Kas padeda narkotikai Gordoks

Gordoxas yra medicininis hemostatinis vaistas.

Jis taip pat turi antiproteolitinį ir antifibrinolitinį poveikį organizme vykstantiems procesams. Šio vaisto savybės mažinamos įvairių rūšių kraujavimu, ypač prostatos ir plaučių chirurginių operacijų atvejais.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie „Gordox“: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamus ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo „Gordox“, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentarus.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Fibrinolizės inhibitorius yra daugialypis plazmos baltymų inhibitorius.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek yra „Gordox“? Vidutinė vaistinių kaina yra 190 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas Gordox yra koncentrato pavidalo, skirtas paruošti tirpalą, kuris bus vartojamas į veną.

1. Veiklioji vaisto medžiaga yra aprotininas, kurio koncentracija siekia 100 000 vienetų Kallikrein obstrukcijos (KIE). Šis junginys yra organinis, nes jis gaunamas iš lengvų galvijų ir yra proteazės inhibitorius.
2. Pagalbiniai junginiai yra natrio chlorido tirpalas, benzilo alkoholis ir injekcinis vanduo.

Koncentratas atrodo kaip bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis be užsienio intarpų.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga aprotininas yra polipeptido junginys, turintis gebėjimą slopinti įvairių proteolitinių fermentų - trippsino, plazmino, callidogenazės ir kt. - aktyvumą.

Aprotininas yra aktyvus kallikreino inhibitorius ir turi veiksmingą antiproteolitinį, hemostatinį ir antifibrinolitinį poveikį. Gerai pasiskirsto audiniuose, inaktyvuotuose virškinimo trakte, daugiausia išsiskiria pro inkstus inaktyvių metabolitų pavidalu.

Gordox vartojimas yra labai veiksmingas užkrečiant kasą, siekiant užkirsti kelią įvairioms šoko sąlygoms ir jas gydyti.

Naudojimo indikacijos

Pagal Gordox nurodymus rekomenduojama vartoti su pankreatitu (lėtiniu ir ūminiu), kasos nekroze, hiperfibrinolizės sukeltu kraujavimu, polenorėja. Vaistas yra veiksmingas angioneurozinės edemos, šoko, didelių ir trauminių audinių pažeidimų atvejais.

Gordox gali būti naudojamas ūminėms nespecifinėms pooperacinėms kiaulytėms, kraujavimui ir embolijai, taip pat adjuvantiniam gydymui.

Kontraindikacijos

Gordox kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra individualus netoleravimas aprotininui, moterims nėštumo pirmojo ir trečiojo trimestro metu, taip pat laktacijos metu. Ypatingai atsargiai vaistas turėtų būti vartojamas dėl gilios hipotermijos ir normalios kraujo apytakos sistemos ir organų (DIC) ir alerginių reakcijų ankstesnio aprotinino terapijos metu.

Vaistas gali būti vartojamas po 12 nėštumo savaičių, griežtai prižiūrint gydytojui, ir tik tuo atveju, kai tikėtina vaisto vartojimo nauda motinai yra didesnė už galimą grėsmę vaisiui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Tyrimų dėl vaisto poveikio nėščioms moterims nebuvo atlikta.

Nėštumo metu Gordox paskyrimas yra leistinas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai gerokai viršija galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, būtina atsižvelgti į sunkių nepageidaujamų reakcijų, kurios kartais pasireiškia vartojant vaistą, neigiamą poveikį vaisiui, įskaitant širdies sustojimą, anafilaksines reakcijas ir kt., Taip pat medicinines procedūras, kurių imamasi siekiant pašalinti šias reakcijas.

Gordox poveikis žindymo laikotarpiui nėra gerai žinomas. Vaistas yra laikomas potencialiai saugiu, kai jis patenka į vaiko kūną su motinos pienu, nes vartojant per burną, aprotinino biologinis prieinamumas yra minimalus.

Naudojimo instrukcijos

Vartojimo instrukcijose nurodyta, kad Gordox vartojamas IV lėtai. Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.

1. Dėl didelio alerginių / anafilaksinių reakcijų pavojaus, visi pacientai 10 minučių iki pagrindinės Gordox vaisto dozės įvedimo turėtų įvesti 1 ml tiriamąją dozę (10 tūkst. KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant Gordox, 15 minučių galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.
2. Suaugusiesiems rekomenduojama įvesti vaistą pradinėje 1-2 mln. KIE dozėje; Lėtai švirkščiama į / į 15-20 minučių po anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kurį sukelia Gordox vartojimas.

1. Gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistema, hipotenzija, tachikardija, taip pat miokardo infarkto padidėjimas su kartotine aorto-koronarine šuntavimo operacija, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (tačiau mirtingumo rodikliai yra tokie patys).
2. Centrinės nervų sistemos dalis yra psichozinė reakcija, sumišimas ir haliucinacijos.
3. Nuo alerginių reakcijų galima pastebėti konjunktyvitą, rinitą, dilgėlinę, bronchų spazmą, niežėjimą, anafilaksiją ir anafilaktoidines reakcijas (dusulį, odos išbėrimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, pykinimą).

Įvedus aprotininą didelėmis dozėmis ir atliekant chirurgines operacijas širdyje, galima laikinai padidinti kreatinino kiekį, kuris labai retais atvejais yra susijęs su kliniškai reikšmingais simptomais.

Perdozavimas

Šiuo metu Gordoks perdozavimo atvejai neregistruoti. Trūksta specifinio vaisto priešnuodžio.

Specialios instrukcijos

Jeigu Jums pasireiškia šalutinio poveikio simptomai, vaisto įvedimo metu Gordoks turi būti nedelsiant nutrauktas. Hiperfibrinolizės ir DIC sindromo atveju aprotininas gali būti skiriamas tik po visų sindromo simptomų pašalinimo ir profilaktinio heparino vartojimo.

Ypatingai atsargiai reikia skirti pacientams, kurie per praėjusias 2-3 dienas vartojo raumenų relaksantus.

Gordox draudžiama vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra dekstrano - šis derinys sukelia alerginių reakcijų riziką.
Atidarytos ampulės „Gordox“ turinys turi būti naudojamas vienu metu, kai pakartotinai naudojamas, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.

Tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties negalima atlikti nuolatinės lašinimo infuzijos, Gordox gali būti švirkščiamas po oda kas 2-3 valandas.

Narkotikų sąveika

Naudojant Gordox su kitais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujama sąveika, kurią sukelia abipusė veikliųjų arba pagalbinių junginių įtaka vieni kitiems.

Taigi, veiklioji medžiaga Gordox blokuoja trombolizikų poveikį ir padidina heparino preparatų poveikį. Naudojant kartu su dekstranu, abiejų vaistų poveikis padidėja, todėl padidėja ūminio šių vaistų netoleravimo rizika.

