Kasos laparoskopija su pankreatitu

Laparoskopija kasos ligose anksčiau buvo naudojama tik kasos vėžio diagnostikai ir aptikimui. Per pastaruosius 16 metų laparoskopija buvo naudojama ne tik naviko procesams, bet ir kasos nekrozės sričių šalinimui, pseudocistikos drenažui ir šio gyvybiškai svarbaus organo navikų pašalinimui.

Diagnostinės ir terapinės laparoskopijos privalumai

Laparoskopijos privalumai:

• Neskausminga procedūra;
• Tikslesnė diagnozė;
• Trumpesnis paciento reabilitacijos laikotarpis po operacijos;
• Nėra randų ant priekinės pilvo sienos.

Veikimo indikacijos

Pancreatito laparoskopinės operacijos indikacijos gali būti tokios patologijos:

• Nepaaiškinamų kasos patologijų diagnostika;
• Ūminio pankreatito pankreatonekrozė;
• Lėtinio pankreatito metu atsiranda cistos ir kiti piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai.

Kokie diagnostiniai metodai gali būti naudojami laparoskopijai paskirti?

Prieš laparoskopiją pacientui gali būti paskirti tokie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

Atlikus tam tikrą šių diagnostikos procedūrų rinkinį, gydytojas priima sprendimą dėl poreikio atlikti laparoskopinę chirurgiją ir parengti tolesnio paciento paruošimo procedūrai planą.

Retais atvejais atliekama diagnostinė laparoskopija. Pavyzdžiui, kai ultragarsu neįmanoma nustatyti naviko proceso arba nekrozės ploto.

Priešoperacinis pasiruošimas cistoms ir kitiems navikams laparoskopijai

• Vizualinė diagnostika, skirta organo anatominei struktūrai nustatyti;
• Biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti naviko hormoninę priklausomybę;
• Kasos CT - atliekama su 3-4 mm sekcijomis, siekiant nustatyti optimaliausią prieigą prie organo;
• Organinės ultragarsas su tiksline biopsija - atliekamas su ekspertų klasės prietaisais, kad būtų galima nustatyti mėginių ėmimo tikslumą;
• Vėžio žymeklio tyrimai - jei yra požymių, tokių kaip įtariamas insulinas (neuroendokrininis navikas).

Kokia anestezija yra laparoskopinė operacija, atliekama kasos ligoms?

1. Diagnostinei laparoskopijai atlikti gydytojas atlieka anesteziją.
2. Norint atlikti operaciją, pacientas raminamas ir paimamas į operacinę patalpą.
3. Parenkamas ant operacinio stalo, pasirenkant tinkamiausią padėtį operacijai atlikti.
4. Po to gydytojas įšvirkščia pacientą į tam tikrą anestezijos stadiją ir į trachėją įterpia vamzdį trachėjos intubacijai ir tęsia endotrachinę anesteziją.

Kaip operacija?

1. Profilaktikos tikslais ant kiekvienos kojos yra nešiojamas specialus prietaisas, kuris padeda išvengti tromboflebito.
2. Priekinės pilvo dalies sienelės yra apdorojamos antiseptinėmis medžiagomis ir padengtos steriliais drabužiais.
3. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir į pilvo ertmę įterpia laparoskopines priemones.
4. Pašalinus nekrozę ar neoplazmą, gydytojas pašalina instrumentus ir sutraukia pjūvius, sukurdamas trokarą.

Operacijos trukmę lemia patologijos patekimo į vietą vieta ir paciento diagnozė. Paprastai tai trunka apie 2, 5-3 valandas.

Pooperacinė pacientų priežiūra

Baigus operaciją, pacientas nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių ir jis yra medicinos personalo kontroliuojamas tol, kol stabilizuojasi jo bendra būklė. Po to jis gali būti perkeltas į bendrosios arba pilvo operacijos skyrių.

Paciento gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, nustato tolesnę paciento gydymo taktiką. Po išleidimo pacientui rekomenduojama stebėti ir, jei reikia, numatyti profilaktinį gydymą, įskaitant mitybą, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą.

Patirtis - 21 metai. Rašau straipsnius taip, kad asmuo galėtų gauti internetą teisingą informaciją apie nerimą keliančią ligą, suprasti ligos esmę ir užkirsti kelią gydymo klaidoms.

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Laparoskopinė kasos ligų operacija

Kasa yra organas, kurio liga dažniausiai žmogui nepastebima pradiniame etape, todėl pacientas apie tai sužino po ūminio skausmo. Todėl, norint laiku ir veiksmingai gydyti, turite nedelsiant susisiekti su specialistu dėl kokybės diagnostikos. Vienas iš efektyviausių kasos diagnozavimo ir gydymo būdų yra laparoskopija.

Laparoskopijos privalumai

Laparoskopija yra palyginti naujas chirurginių ir diagnostinių procedūrų metodas. Padedant supaprastinamas pilvo ertmės diferencialinio tyrimo procesas, ypač dėl kasos komplikacijų. Laparoskopija supaprastina cholangiografiją, naudojant kontrastą, rentgeno spindulius, biopsiją ir spalvų fotografavimą vidaus organuose. Taikant šį metodą galima rasti ligos priežastį, kuri ypač padeda avariniais atvejais. Taigi galime išskirti laparoskopijos privalumus:

• ant pilvo priekinės sienelės nėra randų;
• diagnostiniai rezultatai yra tikslesni;
• procedūra yra neskausminga;
• mažas kraujo netekimas;
• galimų komplikacijų skaičius yra daug mažesnis;
• sumažinamas pooperacinis laikotarpis ligoninėje;
• reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra mažesnis.

Tokios operacijos retai reikalauja kraujo perpylimo, palyginti su įprastomis, kai tai beveik visada yra būtina.

Galima perkelti pilvo raumenis per dieną po operacijos, pacientas išleidžiamas po maždaug 4 dienų, nes komplikacijų rizika yra labai maža.

Indikacijos

Laparoskopija, kaip chirurgijos metodas, skirtas:

• kasos nekrozės susidarymas esant ūminiam pankreatitui;
• poreikis tikrinti kasos deformacijas su pankreatitu;
• cistos ir visų rūšių navikai, kaip lėtinio pankreatito pasekmė.

Laparoskopija kaip tyrimo metodas naudojamas:

• gelta, kuri progresuoja, kai reikia žinoti jo kilmę;
• hepatomegalija, kurios genezė nežinoma;
• ascitas, kurio kilmė negali būti diagnozuota kitu būdu (kepenų cirozės ar vėžio ląstelės dažnai randamos lygiagrečiai);
• pašalinant vėžinių ląstelių buvimą tulžies pūslėje;
• šlapimo takų ligų nustatymas.

Laparoskopinė diagnozė leidžia patikrinti, kas yra pankreatitas, jo sunkumas.

