Menetrie liga

Menetrijos liga (lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas, milžiniškas gastritas) yra liga, kuriai būdingas reikšmingas skrandžio gleivinės pokytis, vėliau vystantis adenomos ir cistos. Ši skrandžio uždegimo forma paryškinama nepriklausomoje ligoje.

Liga pasireiškia sunkia hipertrofija (organų kiekio ir masės padidėjimas, skrandžio gleivinės įtakos ląstelių, veikiančių įvairiais veiksniais) milžiniškomis raukšlėmis, kurios yra padengtos dideliu kiekiu klampių gleivių.

Ligos pavadinimas kilęs iš mokslininko Menetrie, kuris tyrė šią ligą daugiau nei prieš 100 metų.

Klinikiniai ligos požymiai

Menetries liga dažniausiai registruojama 30-50 metų amžiaus, vyrai yra linkę į ligą 3 kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai liga vystosi palaipsniui. Menetrių ligos eiga paprastai būna ilga, ilgai trunkanti remisija. Kai kuriems pacientams palaipsniui (per daugelį metų) sumažėja klinikiniai požymiai, o vėliau liga pereina į lėtinį atrofinį gastritą. Gali būti, kad Menetria liga yra priešvėžinė būklė.

Dažniausiai simptomai yra pilvo skausmas, dažniausiai kasoje, kurie pasireiškia po valgio. Taip pat gali būti sunkumo jausmas, skrandžio sutrikimas, vėmimas, viduriavimas. Dėl apetito praradimo sumažėja kūno svoris, pacientai gali prarasti iki 10-20 kg svorio. Sunkesniais atvejais atsiranda anoreksija.

Skrandžio sulčių sekrecijos sutrikimas (sumažėjusi druskos rūgšties gamyba) sukelia baltymų praradimą dėl padidėjusio skrandžio gleivinės pralaidumo, o tai savo ruožtu prisideda prie periferinės edemos vystymosi.

Skrandžio kraujavimas daugumoje pacientų nėra sunkus, o retais atvejais gali sukelti sunkią anemiją.

Šiuo metu Menetria liga, priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, yra trys variantai:

• dispepsija,
• pseudo navikas,
• besimptomis.

Etiologija (ligos priežastys)

Kodėl Menetries liga nėra tiksliai nustatyta. Tarp įtariamų priežasčių:

• Neracionalus maistas.
• Maisto alergijos.
• Infekcinės ligos (virusinis hepatitas, dizenterija, vidurių šiltinė)
• Lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, švinas).
• Avitaminozė.
• Paveldimumas.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Rūkymas

Patogenezė (kilmės mechanizmai ir ligos raida)

Ligos patogenezė, taip pat priežastis, nėra visiškai suprantama. Nustatyta, kad skrandžio gleivinės raukšlės hipertrofizuojamos šia liga. Tuo pačiu metu raukšlių aukštis gali siekti 3 cm, o pagrindinės ir dengiančios skrandžio sulčių ir druskos rūgšties ląstelės yra atrofuotos, o gleivių formavimo ląstelių skaičius didėja ir atitinkamai skrandžio gleivės.
Skrandžio liaukos didėja ir gali augti į skrandžio sienelės sluoksnių gelmes - raumenų ir poodinės dalies.

Laikui bėgant, hipertrofinių liaukų vietoje susidaro daug cistų, atsiranda poliadenomatozė. Hipertrofizuotose raukšlėse yra židininis uždegiminis procesas. Tai padidina gleivinės pralaidumą baltymams ir skrandžio sultims. Kai kuriais atvejais gleivinės kraujagyslės yra įtrauktos į uždegiminį ir degeneracinį procesą, kuris gali sukelti kraujavimą.

Menetrijos ligos diagnozė

1. Kraujo tyrimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl tinkamo kraujavimo.
2. Biocheminė kraujo analizė gali atskleisti albumino (pagrindiniuose kepenyse gaminamų baltymų) kiekio sumažėjimą.
3. Skrandžio rentgeno spinduliai atskleidžia smarkiai sutirštintas skrandžio gleivinės raukšles, o sulankstomos erdvės yra padidintos ir patinamos. Skrandžio sienos yra elastingos, peristaltika yra normali.
4. Endoskopinis skrandžio tyrimas rodo gleivinės raukšlių sutirštėjimą, panašų į smegenų gliukozę arba briaunuotą šaligatvį. Jie atrodo šviesūs, edematiniai, hipereminiai. Skrandžio gleivinė Menetria liga dažnai viršija eroziją ir atrodo skausminga. Endoskopija su biopsija yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą.
5. Menetrio ligos pHmetrija yra būtina siekiant nustatyti skrandžio rūgštingumą, kuris paprastai yra sumažintas su šia liga.

Menetries ligos atveju naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija apima mechaniškai ir termiškai taupančią dietą, turinčią didelį baltymų kiekį, apgaubiančių ir susitraukiančių agentų paskyrimą, skausmą malšinančius vaistus, spazminius preparatus, virškinimo fermentus, tonikas, vitaminus.

Sumažėjus rūgštingumui, rekomenduojama pakeisti pakaitinę terapiją: natūrali skrandžio sultys, plantagliucidas, abomin, 1% druskos rūgšties tirpalas su pepsinu, polizimu, meksaze, panzinorm.

Atsiradus opoms, toks pat gydymas atliekamas kaip skrandžio opa.

Su antikolinerginiais vaistais vartojant amţiaus dozes, pastebimas paciento bendros būklės pagerėjimas ir baltymų praradimo sumažėjimas. Visi pacientai turi būti gydymo įstaigoje ir du kartus per metus, kad būtų atliktas kontrolinis rentgeno ir endoskopinis tyrimas.

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, komplikacijų (nuolatinio skausmo, patinimo, kartotinio skrandžio kraujavimo) buvimas atlieka pilną arba dalinį gastrektomiją.

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 Tarptautinės ligų klasifikacijos skyriuje gydytojai nurodo Menetrijos liga.

Profesionalūs straipsniai apie Menetrijos ligą:

Menetrijos liga (lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas)

Menetries liga reiškia lėtines uždegimines skrandžio ligas, tiesiogiai susijusias su gleivių formuojančių ląstelių dydžio ir struktūros pokyčiais, gali atsirasti be būdingų pasireiškimų arba, atvirkščiai, turi savo specifinį simptomų kompleksą. Ši patologija dažniausiai diagnozuojama vidutinio aukščio vyrams, mažiau dažnai serga moterys ir maži vaikai.

Kas yra Menetria liga

Menetrijos liga, taip pat žinoma kaip adenopapillomatozė arba milžiniškas hipertrofinis gastritas, yra retas nepaaiškinamo etiologijos patologinis reiškinys, kuriame skrandžio gleivinėje pasikeičia daug adenomų ir cistinių navikų. Nedidelis storų gleivių gamyba sumažina druskos rūgšties koncentraciją ir hipoproteinemiją (mažą baltymų kiekį kraujyje), o tai savo ruožtu sukelia periferinę edemą ir virškinimo trakto sutrikimus.

Ši liga turi dvi formas:

Pirmuoju atveju skrandžio liumenyje yra didžiulis gleivinės audinys, kurio aukštis yra apie 3 cm, daugiausia didesnio kreivumo srityje, o antrajame - panašūs pokyčiai veikia organo, sinuso regiono ir arkos kūną.

Abi patologijos formos gali būti gydomos, kurių veiksmingumas labai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo ir kokių terapinių priemonių buvo imtasi.

Priežastys

Tikslios Menetries ligos raidos priežastys vis dar nežinomos, todėl gydytojai turi tik teorinę informaciją, kuri ne visada patvirtinama praktikoje. Dėl patologijos retumo daugelis gydytojų linkę manyti, kad šios problemos pagrindas yra genetinis veiksnys, tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad Menetrie nėra paveldima, bet įgyta liga. Šiuo atžvilgiu yra tik 3 pagrindinės prielaidos dėl šio reiškinio etiologijos:

• gleivinės audinių transformaciją sukelia gerybinio naviko procesai;
• hipertrofija yra infekcinio skrandžio pažeidimo pasekmė;
• liaukų audinių proliferacija yra įgimtų anomalijų, kai organų struktūra ir raida yra neteisingai, rezultatas.

Uždegiminės ligos, dėl kurių buvo pažeistas skrandžio gleivinės vientisumas, taip pat gali sukelti:

• nenormalių ląstelių augimą;
• priespaudos sekrecijos funkcija;
• epitelinio audinio deformacija.

Kitos Menetria ligos priežastys:

Apsinuodijimas

Lėtinis organizmo apsinuodijimas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo arba tabako rūkymo dažnai yra priežastis, dėl kurios atsiranda atrofinis gastritas, kuris, esant neigiamiems veiksniams, gali virsti adenopapillomatoze.

Be to, viena iš patologijos priežasčių yra toksinių medžiagų ekspozicija organizmui, kuris gali patekti į plaučius gamybos metu, kai yra švino porų.

Maisto alergijos

Kūno jautrumas maisto alergenams, kartu su padidėjusiu skrandžio gleivinės pralaidumu, gali:

• sukelti patologinius epitelio audinių pokyčius;
• sukelia padidėjimą, taip pat pernelyg didelį gleivinės ląstelių aktyvumą.

Hipovitaminozė

Lėtinis A ir B grupių vitaminų trūkumas gali lemti skrandžio sekreto funkcijų pažeidimus, yra teorija, kad dėl ryškios hipovitaminozės fono liaukų veikimo sutrikimų gali išsivystyti sunkios patologijos, tarp kurių - Menetrie.

Prasta mityba

Sistemingas šlamšto vartojimas ir persivalgymas prisideda prie virškinimo trakto ligų, tarp kurių dažniausiai yra gastritas ir opos. Menetrijos ligos išsivystymo ir progresavimo priežastimi gali būti skrandžio raumenų ir gleivinių sluoksnių nesugadinimas, kraujagyslių tinklo kraujavimas.

Virusinės ligos

Manoma, kad adenopapillomatozė taip pat gali prasidėti dėl infekcinių ligų, kurias pacientas anksčiau patyrė. Tai apima:

• dizenterija,
• vidurių šiltinės
• salmonelių,
• virusinis hepatitas.

Liga pasižymi paūmėjimo ir remisijos periodais, kai kuriems pacientams Menetrie atsitraukia į normalų atrofinį gastritą, retai pasitaiko spontaniško atsigavimo atvejų.

Plėtros mechanizmas

Paprastai Menetria liga išsivysto per ilgą laiką ir iki tam tikro momento žmogus nesukelia rimto diskomforto. Pirmieji patologiniai požymiai atsiranda, kai prasideda sunki pagrindinių ir obkladochny ląstelių atrofija. Druskos rūgšties gamyba žymiai sumažėja ir stebima hiperaktyvaus gleivių gamyba.

Dėl įvykusių pokyčių skrandžio liaukos deformuojamos ir sparčiai auga, auga į raumenų sienelę, o po to ertmėje pradeda vystytis gerybinis navikas. Jei navikai pasiekia didelį dydį, kyla vidinio kraujavimo pavojus dėl kraujagyslių tinklelio plyšimo.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo pobūdžio išskiriamos kelios Menetrijos ligos formos:

• dispepsija;
• pseudotumoras;
• besimptomis.

Pirmasis tipas pasireiškia daugeliu simptomų, būdingų įvairioms virškinimo trakto ligoms. Antrojoje formoje asmuo turi patologinių požymių, kurie klaidingai nurodo gerybinio ar piktybinio naviko buvimą organizme. Asimptominis tipas nėra susijęs su jokiais virškinimo trakto sutrikimais ar prasta sveikata, todėl paprastai tai atsitinka visiškai atsitiktinai atliekant įprastinį patikrinimą ar operaciją.

Menetrijos ligos simptomai

Tipiškas Menetria ligos požymis yra skausmas epigastriniame regione, kartu su sunkiu skrandžiu ir pojūtis. Skausmo sindromo trukmę ir sunkumą gali paveikti įvairūs veiksniai:

• valgyti maistas;
• ligos išsivystymo etapas;
• tuo pačiu metu patologijų buvimas žmonėms iš GI.

Tačiau, kaip taisyklė, diskomfortas atsiranda iš karto po valgio ir praeina iki patekimo į žarnyną. Kiti Menetria ligos simptomai:

• viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• periferinė edema;
• labai greitas svorio netekimas;
• anemija (retai);
• apetito stoka.

Iki šiol nėra jokių histologinių įrodymų, kad adenopapillomatozė yra priešvėžinė būklė, tačiau hipertrofinis gastritas dažnai yra būtina skrandžio adenokarcinomos vystymosi sąlyga. Atsižvelgiant į tai, pakeistų ląstelių piktybinių navikų tikimybė pagal medicininę statistiką yra nuo 10 iki 20%.

Diagnostika

Klinikinis šios ligos vaizdas paprastai yra labai neryškus ir yra simptomų, kuriuos galima pastebėti tiek gastrito paūmėjimo metu, tiek skrandžio opos derinys. Šiuo atžvilgiu Menetrijos ligos diagnozei reikia integruoto požiūrio, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius paciento tyrimo metodus. Tai apima:

Bendras kraujo tyrimas

Paslėptas vidinis kraujavimas pastebimai sumažina hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, kuris dažnai tampa anemijos atsiradimo priežastimi. Kaip taisyklė, Menetrijos ligos atveju, dėl nedidelio kraujo netekimo atsiranda sunkių ligų, tačiau jų buvimo faktą galima nustatyti naudojant bendrą kraujo tyrimą.

Biocheminis kraujo tyrimas

Adenopapillomatozę dažnai lydi hipoalbuminemija, kuri atsiranda dėl gleivinės ląstelių, turinčių padidėjusį skrandžio gleivinės pralaidumą. Tikslus baltymų frakcijų kiekis gali būti nustatytas naudojant biocheminį kraujo tyrimą.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Ši procedūra atliekama naudojant radiacinę medžiagą, kurią galima naudoti kaip:

• bario sulfatas;
• jodo turintis tirpalas.

CT suteikia galimybę gauti trimatę vaizdą, leidžiantį įvertinti skrandžio būklę ir nustatyti adenopapillomatozės formą.

Gastroskopija

Tyrimas atliekamas naudojant esophagogastroscope - prietaisą, turintį miniatiūrinę kamerą, kuri leidžia gydytojui pamatyti net nedidelius patologinius pokyčius skrandžio audiniuose. Jei nustatomas hipertrofinis gastritas, biopsijai imama nedidelė gleivinės dalis.

Roentgenoscopy

Šis metodas taip pat apima kontrastinių medžiagų naudojimą tam, kad būtų paryškinti arba paryškinti tam tikri vaizdai. Priklausomai nuo paciento visų procedūrų rengimo taisyklių, gydytojai gali:

• gauti gana aiškų vaizdą;
• nustatyti gleivinės raukšlių storį;
• pažiūrėkite, kaip išsipūtusios ir išplitusios tarpinės erdvės.

Aspiracijos biopsija

Šios procedūros metu atliekami patologiškai pakeistų audinių mėginiai laboratoriniams tyrimams atlikti, o gydytojai stengiasi įsiskverbti į gilesnę gleivinę, kurioje yra skrandžio liaukų. Pagrindinė histologinės analizės užduotis yra adenopapillomatozės diferenciacija nuo skrandžio vėžio ir kitų sunkių ligų.

pH metrija

Tipiškas adenopapillomatozės požymis yra sumažėjęs skrandžio rūgštingumas, dėl kurio paprastai pH yra žemiau normalaus. Ši procedūra yra vienas iš Menetrijos ligos nustatymo metodų.

Labai sunkiais atvejais, kai asmens būklė greitai pablogėja dėl vidinio kraujavimo ar nepakeliamo skausmo, gydytojai gali nuspręsti turėti skubią laparotomiją. Tai leis kuo greičiau atlikti tikslią diagnozę ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas.

Menetrijos ligos gydymas

Adenopapillomatozė gydoma dviem būdais:

Kokiu būdu gydytojas pasirenka tiesiogiai, priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo. Švelnesnėmis patologinių pokyčių formomis pagrindinis gydymo tikslas yra skrandžio gleivinės apsauga ir uždegiminių procesų pašalinimas, todėl skiriami vaistai, apimantys ir sutraukiantys vaistai:

Dėl mažo skrandžio rūgštingumo pakaitinė terapija gali būti skiriama naudojant tokius vaistus:

Virškinimo proceso sutrikimų atveju pacientui skiriami įvairūs fermentų preparatai. Sunkus hipoalbuminemija ir nuolatinis blogas jausmas, pacientui skiriamas atropinas ir kiti vaistai, turintys antikolinerginį poveikį.

Pagrindinis šios ligos gydymo vaidmuo yra tausojanti baltymų turtinga dieta. Nauja elektros energijos sistema reiškia:

• kepti, rūkyti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai;
• atsisakymas vartoti alkoholinius ir gazuotus gėrimus;
• miltų produktų ir saldumynų atsisakymas.

Maistas turi būti vidutinės temperatūros (ne karštas, ne šaltas) ir mažomis porcijomis per dieną, t. Y. Pageidautina stebėti dalinę dietą. Tai padės išvengti ilgalaikio skausmo, pilnatvės jausmo ir leis skrandžio visiškai virškinti maistą.

Jei vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų, pastebimas reguliarus kraujavimas iš skrandžio, sunkūs skausmai ir kiti sunkūs ligos padariniai, gydytojai gali nuspręsti atlikti operaciją - gastrektomiją (skrandžio pašalinimą). Šis metodas taip pat naudojamas, jei įtariama, kad patologiškai pasikeitė skrandžio audiniai yra piktybiniai navikai.

Prognozė

Kadangi ligos etiologinis veiksnys vis dar nežinomas, gydytojai negali atsakyti į klausimą, kaip patologija vystysis ir ar ateityje ji gali atsigauti. Praktikoje yra atvejų, kai Menetrio liga galiausiai virsta atrofine gastrito forma ir visiškai atsinaujina baltymų kiekis kraujo plazmoje. Tačiau kartais liga sparčiai progresuoja net po ilgų remisijos ir gydymo manipuliacijų. Šiuo atžvilgiu gydytojai rekomenduoja adenopapillomatozę:

• laikytis medicininės dietos ne tik ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• Rentgenologinis ir endoskopinis skrandžio tyrimas kas šešis mėnesius;
• atsisakyti visų esamų blogų įpročių (alkoholio, narkotikų, rūkymo);
• profilaktinis gydymas ambulatoriniu pagrindu.

Gyvenimo prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo paciento mitybos įpročių ir kitų lėtinių ligų buvimo, tačiau išlaikant sveiką gyvenimo būdą ir vadovaujantis visomis medicininėmis rekomendacijomis jis gali būti vadinamas teigiamu.

Menetrie liga

Menetijų liga yra patologinė skrandžio gleivinės būklė, susidarant cistinėms formacijoms ir adenomams - gerybiniams liaukų audiniams. Ligos pavadinimas nurodomas Prancūzijos gydytojo P. Menetnerio, kuris jį apibūdino XIX a. Pabaigoje, pavadinimu.

Priežastys

Menetries ligos etiologija ir patogenezė dar nėra nustatyta. Aptariami etiologiniai veiksniai, tai yra priežastys, be kurių ši liga nepasireiškia:

• lėtinis apsinuodijimas - alkoholio vartojimas, rūkymas, darbas švino gamyboje;
• maisto alergijos;
• nesveikas maistas;
• lėtinis hipovitaminozė, ypač B vitaminų, provitamino A;
• kai kurios infekcijos, ypač virusinis hepatitas, žarnyno infekcijos - dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė;
• vystymosi anomalijos, paveldimi veiksniai;
• keitimosi sutrikimais.

Dėl patogenezės, būklės ir ligų, susijusių su skrandžio gleivinės nepakankamumu (uždegimas, vystymosi sutrikimai, gerybiniai naviko procesai ir padidėjęs gleivinės pralaidumas dėl jautrumo), atsiranda Menetria liga. Pažeistoje gleivinėje prasideda liaukų audinio augimo (hiperplazijos) ir gleivių, sudarančių gleivinę, procesai. Laikui bėgant šie procesai tampa difuziniai, plinta tiek gylio, tiek paviršiaus plote.

Simptomai

Menetikų ligos klinikoje nėra būdingų požymių, kurie aiškiai parodytų šią ligą. Tačiau kai kurie tipiški skundai, ypač suvestiniai, gali pasiūlyti idėją apie šios patologijos vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas, daugeliu atvejų jo viršutinė dalis ir epigastrinis regionas.

Sunkia skausmingai, įvairaus intensyvumo ir trukmės. Dažniausiai jie pasireiškia po valgymo, kartu su sunkiu skrandžiu, perpildymo jausmu. Skausmo sunkumas ir tęstinumas lemia apetito sumažėjimą iki anoreksijos, pacientai praranda svorį - ne mažiau kaip 10 kg, atsiranda edemų, susijusių su baltymų trūkumu.