Apžvalgos

Kai kuriuos žmones peržiūrėjome apie šį vaistą:

1. Artem. Turiu lėtinį pankreatitą. Sezoninio paūmėjimo atveju tik Gordox v / v taupo. Narkotikai nėra nauji, tačiau šiandien nėra geresnio vaisto.
2. Sasha. Chirurgas 2 kartus Gordox pristatė parotidinių seilių liaukų gydymui. Pirma, iš cistos išpurškiamas skystis, tada įvedėte apytikriai tokį pat tūrį. Injekcija atlikta po 3 dienų. Chirurgas paskyrė 5 gordokso injekcijas, po to į 3 cistos ertmę 3 kenalogo injekcijas.
3. Vedęs. Paskutinis ūmus HP puolimas buvo kovo pradžioje. Gordoks lašėjo, atrodė, kad jaustis geriau, bet po mėnesio skausmas vėl pasirodė ne stiprus. Mitybos trūkumas, stiprus svorio kritimas. Ultragarsas sakė, kasa yra normali, nėra jokių pokyčių.

Apžvalgos Gordoksa, kurios randamos tinkle, iš esmės rodo teigiamą patirtį naudojant ūminio pankreatito gydymo priemones. Visų pirma pranešama, kad ūminiu pankreatitu Gordox po 2-3 dienų sumažina ūminius ligos pasireiškimus. Apžvalgos rodo, kad Gordox vartojamas vaikams gydyti, bet tik skiriant specialistą.

Analogai

Pakaitiniai ir analogai Gordox veikliajai medžiagai ir medicinos sričiai, vaistų sąrašas:

• Aprotex
• Traskolanas
• Aprotininas,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Sutikimas

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Laikykite vaistą tamsoje, vėsioje, sausoje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams esant ne aukštesnei kaip 20 ° C temperatūrai. Vaistų tinkamumo laikas nuo išdavimo datos, atsižvelgiant į visas rekomendacijas - 5 metai.

Gordox: naudojimo instrukcijos, indikacijos, dozės ir analogai

Gordox sudėtyje yra veikliosios medžiagos - aprotinino, kuris turi žmogaus organizmui antiproteolitinį, antifibrinolitinį ir hemostatinį poveikį. Jo bruožas yra gebėjimas slopinti kai kurių proteolitinių fermentų (plazmino, trippsino, kallidinogenazės ir kt.) Aktyvumą, tuo pačiu metu tiek bendras šio serijos proteolitinis aktyvumas, tiek atskiri fermentai yra slopinami.

Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris vyksta operacijų metu dirbtinės kraujo apytakos metu, ir sukelia tarpusavyje susijusią hemostazės sistemų aktyvaciją, fibrinolizę ir ląstelių bei humoralinių atsakų aktyvavimą.

Vaistas Gordox taip pat rodo efektyvumą kasos pažeidimuose, įvairios kilmės šokas, mažina fibrinolitinį aktyvumą.

Gordox vartojimas operacijoje naudojant AIK sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja paciento kraujo netekimas ir reikia kraujo perpylimo. Sumažinti pakartotinių pakartotinių žiniasklaidos priemonių peržiūrų dažnumą, siekiant rasti kraujavimo šaltinį.

Veiklioji medžiaga pakankamai gerai prasiskverbia į audinius ir po to išsiskiria su šlapimu inaktyvių metabolitų pavidalu. T1 / 2 galinėje fazėje yra 7-10 valandų.

Gordox vartojimo indikacijos

• Pankreatitas ir pankreatonekrozė. Atlikti kasos diagnostinius tyrimus ir operacijas;
• Lėtinis pankreatitas, dažnai pasikartojęs ir sunkus paūmėjimo laikotarpiu;
• Pankreatitas dėl sužalojimų ir operacijų;
• Įvairių etiologijų (toksinių, hemoraginių ir kt.) Šokas;
• Pirminis kraujavimas su hiperfibrinolize;
• Ekstrakorporinė kraujotaka;
• Pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija;

Vartojimo instrukcijos Gordox, dozės

Gordox švirkščiamas į veną (toliau in / in) lėtai.
Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min., Pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas ir nenaudojamas kitų vaistų įvedimui.

Prieš pirmą kartą švirkščiant vaistą, visi pacientai turi būti išbandyti, ar nėra specifinių IgG antikūnų. Kai kuriais atvejais anafilaktoidinė reakcija pastebima jau po pirmosios dozės.

Bandymo dozė Dozavimas - 10 000 KIED aprotinino (1 ml) mažiausiai 10 minučių iki pradinės dozės. Jei pradinė 1 ml dozė nesukėlė alerginės reakcijos, galima skirti pagrindinę terapinę dozę.

Būtina turėti įrangą, skirtą standartiniam anafilaksinių ir alerginių reakcijų gydymui.

Pradinė dozė suaugusiems pacientams yra 0,5 mln. KIED Gordoks v lašų, ​​palaikant 200 tūkst. KIED dozę kas 4 - 6 valandas, minimali paros dozė yra 1 mln.
Ateityje palaikomoji dozė gali būti sumažinta iki 500 tūkst. KED per dieną, atsižvelgiant į paciento būklę ir bandymų duomenis.

Su sukrėtimais - pirmoji 300000-400000 KIE, tada 200000 KIE srovė, kas 4 val.

Kai kraujavote (ilgai) Gordoks 100 000 KIE dozėje, tamponą mirkykite injekciniu tirpalu ir padėkite ant pažeisto paviršiaus.

Hiperfibrinolitinių krešėjimo sutrikimų atveju vaistas skiriamas didesnėmis nei 1 mln. CAE Gordox dozėmis.

Po operacijos ir profilaktiniais tikslais (esant rizikai užsikrėsti kasoje) pradinė dozė yra 200 000 KIE, po to 2 dienas po operacijos 100 000 KIE kas 6 valandas.

Siekiant sumažinti kraujavimo intensyvumą ir sumažinti kraujo preparatų poreikį širdies chirurgijai - 2 000 000 KIE turėtų būti pridėta prie skysčio, kuris užpildo deguonį. Per 2 val. Operaciją pacientas gauna 5 000 000 KIE aprotinino.

Gordox - naudojimo instrukcijos pankreatitui

Ūmaus pankreatito atveju per parą skiriama 300 000-1 mln. KIE Gordoks, po to 2-6 dienas sumažėja iki 50 000-300 000 KIE, o po to, kai išnyksta fermentinė toksemija, visiškai pašalinama.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu Gordox skiriamas vieną kartą per 25 000 KIE per dieną 3-6 dienas; vaisto paros dozė palaikoma nuo 25 000 iki 50 000 KIE.

Gordox - paraiška vaikams

Vaikų dozė Gordox paskirta perskaičiuojant 20 000 KIE / kg kūno svorio per dieną.

Kai kuriais atvejais galima panaudoti 100 000 KIE prisotintą marlės audinį, kuris yra taikomas kraujavimo vietai.

Specialios naudojimo instrukcijos

Jeigu Jums pasireiškia šalutinio poveikio simptomai, vaisto įvedimo metu Gordoks turi būti nedelsiant nutrauktas. Hiperfibrinolizės ir DIC sindromo atveju aprotininas gali būti skiriamas tik po visų sindromo simptomų pašalinimo ir profilaktinio heparino vartojimo.

