Ascitas onkologijoje

Askitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvoje kaupiasi daug skysčio. Nustatyti ascitai onkologijoje rimtai apsunkina ligos eigą ir gydymą, pablogina prognozę. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, kurios liečiasi su pilvaplėvės lapais, vidutinė skysčio suleidimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organų augliai yra lydimi ascito?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesą lydi maždaug pusė moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Jis taip pat apsunkina navikų eigą:

• dvitaškis;
• pieno liaukos;
• skrandis;
• kasa;
• tiesiosios žarnos;
• kepenis.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjusio pilvo spaudimo, diafragmos padidėjimo požymiai ir plaučių audinio kvėpavimo judėjimo sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, didėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris atitinka ligos mirtiną pasekmes.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietinis) eina vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su liaukų ląstelėmis. Padedant pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos yra apsaugotos nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epitelyje. Kaupimas yra įmanomas esant šios būklės pusiausvyrai. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams yra kepenų cirozė. Ši liga turi maksimalų etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda patologija, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslių stagnacijos ir kraujagyslių sistemose dėl sumažėjusios širdies veiklos ir sumažėjusio kraujo spaudimo kraujyje dėl sumažėjusios kepenų funkcijos ir albumino baltymų frakcijos sumažėjimo.

Onkologijos pilvo ertmės ascitas neatmeta šių mechanizmų kaip pagrindinio žalingo veiksnio - pilvo epitelio hiperfunkcijos peritoninės lakštų naviko pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia dirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Svarbiausias piktybinių ląstelių kolonizacijos vaidmuo kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Tokiais atvejais komplikacija daro tokį sunkų bendrą pacientų būklę, kad jie miršta, padidindami pilvo ascitą.

Tiesioginė svarba yra tiesioginis naviko kepenų audinio suspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Padidėjus venų slėgiui, vandens dalis kraujyje yra išpilama į pilvo ertmę.

Vėžio intoksikacija lydi deguonies trūkumą ląstelėse (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su sumažėjusiu filtravimu. Tai aktyvina hipofizės antidiuretinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandenį, poveikio mechanizmą.

Kai kurie ascito patogenezės autoriai išskiria kepenų ir ekstrahepatinius mechanizmus. Piktybinio augimo pavyzdyje matome, kaip šios priežastys viena kitą papildo. Sutrikusi pilvaplėvės ir limfmazgių absorbcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šį naviką lydi sumažėjęs vidinis pilvo limfos kanalų nuovargis. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Provokacinės ascito priežastys onkologinių ligų metu gali būti tokios anatominės savybės, kaip pilvaplėvės raukšlių artumas, kraujo ir limfinių kraujagyslių gausa, dėl ko greitai plinta piktybinis augimas į kaimyninius audinius.

Skysčių prakaitavimo stimuliavimas gali sukelti netipinių ląstelių drebėjimą į pilvaplėvės ertmę operacijos metu, vidinio skilvelio sienelių daigumą piktybiniu naviku, taip pat chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas palaipsniui išsivysto per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekių požymių. Pagrindiniai simptomai:

• alkūnė;
• bėrimas po valgio;
• rėmuo ar pykinimas;
• nuobodu skausmas pilvo srityje;
• dusulys ramybėje, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo kilimu, sumažėjusi stemplės peristaltika, žarnyne, rūgštinio skrandžio turinio refliukso refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi širdies aritmija. Stebėję gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Nuolatinėje padėtyje jis nukrenta, bamba išsisuka.

Pacientams, sergantiems „kepenų“ ascitu, „medūzų galvučių“ modelis būdingas dėl tankių išsiplėtusių venų aplink bambą. Skysčio susikaupimas sukelia sunkumų lenkiant, batus.

Deja, vis dar pasitaiko atvejų, kai jaunos moterys, kurių kiaušidžių navikai yra apleistos, nustatomos jau seniai pasitiki savo nėštumu, tai palengvino menstruacijų nutraukimas.

Sukauptas skystis pats spaudžia ant naviko, sukelia dezintegraciją. Venų metastazės ir širdies nepakankamumas pasireiškia užsikimšusiu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai neatsiranda atskirai. Pirma, yra piktybinio naviko požymių. Ascitas reikalauja papildomo gydymo, nes dėl kitų komplikacijų galimybių tampa pavojingiau gyventi su savo apraiškomis.

Etapai

Nepaisant priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

• trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo distiliaciją, sukaupto skysčio tūris yra ne didesnis kaip 400 ml;
• vidutinio sunkumo - eksudato kiekis pilvaplėvėje pasiekia 5 litrus, atsiranda visi aprašyti simptomai, galimos įvairios komplikacijos;
• įtempta - ascitas susikaupia 20 litrų ar daugiau, laikomas atspariu (atsparus), negali būti gydomas diuretikais, lydi rimtą būklę, sutrikdo širdį ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sekti ascitu?

Pagrindinės ligos sunkumas ascito atsiradimo atveju sumažina paciento atsigavimo galimybes. Pavojingų komplikacijų rizika dar labiau padidėja. Tai apima:

• bakterinė peritonitas - infekcijos sukėlimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą;
• žarnyno obstrukcija;
• išvaržų atsiradimas pilvo, bambos, baltos linijos srityje, į griovį su galimu suspaudimu;
• širdies dekompensacija;
• skysčio kaupimasis tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
• hepatorenalinio sindromo vystymąsi;
• hemorojaus kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia komplikacija kaip ascitas yra onkologinės ligos metu. Stebint pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Masės padidėjimas ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno fone sukelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei vienoje pilvo pusėje nuvažiuosite rankos judesį, tuomet, esant skysčiui, antroji ranka pajus priešingą pusę. Objektyvus patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

• Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pačiu metu tarnauja kaip vidaus organų pokyčių kontrolė;
• Rentgeno ir tomografijos - reikės gerai pasiruošti pacientui prieš tyrimą, atskleidžia skystį, kai keičiate kūno padėtį;
• laparocentezė - priekinės pilvo sienelės punkcija, siekiant išpumpuoti skystį ir jos laboratorinė analizė, procedūra yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo onkologijoje problemos

Gydymas ascitu teoriškai pirmiausia turėtų būti susilpnintas piktybinių ląstelių augimas pilvaplėvėje. Tada galime tikėtis, kad bus pašalintas dirginantis mechanizmas ir atstatoma skysčio siurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno navikais, o lokalizavus kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse, nesėkmingai.

