Limfmazgis vaiko kasoje

Yra keletas kasos navikų tipų. Pirmoji paplitimo vieta priklauso liaukos kanalų adenokarcinomai arba ductal adenokarcinoma. Auglio ląstelės atsiranda organo išskyrimo ortakiuose, augimas yra labai agresyvus.

Tarp viso piktybinio pobūdžio navikų, kasos vėžys trunka tik 2%, bet ketvirtoje vietoje dėl mirties nuo vėžio. Dažniau vyrams. Amžiaus laikotarpis yra nuo 30 iki 70 metų, didžiausias kritimas tęsiasi po 70 metų. 75% atvejų tai yra kasos galvos vėžys.

Ligos priežastys

Kasos vėžio priežastis nėra nustatyta, tačiau galima nustatyti svarbiausius ligos vystymosi veiksnius.

1. Tabako rūkymas. Rūkančiųjų diagnozės, pvz., Kasos vėžio, padidėjimo rizika rūkantiems mažėja ne mažiau kaip 1,5 karto. Kuo ilgiau žmogus rūkys, tuo didesnė ligos rizika. Jis susijęs su nitrozamino poveikiu tabako dūmuose. Baigę rūkyti rizika sumažėja po 10-15 metų.
2. Puiki mityba. Didelio mėsos ir riebaus maisto kiekio naudojimas neigiamai veikia organo būklę ir žymiai sumažina daržovių ir vaisių patiekalų, ypač iš šviežių, ligos riziką.
3. Jei praeityje pacientui buvo atlikta skrandžio rezekcijos operacija, padidėja vėžio atsiradimo rizika. Tai paaiškinama tuo, kad valdomas skrandis gamina mažesnį rūgšties kiekį, dėl kurio bakterijos daugėja intensyviau ir gamina didelį kiekį nitratų reduktazės, o nitrozo junginių susidarymas padidėja.
4. Operacija cholecistektomija. Padidėjęs cholecistokinino kiekis padidina liaukų vėžio riziką. Jo skaičius padidėja po cholecistektomijos, išlieka nuolatinis dvylikapirštinis refliuksas.
5. Liga, kaip antai cukrinis diabetas, dažnai yra pagrindinis kasos naviko arba predisponuojančio veiksnio simptomas.
6. Lėtinis pankreatitas žymiai padidina ligos atsiradimo riziką (15 kartų), net jei jis yra paveldimas.
7. Kai kurios pramoninės cheminės medžiagos padidina liaukos vėžio atsiradimo tikimybę 4-7 kartus. Tai DDT (DDD ir etilanas), benzinas ir benzidinas.
8. Žemas socialinis ir ekonominis lygis įtakoja sergamumo padidėjimą.
9. Tromboflebitas iš kojų giliųjų venų yra pavojingas kartais staigaus trombozės metu, taip pat prisideda prie gleivinės vėžio vystymosi.
10. Raumenų audinių ligos (polimiozitas ir dermatomyozė) kartais yra navikai ir vystosi prieš liaukų vėžio foną.
11. Išgėrus tonzilės (tonzilektomija), kai kuriais atvejais sumažėjo navikų ligų skaičius.
12. Paveldimumas. 3% kasos vėžio atvejų galima kalbėti apie šeimos ligą.

1. kasos adenokarcinoma;
2. plokščių ląstelių navikas;
3. cistadenokarcinomos vėžys;
4. acino ląstelių navikas;
5. nediferencijuotas vėžys.

Apie 80% sudaro adenokarcinoma.

Kasos vėžio stadijos.

1. Pirmasis etapas pasižymi ribotu naviko augimu kasos audinyje. Auglys neviršija kūno ribų.
2. Antrasis etapas turi A ir B punktus. A stadijoje auglys jau veikia ne tik pačios liaukos audinį, bet ir dvylikapirštės žarnos ir tulžies lataką. Tuo pačiu metu nėra limfmazgių metastazių. B stadijai būdingas bet kokio dydžio navikas ir jo plitimas į limfmazgius.
3. Trečiasis etapas - auglio plitimas į tokius organus ir anatomines struktūras: skrandį, blužnį, storąją žarną, didelius indus ir nervus.
4. Ketvirtasis etapas reiškia naviko metastazę į kitus organus per limfinius kanalus: plaučius, kepenis.

Ligos stadijų klasifikavimas.

1. Pirminis tomas T.
2. Pirminis navikas T0 nenustatomas.
3. Pirminis kasos navikas apsiriboja T1 organo parenchimu.
4. Matavimo auglys yra ne didesnis kaip 2 cm. Tia.
5. Didžiausias naviko dydis yra didesnis nei 2 cm.
6. Vėžys išplito į tokias anatomines struktūras (įprastą tulžies lataką, audinius aplink kasą, dvylikapirštę žarną). T2.
7. Auglys išplito į tokias anatomines struktūras: storosios žarnos, blužnies, skrandžio, esančių netoli didelių kraujagyslių. T3.
8. Vėžinių ląstelių plitimas regioniniuose limfmazgiuose. N.
9. Nepakanka informacijos, kad būtų galima įvertinti regioninių limfmazgių būklę. Nx.
10. Į regioninius limfmazgius nėra plitimo požymių. N0.
11. Nustatytos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. N1.
12. Atskirų metastazių buvimas. M.

