728 x 90

Kasos vėžio gydymas

Šiuo metu kasos vėžys tampa vis dažnesnis ir netrukus užims pirmaujančią poziciją reitinge.

Modernios ir patobulintos technologijos leidžia veiksmingiau ir efektyviau gydyti kasos vėžį. Būtina išsamiau apsvarstyti pažangias gydymo technologijas.

Patologinio proceso simptomai

Dažnai piktybiniai vidaus organų navikai susidaro be jokių simptomų.

Simptomai gali būti jaučiami jau pastaraisiais ligos etapais. Jie yra:

  1. Skausmingi malksnos požymiai yra ramūs, o tai gali tapti ne tokie intensyvūs, kai asmuo prisiima embriono pozą.
  2. Dramatiškas svorio netekimas.
  3. Žemas hemoglobino kiekis.
  4. Nuolatinis išmatų išardymas.
  5. Didelis skysčio kiekis pilvaplėvėje.
  6. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
  7. Odos geltonumas.

Odos spalvos pakitimas yra dėl tulžies pūslės kanalų suspaudimo. Šis reiškinys trukdo gydyti pagrindinę ligą, tačiau jis negali būti ignoruojamas, nes jei kanalai visiškai sutampa, pacientas gali mirti.

Vėžio diagnostikos metodai

Tokia rimta patologija negali būti aptikta vizualiai, kai žiūrima iš ligonio.

Todėl yra keletas pagrindinių diagnostinių priemonių, skirtų pacientui, turinčiam įtariamą vėžį.

Verta juos apsvarstyti išsamiau:

  1. Ultragarsinis vidaus organų tyrimas yra būdas, leidžiantis suprasti, kur yra patologijos centras.
  2. Kompiuterinė tomografija yra tyrimo metodas, kuriam būdinga rentgeno spinduliuotė ir leidžia kruopščiai ištirti probleminį organą.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra diagnostinis metodas, pagrįstas magnetine spinduliuote. Ši technika leidžia apsvarstyti pilvaplėvės organų ir limfmazgių audinius. MRT yra žymiai reikšmingesnis už CT.
  4. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra paciento tyrimo, kuriame gali būti tiriamas neoplazmas, organų pažeidimo laipsnis ir patologinio proceso su tulžies traktu, variantas.
  5. Pozitrono emisijos tomografija yra modernus ir vienas iš tiksliausių tyrimų metodų, pagrįstas specialios medžiagos įvedimu į veną, pažymėtą cukraus izotopu. Kai jis kaupiasi organuose, galite pradėti procedūrą.
  6. Retrogradinė cholangiografija, kuri reikalinga, jei ankstesnėje apklausoje nebuvo pateikta tiksli patologijos nuotrauka arba nebuvo atlikta dėl kokios nors priežasties. Tokiu atveju gydytojai praplaukia kepenis ir į savo kanalus, kurie yra pažengę į dvylikapirštę žarną, įšvirkščia kontrastinę medžiagą. Gydytojai atidžiai stebi ultragarso aparato procedūrą.
  7. Laparoskopija yra invazinė procedūra, kurią reikia atlikti. Specialistai pacientui įšvirkščia vietinę anesteziją, skrandžio pilvaplėvėje pradeda nedidelį punkciją ir duoda į jį dujas, su kuriomis galima atskirti organus vienas nuo kito ir perkelti priekinę pilvo sieną nuo jų. Po to pilvaplėvės vidaus organai tiriami specialiu endoskopu, įterptu per odą.
  8. Biopsija yra procedūra, kuri atliekama, jei pacientas turi naviką. Vykdydami biopsiją, ekspertai suspausti auglio gabalėlį ir kruopščiai jį tiria mikroskopu. Be šios procedūros neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės.

Jei patvirtinamas proceso piktybinis navikas, pacientas turi diagnozuoti metastazę.

Tai apima limfmazgių, stuburo, garbės, kepenų ir plaučių CT nuskaitymą. Be to, reikalinga smegenų kompiuterinė tomografija.

Kaip gydyti kasos onkologiją

Piktybinių navikų terapija grindžiama jau įrodytais laiko gydymo būdais ir naujausiais pacientų priežiūros metodais.

Pažymėtina, kad daugelis specialistų jau seniai išbandė šių gydymo metodų veiksmingumą.

Gydytojai pasirenka pagrindinę gydymo schemą, atsižvelgdami į aplaidumo stadiją, proceso agresyvumą, nukentėjusio asmens sveikatos būklę ir kitų lėtinių patologijų buvimą.

Whipple technika

Tokia operacija yra skirta žmonėms, sergantiems pradiniais ligos etapais, tuo metu, kai auglys yra tiesiog formuojamas, dar nėra išaugęs iki didelių dydžių ir neperkelia.

Procedūros metu gydytojai amputuoja kasos galvą, dvylikapirštės žarnos dalį, skrandžio ar tulžies pūslės dalį. Be to, netoliese esantys limfmazgiai taip pat yra pašalinami.

Atsižvelgiant į tai, kad organų galvoje dažniausiai atsiranda navikai, šis metodas yra reikalingas.

Manoma, kad tai gana sudėtinga, nes ji gali sukelti daugybę komplikacijų: vidinių organų kraujavimas, virškinimo trakto patologija, infekcija.

Sėkmingai atliekant chirurginę intervenciją 70% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus, o 35% gyvena ilgiau nei 10 metų.

Visiškas problemos organo rezekcija

Šis metodas vadinamas radikaliu ir naudojamas, kai vėžys yra lokalizuotas kasos kūno viduje, vis dar yra latentinis ir nėra išplitęs į kaimynines teritorijas.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją ir kartu su vaistų terapija.

Jei procesas neleido metastazių, pagal statistiką 65% pacientų viršijo penkerių metų išgyvenimo ribą.

Kasos distalinė rezekcija

Tuo atveju, kai organo uodegoje atsirado neoplazmas, specialistai atlieka tik nukentėjusios zonos amputaciją, nedarant įtakos kasos galvai.

Ši procedūra atliekama kovojant su salelių vėžio ląstelėmis. Čia pacientų išgyvenamumas yra apie 55%.

Segmentinė rezekcija

Ši operacija yra tinkama, jei diagnozuotas atitinkamos organo dalies pažeidimas. Kasos vėžio gydymą sudaro du etapai:

  • pažeisto fragmento pašalinimas;
  • uodegos ir galvos sujungimas su specialia kilpa.

Šio tipo rezekcija, kaip segmentinė, laikoma gerybine ir suteikia 62% pacientų išgyvenimo galimybę. Tačiau tokia prognozė gali būti teikiama tik nesant metastazių.

Paliatyvinė chirurgija

Atlikti patologinio proceso eigomis. Čia gydytojai kovoja ne dėl išgyvenimo, bet dėl ​​piktybinio naviko simptomų ir dėl virškinimo trakto darbo normalizavimo.

Procedūrą sudaro keli etapai:

  • naviko pašalinimas, siekiant išvengti jo neigiamo poveikio netoliese esančiam organui ir nervų galūnėms;
  • metastazių pašalinimas;
  • atsikratyti žarnyno obstrukcijos ir kasos perforacijos.

Gydytojai negali teigiamai prognozuoti pacientų, kuriems po operacijos atsirado kasos vėžys.

Endoskopinis stento išdėstymas

Kai gydytojai diagnozuoja neveikiantį naviką, o tulžies latakai beveik užsikimšę, jie įdėti specialų stentą, kuris išgelbės pacientą nuo ankstyvos mirties.

Stentas - tai vamzdis, kuris suleidžiamas į plonąją žarną arba išorėje, specialiame inde.

Tokie imtuvai turi iki 1 litro talpos ir visiškai sterilūs.

Skrandžio šuntavimo procedūra

Šio tipo operacijos įgyvendinimo indikacija yra auglio buvimas organizme, kuris trukdo maisto patekimui iš skrandžio į žarnyną. Gydytojai turi dygti šiuos organus, apeinant vėžį.

Pasak medicininės statistikos, apie 32% pacientų išgyvena, tačiau jie turi laikytis griežtos dietos ir vartoti receptinius vaistus iki jų dienų pabaigos.

Švitinimas

Specialiųjų spindulių atskleidimo konkrečiai pažeisto organo daliai procedūra nustatyta šiose situacijose:

  • mažinti naviko tūrį prieš jį pašalinant;
  • siekiant sustiprinti teigiamą rezultatą po operacijos;
  • sumažinti vėžio proceso intensyvumą ir jo neigiamą poveikį pacientui, kurio neveikia vėžys.