Ypatingai atsargiai reikia skirti pacientams, kurie per praėjusias 2-3 dienas vartojo raumenų relaksantus.

Gordox draudžiama vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra dekstrano - šis derinys sukelia alerginių reakcijų riziką.
Atidarytos ampulės „Gordox“ turinys turi būti naudojamas vienu metu, kai pakartotinai naudojamas, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.

Tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties negalima atlikti nuolatinės lašinimo infuzijos, Gordox gali būti švirkščiamas po oda kas 2-3 valandas.

Perdozavimas:

Perdozavus Gordox, galimos įvairios alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pradėti simptominį gydymą.

Šalutinis poveikis Gordox

Paprastai, vartojant vaistą, „Gordox“ šalutiniai poveikiai nepasireiškia, tačiau visais atvejais, kai kuriais atvejais yra galimos šios reakcijos:

• Psichozės reakcijos, painiava.
• Odos paraudimas ir bėrimas, niežulys, rinitas, bronchų spazmas, anafilaksija, anafilaktoidinės reakcijos, pykinimas ir dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Sumažintas kraujospūdis, tachikardija.
• Pykinimas, vėmimas (greitai pradėjus vartoti vaistą).
• Tromboflebitas su pakartotiniu punkcija ir ilgą laiką.
  Mialgija

Tarp kitų nepageidaujamų reiškinių, ryškus DIC vystymasis, sutrikusi kepenų funkcija ir inkstų funkcija.

Kontraindikacijos

Gordox vartojimo kontraindikacijos yra:

• žindymas;
• I ir III nėštumo trimestrai;
• trombohemoraginis sindromas (krešėjimo sutrikimas, nesusijęs su tromboliziniais fermentais);
• padidėjęs jautrumas aprotininui;
• iki 18 metų amžiaus.

Analogai „Gordox“ sąraše

Pakaitiniai ir analogai Gordox veikliajai medžiagai ir medicinos sričiai, vaistų sąrašas:

• Aprotex
• Traskolanas
• Aprotininas,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Sutikimas

Svarbu suprasti, kad Gordox vartojimo instrukcijos ir vaisto analizės analogai netaikomi ir negali būti naudojami kaip gairės naudoti ar skirti kitiems vaistams, net ir panašiems. Dėl bet kokių pakeitimų reikia kreiptis į specialistus.

Gordox ® (Gordox ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinės grupės

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

Sudėtis

Farmakologinis poveikis

Dozavimas ir vartojimas

Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5–10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox ® turi būti skiriamas per pagrindines venas ir nenaudojamas kitų vaistų įvedimui.

Dėl didelės alerginių / anafilaksinių reakcijų rizikos visiems pacientams 10 minučių iki pagrindinės Gordox® dozės skyrimo reikia skirti 1 ml tiriamosios dozės (10 tūkst. KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Galbūt histamino H blokatorių vartojimas₁- ir H₂-receptorių 15 minučių prieš Gordox® vartojimą. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.

Suaugusieji: pradinė dozė nuo 1 iki 2 milijonų KIE skiriama lėtai per 15–20 minučių po anestezijos pradžios ir prieš atliekant sternotomiją. Šie 1-2 milijonai KIE prideda širdies plaučius į pirminį aparato tūrį. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliusui, iki operacijos pabaigos nustatoma pastovi infuzija 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 milijonų KIE.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: nereikia koreguoti dozavimo režimo.

Vaikai: vaistas yra kontraindikuotinas 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Senyvi pacientai: Senyviems pacientams nereikia keisti dozavimo režimo.

Išleidimo forma

Tirpalas į veną, 10000 KIE / ml. Be bespalvės hidrolizės I klasės ampulės, kurios lūžio taškas yra 10 ml. Plastikiniame padėkle 5 vnt. 5 padėklai su ampulėmis ir 2 papildomi padėklai kartono dėžutėje.

Gamintojas

UAB „Gideon Richter“.1103, Budapeštas, ul. Demrei, 19-21, Vengrija.

Vartotojų pretenzijos turėtų būti siunčiamos adresu: Maskvos Gedeono Richterio atstovybė OJSC. 119049, Maskva, 4-asis Dobryninskis., 8.

Tel: (495) 363-39-50; faksas: (495) 363-39-49.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos narkotikų Gordoks ®

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Gordoks ® narkotikų galiojimo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Gordox

Aprašymas nuo 2014 m. Rugsėjo 10 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Gordox
• ATC kodas: B02AB01
• Veiklioji medžiaga: Aprotininas (Aprotininas)
• Gamintojas: Gedeon Richter (Vengrija)

Sudėtis

Vaistas sudėtyje yra veikliosios medžiagos aprotinino ir papildomų komponentų: benzilo alkoholio, NaCl, injekcinio vandens.

Išleidimo forma

Gordox gaminamas injekcinio tirpalo, skirto 10 000 KIE / ml, pavidalu. Įdėta į bespalvio stiklo ampulę, ant kurios yra taškas, kuriuo galima suskaidyti. Ampulės yra sulankstomos į plastikinę 5 ampulių padėklą.

Farmakologinis poveikis

Įrankis turi antiproteazę, antifibrinolitinį poveikį organizmui. Dėl veikliosios medžiagos, aprotinino, poveikio daugelio proteolitinių fermentų aktyvumas slopinamas. Aprotininas yra kallikreino inhibitorius. Jos įtakoje išsiskiria uždegiminiai citokinai, medžiaga taip pat prisideda prie glikoproteino homeostazės palaikymo.

Naudojant aprotininą chirurginėje praktikoje naudojant AIC, pastebimas uždegiminių procesų sumažėjimas, kuris, savo ruožtu, padeda sumažinti kraujo netekimą ir taip pat sumažina kraujo perpylimo poreikį.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po to, kai vaistas skiriamas pacientui į veną, atropinas aktyviai pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje, todėl jo koncentracija kraujyje labai greitai mažėja. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5 iki 10 valandų.

Su kraujo plazmos baltymais, susijusiais su vidutiniškai 80% aprotinino. Vaistas, kuris yra laisvos formos, lemia apie 20% antifibrinolitinio aktyvumo.

Bendras klirensas yra apie 40 ml per minutę.

Iš esmės, inkstų ląstelėse pastebimas aprotinino kaupimasis, o kremzlės audinyje susikaupia mažiau medžiagos. Žmogaus smegenyse pastebima labai maža veikliosios medžiagos koncentracija, aprotininas beveik neprasiskverbia į smegenų skystį. Neigiamas veikliosios medžiagos Gordox kiekis patenka per placentos barjerą.

Veiklioji medžiaga metabolizuojama lizosomų fermentų inkstuose, 48 valandas nuo 25 iki 40% šlapime esančio aprotinino yra inaktyvių metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo indikacijų aprašymas Gordox:

• ūminis pankreatito pasireiškimas (vaistas vartojamas kaip sudėtinio gydymo dalis);
• lėtinis pankreatitas (dažnas atkrytis ir sunki liga);
• pankreatitas, atsiradęs dėl chirurginių intervencijų ir sužalojimų;
• pirminis kraujavimas dėl hiperfibrinolizės fono (po sužalojimų, operacijų prieš ir po gimdymo, su poligenorėja);
• kasos nekrozė;
• kasos diagnostikos operacijos ir tyrimai;
• pooperacinio nespecifinio parotito profilaktika po operacijos;
• angioedema;
• šoko simptomai (trauminiai, toksiški, hemoraginiai);
• audinių sužalojimai (gilūs, plati).

