Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.
Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime
Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.
Liga naujagimiams
Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.
Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.
Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.
Refliukso priežastys
Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.
Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:
- anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
- stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
- nutukimas;
- cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
- virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).
Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi
Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:
- Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
- Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
- Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.
Klinikiniai stemplės uždegimo etapai
Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.
Liga vyksta keturiais etapais.
- Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
- Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
- Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
- Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.
Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai
Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:
- Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
- Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
- Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
- Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.
Kitos ligos apraiškos
Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.
Pagal statistiką 70 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, turi bronchinės astmos apraiškas, atsirandančias dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos. Vėlyvas vakaro gausus šėrimas gali sukelti refliuksą ir vaiko uždusimo ataką.
Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:
- pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
- pakeistas balso garsas vaikui;
- pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
- rijimo sutrikimas;
- aštrus svorio netekimas;
- ilgai nepaliaujamos žagsulys;
- išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
- vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
- žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.
Gydymo ligos
Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.
Režimo laikymasis
Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:
- maistą mažomis porcijomis;
- vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
- bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
- ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
- atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.
Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.
Narkotikų gydymas
Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:
- Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
- H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
- Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
- Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
- Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).
Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.
Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.
Be jokių išimčių visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl vaiko gydymą turėtų atlikti tik specialistas ir jis turi būti visiškai pagrįstas.
Chirurginis gydymas
Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:
- ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
- stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
- gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
- aspiracijos sindromas;
- sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.
Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.
Kaip susidoroti su refliukso ezofagitu vaikui
Viena iš dažniausių stemplės patologijų yra refliukso ezofagitas, kuris susidaro kontaktuojant su gleivine ir skrandžio turiniu. Didelis rūgštingumas lemia tai, kad atsiranda apatinės stemplės dalies pažeidimas ir atsiranda tam tikrų simptomų. Tokia liga dažnai išsivysto suaugusiems, ir juose yra daug lengviau nustatyti nei vaikams.
Diagnozuojant esofagito refliuksą vaikystėje kyla tam tikrų sunkumų, nes ne kiekvienas vaikas gali paaiškinti, kas jam trukdo. Būtent dėl šios priežasties tėvai turi žinoti simptomus, kurių atsiradimas turėtų sukelti jiems susirūpinimą. Esophagitis vaikams sunku gydyti, nes daugelis vaistų yra draudžiami vartoti šiame amžiuje. Tik specialistas gali diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą vaistais.
Ligos ypatybės
Gastroezofaginis refliuksas yra patologija, kurioje skrandžio turinys patenka į stemplę, todėl pažeidžia jo apatinę dalį.
Naujagimiams virškinimo sistema turi tam tikrų ypatumų, o šito amžiaus refliuksas laikomas normaliu. Regurgitacijos procese pašalinamas perteklius, kuris maitinimo metu prasiskverbia į žarnyną. Tokia kūno reakcija gali būti vadinama tam tikra apsauga, kuri leidžia jums užkirsti kelią kūdikiui patekti į kūno perteklių. Perdozuodamas vaikas sulėtina maisto perdirbimo procesą ir pradeda fermentaciją, kuri baigiasi stipriu pilvo ir skausmo patinimu.
Oro kaupimasis pradinėse žarnyno dalyse sukelia daug diskomforto ir diskomforto vaikui, kuris daro įtaką jo bendrai gerovei. Gastroezofaginio refliukso yra laikoma gana dažna kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Nuo keturių mėnesių kūnas pradeda aktyviai formuoti virškinimo sistemą ir raumenis, ty pradeda formuotis sfinkters. Pagrindinis šių sphincters tikslas yra uždaryti kelią į viršutinius departamentus, kurie blokuoja maisto patekimą į juos. Antraisiais gyvenimo metais vaiko refliuksai neturi būti, o jų išvaizda gali būti vienos iš virškinimo sistemos dalių patologinė būklė.
Teisingą visų vaisiaus organų ir sistemų nustatymą gimdos vystymosi metu daugiausia lemia motinos sveikatos būklė. Jei nėštumo metu yra įvairių nesėkmių, tai gali būti virškinimo sistemos formavimo proceso pažeidimas. Dėl to po gimimo refliuksas ilgą laiką neišnyksta ir dažnai veda prie būsimos gastroezofaginio refliukso ligos.
Patologijos simptomai
Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku diagnozuoti mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad su šia liga yra ne tik simptomai, būdingi virškinimo sistemos pažeidimui. Dažnai tokioje patologinėje kūno padėtyje atsiranda kitų organų veikimo sutrikimų, dėl kurių sunku nustatyti ligą.
Vaikystėje refliuksinio ezofagito simptomai gali būti tokie:
- Kūdikiai nerimauja dėl dažno rauginimo, o kai jie sensta, jie pradeda rodyti raugėjimą ir vėmimą.
- Skrandžio srityje yra stiprūs skausmingi pojūčiai, kurie sukelia sunkų diskomfortą vaikui.
- Refliukso ezofagitas turi neigiamą poveikį dantų susidarymui vaiko burnoje. Taip yra dėl to, kad išleidus vandenilio chlorido rūgštį, garai išsiskiria danties emaliu.
- Su šia patologija iškyla problemų, susijusių su normaliu žarnyno veikimu, o tai pasireiškia viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir stipriais pilvo distiliacijomis.
Tokie simptomai gali reikšti patologinį procesą virškinimo trakte, todėl, kai jie pasirodo, vaikas turėtų būti parodytas specialistui.