Toks gydymas atliekamas keliais apsilankymais, atskirai parenkant radiacijos trukmę ir dozę. Minimali pertrauka tarp procedūrų turėtų būti 20 dienų.

Chemoterapija

Procedūra pagrįsta tam tikros grupės vaistų, kurie gali užkirsti kelią vėžio ląstelių tolesniam vystymuisi, priėmimu.

Toks gydymas dažnai veikia sveiką audinį, kuris sukelia pavojingas komplikacijas.

Kaip valgyti kasos vėžį

Labai svarbu pacientui paaiškinti tinkamos mitybos pagrindus, pagrįstus riebalų, keptų, rūgštų, sūrus ir aštrus maistas. Maistas turi būti skystas, susmulkintas arba tyrės.

Be to, draudžiama valgyti per šaltą ar per karštą maistą.

Siekiant pašalinti apsinuodijimo organizmu pasekmes neoplazmos dezintegracijos produktams, gydytojai turėtų reguliariai atlikti detoksikacijos priemones. Priešingu atveju pacientas patirs pykinimą ir vėmimą.

Tuo atveju, kai žmogus negali valgyti maisto savarankiškai, jam skiriamas parenterinis maitinimas. Procedūra yra maisto įvedimas į kraują per droppers.

Turėtumėte žinoti, kad kasos vėžys yra labai pavojinga liga, kuri ilgą laiką negali būti jaučiama.

Negalima užkirsti kelio neoplazmui augti, tačiau galima stengtis užkirsti kelią šio proceso vystymuisi, laikydamiesi tam tikrų prevencinių priemonių, kurias specialistai turėtų pasakyti pacientams apie kasmetinius planuojamus patikrinimus.

Kasos vėžys: požymiai ir apraiškos, kaip ilgai jie gyvena, kaip gydyti

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Nėra geografinių skirtumų tarp jų atsiradimo dažnumo, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų, kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, tačiau mirtingumo požiūriu šis auglio tipas užima tvirtą ketvirtą vietą, todėl labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais bylų skaičius skirtingose ​​šalyse ir toliau auga.

Manoma, kad liga yra vienodai dažna vyrams ir moterims, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrams vyrauja blogesni įpročiai (ypač rūkymas).

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones ir pasireiškia vyresniems nei 60 metų pacientams. Iki šio amžiaus natūralūs antitumorinės apsaugos mechanizmai sumažėja, kaupiasi įvairios spontaniškos mutacijos, sutrikdomi ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta pažymėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurios taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai auglio buvimas nėra susijęs su jokiais specifiniais simptomais, o pacientai jau skundžiasi tolimais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir prasta prognozė.

Kasos galvos vėžys sudaro daugiau kaip pusę visų nustatyto lokalizacijos navikų. Ne daugiau kaip trečdalis pacientų turi viso kasos pažeidimą. Auglio apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, tačiau ankstesni simptomai pasireiškia, kai paveikiama kasos galvos.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o prisidedantys veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima atsižvelgti į pagrindinius kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto savybės;
  • Pati liaukų liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimas veiksnys ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio piktybinių navikų, įskaitant kasos vėžį, vystymąsi. Kancerogeninės medžiagos, patekusios į plaučius su įkvėpusiais dūmais, per visą kūną yra kraunamos, suvokiant jų neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasos viduje galima aptikti kanalo epitelio hiperplaziją rūkantiems, kurie ateityje gali tapti piktybinių transformacijų šaltiniu. Galbūt dažniau paplitęs toks priklausomumas tarp vyrų, tarp jų yra šiek tiek didesnis.

Maisto įpročiai nedideliu mastu prisideda prie kasos parenchimos pralaimėjimo. Piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maisto produktais, alkoholis sukelia pernelyg didelę virškinimo fermentų išsiskyrimą, ortakių išsiplėtimą, paslapties stagnaciją, uždegimą ir liaukų audinių pažeidimą.

Lėtinės kasos ligos, lydimos uždegimas, salelių atrofija, jungiamojo audinio proliferacija su lūžių suspaudimu (lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas, cistos po ūminio uždegimo ar nekrozės ir kt.) Yra sąlygos, kurios kelis kartus padidina vėžio riziką. Tuo tarpu daugelyje vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, kuris taip pat gali būti 2 tipo diabeto substratas, kurio metu dvigubai padidėja karcinomos rizika.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su priešvėžinėmis sąlygomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, akmenų buvimas tulžies pūslėje, kepenų cirozė užkerta kelią normaliam kasos ortakių ištuštinimui, dėl kurio atsiranda išskyrų stagnacija, epitelio ląstelių pažeidimas, antrinis uždegimas ir sklerozė, o tai gali būti vėžio vystymosi pagrindas.

Toliau tiriamas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeiminiai ligos atvejai, ir daugiau nei 90% pacientų mutacijų yra p53 ir K-ras genuose. Kasos vėžio genetinių anomalijų tyrimas nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė labai greitai pasirodys, o tai palengvins ankstyvą ligos diagnozę, ypač turint nepalankią šeimos istoriją.

Kadangi karcinoma paprastai būna jau modifikuotame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinė liaukų navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi priešvėžiniais.

Kaip matyti, išorinis nepageidaujamas poveikis vaidina svarbų vaidmenį vėžio atsiradimo procese, kurio dauguma iš mūsų nesuteikia reikšmės, nors tokios paprastos taisyklės kaip subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių šalinimas labai padeda išlaikyti sveiką kasą. senatvės.

Kasos navikų klasifikavimo ypatybės

kasos struktūra

Kasa yra labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos veikimui. Kaip žinote, jis taip pat suteikia endokrininę funkciją, gamina hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir kt.

Didžiąją organo dalį sudaro liaukų audiniai, kurie gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, suskirstytos į vadinamąsias Langerhanso saleles.

Kadangi didžioji kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Piktybinių navikų klasifikacija priklauso nuo jų histologinės struktūros, vietos, organų pažeidimo laipsnio, limfmazgių ir tt Remiantis visais išvardytais simptomais, taip pat nustatoma ligos stadija.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, išskiriami įvairūs neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acino ląstelių karcinoma.

Šie tipai būdingi egzokrininei liaukai, o dažniausia forma yra skirtingo diferenciacijos adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau nei 90% atvejų.

Endokrininės sistemos navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo veislę lemia tipas, iš kurio atsiranda endokrininių ląstelių (insulino, gliukagonomos ir kt.). Šie navikai paprastai nėra piktybiniai, bet dėl ​​hormoninio aktyvumo ir augimo galimybės iki didelio dydžio gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema naudojama vėžio klasifikavimui, tačiau ji naudojama tik eksokrininių liaukų navikams. Remiantis duomenimis, apibūdinančiais naviką (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pažymimi ligos etapai:

  • IA - apibūdinamas navikas, esantis iki 2 cm, esantis liaukos viduje, limfmazgiai neturi įtakos ir tolimos metastazės nėra;
  • IB - neoplazmas viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuotas liaukoje, nesiekdamas už jos ribų; limfmazgių metastazės ir tolimi organai nėra būdingi;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet dideli arterijų kamienai (celiakija, geresnė mezenterinė arterija) lieka nepaliesti; metastazės iki šio etapo nėra aptiktos;
  • IIB - iki 2 cm ar daugiau auglio gali viršyti kūno ribas, o ne augti į kraujagysles, tačiau aptinkami netoliese esančių limfmazgių metastazės;
  • III - auglys patenka į celiakijos kamieną, geresnė mezenterinė arterija, regioninės limfogeninės metastazės yra galimos, tačiau nėra tolimų;
  • IV etapas - sunkiausias naviko pažeidimo laipsnis, kartu su tolimų metastazių identifikavimu, nepriklausomai nuo paties naviko dydžio, limfmazgių pokyčių buvimo ar nebuvimo.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys yra linkęs plisti visame organizme metastazių pavidalu. Pagrindinis būdas yra limfogeninis (su limfos srautu), o galvos regiono, celiakijos, mezenterinio ir retroperitoninio limfmazgių poveikis dažniausiai pasireiškia.

kasos vėžio metastazė į kepenis

Hematogeninį kelią realizuoja kraujotakos sistema, o metastazės gali būti aptinkamos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir apibūdina daug pažangesnį procesą. Kepenų metastazės aptinkamos maždaug pusėje pacientų ir net gali būti supainioti su kepenų vėžiu, o ne.

Kadangi kasa yra uždengta trijų pusių su pilvaplėvėmis, kai auglys pasiekia savo paviršių, vėžinės ląstelės yra pasklidusios per serologinį pilvo ertmės dangą - karcinomatozę, kuri yra sklaidos implantacijos kelio pagrindas.

