Skrandžio vėžys: ligos gydymas įvairiais etapais

Onkologinės ligos dažnai vadinamos XXI a. Iš tiesų, šių patologijų paplitimas, deja, didėja, o gydytojai dar nerado vaisto, kuris veiktų visų rūšių vėžiu. Tarp vėžio ligų skrandžio vėžys yra vienas iš dažniausių: kasmet užregistruojama apie milijoną naujų atvejų, o skrandžio vėžio mirtingumas viršija 500 tūkstančių žmonių per metus [1]. Rusija yra tarp tų šalių, kuriose pacientai dažnai patiria šią patologiją. Kokie simptomai gali aptikti skrandžio vėžį ir kaip ją gydyti, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Žodis „vėžys“ reiškia piktybinius navikus, susidedančius iš ląstelių, kurių pasiskirstymas vyksta be kontrolės. Tokios formacijos (navikai) gali prasiskverbti į kitus organus, duoti metastazių, sutrikdyti jų darbą, sukelti rimtą viso organizmo veikimą. Skrandžio vėžys gali pasireikšti bet kurioje šio organo dalyje: pylorinis, širdies, didesnis ir mažesnis kreivumas ir tt Vėžys gali paveikti tiek skrandžio dalį, tiek visą organą.

Metastazių dažnis šioje ligoje viršija 80% [2]. Tačiau ankstyvosiose ligos pasireiškimo stadijose gali būti supainioti su kitomis patologijomis, todėl pacientai dažnai neatkreipia dėmesio į nerimą keliančius dėmesio simptomus ir pradeda gydymą pasibaigus terminui.

Mes išvardijame įvairias esamas skrandžio vėžio klasifikacijas.

• PSO tarptautinė klasifikacija nurodo keletą vėžio rūšių:
  • Papiliarinė adenokarcinoma (liaukų epitelio navikas);
  • Tubulinė adenokarcinoma (navikas iš kubinių ir cilindrinių epitelių ląstelių);
  • Blogai diferencijuota adenokarcinoma (ląstelės, sudarančios naviką, nėra gerai atskiriamos);
  • Gleivinės adenokarcinoma (auglys susideda iš epitelinių ląstelių, galinčių gaminti gleivius);
  • Žiedinis skrandžio vėžys (netipinės ląstelės greitai išplito į kūną);
  • Squamous ląstelių karcinoma (išsivysto iš sunkių epitelių ląstelių);
  • Liaukų plokščiųjų ląstelių karcinoma (adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos derinys);
  • Karcinosarkoma (gana retas navikas, susidedantis iš skirtingų tipų ląstelių);
  • Choriokarcinoma (reta agresyvi ligos forma, kuriai būdinga ankstyvoji metastazė);
  • Nediferencijuotas vėžys (taip pat agresyvi ligos forma, kuriai būdinga ankstyvoji metastazė);
  • Kitos vėžio formos.
• Pagal morfologinę klasifikaciją išskiriami šie skrandžio vėžio tipai:
  • Ribotas augantis vėžys (exophytic forma). Paprastai šios ligos formai būdingas kraujavimas, intoksikacijos simptomai. Labai gerai gydomas.
  • Infiltriškai augantis vėžys (endofitinė, difuzinė forma). Dažnai siejasi su metastazių augimu, greitu skrandžio pažeidimu.
  • Taip pat yra pereinamųjų formų, derinančių šių dviejų savybių.
• Histologinė skrandžio vėžio klasifikacija taip pat vadinama Lauren klasifikacija. Iš tikrųjų ši klasifikacija apibūdina tris skrandžio vėžio formas:
  • Žarnyno tipas. Šis ligos tipas panašus į žarnyno vėžį. Vėžys panašus į liaukų struktūrą.
  • Difuzinis tipas. Vienoje ląstelėje arba mažose ląstelių grupėse, turinčiose didelį gleivių kiekį (gleivinę), auglys skiriasi.
  • Ji taip pat pabrėžia mišrią tipą, kuriam būdingos pirmiau aprašytos dviejų savybių savybės.

Skrandžio onkologijos etapai ir simptomai

Jei pacientui diagnozuojamas skrandžio vėžys, kitas gydytojo uždavinys yra nustatyti ligos stadiją. Šiuolaikinė medicina turi penkis etapus:

• Nulis. Normalių epitelio ląstelių degeneracijos proceso patologinėje pradžioje. Šiame etape vėžys paprastai nėra pasireiškęs, tačiau, jei diagnozuojama liga, pacientui rekomenduojama chirurginis gydymas su didelėmis galimybėmis visiškai atsigauti.
• Pirmasis. Gydytojai pažymi, kad atsiranda navikas, turintis aiškių kontūrų, kuris yra arba gleivinės sluoksnyje, arba pradeda įsiskverbti į raumenis. Simptomai: nuovargis, mažas hemoglobino kiekis kraujyje, pilvo pūtimas po valgymo, atsisakymas valgyti, silpnas.
• Antrasis. Šiame etape navikas pradeda paveikti ne tik skrandžio gleivinę, bet ir limfmazgius. Vėžys šiame etape sukelia skrandžio skausmą, karščiavimą, skausmą rijimo metu. Būtina pašalinti auglį, tačiau, jei jis yra didelių kraujagyslių zonoje, operacija siejama su labai didele rizika.
• Trečia. Auglys plečiasi, todėl sunku judėti skrandyje, o jo daigumas prasideda kaimyniniuose organuose. Poveikis skrandžio sienelės raumenų sluoksniui ir daugeliui limfmazgių. Šiame ligos etape atsiranda aštrių virškinimo sutrikimų, nuolatinis pykinimas kartu su vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, pacientas praranda svorį dramatiškai.
• Ketvirta. Vėžys auga į kaimyninius, taip pat tolimus organus (įskaitant smegenis), veikia daug limfmazgių. Šiame etape skrandžio vėžys sukelia nuolatinį skausmą, dažną vėmimą krauju, sunkumo jausmą, net ir su mažomis porcijomis valgant, skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje. Šiame etape vėžio išgydyti neįmanoma, pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Diagnostika

Mes jau minėjome, kad skrandžio vėžiu pradiniame etape nėra akivaizdžių simptomų. Tačiau kuo anksčiau aptinkama patologija, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti. Štai kodėl svarbu žinoti apie diagnozavimo metodus, kuriais galite patikimai nustatyti šią pavojingą ligą.

Rusijos onkologų asociacija parengė rekomendacijas, pagal kurias pagrindiniai skrandžio vėžio diagnozavimo metodai yra šie:

• Patikrinimas, surinkimo istorija.
• Viršutinės GI trakto endoskopija, audinių biopsija. Apklausa paaiškina naviko dydį, vaizduoja jos sienas.
• Skrandžio rentgeno spinduliai. Gydytojas gali įvertinti auglio ilgį, bet ne visas skrandžio vėžio rūšis, šios rūšies diagnozė yra orientacinė.
• Pilvo organų ultragarsinis arba CT tyrimas. Ultragarsas yra neinvazinis diagnostinis metodas, kurį pacientai gerai toleruoja. Leidžia įvertinti, ar yra metastazių ir kaip jie plinta.
• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• EKG ir krūtinės ertmės tyrimas.

Gydymas skrandžio vėžiu

Iki šiol yra keli skrandžio vėžio gydymo metodai, kurių veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos, naviko lokalizacijos, paciento būklės. Mes daugiau pasakysime apie kiekvieną gydymo tipą.

Chirurginis gydymas

Chirurgija, skirta pašalinti dalį skrandžio ar skrandžio, yra visiškai dažniausias vėžio gydymo metodas. Be to, jei operacija vykdoma laiku, ankstyvoje vėžio stadijoje, išgyvenamumas yra didesnis nei 90% per 5 metus. Operacijos metu pašalinama ne tik organo dalis arba skrandis, bet ir limfmazgiai, įskaitant didelį skaičių, jei yra didelis auglio plitimo pavojus.

Narkotikų gydymas

Vaistų nuo skrandžio vėžio gydymas atliekamas keliomis kryptimis. Pirma, tai yra skausmą malšinantys vaistai, o pradiniuose ligos etapuose nerekomenduojama skirti stiprių analgetikų. Priešingu atveju jie neveiks vėlesniais etapais. Kartu su analgetikais gali būti skiriami antidepresantai ir antipsichotikai, siekiant padidinti poveikį.

Antra, tai yra vaistai, kurie padeda susidoroti su nemaloniais simptomais, tokiais kaip sunkumas skrandyje, rėmuo, pilvo pūtimas, pykinimas. Tai gali būti fermentų preparatai, pavyzdžiui, Mezim, vaistai nuo rėmens, pvz., Renny arba Smecta.

Trečia, tai iš tikrųjų yra priešvėžiniai vaistai. Į šią grupę įeina „Ftorafur“, „Capecitabine“ ir kt. Jie turi imunomoduliacinį poveikį.

Chemoterapija

Ilgą laiką buvo manoma, kad skrandžio vėžiu chemoterapija buvo neveiksminga. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, išgyvenamumas per trejus ir penkerius metus padidėja 10-15%.

Dažniausias skrandžio vėžio gydymas chemoterapijoje yra 5-fluorouracilas, kuris blokuoja ląstelių pasiskirstymą, taigi ir naviko augimą. Pastaraisiais metais platinos preparatai dažniau naudojami kaip kombinuotos chemoterapijos dalis. Chemoterapija taip pat naudojama kartu su radiaciniu gydymu.

Radiacinė terapija

Kaip ir kitų vėžio formų gydymui, spindulinė terapija yra naudojama skrandžio pralaimėjimui, kurį šiuo atveju riboja kitų organų artumas ir kintanti skrandžio padėtis. Švitinimo metu būtina, kad visas skrandis būtų veikiamas, tačiau šiuo atveju, pavyzdžiui, inkstai arba širdis patenka į švitinimo zoną. Tai apsunkina gydymą.

Antrasis sunkus momentas radioterapijos metu yra pacientų mityba. Skrandžio vėžys dažnai sukelia sunkų kūno svorio sumažėjimą, apetito stoka, pacientui gali išsivystyti anoreksija. Radiacinė terapija, kuri blogina paciento gerovę, lemia tolesnį mitybos sumažėjimą, todėl labai svarbu pasirinkti optimalią dietą ir paciento režimą.

Radiacinė terapija naudojama kartu su kitais metodais. Konkrečiai, jis taip pat gali būti atliekamas operacijos metu, kai dalelių pluošto veikimas yra labiausiai nukreiptas. Šis metodas padeda išvengti radiacijos komplikacijų.

Paliatyvus gydymas

Paliatyvus gydymas atliekamas vėlesnėse skrandžio vėžio stadijose, siekiant palengvinti paciento būklę. Paprastai neįmanoma pašalinti stadijos arba atsikratyti metastazių šiame etape, tačiau galima sumažinti paciento būklę. Tam atliekamos paliatyvios operacijos, kurios pagerina virškinimą, palengvina maisto patekimą per virškinamąjį traktą. Atliekamas auglio ir metastazių paliatyvus pašalinimas. Tai ne išgydo vėžio, bet pagerina paciento gyvenimo kokybę. Be to, paliatyvi chirurgija, skirta pašalinti naviko fokusą, sumažina jo masę, sumažina organizmo intoksikaciją ir leidžia chemoterapijos ar radioterapijos kursą, kuris yra veiksmingesnis.

Gydytojai nuosekliai pažymėjo, kad bet kokio tipo vėžio, įskaitant skrandžio vėžį, paciento perspektyvos priklauso nuo ligos gydymo etapo. Pradiniame etape palankių rezultatų galimybė viršija 80% [5]. Tačiau daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, kai liga jau rimtai paveikia bendrą sveikatos būklę, kai patyrė ne tik skrandį, bet ir limfinę sistemą, taip pat netoliese esančius organus, todėl gydymas tampa daug sunkesnis. Ypač chirurgija nesukelia pastebimo rezultato, kai gydytojai yra priversti skirti simptominį, palaikomąjį, gydomąjį gydymą. Štai kodėl būtina kreiptis į specialistus, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, pvz., Svorio netekimas, apetito sutrikimas, pykinimas, kraujas išmatose ir kt.