Auglio metastazių būdai

Vėžinių ląstelių plitimas per visą kūną per kraujotaką, limfinius indus ir daigumą aplinkiniuose organuose ir audiniuose.
Išilgai limfinių takų naviko ląstelės patenka į retroperitoninės erdvės limfmazgius ir pilvo ertmę.
Kraujo kraujagyslėse ląstelės patenka į plaučius, kepenis, inkstus, kaulų audinius.
Implantacijos plitimas sukelia peritoninę karcinomatozę ir ascitą, kurį sukelia vėžys.

Šios ligos prognozė yra nepalanki. Apie 20 proc. Pacientų, sergančių adenokarcinoma, per metus gyvena, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 3 proc.

Veikiančių navikų prognozė: po operacinio radikalaus gydymo penkerių metų išgyvenimas pagal įvairius šaltinius yra nuo 3 iki 25%. Svarbu yra naviko dydis. 2 cm skersmens Išgyvenamumas padidėja iki 30%. Nesant likutinės naviko dalies ir būtinybės jį atskirti nuo indų, išgyvenamumas siekia 35%. Jei kasos vėžys neplatėjo į limfmazgius, 55% pacientų turi galimybę išgyventi penkerius metus.

Pasiskirstymas į aplinkinių audinių tolimą metastazę sumažina vidutinį išgyvenamumą iki 2-6 mėnesių. Išgyvenimas priklauso nuo to, kiek simptomų vyrauja klinikiniame vaizde (ypač xerostomia, kacheksija, apetito stoka, dusulys) ir bendra paciento būklė.

Kiek žmonių gyvena piktybinių navikų pirmajame liaukoje?

Nuo to laiko prognozė yra palankiausia navikas yra santykinai mažas ir neviršija už liaukos. Šiuo atveju diagnozė jau įmanoma, naviko dydis yra apie 2 cm, o tokio paciento gydymas yra sudėtingas, todėl daugelį metų galima pasiekti reikšmingų rezultatų ir pailginti paciento gyvenimą.

Jei antrojo etapo kasos vėžys buvo aptiktas pacientui, tikimybė gerokai sumažėja. Vėžys auga į gretimus organus ir limfmazgius, tačiau metastazės dar neprasidėjo. Šiame etape iš visų pacientų veikia tik 50%, o chemoterapija ir radioterapija padidina tikimybę. Apie penkis procentus pacientų išgyvena penkerius metus.

Kiek pacientų gyvena su kasos vėžio trečiuoju etapu?

Šiame etape pasireiškia sunkūs intoksikacijos simptomai, kasos vėžys yra sunkus, o kartais chirurgija sustiprina ligas arba pablogina paciento gerovę. Kombinuotas gydymas šiek tiek pailgina gyvenimą, slopina metastazių plitimą ir naviko fokusavimo augimą. Vienas chemoterapijos atlikimas neturi reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei, bet užkerta kelią naviko augimui.

Ketvirtasis ligos etapas yra apleistas. Paciento būklė smarkiai blogėja, ne visi medicinos įstaigos imasi tokio paciento kūnas jau turi daug metastazių. Penkerių metų išgyvenamumas bus ne didesnis kaip 4%. Kombinuotas gydymas trunka šiek tiek ilgiau.