Kasos rezekcija piktybiniams navikams

Cistadenomos (gerybiniai kasos navikai) dažniausiai yra tokie rezekcijos veiksniai, veiksminga neuroendokrininio naviko, esančio tame pačiame organe, procedūra. Tokiu būdu draudžiama piktybinius navikus pašalinti. Nepaisant to, jei laikotės darbo su vėžinėmis ląstelėmis taisyklės, laparoskopinė rezekcija gali būti laikoma vienu iš saugiausių ir patikimiausių metodų.

Didelis tokio rezekcijos trūkumas yra tai, kad yra nedaug žmonių, kuriems buvo atlikta procedūra, todėl metodas laikomas eksperimentiniu ir reikalauja patvirtinimo ir tolesnio tyrimo. Dažnai laparoskopija atskleidžia piktybinius navikus, kurie prieš procedūrą buvo laikomi saugiais navikais. Jei tokia situacija įvyksta, atkreipkite dėmesį į šiuos faktus:

• kokios yra paciento ligos;
• ar rezekcijos ribose yra auglio ląstelių;
• Ar yra galimybė atlikti veiksmingą gydymą?
• ar reikia atlikti kitą rezekciją, bet pagal vėžio procedūrų taisykles.

Jei pacientui reikia kasos pankreatito toksiškumo, būtina pasirengti jam, ty:

• atlikti išorinį vizualinį patikrinimą;
• atlikti laboratorinę biocheminę diagnostiką, siekiant nustatyti, ar yra tikimybė, kad navikas yra hormoniškai aktyvus;
• padaryti CT su 0,3-0,4 cm sekcijomis;
• atlikti endoskopinį ultragarsą ir biopsiją, jei yra įtarimų, kad navikas yra piktybinis;
• kartais būtina daryti retrogradinę cholangiopaną-kūrybą.

Biocheminė analizė atliekama selektyviai. Diagnostiniai parametrai nustatomi priklausomai nuo simptomų. Jei biochemijos duomenys yra dviprasmiški, konkrečiose vietose galima atlikti provokuojančius bandymus ar tyrimus.

Laparoskopinė distalinė pankreatektomija

Procedūros indikacijos yra tokios pačios kaip ir kitai operacijai. Tačiau distalinė kasos ektomija nenaudojama darbui su piktybiniais navikais. Šis metodas tinka pseudocistų ir navikų pašalinimui liaukoje ar uodegoje. Naudojant šį metodą draudžiama:

• piktybiniai naviko navikai;
• gydytojai, neturintys atviros chirurgijos įgūdžių arba sudėtingų procedūrų, naudojančių šią metodiką.

Šiandien buvo sukurti 3 procedūros variantai:

• tuo pačiu metu pašalinkite blužnį;
• nepažeidžia blužnies ir jos laivų vientisumo;
• kirsti laivus, bet neliesdami blužnies.

Kviečiamas išsaugoti blužnį, nes jis vaidina svarbų vaidmenį kovojant su kapsuliniais patogenais. Tai teigiamai veikia kūno darbą ir ilgaamžiškumą. Ši informacija nėra visiškai patvirtinta, todėl daugelis chirurgų pašalina organą, ypač todėl, kad sunku išsaugoti laivus laparoskopijos metu. Taigi procedūra yra lengvesnė ir greitesnė, nes nereikia įsitraukti į kraujagyslių mobilizavimą. Jei arterija ir vena nesaugo, padidėja organų infarkto rizika, o tai nėra didelis pavojus. Dažniausiai jis atsijungia.

• duoti anesteziją;
• padaryti endotrachinę intubaciją;
• įdėti Foley kateterį;
• paciento padėtis priklauso nuo naviko vietos;
• kompresinės kojinės dedamos ant kojų;
• padarykite pilvo ertmę steriliu.

• su vaizdo laparoskopu, tiriama pilvo ertmė;
• padėkos dėka patenka į kasą;
• Laparoskopinis ultragarsas naudojamas tiksliai aptikti kasoje esančius navikus ir didelius kraujagysles;
• ieško santykinai plonos vietos liaukoje;
• laivai mobilizuojasi su segikliu, išskyrus tuos, kurie puikiai tinka;
• jie atstumia organo dalį ir paima iš pilvo;
• įdėkite drenažo vamzdelį;
• pašalinti drenažą.

Šis metodas apsaugo pilvo ertmę nuo infekcijų iš išorės. Išvaržos ir skausmo atsiradimo tikimybė sumažėja iki nulio. Po operacijos per metus pacientas privalo griežtai laikytis nustatytų dietų. Po šio laiko pacientas visiškai atsigauna. Tada jis turi atlikti ultragarso tyrimą kartą per šešis mėnesius.

Kita kasos operacija

Operacija kasoje atliekama skirtingais būdais. Visų pirma, chirurgas daro mažus pjūvius į pilvą ir įterpia laparoskopą. Taigi jis gali ištirti organus ir nustatyti, ar yra auglio metastazė. Operacijos tipas priklauso nuo to, kur yra auglys: galvoje - Whipple operacija, uodega - distalinė pankreathectomy, organizme - visa pankreathectomy:

• Whipple operacijos metu gydytojas pašalina organo galvą, iš dalies skrandį, plonąją žarną ir tulžies lataką, jų vientisumas atsigaus su laiku.
• Laparoskopijos pagalba atliekama diagnostika, kurios metu siekiama nustatyti vėžio metastazių lokalizaciją. Tai naujausias tyrimo metodas, suteikiantis galutinius rezultatus apie auglio plitimo mastą. Atsižvelgiant į tai, kad šiandien laparoskopai turi pažangių optinių skaidulų, biopsijos ir kitų instrumentų, padidėjo laparoskopijos galimybės. Šis diagnozės metodas padeda tiksliau nustatyti būsimos pankreatito terapijos taktiką.
• Pseudocista veikimas. Taikomas metodas: prieigą prie žalos. Kasos per endoskopą ir laparoskopą pasidaro per skrandį. Atlikti drenažą.
• Laparoskopinė enukleacija. Naudojamas gerybiniams navikams. Metodas reikalauja minimalios rezekcijos. Taikomas paviršiniams navikams iki 20 mm. Norint nustatyti, kiek audinio pjauti, naudokite specialų jutiklį. Atidaromas priekinis fasatas ir auglys pašalinamas.
• Pankreatikoduodenektomija. Metodas yra eksperimentinis ir jo naudojimas nėra įrodytas.

Laparoskopija dėl pankreatito

Pankreatito simptomai ir gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

• 1Medicinos indikacijos
• 2Pagrindiniai simptomai
• 3 Antriniai reiškiniai
• 4 Pagrindiniai diagnostikos metodai
• 5 Gydymo metodai
• 6Papildomos priemonės ir vaistai

1Medicinos indikacijos

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Rizikos grupę sudaro alkoholikai ir žmonės, vartojantys riebaus maisto. Kai kurių veiksnių įtakoje kasa aktyvina tam tikrų proteolitinių fermentų, kurie yra uždegiminio proceso įkūrėjai, gamybos procesą. Pankreatito priežastys yra susijusios su cholelitizės ir piktnaudžiavimo alkoholiu plėtra.

