Pagal statistiką daugiau nei 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opų. Atsižvelgiant į šią lėtinę, progresuojančią ligą, kuriai būdinga opų atsiradimas gleivinėje, daugiausia 20–30 metų vyrai, o megalopolijų gyventojai daug dažniau kenčia nuo kaimų gyventojų. Iš šio straipsnio mes išmokome šios ligos priežastis ir apsvarstome vaistus dvylikapirštės žarnos opos gydymui.
Ligos priežastys
Gydytojai mano, kad pagrindinė ligos priežastis yra dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kurį sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Būtent šie mikroorganizmai gamina patogenus, kurie sukelia gleivinės pažeidimą. Kiti veiksniai yra linkę. Tai apima:
- paveldimumas (su amžiumi padidėja druskos rūgšties gamybos ląstelių skaičius);
- nesveika mityba (piktnaudžiavimas aštriais, riebiais, rūgštiniais ir sūriais maisto produktais, taip pat nereguliarus maistas);
- neuropsichiniai asmenybės bruožai (neigiamų emocijų, streso ir pernelyg didelio psichikos streso poveikis);
- blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas kenkia gleivinei);
- vaistų vartojimas (antibiotikai, taip pat kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantis).
Ligos simptomai
Dvylikapirštės žarnos opa pirmiausia pasireiškia pilvo viršutinės dalies skausmu. Ir skausmas gali būti nuobodu ir aštrus, pjaustymas ar dygimas. Paprastai jis pasireiškia praėjus 3 valandoms po valgio arba staiga naktį. Be to, liga lydi pykinimą, pilvo pūtimą, pilvą ir pilvo pojūtį.
Ligos gydymas
Apsvarstykite, kokie vaistai šio pavojingos ligos gydymui yra naudojami paūmėjimo laikotarpiu.
1. Antisecretory agentai slopina skrandžio sekreciją, taip sumažindami skrandžio sulčių agresiją. Tai yra protonų siurblio inhibitoriai (Nexium, Pariet, Omez ir Omeprazole), taip pat antikolinerginiai vaistai (gastrotepinas) ir histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas, Cemetidinas).
2. Lėšos, turinčios bizmutą, taip pat naudojamos kovojant su šia liga, dalyvaujant Helicobacter pylori. Šie vaistai slopina bakterijų aktyvumą ir sukuria ant paviršiaus plėvelę, apsaugančią nuo skrandžio sulčių pažeidimo. Į šią grupę įeina narkotikai: De-nol ir Vikair.
3. Vaistai, gerinantys dvylikapirštės žarnos judrumą, ty prokinetika, taip pat skiriami ligos paūmėjimo laikotarpiu. Tai yra vaistai: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Dėl Helicobacter pylori priespaudos gydytojai paprastai skiria prokinetikos ir antibakterinių medžiagų: tetraciklino, metronidazolo, klaritromicino ir amoksicilino.
5. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas nenaudojamas be antacidinių vaistų, tokių kaip Maalox, Almagel arba Fosfalyugel. Jų poveikis būtinas neutralizuojant agresyvų druskos rūgšties poveikį. Be to, šie agentai turi suspaustą ir adsorbuojamąjį poveikį.
6. Gydytojų arsenale taip pat yra gastroprotekcinių medžiagų, pavyzdžiui, vaistas Venter, patekęs į kūną, uždengia gleivinę, daugiausia apsaugantis nuo virškinimo fermentų ir druskos rūgšties poveikio.
7. Iš kitų dvylikapirštės žarnos opų gydymui skirtų vaistų būtina išskirti dažnai naudojamus spazminius vaistus (Drotaverin), analgetikus (Baralgin) ir vaistus, skirtus žarnyno gleivinės mitybai pagerinti. Tai apima „Actovegin“, taip pat grupės B vitaminus.
Koks yra efektyviausias opų išgydymas?
Vaistų nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas yra pagrindinis metodas, leidžiantis į ligą atleisti. Bet kokie tradiciniai gydymo metodai gerokai prastesni vaistų terapijos veiksmingumui, o kai kuriais atvejais netgi pablogėja.
Narkotikų gydymą atlieka ne viena konkreti narkotikų grupė, bet kelios. Sėkmingai gydant skrandžio opas galima tik derinant įvairias vaistų grupes, kurias turėtų atlikti tik gastroenterologas.
Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kokius narkotikus gydytojai skiria gerti pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, ir kokia yra jų kaina.
Narkotikų gydymas opose: ar tai veiksminga?
Neginčijamas teiginys yra tai, kad paprasčiausiai būtina gydyti vaistus nuo pepsinės opos. Vaistiniai preparatai yra skirti sistemingai ir greičiausiai sumažinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą.
Tai yra, paprasčiausiai sakant, kur, naudojant mitybos koregavimus ir naudojant populiarius receptus, ligos remisijos procesas bus pasiektas praėjus mėnesiams, gydymas vaistais bus vartojamas kelias dienas.
Be to, vaistai daugelyje gydymo aspektų neturi analogų tarp tradicinės medicinos. Pavyzdžiui, sintetiniai skausmą malšinantys vaistai, vaistai, neturi tokių veiksmingų kolegų tarp populiarių receptų.
Svarbu pažymėti, kad vaistų nuo opų gydymą turėtų skirti tik gastroenterologas arba, jei yra lengva, gydytojas. Savęs paskyrimas ir vaistų vartojimas yra pavojingas gyvybei.
Indikacijos opų gydymui
Yra indikacijų ir kontraindikacijų gydant skrandžio opas ir dvylikapirštės žarnos opą. Būtina gydyti opų ligą su vaistais šiais atvejais:
- Su opų paūmėjimu.
- Nesant dietos su opa.
- Turint aiškų ligos progresavimą.
- Infekciniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimuose (antibiotikai, skirti opai su infekcija, yra pasirenkamas vaistas).
- Esant ryškiam skausmo sindromui (paskirti skausmą malšinančiais vaistais).
- Esant patvirtintam kraujavimui iš opos.
- Lėtinėje ligos eigoje.
- Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, kai siekiama remisijos.
Kontraindikacijos gydant opas
Taip pat yra reikšmingų kontraindikacijų vaistams skirti pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniais pažeidimais.
Kontraindikacijos apima:
- sunkus kraujavimas paūmėjimo ar ūminio ligos pradžioje;
- alerginės reakcijos tam tikrų būtinų vaistų istorijoje;
- individualus netoleracinių vaistų netoleravimas;
- kai kurie vaistai draudžiami nėštumo metu;
- kai kuriais atvejais, esant tokioms ligoms kaip AIDS ir diabetas;
- uždegiminiuose ir toksiškuose kepenų ir inkstų pažeidimuose;
- kai kuriais atvejais neseniai skiepijama;
- kai kuriais atvejais vaikams iki 12 metų;
- esant generalizuotoms (sisteminėms) infekcinėms ligoms.
Vaistų grupės opų gydymui
Antiulitoriniai vaistai skirstomi į daugybę grupių, kurios skiriasi nuo ekspozicijos krypties ir galutinio rezultato. Yra šios grupės prieš opų:
- Antibiotikai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (įskaitant jo lemputes).
- Antiuleriniai antacidai.
- Histamino receptorių blokatoriai.
- Anti-opaciniai repantantai.
- Gastroprotektoriai (siekiant sumažinti uždegimą).
- Antispazminiai vaistai (kartais skiriami kaip skausmą malšinantys vaistai) ir sisteminiai analgetikai (tikri skausmą malšinantys vaistai).
- Holinoblokai.
- Ganglioblokai.
- Anetezinis gydymas.
- Trivietis gydymas.
- Kvadroterapija.
Paprastai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa niekada nėra gydomos viena konkrečia vaistų grupe. Norėdami gydyti tokią ligą, galima derinti tik vienas su kitu narkotikais ir dažnai jį gaminti empiriškai (per bandymus ir klaidas).
