Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymo taktika

Dvylikapirštės žarnos opa yra liga, kuriai būdingas sudėtingas vystymosi mechanizmas, daugiafunkcinė etiologija ir sunkūs simptomai, progresyvus kursas su paūmėjimų ir remisijų periodais (ramus). Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa atsiranda jauniems vyrams (iki 40 metų). Ligos pagrindas yra gleivinės ir poodinio sluoksnio pažeidimo, kuris vėliau pakeičiamas jungiamuoju audiniu, susidarymas. Gydymas visada yra sudėtingas, todėl reikia dietos.

Priežastys ir veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

Pagrindinės ligos priežastys:

1. Infekcija Helicobacter Pylori bakterinio pobūdžio mikroorganizmu. Bakterija gali išgyventi rūgštinėje aplinkoje ir dėl savo gyvybinės veiklos sukelia skrandžio ir žarnyno ligas. Liga gali išsivystyti kelis mėnesius ar metus po to, kai mikroorganizmas patenka į skrandį. Helicobacter pylori miršta gydant antibakteriniais vaistais.
2. Genetinis polinkis į pepsinę opą. Ypač žmonėms, turintiems pirmąją kraujo grupę.
3. Narkotikų gydymo klaidos. Dažnai dvylikapirštės žarnos opa atsiranda su ilgais gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Tarp dvylikapirštės žarnos opų vystymosi veiksnių yra:

1. Padidėjusi skrandžio sekrecinė funkcija.
2. Rūkymas tuščiame skrandyje.
3. Mitybos būdo ir kokybės pažeidimas.
4. Dažnai įtemptos situacijos.
5. Ilgalaikiai vaistai su opaloginėmis savybėmis (acetilsalicilo rūgštis, Analgin, Ketorolac, Diklofenakas, Indometacinas ir kt.).

Priežastys ir veiksniai, sukeliantys ligą, sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės defektą ir pepsinės opos vystymąsi.

Ligos simptomai

Peptinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa būdinga polimorfinė klinikinė nuotrauka. Klinikiniame paveiksle vyrauja skausmas. Jei procesas išsivysto žarnyno gleivinės lygmeniu, skausmas paprastai būna nuobodu, skaudus, slegiantis. Skausmingas pojūtis pasireiškia po 2,5-3 val. Po valgio ir naktį. Skausmas neatsiranda. Dėl palpacijos - vietinis skausmas.

Tais atvejais, kai procesas vyksta gilesnėse žarnyno sienelių sluoksniuose, skausmas progresuoja nuo nuobodu ir skausmo iki ūminio. Būdingas skausmo švitinimas į dešinę. Plečiant pilvo sieną, pasireiškė raumenų įtampa ir vietiniai skausmai. Antacidai šiuo atveju yra praktiškai neveiksmingi.

Dvylikapirštės žarnos opose, nepriklausomai nuo proceso gylio, gali pasireikšti vėmimas, mažinantis skausmą, be pykinimo. Gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Ligos formos

Pagal ligos sunkumą skleidžia:

• lengva forma. Ligos paūmėjimas pasireiškia ne daugiau kaip 1 kartą per metus. Tuo pačiu metu simptomai nėra aiškiai išreikšti - skausmo sindromas yra gana vidutinio sunkumo, diseptiniai sutrikimai yra lengvi. Išopos gijimas pasireiškia vidutiniškai po penkių savaičių nuo gydymo pradžios;
• vidutinės formos. Pykinimas bent du kartus per metus. Simptominis ryškus - stipriai išreikštas skausmas. Dyspeptic sutrikimai yra vidutinio sunkumo. Nuo gydymo pradžios iki opinio defekto gydymo trunka ne mažiau kaip aštuonias savaites;
• sunki forma. Atsiskaitymai už šią trumpalaikę formą - ne daugiau kaip tris mėnesius. Paauglių paūmėjimų skaičius svyruoja nuo keturių iki septynių kartų per metus. Išreikšti simptomai. Dėl ligos eigos galima komplikacijos.

Ligos progresavimo procese viena forma gali patekti į kitą - paprastai nuo švelnesnės iki sunkesnės.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė pagrįsta gastroduodeno-fibroskopijos, fluoroskopijos ir skrandžio sekrecijos tyrimų duomenimis.

1. Gastroduodenofibroskopija. Metodas naudojamas daugiausia pirminės diagnozės nustatymui. Tyrimas pašalina opinį kraujavimą. Šio metodo trūkumai yra didelė virškinimo organų trauma ir infekcinio kraujo hepatito ir ŽIV infekcijos rizika. Nepageidautina naudoti šį metodą kai kurioms širdies ligoms.
2. Roentgenoscopy. Tyrimas leidžia nustatyti proceso gylį, įvertinti motorinius įgūdžius.
3. Skrandžio sekrecijos vertinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis, siekiant nustatyti chirurginės intervencijos taktiką.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymo taktika

Apibrėžimo režimas. Dvylikapirštės žarnos opos gydymo taktika kiekvienu atveju yra individuali. Jei įtariama, kad kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos, pacientas hospitalizuojamas neatidėliotinai. Įprastinė hospitalizacija yra numatyta naujai diagnozuotai dvylikapirštės žarnos opai, kai ligos pasunkėjimas yra vidutinio sunkumo ir sunkios. Nedidelių ligų atvejais buvimas ligoninėje gali būti naudojamas prastomis socialinėmis sąlygomis.

Lovos poilsio paskyrimas pirmąją paūmėjimo savaitę.

Nikotino ir alkoholio intoksikacijos pašalinimas.

Griežtas mitybos maistas. Maitinimas turėtų būti dalinis - iki šešių kartų per dieną. Per pirmas tris dienas maistas turi būti chemiškai ir mechaniškai švelnus. Visi patiekalai virinami arba virinami. Visi maisto produktai yra sutraiškyti iki didžiausio. Rekomenduojami patiekalai: gleivių sriubos su pienu ir kiaušiniais iš avižinių, ryžių; skystas garnyras iš grūdų, patrintas per sietą; kiaušinio omletas su pienu; liesa mėsa garų pušelių pavidalu be prieskonių ir prieskonių; gėrimai, pagaminti kaip šiek tiek koncentruoti vaisių gėrimai ir želė. Griežtai neįtraukta - juoda ir balta duona, padažai, padažai, prieskoniai, daržovių patiekalai, česnakai, švieži svogūnai. Kitomis dienomis, pradedant nuo penktos dienos, prie minėtų produktų pridedami krutonai, pieno košės, susmulkintos sriubos, virtos mėsos ir žuvies padažai ir sviestas. Visi maisto produktai turi turėti temperatūrą - ne daugiau kaip 60 laipsnių. Gydymo paūmėjimo metu yra laikomasi griežtos dietos.

