Myotropiniai antispazminiai vaistai gydant tam tikras virškinimo sistemos ligas

Viena iš pagrindinių problemų, su kuriomis dažnai susiduria gydytojai, yra poreikis greitai ir veiksmingai pašalinti spazinius sutrikimus, atsirandančius daugeliui pacientų, sergančių įvairiomis virškinimo sistemos ligomis, ypač virškinimo trakto ligomis, tulžies pūslės ir tulžies latakais. Kaip žinoma, norint pašalinti skirtingų laikų vidaus organų lygiųjų raumenų spazminius sutrikimus, buvo sukurti įvairūs vaistai, paprastai vadinami myotropiniais antispazminiais ir gana plačiai vartojami pacientų gydymui.

Bendra informacija apie myotropinius antispazminius vaistus. Myotropiniai antispazminiai vaistai paprastai apima vaistus (vaistus), turinčius antispazminį ir vazodilatatorinį poveikį, kurį sukelia lygių raumenų tono ir atsipalaidavimo sumažėjimas. Šių vaistų veikimo mechanizmas sumažėja iki kaupimosi ciklinio adenozino monofosfato ląstelėje ir kalcio jonų koncentracijos sumažėjimo, kuris slopina aktino sujungimą su miozinu. Šis poveikis gali būti susijęs su citoplazminio fermento fosfodiesterazės slopinimu, adenilato ciklo aktyvacija ir / arba adenozino receptorių blokavimu ir tt [12]. Pagrindinis vaistų nuo spazminių vaistų vaidmuo gydant pacientus yra pilvo skausmo sindromo sumažėjimas.

Tarp myotropinių antispazminių vaistų, vartojamų gydant įvairias, daugiausia veikiančias virškinimo trakto ligas, gali būti vadinamas papaverinas (papaverino hidrochloridas), drotaverinas (drotaverino hidrochloridas, no-shpa, no-shpa forte, spazmolis), mebeverinas (duspatalinas), bendazolas (dibazolas), benciklanas (halidinas), otilonio bromidas (antispazminis), oksibutininas (oksibutinas), pinaverio bromidas (diacellas), platifilinas, trimebutinas, fenicaberanas, flavoksatas.

Vienas iš svarbių kai kurių myotropinių antispazminių vaistų, pvz., Papaverino hidrochlorido, drotaverino hidrochlorido, naudojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, privalumas yra galimybė naudoti šiuos vaistus terapinėse dozėse (pacientų amžiui ir svoriui) be amžiaus apribojimų.

Pagrindinės indikacijos skiriant miotropinius antispazminius preparatus yra šių vaistų vartojimas gydant pirmiausia virškinimo trakto ir tulžies takų funkcines ligas, siekiant skirtingų priežasčių pašalinti skirtingos lokalizacijos lygiųjų raumenų spazmus. Tokie sutrikimai galimi tulžies pūslės ir tulžies latakų hipermotorinėje diskinezijoje, įskaitant Oddi sfinkterio funkcinius sutrikimus, kurie gali atsirasti dėl bendro tulžies latakų ir (arba) kasos ductus sfinkterio tonų sutrikimų, dėl kurių dvylikapirštės žarnos opa pažeidžia kasos sultis ir (arba) tulžį. žarnyne. Virškinimo trakto spazminius sutrikimus gali sukelti spazinės žarnyno diskinezija, uždelstos dujos sukeltos žarnyno kolikos, dirgliosios žarnos sindromas (IBS), o kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinė gastroduodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, tulžies akmenligė (ICD), lėtinis cholecistitas.

Žemiau pateikiama informacija apie myotropinius antispazminius vaistus, naudojamus gydant įvairias virškinimo sistemos ligas sergančius pacientus.

Papaverinas (papaverino hidrochlorido injekcija 2%, papaverino hidrochlorido tabletės 0,04 g, žvakutės su papaverino hidrochloridu 0,02 g) turi spazminį ir vidutinio stiprumo hipotenzinį poveikį, sumažindami vidaus organų tonas ir atpalaiduojančius lygius raumenis. Gydant gastroenterologines ligas, šis vaistas naudojamas pylorospazmui, Oddio sfinkterio hiper-motorinei diskinezijai pašalinti, gydant lėtiniu cholecistitu, spaziniu kolitu.

Bendazolis (Dibazolis) turi vazodilatatorių ir spazmolitinį poveikį. Šio vaisto poveikis pasireiškia vidinių organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimu, o tai lemia pacientų būklės pagerėjimą, pagrindines indikacijas bendazolo naudojimui gydant virškinimo trakto ligas: skrandžio opą, pylorines ir žarnyno spazmus.

Drotaverinas (no-shpa, no-shpa forte, spazmolis) gydant gastroenterologinius pacientus yra naudojamas dėl vaisto gebėjimo turėti spazminį, vazodilatatorių ir tam tikrą hipotenzinį poveikį. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra sumažinti jonizuoto aktyvaus kalcio suvartojimą lygiųjų raumenų ląstelėse, slopindamas fosfodiesterazę ir ciklinio adenozino monofosfato ląstelių kaupimąsi, kuris padeda atsipalaiduoti vidaus organų lygius raumenis (širdies ir pylorospazmas). Jei reikia, vaistas taip pat gali būti vartojamas gydant lėtinę gastroduodenitą, skrandžio opą, virškinimo trakto ligą (kepenų koliką), lėtinį cholecistitą, Oddi sfinkterio disfunkciją, hipermotorinę tulžies diskineziją ir spazinę žarnyno diskineziją, taip pat pašalinant (sumažinant intensyvumą) žarnyno kolikas dėl uždelsimo dujų išmetimą, gydant prokititą ir pašalinant tenesmus. Įprasta vaisto dozė suaugusiems pacientams gydyti: 1) viduje - 0,04-0,08 g 2-3 kartus per dieną; 2) intramuskuliariai arba po oda - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 kartus per dieną, siekiant pašalinti kolikas - lėtai į veną 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklanas (halidas) turi spazminių ir vazodilatatorių. Veikimo mechanizmas - sumažinti vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir motorinį aktyvumą, taip pat vietinį anestetikų aktyvumą. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra pacientų, sergančių vidaus organų ligomis, gydymas: skrandžio opa, taip pat kitos ligos, susijusios su stastinės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir (arba) tulžies takų spazminių ir (arba) hipermotorinių diskinezijų atsiradimu. Vaistas paprastai skiriamas 100-200 mg 1-2 kartus per dieną 3-4 savaites, po to 100 mg vieną kartą per parą (palaikomoji terapija); Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Pinaveria bromidas (Ditsetel) turi spazminį poveikį, selektyviai blokuoja kalcio kanalus, esančius virškinimo organų lygiųjų raumenų ląstelėse (daugiausia žarnyno ir tulžies takuose). Pagrindinės šio vaisto vartojimo gastroenterologinėse ligose indikacijos: pilvo organų (žarnyno diskinezijos ir tulžies pūslės) lygiųjų raumenų spazmų šalinimas, pacientų pasirengimas pilvo organų rentgeno tyrimui. Suaugusių pacientų gydymui šis vaistas paprastai skiriamas 1 tabletei (50 mg) 3–4 kartus per dieną (jei reikia, iki 6 tablečių) su maistu (gerti daug vandens).

