Sindromas malabsorbcija (SMA) yra simptomų, kuriuos sukelia parietalinio, pilvo ar membraninio virškinimo sutrikimas, taip pat tam tikrų medžiagų gabenimo į plonąją žarną pažeidimas. Medicininės statistikos duomenys rodo, kad vaikų malabsorbcijos sindromas yra gana dažna liga. Visų formų, daugumoje diagnozuotų atvejų, atsiranda celiakija (glitimo augalinio baltymo netoleravimas), riebalų malabsorbcija ir disacharidazės trūkumas (daugiausia laktozė).
Pagrindinės ligos formos ir jų priežastys
Pagal pagrindinę priežastį yra keletas ligos klasifikacijų; preferencinis sutrikimų lokalizavimas; medžiagų, kurių absorbcija yra sutrikusi.
Priklausomai nuo pagrindinių izoliuotų reiškinių priežasčių:
- Įgimta (paveldima) forma, kurios atsiradimą sukelia genetiškai nustatyti veiksniai. Ši patologija pasireiškia nuo vaiko gimimo momento ir lydi jį per visą jo gyvenimą. Priklausomai nuo priežasties, yra:
- pirminis malabsorbcijos sindromas yra genetiškai nustatytas, jis pagrįstas tam tikros medžiagos (sacharozės, laktozės, glitimo, riebalų ar kitų) skilimo pažeidimu;
- antrinis - kartu su pagrindine įgimta liga, pavyzdžiui, cistine fibroze, Krono liga, opinis kolitas.
- Įsigyta forma, kuri atsiranda asmens gyvenime ir yra padalinta į:
- pirminė - atsiranda dėl ūminės infekcinės ar alerginės žarnyno ligos;
- antrinė - jos vystymosi priežastis yra lėtinės uždegiminės ligos (pneumonija, inkstų liga, kraujotakos sistema).
- Ertmė, turinti didelių virškinimo sutrikimų žarnyne. Pilvo sutrikimai yra įgimtos anomalijos.
- Enteroceliulinė, kurioje sutrikdyta membrana ar medžiagų membrana.
- Postcellulinė - išsivystanti eksudacinė enteropatija vyresniems vaikams (didinant plazmos baltymų transudaciją į žarnyno liumeną).
Patologijos grupės, priklausomai nuo to, kurios medžiagos yra sugadintos:
- Monosacharidai - pirminės metabolinės disacharidazės (galaktozės, gliukozės arba fruktozės) raida.
- Aminorūgštys - šių junginių metabolizmas susilpnėja Hartnap ir Low ligomis, cistinurija, paveldima lizinurija, pagrindinis metionino absorbcijos sutrikimas.
- Riebalų medžiagų apykaitos sutrikimas organizme išsivysto abetalipoproteinemija, taip pat pirminis riebalų rūgšties absorbcijos sutrikimas.
- Vitaminai - pagrindinis B 12 ir folio rūgšties absorbcijos pažeidimas.
- Mineralinių elementų keitimas yra sutrikęs hipofosfateminių rachitų, Menkes ligos, hemochromatozės, hipomagnezijos, pirminio cinko absorbcijos pažeidimo.
- Elektrolitų apykaitos sutrikimas yra paveldimas chlorido rhetorija.
Be pirmiau minėtų pagrindinių priežasčių, dėl kurių vaikams pasireiškia malabsorbcija, ligos atsiradimą gali sukelti:
- hormoniškai aktyvių piktybinių navikų (somatostatinomų, gastrinomų, VIPomas) buvimas;
- mažas fermentų aktyvumas, kurį sintezuoja kasa;
- infekcinės ir parazitinės kilmės ligos;
- absorbcijos paviršiaus sumažėjimas, kurį gali sukelti žarnyno sužalojimai, chirurgija, tam tikrų vaistų vartojimas, radioterapija;
- nenormalus žarnyno kraujagyslių, tiek kraujo, tiek limfos, vystymasis.
Ligos simptomai
Malabsorbcijos simptomai vaikams šiek tiek skiriasi priklausomai nuo patologijos rūšies ir jo eigos savybių. Tačiau yra bendras klinikinis vaizdas, leidžiantis įtarti, kad ši siaubinga liga pasireiškia vaikui. Šie bendri visų ligos formų bruožai:
- Viduriavimas - pačioje ligos pradžioje išmatų sutrikimai gali būti epizodiniai, o viduriavimas tampa nuolatiniu ir įgyja savybių, būdingų atskiroms formoms. Pavyzdžiui:
- su riebalų įsisavinimu, išsivysto steatorėja - išmatų riebalų atsiradimas išmatose, iš kurių išmatos tampa riebios ir didelės;
- esant disacharidazių nepakankamumui, išsivysto fermentacijos dispepsija, kuriai būdingas nedidelis putų kėdės tūris su krakmolo ir pluoštinių grūdų įtraukimu;
- su celiakija, padidėja išmatų kiekis, jis tampa riebus ir turi stiprų kvapą, yra daug nesmulkintų maisto fragmentų.
- Kūno svorio pokytis - daugeliu atvejų ši liga sukelia staigų ir reikšmingą vaiko svorio sumažėjimą dėl mitybos trūkumų. Labai reti malabsorbcijos sindromą lydi svorio padidėjimas.
- Dažnai malabsorbciją lydi ascitas ir periferinė edema.
- Anemija, kurią sukelia nepakankamas geležies kiekis kūdikio organizme, yra antrinis SMA požymis.
- Dažnai joje atsiranda pykinimas, niežėjimas, pilvo pūtimas ir skausmas.
- Dėl mitybos trūkumų, vaikas pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių augimo ir vystymosi.
- Lėtinė hipovitaminozė sukelia vaiko nuovargį, silpnumą ir mieguistumą. Dėl vitamino A trūkumo atsiranda regėjimo sutrikimų, vitamino E ir B trūkumas gali sukelti neuropatijas ir kai kurias anemijos formas.
Ligos vystymosi laipsnis
Klinikinio malabsorbcijos sindromo metu yra trys sunkumo laipsniai:
- Be pagrindinių simptomų, jam būdingas svorio sumažėjimas iki 10 kg, lėtinio nuovargio ir silpnumo raida.
- Svorio netekimas šiame etape viršija 10 kg, o atsiranda vandens elektrolitų homeostazės ir hormonų fono pažeidimas, pasireiškia ryškus vitaminų trūkumas.
- Sunkiam ligos vystymuisi būdingas ryškus svorio kritimas, osteoporozės raida, įvairių lokalizacijos edema, traukuliai ir skausmas.
Pagrindiniai ligos diagnozavimo ir gydymo metodai
Kadangi malabsorbcija yra visa grupė ligų, diagnostinis algoritmas gali būti sudėtingas ir daugiapakopis, kuris pasireiškia gana skirtingu klinikiniu vaizdu, tačiau jis būtinai apims šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:
- Kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis) - nustatys anemijos, vitaminų, albumino ir kalcio trūkumo požymius.
- Išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti jo paros kiekį, pH, riebalų, angliavandenių, pluošto, raumenų skaidulų buvimą. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimus dėl steatorėjos ir bakteriologinės analizės.
- Siekiant įvertinti kasos sekreciją, atliekami specialūs tyrimai.
- Plonosios žarnos rentgeno tyrimas leidžia nustatyti patologijos vystymosi priežastis, kurios yra labai svarbios dietai ir terapijai pasirinkti.
