Apendicitas yra priedėlio uždegimas arba cecum vermiforminis procesas. Liga yra ūmaus, todėl reikia nedelsiant įsikišti. Rusijoje Rusijoje laikoma, kad priedėlis turi būti „iškirptas“. Tačiau vaistas jau sugebėjo žengti į priekį. Medicininiu požiūriu išsivysčiusiose šalyse apendicitas vis dažniau gydomas antibiotikais. Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra ne mažiau veiksmingas nei operacija. Be to, antibiotikų poveikis yra daug mažesnis už operacijos poveikį.
Mitai ir klaidingos nuomonės apie apendicitą
Taip atsitiko, kad Rusijos visuomenėje yra daug mitų ir klaidingų supratimų apie priedo uždegimą. Jie yra taip tvirtai įspausti daugelio žmonių protuose, kad kartais neįmanoma juos įtikinti. Turėtumėte žinoti tiesą apie apendicitą bent jau siekiant išsaugoti savo sveikatą:
- Daugelis mano, kad priedas gali būti pašalintas iš anksto, nelaukiant, kol jis bus užsikimšęs. Tai ne. Priedą galima pašalinti tik po uždegimo. Jei atliksite operaciją be skubaus poreikio, galite susidurti su rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Todėl asmuo, kurio priedėlis nėra uždegtas, neveiks gerų gydytojų.
- Taip pat manoma, kad priedas gali užsidegti tik vaikams ir paaugliams. Norint paneigti šį mitą, žmonės, kurie suaugę su liga, susiduria su šia liga. Tokie atvejai taip pat nėra neįprasti. Nei amžius, nei lytis neturi įtakos apendicito uždegimo rizikai Žmonės dažnai tiki, kad konservatyvus ūminio apendicito, ty antibiotikų, gydymas yra nepriimtinas. Tačiau tai taip pat yra klaidinimas, nes tinkamai parinktos tabletes dažnai padeda išgydyti apendicitą.
- Svarbu! Apendicitas yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai pasireiškianti pilvo ertmės liga. Galite gyventi visą gyvenimą, o ne patirti priedėlio uždegimą, tačiau statistika rodo, kad tikimybė yra labai didelė.
Kodėl yra priedas uždegimas?
Turėtų būti nedelsiant pasakyta, kad tikslūs priedėlio uždegimo priežastys dar nėra nustatyti. Šis procesas yra gana nenuspėjamas, o ekspertai dar nesugebėjo suprasti, kodėl liga pasireiškia kiekvienu konkrečiu atveju. Tačiau yra dvi sąlygos, kurių reikia laikytis, kai pasireiškia liga:
- Bakterijų buvimas žmonių žarnyne.
- Priedo išmatų liumenų užsikimšimas.
Jei šių sąlygų nesilaikoma arba tik vienas iš jų yra įvykdytas, priedas negali užsidegti.
Daugelis žmonių mano, kad uždegimo rizika padidėja, jei asmuo naudoja sėklas, taip pat įvairių vaisių kaulus. Gydytojai tai nepatvirtina, tačiau jie taip pat neskuba paneigti. Labiausiai tikėtina, kad organizmo atsakas į šiuos produktus yra individualus, o kai kurie žmonės gali iš tikrųjų sukelti ligą. Be to, svetimkūniai, nuriję žmonės, dažnai prisideda prie uždegimo. Vaikai dažnai praryti mažas žaislų dalis. Iš to seka mitas, kad apendicitas yra tik vaikams.
Apendicito simptomai
Norint pradėti gydymą apendicitu laiku, reikia atpažinti jo simptomus. Ligos simptomologija yra labai plati, tačiau pirmasis ir tikras požymis yra aštrus stiprus skausmas. Iš pradžių net neįmanoma nustatyti jo lokalizacijos - atrodo, kad žarnyno žarnyne tik skauda.
Dažniausi apendicito simptomai:
- aštrus pilvo skausmas, kuris per 4-5 valandas „eina“ į dešinįjį ežero regioną;
- viduriavimas ir vėmimas - beveik privalomi priedėlio uždegimo draugai;
- tamsi šlapimo spalva;
- burnos džiūvimas ir liežuvis;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
Nedaug žmonių žino, kad, priklausomai nuo kūno struktūros, skirtingų žmonių priedas gali būti skirtingose vietose - kažkas yra aukštesnė, kažkas yra mažesnė. Jei priedas yra didesnis, skausmas bus jaučiamas dešinėje šonkaulių pusėje, o jei jis yra mažas, jis pakenks dubens regione.
Apendicitas, kuris nebuvo išgydytas laiku, gali tapti lėtinis. Šio tipo ligos simptomai yra tokie:
- pasikartojantis skausmas dešinėje pilvo pusėje;
- padidėjęs skausmas vaikščiojant, vairuojant ir kitomis judėjimo formomis;
- skausmas dažniau jaučiamas nei ne.
Ar veiksminga gydyti apendicitą su antibiotikais?
Antibiotikai apendicitui, atrodo, kai kuriems žmonėms yra tam tikra nesąmonė, tačiau iš tikrųjų tai yra labai veiksmingas gydymo metodas. Svarbiausia yra suprasti, kad net gydant antibiotikais reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir eiti į ligoninę. Galų gale, svarbiausi vaistai švirkščiami į veną, ir tai gali padaryti tik gydytojas arba slaugytoja. Atsakymas į klausimą, ar galima išgydyti apendicitą be gydytojo, yra griežtai neigiamas.
Mokslininkai visame pasaulyje pakartotinai atliko tyrimus. Šių tyrimų metu pacientai 2 dienas vartojo 2 antibiotikus. Pirmą kartą pacientams buvo į veną kas 12 valandų, o antrasis - kas 8 valandas. Po to dar 7 dienos pacientai trečiąjį antibiotiką vartojo per burną (per burną). Tokių tyrimų rezultatai buvo įspūdingi. 80% atvejų pacientai atsikratė priedėlio uždegimo - tai ne mažiau veiksminga nei operacija. Be to, komplikacijos po antibiotikų pasireiškė rečiau nei po operacijos.
Svarbu! Konservatyvus ar chirurginis gydymas visada turi būti laiku. Tai chirurginis gydymas, leidžiantis atsikratyti ligos, nelaukiant jo pažangos lėtinėje fazėje.
Kokie antibiotikai naudojami?
Galite paklausti gydytojo, ką antibiotikai paprastai gydo apendicitu. Yra daug lėšų, o skirtingose ligoninėse naudojami įvairūs vaistai. Tačiau tarp jų yra populiariausios ir dažniausios:
- Zinatsef yra naujas antibiotikas, kuris veiksmingai naikina bakterijas. Kadangi tai yra bakterijos, stimuliuojančios uždegiminį procesą, vaistas turi akivaizdžių privalumų. Įdėta į raumenis ir į veną.
- Dalatsinas - tai alternatyva ankstesniam narkotikui, bet gali būti vartojamas žodžiu. Jis gali būti skiriamas vaikams, vyresniems nei 1 mėn.
- Metrogilas yra dar vienas vaistas, kuris aktyviai naikina parazitus. Jis naudojamas ne tik apendicitui, bet ir skrandžio opoms, gastritui.
- Imipenemas yra antibiotikas, atsparus įvairių mikroorganizmų fermentams. Šis vaistas vartojamas sunkioms ligos formoms, kai kiti vaistai nebėra veiksmingi.