Kur gydytis: Rusijoje ar užsienyje?

Kai kyla klausimas dėl skrandžio vėžio gydymo klinikos pasirinkimo, daugelis pacientų mano, kad tiek Rusijos medicinos įstaigos, tiek galimybė gydytis užsienyje. Mes paprašėme oficialaus užsienio medicinos įstaigų atstovo - MEDUNION specialisto - patarti dėl klinikos pasirinkimo:

„Gydymas užsienyje - tai galimybė, kuri gali būti vertinga alternatyva gydymui Rusijoje. Visų pirma, gydymą galima atlikti Pietų Korėjoje, kur yra sukaupta daug patirties onkologinės terapijos srityje.

Šios šalies onkologinių klinikų bruožas yra tas, kad kiekvienas ligoninės skyrius specializuojasi vienoje kryptyje. Siaura specializacija leidžia jums įgyti didelę patirtį teikiant medicinos paslaugas. Pietų Korėjos specialistai taip pat turi galimybę naudoti pažangius metodus ir novatorišką įrangą. Tuo pačiu metu gydymo išlaidos Pietų Korėjoje yra panašios arba mažesnės už panašaus gydymo Rusijoje kainas.

Pavyzdžiui, daugiadisciplininė klinika "Kvims" (Seulas) kasmet gauna daugiau kaip 500 tūkst. Pacientų, atlieka daugiau nei 10 tūkst. Chirurginių operacijų. 2012 m. Centrui buvo suteiktas specialus apdovanojimas, kurį „Sveikatos apsaugos ministerija“ skyrė „Aukščiausiajam skrandžio, žarnyno ir kepenų vėžio gydymo klinikui“. Skirtingas „Kvims“ bruožas yra tiek Vakarų, tiek tradicinės Rytų medicinos pasiekimų panaudojimas, taip pat daugybė išsamių egzaminų programų (t. Y. Įvairių medicinos paslaugų). Šiuolaikinė įranga ir aukštos kvalifikacijos „Kvims“ klinikos personalo darbuotojai tampa dar patrauklesni pacientams.

Žinoma, pasirenkant gydymo būdą užsienyje kyla klausimas, kaip organizuoti kelionę, susisiekti su klinika, kaip pateikti visas detales ir atsižvelgti į visus niuansus. Gydymo organizavimas Pietų Korėjoje yra mūsų kompanijos MEDUNION specializacija, per kurią dauguma šios šalies pacientų iš Rusijos, kurie pasirinko gydymą iš Pietų Korėjos specialistų. Už visus pasirengimo etapus - nuo klinikos pasirinkimo iki bilietų pirkimo ir vertėjo kvietimo - atsako MEDUNION. Šiandien kompanija dirba tik su Pietų Korėjos klinikomis, todėl žino įvairių medicinos įstaigų ypatybes ir pasirenka geriausią variantą kiekvienam pacientui, kuris kreipiasi. “

P.S. Sužinokite daugiau apie medicinos turizmo paslaugas iš oficialaus užsienio medicinos įstaigų atstovo MEDUNION oficialioje bendrovės interneto svetainėje.

Išleidimo numeris T902-277-5545-596 Verslo registracija 206-31-696010
Licencija Nr. T902-277-5545-596, registracijos liudijimas Nr. 206-31-696010

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio gleivinės epitelio auglys. Skrandžio vėžio požymiai apima apetito praradimą, svorio netekimą, silpnumą, skausmą, pykinimą, disfagiją ir vėmimą, greitą sotumą valgymo metu, pilvo pūtimą, meleną. Diagnozę palengvina gastroskopija su biopsija, skrandžio rentgenograma, pilvo organų ultragarsu, endosonografija, naviko žymeklių nustatymas, išmatų kraujo tyrimas. Priklausomai nuo skrandžio vėžio paplitimo, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija; chemoterapija ir radioterapija.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys - piktybinis navikas, daugeliu atvejų gaunamas iš skrandžio liaukų epitelio ląstelių. Tarp piktybinių skrandžio navikų aptinkama 95% adenokarcinomų, rečiau - kitų histologinių formų - limfomų, plokščiųjų ląstelių karcinoma, leiomioarkoma, karcinoidas, adenoakantoma. Vyrai kenčia nuo skrandžio vėžio 1,7 karto dažniau nei moterys; paprastai liga pasireiškia 40-70 metų amžiaus (vidutinis amžius 65 metai). Skrandžio vėžys yra linkęs į greitą metastazę į virškinimo trakto organus, dažnai auga į gretimus audinius ir organus per skrandžio sienelę (į kasą, plonąją žarną), dažnai komplikuotą nekrozę ir kraujavimą. Su kraujo tekėjimu jis metastazuoja daugiausia į plaučius, kepenis; limfinės sistemos indai - limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio priežastys

Šiuo metu gastroenterologija nepakankamai žino apie skrandžio vėžio vystymosi mechanizmus ir priežastis. Šiuolaikinė skrandžio vėžio teorija teigia, kad Helicobacter Pylori infekcija vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradimo metu. Tarp rizikos veiksnių buvo šie: rūkymas, lėtinis gastritas, skrandžio chirurgija, žalinga anemija, genetinė polinkis. Sunkios vėžio rizikos sąlygos yra skrandžio adenoma, atrofinis gastritas ir lėtinė skrandžio opa.

Dažniausiai vėžys išsivysto vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, o dažniau vyrai serga. Tačiau rizikos veiksnių nebuvimas ne visai garantuoja skrandžio vėžio vengimą. Kaip ir žmonėms, sergantiems keliais kancerogeniniais veiksniais, skrandžio vėžys ne visada pasireiškia.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Skrandžio vėžys klasifikuojamas pagal etapus pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją: TNM klasifikacija, kur T yra pirminio naviko būklė (išsivystymo stadija) (nuo nulinio stadijos iki ankstyvojo naviko invazijos į gretimus audinius ir organus), N yra metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose (nuo N0 - metastazių nebuvimas, iki N3 - infekcija su daugiau kaip 15 regioninių limfmazgių metastazėmis, M - metastazių buvimas tolimuose organuose ir audiniuose (M0 - ne, M1 - yra).

Skrandžio vėžio simptomai

Ankstyvas skrandžio vėžio vystymosi etapas dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, o simptomai paprastai pradeda vystytis jau su antrojo ar trečiojo stadijos naviku (daigumas submucoziniuose sluoksniuose ir už jos ribų).

Plintant ligai pasireiškia tokie simptomai: skausmas (pradžioje vidutinio sunkumo), skrandžio skausmas po valgio, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas, pykinimas iki vėmimo (vėmimas dažniausiai rodo skrandžio nepakankamumo sumažėjimą - pylorinio naviko užsikimšimas navikoje). Plėtojant vėžį širdies srityje, yra įmanoma disfagija (rijimo sutrikimas).

Trečiuoju vėžio etapu (kai auglys paveikia visus skrandžio sienos sluoksnius iki raumenų ir serozinių) atsiranda ankstyvas sotumo sindromas. Tai siejama su skrandžio susilpnėjimo sumažėjimu.

Kraujo kraujavimas gali pasireikšti kraujagyslių patinimas. Vėžio pasekmės: anemija, sumažėjusi mityba, vėžio intoksikacija lemia bendrą silpnumą, didelį nuovargį. Bet kurio iš aukščiau išvardintų simptomų nepakanka skrandžio vėžio diagnozavimui, todėl gali pasireikšti ir kitos skrandžio ir virškinimo organų ligos. Skrandžio vėžio diagnozė atliekama tik remiantis biopsijos duomenimis.

Tačiau tokiems simptomams nustatyti reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją-gastroenterologą, kad būtų galima ištirti ir kuo greičiau nustatyti piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio diagnostika

Vienintelis pagrindas nustatyti skrandžio vėžio diagnozę yra histologinio naviko tyrimo rezultatai. Tačiau, siekiant nustatyti naviko, nustatyti jo dydį, paviršiaus charakteristikas, lokalizaciją ir endoskopinę biopsiją, atliekama gastroskopija.

Plaučių limfmazgių buvimą plaučių metastazėse ir plaučių metastazėse galima nustatyti plaučių radiografija. Kontrastinė radiografija skrandyje vizualizuoja naviko buvimą skrandyje.

Ultrasonografija pilvo ertmėje atliekama siekiant nustatyti naviko procesų plitimą. Tais pačiais tikslais (išsamus neoplazmos vizualizavimas) atliekama daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (MSCT). PET (pozronų emisijos tomografija) padeda nustatyti piktybinio proceso plitimą (į organizmą įterpta radioaktyvi gliukozė surenkama į naviko audinius, vizualizuojant piktybinį procesą, kuris viršijo skrandžio ribas).

Laboratoriniuose kraujo tyrimuose nustatomi specifiniai naviko žymenys. Išmatos tikrinamos dėl paslėpto kraujo buvimo. Išsamus naviko tyrimas, jo chirurginio pašalinimo galimybė nustatoma diagnostikos laparoskopija, taip pat galima atlikti biopsiją tyrimui.

Gydymas skrandžio vėžiu

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo skrandžio vėžio vystymosi etapo, naviko dydžio, daigumo kaimyninėse vietovėse, piktybinių ląstelių limfmazgių kolonizacijos laipsnio, kitų organų metastazių pažeidimo, bendros kūno būklės ir kartu organų bei sistemų ligų.

Skrandžio vėžiu galima taikyti tris pagrindinius piktybinių navikų gydymo būdus: chirurginį šalinimą, chemoterapiją ir radioterapiją. Daugeliu atvejų naudojama metodų kombinacija. Gydymo taktiką nustato specialistas onkologas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, gaunamas susijusių specialistų rekomendacijas.

Ankstyvo naviko aptikimo atvejais (0 ir 1 stadijose), kai nėra metastazių, daigumas į sieną nepasiekia poodinio sluoksnio, galimas visiškas chirurginis vėžio pašalinimas. Pašalinama skrandžio sienos dalis, kurią paveikė vėžys, dalis aplinkinių audinių, netoliese esančių limfmazgių. Kartais, priklausomai nuo skrandžio naviko apimties, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija.

Po tokių operacijų bendras skrandžio tūris gerokai sumažėja arba, jei skrandis visiškai pašalinamas, stemplė tiesiogiai jungiasi su plonosiomis žarnomis. Todėl pacientai, sergantys gastrektomija, vienu metu gali suvartoti ribotą maisto kiekį.

Spindulinė terapija (jonizuojančiosios spinduliuotės paveiktų organų ir audinių apšvita) atliekama siekiant sustabdyti augimą ir susitraukti naviką prieš operacijos laikotarpį ir kaip priemonę slopinti vėžio ląstelių aktyvumą ir sunaikinti tikėtiną vėžio židinį nuo naviko pašalinimo.

Chemoterapija - piktybinių navikų augimo slopinimas. Chemoterapinių vaistų kompleksas apima labai toksiškus vaistus, kurie naikina navikų ląsteles. Po operacijos pašalinant piktybinį naviką chemoterapija naudojama likusių vėžio ląstelių aktyvumui slopinti, kad būtų išvengta skrandžio vėžio pasikartojimo tikimybės. Dažnai chemoterapija derinama su radioterapija, siekiant padidinti poveikį. Chirurginis gydymas taip pat paprastai derinamas su vienu ar kitu vėžio ląstelių aktyvumo slopinimo metodu.