Likęs kontroliuoti diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygas, lieka kontroliuoti skysčio suvartojimą ir išsiskyrimą su maistu. Norėdami pašalinti perteklinį vandenį, galite naudoti ribojančią dietą. Pacientui suteikiama druska, be to, visi patiekalai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, galima laikytis plokštelės.

Išskiriami aštrūs prieskoniai, riebaus maisto produktai, visi virti kepta forma. Vartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas pagal diurezę (per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekis). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktai, kurie suteikia organizmui baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

• virtos liesos mėsos ir žuvies;
• varškė, kefyras su geru perkėlimu;
• keptos bulvės;
• džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
• morkos, špinatai;
• avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikai?

Dėl diuretikų paskyrimo negali pernelyg įtempti. Žinomi gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių bet kokiam apsinuodijimui. Tai taip pat taikoma vėžiui. Didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidina piktybinių ląstelių skilimo produktų apsinuodijimą, todėl laikoma priimtina sumažinti svorį vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojui. Negalite pakeisti narkotikų patys, pažeisti gydymo režimą. Efektyviausias yra furosemido, Veroshpiron ir Diakarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia kilpų diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu tubulėse ir Henle, inkstų valiklis. Tuo pačiu metu rodomas kalis. Kad nebūtų sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra ir nesukeltų aritmijos atakų, kalio preparatai yra skirti (Panangin, Asparkam).

Veroshpironas, skirtingai nei furosemidas, yra kalio taupantis vaistas. Jame yra spironolaktono (antinksčių hormono). Per hormoninį mechanizmą galima pašalinti pernelyg didelį skystį be kalio. Tabletės pradeda veikti praėjus 2-5 dienoms nuo priėmimo pradžios. Likęs poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diakarbas - vaistas, turintis ypatingą paskirtį. Ypatingai skiriama smegenų edemos profilaktikai, mažiau veiksminga šlapimo išsiskyrimo procese. Jo poveikis prasideda praėjus 2 val. Susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai laparocentezės procedūra naudojama susikaupusiam skysčiui pašalinti peritoninės ertmės rezistencijoje ascito stadijoje. Metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso bendrosios praktikos gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra apdorojamas jodu. Novokaino tirpalas yra švirkščiamas maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, kad pasiektų vietos anesteziją. Po to pilvo siena yra išspaudžiama specialiu įrankiu (trokare). Skysčio išvaizda rodo įsiskverbimą į pilvaplėvės ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitacijos būdu.

Pašalinus iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo mažėjimą, sluoksnis atliekamas siekiant išvengti paciento griūties. Kai kuriais atvejais, jei neįmanoma nedelsiant ištraukti didelio kiekio skysčio, į pilvaplėvės ertmę įterpiamas drenažo vamzdelis ir užblokuojamas iki kito karto. Taigi procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocentezės metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvaplėvės ir peritonito infekcijos rizika.

Laparocentezė neatliekama:

• su pilvo ertmės lipnia liga;
• ryškus vidurių pūtimas;
• atkūrimo laikotarpiu po išvaržų remonto.

Peritoneovenous manevravimas - tai specialus pilvo ertmės vamzdelio sujungimas su viršutine vena cava, palei jį, kai pacientas kvėpuoja, skystis teka į veną. Deperitonizacija - tai peritoninės sekcijos išskyrimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skystį.

Omentohepatofrenopeksiya - reikalinga, kad omentum sujungta su priekine pilvo sienele ir būtų pašalinta į diafragmą ar kepenis, jei omentum trukdo laparocentezei.

Liaudies gynimo priemonės ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose aprašytos žolės tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžyje. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, manydami, kad yra nuostabūs rezultatai, nutraukia pagrindinį gydymą.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio gydymo, galima suprasti. Todėl pateikiame augalų sąrašą, kuris, žolininkų nuomone, gali padėti:

• webbed astragalus;
• pelkės šaknis;
• spurga;
• žolės šaknis;
• Sibiro kunigaikščio žolė;
• pelkės karvė.

Daug daugiau pasitikinčių gydytojų rekomenduoja diuretikų mokesčius papildyti vaistais. Jie apima augimą centrinėje Rusijoje:

• Thistle
• beržo pumpurai ir sultys,
• čiobreliai,
• liepų gėlės, medetkų,
• melissa,
• išminčius,
• Jonažolė
• raudonėlis
• mėtų
• Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumo rodiklis yra nusivylęs - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus, o galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatomą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio. Ascitas pradiniame etape su navikais gydomas daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Pilvo ertmės ascitas onkologijoje: mechanizmas, simptomai, gydymo principai

Pilvo ertmės vėžinių susirgimų padidėjimo priežastis yra ne tik auglys. Jis gali „augti“ net ir su nedideliais navikais dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Onkologija yra viena iš pagrindinių ascitų priežasčių (po 4 kepenų cirozės, hepatito ir inkstų nepakankamumo). Jo atsiradimo mechanizmai yra skirtingi ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos ir naviko vietos. Askitas yra ne tik vėžio patologijos simptomas. Tai gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl pagrindinis jos gydymo principas yra ne tik edematinio sindromo pasireiškimų šalinimas.

Ascito mechanizmas onkologijoje

Ascito mechanizmas piktybiniais navikais priklauso nuo formavimosi lokalizacijos. Dažniausiai skystis kaupiasi pilvo ertmėje su tokiomis vėžio patologijomis:

• peritoninė karcinomatozė;
• kepenų vėžys;
• kiaušidžių navikas (Meigo sindromas);
• peritoninė mezotelioma;
• sarkoma didelė omentum;
• gimdos vėžys;
• piktybiniai žarnyno navikai.

Ascitas atsiranda onkologijoje dėl šių priežasčių:

1. Portalinė hipertenzija, atsirandanti užsikimšus kepenų ortakiams, o portalo venų suspaudimas. Priežastis yra kepenų vėžys.
2. Limfos tekėjimo pažeidimas. Parodytas metastazavusiais limfmazgiais.
3. Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas. Atsiranda su virškinimo trakto vėžiu, inkstais.
4. Hipoproteinemija. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje gali atsirasti, kai baltymai prarandami dėl sumažėjusio žarnyno baltymų absorbcijos, išsiskyrimo su šlapimu (inkstų navikai). Baltymai nėra absorbuojami pažeidžiant skydliaukės funkciją. Dėl to sumažėja onkotinis kraujospūdis, o kraujagyslė iš kraujagyslių pradeda prakaituoti į pilvo ertmę.