Gydant skrandžio opas ir dvylikapirštės žarnos opą pirmenybė teikiama geriamųjų (tablečių, suspensijų) dozavimo formoms. Žvakės ir injekcijos dažniau vartojamos sunkiais ligos atvejais.
Antibiotikai opoms
Antimikrobiniai vaistai, skirti pepsinės opos gydymui, dažniausiai naudojami H. pylori bakterijos nužudymui arba sumažinimui. Ji yra atsakinga už didžiąją dalį virškinimo trakto opų (daugiau nei 97% atvejų).
Šios grupės preparatai skiriami atsargiai, o gydymo pradžioje pacientas nuolat stebimas, nes antibiotikai dažnai sukelia antibiotikų sukeltą viduriavimą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad antibiotikai yra naudojami opų gydymui ir profilaktikai.
Daugeliu atvejų į gydymą įtraukiami šių grupių (injekcijų ir tablečių) antimikrobiniai preparatai:
- makrolidų grupė: "eritromicinas" (pasenęs, dabar naudojamas retai) ir "klaritromicinas";
- Penicilino grupė: "Amoksicilinas";
- Antiprotozozinė grupė: pasenusi, bet vis dar labai veiksminga metronidazolas;
- tetraciklino grupė: "Tetraciklinas", rečiau "Minociklinas".
Antibiotikai opoms (video)
Antacidiniai preparatai opų gydymui
Antacidiniai vaistai yra naudojami kaip antiseptikai (neturi būti painiojami su antimikrobinėmis medžiagomis), adsorbuoti (pašalinti toksinus) ir apgaubti (apsaugoti gleivinę). Jie pašalina skrandžio rūgšties perteklių ir gerokai sumažina virškinimo trakto fermentų aktyvumą, o tai sustiprina opą, ją palaiko ir padidina bendrus simptomus.
Įvairios skrandžio opos gydymo schemos yra tokios grupės šios grupės:
- „Almagel“ suspensijoje;
- „Maalox“ suspensijoje;
- "Gastal" tabletės;
- "Phosphalugel" tabletės;
- "Natrio bikarbonato" tabletės.
Vaistai blokuoja histamino receptorius
Norint išjungti parietinės liaukų ląstelių receptorius, reikalingi histamino receptorių blokatoriai. Dėl jų išjungimo tampa įmanoma sumažinti skrandžio sulčių gamybą ir pašalinti opos defektą.
Šios ligos gydymui naudojami šie histamino receptorių blokatoriai: t
- Ranitidinas (antrosios kartos histamino blokatoriai);
- Nizatidinas (antroji karta);
- Roksatidinas (antroji karta);
- Famotidinas (antroji karta);
- "Cimetidinas" (pirmoji karta, vaistas yra pasenęs, todėl dabar jis naudojamas labai retai).
Pakartotiniai preparatai opoms
Reikalingi reparantai, siekiant sustiprinti paciento virškinimo trakto sistemos regeneracinius gebėjimus. Tuo pačiu metu jie ne tik regeneruoja gleivinę, bet ir atkuria visišką trofizmą ir kapiliarinio kraujo mikrocirkuliaciją erozinių ir opinių defektų srityje.
Į rekomenduojamą žarnyno opos reparantų sąrašą įtraukiami tokie vaistai kaip:
- "Solcoseryl" (injekcija);
- "Actovegin" (injekcija);
- "Gastrofarm" (tabletėse);
- „Retabolil“ (injekcija);
- mažiau naudojamas tablečių „Metiluracilas“ ir alavijo ekstrakto pavidalu.
Gastroprotektinės opos
Šios grupės preparatai yra pagrįsti bismuto tri-kalio dicitratu, subnitratu ir atitinkamai algino rūgštimi. Jie reikalingi žymiai sumažinti uždegimą opos ir aplinkinių sveikų audinių srityje. Be to, gastroprotektoriai turi, nors ir gana silpnas, tačiau vis dar baktericidines savybes. Tokie vaistai naudojami ne tik opų ir gastrito gydymui, bet ir jų prevencijai.
Skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opos gydymui skirti gastroprotektoriai yra šie vaistai (tabletės forma):
- Sukralinis riebalai;
- Solcoseryl;
- „De-Nol“ (pasirinkta daugeliu atvejų);
- Enprostilis;
- Misoprostolis;
- "Biogastron";
- "Amigluracilas";
- "Oxyferriscarbon natrio druska".
Antispazminiai opos
Antispazminiai vaistai opoms veikia kaip skausmą malšinantys vaistai (tiksliau, skausmą malšinantys vaistai). Naudodami pagalbą, galite gerokai sumažinti skausmą ir palengvinti paciento gyvenimą gydymo laikotarpiu. Paprastai antispazminiai vaistai niekada nenustatomi vieno konkretaus vaisto forma, bet tik kaip dviejų – trijų vaistų derinys.
Į skrandžio ir žarnų trakto opinių pažeidimų antispazminę vaistų grupę priskiriamos šios priemonės (tik tabletės):
Holinoblokatory su opomis
Vadinamieji M-antikolinergikai yra skirti pepsino ir skrandžio rūgšties gamybai sumažinti. Be to, jų pagalba galima pasiekti skrandžio raumenų sienelių atsipalaidavimą ir antacidinių medžiagų poveikio pailgėjimą.
M-antikolinerginės grupės vaistai apima tokius vaistus (tablečių pavidalu), tokius kaip:
Gydomieji ganglioblokai
Ganglioblokerių tikslas yra sumažinti arba visiškai užblokuoti impulsų patekimą į virškinimo trakto organus iš simpatinės nervų sistemos. Dėl šios priežasties galima paveikti skrandžio ir žarnyno trakto mažų kalibruojančių kraujagyslių toną, didinant kraujo tekėjimą į skrandį ir dvylikapirštę žarną.
Galiausiai tai turi teigiamą poveikį ligos regeneracijos spartai, taip pat mažėja skausmo pojūčių intensyvumas.
Įeidami į skrandžio opos atleidimo ir 12 dvylikapirštės žarnos opos stadiją, vartojami šie ganglioblokai (injekcijose ir tabletėse, priklausomai nuo skrandžio opos sunkumo):
Gydomieji vaistai opoms
Skrandžio ir žarnyno opų atveju pykinimo ir vėmimo simptomai, kurie paprastai nesukelia lengvatos, pasireiškia 60–70% visų amžiaus grupių pacientų. Naudojant antiemetinius vaistus, galite pašalinti pykinimo simptomus ir sumažinti (arba visiškai pašalinti) emetinių jėgų skaičių per dieną.
Jei yra skrandžio opa visose virškinimo trakto dalyse, naudojami tokie vaistai nuo uždegimo (tablečių pavidalu, dažnai vemiant - injekcijos ar žvakutės):
Trivietis gydymas opų gydymui
Pagal trigubą terapiją kalbama apie trijų skirtingų grupių vaistų sudėtingą ir kombinuotą naudojimą, kuris yra tinkamas nekomplikuotų opų gydymui daugumoje pacientų. Tai yra pagrindinis gydymo režimas, kuris skiriamas beveik visiems pacientams, kuriems atsirado naujai aptikta opa arba jos paūmėjimas.
Neefektyviai sudaromas individualus gydymo režimas, apskaičiuojamas atskirai konkrečiam pacientui. Triple terapija pati apima šių vaistų vartojimą:
- Tetraciklino ir penicilino grupių antibiotikai, taip pat makrolidai. Pasirinkti vaistai yra: Amoksicilino tabletės, Ampicilino tabletės ir Klaritromicino tabletės.
- Vaisto "Nitroimidazolas" dariniai. Būtent: "Metronidazolas", "Ornidazolas" ir retai "Tinidazolas".
- Vistum preparatai: geriausias ir populiariausias narkotikas šioje grupėje yra De-Nol.
Ketroterapija opų gydymui
Kvadroterapija naudojama tais atvejais, kai klasikinis trigubas gydymas buvo nepakankamas, kad liga būtų įtraukta į remisijos etapą. Kvadroterapijoje yra daug receptinių vaistų.