Pacientai, sergantys skrandžio vėžiu, gydymo metu turėtų gerai ir visiškai valgyti. Kūno, kenčiančio su piktybiniu naviku, reikia daug baltymų, vitaminų, mikroelementų, reikalingas pakankamas kalorijų kiekis per dieną. Sunkumai kyla dėl ryškaus psichikos depresijos (apatijos, depresijos) ir atsisakymo valgyti. Kartais reikalingas parenterinis maistinių medžiagų mišinių vartojimas.

Skrandžio vėžio komplikacijos ir šalutinis gydymo poveikis

Sunkios komplikacijos, kurios žymiai pablogina ligos eigą, gali būti tiesioginis piktybinio naviko buvimo rezultatas, taip pat labai atsparių navikų gydymo metodų rezultatas. Su skrandžio vėžiu dažnai atsiranda kraujavimas iš pažeistos sienos indų, o tai prisideda prie anemijos vystymosi. Dideli augliai gali nekrozuoti, pablogindami bendrą kūno būklę, išleidžiant į nekrotinių skilimo produktų kraują. Apetito praradimas ir padidėjęs maistinių medžiagų suvartojimas auglio audiniuose prisideda prie bendrosios distrofijos vystymosi.

Ilgalaikė spindulinė terapija gali prisidėti prie stiprios spinduliuotės, taip pat radiacijos dermatito ir radiacinės ligos. Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas (iki reguliaraus vėmimo), viduriavimas, alopecija (alopecija), sausa oda, dermatitas, egzema, trapūs nagai, nagų plokštelių deformacija, lytinės sferos sutrikimai.

Viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų gali būti gretima infekcija. Dėl depresijos imuniteto infekcijos procesas gali būti labai sunkus.

Skrandžio vėžio prognozavimas ir prevencija

Skrandžio vėžys, kaip taisyklė, diagnozuojamas jau neužtikrinamo naviko stadijoje. Tik keturiasdešimt procentų atvejų atskleidė naviko, kuriame atsigauna tikimybė (vėžys ankstyvoje stadijoje be metastazių arba su metastazėmis netoliese esančiuose limfmazgiuose). Taigi, nustatant trečiojo ir ketvirtojo stadijos vėžį, kurio tendencija yra greita eiga ir komplikacijos, krano prognozė yra nepalanki.

Chirurginis gydymas derinant su vienu ar kitu antitumorinio gydymo metodu, po operacijos 12% pacientų išgyvena penkerius metus. Ankstyvo vėžio nustatymo atveju (paviršinis plitimas be daigumo skrandžio sienelės sluoksniuose), išgyvenamumas padidėja iki 70% atvejų. Piktybinės skrandžio opos atveju išgyvenimo tikimybė yra nuo 30 iki 50%.

Mažiausiai palanki prognozė yra neveikiantys navikai, kurie paveikė visus skrandžio sienelės sluoksnius ir įsiskverbia į aplinkinius audinius. Nepalanki vėžio eiga, jei nustatomos metastazės plaučiuose ir kepenyse. Jei neveikia skrandžio navikai, terapija siekiama sumažinti simptomus ir padidinti ligos progresavimo greitį.

Pagrindinės priemonės skrandžio vėžio prevencijai yra: laiku gydyti ligas, kurios yra priešvėžinės būklės, reguliariai tinkama mityba, rūkymo nutraukimas. Svarbi piktybinių navikų vystymosi prevencijos priemonė yra skrandžio gleivinės būklės kontrolė ir laiku atsirandančių navikų procesų nustatymas.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžio priežastys rodo daugiau nei galima tiksliai patvirtinti, kad tai būdinga daugeliui piktybinių navikų. Mokslas žino apie visus normalios ląstelės transformacijos į vėžines ląsteles etapus, tačiau negali atsakyti į klausimą „kodėl taip atsitiko“.

Skrandžio vėžio priežastis

Manoma, kad Helicobacter pylori infekcija prisideda prie vėžio degeneracijos. Tiksliai žinoma, kad Helicobacter pylori bakterija tampa pepsinės opos priežastimi, su opa ir piktybine transformacija vyksta tas pats procesas - proliferacija arba padidėjusi ląstelių proliferacija reaguojant į lėtinį uždegimą.

Sustiprinus ląstelių reprodukciją, atsiranda sutrikimas, o ląstelėje atsiranda struktūrinis defektas, paverčiantis jį piktybinių ląstelių baseino progenitoriu.

Įdomu tai, kad Helicobacter pylori infekcija tarp Rusijos šiaurės gyventojų yra labai didelė, o opa yra labai reta, kaip ir vėžys, nes gleivinė yra genetiškai pritaikyta apdoroti kietąjį maistą.

Pasirodo, kad bakterijos paruošia piktybinio naviko, kuris tampa pagrindine vėžio priežastimi, vystymąsi, jie vis dar nežino.

Paveldimas kaip skrandžio vėžio vystymosi priežastis

Genetinį polinkį patvirtina padidėjimas penktadaliu tikimybės, kad skrandyje atsiras piktybinis navikas, kai artimas giminaitis kenčia nuo skrandžio vėžio.

Matyt, kai kurie genai yra atsakingi už ligos vystymąsi, nes jie dažnai kenčia nuo visos tautos: japonų, čilių ir islandų. Tai būdinga juodiems Indijos ir Ispanijos imigrantams, gyvenantiems Jungtinėse Valstijose, o dažnumas nėra didžiausias Indijos ir Ispanijos tėvynėje.

Skrandžio vėžio rizikos veiksniai

• Tam tikras kenksmingas produktas nerastas, tačiau mityba taip pat susijusi su priežastimis, prisidedančiomis prie naviko vystymosi. Taigi Japonijoje persikėlusių Japonijos mitybos modelio pasikeitimas sumažina susirgimų skaičių.
• Manoma, kad lėtinis vitamino B12 trūkumas dėl gleivinės prastesnės būklės. Gali būti, kad vitamino absorbcijos ir piktybinio augimo pažeidimas atsiranda dėl pradinio gleivinės sergamumo ir nėra visiškai tarpusavyje susiję.
• Pastebėta, kad pacientams, sergantiems skrandžio operacija, piktybinio naviko dažnis padidėja tris kartus.
• Darbas su asbestu ir nikeliu gali sukelti procesą, taip pat didelį kiekį nitratų, nitritų ir maisto produktų konservantų.
• Todėl lėtinis ir sunkus imuniteto trūkumas prisideda prie imunodeficito, susijusio su ŽIV infekcija, dažnai atsiranda piktybiniai navikai.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku kenkia gleivinei, kuri sukelia jo proliferacinius pokyčius, tačiau šie veiksniai nepadidina ligos rizikos.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia tada, kai derinamas kelių rizikos veiksnių derinys, bet pacientas taip pat dažnai neturi vienos priežasties, galinčios sukelti piktybinį procesą.

Polipų vaidmuo vystant ligą

Polipų vaidmuo formuojant piktybinius virškinimo trakto navikus buvo gerai ištirtas. Adenomatinės skrandžio polipai, ypač tie, kuriuose yra villi ir daugiau nei du centimetrai, taip pat gali sukelti vėžį. Visi polipai pašalinami gastroskopijos būdu, nes tik tyrimas apie visą gerybinį gleivinės augimą mikroskopu gali pašalinti arba patvirtinti perėjimo prie vėžio pradžią.

Peptinės opos gydymo protonų siurblio inhibitorių grupėje vaistai prisideda prie polipų susidarymo su maža atgimimo tikimybe.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų naudojimas anestezijai prisideda prie polipo gleivinės augimo uždegimo, o uždegimas yra proliferacija su galimybe transformuoti ląstelę į vėžį.

Skrandžio vėžio simptomai, kai jie gali būti išgydyti, praktiškai nėra arba yra imami dėl banalios ir visiškai skrandžio kančios. Akivaizdūs klinikiniai ligos požymiai dažnai kelia abejonių dėl radikalaus gydymo galimybės.

Ankstyvosios skrandžio vėžio simptomai

Pradiniame etape skrandžio vėžio simptomai yra neaiškūs ir dažnai nėra jokių akivaizdžių problemų požymių. Jei yra skrandžio diskomfortas, tai jo simptomai nėra būdingi piktybiniam navikui. Dažniausiai tai yra apetito iškraipymas ir jo pablogėjimas gali būti bet kokios skrandžio ligos, ne tik vėžio, požymis.

Po diagnozės galite pabandyti retrospektyviai sekti pirmąsias ligos apraiškas, nors neįmanoma tiksliai pasakyti, kad tai yra navikas, sukeliantis skrandžio sutrikimus, o ne gastritas - dispepsija. Piktybinių navikų klinikiniai požymiai skiriasi nuo skrandžio ligų, kartais sutrikdydami visus suaugusiuosius.

Piktybinis procesas vyksta pagal kitų skrandžio ligų kaukes, jis gali būti aptiktas atliekant įprastinį tyrimą, atsitiktinai per kitą kartą atliktą tyrimą, jo metastazės jau yra rastos. Ankstyvas vėžys paprastai nustatomas reguliariai tiriant lėtinę opą.

Dažniausios ligos simptomai

Klinikiniai simptomai priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos organe.

Švietimo įėjimo skyriuje lokalizavimo metu egzistuoja vienkartinis, kuris trukdo skatinti maistą per stemplę, o niežėjimas pasireiškia suvalgytas. Žmogus vengia kieto maisto pereinant prie skysto maisto.

Kai vėžys lokalizuojamas išėjimo dalyje, maistas išlieka skrandyje, šiek tiek persivalgęs, gali pasireikšti vėmimas.

Jei viduryje yra didelis infiltratas - skrandžio kūnas, tada pacientas yra prisotintas mažais, palyginti su įprastomis maisto dalimis. Sotumo jausmas ir sunkumas tęsiasi ilgiau.

Su priekinės skrandžio sienos dygimu mazgas jaučiamas po šaukštu, tačiau nėra akivaizdžių skausmų. Skausmas atsiranda, kai sėklų užpakalinė skrandžio siena sudygsta ir plinta į kitus pilvo ertmės organus. Diržas ar nugaros skausmas yra naviko daigumo požymis kasoje.

Per šį laikotarpį pacientas pradeda numesti svorio, jaučia didėjantį silpnumą ir mieguistumą nuo lėtinio mitybos, alkį lydi nuolatinis priešiškumas maistui.

Metastazavusios stadijos simptomai

Kiekviena piktybinė liga turi „mėgstamų“ metastazių. Skrandžio vėžys daugiausia plinta pilvo ertmėje - implantacija ir per limfinę sistemą, naviko atrankos plaučiuose ir kauluose nėra jam būdingos.

• Kepenų metastazavusios žalos požymis yra odos spalvos atsiradimas esant vidutiniam kūno temperatūros padidėjimui, nuolatiniam pykinimui ir didėjančiam silpnumui.
• Pilvo dydžio padidėjimas svorio netekimo fone rodo laisvojo skysčio susidarymą pilvo navikoje - ascite.
• Rudos masės ir juodos, vandeningos išmatos vėmimas yra kraujavimas iš didelio skrandžio indo, sunaikinto naviko masių.
• Kiaušidžių išplitimas ir limfmazgių navikų konglomeratai supraclavikuliniame regione yra būdingi ligos simptomai.
• Skrandžio vėžio diagnostika dvidešimt pirmame amžiuje šiek tiek pasikeitė, ji taip pat yra pagrįsta endoskopija, tik tobulesnė. Labai daug priklauso nuo endoskopijos specialisto kvalifikacijos, nes visa ligos istorija yra labai trumpa.

Pirmasis skrandžio vėžio diagnozavimo etapas

Diagnozė neprasideda nuo onkologo, skrandžio vėžį pirmiausia nustato gydytojas arba chirurgas, kuriam pacientas skundėsi skrandžio diskomfortu. Taip pat įmanoma, kad patologiniai pokyčiai atsitiktinai aptinkami kitos ligos tyrimo metu, ir šie pokyčiai yra metastazės, nes skrandžio patologiją galima aptikti tik tiksliniu tyrimu, su pilvo ertmės ultragarsu, nei skrandžio, nei žarnyno.

Pacientas atvyksta į onkologą su įtarimu dėl piktybinio naviko, atliekant poliklinikoje atliktą endoskopinį tyrimą ir histologinių preparatų „akinius“, kurie buvo gauti biopsijos metu. Šiame diagnozavimo etape piktybinių procesų paplitimas nėra įvertintas, todėl vis dar neįmanoma pasirinkti optimalaus gydymo.

Antrasis diagnozavimo etapas

Tyrimas būtinas vėžio gydymo taktikos plėtrai. Būtina išsiaiškinti organo auglio dydį, siekiant nustatyti, kiek ji sugebėjo išplisti per visą kūną. Todėl dar kartą bus atliekamas endoskopinis tyrimas, tačiau neįmanoma išsiaiškinti tikrosios padėties kitaip.

Šiandien modernesnė esofagogastroduodenoskopija kartu su ultragarsu - endosonografija leidžia jums pamatyti, kaip auglys yra skrandžio sienos viduje, kur yra vėžio siena, ir ar naviko konglomeratas įsiskverbia į gretimus organus.

Tyrimo metu ne tik galima įvertinti skrandžio pašalinimą, bet ir numatomos gyvybei pavojingos komplikacijos: kraujavimas ir sienų proveržis - perforacija.

Mūsų pacientų apžvalgos

Fotodinaminė terapija - tai ne chirurginis gydymo metodas, kuris naudoja chemikalų savybes, vadinamas fotosensibilizatoriais. Šios medžiagos keičia savo struktūrą ir savybes, veikdamos tam tikro dažnio šviesos bangos.

Kas yra PDT principas?

PDT yra pagrįstas fotosensibilizatorių gebėjimu išskirti atominį deguonį veikiant šviesai. Prieš aktyvavimą fotosensibilizatorius turi silpnos aktyvumo diatomines deguonies molekules. Tačiau šviesos įtakoje jis išskiria labai aktyvų atominį deguonį, kuris yra pro. skaityti visą

Onkologo Onkologijos katedros vedėjas Petr Sergejevas:

63 metų moteris atvyko į mūsų kliniką su diagnoze: stenoziniu pilvo vėžiu. Paaiškėjo, kad atlikus tyrimą gyvenamojoje vietoje, jai buvo atsisakyta gydyti ir paminėta simptominė terapija. Po kelių dienų ji pradėjo kentėti, o moteris nustojo valgyti. Sąlyga smarkiai pablogėjo.

Po medicinos 24/7 klinikoje atlikto paspartinto tyrimo buvo atlikta diagnozė: skrandžio tapartitas su vėžio stenoze pyloric departamente, gastrostazė (skaityta visiškai

Diagnostinė laparoskopija

Endoskopinis pilvo ertmės tyrimas - ne visiems pacientams reikia laparoskopijos. Be abejo, būtina, kad didelis navikas arba vėžinis ganglionas sudygtų skrandžio sieną. Su dideliu piktybiniu naviku, laparoskopija atskleis peritoninę karcinomatozę, metastazavusius mazgus, esančius vidinių organų gleivinėje. Jokiu kitu būdu, išskyrus tiesioginį akių tyrimą, naudojant optiką, neįmanoma nustatyti kremzlės sėklų.

Metastazių aptikimas krūtinkaulyje iš esmės keičia gydymo taktiką. Su tokiomis metastazėmis atliekama tik paliatyvinė chirurgija, mažinantis skausmo simptomus, radikalios intervencijos nebėra įmanoma.

Jei laparoskopinis tyrimas yra atsisakomas, pirmojoje pilvo operacijos stadijoje chirurgas atliks auditą, bus aptiktos paslėptos metastazės ir pasikeis pradiniai chirurginiai planai. Skrandžio vėžio atveju laparoskopija vengia bereikalingo įsikišimo ir todėl yra įtraukta į privalomosios priešoperacinės diagnostikos standartą.

Vėžio metastazių nustatymas

• Rentgeno polipozicinis skrandžio tyrimas iš kelių kampų atskleis auglio plitimą iki stemplės ir dvylikapirštės žarnos, kuri ne visada galima stebėti net ant CT.
• Pilvo ertmėje su ultragarsu išsiaiškinkite dalyvavimą kepenų ir pilvaplėvės procese, nustatykite matomų limfmazgių dydį.
• Diagnozės standartas yra pilvo ertmės CT nuskaitymas, kuris leidžia rasti labai mažas metastazes nuošaliuose kampuose, kur ultragarsas nepraeina.
• Skrandžio vėžys, be kepenų ir pilvaplėvės, turi tipines metastazių zonas į supraclavikulinių regionų, kiaušidžių, bambos limfmazgius. Todėl ginekologo tyrimu atliekamas gimdos kaklelio ir mažo dubens ultragarsas.
• Metastazių nustatymas krūtinėje yra CT.

Papildoma diagnostika

Anestezijai nesukėlė nemalonių staigmenų, jums reikia žinoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir pasitikrinti anesteziologo konsultacijas.

Piktybinis skrandžio navikas labai pažeidžia biocheminę pusiausvyrą, reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą su krešėjimo veiksniais ir maistinėmis medžiagomis nustatyti, kokios maistinės medžiagos - maistinė parama reikalinga prieš ir po operacijos.

Pilvo vėžį pirmą kartą sėkmingai valdė Austrijos Billrotas XVIII a. Pabaigoje. Per pastarąjį pusantrų metų pasikeitė terapinis požiūris į daugumą piktybinių navikų, atsirado daug vaistų nuo vėžio, tačiau tik chirurgija leidžia tikėtis vėžio gydymo.

Skrandžio vėžio gydymo pasirinkimo principai

Skrandžio vėžiu gydymo taktika lemia piktybinio naviko paplitimą. Visi gydymo strategijoje dalyvaujantys pacientai, sutelkti dėmesį į didžiausią gyvenimo trukmę priimtinos kokybės, skirstomi į tris grupes:

1. Pirmoji grupė gali tikėtis ilgo gyvenimo, devyni iš dešimties gyvens daugiau nei penkerius metus, nes jie diagnozavo pradinį vėžį, kuris gali būti išgydytas tik operatyviai, kai kuriais atvejais netgi išgelbėti skrandį.
2. Antroji grupė yra didžiausia, ji apima pacientus, turinčius gana didelį naviką, bet lokalizuotą tik skrandyje, o artimiausius limfmazgius, kurie gali būti pašalinami prarandant visą organą arba jo dalį.
3. Trečiąją grupę sudaro pacientai, negalintys radikaliai pašalinti visų esamų navikų, arba bendra būklė yra tokia silpna, kad neleidžia atlikti operacijos.

Chirurginis skrandžio vėžio gydymas

Tik chirurginis auglio pašalinimas suteikia viltį išgydyti, rezekcija - dalies skrandžio pašalinimas ir visiškas pašalinimas - gastrektomija yra įtraukta į standartų rekomenduojamą intervenciją, naudojant minimalius gleivinės pažeidimus, naudojant novatoriškas endoskopines operacijas, saugančias organą ir su juo gerą ilgaamžiškumą.

Su nedideliu vėžiu, bendra ir dažniausiai naudojama taktika yra gastrektomija, turinti bendrą naviką, gastrektomiją.

Kai metastazės yra pašalinamos iš radikalaus gydymo, per šį laikotarpį vėžio ląstelės plinta visame kūne su krauju ir limfiniu skysčiu, procesas vadinamas sklaida. Absoliučiai kontraindikuotina operacija dėl kelių plaučių audinio ir kepenų skrandžio vėžio metastazių. Vieno ir lėtai augančio naviko mazgų atveju, taryba turėtų aptarti, ar pašalinti dalį plaučių metastazių ar kepti, tik su galimybe visiškai išlaisvinti organizmą nuo vėžio - ne vienas auglys turėtų likti.

Negalima pašalinti vėžinių limfmazgių, esančių už pilvo ertmės ar naviko atrankos ant pilvaplėvės, todėl operacija draudžiama.

Pažangaus skrandžio vėžio gydymas

Jei tyrimas atskleidžia didelį neoplazmą, tai nereiškia, kad pažeista dalis arba visas organas gali būti pašalintas. Pasitikėjimas rezekuotumu bus atliekamas tik diagnostikos laparoskopijos būdu, atskleidžiančia paslėptus židinius ir metastazes pilvaplėvėje, todėl ji yra įtraukta į vėžio gydymo standartus.

Auglio konglomerato daigumas kitame organe taip pat neatmeta išpjaustymo, tokie dideli ir sunkūs veiksmai jau atlikti. Chirurginį etapą papildo chemoterapijos ciklai.

Jei kyla abejonių dėl pašalinimo galimybės, chemoterapija taip pat yra nustatyta, po kelių ciklų atliekamas antrasis tyrimas, siekiant išsiaiškinti dinamiką ir išbraukimo galimybę.

Jei chirurginis gydymas nutraukiamas dėl didelio naviko konglomerato dydžio arba paciento blogos būklės, chemoterapija atliekama metastazėms.

Visada yra galimybė paliatyviai mažinti chirurgines ligos apraiškas.

Jei navikas blokuoja įėjimą į skrandį, atima pacientui galimybę valgyti, tuomet įrengiamas gastrostomas - vamzdis, per kurį specialiai paruoštas maistas patenka tiesiai į virškinimo traktą.

Kai kraujavimas iš naviko, pasireiškiantis vėmimu ir skysčio išmatomis dėl blogėjančios būklės, endoskopinio tyrimo metu, kraujagyslė yra susieta arba atliekamos kitos hemostatinės manipuliacijos.

Tekstas pagrįstas NCCN (Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo) medžiagomis.

Daugeliu atvejų, pernelyg didelį susirgimų skaičių, paciento pilvaplėvėje ir ascituose aptinkami navikai. Visą parą veikiančioje medicinos klinikoje tokie pacientai gauna intraperitoninę chemoterapiją su hipertermija, kuri padeda jiems gyventi ilgiau ir geriau. Užsiregistruokite konsultacijai: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Beržas, skrandžio vėžio chirurgija. - M.: Medicine, 1976 - 356 p.
2. Davydovas, M.I., Komovas, D.V., Lotokovas, A.M., Komarovas, I.G., Leskinas, A.P. RCRC juos. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteševas N.S., Pakhomova G.V. Skrandžio vėžio kraujavimas - skubios chirurgijos problema // Mater. Tarptautinis Hir congr. „Aktualios šiuolaikinės chirurgijos problemos“, Maskva, 2003 m. Vasario 22–25 d., P.
4. Nikitina Liudmila V. Skrandžio vėžys: rizikos veiksniai, vėžio diagnozė ir ankstesni pažeidimai // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Maskvos ir Maskvos regiono gyventojams rekomenduojame konsultuotis vietoje. Jums bus išsamiai pasakyta apie operacijos eigą, galimas komplikacijas. Priėmimą vykdo aukščiausios kvalifikacijos gydytojai.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Kitų Rusijos miestų gyventojams galime pasiūlyti susirašinėjimą su gydytoju, kuris vėliau dirbs su jumis. Gausite gydymo planą ir bus kviečiami į operaciją klinikoje.
Siųsti dokumentus: [email protected]

Skrandžio vėžys. Simptomai, priežastys, moderni diagnostika, gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Vėžys - tai ši liga ar kažkas nežinoma, baisus žodis (liga), pagal kurią slypi paslėpta reikšmė, o dar blogiau - liūdna pasekmė. Vėžys, taip pat vadinamas piktybiniu naviku, gali augti greičiau, kitais atvejais - lėčiau. Bet galbūt vienintelis dalykas, jungiantis visus piktybinius procesus, yra funkcijų sutrikimas, vidaus organų, kuriuose jie auga, sunaikinimas ir plitimas visame kūne.