Paprastai kasa gamina neaktyvų fermentą, kuris anksčiau patenka į dvylikapirštę žarną, o po to į tulžies ir kasos kanalus. Tuo metu, kai atsiranda tulžies latakų užsikimšimas tulžies latakoje, kasoje atsiranda padidėjęs slėgis, dėl kurio pažeidžiamas jo produkcijos nutekėjimas.

Kai šie fermentai pradeda veikti anksčiau. Jie nedalyvauja gaunamo maisto virškinimo procese, prisideda prie ūminių uždegiminių procesų vystymosi. Kai organizme atsiranda lėtinis pankreatitas, gydo kasos audinį. Dėl šio proceso gali pasireikšti fermentų ir hormonų trūkumas. Tokie reiškiniai prisideda prie diabeto vystymosi. Gydytojai išskiria ūminį, reaktyvų ir lėtinį pankreatitą. Gydymas ir simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Kasa yra mažas organas. Jo pagrindinė funkcija yra maisto fermentų sekrecija, skatinanti normalų virškinimą ir insulino gamybą, kurių trūkumas prisideda prie diabeto vystymosi.

Ūminio pankreatito požymiai yra panašūs į apsinuodijimą. Fermentai, gaminami kasos veikimo metu, lieka joje ar jos ortakiuose, pradedant pačios liaukos sunaikinimo procesu. Jei fermentai patenka į kraują, pacientas turi pagrindinį intoksikacijos požymį - skausmą. Ji yra intensyvi ir nuolatinė.

2Pagrindiniai simptomai

Jei pacientas laiku nepateikia medicininės priežiūros, pankreatito skausmas gali tapti skausmingu šoku. Skausmo lokalizacijos vieta yra hipochondriumas iš tos pusės, kurioje veikia liauka. Jei visas organas yra uždegimas, tuomet skausmo sindromui būdingas malksnas. Padidėja paciento kūno temperatūra ir kraujospūdis. Sparčiai augant uždegiminiam procesui, paciento gerovė greitai pablogėja, temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, stebimi kraujospūdžio šuoliai.

Plėtojant pankreatitą, atkreipiamas dėmesys į paciento veido bruožus. Oda tampa blyški, o po kurio laiko veidas tampa pilkas-žemiškas. Kai atsiranda pankreatitas, pasireiškia šie simptomai:

• pykinimas;
• raugėjimas;
• žagsėjimas;
• burnos džiūvimas.

Vyrų ir moterų pankreatito simptomai yra susiję su putojančiu išmatomis, kurių kvapas yra nepageidaujamas. Jis susideda iš neapdoroto maisto likučių. Su šia liga gydytojai gali stebėti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Šie simptomai rodo ūminį pankreatito priepuolį.

3 Antriniai reiškiniai

Dusulys, pasireiškiantis pacientui, atsiranda dėl elektrolitų praradimo vėmimo metu. Pacientui trukdo lipnus prakaitas. Gydytojai neatmeta sunkios (geltonos) plokštelės atsiradimo ant liežuvio.

Išpuolių metu žmogaus skrandžio ir žarnyno raumenys negali būti sumažinti. Todėl, tiriant pacientą, gydytojas gali diagnozuoti sunkų patinimą ir, kai palipuoja skrandį (palpaciją) - raumenų įtampos nebuvimą.

Lauko srityje arba ant juosmens gali pasirodyti melsvos dėmės, kurios suteikia odai marmuro spalvos atspalvį. Raumenų srityje oda gali tapti mėlyna-žalia. Taip yra dėl to, kad kraujas, patekęs į uždegimo liauką, nukrito į pilvo odą.

Jei sklerozės formoje atsiranda pankreatitas, obstrukcinio gelta atsiranda, todėl tai yra dėl tulžies latakų srities suspaudimo tankiu liaukos audiniu. Atsiradus tokiems simptomams, paciento būklė pablogėja per minutę.

4 Pagrindiniai diagnostikos metodai

Ankstyva ligos diagnozė yra atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jei yra liga, analizės rezultatai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir kraujo krešulių atsiradimą. Biocheminėje analizėje gydytojas nustato paciento kūno lipazės, amilazės ir trippsino kiekį. Jei jų skaičius viršija normą, reikės kvalifikuoto gydymo. Tuo pačiu metu organizme kalcio kiekis žymiai sumažėja, o tai rodo ligos eigą nekrotinėje formoje. Kuo mažiau kalcio organizme, tuo sunkiau pacientui kovoti su liga.

Biocheminė analizė leis tiksliai nustatyti, ar kepenų transaminazių kiekis organizme padidėjo - AST, ALT. Teigiamas rezultatas rodo kepenų pažeidimą. Pacientas, kurio ūminis pankreatito išsivystymas sumažina kraujo kiekį, o bilirubino kiekis kelis kartus padidėja. Pacientas turi atlikti šlapimo tyrimą, kad nustatytų amilazę.

Norėdami diagnozuoti ūminio pankreatito simptomus, gydytojai naudoja instrumentinius metodus (rentgenografiją).

Šis metodas leidžia nustatyti paciento plaučiuose esantį stazinį plaučių uždegimą. Tuo pačiu metu skystis pradeda kauptis pleuros ertmėje, diafragmos judumas smarkiai ribojamas, padidėja pilvo ertmės slėgis, stebimas žarnyno išskyrimas.

Efektyvus ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas, kuriuo galima sužinoti išsamią informaciją apie kasą, jos dydį, skysčio kiekį pilvo ertmėje, kepenų ir tulžies takų būklę.

Kaip papildomi metodai, gydytojai naudoja fibrogastroduodenoskopiją, su kuria tiriama skrandžio opa. Angiografija leidžia patikrinti kasos kraujagyslių būklę. Tomografija naudojama kasos tyrimui naudojant griežinėliais. Pilvo ertmę galima tirti naudojant laparoskopiją.

5 Gydymo metodai

Požymiai, simptomai, gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Plėtojant ūminę pankreatito stadiją, gydymas atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint specialistams. Pirmosios pagalbos, kuri teikiama per pankreatito priepuolį, metu šalta į skrandį. Pašalinti pankreatito skausmą naudojant tinkamas priemones. Rekomenduojama visiškai apriboti paciento priėmimą į maistą ir gebėjimą judėti prieš atvykstant į greitąją pagalbą.

Kai pacientas nuvyksta į gydymo įstaigą, gydytojai sklinda veną įdėdami lašintuvą su fiziologiniu tirpalu. Gydytojai paskiria pacientui diuretikų vaistus, kad būtų išvengta liaukos patinimas ir skatinamas fermentų pašalinimas iš kraujo. Šie vaistai yra furosemidas. Jis naudojamas infuzijos terapijos procese (pridedamas prie dantenų lašintuvo pabaigoje). Priešingu atveju paimkite Diakarbo tabletes.