Ascitas išsivysto su kacheksija. Išeikvojimas yra dažnas besivystantis onkologinių ligų, susijusių su apetito praradimu, ir to, kad piktybinis navikas „pasirenka“ savo augimui vertingas maistines medžiagas iš sveikų audinių.

Daugeliu atvejų ascitas atsiranda su pažengusiomis vėžio patologijomis ir lydi tam tikrų simptomų.

Ascito simptomai onkologijoje

Pilvo padidėjimas ascituose nėra pagrindinis simptomas. Vizualiai matomas tik tada, kai kaupiasi didelis skystis (daugiau nei 1 l). Tokiu atveju pacientai skundžiasi:

• ant vienodai išsiplėtusios pilvo;
• bambos iškyša;
• stovinčioje padėtyje skrandis užsikimsta;
• gulint į viršų - suplotas („varlės pilvo“ forma).

Jei pilvo ertmėje susikaupia mažai skysčio, šie pokyčiai bus nematomi. Nustatykite ascitus su:

• palpacija;
• auskultacijos;
• mušamieji;
• pilvo ertmės radiografija;
• Ultragarsas.

Net jei ascitas nėra vizualiai pasireiškęs, jis žymiai apsunkina paciento gyvenimą spaudžiant pilvo organus. Pacientai skundžiasi:

• dėl rėmens;
• raugėjimas;
• sunkumas skrandyje;
• pilvo ertmės spaudimo jausmas.

Ascitas onkologijoje gali sukelti kitus simptomus, priklausomai nuo naviko vietos:

1. Didesnio omentumo sarkoma. Ascitas lydi pilvo skausmą, anemiją, trumpalaikę reikšmingą karščiavimą.
2. Kiaušidžių, gimdos, žarnyno navikai. Askitas vystosi palaipsniui. Laikui bėgant pacientai skundžiasi dėl priežastinio svorio.
3. Metastazinis peritoninis pažeidimas. Pradiniame ascito pradžios etape bendra būklė nepasikeičia. Vėliau yra kojų patinimas, išsekimas.
4. Kepenų vėžys Ascitą sunku gydyti, apsinuodijimo simptomai sparčiai auga kartu su karščiavimu.
5. Meigs sindromas (kiaušidžių navikams). Pilvo skausmas. Askitas yra didelis, kartu su dusuliu dėl hidrotorakso.
6. Mezoteliomą peritoneum. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, karščiavimu. Jei ascitas atsirado dėl poros venų suspaudimo naviko, jis greitai progresuoja.

Ascitas vėžiu sergantiems pacientams ne tik apsunkina pagrindinės ligos eigą su papildomais nemaloniais simptomais. Su dideliu susikaupusiu skysčiu, jis gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, o tada reikia skubios chirurginės intervencijos. Jis turi būti gydomas tik esant piktybiniams navikams, jis gali būti pašalintas amžinai tik gydant vėžį.

Ascito gydymo onkologijoje principai

Ascito gydymas vėžiu sergantiems pacientams yra simptominis. Naudojant konservatyvų metodą arba chirurginę intervenciją, galima sumažinti sukaupto skysčio kiekį pilvo ertmėje, tačiau laikui bėgant ascitas atsinaujina. Todėl gydymas turi atitikti pagrindinius principus:

• tinkamo simptominio gydymo parinkimas;
• išvengti ascito pasikartojimo;
• švirkščiamo skysčio ir diurezės kiekio kontrolė;
• dietos;
• pagrindinės ligos gydymas.

Dažnai ascitas onkologijoje pasireiškia itin apleistais atvejais. Ir tada gydymas skiriamas paciento būklės palengvinimui. Priklausomai nuo ascito sunkumo, naudojamas konservatyvus arba chirurginis metodas.

Konservatyvaus ascito gydymo vėžiu sergantiems pacientams ypatybės

Kai pilvo ertmėje susikaupia nedidelis skysčio kiekis, patartina rekomenduoti pacientams:

Jei mityba yra gerbiama, jie nevartoja valgomosios druskos, bet jie tikrai didina baltymų kiekį dietoje.

Nerekomenduojama pacientams, sergantiems ascitu:

• marinatai;
• žuvis ir mėsos konservai;
• kumpis;
• jūros gėrybės (austrės, midijos);
• rūkyta silkė;
• majonezas;
• padažai;
• produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių ir soda;
• grūdai (išskyrus maną, ryžius);
• saldumynai;
• pieno šokoladas;
• ledai;
• sūrius

Šių produktų naudojimas, net ir gydant vaistą, yra priežastis, dėl kurios ascitas negali būti gydomas.

Nurodomi diuretikai, jei dieta nėra itin naudinga. Šių vaistų pagalba perteklius skystis išsiskiria iš organizmo. Onkologinių ligų atveju tikslingiau nustatyti kalio taupančius diuretikus. Kiti diuretikai kartu su pertekliniu vandeniu pašalina reikiamą kalį.

Kai operacija yra būtina ascitui

Chirurginis metodas naudojamas ne tik gyvybei pavojingomis sąlygomis. Ascituose nustatoma pilvo ertmės punkcija ir kateterizacija:

• diagnostikai;
• sumažinti ascito simptomus.

Onkologinių ligų atveju ascitinis skystis būtinai siunčiamas į tyrimą.

Dėl skysčio išleidimo iš pilvo ertmės pasinaudojo tokiomis manipuliacijomis:

1. Priekinės pilvo sienelės punkcija (punkcija). Atlikite procedūrą pagal vietinę anesteziją. Gautas skystis siunčiamas į tyrimą.
2. Laparocentėzė (skysčio pašalinimas naudojant vamzdį, įdėtą į pilvo ertmę per punkciją ant pilvo priekinės sienelės). Naudojamas pilvo ertmės turiniui (tyrimams), ascito skysčio pašalinimui (su įtemptais ascitais). Tokiu būdu nepageidautina pašalinti didelį kiekį skysčio, nes tai sukels vandens ir druskos metabolizmo, hipoproteinemijos pažeidimą.
3. Ascitinio skysčio nutekėjimas šlaunies poodiniuose audiniuose. Tai prisideda prie laipsniško skysčio įsisavinimo. Dėl to reikalingas baltymas nėra pašalinamas iš organizmo, nėra dramatiško dehidratacijos.