Kasos navikų manifestacijos

Nėra specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymiai atsiranda dėl to, kad per naująjį augimą daigumo metu pažeidžiami gretimų pilvo ertmės organai.

Tokie ankstyvieji simptomai, kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas, ne visada priverčia pacientą nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie gali būti priskiriami daugeliui kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, pats nesukelia paciento nerimo, tačiau, išsiaiškinus, paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo traktu. Faktas yra tas, kad dažniausiai vėžys paveikia senyvus žmones, kurie turi tam tikras virškinimo sistemos ligas, todėl pilvo organų anomalijų simptomai nėra reti, jie yra dažni ir gali išlikti ankstyvosiose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimą keliantis simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio pasireiškimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai randama:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio netekimas

Liaukos parenchiminių pažeidimų ypatumas yra pacientų polinkis į įvairios lokalizacijos trombozę, kuri yra susijusi su perteklinių proteolitinių fermentų įsiskverbimu į kraujotaką, sutrikdydama koordinuotą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visi vėžio pasireiškimai gali būti suskirstyti į tris reiškinius:

  • Nutekėjimas yra susijęs su tulžies latakų daigumu, žarnyne, pačios kasos kanalu, kuris yra kupinas gelta, padidėjęs spaudimas tulžies latakuose, maisto masės praėjimo dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
  • Apsinuodijimas - susijęs su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat plonųjų žarnų virškinimo procesų pažeidimu dėl kasos fermentų trūkumo (apetito praradimas, silpnumas, karščiavimas ir pan.);
  • Suspausto reiškinio priežastis - naviko vietovės nervų kamienų suspaudimas ir skausmas.

Kadangi bendras tulžies kanalas ir kasos kanalas atidaromi dvylikapirštės žarnos viduje, liaukos galvos vėžys, suspaudimas ir augimas į gretimus audinius, lydi tulžies srauto užtvindymas su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusį tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos pralaimėjimą.

Kasos kūno vėžiui dažniausiai būdingas skausmas, kai skausmas yra lokalizuotas epigastrijoje, juosmens srityje, kairėje hipochondrijoje ir padidėja, kai pacientas prisiima gulėjimo padėtį.

Kasos vėžys diagnozuojamas palyginti retai, o simptomai pasireiškia tik pažengusiuose etapuose. Paprastai tai yra stiprus skausmas, o spleninių venų daiginimo metu auglys, jo trombozė yra įmanoma, taip pat padidėjęs spaudimas portalų sistemoje, kuri yra pilna stemplės ir varikozinių venų padidėjimo.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių yra gelta.

Skausmas yra dažniausias ir būdingiausias simptomas, nepriklausomai nuo to, kur auga neoplazija. Didesnis intensyvumas lydi kūno patinimą, taip pat galimas, kai auglys patenka į nervų pluoštą ir kraujagysles. Pacientai skausmą apibūdina skirtingais būdais: nuobodu, pastoviu ar smarkiai pasireiškiančiu ir intensyviu, lokalizuotu epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besidriekiančioje į interskalapinį regioną. Dažnai skausmas intensyvėja dėl klaidų mityboje (kepti, aštrūs, riebaus maisto, alkoholio), taip pat naktį ir vakare, tada pacientai laikosi priverstinės laikysenos - sėdi, šiek tiek linkę į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į lėtinio pankreatito, osteochondrozės ar išvaržtų tarpslankstelinių diskų ūminį ar paūmėjimą, todėl gali būti vėžio diagnozavimo atvejų.

naviko daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazės

Labai reikšmingas kasos vėžio pasireiškimas yra gelta, 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jos priežastys yra daigumas, kurį sukelia bendrojo tulžies latakų auglys, arba suspausti limfmazgiai, padidėję dėl metastazių. Pažeidus tulžies eigą į dvylikapirštę žarną, padidėja tulžies pūslė, bilirubino absorbcija į kraują per tulžies pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos. Tulžies rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežulį ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai yra linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimus.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos simptomai yra svorio kritimas ir diseptiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir pan. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su fermentų, kuriuos paprastai gamina eksokrininė kasa, trūkumu, taip pat su tulžies tekėjimo sunkumais. Be to, išmatų pobūdis keičiasi - steatorėja, kai išmatų masės turi didelį kiekį neplautų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač kai auglys plinta į kasą. Taip pat galima pakeisti atvirkštinę situaciją: kasos vėžys auga į skrandžio sieną, dėl kurios sutriksta turinio eiga, susiaurėja antrum ir tt Tokie atvejai reikalauja kruopščiai diagnozuoti ir išsiaiškinti pirminio naviko augimo šaltinio, nes tai ateityje lemia gydymo taktiką ir prognozę.

Dėl Langerhanso salų pralaimėjimo dėl insulino trūkumo diabeto simptomai gali būti įtraukti į aprašytus naviko simptomus.

Kai auglys progresuoja, bendri apsinuodijimo simptomai didėja, pasireiškia karščiavimas, pablogėja virškinimo sutrikimai, o svoris smarkiai mažėja. Tokiais atvejais diagnozuojama didelė kasos traumos.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia požymiais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi, insulinai yra lydimi hipoglikemijos, nerimo, prakaitavimo, alpimo. Gastrino būdingas skrandžio opų susidarymas dėl padidėjusios gastrino gamybos. Gliukagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusia diureze.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvajame jo nustatymo etape labai sunku dėl silpnų simptomų ir nedaug ir nespecifinių skundų. Dažnai pacientai patraukia vizitą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia nuo lėtinio pankreatito, uždegiminių procesų skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo virškinimo sutrikimų ar skausmo simptomus esamoje patologijoje.

Ligos diagnozė prasideda pas vizitą pas gydytoją, kuris ištirs, apčiuops skrandį, išsiaiškins skundų pobūdį ir simptomus. Po to bus planuojami laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Jei įtariamas kasos vėžys, būtina atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus ir tokius pokyčius:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Sumažinti viso baltymo ir albumino kiekį, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir kt.

Speciali vieta užima auglio žymenų apibrėžimą, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik masinio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje naviko fazėje jis gali visiškai nepasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų, kaip nustatyti kasos vėžį, ultragarsu, CT su kontrastu, MRI ir biopsija su morfologine diagnozės patikra turi didelę diagnostinę vertę.

Šiuo metu įprasta ultragarsinė sistema mėgsta endoskopinį, kai jutiklis yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liumenyje. Toks artimas atstumas nuo kasos leidžia įtarti, kad navikas yra net mažas.

Tarp rentgeno spindulių metodų naudojamas CT, o taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinę medžiagą vizualizuoti liaukos išskyrimo kanalą, kuris navikose bus susiaurintas arba netinkamas tam tikrose srityse.

Pankreatito ir kasos vėžio skirtumai kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitrono emisijos tomografijos vaizduose, naudojant radiofarmacinius preparatus (žemiau)

Tikslesnis diagnostikos metodas gali būti laikomas smulkiu adatos punkcijos biopsija, kurioje histologiniam tyrimui imamas naviko fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma, naudojant diagnostinę laparoskopiją.

Siekiant nustatyti skrandžio ar žarnyno pažeidimus, galima įvesti radiografinę medžiagą, po to - rentgeno, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda radionuklidų tyrimams (scintigrafijai) ir chirurginiams metodams iki laparoskopijos.

Net naudojant šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą, kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga, o mokslininkai nuolat ieško paprastų ir prieinamų metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje padarė 15 metų senovės D. Andrako studentas iš JAV, kurio artimas šeimos draugas nukentėjo nuo kasos vėžio. Andraka išrado paprastą vėžio tyrimą, naudodamas popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialų popierių, impregnuotą antikūnais prieš mezoteliną, išskiriamą iš auglio ląstelių, mes galime manyti, kad yra auglių, kurių tikimybė yra didesnė nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų, esančių senatvėje, kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją arba naudoti kitus metodus. Be to, auglys paprastai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai dėl didelių kraujagyslių ir kitų organų daigumo neįmanoma visiškai pašalinti naviko.

Postoperacinis mirtingumas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra iki 30-40%, o tai siejasi su didele komplikacijų atsiradimo rizika. Trauminis jo veikimo poreikis, poreikis pašalinti žarnyno fragmentus, tulžies lataką ir šlapimo pūslę, taip pat įvairių liaukos paveiktų fermentų gamyba lemia prastą regeneraciją, siūlių nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukų parenchimos nekrozę ir pan.