Receptiniai vaistai:

1. Vaistai su antisekretoriniu aktyvumu: cimetidinas, ranitidinas, Famotidinas, pirenezepinas, omeprazolas.
2. Antibakterinė terapija, kuria siekiama sunaikinti Helicobacter pylori, metronidazolį, amoksiciliną, klaritromiciną, tinidazolą, tetracikliną. Antibiotikas skiriamas kartu su antisekretoriniu vaistu. Pavyzdžiui, 20 mg Omeprazol, 250 mg metronidazolo, 250 mg klaritromicino du kartus per parą, ryte ir vakare. Vaistai vartojami po valgio septynias dienas.
3. Antacidai: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
4. Filmų formavimo vaistai: De-nol.
5. Vaistai, normalizuojantys judrumą: metoklopramidas.
6. Reparaciniai stimuliatoriai: Solcoseryl, Methyluracil, šaltalankių aliejus.
7. Homeopatiniai vaistai.

Chirurginis gydymas. Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos yra: opos perforacija, neįmanoma išvengti piktybinių opų opų, pylorinė stenozė dekompensacijos stadijoje, kraujavimas iš opos, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Santykinės indikacijos: nuolat progresuojanti liga, kraujavimo pasikartojimas, didelio dydžio opos.

Žoliniai vaistai Parodyta vaistų, kurių sudėtyje yra dilgėlių, ramunėlių, jonažolių, kraujažolių, paskirtis. Jei liga lydi vidurių užkietėjimą, galima pridėti - smilkalų žievę, krapų sėklas. Taip pat gali būti naudojamas mėtų, ramunėlių, kraujažolių rinkimui.

Gydymas mineraliniais vandenimis. Kai dvylikapirštės žarnos opa rodo šarminio mineralinio vandens paskyrimą šilumos pavidalu, atleidus dujas.

Fizioterapija

Psichokorekcinis gydymas.

Terapeuto gydytojo stebėjimas kartu su gastroenterologu, reguliarūs chirurgo tyrimai.

SPA procedūros. Šis gydymo būdas atliekamas remisijos laikotarpiu, nutraukus ūminį ligos periodą.

Dėl integruoto požiūrio į dvylikapirštės žarnos opos gydymą daugeliu atvejų galima pasiekti opos opos pradžią per 5-7 savaites.

Tam tikrų kategorijų pacientų gydymo ypatybės

• nėštumo metu, skiriant vaistus su antihistamininiais vaistais, m-antikolinerginiu poveikiu. Pykinimą sustabdo vaistų, reguliuojančių judrumą, metoklopramidas. Taip pat nurodomas Metacin ir antacidinių medžiagų vartojimas;
• senyvo amžiaus žmonėms taikomas pagrindinis gydymas, kuriuo siekiama koreguoti su amžiumi susijusius pokyčius: pentoksifilinas, vitaminų kompleksai, reopliglucinas, steroidiniai vaistai;
• paauglystė Gydyti centrinio poveikio antikolinerginius vaistus - Eglonil;
• jei liga pasireiškia dėl bronchinės astmos, skydliaukės ligos, opinių gaubtinės žarnos pažeidimų, patartina paskirti ličio karbonatą;
• neurozės atveju gali būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra raminamųjų komponentų - valerijono ekstraktas, motinėlė, bromas. Galbūt raminamųjų medžiagų paskyrimas.

Peptinės opos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, netinkamo ar netinkamo gydymo atveju opinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas gali būti sudėtingas dėl gyvybei pavojingų sąlygų:

Dvylikapirštės žarnos kraujavimas. Ilgalaikė kraujavimo opa ilgą laiką praranda 350-400 ml kraujo. Tokiu atveju kraujavimo simptomai yra lengvi. Paprastai tai silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, juodos išmatos. Jei dvylikapirštės žarnos kraujavimas sparčiai vystosi, simptomai yra ryškesni: sumažėja kraujospūdis, stiprus silpnumas, akių patinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas, pvz., Kavos pagrindas, prakaitavimas, galbūt nedidelis euforijos pojūtis.

Avarinis su dvylikapirštės žarnos kraujavimu yra tokia veikla:

1. suteikti pacientui fizinį ir psichinį pacientą;
2. burbulas su ledu epigastriniame regione;
3. hemostatinių vaistų injekcija: etamzilat, aminokapro rūgštis;
4. antisekretorinių vaistų injekcija (cimetidinas, Famotidinas);
5. infuzijos terapija naudojant plazminius pakaitinius tirpalus: Hemodez, Poliglyukin.

Tokiu atveju chirurginėje ligoninėje reikia chirurginės pagalbos, kad būtų išspręsta chirurginės intervencijos problema.

Išopos perforacija. Labai sunki patologinė būklė, pasireiškianti trimis etapais:

1. Etapas, kuriam būdinga šoko būklė. Pacientas patiria ūminį skausmą epigastrinio tipo "durkla". Yra odos prakaitas, švelnus, sumažėjęs kraujo spaudimas, be karščiavimo. Etapas gali vykti iki 10 valandų.
2. Klinikinė remisija. Subjektyviai pacientas yra atleidžiamas. Skausmas nyksta, praranda savo intensyvumą. Jam būdinga mažos kokybės karščiavimas, sausa oda, žemas kraujospūdis, širdies plakimas. Tokiu atveju pacientas gali būti iki vienos dienos.
3. Peritonito vystymosi etapas. Skausmas vėl tampa labai ūminis, kūno temperatūra pakyla iki kritinių skaičių. Pykinimas, nuolatinis vėmimas gali pasireikšti. Ant liežuvio pasirodo pilka. Kraujo spaudimas vis dar mažas.

Medicininė pagalba opų perforacijai yra narkotinių skausmo vaistų įvedimas ir neatidėliotina hospitalizacija chirurginėje ligoninėje.