- Tienamas yra apytikslis ankstesnio vaisto analogas, bet netinka lėtiniam apendicitui gydyti. Jis naudojamas tik ūminiam apendicitui.
- Meronemas yra dar vienas imipenemo analogas, tačiau, pasak daugelio gydytojų, jis yra dar veiksmingesnis.
Ar turėčiau pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis?
Atsakymas į šį klausimą yra akivaizdus - ne. Liaudies metodai nuo apendicito yra neveiksmingi. Jie tikrai padės kam nors, bet visa tai yra visiškai individuali ir labai papuošta. Niekas neleidžia išbandyti liaudies gynimo priemonių, tačiau jie turi lydėti konservatyvų apendicito gydymą antibiotikais, o ne jį pakeisti.
Jei chirurgija buvo pasirinkta vietoj antibiotikų, liaudies gynimo priemonės gali padėti randui greitai išgydyti. Įvairius tepalus ir kremus galima naudoti tik pasitarus su gydytoju. Bet visiškai pasikliauti tradicine medicina nėra griežtai rekomenduojama.
Kaip ir kokiais atvejais turėtų būti naudojami antibiotikai?
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu būtinai turi būti pagrįstas gydymu antibiotikais. Sprendimas dėl antibiotikų paskyrimo gali būti priimtas tik gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas! Jei ignoruosite greitosios pagalbos skambutį ir kelionę į ligoninę, tuomet gali išsivystyti lėtinė ligos forma (ir neabejotinai vystysis).
Pagrindinės apendicito gydymo antibiotikais priežastys:
- Katarratinė (pradinė) ligos stadija. Tokiu atveju vaistai padeda išvengti chirurgijos ir nuramina „įnirtingą“ priedą.
- Pasiruošimas operacijai. Vaistai ir chirurgija gali būti derinami - tai yra vienas iš veiksmingų būdų gydyti apendicitą. Vartojant tabletes prieš operaciją sumažėja komplikacijų rizika.
- Kategoriškai atsisakyta paciento atsisakyti operacijos. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, tačiau pacientas primygtinai reikalauja priešingai - gydymas bus atliekamas.
- Sunku diagnozuoti ligą. Jei ligoninė negali tiksliai nustatyti, ar apendicitas yra ar ne (liga gali „maskuoti“), tada antibakteriniai vaistai padeda išvengti nereikalingos operacijos.
Svarbu! Gydytojai tiksliai žino, kokie principai gydant ūmus apendicitas turėtų būti taikomi kiekvienu atveju. Jei gydytojas teigia, kad geriau atlikti operaciją, tada suaugęs asmuo su juo vargu ar gali ginčytis.
Narkotikų gydymo veiksmingumo įrodymai. Statistika
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra tikrai veiksmingas. Ne visada, nes yra kartų, kai jūs negalite daryti be operacijos. Ypač tai yra lėtinis apendicitas - jis visada turi būti „supjaustytas“. Tačiau dažniausiai gydymas antibiotikais yra pakankamas visiškam ligos gydymui.
Taigi, prieš kelerius metus „British Medical Journal“ atliko didelės apimties 900 žmonių su uždegtu priedu analizę. Iš jų 430 veikė ir 470 vartojo antibiotikus. Narkotikų gydymo sėkmė buvo 63%, o 37% atvejų operacija buvo reikalinga. Be to, komplikacijos „tabletės“ pacientams pasireiškė 31% rečiau nei tiems, kurie buvo gydomi. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad tabletes ne visada padeda išvengti operacijos, bet jei pavyks, komplikacijų rizika po ligos tampa minimali.
Amerikos žurnalo „American Journal of Surgeons“ atliktas panašus tyrimas tarp 7-17 metų vaikų ir paauglių. 30 pacientų gavo antibiotikų, o 93% jų gerokai pagerino bendrą būklę per dieną.
Išvados
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra prasmingas. Vaistai veiksmingai susiduria su šia liga ir padeda išvengti sunkių komplikacijų. Tačiau prieš pasirenkant gydymo tipą reikia klausytis gydytojo nuomonės. Pageidautina, kad gydytojo žodžiai būtų lemiami. Tik tokiu būdu pacientas gali išvengti ūminio apendicito komplikacijų ir sunkių pasekmių.
Kokie antibiotikai gali išgydyti apendicitą?
Dažnai priedėlio uždegimui gydymas atliekamas gydymui. Liga yra pūlinga, todėl padidėja priedas. Tradicinėje medicinoje įprastas bet kokio uždegimo proceso apdorojimas šiame procese yra jo pašalinimas. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje, su pradiniais ligos pasireiškimais, apendicitui naudojami antibiotikai. Vaistų terapija padeda uždelsti rimtų uždegimo apraiškų atsiradimą.
Mokslininkai apendicito vaistams gydyti
Viename iš virškinimo sistemos ligų tyrimo centrų padarėme išvadą, kad gydant vaistais gydoma ne ūminė priedėlio pažeidimo forma. Patvirtinti rezultatus JK atliko tyrimus. Bandymų metu rodikliai nebuvo vienodi. Kaip rezultatas, 60% pacientų buvo išgydyti apendicitas, neišimant. Likusiems pacientams reikėjo chirurginės intervencijos.
Dar vieną tyrimą atliko amerikiečių gydytojai virškinimo trakto ligų srityje. Stebėjimas ir tyrimas buvo atliktas tik tėvams sutikus. Jie buvo laikomi ligoninėse prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams. Pagal gydymo kursą vaikams buvo skiriama vaistų 10 dienų. Iš 30 pacientų tik 2 reikalavo chirurginės priežiūros dėl apendicito paūmėjimo. Likę vaikai jaučiasi geriau antrą dieną po gydymo pradžios.
Po to Suomijos gydytojai nusprendė atlikti savo tyrimus, kuriuose dalyvavo 256 pacientai. Gydymas vaistais buvo atliktas 1 metus. Gydymo metu gydytojai stebėjo savanorių būklę. Iš šių pacientų tik 70 žmonių reikėjo apendicito šalinimo.
Iš šių tyrimų buvo padaryta išvada, kad apendicito gydymas be operacijos padeda 83% atvejų.
Konservatyvus gydymas be operacijos
Kai priedėlio uždegimas, pacientai nedelsdami kreipiasi pagalbos. Dėl individualių kūno savybių ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Kai asmuo atvyksta į gydytoją tyrimui, apendicitas lydi perforaciją. Uždegiminis procesas gali trukti kelias dienas. Diagnozuojant ligos išsivystymą per 7 dienas vyksta uždara perforacija. Jei absceso dydis yra mažas, leidžiama skirti antibakterinius vaistus apendicito gydymui.
Daugeliu atvejų pacientas nusausinamas. Norėdami įdiegti drenažą, naudokite ultragarsą arba CT (kompiuterinę tomografiją). Tai daroma siekiant nustatyti absceso vietą.
Taikyti antibiotikus apendicitui yra leidžiama šiais atvejais:
- pradinį ligos etapą be paūmėjimo;
- lengvas uždegiminis procesas;
- sunkumai diagnozuojant;
- reabilitacijos metu po operacijos.
Narkotikai nėra skirti apendicito gydymui ūminėje ar lėtinėje formoje. Todėl chirurgo paskirtas vaistas. Pacientas turi vartoti vaistą gydytojo rekomendacija ir reikiama doze.