Chirurginis auglio pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau net ir šiuo atveju, su palankiausiomis aplinkybėmis, pacientai gyvena maždaug metus. Kartu su chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys yra radikalios operacijos ir paliatyviosios priemonės. Radikalus gydymas susijęs su pažeistos liaukos dalies pašalinimu su vėžiu, dvylikapirštės žarnos ir jejunumo fragmentu, antrumu, tulžies pūsleliu ir distaliniu bendro tulžies kanalu. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštas taip pat yra pašalinami. Liaukos kūno ir uodegos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad dėl tokios operacijos sunku pasikliauti gerąja sveikata ir visišku atsigavimu, tačiau vis dar pailgina gyvenimą.

Pasirinkimo operacija dėl kasos galvos vėžio. Pilka išryškinti organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos dalimi ir naviku.

Retais atvejais visai vėžio šaliai pašalinama visa kasa, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, prastai patenkinamas insulino korekcijai, ir žymiai padidina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai, kaip chemoterapija ir spinduliuotė, dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų išskirtinis panaudojimas atliekamas tik esant kontraindikacijoms operacijai.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistais tuo pačiu metu, galima pasiekti tam tikrą naviko regresiją, tačiau atkrytis yra neišvengiamas.

Spinduliuotė atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu arba po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Senyviems pacientams yra didelė spinduliavimo reakcijų tikimybė.

Dieta kasos vėžiui apima virškinamojo maisto, kuris nereikalauja didelių fermentų kiekio, naudojimą. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, konservai, taip pat bet koks alkoholis, stipri arbata ir kava. Jei atsiranda diabetas, turės būti atsisakyta angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir kt.).

Daugelis pacientų, kurie rado kasos vėžį, yra linkę į savęs gijimą, naudodami liaudies gynimo priemones, tačiau, esant tokioms sunkioms piktybinių navikų formoms, mažai tikėtina, kad jos bus veiksmingos, todėl turėtumėte pirmenybę teikti tradicinei medicinai, kuri, jei ne išgydoma, bent jau ilgina gyvenimo trukmę ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, kuris jau seniai yra paslėptas po pankreatito „kaukės“ arba yra visiškai besimptomis. Neįmanoma išvengti vėžio, bet užkirsti kelią visiems prevencinėmis priemonėmis, o tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių apsilankymų pas gydytoją, jei yra kasos pažeidimo požymių.

Kasos vėžys. Simptomai ir požymiai, priežastys, diagnozė, gydymas. Kasos vėžio etapai ir rūšys. Chirurgija, chemoterapija.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš liaukų audinių arba ortakių. Jis sunaikina kūną ir greitai auga į kaimyninius audinius. Auglys yra gumbų tankios, baltos arba šviesiai geltonos, formos.

Laikoma, kad vėžio priežastis yra ląstelių genetinės įrangos gedimas. Jie negali atlikti funkcijų, būdingų šiam kūnui. Vėžinės ląstelės gali greitai daugintis, o tai lemia navikų augimą.

Kasos vėžys yra dešimtoji dažniausiai pasitaikanti onkologinė liga suaugusiems, tačiau ji yra ketvirta pagal dydį mirtingumas. Kiekvienais metais padidėja žmonių, turinčių šią diagnozę, skaičius. Ši naviko forma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Vyrai po 50 metų yra šiek tiek labiau paveikti šią ligą nei moterys.

Kasos vėžys gali pasireikšti vyresniems nei 30 metų žmonėms, tačiau didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia po 70 metų. Liga dažniausiai veikia kasos galvą, 75% atvejų. Kūno kūno ir uodegos atveju navikas pasireiškia rečiau, atitinkamai 15% ir 10% atvejų.

Dėl to, kad kasos vėžys dažnai yra asimptominis, jį galima aptikti tik vėlesniais etapais. Todėl sunku gydyti. Liga yra pavojinga, nes ji greitai metastazuoja į netoliese esančius ir tolimus organus: per pilvaplėvę plinta kepenys, plaučiai, kaulai, smegenys, limfmazgiai. Tačiau šiuolaikiniai medicininiai preparatai gali gerokai pagerinti paciento būklę, padidinti gyvenimo trukmę, o kai kuriais atvejais mažinti piktybinį naviką.

Kasos anatomija ir fiziologija

Kasa priklauso virškinimo sistemai. Ji yra atsakinga už kasos sulčių gamybą, kuri yra susijusi su maisto virškinimu. Kita svarbi funkcija yra hormonų gamyba. Pastarieji yra būtini angliavandenių ir riebalų apykaitai.

Kasa yra pilvo ertmėje už skrandžio, 1-2 juosmens slankstelių lygiu, iš dalies patenka į kairiąją hipochondriją. Jis yra horizontaliai ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų. Kūno ilgis yra 13-25 cm, plotis 3-9 cm, storis 2-3 cm, liaukos masė 70-90 g.

Kasos struktūra išskiria galvą, kūną ir uodegą. Galva yra plaktuko forma ir yra dvylikapirštės žarnos pasagoje. Liaukos kūnas yra greta skrandžio galinės sienos. Iš nugaros jis liečiasi su vena cava, aorta ir saulės plexu. Po liauka yra horizontali dvylikapirštės žarnos dalis. Ir kasos uodegos patenka į blužnies vartus.

Kasa susideda iš daugelio lobulių. Jas atskiria ploni jungiamojo audinio sluoksniai. Išorėje organas yra padengtas elastinga jungiamojo audinio kapsulė.

Kasa atlieka svarbų vaidmenį virškinimui ir metabolizmui. Tai vienintelis organas, gaminantis virškinimo fermentus ir hormonus.

Kasos eksokrininė funkcija. Kiekvienas segmentas susideda iš specifinių epitelio ląstelių. Jie renkami alveoliuose, kurie yra tinkami išskyrimo kanalai. Lobulių funkcija yra kasos sulčių susidarymas. Per dieną žmogus gamina 0,7–1,5 litrų šio skysčio, turinčio labai šarminę reakciją. Ji duodama dvylikapirštės žarnos. Kasos sekrecijoje yra daug fermentų: trippsino, lipazės, kallikreino, laktazės, maltazės, inversijos. Jie atsakingi už baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimą žarnyne. Naudojant fermentus, maistas skirstomas į komponentus. Dėl to organizmas gali jį įsisavinti.

Endokrininė kasos funkcija. Liaukoje yra mažos ovalios formos - kasos salelės, susidedančios iš hormonų gaminančių ląstelių. Jų užduotis yra hormonų gamyba: insulinas, gliukagonas, lipokainas, somatostatinas. Salose nėra ortakių, bet jos yra tankiai sujungtos su kapiliarais, o hormonai patenka tiesiai į kraują. Jie atlieka medžiagų apykaitos funkciją ir yra atsakingi už stabilų gliukozės kiekį kraujyje, angliavandenių rezervų susidarymą organizme ir riebalų absorbciją.

Yra glaudus ryšys tarp kasos ir dvylikapirštės žarnos. Abu šie organai buvo suformuoti iš vienos pirminės žarnos dalies. Kasos kanalas, einantis nuo uodegos iki galvos, surenka kasos sultis iš visų skiltelių. Jis susijungia su tulžies lataku ir kartu sudaro dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulę. Ampulė atsidaro į žarnyno ertmę su Oddi sfinkteriu. Šis lygiųjų raumenų, kurie gali atverti ir uždaryti ortakius, formavimasis ir taip išskirti srautą į kasos sulčių ir tulžies žarnyną. Toks komandinis darbas sukelia glaudų ryšį tarp kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės.

Kas sukelia kasos vėžį

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti piktybinį naviką:

  • Kasos ligos - lėtinis pankreatitas, cistos ir gerybiniai navikai
  • Diabetas
  • Rūkymas (iki 30% atvejų)
  • Alkoholizmas (iki 20% atvejų)
  • Profesinė rizika - asbesto poveikis
  • Vyksta skrandžio operacija
  • Nepalankios aplinkos sąlygos
Asmuo, kurio tėvai turėjo kasos vėžį, turi didesnę šios ligos išsivystymo riziką. Padidėjusi būklė ir mityba su nepakankamu šviežių daržovių ir vaisių kiekiu.

Kasos vėžio tipai ir jų simptomai

Yra keletas kasos vėžio klasifikacijų.