Savybės pašalina ligą
Refliukso ezofagitas kūdikiams laikomas normaliu, kuris paprastai vyksta savaime be gydymo. Taip yra dėl to, kad yra laipsniškas skrandžio ir žarnyno trakto brendimas, o tai sukelia traukulių išnykimą. Tuo atveju, jei vaikas turi fizinio vystymosi atotrūkį nuo standartinių rodiklių, o konfiskavimo atvejai tampa gausesni, tuomet tokiu atveju skiriamas vaistas.
Kadangi kūdikiams dažnai pasireiškia regurgitacija, gydymas atliekamas keliais etapais. Naudodamiesi šia patologija, ekspertai rekomenduoja sumažinti pašarų skaičių ir pasirinkti trupinių režimą, kuris leis išvengti perpildymo. Svarbų vaidmenį gydant mažus vaikus atlieka posturalinė terapija, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti refliukso laipsnį ir pašalinti skrandžio turinį nuo stemplės.
Geriausias būdas maitinti kūdikį yra 40-50 laipsnių kampu. Naktį, miego metu, nėra žarnyno peristaltikos, todėl geriausia, jei vaikas miega ant lovos, pakeltos pozicijos galvos srityje.
Siekiant pašalinti vyresnio amžiaus vaikų patologus, gydymą galima atlikti laikantis šių taisyklių:
- maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis;
- refliuksas reikalauja atsisakyti bet kokios veiklos ir fizinio lavinimo po valgio;
- vaiko vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip prieš kelias valandas prieš miegą;
- po valgio tam tikrą laiką būtina išlikti vertikaliai, ir jokiu būdu neužklijuokite miegoti;
- Rekomenduojama atsisakyti spausti drabužius ir įtemptus diržus;
Ekspertai rekomenduoja, kad vaikai, turintys šią patologiją, visada turėtų kramtomąją gumą. Jų naudojimas leidžia jums sukelti didelio kiekio seilių išsiskyrimą, kuris padeda atsikratyti žarnyno nuo skrandžio sulčių kaupimosi.
Narkotikų gydymas
Paskirti tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais ir atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.
Lengvo refliukso gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurių sudedamosios dalys yra:
- antacidai;
- histamino neutralizatoriai.
Vaiko gydymas gali būti atliekamas naudojant:
Tačiau visi šie vaistai nesugeba pašalinti patologijos priežasties ir tik padeda sumažinti jos ryškius simptomus. Būtent dėl šios priežasties jie turėtų būti skiriami tik siekiant sumažinti jo būklę ir sumažinti ligos sunkumo požymius.
Refliuksinio ezofagito gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui, ypač gydant vaistus. Gastroezofaginio refliukso atvejai kūdikiams retai diagnozuojami, tačiau būtinai reikia skirti tinkamą dėmesį. Nesant veiksmingo gydymo, tokia patologinė vaiko kūno būklė gali sukelti pavojingą ligą, iš kurios mažai tikėtina, kad ji sėkmingai išgydys vaiką.
Ką daryti su vaiko skausmu - atsakymas į šį klausimą šiame vaizdo įraše:
Fi sanatos
Esophagitis vaikams
Bendrosios ligos charakteristikos
Esophagitis yra ūminio ar lėtinio kurso stemplės uždegiminė liga. Esofagito atveju uždegiminis procesas išsivysto stemplės vidinėje, gleivinės membranoje ir, pažengus, gali paveikti gilesnius sluoksnius. Tarp stemplės ligų dažniausiai pasireiškia stemplė, 30–40% atvejų liga gali pasireikšti be sunkių simptomų.
Esophagitis gali būti įvairių stemplės gleivinės pažeidimų arba dėl infekcinio pažeidimo, gastrito, skrandžio sulčių refliukso (kartais su tulžimi) rezultatas. Skrandžio turinio refliukso (refliukso) metu esofagitas išsiskiria kaip atskira liga - gastroezofaginio refliukso liga.
Esofagito klasifikacija
Esofagitas su srautu gali būti:
Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir jo sunkumą gastroenterologijoje išskiriami:
- katarra
- patinę
- erozinis
- pseudomembraninis
- hemoraginis
- eksfoliacinis
- nekrotinis
- flegmoninis stemplė.
Katarra ir edematinis esofagitas (dažniausiai pasitaikančios formos) apsiriboja gleivinės hiperemija ir edema. Ūmus infekcinis procesas, taip pat stemplės cheminiai ir šiluminiai nudegimai gali sukelti gleivinės erozijos išsivystymą (erozinis esofagitas). Su sunkia infekcija dažnai atsiranda nekrozinė forma. Hemoraginę ezofagitą lydi stemplės sienelės kraujavimas. Pseudomembraninėje formoje pluoštinis eksudatas nėra prilipęs prie poodinio audinio, palyginti su eksfoliatyviu esofagitu. Stemplės flegmonas paprastai išsivysto, kai stemplės sienelė yra pažeista svetimkūnio.
Skiriamas uždegiminio proceso lokalizavimas ir paplitimas:
- distalinis
- proksimalinis
- bendras esofagitas
Esofagito klasifikacija pagal žalos laipsnį skiriasi ūmaus ir lėtinio ligos eigoje. Ūminė stemplė ir stemplės nudegimai skirstomi į tris laipsnius:
- paviršinis pažeidimas be erozijos ir opinių pažeidimų
- visos gleivinės storio pralaimėjimas su opomis ir nekroze
- pažeidimas tęsiasi iki poodinių sluoksnių, susidaro gilūs defektai su stemplės sienos perforacija ir kraujavimu. Po gijimo galima sukurti cicatricialus griežtumą.