Be to, Gordox vartojamas kaip papildomas gydymas koagulopatija, kai yra antrinė hiperfibrinolizė, sunkus kraujavimas. Ši priemonė taip pat naudojama kaip plaučių embolijos profilaktika ir kraujavimas po operacijos.

Kontraindikacijos

Jūs negalite naudoti Gordoks žmonių, kurie netoleruoja aprotinino ar kitų šio vaisto komponentų. Jūs taip pat negalite naudoti narkotikų DIC, nėštumo metu (pirmasis trimestras).

Šalutinis poveikis

Paprastai pacientams, vartojantiems Gordox agentą, nepageidaujamų reiškinių nenustatyta. Retais atvejais gali pasireikšti dispepsija ir alergija. Kartais su Gordox terapija pasireiškia raumenų skausmas, kraujospūdžio pokyčiai.

Alerginiai pasireiškimai, kai retai pastebima pirmoji vaisto injekcija, jų vystymosi dažnis didėja (maždaug 5%), pakartotinai vartojant vaistą. Sunkių alerginių ar anafilaksinių pasireiškimų tikimybė padidėja, jei per 6 mėnesius Gordoxom buvo gydomas du ar daugiau.

Vartojimo instrukcijos Gordox (metodas ir dozavimas)

Jei pacientui skiriamas Gordox, naudojimo metu reikia atidžiai sekti vartojimo instrukciją. Įrankis švirkščiamas į veną, lėtai: įvedant maksimalų greitį nuo 5 iki 10 ml per minutę. Kai vaistas skiriamas pacientui, jis šiuo metu turėtų gulėti ant nugaros. Gordox švirkščiama per pagrindines venas, o kitų vaistų įvedimui jie nenaudojami.

Iš pradžių maždaug 10 minučių prieš pagrindinę injekciją kiekvienam pacientui skiriama 1 ml Gordox dozė. Jei nėra alerginių reakcijų, pagrindinė vaisto dozė yra skiriama.

Suaugusiam pacientui pradinė vaisto dozė yra 0,5-2 mln. KIE, tai sukelia 15-20 minučių. Po 4-6 valandų palaikomoji dozė yra 200 tūkst. KIE Gordoksa. Palaipsniui išnykiant simptomams, palaikomąją dozę galima sumažinti iki 500 tūkst. KIE kasdien.

Jei gydytojas skiria gydymą Gordox vaikams, dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 20 tūkst. KIE agentų 1 kg.

Perdozavimas

Perdozavus vaistą, pacientas gali pasireikšti įvairiomis alerginėmis reakcijomis, sunkiais atvejais - anafilaksiniu šoku. Jei žmogui atsiranda netoleravimo simptomų, tuomet Gordox reikia nutraukti, o po to gydomas simptominis gydymas.

Sąveika

Kai į heparinizuotą kraują pridedama aprotinino, padidėja viso kraujo krešėjimo periodas.

Jei Gordox skiriamas kartu su Reomacrodex, padidėja jautrumo poveikis.

Aprotininas slopina urokinazės, streptokinazės, alteplazės poveikį.

Aprotininas yra silpnas pseudocholinesterazės inhibitorius. Jei vartojamas tuo pačiu metu, suxametonio chlorido metabolizmas gali sulėtėti, taip pat sustiprėja raumenų atpalaidavimas ir gali išsivystyti apnėja.

Pardavimo sąlygos

Priemonės receptams.

Laikymo sąlygos

Gordox priklauso B sąrašui, įrankis turi būti laikomas nuo 15 iki 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Vaistas gali būti saugomas 5 metus.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti odos bandymus, kad būtų galima nustatyti asmens jautrumą aprotininui.

Jei anksčiau sirgote alerginėmis reakcijomis, prieš pradedant gydymą aprotininu, turėtumėte vartoti histamino H1 receptorių blokatorių ir GCS.

Su DIC ir hiperfibrinolizės pasireiškimu yra priimtina, kad Aprotininą vartoti galima tik po to, kai bus pašalintos visos DIC apraiškos, ir taip pat pastebimas heparino prevencinis poveikis.

Pacientams, kurie prieš dvi ar tris dienas iki gydymo pradžios skyrė raumenų relaksantus, reikia atsargiai.

Gordox gydymo procese, ypač pakartotinio gydymo laikotarpiu, gali pasireikšti anafilaksinės ar alerginės apraiškos. Todėl alergiškiems žmonėms turėtų būti aiškiai apibrėžtas naudos ir rizikos laipsnis.

Gordox sudėtyje yra benzilo alkoholio, todėl didžiausia paros dozė neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.

Gordox nėra heparino pakaitalas.

Atidarius ampulę, reikia naudoti jo turinį, o pakartotinai panaudojant, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.

Nerekomenduojama maišyti Gordox su kitais vaistais.

Sinonimai

Gordoxo analogai

Narkotikų analogai Gordox yra vaistai Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Tačiau, norint naudoti šiuos vaistus kaip Gordox pakaitalą, galima tik gavus gydytojo sutikimą.

Vaikams

Instrukcijose pateikiama informacija, kad vaisto negalima vartoti vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 18 metų, nes nėra aiškių duomenų apie vaisto saugumą ir veiksmingumą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gordox gali būti vartojamas būsimoms motinoms gydyti tik pasibaigus pirmam nėštumo trimestrui. Tačiau vėlesniais nėštumo etapais įrankis naudojamas tik pagal receptą ir jei yra aiškių indikacijų dėl jo vartojimo. Tuo pačiu metu svarbu nuolatinė medicininė priežiūra gydant šį vaistą.

Nėra klinikinių duomenų apie vartojimo saugumą žindymo laikotarpiu.

Apžvalgos

Apžvalgos Gordoksa, kurios randamos tinkle, iš esmės rodo teigiamą patirtį naudojant ūminio pankreatito gydymo priemones. Visų pirma pranešama, kad ūminiu pankreatitu Gordox po 2-3 dienų sumažina ūminius ligos pasireiškimus. Apžvalgos rodo, kad Gordox vartojamas vaikams gydyti, bet tik skiriant specialistą.

Kaina Gordoksa

Priemonė dažnai skiriama kelioms ligoms, ypač pankreatitui. Gordox kaina vaistinėse vidutiniškai siekia 5100 rublių už 25 ampules. Maskvoje galima įsigyti vieną ampulę už kainą nuo 180 iki 250 rublių.

Gordox

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Gordox yra vaistas, turintis antifibrinolitinį, antiproteolitinį ir hemostatinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozė Gordoksa - koncentratas, skirtas vartoti į veną.

Veiklioji vaisto medžiaga yra aprotininas. 1 ml jo sudėtyje yra 10 000 KIE (kallikreino obstrukcijos vienetai), parduodami 10 ml ampulėse, t.y. yra 100 000 KIE.