Onkologijoje ascito gydymas sumažinamas iki susikaupusio skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės. Būtina pašalinti nemalonius simptomus. Ši terapija yra paliatyvi, siekiama pagerinti gyvenimo kokybę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ascitu vėžiu sergantiems pacientams gali sukelti ne tik naviko procesas. Todėl nepakanka onkologo stebėjimo. Edemos sindromas gali būti kitų ligų, kurios gali atsirasti piktybinių navikų vystymosi metu arba nepriklausomai nuo jų, rezultatas. Ascito priežastis gali būti širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas ir sutrikusi kepenų funkcija. Todėl esant skysčių kaupimui pilvo ertmėje, be onkologo, būtina konsultuotis su kardiologu, urologu, nefrologu, gastroenterologu ir hepatologu.

Onkologas Sinyavin D. kalba apie pilvo ascitus onkologijoje:

Onkologijoje, pilvo pūtimas: priežastys, gydymas

Vėžio pavojus kyla ne tik dėl vieno konkretaus organo pažeidimo. Piktybinių navikų buvimas, nepaisant jo dislokacijos, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą organizme. Ypač intensyviai paveiktas metastazės stadijoje arčiausiai naviko proceso centro. Tokios komplikacijos yra pilvo ertmės ascitas.

Bet kas yra ši liga? Kokios yra jos priežastys? Kaip diagnozuojamas ascitas? Ar galima visiškai išgydyti ar bent jau sustabdyti ascitą su vėžiu? Kokia turėtų būti šios ligos dieta? Ar prognozė yra palanki ascito vėžiui, ir kaip ilgai jie gyvena su tokia diagnoze?
Išsamius atsakymus į kiekvieną iš minėtų klausimų galima rasti mūsų straipsnyje.

Kas yra vėžio ascitas?

Ascitas medicinoje vadinamas patologiniu skysčio (eksudato) kaupimu paciento pilvo ertmėje. Šiai ligos būklei būdingas pernelyg didelis pilvo patinimas, peritoninių indų uždegimas, odos patinimas ir pageltimas. Tačiau vėžiu ascitas yra gana retas. Žmogaus kūno audinių vėžio atveju pernelyg didelio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje tikimybė yra tik 10%.

Ascito atsiradimas galimas, jei yra onkologinių ligų, kurios yra šių tipų:

• Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos epitelio audinio vėžys (storosios žarnos navikas);
• Skrandžio vėžys;
• Piktybinis naviko navikas;
• Ginekologinė onkologija (kiaušidžių vėžys, gimda);
• Piktybiniai navikai;
• Kepenų vėžys;
• Piktybinis kasos pažeidimas.

Didžiausias pavojus yra ascitas, kuris atsiranda krūties ar kiaušidžių vėžiu. Šių vėžio atveju pernelyg didelio skysčio kaupimosi skrandyje tikimybė padidėja nuo standartinio 10% iki beveik kritinio 50%, o paciento mirtis dažniausiai atsiranda būtent dėl ​​ascito.

Bet koks yra tokio vėžio pūtimo pavojus? Faktas yra tai, kad pilvo ertmėje kaupiantis skystis stumia prieš diafragmą, todėl jis pakyla didesnis, todėl krūtinės organai yra suspausti. Taigi, slopinamas paciento kvėpavimas, atsiranda problemų, susijusių su širdies darbu, ir dėl to - kraujotaką. Taip pat pilvo organai stumiami į šalį su skysčio pertekliumi. Askitas yra pagrindinė širdies ir plaučių nepakankamumo priežastis, taip pat vėžio metaboliniai sutrikimai.

Etapai

Plėtojant ascitas, išsiskiria tik 3 etapai:

• Laikinas. Būdingas apie 400 ml perteklių skysčio kaupimasis skrandyje. Išorinių požymių nėra, paciento būklė yra stabili, praktiškai nėra skausmo ir pilvo pūtimo;
• Vidutinis. Skysčio kaupimosi pilvo ertmėje kiekis siekia 4 litrus, pastebimas pūtimas. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, pastebimas patologinis apatinės pilvo dalies dalies patinimas. Jei pacientą pastatysite horizontaliai, atsiranda dusulys, gali būti stiprus skausmas;
• Stresas - rimta būklė, kai daugiau kaip 10-15 litrų skysčio jau yra paciento skrandyje. Pilvo ertmėje spaudimas sparčiai didėja, todėl slopinamas gyvybiškai svarbių organų darbas.

Dėmesio! Kai vėžio ascitas sparčiai vystosi. Žodžiu per savaitę intensyvėja ligos tranzistorius. Dėl šios priežasties, esant mažiausiam įtarimui dėl ascito ir pilvo distiliacijos, rekomenduojama pacientą hospitalizuoti.

Priežastys

Sveiko žmogaus organizme nuolat cirkuliuoja limfinis skystis. Jo buvimas būtinas vidaus organų klijavimui. Limfos lygį kontroliuoja natūralūs vidiniai procesai, o perteklinis drėgnis absorbuojamas limfos induose. Tačiau limfinės ir kraujagyslių sistemos, paveiktos vėžinių ląstelių, negali susidoroti su jos funkcijomis. Skystis iš pilvaplėvės nesumažėja, bet kaupiasi iki kritinės vertės.

Be to, vėžio ascito priežastys yra šios:

• Gausumas kraujo ir limfinių kraujagyslių pilvo ertmėje, kuris suteikia lengvą judėjimą per vėžinių ląstelių pilvaplėvę;
• Modifikuotos struktūros ląstelių patekimas į pilvo ertmę chirurginio išpjovimo metu;
• Pirminio naviko metastazės;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis paciente;
• Neseniai atidėta kraujo plazmos perpylimo procedūra;
• Pacientas serga diabetu;
• Inkstų ar širdies nepakankamumas;
• Vėžiu susilpnėjęs imunokompromisinis pacientas.

