728 x 90

Kvamatelis: viskas apie vaistą

Kasos uždegimas vystosi, kai jo fermentai lieka kūno viduje ir nepatenka į plonąją žarną. Savęs virškinimas sukelia skausmą ir spazmus ūmaus ligos pasireiškimo metu. Kvamatelis su pankreatitu padeda sustabdyti simptomus ir užtikrinti funkcinį poilsį. Jau kurį laiką narkotikas buvo laikomas pasenusiu. Tačiau Kijevo gydytojai sukūrė veiksmingą gydymo kursą. Jo pagrindiniai privalumai yra dvikryptis poveikis liaukoms ir gebėjimas mažinti simptomus nuo pirmos užpuolimo dienos, kai dauguma geriamųjų vaistų yra draudžiami naudoti.

Vaisto poveikio pankreatitui mechanizmas

Siekiant pašalinti ūmus simptomus, jų šaltinis turi būti pašalintas. Naudojant pankreatitą būtina užtikrinti kasos ramybę. Paprastai tris dienas vartojamos gydymo nevalgius ir specialią dietą. Pirmosiomis atakų dienomis tablečių negalima naudoti, kad nebūtų padidinta liaukų sekrecija. Todėl Kvamatel vartojamas injekcijos forma.

Vaistas priklauso 3-osios kartos 3-osios kartos histamino receptorių blokatoriams. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra famotidinas. Tai sumažina fermentų sekreciją dėl dvikrypčio veiksmo:

  1. Histamino receptorių slopinimas blokuoja liaukos signalą, stabdo fermentų gamybos procesą. Taigi kasa nutraukia sekreciją, užkertant kelią autolizės pasunkėjimui (savaime virškinimui).
  2. Panašus poveikis yra skrandžio sienoms. Sumažėja skrandžio sulčių gamyba. Atitinkamai sumažėja dvylikapirštės žarnos aplinkos rūgštingumas. Kasos liaukos reaguoja į tai, mažindamos sekrecino išsiskyrimą (hormoną, kuris aktyvuoja fermentų gamybą).

Vaistas turi būti papildytas M-cholinolitikais, kurie palengvina spazmą nuo Oddi sfinkterio, taip pat pagerina mikrocirkuliaciją kasoje, spartindamas ląstelių išleidimą iš sulčių. Jei vartojate Kvamatel, vartojant ūminį pankreatitą, pirmąją ar antrąją dieną, atsižvelgiant į išpuolio sunkumą, galima patobulinti, derinant jį su gastrocepinu.

Kaip vartoti

Kvamatel vartojamas gydant pankreatitą trimis pagrindinėmis formomis. Kiekvienas iš jų turi savo charakteristikas ir naudojimo taisykles:

  1. 20 mg ampulės. Viduje yra milteliai, skirti veisimui druskos tirpale. Jis naudojamas injekcijoms ir į veną lašinti. 20 mg famotidino 12 valandų gali sustabdyti sulčių sekreciją. Naudojamas tik ligoninėje, kai negalima naudoti kitų vaistų formų. Pirmąsias paūmėjimo dienas pacientams rekomenduojama naudoti pankreatitą.
  2. 20-40 mg tabletės. Tai geresnis pasirinkimas. Famotidinas absorbuojamas blogiau, vartojamas per burną ir silpniau veikia kasą. Naudojamas ūminiams pankreatito priepuoliams 40 mg per parą, iki 8 savaičių. Lėtinei ligos stadijai gydyti vartojama 20 mg paros dozė prieš miegą 15–20 dienų.
  3. 10 mg tabletės. Parduota vaistinėse, tokiose kaip Kvamatel mini. Naudojamas gydyti pacientus, kuriems rekomenduojama vartoti mažesnę vaisto dozę pankreatitui, ir palaipsniui nesėkmingai, užkirsti kelią staigiam rūgštingumo padidėjimui nutraukus blokatoriaus įvedimą.

Kvamatel rekomenduojama gerti prieš miegą, kad naktį kasa lieka ramybėje.

Tikslią dozę, trukmę ir vaisto vartojimo būdą nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Taip pat svarbu laikytis dietos ir visiškai nustoti rūkyti ir alkoholį. Toksiškos medžiagos žymiai sumažina vaistų terapijos veiksmingumą.

Sąveika su kitais vaistais

Žinomi Kvamatela derinio su kitais vaistais nuo pankreatito požymiai:

  1. Kartu vartojant amoksiciliną, padidėja antibiotikų absorbcija. Priešgrybeliniai vaistai Ketokonazolas ir Itrakonazolas reaguoja priešingai, patekdami į kūno ląsteles blogiau.
  2. Antacidiniai vaistai, mažinantys rūgštingumą skrandyje (Renny, Vikalin, Almagel ir kt.), Silpnina Kvamatela poveikį. Jie užkerta kelią jo įsisavinimui sukuriant apsauginę plėvelę ant kūno sienelių.
  3. Kartu vartojant medžiagas, slopinančias kraujo formavimąsi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid ir kt.), Sumažėja neutrofilų skaičius kraujyje.

Norint išvengti tokios sąveikos, reikia vartoti vaistus per 2 valandas. Taip pat negalima gerti Kvamatel su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra famotidino, kad būtų išvengta perdozavimo.

Nėščiųjų ir vaikų gydymas

Vengrijos kompanija Gedeon Richter, Quametel gamintoja, nurodo, kad vaistas yra visiškai kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepilnamečiai oficialiai leidžiama vartoti narkotikus nuo 16 metų amžiaus. Tačiau vietiniai gydytojai nesilaiko instrukcijų.

Kiti vaistai paprastai skiriami nėščioms moterims. Vaikų, sergančių pankreatitu, gydymui naudokite 7 metų amžiaus Kvamatel. Šis sprendimas yra dėl didelio vaisto veiksmingumo ir apsauginių famotidino savybių virškinimo organų sienoms. Paros dozė apskaičiuojama pagal formulę 2 mg 1 kg svorio ir skirstoma į ryte ir vakare.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Vaikystė ir vaisingumas nėra vienintelės kontraindikacijos vartojant Kvamatela. Be famotidino, tablečių sudėtyje yra povidono K90, natrio karboksimetilo krakmolo, kukurūzų krakmolo ir laktozės monohidrato. Milteliai ampulėse vietoj šių komponentų yra manitolio ir asparto rūgšties. Bet kuri iš šių medžiagų retais atvejais gali sukelti alerginę reakciją. Taip pat nerekomenduojama vartoti vaistinių preparatų, jei pankreatitu lydi inkstų nepakankamumas, lėtinės kepenų patologijos ar imunodeficitas.

Tačiau net ir sveikas Kvamatel vartotojas gali sukelti šalutinį poveikį tokiose srityse:

  1. Virškinimo organai. Atsiranda apsinuodijimo simptomai: pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas. Gydomas skrandžio ir žarnyno darbas, lydimas skausmas, patinimas, viduriavimas. Kvamatel gali sukelti kepenų ir kasos uždegimą.
  2. Širdis ir laivai. Vaistas gali sukelti anemiją dėl sumažėjusio kraujo ląstelių skaičiaus. Taip pat pasireiškia širdies ligos simptomai: aritmija, žemas kraujospūdis, bradikardija.
  3. Nervų sistema Kūnas gali reaguoti į Kvamatel vartojant migreną, koncentracijos praradimą, galvos svaigimą, haliucinacijas. Pagyvėja pojūčių darbas.
  4. Bendra būklė. Pacientas gali jausti sąnarių ir raumenų skausmą, karščiavimo simptomus. Retais atvejais Kvamatel sukelia nuplikimą, spuogus ir sausą odą. Galbūt neigiamas poveikis seksualinei sferai.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio, svarbu griežtai laikytis nustatytų dozių ir laiku informuoti gydytoją apie visus neigiamus Kvamatel vartojimo padarinius. Tada pankreatito gydymas gali būti pakeistas laiku.

Kiti vaistai, naudojami kasos iškrovimui

Kvamatel nėra vienintelis vaistas, naudojamas dvylikapirštės žarnos rūgštėjimui sumažinti.

Yra ir kitų vaistų, turinčių kitų veiksmo požymių, kurie naudojami kaip papildymas terapiniam kursui arba pakeisti pagrindinį vaistą.