Pagalbiniai vaistai apima benzilo alkoholį, natrio chloridą ir injekcinį vandenį.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Gordoksui, vaistas skirtas:

• Pirminiam hiperfibrinolitiniam kraujavimui gydyti: po trauminio ir pooperacinio (ypač chirurginės intervencijos metu plaučiuose ir prostatos liaukoje);
• Mažinti kraujavimą ir sumažinti kraujo produktų poreikį atviros širdies operacijų metu, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją;
• Pankreatito (ūminių ir lėtinių paūmėjimų), kasos nekrozės gydymui;
• Pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencijai;
• Siekiant užkirsti kelią masiniam kraujavimui su išorine kraujotaka;
• Riebalų embolijos prevencijai daugybėje sužalojimų, ypač kaukolės ir apatinių galūnių lūžių;
• Bet kokio genezės šoko gydymui: trauminis, toksinis, hemoraginis, dega.

Be to, taikomas Gordoksas

• Su dideliais ir giliais trauminiais audinių pažeidimais;
• Atliekant kasos diagnostines operacijas.

Kontraindikacijos

Gordox vartoti draudžiama:

• Padidėjęs jautrumas aprotininui;
• Nėštumo metu, ypač I ir III trimestrais;
• Žindymo laikotarpiu.

Galima naudoti šį vaistą, tačiau ypatingai atsargiai ir atidžiai prižiūrint:

• Alerginių reakcijų požymių istorija;
• Pakartotas aprotinino vartojimas;
• Gilios hipotezės;
• Kardiopulmoninė šuntavimo operacija (naudojant širdies ir plaučių aparatą ir plaučių ventiliaciją);
• Cirkuliacijos sustojimas.

Dozavimas ir administravimas

Pagal instrukcijas Gordoksui, vaistas yra skirtas lėtai intraveniniam vartojimui tik gulint.

Ne mažiau kaip 10 minučių prieš planuojamą Gordox vartojimą reikia tirti dozę (1 ml), kad būtų galima nustatyti jautrumą aprotininui.

Pradinė gydomoji vaisto dozė yra 50 000 KIE, kuri skiriama ne didesniu kaip 5 ml / min greičiu. Po to tirpalas švirkščiamas į veną 50 000 KIE per valandą.

Kraujavimui ir kraujavimui, susijusiam su hiperfibrinolize, vaistas skiriamas 100-200 tūkst. KIE doze, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, jei reikia, dozė padidinama iki 500 tūkst. KIE.

Gordox, gydant pirminį hiperfibrinolitinį kraujavimą, skiriamas į veną iki 5 ml per minutę doze: suaugusiems - 500 tūkst. KIE, vaikams - 20 000 / kg per dieną.

Siekiant išvengti kraujo netekimo chirurginės intervencijos metu, vaistas vartojamas prieš operaciją, operacijos metu ir po jos. Jis švirkščiamas į veną, lašinamas arba lėtai švirkščiamas 200-400 tūkst. KIE, po to dar 2 dienas, po 100 tūkst.

Ūminio pankreatito atveju vaistas pradedamas vartoti 500–1 mln. KIE doze, po to per 2-6 dienas jis sumažinamas iki 50–300 tūkst. Nutraukus fermento toksemiją, gydymas nutraukiamas.

Gydant lėtinį pankreatitą, Gordox skiriamas vieną kartą per parą 25-50 tūkst. KIE doze, gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 dienų.

Vaikų hemostazės sutrikimams Gordox skiriama 20 000 KIE norma kilogramui kūno svorio per dieną. Galimas ir vietinis vaisto - marlės, panaudotos tirpalo (100 tūkst. KIE), panaudojimas kraujavimo vietai.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti kraujo produktų poreikį širdies operacijose, Gordox palaipsniui pridedamas prie skysčio, kuris užpildo deguonį. Standartinės operacijos metu pacientas gamina apie 5 mln.

Šalutinis poveikis

Galimi Gordox šalutiniai poveikiai:

• Kūrimo sumišimas, haliucinacijos, psichozės reakcijos;
• Miokardo išemija, perikardo efuzija, vainikinių arterijų trombozė / okliuzija, trombozė, miokardo infarktas;
• Inkstų funkcijos sutrikimas.

Sparčiai plečiant galimą pykinimą ir vėmimą, ilgai ar pakartotinai vartojant injekcijos vietą, gali atsirasti tromboflebitas.

Kartais yra alerginių reakcijų: niežulys, dilgėlinė, konjunktyvitas, rinitas, bronchų spazmas, anafilaksija, anafilaksinės reakcijos, iki anafilaksinio šoko, galbūt gyvybei pavojingos.

Specialios instrukcijos

Svarbu pažymėti, kad pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių / anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai vartojant, jei praėjo ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo paskutinio Gordox vartojimo, rizika padidėja iki 5%, jei praėjo daugiau nei pusė metų, tikimybė yra 0,9%. Sunkių reakcijų rizika padidėja, jei per pastaruosius 6 mėnesius aprotininas vartojamas daugiau kaip du kartus. Pažymėtina, kad net jei antrasis Gordox vartojimas nebuvo susijęs su alerginėmis reakcijomis, trečioji injekcija gali sukelti sunkių reakcijų ar anafilaksinio šoko atsiradimą, galbūt mirtiną.

Hiperfibrinolizės ir DIC (disseminuoto intravaskulinio koaguliacijos) sindromo atveju aprotininas gali būti naudojamas tik atitinkamo heparino terapijos fone.

Analogai

Su ta pačia veikliąja medžiaga gaminami šie vaistai: Aprotex, Aerus, Vero-Narcap, Ingiprol, Ingitril, Contrical, Trasilol 5000000.

Saugojimo sąlygos

Gordox yra receptinis vaistas.

Pagal instrukcijas, ampulės turi būti laikomos tamsioje vietoje iki 30 ° C temperatūroje. Tirpalo tinkamumo laikas šiomis sąlygomis yra 5 metai.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Gordox: naudojimo instrukcijos

Gordoxas yra proteolitinių fermentų inhibitorius, jis yra parenteralinio vartojimo tirpalo pavidalu ir yra naudojamas kraujo fibrinolitiniam aktyvumui sumažinti ir kraujavimui išvengti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas Gordox yra tirpalas parenteriniam vartojimui, kuris yra bespalvis skystis. 1 ml tirpalo yra aktyvaus veikliosios medžiagos aprotinino veiklioji medžiaga 10 000 KIE. Sprendimo sudėtyje taip pat yra pagalbinių komponentų, kurie apima:

• Benzilo alkoholis - 100 mg.
• Natrio chloridas - 85 mg.
• Injekcinis vanduo iki 10 ml.

