrindiniai veiksniai gydant tam tikrą ligą.

Endoskopinis gydymas susideda iš vietinio poveikio opa endoskopu. Šis gydymo metodas yra vietinis ir atliekamas atsižvelgiant į sudėtingą vaistų ir ne vaistų terapiją. Endoskopinio gydymo metu iš opos pašalinamos negyvų audinių dalelės, švirkščiami antibiotikai ir naudojami preparatai, kurie gali pagreitinti gijimo procesą ir atkurti audinių gyvybingumą. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, endoskopinio gydymo metu atliekamas nervų galūnių užsikimšimas, kuris padeda sumažinti paciento būklę.

Chirurginis gydymas yra nurodomas tuo atveju, jei nepavyko kitų gydymo būdų, taip pat esant sunkioms komplikacijoms, pvz., Opos perforacijai ar sunkiam kraujavimui. Šis gydymo metodas laikomas radikaliu ir susideda iš pažeistos virškinimo trakto dalies pašalinimo kartu su dalimi audinių, kurie gamina druskos rūgštį, taip pat pašalina komplikacijas, susijusias su pepsine opa.

Narkotikus, skirtas pepsinei opai, skiria gydytojas ir atitinka saugos, toleravimo, gydymo veiksmingumo principus, taip pat režimų paprastumą ir priimtinas gydymo išlaidas. Dvylikapirštės žarnos opos atveju rekomenduojama derinti vaistų terapiją, ty gydymo režimas apima keletą vaistų iš karto, kurių derinys duoda teigiamą rezultatą.

Dažniausiai gydoma pepsinė opa trigubas gydymas arba trijų vaistų derinys: