Medicinos praktikoje dažnai randamas toks dalykas, kaip tulžies leukocitai. Prieš sprendžiant jų normas ir nukrypimus, turėtumėte ištirti, kas jie yra.
Tai kraujo ląstelės, kurios yra visur, nes jos randamos beveik visuose organuose ir audiniuose. Šiandien medicinos praktikoje yra daug testų, skirtų įvertinti vieną ar kitą žmogaus kūno aplinką.
Jų pagalba taip pat nustatomas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, jų kiekis ir nukrypimas nuo normos. Jei jie yra tulžyje, kokios yra jų turinio normalios vertės, kokiais atvejais galime kalbėti apie nuokrypius ir patologijas - visa tai bus aptarta toliau.
Bendra informacija
Tulžis yra tulžies pūslės medžiaga. Remiantis savo tyrimais galima įvertinti daugybę sveikatos rodiklių. Nenuostabu, kad tai pakankamai dažnai atliekama apklausoms.
Anksčiau dažnai naudojamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, leido išanalizuoti skysčio būklę ir padaryti išvadas apie žmonių sveikatą. Šiuo metu yra daugiau informatyvių tyrimo metodų - ultragarso, MRT. Tai suteikė gydytojams galimybę studijuoti medžiagą, neprivalant įvertinti jo turinio.
Nepaisant modernių medicinos technologijų plėtros, šiuo metu atliekama analizė. Medžiagos gavimo iš žmogaus kūno procedūra yra problemiška. Tačiau, atsižvelgiant į keletą taisyklių, ji sėkminga, ir laboratorijos technikas gauna tris šios medžiagos partijas.
Visi jie turi skirtingas kompozicijas, todėl jų kraujo ląstelių standartai nėra vienodi. Šių baltų kūnų skaičius vaikams ir suaugusiems gali labai skirtis. Tačiau vaikams, priešingai nei suaugusiems pacientams, vertinimas retai atliekamas išskirtinėmis aplinkybėmis.
Jei tulžyje stebimas šių organizmų skaičiaus padidėjimas, priežastiniai veiksniai gali būti karščiavime ir jo elementuose. Leukocitai turi galimybę prasiskverbti iš dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir burnos skysčio mėginio.
Todėl apklausos rezultatai vargu ar gali būti vadinami orientaciniais ir dar svarbesni. Tyrimas gali suteikti bent jau tam tikrą informaciją tik tuo atveju, jei jis atliekamas kartu su kitomis diagnostikos komplekso priemonėmis.
Tulžies leukocitų tyrimas
Kaip jau minėta, vadinama analize, kuri leidžia tirti tulžies medžiagą tam tikrų medžiagų turiniui dvylikapirštės žarnos intubacija. Nurodyta, kad gali būti pažeista helminto žala, žarnyno ligos, keletas kitų būdingų ligų.
Garsas apima kelis nuoseklius etapus, kurių kiekvienas leidžia gauti medžiagą.
- Pirmasis etapas. Jo trukmė - 20 minučių. Dėl šio etapo A dalis išgaunama (iš dvylikapirštės žarnos).
- Antrasis etapas Pacientui pristatomas specialus prietaisas. Praktikoje tai vadinama cystokinetine. Todėl stebimas Oddi sfinkterio spazmas.
- Trečiasis etapas. Šio etapo metu vyksta bazės parinkimas, kuris paprastai nėra naudojamas analitinei veiklai.
- Ketvirtasis etapas. B dalis surenkama per šį laikotarpį, o įvertinimo medžiaga paimta iš tulžies pūslės.
- Penktasis etapas. Šiuo atveju kalbame apie C kiekio surinkimą iš kepenų.
Atšifravimą atlieka specialistas maždaug per dieną po procedūros. Išvada apie bendrą būklę daroma atsižvelgiant į kiekvieno etapo rezultatus (ty, jei medžiagos sudėtis nukrypsta nuo standarto, arba visiškai nėra, yra įprasta kalbėti apie patologinio proceso raidą).
Analizė atliekama iškart po dozės surinkimo, nes jo ląstelės, veikiančios fermentų įtaką, gali suskaidyti laikui bėgant, ir tai vyksta labai greitai.
Rodikliai
Išsamiai ištirti, jis atšaldomas naudojant ledą. Normaliomis sąlygomis bendrieji rodikliai turėtų būti tokie:
- spalva 100% atitinka organą, iš kurio buvo paimta medžiaga: A turi aukso geltonos spalvos atspalvį, B turi turtingą rudą spalvą, C turi šviesiai geltoną atspalvį;
- visos medžiagos, kurių buvo imtasi, turėtų būti skaidrios;
- pirmosios dozės reakcija yra neutrali, dviejose tolesnėse dalyse ji yra šarminė;
- tankis atitinkamai yra 1016, 1032, 1007 vienetai;
- cholesterolis A, B, C atitinkamai yra 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- nėra gleivių;
- aptariami kraujo ląstelės nėra matomi, leukocitų kiekis tulžyje yra pora vienetų;
- visiškai sterilus.
Jei bet kuris iš rodiklių nukrypsta nuo normos, tai rodo kai kurių vidaus organų funkcijų pažeidimą. Aliarmo priežastis yra padidėjęs leukocitų kiekis, nes tai rodo uždegiminį procesą. Pažeidimo lokalizaciją galima rasti pagal organą, iš kurio buvo paimta tulžis:
- jei elementai yra padidėję pirmoje dalyje, problema yra susijusi su virškinimo trakto darbu;
- jei perteklius, viršijantis normą, jaučiamas antroje dalyje, kalbame apie tulžies pūslės ir ūminio uždegimo pakitimus;
- jei pokyčiai paveikė trečiąją dalį, problemos yra susijusios su kepenimis.
Kad bandymo rezultatai būtų kuo tikslesni, būtina laikytis pasirengimo analizei taisyklių, ty ne dieną vartoti kepti maistą, o ne gerti spazminius, vidurius, choleretinius vaistus. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu.
Ką sako tyrimas
Tyrimo metu gauti rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.
- Cholecistitas. Jo apibrėžimas pagrįstas antra ir trečia tiriamo skysčio dalimis. Analizuojamas kraujo ląstelių skaičius. Svarbus gleivių, dribsnių, epitelio ląstelių vaidmuo.
- GI funkcijos sutrikimas. Šiuo atveju antroji dozė visiškai arba beveik visiškai nėra.
- Hepatitas. Kai progresuoja ši liga, pastebima pirmosios dalies skaičiaus sumažėjimas ir šių kraujo ląstelių nuokrypis nuo normaliosios vertės. Jis taip pat gali rodyti ankstyvą cholecistito stadiją.
- Duodenitas, cholangitas. Šiuo atveju leukocitų skaičius kelis kartus viršija normą.
- Cirozė, virusinis hepatitas. Šią sąlygą nurodo A kategorijos elementų nebuvimas.
- Akmenys GP. Jie gali būti nustatomi pagal B, C dalių nebuvimą. Tuo pačiu metu pastebimas tankio padidėjimas antroje dalyje esančiame skystyje.
- Pankreatitas, gelta, diabetas. Tai gali reikšti, kad tulžies skystyje padidėja cholesterolio kiekis. Kraujo ląstelės taip pat pradeda labai nukrypti.
Galutinį „nuosprendį“ priima patyręs gydytojas, galintis kompetentingai iššifruoti testo duomenis ir atlikti jų diagnozę.
Komplikacijos po analizės ir nustatytų ligų
Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, verta susilaikyti nuo procedūros vykdymo, jei įvykdomos šios sąlygos:
- tulžies akmenys;
- virškinimo sistemos sutrikimas ūminiame etape;
- cholecistitas;
- stemplės venų varikozė;
- laktacijos ir vaisingo amžiaus.
Procedūra netaikoma vaikams iki 5 metų amžiaus. Komplikacijos po DZ stebimos tik retais atvejais, tačiau jos yra galimos.
Pagrindinės neigiamos pasekmės:
- vidinio kraujavimo atradimas;
- žalos stemplės gleivinės struktūroms;
- gag refleksas, pykinimas;
- padidėjęs seilėtekis, kuris sukelia pacientui didelį diskomfortą.
Jei kalbame apie komplikacijas, kurias sukelia pagrindinės ligos, nustatomos dvylikapirštės žarnos intubacija, jos susideda iš šių sąlygų:
- rimto uždegimo proceso formavimas;
- vėžio pobūdžio navikų atsiradimas;
- ligos komplikacija;
- perėjimas prie lėtinės formos.
Dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, kuri suteikia pacientui nemalonų diskomfortą. Bet nesiduokite. Galų gale, teisingos diagnozės atveju gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir padės jums gauti gerą sveikatą.
Baltųjų kraujo kūnelių tulžies greitis
Kas kirminai patenka į kepenis ir kaip juos išeiti
Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su parazitais?
Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip paprasta atsikratyti parazitų, paprasčiausiai jį paimdami kiekvieną dieną.
Žmonės žino, kad vyšnios yra pirmosios. Rūpestingos motinos apsaugo vaikus nuo jų, neleidžiančios savo pirštams ir žaislams įdėti į burną. Tuo tarpu ne tik vaikai, bet ir suaugusieji yra jautrūs kirminų užkrėtimui.
Įsiskverbimas į kūną, kirminai gali įsikurti bet kuriame organe ir audiniuose. Didžiausias pavojus yra kirminai kepenyse, nes jie sutrikdo gyvybiškai svarbaus organo funkciją, prisidedantį prie jo sunaikinimo.
Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Norint išvengti mirtinų ligų atsiradimo, būtina žinoti, kurie helmintai gali gyventi žmogaus kepenyse, o simptomai rodo šio organo pažeidimus ir kaip juos atsikratyti.
Kas kirminai parazituoja kepenis
Kepenys reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, valo toksinų kūną, atlieka kraujo formavimo funkciją. Kepenų ląstelės sugeria milžinišką maistinių medžiagų kiekį ir tampa ideali parazitų buveine.
Dažniausiai kepenis veikia šie kirminų tipai:
- ascaris (ascariasis);
- schistosomos (schistosomazė);
- kepenų fluke (fasciolozė);
- sibiro ar katės braškė (opisthorchiasis);
- echinokokas (echinokokozė).
Kepenyse taip pat gali susidaryti kiti mikroorganizmai. Tai apima;
Jie priklauso paprasčiausiems mikroorganizmams, kurie nėra kirminai, bet žmogaus organizme yra parazitiniai.
Kaip nustatyti kirminų buvimą kepenyse
Visi aukščiau nurodyti parazitai patenka į žmogaus kūną lervų etape. Kol lervos taps suaugusiems, dauguma žmonių gali neužkrėsti helminto invazijos simptomų. Išimtis gali būti alerginiai bėrimai ant odos, nurodant svetimkūnių nurijimą. Atsiradus imuninės sistemos reakcijai, pasireiškia bėrimas, siekiantis sunaikinti tai, kas neturėtų būti žmogaus organizme.
Kiti požymiai nėra būdingi helmintinei invazijai ir yra būdingi daugeliui kitų ligų. Bet jei jie pasireiškia po alerginių bėrimų, turėtumėte pasikonsultuoti su parasitologu ar infekcinių ligų specialistu.
Šios funkcijos apima:
- svorio netekimas;
- padidėjęs apetitas ar jo stoka;
- plaukų slinkimas;
- ankstyvosios raukšlės ir sausa oda;
- trapūs nagai;
- nuovargis;
- dirglumas, nervingumas;
- problemos, užmigusios ir sutrikdančios nakties miego kokybę;
- niežėjimas išangėje ir makštyje moterims;
- blogas kvapas.
Ascariasis pasekmės ir gydymas
Asaridai kepenyse po 2 ar 3 dienų sukelia bendrąjį negalavimą asmeniui. Pacientas jaučia silpnumą ir silpnumą, jo virškinimo funkcijos yra sutrikdytos. Jei apvalkalas, be kepenų, veikia plaučius, atsiranda kosulys ir dusulys.
Galite įtarti infekciją, matuojant kūno temperatūrą. Jis pakyla iki 37,5 ° C ir ilgą laiką išlieka tokiame lygyje.
Išplėstinėje ligos stadijoje pacientas turi skausmą skrandyje. Kai ascariasis pablogina apetitą, sumažėja svoris ir sutrikdoma bendroji psichoemocinė būsena.
Norint sunaikinti parazitus, skiriami plačiai paplitę vaistai. Tai apima:
Šistosomazės pasekmės ir gydymas
Ši liga turėtų būti pradėta gydyti kuo anksčiau, kad parazitai nebūtų dauginami. Jei kirminai tampa per daug, jie užkimš kepenų kraujagyslių liumeną, sukelia varikozines venas, cistines ir neoplastines pakitimus.
Kiaušinių įsiskverbimas į kepenų audinį prisideda prie jų žalos, todėl atsiranda hepatitas ir cirozė.
Pagrindiniai schistosomozės simptomai yra šie:
- pacientas turi kankinamą kosulį, kuris sukelia skreplių, sumaišytų su krauju;
- yra nuolatinis raumenų ir sąnarių skausmas;
- infekuotiems žmonėms padidėja kepenys ir blužnis, taip pat limfmazgiai;
- išmatose ir šlapime gali būti kraujo dėmių.
Išmatų ir kraujo laboratoriniai tyrimai padeda diagnozuoti schistosomozę. Ir kaip vaistas, Prazinkvatel skiriamas pacientams.
Fašcioliozės pasekmės ir gydymas
Kepenų blauzdos lervos patenka į žmogaus žarnyną. Tada, persmelkdami sieną, pasiekite kepenis. Atlikę judesius savo parenchimoje, jie pasiekia tulžies pūslės kanalus.
Pagrindinė mitybos fasciola yra kraujas ir kepenų audinys. Nesant tinkamo gydymo, fasciolozė sukelia kepenų cirozę ir mirtį.
Kai pasirodo kepenų kirminai, asmuo turi šiuos simptomus:
- karščiavimas;
- skausmas raumenyse ir sąnariuose;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje;
- nuolatinis pykinimas, kartu su raginimu vemti;
- apetito praradimas;
- virškinimo funkcijų pažeidimas;
- padidėjęs kepenys.
Albendazolas ir triklabendazolas yra skiriami kaip vaistai.
Opisthorchiazės pasekmės ir gydymas
Kačių fluke yra parazitų tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanaluose. Užsikrėtę opisthorchiaze gali būti sąlytyje su gyvūnais, ypač su katėmis ir šunimis. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra karpių šeimos žuvys.
Kačių fluke gyvybinės veiklos procese naikina kepenų audinį, sukelia hepatito ir cirozės vystymąsi. Šių ligų progresavimo metu ligonis miršta.
Pagrindiniai opisthorchijos simptomai yra šie:
- paciento apetitas blogėja;
- jis turi pykinimą ir norą vemti;
- ligoniai kenčia skrandyje ir dešinėje hipochondrijoje;
- pažeidžiamos virškinimo funkcijos;
- atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas;
- padidėjęs kepenų ir tulžies pūslės poveikis.
Efektyviausi vaistai opisthorchijos gydymui yra Prazinkvatel ir Chloxyl.
Echinokokozės pasekmės ir gydymas
Asmuo užsikrėsta echinokokų lervomis, kurios per kraują patenka į visus vidaus organus, įsitvirtina jose ir formuoja burbulus. Tiesą sakant, echinokokozė yra naviko susidarymas, kurio viduje yra kirminų lervos ir kiaušiniai.
Labai sunku diagnozuoti echinokokozę. Tam būtina atlikti keletą instrumentinių studijų. Pripažinkite šią ligą pagal šias funkcijas:
- padidėjęs kepenys;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje;
- apetito praradimas;
- svorio mažinimas;
- bendras negalavimas.
Konservatyviu būdu neįmanoma išgydyti ehinokokozės, nes naviko susidarymo gaubtas apsaugo parazitus nuo žalingo vaistų poveikio. Todėl vienintelis būdas sunaikinti kirminus yra operacija, kurios metu cistos pašalinamos.
Giardiazės pasekmės ir gydymas
Giardia pagrindinė dislokacijos vieta yra žarnynas. Kai kuriais atvejais šie parazitai gali įsikurti kepenyse, sukeldami uždegiminius procesus. Reaguodama į svetimus mikroorganizmus, imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti baltuosius kraujo kūnelius.
Giardiasis pasireiškia šiais simptomais:
- bangos ir dešinės hipochondrijos skausmai;
- virškinimo funkcijų pažeidimas;
- kėdės pažeidimas;
- tulžies nutekėjimo pažeidimas;
- bendras negalavimas.