Injekcinis tirpalas yra 10 ml stiklo ampulėse (100 000 KIE aprotinino yra viename buteliuke). Ampulės yra supakuotos į plastikines 5 dalių formas. Kartoninėje pakuotėje yra 5 plastikinės formos (25 ampulės) ir vaisto vartojimo instrukcijos.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinė vaisto Gordox veiklioji medžiaga turi proteolitinių kraujo fermentų (inhibitorių) slopinimo savybes, dėl kurių ji turi keletą farmakologinių poveikių, įskaitant:

• Kraujo fibrinolitinio aktyvumo (kraujo krešulių išsiskyrimo procesas) sumažėjimas dėl daugelio jo fermentų slopinimo - audinių ir plazmos kallikreino, plazmino, trippsino.
• Kraujo krešėjimo proceso kontaktinės fazės aktyvinimas tuo pačiu metu stimuliuojant fibrinolizės procesą (kraujo krešulių ištirpinimas naudojant specialias fermentų sistemas).
• Priešuždegiminių citokinų aktyvumo slopinimas - baltymų junginiai, aktyvuojantys uždegiminį atsaką.
• Sumažinti specifinių glikoproteinų praradimą trombocitais, kurie yra būtini normaliam kraujo krešėjimui.

Dėl tokių farmakologinių poveikių Gordox vartojamas chirurginės intervencijos su AIK (kardiopulmoninis aplinkkelis) metu, nes kraujo sąlytis su svetima medžiaga (prietaiso komponentais) sutrikdo jo fermentines koaguliacijos sistemas.

Po injekcijos į veną, veiklioji vaisto Gordox medžiaga greitai plinta visuose audiniuose. Didesniais kiekiais jis kaupiasi inkstuose ir kremzlių audiniuose. Kaupimasis inkstuose atsiranda dėl aprotinino prisijungimo prie epitelio ląstelių šepečio sienos. Veikliosios medžiagos metabolizmas dažniau atsiranda inkstų ląstelėse, kur jis paverčiamas neaktyviais proteinais ir kitais skaidymosi produktais. Jie savo ruožtu išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė Gordox tirpalo vartojimo indikacija yra intraoperacinio kraujavimo prevencija ir kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) kiekio sumažėjimas įvairiose chirurginėse intervencijose, naudojant kardiopulmoninį aplinkkelį.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais Gordox injekcinio tirpalo įvedimas draudžiamas:

• Individualus netoleravimas, padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams.
• Amžius iki 18 metų (vaisto saugumas nėra tiksliai nustatytas).
• Šiuo atveju IgG antikūnų buvimas kraujyje, kuris yra aktyvus prieš aprotininą, yra labai didelė anafilaksinės reakcijos rizika (sunki padidėjusio jautrumo reakcija su kritiniu sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimu ir daugelio organų nepakankamumo raida).

Jei praėjusiais metais pacientas gydomas aprotininu, jo pakartotinis vartojimas draudžiamas. Prieš pradėdami vartoti vaistą Gordoks turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Dozavimas ir vartojimas

Gordox tirpalas skirtas vartoti į veną. Jis švirkščiamas į didelę didelę veną mažu greičiu (apie 5-10 ml per minutę). Prieš įvedant pagrindinę dozę, būtinai švirkščiamas nedidelis vaisto kiekis (1 ml arba 10000 KIE), kad būtų išvengta sunkios alerginės reakcijos. Nesant alerginės reakcijos, skiriama likusi dozė, kuri suaugusiems yra 1-2 mln. KIE per 25 minutes nuo paciento anestezijos pradžios. Tada 1-2 milijonai KIE įeina į širdies plaučių aparato (širdies plaučių) pirminį tūrį. Po to Gordox tirpalas švirkščiamas lašeliu (fiziologiniame tirpale), esant 250-500 tūkst. Aprotinino per valandą. Bendra vaisto dozė per visą chirurginę intervenciją neturėtų viršyti 7 milijonų KIE. Senyviems ir inkstų nepakankamumo pacientams Gordox tirpalo dozės keisti nereikia.

Šalutinis poveikis

Po narkotikų įvedimo Gordoks gali išsivystyti neigiamas reakcijas, šalutinis poveikis iš įvairių organų ir sistemų:

• Koaguliacijos sistema yra koagulopatija (ryškus krešėjimo sutrikimas) arba DIC (diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas).
• Širdies ir kraujagyslių sistema - miokardo išemija (nepakankamas kraujo tekėjimas širdies raumenyse), miokardo infarktas, perikardo efuzija (skysčio kaupimasis perikardo ertmėje). Dažniau gali pasireikšti arterinė trombozė ir plaučių embolija (kraujo krešulių susidarymas, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą gyvybiškai svarbių organų kraujagyslėse).
• Šlapimo sistema - inkstų nepakankamumo raida.
• Alerginės reakcijos - jų atsiradimo dažnis didėja kiekvieną kartą po vaisto vartojimo. Ypač pavojingas yra pakartotinis Gordox tirpalo naudojimas 1 metus. Alerginėms reakcijoms būdingas sunkus angioneurozinės edemos, angioedemos angioedemos (pastebėtas audinių patinimas ir išorinis lytinis organas) arba anafilaksinio šoko (kritinis laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas ir daugelio organų nepakankamumo raida) forma. Alerginės reakcijos atsiradimas gali būti susijęs su kitų organų ir sistemų pokyčiais, įskaitant pykinimą, vėmimą, odos išbėrimą ir niežėjimą, bronchų spazmą (bronchų susiaurėjimą, pasireiškiantį sunkiu dusuliu).

Sušvirkštus Gordox tirpalą į injekcijos vietą, gali išsivystyti tromboflebitas - venų laivo sienos uždegimas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti tirpalą parenteriniam vartojimui, svarbu atkreipti dėmesį į keletą specialių nurodymų, įskaitant:

• Kiekvienas pakartotinis vaisto vartojimas žymiai padidina sunkių alerginių reakcijų riziką.
• Prieš pradedant jį naudoti, rekomenduojama atlikti laboratorinių IgG antikūnų prieš aprotininą aktyvumo nustatymą.
• Padidėjusio jautrumo reakcijos atveju vaisto įvedimas nedelsiant nutraukiamas.
• Siekiant sumažinti alerginių reakcijų riziką prieš pradedant vartoti Gordox tirpalą, rekomenduojama naudoti antihistamininius (antialerginius) vaistus.
• Tuo atveju, kai krūtinės aortos operacija atliekama šalto kardioplegija (sumažinant širdies temperatūrą, kad sumažėtų medžiagų apykaitos procesai tuo metu, kai jis sustoja chirurginėms manipuliacijoms), vaisto dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į tinkamą heparino (antikoagulianto) naudojimą.
• Aprotininas nėra heparino pakaitalas, todėl dažnai vartojamas jų bendras vartojimas.
• Gordox tirpalo sudėtyje yra benzilo alkoholio kaip pagalbinės medžiagos, jo suvartojimas žmogaus organizme neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.
• Narkotikų vartojimas nėščioms moterims galimas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką besivystančiam vaisiui.
• Žindymo laikotarpiu, kai vartojamas Gordox tirpalas, vaiko maitinimas krūtimi turėtų būti sustabdytas ir perkeliamas į dirbtinį pritaikytą pieno formulę.
• Nėra duomenų apie vaisto poveikį koncentracijai ir psichomotorinių reakcijų greičiui.
• Prieš įvedant turite įsitikinti, kad tirpalo spalva ar nuosėdų nėra.