Komplikacijos, pvz., Dvylikapirštės žarnos kraujavimas ir opos perforacija, yra dažniausios klinikinėje praktikoje. Retai atsiranda pepsinės opos pylorinės stenozės ir opos skverbimosi fone. Abiem atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Laiku gydant dvylikapirštės žarnos opų ligą, paprastai gleivinės ir poodinio sluoksnio defektai sėkmingai migruoja į randų stadiją ir liga tampa remisija. Griežtai laikydamiesi visų dietologo ir palaikomojo gydymo rekomendacijų, taip pat blogų įpročių atmetimo, atsisakymas gali būti gana ilgas.

Patarimai gydytojams, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Peptinė opa yra lėtinė liga, kuri nuolat progresuoja. Pacientas turi rimtų pažeidimų žarnyno gleivinėje. Daugeliu atvejų liga periodiškai pasireiškia rudenį ir pavasarį. Infekcinė opa pagal statistiką yra labai dažna, dažniausiai tai liečia vyrus. Ši liga dažniau pasitaiko tarp miesto gyventojų.

Peptinės opos patogenezė

Tai nėra taip paprasta gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Pepsinės opos priežastis daugeliu atvejų yra bakterinė infekcija, Helicobacter pylori patenka į organizmą per burną, nusėda žarnyne ir dauginasi. Tokiu atveju žala žarnyno gleivinės audiniams. Be šio veiksnio, ligos raida gali paveikti:

• Paveldimas veiksnys
• Prasta mityba
• Kūno funkcijos
• Stresinės situacijos
• Kai kurie vaistai
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas

Ląstelių, sintezuojančių druskos rūgštį, padidėjimą, taip pat apsauginės gleivės gamybos stimuliavimą įtakoja paveldimas veiksnys arba genetinis polinkis. Dėl to, kad gleivės nėra gaminamos organizme, žarnyno sienos yra linkusios į uždegimą.

Dažnai liga gali progresuoti, kai neuropsichinis perkrovimas yra lengvai sužadinamų žmonių. Pernelyg didelis psichinis stresas silpnina imuninę sistemą ir dėl to - ligos vystymąsi. Nuo maisto priklauso nuo viso organizmo darbo, vitaminų ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas susilpnina jo apsauginę funkciją.

Kepti, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai turi slegiantį poveikį visai virškinimo sistemai. Kai kurie anotacijos vaistai yra kontraindikacijos, kurių daugelis pacientų ignoruoja, bet veltui. Daugelis ilgalaikių vaistų gali dirginti skrandžio ir žarnų gleivinę absorbcijos metu.

Alkoholis ir rūkymas silpnina apsauginę kūno funkciją.

Simptomatologija

Dvylikapirštės žarnos opa: schematiškai

Ilgą laiką liga gali būti simptominė, kartais pacientas nerimauja dėl skausmo skausmo pilvo srityje po valgymo ir virškinimo proceso sulėtėjimas. Jei neatsižvelgiate į šiuos pirmuosius kūno signalus, liga gali pereiti į kitą etapą:

• Susiuvimas, pjaustymas, skausmo skausmas pilvo srityje, daugiausia atsirandantis esant tuščiam skrandžiui arba nuo alkio ir praeinant po valgymo
• Pykinimas ir vėmimas, ypač ryte
• Visas pilvo pojūtis ir sunkumas
• Raugėjimas, rėmuo, kartaus skonio burnoje
• Nuolatinis silpnumas
• Svorio netekimas

Skausmas neturi ryškios lokalizacijos ir yra kitokio pobūdžio. Ligos metu padidėja skrandžio rūgšties, kurią sudaro skrandžio sultys, druskos rūgšties kiekis. Šiuo atžvilgiu dažnai yra deginimo pojūtis. Rėmuo gali pasireikšti kartu su skausmu.

Daugelis pacientų skundžiasi rauginimu. Šis simptomas ne visai pasireiškia, jis atsiranda žmonėms, turintiems silpną širdies sfinkterį. Šis faktas atsispindi maisto judėjime per stemplę: jis keičia kryptį į priešingą pusę. Šį reiškinį lydi gausus seilėjimas ir rūgštus skonis burnoje.

Vėmimas dažniausiai pasireiškia skausmo fone. Daugelis ligonių bando dirbtinai sukelti vėmimą dėl to, kad po to atsiranda reljefas. Taip yra dėl to, kad vėmimas yra rūgščios skrandžio sultys, dėl skrandžio ištuštinimo, jo rūgštingumas mažėja. Dvylikapirštės žarnos opa lydi virškinimo funkcijos sumažėjimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą, todėl pacientas praranda svorį.

Sumažėjęs žarnyno judrumas sukelia vidurių užkietėjimą. Jie trunka iki savaitės ir daug labiau trukdo pacientui nei skausmas.

Ligos stadijos ir formos

12 dvylikapirštės žarnos opa gali išsivystyti keliais etapais:

1. Pykinimas: stiprus skausmas ir kartais vėmimas
2. Randų atsiradimas po opinių pažeidimų gijimo
3. Remisija: laikinas simptomų nebuvimas

Opa yra klasifikuojama pagal padidėjimą:

• Dažnas pasunkėjimas pasireiškia daugiau nei du kartus per metus.
• Retas paūmėjimas pasireiškia vieną ar du kartus per metus.

Priklausomai nuo opų, esančių žarnyno gleivinėje, skaičiaus, išskiriama viena opa ir keli pažeidimai. Diagnozėje taip pat svarbi pažeidimo vieta: išsiplėtusioje dvylikapirštės žarnos 12 dalyje (lemputėje) arba atotrūkyje. Diagnozėje taip pat atkreipkite dėmesį į gleivinių pažeidimų gylį: nedidelį paviršinį pažeidimą arba gilų.

Be to, diagnozėje atsižvelgiama į ligos priežastį:

• Streso opa: po psichinės ir emocinės perkrovos
• Šoko opa: dėl nudegimų ar sužalojimų
• Steroidinė opa: po hormoninių vaistų vartojimo

Diagnostika

Ultragarsas kaip opų diagnozavimo metodas

Pradinis gydytojo tyrimas apima pilvo apžiūrą ir apčiuopimą. Palpacijos metu jaučiamas raumenų tonusas, pacientas patiria skausmingų pojūčių. Tada pacientui priskiriami šie diagnostikos metodai:

Kontrastu atliekamas pilvo rentgeno spindulys. Naudojant tam tikras žiniasklaidos priemones atsiranda bakterijų lokalizacija žarnyne ir skrandyje, kiekvienas mikroorganizmo tipas yra spalvotas.