Platifilinas turi spazminį poveikį, blokuoja M-cholinerginius receptorius, turi tiesioginį atpalaiduojamą poveikį lygiems raumenims; plečia kraujagysles, sumažina tulžies latakų, tulžies pūslės ir bronchų lygiųjų raumenų tonusą. Pagrindinės indikacijos platifilino naudojimui gydant gastroenterologines ligas: lygiųjų raumenų spazmų pašalinimas pepsinės opos, žarnyno ir kepenų kolikos, sfinkterio Oddi disfunkcijos ir skausmo sindromo lėtinio pankreatito, hipermotorinio tulžies diskinezijos atveju. Naudojimo būdai: lygiųjų raumenų spazmams (skausmo malšinimui) - po 1-2 ml 0,2% tirpalo; gydymo metu, burnoje, prieš valgį, 0,003-0,005 g (vaikams 0,0002-0,003 g) 2-3 kartus per dieną 15-20 dienų; didesnės dozės: vienkartinis - 0,01 g, kasdien - 0,03 g

Oksibutininas (oksibutinas) turi anticholinerginį (M-holinoblokiruyuschim) ir tiesioginį spazminį poveikį lygių raumenų vidiniams organams, todėl šis poveikis pašalina spazmus ir sumažina skrandžio ir žarnyno, tulžies ir šlapimo takų lygiųjų raumenų tonusą. Paskirta viduje, prieš valgį; dozės parenkamos individualiai, suaugusiems paprastai 5 mg ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną.

Tarp myotropinių antispazminių vaistų, sukurtų normalizuoti virškinimo trakto ir tulžies takų funkciją, mebeverinas (duspatalinas) neseniai tapo dažnesnis gydant pacientus, o tai pirmiausia dėl gana aukšto gydomojo veiksmingumo. Akivaizdu, kad taip yra dėl to, kaip veikia jo poveikio mechanizmas pacientams, sergantiems virškinimo trakto funkciniais sutrikimais. Duspatalino veikimo mechanizmas yra susijęs, viena vertus, su ląstelių membranos natrio kanalų blokavimu, kuris veda į natrio ir kalio jonų patekimą į ląstelę, o tai savo ruožtu sumažina raumenų susitraukimo lygiųjų raumenų efektyvumą; kita vertus, su kalio depo blokavimu iš ekstraląstelinės erdvės, dėl kurios sumažėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir, atitinkamai, užkertamas kelias hipotenzijai. Duspatalino poveikis atsiranda dėl spazminio poveikio, kuris leidžia pašalinti hipertenzinių tulžies takų sutrikimų simptomus, o tai lemia skausmo pašalinimą dešinėje hipochondrijoje, didelę pacientų dalį ir pykinimą bei vidurių pūtimą. Pasak kai kurių leidinių [4, 8] autorių, mebeverinas, turintis selektyvų poveikį Oddi sfinkteriui, yra 20–40 kartų veiksmingesnis už papaveriną, nes jis gali atsipalaiduoti Oddi sfinkterį ir 30 kartų daugiau nei spazmolitinis platifilino poveikis [6, 7]. Duspatalino [1] gebėjimas normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos variklio evakuacijos funkciją leidžia jį naudoti ne tik gydant virškinamojo trakto, IBS ar odos disfunkcijos sfinkterio funkcinius sutrikimus, bet ir gydant pacientus, sergančius peptine opa ir jos komplikacijomis, taip pat gydant virškinimo trakto ligas ( prieš operaciją ir įvairiais laikais po jo), lėtinio pankreatito paūmėjimo metu. Gydant pacientus, duspatalinas paprastai vartojamas per burną, 20 minučių prieš valgį, 1 kapsulė (be kramtymo) 2 kartus per parą (ryte ir vakare).

Vienas iš vaistų, turinčių selektyvų spazminį poveikį tulžies pūslės sfinkteriui ir Oddi sfinkteriui, taip pat choleretinis poveikis, yra gimecromonas (Odestonas). Šio vaisto vienalaikis spazminis ir choleretinis poveikis prisideda prie intrahepatinių ir intrahepatinių tulžies latakų ištuštinimo iš tulžies ir jo patekimo į dvylikapirštės žarnos liumeną. Be kitų šio vaisto poveikio pacientų kūnui požymių, dažnai pastebima, kad jis neturi įtakos virškinimo liaukų sekrecinei funkcijai ir žarnyno absorbcijos procesui, mažina virškinimo trakto judrumą ir kraujospūdį [5]. Pagrindinės Odeston vartojimo indikacijos pacientams gydyti: tulžies ir kasos tipo Oddi sfinkterio disfunkcija, lėtinis cholecistitas, cholangitas; jei reikia, po chirurginio gydymo pacientams dėl tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų ligų. Paprastai Odeston skiriama 200-400 mg per dieną 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną 2-4 savaites. Myotropiniai antispazminiai vaistai yra gana dažnai vartojami gydant pacientus, kuriems yra tulžies takų funkciniai sutrikimai, tarp kurių neseniai išsiskyrė (romėniški kriterijai II, 1999) tulžies pūslės disfunkcija ir Oddi sfinkterio disfunkcija, kai kurie iš jų pateikti žemiau.

Tulžies pūslės sutrikimas. Pjautinės tulžies pūslės funkcinės būklės sutrikimas pasireiškia motorinės funkcijos sutrikimu, pirmiausia ištuštinimu, ir padidėjusiu jautrumu tempimui. Yra pirminių tulžies sutrikimų, kurie yra pagrįsti tulžies sistemos funkcinių sutrikimų, neurohumoralinių reguliavimo mechanizmų, atsirandančių dėl tulžies ir (arba) kasos sekrecijos sutrikimų į dvylikapirštės žarnos sutrikimus, kai nėra organinių kliūčių, ir antrinės kraujagyslių diskinezijos, ir sutrikimų. pokyčiai tulžies pūslėje, Oddi sfinkteryje arba atsiranda įvairiose pilvo organų ligose [9].

Postcholecystectomy sindromas. Dažnai medicinos praktikoje yra vadinamasis postcholecystectomy sindromas, kuris paprastai apima įvairias patologines ligas, kurios kai kuriems pacientams pasireiškia po cholecistektomijos. Kai kurių leidinių autorių bandymai sumažinti postcholecystectomy sindromą tik sfinkterio Oddi disfunkcijai, atsiradusiai po operacijos, yra akivaizdžiai nepagrįsti. Postcholecystectomy sindromo diagnozę galima laikyti tik orientacine (preliminarią) diagnozę bendrosios praktikos gydytojams, dirbantiems ambulatorinėje aplinkoje, kur ne visada įmanoma visiškai ištirti pacientus. Šio sindromo atsiradimas grindžiamas įvairiais sutrikimais, kuriuos reikia nustatyti pacientų tyrimo metu: bendrosios tulžies latakos, anksčiau chirurginio ar endoskopinio gydymo metu nenustatytos, koncentracijos; pooperacinės tulžies trakto ribojimai, gretimų organų ligos, Oddi sfinkterio atsiradimas ar progresavimas, įvykęs prieš operaciją ir, galbūt, neatpažintas dvylikapirštės žarnos hipertenzija ar disfunkcija, ir kurie taip pat gali turėti įtakos bendro sfinkterio tonui ir tik kasos kanalo ar bendrojo tulžies kanalo sfinkterio sfinkteriui. Nagrinėjant reikia nepamiršti, kad po cholecistektomijos atlikimo Oddi sfinkterio disfunkcijos tikimybė didėja, daugiausia dėl to, kad padidėja tulžies sistemos slėgis.

Oddi sfinkterio disfunkcija. Oddi sfinkterio disfunkcija dažniau vadinama gerybine klinika, kai nėra skaičiuojančios etiologijos, kaip tulžies ir kasos sekrecijos perėjimo prie bendro tulžies kanalo ir Wirsung kanalo pažeidimas. Gerai žinoma, kad normaliomis sąlygomis tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas siejasi su Oddi sfinkterio tonas ir judrumu - tulžies pūslės susitraukimas vyksta lygiagrečiai su Oddi sfinkterio tono sumažėjimu ir jo atidarymu. Funkciniai tulžies takų sutrikimai yra viena iš galimų Oddi sfinkterio disfunkcijos ir (arba) ūminio ir lėtinio pankreatito, taigi ir klinikinių apraiškų, kurios dažnai susijusios su įvairių pankreatoduodenalinės zonos organų pažeidimais, priežastimi. Oddi (pirminis ar antrinis) sfinkterio disfunkcija yra dažniausia vadinamosios tulžies pankreatito priežastis.

Lėtinis pankreatitas. Šiai ligai būdingas lėtinis progresyvus kursas, kuriant kasos priešpriešinę nekrozę, atsižvelgiant į segmentinės fibrozės ir skirtingo sunkumo funkcinio kasos nepakankamumo fone [2, 3]. Lėtinio pankreatito progresavimas lemia liaukų audinių atrofiją, išsivysto fibrozė ir pakeičia kasos parenchimos ląstelių elementus su jungiamuoju audiniu. Lėtinio pankreatito klasifikacijose, sukurtose etiologiniais pagrindais, kartu su kitais šios ligos variantais išskiriami lėtinis alkoholinis ir lėtinis tulžies pankreatitas. Viena iš lėtinės tulžies pankreatito atsiradimo priežasčių yra Oddi sfinkterio disfunkcija, į kurią reikia atsižvelgti tiriant pacientus ir skiriant gydymą.

Antispazminiai vaistai pankreatoduodenalinės zonos gydymui. Žinomi pacientų, sergančių įvairiomis tulžies takų ligomis ir virškinamojo trakto ligomis, konservatyvaus gydymo principai ir parinktys, naudojami kartu su antispazminiais mielotropiniais vaistais ir kitų vaistų vartojimas. Visų pirma, prokinetika (domperidonas, metoklopramidas) dažniausiai vartojamas siekiant atkurti tulžies pūslės motorinę funkciją (be kalcio), spazmolitinius myotropinius vaistus (drotaveriną, mebeveriną, hemekromoną [11] dėl tulžies pūslės sfinkterio diskinezijos). ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) [14], siekiant sumažinti visceralinius sutrikimus ir uždegiminius pokyčius - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir tricikliniai antidepresantai mažomis dozėmis [13].

Gydant Oddi sfinkterio disfunkciją sergančius pacientus, daugiausia susijusius su jo tono padidėjimu, dažnai kyla problemų dėl optimaliausio pacientų, įskaitant pacientus, kuriems anksčiau buvo atlikta cholecistektomija, gydymo. Dviejų klinikinių apraiškų variantų išskyrimas Oddi sfinkterio disfunkcijos atvejais - su tulžies skausmu ir kasos skausmu - leidžia geriau pasirinkti terapiją. Neseniai gydant Oddi sfinkterio disfunkciją sergančius pacientus, siekiant sumažinti sfinkterio judrumą ir tonas, vis dažniau naudojamas mebeverinas (duspatalinas).

Ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinėms ligos apraiškoms šalinti, kurios dažniausiai apima daugiau ar mažiau nuolatinį pilvo skausmą, o vėliau pasireiškia ir nuolat didėja, kai ligos progresavimas ir funkcinis sutrikimas. kasos, taip pat dėl ​​komplikacijų prevencijos. Be to, konkrečių pacientų gydymo galimybių pasirinkimas labai priklauso nuo patologinio proceso etapo, įskaitant kasos funkcinio nepakankamumo buvimą arba nebuvimą, taip pat nuo tų ar kitų komplikacijų. Kad būtų pasiektas terapinis efektas, skirtas chroniško pankreatito skausmui šalinti, sudėtingas gydymas naudojant papaverino, drotaverino (drotaverino hidrochlorido, no-shpa, be spa, spazmolio), mebeverino (duspatplino) tablečių formas ir naudojimą (parenteriniu būdu) metamicino natrio druskos (baralgin) arba 2% papaverino tirpalo.