Pagal histologinę struktūrą (iš kurios buvo sukurtos ląstelės):

  • ductal adenokarcinoma - iš ortakio ląstelių
  • cistadenokarcinoma - dėl cistos degeneracijos
  • gleivinės adenokarcinoma
  • plokščių ląstelių karcinoma
Pagal auglio vietą, šie tipai:
  • galvos vėžys
  • kūno vėžys
  • uodegos vėžys
Pradiniame etape ligos simptomai yra lengvi ir panašūs į kitų virškinimo trakto ligų apraiškas. Tai apetito praradimas, nuovargis, silpnumas, nedidelis diskomfortas pilvo srityje, kartais pykinimas ir vėmimas.

Laikui bėgant simptomai tampa specifiškesni.

Pilvo skausmas
Kai auglys auga, skausmas tampa intensyvesnis. Ji gali spinduliuoti atgal. Nepageidaujamus pojūčius sunkina lenkimas į priekį. Skausmas didėja naktį. Šiuos simptomus patiria beveik 90% pacientų, turinčių uodegos ir 70% galvos vėžio.

Gelta, niežulys, tamsus šlapimas ir išmatos
Šie simptomai pasireiškia 90% galvos vėžio. Taip yra dėl to, kad navikas užfiksuoja tulžies lataką. Gelta sparčiai didėja. Oda tampa žalsvai atspalviu, gali atsirasti niežulys. Temperatūra tuo pačiu metu išlieka normali.

Svorio netekimas
Šis reiškinys pastebimas 90% pacientų, sergančių liaukos galvos naviku, ir 100% atvejų, kai navikas yra organizme ar uodega. Taip yra todėl, kad nėra pakankamai kasos sulčių. Tai pažeidžia baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimą ir absorbciją. Fermentų trūkumas lemia tai, kad išmatose išlieka daug riebalų. Jis tampa drąsiu išvaizda, prastai nuplaunamas iš tualeto sienų.

Apetito praradimas (anoreksija)
Anoreksija atsiranda 65% pacientų, sergančių galvos vėžiu. Kitomis formomis jis gali išsivystyti 30% atvejų.

Pykinimas ir vėmimas
Šie virškinimo sutrikimai atsiranda dėl to, kad navikas nuspaudžia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio. Taip pat dažnai pastebimas viduriavimas. Tai atsitinka 45% galvos vėžiu ir 35% naviko kūno ir uodegos.

Antrinio diabeto vystymasis
30-50% kasos vėžio atvejų išsivysto cukrinis diabetas. Taip yra dėl to, kad yra sutrikusi hormonų, kurie yra atsakingi už angliavandenių absorbciją, gamyba. Šiuo atveju pacientai labai padidina šlapimo kiekį ir yra stiprus troškulys.

Padidėjęs blužnis
Šis simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems liaukos uodegos ir kūno navikais. Taip pat galimas vidinis kraujavimas iš išsiplėtusios skrandžio venos.

Ūmus cholecistitas ir ūminis pankreatitas
Šiuos reiškinius lydi stiprus viršutinės pilvo skausmas, spaudimo sumažėjimas, stiprus vėmimas ir staigus bendros būklės pablogėjimas. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis pacientams, sergantiems galvos vėžiu.

Kasos vėžio dažnis

Norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, būtina nustatyti vėžio stadiją (laipsnį). Pagal tokių formų sunkumą.

I etapas - piktybinis navikas yra mažas. Jis neviršija kasos ribų.
II etapas - turi du laipsnius.

  • 2A - vėžys išplito į tulžies lataką ar dvylikapirštę žarną. Į limfmazgių plitimą neįvyko.
  • 2B - neoplazmas išplito į limfmazgius. Jo dydis gali skirtis.

III etapas - naviko proliferacija į skrandį, blužnį ir storąją žarną. Jis gali plisti į didelius nervus ir indus.
IV etapas - auglys plinta per limfmazgius, atsiranda metastazių į kitus organus.

Kasos vėžio metastazės
Metastazės yra antrinis vėžio dėmesys. Tai atsitinka dėl to, kad vėžinės ląstelės yra išplitusios visame organizme kraujo ar limfos srautu. Kasos vėžio atveju jie taip pat gali būti išsklaidyti pilvo ertmės viduje. Patekimas į kitus organų audinius, auglio ląstelės prijungia save ir pradeda stipriai pasidalyti, sukeldamos navikų atsiradimą. Metastazių procesas vadinamas metastazėmis.

Kasos vėžiu metastazės gali pasireikšti pilvo ertmėje, plaučiuose, skrandyje, kepenyse, žarnyne, kauluose, arti ir nutolusiuose limfmazgiuose ir smegenyse.

Kasos navikas yra pavojingas ankstyvo metastazavimo metu. Dažnai pačiam navikui gali būti nedideli dydžiai, tačiau metastazės jau pasirodė daug už jos ribų.

Atsiranda vėžio intoksikacijos požymiai:

  • drastiškas svorio kritimas ir nuovargis
  • obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies latako obstrukcija
  • stiprus skausmas
  • ascitas arba dropsis - skysčio kaupimas pilvo ertmėje
  • kepenų, inkstų, plaučių funkcijos sutrikimas.
Jei kauluose susidaro metastazės, žmogus jaučia stiprią nuolatinį skausmą, panašų į išialgiją. Kai limfmazgyje atsirado naujas navikas, tai yra padidėjimas, sutirštėjimas ir skausmas. Su plaučių pralaimėjimu gali pasireikšti kosulys, dusulys, skrepliai kraujyje. Inkstų metastazės sukelia nugaros skausmą, kojų patinimą, padidėjusį spaudimą, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime.

Kasos vėžio prevencija

Baigti rūkyti, vidutiniškai gerti ir tinkamai maitintis. Tai yra pagrindiniai prevencijos principai, prieinami visiems. Taip pat svarbu laiku gydyti diabetą, pankreatitą, gerybinius kasos navikus.

Būkite atidūs savo sveikatai ir laiku atlikite prevencinius tyrimus.

Ar 4 laipsnio kasos vėžys gydomas?

4 laipsnio vėžys yra paskutinis, sunkiausias ir pažangiausias kasos vėžio etapas. Pastebėjus nekontroliuojamą naviko ląstelių augimą. Neoplazmas pasiekia didelį dydį, ir daugelyje organų randama metastazių: kaulų, smegenų, kepenų.

Kasos vėžio 4-ojo laipsnio simptomai

  1. Sunkus vėžio apsinuodijimas, kurį sukelia apsinuodijimas organizmu su naviko ląstelių atliekomis.
  2. Sunkus skausmo sindromas. Neoplastinės ląstelės veikia jautrių nervų galūnių, permešančių audiniuose ir organuose. Skausmas šiek tiek sumažėja, kai pacientas patenka į embrioną.
  3. Sunkus išsekimas. Jis susijęs su tuo, kad sutrikęs virškinimo trakto aktyvumas. Virškinimo sultys nėra išskiriamos reikiamu kiekiu, o tai apsunkina maisto virškinimą ir įsisavinimą. Dažnai dėl metastazių atsiranda žarnyno obstrukcija, sutrikdoma kitų virškinimo organų funkcija.
  4. Skysčio kaupimas pilvo ertmėje, iki 20 litrų. Susijęs su gausiu skysčio kraujo atpalaidavimu dėl metastazių ant pilvaplėvės.
  5. Padidinti blužnies dydį daugiau nei 12 cm - splenomegalija. Šis organas yra atsakingas už imuniteto palaikymą ir kraujo filtravimą. Todėl onkologinių ligų atveju jis aktyvuoja darbą, išvalo kraują ir joje kaupiasi toksinai.
  6. Žymiai padidėjo kepenų dydis - hepatomegalija. Tai gali sukelti metastazių atsiradimas arba padidėjęs kepenų darbas, kuris bando kovoti su vėžio intoksikacija.
  7. Išplėsta supraclavikulinė ir kitos limfmazgių grupės. Šios formacijos filtruoja limfą, kuri dažnai vykdo vėžines ląsteles. Todėl jose gali susidaryti antriniai navikai.
  8. Minkšti poodiniai mazgai, susiję su metastazių sukelta riebaline nekroze (audinių nekroze).
  9. Tromboflebito migracija - kraujo krešulių (kraujo krešulių) atsiradimas skirtingose ​​venų dalyse. Susijęs su sutrikusi kraujo krešėjimu.
Pagrindiniai vėžio gydymo metodaikasos 4 laipsnis

Gydymas skirtas gerinti paciento gerovę, lėtinti naviko augimą ir sustabdyti metastazių procesą.