Šio gydymo metodo gydymo schema apima vaistus šiose grupėse:
- Penicilino, fluorochinolio ir makrolidų grupės antimikrobinės medžiagos. Būtent: "Amoksicilinas", "Roksitromitsin", tabletės "Moksifloksacinas" ir "Ciprofloksacinas".
- Priešgrybeliniai ir antiprotozoziniai vaistai: tik metronidazolas.
- Protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas.
- Bismuto subitratas arba, retesniais atvejais, trikalio bismuto citratas.
Kvadroterapijos veiksmingumas ūminio pepsinės opos ligai yra daugiau kaip 90%. Lėtiniu ligos laikotarpiu efektyvumas yra mažesnis ir siekia 60–70%.
Žarnyno opa: ligos simptomai ir apraiškos, gydymo metodai
Žarnyno opa yra gilus mažos arba storosios žarnos gleivinės defektas, galintis pasiekti submucosa arba raumenų sluoksnį. Dažniausia yra dvylikapirštės žarnos pepsinė opa Helicobacter pylori infekcijos fone. Mažos arba storosios žarnos opiniai pažeidimai taip pat gali būti susiję su lėtiniu uždegimu - kolitu arba būdingu patologijos požymiu, pvz., Krono liga ir UC (nespecifinis opinis kolitas).
Simptomai
Šios ligos turi specifinius pažeisto žarnyno ir viso kūno simptomus. Jie yra labiausiai ryškūs paūmėjimo laikotarpiu, kuris pažeidžia žmogaus gyvenimo kokybę. Dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas ir Krono liga pasižymi lėtiniu atsinaujinančių ligų kursu, kurį sukelia kritulių veiksniai.
Žarnyno apraiškos
Būdingi ūminės ligos požymiai:
- nuolatinis ūminis skausmas epigastrijoje;
- pykinimas, dažnai sukelia vėmimą;
- padidėjęs skausmo sindromas tuščiame skrandyje naktį;
- dažnas raugėjimas su supuvusiu kvapu;
- vidurių pūtimas;
- apetito praradimas.
Skausmo intensyvumas priklauso nuo proceso trukmės, opų skaičiaus ir asmens skausmo ribos. Tam tikras vaidmuo tenka maisto pobūdžiui.
Krono liga yra sisteminė patologija, kurioje segmentinė pažeidimas dažniausiai atsiranda plonojoje žarnoje su erozijos, įvairių dydžių opų ir stenozių susidarymu.
- skausmo pjovimas arba skausmas pilvo srityje, kuris neturi aiškaus lokalizacijos;
- vidurių pūtimas po valgio;
- laisvos išmatos iki 4-10 kartų per dieną;
- kraujo išvaizda išmatose.
Aprašytų simptomų sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo virškinimo trakte. Liga yra sunkiausia, kai skrandžio, mažos ir storosios žarnos pažeidimai.
Esant opiniam kolitui, nustatomas lėtinis žarnyno uždegimas, kurio metu atsiranda opų, mikrobiologinių ligų ir polipų augimas. Vietiniai kolito požymiai:
- išmatose su patologinėmis priemaišomis (krauju, gleivėmis ir kartais pūliais);
- viduriavimas iki 5-12 kartų per dieną;
- pjovimo skausmai pilvo apačioje;
- nuolatinis vidurių pūtimas.
Paprastai ši liga yra sunki ir ryškiai klinikinė. ULA yra dažniau vyrams nuo 20 iki 60 metų.
Ekstremalūs pasireiškimai
Be vietinių žarnyno opų simptomų gali atsirasti patologiniai odos, akių, sąnarių pokyčiai.
Dvylikapirštės žarnos opos charakteristika:
- „Kekės“ burnos kampuose arba kampinis stomatitas;
- glossitą (gilias raukšles liežuvyje, paraudimą);
- padidėjęs plaukų, nagų trapumas.
UC ar Krono ligos atveju papildomi išoriniai simptomai yra sisteminiai ir sunkesni:
- karščiavimas, šaltkrėtis;
- bendras silpnumas, prasta apetitas;
- laipsniškas svorio kritimas;
- akies membranų uždegimas (konjunktyvitas, uveitas, iridociklitas);
- raumenų, sąnarių skausmas;
- kitokio pobūdžio odos išbėrimai (žiedo formos eritema ir tt);
- mažų laivų pralaimėjimas (vaskulitas).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Žarnyno opa laikoma daugiafunkcine liga, kurios atsiradimas gali būti susijęs su infekciniu procesu, genetiniu polinkiu ar autoimuniniu uždegimu.
Pagrindinės ligų priežastys:
- Infekcijos. Aktyvi helikobakteriozė virškinimo trakte, sunkios žarnyno infekcijos.
- Autoimuninis procesas. Ši teorija orientuota į tai, kad žmogaus organizme antikūnai gaminami prieš normalias savo žarnyno ląsteles.
- Lėtinis uždegimas. Apsinuodijimo veiksnių vyraujantis faktorius žmogaus organizme (interleukinai, naviko nekrozės faktorius) gali sukelti opos.
- Genetinis polinkis. Asmenys, kurių giminaičiai kenčia nuo žarnyno opų, yra labiau linkę susirgti, negu žmonės, turintys nesudėtingą paveldą.
- Vaistai Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (kortikoidų hormonai, aminoglikozidai, NVNU) gali sukelti panašius žarnyno pokyčius.
Kartais ne vienas, bet visas veiksnių rinkinys dalyvauja kuriant patologiją.
Diagnostika
Patologiją gali diagnozuoti terapeutas, gastroenterologas arba chirurgas.
Duomenų rinkimas ir tikrinimas
Pirmaisiais etapais svarbi pacientų apklausa, kurios metu gydytojas pripažins skundus, jų pobūdį, trukmę ir dažnumą. Būtina nustatyti ligos pradžią, pasirodo paveldima istorija, ankstesnio gydymo planas.
Išsamus tyrimas padės gydytojui aptikti uždegiminį akių, odos ar liežuvio pažeidimą, sąnarių kontraktūras, atsirandančias dėl ilgalaikio artrito. Pilvo pleiskanojimas atliekamas siekiant nustatyti skausmo zoną, žarnyno formos ir dydžio patologinius pokyčius, patinimą.
Instrumentinės studijos
Invaziniai metodai leidžia išsamiau ir „iš pradžių“ apžiūrėti žarnyno gleivinę, nustatyti jo defektų pobūdį ir skaičių, prireikus atlikti biopsiją ir netgi mažas operacijas.
Norėdami nustatyti diagnozę, priskiriami šie instrumentinės diagnostikos tipai:
- Fibrogastroduodenoskopija (su / be ureazės tyrimo). Tai yra virškinimo trakto viršutinio segmento tyrimas, naudojant endoskopą (nuo stemplės iki dvylikapirštės žarnos). Tai yra „aukso“ standartas pepsinės opos ligų diagnozei.
- Fibrokolonoskopija. Tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos tyrimas; galimas biopsija ir nedidelė operacija (sustabdyti kraujavimą, polipų šalinimą).
- Kontrastinė irrigologija. Žarnyno rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą ir vaizdų seriją.
Be vizualinio žarnyno gleivinės būklės įvertinimo, reikalinga biopsija, po kurios atliekamas histologinis surinktos medžiagos tyrimas. Tai padeda ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir pašalinti onkologiją.
Laboratoriniai tyrimai
Laboratoriniais tyrimais nustatomi klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai (hemoglobino, albumino kiekio, C reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno kiekio sumažėjimas). Kai kuriais atvejais imtasi imunologinės analizės, kuri aptinka plazmos antikūnų buvimą ir kiekį.
Koprocitograma ir išmatų bakteriologinis tyrimas gali parodyti, kad yra nesmulkintų dalelių, leukocitų ir didelės patogeninių mikrobų koncentracijos. Ne mažiau svarbu yra išmatų kraujo analizė.
Gydymas
Gydymas yra sudėtingas. Terapija turėtų apimti mitybos rekomendacijas, vaistus ir, jei reikia, operaciją.