Būtinai įšvirkškite į veną (lašinimo metu) Omeprazol arba Kvamatel. Kaip antispazminiai vaistai naudoti Drotaverine hidrochloridą, No-shpu. Jei pacientas išlieka vėmimas, jam skiriamas metoklopramidas (į raumenis). Norėdami sumažinti skausmą su pankreatitu, taikyti anestetiką.

6Papildomos priemonės ir vaistai

Jei pankreatitas įgavo sunkią ar pūlingą formą, pacientui skiriami antibiotikai, įskaitant fluorokvinolonus arba 3-4 kartos cefalosporinus. Ūminiu ligos laikotarpiu būtina imtis fermentų inhibitorių (Contrycal, Gordox). Išsamus ligos gydymas yra vitamino terapija (C, B). Po 4-5 dienų pacientui skiriama gerti šiltą vandenį be dujų. Gydymą pankreatitu skiria gydytojas. Specialistas pasirenka gydymo kursą ir vaistų dozavimą kiekvienu atveju atskirai. Lėtinis ir ūminis pankreatitas gydomas visapusiškai.

Sunkiais ligos etapais, kai pacientas yra alkanas 3-4 savaites, skiriama parenterinė mityba. Pre-gydytojas nustato cholesterolio kiekį kraujyje. Jei šis skaičius yra normalus, pacientas gauna į veną riebalų emulsijas ir baltymų hidrolizatus. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, pacientas patenka į valgį.

Pirmosiomis dienomis dietoje yra rūgštus pienas su laipsnišku sūrio pridėjimu. Po 6 dienų pacientas gali pereiti prie dietos maisto valymo pagal specialią 5P dietą. Chirurginis pankreatito gydymas yra numatomas, jei įtariama destruktyvi forma, jei aptinkami pilvo uždegimo požymiai arba jei konservatyvus gydymas neveiksmingas. Ligos diagnozei nustatyta laparoskopija, kuri leidžia nustatyti peritonito požymius arba skysčio buvimą pilvo ertmėje. Diferencinis metodas naudojamas ūminio pankreatito vystymuisi patvirtinti. Ligos prevencija yra tinkama mityba ir higiena. Ekspertai nerekomenduoja valgyti greito maisto. Priešingu atveju padidėja pankreatito rizika.

Jei įtariamas pankreatitas, simptomai ir gydymas turi būti nustatomi laiku, tada liga gali pablogėti.

Lėtinio pankreatito komplikacijos ir jos pasekmės

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis gaminant hormonus, atsakingus už fermentų, reikalingų virškinimui, gamybą. Netinkama mityba, riebaus maisto vartojimas, dažnas alkoholio vartojimas sukelia uždegiminius procesus kasos audiniuose, vadinamus vaistų pankreatitu. Dažnai liga pasireiškia ant dirvožemio nervų, esant nuolatiniam stresui ir trūkstant tinkamos poilsio. Patologijos vystymasis kelia didelę grėsmę gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Ligos formos

Medicinoje yra įprasta išskirti dvi pankreatito formas - ūmus ir lėtinis, kurie yra suskirstyti į potipius. Komplikacijos priklauso nuo ligos formos.

Ūmus pankreatitas

Ūmus pankreatitas pasižymi sparčiu nekrozės vystymuisi kasoje. Kūnas pradeda virškinti, proceso metu atsiranda audinių pažeidimas.

Labiausiai pavojinga ūminės formos komplikacija yra nekrozinis pankreatitas, kartais sukėlęs visą kasos audinio mirtį. Su šia patologija, kiti pilvo ertmės organai dažnai kenčia. Kasos nekrozė pasireiškia stipriu skausmu, pykinimu, vėmimu, didele kūno temperatūra. Įvairiose medicininėse klasifikacijose jis skirstomas į potipius: sterilius, užkrėstus, riebalus, hemoraginius, mišrus ir pan.

Lėtinis pankreatitas

Pusė žmonių, kuriems pasireiškė ūminis pankreatitas, sukelia lėtinę ligos formą. Tai lėtas procesas, dėl kurio atsiranda funkcinių kasos sutrikimų, nepakankamas sekrecijos augimas ir negrįžtami organo struktūros pokyčiai.

Ligos veislės

Medicininėje literatūroje yra keletas aprašytos ligos klasifikacijos variantų. Apsvarstykite, kaip atrodo labiausiai populiarus.

Lėtinis pankreatitas yra suskirstytas pagal kilmę:

• Jei liga pradeda vystytis kasoje, ji laikoma pirminiu.
• Antrinis pankreatitas atsiranda kitų patologijų fone, pavyzdžiui, skrandžio opa, enterokolitas, cholecistitas.
• Post-trauminis pankreatitas tampa neatsparios ir atviros kasos pažeidimo arba operacijos rezultatu.

Lėtinis pankreatitas medicinoje gali būti suskirstytas į porūšius, kurie skiriasi pagal ligos priežastis, simptomus ir eigą:

• infekciniai;
• pasikartojantis (pasikartojantis);
• alkoholinis (toksiškas).

Infekcinis pankreatitas seka hepatitu, kiaulytėmis, tifu.

Lėtinis pasikartojantis pankreatitas pasižymi sunkiais kasos sutrikimais. Ligos formos skirtumai yra dažnas remisijų ir paūmėjimų pakitimas, kurį lydi stiprus skausmas. Pasikartojantis priepuolis atsiranda dėl to, kad nesilaikoma nustatytos dietos, geriama alkoholio ar vartojate vaistus. Atkreipkite dėmesį, kad lėtinis pasikartojantis pankreatitas dažnai stebimas visą paciento gyvenimą.

Žmonės, kurie yra įpratę reguliariai vartoti alkoholį, dažniau pasireiškia toksišku pankreatitu. Alkoholyje esantis etilo alkoholis sukelia destruktyvų kasos poveikį, todėl atsiranda uždegimas. Įtakos veiksnys dažnai pasireiškia esant sunkiai hipertrigliceridemijai, o pacientų kraujyje yra per didelis trigliceridų kiekis.

Vaikų lėtinio pankreatito ypatybės

Deja, lėtinis pankreatitas yra dažnas vaikams, pasireiškiantis su savybėmis. Liga atsiranda dėl traumų, įgimtų anomalijų, kitų virškinamojo trakto organų darbo sutrikimų, mitybos sutrikimų ir vaistų. Pagrindinė problema yra ta, kad mažas vaikas negali parodyti nerimą keliančio simptomo. Liga plinta be ryškių simptomų, ūminiais laikotarpiais vėmimas, pykinimas, ūminis pilvo skausmas, virškinimo sutrikimas.

Priežastys

Pagrindinės pankreatito priežastys dažnai yra:

• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• stresas;
• ligų komplikacija (cholecistitas, opos ir kt.);
• sužalojimai;
• dyscholium tulžies pūslė.

Gydytojai mano, kad daugeliu atvejų lėtinis pankreatitas išsivysto kaip lėtinio cholecistito komplikacija.