Pagal „Savary“ ir „Miller“ klasifikaciją lėtinis esophagitis yra suskirstytas į 4 laipsnius (chroniškos stemplės endoskopinių požymių klasifikacija):
- hiperemija be erozijos defektų distaliniuose regionuose
- išsklaidyti nedideli erozijos gleivinės defektai
- gleivinės sujungimo erozija
- opinis gleivinės pažeidimas, stenozė.
Etiologija ir patogenezė
Ūmus esofagitas išsivysto dėl žalingo trumpalaikio poveikio veiksnio:
- ūminiai infekciniai procesai (gripas, grybelinė infekcija, difterija ir kt.)
- fizinė žala (nudegimas, sužalojimas, kai įdedamas zondas, pažeidžiami svetimkūniai)
- cheminis nudegimas (šarminis pažeidimas)
- alerginė reakcija į maistą (paprastai kartu su kitais alergijos požymiais).
Sunkiausias stemplės pažeidimas po nudegimų.
Infekcinės stemplės patogenezėje pagrindinis uždegimo vystymosi veiksnys yra organizmo imuninių savybių sumažėjimas.
Lėtinės esofagito priežastys taip pat yra įvairios:
- virškinimo stemplė (geriamojo labai karšto, aštrus maistas, stiprus alkoholis)
- profesinis ezofagitas (darbas, susijęs su ėsdinančiais cheminiais garais)
- stazinis stemplės uždegimas (gleivinės sudirginimas, sukaupto maisto likučiai, turintys įvairių sunkumų stemplės evakuacijos funkcijai).
- alerginis esofagitas (išsivystęs dėl alergijos maistui)
- dezmetabolinis esofagitas (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais - hipovitaminoze, mikroelementų nepakankamumu ir audinių hipoksija, ilgalaikiu intoksikacija organizme ir tt)
- idiopatinis opinis ezofagitas (ypatinga nežinomos etiologijos stemplės lėtinio uždegimo forma, morfologiškai panaši į opinį kolitą ir stemplės granulomatozę (nespecifinis regioninis stenozinis ezofagitas).
Kaip atskira liga yra išskirtas peptinis ar refliuksinis ezofagitas. Jis atsiranda dėl gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio refliukso į stemplę). Kartais kartu su duodenogastriniu refliuksu. Refluksas iš skrandžio į stemplę gali atsirasti dėl šių priežasčių: širdies nepakankamumas (apatinės stemplės sfinkteris); hiatal išvarža (hiatal išvarža); nepakankamas stemplės ilgis. Apsistokite šalia „Facebook“:
Simptomai
Ūminio stemplės simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stemplės gleivinės uždegiminio proceso sunkumo.
Katarrinės formos atveju stemplė gali vykti be klinikinių simptomų, o kartais pasireiškia kaip padidėjęs stemplės jautrumas karštam ar šaltam maistui.
Sunkus esofagitas pasireiškia kaip stiprus skausmo simptomas (ūminis, sunkus, degantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą ir nugarą), rijimo sutrikimas (disfagija) dėl stipraus skausmo, rėmens, padidėjęs seilėtekis.
Labai sunkiais atvejais - kruvinas vėmimas iki šoko. Sunkus esofagitas po savaitės gali būti pakeistas įsivaizduojamo gerovės periodu (staigus simptomų išgydymas, net ir kietų maisto produktų vartojimas), tačiau be tinkamo gydymo po kelių savaičių (iki 3 mėnesių) sunkių stemplės sienelių defektų gijimas gali sukelti rimtus randus ir stenozę, atsiranda disfagijos progresavimas ir maisto regurgitacija.
Lėtinio stemplės simptomai
Refliuksinio ezofagito atveju pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rėmuo (deginimas epigastrijoje ir už krūtinkaulio). Paprastai rėmuo didėja po riebalų, aštrų maisto produktų, kavos, gazuotų gėrimų nurijimo. Pertrauka taip pat prisideda prie simptomų atsiradimo. Kiti tikėtini simptomai gali būti: raugėjimas (oras, rūgštus, kartūs su tulžimi); regurgitacija gali įvykti naktį. Dažnai laikomasi kvėpavimo takų sutrikimų, laryngospazmo, bronchinės astmos, dažnos pneumonijos. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai paprastai būna naktį, horizontalioje kūno padėtyje.
Lėtinis esofagitas gali pasireikšti su skausmu už krūtinkaulio xiphoido procese, spinduliuojantis į nugarą ir kaklą. Lėtinis stemplės sutrikimas yra vidutinio sunkumo skausmo simptomas.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stemplės sfinkterio trūkumas gali būti diagnozuojamas pakartotinai esant vidutinio sunkumo regurgitacijai iškart po maitinimo horizontalioje padėtyje. Nuolatinis regurgitacija gali pasireikšti netinkamos mitybos simptomais. Apsistokite šalia „Facebook“:
Diagnostika
Jei ūminė stemplė pasireiškia klinikiniais simptomais, šios ligos diagnozė paprastai nėra problema - skausmo simptomų lokalizacija yra labai specifinė ir būdinga. Apklausa leidžia nustatyti galimą esofagito vystymosi priežastį. Diagnozei patvirtinti naudojamas stemplės (esofagoskopijos) endoskopinis tyrimas, kuris rodo gleivinės pokyčius, jų sunkumą. Endoskopinis stemplės tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip šeštą dieną po sunkios klinikinės nuotraukos pasireiškimo. Endoskopinio tyrimo indikacijos nustatomos individualiai. Jei reikia, paimkite gleivinės endoskopinę biopsiją ir išnagrinėkite histologiškai.