Ligos diagnozė

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma ir rentgenografija nustatys organų deformacijas. Taip yra dėl auglio suspaudimo ar daigumo. Atsipalaidavimo dvylikapirštė, pylorinės zonos ir dvylikapirštės žarnos deformacija, šių organų poslinkis ir jų liumenų susiaurėjimas nustatomi. Šie simptomai būdingi galvos vėžiui. Irrigografija atskleidžia skersinių gaubtinės žarnos ir užpildymo defektų, susijusių su auglio daigumu, suspaudimą.
2. Kompiuterinė tomografija plačiai naudojama diagnozuojant kasos navikus. Šis metodas leidžia nustatyti vėžio dydį, vietą, metastazę. CT leidžia 90% pacientų nustatyti kasos vėžio požymį - intrahepatinių tulžies latakų išplitimą, kuris vystosi su obstrukcine gelta.
3. Ultragarsinė diagnostika. Galima nustatyti liaukos dydžio padidėjimą, struktūros homogeniškumo pasikeitimą, neryškius kontūrus ir išsiplėtusius kanalus. Auglys gali sugerti ultragarsą, dėl kurio nėra matoma užpakalinė organo siena.
4. Endoskopiniai diagnostikos metodai apima.
   • Fibroskopija (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos). Matomas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos deformacija, naviko daigumas. Pastaruoju atveju galite atlikti biopsiją histologiniam tyrimui.
   • Pankreatocholangioskopija. Jis skiriamas per burną. Leidžia vizualiai įvertinti pagrindinės kasos ir bendro tulžies latakų būklę, aptikti naviką ir kanalų liumenų susiaurėjimą.
   • Laparoskopinis diagnostikos metodas. Su juo įvertinkite procese dalyvaujančių organų būklę: kepenis ir tulžies pūslę. Obstrukcinėje gelta, apatinis kepenų paviršius yra geltonai žalias, tulžies pūslė yra ištempta ir įtempta. Slankiosiose pilvo ertmės vietose kaupiasi skystis ir išsivysto ascitas.
   • Rentgeno endoskopinis metodas apima endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos naudojimą kontroliuojant rentgeno aparatą (rentgeno televiziją). Vamzdžiai yra segmentiškai išsiplėtę ir susiaurinti skirtingose ​​vietose, taip pat sumažėja liaukos kanalas, kartais stebimas jo pilnas užtvaras.
5. Rentgeno diagnostikos metodai.
   • Perkutinė transhepatinė cholangiografija. Per odą ir kepenų parenchimą į tulžies latakus kontroliuojama adata. Dažykite juos spinduliuojamomis medžiagomis. Dėl to matomi obstrukcinio gelta požymiai: kanalų išsiplėtimas ir įtemptas tulžies pūslė.
   • Angiografinis metodas (celiakografija, splenoportografija, mezenterikografija). Paveiksle matyti kraujagyslių susiaurėjimas, navikų arterijų ir venų buvimas, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, jų sienos yra standžios. Dažnai galite pamatyti opų kontūrus ir kontrastinės medžiagos grupę.
6. Radionuklidų diagnostikos metodas arba pankreatositnigrafija leis aptikti šaltą fokusą (atitinkantį naviko lokalizaciją). Liaukos kontūrai yra deformuoti ir neryškūs. Blokuojamas vaisto išsiskyrimas į žarnyną.

Kokia yra pacientų, kuriems diagnozuotas kasos vėžys, kokybė ir ilgaamžiškumas?

Šiuo metu kasos chirurgija nėra pavojinga, tačiau dauguma pacientų miršta per artimiausius penkerius metus po operacijos. Taip yra dėl vėlyvos ligos diagnozės. Mažiau nei dvejus metus gyveno tuos, kurie buvo neveiksmingi. Tokie pacientai atlieka paliatyvią chirurgiją, kad sušvelnintų kepenų kanalų būklę ir pašalintų jų spaudimą.

Kas atsitinka pašalinus liaukos dalį ir kokių priemonių galima imtis siekiant pagerinti kasos vėžiu diagnozuoto paciento gyvenimo kokybę?

Priklausomai nuo to, kokia dalis organo ir kiek pašalinta, pacientas gali susidurti su tokiomis problemomis:

1. sumažėjęs virškinimas dėl sumažėjusio kasos fermentų gamybos;
2. nepakankama insulino gamyba, dėl to padidėja cukraus kiekis serume.

Fermentų ir hormonų trūkumas gali būti užpildytas vaistais.

Pirmuoju atveju pakanka naudoti tokius narkotikus kaip Creon, Panzinorm. Tai yra dirbtiniai žmogaus kūno fermentų analogai, gerai veikę. Po operacijos pacientas turėtų juos valgyti kiekvieną valgį. Šios terapijos tikslas yra pašalinti virškinimo trūkumą, kuris pasireiškia viduriavimu ir viduriavimu. Vaisto dozę parenka gydytojas, priklausomai nuo paciento mitybos ir bet kokių simptomų.

Kiek vidutiniškai reikia naudoti fermentų preparatus per dieną?

Vidutiniškai kasdien, pacientui reikės nuo 6 iki 12 kapsulių, dozę galima koreguoti. Nepamirškite, kad vaistas yra būtinas net ir mažiems užkandžiams. Fermentų preparatai neturi beveik jokio šalutinio poveikio, išskyrus galimas retas alergines reakcijas.

Jei po chirurginio gydymo pacientui yra cukraus kiekis kraujyje, tuomet vaistai skirti jį kontroliuoti. Lengvais atvejais, kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažas, pacientui skiriama dieta ir tabletės gliukozės kiekį mažinantys vaistai. Jei liaukos funkcijos yra labai pažeistos, reikalingas hormono insulino įvedimas. Vaistas skiriamas tik injekcijos būdu. Gydytojas nustatys, kiek insulino reikia kiekvienu atveju. Iki šiol egzistuoja skirtingi žmogaus insulino analogai, gauti genetinės inžinerijos būdu arba turintys gyvūninę kilmę, netgi gydant insulinu, pacientas neturėtų pamiršti apie mitybą ir reguliarius apsilankymus pas gydytoją, ypač ankstyvosiose atkūrimo stadijose.