Lėtinio pankreatito simptomai

Remiantis klinikiniu vaizdu, lėtinis pankreatitas paprastai yra suskirstytas į formas: latentinis, polisimptominis, skausmingas, pseudo navikas, dispepsija. Skausmo formai būdingas nuolatinis stiprus skausmas.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kitais atvejais ligos pradžioje atsiranda pankreatitas be skausmo, laikotarpis trunka kelerius metus. Kai pasireiškia paūmėjimo simptomai:

• skausmo sindromas po šonkauliu kairėje pusėje;
• suskaldyta kėdė;
• aštrus svorio netekimas;
• skausmai po riebaus maisto nurijimo;
• padidėjęs seilėtekis;
• burnos džiūvimas, niežėjimas, pykinimas, vidurių pūtimas;
• apetito praradimas.

Kasos pažeidimas veikia bendrą asmens būklę, sukelia didelį diskomfortą. Nesant normalios virškinimo, organizme atsiranda ūminis esminių medžiagų trūkumas.

Pavyzdžiui, niežėjimas dažnai atsiranda dėl pankreatito. Taip yra dėl kasos edemos, kuri sukelia kitų organų spaudimą, kurį sukelia alergija vaistams.

Ligos eigą lydi plaukų slinkimas, trapumas ir nagų ryšys. Jei nėra apdorojamos, galimas galvos galas.

Lėtinio pankreatito komplikacijos ir poveikis

Apibūdinta liga yra gudrus, nes remisijos laikotarpiais simptomai išnyksta, pacientas, nušviestas akimirksniu, jaučia, kad liga yra išgydoma ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Lėtai vystosi lėtinio pankreatito komplikacijos, o į sąrašą įtrauktos pavojingos ligos.

Dažniausiai pacientams yra komplikacijų:

• obstrukcinė gelta (išsivystė dėl tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės);
• vidinis kraujavimas dėl organų deformacijų ir opų;
• infekcijų ir abscesų vystymąsi;
• cistų ir fistulių susidarymas;
• diabeto vystymąsi;
• vėžys.

Daugeliu atvejų tyrimas atskleidžia cistas, kurios tampa lėtinio pankreatito komplikacija. Atstovaujamas skysčiu užpildytas formavimasis, diagnozuojamas ultragarsu. Šiuo atveju chirurginė intervencija yra neišvengiama. Pašalinimas atliekamas naudojant laparoskopinę operaciją.

Jei anksčiau ši liga atsirado vyresnio amžiaus žmonėms, šiandien patologiniai kasos pokyčiai dažnai atsiranda jauniems žmonėms. Neteisingi mitybos įpročiai sukelia kasos kančią ir praranda savo funkciją. Gali atsirasti lėtinė ligos forma, kurios metu normalioms virškinimui reikalinga kasos sultys nustoja eiti į dvylikapirštę žarną. Padėtis sukelia pankreatitą, turintį eksokrininį nepakankamumą, riziką susirgti diabetu.

Nesant gydymo, liga dar labiau apsunkina kitas rimtas ligas, atsiranda kitos patologijos. Pavyzdžiui, dėl kasos deformacijos atsiranda atrofinis pankreatitas: mažėja liaukos tūris, pablogėja sekrecijos produkcija. Dažnai ši liga tampa paskutiniu toksinio pankreatito etapu. Tai sukelia pavojingą būklę: atsiranda kasos ląstelių atrofija, organizmas praranda savo funkciją, maistas nustoja virškinti ir organizmas pradeda kensti nuo vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumo.

Kasos ligos taip pat turi tiesioginės įtakos kūno autonominės sistemos darbui. Pankreatito spaudimas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Lėtiniam tipui būdingas sisteminis slėgio sumažėjimas. Padidėjimas dažnai rodo šios ligos skausmo šoką.

Jei pankreatitas yra antrinis, situaciją apsunkina tai, kad asmuo vienu metu kenčia nuo kelių ligų, kurios yra tarpusavyje susijusios ir turi panašių simptomų. Šiuo atveju sunku apibrėžti patologijos vystymosi pagrindines priežastis. Pavyzdžiui, dažnai cholecistitas ir pankreatitas atsiranda kartu, kai pirmasis atvejis yra tulžies pūslės uždegimas, o antrasis - kasa. Simptomai yra panašūs. Pankreatitas, turintis sudėtingą cholecistitą, pasireiškia sunkiais apsuptais skausmais.

Pradėtas pankreatitas gali virsti rimta forma, kurioje kyla pavojus žmogaus gyvybei. Paprastai procesą lydi daug komplikacijų - cistos, abscesai, vidinis kraujavimas.

Sunkus pankreatitas per pusę atvejų yra mirtinas, nes jis sutrikdo gyvybiškai svarbius organus. Pacientams, kuriems diagnozuota sunki forma, dažnai kvėpavimas yra sudėtingas, ultragarso nuskaitymas aptinka vidinių organų pertraukas, o elektrokardiograma - miokardo infarktas.

Diagnozė ir gydymas

Šiuo atveju savianalizė yra neįmanoma ir netgi pavojinga, nes daugelio ligų simptomai ir skausmas yra panašūs (pvz., Gastritas ir pankreatitas). Šiuo tikslu svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Laiku diagnozavus ligą bus išvengta komplikacijų ir sunkių pasekmių. Daugelis žmonių kreipiasi į gastroenterologą tik tada, kai liga jau yra nepakeliama, tačiau tai turi būti padaryta pirmuosius virškinimo trakto pažeidimo požymius. Labai svarbu kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau bus atliktas būtinas tyrimas, tuo teigiamas yra atsigavimo prognozė.

Pradiniame priėmime gastroenterologas išklausys skundus, apžiūrės odą, liežuvį ir apgaubia pilvą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai ir procedūros.

Patologiniai kasos pokyčiai nustatomi atliekant tyrimus: šlapimo analizė, bendroji ir biocheminė kraujo analizė, pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas, CTG. Papildomi tyrimai atliekami gydytojo nuožiūra, pvz., Kvėpavimo testas, MRT, rentgeno spinduliai ir kt.

Svarbiausia yra diastazės šlapimo analizė, kurios rezultatas rodo kasos fermento lygį, kuris užtikrina angliavandenių skaidymą. Kuo didesnis šlapimo diastasis, tuo stipresnis uždegimo procesas. Norma - 64 TV, su ligos skaičiais padidėja šimtai kartų.

Pailgėjimo laikotarpiais pacientams pasireiškia simptomai, galintys rodyti miokardo infarktą, siekiant jį pašalinti, atliekamas pankreatito EKG.

Gydymas

Remdamasis gautais rodikliais, gydytojas nusprendžia paskirti veiksmingą terapiją, kuri yra parenkama individualiai. Kiekvienas gydytojas iš pradžių laiko konservatyvų gydymą ir tik ekstremaliais atvejais yra pasirengęs imtis chirurginės intervencijos. Tačiau metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento, kuriam prašoma pagalbos, būklės.

