Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra Krono liga, yra uždegiminis procesas, kuriam būdingi granuliomatiniai įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimai.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuojama žarnyno liumenoje - viename ar keliuose mažos arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant juos granulomų lova.

Pagal statistiką, ši vyrų liga yra daug dažnesnė nei moterų. Tuo pačiu metu pirmieji ligos požymiai paprastai būna gana jauni - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga pasireiškia ir kas tai? Tiksli šios ligos priežastis nebuvo nustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono liga.

Pagal pirmąją hipotezę Krono ligos patogenezė slypi bakterijų ir virusų poveikyje. Antroji hipotezė gydo patogenezę kaip provokuojančią nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Trečia prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė slypi autoantigenuose, esančiuose žarnyno sienoje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas duoda teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos suaugusiųjų ligos raidai, yra šie:

1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama broliai / seserys ar dvyniai. Maždaug 19% atvejų patologija diagnozuojama giminaičių giminaičiose.
2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono ligos organams daroma žala, mokslininkai numato, kad patologija yra autoimuninė.
3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo dar nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie ligos virusinį ar bakterinį pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno regioną, kuris yra netoli dvitaškio. Nors visose virškinimo trakto vietose yra pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šioje ligoje visa paveiktos teritorijos gleivinė yra padengta abscesais ir opomis.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį iš virškinimo trakto organų, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

• bendras;
• vietos (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
• ekstremalių sutrikimų.

Pirmasis simptomų tipas gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai didelių rodiklių (40 laipsnių), tai rodo pūlingas ligos komplikacijas. Kūno svorio sumažėjimas kyla dėl to, kad virškinimo trakto uždegiminiai organai neužima visų būtinų kūno maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai:

• reguliarus viduriavimas, jį sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistinių medžiagų, sunkiais atvejais išsivystymo procesai;
• dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, panašus į skausmą apendicitu, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervų galūnių dirginimo;
• infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
• žarnyno sienų perforacija;
• žarnyno obstrukcija;
• su perforuotos fistulės ir opų atsiradimu paciente yra kraujavimas.

Ekstremalūs sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių pralaimėjimas (skausmas, ribotas judumas), sukroilijos zonos uždegimas, regos sutrikimas, odos išbėrimas.

Lėtinė forma

Atsižvelgiant į lėtinės Krono ligos formos simptomus, atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemos kokybės kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas didelėse sąnariuose. Laikui bėgant, reguliarus viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, žymiai sumažėja svoris.

Su storosios žarnos pralaimėjimu, išmatos tampa dažnesnės ir gali turėti kraujo mišinį. Kai kuriais atvejais, dešiniajame ilealapio regione arba centriniuose pilvo srities regionuose, apčiuopiamo apčiuopiamo elastingo formavimo palpacija. Pirštų fangai yra būgno lazdelės.

Paprastai lėtinė Krono ligos forma atsiranda dėl paūmėjimų ir ilgalaikių remisijų, todėl atsiranda rimtų pasekmių, atsiradusių analinių plyšių, opų, vidinių ir išorinių fistulių, masinio žarnyno kraujavimo, dalinio ar visiško žarnyno obstrukcijos, sepsio. Gauti infiltratai gali sukelti komplikacijų, sukeliančių vėžį ir vėlesnę negalią. Progresyvi ligos eiga yra nepalanki paciento gyvenimo prognozė.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinant, kaip gydyti Krono ligą, reikia tinkamai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, paskiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
2. Irrigologija. Tai suteikia galimybę pamatyti dalinius žarnyno pažeidimus, jo srovės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienų sutirštėjimą ir jų aktyvumo sumažėjimą.
3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpų skersmeniui įvertinti, laisvo skysčio buvimui pilvo ertmėje.
4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga kitų organų ligomis, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau ištirti žarnyno būklę, jos pakenkimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo ar storosios žarnos eigos susiaurėjimą ir limfmazgių padidėjimą.
5. Endoskopinis tyrimas. Tai privaloma, jos pagalba atliekamas kaip vizualinis diagnozės patvirtinimas ir audinio gabalas tolesniam tyrimui mikroskopu.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatus, kad būtų išvengta infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Diagnozavus Krono ligą, pagrindinis gydymo režimas yra vaistų terapija, kurios tikslas yra lokalizuoti ir mažinti žarnyno uždegimą, mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, taip pat palaikyti ilgalaikio remisijos būklę, ty gydant nuo recidyvo.

Sunkiais atvejais gali prireikti paskirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimo laikotarpius - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra visuotinio gydymo Krono ligos gydymui, tačiau gydymas, naudojant vieną ar kelis vaistus, yra skirtas ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

• salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
• vietiniai hormonai - budenofalk;
• gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
• imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
• naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
• Integrino receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

• gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolas ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
• probiotinis gydymas (VSL # 3, gyvų donorų bakterijų išmatų persodinimas);
• vitaminas D;
• hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
• sunkiais atvejais žarnyno persodinimas iš donoro.

Dažnesniems ir sunkesniems Krono ligos atvejams gali būti nurodyta chirurginė operacija. Kartais su baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminis žarnyno obstrukcija ar žarnyno perforacija, reikia atlikti chirurgines operacijas.

Kiti, mažiau skubūs chirurgijos požymiai yra abscesų, žarnyno fistulių (įvairių virškinamojo trakto dalių patologinių pranešimų), sunkių perianalinių pažeidimų formų, konservatyvaus gydymo poveikio stokos.

Dieta

Remiantis ligos atleidimu, pacientai laikosi griežtos dietos, kad netrukdytų uždegiminio proceso žarnyne. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti riboti. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

1. Gerti pakankamai skysčių;
2. Riboti miltų ir kepimo naudojimą;
3. Valgykite nedidelius valgius 5-6 kartus per dieną;
4. Teikti pirmenybę mažai riebalų turintiems produktams;
5. Neleisti naudoti aštrūs patiekalai, alkoholis;
6. Imtis multivitaminų kompleksų.

Krono ligos dieta riboja sunkiųjų, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie turi dirginamąjį poveikį žarnyno gleivinei, taip pat riebalų ir pieno vartojimą. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, ribotas fermentuotų pieno produktų suvartojimas, mažinantis virškinimo traktą. Būtina subalansuoti mitybą su Krono liga, nes šioje ligoje dažnai pasitaiko anemijų ir beriberių dėl blogo maisto įsisavinimo.

Veikimas

Jei dietos, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ir kiti metodai pasirodė neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Maždaug pusė visų Krono liga sergančių pacientų gydymo metu patiria bent vieną chirurginę procedūrą, kurios metu gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai panaikinti Krono ligos, kaip tai įmanoma, pavyzdžiui, opinis kolitas. Net jei operacijos metu pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Šiuo atžvilgiu kai kurie ekspertai rekomenduoja atidėti operaciją kuo ilgiau. Tokia taktika gali sumažinti operacijų, kurias asmuo turės perkelti, skaičių.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokia, kaip:

1. Anemija
2. Žarnyno kraujavimas.
3. Perforacija (žarnyno sienos vientisumo pažeidimas).
4. Urolitizė.
5. Gallstone liga.
6. Pūslių (opų) atsiradimas žarnyne.
7. Žarnyno obstrukcijos vystymasis (žarnyno turinio judėjimo pažeidimas žarnyne).
8. Fistulių (dažniausiai trūkstamų kanalų) ir žarnyno susiaurėjimų formavimas.

Jei pilvo ertmės viduje išsivysto fistulė, maistas, patekęs į žarnyną, gali apeiti skyrių, atsakingų už maistinių medžiagų absorbciją, taip pat įsiskverbti į organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ar makštį. Fistulės išsivystymas yra siaubinga komplikacija, nes yra didelė susiformavimo ir abscesų susidarymo rizika. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Gyvenimo prognozė

Krono ligos mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susiję su komplikacijomis ir jų operacijomis.

Liga atsinaujina ir beveik visi pacientai turi bent vieną recidyvą per 20 metų. Tam reikalinga nuolatinė dinamiška paciento stebėsena, siekiant koreguoti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma individualiai. Krono ligos eiga gali būti besimptomė (su pažeidimo lokalizacija tik senyvo amžiaus išangėje) arba tęsti labai sunkią formą.

Krono liga - kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurios etiologija nežinoma, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas su segmentiniais pažeidimais įvairiose virškinimo trakto dalyse. Priešingai nei opinis kolitas, su Krono liga, visi žarnyno sienelės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažniausiai uždegimas pasireiškia ileumoje, o tada eina į kitas žarnyno dalis.

Išsamiau apie tai, kokios ligos, kokie simptomai ir gydymo metodai yra šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Progresas veda prie gilesnių sluoksnių pralaimėjimo, todėl padidėja skausmas ir padidėja išsekimas, kartais baigiantis rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymuisi.

Visiškai virškinimo trakto dalys yra įtrauktos į uždegiminį procesą, nuo išangės iki burnos ertmės, tačiau dažniausiai yra gaubtinės žarnos (tiesiosios žarnos arba storosios žarnos) ir (arba) paskutinės mažosios (ileum) žarnyno dalies pažeidimas.

Sisteminiai pasireiškimai yra karščiavimas, svorio kritimas, kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas (artropatija, sacroiliitis), akis (episkulitas, uveitas), oda (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Liga pasireiškia chroniškai, su kintančiais ūminiais išpuoliais ir remisijomis. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis išpuolis) paprastai būna jauni - 15–35 metų žmonės.
• Nustatytas Krono ligos genetinis jautrumas - jei šios ligos sukelia tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti padidėja 10 kartų.
• Moterys yra mažiau jautrios panašioms ligoms. Tai greičiau dėl mitybos ir gyvenimo būdo ypatumų.
• Pagal ICD 10 yra kodas K90.

Šiuo metu liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyną ilgai remisijos sąlygomis ir sumažinti simptomus paūmėjimo metu, taip pat komplikacijų prevenciją.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslaus atsakymo, kuris sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais ūminis Krono liga gali būti supainiotas su apendicito arba opinio kolito uždegimu.

Yra tokių galimų patologijos vystymosi priežasčių:

• Paveldimas polinkis Yra žinoma, kad Krono liga sergantiems žmonėms giminės dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip kolitas;
• Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tas, kad autoimuniniai procesai, kartu su antikūnų, veikiančių prieš savo pačių audinių poveikį patekusiai zonai (žarnyne), gamybai, taip pat nepakankamai veiksminga imuninės sistemos apsauginė funkcija - tai visa tai yra rimtas Krono ligos atsiradimo ir vystymosi pagrindas.
• Žalingi išorinių veiksnių padariniai: nesveika mityba, blogi įpročiai, prastas gyvenimo būdas, infekcija.

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

• Perkelta virusinė infekcija (tymų);
• maisto alergijos;
• stresas ir psichikos įtampa;
• rūkymas;
• genetinis polinkis.

Pažymima, kad Krono liga pasireiškia tuo pačiu dažnumu abiejose lytyse, o paplitimas yra 50–95 žmonių 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi išplisti procesą į sveiką žarnyną. Ji tęsiasi su sunkumais ir neišsamiais atsiskaitymais. Remisijos sergančių pacientų tarpe apie 30% pacientų per metus pablogėja, o apie 50% pacientų 2 metus patiria paūmėjimą. Palaipsniui remisijos trumpėja, o simptomai pablogėja.

• viduriavimas dažniausiai iki 4 kartų per dieną
• kėdė su retu kraujo buvimu
• temperatūra iki 37,5 laipsnių
• normalus pulsas (70-80)

• viduriavimas dažniau nei 6 kartus per dieną
• išmatose su krauju
• impulsas 90
• galimas komplikacijas

• viduriavimas dažniau nei 10 kartų per dieną
• išmatose su daug kraujo
• temperatūra yra apie 38 laipsniai
• impulsas didesnis nei 90
• komplikacijų buvimas

Krono ligos simptomai

Skirtingiems žmonėms uždegimas plinta į įvairias žarnyno dalis: kai kuriose (80%) yra paveiktas tik plonosios žarnos galutinis segmentas (ileumas), kitose (apie 20%), pažeidimas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos). Tai yra labiausiai paplitusios Krono ligos vietos.

• Pagrindinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose.
• Pilvo skausmas gali būti ne intensyvus, mėšlungis gamtoje su sunkumo ir pilvo pojūčiu. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinėje pilvo kvadrante, kartais jų negalima atskirti nuo apendicito.
• Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
• Krono liga dažnai sumažėja apetitas, tačiau net jei jis nepasikeičia, svorio netekimas vis dar pastebimas ir dažnai labai svarbus.

Krono ligos simptomai pagal formas:

1. Aštrus Liga pasireiškia ryškiai: viduriavimas (viduriavimas), kūno temperatūros kilimas, skausmas pasirodo apatiniame dešiniajame pilvo segmente. Šie simptomai dažnai netinkamai vartojami apendicito, kiaušidžių apopliono, kuris sukelia operaciją, uždegimui. Diagnostinė klaida aptikta operacijos metu.
2. Subakute. Paciento išsekimas išsivysto (greitai sumažėja svoris), yra neišreikštas viduriavimas, bet kokios vietos kolikiniai skausmai.

Liga taip pat būdinga intestinaliniams reiškiniams, kuriuos lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Visų pirma šie pasireiškimai yra:

• sacroiliitis - sukroiliacinės sąnario uždegimas, lydimas stipraus skausmo, sutelktas į krūtinę;
• artropatija - šiuo atveju kalbame apie asimetrišką pažeidimą, turintį didelių sąnarių tipų, kurie, savo ruožtu, veda prie skausmo atsiradimo, priverstinai apribojant paciento mobilumą;
• odos išbėrimas (ypač pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• burnos ertmės opų atsiradimas;
• regėjimo kritimas;
• hepatitas;
• dermatitas;
• tulžies pūslės liga, inkstų liga;
• artrozė, artritas;
• uždegiminiai procesai burnos, akių ir kt. gleivinėse.

Ilgo kurso metu žarnyno sienelėje gali atsirasti abscesai, o į pilvo ertmę - į kaimyninius organus (šlapimo pūslę, makštį), į odos paviršių (netoli išangės). Ūminę ligos fazę paprastai lydi karščiavimas, bendras silpnumas.

Pailgėjimo laikotarpiais Krono ligos simptomai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo, viduriavimas pasireiškia penkis ar šešis kartus per dieną, nes pažeidus virškinimą pacientas žymiai praranda svorį.

Komplikacijos

Krono liga yra pavojinga ne tik dėl nemalonių pasireiškimų, bet ir sunkiausių komplikacijų, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

• Žarnyno sienos perforacija su peritonitu
• Žarnyno obstrukcija
• Sunkus kraujavimas
• Išorinės ir vidinės fistulės, opos
• Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir griežtumai (liumenų susiaurėjimas)
• Adenokarcinomos rizika
• Svaiginimas ir tiesiosios žarnos įtrūkimai
• Švelnumas (abscesai)

Krono ligos negalėjimas gali būti pristatytas tik kai kuriais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

• atsirado komplikacijų;
• negalios dėl patologijos;
• ši liga yra sunki, netgi gydant;
• Negalima rasti terapijos.

Diagnostika

Pirminę diagnozę sudaro:

• atsižvelgiant į istoriją (simptomai, amžius, paūmėjimo sezoniškumas, šeimos ligos, kitų patologijų buvimas ir kt.);
• vizualinis paciento tyrimas (pilvo ertmės apčiuopimas, odos ir gleivinės tyrimas, limfmazgių palpacija, pavyzdžiui, ant kaklo ir pan.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi atmesti ligas, panašias į Krono ligos simptomus. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas nukreipiamas atlikti tokį tyrimą:

• Reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Šis tyrimas būtinas tiek vizualiam diagnozės patvirtinimui, tiek biopsijos (audinio gabalo) tyrimui mikroskopu. Ir jis gaminamas įvairiose virškinimo trakto vietose.
• Kolonoskopija. Leidžia gauti išsamesnį dvitaškio būklės vaizdą. Jis padeda aptikti opų buvimą, uždegimo židinius ir kraujavimą. Žarnos zondavimas leidžia ištirti jį visiškai - nuo cecum iki tiesiosios žarnos.
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnyno sienelės perforacija su peritonito vystymusi).
• Roentgenoscopy. Technikos įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinių medžiagų naudojimu, kurio pagrindu galima aptikti susiaurėjimo, granulomų ir kitų tipų navikų plonojoje žarnoje sritis.
• Laboratorinių tyrimų metodai. Atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir baccal sėklą, taip pat atlikti išsamų imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas suaugusiems

Pagrindiniai Krono ligos gydymo metodai turėtų būti skirti uždegiminiam procesui sumažinti, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami individualiai, jų veiksmingumas ir tolerancija pacientams yra vertinami laikui bėgant.

Terapija pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Kad jį būtų galima įvertinti bet kuriam rodikliui, neįmanoma, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimo pobūdį, sisteminius pasireiškimus, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo plane yra:

• mityba, tinkama mityba;
• vaistai;
• operacija

Labai svarbu pacientui, nepaisant ligos progresavimo etapo, stebėti fizinę ir protinę taiką. Daugeliu atžvilgių galutinis atsigavimo rezultatas priklauso nuo paciento emocinio fono.