- Ultragarsas ir pilvo ertmės MRI gali tiksliai nustatyti visas ligos savybes.
Bet kuriuo atveju verta prisiminti, kad tinkamai atlikta diagnozė yra raktas į tinkamą ir visišką gydymą, o ne atsisakyti nustatytų testų ir egzaminų.
Dėl diferencinės ligos formų diagnozės labai svarbus yra amžius, kuriuo atsirado pirmieji jos pasireiškimai. Naujagimiams prasideda įgimtos patologijos, disacharidazės ir mineralų trūkumai, Menkes sindromas, sojos ir pieno baltymų netoleravimas, enteropatinis akrodermatitas. Nuo vieno mėnesio iki dvejų metų jie pasireiškia Shwachmano sindromu, celiakija, tulžies latakų atresija, antriniu disacharidazės trūkumu. Prieš paauglystę gali prasidėti Whipple sindromas, abetaproteidemija, celiakija ir parazitinės infekcijos.
Gydymo pagrindai
Pagrindinis būdas gydyti vaikus, turinčius malabsorbcijos sindromą, yra tinkamai parinkta dieta, pagrįsta tiksliu produkto apibrėžimu ir visišku pašalinimu, kuris sukelia ligos atsiradimą. Kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas, būtina atskirai pasirinkti dietą, įtraukiant produktus, kad būtų visiškai energiškai pakeistas pašalintas produktas.
Renkantis dietą reikėtų atsižvelgti į:
- įgytų ar įgimtų absorbcijos sutrikimų, kuriems reikia nedelsiant ištaisyti, buvimą;
- svorio kritimo laipsnis;
- vaiko kepenų, kasos ir inkstų būklė;
- kūdikio amžius, kuris lemia jo žarnyno jautrumą kroviniuose;
- individualūs vaiko pageidavimai, jo įpročiai ir apetitas.
Dažnai fermentų pakaitinės terapijos paskyrimas, kuris yra atrenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir jos eigos ypatybes.
Kai kuriais atvejais įgimtų retų ligų, kurias lydi SMA (Krono liga ir Hirshprung liga, lėtinių uždegiminių procesų komplikacijos, limfangiektazija), reikia atlikti specialų tyrimą ir specialų gydymą bei kartais chirurginį gydymą.
Šios ligos prognozė priklauso nuo jos vystymosi laipsnio, nedidelės distrofijos, reikšmingas pagerėjimas atsiranda beveik iš karto po tinkamos dietos, o sunkūs laipsniai reikalauja ilgo atsigavimo ir gali sukelti baisias komplikacijas iki mirties.
Siekiant užkirsti kelią malabsorbcijos vystymuisi vaikams, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tinkamą jų virškinimo organų funkcionavimą, vengiant nusivylimo. Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tai padės išvengti sunkių ligos formų atsiradimo.
Malabsorbcijos sindromas vaikams: patogenezė, simptomai ir gydymas
Pagal malabsorbciją nurodomas maistinių medžiagų praradimas. Ši liga visada lydi steatorėjos, baltymų distrofijos, taip pat aštrių mineralinių medžiagų trūkumo organizme. Visų šių gyvybiškai svarbių elementų stoka gali sukelti minkštėjimą ir patologinę kaulų deformaciją.
Žarnyno malabsorbcijos sindromas susideda iš kelių patologinių procesų, kurie susideda iš maisto absorbcijos žarnyne pažeidimo, netinkamo virškinimo, išreiškė visų medžiagų apykaitos pažeidimus. Malabsorbcijos sindromo priežastys yra ūminis ir lėtinis gaubtinės ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas. Liga yra įgyta. Nors tai neužkerta kelio žarnų pirminių pažeidimų, kurie yra susiję su įgimtomis jo struktūros ir vystymosi anomalijomis.
Kai vaikai ir suaugusieji, sergantys virškinimo sistemos lėtinėmis ligomis, intrakavitinė malabsorbcija sukelia riebalų virškinimą. Įvairių medžiagų fermentų (gliukozės, galaktozės, fruktozės, tulžies druskų ir kt.) Trūkumo dėl enteroceliulinės malabsorbcijos sindromo patogenezės atsiranda dėl žarnyno gleivinės absorbcijos ląstelių pažeidimo fone.
Pažymėtina, kad malabsorbcijos sindromas pasireiškia ryškiausiu metu po to, kai patiria žarnyno ligą, kai išnyksta pagrindinės uždegiminio proceso apraiškos ir vaikas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimo ir mitybos ritmą.
Lėtinio malabsorbcijos simptomai pediatrijoje
Pagrindinės šios ligos apraiškos yra sergančio vaiko išmatų pokyčiai. Tai patologiniai išmatų pokyčiai, kurie turėtų sukelti malabsorbcijos sindromo idėją.
Visų pirma, vaiko išmatos tampa dažni, kartais gausios ir gali paskatinti tėvus galvoti apie neseniai susirgusios ligos paūmėjimą. Tačiau po tam tikro laiko išmatų masė įgyja specifinį pobūdį. Išoriškai jie yra pilki, blizgūs, pastos masė ir, gana, labai nemalonūs, aštrūs, rūgštūs. Išmatų blizgesio buvimas lengvai paaiškinamas nesuvirškėjusių riebalų buvimu jose, kurie, atidžiai išnagrinėjant, atrodo kaip užšaldyti lašai. Tai yra labai svarbus malabsorbcijos sindromo požymis, kuris leis Jums tinkamai įvertinti vaiko būklę ir padėti gydytojui diagnozuoti.
Su malabsorbcijos sindromu vaikas beveik visiškai netenka visų maistinių medžiagų ir mineralų, nes visi jie yra nesuvirškinti, nes jie išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis. Būtina prisiminti ir ne maitinti vaiką per dideliu maisto kiekiu, ypač dėl to, kad persivalgymas nepalankiai veikia bendrą paciento būklę ir gali pablogėti. Su mažu vaiku sergant malabsorbcijos sindromu, visa žarnyno gleivinė tampa edematine, uždegusi, o virškinimo produktų absorbcija yra sunki. Papildomi maisto kiekiai tik padidina žarnyno uždegimą ir sukelia dar daugiau gleivinės patinimą.
Svarbus malabsorbcijos sindromo pasireiškimas pediatrijoje yra sergančio vaiko išvaizdos ir jo elgesio pasikeitimas. Vaikas, kenčiantis nuo visų medžiagų apykaitos sutrikimų (kaip išreikštas šioje patologijoje), negali visiškai harmoningai išsivystyti. Tokių vaikų išvaizda yra labai specifinė: jie yra šviesūs, vangūs, labai ploni. Atkreipiamas dėmesys į ryškesnį poodinio riebalų sluoksnio skiedimą, smailėjantį veido veidą, kuris atrodo geidulingas. Kai kurie vaikai turi vašku (arba, kaip sako kitaip, porceliano odos spalva). Vaiko oda yra sausa, liūdna, lengvai surenkama į raukšlę, trūksta elastingumo ir pleiskanojimo vietose.
Kadangi pagrindiniai audinių pokyčiai susikaupia žarnyne, jis keičiasi, ir tai išreiškiama ne tik pažeidžiant organų ir medžiagų apykaitos procesų funkciją, bet ir pasireiškia išoriškai.
Vaiko, kenčiančio nuo lėtinio malabsorbcijos sindromo, pilvas turi būdingą išvaizdą: jis yra apvalus, kai kuriais atvejais jis bulgesuoja į šonus ir atrodo neproporcingas skiedžiamų galūnių fone. Šie reiškiniai atsiranda dėl ryškių uždegimo žarnų kilpų patinimo.