Farmacijos tinkle Gordox parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas išleidžiamas tik pagal receptą. Neatsižvelgiama į jo nepriklausomą naudojimą arba naudojimą trečiųjų šalių rekomendacijomis.

Perdozavimas

Iki šiol perdozavimo atvejai nėra aprašyti. Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo veikliosios medžiagos priešnuodis Gordox nėra.

Gordokso analogai

Gordox tirpalo veiklioji medžiaga ir terapinis poveikis yra panašūs kaip vaistai Aprotex, Trasilol.

Saugojimo sąlygos

Gordoks tirpalo, skirto parenteraliniam vartojimui, tinkamumo laikas yra 5 metai nuo jo pagaminimo datos. Laikyti vaistą reikia apsaugoti nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje oro temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 30 ° C temperatūroje.

Gordoks kaina

Vidutinė Gordoxo parenterinio vartojimo vaistinėje Maskvoje kaina kainuoja nuo 4654-4900 rublių.

Gordox - vaisto kraujavimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (ampulės injekcijoms ir tirpalai tirpaluose). Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti Gordox narkotikų vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Gordox naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Analogai „Gordoksa“ dalyvaujant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas kraujavimo ir masinio kraujo netekimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymui. Vaisto sudėtis.

Gordox yra plataus spektro proteolitinių fermentų inhibitorius, pasižymintis anti-fibrinolitinėmis savybėmis. Keičiant grįžtamuosius stechiometrinius kompleksus - fermentų inhibitorius, aprotininas (veiklioji vaisto Gordox medžiaga) slopina plazmos ir audinių kallikreino, trippsino, plazmino aktyvumą, dėl kurio sumažėja fibrinolitinis kraujo aktyvumas.

Gordox suaktyvina koaguliacijos aktyvinimo kontaktinę fazę, kuri inicijuoja koaguliaciją su tuo pačiu metu aktyvuojant fibrinolizę. Naudojant širdies plaučių mašiną (AIK) ir kraujo kontaktuojant su svetimais paviršiais sukeltą koaguliaciją, papildomas kalikreino slopinimas plazmoje padės sumažinti koaguliacijos ir fibrinolizės sistemų sutrikimus. Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris pasireiškia operacijų metu širdies ir kraujagyslių aplinkoje. Sisteminis uždegiminis atsakas sukelia tarpusavyje susijusią hemostatinių sistemų aktyvaciją, fibrinolizę, ląstelių ir humoralinio atsako aktyvavimą. Aprotininas, slopinantis daugelį mediatorių (įskaitant kallikreiną, plazminą, trippsiną), silpnina uždegiminį atsaką, mažina fibrinolizę ir trombino susidarymą.

Aprotininas slopina uždegiminių citokinų išsiskyrimą ir palaiko glikoproteino homeostazę. Aprotininas sumažina glikoproteinų (GP1b, GP2b, GP3a) praradimą trombocitais ir slopina priešuždegiminių adhezinių glikoproteinų (GP2b) ekspresiją granulocituose.

Gordox vartojimas operacijoje naudojant AIK sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja kraujo netekimas ir reikia kraujo perpylimo, sumažėja pakartotinių mediastino persvarstymų dažnumas, siekiant rasti kraujavimo šaltinį.

Sudėtis

Aprotinino + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Vartojant į veną, aprotinino koncentracija plazmoje greitai sumažėja dėl pasiskirstymo tarpląstelinėje erdvėje. Farmakodinaminių aprotinino parametrų palyginimas su sveikais savanoriais, pacientams, sergantiems širdies patologija, vartojant kardiovaskulinį aplinkkelį, ir moterims, sergančioms histerektomija, nustatyta linijinė vaisto farmakokinetika dozėmis nuo 50 iki 2 mln. KIE. 80% aprotinino jungiasi su plazmos baltymais ir 20% antifibrinolitinio aktyvumo atlieka vaistas, kuris yra laisvos formos. Aprotininas kaupiasi inkstuose ir, kiek mažiau, kremzlių audiniuose. Kumuliacija inkstuose atsiranda dėl proksimalinių inkstų kanalėlių epitelio ląstelių prisijungimo prie šepečio sienos ir šių ląstelių kaupimosi fagolizosomose. Susikaupimas kremzlėje atsiranda dėl aprotinino, kuris yra bazės, afiniteto ir kremzlių audinio rūgščių proteoglikanų. Aprotinino koncentracija kituose organuose yra panaši į vaisto koncentraciją plazmoje. Mažiausia vaisto koncentracija nustatoma smegenyse, aprotininas praktiškai neprasiskverbia į smegenų skystį. Labai ribotas aprotinino kiekis patenka į placentos barjerą. Aprotininas inkstų lizosomų fermentais metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus - trumpas peptidų grandines ir aminorūgštis. Aktyvus aprotininas nustatomas su šlapimu nedideliu kiekiu (mažiau nei 5% suvartotos dozės). Per 48 valandas 25-40% aprotinino apibrėžiamas kaip neaktyvūs metabolitai šlapime.

Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija, aprotinino farmakokinetika netirta. Tiriant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, aprotinino farmakokinetinių parametrų pokyčiai nenustatyti; dozavimo režimo koregavimas nereikalingas.

Indikacijos

• pankreatitas (ūminis, lėtinis paūmėjimas), pankreatonekrozė;
• kasos diagnostinių tyrimų ir operacijų atlikimas (fermentinės ir kasos organolizės prevencija operacijų metu su jais ir gretimose pilvo organuose);
• ūminio nespecifinio pooperacinio parotidito profilaktika;
• kraujavimas dėl hiperfibrinolizės fono: po trauminio, pooperacinio (ypač per prostatos, plaučių) operacijas, prieš gimdymą, po jo ir gimdymo metu (įskaitant embrioną amnioniniame skystyje);
• poligenorėja;
• angioedema (angioedema);
• šokas (toksiškas, trauminis, nudegimas, hemoraginis);
• platus ir gilus trauminis audinių pažeidimas;
• kaip adjuvantinė terapija - koagulopatija, kuriai būdinga antrinė hiperfibrinolizė (pradiniame etape prieš prasidedant poveikiui po heparino vartojimo ir kraujo krešėjimo faktorių pakeitimo);
• masinis kraujavimas (trombolizinio gydymo metu) per ekstrakorporinę kraujotaką;
• pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija, riebalų embolija su politrauma, ypač apatinių galūnių ir kaukolės kaulų lūžių atveju.

Išleidimo formos

Tirpalas intraveniniam vartojimui (injekcinėms ampulėms ir droppers).

Kitos dozavimo formos, nepaisant to, ar nėra tablečių ar kapsulių, nėra.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Gordox švirkščiamas į veną, lėtai (droppers). Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.

Kadangi yra didelė alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika, visi pacientai, praėjus 10 minučių iki pagrindinės Gordox dozės skyrimo, turėtų skirti 1 ml tiriamąją dozę (10 000 KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant Gordox, 15 minučių galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.