Esofagomanometrijoje nustatomi stemplės motorinės funkcijos sutrikimai. Stemplės radiografija leidžia nustatyti stemplės kontūrų pokyčius, išopėjimą, sienos patinimą ir gleivių kaupimąsi. Apsistokite šalia „Facebook“:
Gydymas
Ūmus esofagitas dėl cheminio nudegimo reikalauja skubaus skrandžio plovimo, kad būtų pašalintas cheminis agentas.
Lengvoms ūmiosios stemplės formoms gydyti pacientams rekomenduojama 1-2 dienas nevalgyti, o vaistus sudaro antacidai ir famotidino grupė. Pradėjus šerti, išskirkite produktus, kurie gali pažeisti gleivinę (alkoholį, kavą, karštą, aštrų, šiurkštų maistą) ir maistą, kuris suaktyvina skrandžio sulčių gamybą (šokoladas, riebaus maisto produktai).
Visiems pacientams, sergantiems ezofagitu, rekomenduojama rūkyti.
Sunkus ligos eigas - kruopščiai maitinamas iki vidinio mitybos, apvalkalo ir gelio antacidinių medžiagų atmetimo. Sunkus apsinuodijimas - infuzijos terapija su detoksikacijos tirpalais. Slopinti infekcinį procesą - gydymą antibiotikais.
Jei opinis ezofagitas yra ryškus skausmo simptomas, anestezija skiriama ir skrandžio plovimas yra kontraindikuotinas. Su masinio antibiotikų gydymu gleivinės uždegimo židinių (celiulito, absceso) gydymu - chirurginis pašalinimas. Esofagito chirurginio gydymo indikacija taip pat yra stiprios stemplės susiaurėjimo raida, kurios negalima išplėsti.
Lėtinio stemplės gydymas
Gydant ūminį esofagitą, svarbiausia yra jos atsiradimo faktoriaus pašalinimas. Svarbiausias gydymo komponentas yra griežtas dietos ir dietos bei gyvenimo būdo laikymasis.
Rekomendacijos dėl mitybos ūminių klinikinių apraiškų laikotarpiu: vidutiniškai sumaišytų minkštų maisto produktų vartojimas kambario temperatūroje. Produktų, kurie turi dirginančio poveikio gleivinei, pašalinimas iš dietos - aštrūs, riebalai, kepti, gazuoti, alkoholio turintys produktai. Taip pat neįtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų.
Pacientams, sergantiems ezofagitu, reikia nustoti rūkyti ir vartoti vaistus, turinčius įtakos stemplės sfinkterio tonui (raminamieji, raminamieji, teofilinas, prostaglandinai ir tt).
Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti maitinimo ne mažiau kaip pusantros valandos iki dviejų valandų prieš miegą, po valgymo neimkite horizontalios padėties, nereikia praleisti daug laiko lenkiant. Rekomenduojama miegoti ant pakeltos galvos. Negalima ištraukti ties juosmeniu.
Vaistinė terapija lėtinei stemplei:
- vaistai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidiniai vaistai - gelio antacidai su anestetikais, protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai yra geriausias pasirinkimas);
- vaistai, didinantys širdies tonusą (apatinės stemplės sfinkteris ir pagreitinti maisto gabalėlių judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (dof-receptorių blokatoriai ir cholinomimetikai).
- su refliukso ezofagitu, amplipulso terapija suteikia gerų rezultatų
- skausmo mažinimas elektroforezės būdu
- purvo terapija ir balneoterapija.
Sunkios refliuksinės stemplės, turinčios siaurėjimus, opas ir stenozė, fizioterapija yra kontraindikuotina. Stemplės stenozės chirurgija susideda iš stresų endoskopinio skaidymo, stemplės išsiplėtimo ar bugieno. Pagal rezekcijos ir plastikinės stemplės parodymus. Apsistokite šalia „Facebook“:
Ligos eiga
Esofagito komplikacijos
Esofagito komplikacijos gali būti šios ligos ir sąlygos:
- stemplės opa (dažnai atsiranda su Barreto liga), kuriai būdingas gilus stemplės sienelės defektas, gali sukelti sunkų randą ir stemplės sutrumpinimą
- stemplės stemplės susiaurėjimas (stenozė) (dėl to sutrikdomas maisto patekimas į skrandį, svorio sumažėjimas)
- stemplės sienos perforacija (perforacija) - gyvybei pavojinga komplikacija, reikalinga skubi chirurginė intervencija
- pūlingos esofagito komplikacijos - pūlinys, flegmonas (paprastai yra svetimkūnio stemplės pažeidimo rezultatas)
- Barreto liga (su ilgalaikiu refliukso ezofagitu be tinkamo gydymo, atsiranda stemplės epitelio degeneracija - metaplazija). Bareto stemplė yra priešvėžinė būklė.
Prognozė
Nesant komplikacijų (stenozė, perforacija, kraujavimas, mediastino uždegimas ir tt), prognozė yra palanki. Svarbus veiksnys, užtikrinantis esofagito gydymą, yra griežtas dietos, gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų laikymasis.
Prevencija
Esofagito prevencija apima jos vystymosi priežasčių vengimą - nudegina karštas maistas, chemikalai, pašalina svetimkūniai ir pan.
Lėtinės stemplės profilaktika - reguliarus gastroenterologo tyrimas ir, jei reikia, gydymas. Pacientams, sergantiems lėtine esofagitu, kaip prevencinės priemonės paūmėjimui, taikomas gydymas sanatorijoje. Apsistokite šalia „Facebook“:
Esophagitis vaikams
Vaiko stemplė yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas stemplės gleivinės uždegimas. Sunkiai išsivystę, eksponuojami gilesni stemplės audiniai.