Įeinančių maisto produktų nurijimas veda prie to, kad žarnynas pradeda stipriai susitraukti, o tai pasireiškia skrandžio ir burbuliukų skrandyje.
Vinys yra juostos, trapios ir trupinančios.
Plaukai ant galvos odos ploni, suskaldyti, sulaužę šukuojant, tampa sausi ir kieti.
Ant burnos gleivinės gali išsivystyti stomatitas, specifinė liga, pasireiškianti opų formavimu ir gleivinės paraudimu. Niežulys, deginimas ir skausmas burnoje daro skausmingą skausmą ir net neįmanoma valgyti. Tai dar labiau kenksminga paciento būklei, nes dėl ryškaus vitaminų trūkumo visi medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, o net mityba tampa neįmanoma.
Ne tik burnos gleivinė yra uždegusi, bet ir pati liežuvis. Jis tampa raudonas, patinęs, jo speneliai yra išlyginti.
Sergant nedarbingo vaiko dantimis. Emalis tampa plonesnis, įsigyja skaidrų arba melsvą atspalvį, dantyse greitai ir dažnai formuojasi dantų ertmėmis, kurios gali būti paslėptos.
Mineralų trūkumas organizme pasireiškia daugiausia dėl kalcio ir fluoro trūkumo, kuris ypač atsispindi vaiko skeleto sistemoje. Aktyvaus augimo ir aplinkinio pasaulio pažinimo laikotarpiu vaikai renkasi aktyvius žaidimus, kurių metu gali pasireikšti galūnių lūžiai. Ligos metu jie tampa patologiniai, kai jie pasirodo kūdikyje, net ir judant savo lovoje.
Ilgą ligos eigą vaikas pradeda atsilikti nuo augimo ir vystymosi. Tai pastebima dėl savo sveikų bendraamžių, kurie atrodo labiau menkūs ir aukšti.
Be išorinių parametrų, vaiko prigimtis ir aplinkinės tikrovės suvokimas labai skiriasi. Jis tampa nervingas, ašarus, reaguoja į skirtingus dirgiklius tokiu pat būdu: arba verkia, ar tiesiog abejingi. Vaikas praranda džiaugsmo jausmą, nustoja malonumą iš anksčiau malonių akimirkų ir dalykų.
Susiformuoja nuobodus, savanaudis, isteriškas asmenybė. Šie požymiai ir pokyčiai požymiais buvo sujungti į vieną sąvoką: „nelaimingas vaiko sindromas“.
Kadangi maistas, patekęs į paciento žarnyną, nėra virškinamas ir jis nėra galutinai suskirstytas, be to, kad atsiranda stuntos augimo ir fizinio išsivystymo simptomai, prisijungia ir ryškūs multivitaminų trūkumo požymiai. Visi vitaminai ir mineralai, esantys maisto produktuose, papilduose ir spirituotuose preparatuose, nėra virškinami ir tiesiog išimami iš organizmo išmatomis. Nepaisant blogos būklės, vaikas gali toliau valgyti.
Lėtinės malabsorbcijos gydymo klinikinės gairės
Gydant vaikų malabsorbciją, yra rodomas apsauginis maisto režimas ir mityba, kuri yra rengiama kiekvienam vaikui atskirai.
Gydymas galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui.
Svarbi klinikinė rekomendacija dėl malabsorbcijos sindromo vaikams yra dalinės dietos laikymasis. Pašarai turėtų būti dažnai ir mažomis porcijomis, kad kūdikio vėmimas nesukeltų. Jei jis atsisako valgyti, nereikia reikalauti, nes kartais pasninkavimas yra geriausia gydymo priemonė.
Gydant malabsorbcijos sindromą vaikams, kasos fermentams (Creon, Pancytrate), gydomiems mitybos mišiniams (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), naudojami preparatai žarnyno mikrofloros (Bifidumbacterin, Lactobacterin) ir vitaminų normalizavimui.
Laikydamiesi klinikinių rekomendacijų dėl malabsorbcijos sindromo vaikams, tėvai turėtų prisiminti, kad tik tinkamas ir pilnas pagrindinės ligos gydymas gali pagerinti virškinimą.
Ligų prevencija yra ūminio ir lėtinio žarnyno uždegimo vaikams gydymas. Labai svarbu malabsorbcijos sindromo prevencijos požiūriu yra vaiko mityba, ypač ankstyvosios vaikystės laikotarpiu. Daugiau dėmesio skiriama prevenciniam vitaminų vartojimui ir palaikymui maiste.
Mes neturėtume pamiršti apie paprastas taisykles, higieninius elgesio standartus, tai turėtų būti mokoma vaikui, kad po viešųjų vietų ir tualeto, turėtumėte plauti rankas. Galų gale, ant rankų kaupiasi patogenai, sukeliantys žarnyno uždegimą ir skrandį.
Kas yra pavojingas malabsorbcijos sindromas vaikams?
Malabsorbcija, malabsorbcijos sindromas vaikams arba SMA pediatrijoje yra dažnas sutrikimas, susijęs su naudingų medžiagų įsisavinimo per virškinimo traktą procesu.
Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Kai kuriais atvejais jis negali būti visiškai išgydytas.
Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, visą savo gyvenimą turi laikytis specialios dietos. Gautos SMA formos gali būti gydomos, bet tik ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant.
Aprašymas ir charakteristikos
Malabsorbcija yra patologinė būklė, kai maistinių medžiagų absorbcijos procesas įvairiose plonosios žarnos dalyse yra labai sutrikęs.
Medicinos praktikoje šis nuokrypis nėra retas, o pacientų amžiaus kategorija nėra svarbi.
Vaikams ir suaugusiems malabsorbcijos sindromą lydi virškinimo sistemos pažeidimas ir maistinių medžiagų transportavimo organizme procesas.
Vaikams dažniausiai diagnozuojami šie malabsorbcijos tipai:
- gliukozės-galaktozės tipas;
- glitimo netoleravimas;
- riebalų, baltymų ir angliavandenių malabsorbcija;
- riebalų neimamumas;
- monosacharido trūkumas;
- mineralinių medžiagų absorbcijos pažeidimas;
- laktazės trūkumas.
Kas provokuoja?
SMA gali būti įgimta arba įgyta patologija. Pirmuoju atveju sindromas paveldimas arba atsiranda dėl tam tikrų veiksnių neigiamo poveikio vaisiaus formavimuisi.
Įgyta malabsorbcija turi daug prielaidų, įskaitant įvairias ligas, vaisto vartojimo pažeidimus, susijusias virškinimo sistemos anomalijas ir kitas priežastis, susijusias su išoriniu ar vidiniu vaiko kūno poveikiu.
Malabsorbcijos sindromo priežastys gali būti šios:
- Ūminės infekcinės ar alerginės žarnyno ligos pasekmės.
- Lėtinės kitų kūno sistemų ligos.
- Hormoniškai aktyvūs piktybinio pobūdžio navikai.
- Paveldimos patologijos, susijusios su sumažėjusiu maistinių medžiagų transportavimu.
- Virškinimo proceso pažeidimas.
- Įgimtos kraujagyslių ar žarnyno limfmazgių anomalijos.
- Mažas kasos fermentų aktyvumas.
- Parazitinių ligų progresavimo pasekmės.
- Genetiniai veiksniai, lemiantys naudingų medžiagų skaidymo procesą.