Chemoterapija taip pat gali sukelti limfinį skystį. Galutinėje vėžio stadijoje pagrindinė ascito priežastis yra bendras paciento apsvaigimas.

Jei pacientas kenčia nuo kepenų vėžio arba šis organas yra metastazuotas, skysčio kaupimosi pilvo ertmėje priežastis yra kepenų kanalų užsikimšimas ir kepenų veninės sistemos naikinimas. Tokie ascitai labai greitai vystosi ir praktiškai negydomi.

Diagnostika

Pernelyg sunku diagnozuoti ascitą trumpalaikio vėžio stadijoje. Pernelyg didelis drėgmės kiekis paciento pilvoje yra per mažas, kad atsirastų didelis diskomfortas. Vėlesniais ligos etapais tokie simptomai:

• Progresyvus pilvo pūtimas;
• Pilvo spaudimas;
• Pykinimas;
• Dusulys;
• Niežėjimas ir rėmuo.

Ascitas, kaip diagnozė, gali būti patvirtintas tik šiais tyrimais:

• Ultragarsas. Šis metodas padeda aptikti ne tik skysčio kaupimąsi pilvo erdvėje, bet ir pirminio naviko metastazę į pilvo organus;
• Tomografija: nustatoma tiksli limfinio skysčio dislokacija ir tūris;
• Laparocentezė Vietinės anestezijos metu paciento apatinėje pilvo dalyje atsiranda punkcija. Maža dalis eksudato išpumpuojama ir siunčiama analizei. Didelis kaupimasis keičia cheminę skysčio sudėtį.

Maža dalis eksudato išpumpuojama ir siunčiama analizei. Didelis kaupimasis keičia cheminę skysčio sudėtį.

Kaip gydyti?

Eksudato kaupimasis vėžiu sergančio paciento pilvo ertmėje yra komplikacija, dėl kurios pacientui atsiranda daug diskomforto ir papildomų kančių. Bet jei patiriate panašų pilvo pūtimą onkologijoje - kaip padėti? Būtina gydyti ascitus nuo vėžio tuo pačiu metu kaip ir kovą su vėžiu. Tuo pačiu metu būtina pradėti gydyti eksudato perteklių per pirmąsias dvi savaites po to, kai buvo nustatyta ši komplikacija. Priešingu atveju, priešvėžinė terapija neduos teigiamo rezultato.

Gydant ascitu su vėžiu, laikomasi šių metodų:

• Griežta mityba ir tam tikra dieta;
• Farmakologinių medžiagų, turinčių diuretinį poveikį, priėmimas;
• Laparocentezės darbai ambulatoriniu pagrindu.

Jei žarnyno vėžį sukeliantis ascitas yra teigiamas, chemoterapija veikia drėgmės pašalinimą iš organizmo. Tačiau kiaušidžių ir gimdos piktybinių navikų atveju chemoterapija neduos norimo poveikio.

Diuretikai

Skysčių kaupimui pilvo ertmėje su vėžiu gydyti pirmiausia skiriami diuretikai. Tačiau šis gydymo metodas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei piktybiniai ascitai nebuvo iškelti į kritinę pakopą.
Piktybinių ascitų atveju nustatyta:

• Diakarbas yra acetazolamido pagrindu pagamintas vaistas. Jis sėkmingai absorbuojamas virškinimo trakte, beveik neturi kontraindikacijų, tačiau nerekomenduojama didinti gydytojo paskirtos dozės;
• Furosemidas yra greitai veikiantis diuretikas, pagrįstas tuo pačiu pavadinimu veikliąja medžiaga. Skatina natūralų chloro ir natrio išsiskyrimą;
• Verospironas - farmakologinis vaistas, pagrįstas spironolaktonu, veikiantis antinksčių žievės;
• Uregitas arba etakryno rūgštis yra kilpos diuretikas, jis veikia jau praėjus 2 valandoms nuo vaisto pradžios;
• Aldaktonas yra diuretikas, kuris pašalina perteklių nuo organizmo, bet taupo kalį.

Svarbu suprasti, kad bet kurio iš išvardytų diuretikų narkotikų poveikis organizmui, susilpnėjusiam piktybiniu naviku, gali būti toli nuo to, ko tikimasi. Jei vieno diuretiko nepakanka, gydytojas gali paskirti keletą farmakologinių vaistų. Diuretinio gydymo atveju svarbu papildyti kalio kiekį organizme. Priešingu atveju pacientas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų apykaitos procesus savo kūnuose. Siekiant užkirsti kelią kalio trūkumui, skiriami vaistai, tokie kaip Panalgin, Asparkam, kalio magnio aspartatas ir Orokamag.

Svarbu! Kalio perteklius yra toks pat pavojingas paciento sveikatai (ypač piktybinių navikų atveju), kaip ir šios medžiagos trūkumas. Todėl kalio vartojimą kartu su diuretikais gali skirti tik gydantis gydytojas.

Laparocentezės procedūra

Tais atvejais, kai pateikiama tiksli deklaracija apie aptariamą diagnozę, laparocentezė nebėra atliekama tyrimo, bet kaip terapijos dalimi. Tačiau ši procedūra skirta tik įtemptiems ascitams arba jei diuretikų vartojimas nesukėlė norimo poveikio.
Laprocentė yra tokia:

• Pacientas yra sėdimojoje padėtyje, nesumažindamas skrandžio;
• Gydytojas nustato punkcijos vietą, tada įvedame vietinį anestetiką;
• Pasibaigus anestetikai, įdubę 2-3 cm žemiau bambos, pilvaplėvės audiniuose yra mažas pjūvis;
• Į pjūvio vietą įterpiamas specialus adatos formos įtaisas - trokaras - į kurį įeina transliacijos judesiai, prie kurių prijungiamas mėgintuvėlis, skirtas eksudato nutekėjimui;
• Jei trokaras buvo įdėtas teisingai, skystis patenka į ploną srautą, esant natūraliam pilvo ertmės slėgiui. Svarbu pažymėti, kad pilvo spaudimas neturėtų dramatiškai pasikeisti - tai gali pabloginti paciento būklę. Todėl eksudato pašalinimas atliekamas lėtai, ir, kiek išpurškiama, slaugytoja turėtų užtikrinti, kad paciento pilvas būtų apjuostytas arba drapuotas;
• Procedūros pabaigoje gauta žaizda nėra uždaryta siūlais. Ant atviros punkcijos dedamas sterilus padažas, kartais įrengiamas papildomas kateteris, kad ištuštintų skystį, kuris po operacijos kaupiasi paciento pilve.