  • Whipple operacija visiškai ar iš dalies pašalina kasą ir aplinkinių organų dalis.
  • Paliatyvi chirurgija, kuria siekiama pašalinti komplikacijas. Atnaujinkite tulžies lataką ir žarnyną, pašalinkite kraujavimo riziką.
  • Vykdoma chemoterapija 5-fluorouracilu, karboplatinu, Gemzar, Campto. Tai leidžia keletą mėnesių pratęsti gyvenimą.
  • Radioterapija - gydymas jonizuojančiąja spinduliuote. Radiacija naikina baltymų molekules vėžio ląstelėse, kurios yra jautresnės jai nei sveiki audiniai. Dėl to yra sumažėjęs navikas.
  • Radioterapija įrenginyje „Cyber ​​Knife“.
  • Simptominis gydymas yra skirtas skausmui (analgetikams, narkotiniams skausmams) mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti.
Kasos vėžio trukmė 4 laipsniai priklauso nuo metastazių skaičiaus ir vėžio intoksikacijos laipsnio, kuris kenkia kūno stiprumui. Ir taip pat apie tai, kaip sėkmingai bus gydymas, ir kaip organizmas reaguoja į chemoterapiją. Svarbus veiksnys yra psichinis paciento požiūris ir tinkama jo priežiūra.

4-ojo laipsnio vėžio gyvenimo trukmės prognozė yra nepalanki. Išgyvenimas per metus yra 4-5% intensyvaus gydymo metu. Vidutinis tarnavimo laikas yra nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Trukmė priklausys nuo skausmo sindromo intensyvumo ir apsinuodijimo laipsniu organizme su toksinais.

Kiek kasos vėžiu sergančių pacientų gyvena?

Gyvenimo trukmė tokiems pacientams priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, naviko dydžio, metastazių buvimo atokiose vietovėse (smegenys, kaulai). Lemiamą vaidmenį vaidina tai, ar navikas turi būti pašalintas. Apie 10% pacientų kreipiasi į gydytoją laiku, kol auglys peržengia kasą ir neturi įtakos gretimoms venoms ir nervams. Jie turi geriausias galimybes gauti palankų rezultatą.

2-5% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Tai yra tie, kurie ankstyvosiose stadijose buvo diagnozuoti kasos vėžiu, operuoti laiku ir atlikti chemoterapijos kursą.

Jei pacientas turi bendrą naviką, kuris yra pripažintas neveiksniu, šiuo atveju gyvenimo trukmė sumažinama iki trejų metų po diagnozės nustatymo. Į šią grupę įeina navikai, sudygę gretimuose audiniuose ir organuose. Tai yra 30–40% atvejų.

Kai gydytojai nustatė, kad yra nutolusių metastazių ir nėra jokios prasmės atlikti operaciją, gyvenimo trukmė yra maždaug 6-12 mėnesių. Tokių pacientų dalis yra 50%. Jiems skiriama palaikomoji terapija skausmui malšinti ir skausmui malšinti. Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, tada mirtis įvyksta per 2-3 mėnesius.

Tačiau 90% pacientų, sergančių sunkiu vėžiu, gyvena mažiau nei 10 savaičių. Taip yra dėl didelio pooperacinio mirtingumo ir komplikacijų atsiradimo.

Siekiant pailginti ligonių gyvenimą ir pagerinti jų gerovę:

  • chemoterapijos ir radioterapijos naudojimas
  • atitinkamų skausmą malšinančių vaistų skyrimas
  • Tulžies latakų įtempimas, užtikrinant tulžies pašalinimą
  • antidepresantai ir psichologinis konsultavimas
  • kvalifikuota slauga

Kokie yra kasos vėžio požymiai?

Kasos vėžį sunku diagnozuoti. Ankstyvosiose stadijose nėra būdingų simptomų, kurie padėtų gydytojui tinkamai diagnozuoti. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir atkreipti dėmesį į mažas ligas, kylančias iš virškinimo sistemos. Tai yra sunkumas viršutinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, pykinimas, akių baltymų gelta. Jei šiuo etapu einate į gydytoją, tai padidina sėkmingo gydymo galimybes.

Priimdamas medicinos istoriją, gydytojas gali įtarti kasos vėžį pacientui. Anamnezė - tai informacija apie paciento sveikatos būklę ir ligos eigą, kurią gydytojas gauna apklausos metu. Todėl labai svarbu aiškiai ir visiškai atsakyti į gydytojo klausimus.

Kasos vėžio požymiai

  1. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
    • Paprastai skausmas skausmas ar traukimas.
    • Jei auglys yra kasos galvos, skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje arba bamboje.
    • Kūno ar uodegos auglys yra apatinėje nugaros dalyje arba plotuose tarp pečių.
    • Diskomfortas nėra susijęs su valgymu.
    • Padidėjęs skausmas naktį.
    • Dažnai skausmą sunkina lenkimas, panašus į išialgiją.

  2. Paranoplastiniai simptomai yra specifiniai požymiai, susiję su naviko atsiradimu.
    • Sumažėjęs apetitas
    • Atsparumas tam tikram maisto tipui: riebalinis arba mėsos patiekalas, kava, alkoholis
    • Miego sutrikimas
    • Ryškus svorio kritimas
    • Periferinė venų trombozė

  3. Mechaninė gelta. Odos ir akių skeleto pageltimas yra susijęs su tulžies latako suspaudimu. Tulžis nepatenka į žarnyną, bet absorbuojamas į kraujotaką, sukelia daugybę pokyčių.
    • Odos, gleivinės, akių baltymų pageltimas
    • Tamsus šlapimas
    • Šviesos išmatos
    • Niežta oda
    • Gleivinės pūslės plėtra

  4. Virškinimo sutrikimai, kurie lemia nepakankamą srautą į tulžies ir kasos sulčių žarnas.
    • Yra viduriavimas
    • Steatorėja - didelis ištirpusių riebalų kiekis išmatose.
    • Sunkumo ir perpildymo jausmas skrandyje, kurį sukelia navikas.
    • Nusivylimas

  5. Auglio susiformavimas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienoje sukelia kraujavimą.
    • Vėmimas, dėl kurio atsiranda kavos pagrindas dėl kraujo buvimo skrandžio sultyse
    • Akmens anglis juoda

  6. Pleiskanos venos naviko pralaimėjimas sukelia kraujo sudėties sutrikimus.
    • Anemija - sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija
    • Leukopenija - leukocitų skaičiaus sumažėjimas
    • Trombocitopenija - trombocitų skaičiaus sumažėjimas

  7. Diabeto pasireiškimas pasireiškia, sunaikinus kasos insuliną gaminančias saleles. Tai sukelia hormonų trūkumą.
    • Intensyvus troškulys
    • Burnos džiūvimas
    • Padidėjęs šlapimo kiekis
    • Niežta oda ir gleivinės

  8. Dropiją (ascitą) sukelia metastazių atsiradimas peritoneum ir portalas. Jie sukelia gausų skysčio išsiliejimą į pilvo ertmę.
    • Pilvo pūtimas ir svorio padidėjimas su bendru svorio kritimu
    • Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje

Kokie populiarūs kasos vėžio gydymo būdai?

Kova su kasos vėžiu yra ilgas procesas. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos savybių. Todėl renkantis tradicinės medicinos receptus, turite susisiekti su profesionalu šiuo klausimu.

Netradiciniai gydymo būdai gali padėti sumažinti ligos pradžią ir sustabdyti vėžio augimą. Tai įmanoma, jei pacientas tvirtai tiki gydymo sėkme, griežtai laikosi specialisto rekomendacijų ir atlieka visą gydymo kursą. Tokio gydymo rezultatus taip pat turi stebėti onkologas.

Pacientams patariama laikyti dienoraštį, kuriame jie kasdien nurodo vaisto dozę ir pavadinimą, jų jausmus ir gerovę. Tai padeda įvertinti gydymo veiksmingumą.

Pateikiame metodų, kurie laikomi veiksmingais, apžvalgą.

Ševčenkos metodas: degtinė ir augalinis aliejus

Išmatuokite 30 ml šviežio nerafinuoto augalinio aliejaus ir degtinės. Kad būtų išvengta stratifikacijos, 5 minutes suplakite mišinį sandariai uždarytame inde. Vaistas turi būti vartojamas iš karto. Ateityje dozę galima padidinti iki 40 + 40.

Naudoti priemones per 15 minučių prieš valgį tuščiame skrandyje. Atlikite 3 kartus per dieną po 6 valandų. Valgykite tik 3 kartus per dieną po 25-30 minučių po gydymo.

Gydomas 10 dienų kursais. Po pirmojo kurso, 5 dienų ir vėl 10 dienų gydymo pertrauka. Po antrojo kurso taip pat yra 5 dienos poilsis ir trečiasis gydymo kursas. Po jo 14 dienų pertrauka. Gydymo režimas yra toks: 10/5/10/10/14. Tada viskas prasideda nuo pirmojo kurso. Ir taip jau daugelį metų. Per pertraukas būtina pasverti, atlikti kraujo tyrimą ir parodyti onkologui.