- Per greitas maisto pašalinimas iš stemplės (būklė būdinga kai kurioms virškinimo sistemos ligoms).
- Neigiamas stiprių vaistų poveikis virškinimo organams.
- Natūralios bakterinės aplinkos pokyčiai žarnyne.
- Įgimtas imunologinis trūkumas.
- Traumų ir žarnyno epitelio sluoksnio pasekmės.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Neigiamas spindulinės terapijos ir kitų procedūrų poveikis.
Kaip pieno alergija pasireiškia vaiku? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.
Redakcinė kolegija
Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.
Kas atsitinka organizme?
Malabsorbciją sukelia tam tikri plonosios žarnos sveikatos sutrikimai ir jos gleivinės būklė.
Su šia patologija sutrikdomas mitybos komponentų asimiliacijos procesas ir kitų kūno sistemų darbas.
Kai kurie iš jų yra vežami į kraują ir limfą, tačiau didžioji dalis kaupiasi žarnyno liumenyje. Šios būklės rezultatas - vaiko patologijų atsiradimas, susijęs su specifinių medžiagų trūkumu organizme.
SMA funkcijos:
- bet kokie žarnyne esančių medžiagų skaidymo ir absorbcijos stadijų pažeidimai sukelia malabsorbciją;
- malabsorbcija sukelia avitaminozę;
- malabsorbcijos sindromo pasekmė gali būti sunki anemijos forma.
Simptomai ir požymiai
SMA simptomai priklauso ne tik nuo patologinio proceso stadijos ir nuo vaiko kūno trūkstamų medžiagų įvairovės, bet nuo paciento amžiaus kategorijos.
Naujagimiams šis sindromas gali išsivystyti asimptomatiškai. Gydytojai įtaria patologiją, jei kūdikio oda yra pernelyg švelni, o bendras kūno silpnumas.
Su amžiumi, malabsorbcijos simptomai tampa pastebimi. Patologinio proceso paūmėjimo stadijoje lydi ryškūs požymiai.
Malabsorbcijos sindromo simptomai gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:
- svorio netekimas;
- fizinio vystymosi atsilikimas;
- viduriavimas, turintis nemalonų kvapą;
- bendras kūno silpnumas;
- neryškus matymas;
- padidėjęs kūno nuovargis;
- čiurnos periferinė edema;
- apvalus pilvas;
- oda;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- poodinė kraujavimas;
- nagų, plaukų ir odos pablogėjimas;
- pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas.
Diagnostika ir analizė
Pradiniame SMA diagnozavimo etape vaikui gydytojas renka anamnezę, paaiškina informaciją apie virškinimo sistemos perduotas ligas ir operacijas žarnyne.
Sudaręs bendrą klinikinį vaizdą apie nedidelio paciento sveikatos būklę, jam suteikiamos tyrimo procedūros, patvirtinančios diagnozę. Be to, jums gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu, imunologu ar kitais specializuotais specialistais.
Diagnostuojant MCA naudojamos šios procedūros:
- riebalų kiekio išmatų analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- klinikinis kraujo tyrimas;
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- virškinimo sistemos rentgeno spinduliai;
- Žarnyno ir kasos CT ir MR;
- histologiniai tyrimai;
- bandymai su laktoze ir kitomis medžiagomis;
- prakaito bandymas;
- žarnyno endoskopija;
- Ultragarsas kepenyse ir pilvo ertmėje.
Kas yra pavojinga?
SMA yra būdingas daugelio sunkių ligų simptomas. Tai yra pankreatitas, Krono liga, endokrinopatija, autoimuninės patologijos, taip pat kitos ligos, sukeliančios žarnyno žarnyno absorbcijos proceso pažeidimą arba vystosi tokios ligos fone.
Jei vaiko malabsorbcija nėra gydoma, komplikacijos ir neigiamos pasekmės taps neišvengiamos, ypač esant sergamumui.
Malabsorbcijos pasekmės vaikams gali būti tokios:
- kaulų minkštėjimas ir deformacija;
- distrofija;
- gingivitas;
- geležies trūkumo anemija;
- nuo vitamino priklausomos anemijos;
- multiorganinių patologijų;
- žarnyno limfmazgiai;
- opiniai virškinimo sistemos pažeidimai;
- žarnyno liumenų susiaurėjimas;
- kepenų nepakankamumas;
- kepenų cirozė;
- kritinis imuniteto mažinimas;
- mirtimi.
Gydymo metodai
Kaip gydyti patologiją? Vaikų malabsorbcijos gydymo eiga priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Gydymo grafikas atliekamas individualiai, tačiau kai kurios procedūros yra privalomos, neatsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė sindromo vystymąsi.
Svarbų vaidmenį atlieka žarnyno gleivinės būklė. Norint atkurti jų veikimą, gali prireikti stiprių vaistų.
Tarp privalomo gydymo SMA yra dieta. Kai vaiko malabsorbcija gali pasireikšti šie vaistai ir procedūros:
- kasos fermentai (Pancytrate, Creon);
- preparatai žarnyno mikroflorai atkurti (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
- antibiotikai (amoksicilinas, tetraciklinas, doksiciklinas);
- hormonų terapija (Prednizolonas);
- specialūs terapiniai mišiniai šėrimui (Portagen, Nutrilon);
- operacijos esant komplikacijoms.
Speciali dieta
Galia AGR turėtų būti dalinė.
Jei vaikas neturi apetito, tuomet neįmanoma priversti jį valgyti.
Tokie veiksmai gali sukelti vėmimą ir mažo paciento būklės pablogėjimą.
Trumpalaikis nevalgymas nekenkia vaiko kūnui, tačiau maisto vartojimą ilgą laiką nereikia išskirti. Vaikas turėtų valgyti mažiausiai porcijas.
Pagrindiniai dietos su SMA principai:
- Jei vaikas neturi apetito, gydytojai gali paskirti enterinę mitybą (specialių mišinių įvedimas per skrandį į skrandį).
- Užbaigti vaiko mitybos pašalinimą iš tų produktų, kurie nėra įsisavinami jo kūne.
- Sacharozės netoleravimo atveju, cukrus, miltų produktai, manų kruopos, bulvės neįtraukiamos į meniu.
- Laktozės netoleravimas reiškia pieno ir pieno produktų pašalinimą iš dietos (šį produktą galima pakeisti sojos ar migdolų).
- Jei vaikui diagnozuojamas netoleruojantis glitimas, iš grūdų pagaminti produktai neįtraukiami į meniu.
- Sudedamosios dalys induose turi būti susmulkintos (toks niuansas palengvins maisto virškinimą).
- Vaikų meniu virimo indus rekomenduojama virinti arba apdoroti garais.
Prevencija
SMA prevencinės priemonės apima kūdikio žarnyno apsaugą nuo neigiamų veiksnių, galinčių sukelti sindromo vystymąsi.
Norėdami tai padaryti, būtina ne tik atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą nuo ankstyvo amžiaus, bet ir teisingai sudaryti savo meniu.
Produktai patenka į mitybą pagal maitinimo taisykles. Neleisti nevalgius ar per daug kūdikių. Priešingu atveju gali atsirasti pažeidimų, kurie palaipsniui virsta malabsorbcija.