Jei navikas išplito į gretimus organus, būtent blužnį, operacijos metu būtina ją pašalinti. Gyvenimas galimas be šio kūno. Blužnis yra imuninis organas, todėl po pašalinimo pacientas yra linkęs į įvairias infekcines ligas, ypač bakterines. Todėl pooperaciniu laikotarpiu atlikite būtinus skiepus. Jei įmanoma, jie kartojami kas 5 metus. Tokiam pacientui reikalingas ypatingas požiūris, antibakterinių medžiagų skyrimo klausimas sprendžiamas kiekvienu infekcinės ligos atveju. Be to, blužnis patenka į kraujo ląstelių naikinimo procesą. Ypač pavojinga pašalinti blužnį vėliau padidinus kraujo trombocitų kiekį. Tai gali sukelti trombozę, todėl svarbu nuolat prižiūrėti gydytoją, jei reikia, atlikti gydymą atitinkamais vaistais.

Diferencinė kasos vėžio diagnozė atsiranda dėl šių ligų:

• tulžies pūslės liga;
• Vater spenelių ir tulžies latakų vėžys;
• Botkinio liga;
• indukcinis pankreatitas.

Sunku diagnozuoti kasos vėžį, ypač kai auglys yra organizme ir uodega, dėl organo topografinių požymių (retroperitoninės), bendrieji nespecifiniai simptomai (skausmas, svorio kritimas, diseptiniai sutrikimai) ir specifinių tyrimo metodų nebuvimas.

Visų pirma būtina pašalinti kitų organų ir sistemų piktybines ligas: skrandžio, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės, storosios žarnos ir inkstų vėžį. Šie navikai gali metastazuoti į kepenų vartų ir jo parenchimos limfmazgius.

Padidėjusio kasos limfmazgio priežastys

Kasos limfmazgiai (RV) kartu su limfiniais indais supa jį, kaip ir bet kuris kitas organas iš visų pusių. Jie ribojasi su kraujagyslėmis, juos lydi. Limfos nutekėjimas iš kasos kraujagyslių atsiranda limfmazgiuose, esančiuose netoli choledochuso, vartininko, žandikaulių laivų ir blužnies vartų. Nustatyta, kad bet koks padidėjęs limfmazgis rodo patologiją.

Kasos limfinė sistema

Plėtojant kombinuotus patologinius procesus virškinimo organuose, didelį vaidmenį atlieka glaudus limfmazgių grandinės ir kasos indų ryšys su tulžies pūslės, jos kanalų ir dvylikapirštės žarnos limfine sistema. Limfas iš jų patenka į limfmazgius (LU), lokalizuotas:

• ant viršutinio liaukos paviršiaus;
• blužnies vartuose;
• bendroje raištyje, kurią sudaro kepenų ir dvylikapirštės žarnos opos.

Dalis limfos teka į pilvo aortos ir prastesnės vena cava sistemos retroperitoninės limfmazgius.

Limfmazgių dydis yra normalus

Limfmazgis yra biologinis limfos filtras iš netoliese esančio organo. Tai periferinė limfinės sistemos dalis. Tai kliūtis vėžio ląstelių, bakterijų, virusų ir kitų svetimų antigenų judėjimui. Išvaizda atspindi pupelių formos, apvalios arba ovalios formos formą, įprasti matmenys yra 0,5–1 cm, o įprastinio mazgo konsistencija yra homogeniška, panaši į žirnių išvaizdą, nėra suvirinta prie aplinkinių audinių, yra judanti, neskausminga.

Limfmazgiai yra išilgai limfinės ir kraujagyslių. Juose susidaro makrofagai, fagocitai, limfocitai - ląstelės, dalyvaujančios organizmo imuniniame atsake į infekcinio agento svetimą baltymą. Limfas, kuris teka į juos iš kraujagyslių, tiekia užsienio baltymus - antigenus. Jie sukelia imuninį atsaką pačiuose mazguose.

PZH limfmazgių uždegimo priežastys

Kai artimiausio limfmazgio organo, esančio jo lokalizacijos srityje, uždegimas gali padidėti. Paprastai jo normalaus dydžio viršijimas siejamas su infekcija. Be to, yra ir kitų priežasčių:

• piktybinių navikų pažeidimų metastazės;
• limfoproliferacinės ligos, kuriose pirminis navikas yra iš limfmazgių.