Vienoje laparocentezės sesijoje galima pašalinti 5-10 litrų eksudato. Tačiau tokiu atveju atsiranda inkstų nepakankamumo pavojus, todėl pacientui švirkščiami vaistai, palaikantys inkstus.

Laparacentezės negalima atlikti, jei pacientas:

• Kenčia nuo plačios pilvo organų adhezijos susidarymo;
• Nustato pūtimo požymius dėl ryškaus vidurių pūtimo;
• Neseniai buvo atlikta operacija, kad būtų pašalinta ventralinė išvarža.

Nagrinėjama procedūra atliekama ambulatorinio gydymo metu. Jei tolesnė paciento būklė nesukelia gydytojo susirūpinimo, jis gali būti išsiųstas namo. Po laparacentezės negalima pakelti svorio ir staigiai judėti. Pacientas turi laikytis lovos poilsio, bet ir judėti, kad būtų išvengta pakartotinio skysčio susikaupimo dėl nuolatinio gyvenimo būdo.

Ascito dieta

Svarbi piktybinių ascitų gydymo vėžiu sąlyga yra mityba. Kadangi skysčio kaupimasis pilvo ertmėje sutrikdo vandens pusiausvyrą, ir naudojant daugelį diuretikų, svarbūs mineralai, įskaitant kalį, išskiriami, paciento mityba turėtų apimti:

• Morkos;
• Kepti bulvės;
• Špinatai;
• Šparagai;
• Džiovinti vaisiai (ypač razinos ir džiovinti abrikosai);
• Citrusai (ypač - greipfrutai);
• Avižiniai dribsniai;
• Raudonos uogos (braškės, avietės, braškės);
• Granatai;
• Vynuogės;
• Brokoliai;
• Svogūnai ir česnakai;
• Mažai riebalų varškės (jei nėra laktozės netoleravimo);
• Žaliosios arbatos stoka.

Turėtų būti pašalinta iš dietos:

• Mėsa bet kokia forma, taip pat dešros ir dešros;
• Visi gyvūniniai riebalai;
• Žuvys ir jūros gėrybės;
• Visi kepti maisto produktai;
• Greitas maistas ir riebaus maisto produktai;
• Druska dideliais kiekiais;
• Sūris, pilnutinis pienas ir fermentuoti pieno produktai;
• Cukrus ir saldikliai;
• Produktai, kuriuose yra mielių;
• Visų rūšių grybai;
• Konditerijos gaminiai;
• Ankštiniai augalai;
• Bet koks actas, išskyrus obuolius;
• Pagardai ir prieskoniai.

Atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, ty vėžį, reikia plėtoti piktybinių ascitų dietą. Bet kokio naviko buvimas lemia papildomas kontraindikacijas tam tikriems produktams, todėl tik gydantis gydytojas gali pateikti išsamias rekomendacijas dėl ascito dietos.

Be tam tikros dietos, pacientas turi laikytis aiškios dienos tvarkaraščio. Būtina valgyti ne mažiau kaip 3 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Siekiant išvengti pilvo pūtimo, nerekomenduojama užpildyti prieš miegą.

Kiek gyvena su diagnoze: prognozė

Jei onkologijoje aptinkama ascito, pagrindinės ligos eiga yra labai sudėtinga, o mirties rizika padidėja. Bet kiek tokių pacientų gyvena?

Palanki prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Paciento amžius;
• Vėžio stadija;
• Pakopinis ascitas;
• Metastazių buvimas.

Ankstyvos vėžio stadijos, jauno paciento ir laiku nustatyto ascito nustatymo pirminėje fazėje atveju prognozė yra palanki. Antrinio ascito atveju paciento išgyvenimas priklauso nuo inkstų būklės.

Sudėtingas ligos gydymas su šiais veiksniais:

• Paciento senatvė;
• Didelis metastazių skaičius pilvo ertmėje ir dubens organuose;
• Poveikis paciento hipotenzijai;
• Inkstų nepakankamumas;
• Askito nustatymas vėlyvoje stadijoje (įtemptos ascitas).

Didžiausias tokių pacientų tarnavimo laikas reguliariai gydomas 2 metai.

Askitas yra dažnas pilvo organų vėžio svečias

Ascitas (paprastų žmonių „dropija“) yra gausus skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurios pilvo siena tęsiasi ir pilvas padidėja 2-3 kartus. Tai ne visada kyla dėl onkologijos. Pilvo ertmės organų vėžiu ši komplikacija gali pasireikšti.

Onkologija

Statistikos duomenimis, tai atrodo tik 10% pilvo organų onkologijos atvejų. Dažniau pasirodo su:

1. Kolorektalinis vėžys.
2. Kasos karcinoma.
3. Kiaušidžių navikas. Tai dažnai būna 50% atvejų.
4. Krūties vėžys.
5. Piktybinis navikas kepenyse.
6. Naujas augimas skrandyje.

Didelis skysčio kiekis pradeda spausti ant kiekvieno organo, diafragma persijungia. Poveikia visų organų funkcijai, juos spaudžiant. Kvėpuoti sunkiau, širdis gauna didžiulę apkrovą, padidėja kraujagyslių slėgis. Jei nepašalinsite patologijos vystymosi, tuomet galite iš viso mirti.

Priežastys

Pati skystis yra reikalingas, kad organai tiesiogiai nesiliestų vienas su kitu, o žarnyno raukšlės laisvai judėtų ir nesilieja tarpusavyje. Sveikas kūnas visada turi tinkamą kiekį eksudato, kuris, kaip reikia, išsiskiria ir absorbuojamas.

Vėžys sukelia daug komplikacijų, dėl kurių sutrikdoma pilvo lapų barjeras, sekrecinė ir rezorbuojanti funkcija. Dėl to, priklausomai nuo paties skysčio pažeidimo, ji tampa labai didelė, arba ji tiesiog nenaudojama.

Su pilvaplėvės pralaimėjimu - visceralinėmis ir parietinėmis pilvo lapų vėžio ląstelėmis, limfinė sistema nustoja veikti ir skystis tampa per daug. Jei navikas auga arba metastazuoja į pilvo ertmę, vystosi pilvo ertmės karcinomatozė - tai labai nemalonus komplikacija.