Beveik pusė Menetrie liga sergančių pacientų kenčia nuo vėmimo - tai dažnai siejama su maistu ir stipriais skausmais po jo. Po vėmimo pacientai jaučiasi reljefo, skausmas laikinai sumažėja arba išnyksta. Kai kuriems žmonėms gali būti vėmimas su kraujo priemaišomis, nors apskritai kraujavimas nėra labai būdingas Menetrijos ligai - ne daugiau kaip 15–20% atvejų lydi subtilus ir (arba) retas kraujavimas.

Diagnostika ir diagnostika

Tipiška klaida yra diagnozuoti piktybinį (rečiau gerybinį) naviką, o ne Menetria liga. Klinikinėje praktikoje taip pat būtina diferencijuoti Menetrijos ligą nuo polipozės, kasos adenomos (Zollingerio-Ellisono sindromo), virškinimo trakto tuberkuliozės, sifilinio skrandžio gleivinės pažeidimo, hipertrofinio gastrito.

Diagnozei svarbu surinkti anamnezę, nurodant galimus etiopatogenetinius veiksnius, laboratorinių tyrimų duomenis, rentgeno spindulius ir endoskopiją su biopsija. Kraujo tyrimai rodo eritropeniją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą) ir hipohemoglobinemiją, kartais nefunkcinę neutrofilinę leukocitozę. Sumažėja albumino kiekis kraujo serume, kartais padidėja gastrino kiekis kraujyje. Apskritai, Menetria ligos laboratoriniai pokyčiai neturi tipinių simptomų ir vaidina papildomą vaidmenį.

Rentgeno spinduliuose, kuriuose yra bario sulfatas, storos, gofruotos, ilgos gleivinės raukšlės yra aiškiai matomos, tarp kurių yra gilios ir plačios spragos: būtent dėl ​​tokių spragų Menetria liga yra klaidinga dėl piktybinio proceso su audinių skaidymu. Tuo pačiu metu bendras skrandžio sienelių sulankstymo, peristaltikos ir elastingumo vaizdas išlieka normalus.

Endoskopinės apžiūros metu sutirštintų raukšlių vaizdas yra aiškiai matomas, galima įvertinti jų spalvą, pilnumą krauju, erozijos buvimą raukšlių viršūnėse ir tarpusavyje. Šios ligos biopsija turi diagnostinę vertę tik tuo atveju, jei medžiaga yra paimta iš didelio vizualiai pakeisto gleivinės ploto ir gliukozės sluoksnis, todėl jis atliekamas pagal indikacijas ir dažniausiai diferencinę diagnozę.

Menetrijos ligos gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Šviesos srovės atveju Pevsner lentelė Nr. 1 arba 2 yra paskirta dideliu baltymų kiekiu. Iš pirmiausia apipjaustytų ir įpareigojančių vaistų - „Almagel“ arba „Almagel A“, „Fosfalyugel“, „Maalox“, bismuto nitrato preparatai. Kai virškinimo sutrikimai taip pat yra veiksmingi fermentų preparatai - "Mezim", "Creon", "Pankreatinas".

Atropino paskyrimas, siekiant sumažinti baltymų trūkumą ir gerinti pacientų gerovę, yra pagrįstas, kaip rodo Menetria liga sergantieji teminiame forume.

Komplikacijų eiga ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas yra chirurginio gydymo indikacija, apimanti skrandžio pilną (gastrektomiją) arba dalinę (rezekciją) pašalinimą.

Prognozė

Apskritai, Menetrie ligos prognozė yra gana palanki - jei neatsižvelgiama į tai, kad ji daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Kuo lengviau ligos eiga, tuo ankstesnis tyrimas ir nustatytas veiksmingas gydymas, tuo geriau prognozė. Galimos ilgalaikės remisijos, Menetrijos ligos perėjimas prie lėtinio atrofinio gastrito.

Yra nedaug duomenų, rodančių galimą Menetrie ligos susiejimą su vėlesniu skrandžio vėžio (adenokarcinoma) vystymu. Daugelis ekspertų mano, kad tai yra fono sąlyga pereinant prie piktybinio naviko.

Menetrie liga sergantiems pacientams reikia registruoti gydytoją, o ne mažiau kaip du kartus per metus atliekami išsamūs kontrolės tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą, rentgeno tyrimą ir fibrogastroduodenoskopiją.

Prevencija

Kadangi nėra ligų ir sąlygų, kurios laikomos Menetries ligos etiologiniais veiksniais, prevencinės priemonės nebuvo parengtos. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, rekomenduojama neįtraukti rizikos veiksnių, įskaitant rūkymą.

BLACK FRIDAY ON NEPRIKLAUSOMS

Mokymas su gedimo garantija „Restart Quit Smoking“
už mažiausią kainą. Jis nebebus pigesnis.

„Pro-Gastro“

Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.

Menetrie liga

Menetrijos liga (lėtinė hipertrofinė poliadenomatinė gastritas) yra patologija, kurią sukelia ryškus skrandžio gleivinės proliferacija (augimas). Liga sukelia onkologinį budrumą dėl to, kad 10-15% atvejų prieš skrandžio vėžį atsiranda. Menetrijos liga sudaro 8% visų hiperplastinių gastropatijų (ligos, susijusios su per dideliu skrandžio gleivinės augimu).

Hipertrofinis poliadenomatinis gastritas yra dažnesnis 30-50 metų (ir vyresnių) metų žmonėms. Vaikai yra pavieniai patologijos atvejai. Dažniau vyrai yra serga nei moterys.

Klasifikacija

Pagal kurso tipą išskiriami šie Menetria ligos variantai:

• dispepsija (vyrauja virškinimo trakto sutrikimo simptomai);
• pseudo-vėžinis (į priekinius skundus, susijusius su skrandžio gleivinės užaugimu);
• asimptominis kursas.

Priežastys

Šiuo metu nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad būtų galima nustatyti ligos priežastį. Apskaičiuoti etiologiniai veiksniai yra šie:

• ilgalaikis tam tikrų medžiagų poveikis organizmui (ypač švino intoksikacija);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• ilgai trunkantis dietos pažeidimas;
• infekcinės ligos (dizenterija, hepatitas);
• maisto alergijos;
• hipovitaminozė;
• nugalėti bakterijas Helicobacter pylori;
• genetinis polinkis.

Plėtros mechanizmas

Tikėtina, kad ligos mechanizmas yra susijęs su pertekliumi specialios medžiagos - transformuojančio augimo faktoriaus alfa - skrandžio gleivinės ląstelėse. TGF-alfa sukelia tokius pakeitimus:

1. Sumažėjusi druskos rūgšties gamyba. Skrandžio sultys palaipsniui praranda rūgštingumą.
2. Baltymų praradimas organizme. Procesas yra dėl padidėjusio skrandžio gleivinės pralaidumo.
3. Padidintas gleivių kiekis. Taip yra dėl to, kad skrandžio ląsteles gaminančios ląstelės pradeda aktyviai padalyti ir augti.