Fibroezofagogastroduodenoskopija atskleidžia opos vietą žarnyne, gleivinės pažeidimo laipsnį, erozijos pokyčių gylį ir formą. Gydytojas monitoriuje gali ištirti opos apačią, jos struktūrą ir kraštus, gleivinės būklę. Tyrimo metu, atliekant histologinę analizę, atliekamas pažeistų audinių gabalas, siekiant nustatyti ląstelių būklę. Laboratorinė diagnostika apima:

• Išmatų kraujo tyrimas išmatose: nurodo kraujavimą iš žarnyno.
• Visiškas kraujo kiekis: pokyčiai pastebimi tik tais atvejais, kai liga pasunkėja, remisijos etape rodikliai nepasikeičia. Apie paslėptą kraujavimą liudija staigus hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje.
• Helicobacter infekcija organizme nustatoma atliekant šiuos tyrimus:
• Kraujo tyrimas dėl Helicobacter antikūnų
• Kvėpavimo testas, skirtas aptikti amoniaką ir anglies dioksidą, kuris atsiranda paciento organizme dėl bakterijų aktyvumo
• PCR analizė lemia Helicobacter fragmentų buvimą išmatose ar seilėse
• Mikroskopinis gleivių tyrimas fegds

Gydymas

Šaltalankis, gydant pepsinę opą

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, nustatoma priklausomai nuo ligos paūmėjimo, jo vystymosi priežasčių ir pažeidimo vietos. Iki šiol naudojami šie gydymo būdai:

1. Narkotikų terapija
2. Fizioterapija
3. Dietinė terapija
4. Chirurgija
5. Tradiciniai gydymo metodai
6. Narkotikų gydymas

Ūminio gydymo stadijoje reikia atlikti ligoninę, pacientas turi laikytis lovos. Kūnas turi stiprumo, kad greitai pašalintų uždegiminį procesą ir randų opa. Paprastai iki antrosios stacionaro gydymo savaitės pabaigos paciento būklė pagerėja.

Schemą, pagal kurią bus vykdoma vaistų terapija, nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos etiologijos: ar tai yra bakterinė, ar ne. Taikyti kelis vaistus vienu metu:

1. Antisecretoriniai vaistai: šių vaistų poveikis skirtas skrandžio sekrecijos mažinimui, mažinant rūgštingumą ir poveikį uždegiminio proceso pašalinimui. Šioje grupėje esančių vaistų atveju:
2. Histamino receptorių blokatoriai: Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas
3. Protonų siurblio inhibitoriai: pariet, omeprazolas, ranitidinas
4. Anticholinerginiai vaistai: gastrinas

Bakterinių opų gydymui naudojami bismuto turintys preparatai: jie apsaugo nuo Helicobacter bakterijos augimo, sukuria apsauginę plėvelę ant žarnyno gleivinės, kuri apsaugo nuo žalingo rūgšties ir bakterijų pažeidimo. Šios priemonės apima: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Siekiant atkurti žarnyno judrumą ir pašalinti ligos simptomus, tokius kaip pykinimas ir vėmimas, taikomos prokinetikos: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotikai (antibiotikai) yra privalomas vaistas dvylikapirštės žarnos Helicobacter opos gydymui: amoksicilinas, tetraciklinas, metronidazolas.

Rėmens gydymui naudojami antacidiniai vaistai: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Šių vaistų pagalba neutralizuojamas agresyvus poveikis dvylikapirštės žarnos 12 gleivinei, adsorbcija ir toksinių medžiagų neutralizavimas. Gastroprotektoriai naudojami žarnyno gleivinei apsaugoti: Venter. Tokie vaistai sudaro apsauginę membraną ant pažeistos gleivinės paviršiaus ir leidžia jai atsigauti, prisideda prie uždegimo proceso pašalinimo.

Skausmams ir spazmams mažinti naudojami analgetikai ir antispazminiai vaistai: No-Shpa, Baralgin. Norėdami atkurti gleivinę, reikia jo mitybos. Preparatai padės: Actovegin, B grupės vitaminų preparatai.

Dietinis gydymas

Norėdami atstatyti pažeistą žarnyno gleivinę, reikia specialios taupančios dietos, išskyrus rupią maistą. Maisto temperatūra turi būti artima normaliai kūno temperatūrai. Jums reikia maistą mažomis dozėmis kas tris valandas. Geriausiai patiekiami arba virinami valgiai. Neįtraukti kepti, aštrūs, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Leidžiama:

1. Vaisių ir vaisių sultys
2. Riebus patiekalai
3. Konservai
4. Stiprus arba gazuotas gėrimas
5. Fizioterapija

Kompleksiniame dvylikapirštės žarnos opų gydyme yra naudojama fizioterapija ir dieta bei gydymas vaistais. Naudojant poveikį mikrobangų kūnui, skatinamas ultragarsas, karštis, skausmo sindromas, uždegimas ir kraujotaka.

Sinusoidinių srovių pagalba skausmas yra mažesnis, sustoja uždegiminis procesas ir pagerėja mikrocirkuliacija. Ultragarsinių bangų įtaka kūnui ir elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais mažina skausmą ir mažina sekreciją. Naudoti vaistai: Novocain, Papaverine.
Alkoholio kompresą galima dėti į pilvą, užtikrinantį šiluminį poveikį, kuris padeda dvylikapirštės žarnos gleivinei atsigauti.

Liaudies medicina

Kaip gydyti 12 dvylikapirštės žarnos opų ir tradicinės medicinos opas

Liaudies gynimo priemonės gali palengvinti bendrą paciento būklę, sumažinti simptomus ir uždegimą, bet atsikratyti opos - Helicobacter bakterijų - priežasties, būtina imtis antibakterinių vaistų.

Šaltalankiai

Geras įrankis žaizdoms ir gleivinėms gydyti. Dvylikapirštės žarnos opos atveju rekomenduojama kelis kartus per dieną išgerti šaltalankių aliejų arbatiniu šaukšteliu. Pirmaisiais gydymo dienomis gali pasireikšti rėmuo, o šalinimui rekomenduojama vartoti kartu su soda.

Medetkų

Medetkų infuzija tai daroma: gėlės pilamos verdančiu vandeniu, laikomos vandens vonioje 5 minutes. Gerkite šį įrankį rekomenduojama ketvirtadaliui stiklo kelis kartus per dieną.

Dobilai

Dobilų gėlės, turinčios stiebo ir gluosnio, turi būti imamos lygiomis dalimis. Gerkite šviežiai pagamintą arbatą iš šių ingredientų per pusę stiklo du kartus per dieną.