Dieta
Tiek paūmėjimo metu, tiek už jos ribų svarbu laikytis subalansuotos mitybos. Turėtumėte vengti persivalgyti, valgyti sausą maistą ar kelyje, per daug vartoti gazuotų gėrimų, greito maisto. Maistas turėtų būti paruoštas taupančiais metodais (kepimas, virimas) ir patiekiamas optimalioje temperatūroje (20-40 ° C).
- gleivių košė (ryžiai, avižiniai);
- makaronai;
- virti kiaušiniai;
- ne rūgščių sultys;
- mažai riebalų turintis sūris, pienas;
- liesos žuvys, mėsa (europinė jūrų lydeka, žiedadulkė, vištiena, triušis);
- vaisių kompotai;
- virtos arba keptos daržovės;
- sausieji sausainiai.
- prieskoniai, karšti padažai;
- ankštiniai augalai;
- konservai, pusgaminiai;
- alkoholis, kava, saldus putojantis vanduo;
- miežiai, kviečių košė;
- riebios mėsos, žuvies;
- krekeriai, traškučiai;
- švieži pyragaičiai.
Dažnas viduriavimas reiškia kasdienio kalorijų padidėjimą ir geriamo skysčio kiekį. Tai padės išvengti dehidratacijos ir drastiško svorio.
Paruošimas
Iš vaistų galima naudoti:
- Antibiotikai. Skirtas kovai su infekcija (penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai).
- Antisecretory, antacidiniai vaistai. Sumažinti rūgštingumą, apsaugoti virškinimo trakto sienas (omeprazolį, rabeprazolą, Maalox, Almagel).
- Kortikosteroidai. Turi priešuždegiminį aktyvumą, slopina autoimuninius procesus (Prednizolonas, Budezonidas).
- Aminosalicilatai / citostatikai. Jie užkerta kelią autoimuninio uždegimo žarnyne progresavimui (Sulfasalazin / Methotrexate).
Be to, skiriama simptominė terapija: skausmą malšinantys vaistai, vitaminai.
Chirurgija
Chirurginės intervencijos nurodomos su nuolatine ligos progresija, komplikacijų atsiradimu, vaistų terapijos neveiksmingumu. Statistika rodo didelį pasikartojimo rodiklį (iki 45%) 3-5–7 metus po intervencijos. Efektyviausia operacija yra dvylikapirštės žarnos opa.
Operacijų tipai
- Nekrekomija. Išopos opos.
- Kraujagyslių ligavimas. Jis naudojamas kraujavimui sustabdyti.
- Žarnyno rezekcija su / be anastomozės. Labiausiai modifikuoto žarnyno segmento pašalinimas su / be fistulės susidarymo su kita virškinimo trakto dalimi.
Atkūrimo laikotarpis
Daugeliu atvejų atkūrimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo žarnyno pažeidimo laipsnio ir terapijos savalaikiškumo. Kai kuriais atvejais remisija jau daugelį metų pasiekiama arba liga sukelia neįgalumą.
Galimos gyvenimo pasekmės ir prognozė
Vėlyva diagnozuota patologija gali sukelti komplikacijų vystymąsi:
- bendras virškinimo trakto pažeidimas;
- žarnyno sienos perforacija;
- vidinis kraujavimas;
- piktybiniai navikai;
- sepsis;
- abscesų susidarymas.
Šviesos vidutinio sunkumo metu gyvenimo prognozė yra gana palanki (su sąlyga, kad laikomasi visų gydymo rekomendacijų). Sunkios ir sudėtingos 40–70 proc. Atvejų sukelia negalios atvejus, dažniau mirtinos.
Prevencija
- racionali, subalansuota mityba;
- vartoti griežtai gydytojo nurodytus vaistus;
- laiku gydyti ūmines infekcijas, autoimuninius procesus.
- gydymo dietos laikymasis, rekomenduojamas režimas;
- alkoholio pašalinimas, rūkymas;
- terapinis ir profilaktinis vaistas;
- reguliariai tikrinti, netgi atleidžiant.
Dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais ir kitomis priemonėmis
Per pastaruosius dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opos gydymo principus. Tikroji šiuolaikinių gydymo metodų sėkmė grindžiama naujų antisekretorinės grupės vaistų kartomis, taip pat Helicobacter pyloric naikinimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opų gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, padedami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai - daugiau nei tūkstantis.
Dvylikapirštės žarnos opos gydymas
Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvi vaistų terapija, kelių komponentų naudojimas gydymo režimo sudarymui, ilgas vaistų vartojimo būdas, jei yra indikacijų.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo režimuose nėra esminių skirtumų, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:
- priežastinio veiksnio pašalinimas;
- bendrų ligų ir jų adekvačios gydymo. Būtina atlikti medicininę korekciją, kai patologija yra organų ir sistemų dalis;
- atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų saviugdos įgūdžių turėjimas, tam tikrų vaistų grupių netolerancija);
- paciento galimybes (materialinę gerovę).
Dvylikapirštės žarnos opų gydymas turi atitikti šiuos principus:
- etiologinis gydymas;
- paciento atitiktį nustatytam gydymo režimui;
- gydymas dieta (specialus maistas);
- privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į metams sukurtas schemas;
- fitoterapija ir liaudies gynimo gydymas apskritai;
- fizioterapijos metodai;
- mineralinio vandens naudojimas;
- vietinis opų, kurioms būdingas ilgalaikis atkaklumas, gydymas (neišgydyti).
Ligos priežasčių pašalinimas
Ypatingai svarbi dvylikapirštės žarnos lemputės opų atsiradimas ir mikrobiologiniam komponentui, ty Helicobacter pylori, suteikiamos ne bulbinės formos. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų opa su dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra susijusi su šiomis bakterijomis.
Naudojant H. pylori terapiją, sumažėja recidyvų skaičius, užtikrinamas ilgas remisijos laikotarpis, o kai kuriais atvejais - visiškas atsigavimas, todėl gydymas antibakteriniais vaistais yra veiksmingesnis nei visi vaistai, skirti gydyti šią ligą.
Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi numatomu veiksmingumu, ty, po jo taikymo, teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškas ligos likvidavimas).
Antihelicobacter terapijos taisyklės:
- jei nustatyta schema neveiksminga, jos pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
- jei naudojamų vaistų derinys nesuteikia norimo rezultato (patogeno išnykimas), bakterijos išsivystė prieš bet kurį jo komponentą;
- jei dviejų skirtingų antibiotikų terapijos režimų vartojimas nesukėlė nuolatinių bakterijų likvidavimo, tuomet reikia nustatyti šio štamo jautrumą visiems antibiotikams, naudojamiems bakterijų sukėlėjams pašalinti, tada gydyti pagal rezultatus.
Antibiotinio gydymo kurso subtilybės
Gydytojas privalo griežtai laikytis ir griežtai laikytis likvidavimo schemos, naudojant antibakterinius preparatus. Specialistas remiasi empiriniu būdu įrodyta vaistų veiksmingumu, helikobakterijos jautrumu.
Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais, o gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai sukelia atsparumą visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.
Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leisti jam žinoti, kad vienkartinis brangus gydymas yra daug labiau naudingas nei antibiotikų atmetimas ir noras taupyti. Galų gale, antibakterinė terapija leidžia pasiekti gana stabilią remisiją 80% atvejų, kurie pasirodo esą ekonomiškai naudingiausi.
Kaip pasirinkti tinkamą gydymo režimą su antibakteriniais vaistais?
- Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos, pageidautina gydyti standartine trijų komponentų schema, pagrįsta protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių be antibiotikų. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino vaistų grupę, net ir kitos ligos gydymui, tada metronidazolas, tinidazolas yra kontraindikuotinas.
- Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino antibiotikų grupei, specialistai pradėjo teikti pirmenybę makrolidams. Gydymas makrolidais pasirodė gana veiksmingas, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išskirti per gleivinę. Be to, šios grupės antibiotikai turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, pavyzdžiui, tetraciklinų. Tačiau yra bruožas, į kurį turi būti atsižvelgta paskyrus: jie sunaikinami druskos rūgštimi, ir, kaip žinoma, opa dažnai lydi hiperhidridinę būseną. Todėl labiausiai atsparūs klarthromicino grupės atstovai yra tinkami gydyti antihelicobakterija. Schema taikoma taip: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė. Du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
- Spartus diseptinių sutrikimų požymių pašalinimas kartu su antibiotikais prisideda prie antisekretoriaus grupės vaistų. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio helikobakterijos išsiskyrimą, opų opos. Antisecretoriniai vaistai padidina skrandžio sekrecijos klampumą, todėl antibiotikų bakterijų poveikio laikas ir antibakterinių vaistų koncentracija skrandžio turinyje didėja.
Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:
- Pirma eilutė: protonų siurblio inhibitorius (gali būti naudojamas bismuto ranitidino bismutas) įprastine terapine doze vieną kartą per parą + 500 mg antibiotikas, du kartus per dieną + 1 000 mg antibiotiko., du kartus per parą (galite pakeisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trigubo kontūro eiga bent 7 dienas. Kombinavus antibiotikus, klaritromicinas turi pranašumą su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, kuris turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
- Jei pirmos eilės vaistai neveikia, paskirta antra eilutė: du kartus per dieną, protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per dieną bismuto subitratas, kai dozė yra 120 mg + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per dieną + 4 kartus per parą tetraciklinas, 500 mg dozė. Nustatyta keturių vaistų terapija 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas kiekvienu konkrečiu atveju nustato tolesnę taktiką ir elgiasi su jais individualiai.
Antacidiniai vaistai ir šio tipo vaistai
Tai galbūt vienas iš žymiausių ir „seniausių“ vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su vaistais.
Šiandien geriausi atstovai yra nepastovūs antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jų sudėtyje yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel), kartais jie yra vieno komponento preparatai, pagaminti iš aliuminio fosfato (Fofalyugel).
Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai turi daugiau privalumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojamais (remiantis soda). Jie gali padidinti skrandžio ertmės pH, nes susidaro druskos rūgštis, gauta šiek tiek arba visiškai nepastovančių druskų. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl kai kurie antacidai ją adsorbuoja.
Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir druskos rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti narkotikus, turinčius iš esmės naujų veikimo mechanizmų.
Trys receptorių klasės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G-receptorius.
Istoriškai pirmasis buvo vaistas, veikiantis muskarino receptoriams. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvus (pirenzipinas) ir neselektyvus (atropinas). Tačiau abi grupės prarado svarbą skrandžio opo ligai, nes farmakologinėje rinkoje atsirado veiksmingesnių antisekretorių sukėlėjų, kurie veikia molekuliniu lygiu ir trukdo subtiliems procesams ląstelių viduje.
H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai
Šios grupės vaistai padėjo nustatyti druskos rūgšties sekrecijos kontrolę per dieną. PH lygis ir vaistų gebėjimas jį paveikti tiesiogiai veikia opų gijimo laiką. Defektų gijimas tiesiogiai priklauso nuo antisekretorinių vaistų vartojimo trukmės ir jų gebėjimo palaikyti reikalaujamą laiką virš 3 ertmės pH. Jei dvylikapirštės žarnos pH 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų palaikomas virš 3, opos išgydo 100% atvejų.
- patologinių židinių randų laikas buvo žymiai sumažintas;
- vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų, skaičius;
- pepsinės opos komplikacijų procentinė dalis žymiai sumažėjo.
Pagrindiniai H2 grupės blokatorių atstovai.
- Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opai iki 4 savaičių, 300 mg per parą. Gali būti vartojamas vieną kartą arba padalintas į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama kasdien vartoti 150 mg vaisto.
- Kvamatelis (Famotidinas). Viena vaisto dozė suteikia antisekretinį poveikį iki 12 valandų. skiriama 40 mg doze. Šis kursas panašus į Ranitidino paskyrimą. Profilaktiniam kursui pakanka 20 mg per parą.
Šios grupės tabletės vaidina svarbų vaidmenį sustabdant kraujavimą iš virškinamojo vamzdžio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama formoms su parenteriniu vartojimu (Kvamatel).
Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo druskos rūgšties sintezės slopinimo. Skirtingi atstovai turi skirtingus antisekretinio poveikio laikotarpius: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, Cimetidinas - iki 5, Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas - iki 12 valandų.
Protonų siurblio inhibitoriai
Kaip žinoma, parietinės ląstelės turi fermentą, kuris užtikrina vandenilio jonų transportavimą iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė įrankius, kurie blokuoja šį fermentą ir sudaro kovalentinius ryšius su sulfhidrilo grupėmis, kurios išjungia protonų siurblį amžinai. Druskos rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.
Šiuo metu tai yra galingiausi vaistai, skirti slopinti druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, De Nol.
Per dieną protonų siurblio inhibitoriai gali išlaikyti pH tokiu lygiu, kuriame gleivinės defektų gijimas yra efektyviausias, ty viena vaisto dozė veikia nuo 7 iki 12 valandų, išlaikant pH virš 4. Tai gali paaiškinti nuostabų protonų siurblio inhibitorių klinikinį veiksmingumą.. Taigi dvylikapirštės žarnos opa išgydo 75–95 proc. Atvejų nuo 2 iki 4 savaičių, o dispepsijos simptomai išnyksta 100 proc. Atvejų per savaitę.
Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai
Šios grupės pagrindas yra vaistai, turintys įtakos virškinimo vamzdžio judrumui. Jos skirtos tiek aktyvavimui, tiek priespaudai.
- Motilitacijos inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai vaistai (chlorosilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispazminiai vaistai (halidinas, be SPA, papaverinas).
- Aktyvinti judrumo prokinetiką. Atstovai: Domperidonas (komercinis pavadinimas Motilium), metoklopramidas (Reglanas), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).
Dvylikapirštės žarnos opa lydi diskinezijos (žarnyno, cistinės, stemplės), kuri pasireiškia kaip spastinės kilmės skausmo sindromas. Šias apraiškas galima gydyti žodžiu antispazminių formų pagalba.
Patartina papildyti pagrindinį ligos gydymą prokinikais, kai dažnai atsitinka refliuksinio ezofagito, skrandžio ištuštinimo sutrikimo, kuris dažnai pasireiškia uždegiminio spazinio pyloroduodenalio sfinkterio obstrukcijos metu. Diafragminių išvaržų buvimas taip pat pateisina prokinetikos paskyrimą.
Sunkus spirminis pyloroduodenalinės zonos spazmas sustabdomas paskiriant atropiną 20–25 lašų kartą per dieną, kursas gali trukti kelias dienas.
Ligos paūmėjimo laikotarpis yra susijęs su daugeliu virškinimo sistemos sutrikimų: pyloroduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir tiek mažų, tiek storųjų žarnų judrumo disfunkcija. Ūminės formos atveju, atrankinių prokinetikos formų paskyrimas yra pagrįstas. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip Propulsid, Koordinatės). Ji subtiliai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus, skatindama acetilcholino išsiskyrimą Auerbacho nervo pluošto nervų ląstelėse. Net ir patvarus, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunkūs peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingai suderinti su šiuo vaistu.
Svarbu pacientui gauti informaciją apie selektyvų Cesapride poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, Cesapride gali atsikratyti gastroezofaginio refliukso paciento, didindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Cesaprido terapijos sisteminių apraiškų stoka yra susijusi su jo naudojimo vieta: ji veikia ne veikiant dopamino receptoriams, bet išlaisvindama tarpininką acetilcholiną. Narkotikų selektyvumas gali būti paaiškintas poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris turi įtakos tik virškinamojo vamzdžio raumenų susitraukimui.
Prokokinetika nustatoma prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 g dozės, vartojamos 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.