Simptomai

Klinikinės Menetries ligos apraiškos susideda iš kelių sindromų (simptomų kompleksų):

1. Skausmo sindromas Pacientai skundžiasi skausmu epigastriniame regione, kurio išvaizda paprastai būna prieš valgį.
2. Sindromas virškinimo trakto dispepsija. Pacientai yra susirūpinę dėl sunkumo jausmo, skrandžio sutrikimo. Dažnai skausmo aukštyje pasireiškia vėmimas, atnešdamas reljefą. Jie taip pat skundžiasi viduriavimu, apetito praradimu (iki anoreksijos), laipsnišku kūno svorio sumažėjimu.
3. Edematinis sindromas. Jis susijęs su reikšmingu baltymų kiekio sumažėjimu organizme. Baltymų molekulės nedideliais kiekiais negali išlaikyti vandens kraujotakoje ir patenka į audinius, sukeldami periferinę edemą.
4. Astenovegetacinis sindromas. Esama silpnumo, padidėja nuovargis, gali sutrikti prakaitavimas.
5. Hemoraginis sindromas. Neatitinka dažnai pasireiškiančių Menetria ligos apraiškų, bet gali pasireikšti subtiliu chronišku kraujavimu, kuris palaipsniui sukelia anemiją.

Diagnostiniai metodai

Pagrindiniai Menetrijos ligos nustatymo metodai yra šie:

• Skrandžio rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu (gleivinės raukšlių keitimas, defektų užpildymas „pagalvės“ formavimuose);
• gastroskopija (skrandžio gleivinės raukšlių sutirštėjimas ir padidėjimas, jų patinimas ir pakitimas, erozijos buvimas);
• endoskopijos būdu gautos biopsijos medžiagos tyrimas (gleivinės hiperplazija, dalies pagrindinių ir gleivinės ląstelių keitimas gleivinės formavimu).

Gydymo principai

Taktika kovojant su liga Menetries priklauso nuo skrandžio sutrikimų stadijos ir sunkumo. Kadangi trūksta žinių apie patologiją, gydymo metodų sėkmės klausimas lieka atviras.

Konservatyvus gydymas

1. Taupanti dieta, kurioje yra daug baltymų turinčių maisto produktų.
2. Blogų įpročių atsisakymas, galimų apsinuodijimų pašalinimas. Kitų ligą sukeliančių veiksnių paieška ir pašalinimas.

1. Vaistai, slopinantys druskos rūgšties išsiskyrimą. Šie vaistai yra naudojami gydymui, tačiau dėl nedidelio tyrimų skaičiaus jų stabilumas nėra galutinai įrodytas. Gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolis);
• H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas);
• antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel).

1. Antimonokloniniai antikūnai, blokuojantys epidermio augimo faktoriaus receptorių darbą. Šioje grupėje esantys vaistai pažeidžia ligos vystymosi mechanizmą, t. Y. Nurodo patogenetinį gydymą.
2. Antispasmodikai. Naudojamas skrandžio spazmų sukeltam skausmui pašalinti (No-Spa, Papaverine).
3. Gliukokortikosteroidai (pvz., Prednizonas). Naudojamas retai.
4. Antibiotikai (klaritromicinas, amoksicilinas). Jie skiriami tik tada, kai bakterijos H. pylori randamos skrandyje - vienas iš priežastinių veiksnių - siekiant jį sunaikinti.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, kai konservatyvi terapija baigėsi. Gydymas yra skirtas daliniam arba visiškam patologinio substrato (hiperplastinio skrandžio gleivinės) pašalinimui. Operacijų tipai:

• skrandžio rezekcija (ligos dalies pašalinimas);
• subtotal gastrectomy (dažniausiai naudojama);
• visa gastrektomija (visiškas skrandžio pašalinimas).

Prevencija

Vengti šios ligos gali būti taikomos šios priemonės:

• tinkama subalansuota mityba;
• mesti blogus įpročius (rūkyti, gerti alkoholį);
• pašalinti apsinuodijimo tikimybę įvairiomis medžiagomis;
• imuniteto stiprinimas (kad būtų išvengta infekcinio pradinio faktoriaus);
• reguliariai stebi terapeutas, gastroenterologas, esant virškinamojo trakto ligoms.

Menetries liga yra patologija, kuri atsiranda retai, tačiau reikalauja tinkamo dėmesio. Jis gali trukti ilgą laiką ir galiausiai tapti vėžiu. Štai kodėl savaime vartojamas vaistas yra kontraindikuotinas įtariamais šios ligos atvejais. Jeigu Jums pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turite kreiptis į gydytoją be pertraukos ir per trumpą laiką.

Menetrie liga

Menetrijos liga yra reta skrandžio patologija, kuri pasireiškia ryškiu skrandžio gleivinės sutirštėjimu, liaukų keitimu, o raukšlės yra daugiau kaip 2-3 cm storio, šios ligos etiologija nenustatyta. Diagnozei atlikti atliekamas išsamus paciento skundų tyrimas, hipoalbuminemijos nustatymas, specifiniai požymiai skrandžio radiografijos ir fibrogastroskopijos metu. Gydymas susideda iš sutraukiančių, apgaubiančių vaistų, sudėtingų formų atveju atliekamas chirurginis gydymas. Milžiniškas hipertrofinis gastritas gali tęstis ilgą laiką, dešimtmečius, kai kuriais atvejais patologija atsitraukia į paprastą atrofinį gastritą. Tokiais atvejais prognozė yra palanki.

Menetrie liga

Menetrijos liga arba milžiniškas hipertrofinis gastritas - reta liga, kuriai būdinga didelė skrandžio gleivinės hipertrofija, kurioje išsivysto kelios cistos, atsiranda adenomos (kitaip ši liga vadinama adenopapillomatoze). Tai retas patologija, visa literatūroje aprašyta apie 3000 atvejų. Tai lėtinis procesas, kurį lydi sumažėjusi skrandžio rūgšties formavimo funkcija, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai dėl griežtos dietos pažeidimų. Maža šios ligos paplitimas yra nepakankamo diagnozės priežastis, todėl Menetrijos liga yra susijusi su patologijomis, dėl kurių gydytojai turi būti ypač budrūs.

Priklausomai nuo vyraujančio simptomų komplekso išskiriami trys hipertrofinio miltinio gastrito tipai. Dyspeptic tipo lydi vyraujantys virškinimo sutrikimų skundai. Pseudo-naviko tipui būdingas svorio kritimas, bendros būklės pablogėjimas, silpnumas. Dauguma retų yra besimptomis. Paprastai šios rūšies liga randama atliekant chirurgines intervencijas ar diagnostikos metodus kitoms ligoms.

Menetrijos ligos priežastys

Ligos priežastys nenustatytos. Tam tikras jo kilmės vaidmuo priskiriamas klaidoms mityboje, mažu vitaminų vartojimu, lėtiniu švino apsinuodijimu, alkoholizmu, tam tikromis infekcinėmis ligomis, genetiniais, neurogeniniais veiksniais. Įrodyta jautrumo maisto alergenams buvimas, dėl kurio padidėja skrandžio gleivinės pralaidumas.

Šiuo metu gastroenterologijoje nagrinėjamos kelios pagrindinės Menetrijos ligos raidos teorijos: gleivinės uždegiminio pažeidimo pasekmė, skrandžio vystymosi sutrikimų, gerybinio naviko proceso rezultatas. Nustatytas augimo faktoriaus alfa (TGF alfa) transformavimo į ligos patogenezę vaidmuo. Jis pagerina gleivių gamybą skrandžio liaukose ir sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą.