Pagrindiniai IBS gydymo tikslai yra pilvo skausmo, vidurių pūtimo, išmatų sutrikimų, psichoemocinių ir neurologinių sutrikimų šalinimas, kurio vystymuisi būtina ilgalaikis funkcinis sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Gydant IBS sergančius pacientus, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas, įrodyta, kad drotaverino hidrochlorido vartojimas yra 0,04 g 3-4 kartus per dieną, buscopanas 0,01 g 3-4 kartus per dieną, spazmas 0,04 g 3 kartus per dieną, 0,05 g 3 kartus per dieną arba 0,2 g 3 kartus per parą duspatalinas 2–6 savaites [10]. Svarbus mebeverino (duspatalino), naudojamo pacientams, sergantiems IBS, privalumas yra gebėjimas pašalinti pilvo skausmą ir vidurių pūtimą, normalizuoti kėdę (esant vidurių užkietėjimui ar viduriavimui), žarnyno atonijos tikimybės nebuvimas. Daugiau informacijos. Kartu su myotropiniais antispazminiais vaistais, virškinimo trakto vaistų atpalaiduojantys (atpalaiduojantys raumenų spazmai) tradiciškai vadinami M-cholinolitiniais vaistais, dažnai vartojamais sudėtingam pacientų gydymui, siekiant pašalinti (sumažinti intensyvumą) skausmą ir dispepsijos simptomus, kurių pagrindinis poveikis yra neurotropinis poveikis (blokuoja nervų impulsų perdavimo vegetatyviniuose gangliuose ir nervų galuose procesą). Tarp neselektyvių spazmolitinių preparatų su miotropiniu poveikiu lygiems raumenims, hoskino butilo bromidas (Buscopan) yra naudojamas 10 mg du kartus per parą, siekiant pašalinti skrandžio spazmus, žarnyną ir tulžies takus; su simptomine virškinimo trakto diskinezijos terapija, IBS - pinavería bromide (ditsetel) 50 mg 3 kartus per parą arba terapinėmis dozėmis, platifilinu, metociano bromidu (metacinu), dekongestantais vaistais ir pan. (gastrotsepinas). Deja, šalutinio poveikio tikimybė reikalauja apriboti šių vaistų laiką.

Gebėjimas pasiekti antispazminį poveikį leidžia naudoti nitrogliceriną greitai pašalinti Oddi sfinkterio lygiųjų raumenų spazmus ir atitinkamai pašalinti staiga atsiradusį ūminį skausmą. Lėtesnis analgetinio poveikio pasireiškimas, bet ilgesnis poveikis pasižymi nitrozorbid. Visa tai suteikia galimybę naudoti šiuos vaistus pradiniame išsamiame trumpalaikio Oddio sfinkterio diskinezijos gydymo etape (šalutinio poveikio tikimybė riboja šių vaistų vartojimo trukmę).

Taigi galima pastebėti, kad tulžies takų ir virškinimo trakto funkcinių sutrikimų raida pagrįsta skirtingais patogenetiniais mechanizmais. Siekiant pagerinti pacientų gydymo efektyvumą, jei reikia, patartina naudoti mikotropinius antispazminius vaistinius preparatus kaip sudėtinės terapijos dalį, taip pat pašalinti ryškią pilvo skausmo sindromą.

Renkantis tam tikrus vaistus, kiekvienu atveju būtina apsvarstyti ne tik jų naudojimo indikacijas, bet ir galimybę naudoti skirtingas šių vaistų dozes (jų terapinį veiksmingumą). Be to, reikėtų atsižvelgti į galimybę derinti šiuos vaistus tarpusavyje (skiriant du ar daugiau vaistų), egzistuojančias kontraindikacijas, komplikacijų ir šalutinio poveikio tikimybę, individualų tam tikrų vaistų toleravimą, taip pat jų išlaidas, ypač tais atvejais, kai pacientai gydomi ambulatorinėmis poliklinikos sąlygomis.

Preparatai osteochondrozei: raumenų relaksantai ir antispazminiai vaistai

Osteochondrozės sukelia daugybę žmonių visame pasaulyje ir kasmet vis jaunesni. Netinkama mityba, gyvenimo būdas, nepakankamo fizinio aktyvumo stoka - tik dalis ligos plitimą lemiančių veiksnių. Raumenų relaksantai yra vaistai, kurie anksčiau nebuvo naudojami osteochondrozei gydyti. Jų pagrindinė funkcija yra susilpninti skeleto raumenų tonusą. Iki šiol šiuos vaistus naudojo tik anesteziologai, kai operacijos metu buvo būtina pašalinti raumenų tonusą.

Raumenų relaksantų tipai

Yra du šių vaistų tipai, skiriasi nuo specifinio poveikio receptoriams.

1. Depolarizuojantys raumenų relaksantai.
2. Ne poliarizuojantys vaistai.

Kalbant apie poveikį, jie gali būti suskirstyti į centrinio veiksmo priemones ir periferinės įtakos vaistus. Pirmoji grupė mažina raumenų spazmus, tačiau neturi įtakos impulsų perdavimui. Antrasis (curare ir tt) sutrikdo normalų impulsų perdavimą sinapse ir atpalaiduoja raumenis. Iki ekspozicijos trukmės šie vaistai skirstomi į labai trumpus (tik septynias minutes), trumpi (iki dvidešimties minučių), vidutiniai (daugiau nei pusvalandis) ir ilgalaikiai (daugiau nei keturiasdešimt minučių).

Kodėl mums reikia raumenų relaksantų su osteochondroze

Šią ligą lydi nuolatinis, nesveikas skeleto raumenų kamienas. Kai liga tik pradeda vystytis, raumenys įtempti paveiktoje zonoje, apsaugo ir imobilizuoja skausmingą stuburo dalį. Kai procesas vėluoja, padidėja raumenų spazmai, padidėja skausmas. Štai kodėl, kartu su skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo uždegimo, gydytojai paskiria raumenų relaksantus.

Preparatai su osteochondroze pašalina įtampą iš šios eilės, todėl jie mažina skausmą. Visa tai lemia paciento veiklos ir mobilumo atkūrimą. Siekiant, kad vaistai pasiektų reikiamą poveikį, jie turi būti vartojami be pertraukų kelias savaites.

Narkotikų sąrašas

Jei gydytojas paskiria raumenų relaksantus kaip osteochondrozę, jo pasirinkimas nėra didelis, nes narkotikų sąrašas nėra per ilgas. Tik trys elementai, kurie palengvina spazmą ir pašalina skausmą, yra laikomi efektyviausiais: Baclofenas, Sirdaludas ir labiau žinomas Mydocalmas. Reikia nepamiršti, kad bet kuriuo atveju neįmanoma paimti savo raumenų relaksantų, jų dozę skiria tik gydytojas, sutelkdamas dėmesį į paciento individualias savybes, ligos stadiją ir išskirtinius kūno bruožus.

Jei gydymas jau yra paskirtas, gydymas neturėtų būti nutrauktas, o vaistai vartojami tol, kol skausmas visiškai išnyksta. Paprastai tai trunka apie šešis mėnesius. Dažnai jie skiriami kartu su vaistais, analgetikais, rankų terapija, mankštos terapija, masažu, fizioterapija, kad poveikis būtų stipresnis. Dažnai raumenų relaksantai skiriami būtent tada, kai pacientas negali skirti nesteroidinių medžiagų prieš uždegimą. Raumenų relaksantai yra vaistai, kurie suteikia labai gerų rezultatų osteochondrozėje, o teigiamo poveikio sąrašas yra gana įspūdingas. Tačiau yra kontraindikacijų.