Autorius teigia, kad pagerėjimas pastebimas per 1-2 mėnesius. Tačiau minimali gydymo trukmė yra 7-8 mėnesiai. Tai pakanka mažiems navikams išspręsti.

Pastaba: Negalima pradėti gydyti žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu.

Žolinis gydymas pagal Alephirovo metodą

Pagrindas yra tinktūros Aconite Jungar 2,5% naudojimas. Būtina pradėti gydymą 1 lašeliu už kiekvieną priėmimą. Kasdien pridedant lašų, ​​dozę reikia suvartoti iki 30 lašų. Tada sklandžiai sumažinkite dozę nuo 30 iki 1 lašelio. Tinktūra, skiedžiama stikline švaraus vandens. Gerkite 3 kartus per dieną 40-50 minučių prieš valgį.

Praėjus 30 minučių po vaistų, žolelių arbata turi būti girtas:

  • 2 dalių laktikulio rainelės šaknis
  • Grass repyashka farmacinės 3 dalys;
  • Apynių paprasti (kūginiai) 2 dalys;
  • Calendula officinalis gėlės 1 dalis;
  • Kvapiosios krapų sėklos 1 dalis;
  • Calamus šaknų 1 pelkės dalis;
  • Potentilla šaknis vertikaliai 2 dalys.
Vienas pilnas (su skaidriu) Art. šaukštas supilkite 250 ml verdančio vandens ir 20 minučių laikykite vandens vonioje. Tada atvėsinkite ir įtempkite. Sultinyje įpilama 1,5 ml 10% tinklinės didelių galūnių. Paimkite 100 ml konsistencijos 20 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Modulio trukmė - 2 mėnesiai.

Reikia nepamiršti, kad gydymas tradiciniais metodais negali pakeisti chirurgijos, kad būtų pašalintas navikas. Todėl neturėtumėte prarasti laiko bandant atsikratyti ligos. Akimirkas gali būti prarastas ir vėžys metastazuoja į kitus organus. Todėl naudokite tradicinės medicinos receptus, kad pagerintumėte naviko būklę ir išvengtumėte jo pasikartojimo, o ne kaip chirurgijos alternatyvą.

Kasos vėžio chemoterapija - kas tai?

Chemoterapija yra vėžio gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra nuodų ar toksinų. Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti vėžines ląsteles arba sumažinti naviko augimo greitį.

Chemoterapinių vaistų poveikis skirtas vėžinių ląstelių aktyvumo mažinimui. Žmogaus kūnui šie įrankiai taip pat turi toksišką poveikį, bet mažiau. Taip yra dėl to, kad nesubrendusios ir aktyviai augančios ląstelės, ty vėžinės, yra jautresnės toksinų poveikiui. Vaisto dozė parenkama taip, kad cheminė medžiaga turėtų minimalų poveikį žmogaus organizmui ir maksimaliam auglio poveikiui.

Gydant šiais preparatais, gyvenimo trukmė pratęsiama vidutiniškai 6-9 mėnesiais. Taip pat yra bendras būklės pagerėjimas, svorio padidėjimas, skausmo sumažėjimas, dėl kurio narkotikų vartojimas ir skausmą malšinantys vaistai sumažėja 50%. Šiuo metu chemoterapija kasos vėžio gydymui pirmiausia naudojama kartu su kitais metodais.

Chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas naviko ląstelių DNR keitimu. Ši struktūra apima genetinę informaciją, reikalingą padalijimo procesui. Jei DNR sunaikinama, vėžio ląstelė negali daugintis ir atgaminti savo rūšies. Todėl modifikuotos ląstelės miršta. Taigi auglio augimas sustoja ir prasideda jo mažėjimas.

Chemoterapija atliekama ciklais. Šis kelias buvo pasirinktas, nes ląstelių pasiskirstymo laikotarpiu chemoterapija yra labiausiai jautri. Todėl chemoterapija skiriama, kai vėžio ląstelės artėja prie skirstymo fazės.

Šis metodas laikomas gerybiniu, nes jis kenkia žmogaus organizmui gana mažai. Yra dvi chemoterapijos rūšys:

  • Monochemoterapija - gydymui naudojamas vienas vaistas
  • Polihemoterapija - gydymui naudojami du ar daugiau vaistų. Jie naudojami lygiagrečiai arba pakaitomis.
Kadangi toksinai veikia žmogaus organizmą, gydymo metu pasireiškia keletas šalutinių reiškinių:
  • pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas
  • plaukų slinkimas (alopecija)
  • kraujo pažeidimas (mielosupresija);
  • toksiškas poveikis centrinei nervų sistemai
Kai kuriais atvejais gydymas chemoterapiniais vaistais gali sukelti komplikacijų. Jie susiję su tuo, kad jų sudėtyje esančios medžiagos turi poveikį sveikiems audiniams ir organams.

Kasos vėžio gydymui skiriami šie vaistai.

  1. Gemcitabinas (Gemzar) - sumažina naviko ir jo metostatų kiekį 10%, o ligos simptomus palengvina 30%, o bendras būklės pagerėjimas.
  2. Docetakselis (Taxotere) - lėtesnis naviko augimas - 20% ir bendras gerovės pagerėjimas 15%. Naudojamas monoterapijai.
  3. FP – fluorouracilo ir cisplatinos derinys. Ši polichoterapija nepadeda visiems. Tačiau tiems pacientams, kuriems gydymas yra teigiamas, gyvenimo trukmė didėja iki 11-12 mėnesių.
  4. GF - Gemcitabino (Gemzar) ir fluorouracilo derinys. Veikia 60% pacientų, todėl gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei vieneri metai. Pažymėkite auglio augimo sulėtėjimą 20%.

Rekomendacijos, kaip sušvelninti būklę ir sumažinti chemoterapijos šalutinį poveikį

  • Negalima vartoti jokių vaistų ar maisto papildų vartojant chemoterapiją be gydytojo leidimo. Tai gali sukelti alerginę reakciją.
  • Gerkite daugiau skysčių. Minimali dienpinigiai yra 2 litrai (vanduo, kompotai, arbatos, sultys). Narkotikai ir toksinai pašalinami per inkstus. Todėl, didinant šlapimo kiekį, sumažinsite nuodų koncentraciją organizme.
  • Maistas turėtų būti subalansuotas ir lengvai virškinamas. Ji privalo dideliais kiekiais įtraukti daržoves, vaisius, jūros gėrybes, žuvį, liesą mėsą, kiaušinius. Pieno produktai bus puikus kalcio šaltinis. Angliavandenių maistas: grūdai, bulvės, miltų produktai suteikia organizmui energiją. Alkoholis yra visiškai pašalintas!
  • Siekiant sumažinti pykinimą ir vėmimą, gydytojas gali paskirti specialius vaistus - Zeercal. Taip pat galite ištirpinti ledo gabalus, šaldytus vaisių sultis. Neleiskite alkio jausmui. Valgykite maistą.
    Maitinimas turi būti vidutinė.
  • Antidepresantas Duloksetinas padės sumažinti skausmą, kurį sukelia vaistų poveikis nervų sistemai.
  • Plaukų slinkimas yra vienas iš dažniausių šalutinių reiškinių. Todėl prieš kurso pradžią rekomenduojama atlikti trumpą šukuoseną. Po gydymo plaukai augs.
  • Gydymo metu pacientai dažnai kenčia nuo depresijos ir apatijos, kurią sukelia streso hormono kortizolio disbalansas. Norėdami laimėti, ji padės naudoti ženšenio tinktūrą.
  • Psichologinė konsultacija gali padidinti atgaivinimo ir gyvybingumo motyvaciją. Psichologo pagalba taip pat bus reikalinga giminaičiams, kurių pečių metu ligoniai rūpinasi.
  • Jei įmanoma, pabandykite būti gryname ore ir bendrauti su žmonėmis. Sužinokite įvairius atsipalaidavimo būdus. Tai veiksminga priemonė sprendžiant nemiga.
Giminaičių, kurie rūpinasi vėžiu sergančiais pacientais, turi būti kantrūs. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis vaistų laiku ir palaikyti pacientą visais įmanomais būdais. Rūpindamiesi pacientais, kurie turi lovą, labai svarbu higiena.

Kada reikia kasos vėžio operacijos?

Šiame etape kasos vėžys išgydomas tik ankstyvosiose stadijose.

Kada jums reikia operacijos?