Atsargiai gydant dvylikapirštės žarnos opas
Teoriškai jų naudojimas yra pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir taisymo veiksnių disreguliacija ir disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį kuriant gleivinės uždegimo židinius. Vienintelis tokių narkotikų trūkumas yra jų neįrodytas veiksmingumas. Pavyzdžiui, tirpalo, serumo filatovo, metiluracilo, alavijo ekstrakto ir FIBS naudojimas nesukėlė pastebimo gleivinės remonto pagreitėjimo.
Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant įtaką endoskopinio tyrimo metu. Šviesos būdu galima gydyti lazeriu, vietinėmis injekcijomis su vaistais, medžiagomis, prilipimu. Visi šie metodai yra skirti pacientams, kurie yra atsparūs konservatyviems opų šalinimo būdams. Pagrindinis tikslas - reparacinių procesų skatinimas.
Teigiami poslinkiai gleivinės mikrovaskuliacijoje suteikia deguonies terapiją. Tai kvėpuoja deguonį, kuris tiekiamas esant slėgiui.
Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes juos galima atlikti dideliuose miestuose, reikia tam tikrų pastangų, tačiau svarbiausia, kad jie neišsprendžia visų užduočių, įtrauktų į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Todėl gydymas turi būti išsamus.
Kitos dvylikapirštės žarnos opos gydymo galimybės: dietos ir liaudies gynimo priemonės
Be pirmiau minėtų metodų, šiuolaikiniame gydymo režime yra privalomos rekomendacijos dėl dvylikapirštės žarnos opos paciento dietos. Gali būti girdimi geri pacientų atsiliepimai apie liaudies gynimo, pavyzdžiui, propolio, šaltalankių aliejaus ir alkoholio, gydymą. Reikėtų nepamiršti, kad visiškas atsisakymas gydyti vaistą namų receptų naudojimui dažniausiai pablogina padėtį. Jie turėtų būti naudojami kartu su tradiciniais metodais ir tik tada gydymas bus veiksmingas.
Preparatai žarnyno opų gydymui
Pagal statistiką daugiau nei 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opų. Atsižvelgiant į šią lėtinę, progresuojančią ligą, kuriai būdinga opų atsiradimas gleivinėje, daugiausia 20–30 metų vyrai, o megalopolijų gyventojai daug dažniau kenčia nuo kaimų gyventojų. Iš šio straipsnio mes išmokome šios ligos priežastis ir apsvarstome vaistus dvylikapirštės žarnos opos gydymui.
Ligos priežastys
Gydytojai mano, kad pagrindinė ligos priežastis yra dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kurį sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Būtent šie mikroorganizmai gamina patogenus, kurie sukelia gleivinės pažeidimą. Kiti veiksniai yra linkę. Tai apima:
- paveldimumas (su amžiumi padidėja druskos rūgšties gamybos ląstelių skaičius);
- nesveika mityba (piktnaudžiavimas aštriais, riebiais, rūgštiniais ir sūriais maisto produktais, taip pat nereguliarus maistas);
- neuropsichiniai asmenybės bruožai (neigiamų emocijų, streso ir pernelyg didelio psichikos streso poveikis);
- blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas kenkia gleivinei);
- vaistų vartojimas (antibiotikai, taip pat kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantis).
Ligos simptomai
Dvylikapirštės žarnos opa pirmiausia pasireiškia pilvo viršutinės dalies skausmu. Ir skausmas gali būti nuobodu ir aštrus, pjaustymas ar dygimas. Paprastai jis pasireiškia praėjus 3 valandoms po valgio arba staiga naktį. Be to, liga lydi pykinimą, pilvo pūtimą, pilvą ir pilvo pojūtį.
Ligos gydymas
Apsvarstykite, kokie vaistai šio pavojingos ligos gydymui yra naudojami paūmėjimo laikotarpiu.
1. Antisecretory agentai slopina skrandžio sekreciją, taip sumažindami skrandžio sulčių agresiją. Tai yra protonų siurblio inhibitoriai (Nexium, Pariet, Omez ir Omeprazole), taip pat antikolinerginiai vaistai (gastrotepinas) ir histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas, Cemetidinas).
2. Lėšos, turinčios bizmutą, taip pat naudojamos kovojant su šia liga, dalyvaujant Helicobacter pylori. Šie vaistai slopina bakterijų aktyvumą ir sukuria ant paviršiaus plėvelę, apsaugančią nuo skrandžio sulčių pažeidimo. Į šią grupę įeina narkotikai: De-nol ir Vikair.
3. Vaistai, gerinantys dvylikapirštės žarnos judrumą, ty prokinetika, taip pat skiriami ligos paūmėjimo laikotarpiu. Tai yra vaistai: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Dėl Helicobacter pylori priespaudos gydytojai paprastai skiria prokinetikos ir antibakterinių medžiagų: tetraciklino, metronidazolo, klaritromicino ir amoksicilino.
5. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas nenaudojamas be antacidinių vaistų, tokių kaip Maalox, Almagel arba Fosfalyugel. Jų poveikis būtinas neutralizuojant agresyvų druskos rūgšties poveikį. Be to, šie agentai turi suspaustą ir adsorbuojamąjį poveikį.
6. Gydytojų arsenale taip pat yra gastroprotekcinių medžiagų, pavyzdžiui, vaistas Venter, patekęs į kūną, uždengia gleivinę, daugiausia apsaugantis nuo virškinimo fermentų ir druskos rūgšties poveikio.
7. Iš kitų dvylikapirštės žarnos opų gydymui skirtų vaistų būtina išskirti dažnai naudojamus spazminius vaistus (Drotaverin), analgetikus (Baralgin) ir vaistus, skirtus žarnyno gleivinės mitybai pagerinti. Tai apima „Actovegin“, taip pat grupės B vitaminus.
Šiuolaikinė peptinės opos ligos farmakoterapija apima daugiau nei 1000 skirtingų vaistų ir jų derinių. Gydymo koncepcija apima jų naudojimą kaip įvairių gydymo režimų dalį, priklausomai nuo ligos eigos ir sunkumo, jo atsiradimo priežastis, taip pat paciento kūno savybes, amžių ir kartu atsirandančias ligas. Todėl gydymą gali skirti tik gydytojas. Svarbus šiuolaikinės pepsinės opos gydymo bruožas taip pat yra tai, kad dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos gydymas beveik nesiskiria.
Vaistų, naudojamų gydant PUD, grupės
PUD gydymui naudojamos kelios pagrindinės vaistų grupės:
- Antacidai.
- Antisecretoriniai vaistai: H2-histamino receptorių antagonistai, protonų siurblio inhibitoriai, M-cholinolitikai.
- Bismuto turintys vaistai.
- Antibiotikai ir antiprotozoziniai vaistai.
- Gangliolitika.
H2-histamino receptorių antagonistai
Šie vaistai turi gana galingą antisekretorinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti H2-histamino receptorius ląstelėse, gaminančiose druskos rūgštį, taip sumažinant jo gamybą. Be to, šios grupės vaistai stimuliuoja skrandžio gleivių susidarymą, mažina pepsino gamybą ir gerina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio motorinę funkciją.
Iki šiol iš viso H2 blokatorių grupės yra naudojami tik 2 vaistai:
- Ranitidinas (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
- Famotidinas (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).
Protonų siurblio inhibitoriai
Ši vaistų grupė galbūt yra pagrindas pepsinei opai gydyti, o tai paaiškinama jų ryškiu aukštu veiksmingumu kovojant su liga, palyginti su kitais vaistais nuo opos. Kitas privalumas yra gebėjimas sudaryti palankias sąlygas kovai su Helicobacter pylori.
Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje yra blokuoti skrandžio parietalinių ląstelių H + -K + -ATPazes, tokiu būdu blokuojant galutinį chlorido rūgšties susidarymo etapą.
Yra daug vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms, susijusioms su protonų siurblio inhibitoriais:
- Omeprazolas (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
- Pantoprazolas (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
- Rabeprazolas (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
- Lansoprazolis (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
- Esomeprazolas (Neo-zekt, Emanera, Nexium).