Malabsorbcijos sindromo prevencija vaikams reiškia šias rekomendacijas:
- laiku ir visiškai gydyti žarnyno infekcines ligas;
- žarnyno ir virškinimo sistemos ligų prevencija apskritai;
- lėtinės virškinimo sistemos ligų paūmėjimo pašalinimas;
- vaiko žarnyno gleivinės sužalojimo prevencija;
- vaiko mityboje turi būti pakankamai vitaminų;
- nuo labai ankstyvo amžiaus vaikas turėtų būti pripratęs prie asmens higienos.
Prognozės dėl SMA priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbų vaidmenį atlieka patologijos progresavimo laipsnis ir etapas, kuriuo buvo galima ją diagnozuoti, gretutinės virškinimo sistemos ligų buvimas ar nebuvimas, taip pat individualios vaiko kūno savybės.
Malabsorbcijos progresavimas gali sukelti vaiko mirtį arba gerokai sumažinti jo gyvenimo trukmę.
Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!
Malabsorbcijos sindromas vaikams
Vaikų malabsorbcijos sindromas arba susilpnėjusios absorbcijos sindromas - tai klinikinių simptomų, atsirandančių dėl plonosios žarnos virškinimo ir transportavimo pajėgumų sutrikimo, kompleksas, o tai lemia metabolizmo pablogėjimą. Malabsorbcijos sindromas pasireiškia viduriavimu, steaorrhea, multivitaminų trūkumu, svorio netekimu.
Malabsorbcijos priežastys
Absorbcijos sutrikimą gali sukelti daugiau kaip 70 virškinimo sistemos ligų, įskaitant megaloblastinę anemiją, vitamino D rezistentiškus ritus, patologijas, susijusias su sutrikusiomis aminorūgščių apykaitomis ir kt., Tačiau medicinoje terminas „malabsorbcija“ taikomas tik toms ligoms, kurių lydimas yra nepakankamas mityba ir enterinis sindromas.
Yra trys malabsorbcijos tipai:
- intrakavitacinis. Virškinimo funkcija sutrikusi dėl kasos fermentų ar kepenų tulžies trūkumo. Mažiems vaikams intrakavitinį malabsorbciją gali sukelti cistinė fibrozė, enterokinazės trūkumas, įgimta kasos hipoplazija, vyresnio amžiaus vaikams, sindromas gali išsivystyti lėtinio pankreatito, cirozės fone;
- enterocelulinis. Dėl enterocitų fermentų sistemos defektų membranos virškinimas arba absorbcija nėra normali. Net ir kūdikystės metu gali pasireikšti ligos, susijusios su nesugebėjimo suskaidyti maisto komponentų (disacharidazės trūkumas), sunkumų, susijusių su membranų transportavimu (įgimta natrio arba chlorido diarėja, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija), įgimtomis žarnų epitelio struktūros anomalijomis (epitelio displazija). Vyresniems vaikams enteroceliulinė malabsorbcija atsiranda dėl enterocitų pažeidimo ir mirties, kuri atsiranda žarnyno gleivinės uždegimo ir atrofijos metu, pavyzdžiui, dėl celiakijos, alerginės reakcijos, parazitinės ar infekcinės enterito, Krono ar Whipple ligos, navikų ar tuberkuliozės;
- postuliarinis. Virškinimo procesas vyksta poodinio sluoksnio, limfinių ir mažų kraujagyslių sluoksnyje, o tai lemia ryškią plazmos baltymų ekstravasaciją į plonosios žarnos lumenį.
Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, malabsorbcija skirstoma į:
- 1 laipsnis. Asmens svoris mažėja mažiau nei 10 kg, yra asteno vegetatyvinio sindromo požymių ir multivitaminų trūkumo (silpnumas, apatija, greitas nuovargis);
- 2 laipsniai. Kūno svoris sumažėja daugiau nei 10 kg, ryškus multivitaminų trūkumas, elektrolitų trūkumas, anemija, diagnozuojama lytinių liaukų funkcija;
- 3 laipsniai. Nepakankamas svoris vystosi, pacientai kenčia nuo daugelio vitaminų trūkumo ir elektrolitų trūkumo, gali pasireikšti traukuliai, atsirasti anemija, osteoporozė, edema ir endokrininės sistemos sutrikimai dėl maistinių medžiagų trūkumo.
Įgimtas malabsorbcija - 10% pažeidimų atvejų. Jis susidaro celiakijos, cistinės fibrozės, Shvakhman-Diamond sindromo, laktazės trūkumo, sacharozės ar izomaltozės, disacharidų trūkumo, Hartnupo ligos, cistinurijos fone.
Įgyta malabsorbcija gali išsivystyti po vaiko enterito, taip pat, jei jis kenčia nuo Whipple ligos, žarnyno limfangiektazijos, tropinio sprogimo, trumpo žarnyno sindromo, plonosios žarnos onkologijos, lėtinio pankreatito, cirozės. Šis sindromas yra susijęs su 3% pacientų, sergančių karvės pieno ir baltymų netolerancija, kuri gali išsivystyti bet kokiame amžiuje.
Simptomai
Klinikinis vaizdas apima specifinius ir specifinius simptomus. Nespecifiniai požymiai apima pasireiškimus, atsirandančius daugelyje virškinimo trakto patologijų, ir remiantis jų pagrindu neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Šie simptomai yra šie:
- silpnumas, nuovargis, apatija;
- kūno svorio sumažėjimas įprastos mitybos metu (šis simptomas yra ryškesnis vaikams, sergantiems celiakija ir Whipple liga);
- pilvo pleiskanojimas, mėšlungis ar apsuptas skausmas viršutinėje dalyje, blaškymas, žarnyno judrumas pastebimas akims;
- flatulentsiya (virškinimo dujų paskirstymas) atsiranda, kai plonojoje žarnoje yra per daug bakterijų;
- viduriavimas;
- steatorrhea (riebalų išmatos), išmatų tūris padidėja, jie yra kasheobraznye arba vandeningi, įžeidžiantys, acholiniai (jei žarnyne esančios tulžies rūgštys patenka per mažai).
- sausa oda, trapūs plaukai ir nagai, dermatitas, glossitas, ekchimozė.
Konkretūs patologijos požymiai, ty tie, kurie nurodo malabsorbcijos sindromą, yra tokie:
- periferinė edema. Šis simptomas atsiranda dėl hipoproteinemijos. Paprastai pėdų ir kojų patinimas. Jei sindromas yra sunkus, susidaro ascitas, kuris yra susijęs su sumažėjusiu baltymų įsisavinimu, endogeninio baltymo praradimu ir hipoalbuminemija;
- pokyčiai, atsirandantys dėl multivitaminų trūkumo. Hipovitaminozės požymis yra odos, gleivinės ir liežuvio pokyčiai. Žmonėms, kuriems trūksta vitaminų, oda yra sausa ir pleiskanota, išsivysto cheilitis, glossitas, stomatitas, ant kūno ar veido atsiranda pigmentų dėmės, nagų plokštelės keičia spalvą ir išsiskiria. Priklausomai nuo to, kokie elementai negali būti absorbuojami plonojoje žarnoje, ir yra atitinkamų pažeidimų. Trūkstant vitamino K prasideda kraujavimas, atsiranda petechialinis arba poodinis mėlynės. „Naktinis aklumas“ atsiranda, kai yra vitamino A trūkumas. Jei yra vitamino D trūkumas, pacientai turi kaulų skausmą. Nepakanka vitamino B12 veda prie megaloblastinės anemijos ir vitamino B trūkumo1 ir E sukelia paresteziją ir neuropatiją;
- nukrypimas nuo mineralų balanso normos. Visų žmonių, sergančių malabsorbcijos sindromu, mineralų sudėtis sumažėja. Kalio trūkumas sukelia traukulius, mialgiją, parestezijas, kaulų skausmą. Kalio ir magnio trūkumas didina nervų sistemos jaudrumą ir teigiamus Chvostek ir Trusso simptomus. Sunkiais atvejais, kai kraujyje yra nedidelis kalcio ir vitamino D kiekis, atsiranda kaulų, dubens ir stuburo osteoparozė. Pacientams, kuriems yra sutrikusi cinko, geležies ir vario absorbcija, odoje atsiranda bėrimas, nustatoma geležies trūkumo anemija ir hipertermija;
- endokrininės sistemos sutrikimas Esant sunkiam ir ilgalaikiam sutrikimui, atsiranda poliglandinių nepakankamumo požymių. Lytinės liaukos nustoja veikti normaliai (lytinis potraukis ir stiprumo sumažėjimas, sutrikdytos menstruacijos arba visiškai išnyksta). Kalcio absorbcijos sutrikimas sukelia hiperparatiroidizmą.