Vaistai

Krono ligos gydymo vaistais tikslas yra toks:

• palengvinti simptomus (kad liga patektų į atleidimą);
• užkirsti kelią ligų protrūkiams (remti remisija). Pagrindiniai vaistai, vartojami šiam vaistui: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei pacientas vėliau patyrė ligą, naudojamas kompleksinis gydymas:

• imunosupresantai (jie slopina imuninės sistemos gynybos mechanizmus, kurie puola žarnyną; jie gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas problemas);
• Yra vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, grupė, specialiai sukurta Krono ligos gydymui (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dozę skiria tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.
• hormoniniai vaistai;
• antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
• leukotrieno receptorių antagonistai (mažina antikūnų aktyvumą);
• homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija neveiksminga);
• sąnarių sindromai gali būti papildomai gydomi injekcijomis į GCS sąnarius (kontraindikacijos yra aukso vaistai);
• analgetikai;
• vitaminų.

Krono ligos gydymas vaistais laikomas sėkmingu, jei jis gali išstumti ligą į remisiją ir ją laikyti, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio.

Veikimas

Krono ligos chirurginio gydymo teigiamas poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, sukelia uždegimą artimiausioje aplinkoje. Geriausia taktika tęsti gydymą vaistais po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

• fistulių ir abscesų vystymasis (abscesų atidarymas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
• gilių sienų defektų, turinčių ilgalaikį sunkų kraujavimą arba sunkų ligos eigą, išsivystymas konservatyviu gydymu (paveiktos žarnyno dalies rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai daug dėmesio skiria ypatingai dietai, kuri labai svarbi mažinant žarnyno mechaninį, terminį ir cheminį dirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos valgio metu:

• Valgymas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
• Baltymai per dieną - iki 150 g, riebalai - 70-80 g, angliavandeniai - 250 g;
• Energijos vertė - apie 2100 kcal;
• Druskos - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
• Reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir kalio;
• Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
• Virti maistas turėtų būti naudojamas skrudinant, garinant, garinant;

Paciento dietą turėtų sudaryti tokie produktai:

• kviečių duona;
• naminių paukščių, mažai riebalų veislių triušienos, veršienos, jautienos;
• liesos žuvys;
• minkšti virti kiaušiniai;
• sausieji sausainiai;
• daržovės;
• košė ant vandens;
• pudingas
• sausas sausainis.

Maisto perdirbimas turėtų būti atliekamas garų pirtimi, ji turi būti virinama arba troškinama.

• Daržovių sriubos su gleivių košėmis (miežiai, avižiniai) ir tarkuota mėsa (kalakutiena, putpelės, vištiena)
• Džiovintos žuvys ir mėsos padažai ir mėsos (mėsos malūnėlis su smulkiu sietu turėtų būti praleidžiami 3-4 kartus)
• Grūdai, virti ir malti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
• Kiaušiniai (putpelės ir vištiena), virtos garų omletu (ne daugiau kaip 1-2 vnt. Per dieną)
• Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (vyšnių, mėlynių, prinokusių kriaušių ir tt), pagaminti želė arba želė
• Šviežia varškė, išspaudžiama į soflę, sviestas (induose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
• Skysčiai 1,5-2 litrai. (iš mėlynės, laukinės rožės, silpnos arbatos, kakavos ant vandens)
• Neapdoroti balti duonos krekeriai.

• alkoholio
• riebaus mėsos ir žuvies
• bet kokių rūšių prieskoniai
• aštrūs pagardai
• krienai, garstyčios, kečupas
• ledai, gėrimai su ledu
• kviečiai, perlų miežiai
• ankštiniai augalai
• visi pusgaminiai
• konservai
• labai sūdyti ir rūkyti produktai
• kepti maisto produktai
• grybai
• lustai, krekeriai
• gazuoti gėrimai
• produktai iš sviesto ir šiltos tešlos, pyragai
• šokoladas, kava, stipri arbata

Tačiau mityba su Krono ligos paūmėjimu - tai prevencinis pasninkas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti skystį tik nuo 1,7 iki 2 litrų per dieną.

Padidinant dietą, yra:

• skystas ir išpjaustytas košė (ryžiai, manų kruopos) vandenyje, nes nėra pieno ir sultinių.
• Kūdikių maistui patogu naudoti grūdus, tačiau juos reikia atskiesti vandeniu.
• Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė didina judrumą, todėl paūmėjimo laikotarpiu nerekomenduojama.

Kas yra Krono liga ir kaip ją atpažinti suaugusiems ir vaikams

Krono liga yra autoimuninė patologija, kuriai būdingas virškinimo sistemos organų uždegimas. Šį pažeidimą apibūdina lėtinis kursas, ty kartu su žymiais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Pirmieji uždegimo simptomai pasireiškia 15–35 metų pacientams. Daugelis žmonių net nesuvokia, kas yra pavojinga Krono liga, ir kokias pasekmes jis gali turėti būsimam žmogaus gyvenimui. Ši patologinė būklė pasižymi nuolatiniu progresyviu kursu. Liga vienodai veikia ir vyrus, ir moteris.

Plėtros priežastys

Patologijos etiologija dar nėra nustatyta. Yra keletas teorijų, paaiškinančių lėtinės virškinimo trakto gleivinės uždegimo vystymąsi. Kiekvienas iš jų turi savo pagrindą. Daugelis mokslininkų atskiria imunologinę šio sutrikimo išvaizdą.

Žmogaus žarnyne yra šimtai mikroorganizmų rūšių. Kai kurie iš jų yra oportunistiniai, t. Y. Jie nesukelia ligų, jei imuninė sistema veikia normaliai, gamina specifinius antikūnus.

Su šia liga organizmo gynybos mechanizmai veikia netinkamai. Gauti antikūnai slopina virškinimo procese dalyvaujančių bakterijų vystymąsi ir taip pat paveikia audinius, kurie sudaro virškinimo traktą. Dėl to atsiranda lėtinis uždegimas ir sumažėja maistinių medžiagų absorbcija.

Pasak kai kurių pranešimų, vystant Krono ligą, priežastys gali būti genetinės polinkio. Yra įrodymų, kad genetinis veiksnys tiesiogiai veikia tokio GIT organų sutrikimo atsiradimą. Yra apie 200 genų, kurie yra dažnesni žmonėms, sergantiems šia liga.