Jei norite išgydyti giardiasį, galite naudoti šiuos vaistus:
Amebiazės pasekmės ir gydymas
Amoebas patenka į žmogaus kūną cistų pavidalu. Jei imuninė sistema yra stipri, liga ilgą laiką negali pasireikšti jokių simptomų. Pagal provokuojančius veiksnius cistos išsilieja savo apsaugines membranas, prasiskverbia į kepenis, sukelia hepatito ir absceso vystymąsi. Jei negydoma, pūlinys išsisklaido, todėl pūliai patenka į pilvo ertmę, plaučius ir perikardą.
Kai pasireiškia amebiazė, pasireiškia šie simptomai:
- kolito požymiai;
- bendras silpnumas;
- karščiavimas;
- viduriavimas su krauju;
- padidėjęs kepenys.
Amebiazės gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
- Metronidazolas;
- Nifuratela;
- Tinidazolas;
- Delagilis.
Kaip išvengti kepenų infekcijos
Helmintai kepenyse niekada nepasirodo žmonėms, vartojantiems šiuos produktus;
- svogūnai;
- česnakai;
- žalios morkos;
- balti kopūstai;
- ridikėliai;
- graikiniai riešutai;
- granatos;
- arbūzai;
- moliūgų sėklos;
- linų sėklos ir aliejus.
Geriausia prevencija nuo kepenų pažeidimo kirminų bus higiena. Kiekvienas žmogus turėtų plauti rankas muilu, grįžęs namo iš darbo, iš gatvės ar palikdamas tualetą. Prieš valgant reikia plauti rankas.
Mėsa ir žuvis gali būti suvartojamos, atsižvelgiant į jų atitiktį tam tikriems sanitariniams reikalavimams. Daržovės, vaisiai ir prieskoninės žolės turi būti kruopščiai nuplaunamos verdančiu vandeniu, kad parazitų lervos nepatektų į kūną.
Krasnojarsko dvylikapirštės žarnos skambėjimas
Dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama diagnozuoti ir gydyti kepenų ir tulžies takų ligas. Jautrumo tikslas - ištirti dvylikapirštės žarnos turinį. Taigi, iš sekančio straipsnio sužinosite, kur padaryti dvylikapirštės žarnos intubaciją Krasnojarske.
Dvylikapirštės žarnos intubacija
Dvylikapirštės žarnos intubacija yra metodas, naudojamas gydant kepenų ir tulžies takų ligas diagnostikos ir terapijos tikslais. Į dvylikapirštę žarną arba parenteraliai švirkščiami įvairūs stimulai, skatinantys tulžies pūslės susitraukimus ir atpalaiduojame bendrą tulžies latakų sfinkterį, kuris veda prie tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną.
Išsiskyrusi tulžis išsiurbiama per zondą, įterptą į dvylikapirštę žarną. Viduje naudokite tokius dirgiklius kaip 30–50 ml šilto 25% magnio sulfato tirpalo, 20 ml alyvuogių aliejaus, 10% peptono tirpalo, 10% natrio chlorido tirpalo, 40% ksilitolio tirpalo, 40% gliukozės tirpalo ir kt. ml pituitrino, 0,5-1 mg histamino į raumenis.
Žymės ant zondo: 40-45 cm atstumu nuo alyvuogių; 70 cm atstumu, 80 cm atstumu. Paskutinė etiketė apytiksliai atitinka atstumą nuo paciento dantų iki Fater papilės (pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės) spenelių.
Zondo paruošimas tyrimui: virimas ir aušinimas virintame vandenyje. Papildoma tyrimų įranga: zondo gnybtas, mėgintuvėlių stovas, 20 ml švirkštas, sterilūs sėjimo vamzdžiai, dėklas.
Pasiruošimas pacientui procedūros metu
Iš dvylikapirštės žarnos skambėjimo reikia paruošti. Procedūros išvakarėse - įpilama 8 lašų 0,1% atropino tirpalo arba švirkščiama po oda atropinu. Jei paciento paruošimas atliekamas ambulatoriniu būdu, tada 2-3 dienas iki procedūros: T. Allohol 1 tabletė 3 kartus. Truputį šilto vandens išgerkite, ištirpindami 30 g ksilitolio. Vakarienė yra lengva; dujų produktai, tokie kaip bulvės, pienas, juoda duona.
Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika
Pati technika, dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodika, yra tokia:
- Zonde nurodomas atstumas nuo bambos iki paciento priekinių dantų stovint.
- Sėdėkite pacientą, duokite jam dėklą su zondu.
- Oliva yra giliai už liežuvio šaknų, siūloma giliai kvėpuoti ir praryti rijimo judesius. Manoma, kad Oliva yra skrandyje, jei zondas pasiekė pirmąjį ženklą. Tuo atveju, kai raginama vemti - pacientas turi laikyti zondą su savo lūpomis ir imtis kelių gilių įkvėpimų.
- Paspaudus alyvą paciento skrandyje, ant dešinės pusės dedamas pagalvėlė (ant kurios yra karšto vandens butelis supakuotas į rankšluostį) iki apatinių šonkaulių lygio - hipochondriumo.
- Pacientas turi toliau lėtai nuryti zondą. Tuo pačiu metu būtina įsiurbti skrandžio turinį, kuris turėtų palengvinti pylorus ir alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną.
- Dažniausiai alyvmedis į dvylikapirštį žarną patenka per 1-2 valandas per periodišką vartininko atidarymą. Jei zondas yra sulankstytas į skrandį, bandomasis asmuo nuvilkia jį į pirmąjį ženklą, po kurio jis vėl lėtai nurys.
- Atidarius pylorus, po oda švirkščiama po 1 ml 0,1% atropino tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo arba išgerkite 100-200 ml 1% natrio bikarbonato tirpalo, tada uždarykite zondą 10-15 minučių.