  1. Kontrikal ir gastrotsepinas. Vaistai, pagrįsti pirenzepinu. Jie išskiria kasos kanalus iš fermentų, gerindami sulčių apyvartą. Tokių infuzijų su Kvamatel vartojimas laikomas labai veiksmingu. Tačiau praktikoje dažnai atsiranda nepageidaujamų reakcijų. Todėl dažniau vartojamas gastrotsepinas.
  2. Pantoprazolas ir omeprazolas. Antrosios kartos protonų siurbliai yra efektyvesni už jų pirmtaką, Lansoprazolį, ir yra laikomi nauju pankreatito gydymo etapu. Tačiau jie veikia tik skrandyje, nedarant įtakos kasos sekrecijai, tik netiesiogiai mažinant somatostatino ir sekreto gamybą.

Taip pat yra 3 kartos proteazių blokatoriai (rabeprazolas). Tačiau veiksmingi metodai su jų naudojimu kelia didelę finansinę naštą pacientui. Todėl gydytojas, siūlantis įvairias pankreatito gydymo galimybes, atsižvelgs į šį veiksnį.

Kvamatelis su pankreatitu

Kvamatelio ampulės su pankreatitu yra naudingas vaistas, kuris užkerta kelią komplikacijoms, atsirandančioms uždegimo proceso progresavimo metu. Įrankis sumažina druskos rūgšties gamybą, tačiau neturi įtakos kasos sekrecinei funkcijai, todėl organas nesutrikdo ir sumažėja patologinių požymių pasireiškimo laipsnis.

Naudojimo indikacijos

Kvamatel blokuoja histamino receptorius, todėl agentas naudojamas pankreatitui, siekiant sumažinti fermentų, esančių kasos sultyse, gamybą. Vaistas vartojamas ne tik lėtine ligos forma, bet ir patologijos paūmėjimu.

Dozavimas ir vartojimas

Kvamatel injekcinio miltelių pavidalu naudojamas tik stacionarinio gydymo metu. Draudžiama savarankiškai naudotis priemonėmis be konsultacijos su gydytoju.

Kvamatelis ištirpinamas natrio chloridu ir sumaišomas su fiziologiniu tirpalu. Dienos metu leidžiama ne daugiau kaip viena ampulė. Tarp narkotikų įvedimo - ne mažiau kaip 12 valandų.

Šalutinis poveikis

Kvamatel gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • vėmimas ir pykinimas;
  • problemų su pirmininku;
  • apetito praradimas;
  • kepenų sutrikimas;
  • leukopenija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • burnos džiūvimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • nerimo atsiradimas.

Jei pasireiškia išvardyti simptomai, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Kontraindikacijos

Kvamatel vartoti nerekomenduojama esant padidėjusiam jautrumui agentams, susijusiems su histamino receptorių blokatoriais.

Santykinės kontraindikacijos, kuriomis Kvamatel reikia vartoti atsargiai, yra nurodytos patologijos:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • portosisteminė encefalopatija;
  • kepenų cirozė;
  • imuninės sistemos sutrikimai.

Gydymo metu nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie dirgina skrandį ir neigiamai veikia kasą. Prasta suderinamumas su alkoholiu visiškai pašalina galimybę naudoti alkoholio turinčius gėrimus lėšų gavimo metu.

Dirbant su sudėtingais mechanizmais, reikia pasirūpinti, kad vaistas turi įtakos vairavimui, dėl kurio gali sumažėti reakcijos greitis ir dėmesio koncentracija.

Gydymo trukmė

Kvamatel nepertraukiamai vartoja ne ilgiau kaip 2 savaites. Jei per nustatytą laiką nėra jokio teigiamo vaisto poveikio, tuomet reikia iš naujo diagnozuoti ir gauti kitą receptą.

Sąveika su kitais vaistais

Jei Kvamatelis yra taikomas kartu su kitomis priemonėmis, tada jis pradeda veikti kitaip. Narkotikų sąveika priklauso nuo naudojamo vaisto tipo, todėl yra šios funkcijos:

  • Kvamatel padidina amoksicilino absorbciją, tačiau sumažina intrakonazolo ir ketokonazolo absorbciją;
  • vartojant kartu su priemonėmis, slopinančiomis kraujo formavimąsi, padidėja neutropenijos tikimybė;
  • vaisto veikliosios medžiagos absorbcija sumažėja, kai vartojama su antacidiniais vaistais.

Perdozavimas

Būtina laikytis nustatytos dozės, kitaip Kvamatel sukels sveikatos pablogėjimą ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Tokių simptomų atsiradimas rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas nurodo skrandžio plovimą ir simptominį gydymą.

Laikymo sąlygos

Vaistas turėtų būti apsaugotas nuo saulės spindulių ir didelės drėgmės. Temperatūra, kurioje leidžiama laikyti vaistą, neturi viršyti + 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Kvamatel intraveniniam vartojimui laikomas 3 metus.

Sudėtis ir išleidimo forma

Veiklioji medžiaga yra famotidinas, medžiaga, kuri yra H2 histamino receptorių blokatorius. Be to, natrio chlorido koncentracija yra 0,9%.

Kvamatel tiekiamas tabletėmis, tačiau yra ampulių, kuriose yra miltelių tirpalo ruošimui. Jis vartojamas į veną.

Nėštumas ir žindymas

Žindant kūdikį ir nėštumo metu nerekomenduojama vartoti Kvamatel, nes šie laikotarpiai yra kontraindikacijos.

Naudokite vaikystėje

Vaistas nerekomenduojamas pacientams, kurių amžius yra mažesnis nei 16 metų.

Atsiliepimai apie vaisto „Quamatel“

Tabletės, plėvele dengtos, Gedeon Richter

Naudojimo indikacijos

Diskusijų vaistas Kvamatel įrašuose mama

Veiklioji quamatel medžiaga yra famotidinas. Poveikis vaikams, kaip ir pantoprazolyje, netirtas. Tačiau omeprazolas su 15 kg yra galimas (visi duomenys pateikiami iš instrukcijų).

. l skrandis. Eikite į gastroenterologą, pasakykite man, kad jums tikrai reikia vartoti šį vaistą, bet turite opą ir paklauskite, kaip save apsaugoti. Pavyzdžiui, aš mačiau Ultop ar Kvamatel, iškart po narkotikų. Ty pirmiausia vaistas, kažkur valandą - jo skrandžio.

Tai yra tik tai, kad pats gydytojas nenustatė lamblia analizės ir gydo tik kaip nesveika mityba + oh metry, padidėjęs rūgštingumas (wisnol, quamatel, linų nuoviras ir Actovegin injekcijos).

Žinoma, varpas, eikite į gastroenterologą. Būtina praeiti Oam Oak bihimich kraujo tyrimą, pilvo ertmės ultragarsu. Kvamatelis vis dar mažina rėmenį.

Mano vyras dažnai turėjo rėmenį, nuvyko į gastroskopiją ir buvo 2 opos. Mėnesį po 1,5 mėnesio gastroskopijos metu padaugėjo vilprofeno, kvamelio, omeprazolo, de-nol (2 mėnesiai).

Man buvo paskirta motilium, quamatel (galų gale padėjau quamatel), renny iš pradžių kaip greitoji pagalba. Jei nepakeliamas noras vemti, tada susijaudinęs, ir jei pastovus erzina nuovargis pykinimas, tada tik tas pats motilium. Yra analoginis motilak, tai pigiau.

Tikėjimas, galbūt galite atsiųsti man paprastą laišką paštu. Jei paštas yra arti! Į voką pasiekia.

. rimedat. Tada pagal schemą Gaviskonui daviau pusantro mėnesio. Po keturių mėnesių rentgeno spinduliai buvo atlikti su bariu. Patvirtinti GER (refliuksas). Dabar mes perėjo į du kursus per metus, rudenį ir pavasarį: quamatel, duspatalin (jei yra vidurių užkietėjimas) ir gaviscon. Šį mėnesį jūs turite gerti. Ir jei mes kažką suserga, tada iš karto Gaviscon keturis kartus per dieną ir naktį, ir Duspataliną. C.