Saldymedis

Saldymedžio šaknis, apelsinų žievelė, ištirpinkite medų stikline vandens ir uždėkite ugnį. Išgarinkite, kol išgaruos skystis. Gautas storas mišinys turėtų būti suskirstytas į tris paros dozes.

Bulvių nuoviras

Kaip visi žino, bulvėse yra daug krakmolo. Šis įrankis padės sumažinti agresyvų rūgšties poveikį gleivinei. Nuluptos nesūdytos bulvės virinamos, pašalinamos, o skystis kasdien turi būti geriamas stiklu.

Visi mitai apie dvylikapirštės žarnos opą ir skrandį vaizdo įraše:

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba

Dvylikapirštės žarnos opa: priežastys

Dvylikapirštės žarnos opa yra uždegiminė liga, kuri yra lėtinė ir pasikartojanti. Gleivinės ir poodinio žarnyno sluoksnio sluoksnis yra pažeidimas - opa, kurios apačioje yra žarnyno raumenų sluoksnis. Vidinėje žarnoje yra šie apsauginiai veiksniai:

• turtingas kraujo tiekimas, kuris užtikrina gerą gleivinės ląstelių mitybą ir greitą jų atsigavimą traumų atveju;
• šarminė aplinkos reakcija, neutralizuojant skrandžio rūgšties skrandį;
• gebėjimas suformuoti apsauginę gleivę, kad sunaikintų bakterinius agentus ar imunitetą.

Agresijos veiksniai:

• rūgšta skrandžio sulčių aplinka;
• padidėjęs skrandžio judrumas;
• intensyvi virškinimo fermentų sintezė.

Kai apsauginių veiksnių aktyvumas susilpnėja ir agresyvus - priešingai, didėja, yra didelė opų rizika. Liga gali sukelti ne vieną priežastį, bet kelių derinį. Čia yra pagrindiniai:

• infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia tam tikros Helicobacter pylori bakterijos rūšys;
• lėtinis stresas, dažni nervų viršįtampiai (dėl kraujagyslių spazmų, kraujotakos ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mitybos sutrikimas);
• genetiniai veiksniai (genetinis polinkis į ligą);
• neracionalus būdas ir mityba: ilgas alkio laikotarpis, virškinimo sistemos perkrovimas viename valgyje, greitas maistas, piktnaudžiavimas agresyviais produktais (kepti, riebalai, rūkyti, konservuoti maisto produktai);
• dažnas alkoholizmas;
• piktnaudžiavimas tabaku, ypač tuščiame skrandyje;
• įvairios virškinimo trakto ligos.

Kaimo gyventojai yra mažiau jautrūs ligoms nei miesto gyventojai - miestas turi intensyvesnį gyvenimo ritmą, mažiau sveiką maistą. Didžiausias dažnis pasireiškia 30–45 metų suaugusiems. Vyrams opa yra dažnesnė nei moterims.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Žemiau yra pagrindiniai ligos požymių požymiai. Jie gali būti įtariami liga ir kuo skubiau kreiptis į medicininę pagalbą, tyrimą ir gydymą.

• Skausmas Lokalizuotas (esantis) epigastriniame regione (viršutinis, „epigastriškas“ pilvas). Gali duoti reikiamą hipochondriją, apatinėje nugaros dalyje. Tai pasireiškia maždaug valandą po valgymo ar užkandžių, dažnai naktį ar anksti ryte („alkanas skausmas“).
• Rėmuo. Tai įvyksta 30% atvejų. Tai sukelia uždegiminiai procesai žarnyno ir skrandžio gleivinėje, taip pat jų judrumo pažeidimas. Dėl to rūgštus skrandžio turinys yra išmestas į stemplę.
• Pykinimas, vėmimas. Kelkis ne taip dažnai. Vėmimas yra valgomas ar skrandžio turinys. Po vėmimo išnyksta reljefas ir pykinimas.
• Sutrikęs apetitas. Dažnai pasireiškia jo didėjimas, tačiau taip pat yra priešiškumas maistui, jo baimė, susijusi su skausmo atsiradimu.
• Kėdės sutrikimai. Dažniau - polinkis pasiduoti, išmatose, bet kartais gali būti vidurių užkietėjimas.
• Pūtimas. Padidinti žarnyno dujų kiekį, pilvo pūtimą dėl virškinimo proceso pažeidimo.

Dvylikapirštės žarnos opa pasižymi ciklišku kursu: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (ramus procesas). Pykinimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ramioje ligos stadijoje pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net be dietos ir medicininės rekomendacijos. Liga dažniausiai pasunkėja pavasarį ir rudenį.

Ligos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga, nes be gydymo gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Perforuota opa - perforacijos (per skylę) susidarymas dvylikapirštės žarnos sienelėje 12. Tuo pačiu metu kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių, taip pat žarnyno turinys patenka į pilvaplėvės ertmę, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas.

Ulcer perforacijai lydi būdingas aštrus skausmas. Skausmo intensyvumas sukelia paciento priverstinį gulimą ant nugaros ar šono, kai kojos atnešamos į skrandį. Tuo pačiu metu paciento pilvas yra sunkus - „dandinis“, oda labai blyški, bet koks judėjimas sukelia skausmą. Kartais vyksta įsivaizduojamas patobulinimas, tačiau žmogui gali kainuoti gyvenimą. Perforuotos opos atveju būtina imtis skubios pagalbos.

Opų įsiskverbimas. Opos opa, bet ne pilvo ertmėje, bet organe, esančiame šalia dvylikapirštės žarnos. Dažniausiai - kasoje. Su įsiskverbimu, skausmas taip pat būdingas, tačiau skausmo intensyvumas yra mažesnis, o pilvas nėra kietas. Tačiau ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

Vidinis kraujavimas. Padidėjus opoms, vis daugiau audinių yra įtraukiami į uždegiminį procesą ir sunaikinimą, įskaitant kraujagyslių sieneles. Todėl nuo sugadintų laivų gali kraujuoti. Jei kraujo netekimas yra nedidelis, klinikinė nuotrauka bus tokia: derva arba tamsiai pastos išmatose ir vemti „kavos“ (emetinės masės panašios į maltą kavą spalvos ir konsistencijos). Esant dideliam kraujo netekimui, bus pastebėti šoko simptomai: odos riebumas, šaltas lipnus prakaitas, progresyvus silpnumas, galvos svaigimas, panika, sąmonės netekimas. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Cikatricinė dvylikapirštės žarnos stenozė. Dažnai pasunkėję ir plačios opos, išgydyti žarnyno plotai gali būti deformuojami, susiaurinant žarnyno liumeną. Tai sutrikdys įprastą maisto pažangą, sukels vėmimą ir sukels skrandį. Todėl viso organizmo darbas yra sutrikdytas. Cikatricinė stenozė reikalauja chirurginio problemos sprendimo.