Apsvarstykite pagrindinius lėtinio pankreatito gydymo principus:

1. Visų pirma, būtina suprasti, kodėl ši liga išsivystė, ir pašalinti šiuos veiksnius, todėl jie pablogina paciento būklę. Dažniausios priežastys yra rūkymas, alkoholis, riebaus maisto produktai.
2. Pailgėjimo laikotarpiu svarbu stebėti lovą, remisijos stadijoje leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
3. Gydytojas skiria vaistus, kurie apima skausmo malšinimą, fermentų terapiją, antibiotikus, antioksidantus ir tt Dažnai Methyluracil vartojamas gydant pankreatitą, kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir stimuliuoja pažeistų ląstelių regeneraciją. Efektyvus lėtinio pankreatito gydymas yra laikomas antisekretoriniais vaistais, kurie padeda atsikratyti skausmo ir sumažinti sulčių sekreciją.
4. Ypatingas dėmesys skiriamas pankreatito, kuris yra būtinas regeneracijai, mitybai. Lėtine forma įsitikinkite, kad maistas lieka pilnas. Tokiu atveju meniu leidžia mažiausiai riebaus maisto ir produktų, skatinančių sekreciją. Išsamiai medicinos lentelė aptariama su gydančiu gydytoju. Svarbu suprasti, kad atsisakymas nėra galutinis atsigavimas, todėl net ir šiomis dienomis toliau stebėti mitybą.
5. Siekiant išlaikyti imunitetą pastaraisiais laikais, gydytojai dažnai rekomenduoja tokį agentą kaip ASD 2. Šis vaistas dėl stiprių imunomoduliacinių savybių, naudojamų gydant daugelį sunkių ligų, yra laikomas galingu antiseptiku. Priemonė buvo sukurta praėjusio amžiaus 50-ajame dešimtmetyje dalyvaujant A.S. Todėl Dorogova, kaip pavadinimą, laikomi mokslininko inicialai. Antroji vaisto dalis plačiai naudojama gydant pankreatitą, nes jis turi priešuždegiminį poveikį ir normalizuoja virškinimo procesus.

Laparoskopija

Jei naudojant standartinę diagnostiką neįmanoma atskleisti patologijos ypatybių arba diagnozė, kaip pankreatonekrozė ar cistinė pankreatitas, gydytojas priima sprendimą dėl laparoskopijos. Operacija atliekama ligoninėje, po kurio laiko reikia stebėti gydytojas.

Ši procedūra laikoma saugia, neskausminga, po intervencijos nėra randų. Tuo pat metu pacientai lengvai toleruoja laparoskopiją ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama gydyti pankreatitą naudojant tradicinę mediciną. Palaidinė, kuri vadinama „varnalėša“, yra labai populiari gydant tokią ligą.

Šis augalas dažnai suvokiamas kaip piktžolė. Tačiau gydant pankreatitą būtinas burr, dėl tanino, antimikrobinių, analgetikų, choleretinių ir daugelio kitų savybių. Varnalėša yra natūralus antiseptikas.

Populiariausi receptai yra varnalėšų šaknis, iš kurių ruošiami tinktūros ir nuovirai. Norėdami tai padaryti, paimkite šaknį, surinktą prieš lapų išvaizdą, susmulkintą, užpilant verdančiu vandeniu (500 ml arbatinio šaukštelio), laikomą termose per naktį. Dienos metu geriama. Rekomenduojamas kursas per du mėnesius.

Naudokite ne tik šaknį. Ant lapų paruošiamas ir antiseptinis sultinys. Norėdami tai padaryti, paimkite žaliąsias, plaunamas, kruopščiai susmulkintas. Pora šaukštų tokio užpildo pilamas su stikline vandens ir virinama. Gerkite tris kartus per dieną atšaldytą.

Bendros rekomendacijos dėl lėtinio pankreatito

Sunkios ligos - pankreatito - gydymui reikalingas rimtas požiūris į gydymą. Pati liga nepraeis. Bet kokio tipo pankreatitui reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba.

Siekiant išvengti ligos ir vėlesnių komplikacijų vystymosi, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, tinkamai valgyti, sveikai gyventi, klausytis savo kūno ir laiku kreiptis į gydytoją.

Gydymas pankreatitu

Kasos kasos pankreatito gydymas šiandien laikomas pagrindiniu šios ligos šalinimo veiksniu. Specialių vaistų, susijusių su pankreatitu, sąrašas yra nereikšmingas, tačiau pati terapija nėra ribota ir ją papildys daugybė įvairių kitų pogrupių vaistų - keistis, pašalina toksinus, mažina uždegimą.

Pankreatito terapija apima po specialios dietos, kuri neleidžia vartoti alkoholio ir naudoti vaistus, reikalingus: skausmingiems pojūčiams pašalinti; kovoti su kasos nepakankamumu; šio ir kitų organų uždegimo gydymas; laukiama neigiamo poveikio ir skausmo ateityje.

Pankreatito gydymas vaistais yra gana veiksmingas, jei laikotės visų gydytojo reikalavimų ir nurodymų.

Gydymo tikslai

Gydymas skirtas uždegimo procesų kasoje šalinimui. Be to, ji turi išspręsti šias problemas:

1. Pašalinkite skausmą.
2. Pašalinkite fermentų trūkumą, atkurkite normalų žarnyno mikroflorą, gerinkite virškinimo trakto veikimą.
3. Pašalinkite endokrininį trūkumą.

Siekiant pašalinti tokius sunkumus, būtina imtis specialių preparatų, kurie pasirodė esąs priešinančių kasos pankreatitui.

Narkotikų rūšys

Prieš tai būtina išsiaiškinti gydytojo rekomendacijas, kurias reikia išnagrinėti, todėl specialistas patvirtins būtiną gydymą specifiniais vaistais. Pankreatito gydymas vaistų sąskaita pagrįstas įvairių vaistų deriniu, kurių dozes galima nustatyti tik atskirai.

Gydytojas skiria vaistus kapsulių, granulių pavidalu. Tokios narkotikų vaistų formos pasižymi itin greitu poveikiu.

Gydant vaistais galima pašalinti tam tikrus ligos požymius, pvz., Viduriavimą, atsirandantį dėl uždegimo liaukoje ir nepakankamą riebalų absorbciją. Vaistų terapija kasos kasos metu yra sudėtinga ir apima tokių vaistų vartojimą:

• vaistai nuo spazminių ir analgetikų, siekiant sumažinti skausmą;
• fermentų vaistai virškinimo procesams palengvinti;
• anticholinerginiai vaistai, kurie naudojami skausmingos pankreatito kasos procese;
• anti-fermentų agentai, siekiant neutralizuoti tam tikrų fermentų aktyvumą;
• antacidiniai preparatai, skirti druskos rūgšties gamybai sumažinti;
• antibakteriniai vaistai kaip priešuždegiminis gydymas;
• H2 blokatoriai blokuoja histamino receptorius skrandžio gleivinėje ir prisideda prie druskos rūgšties gamybos sumažėjimo.