OMEZ (arba pigiau -omeprosolis) yra 10-20-40 mg. Kapsulė kartą per dieną, taip pat yra kvamatelis ir ranitidinas, tačiau jie yra silpnesni. Likusi dalis: soda ir reklaminiai manekenai tik užmaskuoja problemą.

Jei turite eroziją, JŪS BŪTINA išgerti antibiotikus, vyras gėrė Vilprofen Solyutab ir Kvamatel tabletes, kai vartojate alkoholį

išgerkite kvamatą. Phosphulegel turi laikiną poveikį ir neišgydo problemos, o kvamatelis iš vidaus apdoroja labai gerą ir galingą įrankį. Jis turi platų spektrą, pradedant nuo diskoezijos iki skrandžio opų.

Jie gėrė vilprofeno solutubą (antibiotiką) 15 dienų 1 2p per dieną, 21 dieną 1 1p per dieną, Nolpaz už 1 1p per dieną, de nol gėrimus 7 savaites. Mes nuvykome į gastroskopiją, opa vėlavo, erozija baigėsi, liko tik paviršutiniškas gastritas

„Omez“ buvo tik man paskirta kartu su, atrodo, kvanteliu ir normoflorinu-D (gerai, paskutinis ne vaistas, bet dieta su lactobacillus ir kitomis bakterijomis)

Geros dienos, su šventė tą pačią istoriją su katė, gėrė mizim, filtravimas, quamel viskas žmonėms pagal svorį, mūsų kg 3 yra 1 / 4tab 2 kartus per dieną + medicininis maistas Hills a / d.

Turėjome gastritą. Šuo yra mažas. Čihuahua 2 kg. Nustatyta: 1) Kvamatelis žmogaus vaistinėje. Jie buvo pateikti 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tabletė. 3) Pro-Colin gelis. Šiek tiek. Gelis yra labai naudingas prevencijai. Vėmimas šunimis tiesiog išnyksta.

. tikrai vertingas patarimas, ypač iš gydytojo.Mažai susirūpinęs, kad antacidiniai vaistai gali pakenkti folikulų augimui ir pan. vėl pasijuto.

Taip, peržiūrėkite: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Taip pat yra vaistų: 40 mg, 19 tab., Iki 02.17Sirdalud 4 mg, 22 skirtukų., Iki 10.17.

. Paimkite dietą ir gėrimą. „De-nol“ yra puikus daugiakomponentinis vaistas, tačiau dažnai vartojamas jo antimikrobinis poveikis išnyks. Ir be gydytojo paskyrimo neturėtumėte gerti. Dabar Kvamatel galima paimti. Taigi gauti gydytoją. Leiskite jums užrašyti savo veiksmus ateinančiais metais, o ne tik.

De-nol 2t / 2p per dieną, Vilprofen 1t / 2p per dieną, Nolpaz 1t / 1p per dieną, Quamatel 1t / 1p per dieną

Vakar vėl bėgo. apie narkotikus metrogil kvamatel lašėjo. gliukozės. Sinulakų zantak papaverino injekcijos. perduodamas medicinos maisto karaliaus kaninui. viduje dar fosfolyugel. maistas puikiai valgo. nėra temperatūros. šiandien žaidžia. Vakare vėl valgysiu. Svarbiausia, kad stemplės perforacija nebuvo. ultragarso kepenų blužnies žarnynas yra gerai, tačiau ultragarsas nemato per stemplę. jie sako, kad sako, kad yra perforacija, būtų bent jau temperatūra. tokie yra atvejai. medicinos pašaras bus 10 dienų plius nuo.

Kvamatelis ir kasa - galimas ir net kartais būtinas

Kai kuriais atvejais kvamatelis naudojamas kasos ligoms gydyti, bet tik po išankstinio sunkių ligų, tokių kaip skrandžio vėžys, ištyrimo ir pašalinimo, skrandžio vėžys: genetika ir gyvenimo būdas arba kasa. Problema ta, kad kvamalelis gali užmaskuoti šių ligų simptomus, kurie neleis jiems laiku nustatyti.

Kaip Kvamatel

Kvamatel (pagrindinė veiklioji medžiaga yra famotidinas) yra histamino receptorių H2 blokatorius, o histaminas stimuliuoja skrandžio sulčių sekreciją. Blokuodamas receptorių gebėjimą suvokti histaminą, quamale taip slopina naujų skrandžio sulčių dalių sekreciją ir padeda sumažinti jo rūgštingumą.

Tuo pačiu metu ji skatina skrandžio gleivinės apsaugos nuo skrandžio sulčių sistemą. Skrandis padidina gleivių kiekį, kuriame yra angliavandenilio ir glikoproteinų. Padidėja prostaglandinų kiekis skrandžio sienelėje, kuri apsaugo skrandį nuo bet kokio poveikio ir skatina opų ir erozijų gijimą bei neleidžia kraujavimui.

Bet kaip paaiškėjo, šis vaistas padeda ne tik su skrandžio ligomis.

Kvamatelis ir kasos liaukos adenoma

Adenoma yra gerybinis navikas. Gerybinis navikas ne visada saugus kasos liaukinių audinių, kurie gamina papildomą virškinimo (kasos) sultis. Kasos sultys išsiskiria į dvylikapirštės žarnos žarną ir iš jos su atvirkštiniu žarnos turiniu gali būti išmesta į skrandį. Šiuo atveju išsivysto sunkus pažeidimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienoms, vadinamam Zollingerio-Elisono sindromu. Tuo pačiu metu ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių paviršiaus atsiranda daug opų.

Zollingerio-Elisono sindromas yra rimta liga, kuri gali pasireikšti stipriais skausmais. Paskyrimas su šiuo quamatela gali gerokai sumažinti pacientų būklę. Quamel dozė šioje ligoje yra parenkama individualiai. Kaip taisyklė, jis gerokai viršija kvamatelio dozę, kuri skiriama skrandžio ligoms. Jie taip pat dažniau vartoja narkotikus kas šešias valandas.

Kvamatelis ir uždegiminės kasos ligos

Uždegiminės kasos ligos Diabetas ir kasa - tai, ką reikia žinoti, yra ūminis ir lėtinis pankreatitas. Tačiau tiek lėtinio pankreatito ūminis, tiek paūmėjimas retai susijęs su bet kokia infekcija. Paprastai kasos uždegimas vystosi prieš kasos fermentų intracelulinį aktyvavimą, kuris veda prie šio organo paties audinio ląstelių virškinimo (nekrozės).

Ypač pavojingas ūminis pankreatitas, kuriame yra didžiulė kasos ląstelių nekrozė ir regeneravimo procesai (nekrozinių kasos ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu) yra labai sunkūs. Dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo vyksta tas pats procesas, tačiau nekrozė išsivysto lėčiau, o ne masiškai, o tai leidžia jungiamiesiems audiniams pakeisti sunaikintas ląsteles.

Ūminio pankreatito atveju ūminis pankreatitas yra lengvesnis užkirsti kelią lėtinio pankreatito gydymui ir paūmėjimui. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paskyręs medicininį alkį ir šaltą kasos srityje - šalta sukelia kasos ląstelių funkcijos sumažėjimą.

Siekiant kuo labiau padidinti kasos funkcijos sumažėjimą, taip pat skiriami įvairūs vaistai. Įskaitant sudėtingą gydymą, skiriami vaistai - histamino receptorių H2 blokatoriai, nes šiandien nustatyta, kad šie vaistai (pvz., Kvamelis) suteikia funkcinės poilsio kasos ląstelėms. Jie blokuoja nuo skrandžio ir kasos ląstelių histamino priklausomų fermentų veikimą, dėl kurio susilpnėja kasos sulčių virškinimo fermentų sintezė.

Šiandien efektyviausias histamino H2 receptorių blokatorius yra famotidinas ir jo analogai, įskaitant quamel. Šie vaistai priklauso trečiajai histamino receptorių H2 blokatorių kartai, veikia švelnesniu būdu ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Jei yra pankreatitas, jis skiriamas su ilgais kursais, kurie vėliau laipsniškai atšaukiami, nes staigus nutraukimas gali sukelti skrandžio ir kasos sekrecijos padidėjimą. Be to, kvamatelis stimuliuoja jungiamojo audinio vystymąsi kasos ląstelių nekrozės vietoje, ty jis taip pat turi atkuriamųjų savybių.