Piktybiniai navikai arba piktybinės opos. Kartais opos vietoje atsiranda vėžinis navikas, reikalaujantis onkologo stebėjimo ir gydymo.

Diagnostika

Vietinis bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas galės nustatyti opos buvimą naudodamas šias priemones:

• išsamus istorinis vartojimas (paciento skundai, ligos simptomai);
• pilvo ertmės apipylimas;
• fibroezofagogastroduodenoskopija (geriau žinoma kaip FGS);
• kontrastinė radiografija;
• laboratoriniai tyrimai (išmatų kraujo tyrimas išmatose, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai);
• Helicobacter pylori aptikimo bandymai;
• skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Siekiant, kad liga nepatektų į komplikacijas, po pepsinės opos diagnozės būtina nedelsiant pradėti gydymą. Pykinimo stadija gydoma ligoninėje. Remisijos metu pacientas gydomas namuose, ambulatoriškai lankantis gydytoju. Gydymo schemą parengė gydytojas, remdamasis integruotu metodu. Paskirta narkotikų terapija iš šių vaistų grupių.

• Gastroprotektoriai - tai priemonės, kurios apsaugo žarnyno gleivinę nuo skrandžio sulčių; Be to, bismuto pagrindu veikiantys gastroprotektoriai slopina gyvybiškai svarbų Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter) bakterijų aktyvumą.
• Antisecretory agentai - slopina skrandžio sekrecijos gamybą, mažina agresyvų skrandžio rūgšties poveikį. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai, H2 receptorių blokatoriai, antikolinerginiai vaistai (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai - slopina gyvybinę Helicobacter Pylori (amoksicilino, metronidazolo) veiklą.
• Prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina virškinimo trakto judrumą, mažina pykinimą ir vėmimą (metoklopramidas, Motilium).
• Antacidiniai vaistai - simptominiam rėmens gydymui. Jie turi apvalkalą, neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetikai, antispazminiai vaistai - skausmui ir spazmams mažinti (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Vaistai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams audiniuose, pagerina kraujo tiekimą į žarnyno gleivinę ir dėl to maitina ląsteles (Actovegin, Solcoseryl, B grupės vitaminus).

Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į proceso sunkumą, taip pat atsižvelgiant į tai, ar pacientas turi Helicobacter Pylori. Po gydymo atliekamas nuodugnus tolesnis tyrimas. Privalomos FGS, kad būtų aiškiau matoma dinamika.

Maistas skrandžio opai

Maistas turi būti švelnus virškinimo traktui. Neįtraukiami agresyvūs cheminiai, mechaniniai ir terminiai poveikiai. Indai patiekiami šiltoje (ne šaltoje ir ne karštoje) formoje, o paūmėjimo metu jie nuvalomi ir skysti. Ligoninėje yra nustatyta speciali dieta Nr. 1. Maisto suvartojimas yra nedidelis, 5-6 kartus per dieną mažais kiekiais.

Virti patiekalai iš mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, mėsos rutuliukų, žuvies garų mėsos rutuliukai, pieno produktai be rūgšties, daržovės ir vaisiai be rupios celiuliozės susmulkintoje formoje, košė, virtos formos, balta duona, džiovinta arba vakarinė, arbata ir kava nėra stiprūs pienas, klubų nuoviras.

Griežtai draudžiama: aštrus, sūrus, marinuotas, kepti maisto produktai, konservuotos prekės, rūkyti maisto produktai, grybai, stipri arbata ir kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, riebaus mėsos ir žuvies, rūgščių vaisių, uogų ir sulčių.

Esant rimtam požiūriui į klausimą, kaip gydyti skrandžio opą ir kaip ją gydyti, kad ilgą laiką galėtumėte jaustis visiškai sveikas, galite pasiekti ilgalaikį ligos atleidimą. Išgydyti skrandžio opą amžinai, atsižvelgiant į kai kurių gydytojų prieštaringą nuomonę, galima tik tuo atveju, jei jį sukelia Helicobacter Pylori bakterijos. Jei yra genetinis veiksnys, galite pasiekti tik remisiją, kurios trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir jų santykio su jų sveikata.

Dvylikapirštės žarnos opa: kaip pasireiškia ir gydoma patologija?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija, kurioje žarnyno sienelėje susidaro vienas ar daugiau opinių defektų. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyrams iki 40 metų. 10% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos. Be gydymo jis progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų.

Simptomai

Liga teka bangomis. Paūmėjimai keičiasi su gerovės laikotarpiais. Sveikatos būklė pablogėja pavasarį arba rudenį provokuojančių veiksnių įtaka: įtampa, alkoholis, mitybos klaidos.

Tipiniai simptomai

Klasikiniu peptinių opų kursuose šie skundai pateikiami:

• skausmas, pjovimas ar nuobodu skausmai, esant dešinėje pusėje esančiam xiphoid procesui; jie pasireiškia 1,5-2 val. po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sumažėjus pienui ar maistui;
• pykinimas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.

Netipiniai simptomai

Kartais yra skundų, kurie nėra būdingi dvylikapirštės žarnos opai. Tai labai sunku diagnozuoti.

• stiprus skausmas kitose pilvo dalyse - tokie pacientai turi atmesti ūminę chirurginę patologiją;
• juosmens skausmas - „radikulito kaukė“;
• skundų nebuvimas - „kvailos“ opos, kurios pasireiškia staigaus kraujavimo.

Priežastys

Skrandžio sultyse mirkyti maisto produktai patenka į dvylikapirštę žarną. Druskos rūgštis ir fermentai turi stiprų dirginimo poveikį. Paprastai gaminamos gleivinės: gleivės, prostaglandinai, endorfinai. Sugadintos ląstelės atnaujinamos kas 3-5 dienas. Jei yra pusiausvyros tarp agresijos ir apsaugos veiksnių, susidaro opiniai defektai.