- A. dalis. Jis skiriamas iš zondo po to, kai jis buvo užsikimšęs žarnoje. Analizei atlikti - paimkite skaidriausią turinį.
- Norint surinkti B dalį, vienas iš stimulų yra švirkščiamas, po to zondas 5–10 minučių, po kurio išsiskiria tamsus alyvuogių tulžis - koncentruotas tulžies pūslės kiekis. Jei taip nebus, 15-20 minučių pakartokite stimulo įvedimą.
- C dalis - išsiskiria visiškai ištuštinus tulžies pūslę. Skystis yra skaidrus, be priemaišų - tulžies mišinys iš intrahepatinių tulžies takų ir žarnyno sulčių.
- Gavus C dalį, zondas pašalinamas.
Taigi, dalinė dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia netiesiogiai nustatyti svarbias tulžies sekrecijos savybes, tulžies pūslės pajėgumus, funkcinius ir organinius tulžies sekrecijos sutrikimus. Be to, visos trys tulžies dalys (A, B, C) yra tiriamos mikroskopiniu ir, jei reikia, bakteriologiniu tyrimu.
Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus
Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir tulžies pūslės liga, diagnozei. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.
Skamba atliekama stacionare ar specialiose klinikų klinikose.
Technika ir pagrindiniai rodikliai
Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:
- Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
- Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
- Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
- Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
- Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.
Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagamintas tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos intubacijos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug po dienos.
Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat nurodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos simptomas. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdingas pertrūkis tulžies išskyrimas ketvirtame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.
Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.
Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iš karto po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.
Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.
Analizių iššifravimas
Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.
Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:
- Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo geltonos iki rudos spalvos, C - šviesiai geltona.
- Visų dalių skaidrumas.
- Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
- A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
- Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
- A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
- Gleivinės ląstelių nebuvimas.
- Nėra gleivių.
- Leukocitų trūkumas.
- Sterilumas
Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.
Purvinas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.
Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje randama baltųjų kraujo kūnelių. Uždegimas taip pat rodo gleivių. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.
Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galite rasti kai kurias Giardia arba helminto kiaušinių formas.
Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretinius vaistus, fizinį aktyvumą. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize būtinai atliekama tuščiu skrandžiu.
Ką rodo tyrimo rezultatai
Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.
Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato buvimas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.
Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito ar cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.
Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas cirozei ir virusiniam hepatitui.
Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.
Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo cukrinio diabeto, pankreatito, hemolizinio gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.
Tačiau nė viena liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norint patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.
Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.
Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.
Tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas
Tulžies tyrimas apima dvylikapirštės žarnos skaldymą, kai paprastai išskiriami šie 5 etapai:
Tulžies tyrimas - rodiklių rodiklis
Paprastai tulžies sekrecija ir sudėtis yra tokia:
Bazinis tulžis yra skaidrus, šiek tiek šarminis, tankis yra 1007-1015 ir turi šviesią šiaudų spalvą. Cistinė tulžies rūgštingumas yra 6,5-7,5 pH, tankis 1016-1035, skaidrus, tamsus alyvuogių spalva. Kepenų tulžies skaidrumas auksinis, rūgštingumas 7,5-8,2 pH, tankis 1007-1011.
Remiantis dalinio tyrimo rezultatais, galima spręsti dėl tulžies sistemos funkcinių sutrikimų buvimo arba nebuvimo (hipertenzijos ar tulžies pūslės hipotenzijos, cistinio kanalo, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės diskinezijos pagal hipokinetinę ir hiperkinetinę). Tulžies srauto pagreitis ir padidėjęs tūris rodo hiperkineziją, sumažėjimas rodo hipokineziją. Padidėjęs sfinkterio uždarymo laikas, pertraukiamas ir lėtas tulžies srautas rodo hipertenziją.
Bakterijų tulžies tyrimas
Surinktų tulžies tyrimas taip pat leidžia atlikti biocheminį, mikroskopinį, histologinį kiekvieno tulžies tulžies tyrimą, tyrimą dėl mikrofloros ir jautrumą antibiotikams.
Norėdami tai padaryti, tulžies, gautos iš frakcijos dvylikapirštės žarnos intubacijos, nedelsiant siunčiama į laboratoriją. Priešingu atveju, tulžyje esantys aktyvūs fermentai turės laiko lydyti joje esančias ląsteles. Be to, vamzdžiai su atskiromis porcijomis yra patalpinami į žemą temperatūrą. Išskyrus atvejus, kai reikia atlikti tyrimą dėl lamblia buvimo tulžyje: mėgintuvėliai dedami į šiltą vandenį arba termostatą. Kaip ir žemoje temperatūroje, Giardia paprastai praranda veiklą.
Ką reiškia dvylikapirštės žarnos turinys?
Sumažintas vienos tulžies dalies skaidrumas, nesant skrandžio sulčių priemaišų, rodo uždegiminį procesą. Gerai atliktas dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas gali pasakyti apie daugelį vidaus ligų. Dažnai tulžies analizė leidžia pirmiausia nustatyti pacientą, sergančią hipertenzija.
Paprastai tulžyje nėra ląstelių elementų, o raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra viename kiekyje. Didelis leukocitų skaičius tulžies B ir C dalyse paprastai rodo, kad yra tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegiminis procesas, arba kasos ar skrandžio sulčių mišinys.
Didelis epitelio (apvalių ląstelių) skaičius tulžies B ir C dalyse gali rodyti dvylikapirštės žarnos ligas arba vartojamų vaistų poveikį. Cilindrinių ląstelių buvimas - labiausiai tikėtinas su tulžies takų uždegimu. Šiuo atveju tulžies analizė papildoma kitais tyrimo metodais.
Esant tulžies pūslės ligai ir tulžies stagnacijai, gali būti nustatytas per didelis cholesterolio ir kalcio kristalų kiekis, bet ne visais atvejais.