Ūminio pankreatito ir lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju gydymas dažnai prasideda į veną lašinamu Quamel lašeliu, o po to, kai paciento būklė pagerėja, jie pereina į geriamąjį tablečių pavidalu.

Kvamatelis dažnai yra vaistas, pasirinktas gydant ūminį ir lėtinį pankreatitą.

Vaistai> Quamatel (tabletės)

Kvamatelio plėvele dengtos tabletės priskiriamos vaistams nuo opų, veikia kaip H2 receptorių blokatoriai. Žymi apvali forma, rausvos spalvos. Veiklioji medžiaga famotidinas padeda sumažinti ir skatinti druskos rūgšties išsiskyrimą, dėl to sumažėja pepsino aktyvumas ir padidėja pH.

Aprašytas vaistas yra skirtas skrandžio ir žarnyno opų, dvylikapirštės žarnos, paūmėjimui, siekiant išvengti jų pasikartojimo; su eroziniu gastroduodenitu; simptominių opinių ligų profilaktika ir gydymas - pooperacinės, stresinės opos, kurios susidaro vartojant NVNU; refliukso ezofagitas; Zollingerio-Elisono sindromas; kraujavimas iš viršutinės virškinimo sistemos.

Kontraindikacijos apima nėštumą ir žindymą, vaikystę ir paauglystę, individualų netoleravimą Quamel, kitus histamino H2 receptorių blokatorius. Ne visada tinkama vartoti vaistą kepenų cirozei, inkstų / kepenų nepakankamumui.

Kadangi šis vaistas skiriamas daugeliui ligų, tikslaus ir efektyvaus dozavimo nustatymą kiekvienas pacientas atlieka atskirai. Nurodyta dozė neturėtų būti viršyta, kitaip gali pasireikšti šalutinis poveikis. Virškinimo sistema: vidurių pūtimas, pilvo skausmas, pykinimas, blogas apetitas, viduriavimas, ūminis pankreatitas. Alergijos: anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, niežulys, odos bėrimas. Hematopoetinė sistema: kaulų čiulpų aplazija, leukopenija, pancitopenija. CNS, širdies ir kraujagyslių sistema: mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis, bradikardija, aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas. Reprodukcinė sistema: amenorėja, ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis. Retai stebimas karščiavimas, regos netekimas, artralgija. Perdozavimo atveju reikia nuplauti paciento skrandį, suteikti pirmąją pagalbą.

Kvamatela analogai: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Vaistas yra laikomas ne ilgiau kaip 3 metus tamsioje vietoje, temperatūra gali svyruoti nuo +15 iki +20 laipsnių.

Atsiliepimai apie "Kvamatel (tabletes)" iš gydytojų ir pacientų:

Viskas prasidėjo nuo rėmens, iš pradžių silpna, stipresnė ir stipresnė. Liaudies metodai (pienas, žaliavinės bulvių sultys) nepadėjo, rėmuo jau mane kankino. Nes ji nenorėjo valgyti, todėl ji pradėjo numesti svorio. Skrandyje buvo šiek tiek nuobodu skausmo. Kai liežuvyje pasirodė geltona žydi, o geltona-pilkšva, supratau, kad negalėjau traukti, nuėjau pas gydytoją. Klinika sakė, kad turėtume eiti į gastroenterologą.

Gydytojas kreipėsi į tokį tyrimą: ultragarsinis pilvo ertmės ir gastroskopijos tyrimas. Turėjau nuryti zondą, gerai, dabar jie naudoja anestezinį purškiklį. Gydytojas juos pabarsto į gerklę, tada nurykite vamzdelį, jis yra gerai toleruojamas, jūs tęsite tik kelias minutes.

Nustatyta diagnozė - gastroduodenitas su didele rūgštingumu. Gydytojas sakė, kad tai yra skrandžio gleivinės uždegimas, ir dabar būtina gydyti ir visiškai pakeisti mitybos kultūrą. Ji paskyrė tabletes Kvamatel, taip pat sakė, kad geria žolelių infuzijas: ramunėlių ir medetkų. Kiekvieną rytą užvirkite ir visą dieną išgerkite kaip vandenį. Geriau Kvamatel 1 kartą per dieną, naktį 2 tabletes kartu. Galite gerti tuščiu skrandžiu, kuris tik tinka man.

Pirmoji naktis, rėmuo buvo šiek tiek lengviau, bet nepraėjo. Bet aš galėjau miegoti, tai jau yra pliusas. Trečią dieną jau buvo daug lengviau, aš galėjau valgyti normaliai, bet laikiausi režimo: valgyti mažai ir dažnai (6 kartus per dieną). Kvamatelis visą mėnesį pamatė, ir manau, kad jis man padėjo: be šių tablečių turėčiau palaukti ilgai, kol bus atleistas. Dabar aš gyvenu, kaip įprasta, tiesiog stebėdamas teisingą mitybą.

Kvamatel: naudojimo instrukcijos, indikacijos, dozės ir analogai

Kvamatel yra veiksmingas vaistas viršutinės virškinimo trakto patologijų gydymui. Klinikinis poveikis yra sumažinti skrandžio sulčių koncentraciją ir kiekį, reguliuojant pepsino sintezę.

Vaistas selektyviai blokuoja histamino H2 receptorius. Sumažina bazinę ir stimuliuojamą skrandžio sulčių gamybą, druskos rūgšties ir pepsino koncentraciją. Matomas gydomasis Kvamatel poveikis prasideda po 1 valandos ir trunka 10–12 valandų.

Be to, Kvamatel padidina skrandžio gleivių susidarymą ir jo glikoproteinų kiekį, o tai padidina skrandžio apsaugą nuo dirgiklių poveikio. Didina bikarbonato ir endogeninės prostaglandinų sintezės gamybą, pagreitina skrandžio gleivinės pažeidimą, įskaitant pažeidžiami opiniai pažeidimai ir sustabdomas kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kvamatel neturi jokio poveikio gastrino vertei po valgymo ar tuščio skrandžio, todėl „ne slopina“ skrandžio judrumą, kasos eksokrininį aktyvumą, kraujo aprūpinimą portalo sistemoje, hormonų kiekį, neturi antiandrogeninio poveikio.

Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3 valandos. Pagrindinė dalis išsiskiria nepakitusi su šlapimu.
Kvamatel vartojimas rėmens ir gastralgijos atveju (sukeltas padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo) gavo daug teigiamų atsiliepimų iš gydytojų ir pacientų, tačiau tai nėra vienintelis receptas.

Ūminiu pankreatitu ir lėtinio pankreatito paūmėjimu dažnai pradedama gydyti kvantelio IV lašeliu, o paciento būklė pagerėja.

Nerekomenduojama gydyti vaistu ilgiau nei 2 savaites iš eilės. Jei per 7 dienas ligos simptomai neišnyksta ar pablogėja - būtinai kreipkitės į gydytoją, kad ištaisytumėte dozę ar gydymo kursą.

Naudojimo indikacijos Kvamatel

  1. Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  2. Funkcinė dispepsija, susijusi su padidėjusia skrandžio sekrecija;
  3. Erozinis gastroduodenitas;
  4. Refliuksinis ezofagitas;
  5. Pasikartojančio kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto (GIT) prevencija;
  6. Zollingerio-Elisono sindromas;
  7. Skrandžio sulčių aspiracijos prevencija pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija pagal bendrąją anesteziją (Mendelsso sindromas);
  8. Kraujavimas iš viršutinės GI trakto (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Kvamatel dozavimo instrukcija

Nurodymai dėl vaisto vartojimo yra išsamus vadovas, kaip vartoti Kvamatela gydymui ir dozės nustatymui.

Kvamatel tabletės - naudojimo instrukcijos

Jei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra ūminėje fazėje, Kvamatel dozė yra 40 mg 1 kartą per parą prieš miegą arba 20 mg 2 kartus per parą ryte ir vakare.

Pagal diagnostinius duomenis, jei reikia, paros dozė padidinama iki 80-160 mg. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 4-8 savaitės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimų prevencijai, vaistas skiriamas 20 mg dozei 1 kartą per dieną prieš miegą.