Skrandžio vėžys nėra išimtis ir yra vienas iš jų. Vėžys pradeda augti nuo skrandžio vidinės gleivinės. Palaipsniui auga palei sienas arba į ertmę. Jei laikas neatpažįsta patologijos, auglių ląstelės per kraują, per limfinius indus arba tiesiog kontaktuojamos į gretimus audinius ir organus.

Vyrai yra labiau linkę į ligą nei moterų lytis. Žemas socialinės kultūros lygis prisideda prie šio naviko panašaus proceso vystymosi, vėliau kreipiantis į medicininę pagalbą. Šalyse, kuriose medžiagų lygis yra žemas, pacientai dažnai negali sau leisti atlikti kasmetinių prevencinių tyrimų.

Skrandžio anatomija

Skrandis priklauso virškinamojo trakto viršutinei daliai ir yra tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandis yra tuščiaviduris organas, kuriame maistas patenka į stemplę. Maisto virškinimui ir šlifavimui skrandyje yra galingas raumenų sluoksnis.

Vidinė gleivinė išskiria druskos rūgštį ir pepsiną, kurie yra reikalingi maistinių medžiagų ištirpinimui paprastesniems elementams, kurie vėliau gali būti lengvai absorbuojami žarnyne.

Skrandis taip pat padalintas į skyrius. Kiekvienas iš jų turi savo savybes, svarbias anatominiu ir fiziologiniu požiūriu. Taip pat norint išsiaiškinti naviko lokalizaciją diagnozuojant ir taikant tinkamas diagnostines ir terapines priemones.

• Taigi, skrandžio pradžia yra jos širdies skyrius. Šis pavadinimas priimamas dėl arti širdies (kardia).
• Skrandžio dugnas ar kitoks, pamatas yra širdies tęsinys, išlenktas aukštyn, sudaro puslankį, kurio dugnas panašus į kupranugarį.
• Skrandžio ir antrumo kūnas yra pagrindinis maisto produktas.
• Pilorinė skrandžio dalis baigiasi sfinkteriu, kuris reguliuoja maistą per virškinamąjį traktą nuo skrandžio, toliau į dvylikapirštę žarną.

Abiejose pusėse, dešinėje ir kairėje nuo anatominio požiūrio, taip pat tiksliau nurodyti uždegiminių procesų lokalizaciją, navikų, polipų ar kitų patologinių pokyčių skrandyje buvimą, yra didesnės ir mažesnės kreivės.

• Didesnis kreivumas yra kairėje pusėje, kurio apskritimas išsisukia į išorę.
• Mažas kreivumas yra dešinėje. Skirtingai nuo didesnio kreivumo, jis įgaubtas į vidų.

Kartu su didesniu ir mažesniu kreivumu arterijos ir venai aprūpina skrandį. Taip pat yra limfinių kraujagyslių, kurie vaidina auglio ląstelių plitimą.

Skrandžio vėžio priežastys

Tik žmonės serga skrandžio vėžiu. Šį faktą patvirtina tai, kad dar nėra vieno gyvūno, kenčiančio nuo piktybinio naviko naviko. Be kitų dalykų, buvo bandoma skiepyti vėžines ląsteles namuose ir laukiniuose gyvūnuose. Tačiau visi tokio pobūdžio moksliniai tyrimai nebuvo sėkmingi.
Galimos priežastys, lemiančios vėžio proceso vystymąsi skrandyje, yra šios:

• Helicobacterpylori infekcija yra vienintelis patologinis mikroorganizmas, kuris gali išgyventi esant tokiam agresyviam faktoriui kaip druskos rūgštis. „Wand Helicobacter pylori“ sukuria apsauginį apvalkalą aplink save, per kurį saugo save nuo žalingo druskos rūgšties poveikio. Ilgalaikis šios infekcijos nusidėvėjimas sukelia skrandžio gleivinės struktūros ir funkcijos pažeidimą, o galimas perėjimas prie piktybinio proceso.
• Genetinių veiksnių įtaka. Šiuolaikiniai tyrimai rodo artimą ryšį tarp tų, kurie yra giminaičiai. Tai ypač pasakytina apie glaudžiai susijusias pirmosios eilės obligacijas. Jei vienas iš protėvių kenčia nuo skrandžio vėžio, tikimybė yra labai didelė, kad tėvai ar jų vaikai taip pat gali susirgti.
• Cheminiai, toksiški veiksniai. Kenkia įvairių toksinių medžiagų poveikis skrandžio gleivinei, kai atsiranda naviko ląstelių. Pernelyg didelis kosmetikos naudojimas taip pat gali sukelti skrandžio vėžį. Daugybė eksperimentų patvirtina nitratų, nitritų, kaip cheminių medžiagų stimuliuojančią įtaką skrandžio gleivinės normalių epitelio ląstelių transformacijai į vėžines ląsteles. Šiltnamyje auginamos daržovės yra daug nitritų ir nitratų, taip pat laukuose, kuriuose plačiai naudojami trąšos. Įvairios rūkytos dešros, sūriai ir džiovintos žuvys taip pat gausios šių kenksmingų medžiagų.
• Narkotikai, ilgai užimti uždegiminėms reumatinėms ligoms, sukelia nepageidaujamus šalutinius poveikius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų pavidalu ir turi panašų neigiamą poveikį vėžio procesui.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės (spinduliuotės) įtaka. Radioaktyvieji spinduliai turi teigiamą poveikį (nedidelėmis dozėmis) apšvitintoms ląstelėms ir gali sutrikdyti ląstelių genetinės įrangos vidinę struktūrą, atsiradus vėžinei transformacijai ir vystantis navikams.
• Lėtinis alkoholizmas ir tabako rūkymas - visi žinomi blogi įpročiai arba kaip jie gali būti vadinami visais komplikacijų veiksniais. Dažniausiai tai susiję su alkoholiu. Etilo alkoholis turi tiesioginį žalingą poveikį skrandžio vidinei sienai. Be to, einant per kepenis susidaro labai toksiški junginiai, turintys įtakos viso organizmo lygiui.
• Maisto faktorius. Vis dar nėra sutarimo dėl to, kokio tipo maisto ir kokio režimo asmuo yra palankiausias. Bet tai, ką galima pasakyti su pasitikėjimu, yra ta, kad neturėtumėte: persivalgyti, miegoti ant viso skrandžio, nuolat valgyti riebalus, kepti maisto produktai.

Be pirmiau minėtų veiksnių, kurie lemia skrandžio vėžio atsiradimą, yra keletas specifinių ligų, kurios keičia įprastą skrandžio gleivinės struktūrą iki vėžio ląstelių atsiradimo ir vystymosi. Pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka tai, kad, pirma, įprasta gleivinės vietoje, kuri paprastai nėra skrandyje, atsiranda epitelis, kuris nevykdo savo funkcijos ir nedalyvauja virškinimo procese.

Šios ligos yra:

1. B-vitamino nepakankama anemija. Šio tipo anemija turi keletą sinonimų, pvz., Kenksmingą ar piktybinę anemiją. Tai yra procesas, kuriame raudonieji kraujo kūneliai yra sintezuojami nepakankamu tūriu - į juos įeina hemoglobino molekulės. Vitaminas B-12 vaidina svarbų vaidmenį ne tik kraujo formavime, bet ir visų kūno ląstelių susidarymui, ypač intensyviam reprodukcijai (virškinimo trakto epiteliui). Dėl vitamino B-12 vartojimo su maistu trūksta laipsniško metabolizmo sumažėjimo skrandžio gleivinėje. Galų gale normalios ląstelės miršta, o jų vietoje atsiranda vėžio ląstelės.
2. Atrofinis lėtinis gastritas. Liga siejama su laipsnišku skrandžio gleivinės funkcijų išnykimu ir atrofinių procesų (ląstelių mirtimi) atsiradimu. Charakteristiniai simptomai yra pilvo jausmas skrandyje, ramus kvapas maisto valgymo išvakarėse.
3. Skrandžio adenoma. Tai gerybinis procesas, kuriame liaukų ląstelės proliferuojasi (išskiria gleives, fermentus, virškinimui). Gleivinės augimas taip pat vadinamas polipais, išsikišusiais į skrandį. Ilgalaikiai polipo formavimai gali likti nepastebėti, tačiau pastovus maisto perėjimas per skrandį pažeidžia jau sutrikusią ląstelių struktūrą. Tam tikru metu gali pasireikšti piktybiniai navikai ir atsirasti vėžinis navikas.
4. Menetrie liga. Vienas iš retų ligų, sukeliančių vėžio procesą skrandyje. Jis grindžiamas patologiniu augimu ir gleivinės villių dydžio padidėjimu.
5. Lėtinė skrandžio opa. Opinis procesas, arba tiesiog žaizdų susidarymas, opos ant skrandžio vidinio paviršiaus. Jei opos nėra gydomos laiku, jos, didėjant dydžiui, sukelia daug nemalonių simptomų ir kartais gyvybei pavojingų sąlygų, jau nekalbant apie tai, kad gali būti sutrikdyta normalioji gleivinės struktūra. Vienas iš gerai žinomų skrandžio opos pavyzdžių yra opinis vėžys.

Skrandžio vėžio simptomai

Vėžys neturi savo aiškių simptomų, kuriais remiantis galima tvirtai ir užtikrintai teigti, kad tai yra vėžinis navikas.

Skrandžio vėžio simptomai yra daug ir įvairūs. Klinikiniai ligos simptomai apima ne tik tuos, kurie pažeidžia skrandžio ir virškinimo trakto funkcijas ir darbą, bet ir kitus organus bei sistemas, tokias kaip centrinės nervų sistemos pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio netekimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Pastebimas naviko vystymasis skrandyje. Viskas priklauso nuo naviko dydžio, vietos, kur jis yra, ir į nesusiliejusias stadijas ir nuo kurių organų vėžio ląstelės (metastazės) prasiskverbia.
Paskirti bendrus požymius, būdingus bet kuriam patologiniam procesui, susijusiam su gerybinių ar piktybinių navikų vystymusi. Taip pat yra vietinių tokio tipo ligos simptomų, atsiradusių dėl naviko dygimo skrandžio sienelėje, aplinkinių audinių suspaudimo, skrandžio turinio evakuacijos ir kitų netoliese esančių organų funkcijų pažeidimo.

Dažni vėžio proceso simptomai

Vėžinių ląstelių metastazavimo būdai (plitimas)

Skrandžio vėžio diagnozavimo metodai

Tokios ligos kaip skrandžio vėžys diagnozavimas dažnai yra daug laiko reikalaujantis procesas, kuriam reikia daug dėmesio gydytojams, taip pat išsamus paciento ligos istorijos tyrimas. Dėl to, kad vėžio procesas yra labai lėtas, gali pastebėti ir atpažinti naviką, kai kuriais atvejais tai labai sunku. Labai dažnai, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, pacientai neatvyksta į gydytoją, kad galėtų laiku padėti, arba gydytojai patys klaidingai diagnozuoja paprastą lėtinį gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą) arba skrandžio opas.

Iš to reikėtų daryti išvadą, kad būtina labai atidžiai išnagrinėti tokį klausimą, kaip diagnozuoti ne tik skrandžio ligas, bet ir visą virškinimo traktą. Būtina atsižvelgti į tai, kokių ligų pacientas patyrė ar kenčia. Šis teiginys yra susijęs su tuo, kad jei ligos istorija susijusi su, pvz., B-12, nepakankama anemija, peptine opa ar Menetria liga, reikia įtarti, kad vėžys panašus į skrandį.