Tulžies tyrimas yra rekomenduojamas įvairioms dvylikapirštės žarnos ligos infekcijoms ir tulžies takams (strongyloidozei, dikroceliozei, opisthorchijai, klonorozei, fasciolijai ir pan.) Aptikti.
Atliekant tulžies sėjimą mikrofloroje, tyrimo metu jos dalys surenkamos į atskirus sterilius mėgintuvėlius. Mikrobiologiniams tyrimams netinka tulžies su skrandžio sulčių mišiniu, kaip rodo jo purvinas išvaizda, dribsniai, rūgštinė reakcija.
Dvylikapirštės žarnos skambėjimas: rezultatų vertinimas
Dvylikapirštės žarnos skambėjimas naudojamas dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir tulžies sistemos būklės tyrimui. Šiame laboratoriniame tyrime specialus zondas su alyvuogėmis, esančiomis gale, į burną yra švirkščiamas į dvylikapirštės žarnos žarną, o tulžį išskiria zondas, kuris surenkamas į mėgintuvėlius tam tikroje sekoje.
Tyrimas atliekamas tik tuščiame skrandyje specializuotose klinikų ar ligoninių įstaigose, diagnostikos centruose.
Dažniau analizuojant tulžį, gautą zonduojant, aprašykite tris tulžies dalis - A, B ir C. Kai kuriose laboratorijose, atliekant tulžį į atskirus mėgintuvėlius, kas 5-10 minučių atliekamas daugiapakopis frakcinis jutimas. Norint gauti tulžies dalį iš tulžies pūslės (B dalis), kaip stimuliatorius naudojamas magnio sulfato tirpalas, sorbitolis ar kitos priemonės.
Susijusios ligos:
Fizinės ir cheminės tulžies savybės
Tulžies spalva yra normali: A dalis (iš dvylikapirštės žarnos) yra aukso geltona, geltona. B dalis (iš tulžies pūslės) - turtinga geltona, tamsiai alyvuogių, ruda. C dalis („kepenys“) - šviesiai geltona.
Spalvų kaita vyksta dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų metu, tulžies srauto pažeidimas dėl šlapimo pūslės diskinezijų ar kinkų, akmenų, navikų, išsiplėtusios kasos galvos ir pan.
Skaidrumas. Paprastai visos tulžies dalys yra skaidrios. Nedidelis drumstumas per pirmąsias pojūčių minutes yra susijęs su druskos rūgšties mišiniu ir nenurodo uždegimo proceso.
Reakcija (pH). Paprastai A dalis turi neutralią arba bazinę reakciją; B ir C dalys - bazinės (šarminės).
Tankis Dalis A - 1002-1016 (kartais rašo 1 002-1 016). B dalis - 1016-1032. Dalis C - 1007-1011. Tankio pokytis gali rodyti tulžies sutirštėjimą, cholelitiazę, kepenų funkcijos sutrikimą.
Tulžies rūgštys. Sveikas žmogus, tulžies rūgščių kiekis A dalyje yra 17,4-52,0 mmol / l, B dalyje - 57,2-184,6 mmol / l, porcijoje C - 13,0-57,2 mmol / l.
Cholesterolis. A dalis yra 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.
Bilirubinas (pagal Yendrashek metodą, mmol / l): A - 0,17-0,34, B 6-8, C - 0,17-0,34.
Mikroskopinis tulžies tyrimas
Įprasta tulžimi nėra gleivinės ląstelių. Kartais yra nedidelis kiekis cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato.
Gleivės mažų dribsnių pavidalu rodo uždegimo požymius.
Raudonieji kraujo kūneliai neturi didelės diagnostinės vertės, nes jie gali būti siejami su gleivinės traumavimu pro zondą.
Baltųjų kraujo kūnelių
Jų padidėjęs kiekis leidžia aiškiai apibrėžti uždegiminio proceso lokalizaciją, priklausomai nuo to, kokia tulžies dalis dominuoja.
Epitelis (gleivinės ląstelės)
Padidėjęs tam tikros rūšies epitelio kiekis taip pat rodo pažeidimo vietą.
Cholesterolio kristalai. Pateikiama pažeidžiant koloidines tulžies savybes ir polinkį į akmenų susidarymą tulžies pūslėje.
Sterilumas
Normalus tulžis yra sterilus. Kai parazitinė liga, esanti tulžyje, nustatė vegetacines Giardia formas, helminto kiaušinius.
(pagal Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratorinių tyrimų rezultatų klinikinis įvertinimas. -M.: Medicina.-2000.-С.100-102)
12 patologijų, galinčių aptikti tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinį
Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.
Tulžies rezervuaro turinio tyrimas
Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.
- dvylikapirštės žarnos turinį;
- tulžies;
- kasos sekrecijos;
- skrandžio sulčių.
Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.
Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:
- Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
- Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
- Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
- B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
- Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.
Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.
Ką sako rezultatai
Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:
- biocheminiai;
- histologinis;
- mikroskopinis;
- ant mikrofloros;
- jautrumą antibiotikams.
Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.
Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:
- Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
- Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
- Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
- Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
- Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
- Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
- Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
- Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
- Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
- Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
- Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
- Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.
Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.
Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos
Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.
Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.
- alergija odos bėrimų pavidalu;
- bronchų astma;
- alerginis bronchitas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
- organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.
Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:
- lėtinis cholecistitas;
- pankreatitas;
- hepatitas;
- gastroduodenitas.
Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.
Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:
Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.