Vartojant Reflux Esophagitis, Kvamatel dozė yra 20 mg 2 kartus per parą per 6 savaites, dozę galima padidinti iki 40 mg.

Zollinger-Ellison sindromo terapinė dozė yra 20-40 mg. Kas 6 valandas. Dozė priklauso nuo paciento būklės. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Norint išvengti skrandžio sulčių patekimo į kvėpavimo takus bendrosios anestezijos metu, 40 mg Quamatel dozė prieš operaciją.

Kvamatel ampulėse - naudojimo instrukcijos

„Kvamatel“ vartojamas į / į, purkštuvu ar lašeliu tik sunkiais atvejais arba kai neįmanoma išgerti vaisto viduje.

Kvamatel ampulėse yra naudojama tik ligoninėje, nuolat prižiūrint. Patobulinus paciento duomenis, rekomenduojama perorientuoti (tabletėmis). Standartinė dozė yra 20 mg 2 kartus per parą (kas 12 valandų). Vienkartinė dozė neturi viršyti 20 mg.

Zollinger-Ellison sindromo gydymui pradinė dozė yra 20 mg kas 6 valandas, atsižvelgiant į simptomus ir diagnostinius duomenis, dozė koreguojama priklausomai nuo druskos rūgšties sekrecijos ir paciento būklės.

Norint užkirsti kelią skrandžio sulčių patekimui į kvėpavimo takus bendrosios anestezijos metu, 20 mg Kvamatel dozė į veną per dieną prieš operaciją.

Injekcinio tirpalo paruošimas

Injekcijos naudojamos tik ligoninėje ir kuo greičiau pacientas perkeliamas į geriamąjį Quamel (tabletes).

Į veną lašinamas Kvamatel - ampulės turinį ištirpinkite 100 ml 5% gliukozės infuzinio tirpalo ir lėtai sušvirkškite per 15–30 minučių.

Paruoštą tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje 24 valandas.

Specialios funkcijos

Atsižvelgiant į inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimą, paros dozė sumažinama iki 20 mg.

Didžiausia vienkartinė Kvamatel dozė - 20 mg.

Kvamatel vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti perdozavimo simptomus, kai pasireiškia požymių, panašių į šalutinį poveikį.
Gydymas Quamel nutraukiamas sklandžiai, palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta pašalinimo.

Kontraindikacijos Kvamatel

Naudojimo instrukcijos „Quamatel“ pateikia sąrašą kontraindikacijų, kurias reikia naudoti:

  • padidėjęs jautrumas famotidinui ir kitiems histamino H2 receptorių blokatoriams;
  • nėštumas ir (arba) žindymas;
  • vaikų amžius.

Kvamatel reikia skirti atsargiai, kai yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir portosisteminė encefalopatija.

Šalutinis poveikis Kvamatel

  • burnos džiūvimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, apetito praradimas;
  • hepatoceliulinis, cholestatinis ar mišrus hepatitas, ūminis pankreatitas;
  • pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija, kaulų čiulpų hipo- arba aplazija;
  • dilgėlinė, odos išbėrimas, sausa oda, niežulys, bronchų spazmas, angioedema, anafilaksinis šokas;
  • aritmija, bradikardija, AV blokada, kraujospūdžio mažinimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas, spengimas ausyse;
  • didesnės dozės - hiperprolaktinemija, ginekomastija, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis;
  • mialgija, artralgija, karščiavimas.

Analogai „Quamatel“, sąrašas

Vaistų analogai yra (vaistų sąrašas):

Svarbu suprasti, kad analogai nėra išsami vaisto kopija - Kvamatel naudojimo instrukcijos, kainos ir analogų apžvalgos netaikomos ir negali būti naudojamos kaip vadovas (nurodymas) gydant gydymą ar dozes. Pakeitus Kvamatel, svarbu gauti ekspertų patarimus.

Saugojimo sąlygos
Tabletės turi būti laikomos ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, liofilizate - 15-25 ° C, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo pabaigos data:
Tabletės ir tirpiklis - 5 metai; Liofilizatas - 3 metai.

QUAMATEL

Tabletės, plėvele dengtos rožinės spalvos, išgaubtos, vienoje pusėje įspausta "F20"; ant baltos arba beveik baltos spalvos.

Pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas - 1 mg, magnio stearatas - 2 mg, povidonas K90 - 4 mg, natrio karboksimetilo krakmolas (A tipas) - 6 mg, talkas - 6 mg, kukurūzų krakmolas - 56 mg, laktozės monohidratas - 105 mg.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: raudonasis geležies oksidas - 0,012 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,088 mg, titano dioksidas - 0,288 mg, makrogolis 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearatas (I tipo) - 8-12%, mikrokristalinė celiuliozė - 35-45%, hipromeliozė - 45-55%).

14 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės.

Tabletės, plėvele dengtos tamsiai rožinės spalvos, išgaubtos, vienoje pusėje įspausta „F40“; ant baltos arba beveik baltos spalvos.

Pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas - 1 mg, magnio stearatas - 2 mg, povidonas K90 - 4 mg, natrio karboksimetilo krakmolas (A tipas) - 6 mg, talkas - 6 mg, kukurūzų krakmolas - 51 mg, laktozės monohidratas - 90 mg.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: raudonasis geležies oksidas - 0,024 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,088 mg, titano dioksidas - 0,276 mg, makrogolis 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearatas (I tipo) - 8-12%, mikrokristalinė celiuliozė - 35-45%, hipromeliozė - 45-55%).

14 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės.

Histamino H blokatorius2-receptorius. Slopina druskos rūgšties sekreciją, bazinę ir stimuliuojama gastrino, histamino ir acetilcholino, o pH didėja ir pepsino aktyvumas mažėja.

Famotidinas mažai veikia kepenų mikrosomų fermentus.

Nuveikus vaisto viduje veiksmą, pasireiškia per 1 valandą, maksimalus poveikis - 3 valandos po vartojimo, poveikio trukmė priklauso nuo 12-24 valandų, priklausomai nuo dozės.

Absorbcija yra neišsami. Cmaks pasiekiama per 1-3 valandas ir yra 0,07-0,1 mg / l. Biologinis prieinamumas - 40-45%, tuo pačiu metu vartojant maistą, padidėja ir tuo pačiu metu sumažėja antacidinių medžiagų.

Su plazmos baltymais jungiasi 10-20%. Jis prasiskverbia per placentos barjerą ir per BBB. Jis išsiskiria į motinos pieną.

30-35% vaisto metabolizuojama kepenyse, kad susidarytų S-oksidas.

T1/2 išgertas plazmoje yra 2,3–3,5 val., išgėrus 30-35% famotidino išsiskiria pro inkstus nepakitusios formos.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Kai QA 3 mg / dl, paros dozę reikia sumažinti iki 20 mg arba padidinti intervalą tarp dozių iki 36-48 val.

Virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, apetito praradimas; padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, kepenų ląstelių, cholestatinis ar mišrus hepatitas, ūminis pankreatitas.

Hematopoetinės sistemos dalis: labai retai - agranulocitozė, pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija, kaulų čiulpų hipo- arba aplazija.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos išbėrimas, niežulys, bronchų spazmas, angioedema, anafilaksinis šokas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmija, bradikardija, AV blokada, sumažėjęs kraujospūdis.

Nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, haliucinacijos, sumišimas.

Iš pojūčių: sumažėjęs regėjimo aštrumas, spengimas ausyse.

Reprodukcinės sistemos dalis: ilgai vartojant dideles dozes - amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, hiperprolaktinemija, ginekomastija.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: artralgija, raumenų spazmai.

Dermatologinės reakcijos: alopecija, dažnas spuogai, sausa oda.

Simptomai: vėmimas, motorinis susijaudinimas, drebulys, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, žlugimas.

Gydymas: skrandžio plovimas, simptominis ir palaikomasis gydymas; hemodializė

Dėl skrandžio turinio pH padidėjimo, famotidinas, jį naudojant, mažina ketokonazolo ir itrakonazolo absorbciją.

Antacidai ir sukralfatas, vartojami kartu su vaistu Kvamatel, sulėtina famotidino absorbciją. Būtina laikytis 1-2 valandų pertraukos tarp šių vaistų dozių.