M-cholinolitikai
Šios grupės vaistai selektyviai blokuoja skrandžio M-cholinerginius receptorius, nepaveikdami kitų sistemų ir organų. Dėl to jie neturi tokių šalutinių poveikių kaip šlapimo susilaikymas, būsto sutrikimas, tachikardija. M-anticholinerginių preparatų paskyrimas atliekamas esant stipriam skausmui, kuris nėra pašalintas antispazminiais vaistais ir antacidiniais vaistais, dažnai pasikartojanti pepsinė opa, neužgydantys opos pažeidimai ir didėjantis ligos sunkumas.
Šiandien tik viena šios grupės medžiaga naudojama opos ligai gydyti - pirenzipinui (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).
Bismuto preparatai
Dvylikapirštės žarnos opų gydymas apima bismuto preparatų naudojimą. Jie turi suspaustą, apgaubiantį, antiseptinį poveikį. Sąveikaujant su skrandžio sultimis, netirpios druskos nuosėdos ir chelatinės formos, apimančios opų paviršių. Tai apsaugo nuo druskos rūgšties poveikio, apsaugo nuo tolesnio jų dydžio didėjimo, prisideda prie ankstyvo randų atsiradimo ir taip pat pašalina skausmą.
Dėl virškinimo trakto gleivinės apsauginių savybių atkūrimo, bizmutiniai preparatai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę. Kitas svarbus bruožas yra jų gebėjimas koaguliuoti baltymus, kurie neigiamai veikia Helicobacter pylori.
Bismuto pagrindu veikiančių vaistų atstovai: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.
Antacidiniai vaistai yra įtraukti į PUD gydymą, papildant skausmą, rėmenį ir kitus nemalonius simptomus, susijusius su skrandžio opa. Jie neturi įtakos druskos rūgšties gamybai, bet neutralizuoja tik skrandyje jau esančią rūgštį. Beveik visi šiuolaikiniai antacidai susideda iš aliuminio, magnio arba kalcio junginių.
Antibiotikai ir antiprotozoziniai vaistai
Šių grupių vaistai turi būti įtraukti į gydymo režimą, siekiant slopinti gyvybinę Helicobacter pylori veiklą. Iš antibiotikų dažniausiai naudojami 3 vaistai:
- Klaritromicinas yra makrolidų grupės atstovas. Jis pasižymi atsparumu vandenilio chlorido rūgščiai ir ryškiam antibakteriniam poveikiui, todėl jis yra pagrindinis antibiotikas, skirtas pepsinei opai gydyti.
- Amoksicilinas yra narkotikas penicilinu. Jis taip pat atsparus druskos rūgščiai ir yra labai veiksmingas kovojant su dvylikapirštės žarnos opa.
- Tetraciklinas yra teraciklino vaistas. Jis naudojamas gana retai, nes ankstesni 2 vaistai yra veiksmingesni.
Metranidozolis dažniausiai vartojamas nuo vaistų nuo priešnuodžių vaistų.
Gangliolitikai
Gaglioblokiruyuschie vaistai yra naudojami gydant skrandžio opą ankstesnio gydymo nesėkmės atveju, kai kitų grupių vaistai negali susidoroti su šia liga.
Gangliolitikai blokuoja simpatines ir parasimpatines autonominės ganglio sinapses, taip sumažindami skrandžio sekrecines ir motorines funkcijas. Dėl to atsiranda skausmo šalinimas ir pagerėja trofinis audinys.
Naudoti vaistai: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.
Be vaistų nuo dvylikapirštės žarnos opos, reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:
- griežtos dietos;
- turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
- maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
- naudoti mineralinį vandenį;
- fizioterapinių metodų įtraukimas į gydymo režimą.
Jei prasidėjo opos perforacija, pradeda veikti dvylikapirštės žarnos 12 stuburo ar kraujavimas iš žarnyno, reikės chirurginės intervencijos.
Skrandžio opų gydymas apima tam tikrų vaistų grupių naudojimą. Kai kurie yra skirti tablečių pavidalu, kiti - injekcijos. Narkotikų vartojimo tikslas - grąžinti ligą į ilgalaikę atleidimą. Gydant skrandžio opas tikėtina, kad tikėtina, kad tikėtini rezultatai pasieks tik populiarius receptus, be to, yra pavojus, kad pacientas pablogės bendros būklės. Gydyti ligą naudojant kelis farmakologinius vaistus. Prieš pradedant gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Vaistų terapijos veiksmingumas
Lėtinė ligos forma turi būti gydoma narkotikais. Per daugelį vaistų, jūs galite pasiekti greitą pepsinės opos ligos atkūrimą, pašalinti skausmo uždegimą ir kitus nepatogumus.
Biopsijos metu makropreparacija gali parodyti epitelio ląstelių atsigavimo stadiją.
Norint pagerinti gerovę, galite reguliuoti meniu ir naudoti tradicinės medicinos priemones. Veiksmingumas po tokio gydymo gali prasidėti per tam tikrą laiką, tačiau rezultatui gauti reikia daug laiko. Taikant šiuolaikinius vaistus, tinkamai naudojant, teigiamas pokytis pastebimas po savaitės. Norėdami patvirtinti diagnozės rezultatus, paimkite biopsijos audinį, paruošiamas makro paruošimas. Tradicinėje medicinoje naudojamų vaistų analogų nėra. Pavyzdžiui, sintetiniai analgetikai skrandžio opai (Omez, Ranitidinas).
Siekiant užtikrinti, kad vaistų terapija pasiektų tinkamus rezultatus ir nepažeisdama sveikatos, ją skiria bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas. Savęs apdorojimas pacientui gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų. Kartais jie atlieka endoskopinę diagnostiką, paima makropreparacijai audinių biopsiją.
Kai kurie vaistai gali sukelti paūmėjimą. Tai apima aspiriną, paracetamolį. Jei chaotiška naudoti aspiriną tuščiame skrandyje, skrandžio opa susidarys per trumpiausią laiką.
Vaistų terapijos indikacijos
Vaistų terapijos indikacijos yra:
- Sunkus ūminis peptinis opas.
- Nepakankamai patobulinta ilgai ir griežtai laikytis specialios opos opos, vartoti narkotikus, pvz., Šventę.
- Akivaizdi klinikinių simptomų pažanga skrandžio opų metu.
- Kai ligos priežastis yra virusas. Antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Trichopol, opos metu.
- Intensyvaus skausmo formavimasis, kuris nustoja vartoti liaudies gynimo priemones. Maaloksas, ranitidinas ar omeprazolas, kurie vartojami prieš miegą, gali pašalinti ūminį skausmą.
- Esant klinikiniam kraujavimo požymių vaizdui.
- Kai pasiekiama ilgalaikė remisija, prevencinės opos priemonės atliekamos su vaistais.
Kontraindikacijos vaistų terapijai
Be tiesioginių indikacijų, dauguma vaistų turi kontraindikacijų.
- Intensyvus kraujavimas ūminio skrandžio opos metu.
- Aiški alergija ar ankstesnė alerginė reakcija į siūlomą vaistą.
- Asmeninis jautrumas konkrečiam vaistui ar mikroelementui. Jei atsiranda netoleravimo požymių, tuoj pat turėtų nustoti vartoti vaistą ir imtis aktyvuotos anglies. Alergijos dažnai pasireiškia antibiotikams.
- Kai kurie vaistai draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
- Tam tikrų sudėtingų ligų (inkstų ir kepenų nepakankamumas, ŽIV infekcija) buvimas.
- Palyginti nauja vakcina nuo infekcinių ligų.
- Vaikų amžius.
- Sisteminės virusinės ligos.
Pagrindiniai pogrupiai
Vaistai skrandžio opoms paprastai skirstomi į tam tikrus pogrupius. Jie skiriasi pagal poveikio ir galutinio rezultato principą.
Gastroenterologai rekomenduoja naudoti šiuos vaistų pogrupius gydant skrandžio opas:
- Antibakteriniai vaistai - klaritromicinas, amoksiklavas su liga, Trichopol, metronidazolas.