Menetrijos ligos simptomai

Klinikiniai ligos simptomai išsivysto palaipsniui. Dažniausias simptomas yra skausmas epigastriniame regione. Skausmo sindromas gali turėti skirtingą trukmę ir sunkumą, dažniau skausmas yra skausmas, pasireiškia po valgymo ir kartu su sunkumo jausmu skrandyje. Vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš skrandžio.

Svarbi diagnostinė funkcija yra svorio netekimas. Per gana trumpą laiką pacientas gali prarasti iki 10-20 kilogramų be pokyčių mitybos įpročiuose. Retais atvejais sumažėja apetitas. Galbūt periferinės edemos atsiradimas, kurį sukelia baltymų kiekio sumažėjimas serume.

Keletas specialistų Menetria liga apibrėžiama kaip priešvėžinė liga, turint omenyje skrandžio adenokarcinomos paplitimą hipertrofinio gastrito fone, kuris siekia 10-20%. Tačiau kiti gastroenterologai abejoja šiais duomenimis, nes daugelis šios ligos tyrimų neparodė histologinio patvirtinimo dėl adenopapillomatozės ir skrandžio vėžio priežastinių ryšių.

Patologija gali egzistuoti ilgą laiką, tęsiant periodinius paūmėjimus ir ilgalaikius remisijas. Kai kuriais atvejais sumažėja ligos simptomai ir pereinama į atrofinę gastrito formą (atrofinį gastritą).

Menetrijos ligos diagnozė

Diagnozė prasideda nuo išsamaus pacientų skundų tyrimo. Kadangi liga ilgą laiką gali būti besimptomė, svarbu nustatyti mažiausius sveikatos, svorio, mitybos pokyčius.

Kraujo tyrimuose nustatyta, kad sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino. Taip yra dėl dažno kraujo netekimo, bet retai sunkios anemijos. Kai kuriais atvejais pažymėta leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu. Biocheminiai kraujo tyrimai parodo albumino kiekio sumažėjimą. Taip yra dėl to, kad baltymai prarandami dėl padidėjusio gleivinės pralaidumo. Šį faktą patvirtina tyrimai, naudojant intraveninį ženklinamą albuminą. Nustatant skrandžio sulčių rūgštingumą, pastebima hipoacidinė būsena.

Svarbus diagnostikos metodas adenopapillomatozei yra skrandžio rentgeno spinduliai, atskleidžiantys būdingus bruožus: ryškus skrandžio gleivinės raukšlių sutirštėjimas vietoje arba per visą plotą. Kontrastuojant skrandį su storu užpildu su kontrastingais mišiniais, labai padidėję raukšlės gali suteikti vaizdą apie onkologinei patologijai būdingą užpildymo defektą. Tačiau, esant hipertrofiniam gastritui, nesulaužomi raukšlės, jie turi tam tikrą vietą. Tuo pačiu metu skrandžio sienos išlaiko elastingumą, pakankamą peristaltiką lemia abi kreivės. Toliau užpildant skrandį su kontrasto raukšlėmis, tai leidžia atskirti šią patologiją nuo skrandžio vėžio.

Tipiškas modifikuotos gleivinės vaizdas leidžia nustatyti endoskopinį tyrimą - fibrogastroskopiją. Apžiūrėjus gleivinę optinio pluošto pagalba, nustatomas reikšmingas raukšlių sutankėjimas, kuris yra „akmenimis grįstos dangos“ forma, jų išpūtimas, silpnumas, rečiau - hiperemija. Gleivinės, viršutinėse raukšlių raukšlėse dažnai nyksta. Raišteliai daugiausia yra lygiagrečiai, rečiau chaotiški. Jų aukštis viršija du centimetrus. Retai galima padidinti bendrą raukšlių skaičių, daugeliu atvejų jis laikomas normaliomis ribomis. Vykdant FEGDS, naudojamas oro įsiurbimas, o raukšlės laikomos milžiniškomis, kurios nėra išlyginamos, kai pasiekiamas 15 mm Hg slėgis. Str.

Tikslinė biopsija atliekama diferencinės diagnostikos tikslais su piktybiniais navikais. Šio tipo biopsijos metu Menetrie ligai būdingas histologinis vaizdas neatpažįstamas, nes pakeistos liaukos neįtrauktos į paimtą paviršiaus medžiagą.

Norint nustatyti jų pokyčius, atliekamas gilių gleivinės plotų biopsija, surenkant sluoksnius, kuriuose yra liaukos. Tai leidžia jums patvirtinti ligą histologiškai. Tačiau tokios biopsijos diagnostikos klaidos yra didesnės, nes medžiagos „aklai“ (be endoskopinės kontrolės) ne visada leidžia paimti medžiagą iš modifikuotos zonos. Dėl histologinio patvirtinimo sudėtingumo diagnozę galima atlikti stebint pacientą laikui bėgant, taip pat kartotinę rentgeno diagnostiką ir endoskopiją.

Menetrijos ligos gydymas

Šią patologiją gydo gastroenterologas. Būtinai laikykitės taupios baltymų turinčios dietos. Maistas turėtų būti ruošiamas atsižvelgiant į jų terminį, cheminį ir mechaninį neutralumą gleivėms. Aštrūs, kepti maisto produktai ir valgyti per karšta ar šalta nerekomenduojama.

Ne sunkios formos apima konservatyvų gydymą. Numatomi įpakuojantys rišikliai, apsaugantys skrandžio gleivinę. Jei reikia, atliekamas rūgšties formavimo funkcijos deficito pakeitimas. Anticholinerginių preparatų (atropino) naudojimas mažina baltymų praradimą ir subjektyvų gerovės gerinimą.

Sunkiais milžiniško hipertrofinio gastrito atvejais, kartu su stipriais nuolatiniais skausmais, dažnai kraujavimu, edemos vystymusi dėl baltymų trūkumo, atliekamas chirurginis gydymas - gastrektomija. Šis metodas taip pat taikomas tose situacijose, kai negalima atmesti piktybinio naviko. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra stebimi, kontroliniai rentgeno spinduliai ir FGDS atliekami kas šešis mėnesius. Tai leidžia tinkamai įvertinti ligos dinamiką.

Menetrijos ligos prognozavimas ir prevencija

Šios ligos eiga gali skirtis. Dažniausiai simptomai išlieka daugelį metų, tačiau atkuriant serumo albuminą yra įmanoma atrofijos mažėjimas. Adenopapillomatozės su skrandžio adenokarcinoma ryšys nebuvo įrodytas. Nesudėtingomis formomis ligos eiga labai priklauso nuo dietos, o ne tik paūmėjimų metu, reguliariai atliekant tyrimus, siekiant laiku nustatyti komplikacijas. Kadangi šios patologijos etiologinis faktorius nebuvo nustatytas, nėra specifinės profilaktikos.

Menetrie liga: požymiai, tyrimo ir gydymo metodai

Menetries liga, gydytojų, vadinamų hipertrofine poliadenomatine gastritu, kalba yra retų skrandžio ligų, kurioms nėra nustatyta etiologija, kategorija.