Tuo pat metu vartojant famotidiną ir vaistus, slopinančius kaulų čiulpų kraujodaros sutrikimą, padidėja neutropenijos atsiradimo rizika.

Famotidinas didina amoksicilino ir klavulano rūgšties absorbciją.

Famotidino vartojimas gali slėpti skrandžio vėžio simptomus, todėl prieš pradedant gydymą Quamatel būtina pašalinti piktybinį naviką.

Kaip ir visi H histamino H blokatoriai2-receptoriai, kurių gydymas staigiai nutraukiamas, famotidinas gali sukelti nutraukimo sindromą, todėl gydymas nutraukiamas, palaipsniui mažinant jo dozę.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi Kvamatel reikia skirti atsargiai ir mažesnėmis dozėmis.

Ilgą laiką gydant silpniems pacientams ar pacientams, kuriems yra stresas, bakteriniai skrandžio pažeidimai yra galimi tolesniam infekcijos plitimui.

Kvamatel reikia vartoti 2 valandas po itrakonazolo arba ketokonazolo, kad būtų sumažintas jų absorbcijos sumažėjimas.

Histamino H blokatoriai2-receptoriai (įskaitant Kvamatel) gali slopinti pentagastrino ir histamino rūgštį stimuliuojantį poveikį, todėl prieš 24 valandas prieš testą turėtumėte atsisakyti Kvamatela paskyrimo.

Histamino H blokatoriai2-receptoriai gali slopinti odos reakciją į histaminą, o tai lemia klaidingus neigiamus odos tyrimų rezultatus. Todėl prieš atliekant diagnostinius odos tyrimus, siekiant nustatyti tiesioginę tiesioginę odos reakciją, Kvamatel reikia nutraukti.

Gydymo metu venkite valgyti maisto, gėrimų ir kitų vaistų, kurie gali dirginti skrandžio gleivinę.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo Kvamatel pacientais laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greitumo.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi (mažiau kaip 30 ml / min.) Arba kreatinino koncentracija serume yra didesnė kaip 3 mg / dl, sumažina vaisto paros dozę (tiek geriamam vartojimui, tiek į veną) iki 20 mg arba padidina intervalą. tarp atskirų vaisto dozių vartojimo iki 36-48 valandų

Kai kepenų funkcijos sutrikimas, vaistas skiriamas atsargiai, mažesnėmis dozėmis.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotas nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Kvamatel atsiliepimai apie pankreatitą

geras vakaras
Aš prašau patarimo ir pagalbos.
turėti 8 metų amžiaus katę. sterilizuoti. Rytoj pastebėjau vėmimą, kaip tai matau, jame yra šiek tiek vakarienės (valgome gamtą vištienos / virtos kalakutienos ir avižinių (retai ryžių) + vitaminų pavidalu)
išlaikė testus (pridedamas)
prieš pankreatitą.
Aš žiūriu į aukščiausią ir aukščiausią kasą su kasa? ar mes vis dar turime kepenų ir švirkščiame Heptral?
Šiuo metu „Kosh“ už naktį gauna „Quamel mini“ (1/2 10 mg tablečių) ryte - tai yra. ryte ten tikrai nėra noro, geriau. Maistui pridedu kreoną ar padažą.

Pagrindinis klausimas yra toks: administruoti vaistus, kurie sustabdo kasos sekreciją ir kurie? aprotex / gordox / okreotid? Daug kartų perskaičiau, kad nė vienas iš jų neveikia.
tikrai nenorite įdėti kateterio, ar tai įmanoma?
Ar man reikia antibiotikų (ką)?

Negalima mesti supuvusių pomidorų ir neperduoti į šakas. „Wet“ iki šiol bent jau sustojo, kaip kvamatą. Heptral nusipirko, manau, kad prick / ne dūrio.


Mauru.jpg [290.67 KB | Peržiūrėjo: 4530]


mau2.jpg [184,14 KB | Peržiūrėjo: 4533]

Kvamatel gydant pacientus, sergančius GERD ir pankreatitu

Nepaisant to, kad pastaruoju metu kai kurie gastroenterologijos mokslininkai pradėjo gydyti H2-histamino receptorių blokatorius kaip vakarinius vaistus, o protonų siurblių blokatoriai - dabartinė ir būsima realybė, tačiau kiekvienas vaistas turi savo nišą. Ir toks vaistas kaip „Quamatel“ (Richter Gedeon, Vengrija), kuris yra vienas geriausių famotidino variantų, išlieka daugelyje klinikinių situacijų.

Keletas Kvamatel dozavimo formų leidžia jums sukurti racionalius gydymo režimus, individualius kiekvienam pacientui. Be standartinių 20, 40 mg tablečių, Kvamatel yra labai patogu - Kvamatel Mini (10 mg tabletės) ir ampulės su Kvamatel infuziniu tirpalu lašinama 40 mg. Dėl didelio medžiagos grynumo, vaistas Kvamatel H inhibitoriaus serijoje2-histamino receptoriai yra viena iš pirmųjų vietų. Apsvarstykite vieną svarbiausių šios vaisto vartojimo šiuolaikinėje medicinoje indikacijų - ūminę ir lėtinę pasikartojančią pankreatitą ir gastroezofaginio refliukso ligą. Pankreatito gydymo etiopatogeninis pagrindimas.

Ūminio pankreatito ir ūminių lėtinio pankreatito (anksčiau vadinamo lėtiniu recidyviniu pankreatitu) gydymo problema lieka atvira. Šiuo atveju ūminis pankreatitas dažniausiai gydomas chirurginėje ligoninėje, o pacientai, sergantys ūminiu lėtinio pankreatito paūmėjimu, gali kreiptis į chirurgus, bendrosios praktikos gydytojus ar gastroenterologus, priklausomai nuo paūmėjimo sunkumo. Tokių pacientų gydymo metodai gali skirtis.

Ūminis pankreatitas dažniausiai yra alkoholio ar tulžies genezė (dėl cholelitozės), kurią dažnai sukelia mitybos klaidos, o persivalgymas, riebalų ir aštrus maistas, alkoholis gali būti vienkartinis, epizodinis ir nebūtinai sisteminis. Ūminius lėtinio pankreatito priepuolius taip pat gali sukelti alkoholio vartojimas arba gali pasireikšti po operacijos pašalinant tulžies pūslę (po cholecistektomijos pankreatitas). Patogenetiškai pankreatitui būdinga edema ir pradinė kasos audinio autolizė (savaime virškinama). Autolizė gali būti įvairaus laipsnio, nuo pradinės autolizės iki kasos nekrozės (mažos ar didelės židinio), nuo kurios priklauso gydymo pasirinkimas - konservatyvus, chirurginis minimaliai invazinis (laparoskopinis) arba chirurginis atviras metodas.

Bet kokiam sėkmingo gydymo pankreatitui forma reikalauja laikytis pagrindinės būklės - sukurti poilsio pagrindinei kasos ląstelei (pankreatitas). Tai pasiekiama slopinant kasos ląstelių fermentų gamybą, todėl labai sumažėja fermentų, kurie virškina baltymus (trypinas, chimotripsinas, elastazė) ir ląstelių sienelės (fosfolipazė 1 ir 2, cholesterolio esterazė). Taigi, pankreatito poilsio būklė prisideda prie autolizės regresijos ir užkerta kelią nekrozinių audinių pokyčiams.

Taip pat labai svarbu užtikrinti laisvą kasos sulčių srautą iš ląstelių išilgai intradukalinių kanalų (ductules) į pagrindinį liaukos kanalo kanalą, kuris atsidaro į dvylikapirštės žarnos liumeną. Kasos sulčių sekreciją į žarnyną paprastai reguliuoja Oddi sfinkterio tonas, o pankreatitą lydi Oddi sfinkterio spazmas, dėl to padidėja slėgis ortakiuose. Tai padidina skausmą ir prisideda prie autolizės pablogėjimo.