Dažniausiai diagnozuojami vaikai:
- gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
- glitimo netoleravimas;
- riebalų, angliavandenių ar baltymų malabsorbcija;
- monosacharido trūkumas;
- laktozės trūkumas;
- mineralų absorbcija.
Jei riebalai patenka į dvitaškį, jie taip pat užfiksuoja riebaluose tirpius vitaminus, kurie lemia jų trūkumą. Dėl patogeninės mikrofloros vystymosi, tulžies druskų absorbcija yra ribota, ir šios rūgštys dirgina storąją žarną, sukelia viduriavimą.
Jei angliavandeniai yra prastai absorbuojami, mikroflora greitai išsivysto storojoje žarnoje, kuri įeina angliavandenius į paprastesnius junginius, įskaitant riebalų rūgštis, anglies dioksidą ir metaną, o tai sukelia viduriavimą ir padidėjusį dujų susidarymą. Jei baltymų trūkumas, tai lemia amino rūgščių trūkumą.
Malabsorbcijos sindromo simptomai vaikams, paslėpta grėsmė, patologijos gydymas ir prevencija
Kas yra šis sindromas ir kas atsitinka organizme?
Malabsorbcija arba MCA yra virškinimo trakto organų liga, kuriai būdingas žarnyno nesugebėjimas įsisavinti reikalingas medžiagas. Malabsorbcija nėra nepriklausoma liga ir veikia kaip daugelio virškinimo trakto ligų vystymosi simptomų kompleksas.
Sindromas atsiranda dėl žarnyno nesugebėjimo virškinti maisto ir ekstrahuoti naudingas medžiagas (maldigestiono sindromas). Malabsorbcija ir maldigestionas yra neatsiejami ir vystosi vaiko kūno lygiagrečiai.
Priklausomai nuo malabsorbcijos tipo, vaiko kūnas praranda naudingų mikroelementų, daug vitaminų, mineralų. Virškinimo trakto organai praranda gebėjimą suskaidyti ir įsisavinti maistines medžiagas dėl fermentų disfunkcijos. Vaikas praranda jėgą, organizmas yra išeikvotas, kyla problemų su kitų organų darbu.
Mažų vaikų valstybės savybės
Mažų vaikų malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtus fizinės ir psichinės raidos sutrikimus.
Šiame amžiuje ypatingas dėmesys skiriamas paciento mitybos būklės korekcijai, ty vaiko svorio ir aukščio santykiui. Dėl mikroelementų, vitaminų ir mineralų praradimo vaikas gali išsivystyti nepakankamais sindromais (amino rūgščių, baltymų, elektrolitų praradimu).
Šis sindromas yra ypač pavojingas kūdikiams, nes dėl neveiksmingo gydymo jis gresia išnykti organizmą ir, sunkiais atvejais, mirtis.
Pažeidimų klasifikavimas
Yra dviejų tipų SMA:
- Tai įvyksta 10% atvejų.
- Dėl genetinių savybių.
- Jis veikia kaip įgimtos ligos pasireiškimas.
- Atsiranda dėl netinkamo virškinimo trakto organų darbo (infekcijos ir alerginės reakcijos žarnyne; lėtinės skrandžio ir inkstų ligos).
Priežastys
Žarnų malabsorbcijos priežastys yra tokios:
- Laktazės trūkumas;
- galaktozės malabsorbcija cukriniu diabetu;
- perduodamos infekcinės ir alerginės žarnyno ligos;
- augalinių baltymų netoleravimas;
- lėtinės ligos;
- piktybiniai navikai;
- neigiamas radioterapijos poveikis;
- pagreitintas maisto pašalinimas iš stemplės;
- mažas kasos fermentų produktyvumas;
- hormonų nepakankamumas;
- imuninės sistemos gedimas;
- įgimtas anomalija;
- parazitinės infekcijos;
- pasekmės po to, kai vartojate stiprius vaistus;
- žarnyno mikrofloros pažeidimas;
- įgimtos virškinimo trakto anomalijos.
Sindromo simptomai
Malabsorbcijos simptomai yra ryškūs ir labai apčiuopiami. Pirmojo patikrinimo metu galite atlikti preliminarią diagnozę, remdamiesi tik šiais skundais.
Specifiniai simptomai
- Viduriavimas Jam būdingas dažnas troškimas į tualetą (iki 15 kartų per dieną).
- Išmatų masės ir struktūros pokyčiai.
- Pilvo skausmas (mėšlungis, spazminis).
- Pūtimas, vidurių pūtimas.
- Suapvalintas pilvas.
- Greitas svorio netekimas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Gag refleksas.
- Pykinimas
- Savavališkas / netyčinis dujų formų išleidimas.
- Pieno produktų netoleravimas (galaktozės malabsorbcija).
Nespecifinis
- Pallor Skaitykite apie šio straipsnio marmuro odos priežastis kūdikyje.
- Fizinio vystymosi lėtėjimas ar sustabdymas.
- Nuolatinis nuovargio jausmas.
- Bendras silpnumas.
- Trapūs nagai, plaukų slinkimas.
- Mieguistumas.
- Miego sutrikimas.
- Vizualiniai sutrikimai.
- Odos sutrikimai (sausa oda, dermatitas).
Medžiagų virškinamumo pažeidimų simptomų lentelė:
- Svorio netekimas (5-10 kg).
- Nepagrįstas nuovargio jausmas.
- Vitaminų trūkumo požymiai (trapūs nagai ir plaukai).
- Dažnas raginimas patekti į tualetą.
- Svorio netekimas daugiau kaip 10 kg.
- Hipovitaminozė (kalcio ir kalio trūkumas).
- Geležies trūkumo anemija.
- Viduriavimas
- Stiprus anemija (pernelyg sunkus, silpnas).
- Svorio netekimas virš 15 kg.
- Lėtas augimas ir kūno vystymasis.
- Psichikos nestabilumas (pogimdyminė depresija).
- Viduriavimas (daugiau kaip 15 kartų per dieną).
Diferencinė diagnostika ir analizė
Visų pirma reikia kreiptis į pediatrą ir gastroenterologą, kuris vėliau paskirs visus būtinus testus ir egzaminus. Priklausomai nuo gautų rezultatų, bus nustatyta tiksli diagnozė ir siūlomos gydymo galimybės.