Normalus limfmazgių dydžio padidėjimas pankreatituose yra susijęs su intensyvia limfocitų gamyba su sunkiu uždegimu kasoje. Taip yra dėl anatominių savybių: limfiniai indai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir sudaro tankų tinklą. Jie turi skirtingą kalibrą: nuo mažų iki didesnių. Laivo dydis priklauso nuo jo vietos: kuo artimesnis yra regioniniam limfmazgiui, tuo didesnis. Kasos limfmazgių skaičius ir jų dydis kiekvienam asmeniui yra individualūs:

• priekinių kasos ir dvylikapirštės žarnos mazgų skaičius yra nuo 4 iki 18:
• tos pačios lokalizacijos atgal - nuo 6 iki 28;
• palei blužnies laivus palei liaukos kraštą yra nuo 7 iki 19 mazgų.

Limfmazgių nustatymas ultragarsu

Sonografija yra vienas iš pagrindinių nustatytų limfmazgių nustatymo metodų. Visų esamų diagnostikos metodų ultragarsas yra labiausiai nekenksmingas, įperkamas ir greitas būdas. Naudojamas parenchiminių pilvo organų patologijos nustatymui ne tik suaugusiam, bet ir vaikui.

Šis metodas pirmiausia leidžia apsvarstyti kasos, jos ribų, echogeniškumo, Wirsung kanalo išsiplėtimo ar susitraukimo, akmenų, naujų formacijų, metastazių pokyčių, taip pat regioninės limfadenito struktūros, dydžio, metastazių buvimą.

Sonography įvertina mazgų kontūrų aiškumą:

• piktybinis augimas dažnai turi nelygias, miglotas kontūras, padidina audinio echogeninį poveikį;
• uždegimas - patinimas, todėl jų dydis žymiai padidėja, aidas sumažėja, bet jų kontūrai yra aiškūs, ribos yra lygios.

Normaliomis sąlygomis kasos ultragarsinio tyrimo metu limfmazgiai nėra vizualizuojami.

Kokios ligos gali rodyti padidėjusius limfmazgius?

Limfmazgių uždegimas, didinant jų dydį, rodo infekcinį patologinį procesą kasoje. Pankreatitą lydi pokyčiai ne tik pačios liaukos parenchimoje, bet ir limfinės sistemos mazgai bei kanalai.

Sugadinus pažeistų audinių kasos ląsteles, dideli kiekiai išskiriami leukocitai, kasos fermentai, toksinai, bakterijos ar virusai patenka į limfą. Šiuose patologinių medžiagų filtruose esančiuose mazguose jie pasilieka ir sukelia limfadenitą. Mazgas išsipučia, tampa įtemptas, jo dydis yra daug didesnis už normą - skersmuo siekia 5-7 cm. Sunkiais atvejais atsiranda drėkinimas. Jei limfinis kraujagyslė dalyvauja patologiniame procese, išsivysto limfangitas. Uždegimas plinta į kaimyninius mazgus, konglomeratai sudaro kelis pūlingus mazgus, kurie yra modifikuoti ir suvirinti kartu.

Greta pankreatito, normalių regioninių liaukų dydžių perteklius yra stebimas kaimyninių organų uždegimo metu, sukelia reaktyvią kasos uždegimo formą. Jis pasireiškia cholecistitu, cholelitiaze, gastroduodenitu, sunkiu hepatitu. Reaktyvus procesas kasoje, kuri nėra pirminė liga, bet atsakas į gretimų organų patologiją, gali būti sudėtingas, įtraukiant regionines LU.

Iš piktybinių kasos navikų, kasos ekskrecijos kanalų adenokarcinoma yra pirmiausia paplitusi. Jam būdingas agresyvus augimas. Kasos vėžio vėžys yra tik 2% visų vėžio atvejų, bet yra 4-oji vieta mirtingumui. Kūno ir uodegos vėžio diagnozę labai stabdo liaukos retroperitoninė vieta ir specifinių ligos simptomų nebuvimas. Bet kuriame iš šių procesų pirmiausia didėja regioniniai limfmazgiai: daugeliu atvejų tai įvyksta ilgai prieš klinikinius ar onkologinio proceso požymius. Dažnai jų pokyčius lydi žemos kokybės karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir apetito stoka. Kiti ligos požymiai gali būti nustatyti, kai procesas išplito ir tampa negrįžtamas.

Kasos vėžio stadijos (pačios auglio augimas) nesutampa su klinikiniais požymiais. Yra 4 etapai:

• pirma, naviko augimas vyksta tik pačios liaukos parenchimoje;
• antra, patologija tęsiasi už kasos ribų ir veikia tulžies pūslės ir plonosios žarnos kanalus, o sunkiais atvejais ir sparčiai augant, gali būti įtraukti regioniniai limfmazgiai;
• trečiasis etapas - navikas plinta į skrandį, storosios žarnos segmentai, blužnis;
• ketvirtasis etapas - limfinių kanalų metastazės į plaučius ir kepenis.