Be to, 70% identiškų dvynių turi vienalaikį patologijos pažeidimą. 15% žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, turi artimų giminaičių, turinčių šį sutrikimą. Tai netiesiogiai patvirtina paveldimo jos mechanizmų perdavimo galimybę.

Yra keletas veiksnių, kurie, jei žmogus turi polinkį į šios patologijos atsiradimą, gali būti pagrindas pirmiesiems ligos išpuoliams jauname amžiuje. Ligos vystymasis skatina rūkyti ir dažnai vartoti alkoholį. Tokie blogi įpročiai ypač kenksmingi žmogaus organizmui paauglystės metu.

Veiksniai, lemiantys tokias sąlygas kaip Krono patologija ir opinis kolitas, yra šie:

• maisto alergijos;
• emocinis perviršis;
• anksčiau perkeltų tymų;
• nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• mityba, kurioje yra daug riebalų;
• maisto alergijos;
• fizinė įtampa.

Atskirą vaidmenį vystant ligą vaidina aplinkos veiksniai. Dideliuose miestuose, šiauriniuose regionuose ir kitose sunkiose kūno sąlygose esančių žmonių patologinės būklės rizika padidėja.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų lėtinis uždegimas veikia tik žarnyno sieneles. Sunkios ligos yra kitokios, jei paveikiami visi virškinimo sistemos organai. Patologijos simptomai gali būti suskirstyti į vietos ir bendrąsias. Krono liga vietinio pobūdžio simptomai yra tokie:

• skausmo sindromas, kurio intensyvumas yra skirtingas;
• vidurių pūtimas;
• išmatos su krauju;
• viduriavimas;
• ribotos pūlingos abscesai.

Kadangi liga gali pasireikšti sunkių žarnyno sutrikimų metu, iš pradžių ne visada galima tinkamai nustatyti problemos pobūdį. Tačiau ši patologinė būklė suteikia asmeniui daug diskomforto. Jei liga yra lengva, viduriavimas gali pasireikšti iki 4 kartų per dieną. Šiuo atveju kraujo priemaišos yra retos. Lengva liga liga lydi normalaus pulso.

Esant vidutinio sunkumo ligai, išmatos gali atsirasti 5–6 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems šios rūšies patologija, stebimas pulso dažnio padidėjimas. Išmatose aptikta kraujo priemaišų. Sunkiais atvejais, net esant ypatingai dietai, Krono liga per dieną sukelia daugiau nei 10 viduriavimų.

Sunkesnėse situacijose žmogus paprastai negali dirbti ir miegoti, nes dažnai norima išmatuoti. Atsižvelgiant į tai, kad liga pirmiausia sukelia žarnyno gleivinės uždegiminį pažeidimą, o tada jos gilesni sluoksniai, diskomfortas skrandyje su nepalankiu ruožu gali tapti intensyvesnis. Ilgalaikis aktyvus uždegimas, pilvo ertmėje, šlapimo pūslėje ar odos paviršiuje, išeinančioje į priekį, gali atsirasti įnirtingos ištraukos.

Esant tokiam nepalankiam ligos eigui pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai ir nugaros skausmas. Be to, ilgą laiką išsaugant uždegiminį procesą, atskiros žarnyno dalys gali deformuotis. Pažymėtos siaurinimo sritys dažnai sukelia žarnyno obstrukciją.

Jei Krono ligos fone, burnos ertmėje atsiranda patologinių procesų, virškinimo trakto ir kitų virškinimo trakto organų, gali pasireikšti rėmuo, rijimo sunkumai ir pan. Kai liežuvio uždegimas, receptorių pralaimėjimas gali prarasti skonį.

Liga gali būti susijusi su bendrų, t. Y., Ekstraintestinalinių simptomų pasireiškimu. Lėtinis uždegiminis procesas, kuris veikia virškinimo sistemos organus, sukelia būtinų maistinių medžiagų absorbcijos į organizmą pažeidimą, kuris lydi kūno svorio sumažėjimą. Be to, uždegiminis procesas Krono ligos fone gali turėti įtakos sąnariams. Dažniausiai pažeidžiami dideli sujungimai.

Dažnai yra akių uždegimas. Dėl to atsiranda tokių patologinių sąlygų, kaip uveitas ir episkleritas. Retais atvejais liga lydi eritemą nodosum ir pyoderma. Sunkios patologinės būklės metu tulžies takų ir kepenų uždegimo rizika yra labai didelė. Ekstremalūs požymiai pablogina bendrą paciento būklę. Krono liga vaikams, kuri pradėjo pasirodyti ankstyvame amžiuje, dažnai sukelia fizinio ir seksualinio vystymosi vėlavimą.

Ligos eiga nėštumo metu

Daugiau nei 10% moterų, kenčiančių nuo šios ligos, yra nevaisingos. Patologija dažnai sukelia ciklo sutrikimą. Be to, liga padidina sukibimo su dubens organais riziką. Jei nėštumas įvyko tuo metu, kai liga buvo neaktyvi, apie 80% atvejų nebuvo komplikacijų.

Dažniausiai liga sukelia priešlaikinį gimdymą. Didėja persileidimo pavojus. Dėl to, kad buvo pažeistas motinos kūno prisotinimas maistinėmis medžiagomis, jie gali gauti mažiau ir vaikas. Tai dažnai sukelia vaisiaus mitybą. Liga nėra kontraindikacija natūraliam gimdymui, tačiau jei ji yra istorijoje, dažnai reikia atlikti cezario pjūvį.

Operatyvinio vartojimo indikacijos yra: padidėjęs ligos aktyvumas, odos pažeidimas aplink išangę, perinealiniai randai ir pan. Jei patologija yra neveiksminga nėštumo ir nėštumo metu, tuomet 2/3 atvejais gimdymo metu komplikacijų nepastebėta. Dažniau pirmojo nėštumo trimestro metu pastebimas ligos eigos pablogėjimas, jei yra gimimų ir abortų. Padidina riziką, kad gali pablogėti bendra būklė, kai nepriklausomas gydymas nebus atliktas.