Jei įtariate, kad atliekami apžiūrėti bandymai:
Gydymo metodai
Malabsorbcijos gydymas vyksta komplekse. Privalomas ir efektyviausias yra dietos laikymasis. Būtina nustoti vartoti produktą, kuris sukelia virškinimo trakto sutrikimą, pakeičiant jį tais, kurie gali pakeisti visas trūkstamas maistines medžiagas. Mitybą nustato gydytojas, priklausomai nuo malabsorbcijos tipo.
Narkotikų gydymas taip pat būtinas. Parodoma, kad kasos darbas naudojamas Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Lactobacterin padeda atkurti žarnyno mikroflorą. 2 ir 3 etapams gali būti skiriami antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas arba amoksicilinas.
Vaikai, norėdami atkurti geležies kiekį kraujyje, nurodo folio rūgštį. Skausmo malšinimui gydytojas gali paskirti antispazminius vaistus: No-shpa, Drotaverin.
Jei sunkios ligos, pvz., Krono liga, žarnyno limfangiektazija ir kt., Tapo malabsorbcijos priežastimi, galima atlikti chirurginę intervenciją.
Speciali dieta su mišiniais
Mažų vaikų malabsorbcijos sindromas gali būti pašalintas naudojant pieno mišinius, kurie yra alternatyva mamos pienui.
Kūdikių malabsorbcija gydoma dieta naudojant mišinius
- laktozės trūkumas;
- biologiškai aktyvių junginių įvedimas;
- prisotinimas mikroelementais, vitaminais smegenų vystymuisi, regėjimui ir nervų sistemai;
- lengvas žarnyno virškinamumas;
- greitai įsisavinama.
Mišiniai, pvz., Peptamenas, Nutrien Elemental, Nutrilon, gali būti priskiriami kūdikiams. Išsami informacija apie tai, kaip pasirinkti naujagimių kokybės mišinį, aprašyta kitoje apžvalgoje.
Draudžiami produktai
Sacharozės netoleravimo atveju nutraukite cukraus, bulvių ir konditerijos gaminių vartojimą. Nesugebėjimas įsisavinti laktozės sumažina ar pašalina motinos pieno ir gyvūnų pieno kiekį.
Su celiakija (žr. Daugiau čia), soros, miežiai, ankštiniai augalai (pupelės, žirniai), kepiniai draudžiami. Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija neapima dietinių produktų, kurių sudėtyje yra sacharozės, krakmolo, maltozės.
Pasekmės ir komplikacijos
Pažymėtina, kad tarp ligų, susijusių su virškinimo trakto darbu, MCA yra ypatinga vieta. Iš kitų sindromų jis išsiskiria kurso paplitimu ir sunkumu. Vaikams MCA yra tikrai pavojinga, jei laiku nesikreipiate į gydytoją. Tėvai turėtų skirti daugiau dėmesio vaikų mitybai, skundams ir akivaizdiems simptomams. Savalaikis gydymas gali išspręsti problemą kuo greičiau.
Sindromas susilpnėjęs gali sukelti geležies trūkumo anemijos, vitaminų trūkumo, anoreksijos, psichikos sutrikimų, sulėtėjusios fizinės ir psichinės raidos raidą. Vėlavęs gydymas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas gali sukelti vaikų demenciją ir regėjimo praradimą.
Nesilaikant gydytojo ir dietos nurodymų, gali būti visiškai išnykusi organizmas ir netgi mirtis.
Prevencija ir naudingi patarimai
- Jei manote, kad virškinimo organų sveikata ir sutrikimas, neatidėkite vizito pas gydytoją.
- Esant lėtinėms ligoms kasmet eina medus. egzaminą.
- Galios valdymas:
- Valgykite tinkamą ir sveiką maistą;
- Min. Kepsnys, sūrus ir aštrus;
- Daliniai valgiai (6 kartus per dieną);
- Paimkite vitaminų ir mineralinių kompleksų.
Išvada
Žarnyno malabsorbcija yra sindromas, kuris niekada neturėtų būti ignoruojamas, ypač kai kalbama apie vaiko sveikatą. Tikimės, kad šis straipsnis buvo naudingas ir jūs suradote atsakymus į visus jūsų klausimus. Rūpinkitės vaikais ir nedirbkite!
Apžvalgos
Irina, 32 metai, Kazanė, 5 metų sūnus
Nuo 1 metų kūdikis pradėjo kenčia nuo viduriavimo. Išmatų dažnis pasiekė 30 kartų per dieną. Mes turėjome eiti aplink daugiau nei vieną kliniką Rusijoje, bet be jokios naudos.
Atlikus tyrimą Vokietijoje, nustatyta disacharidazės trūkumas. Gydymo kursas nepadarė jokių akivaizdžių patobulinimų. Vienintelis dalykas, kuris kažkaip padėjo, buvo mityba.
Turėjau iš dietos pašalinti maisto produktus, kuriuose yra cukraus ir rūgščio pieno. Mes laikomės tokios dietos iki šios dienos, nes nė vienas iš mūsų išbandytų narkotikų nepadėjo.
Alina, 30 metų, Jekaterinburgas, dukra, 9 metai
Vaikas jaučiasi blogai, skundėsi pilvo skausmu ir dažnai ragino tualetą. Dukra negalėjo eiti į mokyklą. Kalbant apie pediatrą ir atlikus visus tyrimus, buvo diagnozuotas gastritas su SMA.
Laimei, malabsorbcija buvo 1 etape. Gydymo metu pagrindinis dėmesys buvo skiriamas dietai. Kartu su mažiausiu vaistų kiekiu patobulinimai dar nebuvo ilgai. Tinkama mityba turėjo dukros skonį ir dabar jaučiasi daug geriau.
Malabsorbcija: simptomai ir gydymas, malabsorbcijos sindromas vaikams
Malabsorbcijos simptomai gali sutrikdyti pacientą su įvairiomis žarnyno ligomis. Kartais jie yra lengvi ir žmogus skundžiasi tik silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.
Kitais atvejais šis sindromas sukelia sunkias komplikacijas - anemiją, nevaisingumą, širdies sutrikimus ir kt. Išsiaiškinkime, kas yra ši patologija.
Malabsorbcija - kas tai?
Malabsorbcija yra klinikinis simptomų kompleksas, atsirandantis dėl nepakankamos maistinių medžiagų absorbcijos ir transportavimo įvairiose plonosios žarnos dalyse.
Liga gali būti įgimta arba atsirasti dėl įvairių žarnyno patologinių sąlygų.
Pagrindinės žarnų malabsorbcijos priežastys:
1. Įgimtos ligos pasireiškia 7-10% atvejų. Tai apima:
- Celiakija Virškinamojo trakto sutrikimai, kuriuose plonosios žarnos žaizdos yra pažeistos maisto produktais, kuriuose yra glitimo (rugių, miežių ir kt.);
- Cistinė fibrozė. Paveldima liga su pirminiu kvėpavimo sistemos pažeidimu. Be to, jis sukelia uždegiminių procesų atsiradimą kasoje, kepenyse ir žarnyno gleivinės atrofijoje;
- Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Paveldima patologija, kai monosacharidų gabenimas žarnyno sienoje yra sutrikęs dėl baltymų nešiklio mutacijos;
- Cistinurija. Genetinė liga su sutrikusi cistino transportavimu.
Hartnupo liga. Paveldimas triptofano ir kitų amino rūgščių transportavimo žarnyne pažeidimas ir kt.