Esophagitis yra gana dažnas gastroenterologijos reiškinys. Jis gali vystytis savarankiškai arba atsirasti kitų ligų fone.
Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Lėtinė forma pasižymi silpnais simptomais. Liga palaipsniui vystosi kitų patologijų fone. Ūminė forma pasireiškia ryškia simptomologija ir yra tiesioginio poveikio stemplės gleivinei.
Dažniausiai esofagito formos vaikams yra katarriniai ir edematiniai. Patologinė būklė gali atsirasti dėl karščio, cheminės medžiagos, poveikio stemplės gleivinei.
Ūmus esofagitas taip pat skiriasi nuo audinių pažeidimo laipsnio. Nuo viršutinių iki gilių poodinio audinio pažeidimų, kartu su kraujavimu. Lėtine forma gali išsivystyti stenozė, ty stemplės liumenų susiaurėjimas.
Priežastys
Esofagitas (stemplės gleivinių audinių uždegimas) vaikams yra gana dažnas. Ūminės uždegimo formos priežastys dažniausiai yra žalingo trumpalaikio poveikio pobūdis. Gleivinės pažeidimus sukeliantys veiksniai yra:
- ūminės virusinės ligos, kurias sukelia infekcijos (gripas, difterija, skarlatina ir kt.);
- mechaninis sužalojimas;
- terminiai ir cheminiai nudegimai;
- maisto alergijos.
Lėtinė stemplė atsiranda dėl tokių priežasčių:
- nuolat gerti per karštus, aštrus maistas,
- pažeidus skrandį,
- alergija
- hipovitaminozė,
- ilgalaikis intoksikacija organizme.
Atskiroje ligos medicinoje skiriamas refliuksinis ezofagitas, kuris atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio sutrikimo ir stemplės sutrumpinimo fone.
Simptomai
Ūminio esofagito požymiai vaikai išreiškiami priklausomai nuo uždegimo stadijos. Vaikas jaučiasi skausmas rijimo metu, diskomfortas valgyti karštą ar šaltą maistą.
Esant sunkioms vystymosi formoms, ezofagitas pasireiškia akivaizdžiais simptomais, įskaitant:
- stiprus krūtinės skausmas,
- skausmas rijimo metu,
- rėmuo
- padidėjęs seilėtekis.
Po kurio laiko simptomai gali išnykti, tačiau po poros savaičių randasi stemplės sienelių, kurios yra stenozės atsiradimo priežastis.
Šie požymiai gali rodyti lėtinės esofagito formos atsiradimą vaikui:
- dažnas rėmuo, pasunkėjęs po riebalų ir aštrus maistas, soda;
- raugėjimas;
- sunkus kvėpavimas miego metu.
Lėtiniu stemplės gleivinės uždegimu pasižymi dažna pneumonija, astmos raida.
Vaikams iki vienerių metų esophagitis pasireiškia dažnai po to, kai maitinama po valgio. Atsižvelgiant į tai, kai kuriais atvejais kyla pavojus, kad atsiras hipotrofijos simptomų - išsekimas, kai kūno svoris yra ilgas.
Esofagito diagnozė
Kadangi yra ryškūs stemplės gleivinės uždegimo simptomai, sunku diagnozuoti ligą. Skausmo simptomų lokalizavimas yra būdingas ir specifinis. Paciento apklausa leidžia lengvai nustatyti uždegimo proceso priežastį.
Norėdami diagnozuoti ligą, gastroenterologas naudoja endoskopą. Tačiau esofagoskopija atliekama ne anksčiau kaip 6 dieną po simptomų atsiradimo. Endoskopinio tyrimo metu histologinei analizei imama gleivinės biopsija.
Taip pat atliekama ir radiografija, leidžianti aptikti stemplės, opos ir stemplės sienelių patvarumo pokyčius.
Komplikacijos
Kas yra pavojingas esofagitas vaikui? Laikas ir tinkamas gydymas padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Jei neapdorotas gleivinės uždegimas padidina tokio poveikio pavojų:
- opa, kartu su stemplės sutrumpinimu;
- stenozė;
- stemplės sienelių perforacija;
- abscesas;
- Bareto liga - nuolatinis gleivinių audinių pakeitimas.
Sunkus stemplė gali sukelti piktybinius navikus.
Gydymas
Ką galite padaryti?
Priklausomai nuo ligos formos sunkumo, gydymas skiriamas.
Pirmoji pagalba ūmiai esofagitui, kurį sukelia cheminis nudegimas, yra skrandžio plovimas.
Dėl lengvos ūminio uždegimo formos vaikas turi būti suvartojamas 1–2 dienas.
Lengvos ligos formos gydymo taktika:
- taupanti dieta №1,
- vartojant antacidinius ir susitraukiančius vaistus,
- viršutinės žarnos trakto judrumą reguliuojančių priemonių priėmimas.
Paskutinis valgis turėtų būti 2–3 valandos prieš miegą. Gydymo metu rekomenduojama apriboti vaiko karšto, grubaus ir pikantiško maisto, produktų, kurie prisideda prie skrandžio sulčių vystymosi, vartojimą.
Ką daro gydytojas?
Sunkiai esofagitui su ryškiu apsinuodijimu rekomenduojama:
- atsargus maistas
- apgaubiantys ir antacidiniai agentai,
- gręžtuvai su detoksikacijos tirpalais,
- vartojant antibiotikus.
O opinis stemplė reikalauja privalomo gydymo antibiotikais. Tokiu atveju plovimas draudžiamas. Jei gydymas vaistais nėra pakankamai veiksmingas, atliekamas chirurginis šalinimas.