Priėmimo kontraindikacijos

Kontraindikacijos raumenų relaksantams gana daug. Daugeliui pacientų suvartojimo metu pasireiškia silpnumas, nemalonus pykinimas, stiprus galvos svaigimas, netgi vėmimas, kraujospūdžio problemos ir sunkūs spazmai. Šiuos vaistus negalima vartoti žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, Parkinsono liga, epilepsija. Raumenų relaksantai taip pat yra kontraindikuotini pepsinės opos, virškinimo trakto problemų, aterosklerozės atveju.

Antispasmodikai

Antispasmodikai su osteochondroze taip pat dažnai naudojami. Jie padeda sumažinti raumenų įtampą, mažina bendrą įtampą ir kraujotaką nukentėjusiose vietose. Todėl pacientas jaučiasi daug geriau, skausmas išnyksta. Yra keletas šių vaistų rūšių.

1. Antispazminiai vaistai, gerinantys kraujotaką. Tai yra „Eufillin“, plačiai vartojama „No-shpa“, „Complamin“, „Trental“, „Nikovirin“, nikotino rūgštis ir kitos tos pačios serijos. Juos reikia vartoti labai atsargiai, ypač jei pacientas turi žemą kraujospūdį, yra lėtinių kraujagyslių ligų, širdies sutrikimų ir sunkus kraujavimas.
2. Antispasmodikai su osteochondroze taip pat priimami stiprinant kraujagyslių sieneles. Jie vadinami angioprotektoriais. Tai kalcio gliukonatas, pantotenatas ir kalcio chloridas, tas pats nikotino rūgštis, vaistai "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".

Išvada

Osteochondrozės gydymui reikalingas integruotas požiūris, kurį gydytojas gali paskirti tik atlikęs išsamų paciento tyrimą. Tiek raumenų relaksantai, tiek antispazminiai vaistai yra labai sunkūs vaistai, kurių jokiu būdu negalima vartoti atskirai.

Farmakologinė grupė - myotropiniai antispazminiai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Paruošimas

• Pirmosios pagalbos rinkinys
• Internetinė parduotuvė
• Apie įmonę
• Susisiekite su mumis

• Leidėjo kontaktai:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• El. Paštas: [email protected]
• Adresas: Rusija, 123007, Maskva, g. 5-oji pagrindinė linija, 12.

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Esame socialiniuose tinkluose:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Skausmo skausmo gydymo metodai

Šiuolaikiniai skausmo gydymo metodai apima įvairių skausmą malšinančių vaistų, kurie klasifikuojami pagal jų veikimo principą, naudojimą. Dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniau naudojami vaistai antispazminiams vaistams. Raumenų relaksantai yra dar mažiau populiarūs. Kviečiame sužinoti, kokie skausmą malšinantys vaistai yra.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra žinoma, kad uždegimas yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų, lydinčių kursą arba sudaro labai daug įvairių ligų, nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų iki sunkių lėtinių sąnarių patologijų. Nereroidinių priešuždegiminių vaistų analgetinis poveikis daugiausia susijęs su prostaglandinų sintezės slopinimu iš arachidono rūgšties, slopinant ciklooksigenazės fermento aktyvumą periferiniuose audiniuose ir centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrose.

Kai naudojamas?

Jei skausmo sindromo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka uždegimo mechanizmams, tada tinkamiausias šiuo atveju yra vaistų vartojimas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės.

Pavyzdžiai: ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, lornoksikamas, deksketoprofenas, nimesulidas ir kt., Taip pat įvairūs kombinuotieji produktai, pagrįsti ibuprofenu, paracetamoliu ir pan.

Farmacijos specialistas. Šiuo metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - plačiausiai vartojami vaistinių preparatų grupėje. Visame pasaulyje daugiau nei 30 milijonų žmonių yra priversti juos visam laikui paimti, 300 mln.

Pagal kai kuriuos duomenis, Rusijoje nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dalis užima 30% farmacijos rinkos. Gydant nociceptinius skausmus, šie nereceptiniai vaistai tampa svarbesni. Aukštas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų suvartojimas priklauso nuo to, kad šioje grupėje yra keletas svarbių terapinių poveikių (analgetinis, priešuždegiminis ir antipiretinis) ir daugybė indikacijų. Skaitykite daugiau apie nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimo taisykles.

Vietiniai anestetikai

Ribojant nociceptinės informacijos prieinamumą centrinėje nervų sistemoje, gali labai sumažėti skausmas. Tai galima pasiekti naudojant įvairius vietinius anestetikus, kurie ne tik apsaugo nuo nociceptinių neuronų jautrumo, bet ir normalizuoja mikrocirkuliaciją žalos srityje, mažina uždegimą ir pagerina metabolizmą. Be to, vietiniai anestetikai atpalaiduoja raumenis, pašalina patologinę raumenų įtampą, kuri yra papildomas skausmo šaltinis.

Vietos anestetikai apima medžiagas, kurios dėl laikinų nervų skaidulų impulsų blokavimo sukelia laikiną audinių jautrumo praradimą.

Kai naudojamas?

Įvairių medicininių (dantų, chirurginių ir kt.) Manipuliacijų paviršiaus, infiltracijos ar regioninės anestezijos atveju. Pavyzdžiai: Novocain, lidokainas, bupivakainas, articainas ir kt.

Antikonvulsantai arba antikonvulsantai

Dėl ilgalaikio nociceptorių ar periferinių nervų dirginimo atsiranda periferinis ir centrinis jautrumas (padidėjęs susijaudinimas), kuris pasireiškia padidėjusiu jautrumu skausmui (hiperalgija). Antikonvulsantai veiksmingai blokuoja išorinius nervus ir patologinį hiperaktyvumą centriniuose nociceptiniuose neuronuose.

Kai naudojamas?

Šios grupės preparatai pasireiškia neurogeninių skausmo sindromų atveju: diabetinė polineuropatija, postherpetinė neuralgija ir kt.

Pavyzdžiai: pregablin, gabapentinas, lamotriginas, valproatija ir kt.

Šią grupę ruošia gydytojas. Vaistų receptas.