Antispazminis

Siekiant sumažinti žarnyno raumenų spazmą, pacientui rekomenduojama gerti spazminius vaistus. Populiariausi vaistai laikomi papaverinu ir ne-shpa. Tačiau, kai būtina atleisti skausmą pankreatito atveju, vartojamos mišrios priemonės: gastrocepinas, atropinas, platifilinas.

Analgetiniai vaistai

Kai pacientas skundžiasi ūmios kasos pankreatito formos išpuoliu, pagrindinis uždavinys, su kuriuo susidurs gydytojai, yra ankstyvas skausmo malšinimas. Nes jie gali būti laikomi įprastais skausmą malšinančiais vaistais: Pentazocinas ir Baralginas, o narkotinė - Tramal ir Promedol.

Fermentinės priemonės pankreatitui

Svarbiausi suaugusiųjų kasos ligos laikotarpiu vaistai yra fermentai, turintys lipazę, amilazę ir trippsiną. Kai skausmas sustoja, jie pradeda gydyti fermentais. Šiame procese naudojami tripsinas ir lipazė. Fermentiniai vaistai vartojami valgio metu arba po valgio. Dozė parenkama individualiai. Per šį laiką akcentuojamas paciento kūno svoris ir riebalų kiekis išmatose.

Fermentų preparatų komponentai nesiskiria, tablečių sudėtis yra identiška, todėl tikslingiau išgerti vaistus, kurie gydomi ligos, kaip pankreatito, metu tik specialistas. Tokie vaistai yra naudojami gydant akies ir lėtines ligos formas kasoje. Lėtine forma tokie vaistai dažnai vartojami iki gyvenimo pabaigos, siekiant išlaikyti virškinimo procesus. Reikia prisiminti, kad vaistų peržiūros pankreatito laikotarpiu linksta pigiems vietinių gamintojų analogams, pvz., Pankreatinui.

Antacidiniai vaistai

Tokios lėšos skirtos neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties poveikį, nes patys turi šarminę reakciją. Vaistai veikia įvairius virškinimo trakto sutrikimus, įskaitant kasos pankreatitą. Phosfalugel, Almagel yra dažniausiai naudojami.

Gydymas H2 blokatoriais

Tokio narkotikų pogrupio poveikis skirtas kovoti su skrandžio sekrecija. Tai apima ranitidiną, Famotidiną. Tokie agentai gali blokuoti H2 histamino receptorius, slopina druskos rūgšties gamybą, stimuliuojamą histamino, maisto streso, baroreceptorių, acetilcholino ir gastrino sudirginimo. Efektyviausias pankreatito kasos preparatas yra Famotidinas. Šis įrankis vadinamas 3-osios kartos H2-blokatoriais ir yra naudojamas ūminiam ir lėtiniam pankreatitui gydyti suaugusiems.

Gydymas antibiotikais

Panašią vaistų grupę vartoja kaip priešuždegiminį antibakterinį gydymą. Toks gydymas skiriamas pacientams, sergantiems dideliu karščiavimu, stipriais skausmais ir ilgai trunkančiu gag refleksu. Būtina pasitarti su gydytoju iš anksto pasitarti su antibiotikais.

Anti-fermentiniai vaistai

Tokie vaistai sustabdo tam tikrų fermentų aktyvumą. Tai apima 2 pogrupius:

• proteolitinių fermentų inhibitoriai;
• fibrinolizės inhibitoriai.

Pirmasis pogrupis dažniausiai apima Gordox, Ingitril, Panthripin ir Contrycal. Šie vaistai suteikia galimybę slopinti proteolitinių fermentų, dalyvaujančių kasos uždegimo formavime, aktyvumą.

Pankreatito gydymo laikotarpiu į veną į veną patenka anti-fermentų vaistai. Be to, alergija šiems vaistams yra įmanoma (pasireiškia maždaug 10% atvejų) ir dažnai išreiškiama alergijomis (antihistamininiai vaistai skirti profilaktikai). Yra tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, tokie vaistai nerekomenduojami esant individualiam jautrumui įrankio komponentams ir dideliam jautrumui suaugusiems. Kai kurie iš jų nėra skirti dideliam kraujo krešėjimui.

Paimkite šį narkotikų pogrupį, kad būtų gydomas pankreatitas, ir kaip prevencinė priemonė. Pavyzdžiui, jie yra skirti operacijos metu su tulžies latakais ir skrandžiu, nes per šį laikotarpį gali būti pažeista kasa.

Gydymo ypatybės

Norėdami žinoti, kaip gydyti pankreatitą, reikia kreiptis į gydytoją. Procedūra nustatoma individualiai, kaip ir pati pankreatito terapija su medicininiais vaistais.

Būtina gydyti pankreatitą, griežtai laikytis lovos, dietos, didelės baltymų, gerti vitaminus. Šis mitybos pacientas turi būti gerbiamas mažiausiai 3 savaites.

Jei pacientas pradeda sunkinti ligos eigą, tokioje situacijoje alkis padeda jam 2 dienas, ypač svarbu, kad gydymas būtų teisingas, kai tai yra ūminė pankreatito forma vaikystėje.

Kai kasos sutrikimai yra pakankamai sunkūs, kai kuriose situacijose operacija yra būtina. Laparoskopija kartais naudojama pankreatitui gydyti.

Gydant sunkų pankreatitą suaugusiems žmonėms, būtina papildoma ligos terapija. Tokiose situacijose gydymas ligos metu yra gerti tokią priemonę kaip pankreatinas. Dažnai jo priėmimas yra ilgas. Pacientas turi gerti šį vaistą kasdien ir pakartotinai.

Be pirmiau minėtų, gydant pankreatitą:

• diuretikai;
• apgaubiantys vaistai;
• hormoniniai vaistai (anaboliniai ir steroidai).

Kaip vartoti vaistus

Vaistai, skirti pankreatitui, turi būti kruopščiai atrenkami ir kartu su gydytoju, taip pat taikomi pagal nustatytą schemą. Yra tam tikra informacija apie lėšų naudojimą ūminiam ar lėtiniam kasos uždegimui. Vaistai, kurie mažina skausmą, leidžiama gerti bet kuriuo metu, kai pacientui reikia. Fermentai gali būti vartojami tik valgant. Antibiotikai geriausia vartoti po valgio. Tabletės turi būti vartojamos tik gryname vandenyje be dujų. Be to, draudžiama derinti vaistus su alkoholiu. Tai draudžiama ne tik gydant pankreatitu, bet ir remisijos metu.

Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas - draudžiama nutraukti vaistinį preparatą pankreatito laikotarpiu prieš terminą. Tik tada, kai terapija suteikia tinkamą poveikį ir nėra pasikartojimo, tokie veiksmai yra leistini. Gydant nėščias moteris ir pacientus, sergančius daugeliu nuolatinių ligų, reikia būti atsargiems. Tabletės ir injekcijos parenkamos taip, kad vienas vaistas neslopintų antrojo poveikio, nesukeltų didelės žalos kitiems organams. Esant tokiai padėčiai, kad, nepaisant vaistų vartojimo per pankreatito gydymą ir po visų receptų, pablogėjo bendras paciento tonas, padidėjo kūno temperatūra, pastebėtas patinimas, stiprus vėmimo refleksas arba viduriavimas, pilvo oda tampa mėlyna, skubiai vadinama greitosios pagalbos komanda. Be skubios medicinos pagalbos pacientas gali būti mirtinas.