Antibiotikų terapija
Galima gydyti apendicitą be operacijos tik pradiniame etape be komplikacijų ir ūminio nutekėjimo. Antibiotikų gydymas apima patogeninės mikrofloros pašalinimą. Jis padeda užkirsti kelią uždegiminiam procesui ir jį pašalinti iš priedėlio.
Tam skiriami šie vaistai:
Pagrindinis klindamicino poveikis yra bakterijų ir virusų augimo sumažėjimas. Vaistas priklauso pusiau sintetinei vaistų grupei. Vaistas yra įvairių formų ir yra skiriamas tabletėmis arba tirpalu į veną. Komponentai pasiekia kepenis ir išnyksta šiame organe. Antibiotikų negalima vartoti vaikams iki 8 metų.
Apendicito gydymui antibiotikai skiriami priešuždegiminiu poveikiu. Todėl naudojamas cefuroksimas, turintis platų veikimo spektrą. Vaistas vartojamas lašeliui arba švirkščiamas į raumenis ir į veną. Veikliosios medžiagos iš organizmo pašalinamos per dieną. Vaistas vartojamas vaikams ir suaugusiems.
Metronidazolas padeda gydyti apendicitą pradiniame etape. Vaistas turi antimikrobinį poveikį ir padeda kovoti su vienaląsčiu patogeniniu mikrofloru. Priemonė naudojama pilvo ertmės infekcijoms gydyti. Dozavimo forma yra tirpalo, skirto vidaus vartojimui, injekcijoms ir droppers. Vaistas negali būti gydomas vaikams iki 3 metų.
Netradicinė terapija
Apendicito gydymas atliekamas liaudies metodais pasikonsultavus su gydytoju. Norėdami tai padaryti, galite naudoti karštą pieną. Gėrimas turi būti virinamas, pridėjus žiupsnį žiedų. Tada pienas turi būti paruoštas per kelias minutes. Gerkite 1 stiklą kas valandą. Norint gauti teigiamą rezultatą, įrankis turi būti šviežias. Todėl per 30 minučių jie pradeda ruošti naują partiją.
Kitam lėtinio apendicito gydymo metodui reikės gerti dobilų infuziją. Norėdami paruošti, paimkite 10 gramų baltos akies augalo ir supilkite į ketvirtį stiklą. Priemonė yra infuzuojama 20 minučių ir užtrunka po 1 porciją 3 kartus per dieną.
Dar viena liaudies priemonė nuo apendicito yra gaminama iš aviečių, braškių ir kraujažolių lapų. Sudedamosios dalys santykiu 1: 1: 1 - 20 gramų supilkite litrą verdančio vandens. Tada reiškia virti iki virimo. Gautas gėrimas per dieną supilamas į pusę stiklo. Be to, galite virti gervuogių lapų nuovirą. Sudedamosios dalys yra susmulkintos ir virinamos 1 puodelio verdančiu vandeniu. Priemonės naudojamos per valandą, kaip arbata.
Tam, kad nebūtų atliekamas apendektomija, namuose ruošiamas sliekų ir čiurnos lapų infuzija. Komponentai, kurių santykis yra 1: 1 - 20 gramų. Sudedamosios dalys supilamos per pusantros puodelio verdančio vandens. Po to agentas infuzuojamas 3 valandas. Paruoštas gėrimas suvartojamas per pusę stiklo kas 2 valandas.
Kada reikia operacijos?
Su ūminiu apendicitu pasireiškia sunkūs simptomai. Norėdami nustatyti ligą, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
Padėkite pradėti vykdyti, jei turite šiuos apendicito simptomus:
- aštrūs ar aštrūs skausmai, pilvo spazmai;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
- pykinimas;
- vėmimas;
- aritmija;
- greitas kvėpavimas.
Tokiu atveju uždegimo priedo gydymas neturėtų būti atliekamas namuose. Gydytojas, nustatydamas diagnozę, paskirs gydymą. Tačiau ligos paūmėjimo metu atliekama apendicito pašalinimo operacija. Jei pacientas nepadeda per 12 valandų, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Ypač tada, kai simptomai išnyksta ir vėl atsiranda. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų. Tai prisideda prie diagnozės komplikacijos.
Jei skausmas tampa nepakeliamas, leidžiama gerti No-Shpu arba Spazmalgon.
Griežtai uždraudus uždrausti žarnyno ploviklius. Tai daro spaudimą apendicitui, kuris prisideda prie tiesiosios žarnos epididimio sienos perforacijos arba visiško plyšimo. Be to, jūs negalite šildyti skrandžio. Priešingu atveju bakterijų ir infekcijų vystymasis pilvo ertmėje. Tai paspartina uždegimo procesą priede. Ligos pasunkėjimas sukelia chirurginį apendicito gydymą.
Teigiamas ir neigiamas antibiotikų poveikis
Tabletės ir tirpalai su antivirusiniu ir antimikrobiniu poveikiu turi teigiamų ir neigiamų savybių. Gydymo antibiotikais veiksmingumas yra neskausmingas gydymas, nekenkiant dubens organams ir kraujagyslėms. Vaistai neturi komplikacijų, kurios pasireiškia kaip po operacijos pašalinus apendicitą. Be to, nereikia antibiotikų reabilitacijos. Todėl pacientas neapsiriboja fiziniu krūviu. Laiku gydymas tradiciniais metodais be operacijos leidžia išvengti kosmetikos defektų.
Antibiotikai nenaudojami, jei pacientas netoleruoja vaisto komponentų. Vaistai nenustatyti ūminio ir lėtinio formos apendicito eigai. Be to, bet kokios komplikacijos neigiamai veikia paciento sveikatą. Draudžiama naudoti antibiotikus peritonitui ir kitam apendicito poveikiui. Todėl jie naudoja chirurgiją ir pašalina priedą. Negalima vartoti nėščių ir kūdikių.
Narkotikai mažina komplikacijų riziką. Antibiotikai padeda atsikratyti uždegiminio cecum proceso proceso be operacijos. Vaistai padeda atkurti priedėlio darbą.
Todėl po tokio neskausmingo gydymo metodo nustatymo gydytojai pacientams skiria antibiotikų gydymą. Tai daroma tik tuo atveju, jei nėra vaistų skyrimo kontraindikacijų.
Siekiant rasti veiksmingą uždegimo gydymo būdą, moksliniai tyrimai atlikti visame pasaulyje. Remiantis gautais rezultatais, gydytojai nustatė antibiotikų terapijos veiksmingumą. Tačiau vaistai turi kontraindikacijų. Todėl gydytojas paskyrė gydytoją po tikslios diagnozės. Kai paūmėja apendicito simptomai, procesas atliekamas siekiant pašalinti procesą.
Antibiotikai išgydė daugiau nei pusę apendicito atvejų be operacijos
1961 m. Ekspedicijos į Antarktidą metu pats atlikęs sovietų chirurgą Leonidą Rogozovą.
Suomijos mokslininkai paskelbė ataskaitą apie penkerių metų trukmės tyrimą dėl ūminio apendicito gydymo, naudojant apendektomiją (pašalinus uždegimą) ir vartojant antibiotikus. Iš 256 pacientų, gydytų vaistais, per ateinančius penkerius metus 61 proc. Rezultatai skelbiami žurnale JAMA.
Kai apendicito uždegimas cecum priedėlyje. Kadangi priedas yra pradinis organas (jis prarado pagrindinį vaidmenį kaip virškinimo organas evoliucijos metu), operacija, skirta ją pašalinti uždegimo metu be komplikacijų, yra gana saugi. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta XVIII a. Pirmoje pusėje: tada 11 metų berniukas patyrė apendektomiją, kuri po operacijos greitai atsigavo.