Prognozė yra nepalanki. Gydymas tokiais atvejais, operatyvinis: apima pažeisto organo rezekciją su regioniniais limfmazgiais. Įtraukus į procesą, blužnis taip pat pašalinamas.

Dėl prostatos ligų sunkumo, nepalankios daugelio jų prognozės būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių. Visais atvejais padidėjusių limfmazgių aptikimas turėtų būti onkologinis budrumas: visų pirma, jų piktybinis pobūdis neįtraukiamas. Tai vienintelis būdas išvengti tragiškų pasekmių.

Kasos limfmazgiai

Antrojo, trečiojo ir vėlesnių stadijų kolektoriai ir regioniniai limfmazgiai, nutekantys limfą iš kasos, yra išdėstyti taip.

1. Iš kasos galvos - ant aortos, dešiniosios viršutinės mezenterinės arterijos burnos, tarp aortos ir prastesnės vena cava, už mažesnės vena cava.
2. Iš kasos kūno - daugiausia celiakijos kamieno ir palei jos šakas - kepenų ir kairiųjų skrandžio arterijų, taip pat aortos inkstų arterijų išsiskyrimo lygiu.
3. Nuo kasos uodegos - kairiajame aortos puslankyje, taip pat viršutinės mezenterinės arterijos burnoje.

Taigi, norint išspręsti atsparumo problemą, būtina užtikrinti, kad regioniniuose limfmazgiuose nebūtų metastazių:

• kepenų zonos (kasos galvos viršutinės dalies ir periampuliarinės srities) pažeidimo atveju - bendrosios kepenų arterijos burnoje, dešiniosios viršutinės arterijos arterijos burnoje;
• jei paveikta viršutinė mezenterinė zona (apatinė galvos dalis) - viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos, esančios inkstų arterijų lygyje, burnoje;
• su blužnies zonos (kasos kūno ir uodegos) pralaimėjimu - aortoje, esančioje žemiau viršutinės mezenterinės arterijos burnos ir inkstų arterijų lygyje.

Limfmazgių būklės nustatymas yra labai svarbus vertinant galimą naviko radikalų pašalinimą. Standartinė kasos rezekcija pašalina limfmazgius, kurie yra pirmasis regioninio metastazių etapas kiekvienam iš trijų kolektorių.

Nė vienas pilvo ertmės organas nėra toks glaudus ryšys su kitais organais, kaip limfmazgiai, kurie gali paaiškinti greitą kasos vėžio plitimą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad tai nėra tiesioginė kasos limfos kolektorių anastomozė su tulžies pūslės, tulžies latakų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, skersinės gaubtinės žarnos, inkstų ir net stemplės limfmazgiais, bet antraisiais šių organų limfmazgiais, trečiasis ir tolesni limfos drenažo etapai. Todėl būtina kalbėti ne apie tiesioginį kasos naviko metastazę į kitus organus, bet apie metastazes į regioninius limfmazgius, kurie yra antras ar trečiasis limfos nutekėjimo iš tulžies pūslės, skrandžio ir kt. Etapas, ty paraorgan metastazės. Vienintelė išimtis yra kepenys dėl limfos įsiskverbimo į kepenis į veninę sistemą.

Ryšys tarp kasos limfmazgių ir dvylikapirštės žarnos yra ryškiausias. Kalbant apie liaukų ir skrandžio limfines sistemas, limfmazgiai išilgai liaukos priekinio paviršiaus ir išilgai kairiojo skrandžio arterijos yra bendri abiem organams. Be to, užpakaliniai dipiloriniai limfmazgiai, taip pat limfmazgiai, esantys palei dvylikapirštės žarnos užpakalinį paviršių išilgai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos (kepenų zonos), yra limfodrenažo kelias kasos galvai ir antrumui.

Paplitęs tulžies pūslės, ekstrahepatinių tulžies latakų ir kasos limfmazgių pagrindinė dalis yra palei kepenų arteriją ir užpakalinį liaukos galvos paviršių, arčiau viršutinio krašto. Beveik visais atvejais yra vienas didelis limfmazgis, ovalo formos arba nereguliarus, kurio dalis yra už bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos. Antrojo ar trečiojo etapo limfmazgiai nuo tulžies pūslės ir antrojo etapo nuo kasos guli ant aortos, viršutinės mezenterinės arterijos ir celiakijos kamieno burnos srityje.

"Kasos limfmazgiai" ir kiti straipsniai iš kasos ligų

Kasos limfmazgiai

Limfmazgis yra nedidelis apvalios rožinės spalvos susidarymas. Paprastai jie yra organizme šalia kraujo ir limfinių indų. Viduje mazgai yra limfoidinis audinys, o spragose yra kažkas panašaus į filtravimo mechanizmą, per kurį limfas praeina iš organų audinių. Svarbu žinoti, kad jose vyksta makrofagų ir leukocitų brendimas, kuris vieną kartą kraujyje apsaugo mūsų kūną nuo infekcijos.