Narkotikų metodai, užtikrinantys funkcionalų kasos likimą

Atsižvelgiant į patogenezę, vienas iš pankreatito gydymo tikslų yra poilsio sukūrimas kasos ląstelėms. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai. Anksčiau plačiai naudojami vaistinių preparatų klasės proteazės inhibitoriai, tačiau dabar nustatė, kad vaistai proteazės inhibitoriai veikia tik kraujyje, kur jie, nors ir šioje klinikinėje situacijoje, yra nenaudingi dėl to, kad iš kasos audinio į kraują kasos proteazės greitai jungiasi natūralių neatidėliotinų veiksmų inhibitorių. Kasos audinio proteazės inhibitoriai paprastai nekristi pakankama koncentracija ir negali veiksmingai atlikti savo funkcijų, susijusių su kasos sulčių fermentais. Be to, proteazės inhibitoriai turi autoimunizuojamą poveikį.

Kai kuriais atvejais (su labai ryškiu skausmo sindromu) proteazių inhibitoriai gali ir turi būti naudojami. Tačiau jie turi teigiamą poveikį ne dėl kasos fermentų inaktyvacijos, bet dėl ​​kininų, ypač bradikininų, slopinimo. Kininų literatūroje anglų kalba vadinami „skausmą skatinančiais veiksniais“ (skausmo sindromą palaikančiais veiksniais), jie skatina skausmą pankreatito patogenezėje. Skausmas yra stresas organizmui, ir dėl bet kokio streso aktyvuojami mechanizmai, kurie pažeidžia ląstelių membranas ir slopina jų funkcijas. Taigi ilgalaikis pankreatito skausmo sindromas yra pavojingas dėl autolizės ir kitų patologinių mechanizmų pablogėjimo, todėl turi būti pašalintas. Proteazių inhibitorių preparatai slopina bradikininus, taip pašalindami skausmo sindromą ir skatindami atvirkštinį autolitinių procesų vystymąsi.

Mes renkamės Gordoksu, nes vaistas turi optimalią dozę, intraveninio vartojimo formą tokių pacientų gydymui. Be to, gydymas šiuo vaistu yra ekonomiškesnis.

Užsienyje ir mūsų šalyje parahormono preparatai, ypač somatostatinas, naudojami kuriant skrandžio opą, ypač jei kyla grėsmė arba yra hemoraginių komplikacijų. Somatostatinas, slopinantis kalcio jonų patekimą į kasos ląsteles, sumažina jų aktyvumą ir suteikia funkcinį poilsį. Be to, somatostatinas taip pat veikia parietines ir pagrindines skrandžio ląsteles, mažindamas rūgščių gamybą. Nepakankamas dvylikapirštės žarnos rūgštėjimas sukelia sekretino sekrecijos sumažėjimą, skatinant kasos ląstelių funkciją. Toks daugiakryptis veikimo mechanizmas lemia didelį somatostatino efektyvumą, kuris greitai slopina autolizę ir skatina jo regresiją. Vaistas taip pat pagerina kasos mikrocirkuliaciją ir mažina kraujo tekėjimą per didelius indus, o tai neleidžia hemoraginėms komplikacijoms, būdingoms sunkiam pankreatitui. Tačiau mūsų šalies sąlygomis toks veiksmingas vaistas, deja, naudojamas gana retai, nes jo kaina yra labai didelė. Be to, somatostatino, kuris yra sintetinis polipeptido hormonas, preparatas gali sukelti alergines reakcijas.

Blokatoriai H2-III kartos histamino receptoriai gydant pankreatitą

Mes sukūrėme, paskelbėme ir įgyvendinome pagrindinę klinikinę karo ligoninę nauju gydymo režimu ūminiam ir lėtiniam pasikartojančiam pankreatitui.

Mūsų gydymas ūminiu pankreatitu ir ūminiais lėtinio pankreatito priepuoliais yra pagrįstas H vartojimu2-paskutinės kartos blokatoriai. Tai paprastas, saugus ir gana efektyvus metodas, kuris yra daug pigesnis nei kiti panašūs klinikiniai poveikiai.

H naudojimo pagrindas2-III kartos blokatoriai yra šie. Yra žinoma, kad dėl pankreatito - pagrindinės kasos fermentų gaminančios ląstelės - yra histamino priklausomas adenilato ciklas, susijęs su histamino receptoriais. Ta pati adenilato ciklazė yra rūgšties formuojančiose skrandžio ląstelėse. Todėl H2-Histamino receptorių blokatoriai slopina kasos histamino receptorius, sukurdami pancreaticitio poilsį ir slopindami kasos ir skrandžio autolitinius procesus, mažindami rūgščių susidarymą. Sumažinus skrandžio sulčių rūgštingumą, sumažėja dvylikapirštės žarnos rūgštėjimas, dėl to sumažėja sekreto sekrecija - pagrindinis hormonas, stimuliuojantis kasos funkciją. Toks dvigubas poveikio pankreatitui mechanizmas atveria puikias galimybes naudoti H2-III kartos histamino receptorių blokatoriai ūminiuose pankreatito atakose.

Šių vaistų vartojimas šioje patologijoje ilgą laiką buvo ribotas, nes nebuvo veiksmingų H infuzijų2-blokatoriai ir geriamieji vaistai pankreatitui daugeliu atvejų nerekomenduojami, o kartais (esant sunkiam pankreatitui ir stazei skrandyje ir dvylikapirštės žarnos) yra visiškai draudžiama. Quamatel (famotidino) infuzijos forma išsprendė šią problemą ir atveria naujas galimybes naudoti N2-gastroenterologijos blokatoriai. Tuo pačiu metu, siekiant padidinti Kvamatelio poveikį, naudinga į gydymo režimą įtraukti neselektyvų M-antikolinerginį (pirenzepiną). Pastarasis pagerina mikrocirkuliaciją ir mažina Oddi sfinkterio spazmus, pagerindamas kasos sulčių nutekėjimą iš kasos ir sumažindamas slėgį jo kanaluose ir ductular kanaluose.

Kartu vartojant Kvamatel (famotidinas) po 40 mg ir 30 mg gastroceptino (pirenzepino) infuzijos terapijos forma, skausmas sumažėja jau pirmąją ar antrąją dieną, sumažėja ūminės fazės kraujo parametrų kiekis (imunoreaktyvus trippsinas, fibrinas ir fibrinogeno skaidymosi produktai, fosfolipazė A2). Šių dviejų vaistų į veną lašinama (1 kartą per dieną) rekomenduojama pirmąją savaitę (7-10 dienų), tada pacientas perkeliamas į tablečių formą, kartu su dieta. Kvamatel vartojamas 20 mg arba 40 mg tablečių pavidalu. Vėliau funkcinė likusio kasos dalis patikimai palaikoma naudojant naują formą „Kvamatela Mini“ (10 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje). Šio vaisto dozė ypač nurodoma pankreatito išsiskyrimo stadijoje, kai pacientas išgydomas, kai vaistas nutraukiamas. Vienu metu famotidino panaikinimas gali būti pavojingas, nes jis gali smarkiai padidinti kasos funkciją ir pabloginti paciento būklę. Todėl paciento atsigavimo stadijoje tam tikrą laiką vis dar būtina teikti vaistus, bet su nedidelėmis vaistų dozėmis kasoje. Šiuo atveju labai sėkminga H forma2-Histamino blokatoriai yra Kvamatel Mini, skiriami 1-1,5 mėn. (Priklausomai nuo paciento būklės, pankreatito sunkumo ir kitų veiksnių).

Labai dažnai (20% atvejų) pankreatitas yra derinamas su pepsine opa, ypač opų, prasiskverbiančių į kasą, atveju. Šiose sudėtingose ​​klinikinėse situacijose rūgšties susidarymas skrandyje yra vienas iš pagrindinių gydymo tikslų. Todėl šiuo atveju H inhibitoriai2-Ypač nurodomi histamino receptoriai, įskaitant ilgalaikį Kvamatela Mini vartojimą po to, kai išnyko ūminis pankreatito priepuolis. Tai padeda išvengti pankreatito pasikartojimo ir veiksmingai kontroliuoti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Jei pasireiškia sunkus skausmo sindromas per pirmas 3-5 dienas, schema taip pat papildoma proteazių inhibitoriais (Gordox arba Contrycal). Pažymėtina, kad alerginės reakcijos dažnai pasireiškia Contrycal - iki anafilaksinio šoko, o Gordox labai retai sukelia alergines reakcijas.