Liga atsiranda dėl kelių priežasčių:

• Paveldimumas. Dvylikapirštės žarnos opa sergančių pacientų giminės patiria 5-10 kartų dažniau nei kiti.
• Helicobacter pylori infekcija. Šios bakterijos yra 100% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa. Jie išskiria medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir mažina jos apsaugines savybes.
• Narkotikai: indometacinas, aspirinas, steroidiniai hormonai. Nustojus vartoti šiuos vaistus, opos greitai išgydo.
• Maisto savybės. Grubus, aštrus, per karštas ir šaltas maistas sustiprina skrandžio sulčių ir druskos rūgšties sekreciją.
• Stresinės situacijos. Kai psichoemocinis stresas sutrikdo autonominės nervų sistemos darbą. Stresas sukelia ligos paūmėjimą.
• Blogi įpročiai. Alkoholis ir nikotinas dirgina gleivinę, skatina druskos rūgšties gamybą, slopina apsauginius veiksnius. Nikotinas sukelia vazospazmą ir sutrikdo kraujo tiekimą į žarnyno sieną.
• Kartu susijusios ligos. Lėtine širdies ir kvėpavimo organų patologija sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pablogėja vidaus organų, įskaitant žarnyną, mityba.

Diagnostika

Terapeutas ir gastroenterologas užsiima pepsinės opos diagnostika ir gydymu. Komplikacijų atveju nurodoma chirurgo konsultacija.

Medicinos istorija ir tyrimas

Pirmajame etape gydytojas paaiškina skausmo pobūdį, jų trukmę, išvaizdos sąlygas, klausia kitų skundų. Pokalbio metu jis sužino galimas ligos priežastis.

Kitas etapas yra bendras patikrinimas. Gydytojas įvertina odos būklę ir spalvą, gleivinę, atskleidžia patinimą, matuoja aukštį, svorį, kraujospūdį. Tada klausyk širdies, plaučių. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, autonominė nervų sistema dažnai neveikia:

• šalto šlapio delno;
• Odos „marmuras“;
• retas pulsas;
• mažas kraujospūdis.

Toliau gydytojas tęsia pilvo palpaciją (pilpaciją). Dvylikapirštės žarnos opoms būdingi tokie požymiai:

• pilvo raumenų skausmas ir įtampa pagal xiphoid procesą dešinėje;
• šios zonos skausmas, kai bakstelėkite su sulenktais pirštais.

Laboratoriniai tyrimai

• Kraujo tyrimas - nepakitęs su nesudėtinga opa; hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujavimu.
• Išmatų kraujo analizė yra paprasčiausias būdas latentiniam kraujavimui iš žarnyno diagnozuoti;
• Šlapimo analizė, kraujo biochemija - be patologijos;
• „Helicobacter pylori“ atranka - kraujo tyrimas (specifinių antikūnų nustatymas), išmatų analizė, ureazės kvėpavimo tyrimas, biopsijos metu gautos medžiagos histologija ir citologija.
• Kasdieninis intragastrinio pH stebėjimas - įvertina druskos rūgšties išsiskyrimą. Pepsinės opos atveju.

Instrumentiniai metodai

• EGD - pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Kai endoskopinis tyrimas nustato opą, įvertinkite jo formą, dydį, nustatykite patologijos stadiją, paimkite biopsiją. Padidėjimo metu defekto briaunos yra patinusios, ryškiai raudonos, dugnas yra padengtas fibrino danga. Gydymo metu šie simptomai palaipsniui mažėja ir opa išgydo. Remisijos fazėje randai randami defekto vietoje.
• Rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu - po bario košės, paimkite keletą nuotraukų. Opa atrodo kaip įvairių formų niša, dvylikapirštės žarnos deformuojasi dėl randų.
• Ultragarso pilvas - vartojamas, jei įtariama kita patologija. Įvertinkite kepenų, kasos būklę, nustatykite cistas, navikus, įsiskverbia į pilvo ertmę.

Komplikacijos

Komplikacijos kyla dėl ūminės ligos fono:

• Kraujavimas iš kraujagyslių - išsivysto 10-15% pacientų. Jo intensyvumas skiriasi. Paslėptas kraujavimas nepasireiškia, jis aptinkamas tik laboratoriniais metodais. Masyvi - turi būdingų simptomų: kruvinas vėmimas, juodos išmatos, silpnumas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis.
• Perforacija - per sienos defekto susidarymą vietoj opos su dvylikapirštės žarnos 12 turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę. Ši komplikacija atsiranda 6–20% pacientų. Kai perforacija staiga pasireiškia sunkiu pilvo skausmu.
• Skverbimasis - opų įsiskverbimas į kaimyninius organus: kasa, tulžies takai, kepenys. Tai keičia skausmo pobūdį ir vietą.
• Dvylikapirštės žarnos stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas dėl gleivinės patinimo ir cicatricialinių pokyčių. Jis derinamas su skrandžio pyloros stenoze. Dėl žarnyno nuovargio pažeidimo atsiranda vėmimas, puvimas, raugėjimas, svorio netekimas.

Gydymas

Klinikoje atliekamas nesudėtingos pepsinės opos ligos gydymas. Pagrindiniai gydymo tikslai: simptomų pašalinimas, Helicobacter pylori slopinimas, opos randų šalinimas. Esant sunkiam skausmui, ambulatorinės terapijos neveiksmingumui, komplikacijų vystymuisi, nurodoma hospitalizacija.

Dieta

Tinkama mityba yra dvylikapirštės žarnos opos gydymo pagrindas.

Bendrieji principai

• pilną mitybą, kurioje yra visos būtinos maistinės medžiagos, kalorijos;
• valgyti ramioje aplinkoje, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• mechaniniai schazhenie skrandžiai ir žarnos: produktai virinami vandenyje, garinami, susmulkinami naudojant maišytuvą arba sietą;
• cheminė schazhenie: neįtraukti patiekalų, skatinančių skrandžio sulčių gamybą;
• šilumos schazhenie: neįtraukti per karštų ir šaltų patiekalų, gėrimų. Optimali maisto temperatūra yra 40 ° C.

Produktų ir patiekalų sąrašas

• košė: avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos;
• virtos daržovės: cukinijos, bulvės, žiediniai kopūstai, morkos;
• gleivių sriubos;
• bananai, kepti obuoliai, kriaušės;
• liesos žuvys ir mėsos gabaliukai, pagaminti iš mėsos gabalėlių, garų kotletų, pufų;
• pienas ir pieno produktai;
• garo omletas, minkšti virti kiaušiniai;
• makaronai, makaronai;
• sausas sausainis;
• želė, saldūs vaisių ir uogų kompotai, silpna arbata.