Gydymas prieš apendektomiją taip pat reikalauja intraveninio antibiotikų vartojimo, siekiant sumažinti uždegiminius procesus. Nesant perforacijos (plyšimo) priedėlyje, antibiotikų vartojimas gali gerokai pagerinti paciento būklę, todėl manoma, kad antibiotikai gali būti pakankami nekomplikuotam apendicitui gydyti. Nepaisant to, visi iki šiol atlikti klinikiniai tyrimai turėjo rimtų apribojimų: nedidelis dalyvių skaičius ir kontrolinės grupės nebuvimas.
Mokslininkai nusprendė rinkti patikimesnius duomenis, vadovaujant Pauliaus Salminenui iš Turku universiteto. Jie atliko atsitiktinės atrankos tyrimą su kontroline grupe, kurioje dalyvavo 530 žmonių (nuo 18 iki 60 metų), kuriems diagnozuota ūminė apendicitas be komplikacijų. Iš visų dalyvių, 273 žmonės, kuriems buvo atlikta standartinė procedūra ir apendektomija, ir 257 intraveninės injekcijos tris dienas su ertapenemu (antibiotikas iš karbapenemų klasės), po kurių jie turėjo vartoti antibiotikus (levofloksaciną ir metronidazolą) dar vieną savaitę.
Gydymo pabaigoje pacientai buvo stebimi penkerius metus: visų pirma mokslininkai domisi pakartotiniais uždegimo atvejais po gydymo antibiotikais, komplikacijų atsiradimu, taip pat buvimu ligoninėje pasibaigus gydymui ir gydymo procesui (ligoninės laikotarpiui). 70 pacientų, gydytų antibiotikais, per pirmuosius metus po gydymo pabaigos reikėjo operacijos, o dar 30 metų - per kitus penkerius metus. Be to, per stebėtą laikotarpį pooperacinės komplikacijos (pilvo skausmas, chirurginės vietos uždegimas ir išvarža) buvo stebėtos 24,4 proc. Pacientų po apendektomijos ir 6,5 proc. Po gydymo antibiotikais. Be to, gydymo antibiotikais gydymo laikotarpis buvo 11 dienų mažiau.
Mokslininkų rezultatai rodo didelį potencialą ne chirurginiam apendicito gydymui. Reikėtų paaiškinti, kad visi mokslininkų pastebėti apendicito atvejai neturėjo komplikacijų - kartais reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta mirties. Priedo uždegimo komplikacijos, pavyzdžiui, yra pūslės ir pilvo peritonitas.
Praėjusią vasarą mokslininkai galėjo parodyti naujo antibiotiko Closidoamido veiksmingumą gydant vaistui atsparų gonorėja. Apie tai galite skaityti mūsų straipsnyje.
Mokslas
Medicina
Jūs negalite nukirpti į pragarą
Apendicitas gali būti gydomas antibiotikais be operacijos.
Chirurginė intervencija apendicito gydymui visai nereikalinga: cecum priedėlio uždegimas gali būti gydomas antibiotikais, sako gydytojai. Vaisto metodo veiksmingumas buvo įrodytas keleto tyrimų rezultatu.
Apendicitas - tai kecumo priedėlio uždegimas, kuris paprastai pašalinamas chirurginiu būdu. Patikima informacija apie pirmą operaciją, kad pašalintumėte skausmingą priedą, yra 1735 m. Jį atliko Londono chirurgas, sv. Ligoninės steigėjas. George'as pavadino Claudius Amyan, kuris sėkmingai dirbo 11 metų berniukui.
Daugiau informacijos:
Sotieji riebalai keičia žarnyno mikrofloros sudėtį ir sukelia uždegimą - gastritą ir kolitą.
Chirurgija pašalinti priedą prieš 100 metų dažnai lėmė paciento mirtį dėl komplikacijų, kraujavimo ir apsinuodijimo krauju. Šiandien chirurginis apendicito gydymas yra įprasta operacija, tik JAV kasmet atliekama apie 300 tūkst. Tokių procedūrų. Laiku gydant pacientą, prognozė yra palanki:
esant ūminiam apendicitui be perėjimo skylės priedėlio sienoje, paciento mirties rizika yra tik 0,1%, o skylės išvaizda ir priedų turinio nutekėjimas į išorę padidina paciento mirties tikimybę iki 3%.
Priedas - tai vermiforminis cecum procesas, iki šiol laikomas nenaudingu. Tačiau prieš kelerius metus Duke universiteto medicinos centro mokslininkai paskelbė straipsnį „The Journal of Evolutionary Biology“, kuriame teigiama: „Priede prisidedama prie organizmo apsauginės funkcijos palaikymo, nes limfoidinių audinių kaupimasis priklauso periferinėms imuninės sistemos dalims.
Priede yra dvitaškio mikrofloros inkubatorius: yra daug coliškai naudingų E. coli padermių. Todėl žmonėms, turintiems nuotolinį priedą, po antibiotikų gydymo sunkiau atkurti žarnyno mikroflorą.
Daugiau informacijos:
Šunys gali diagnozuoti vėžį kvapu
Dažniausiai apendicitas pasireiškia 20–40 metų amžiaus, o moterys kenčia nuo jo dvigubai dažniau nei vyrai. Pagrindinė uždegimo priežastis yra obstrukcija vermio formos lumeniui, kurį sudaro tankios formos, navikai arba svetimkūniai storojoje žarnoje.
Jau keletą metų mokslininkai iš viso pasaulio tiria, ar galima apendicitą gydyti kitais, neinvaziniais metodais. 2012 m. „British Medical Journal“ paskelbė Jungtinės Karalystės mokslininkų atliktą tyrimą, kuriame analizuojama 900 suaugusiųjų su apendicitu būklė. Remiantis antibiotikų vartojimu, buvo gydoma 470 žmonių, o 430 pacientų buvo gydomi.
63% atvejų gydymas be chirurginio gydymo buvo sėkmingas ir pacientams nereikėjo operacijos. Be to, atsigavusieji buvo mažiau nei 31% mažiau patyrusių komplikacijų, palyginti su tais, kurie turėjo operaciją.
Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad antibiotikai gali būti naudojami kaip vaistai apendicito gydymui be komplikacijų.
2014 m. Amerikos gydytojai pradėjo tirti klausimą, ar vaikų apendicitas gali būti gydomas antibiotikais. Jų darbo rezultatus galima rasti „The American Journal of American Surgeons“. Mokslininkai stebėjo, kad stebėta 77 vaikai, sergantys 7–17 metų amžiaus. Apskritai, liga buvo neišvengiama, priedėlio dydis neviršijo 1,1 cm, o pilvo ertmės skausmas buvo stebimas ne ilgiau kaip 48 valandas.
Daugiau informacijos:
Apendicitas gali būti virusinis
Jaunų pacientų tėvams buvo pasiūlyta pasirinkti gydymą: chirurgiją ar vaistus. 30 šeimų nusprendė naudoti antibiotikus, kitos 47 nusprendė vartoti tradiciškesnę uždegimo gydymo formą.
Vaikai, kurių tėvai pasirinko gydymą, buvo priimti į ligoninę ir 10 dienų priėmė vaistus, prižiūrint gydytojams.