Antidepresantai

Gydytojas skiria antidepresantus ir vaistus nuo opioidų grupės, kad sustiprintų antinociceptinį poveikį. Skausmo sindromų gydymui dažniausiai naudojami vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra susijęs su monoaminų (serotonino ir norepinefrino) pakartotinio įsisavinimo blokavimu centrinėje nervų sistemoje. Antidepresantų analgetinis poveikis taip pat gali būti iš dalies susijęs su netiesioginiu analgetiniu poveikiu, nes nuotaikos pagerėjimas (timoleptinis poveikis) teigiamai veikia skausmo vertinimą ir mažina skausmo suvokimą. Be to, antidepresantai stiprina narkotinių analgetikų poveikį, didindami jų afinitetą opioidų receptoriams.

Kai naudojamas?

Lėtinių skausmo sindromų gydymui onkologijoje, neurologijoje ir reumatologijoje.

Pavyzdžiai: venlafaksinas, duloksetinas, imipraminas ir kt.

Šią grupę ruošia gydytojas. Vaistų receptas. Skaitykite daugiau apie lygiavertį arsenalą skausmo malšinimui.

Raumenų relaksantų veiksmai

Šiandien buvo įrodyta, kad raumenų spazmas yra svarbus veiksnys, stiprinantis nociceptinį skausmą. Ilgalaikis stresas silpnina raumenų audinių pasiūlą, atsiranda hipoksija ir acidozė, išsiskiria uždegimo mediatoriai, kurie dar labiau padidina skausmo jautrumą. Raumenų spazmas ne tik tampa papildomu skausmo šaltiniu, bet ir yra užburtas ratas, suteikiantis lėtinį skausmą. Raumenų relaksantų poveikis atpalaiduojantiems miocitams leidžia sumažinti skausmą.

Kai naudojamas?

Raumenų relaksantai skiriami tais atvejais, kai nuolatinis raumenų spazmas prisideda prie skausmo susidarymo, pavyzdžiui, raumenų ir kaulų sistemos patologijoje.

Bendras raumenų relaksantų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padidina skausmą malšinantį poveikį, sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę ir taip sumažina šalutinio poveikio virškinimo traktui riziką (ypač ilgalaikio gydymo atveju).

Pavyzdžiai: tizanidinas, tolperisonas, flupirtinas (jo farmakologinis poveikis, centrinio poveikio opioidinis analgetikas, turintis skausmą malšinančio ir raumenų atpalaiduojančio poveikio).

Antispazminiai vaistai

Myotropiniai antispazminiai vaistai - tai priemonė, kuri atpalaiduoja lygiųjų raumenų organų (šlapimo ir tulžies latakų, virškinimo trakto ir kt.) Raumenis, mažindama su spazmu susijusius skausmus. Spazmas yra visuotinis pilvo skausmo ekvivalentas. Jei spazmas ir pilvo skausmas stebimi ilgą laiką, apsauginė spazmo funkcija transformuojasi į žalingą.

Kai naudojamas?

Spastinės pilvo skausmo atveju virškinimo trakto ligų, urologinių ir ginekologinių ligų atveju.

Pavyzdžiai: drotaverinas, mebeverinas, pinaveri bromidas.

Jei įtariamas ūminis pilvo skausmas, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes jis gali trukdyti tinkamai diagnozuoti. Tačiau antispazminiai vaistai, nors ir turi stiprų skausmą malšinantį poveikį, normalizuoja organo funkcionavimą, o ne trukdo skausmo mechanizmams. Skirtingai nuo ne narkotinių ir opioidinių analgetikų, jie nesukelia didelės grėsmės „ištrinti“ sunkių organinių pažeidimų simptomus (maskuojant vaizdą ir sunku patikrinti diagnozę).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: mes rekomenduojame kompetentingai

Bet koks gyvų audinių pažeidimas, nesvarbu, ar jis susijęs su sužalojimu, ūminiu trofiniu sutrikimu, infekciniu ar aseptiniu uždegimu, pasireiškia skausmu. Svarbiausia vaistų klasė su įrodyta analgetika yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie skirti gydyti skausmą, uždegimą, karščiavimą. Dažniausiai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti - tiek ūminėms traumoms, pvz., Su traumomis, tiek lėtiniais uždegiminiais ar degeneraciniais sąnarių ir aplinkinių audinių pažeidimais. Šiandien buvo įrodyta, kad lygiavertėmis dozėmis visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra panašūs. Tačiau, artimesniam anestezijos vaistui pasirinkus, reikia vadovautis nustatytais tikslais, priklausomai nuo numatomo poveikio.

Tikslas 1. Sumažinti skausmą

Dažniausios priežastys yra galvos skausmas, dismenorėja, dantų skausmas, skausmas po traumos (su nedideliais sužalojimais), ūminis gimdos kaklelio arba juosmens stuburo skausmas.

Kaip skausmą malšinantis vaistas, paprastai naudojamas ibuprofenas, paracetamolis, ketoprofenas, deksketoprinas, ketorolakas, nes šių vaistų analgetinis poveikis yra didesnis už priešuždegiminį poveikį. Nereroidinių priešuždegiminių vaistų analgetinės dozės paprastai nesiskiria nuo priešuždegiminių vaistų, tačiau, kaip analgetikai, dažniau skiriami vieną kartą arba nedideliu 3-5 dienas. Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo skausmui malšinti, vaistininko lankytojas paprastai turi greitai sukurti analgetinį poveikį, todėl rekomenduojame jam greitai veikti.

2 tikslas. Uždegimo mažinimas.

Dažniausios priežastys: ilgalaikis skausmo sindromas sąnarių ligose (artritas, spondiloartropatijos ir kt.).

Jei skausmą sukelia reumatinės ligos, reikia nustatyti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, turinčius ryškų priešuždegiminį poveikį, tokius kaip diklofenakas, nimesulidas, lornoksikamas, naproksenas, indometacinas, meloksikamas ar celekoksibas. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, ypač keičiant vieną vaistą su kitu, reikia nepamiršti, kad priešuždegiminio poveikio vystymasis atsilieka nuo analgetiko. Pastarasis stebimas pirmąsias valandas, o priešuždegiminis po 10-14 dienų reguliarus vartojimas. Taigi ilgos priėmimo atveju lankytojas turėtų rekomenduoti saugiausius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie sukels minimalų nepageidaujamą poveikį.

Šalutinis poveikis nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo

Pagrindinis neigiamas poveikis, sukeliantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį, yra didelė nepageidaujamų reakcijų rizika virškinimo trakte. 30-40% pacientų, vartojančių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pastebimi diseptiniai sutrikimai, 10-20% - erozija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, 2-5% - kraujavimas ir perforacija. Šiuo metu išskiriamas konkretus sindromas - gastroduodenopatija. Tai yra tik iš dalies dėl vietinio kenksmingo nesteroidinių vaistų nuo virškinimo trakto gleivinės poveikio ir daugiausia dėl ciklooksigenazės izofermento (COX) -1 slopinimo dėl sisteminio vaistų poveikio. Todėl, vartojant bet kokį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo būdą, gali pasireikšti gastrotoksiškumas.