- Antacidiniai vaistai - mažinant skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugančią skrandžio sienas - Maalox. Iš dalies ši funkcija pasižymi aktyvuota anglimi ir polisorbu.
- Vaistai, blokuojantys histamino receptorių pabaigą.
- Vaistai, slopinantys protonų siurblį - Omeprazolis skrandžio opų procese.
- Vaistai, susiję su audinių taisymu - pavyzdžiui, Actovegin, Solcoseryl.
- Priemonės, kurios padeda sumažinti uždegimą ir skausmą skrandyje - gastroprotektoriai.
- Myotropiniai antispazminiai vaistai, skirti skausmui malšinti, tikriems analgetikams.
- Vaistai, kurie mažina skrandžio sekreciją, yra holinoblokatoriai ir ganglioblokai.
- Vaistai, skirti vėmimui išvengti.
- Trivietis grandinės ir keturios grandinės.
- Kiti vaistai yra Polysorb, aktyvuota anglis, vandenilio peroksidas, Šventinis.
Antibakteriniai vaistai
Antimikrobinių medžiagų paskirtis yra pašalinti skrandžio opos sukeltas helicobacter pylori bakterijas. Daugeliu atvejų mikroorganizmas yra atsakingas už ligos susidarymą.
Dažnai skiriamas gydymas, kuris apima ir antibiotikus. Lėšos skiriamos tablečių ir injekcijų pavidalu. Tai yra klaritromicinas, eritromicinas, tetraciklinas.
Be pirmiau minėtų vaistų, schemoje gali būti vaistas Trichopol ligos metu. Jiems būdingas antimikrobinis ir antiprotozozinis poveikis.
Antibiotikai, pavyzdžiui, klaritromicinas, skiriami skrandžio opoms gydyti ir profilaktikai. Būtina atidžiai kreiptis į šio pogrupio lėšų panaudojimą, nes tai gali sukelti disbakteriozę ir viduriavimą. Vaistai yra paskirti prižiūrint specialistui, turinčiam nuolatinį tyrimą.
Antacidiniai vaistai
Vaistų pogrupis naudojamas kaip antiseptikai, apgaubiantys ir absorbuojantys vaistus. Jie apsaugo gleivinę nuo agresyvių veiksnių, skatina nuodingų medžiagų pašalinimą, sumažina druskos rūgšties ir fermentų aktyvumą, dėl kurių skrandžio gleivinė sukietėja ir palaiko uždegiminius procesus. Labiau tikslinga juos naudoti nei aktyvuota anglis ar polisorbas.
Į šį pogrupį įeina skrandžio opos tabletės - Gastal arba natrio bikarbonatas. Phosphalugel, Maalox, Almagel yra laikomi suspensijomis. Tokie vaistai suteikia papildomą poveikį ligos gydymo schemoms. Šventė naudojama visapusiškai, siekiant pagerinti absorbciją.
Histamino receptorių blokatoriai
Šis pogrupis naudojamas blokuoti pernelyg didelį liaukų sekrecinį aktyvumą skrandžio sienose. Lėšos yra susijusios su parietalinių ląstelių, kurios yra atsakingos už druskos rūgšties ir skrandžio sulčių fermentų gamybą, išjungimu. Sumažėja pats skrandžio sulčių poveikis, sumažėja uždegimas.
Šiam pogrupiui ruošiamos kelios kartos. Pirmasis yra cimetidinas. Iki šiol toks vaistas nėra iš tikrųjų naudojamas nuo ligos. Antroji ranitidino, nizatidino, Famotidino ir kitų tablečių karta ligų gydymui. Naudojant paracetamolį ir aspiriną, liga yra nuolatinis neigiamas poveikis. Todėl ranitidinas dažnai skiriamas profilaktikai.
Gastroprotekcijos grupė
Vaistai, skirti dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio gydymui, apima bizmutą ir kai kurias chemines medžiagas. Jiems būdingas ryškus priešuždegiminis poveikis, sumažina skausmingus šios ligos pojūčius. Šiam tikslui nerekomenduojama naudoti anestezijos ar Paracetamolio, jis prisideda prie sveikatos pablogėjimo. Gastroprotektoriai turi šiek tiek antibakterinį poveikį, mažesni nei, pavyzdžiui, klaritromicinas. Vaisto pogrupis vartojamas ligos paūmėjimui gydyti, kaip profilaktikai, gydant gastritą.
Prevencinės priemonės, susijusios su skrandžio opa su aukščiau išvardytais vaistais, atliekamos ūminių ar lėtinių gastrito formų metu. Populiariausi narkotikai šiame pogrupyje yra Venter, De-Nol, opos metu, Solcoseryl, Misoprostol. De-Nol vaistas yra pasirinkimo priemonė, kai kiti metodai yra neveiksmingi dvylikapirštės žarnos opos gydymui.
Protonų siurblio inhibitoriai
Manoma, kad omeprazolas yra bendras šio pogrupio pogrupio grupės atstovas. Be to, vaisto vartojimo indikacija yra dvylikapirštės žarnos opos gydymas. Profilaktiniais tikslais gydymo procese rekomenduojama naudoti Paracetamolį. Leidžiama naudoti omeprazolį kaip profilaktinį vaistą šiai ligai. Kartais turite atlikti biopsiją ir įvertinti makropreparaciją.
Kiti narkotikų pogrupiai
Atropinas su liga yra naudojamas kaip spazminis ir kaip vaistas, kuris mažina skrandžio parietinių ląstelių sekrecinį aktyvumą. Vaistas kartu su natrio bikarbonatu apima bikarboną ligų gydymui. Vaisto poveikis yra panašus į ranitidiną. Siekiant pagerinti virškinimo procesus paūmėjimo laikotarpiu, priskiriami fermentai - Šventinis, Mezimas, Maaloksas.
Norėdami gydyti skrandžio opą ir pašalinti tokias medžiagas tam tikrose situacijose, naudokite aktyvintą anglį arba polisorbą. Išgėrus anglis, visas gydymo kursas atliekamas per vieną iš gydymo režimų. Nerekomenduojama gerti Paracetamolio, Aspirino, Diklofenako, kuris gali sukelti ligos paūmėjimą. Gydymo požymiai yra klinikinių simptomų šalinimas ir makropreparacija, dėl kurios aptinkami atkuriamieji procesai.
Prevencinės priemonės
Skrandžio opa reikalauja periodinio profilaktinio gydymo ir dinamiško bendro skrandžio gleivinės būklės stebėjimo.
Prevencinės priemonės yra tokios:
- Sekite dietą, kurią skiria specialistas.
- Atsisakykite priklausomybių (rūkymas ir alkoholis).
- Maistas turi būti šiltas. Karšta ir šalta draudžiama naudoti.
- Sureguliuokite poilsio ir miego režimą, venkite streso.
- Du kartus per metus atliekami įprastiniai diagnostikos specialistai. Atlikite rekomenduojamus testus, fibrogastroskopiją, rentgeno spindulius.
- 5 metus po geriamųjų vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, pasunkėjimo.
Virškinimo trakto ligoms būdingas polinkis į chroniškumą. Todėl svarbu atlikti visą gydymo kursą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Bet geriausia būtų - neleisti vystytis skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozijos 12.
Šiuolaikinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų terapijos pagrindas yra vaistai. Reikia pasakyti, kad minėtų organų opų gydymo skirtumų nėra.
Prieš įsigyjant (ir prieš naudojimą) bet kokias priemones būtina atidžiai perskaityti instrukcijas, sutelkiant dėmesį ne tik į indikacijas ir dozę, bet ir į kontraindikacijas bei galimus šalutinius poveikius. Kai nurodyta priemonė yra kontraindikuotina, pasikonsultavus su specialistu, turėtumėte įsigyti kitą vaistą. Žinios apie šalutinį poveikį suteiks galimybę nustatyti naujų pojūčių atsiradimą ir tinkamai elgtis su jais.