Šį klausimą sprendžia onkologas, priklausomai nuo proceso raidos laipsnio. Jei pacientui buvo paskirta kasos pašalinimo operacija, tai rodo, kad momentas dar nebuvo praleistas ir navikas neturėjo laiko išplisti į kitus organus. Šiuo atveju jūs negalite prarasti laiko, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo visame kūne. Kadangi tai sukelia metastazių atsiradimą. Gydytojas pasirenka operacijos tipą kartu su pacientu po to, kai nustatomas naviko dydis ir jo savybės. Vėlesniuose etapuose operacijos gali palengvinti asmens būklę, bet neatleidžia jo nuo ligos.

Kokios veiklos rūšys egzistuoja?

Atskirkite trijų tipų operacijas

  1. Diagnostinė (tiriamoji) operacija. Dažnai galima nustatyti tikrąjį naviko dydį, jo plitimą ir metastazių buvimą tik operacijos metu. Procedūra atliekama gana greitai ir leidžia pasirinkti tinkamą gydymo kryptį.
  2. Radikali (visiškas) naviko pašalinimas. Jis naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose ir suteikia didelę galimybę atsigauti.
  3. Paliatyvios operacijos yra skirtos tęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Jie turi dvi kryptis:
    • Kai kurios naviko dalies pašalinimas, kai jo visiškai neįmanoma atsikratyti. Tai padidina chemoterapijos ir radioterapijos sėkmės tikimybę.
    • Metastazių pašalinimas kituose organuose arba komplikacijų šalinimas: žarnyno ar tulžies latakų obstrukcija, skrandžio plyšimo prevencija.
Radikalus naviko pašalinimas. Peržiūros:

Visiškas kasos šalinimas. Leidžia atsikratyti naviko, kuris apėmė visas kasos dalis. Šios operacijos pranašumas yra tas, kad jis sukelia minimalias pooperacines komplikacijas. Tačiau po operacijos pacientas bus priverstas imtis fermentų preparatų, kad normalizuotų virškinimą.

Whipple operacija. Tai standartinė kasos galvos navikų technologija. Jis pašalina liaukos galvą, dvylikapirštės žarnos dalį, tulžies latako dalį ir skrandžio, tulžies pūslės ir artimiausių limfmazgių pylorus. Tokia operacija sumažina naviko ir jo metastazių pasikartojimo riziką. Ir taip pat išsaugoti kasos dalį, kuri yra svarbi normaliam virškinimui ateityje. Trūkumai yra tai, kad operacijos metu galima pašalinti audinius, kurie dar nėra paveikti vėžinių ląstelių.

Kasos distalinė rezekcija. Jis atliekamas, kai navikas paveikia liaukos uodegą ir kūną. Šios dalys pašalinamos, paliekant tik galvą. Dažnai operacijos metu pašalinamas blužnis ir tulžies pūslė. Operacija leidžia visiškai pašalinti smulkius auglius, esančius uodegoje ir kūno dalyje, tačiau ji laikoma labai trauminga.

Kasos segmentinė rezekcija. Tai yra operacija, skirta centrinei liaukos daliai pašalinti. Jis atliekamas siekiant išsaugoti sveikas kūno dalis. Norėdami atstatyti skrandžio sulčių nutekėjimą, prie uodegos ir galvos pritvirtinamas žarnyno kontūras. Šio tipo operacijos dažnai atliekamos metastazėms pašalinti.

Minimaliai invazinė operacija. Operacija atliekama per mažą angą, naudojant robotų chirurginę sistemą, pavyzdžiui, daVinci. Tai leidžia atlikti sudėtingas operacijas, kurių neįmanoma atlikti įprastomis sąlygomis. Be to, galima išvengti plataus pjūvio pilvo srityje.

Kriogeninis gydymo metodas yra pagrįstas auglio ląstelių „užšaldymu“ esant žemai temperatūrai, o tai lemia jų sunaikinimą. Jis yra pripažintas vienu saugiausių, nesukelia komplikacijų ir turi gerą analgetinį poveikį. Žymiai padidina paciento išlikimo tikimybę. Jo trūkumas yra tai, kad nedaugelis ekspertų ją praktikuoja.

Paliatyvi chirurgija siekiama pašalinti naviko sukeltas komplikacijas.

  • su mechanine gelta - suteikti vidinį kelią tulžies išsiskyrimui į žarnyną ar tulžies pašalinimą
  • žarnyno obstrukcijos atveju pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė navikas.
  • su vidiniu kraujavimu - susiuvami indai
  • jei kyla pavojus, kad dėl metastazės atsiras organo plyšimas - pašalinama pažeista dalis.
Tikėtina gyvenimo trukmė po tokių intervencijų yra iki 8 mėnesių.

Siekiant sustiprinti operacijos rezultatus ir užkirsti kelią naviko augimui, atliekama chemoterapija ir radioterapija. Ateityje pacientui reikės vartoti narkotikų kursą /

Anestezija kasos vėžiui.

Kasos vėžio anestezija yra viena iš pagrindinių gydymo sričių. Yra visuotinai pripažinta analgetikų (skausmą malšinančių) vaistų vartojimo schema.

  1. Pradiniame etape pirmoji lėtinio skausmo stadija yra skiriama ne narkotinėms analgetikoms.
    • Analizuokite 2-3 kartus per 6-7 valandas. Tuo pačiu metu į raumenis arba į veną suleidžiama 2 ml 50% tirpalo. Perteklinės dozės ir ilgalaikis vartojimas gali sukelti inkstų pažeidimą.
    • Paracetamolio tabletės. Vienkartinė 500 mg dozė. Vartokite 5-6 val., Didinant paros dozę gali būti pavojinga kepenims.
    • Naproksenas. Gerti 250-400 mg 2-3 kartus per dieną valgio metu.

  2. Antrasis lėtinio skausmo gydymo etapas. Narkotiniai analgetikai neturi anestezinio poveikio. Narkotiniai analgetikai yra skirti - opioidai (silpni opiatai).
    • Tramadolis - 50-100 mg dozė kas 4-6 val., Tiekiama tabletėse ir tirpaluose, skirtuose švirkšti į raumenis ir į veną, arba injekcijomis ir droppers.
    • Dihidrokodino ilgai veikiantis vaistas iki 12 valandų. Galima įsigyti tablečių. 60-120 mg dozė po 12 valandų.
    • Promedolis po 6 valandų vartoja 25-50 mg. Didžiausia 200 mg paros dozė. Galbūt priklausomybė.

  3. Trečiasis lėtinio skausmo gydymo etapas. Jei silpni opiatai nustojo veikti, eikite į stiprius opiatus.
    • Sedino tabletės, skirtos čiulpti po liežuviu arba injekcijų pavidalu. Dienos dozė neturi viršyti 200 mg. Silpnesnis morfinas gali sukelti priklausomybę.
    • Fentanilis, išspaudų arba droppers. Stipresnis už morfiną, bet turi trumpalaikį poveikį. Taip pat galima naudoti kaip pleistrą, kurio poveikis yra iki 72 valandų.
Kai pacientas turi teisę gauti narkotinių skausmo vaistų?

Šią problemą turi spręsti gydantis gydytojas. Tuo pačiu metu jame atsižvelgiama į paciento skausmo stiprumą. Buvo sukurtas žingsnis po žingsnio, kai lengvas skausmas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Vidutiniškai skausmas (antrasis etapas) su ne narkotinių analgetikų ir silpnų opiatų deriniu. Sunkus skausmas (po žingsnių) reikalauja stiprių opiatų paskyrimo.

Gydytojas nustato vaistą ir jo dozę. Rašo receptą. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, suteikiama teisė gauti nemokamus vaistus arba 50% nuolaida.

Narkotinių analgetikų pirkimo taisyklės.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai parduodami vaistinėje pagal receptą. Tai specialus nustatytos formos pavyzdys su gydytojo ir medicinos įstaigos antspaudu. Gydytojo paskirtas receptas turi būti patvirtintas poliklinikos vadovo.

Pacientui skiriamas tik tam tikras vaistas. Pagal šį receptą vaistinėje negalite vartoti pakaitalų. Jei receptas nenaudojamas 15 dienų, jis tampa negaliojantis.

Receptas gali būti skiriamas vaistams gydymui iki mėnesio. Tai turėtų būti atskirai nurodyta ant receptų. Yra didžiausias vaisto kiekis, kurį galima įsigyti vaistinėje.

Pacientas yra prijungtas prie vaistinės gyvenamosios vietos. Tam išduodamas medicinos įstaigos vadovas, kuris kas mėnesį atnaujinamas.