Patologija yra pavadintas Prancūzijos patologo Pierre Eugène Menetrieu, kuris pirmą kartą jį apibūdino 1888 m. Medicininė literatūra apibūdina ne daugiau kaip tris šimtus šios ligos atvejų.

Ligos samprata

Menetrijos liga sukelia skrandžio gleivinių hipertrofinį vystymąsi, kurių struktūrose laikui bėgant atsiranda laipsniškai didėjančios adenomos ir cistos.

Pastarasis išskiria didžiulį kiekį klampių gleivių, dėl kurių atsiranda baltymų nutekėjimas iš kraujo plazmos.

Taigi yra hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujo plazmoje.

Menetries liga turi daug sinonimų. Medicinos šaltiniuose jis vadinamas:

• naviko gastritas;
• eksudacinė gastropatija;
• milžiniškas hipertrofinis gastritas;
• adenopapillomatozė;
• milžiniškas gastritas;
• skrandžio gleivinės perteklius.

Plėtros priežastys

Tikrosios priežastys, dėl kurių atsirado Menetria liga, vis dar nepakankamai ištirtos. Daroma prielaida, kad liga gali išsivystyti:

• chroniškas organizmo apsinuodijimas, atsirandantis dėl alkoholinių gėrimų naudojimo, tabako rūkymas, darbas pavojingoje gamyboje, kartu su švino garų įkvėpimu;
• netinkama mityba ir kenksmingų produktų naudojimas;
• lėtinė hipovitaminozė, pasireiškianti ūminiu provitamino A ir B vitaminų trūkumu;
• paveldimi ir neurogeniniai veiksniai;
• infekcinės ligos (salmoneliozė, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, dizenterija);
• padidėjęs organizmo jautrumas maisto alergenų poveikiui, skatinantis skrandžio gleivinių pralaidumą.

Yra versija, kurią Menetrijos ligos raidos kaltininkai yra ligos ir sąlygos, sukeliančios skrandžio gleivinės vientisumo pažeidimą (malonių požymių, uždegiminių ir naviko procesų).

Šių patologijų įtaka pažeistų gleivinių struktūroms prasideda liaukų audinių ir gleivių formavimo (gleivinės) ląstelių augimo procesai. Po tam tikro laiko, pasklidus, šie procesai pradeda plisti tiek vidaus, tiek paveiktų audinių paviršiuje.

Menetrijos ligos simptomai

Priklausomai nuo to, kuris simptomų kompleksas vyrauja, milžiniškas sulankstomas gastritas gali būti:

• Dyspeptic. Šio tipo Menetries liga pacientams pasireiškia skundai dėl virškinimo proceso sutrikimų.
• Pseudotumor. Šis patologijos variantas pasižymi silpnumo jausmu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, reikšmingu kūno svorio sumažėjimu.
• Asimptominis. Šis retas ligos tipas - dėl išorinių apraiškų nebuvimo - atsitiktinai aptinkamas atliekant operacijas ar diagnostinius tyrimus, skirtus visiškai skirtingoms patologijoms aptikti.

Klinikinių simptomų padidėjimas yra palaipsniui.

• Paprastai visi pacientai, esantys epigastrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje, pasireiškia stipriais skausmais (dažniausiai skausmingais), atsirandančiais po valgymo ir susiję su skrandžio jausmu ir perpildymo jausmu. Skausmo trukmė ir intensyvumas gali skirtis.
• Daugumai pacientų būdingas vėmimas, kartotinis skrandžio kraujavimas ir viduriavimas. Vėmimas, pasireiškiantis po valgymo, susijusio su skausmo piko metu, atneša palengvėjimą ir trumpalaikį skausmo malšinimą pacientams. Kiekvienu penktuoju atveju vėmimas turi nedidelį kiekį kraujo. Skrandžio kraujavimas - dėl mažo intensyvumo - retai sukelia anemiją.
• Vienas iš svarbiausių ligos diagnostikos bruožų yra greitas svorio netekimas: per trumpą laiką pacientas, kuris nepasikeitė savo mitybos įpročiais, gali prarasti nuo dešimties iki dvidešimties kilogramų.
• Apetito praradimas dėl sunkių ir nuolatinių skausmų buvimo ir anoreksijos išsivystymo yra gana retas.
• Dėl baltymų trūkumo, kurį sukelia baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas, kai kuriems pacientams atsiranda periferiniai veido, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnių edemos.
• Kraujo kiekiui būdingas vidutinis hemoglobino kiekio, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, o ESR ir trombocitų skaičius ir toliau atitinka amžiaus standartus.

Keletas pirmaujančių gastroenterologų linkę klasifikuoti Menetrijos ligą į priešvėžinių ligų kategoriją, teigdami, kad šios patologijos kontekste skrandžio adenokarcinoma dažnai išsivysto 20% atvejų.

Šių ekspertų priešininkai mano, kad ši teorija yra nepagrįsta, nes milžiniško sulankstymo gastrito ir skrandžio vėžio priežastiniai ryšiai neturi histologinio patvirtinimo.