Simptominė diagnozė sumažinama, kad būtų galima nustatyti būdingus simptomus, atsirandančius bet kuriame skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidime. Tai gali būti pilvo skausmas, ypač po valgymo, pilvo skausmo jausmas ir kiti ankstesniame punkte aprašyti simptomai.
Konkretų vaidmenį diagnozėje atlieka objektyvus tyrimas, ty tyrimas, kurį gydytojas atlieka savarankiškai. Tokiu atveju gydytojas gali pajusti skrandį, tam tikrose vietose nustatyti skausmo jausmą. Kai kuriais atvejais galima nustatyti simptomą, vadinamą Virchow metastazėmis. Tai slypi tuo, kad naviko ląstelės, išplitusios per kūną per limfinę sistemą, patenka į kairiojo pusėje esančius supraclavikulinius limfmazgius. Tuo pačiu metu, priešingai nei uždegiminiai procesai, žymiai padidėja, kieta konsistencija, bet neskausminga. Objektyvūs tyrimo metodai taip pat apima laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Simptomai, kurie pasireiškia skrandžio vėžiu, vaidina svarbų vaidmenį, tačiau, siekiant patvirtinti diagnozę, reikia naudoti instrumentinius metodus. Tai apima endoskopiją ir rentgeno tyrimą.

Rentgeno metodas
Diagnozuojant skrandžio vėžį yra labai svarbus ir yra gleivinės defektai, atsirandantys dėl žalingo vėžio proceso. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientas geria specialų bario mišinį ir po kelių minučių atliekamas rentgeno spinduliavimas. Rezultatas laikomas teigiamu, jei ant rentgeno spindulio skrandžio kraštai tam tikroje vietoje sudaro užpildymo defektą „nišoje“.

Kompiuterinė tomografija yra papildomas rentgeno tyrimo metodas. Ypač sunkiais diferencinės diagnostikos atvejais, taip pat kitų organų ir sistemų pažeidimams nustatyti, atlikti tomografinius vaizdus. Gauti duomenys apdorojami kompiuteriu ir rodomi monitoriaus ekrane arba tomogramoje kaip aiškus patologinio proceso tam tikroje srityje vaizdas, jei toks yra.

Endoskopiniai tyrimai
Išraiškoje endoskopinis tyrimas yra toks diagnostinis metodas, kuris leidžia nustatyti patologiją, vizualiai tirti vidinę gleivinę, šiuo atveju, skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Endoskopinis tyrimas reikalauja specialaus aparato, vadinamo endoskopu. Įrenginyje yra lankstus vamzdis, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera ir šviesos. Įvedus mėgintuvėlį į virškinimo traktą, specialistas nuosekliai nagrinėja vidinių sienų struktūrą: stemplę, skrandį ir, jei reikia, po jo, dvylikapirštės žarnos (fibroezofagogastroduodenoskopija arba sutrumpintus FEGDS).

Endoskopinis diagnostikos metodas yra teisėtai laikomas patikimiausiu metodu nustatant įvairias virškinimo trakto viršutinio trakto patologijas, įskaitant skrandžio vėžį. Šiuolaikinio prietaiso pagalba vizualizuokite gleivinės pažeidimo laipsnį, randų buvimą, netinkamai išdėstytas raukšles. Jei reikia, abejotinais atvejais mikroskopiniam tyrimui taip pat galima paimti audinio gabalą iš paveiktos zonos. Vėžio proceso buvimą patvirtina netipinių piktybinių ląstelių buvimas.

Laboratoriniai tyrimai
Laboratoriniai diagnostikos metodai plačiai nenaudojami nustatant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikų procesus. Netiesioginis patologinio proceso patvirtinimas (opų atsiradimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje) yra teigiamas išmatų kraujo tyrimas (Gregerseno reakcija).

Skrandžio vėžio gydymas

Yra tik vienas radikalus skrandžio vėžio gydymo metodas. Chirurgija pašalina naviką ir neleidžia jam plisti per kūną. Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, dalis skrandžio yra išimta (subtotal gastrectomy) arba visiškai pašalinama (visa gastrektomija). Dažnai chirurgai operacijos metu gali nustatyti skrandžio sienelių pažeidimo mastą ir vadovautis tuo, kad nuspręstų, kiek chirurginės intervencijos reikia.
Privalomas veiksmas yra netoliese esančių limfmazgių pašalinimas, nes jie gali būti naviko ląstelės. Dėl skrandžio esančių pažeistų organų pašalinimo sprendžia chirurgas chirurgijos vietoje.

Radiologinis metodas, kaip savarankiškas gydymo metodas, dėl to, kad nevyksta gretutinių sveikų organų poveikio rizika. Kai kuriais atvejais, jei yra reikalinga įranga, operacijos metu skrandis jau yra apšvitintas. Tuo pačiu metu rentgeno spinduliai tiesiogiai patenka į vėžį paveiktas ląsteles.

Chemoterapija ir spinduliuotės metodas turi netiesioginę vertę, kurią sudaro tai, kad pacientas kursus prieš operaciją ir po jos imasi specialių chemoterapinių vaistų.
Papildomų gydymo metodų naudojimo klausimas sprendžiamas kiekvienu atskiru atveju. Viskas priklauso nuo reikalingos įrangos įrangos ir personalo kvalifikacijos. Bet kuriuo atveju, skrandžio vėžys yra išgydoma liga, kai ji nustatoma anksti. Tačiau, jei vėžio procesas yra gana dažnas ir aptinkamas vėlyvose vystymosi stadijose, iškyla vadinamųjų paliatyvių operacijų klausimas, kurio metu neįmanoma pašalinti organizmo, paveikto naviko, nesukeliant didelės žalos sveikatai arba tiesiog be mirties. Paliatyvi chirurgija apima pacientų kančių mažinimą ir laikiną gyvenimo pratęsimą.

Skrandžio vėžio prevencija

• Užkirsti kelią skrandžio vėžio atsiradimui - tai veiksmai, skirti užkirsti kelią lėtinių virškinimo trakto ligų atsiradimui. Gyvenimo metu būtina laikytis bendrųjų sanitarinio ir higienos režimo taisyklių, tinkamai valgyti ir, jei įmanoma, pašalinti įtemptas situacijas, dėl kurių gali atsirasti skrandžio opa.
• Prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi, prevencijai yra labai svarbu užkirsti kelią tokių priešvėžinių ligų atsiradimui, kaip antai žalinga anemija, lėtinėmis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis.
• Mažinti žalingų aplinkos veiksnių, pvz., Automobilių išmetamųjų dujų, pramoninių atliekų, poveikį.
• Nitratai, nitritai, dideli kiekiai, esantys šiltnamio augaluose (pomidorai, agurkai), rūkyta mėsa, taip pat turi būti riboti mityboje, nes šie produktai yra pavojingi kancerogeninio poveikio organizmui požiūriu.
• Atkreipkite dėmesį į įvairių vaistų vartojimo nuosaikumą.
• Švieži vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, makro ir mikroelementų, subalansuos mitybą. taip pat šviežios daržovės ir vaisiai yra geras antioksidantų šaltinis, veiksmingas prieš vėžines ląsteles.

Kasdieniniai vakaro pasivaikščiojimai, fizinio lavinimo ir grūdinimo procedūros, visa tai sustiprins imuninę sistemą, suteiks gyvybingumo ir papildomo gyvybingumo.

Kokie yra skrandžio vėžio etapai?

Nepriklausomai nuo vietos, bet kuris auglys pereina per 4 vystymosi etapus. Kiekvienas etapas atspindi neoplazmos (naviko) dydį, paveiktų limfmazgių skaičių, taip pat parodo, kad yra ar nėra metastazių (antrinių vėžio ląstelių židinių), kurios gali prasiskverbti į limfinę ar kraujagysles į kitus audinius ir organus.

Siūloma klinikinė skrandžio vėžio klasifikacija, be keturių pagrindinių etapų, apima tikslesnius kiekvieno auglio proceso aprašymo etapus.

Priešinvazinis vėžys (vėžys in situ arba vėžys „vietoje“), kuriame vėžio ląstelės neaugsta į savo gleivinę.

Ši vėžio forma pasižymi nedideliu dydžiu ir klinikinių požymių nebuvimu (nėra simptomų).

Norint nustatyti priešinvazinį vėžį galima tik atsitiktinai su endoskopiniu ar radiografiniu skrandžio tyrimu.

Vėžinis navikas auga į skrandžio gleivinę arba gleivinės raumenų plokštę.

Auglio dydis yra santykinai mažas ir neviršija 2 centimetrų.

Navikas gali sudygti ne tik savo gleivinėje, bet ir raumenų membranoje.

Auglio dydis vidutiniškai yra 1,5–2 cm.

Vėžinis navikas gali augti į gleivinę ar raumenų sluoksnį. Kartais naviko procesas taip pat gali paveikti suberozinę membraną.

Šiuo atveju skrandžio vėžio dydis neviršija 3,5 - 4 centimetrų.

Auglys įsiveržia į gleivinę arba raumenų sluoksnį. Sergamumas yra įmanoma ir seroziniame skrandžio sluoksnyje.

Šiame etape skrandžio vėžio dydis dažniausiai pasiekia nuo 2 iki 5 centimetrų.

Bent jau paveikta skrandžio sienos gleivinė ir raumenų membrana. Be to, navikas dažnai įsiskverbia į suberozinį ir serozinį sluoksnį.

Auglio dydis gali viršyti 5 - 6 centimetrus.

Navikas auga ne tik visuose skrandžio sluoksniuose, bet taip pat gali prasiskverbti į gretimus audinius.

Auglio dydis gali siekti 7 - 10 centimetrų.

Dažniausiai navikas įsiskverbia į kaimyninius organus.

Dydžiai gali būti skirtingi, tačiau dažniausiai auglys pasiekia 7 ar daugiau centimetrų.

Tiesą sakant, skrandžio vėžys. Šiame etape gali būti bet koks dydis ir lokalizavimas.

Pagrindinis skiriamasis bruožas yra tolimų metastazių, prasiskverbiančių į kitus audinius ir organus, buvimas ir dėl jų atsiranda antriniai piktybiniai navikai.

Kokie yra pirmieji skrandžio vėžio simptomai?

Kai kuriais atvejais nespecifiniai simptomai ir kai kurie nedideli skrandžio vėžio požymiai gali būti nebuvę arba gali būti nepaaiškinami. Tai įvyksta greitai progresuojančio piktybinio proceso metu. Šiuo atveju išryškėja būdingi skrandžio vėžio simptomai.

Verta pažymėti, kad skrandžio vėžio simptomai gali būti panašūs į tokias virškinimo trakto ligas, kaip skrandžio opa, gastritas ir kai kurie gerybiniai navikai. Štai kodėl, pasirodžius pirmiau minėtiems simptomams, būtina laiku atlikti endoskopinę diagnostiką (gastroskopiją) arba skrandžio rentgeno spindulius, naudojant kontrastą (naudojant bario suspensiją), nes kuo anksčiau aptinkamas vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad ji visiškai išgydo.

Kiek gyvena su skrandžio vėžiu?

Skrandžio vėžys turi prastą prognozę. Viskas priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos, kaip greitai ji auga ir kurioje skrandžio sienos sluoksniuose auga. Be to, prognozę įtakoja metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose, taip pat tolimuose audiniuose ir organuose. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius. Pavyzdžiui, jaunų žmonių prognozė yra geresnė nei vyresnio amžiaus žmonių.

Verta pažymėti, kad kuo anksčiau buvo nustatytas vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydytas.

Viso atsigavimo tikimybė yra gana didelė. Penkerių metų išgyvenimas (žmonių, išgyvenusių penkerius metus po piktybinio naviko aptikimo, procentinė dalis) svyruoja nuo 65 iki 80%, o visiškas atsigavimas pastebimas 70% atvejų.