Nesant komplikacijų, gydymo prognozė yra palanki.
Prevencija
Norint užkirsti kelią ūminio ezofagito vystymuisi vaikui, kurį sukelia terminis nudegimas, reikia atidžiai stebėti maisto ir gėrimų, kuriuos vartoja kūdikis, temperatūrą. Taip pat būtina apriboti vaiką nuo aštrių ir šiurkščių maisto produktų, kurie gali pakenkti stemplės gleivinei.
Labai dažnai maži vaikai į ligoninę patenka į stemplės cheminį nudegimą. Norėdami apsaugoti kūdikį nuo nelaimingo atsitikimo, turite laikyti buitines chemines medžiagas nepasiekiamoje vietoje.
Siekiant išvengti lėtinės esofagito komplikacijų atsiradimo, reikia reguliariai ištirti gastroenterologą. Jei reikia, atlikite gydymo kursą. Vaikams, sergantiems lėtine esofagitu, rekomenduojama taupančia dieta, kurortas ir SPA procedūros.
Refliuksinis ezofagitas vaikams
Vaikams ligos, susijusios su virškinimo sistemos sutrikimais, yra labai dažni.
Nepaisant to, kad pastaraisiais metais vaistas vystėsi ilgą laiką ir tai lėmė naujų vaistų atsiradimą ir gydymo metodus, neįmanoma sustabdyti fiksuotų patologijų augimo.
Tai apima ir refliukso ezofagitą. Vaikų ligų simptomus ir gydymą turėtų išsamiai ištirti kvalifikuotas gydytojas.
Viršutinės virškinimo trakto uždegimas susijęs su stemplės, viršutinės plonosios žarnos ir skrandžio ertmės pažeidimu.
Gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija yra ne tik plonosios žarnos ar skrandžio opa, bet ir refliukso ezofagitas, Zollingerio-Elisono sindromas.
Kiekviena iš aukščiau paminėtų kūno būsenų yra nesėkmių dėl druskos rūgšties gamybos skrandyje pasekmė.
Šiame straipsnyje siūloma geriau suprasti, kodėl vaikai išsivysto esofagitas ir kaip padėti vaikui atsigauti.
Ligos priežastys
Vaikų stemplės gleivinės uždegimas yra labai dažnas medicinos praktikoje. Po daugelio tyrimų, gydytojai padarė išvadą, kad yra keletas priežasčių, galinčių sukelti ligos vystymąsi. Apie juos ir pakviesti kalbėti šiame straipsnyje.
Pirmiausia norėčiau atkreipti dėmesį į ūminių virusinių negalavimų, kuriuos sukėlė infekcinis procesas, buvimą organizme.
Tai gali būti skarlatina, difterija, gripas. Vaiko būklė pablogėja, o stemplė kenčia.
Mechaniniai traumos, terminiai ir cheminiai nudegimai, maisto alergijos buvimas vaikų organizme yra ne mažiau pavojingi.
Kalbant apie lėtinę patologijos formą, už jo vystymąsi gali būti atsakingi keli ne mažiau pavojingi veiksniai, apie kuriuos daugelis tėvų net nesako.
Tai apima:
- aštrus maistas;
- skrandžio funkcinių savybių pažeidimas;
- organizmo apsinuodijimas ilgą laiką;
- karštų patiekalų vartojimas;
- hipovitaminozė;
- alergijų buvimas.
Yra galimybė refliuksinio ezofagito išsivystymui esant apatinių stemplės sfinkterio sutrikimams ir reikšmingam organo sutrumpinimui. Gydytojai šią bylą skiria atskirai grupei.
Ligos pasireiškimas
Vaikų ūminės ligos simptomai priklausys nuo uždegiminio proceso etapo. Vaikas gali patirti skausmą valgant maistą. Tokių įvykių fone jis gali atsisakyti valgyti.
Kūdikio pojūtis bus labai mažas, kai jis sunaudoja labai šaltą arba, priešingai, labai karštus patiekalus.
Jei refliukso ezofagitas išsivysto mažame paciente, sergančiame sunkia forma, tuomet liga pasireiškia kaip stiprus skausmas už krūtinkaulio, rėmuo ir padidėjęs seilių srautas.
Gydytojai pažymi, kad vaiko refliuksinis ezofagitas gali nebūti ryškus ženklas ar po kurio laiko. Tik tai nereiškia, kad liga pasitraukė. Po poros savaičių situacija sukels komplikacijų.
Faktas yra tai, kad randai atsiras ant stemplės sienelių ir jie taps stenozės vystymosi priežastimi.
Lėtinėje patologijos formoje po valgymo vaikas gali patirti nemalonių simptomų.
Jie yra stiprinami po soda, aštrus ar riebaus maisto. Bus burbulas, o miego metu kūdikis galės pastebėti dusulį.
Lėtinio refliuksinio ezofagito atveju reikia pastebėti bronchinės astmos ar pneumonijos atsiradimo rizikos padidėjimą.
Dažnai pasireiškia vaikas iki 1 metų amžiaus, regurgitacija. Jie pasireiškia dažniau nei norma, iškart po to, kai vaikas valgė. Tokiu būdu kyla hipotrofijos rizika.
Taip pat yra ir kitų situacijų, kai negalavimai jaučiasi ne stemplės simptomais. Laivai gali būti priskiriami stipriam kosuliui naktį, o tai tampa skrandžio sekrecijos įvedimu į gerklų ertmę, kai vaikas yra.
Plėtojant astmą, refliuksas gali sukelti ligos išpuolius. Išimtis nėra atvejis, kai vaiką veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbas.