Ligos diagnozė

Menetijų ligos diagnozė prasideda fiziniu paciento tyrimu ir išsamia jo skundų analize. Po anamnezės atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Išsamus kraujo kiekis parodys sumažėjusį hemoglobino kiekį ir sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių dėl didelio mažo kraujo netekimo skaičiaus, todėl retai atsiranda sunki anemija. Kai kuriems pacientams yra neutrofilinė leukocitozė, o tai yra sąlyga, kad kraujyje yra didelis neutrofilų kiekis (ypatingas leukocitų tipas).
• Biocheminė kraujo analizė atskleidžia mažą albumino kiekį (reikšmingiausią baltymų frakciją kraujo serume). Siekiant nustatyti hipoalbunemijos atsiradimo priežastį, pastebėtą 80% pacientų, buvo atlikta daug specialių tyrimų. Žymėtas albuminas buvo intraveniškai švirkščiamas į eksperimento dalyvių kūną. Po kurio laiko jis buvo rastas skrandžio sultyse. Taigi buvo įrodyta, kad baltymų su virškinimo sultimis praradimas atsiranda dėl per didelio skrandžio gleivinės pralaidumo. Tačiau ne visi gastroenterologai mano, kad hipoproteinemija yra būdingas milžiniško gastrito gastrito pasireiškimas. Jie yra įsitikinę, kad neįprastai mažas albumino kiekis kraujo serume nustatomas tik pacientams, kuriems yra akivaizdi edema.
• Nustatant skrandžio sulčių rūgštingumą nustatoma hipoacidinė būsena, kurioje organizmas negali išskirti reikiamo skrandžio sulčių kiekio dėl parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgštį ir virškinimo sultis, atrofijos.
• Rentgeno tyrimas yra informatyvesnis metodas, padedantis dalyvaujančiam specialistui sužinoti apie paciento kūno pokyčių pobūdį ir patologiją nukreipti į vieną iš dviejų formų - ribotą ar bendrą. Ribota milžiniško sulankstymo gastrito forma nuotraukose pateikiama kaip gausių, storų raukšlių krūva, išsikišusi į skrandžio liumeną. Tipiška jų lokalizacijos vieta Menetria liga yra didesnio skrandžio kreivumo sritis. Įprasta adenopapillomatozės forma pasižymi panašiais pokyčiais skrandžio gleivinėje dideliu atstumu (daugiausia fornix, sinuso ir skrandžio kūno regione), išskyrus antrumą, kuriame yra normalią raukšlę.
• Šiuolaikinėse klinikose, kuriose diagnozuojama Menetrijos liga, atliekamas dvigubas skrandžio rentgeno spindulys, kuris leidžia užpildyti bandomąjį organą su radiacine medžiaga (bario sulfatu) ir dujomis. Prieš atliekant procedūrą pacientui siūloma išgerti bario suspensiją per vamzdelį, kurio sienelės yra pagamintos, dėl to oras patenka į skrandį. Masažuodamas priekinę pilvo sienelę, radiologas pasiekia vienodą spinduliuojančios medžiagos pasiskirstymą skrandžio gleivinių raukšlėse, o oro pagalba galima ištiesinti šias raukšles, kad būtų kruopščiai ištirtas jų reljefas. Procedūros metu atlikite keletą nuotraukų šonuose, anteroposterior ir įstrižos projekcijos. Kontrastinė radiografinė technika leidžia atskirti Menetrijos ligą nuo skrandžio vėžio.
• Lygiai objektyvų skrandžio gleivinės pokyčių vaizdą pateikia endoskopinis tyrimo metodas - fibrogastroskopija, atliekama naudojant specialų aparatą - esofagogastroskopą (lankstus vamzdis, įrengtas žibintuvėlis ir miniatiūrinė vaizdo kamera). Tiriant Menetriye liga sergančio paciento gleivinę, aiškiai matomi sutirštėję raukšlės, kurių kontūrai yra panašūs į akmeninių dangų smegenis ar paviršius. Skrandžio gleivinės raukšlės dažniausiai yra išpūstos ir šviesios, kartais hiperemijos. Dėl didelio gleivinės pažeidžiamumo viršutinėje raukšlių dalyje, kurios aukštis yra ne mažesnis kaip du centimetrai, randama daug erozijos. Per endoskopinę tyrimo procedūrą jie dažnai naudojasi oru sušvirkštus skrandį, o tai leidžia nustatyti gigantiškų raukšlių buvimą, kurie net nesibaigia, kai bandymo organo viduje sukuriamas stiprus slėgis (virš 15 mm Hg). Tai leidžia atskirti Menetrijos ligą nuo įprastinio hipertrofinio gastrito.
• Aspiracijos biopsijos procedūra atliekama siekiant paimti iš patologiškai modifikuotos gleivinės reikšmingos srities mėginius, kad būtų atlikti įvairūs laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys daugelio cistų ir labai padidėjusių liaukų buvimą. Didžiausias šio metodo privalumas - galimybė gauti mėginius iš gilių gleivinių sluoksnių, kuriuose yra skrandžio liaukų, o tai padidina histologinių rezultatų patikimumą. Pagrindinis aklųjų aspiracijos biopsijos trūkumas yra daug klaidų, atsiradusių dėl to, kad tyrimo medžiaga dažnai yra paimta iš sričių, kurioms patologinis procesas neturi įtakos.

Pagrindinis uždavinys, susijęs su įtariamos ligos biopsijos paėmimu, yra diferencinės diagnozės poreikis, siekiant jį atskirti nuo daugelio sunkių ligų, kurių baisiausias yra skrandžio vėžys.

Jei yra įtarimų dėl piktybinio šio organo naviko, pakartotinis paciento tyrimas atliekamas praėjus keturioms – šešioms savaitėms.

Ypač nerimą keliančiais atvejais kreipkitės į skubią bandomąją laparotomiją. Tokios operacijos metu paimta biopsija leidžia gauti pakankamą kiekį medžiagos tiksliai diagnozei atlikti.

Patologinis gydymas

Gigantinio hipertrofinio gastrito gydymo režimas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Norint išgelbėti pacientą nuo lengvos Menetrijos ligos formos, jie kreipiasi į konservatyvų gydymą, kuris apima vaistų, kurių poveikis yra apgaubiantis ir sutraukiantis, naudojimą. Pacientas skiriamas:

Įgyvendinant pakaitinę terapiją, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių skrandžio rūgštingumas mažas (be natūralių skrandžio sulčių ir druskos rūgšties tirpalo (1%) su pepsinu).

Esant virškinimo proceso sutrikimams, pacientai gydomi fermentiniais preparatais:

Siekiant sumažinti baltymų trūkumo lygį ir taip gerokai pagerinti bendrą pacientų būklę, jiems skiriamas atropino vartojimas.

Pacientams skiriamas maistas turi būti švelnus: mechaniškai, termiškai ir chemiškai. Pacientai turi atsisakyti pernelyg pikantiškų, riebių ir keptų maisto produktų. Taip pat būtina atsisakyti juos naudoti pernelyg karštu ar šaltu.

Esant sunkioms Menetria ligos formoms, kurioms būdingas ryškus skausmo sindromas, dažnas kraujavimas iš skrandžio ir didelė edema, kurią sukelia ūminis baltymų trūkumas, pacientams pasireiškia chirurginis gydymas, kuris apima gastrektomiją (dalinę ar pilną) - chirurginę operaciją, apimančią skrandžio pašalinimą ir anastomozę.

Biopsijos metu paimti audiniai būtinai atliekami laboratorinių tyrimų metu.

Pacientai, turintys milžinišką gastritą, turėtų turėti gydytoją su gastroenterologu. Tolesni rentgeno ir fibrogastroskopijos metodai - stebėti ligos dinamiką - turi būti imtasi bent du kartus per metus. Taip pat reikalingi laboratoriniai kraujo tyrimai.

Prognozė ir prevencija

Menetries ligos prognozė yra gana palanki, nors ji gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Milžiniškas gastritas gali pasireikšti daugelį metų be rimtų komplikacijų.

Nustatyta, kad prognozavimo pobūdį įtakoja diagnozės savalaikiškumas ir greitas tinkamo gydymo nustatymas: kuo anksčiau jie įgyvendinami, tuo geriau bus prognozė.

Klinikinės ligos eigoje yra ilgai remisijos laikotarpiai; kai kuriais atvejais milžiniškas skrandžio gastritas gali virsti atrofine forma, kurioje albumino kiekis kraujyje yra atkurtas į normalias vertes.

Tarp specialistų yra prielaida apie milžinišką sulankstomą gastritą ir vėlesnį skrandžio adenokarcinomos atsiradimą. Didelė gastroenterologų grupė mano, kad Menetrie liga yra fono sąlyga transformacijai į piktybinį naviką.

Kadangi milžiniško skrandžio gastrito etiologija vis dar neaiški, nėra specifinės šios ligos prevencijos. Menetrijos ligos antrinės prevencijos metodai turėtų būti laikomi būtinybe:

• nuolat laikomasi taupios dietos;
• reguliarūs gastroenterologo vizitai, siekiant atlikti profilaktinį tyrimą.