Nepaisant geros prognozės, skrandžio vėžys pirmame etape yra labai retas dėl jo asimptominio kurso. Paprastai ši patologija aptinkama tiriant kitus netoliese esančius organus.

Ketvirtojo etapo skrandžio vėžys aptinkamas 80 - 85% atvejų. Dėl to, kad navikas greitai plinta visame kūne, penkerių metų išgyvenamumas šiuo atveju neviršija 3 - 5%.

Kai kuriais atvejais chemoterapija (vaistų, kurie stabdo naviko ląstelių augimą) yra skiriama bendram intoksikacijai mažinti ir skausmo sumažinimui neveikiančiame piktybiniame naviko navike. Tačiau šis metodas padeda tik 15 - 35% atvejų ir iš tikrųjų neturi įtakos gyvenimo trukmei ir prognozei.

Koks turėtų būti skrandžio vėžio maistas?

Dieta skrandžio vėžiui yra absoliučiai būtina, nes šioje patologijoje organizmui reikia tinkamos ir subalansuotos mitybos.

Dieta atlieka šias užduotis:

• suteikia žmogaus organizmui visus būtinus makroelementus (baltymus, riebalus ir angliavandenius) ir mikroelementus (vitaminus ir mineralus);
• normalizuoja medžiagų apykaitą;
• pagerina priešnavikinio gydymo rezultatus;
• sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę;
• skatina imunitetą;
• pagerina gyvenimo kokybę prieš ir po operacijos.

Dieta turėtų pasirinkti dietologas individualiai kiekvienu atveju.

Tinkama skrandžio vėžio mityba reiškia:

• Visa mityba. Kiekvieną dieną žmogaus organizmas turi gauti reikiamą kiekį baltymų, lipidų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų. Rekomenduojamas makroelementų santykis yra toks: 55% angliavandenių, 30% lipidų ir 15% baltymų. Taip pat verta paminėti, kad kiekvienu atveju šis santykis turėtų būti koreguojamas. Visose maistinėse medžiagose būtina visiškai patenkinti kūno poreikius, nes tai padeda stiprinti ir atkurti organizmo kompensacines funkcijas. Verta paminėti, kad dėl prastos mitybos gerokai sumažėja sėkmingo gydymo galimybės.
• Frakcinė galia. Labai svarbu neužkrauti skrandžio. Norėdami tai padaryti, reikia valgyti mažas porcijas nuo 4 iki 8 kartų per dieną. Tokiu atveju apkrova ant virškinimo trakto bus sumažinta iki minimumo. Jūs taip pat turėtumėte kruopščiai kramtyti maistą, nes kai į skrandį patenka didelės maisto dalelės, reikia gaminti didesnį kiekį druskos rūgšties ir virškinimo fermentų (pepsino, želatinazės).
• Visų dirginančių medžiagų išskyrimas iš dietos. Būtina neleisti valgyti pernelyg saldus, sūrus, aštrus, riebūs ir rūkyti patiekalai, nes jie gali dirginti virškinimo trakto organus. Būtina gerokai sumažinti daržovių, galinčių sukelti pilvo pūtimą, suvartojimą, būtent: pupelės, žirniai, sojos pupelės, kopūstai ir svogūnai. Nerekomenduojama naudoti vaisių, kuriuose yra daug rūgščių - citrinų, apelsinų, greipfrutų, slyvų, serbentų. Bet kokie produktai, kuriuose yra daug konservantų ir maisto priedų, yra kontraindikuotini. Be to, dažnai su skrandžio vėžiu pasikeičia skonio įpročiai. Dažniausiai pacientai netoleruoja mėsos produktų. Tokiu atveju būtina pašalinti mėsą iš mitybos ir rasti alternatyvą baltyminei mitybai. Reikia pažymėti, kad maistas turėtų būti optimali temperatūra, ty nei karšta, nei šalta, kad nebūtų dirginama skrandžio gleivinė.
• Visiškas alkoholio atsisakymas. Alkoholiniuose gėrimuose esantis etilo alkoholis ypač neigiamai veikia viso virškinimo trakto gleivinę ir ypač skrandį. Alkoholis padidina druskos rūgšties išsiskyrimą ir pažeidžia skrandžio gleivinės vientisumą. Štai kodėl alkoholinių gėrimų priėmimas turėtų būti visiškai atmestas.

Diagnozuojant 4 stadijos vėžį, kai skrandis negali atlikti savo funkcijos, pacientui skiriama parenterinė mityba (intraveninis vaistų, kuriuose yra maistinių medžiagų). Parenterinė mityba gali būti neišsami ir išsami. Nepakankamos parenterinės mitybos metu visos reikalingos maistinės medžiagos gali būti suvartojamos intraveniniu būdu arba įprastu maistu. Savo ruožtu, pilnai parenteriniu maistu, žmogaus organizmas gauna visas reikalingas maistines medžiagas į veną.

Parenterinei mitybai naudojami aminorūgščių, riebalų emulsijų (riebalų tirpalo vandenyje) tirpalai, gliukozės tirpalas, multivitaminų kompleksai ir mikroelementai, taip pat kombinuoti preparatai, kurie gali apimti keletą pirmiau minėtų tirpalų.

Ar galima gydyti skrandžio vėžį su liaudies gynimo priemonėmis?

Skrandžio vėžys yra labai rimta patologija, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Paprastai dažniausiai pasirenkamas chirurginis gydymo metodas, kai dalinis ar visiškas skrandžio pašalinimas. Kai kuriais atvejais pasinaudojant sudėtingomis schemomis naudojant chemoterapiją, kurioje naudojamos cheminės medžiagos, galinčios sustabdyti vėžinio naviko augimą, taip pat radioterapija naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę (rentgeno spinduliai, neutronų spinduliuotė, gama spinduliuotė ir beta spinduliuotė).

Tradicinės medicinos priemonės jokiu būdu nėra alternatyva pirmiau minėtiems gydymo metodams, nes nė viena terapinė tinktūra ar nuoviras negali apsaugoti nuo naviko augimo ir jo metastazių (vėžio ląstelių įsiskverbimo į kitus organus ir audinius). Tačiau tradicinė medicina gali būti veiksminga jau pooperaciniu laikotarpiu, kai bendra būklė yra stabilizuota, o recidyvo (ligos pasikartojimo) rizika gerokai sumažėja. Toliau išvardytos liaudies gynimo priemonės normalizuoja medžiagų apykaitą, didina imunitetą ir padeda pagreitinti atsigavimo laikotarpį.

Atkūrimo laikotarpiu (ligos pabaigoje) galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

• Ugniažolės tinktūra. Paimkite 1 kg šakniastiebio šaknų ir gerai išdžiovinkite 6 valandas. Tada jums reikia pereiti per šaknį mėsmalėje. 0,5 litrų sulčių, įpilama 0,5 litrų degtinės. Reikalauti, kad būtų 3 savaitės. Būtina taikyti tinktūrą ant vieno šaukšto 4 - 5 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.
• Juoda ridikėlių tinktūra. Būtina patrinti 1 kilogramą plaunamų ridikėlių (su oda) ir supilkite 1 litrą degtinės. Ateityje tinktūra laikoma 14-15 dienų tamsioje ir šiltoje vietoje, kartais purtant. Imtis tinktūros turėtų būti 50 ml 3 - 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Bulvių gėlių nuoviras. Jis turėtų užvirinti 10 gramų džiovintų bulvių gėlių litru verdančio vandens. Tada sultinys turėtų būti dedamas į termosą ir reikalauti 4-5 valandų. Nuoviras vartojamas kasdien, po 100 mililitrų po kiekvieno valgio.
• Pelargonio ir alavijo lapų tinktūra. Skiedžiama 20 gramų alavijo sulčių su 0,5 litrų degtinės. Supilkite 4 lapus pelargonio su 50 ml verdančio vandens ir 12 valandų padėkite termose. Pelargonio tinktūra sumaišoma su alavija su degtine ir pridedama 3-4 lašų jodo. Ši tinktūra turėtų būti paimta 50 gramų 15-20 minučių prieš pusryčius.
• Propolio tabletės. Būtina ištirpinti 400 gramų sviesto ir 100 gramų propolio. Po to, kai mišinys atvės, įpilkite 2 šaukštai medaus. Tada šis mišinys yra valcuoti kukurūzų miltais ir tabletės yra žirnių dydis. Būtina paimti tabletes tris kartus 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį.

Prieš naudodami šias liaudies gynimo priemones, turite pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad kai kurie nuovirų ir tinktūrų komponentai pacientui gali būti nepakankamai toleruojami arba sukelti alergines reakcijas.

Kas yra žiedo formos skrandžio vėžys?

Skrandžio žiedinių ląstelių karcinoma yra vienas iš difuzinio (plitimo) vėžio tipų, kuriam būdingas agresyvus kursas ir dažnai metastazės (navikų ląstelės plinta į kitus organus ir audinius). Šio tipo skrandžio vėžys išsivysto iš liaukų ląstelių, kurios daugeliu linijų susideda iš skrandžio gleivinės.

Dažniausiai žiedo formos vėžys veikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, daugiausia moteris. Citologiniuose ir histologiniuose tyrimuose (po biopsijos paimtų audinių tyrimas) modifikuotos plokščios skrandžio ląstelės mikroskope primena žiedus (dėl kurių ši forma gavo pavadinimą).

Žiedinis skrandžio vėžys turi šias savybes:

• Jis yra nuo hormonų priklausantis navikas. Dauguma vyrų, sergančių žiedine skrandžio karcinoma, padidino testosterono kiekį kraujyje (pagrindinis vyrų lytinis hormonas), o pacientams buvo padidėjęs estrogenų - moterų lytinių hormonų kiekis. Tai įrodo, kad šis navikas dažniausiai pasireiškia hormoninių sutrikimų fone.
• Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Įvairūs tyrimai parodė, kad moterims žiedo formos skrandžio vėžys diagnozuojamas kiek dažniau nei vyrams. Vidutiniškai ši vėžio forma aptinkama 55% moterų, o vyrų - 45% atvejų.
• Dažniau aptinkami jaunų žmonių. Pastebėta, kad šio tipo skrandžio vėžys daugeliu atvejų aptinkamas žmonėms, kurių amžius neviršija 35 - 40 metų.
• Didelis agresyvumo laipsnis. Žiedinių ląstelių karcinoma pasižymi sparčiu augimu ir agresyviu kursu. Dažnai toks vėžio tipas diagnozuojamas jau vėlyvose stadijose, kai navikas jau metastazavo į kitus organus.
• Nėra ryšio su šios vėžio formos atsiradimu dėl prastos mitybos. Nustatyta, kad žmonėms, kurie maitina subalansuotą mitybą ir apsiriboja per daug riebiais, sūriais ir aštriais maisto produktais, diagnozuojamas žiedinis ląstelių vėžys, kurio dažnis yra toks pat kaip ir tų, kurie nesilaiko dietos.

Verta pažymėti, kad šiandien manoma, kad žiedinis skrandžio vėžys turi prastą prognozę. Galimybė visiškai išgydyti dėl greito šio piktybinio naviko progresavimo išlieka labai maža.

Ar galima išgydyti skrandžio vėžį?

Skrandžio vėžys gali būti išgydytas tik tada, kai navikas pradeda plisti (metastazuoti) į kaimyninius, taip pat tolimus audinius ir organus. Be to, gydymo sėkmė priklauso nuo vėžio dydžio, naviko tipo, paveiktų limfmazgių skaičiaus, paciento amžiaus ir su tuo susijusių ligų.