Dvylikapirštės žarnos kiekis - mikroskopinis tyrimas
Daugelis (5–8) gautų dvylikapirštės žarnos turinio mikroskopinių tyrimų turėtų būti atliekami iškart po jų gavimo. Taip yra dėl ryškių tulžies lytinių savybių: epitelį ir leukocitus, uždengtus laisvu gleiviu, sunaikina tulžimi po 5-10 minučių, nutraukiamas susidariusio tulžies koloidinis stabilumas, susikaupia tulžies rūgštys ir net cholesterolis.
Iš vamzdelio tulžies pilamas į Petri lėkštelę ir tiriamas baltame ir juodame fone. Pasteur pipetė su kriaušėmis, sugautomis gleivių dribsniais, perkeliama į stiklinę stiklą, padengiama dangteliu ir apžiūrėkite mikroskopais (10X okuliaras, 20X ir 40X tikslai).
Mikroskopiniam tyrimui skirta medžiaga gali būti saugoma nuo 1 iki 2 valandų, įpilant į gautą tulžį, 1/3 tūrio 10% neutralaus formalino. Konservavimas yra efektyvesnis, kai 10-20 ml gauto tulžies įpilama 2 ml 10% EDTA arba 1 ml (1000 U) kontrastinio (tzalolio arba trasilolio).
Tulžies, gautos net per spiralinį dviejų kanalų zondą, yra sudėtinga, nevienalytė sistema, sudaryta iš skrandžio sulčių, dvylikapirštės žarnos turinio ir pačios tulžies. Tulžies gleivių dribsniai gali būti iš burnos, nosies ryklės, plaučių, skrandžio ir stemplės. Pagal fermentų įtaką ląstelių elementai tulžyje greitai deformuojasi ir žlunga. Bandymo apačioje esant druskos rūgščiai, kasos sekrecijai, bakterijoms, tulžies kristalams gali sumažėti tulžies kristalai (tulžies rūgštys, riebalų rūgštys, cholesterolis), todėl sunku interpretuoti tiriamos tulžies lipolitines (lipogenines) savybes.
Leukocitai.
Leukocitų ląstelių, kurios yra kvėpavimo takų prarijus, yra ryškesni, šalia jų yra alveoliniai makrofagai ir kompaktiški gleiviai. Burnos ertmės leukocitai paprastai yra prieš keratinizuoto sluoksniuoto plokščiojo epitelio foną. Skrandžio kilmės leukocitai gali būti derinami su liaukų epiteliu. Tokio paciento skrandžio sultys paprastai neturi druskos rūgšties. Leukocitai ir. T Liaudies epitelį, sulaikytą tulžyje nuo rūgštinio skrandžio, atstovauja plikieji branduoliai, esantys ant minkšto pluošto gleivių.
Į tulžį gali patekti kasos kanalų uždegiminio proceso leukocitai (kanalinis pankreatitas). Canalicular vėžio atveju kasos kanalai yra užpildyti eksudatu ir leukocitais. Atsižvelgiant į visą klinikinį vaizdą, nustatant gleivių dribsnius, esančius dvylikapirštės žarnos turinyje leukocituose ir cilindriniame epitelyje, galima daryti prielaidą, kad jie pateko į kasos kanalų tulžį.
Leukocitai, rasti A dalyje (dvylikapirštės žarnos tulžyje), taip pat po magnio sulfato įvedimo kartu su aukštu cilindriniu odos epiteliu rodo duodenito buvimą.
Epitelis.
Cilindrinis (prizminis) epitelis, dengiantis visą dvylikapirštės žarnos paviršių, žarnyno ertmės srityje, turi gana storą odą, aiškiai matomą natūraliame preparate. Odelė susideda iš plonų skersinių tinklų, tarp kurių yra siaurų tubulų, kurie sukelia absorbciją. Dvylikapirštės žarnos epitelio branduoliai, ovališki, suspausti apatinę ląstelės dalį.
Pradinis tulžies sistemos elementas yra tulžies kapiliarai, kurių sienelės sudaro kepenų ląstelių membranas. Tulžies kapiliarai, susiję su jų ryšiu su kepenų plokštelėmis (portalo tulžies takai), vadinami cholangioliais. Jos yra pamuštos kubiniais epitelio elementais, kurių aukštis yra 10-12 mikronų, su didelėmis apvaliomis šerdimis.
Interlobiniai tulžies grioveliai yra pamušalu cilindriniais epitelio elementais, kurių aukštis yra 15-18 µm, su apvaliais branduoliais, esančiais netoli pagrindo. Tokios įvairių dydžių epitelio ląstelės dažnai randamos kartu su dvylikapirštės žarnos (A) ir kepenų (C) tulžies ląstelėmis pacientams, sergantiems cholangitu.
Kai citologinis tyrimas, cistinė tulžis kartais gali aptikti cilindrinio epitelio ląsteles, kurių aukštis yra 20-50 mikronų. Natūraliuose preparatuose paprastai yra gerai atskirti dideli apvalūs arba ovalūs branduoliai, esantys netoli ląstelių bazės; Dažnai citoplazma yra vakuolinė, ląstelių pagrinde baigiasi aštrių uodegos išauga - tulžies pūslės epitelis.
Tulžies pūslės goblenių ląstelių ląstelės yra labai retos, bet gali būti randamos tulžies, gautos operacijos metu nuo uždegimo tulžies pūslės. Šios ląstelės yra ypač greitai suskaidomos.
Paprastas tulžies kanalas yra išklotas aukštu cilindriniu epiteliu, kurio ląstelės labai skiriasi nuo kitų panašių epitelio ląstelių. Tai gana ilgas (iki 37 μm), labai siauros ląstelės su suspaustomis ir pailgos branduoliais („rungtynių ląstelės“). Šių ląstelių buvimas dvylikapirštės žarnos tulžyje laisvoje formoje ir kartu su leukocitais rodo bendro tulžies kanalo uždegimą (choledochitą).