Pirmąjį gydymo dieną pastebimas geras pagerėjimas 93% atvejų, o chirurginė intervencija dėl ligos eigos pablogėjo tik 3 pacientams.
Mokslininkai, atlikę tyrimą, nepateikia aiškių teiginių apie atlikto darbo rezultatus. Jie ketina tęsti savo pastabas: pritraukti dar 10 vaikų ligoninių į projektą ir per kelerius metus padidinti dalyvių skaičių iki 800 žmonių.
Daugiau informacijos:
Šunys gali diagnozuoti vėžį kvapu
JAMA žurnalas pranešė apie kitą Suomijoje atliktą tyrimą. Šį kartą kontrolinę grupę sudarė 529 žmonės. 273 iš jų buvo atlikta priedų pašalinimo operacija, kuri visais atvejais buvo sėkmingai užbaigta, išskyrus vieną.
Likusius 256 pacientus po gydymo antibiotikais per metus stebėjo gydytojai. Per šį laiką pakartotinis gydymas - jau chirurgijos forma - turėjo 70 pacientų (27,3%).
Tyrimo autoriai teigia, kad, nepaisant to, kad apendicito gydymo efektyvumas yra akivaizdžiai mažesnis už operacijos efektyvumą, gydytojai privalo informuoti pacientus apie galimybę pasirinkti metodą, skirtą kovai su uždegimu, ir pranešti žmonėms apie galimas abiejų metodų pasekmes. Mokslininkai įsitikinę, kad kuo daugiau žmonių turėtų žinoti apie antibiotikų naudojimo nuo apendicito galimybę, nes chirurgija yra konservatyvus ir per radikalus uždegimo gydymo metodas.
Iki šiol Rusijoje jie ir toliau mėgsta išspręsti visas geras senas problemas - „supjaustyti į pragarą“.
Apendicito gydymas antibiotikais
Antibiotikai kartu su chirurgija yra standartinė gydymo dalis. Bet ar tik antibiotikai gali išgydyti apendicitą?
Jūsų priedėlis, nedidelis maišelis, jungiantis prie dvitaškio, gali tapti uždegimas ir užpildyti bakterijomis bei puvinio. Jei greitai nepradedate gydyti apendicito, bakterijos plinta į kitą pilvo dalį, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą infekciją.
Chirurginis gydymas: apendektomija
Chirurginio priedo pašalinimo procedūra - apendektomija - yra standartinis gydymas. Antibiotikai dažnai vartojami kartu su apendektomija, o kartais net ir be jų.
Gydytojai apendicitą gydo apendektomija daugiau nei 100 metų.
Jei turite atvirą ar laparoskopinę apendektomiją, galite išeiti iš ligoninės per vieną ar dvi dienas po operacijos (atvira apendektomija reikalinga viena įpjova nuo 2 iki 4 colių dydžio, o laparoskopinei apendektomijai - trys nedideli pjūviai). Kai kurios laparoskopinės apendektomijos netgi atliekamos ambulatoriškai. Visiškas atsigavimas yra gana greitas (per kelias savaites) Dauguma pacientų neturi keisti gyvenimo būdo ar dietos po operacijos.
Prieš apendektomiją chirurgai savo pacientams pateikia profilaktinį plačios spektro antibiotikų rinkinį, kuris, kaip lengvai atspindi, veikia nuo daugelio bakterijų.
Antibiotikai, skirti apendicito gydymui
Antibiotikai padeda išvengti infekcijų po operacijos. Tačiau jie taip pat numatyti plyšusiam priedui:
Gydytojai skiria IV IV antibiotikus į veną gydyti pilvo infekcijas, pvz., Sunkią peritoninės membranos infekciją, kuri sutraukia pilvo ertmę - po to, kai priedas buvo pašalintas.
Gydytojas taip pat gali paskirti jums gerti antibiotikus per kelias savaites, kurias jau vartosite namuose. Tačiau, remiantis 2014 m. Kovo mėn. Skandinavijos žurnalo ataskaitos duomenimis, tyrimai parodė, kad pakaks trijų iki penkių dienų nuo IV kartos antibiotikų vartojimo.
Gydytojai dažnai pasirenka vadinamąją intervalo apendektomiją, jei pacientas turi sulaužytą appendex. Tokiu atveju jums bus gydomos kelios dienos su IV kartos antibiotikais, o tada jie nusiuntė jums namo išleidžiant geriamąjį antibiotiką. Po šešių iki aštuonių savaičių intervalo, jei infekcija praeina, jums bus taikoma apendektomija. Kai kuriuose tyrimuose netgi buvo pasiūlyta, kad vienintelis gydymas ligoninėje (be geriamųjų antibiotikų) jau yra pakankamas.
Ar vien tik antibiotikai (be operacijos) išgydo apendicitą?
Pastaraisiais metais kai kurie tyrimai parodė, kad apendektomija nereikalinga nekomplikuotam apendicitui gydyti, ty apendicitui be skaldytų priedų, pūlingos absceso ar peritonito. Klinikinių tyrimų metu pacientams, sergantiems nekomplikuotu apendicitu, kurie buvo gydomi tik antibiotikais, reikėjo mažesnių skausmą malšinančių vaistų dozių ir jie grįžo į darbą anksčiau nei tuos, kuriems buvo atlikta tiesioginė apendektomija.
Nors yra vis daugiau įrodymų, patvirtinančių šį požiūrį su nekomplikuotu apendicitu, vis dar yra problemų. Nesudėtingas apendicitas gali būti sunku atskirti nuo sudėtingo apendicito, o kartais bylos sudėtingumas nenustatytas iki operacijos. Ir, kaip nurodo Amerikos chirurgų koledžas, yra didesnė tikimybė, kad gydymas tik antibiotikais pasikartos.
Pagal 2012 m. BMJ tyrimą, iki 63 proc. Pacientų, kurie antibiotikus gavo tik ūminiam nekomplikuotam apendicitui gydyti, nereikėjo papildomo gydymo bent metus. Tyrimas apėmė keturių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 900 pacientų, metaanalizę. Be to, gydymas antibiotikais yra pigesnis nei operacija, o komplikacijų rizika sumažėja 31% (nors apendektomija jau yra mažai komplikacijų).
2015 m. Gegužės mėn. „New England Journal of Medicine“ paskelbtame pranešime taip pat nustatyta, kad „pirmasis antibiotikų“ variantas gali būti naudingas žmonėms, kurie turėjo ankstesnės operacijos komplikacijų. Tačiau NEJM ataskaitoje taip pat nustatyta, kad „pusė pacientų, kuriems buvo suteiktas toks gydymas, turės ankstyvą gydymo komplikaciją, ir visi gali rizikuoti, kad apendicitas gali išnykti.
Be to, apie 20 proc. Pacientų, gydytų vien antibiotikais, vėl turi apendicito per metus, pagal BMJ. Be to, 20 proc. Pacientų, kuriems pasireiškia recidyvai (kitas apendicito atvejis), reikalingas skaldytų priedų ir susijusių komplikacijų gydymas.
Tyrimas, paskelbtas „American Medical Association“ (JAMA) leidinyje 2015 m. Birželio mėn., Parodė panašų gydymo antibiotikais lygį. Pacientams, sergantiems nekomplikuotu apendicitu (kaip rodo CT tomografija - kompiuterinė tomografija), 27% atvejų per metus reikėjo chirurginės intervencijos. Tačiau daugumai pacientų, gydytų antibiotikais, vienerių metų stebėjimo laikotarpiu nereikėjo apendektomijos, o tiems, kuriems reikia apendektomijos, nebuvo didelių komplikacijų.