• stipri mėsa, kaulai, žuvų sultiniai;
• žalios daržovės ir vaisiai;
• rūgščiosios vaisių ir uogų sultys;
• citrusiniai vaisiai;
• rūkyta mėsa, marinatai,
• visų rūšių konservai;
• aštrūs prieskoniai, prieskoniai: česnakai, svogūnai, juodieji pipirai, garstyčios;
• kava, stipri arbata, kakava, šokoladas;
• Kepiniai;
• juoda duona;
• gazuoti gėrimai;
• traškučiai, krekeriai;
• majonezas, kečupas;
• alkoholio

Vaistai

Pepsinės opos atveju visada skiriamas antihelikobakterinis gydymas: kelių vaistų, slopinančių Helicobacter pylori mikrobą, kuris skatina opos gijimą, derinys. Vaistų schema ir trukmė nustatoma individualiai.

• Antibiotikai (amoksicilinas, metronidazolas, klaritromicinas, doksiciklinas). Tuo pačiu metu naudokite du antibiotikus.
• Bismuto preparatai (De-nol, Venter) - apgaubia žarnyno sienas, turi gydomąjį ir antibakterinį poveikį.
• Protonų siurblių blokatoriai (omeprazolas, lansoprazolis, rabeprazolas, pantoprazolas) - mažina druskos rūgšties, pepsino, gamybą, mažina rėmens.

Po 4-6 savaičių po gydymo kurso pabaigos atliekamas Helicobacter kontrolinis tyrimas.

Gydant pepsinę opą naudojant kitus vaistus:

• Antacidai (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - turi magnio hidroksidą ir aliuminį, į cheminę reakciją su vandenilio chlorido rūgštimi. Antacidiniai vaistai greitai pašalina rėmuo, skausmas. Jie skiriami kartu su pagrindine terapija.
• H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - dvylikapirštės žarnos opa ir didelis rūgštingumas. Vaistai slopina druskos rūgšties gamybą.
• Antispasmodikai (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - mažina žarnyno sienos raumenų spazmus, mažina skausmą.

Siekiant kontroliuoti gydymo efektyvumą kartą per 2 savaites, jie atlieka FGDS.

Liaudies gynimo priemonės

Pasikonsultavus su gydytoju, be pagrindinio gydymo, naudokite tradicinės medicinos receptus.

Bulvių sultys

Bulvės be kopūstų ir žaliųjų dėmių, gerai išplaunamos, nulupkite, supjaustykite maišytuve arba grotelės ant smulkios trintuvo, išspauskite sultis naudodami marlę. Pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį išgerkite bent 10 dienų.

Kopūstų sultys

Kopūstų lapai gerai nuplaunami, supjaustykite su deriniu arba mėsmaliu, išspauskite sulčių. Paimkite pusę stiklo tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį savaitę. Tada paimkite 3 savaičių pertrauką ir pakartokite kursą.

Chirurginis gydymas

Peptinės opos chirurgija planuojama arba skubiai (dėl sveikatos priežasčių).

Chirurgijos indikacijos

Neatidėliotinos operacijos atliekamos su gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Planuojama operacija - tokiose situacijose:

• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, dažni atkryčiai;
• pakartotinis kraujavimas;
• daug opų;
• narkotikų netoleravimas;
• dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas.

Operacijų tipai

• Opos opavimas - atliekamas opos perforacijos metu, jei paciento būklė arba chirurgo kvalifikacija neleidžia atlikti radikalių operacijų.
• Gastrektomija - nuimkite apatinę 2/3 skrandžio, prijunkite likusį dvylikapirštės žarnos 12 galą (Bilrot 1) arba jejunumo galą į šoną (Bilrot 2).
• Stiebo vagotomija - kirsti vagino nervo kamieną, padarykite pylorus plastiką.
• Selektyvus proksimalinis vagotomija - kiaušinio nervo kryžminės šakos.

Atkūrimo laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientams rekomenduojama anksti aktyvuoti:

• pirmąją dieną po operacijos perkelkite rankas ir kojas ir kvėpuokite;
• išeiti iš lovos 2 dieną;
• gerti 2 dieną ne daugiau kaip pusę stiklo per dieną;
• palaipsniui didinti skysčio kiekį, suvartojamą į litrą, per 4 dienas; Leidžiami gėrimai: kompotas, augalų nuoviras, želė;
• Nuo penktos dienos - maltos pusiau skystas maistas, po to palaipsniui plėsti dietą;
• dygsnių šaudyti 8 dienas.

Stacionarinio gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Prevencija

Yra dvi prevencinių priemonių grupės: pirminės ir antrinės.

Pirminiai įvykiai

Pirminės prevencinės priemonės sumažina peptinės opos riziką žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

• mesti rūkyti ir alkoholį;
• streso valdymas;
• tinkama mityba;
• pilnas miegas;
• Helicobacter tyrimas lėtiniu gastritu.

Antriniai įvykiai

Antrinės priemonės sumažina paūmėjimo ir komplikacijų riziką, kai jau nustatyta diagnozė. Pacientai, sergantys skrandžio opa, registruojami bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo. Kiekvienais metais jiems atliekami FGD ir Helicobacter pylori testai.

Be rekomenduojamų pagrindinių priemonių:

• savalaikė anti-helikobakterinė terapija;
• profilaktinį omeprazolio vartojimą skiriant antikoaguliantus (vaistus, skirtus kraujo krešulių prevencijai), acetilsalicilo rūgštį, bet kokius nesteroidinius vaistus, hormonus;
• fizioterapija, profilaktinis vaistų kursas pavasarį ir rudenį.

Prognozė

Gydymo rezultatus veikia šie veiksniai:

• gleivinės pokyčių pobūdis - opų skaičius, dydis;
• valdymo taktika - optimalios vaistų terapijos, laboratorijos ir FGDS kontrolės schema; nereikalingos mažos vaistų dozės ir trumpas gydymo laikotarpis prisideda prie ligos paūmėjimo.
• individualios kūno savybės - vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, opos išgydo ilgiau;
• gydymas - dietos laikymasis, rizikos veiksnių pašalinimas, vaistai pagreitina opų gijimą.

Kai Helicobacter pylori pašalinamas iš organizmo, recidyvo rizika neviršija 7%.