Kasoje yra tankus limfinių kraujagyslių tinklas, kurie yra tarpusavyje susiję. Kai kurie mažo kalibro laivai, kiti - didesni. Verta pažymėti, kad kuo arčiau laivo prie regioninio limfmazgio, tuo didesnis. Kasoje yra daug limfmazgių. Jų skaičius ir dydis kiekvienam asmeniui skiriasi.

Pavyzdžiui, priekinių kasos-dvylikapirštės žarnos mazgų skaičius gali skirtis nuo 4 iki 18, o užpakaliniai mazgai nuo 6 iki 28. Per blužnies laivų eigą 7–19 mazgų gali būti arčiau organų krašto.

Dėl to, kad kasos limfinė sistema yra glaudžiai susijusi su limfine formacija, esančia netoli blužnies, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, jie turi bendrų limfmazgių.

Toks glaudus ryšys tarp kasos ir kitų organų gali sukelti greitą infekcijos plitimą. Ir jei žmogus šiame organe yra piktybinis, tuomet metastazių tikimybė kitiems organams yra didelė.

Paprastai, jei yra auglys, kasa pašalinama kartu su regioniniais limfmazgiais. Kai kuriais atvejais ši būtina priemonė neleidžia atsirasti recidyvams.

Kasos limfmazgių uždegimas

Limfmazgiai yra pirmieji, kurie signalizuoja apie bet kokios infekcijos įsiskverbimą į organą. Sveikas limfmazgis yra apie žirnių dydį. Jis turi vienodą tekstūrą, nėra susijęs su aplinkiniais audiniais ir yra mobilus.

Jei organizme yra uždegiminis procesas arba atsirado piktybinis navikas, imuninei sistemai reikia daugiau limfocitų kovojant su svetimkūniais ir mikroorganizmais. Limfmazgiuose yra intensyvus jų susidarymas, jei infekcija įsiskverbia į ten, jie didėja ir užsidega.

Paryškinkite pagrindinius limfmazgių uždegimo simptomus:

• temperatūros padidėjimas;
• pažeisto limfmazgio dydžio padidėjimas;
• nuovargis ir silpnumas;
• skausmas vietoje;
• pykinimas ir vėmimas.

Kai kuriems pacientams simptomai gali nebūti ryškūs. Bet jei skausmingai pajusite skausmingus pojūčius ar tam tikrą tankinimą, būtina, kad kreiptumėtės į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Būtina nustatyti šio uždegimo priežastis, nes šis simptomas gali reikšti piktybinio naviko vystymąsi.

Limfmazgiai su pankreatitu

Pripažinkite, kad pankreatitas gali būti naudojamas ultragarsu, skaičiuotu ar magnetiniu rezonanso vaizdu. Šių tyrimų pagalba galima pamatyti organo būklę. Visų pirma vertinama kasos struktūra, jos kontūras, židinio pokyčiai, limfmazgių būklė, aplinkiniai indai ir organai.

Paprastai padidėja pankreatito limfmazgiai, nes organe yra stiprus uždegimas. Žinoma, ligos paūmėjimo atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes kiekviena minutė yra brangi. Nors gydytojai ketina sumažinti simptomus, galite naudoti šaltus kompresus.

Kasos limfmazgiai: jų reikšmė, funkcija ir patologija

Padidėję kasos limfmazgiai - visada yra uždegiminio proceso ženklas. Skystis nuolat cirkuliuoja per limfinę sistemą, kuri pašalina patologines daleles iš organo. Tai limfas.

Limfinės sistemos parenchiminis organas

Limfas yra kūno aplinka, kuri susidaro filtruojant ekstraląstelinį skystį. Jį sudaro imunologinės apsaugos ląstelės (limfocitai, makrofagai, fagocitai) ir tirpikliai, patekę iš liaukų.

Kasos limfinės sistemos struktūra apima:

1. Limfinės kapiliarai, einantys iš intersticinės erdvės.
2. Celiakijos limfos plexo indai.
3. Viršutinė ir apatinė limfmazgiai (pankreatoduodenalinės liaukos galvos ir kasos - kūno ir uodegos).
4. Celiakiniai mazgai.
5. Žarnyno limfmazgiai.

Kasos limfmazgis yra elastinga kompozicija, kurios skersmuo yra nuo 1 iki 5 cm. Aplink jį yra kapsulė, iš kurios išvyksta plona trabekula (pertvaros). Pagal kapsulę yra žievė, kurioje yra limfocitų, makrofagų ir nesubrendusios imuninės sistemos ląstelės. Smegenų sluoksnį vaizduoja plaušinės sruogos, kurios veikia kaip filtras ir rezervuaras svetimoms dalelėms.