2017 m. Spalio mėn. Paskelbtoje „World Journal of Emergency Surgery“ tyrimų apžvalgoje buvo nagrinėjamas klausimas, ar neinvazinis gydymas apendektomija pakeičiamas pirmos eilės metodu, remiantis esamų duomenų analize. Mokslininkai nustatė, kad nors „ne chirurginis gydymas“ yra neabejotinai priimtina ir veiksminga alternatyva nekomplikuotam apendicitui, „apendektomija“ yra „aukso gydymo standartas“ nekomplikuotam apendicitui dėl didesnio gydymo veiksmingumo.
Antibiotikai, skirti apendicitui - veiksmingas būdas arba žala organizmui
Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Po antibiotikų išradimo atsirado apendicito gydymas be operacijos. Jie slopina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi ir prisideda prie uždegimo proceso išnykimo.
Nepamirškite apie apendicito liaudies gynimo gydymą, kuris buvo praktikuojamas nuo Hipokrato dienų.
Etiologija ir patogenezė
Apendicito priežastis yra priedo priedėlio užsikimšimas. Tai gali būti dėl:
- išmatų akmuo (dažniausia priežastis);
- maisto dalelės;
- helmintinė invazija.
Ligonio patogenezėje vyrauja užburto rato raida. Indukuotas uždegimas, atsirandantis dėl liumenų užsikimšimo, sukelia vermiologinio proceso indus, kurie savo ruožtu sukelia gleivių sekrecijos išsiskyrimą į priedėlio liumeną. Dėl išskiriamų gleivių padidėja intraappendikulinis spaudimas - dėl to padidėja uždegiminis procesas.
Skysta kraujo dalis iš suslėgtų venų ir limfmazgių patenka į apvalaus proceso lumenį ir išplečia dar labiau. Keičiasi organizmo izemija dėl tiekimo laivų suspaudimo. Stagnacija lemia patogeninės mikrofloros dauginimąsi, kuri dar labiau padidina uždegimą.
Konservatyvaus apendicito gydymo principas grindžiamas daugiapakopiu poveikiu visoms ligos patogenezės stadijoms.
Apendicito požymiai
Liga prasideda nuo bambos srities skausmo, kuris yra banguotas. Po kelių valandų skausmas persikelia į dešinįjį čiaulio regioną. Kai kuriais atvejais skausmas lokalizuojamas visoje pilvo dalyje, neturintis aiškios lokalizacijos, kurios fone dažnai yra pykinimas ir kartais vėmimas.
Vienas iš diagnostinių kriterijų yra pilvo raumenų įtampa. Temperatūra padidėja iki 38-39 laipsnių.
Jei įtariate apendicitą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnis bus rezultatas.
Apendicito gydymas
Nuo seniausių laikų apendicito gydymui buvo naudojamas chirurginis priedėlio pašalinimas. Metodas pasirodė esantis veiksmingas, nes mirtingumas po apendektomijos yra mažesnis nei 0,1%. Be to, visiškas proceso pašalinimas pašalina ligos pasikartojimo ateityje galimybę.
Pagrindinis chirurginio metodo trūkumas yra pooperacinio laikotarpio komplikacijos. Jų atsiradimo rizika yra 2-5%, retais atvejais jie gali būti mirtini.
Antibiotikų naudojimas chirurginiam apendicito gydymui
- Antibiotikų terapija gydant apendicitą mūsų šalyje yra alternatyvus metodas - jis naudojamas, kai operacijos neįmanoma atlikti dėl to patologijos arba pacientas atsisako.
- Priešoperaciniame etape privaloma priemonė yra antibakterinių vaistų įvedimas. Plataus spektro antibiotikai yra skiriami į veną didelėmis koncentracijomis, todėl priedėlyje galima slopinti patogenus ir šiek tiek sumažinti uždegimą.
- Antibiotikų gydymas yra skirtas komplikacijų rizikai sumažinti operaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu. Be to, vaistų įvedimas gerokai pagerina paciento būklę: pašalinami bendrojo intoksikacijos simptomai (temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, prakaitavimas), sumažėja skausmas proceso srityje.
- Analgetikų vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes jie visiškai pašalina skausmo sindromą. Tai gali lemti tai, kad ligos progresavimas paslėps jo simptomus už bendros paciento gerovės.
Apendicito gydymas be operacijos
Visiškai konservatyvus gydymas taikomas tik katarraliniam apendicitui. Kitoms ūminėms formoms (flegmoninėms, gangreninėms) reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.
Antibiotikai gydant apendicitą
Įrodytas konservatyvaus apendicito gydymo metodas yra gydymas antibiotikais. Daugybė tyrimų leido nustatyti, kad toks gydymas nėra prastesnis už chirurginį gydymą, netgi turi keletą privalumų:
- Invazijos nebuvimas žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį ir paciento reabilitacijos laiką.
- Pritaikomas procesas yra galimas ir pripažįstamas kaip rudimentas, tačiau jos funkcijos, susijusios su vietinio imuniteto palaikymu, nėra atmestos.
- Pooperacinių komplikacijų, kurios kelia pavojų paciento gyvybei, nebuvimas.
Trūkumas yra tai, kad vėliau apendicitas gali pasikartoti.
Apendicito gydymas antibiotikais grindžiamas plačių spektro vaistų vartojimu didelėse koncentracijose. Dažniausiai naudojamos tokios narkotikų grupės kaip:
- makrolidai;
- karbapenemai;
- fluorochinolonai;
- cefalosporinai;
- tetraciklinai;
- apsaugoti penicilinai.
Priklausomai nuo apendicito sunkumo ir paciento būklės, galimi įvairūs dviejų ar trijų vaistų deriniai.
Pirmąją ligos dieną ypatingą dėmesį reikia skirti pacientui, sergančiam apendicitu - jie nustato tolesnį ligos eigą. Gydymo su keliais antibiotikais trūkumas arba tolesnis ligos progresavimas (išsiskyrimo procesų atsiradimas) yra operacijos indikacija.
Jei paciento būklė pasikeičia (temperatūros, skausmo, pilvo raumenų įtampos simptomų sumažėjimas), gydymas atliekamas 10 dienų. Tuo pačiu metu nuolat stebimi bendrojo kraujo tyrimo rodikliai, atliekamas pilvo ertmės ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti proceso dydį.
Nesant uždegimo požymių, po 10 dienų pacientas išsikrauna.
Tradiciniai apendicito gydymo metodai
Kai nebuvo operacinės operacijos ir farmakologinių vaistų, apendicito gydymas buvo atliktas naudojant populiarius metodus. Prieskoninės žolės turi imunostimuliacinį poveikį organizmui. Kai kurie įkrovimai turi priešuždegiminį poveikį ir turi antimikrobinį poveikį, taip paveikdami pagrindinę patogenezę.
Įrodyta tinktūra baltojo šaknies pagrindu. Norint jį paruošti, paimkite 15 gramų žolės ir 8 dienas vartokite 200 ml alkoholio. Tinktūra turėtų būti vartojama pirmojo apendicito požymio, 3-4 lašų į vidų, gerti daug vandens. Norint išlaikyti reikiamą vaisto koncentraciją, pirmąją ligos dieną jis turėtų būti geriamas kas 2-3 valandas. Vėliau lašų skaičius padidėjo iki 5-6, o priėmimas - 1 kartą per valandą.