Šią būklę lydi skausmo sindromas krūtinės ertmėje. Tai panaši į krūtinės angina.
Tik reikia pažymėti, kad tokie simptomai dažniausiai pasireiškia suaugusiems arba vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikams.
Taip pat svarbu pažymėti, kad vaikui refliukso ezofagitas gali pasireikšti kaip burnos ligos.
Svarbu nurodyti tokią nemalonią ligą kaip stomatitą. Tai sukelia daug rimtų komplikacijų.
Visų rūšių komplikacijos
Vaiko liga gali sukelti keletą komplikacijų. Verta paminėti, kad stemplės virškinimo trakto refliuksas gali sukelti erozijos proceso vystymąsi.
Ilgalaikio kraujavimo sąlygomis gali atsirasti anemija. Tokiu atveju rekomenduojama pasistengti gydytojui parengti kompetentingą gydymo kursą.
Jei praktikoje nėra tokios praktikos, gali būti, kad susiaurėjęs stemplės liumenys, stenozė vystysis.
Visos šios valstybės turės visišką ryšį su erozijos procesu ir opų atsiradimu gleivinėje.
Dalyvavimas uždegiminiame procese imsis audinių, esančių netoli stemplės. Tokių įvykių fone gali pasireikšti periesofagitas.
Tačiau ilgos kraujavimo erozijos stemplėje pasekmė bus po hemoraginės anemijos. Be to, šis reiškinys gali sukelti diafragminės išvaržos pažeidimą.
Anemijai būdingas normochrominis, normocitinis, normoregeneracinis laipsnis. Pažymėtina, kad kraujo tyrime galima nustatyti geležies sumažėjimo serume plazmoje rodiklius.
Gali būti, kad viena iš esofagito refliukso komplikacijų, jei nėra tinkamai parinkto gydymo kurso, bus toks pavojingas kaip Barreto stemplė.
Ši patologija siejama su automatiniu stemplės membranos daugiasluoksnio epitelio keitimu cilindrine išvaizda.
Ši liga yra pavojinga, nes gydytojai šią sąlygą vadina priešvėžiniais. Sunku yra tai, kad iš tikrųjų tai labai paplitusi.
Jei grįžtame prie statistikos, šis reiškinys pasireiškia 6-14 proc. Pacientų, tarp jų ir vaikų.
Liūdna, nes ji gali skambėti, beveik visada po diagnozės Barreto stemplė vystosi vėžiu. Tai bus skvošas arba gydytojas diagnozuos stemplės adenokarcinomą.
Ligos vystymosi veiksniai
Svarbus niuansas yra tai, kad kokie veiksniai gali paskatinti asmenį į apatinės stemplės sfinkterio patologijos vystymąsi su visomis su tuo susijusiomis problemomis.
Būtina pažymėti, kad labai dažnai provokuoja maisto refliukso ezofagitą. Tai pomidorai, šokoladas ir jo dariniai bei citrusiniai vaisiai.
Šie patiekalai gali atsipalaiduoti nuo stemplės į skrandį judančius raumenis. Atsižvelgiant į šią situaciją, yra refliuksas ir net gana dažnai.
Ne mažiau pavojingi yra vaistai, galintys atpalaiduoti stemplės raumenis. Kai kurių tipų miego tabletes, vidurius, raminamuosius ir hormoninius vaistus reikėtų priskirti grupei, kuri yra pavojinga refliuksinio ezofagito vystymuisi.
Kalcio antagonistai, nitratai, aminofilinas, prostaglandinai ir tt taip pat turi panašias savybes.
Į refliuksinio ezofagito išsivystymo priežastis įeina persivalgymas ir retas maistas. Ty Apibendrinant galime pasakyti, kad pavojus kelia mitybą.
Rizikos grupė taip pat apima tuos žmones, kurie yra įpratę valgyti daug maisto prieš miegą, arba tuos, kurie per dieną nieko nevalgo, bet viename valgyje jie per daug dalijasi.
Diagnostinės priemonės
Jei radote pirmųjų refliuksinio ezofagito atsiradimo požymių, kreipkitės pagalbos į pediatrą.
Vėliau gydytojas atliks egzaminą, paskirs testus ir nukreips jus į susitikimą su gastroenterologu.
Gali būti, kad diagnozuojant ir patvirtinant ligos išsivystymą, reikės konsultuotis su pulmonologu, chirurgu, otinolaringologu, kardiologu.
Faktiškai pacientų apklausa bus labai svarbi diagnozuojant refliuksinį ezofagitą.
Tikslus diagnozės nustatymas bus įmanomas atsižvelgiant į būdingus klinikinius ligos požymius.
Endoskopiniu tyrimu gydytojas galės įvertinti, kokia yra tiksli paciento būklė. Gleivinė bus vizualiai pateikta.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas supras, ar organas patyrė hiperemiją, ar atsirado opų.
Svarbus vaidmuo atliekant stemplės tyrimą atliks endoskopinį metodą taip pat todėl, kad bus galima suprasti, kas yra paveikto organo judrumas, kokia yra apatinio sfinkterio būklė.
Jei reikia, gydytojas paims medžiagą. Vėliau bus atliktas histologinis tyrimas.
Visapusiškoje stemplės uždegimo diagnozėje turėtų būti rentgeno spinduliai. Šis tyrimas yra susijęs su daugybe nuotraukų. Jis atliekamas įvedant bario mišinį.
Rentgeno spindulių dėka galima ištirti stemplės liumeną, įvertinti organo judrumą, taip pat kaip holistinis gleivinės pamušalas.