Diagnostiniai metodai

Jei nustatomi patologijos simptomai, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir gastroenterologu. Kalbant apie tokį sutrikimą, kaip Krono liga, diagnozė prasideda anamnezės surinkimu ir išsamia pacientų simptomų analizė. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo, kad pilvo tūris padidėjo. Gydytojas gali iš karto atlikti pilvo pojūtį, kad nustatytų padidėjusio jautrumo ir skausmo sritis.

Be to, specialistas tikrina odą ir akis. Esant jų pralaimėjimo simptomams, dažnai skiriamos konsultacijos su kitais siaurai orientuotais specialistais, įskaitant dermatologą ir oftalmologą. Didelė svarba atliekant diagnozę yra kraujo tyrimai. Jų elgesys paskiriamas pirmiausia. Analizuojant kraują esant ligos paūmėjimui, nustatomas ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimas. Taip pat galima nustatyti sumažintą hemoglobino kiekį.

Biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti C reaktyvaus baltymo buvimą, gama globulinų kiekio padidėjimą ir fibrinogeno kiekio padidėjimą, nes Krono ligos atveju šie rodikliai daugeliu atvejų lieka normalūs. Laboratorinė diagnostika papildyta imunologiniu tyrimu. Tai leidžia nustatyti specifinius citoplazminius antineutrofilinius antikūnus kraujyje.

Šios ligos diagnostika yra susijusi su pažeistų žarnyno sienų tyrimu. Dažniausiai virškinimo trakto organai vizualizuojami fibrogastroduodenoskopija arba kolonoskopija. Šie tyrimai leidžia ištirti audinius žarnyno tyrimo metu, ty atlikti biopsiją tolesniam histologiniam tyrimui. Šio ligos endoskopinis vaizdas yra būdingas. Šio tipo kriterijai apima:

• žarnyno sienų defektai;
• nelygus paviršiaus reljefas;
• gleivių ir pūlių buvimas ant sienų;
• liumenų susiaurėjimas;
• trūksta kraujagyslių modelio;
• sunkios išilginės opos.

Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, dažnai imama pilvo rentgeno spinduliuotė, kad būtų išvengta komplikacijų, įskaitant perforaciją ir toksinę storosios žarnos išplitimą. Irrigoskopija dažnai atliekama. Tai yra rentgeno metodas žarnyno tyrimui, kuris apima kontrastinės medžiagos naudojimą. Koprograma naudojama paslėptam kraujui aptikti išmatose Krono liga.

Komplikacijos

Nesant tikslinio gydymo, ligos komplikacijų rizika yra labai didelė. Dažnai šios patologinės būklės fone atsiranda vaskulitas. Tai yra uždegiminis mažų kraujagyslių pažeidimas. Be to, lėtinis žarnyno pažeidimas sukuria opų atsiradimo sąlygas. Jų formavimo vietose siena yra susilpnėjusi, o tai sukelia didžiulį kraujavimą. Jie dažnai sukelia sunkią anemiją, o nepalankiu būdu jie gali sukelti šoką.

Sunkios ligos pasekmes gali išreikšti audinių retinimas ir jų plyšimas. Šiuo atveju išmatų masės gali tekėti į pilvo ertmę. Ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvenimui, nes ji sukelia peritonitą, kuriam būdinga uždegiminė pilvo ertmės vidinėje sienelėje ir jame esančių organų pažeidimas, stiprus intoksikavimas.

Dažnai, esant lėtinei uždegiminei žarnyno ligai, pilvo ertmėje ir gretimuose organuose formuojasi miglotai. Dėl šios priežasties išlieka didelė pavojus atskiriems audiniams. Šiose srityse susidaro abscesai, t. Taip pat gali atsirasti analinių fistulių. Tokios komplikacijos sukuria sepsio atsiradimo sąlygas - kraujo infekciją patogenine mikroflora.

Atsižvelgiant į lėtinio žarnyno audinių pažeidimą, atsiranda piktybinių audinių degeneracijos sąlygos. Vėžiniai navikai ant sienų sparčiai auga ir pradeda metastazuoti, nes susilpnėjęs kūnas negali kovoti su jais.

Maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimas, kurį paveikė uždegiminis procesas, dažnai sukelia stiprų organizmo išeikvojimą. Be to, žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, dažnai serga hipovitaminoze ir disbioze. Krono ligos komplikacijos pablogina patologijos prognozę.

Gydymas

Kadangi patogeninės patologijos vystymosi priežastys dar nėra paaiškintos, atsakymas į klausimą, ar jis gali būti išgydytas amžinai, vis dar yra neigiamas. Tai lėtinė liga, todėl ji negali būti visiškai pašalinta, tačiau naudojant parengtus gydymo protokolus galima pasiekti stabilią remisiją ir sumažinti sunkių sutrikimų bei organizmo išeikvojimo riziką.

Patologinė terapija visų pirma siekiama pašalinti esamus simptominius pasireiškimus ir uždegiminį procesą. Išsamus gydymas leidžia jums padaryti gyvenimą su Krono liga kaip įmanoma dažniau.

Gydymą galima atlikti tiek konservatyviais, tiek operaciniais metodais. Farmakologinis gydymas apima vaistų, kurie prisideda prie imuninės sistemos normalizavimo, uždegimo proceso pašalinimo, virškinimo atkūrimo ir esamų simptominių pasireiškimų palengvinimo.

Šiai ligai skirti vaistai turėtų būti įtraukti į gydymo schemą tik gydantis gydytojas. Chirurginiai metodai naudojami esant komplikacijoms. Kai kalbama apie tokį pažeidimą kaip Krono liga, gydymą visada papildo speciali dieta, kuri turi būti griežtai laikomasi, nes ignoruojant nustatytas mitybos taisykles dažnai tampa paūmėjimo priežastis.

Narkotikų terapija

Vaistai ligos gydymui parenkami remiantis patologijos veikla. Terapijos schemoje įvedami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

• antibiotikai;
• imunosupresantai;
• antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių;
• probiotikai;
• kortikosteroidai;
• vaistai nuo viduriavimo;
• vitaminų kompleksai.