Pagrindines kasos limfmazgius atliekančias funkcijas gali rodyti šis sąrašas:

• svetimų ir piktybinių dalelių delsimas;
• limfocitų susidarymas;
• antikūnų ir kitų imuninės gynybos veiksnių sintezė;
• raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose.

Limfmazgiai yra 4-5 vienetų grupėse. Limfas juda per kraujagysles, per jas per centrinius kolektorius.

Su žala mazgams ir laivams, atviri įkainiai (aplinkkeliai, atsarginiai) takai, kurie atlieka limfos srautą iki buvusių greitkelių atkūrimo.

Kasos limfmazgių pažeidimo priežastys

Padidėjęs limfmazgiai kasoje atsiranda dėl uždegiminės reakcijos, kurią gali sukelti pačios liaukos patologija arba aplinkiniai audiniai. Be to, pačių mazgų navikai arba kitų vietovių metastazės taip pat lemia jų dydžio pokyčius.

Limfmazgiai ir pilvo ertmės mazgai

Kai kasa yra pažeista, į limfą patenka sunaikintų audinių dalelės, leukocitai, fermentai, toksinai, mikrobiniai kūnai. Būdami filtrų mazguose, jie sukelia reaktyvų uždegimą - limfadenitą. Limfmazgis išsipučia, tampa įtemptas, didėja. Yra jo drėgmė. Kai uždegimas patenka į kraujagyslę, atsiranda limfangitas. Procesas pereina prie gretimų mazgų, todėl jie susilieja su uždegiminio konglomerato formavimu.

Pagrindinės kasos limfmazgių padidėjimo priežastys:

Kai auga naviko degeneracijos audinio mazgas, ląstelės praranda diferenciaciją. Limfmazgis gali pasiekti didžiulį dydį, spaudžiant aplinkinius audinius.

Simptomai

Dažniausiai limfmazgiai didina pankreatitą, kaip reakciją į uždegiminius pokyčius liaukoje. Tuo pačiu metu išryškėja klinikinė pagrindinės ligos padėtis. Specifinių limfmazgių simptomų nėra.

Klinikiniai požymiai, kurie gali būti susiję su kasos limfmazgių padidėjimu:

• pilvo skausmai, susiję su charakteriu;
• priekinės pilvo sienos raumenų įtampa epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje;
• vidurių pūtimas;
• karščiavimas (su pūlingu limfadenitu);
• pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas;
• apsinuodijimo sindromas;
• sutrikusi išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Pirmieji kasos vėžio simptomai gali būti:

• nuolatinis pilvo skausmas;
• pykinimas;
• nesuvokiamas silpnumas;
• svorio netekimas;
• hipoglikemija - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, troškulys, padidėjusi diurezė;
• pasikartojantis apatinių galūnių paviršinis tromboflebitas;
• oda ir (arba) geltonumas (galvos vėžiui).

Svarbu! Jei regioninių kasos limfmazgių padidėjimas aptinkamas, jei nėra patologinių pokyčių liaukoje ir aplinkiniuose organuose, būtina išskirti naviko degeneraciją.

Pagrindinis būdas nustatyti limfmazgių dydžio pokyčius yra ultragarsu. Be to, jie gali būti aptikti kontrastinės radiografijos, apskaičiuotos ar magnetinės rezonanso vaizdavimo būdu.

Kasos limfoma

Greičiau retas kasos pažeidimas laikomas jo limfoma. Pirminių navikų dalis sudaro nuo 1 iki 2–2,5%, antrinė (ne Hodžkino) limfoma yra dažnesnė ir yra auglio proceso plitimo rezultatas.

Pagal statistiką, limfoma yra dažnesnė vyresniems nei 50 metų vyrams. AIDS yra „palankus“ naviko vystymosi veiksnys. Be to, navikas yra linkęs į greitą piktybinį naviką.

Pirminės kasos limfomos diagnozė yra sunki, nes liga ilgą laiką yra besimptomė ir neturi specifinių simptomų. Kartais ši liga yra pankreatito tipo (dėl spaudimo Virunga kanalui):

• su ūminiais ar skausmingais skausmais pilvo viršutinėje dalyje;
• pykinimas, pertraukiamas vėmimas;
• pilvo pūtimas, silpnumas.

Su ne Hodžkino limfoma yra nuolatinis silpnumas, banginė karščiavimas su šaltkrėtis ir svorio netekimas.

Diagnozė atliekama ultragarsu, kompiuterine tomografija ir biopsijos rezultatais. Gydymo taktika priklauso nuo naviko dydžio ir sustojimo proceso. Gali būti naudojama: chirurgija, kai pašalinami navikai ir liaukos dalys, chemoterapija ar radioterapija.

Pirminė limfoma yra linkusi pasikartoti, B-ir T-ląstelių navikai pasižymi sparčiu augimu, kuris veda prie ankstyvos mirties.