Leukocytoidas
Leukocytoidas - didelės apvalios ląstelės, daugiau 1/3 leukocitų. Jie atstovauja dvylikapirštės žarnos epitelio ląsteles, suapvalintas dėl distrofijos. Leukocitidai pasireiškia padidėjusiu cistine tulžimi į dvylikapirštę žarną. Gausus baltųjų kraujo kūnelių kiekis randamas bespalvio dvylikapirštės žarnos turinyje su mechaniniu gelta. Daugeliui leukocitidų pastebima jaunų žmonių, turinčių padidėjusį neurohumoralinį dirglumą. Kartu su dvylikapirštės žarnos cilindriniu epiteliu leukocitidai gali būti stebimi duodenito ar pepsinės opos ligos metu. Paprastai šiems pacientams būdingas didelis skrandžio turinio rūgštingumas.
Nuosėdų elementai
Kristalinių ir amorfinių nuosėdų formų dvylikapirštės žarnos turinio atradimas rodo, kad jis prarado koloidinį stabilumą. Jų išvaizda gali būti uždegiminis procesas tulžies trakte, koloidinio stabilumo pažeidimas dėl ilgalaikio ar skrandžio turinio patekimo į tulžį.
Sekančios tulžies kristalų formos yra diagnostinės vertės: mikrolitai, cholesterolio kristalai, tulžies ir riebalų rūgštys, kalcio bilirubinatas ir rudos tulžies pūslės plėvelės.
Microliths
Mikrolitai yra tamsūs, apvalūs arba daugialypiai kompaktiški, kartais su koncentrine linija; susideda iš kalkių, gleivių ir nedidelio cholesterolio kiekio. Norint nustatyti tulžies mikrolitą, naudojama Salkovsky reakcija.
Technika. Į stiklo dangą, kuriame yra tiriami kristalai ar mikrolitai, įpilkite lašą koncentruotos sieros rūgšties ir nuleiskite jį taip, kad jis liečia dangčio stiklą. Kitoje dangčio pusėje yra filtravimo popierius. Tuo pačiu metu rūgštis pasiekia tiriamus kristalus. Jei cholesterolio kiekis yra mikrolitų, jie ištirps ir suteikia rausvą arba rausvą spalvą. Grynas cholesterolis, lydantis sieros rūgšties, tampa ryškiai raudonas. Mikrolitai dažniausiai randami paskutinėje tulžies dalyje (B) ir likusio tulžies pūslės (BC) susitraukimo dalyse.
Cholesterolis.
Plonos, bespalvės keturkampės plokštės, kartais su „sulaužytu“ kampu, kuris, vienas ant kito, sudaro žingsnius, kaip buvo (87 pav.). Jų aptikimas tulžyje paprastai siejamas su jo koloidinio stabilumo pažeidimu dėl atidėto tyrimo. Normalūs cholesterolio kristalai yra mažai. Esant tulžies takų patologijai, cholesterolio kristalų aptikimo procentas yra daug didesnis, o jų skaičius yra didesnis.
Kalcio bilirubinatas
Kalcio bilirubinatas yra amorfinis rudos, juodos, rudos arba aukso geltonos spalvos pigmentas. Dažnai randama kartu su cholesterolio kristalais į tulžies A dalį, kai ji vėluoja bendroje tulžies latakoje, ir į BC dalį. Kalcio bilirubinato kristalai sveikų žmonių nenustatomi, jie randami tik vyresnio amžiaus žmonių tulžyje, kenčiančiame nuo ilgos, neišsamios tulžies stagnacijos ir infekcijos.
Riebalų rūgščių kristalai.
Siūlomos, plonos, bespalvės adatos, kurios virsta vietinės vaisto dvasia į ugnį, įšvirkščiamas į lašelius, turi diagnostinę vertę tik tada, kai neįmanoma, kad skrandžio turinys pateks į tulžį. Nurodykite tulžies pH sumažėjimą dėl uždegiminio proceso, bakteriokoholijos, diskririno ir riebalų rūgščių tirpumo sumažėjimo. Rasta tose pačiose tulžies dalyse ir su ta pačia tulžies takų patologija, kaip cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalai.
Tulžies rūgštys.
Mažos blizgios rusvai geltonos arba pilkosios branduolys. Dažniausiai dideli kiekiai nusėda, kai rūgštis skrandžio turinys patenka į tulžį. Tulžies rūgščių grūdai kartais randami tulžies pūslės tulžyje, surinkti prieš cholecistektomiją. Tulžies druskos gali būti tulžies akmenų dalis. Tulžies rūgšties kristalų aptikimas švarioje dvylikapirštės žarnos tulžies dalyje nuosėdų arba gleivių pavidalu parodo diskretiškumą.
Rudi filmai.
Jie atspindi gleivių ir tulžies nusėdimą ant tulžies pūslės vidinio paviršiaus. Mikroskopu jie primena mažus skaldytų porceliano indų fragmentus. Pacientams, sergantiems tulžies pūslės patologija, atsiranda cistinė tulžis.
Artefaktai.
Tulžyje randami artefaktai apima dvylikapirštės žarnos zondo daleles, magnezijos sulfato kristalus ir dengiamojo stiklo fragmentus.
Paprasčiausias, kirminai, grybai.
Su tulžies tyrimu galima rasti kiaušinių kepenų, kačių, lanceolatų, kinų žvėrių, taip pat individų stiprumą ir trichostrongilidą, augalinę Giardia formą ir Candida genties grybus. Mobiliųjų ir judančių helmintų ir pirmuonių formų diagnostinė vertė yra tokia pati.
Klinikinės laboratorinės diagnostikos praktinių pratybų vadovas / Red. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshcha mokykla, 1988.- 318 p., 212 serga.