Visų pirma, kortikosteroidai parenkami uždegimo procesui pašalinti, slopina patogeninio mikrofloros skaičiaus augimą ir nepageidaujamą imuninę veiklą. Tarp narkotikų, priklausančių šiai grupei, prednizonas yra dažniausiai vartojamas vaistas gydant ligą. Šis vaistas vartojamas sunkioms patologijos formoms ir simptomų palengvinimui.

Kai baigiamas ūminis laikotarpis, gali būti paskirtas azatioprinas arba budezonidas. Šie vaistai turi būtiną imunosupresinį ir priešuždegiminį poveikį, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. Norėdami naudoti papildomus vaistus, priklausančius kortikosteroidų kategorijai, jums reikia trumpų kursų, nes laikui bėgant jie tampa mažiau veiksmingi.

Krono ligos gydymui dažnai naudojami imunosupresantai, kurie gali sumažinti imuninės sistemos aktyvumą ir pašalinti uždegiminį procesą. Aprašytoje patologinėje būklėje dažniausiai naudojamas dviejų grupei priklausančių vaistų derinys. Tai leidžia padidinti šio tipo vaistų veiksmingumą. Šios rūšies imunosupresantų ir naviko nekrozės faktorių inhibitoriai dažniausiai naudojami ligai pašalinti:

Dauguma skirtingų imunosupresinį poveikį turinčių vaistų turi daug šalutinių poveikių, todėl juos reikia vartoti griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Esant infekcinėms ligos komplikacijoms arba didelei jų atsiradimo rizikai, skiriami antibiotikai. Dažniausiai naudojami šios grupės vaistai yra:

Narkotikai parenkami siekiant sustabdyti šios ligos apraiškas. Esant stipriam skausmui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Daugeliu atvejų naudojami tokie vaistai kaip Ibuprofenas ir Naproksenas, kurie yra tablečių pavidalu.

Be to, į gydymo režimą būtina įtraukti vaistus nuo viduriavimo. Lengvo kurso atveju skiriama citruselė, įskaitant metilceliuliozę. Sunkiomis ligos formomis skiriamas loperamidas ir imodiumas, siekiant pašalinti dažnas viduriavimas. Šie vaistai turi kontraindikacijų, pavyzdžiui, jie nerekomenduojami naudoti išmatose esant kraujui.

Probiotikai yra skirti normaliai žarnyno funkcijai atkurti. Šioje grupėje esančių vaistų atveju:

Atsižvelgiant į tai, kad imunosupresantai ir kortikosteroidai naudojami patologijai gydyti, o tai lemia osteoporozės atsiradimą, Krono liga sergantiems pacientams skiriami vitamino D ir kalcio papildai.

Esant ryškiems anemijos pasireiškimams, rekomenduojama naudoti geležies preparatus, kurie leidžia užpildyti esamą deficitą ir normalizuoti bendrą būklę. Be to, dažnai pacientams, kuriems pasireiškia ryškus išsekimo pasireiškimas, skiriami į veną vartojami maisto produktai ir vitaminų kompleksai. Jie leidžia greitai pasiekti stabilią atsisakymą.

Chirurginis gydymas

Naudodamiesi įvairiais vaistais, gydytojai bando uždelsti chirurginių intervencijų poreikį, nes žmonėms, kenčiantiems nuo šios patologijos, jie yra susiję su komplikacijų rizika. Absoliutus ligos chirurginio gydymo indikacijos yra:

• peritonitas;
• abscesas;
• žarnyno sienos perforacija;
• žarnyno obstrukcija;
• didelis kraujavimas;
• nugalėti šlapimo pūslės uždegimą.

Santykinės operacijos indikacijos yra: aktyvus patologijos kursas, neaiškios ištraukos, kliūtys ir stenozės. Ligos gydymo metu atliekamos kelios chirurginių procedūrų rūšys. Su žarnyno stenozėmis, kurios nėra lydimos abscesų ar įsišaknijusių eilučių, dažnai atliekama žarnyno endoskopinė dilatacija. Daugeliu atvejų tai suteikia trumpą poveikį, kuris trunka ne ilgiau kaip 1 metus.

Jei yra fistulių, jie yra nutraukti esamą defektą. Gydant šią Krono ligos komplikaciją, dažnai atliekamos malinvasinės intervencijos, kurios nereiškia didelės pilvo sienelės pjūvio. Jei atsiranda kraujavimas, dažniausiai atliekama ekonominė rezekcija, o tai rodo, kad pašalinama tik labiausiai paveikta žarnyno dalis arba užsikimšimas.

Esant įvairių tipų abscesams, atliekama malinvasinė drenažo procedūra. Jei to nepadarys, po procedūros atlikite žarnyno sekcijos rezekciją, ant kurios yra smarkus išėjimas. Su žarnyno perforacija ir peritonito išsivystymu pašalinama organo dalis. Ši operacija yra trauminga ir atliekama pagal bendrąją anesteziją. Įgyvendinus ją reikia ilgai reabilituoti.

Dieta

Siekiant sumažinti uždegimo srities dirginimo tikimybę, būtina pasirinkti tinkamą maistą. Krohno ligai nereikia griežtos dietos, tačiau yra apribojimų. Nuo mitybos turėtų visiškai pašalinti šiuos produktus:

• konservuoti maisto produktai;
• kepti maisto produktai;
• stipri arbata ir kava;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• miežių ir kviečių košė;
• pusgaminiai;
• greitas maistas;
• marinatai;
• alkoholis;
• Konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• rūgštus sultis.

Ypač svarbu užkirsti kelią šių produktų naudojimui net nedideliais kiekiais ūminėje Krono ligos stadijoje. Maistas neturėtų būti per karštas ar sūrus. Reikalinga dienos raciono energinė vertė svyruoja nuo 2300 iki 2500 kcal. Valgykite 6 kartus per dieną. Mityba ligos metu gali apimti šiuos maisto produktus:

• gleivių košė;
• virtos ir keptos daržovės;
• ne rūgščių vaisių kompotai;
• kiaušiniai;
• kepti obuoliai;
• makaronai;
• jogurtas;
• naminiai paketai;
• džiovinta duona;
• sviestas;
• mineralinis vanduo;
• galetny slapukai;
• riebalinis pienas ir kefyras;
• varškės;
• virtos arba troškintos liesos žuvys ir mėsa.