Kas vyksta

1. Paveiktas organas yra per arti pilvaplėvės.
2. Su metastazėmis limfinėje ir kraujotakos sistemoje, kuri anksčiau ar vėliau sukels pilvo ertmę.
3. Pašalinus naviką, likusios vėžio ląstelės gali patekti į šią lokalizaciją.
4. Kai auglys patenka į pačią pilvaplėvę.

Yra dar viena ascito rūšis, kai vėžys veikia kepenis, jo veninė sistema susitraukia ir blokuoja nutekėjimą į žarnyną. Tuo pačiu metu pati komplikacija sparčiai vystosi ir skrandis auga.

Simptomai

Žmonėms, turintiems didžiulį pilvą, sunkiau pamatyti komplikaciją, nes jie yra pripratę prie šios naštos. Ascitas pats savaime išsivysto gana ilgai nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių. Kiti požymiai atsiranda vėliau:

1. Ascitas su skrandžio vėžiu turi nuolatinį pykinimą ir vėmimą.
2. Jaučiasi pilnas pilvas, atrodo, kad dabar jis nutraukiamas.
3. Oda pradeda tempti, o pacientas jaučiasi.
4. Niežulys su nemaloniu kvapu, sunkiu rėmeniu.
5. Nuolatinis pilvo skausmas.
6. Ascitas kepenų vėžyje pasižymi odos odos ir akių skleromis, taip pat padidėjusiu organu.
7. Sunkiau kvėpuoti, padidėjo širdies susitraukimų dažnis ir padidėjo slėgis.
8. Nabas bulges, nors prieš tai nebuvo.
9. Kraujagyslės yra matomos ant nutolusios pilvo.
10. Jis tapo sudėtingesnis lenkimo, beveik neįmanoma kvėpuoti, kai susiejame batus.
11. Kasosų vėžys turi ryškią dilgčiojimą.

PASTABA! Didžiausia problema, susijusi su pilvo ascitų onkologija, yra tai, kad pagrindiniai naviko susidarymo dėmesio simptomai nutraukia ascito požymius, todėl diagnozuojama jau su dideliu kaupimu.

Pavojingiausias ascitas yra kiaušidžių vėžio komplikacija, nes mirtingumas atsiranda 55% atvejų. Kai skystis tampa didelis, jis skubėja į naviką ir padidina jo dydį. Dėl to, ką auglys gali sprogti bet kuriuo metu, ir pacientas mirs. Simptomai

1. Genitalijų patinimas.
2. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje sukelia pilvo pūtimą.
3. Apatinių galūnių švelnumas.
4. Stiprus pilvo skausmas, kaip ir apendicitas.

Komplikacijos

1. Hepatorenalio sindromas yra inkstų sutrikimas, paprastai dėl kepenų naviko.
2. Bakterinis peritonitas pablogina bendrą organizmo intoksikaciją ir vėžio uždegimą.
3. Dėl skysčio slėgio, tiesiosios žarnos nukrenta atgal arba į priekį.
4. Slėgis taip pat yra plaučiuose, todėl sunkiau kvėpuoti.
5. Vyriškos išvaržos.
6. Hydrothorax - skysčio kaupimasis plaučiuose.
7. Žarnyno pertraukos obstrukcija, kuri sukelia išmatų stagnaciją ir toksinų absorbciją, padidėja intoksikacija.

PASTABA! Askitas yra pavojinga komplikacija, kuri gali sukelti paciento mirtį.

Diagnostika

Onkologas tuoj pat įtaria ascitą net pirmuosius paciento pasireiškimus ir skundus.

• Palpacija - gydytojas tiria ir palpato skrandį.
• Ultragarsas - paaiškėja ascito sritis, taip pat galimas metastazių lokalizavimas.
• Tomografija - nustato sukaupto skysčio kiekį.

Vėžio skystis pilvo ertmėje - prognozė

Pilvo ertmės ascitas, populiariai apibūdinamas kaip dropija, reiškinys, dažnai pasireiškiantis onkologijoje. Kiekvienas dešimtas vėžiu sergantis pacientas jai yra jautrus. Su šia liga pilvo ertmė yra užpildyta skysčiu, dėl kurio padidėja pilvas.

Sukurtas slėgis pakeičia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Askitas dažnai išsivysto paskutiniame vėžio etape ir gali sukelti mirtį.

Ascito priežastys vėžiu

Pilvo ertmę sudaro du lapai: vidinis paviršius ir visceralinis parietalas apsaugo vidaus organus. Jie paprastai skleidžia nedidelį kiekį skysčio, reikalingo organizmui apsaugoti nuo uždegimo ir trinties. Skystis yra nuolat absorbuojamas epitelio ir sukuriamas naujas.

Tačiau onkologinė liga gali sukelti pernelyg didelę skysčių sekreciją arba nepakankamą pašalinimą iš organizmo, kuris sukelia pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžio ląstelės, patekusios į peritoneum iš artimiausio paveikto vidaus organo: žarnyno, kiaušidžių, skrandžio, kasos ir pieno liaukų.

Piktybiniai navikai ir metastazės pilvo ertmėje sutrikdo limfinės sistemos aktyvumą ir sukelia skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatoze, antriniu naviko pasireiškimu dėl vėžio ląstelių migracijos į pilvaplėvę. Manoma, kad būklė yra negrįžtama, o pacientui skiriama pagalbinė terapija prieš mirties pradžią.

Ascitas vėžiu gali sukelti chemoterapijos kursą, kuris veda į organizmo apsinuodijimą ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimus.

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

• kepenų cirozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• arti žiedlapių;
• vėžio ląstelių įsiskverbimas į pilvaplėvę operacijos metu;
• didelis kraujagyslių kaupimasis pilvaplėvėje.

Dažnai ši liga atsiranda žmonėms, sergantiems kiaušidžių vėžiu, gimdomis, kasos pažeidimais ir epifliniais navikais.

Ligos simptomai

Pirmajame etape ascitas išsivysto nepastebimai, o būklė laipsniškai pablogėja per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazės pasireiškia laipsniškai didinant pilvo dydį.