2. Įsigyta. Susipažinkite dažniau. Sutrikusi absorbcija ir medžiagų transportavimas gali būti žarnyno uždegimo, pooperacinės intervencijos šioje srityje rezultatas, onkologija ir kiti patologiniai procesai.
Kas atsitinka su malabsorbcijos sindromu?
Absorbcijos procesas daugiausia vyksta plonojoje žarnoje. Šis procesas vyksta keliais etapais:
- Visų pirma, gaunami baltymai, riebalai ir angliavandeniai dalijami fermentų poveikiu galutiniams produktams (monosacharidai, glicerinas, riebalų rūgštys, amino rūgštys).
- Plonosios žarnos gleivinė yra padengta daugeliu mikrovilių, kurios sugeba absorbuoti ir virškinti šiuos galutinius produktus. Po to jie patenka į kraujotaką ir patenka į kepenis per porto venų sistemą.
- Kai kurios maistinės medžiagos (riebalai) iš villiukų iš karto patenka į limfą ir po to į krūtinės limfinį kanalą.
Pažeidimai bet kuriame iš šių lygių (fermentų trūkumas, žievės pažeidimas ir tt) lemia plonosios žarnos malabsorbcijos vystymąsi. Gleivinė negali transportuoti visų ar atskirų maistinių medžiagų į kraują ar limfą, jos kaupiasi žarnyno liumenyje, o pacientui trūksta jų, o tai pasireiškia būdingais simptomais.
Malabsorbcijos formos
Priklausomai nuo šios patologijos priežasties yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Malabsorbcijos sindromas vaikams paprastai yra įgimtas, o suaugusiems - įgytos žarnyno ligos rezultatas.
Be to, yra keli ligos sunkumo laipsniai:
- 1. Paciento kūno svoris šiek tiek sumažėja (iki 5-7 kg). Yra požymių, kad yra bendras silpnumas ir nuovargis, individualūs beriberio simptomai;
- 2. Svorio netekimas daugiau kaip 10-12 kg. Išreiškiami beriberio simptomai, kenčia seksualinė ir reprodukcinė funkcija;
- 3. Sunkus kūno masės trūkumas, sunki anemija, vitaminų trūkumas, edema, daugelio organų nepakankamumo požymiai.
Svarbu! Kiekvieno paciento kritinis nepakankamas svoris yra individualus. Vienam, 13 kg praradimas nėra problema, o kitam - 10 kg svorio sumažėjimas gali sukelti rimtų sutrikimų.
Malabsorbcijos simptomai
Liga pasireiškia įvairiais pasireiškimais. Laikykime pagrindinių malabsorbcijos simptomų:
- Svorio mažinimas. Dėl absorbcijos problemų paciento kūno svoris pradeda mažėti. Taip yra dėl to, kad organizme trūksta mitybos komponentų. Jaunesni vaikai gali atsilikti. Kūno svorio trūkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
- Problemos su kėdėmis. Pacientai yra susirūpinę dėl dažno ir ilgalaikio viduriavimo, turinčio nemalonų kvapą. Išmatų spalva ir nuoseklumas priklauso nuo to, kokios medžiagos sugeria. Taigi, su tulžies rūgščių transportavimo problemomis, išmatos tampa bespalvės. Be to, jis gali būti sumaišytas su riebalais, šviesiu ir blizgiu (steatorėja).
- Bendras negalavimas. Nespecifiniai ligos požymiai, pvz., Silpnumas, letargija, apatija, sumažėjęs veikimas, nuovargis ir pan.
- Išorinis odos ir jos priedų (plaukų, nagų) kokybės pablogėjimas. Dėl vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumo oda ir plaukai nyksta, nagai tampa trapūs, dėl gleivinių atsiranda uždegiminiai pokyčiai.
- Edema. Dėl baltymų trūkumo organizme atsiranda periferinių edemų, esančių kulkšnies srityje. Sunkiais atvejais gali atsirasti ascitas (pilvo pilvo).
- Beriberio ženklai. Vitaminų trūkumą lydi įvairūs požymiai: pasireiškia poodinės kraujosruvos, sutrinka regėjimas (vitamino A trūkumas yra „naktinis aklumas“), jautrumas keičiasi, oda tampa šviesi, dantys krinta, dantys išnyksta, dantenos išnyksta, dantenos išnyksta, dantenos išnyksta, dantenų kraujavimas ir tt
- Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis raumenų ir sąnarių skausmu, širdies sutrikimu, osteoporoze ir kitais sutrikimais.
- Hormoninis disbalansas. Pacientai turi skydliaukės sutrikimą, sumažina lytinį aktyvumą. Sunkiems sutrikimams pasireiškia visos organizmo endokrininės liaukos.
Simptomatologija ir klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties, malabsorbcijos laipsnio ir dėl to, kokių medžiagų yra ypač aiškiai išreikštos.
Diagnostika
Dėl diagnozės reikia nustatyti priežastį, dėl kurios atsiranda šio sindromo atsiradimas. Pacientas išsiaiškina istoriją, klausia apie praeities ligas ir chirurgines intervencijas žarnyne.
Išmatų analizė padeda aptikti steatorėjos (riebalų išmatose) buvimą ir siūlo riebalų apykaitos pažeidimus. Diagnostinė paieška grindžiama žarnyno, kepenų ir kasos darbo tyrimu. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama ultragarso, rentgeno spindulių, MRT, kraujo ir kitų tyrimų biocheminė analizė, priklausomai nuo numatomos diagnozės.
Gydymas malabsorbcija
Malabsorbcijos sindromo gydymas atliekamas remiantis nustatyta ligos priežastimi. Terapija siekiama ne tik pačios priežasties, bet ir kūno svorio trūkumo, malabsorbcijos simptomų ir galimų komplikacijų prevencijos.
Gydymas atliekamas keliomis kryptimis:
1. Dieta. Atsižvelgiant į didelį baltymų praradimą, didelis baltymų kiekis yra minimalus riebalų kiekis. Tokie pacientai yra atrinkti specialūs mišiniai ir produktai, kurie yra subalansuoti ir į kuriuos atsižvelgiama į visas maistines medžiagas.
Jei reikia, šie mišiniai sušvirkščiami per zondą tiesiai į skrandį. Sunkiais ir silpniems pacientams gali laikinai pereiti prie parenterinio maitinimo (maistinių medžiagų tiekimas per kraują).
2. Vaistų terapija. Ji apima:
- vaistai nuo viduriavimo;
- hormonų pakaitinė terapija;
- vitaminų ir mineralų trūkumo korekcija;
- fermentų ir tulžies rūgščių;
- vaistai, gerinantys žarnyno trofizmą;
- antibiotikai infekcinių komplikacijų prevencijai ir gydymui.
3. Chirurginė intervencija skiriama pacientams, sergantiems Krono liga, piktybiniais navikais, opinio kolito komplikacijomis ir kepenų patologija.
Prognozė
Malabsorbcijos prognozę lemia jo vystymosi priežastis ir gydymo pradžios laikas. Kai kuriais atvejais pacientams pakanka laikytis dietos terapijos principų, kad liga būtų nutraukta. Taigi, ūminis žarnyno gleivinės uždegimas, šis sindromas gali išnykti praėjus savaitei po tinkamo gydymo pradžios.
Kitais atvejais net nepakanka gydyti vaistais, o pacientai miršta nuo amžių nuo išsekimo ir daugelio organų gedimo. Sunkiais atvejais tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra apie 65–70%.
Prevencinės priemonės priklauso nuo ligos, sukeliančios sindromo vystymąsi.