Be to, gydytojas galės įvertinti, kaip skrandžio ir stemplės atskiriantis sfinkteris susiduria su jai pavestomis užduotimis, nes jei yra sutrikimas, jis pradeda aktyvų refliuksinio ezofagito vystymąsi.
Gali būti, kad pacientui taip pat bus priskirta diagnostinė analizė, pvz., PH-metropolija.
Naudodamas šį metodą, gydytojas gali nustatyti, kiek skrandžio rūgštinė aplinka patenka į stemplės ertmę, taip pat nustatyti turinio rūgštingumą.
Šis diagnostikos priemonių sąrašas nesibaigia. Gali prireikti atlikti pilvo ertmės organų, krūtinės rentgeno spindulių, kvėpavimo sistemos ir elektrokardiografijos tyrimą.
Terapinė terapija
Gydymo kursą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į keletą su pacientu susijusių veiksnių. Gydytojas remiasi duomenimis, atsižvelgiant į patologijos laipsnį, paciento amžių.
Dažniausiai refliuksinio ezofagito gydymas susijęs su vaistų ar vaistų terapijos vartojimu, todėl gali reikėti operacijos.
Pirmuoju atveju jaunesni vaikai dažniausiai naudoja postūrinį gydymą. Narkotikų metodas taip pat numato dietos ir meniu peržiūrą.
Pagal posturalinę terapiją reikia suprasti gydymo kursą, susijusį su paciento kūno padėties pasikeitimu.
Gydytojai rekomenduoja kūdikį šerti 50-60 laipsnių kampu, o motina turėtų užtikrinti, kad vaikas nevalgytų. Tik 30 minučių po valgio vaikams leidžiama atsigulti.
Kai kūdikiai miega, verta sukurti jiems ypatingą kūno padėtį, nes kūdikio galva yra 20 cm didesnė už kūną.
Kalbant apie mitybos koregavimą, būtina sekti visus gydytojo paskyrimus. Paprastai gydytojai skiria Nutrilak AR, Nutrilon AR arba Humana AR mišinį.
Jie turi anti-reflux nuosavybę. Visi šie junginiai padeda sumažinti refliukso skaičių ir greičiau maistyti maistą.
Nesvarbu, ar būtina atlikti gydymą vaistais, nusprendžia tik gydytojas. Gydymo eiga ir jos trukmė priklausys nuo ligos sunkumo.
Galima naudoti įrankius, kurie padės sumažinti skrandžio gleivinės druskos rūgšties sintezę.
Šios savybės turi protonų siurblio blokatorių. Tai turėtų apimti vaisto Rabeprazolį, kuris taip pat gali pašalinti degančius pojūčius gerklėje.
Gydymo kursas gali apimti vaistus, kuriais siekiama normalizuoti virškinimo trakto organų judrumą, kai jie veikia virškinimo sistemos organuose.
Šios priemonės paprastai vadinamos Trimebutin. Taip pat yra keletas prokinetikų, galinčių skatinti GI judrumą, tokie vaistai kaip Motilak, Motilium, Domperidone.
Naudinga gydant vaiką bus antacidiniai vaistai - Maalox, Phosphalugel ir Almagel. Jie gali neutralizuoti druskos rūgštį.
Gydytojas atsižvelgs į patologinius kūno pokyčius, taip pat nukreips gydymo kursą, kad pašalintų nemalonius simptomus.
Dieta
Gydant vaikus su vyresniu refliukso ezofagitu, taip pat nurodoma dietos terapija. Tokiu atveju jums reikia valgyti pagal galios parinktį. Ty per dieną turėtų būti 5-6 valgiai, bet mažos porcijos iki 250 gramų. vienu metu.
Meniu reikia atlikti koregavimus, susijusius su baltymų skaičiaus didinimu ir riebalų mažinimu. Tabu yra taikomas vaiko vartojimui kepti, riebalai ir aštrūs.
Taip pat draudžiama gerti sodą, valgyti saldumynus. Po valgymo nerekomenduojama laikytis pozicijos, ši priemonė turėtų būti atsisakyta bent 30 minučių po valgio.
Sportui taikomas apribojimas, jei asmuo ką tik valgė. Būtina priprasti vaiką ir tai, kad jis valgė ne vėliau kaip prieš 3 val. Prieš miegą.
Svarbi priemonė yra vidurių užkietėjimo šalinimas su refliuksine ezofagitu. Faktas yra tas, kad su išmatų masės stagnacija pastebimas padidėjęs pilvo spaudimas.
Jei įmanoma, būtina neleisti naudoti vaistų, kurie sukels ligos vystymąsi.
Žinoma, neturėtumėte veikti be konsultacijos su gydytoju. Tik pediatras galės pasirinkti tinkamą gydymą kūdikiui, kuris palengvins gydymą, o ne komplikacijų vystymąsi.
Vienodai svarbi terapijos priemonė bus vaiko svorio normalizavimas. Labai dažnai šiuolaikiniai vaikai kenčia nuo nutukimo.
Tėvai turi suprasti, kokios gali būti tokios sąlygos pasekmės. Gydytojas padės sukurti specialias priemones, kurios vėliau paskatins jaunuolio kūną ir sveikatą į tinkamą formą.
Chirurgija
Jei reikia, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Vaikų fondoplikaciją galima nustatyti nustatant nenormalų virškinimo sistemos vystymąsi, sunkų GERD kursą, konservatyvaus gydymo efektyvumo stoką ir kelių komplikacijų buvimą.
Šiandien chirurgai naudoja laparoskopinį metodą, kuriam būdingas mažesnis traumos laipsnis ir trumpas paciento reabilitacijos laikotarpis po intervencijos.