Asmuo pradeda patirti nepatogumų, susijusių su skysčio kaupimu:

• nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
• rėmens simptomai;
• raugėjimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• dusulio išsivystymas net poilsiui;
• oro trūkumas įdubusioje padėtyje.

Visi šie simptomai yra susiję su organų perkėlimu dėl didelio skysčio kaupimosi. Todėl pilvo ertmės ascitas, atsiradęs vėžio fone, aptinkamas pastaraisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvas peritoninės ląstelių pažeidimo požymių nustatymas yra sunkus.

Atskirai, verta paminėti ascito ypatumą moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu. Onkologijos fone nėra menstruacijų, skrandis auga palaipsniui ir atsiranda minėti simptomai. Moterys gali supainioti šią būseną su nėštumu ir, jei jos nebuvo ištirtos laiku, gali įvykti mirtis.

Diagnostika

Vėžiu sergantiems pacientams galima nustatyti pilvo ascitą tik atliekant reguliarų tyrimą. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, pažymi pilvo ir svorio dydį. Ypač turėtų būti nerimą keliantis svorio padidėjimas regėjimo metu. Ši situacija rodo paslėptą edemą.

Be to, specialistas nustato papildomą diagnostiką:

1. Ultragarsinis skrandžio audinio tyrimas rodo skysčio kiekį ir galimą organų poslinkį;
2. rentgenografija ir tomografija;
3. laparocentezė - adatos įsiskverbimas į ertmę siekiant surinkti medžiagą analizei.

Kaip gydyti pilvo ascitus onkologijoje

Ascito gydymas onkologijoje yra simptomų palengvinimas ir piktybinių ląstelių augimo slopinimas.

Jūsų gydytojas turi nustatyti ligos stadiją:

1. paprastas etapas apima skysčio kaupimąsi iki 500 ml, ir pacientas jaučia pūtimą;
2. vidutinio sunkumo - rodo visus aukščiau minėtus simptomus, o skysčiai gali kauptis iki 5 litrų;
3. intensyvus ascito tipas apima skysčio kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, operatyvinė terapija suteikia laikiną pagerėjimą.

Siekiant palengvinti būklę, gydytojai paskiria diuretikus, specialius mitybos koregavimus, chirurgines procedūras ir chemoterapijos metodus.

Chirurginė intervencija

Pilvo ertmės onkologija pastaraisiais etapais skatina ascito pablogėjimą ir pacientui atliekama laparocentezės procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia jums per trumpą laiką siurbti didelį kiekį skysčio. Galima pašalinti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl sunkiems atvejams reikalingos pakartotinės procedūros.

Laparocentezė atliekama taip: išankstiniu apdorojimu jodu, oda, esanti žemiau bambos, yra anestezuojama vietine anestezija ir išpurškiama trokaro pagalba, jei teka skaidrus skystis - vamzdelis buvo įdėtas į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, jo skrandis drapuotas lapais, nes jis mažėja. Jei procedūra reikalauja keleto metodų, įterpiamas drenažo vamzdis, kuris sutampa prieš kitą procedūrą.

Laparocentezės pavojus yra tai, kad infekciją galima įterpti į punkciją, kuri sukels peritonitą. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Šios operacijos vykdymo kontraindikacijos yra: sukibimai pilvo ertmėje; akivaizdus vidurių pūtimas; neseniai atlikta operacija siekiant pašalinti ventralinę išvaržą.

Diuretikai

Ankstyvuosiuose ir viduriniuose ascito etapuose gydytojai paskiria diuretikų vaistus, kurie palaipsniui pašalina skystį iš organizmo. Svarbus diuretikų vartojimas yra svarbus, nes staigus kūno skysčių sumažėjimas sukelia apsinuodijimą, pacientas turi prarasti 500 gramų kiek įmanoma mažiau. svorio per dieną.

Gydymo kursą gydytojas skiria individualiai ir sudaro monopreparatas (Diakarbas) arba kompleksas (Furosemidas ir Veroshpironas). Siekiant išsaugoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientams skiriami papildomi vaistai, kurių sudėtyje yra kalio (Panangin).

Liaudies gynimo priemonių naudojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai leidžia vartoti vaistažolių infuzijas kaip pagrindinį gydymą.

Diuretikų augalai yra pieno usnis, čiobreliai, raudonėliai, šalavijas, melissa, motinėlė ir jonažolė. Šie augalai gali būti derinami, svarbiausia, kad jų priėmimas turėtų būti suderintas su gydytoju, o ne trukdyti priimti pagrindinius vaistus.

Dietinis maistas

Maitinimas padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai gydo ascites su onkologija su druskos neturinčia dieta. Aštrūs, riebaus ir saldaus maisto produktai, prieskoniai ir sodas taip pat neįtraukiami į mitybą. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti suvartojamo ir išsiskiriančio skysčio kiekį.

Siekiant išvengti vandens balanso sutrikimo, pacientas mityboje turi valgyti šiuos maisto produktus: virtą žuvį ir mėsą; kompotai su džiovintais abrikosais ir razinomis; keptos bulvės; šparagai, špinatai, žalieji žirniai; avižiniai dribsniai; morkų.

Išsamią mitybą reikia aptarti su gydytoju, kad neįtrauktų maisto, kuris yra draudžiamas pirminėje ligoje.

Prevencija

Ankstyvoji sveikatos priežiūra sumažins ascito vystymosi tikimybę. Asmuo turi atidžiai stebėti naujų simptomų atsiradimą. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, reikia reguliariai išbandyti ir atlikti įprastinį tyrimą. Rūkymo ir alkoholio atmetimas, taip pat reguliarūs pasivaikščiojimai sustiprins kūną.

Vėžys turėtų priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į blogus įpročius. Svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės nustatys ligą ankstyvame etape, o tai pagerins prognozę.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Vidutinis pilvo ertmės vėžiu išgyvenamumo prognozavimas yra ne didesnis kaip 50%. Kai atsiranda metastazių, asmuo gali gyventi maždaug dvejus metus, jei tai yra medicininė intervencija.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. vėžio gydymo rezultatai;
2. skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
3. amžius;
4. lėtinių ligų buvimas;
5. vėžio metastazė pilvo ertmėje.

Išgyvenimo prognozė yra nuvilianti, tačiau ankstyvai diagnozuojant ir pasirinkus veiksmingą gydymą, žmogus padidina palankių rezultatų galimybę.