Šiuo metu manoma, kad ūminio pankreatito ir lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju gali būti naudojami protonų siurblių blokatoriai, nors net iki 2002 m. Šį požiūrį aktyviai ginčijo daugelis ekspertų. Po to, kai atsirado šios grupės (pantoprazolo ir omeprazolo) narkotikų infuzijos formos, šis klausimas buvo išspręstas jų naudai, o tokių infuzijų naudojimas paprastai laikomas pagrįstu. Tačiau praktinis gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad jų veikimo mechanizmas susideda tik iš rūgšties susidarymo slopinimo skrandyje, dvylikapirštės žarnos rūgštėjimo sumažėjimo ir sekrecijos išsiskyrimo. Šie vaistai nedaro tiesioginio poveikio pankreatitui, blokuodami tik vieną iš dviejų pagrindinių pankreatito autolizės mechanizmų. Todėl mūsų siūlomas gydymo režimas, pagrįstas Kvamatel ir Gastrotsepin vartojimu, veikia efektyviau ir taip pat yra svarbus daugumai mūsų pacientų.

Ši schema šiuo metu įgyvendinama tiek terapiniuose (gastroenterologiniuose) skyriuose, tiek chirurginiuose skyriuose, ir mes jį plačiai naudojame. Ir tik esant toksiškam apsinuodijimui ir kartu kartu su pankreatitu, Kvamatel reikia skirti atsargiai, nes šiuo atveju jis veikia kaip kasos toksinį poveikį.

Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) išlieka didžiulė gastroenterologijos problema. Anksčiau ši liga buvo vadinama refliukso ezofagitu, tačiau plačiai paplitęs endoskopinių metodų panaudojimas atskleidė specifinius ligos variantus, kuriuose nėra stemplės regėjimo pokyčių, o tai rodo, kad stemplė yra sunki, tačiau pacientas skundžiasi rėmeniu ir sunkiais nugaros skausmais. Tokiais atvejais rūgšties refliukso buvimą patvirtina visą parą veikiantis pH stebėjimas stemplėje, ir nustatomas apatinės trečdalio stemplės rūgštėjimo laiko padidėjimas. Kartais, nesant jokių klinikinių simptomų, endoskopiškai nustatomi reikšmingi stemplės gleivinės pokyčiai ir daugialypė erozija. Trečiasis galimas ligos eigas pasižymi papildomu stemplės pasireiškimu: pacientui pasireiškia ugnies kosulys (laringofaringinis sindromas), bronchinė astma, pseudokardinis sindromas, pasikartojantis plaučių uždegimas, dantų ėduonis ar kiti patologiniai pokyčiai ir nėra tipinių skundų (rėmuo, grįžtamasis skausmas).

GERD gydymo etiopatogeninis pagrindas

Tarp ligonių, sergančių GERD, gydymo būdų yra daugybė vaistų. Pacientams skiriama dieta, ribojanti aštrų, keptą, riebalų, rūgštinį maistą, kavą, alkoholinius gėrimus ir gazuotą vandenį. Pacientams rekomenduojama vengti kūno lenkimo, jie yra miegoti ant didelės pagalvės. Nuo farmakologinių vaistų, gydant šią patologiją, yra neatsparios antacidinės medžiagos iš trijų kartų, H2-blokatoriai, protonų siurblio blokatoriai. Žinoma, su GERD protonų siurblių blokatoriais yra pasirenkami vaistai, kurie dažniausiai skiriami. Tačiau yra situacijų, kurios nesuteikia tokios nedviprasmiškos galimybės besąlygiškai paskirti protonų siurblio blokatorius. Norint padaryti galutinį reikalingo vaisto pasirinkimą, būtina atsižvelgti į ligos etiopatogenezės ypatumus.

GERD yra būdingas ne tik pacientams, kuriems jau yra organinė patologija (skrandžio opa, diafragmos stemplės atidarymo išnykimas ir kitos ligos), bet ir pacientai, vedantys vadinamąjį „banketų“ gyvenimo būdą. Taigi tarp daugelio žmonių, dalyvaujančių versle, politikoje ar kitose srityse, kuriose jie dažnai naudojasi sprendžiant darbo klausimus arba bendrauja su verslo partneriais banketuose ir priėmimuose, GERD sergančių pacientų skaičius yra labai didelis. Alkoholio, gazuotų gėrimų, maisto ant grotelių, kitų nepageidaujamų produktų vartojimas prisideda prie virškinimo sutrikimo, visų pirma viršutiniame GI.

Be to, dažnas alkoholio vartojimas (net ir mažomis dozėmis) dažnai sukelia alkoholinių kepenų ligų vystymąsi. Reikėtų pabrėžti, kad neįmanoma įdėti vienodo ženklo tarp lėtinio alkoholizmo ir alkoholinių kepenų ligų. Lėtiniuose alkoholikuose yra priklausomybė nuo alkoholio, asocialinių bruožų, gali būti deliriumų tremens, tačiau kepenys veikia tik 15% tokių pacientų. Ir atvirkščiai, visiškai tinkami žmonės, kurie neturi priklausomybės nuo alkoholio, gyvena aktyviai ir išgyvena ir kurie nepraranda fizinės ir psichinės negalios, kartais sukelia riebalinę kepenų degeneraciją arba pradines alkoholinės kepenų ligos (hepatito) apraiškas. To priežastis yra dažnas (kartais kasdien) alkoholio vartojimas nedidelėmis dozėmis, būdingas „banketų“ gyvenimo būdui. Kepenų pažeidimas visų pirma pasireiškia slopinant jo detoksikacijos funkciją.

Gydymas GERD turėtų būti ilgas, mažiausiai 6-12 mėnesių. Tuo pačiu metu, ilgai vartojant pirmos kartos protonų siurblių blokatorius (omeprazolą, lanzoprazolą), ypač didelėmis dozėmis, pacientams, kuriems yra lengvas GERD ir sutrikusi kepenų detoksikacijos funkcija, nenurodyta. Šių vaistų metabolitai konvertuojami į alkilintus ir hidroksilintus darinius, kurie kepenyse visiškai neutralizuojami, naudojant citochromo P450. Antrosios kartos (pantoprazolo) ir trečiojo (rabeprazolio) protonų siurblio blokatoriai neturi šio trūkumo, tačiau jie yra labai brangūs ir ilgą laiką (6-12 mėnesių) tokių brangių vaistų dauguma pacientų nėra.

Todėl pacientams, sergantiems GERD, kartu su alkoholio kepenų liga (arba kitos etiologijos sutrikusi kepenų detoksikacijos funkcija), pateikiama ši schema: minimalios pirmosios kartos protonų siurblio blokatorių grupės preparato dozės ir minimalios famotidino inhibitoriaus H dozės2-histamino receptorių III karta. Ši taktika pateisinama tuo, kad2-blokatoriai slopina protonų, druskos rūgšties komponentų sintezę, o protonų siurblio blokatoriai slopina jų sekreciją į skrandį. Šis derinys turi sudėtingą poveikį ir yra veiksmingesnis už tik vieną iš šių dviejų grupių skiriant didelę dozę. Šis gydymo režimas yra saugus pacientui, turinčiam kepenų patologiją. Be to, mažai kainuojančių vaistų vartojimas nedidelėmis dozėmis yra ekonomiškai gyvybingas ir padidina pacientų, kuriems reikia gydyti, procentą.

Šioje schemoje rekomenduojame kaip H2-blokatorius vartoja Kvamatel Mini, kadangi šio vaisto veiklioji medžiaga - famotidinas - minimaliai veikia kepenų detoksikacijos funkciją, o po pagrindinio gydymo kurso galite pereiti prie Kvamatel Mini. Kvamatela ir protonų siurblio blokatoriaus omeprazolo derinimas mažomis dozėmis yra labai veiksmingas gydant GERD sergančius pacientus kepenų patologijos fone, ypač pradinėje alkoholio kepenų ligoje. Šis gydymo režimas, kurį mes daug kartų išbandėme praktikoje, prisideda prie GERD perėjimo į remisijos stadiją, užtikrina patikimą atkryčio prevenciją, yra saugus ir prieinamas daugumai pacientų.