Virti indai neturėtų turėti kietų pluoštų. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojama, kad visos daržovės ir mėsos produktai būtų pernešami per maišytuvą. Pavyzdžiui, savaitės pavyzdžių meniu bus toks.

1. Pusryčiai: garų padažas, ryžių košė, skonio su sviestu, žaliosios arbatos.
2. Antrasis pusryčiai: galetny cookies, kefyras.
3. Pietūs: daržovių sriuba, virti filė, varškės troškinys, kompotas.
4. Užkandžiai: kefyras, skrudinta duona.
5. Vakarienė: virtos jūros žuvys, bulvių grikių košė, raudonmedžio sultinys.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.

1. Pusryčiai: avižiniai dribsniai, garo vištiena, silpna arbata.
2. Antrasis pusryčiai: kefyras, vaisių želė, krekeriai.
3. Vakarienė: sriuba su mėsos gabaliukais, keletas duonos gabaliukų, vištienos pyragas.
4. Saldūs obuoliai, kefyras.
5. Vakarienė: virtos omletės, sausainiai, sultys.
6. Vėlyvos vakarienės: žaliosios arbatos, tarkuoto naminio sūrio.

1. Pusryčiai: daržovių sriuba, virtos vištienos filė, silpna arbata.
2. Antrasis pusryčiai: kefyras, bananų pudingas.
3. Pietūs: kepta cukinija, garų kotletas, tarkuoti ryžių košė su sviestu, sultinio klubai.
4. Pietūs: krekeriai, želė.
5. Vakarienė: jautienos sūrio, tarkuotų ryžių košė, bulvių sriuba, silpna arbata.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.

1. Pusryčiai: minkšti virti kiaušiniai, avižiniai dribsniai, kefyras.
2. Antras pusryčiai: galetny cookies, silpna arbata.
3. Pietūs: kepta žuvis, virtos žemės daržovės, varškės troškinys, raudonmedžio sultinys.
4. Pietūs: želė, krekeriai.
5. Vakarienė: ryžių košės, kiaušinienės, vištiena.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras.

1. Pusryčiai: makaronai, garo vištienos kotletai, sultys.
2. Antras pusryčiai: kefyras, varškė.
3. Pietūs: daržovių sriuba, keptos daržovės, virtos žuvys.
4. Užkandžiai: minkštas virti kiaušinis, keletas džiovintų duonos gabalų, silpna arbata.
5. Vakarienė: ryžių košė, skonio su sviestu, vištienos pudelis, virtos daržovės.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, sausainiai.

1. Pusryčiai: garo omletas, džiovinta duona, maltos varškės, silpna arbata.
2. Antras pusryčiai: kefyras, galete slapukai.
3. Pietūs: žuvų sriuba, keptos daržovės, garų mėsos pyragas, sultinio klubai.
4. Pietūs: želė, krekeriai.
5. Vakarienė: garų mėsos, ryžių košė, silpna arbata.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.

1. Pusryčiai: garinė žuvis, grikių kruopos, silpna arbata.
2. Antras pusryčiai: vaisių želė, sausainiai.
3. Pietūs: daržovių sriuba su mėsos riešutais, virtos vištienos filė, avižiniai dribsniai, dogrozės sultinys.
4. Pietūs: silpna arbata, naminiai pyragaičiai, keletas džiovintų duonos gabalų.
5. Vakarienė: mėsos sūrio, virtos daržovės, minkštas virti kiaušinis, želė.
6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, krekeriai.

Jei norite, galite sukurti savą savaitės meniu, įskaitant tik rekomenduojamus produktus dietoje. Dalys turėtų būti mažos, kad išvengtumėte persivalgymo. Sunkiais Crohno ligos atvejais privalote griežtai laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su mityba, nes patiekiami patiekalai.

Prognozė ir prevencija

Ši liga yra linkusi į pasikartojančius kursus, todėl prognozė priklauso nuo žarnyno dalies, kurią paveikė uždegiminis procesas, iš kitų organų patologijos, maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimų sunkumo, esamų komplikacijų ypatybių.

Jei adenokarcinoma išsivysto Krono ligos fone, gyvenimo trukmės prognozė blogėja. Nesant komplikacijų, tinkamai parinktų vaistų terapijos ir gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, pacientas gali gyventi visiškai, nedirgdamas patologijos paūmėjimu. Tuo pačiu metu, 80% atvejų atsinaujina. Statistikos duomenimis, nuo šios ligos kenčiančių žmonių mirtingumas yra apie 2 kartus didesnis nei jų sveikų bendraamžių. Dažniausiai pacientų mirtis atsiranda dėl sunkių komplikacijų ir chirurginių intervencijų.

Nepaisant to, kad specifinė Krono ligos profilaktika nėra išvystyta dėl nepakankamų duomenų apie visus tokį patologiją sukeliančius veiksnius, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta jo atsiradimo. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į šią lėtinę uždegiminę žarnyno ligą. Siekiant užkirsti kelią patologinės būklės atsiradimui ir užkirsti kelią jo paūmėjimui žmonėms, kurie jau susidūrė su šia problema, rekomenduojama:

• laikytis sveikos mitybos taisyklių;
• imtis vitaminų kompleksų;
• išlaikyti normalų fizinio aktyvumo lygį;
• išvengti streso;
• suteikti pakankamai laiko pailsėti.

Būtinai atsikratykite blogų įpročių, nes rūkymas ir alkoholio vartojimas ne tik neigiamai veikia žarnyno gleivinės būklę, bet ir gali sutrikdyti imuninę sistemą. Krono ligos prevencijos metu patartina reguliariai gydyti SPA, nes tai sumažins patologijos atsiradimo riziką.