Narkotikai, kurie selektyviai ir labai selektyviai slopina COX-2, užtikrina geresnį toleravimą, palyginti su vaistais, kurie beveik vienodai slopina COX-1 ir COX-2 aktyvumą (klasikiniai neselektyvūs NVNU).

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su COX slopinimu - fermentu, kurio veikimu prostaglandinai susidaro iš arachidono rūgšties. Įrodyta, kad prostaglandinai, nors ir nėra aktyvūs skausmo mediatoriai, padidina nociceptorių jautrumą kitiems skausmo dirgikliams pažeistame audinyje.

Viena vertus, prostaglandinai sintetinami beveik visose kūno ląstelėse ir yra susiję su daugelio fiziologinių funkcijų reguliavimu: trombocitų agregacija, kraujagyslių tonas, inkstų glomerulinis filtravimas, skrandžio sekrecija ir daugelis kitų procesų. Šių prostaglandinų sintezė pasireiškia COX-1 įtakoje.

Kita vertus, prostaglandinai dalyvauja kuriant ir palaikant uždegiminį procesą ir stiprinant kitų uždegiminių mediatorių poveikį. Šie prostaglandinai susidaro COX-2 įtakoje.

Neseniai žinoma, kad neseniai smegenyse randamas COX-3, turintis antipiretinį poveikį.

NVNU įvairiais laipsniais slopina COX izofermentus.

NVNU klasifikacija

NVNU klasifikacija apima įvairias vaistų grupes su atskirais veikimo mechanizmais:

• Neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai
• Acetilsalicilo rūgštis (1-3 g dozėmis). Ibuprofenas Ketoprofenas. Naproksenas. Piroksikamas. Lornoksikamas. Diklofenakas ir keletas kitų NVNU
• Selektyvūs COX-2 inhibitoriai
• Meloksikamas. Nimesulidas
• Labai selektyvūs inhibitoriai
• COX-2
• Celekoksibas. Rofekoksibas
• Selektyvūs COX-3 inhibitoriai
• Paracetamolis. Metamizolis

Apie priėmimo taisykles

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę. NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, ir pastaraisiais metais buvo pastebėta, kad didėja vienkartinių ir kasdieninių vaistų dozių, kurioms būdingas labiausiai toleruojamas (ibuprofenas), kiekis, tuo pačiu išlaikant didžiausias acetilsalicilo rūgšties, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozes. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes (būtina medicininė priežiūra).

Ilgai trunkantis uždavinys (pvz., Reumatologijoje), po NVNU vartojami po valgio.

Norint gauti greitą analgetinį ar antipiretinį poveikį, pageidautina juos skirti 30 minučių prieš valgį arba po 2 valandų po valgio, 1/2 2-1 stiklinės vandens. Po 15 minučių vartoti patartina ne miegoti, kad būtų išvengta esofagito atsiradimo.

Esant rimtam ryto sustingimui, rekomenduojama kuo greičiau (iškart po pabudimo) vartoti greitai absorbuojamas NVNU arba nustatyti naktį ilgai veikiančius vaistus.

Antispasmodikai: klasifikacija, veikimo mechanizmai, populiarių vaistų sąrašas

Kiekvienas asmuo bent kartą gyvenime susidūrė su vienu iš organizmo gynybinės reakcijos tipų neigiamiems vidaus ir išorės aplinkos veiksniams - spastiniam skausmui. Jis atsiranda dėl lygių raumenų audinių sumažėjimo, kuris yra beveik visose gyvybiškai svarbiose sistemose: virškinimo, išskyros, raumenų ir raumenų sistemos.

Dažnai spazminis skausmas atsiranda, kai atsiranda pavojinga patologija, nervų sistemos sutrikimai ar hormoniniai pokyčiai vyrams ir moterims. Spazmas gali būti paveiktas kaip vienas raumenys ir kelios grupės. Šio proceso metu kraujo tekėjimas į susitraukusius audinius yra griežtai ribojamas. Tai padidina skausmo sindromą.

Norint atsikratyti skausmingo lygiųjų raumenų audinio mažinimo, medicinos specialistai skiria tikslinių veiksmų vaistus - antispazminius.

Antispasmodikai: klasifikacija, populiariausių teisių gynimo priemonių sąrašas.

Antispazminiai vaistai yra vaistai, kurių pagrindinis poveikis yra sumažinti spazmų skaičių ir intensyvumą bei pašalinti jų sukeltus skausmus. Jie yra pirmieji vaistai pilvo skausmo sindromui (pilvo skausmui).

Priklausomai nuo spastinės reakcijos pobūdžio, dėl kurios šie vaistai veikia, antispazminiai vaistai skirstomi į šias grupes:

1. Neurotropiniai antispazminiai vaistai (M-cholinolitikai). Jie neleidžia perduoti nervų impulso per vegetatyvinę nervų sistemą. Raumenys, kurie negavo fiziologinės ar patologinės komandos, kad susitartų iš smegenų, gana greitai atpalaiduoja. Be to, jie gali turėti papildomą antisekretorinį poveikį. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, M-cholinolitikai skirstomi į šias grupes:
   • centrinio ir periferinio poveikio neurotropiniai antispazminiai vaistai. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra atropino ir belladonna ekstrakto;
   • periferinių veiksmų m-cholinolitikai. Tarp jų yra preparatai, pagaminti iš hyoscine (Buscopan), metocianio bromido ir prifiri-bromido;
   • antispazminiai centriniai veiksmai. Ši klasifikacija apima difacilą, aprofeną ir kitus vaistus su panašiomis veikliosiomis medžiagomis.
2. Myotropiniai antispazminiai vaistai. Poveikis procesams, vykstantiems tiesiogiai sutartyje esančiame raumenyje. Kartais spazmas yra įvairių medžiagų, reikalingų raumenų skaiduloms normaliai funkcionuoti, trūkumas ir perteklius, taip pat gali atsirasti dėl fermentinio ir hormoninio aktyvumo, pvz., Moterims priešmenstruacinio sindromo metu. Medžiagos, esančios mikotropiniuose antispazminiuose preparatuose, neleidžia raumenų skaiduloms susitraukti, užsidaryti uždaroje padėtyje ir smarkiai bei intensyviai sudaryti sutartį. Myotropinių antispazminių grupių grupėje yra šių tipų vaistai:
   • neselektyvūs kalcio kanalo antagonistai - pinaveriya bromidas, otilonio bromidas (spazmoumenis), verapamilis;
   • fosfodiesterazės inhibitoriai - papaverinas, drotaverinas (be SPA), benciklanas;
   • natrio kanalų blokatoriai - mebeverinas;
   • ksantino dariniai - teofilinas, aminofilinas, aminofilinas, dibazolis;
   • cholecistokinino analogai - gimekromonas;
   • nitratų vaistai, naudojami kardiologijos srityje - nitroglicerinas, izosorbido dinitratas, erinit, nitrospray, nitrong.
3. Taip pat egzistuoja kombinuotas antispazminis, derinant įvairias aktyvias vaistines medžiagas. Kaip rezultatas, vaistas gali ne tik sumažinti spazmų intensyvumą ir atsipalaiduoti lygiųjų raumenų audinį, bet ir skausmo sindromą su analgetiniu komponentu. Šie vaistai yra benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
4. Dažnai naudojami kaip spazminiai vaistai. vaistažolių infuzijos ir nuovirai, kurių sudėtyje yra medžiagų, galinčių paveikti vidaus organų kontraktilumą. Liaudies medicinoje naudojamos gėlių, vaisių ir lapų, aviečių, senelių, gudobelių, blauzdos, jonažolės. Šių žolelių veikliųjų medžiagų kompleksas padeda normalizuoti lygiųjų raumenų audinio tonusą ir gerina kraujotaką.