Labiausiai palanki prognozė pastebima tuo atveju, kai vėžys yra pirmame ar antrajame jo vystymosi etape. Tokiu atveju auglys auga tik skrandžio sienelės gleivinėje ir raumenų sluoksnyje, kuriam būdingi santykinai nedideli dydžiai (iki 5 centimetrų skersmens) ir nesuteikia tolimų metastazių kitiems organams (inkstams, kepenims, kaulams, smegenims, plaučiams). Vienintelė problema yra ta, kad šiuose skrandžio vėžio etapuose navikas, kaip taisyklė, neatsiranda, o tai labai apsunkina jo aptikimą. Trečiojo etapo skrandžio vėžio gydymas, kai navikas veikia visą skrandžio sieną ir turi didelių dydžių (daugiau kaip 6 - 10 cm), yra didelis sunkumas. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki, o penkerių metų išgyvenamumas (žmonių, kurie išgyvena penkerius metus po piktybinio naviko nustatymo) procentinė dalis po chirurginio gydymo yra vidutiniškai 15–40% visų pacientų. Blogiausia prognozė pastebima diagnozuojant ketvirtojo laipsnio skrandžio vėžį. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 3 - 5%.

Skrandžio vėžio gydymas atliekamas šiais būdais:

• Chirurginis metodas yra aukso standartas skrandžio vėžio gydymui. Jei navikas yra palyginti mažas ir nėra metastazuojantis, tada jis tik iš dalies pašalina skrandį. Tuo pačiu metu kartu su regioniniais (vietiniais) limfmazgiais pašalinamas navikas ir netoliese esančių sveikų audinių dalis. Ši operacija šiuo metu atliekama taikant laparoskopinį metodą, kai patekimas į skrandį vyksta per mažas angas viršutinėje pilvo sienos dalyje. Vienoje iš skylių chirurgas įterpia laparoskopą, kuriame yra optinė sistema, perduodanti vaizdą į ekraną. Su masyvesniais navikais atliekamas visiškas skrandžio pašalinimas (rezekcija), po to atkuriamas virškinimo trakto tęstinumas (atliekama pilvo operacija). Jei navikas auga į kaimyninius organus, chirurgas priima sprendimą dėl šių paveiktų audinių pašalinimo. Jei yra vėžio naviko daugybinė metastazė, gali būti atliekama paliatyvioji chirurgija, kurios pagrindinis uždavinys yra gerinti paciento gyvenimo kokybę, nes gydymas nebeįmanoma.
• Chemoterapija. Dažnai chemoterapija taip pat naudojama kartu su chirurginiu gydymu. Šis gydymo metodas pagrįstas labai toksiškų ir toksiškų medžiagų, kurios stabdo navikų ląstelių augimą, naudojimu. Chemoterapija gali būti vartojama per burną arba į veną. Jie gali būti skiriami kaip prieš operaciją, siekiant sustabdyti naviko augimą ir sumažinti jo dydį, o po intervencijos sumažinti metastazių tikimybę. Kai kuriais atvejais, ne vienas, bet keli chemoterapijos tipai yra naudojami vienu metu (polichoterapija). Verta pažymėti, kad šie chemoterapiniai vaistai veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, kurios gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius (kaulų čiulpų slopinimas, plaukų slinkimas, virškinimo trakto pažeidimas, širdis, kepenys, oda ir kt.). ).
• Radioterapija gydant skrandžio vėžį retai naudojama. Faktas yra tai, kad su jonizuojančiąja spinduliuote (rentgeno spinduliai, gama spinduliuotė, beta spinduliuotė ir neutronų spinduliuotė) švitinimas skrandžio vėžio atveju turi daugiau trūkumų nei privalumai. Radioterapija gali būti naudojama tik pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti naviko pasikartojimo (atkryčio). Paprastai radioterapija yra sudėtingų gydymo režimų, apimančių chirurginį šalinimą ir chemoterapiją, dalis.

Ar man reikia chemoterapijos skrandžio vėžiui?

Dažniausiai, siekiant visiškai išgydyti skrandžio vėžį, nepakanka tik chirurginio gydymo. Šiuo atveju reikia skirti chemoterapiją. Šio gydymo metodo pagrindas yra įvairių toksiškų ir toksiškų medžiagų, kurios gali slopinti augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles (citostatinį ir citotoksinį poveikį), naudojimas, turintis palyginti mažesnį neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Šios toksiškos ir toksiškos medžiagos yra cheminiai preparatai.

Chemoterapija gali būti atliekama įvairiais būdais. Dažniausiai jie vartojami per burną (per burną) arba į veną. Priklausomai nuo chemoterapijos tipo, gydymą galima atlikti ligoninėje arba namuose.

Yra keletas chemoterapijos tipų:

• Adjuvanto chemoterapija naudojama pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinis adjuvanto arba papildomos chemoterapijos uždavinys yra sumažinti metastazių tikimybę (naviko ląstelių plitimą į kitus audinius ir organus). Anksčiau buvo manoma, kad šio tipo chemoterapija yra neveiksminga, tačiau neseniai daugelis onkologų peržiūrėjo šį požiūrį. Taip pat galima naudoti neoadjuvantinę chemoterapiją, kai prieš operaciją vartojami vaistai, siekiant sulėtinti augimą ir sumažinti naviko dydį.
• Paliatyvi chemoterapija naudojama tada, kai vėžys yra metastazuotas į kitus organus ir chirurginis gydymas neįmanomas. Tiesą sakant, paliatyvi chemoterapija naudojama tik gyvenimo kokybei gerinti ir negali paveikti piktybinio vėžio rezultato.
• Polichemoterapija yra sudėtingas gydymas, kai vienu metu naudojami keli chemoterapijos vaistai. Paprastai tokie vaistai yra atrenkami, kurie blokuoja naviko ląstelių augimą įvairiais būdais. Skirtingai nuo monochemoterapijos (gydymas vienu vaistu), polichoterapija labiau tikėtina, nors ji sukelia didesnį komplikacijų skaičių.

Kiekvienu atveju chemoterapijos pasirinkimas turėtų būti atliekamas gydančio gydytojo. Atsižvelgiama į naviko dydį, paveiktų vietinių limfmazgių skaičių, tolimų metastazių buvimą kituose organuose, bendrą sveikatos būklę ir paciento amžių.

Kadangi chemoterapija naudoja toksiškas ir labai toksiškas medžiagas, po gydymo dažnai būna įvairių šalutinių poveikių.

Po chemoterapijos dažniausiai pasireiškia šios komplikacijos:

• Kraujo priespauda. Chemoterapiniai vaistai veikia ne tik vėžio ląstelėse, bet ir visose žmogaus kūno ląstelėse. Labai jautrūs šiam poveikiui yra kaulų čiulpų ląstelės, kurios yra atsakingos už kraujo susidarymą. Dažniausiai pažeisti baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir trombocitų (trombocitų) pirmtakai. Hematopoezės priespauda yra maksimaliai pasireiškia praėjus 1–2 savaitėms po gydymo chemoterapiniais vaistais pradžios.
• Plaukų slinkimas (alopecija) taip pat yra gana dažnas šalutinis poveikis, kuris atsiranda chemoterapijos metu. Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali neigiamai paveikti ir pakenkti plaukų folikului (sac), kuris sukelia plaukų slinkimą. Ši komplikacija yra reikšminga psichologinė trauma jaunimui, ypač mergaitėms ir moterims. Verta pažymėti, kad plaukų slinkimas yra laikinas reiškinys, o po 4-6 mėnesių plaukai vėl pradeda augti.
• Vietinio ir bendro imuniteto mažinimas. Chemoterapiniai vaistai gali žymiai sumažinti imunitetą dėl imuninės sistemos ląstelių slopinimo (limfocitų). Tai gali lemti tai, kad žmogaus kūnas tampa labai jautrus įvairioms infekcinėms ligoms.
• Virškinimo trakto pralaimėjimas. Vartojant tam tikrus chemoterapijos vaistus viduje (tabletės pavidalu) dažnai būna įvairių virškinimo trakto gleivinės simptomų. Dažniausiai tai pasireiškia dėl pykinimo, vėmimo, viduriavimo ar stomatito (burnos gleivinės uždegimo). Taip pat gali būti pažeistos kepenų ląstelės. Tokiu atveju kraujyje bus nustatytas padidėjęs kepenų funkcijos testas (aminotransferazė) ir bilirubinas (hiperbilirubinemija).

Jei nustatomas rimtas šalutinis poveikis, chemoterapijos eiga turėtų būti sustabdyta arba visiškai atsisakyta.

Ar operacija reikalinga skrandžio vėžiui?

Chirurginis metodas yra vadinamasis aukso standartas gydant skrandžio vėžį. Daugeliu atvejų tik visiškai pašalinus naviko audinį, šis vėžys gali visiškai išgydyti.

Operacijos dydis priklauso nuo įvairių veiksnių. Pirma, atsižvelgiama į paties naviko dydį. Antra, paveiktų vietinių (regioninių) limfmazgių skaičius. Trečia, kaip giliai auglys pateko į skrandžio sieną. Ketvirta, tolimų metastazių (auglio ląstelių plitimo) buvimas ar nebuvimas audiniuose ir organuose. Taip pat svarbus veiksnys yra bendra sveikatos būklė ir susijusių ligų buvimas.

Prieš operaciją dauguma pacientų turi atlikti chemoterapijos kursą. Chemoterapiniai vaistai, kurie yra toksiški ir nuodingi vaistai, sustabdo vėžinio naviko augimą ir sumažina jo dydį.

Jei rastas nedidelis vėžinis navikas, kuriame auglių ląstelės auga tik gleivinės ir raumenų sluoksnyje, atlikite chirurginę operaciją laparoskopiniu metodu. Šis metodas yra minimaliai invazinis (mažas poveikis) ir apima keletą mažų pjūvių pilvo sienelės viršutinėje dalyje. Laparoskopas įterpiamas per vieną iš šių skylių - specialų instrumentą, turintį optinę sistemą ir perduodantį vaizdą į monitorių, ir į kitas skyles įterpiamos chirurginės priemonės. Pašalinimas reikalauja ne tik paties naviko, bet ir netoliese esančių sveikų audinių, taip pat vietinių limfmazgių, nes jie gali turėti naviko ląstelių.

Didesniems piktybiniams procesams, kai navikas paveikia visą ar beveik visą skrandį, kyla klausimas apie visišką skrandžio pašalinimą (visišką pilvo rezekciją). Tokiu atveju kreipkitės į pilvo operacijas. Šios operacijos metu chirurgas plačiu pjūviu, per kurį patenka į skrandį. Po gastrektomijos chirurgas taip pat tiria netoliese esančius organus metastazių buvimui. Po gastrektomijos (skrandžio pašalinimo) virškinimo trakto tęstinumas atkuriamas susiuvant skrandžio kelmą su plonosios žarnos kilpa.

Po operacijos taip pat reikalinga chemoterapija. Šiuo atveju chemoterapija sumažina vėžio pasikartojimo (pasikartojimo) tikimybę.

Be pirmiau minėtų operacijų yra paliatyvi operacija. Ši operacija atliekama, kai ketvirtojo laipsnio skrandžio vėžys diagnozuojamas metastazėmis įvairiuose organuose (plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kauluose, smegenyse). Esmė yra palengvinti paciento kančias, pagerinti mitybą ir šiek tiek pagerinti gyvenimo kokybę. Yra dviejų rūšių skrandžio vėžio paliatyvios chirurgijos. Pirmoji operacijos rūšis siekiama sukurti anastomozę (fistulę) tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Antrasis paliatyvios chirurgijos tipas apima visišką naviko pašalinimą kartu su visomis metastazėmis, kad lėtintų vėžinių ląstelių plitimą organizme.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir jį turi atlikti patyręs onkologas. Verta pažymėti, kad šiandien nėra alternatyvų chirurginiam skrandžio vėžio gydymui.