Greitai galite virti gervuogių lapų nuovirą. Norėdami tai padaryti, 20 gramų džiovintų lapų gaminami 200 ml verdančio vandens ir geriama, kaip arbata.
Kartaus meškiuko ir čiurnos infuzija taip pat dažnai veikia gydant apendicitą be operacijos. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 20 gramų šviežių lapuočių ir kulkšnių lapų, juos sutraiškykite. Gauta masė pilama 500 ml verdančio vandens ir leidžiama užpilti 3 valandas. Infuzija viduje paimama 100 ml su 1,5 valandos pertrauka.
Antibiotikai, skirti apendicitui ir po jo
Svarbiausias požiūris į apendicito gydymą vis dar yra tik chirurginė intervencija. Antibiotikai skirti apendicitui ir po jo skiriami tik pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.
Apendicito gydymas antibiotikais
Ūmus apendicitas negali būti gydomas vien tik antibiotikais - vaistų terapija tik papildo ligos chirurginio gydymo procedūrą.
Indikacijos antibiotikų vartojimui apendicitui
Indikacijos apima: anaerobinių infekcinių procesų, atsirandančių po peritoninės chirurgijos, atsiradimo prevenciją, be to, intraabdominalines infekcijas, įskaitant pilvaplėvės abscesus, taip pat peritonitą.
Antibiotikai po apendicito pašalinimo
Pooperacinio laikotarpio (pirmųjų 2 dienų) pradžioje pacientui skiriama antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos.
Išleidimo forma
Zinatsef yra antibiotikas iš naujausios kartos narkotikų. Jis padeda pašalinti įvairių rūšių patogeninius mikrobus. Įdiegta injekcijomis - / m arba in / in.
Dalacinas yra antibiotikas, veiksmingai veikiantis įvairių rūšių bakterijas, kurios sukelia pūlingų-uždegiminių procesų priežastis. Jis gali būti vartojamas per burną arba įvestas / m arba / būdais.
Metrogyl yra antibiotikas, turintis didelį poveikį paprasčiausiai vienaląsčių bakterijų ir mikrobų, gyvenančių deguonies trūkumo sąlygomis. Vaistas dažnai vartojamas ūminio apendicito gydymui.
Tyenamas jungia antibiotiką ir fermentą, kuris neleidžia sunaikinti antibiotiko. Tai leidžia vaistui išvengti dalijimosi per inkstus, taip pat sunaikinti bakterijų fermentus. Efektyviai veikia įvairių tipų patogeninius mikrobus. Naudojamas gydant ūminę apendicito stadiją, pasireiškiančią sunkioje formoje.
„Imipine“ yra antibiotikas, efektyviai pašalinantis daugumą patogeninių bakterijų. Jis yra atsparus bakteriniams fermentams, kurie sunaikina kitus antibiotikus. Jis yra nustatytas apendicito pereinant prie sunkios formos, kai kiti antibakteriniai vaistai nesugeba.
„Meronem“ turi panašias į imipino savybes, tačiau jis yra mažiau jautrus sunaikinimui pro inkstus, todėl jis laikomas veiksmingesne priemone.
Antibiotikų savybės apendicito metu ir po jo yra laikomos Zinacef vaisto pavyzdžiu.
Farmakodinamika
Vaistas yra antibiotikas iš cefalosporino (antrosios kartos) kategorijos. Jo veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, turintis baktericidinių savybių. Šis komponentas veikia individualius gramnegatyvius ir gramteigiamus anaerobus ir aerobus (tarp jų ir mikrobus, kurie gamina b-laktamazę).
Farmakokinetika
Įvedus veikliąją medžiagą maksimali koncentracija kraujo serume / m, ji pasiekia po 30-45 minučių ir po 10–15 minučių įvedus / įvedus. Cefuroksimas gali aktyviai patekti į visus skysčius ir audinius. Terapinėse koncentracijose jis kaupiasi kauluose, minkštuose audiniuose, skrepliai, oda ir tulžimi, be to, pleuros ir intraokulinio skysčio bei miokardo.
Veikliosios medžiagos prijungimas prie plazmos baltymų yra 35-50%. Cefuroksimas neperduoda metabolizmo kelio, jo pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Pažymėtina, kad naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems inkstų sutrikimais, šis laikotarpis gali būti 4-5 kartus ilgesnis.
Rodo vaistus per inkstus, beveik nepakitusią (85-90%) per dieną. Tačiau dauguma veikliosios medžiagos rodoma per pirmąsias 6 valandas.
Antibiotikų naudojimas apendicitui nėštumo metu
Nėštumo metu negalima skirti narkotikų Dalatsin.
Metrilis yra kontraindikuotinas pirmojo trimestro metu, tačiau, jei reikia, atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes vaisiui, gydytojas gali jį paskirti antrame ir trečiame trimestre.
Zinacef taip pat uždrausta pirmąjį trimestrą. Per antrąjį ir trečiąjį trimestrą, be laktacijos, vaistas skiriamas atsargiai.
Kontraindikacijos
Visų vaistų kontraindikacijos yra individualus atskirų vaistų komponentų ir veikliųjų medžiagų netoleravimas. Dalatsin ir Metrogil negalima vartoti esant sunkiems inkstų sutrikimams kepenyse.
Zinacef negalima skirti, jei pacientas turi polinkį į kraujavimą ar virškinimo trakto patologijas (pvz., Opinis kolitas).
Metrogyl yra draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus ir be organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (pvz., Epilepsija) ir polinkių išsivystyti. Taip pat neįmanoma nustatyti, ar pacientas turi kraujo ligų (taip pat ir anamnezėje). Pacientai, jaunesni nei 18 metų, negali derinti vaisto su amoksicilinu.
Dalacinas nėra skiriamas kūdikiams iki pirmojo gimimo mėnesio, be to, kolitas sukelia antibakterinių vaistų (taip pat ir istorijoje).
Poveikis antibiotikams apendicitui
Tarp šalutinių reakcijų, vartojant tokius antibiotikus, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, be odos bėrimo, dilgėlinė ir niežulys, anafilaksija, trombocitų ir leukopenija bei pienligė gali pasireikšti dažniausiai.
Dėl Zinatsef vartojimo retai gali pasireikšti šios reakcijos:
- NA organai: klausos sutrikimas;
- virškinimo trakto sistemos organai: skausmas epigastrijos srityje, be to, pseudomembraninis kolitas;
- lytinės sistemos organai: sutrikimai inkstuose;
- kraujodaros sistemos organai: eozinofilija, taip pat hemolizinė anemijos forma;
- alergijos: angioedema, bronchų spazmas, Lyell sindromas;
- tarp vietinių reakcijų: skausmas ir paraudimas, taip pat abscesas injekcijos vietoje; iv injekcijos atveju gali pasireikšti flebitas arba tromboflebitas.
Metrogil vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- NA organai: problemos, susijusios su orientacija erdvėje ir judesių koordinavimas, budrumo ir miego sutrikimas, taip pat painiavos jausmas. Be to, gali būti silpnumo ar dirglumo jausmas, padidėjęs jaudumas, galimi haliucinacijos. Atskirais atvejais atsiranda polineuropatija;
- Virškinimo trakto organai: vidurių užkietėjimas, metalo skonis ar sausumas burnoje, anoreksija, glossitas arba stomatitas. Taip pat įmanoma atsirasti kasos sutrikimų (tokių ligų kaip pankreatitas);
- urogenitalinės sistemos organai: degimo, niežulio ir paraudimo atsiradimas perinealiniame regione, poliurijos ar dizurijos raida ir šlapimo patamsėjimas;
- kitos reakcijos: alerginis rinitas, padidėjusi temperatūra, be to, EKG rodmenų ir neutropenijos pokyčiai.