Suaugusiesiems rekomenduojama įvesti vaistą pradinėje 1-2 mln. KIE dozėje; lėtai švirkščiamas į veną per 15-20 minučių nuo anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

• alerginės, anafilaksinės, anafilaktoidinės reakcijos;
• anafilaksinis šokas (galbūt gyvybei pavojingas);
• miokardo išemija;
• vainikinių arterijų trombozė / okliuzija;
• miokardo infarktas;
• perikardo efuzija;
• trombozė;
• arterinė trombozė (galimas gyvybinių organų, pvz., inkstų, plaučių, smegenų, disfunkcijos pasireiškimas);
• plaučių embolija;
• koagulopatija, įskaitant t DIC sindromas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• inkstų nepakankamumas;
• reakcijos injekcijos / infuzijos srityje;
• tromboflebitas.

Pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių ar anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai įvedus alerginių (anafilaksinių) reakcijų dažnis gali padidėti iki 5%, ypač jei pakartotinai vartojamas aprotininas 6 mėnesius. Pakartotinai vartojant aprotininą po daugiau kaip 6 mėnesių, alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika yra 0,9%. Sunkių alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika padidėja, jei aprotininas 6 mėnesius vartojamas daugiau kaip 2 kartus. Net jei alerginių reakcijų simptomai nebuvo pastebėti pakartotinai vartojant aprotininą, vėlesnis vaisto vartojimas gali sukelti sunkias alergines reakcijas arba anafilaksinį šoką, retais atvejais - mirtimi. Alerginių / anafilaksinių reakcijų simptomai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (arterine hipotenzija), virškinimo sistema (pykinimu), kvėpavimo sistema (astma / bronchų spazmas), oda (niežulys, bėrimas). Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių - infuzijos terapija, adrenalino / epinefrino įvedimas, kortikosteroidai.

Kontraindikacijos

• iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• Padidėjęs jautrumas aprotininui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Gordox vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikėtų apsvarstyti, ar nepageidaujamas poveikis, kurį gali sukelti sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurios gali atsirasti vartojant vaistą, pvz., Anafilaksinės reakcijos, širdies sustojimas ir pan.

Vaisto Gordox vartojimas žindymo metu nebuvo tirtas. Vaistas yra potencialiai saugus, jei jis patenka į vaiko kūną su motinos pienu, nes jo biologinis prieinamumas vartojamas per burną.

Naudoti vaikams

Vartojimas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams yra kontraindikuotinas (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Vartojimas senyviems pacientams

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Specialios instrukcijos

Naudojant aprotininą, ypač pakartotinai vartojant vaistą, gali atsirasti alerginių / anafilaksinių reakcijų. Todėl prieš naudojant vaistą būtina atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį. 10 minučių prieš įvedant pagrindinę Gordox vaisto dozę, skiriama 1 ml (10 tūkst. KIE) dozė. 15 minučių iki gydomosios Gordox dozės įvedimo galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Tačiau alerginės / anafilaksinės reakcijos gali pasireikšti įvedant gydomąją vaisto dozę, net jei tiriamosios dozės vartojimo metu nepastebėta jokių nepageidaujamų reakcijų. Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių alerginėms / anafilaksinėms reakcijoms gydyti.

Atliekant operacijas krūtinės aortoje, naudojant AIK, ir naudojant giliai šalto kardioplegiją, Gordox turi būti skiriamas labai atsargiai, atsižvelgiant į tinkamą heparino terapiją.

Aktyvinto koaguliacijos laiko nustatymas nėra standartizuotas kraujo krešėjimo gebos nustatymo testas, o aprotinino vartojimas gali paveikti įvairias tyrimo procedūras. Koaguliacijos matavimo (ACT) tyrimas yra jautrus įvairiems praskiedimo ir temperatūros poveikiams. ACT testas su kaolinu nepadidėja tokiu pat mastu, kai yra aprotinino, kaip ACT testas su telitu. Dėl skirtingų protokolų rekomenduojama imtis minimalių ACT bandymo verčių - 750 sekundžių ir ACT testą su kaolinu - 480 sekundžių, jei yra aprotinino, nepriklausomai nuo hemodiliacijos ir hipotermijos poveikio. Standartinė heparino dozė prieš širdies laidumą ir heparino kiekis, pridedamas prie pirminio AIC kiekio, turėtų būti mažiausiai 350 TV / kg. Papildomą heparino dozę lemia paciento kūno svoris ir ekstrakorporinės kraujotakos trukmė. Aprotininas neturi įtakos protamino titravimo metodui. Heparino dozės nustatomos pagal heparino koncentraciją, apskaičiuotą šiuo metodu. Heparino koncentracija manevravimo metu neturėtų būti mažesnė nei 2,7 V / ml (0,2 mg / kg) arba mažesnė už nustatytą lygį prieš aprotinino vartojimą. Pacientams, vartojantiems vaistą Gordox, heparino neutralizavimas su protaminu turėtų būti atliekamas tik nutraukus ekstrakorporalinę kraujotaką, remiantis fiksuotu heparino kiekiu, kuris yra švirkščiamas ar kontroliuojamas protamino titravimo metodu.

Gordox sudėtyje yra benzilo alkoholio. Benzilo alkoholio paros dozė neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.

Aprotininas nėra heparino pakaitalas.

Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai turi būti vizualiai tikrinami prieš pat naudojimą. Nenaudokite likučio tirpalo vėlesniam naudojimui.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Trūksta duomenų apie narkotikų Gordoks poveikį gebėjimui vairuoti ir dirbti su mechanizmais.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant vaistą Gordox su streptokinaze, urokinaze, alteplazy mažina šių vaistų aktyvumą.

Gordox yra suderinamas su 20% gliukozės tirpalu, hidroksietilinto krakmolo tirpalu, Ringerio laktato tirpalu.

Gordox negalima maišyti su kitais vaistais.

Gordox narkotikų analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Analogai farmakologinei grupei (fermentai ir anti-fermentai):

• Abomin;
• Aprotex;
• Acetazolamidas;
• Gastenorm Forte;
• Hemiceliulazė;
• Hialuronidazė;
• Diakarbas;
• Virškinimo medžiaga;
• Digestal forte;
• Dorzolamido hidrochloridas;
• Dorzopt;
• „Dorzopt Plus“;
• Ingitril;
• Iruxol;
• Karipazimas;
• QC kolagenazė;
• Contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (injekcijai);
• Longidazė;
• Mezimas;
• Mezim forte;
• Mikrasimas;
• Padarykime
• Normoenzimas;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• Panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• Pankreatinas;
• Pankreatinas Forte;
• Pancurman;
• Pancytrate;
• Papainas;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokarazimas;
• Ribonukleazė;
• Ronidaza;
• Trasilol 500,000;
• Traskolanas;
• Kristalinis tripolis;
• Trusoptas;
• Fabrasimas;
• Šventinis;
• Flogenzyme;
• Himopsinas;
• Chimotripsinas;
• Ceresim;
• Elaprazas;
• Enzistal;
• Enterosan;
• Hermital;
• Unienzyme su MPS.