Asmuo visada turėtų prisiminti, kad geriausi ir kokybiškiausi vaistai, kurie veiksmingai mažina kasos pankreatito skausmą, neišvengia problemos. Diskomfortas sukelia tai, kad kasa virškins save. Fermentai viduje, kurie iš pradžių turi prasiskverbti į ortakį, o vėliau - į dvylikapirštę žarną 12, kaupiasi liaukoje, pradeda valgyti savo audinius ir kartu su kraujo tekėjimu giliai įsiskverbia į visą organizmą. Tai rodo stiprų visų organų apsinuodijimą viduje. Todėl uždegiminių kasos procesų metu gydymas yra priežasties pašalinimas ir galimo neigiamo poveikio prevencija. Norėdami tai atlikti, tai gali būti tik aukštos kvalifikacijos stacionarių sąlygų specialistai.

Diagnozinė ūminio pankreatito laparoskopija

Diagnozinė ūminio pankreatito laparoskopija. Šis tyrimo metodas gali būti taikomas diferencinei diagnozei su kitomis ūminėmis pilvo organų chirurginėmis ligomis, mažai informatyviu kitų neinvazinių instrumentinių diagnostikos metodų. Laparoskopija yra ne tik diagnostinis metodas, bet daugeliu atvejų gydymo metodas. Nepaisant to, kad šis metodas neleidžia pačiam pamatyti kasos, galima diagnozuoti įvairias OP formas.

OP edemetiškoje formoje neradome specifinių endoskopinių požymių. Skaidrus serozinis skystis buvo aptiktas nedideliu kiekiu pilvo ertmėje, daugiau subhepatiniame regione arba dešinėje šoniniame kanale, ir pastebėtas gastrokolinio raiščio išsikišimas.

Kai sterilus kasos nekrozės į pilvo ertmę atskleidė hemoraginis skystį, kepenų funkcijos edema apvalios raiščių, kartu su būdingais seruminio infiltracija - "stiklo edema", stearino plokštelių parietalinėse ir visceralinio pilvaplėvės, didesnio taukinės, žarnų pasaitų žarnyne, skrandžio-raiščių turi išgaubtą išsikišimą SS.

Užsikrėtusių kasos nekrozės atveju, pilvo ertmėje esanti susiformacija buvo nuobodu, fibrino dribsniai ir minkštieji audiniai gastrokolinio raiščio regione buvo nelygni rudi.

Laparoskopiją taikėme 27 atvejais: 5 pacientams, sergantiems edeminiu pankreatitu; 9 atvejais, kai kasos nekrozė, iš jų 3 atvejais buvo atliktas SS ir pilvo ertmės laparoskopinis drenavimas, 6 pacientams - atlikta SS ir pilvo ertmės atkūrimo ir drenažo laparotomija; 13 atvejų diagnostikos laparoskopija leido išskirti OP.

Pažymėtina, kad ne visais atvejais diagnostinė laparoskopija leido diagnozuoti arba išskirti OP.

Klinikinis pavyzdys: pacientas S., 47 metai (IB. Nr. 11374), buvo priimtas į ligoninės ir fakulteto chirurgijos kliniką 2000 m. Gegužės 10 d. Su skydliaukės skausmu, pykinimu, vienu vėmimu, o ne atnešimu.

Nuo anamnezės: blogai, aštuoniolika valandų iki priėmimo. Liga susijusi su mitybos klaidomis. Po valgymo riebaus maisto, epigastriniai skausmai palaipsniui progresavo, atsirado pykinimas, atsirado vienkartinis vėmimas ir dėl skausmo išsaugojimo pacientas kreipėsi į gydytoją.

Bendra vidutinio sunkumo, įprastos spalvos odos, kraujo spaudimo 120/80 mm Hg, pulsas - 86, ritmiška sąlyga. Iš širdies pusės ir plaučių patologiniai pokyčiai nebuvo aptikti.

Įprastos formos pilvas, tolygiai dalyvauja kvėpavimo akte. Lėtos elastinės konsistencijos pilvo pojūtis, skausmingas epigastrijoje, be peritoninių simptomų.

Analizėse: hemoglobinas - 120, eritrocitai - 4,2, leukocitai - 9,3, ESR - 12 mm / val., Krešėjimo laikas: pradžia 5,15 - 6,05, ALT - 0,68, AST - 0,59, bilirubinas - 15, karbamidas - 6,5, kreatininas - 78, PTI - 85%, fibrinogenas - 450 mg%, kraujo amilazė - 3,4 mg / s * l, šlapimo amilazė - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Dėl krūtinės ir pilvo ertmės organų pneumaskopijos buvo nustatyta žarnyno pneumatosis.

Ultragarsinis nuskaitymas nepavyko vizualizuoti kasos dėl žarnyno pneumatozės.

Apie EGDFS: paviršinio gastrito vaizdas.

Pacientas turi išankstinę ūminio pankreatito diagnozę. Pradėta konservatyvi terapija. Nepaisant besitęsiančios terapijos, skausmo sindromas padidėjo. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo dviprasmiškumą, praėjus 2 valandoms po priėmimo, buvo nuspręsta atlikti diagnostinę laparoskopiją. Su laparoskopija pastebimas vidutinis skersinio storosios žarnos patinimas. Jokia kita patologija nenustatyta.

Diagnozuota OP, tęsiamas tolesnis gydymas ir gydymas. Po 2 valandų po diagnostinės laparoskopijos skausmo intensyvumas padidėjo. Objektyvus ir vietos statusas dinamikoje nepasikeitė.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo dviprasmiškumą, diagnozavimo laparotomijai buvo imtasi informacijos apie diagnostinę laparoskopiją, pacientą, praėjus 4 valandoms po priėmimo ir po 2 valandų po diagnostinės laparoskopijos. Peržiūrėjus pilvo organus, buvo aptikta mažo žarnų invaginacija 1,5 m atstumu nuo trakto raiščio. Sukūrė disinvaginaciją. Atidarant įdaru maišelį, kasos patologija nebuvo.

Šis pavyzdys aiškiai rodo „silpnąją“ diagnostinės laparoskopijos pusę. Nepaisant to, 92,6 proc. Atvejų laparoskopija buvo informatyvi. Tik 2 atvejais po laparoskopijos buvo priversti diagnozuoti laparotomiją diagnozuojant ligą.

Taigi, laparoskopija yra OP diagnozavimo ir diferencinės diagnostikos metodas, kurio invaziškumo rizika visiškai pateisinama aukštu informacijos turiniu ir kitų neinvazinių metodų neefektyvumu.

Be to, šiuo metu laparoskopija atlieka terapines galimybes ir leidžia diferencijuotai pasirinkti konkretų gydymo metodą.