Meronema vartojimas paprastai nesukelia nepageidaujamos reakcijos, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, anemija, angioedema ir kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai.
Dozavimas ir vartojimas
Zinatsef dozė suaugusiesiems yra 0,5-1,5 g tris kartus per dieną kas 8 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama santykiu 30–100 mg / kg kas 6-8 valandas.
Dalatsinas, vartojamas per burną - suaugusiems, dozė yra 0,15-0,6 g kas 6 valandas. Vaikams tai yra 10-20 mg / kg. Suaugusiems įvedus / įjungus / į / m, dozė yra 0,3-0,6 g, 8–8 valandų intervalas, vaikams - 10-40 mg / kg, 6-8 valandų intervalu.
Metrogyl gali būti naudojamas tiek injekciniuose tirpaluose, tiek tabletėse. Dozę parenka gydantis gydytojas - tai priklauso nuo apendicito paūmėjimo laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus.
Tienam suaugusiesiems, įvedus / išrašius 0,5 g vaisto dozės (tai yra 50 ml injekcinio tirpalo), 6 valandų intervalu. Įvedant / m dozę, yra 0,75 g vaisto, kurio intervalas yra 12 valandų.
„Imipenem“ reikia įvažiuoti į kelią ir į ją. Suaugusiesiems vaisto dozė yra 2 g per dieną.
Meronem yra įtrauktas į metodą. Suaugusiems pacientams dozė yra 0,5 g vaisto, kurio intervalas yra 6 valandos, arba 1 g, kiekvienas - 8 valandų intervalu. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 20-30 mg / kg svorio santykį. Kai vartojama i / m, suaugusiesiems skiriama dozė yra 0,3–0,75 g 2-3 kartus per dieną.
Kiek dienų po apendicito pasitaiko antibiotikų
Gydymo antibiotikais trukmė reabilitacijos laikotarpiu po operacijos, siekiant pašalinti apendicitą, priklauso nuo kelių veiksnių.
Jei infekcinis dėmesys yra nutolęs, antibiotikų vartojimas yra 24 valandos po procedūros. Tokiais atvejais atsiranda tokių komplikacijų:
- pašalinant apendicitą, kuris yra gangreninis.
Silpnas infekcinis procesas apima 48 valandų trukmės antibiotikų vartojimo kursą. Gali atsirasti tokiomis sąlygomis:
- įvairių etiologijų su vietinėmis pūlingomis židinio dugninėmis infekcijomis proceso vystymas;
- vėlai (daugiau nei 12 valandų) sužalojimai žarnyne ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plyšimai, kurių metu neatsiranda peritonitas.
Vidutiniam infekciniam procesui reikia 5 dienų gydymo antibiotikais. Tokiais atvejais gali išsivystyti:
- ryškus infekcinis procesas (mišrios rūšies) pilvaplėvėje.
Sunkiai infekcijai reikia 5+ dienų. Gali atsirasti dėl tokių pažeidimų:
- sunkus infekcinis peritoneuminis procesas, atsirandantis nuo sunkiai kontroliuojamo šaltinio (pvz., dėl infekcinės kasos nekrozės formos);
- pooperacinis infekcinis procesas peritoneume.
Perdozavimas
Perdozavus Zinacef, gali atsirasti tokių požymių (NS organų): traukuliai, overexitacija, drebulys. Šiems sutrikimo požymiams pašalinti reikia simptominio gydymo. Jei buvo sunkus perdozavimas, reikia sumažinti peritoninės dializės ar hemodializės procedūras, kad būtų sumažinta veikliosios medžiagos koncentracija organizme.
Perdozavus Metrogyl, pacientams atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir ataksija. Dėl ūminio perdozavimo (sunkios formos) su metronidazolu gali atsirasti epilepsija ar polineuropatija. Norint pašalinti simptomus, būtina atlikti skrandžio plovimo procedūrą ir suteikti paciento enterosorbentams.
Sąveika su kitais vaistais
Dėl Zinatsef ir kitų nefrotoksinių vaistų derinio (pvz., „Loopback“ diuretikų ar aminoglikozidų), jų toksinis poveikis inkstams didėja, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kuriems anksčiau buvo sutrikusi inkstų funkcija. Veiklioji Zinatsef medžiaga slopina K vitamino grupės sintezę, todėl, kai vaistas derinamas su NVNU, trombocitų agregacijos procesas pablogėja, todėl padidėja kraujavimo rizika. Panašus poveikis pasireiškia ir dėl cefuroksimo ir antikoaguliantų derinio.
Kai Metrogil derina su netiesioginio poveikio antikoaguliantais, protrombino laikas didėja. Be to, šis vaistas sukelia netoleravimą etanoliui. Veikliosios medžiagos Metrogyl (metronidazolo) ir disulfiramo derinio atveju gali padidėti neurologinio pobūdžio komplikacijų rizika. Todėl šiuos vaistus reikia skiesti laiku - pasibaigus gydymui disulfiramu, gydymą Metrogil galite pradėti mažiausiai po 2 savaičių.
Ryšys su cimetidinu susilpnina veikliosios medžiagos metabolizmą kepenyse, todėl padidėja jo kaupimosi kraujo plazmoje greitis. Tai sukelia didesnę nepageidaujamų reakcijų riziką. Vaistai, kurie stimuliuoja mikrosomų oksidacinius fermentus kepenyse, padidina metronidazolo eliminacijos greitį ir metabolizmą.
Metrogilio su ličio vaistais atveju didėja ličio koncentracija kraujyje. Metronidazolo savybės sustiprinamos, kai jos derinamos su sulfonamidais, taip pat kitais vaistais, turinčiais antimikrobinį poveikį.
Dalacino negalima vartoti kartu su ampicilinu, eritromicinu ir kalcio gliukonatu, barbituratais, magnio sulfatu ir aminofilinu. Kartu vartojant vaistus nuo viduriavimo, pseudomembraninio kolito rizika gali padidėti. Dalatsinas taip pat pagerina raumenų relaksantų savybes, todėl šiuos vaistus galima derinti tik prižiūrint gydytojui.
Tienam vartoti kartu su probenecidu nerekomenduojama, nes šiuo atveju šiek tiek padidėja Tienam pusinės eliminacijos laikas ir jo koncentracija plazmoje. Kai vaistas derinamas su valproine rūgštimi, jo koncentracija serume mažėja. Dėl to gali padidėti konvulsinis aktyvumas, todėl būtina atidžiai stebėti valproinės rūgšties koncentraciją kartu su Tienam. Tienamo ir kitų antibiotikų negalima maišyti toje pačioje švirkšte, tačiau leidžiama atskirai vartoti kartu su aminoglikozidais.
Meronema ir galimai nefrotoksinių vaistų derinys gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Be to, „Meronem“ gali žymiai sumažinti valrproinės rūgšties koncentraciją, todėl jos veiksmingumas turi būti atidžiai stebimas kartu vartojant šiuos vaistus. Probenecidas gali paveikti Meronem pusinės eliminacijos trukmę, dėl to didėja pastarosios koncentracija kraujyje.