Svarbu nepamiršti, kad šiuolaikinis žmogus negali naudoti žolių kaip monoterapijos, tik sudėtingu būdu.

Antispazminių vaistų veikimo mechanizmas

Pagrindinis antispazminių vaistų poveikis yra jų gebėjimas paveikti raumenų skaidulų fiziologinio ar patologinio susitraukimo procesus. Analgetinis poveikis pasiekiamas tiksliai sumažinant spazinių susitraukimų skaičių. Tai ypač pastebima vidaus organuose, kuriuose lygios raumenų audinio linijos sienos.

Priklausomai nuo farmakologinės grupės, antispazminiai vaistai gali turėti tokį poveikį:

• m-holinoblokatory jie neleidžia impulsą atlikti 3 tipo receptoriams, esantiems lygių raumenų ir 1 tipo vietose, esančiose autonominiuose gangliuose. Nepakankamas pajėgumas padeda atsipalaiduoti raumenų audiniams ir mažina vidinių liaukų sekrecinį aktyvumą;
• centrinio veikimo neurotropiniai antispazminiai vaistai turi panašų, bet didesnį poveikį. Be to, jie gali turėti reikšmingą raminamąjį poveikį;
• natrio kanalų blokatorių ir kalcio kanalų blokatorių jie neleidžia patekti į veikliąsias medžiagas, kurios sukelia spazinius susitraukimus, sąveikauja su receptoriais ir raumenų audiniais. Tai nutraukia reakcijų grandinę, kuri skatina raumenų aktyvumą;
• fosfodiesterazės inhibitoriai slopina to paties pavadinimo fermento, atsakingo už natrio ir kalcio tiekimą į raumenų pluoštą, aktyvumą. Sumažinus kalcio kiekį ląstelėje, laipsniškai mažėja susitraukimų dažnumas ir intensyvumas;
• nitratai žmogaus organizme susidaro įvairūs junginiai, kai jie reaguoja su jais. Gautos medžiagos aktyviai sintezuoja ciklinę guazino monofosfatą, mažindamos kalcio ir atpalaiduojančių ląstelių kiekį;
• cholecistokinino analogai paveikti daugiausia tulžies pūslės, taip pat šlapimo pūslės. Atpalaiduojantis lygiųjų raumenų audinius, jie padeda tulžies skysčiui patekti į dvylikapirštę žarną, sumažina spaudimą tulžies takuose.

Antispazminių vaistų vartojimo indikacijos

Dėl spartaus ir ilgalaikio poveikio, taip pat sudėtingo veikimo mechanizmo, antispazminiai vaistai gali būti naudojami įvairiose srityse:

• su galvos skausmu. Sumažinti smegenų kraujagyslių spazmus, atkurti sutrikusią smegenų kraujotaką, palengvinti migrenos priepuolio atsiradimą ligos plaučių stadijose;
• kas mėnesį. Padeda pašalinti spazminius reprodukcinių organų susitraukimus, stabilizuoti kraujo atliekas;
• su cistitu ir šlapimtakiu. Jie sumažina šlapimo pūslės toną, mažina šlapimo pojūčių skaičių, mažina skausmo sindromą ir atkuria natūralius organizmo šalinimo procesus. Sumažinus lygiųjų organų ir šlapimo takų toną, paspartėja inkstų akmenų pašalinimas;

Cistito atveju rekomenduojama naudoti injekcinius antispazminius preparatus, kad poveikis būtų kuo greičiau pasiektas. Tai ypač svarbu urolitozei.

• kombinuoti antispazminiai vaistai gali naudojami galvos skausmui, dantų menstruacijų skausmui, trauminėms sąlygomsx;
• su pankreatitu ir cholecistitu. Jie pašalina ūminę patologijos stadiją, mažindami organų susitraukimą, silpnina vidaus sistemų įtampą;
• su inkstų ir žarnyno kolijomis, kartu su pilvo skausmu, pablogėjusiu išmatomis, padidėjusiu dujų susidarymu;
• su gastritu. Jis padeda sumažinti skausmą tik gastrito ir opinių ligų, kurias sukelia padidėjusi skrandžio sekrecija, atveju. Geba sumažinti skrandžio sulčių sekreciją, dirgindamas uždegimo organą;
• lėtiniu ir išeminiu kolitu;
• su didėjančiu spaudimu oftalmologijoje;
• su trauminėmis ir šoko sąlygomis;
• su lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu;
• adaptogeninės terapijos komplekse su transplantacija ir audiniuose, taip pat pooperaciniu laikotarpiu;
• su ūminiais smūgiais, vazospazmas (hipertenzija);
• astma bet kokia genezė.

Kadangi vaistai turi stiprų atpalaiduojamą poveikį, neturėtumėte užsiimti veikla, kuriai gydymo metu reikia nuolat koncentruotis.

Šalutinis poveikis spazminiams vaistams

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant spazminius vaistus, gali skirtis priklausomai nuo paties vaisto pobūdžio, jo vartojimo būdo ir individualios kūno reakcijos.

Yra keletas bendro poveikio, kurį antispazminiai vaistai gali turėti organizmui:

• sausos gleivinės;
• pykinimas, vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapimo susilaikymas;
• midriazė;
• parezė aakomodatsii;
• neryškus matymas;
• širdies plakimas;
• silpnumas;
• nemiga;
• ataksija;
• painiavos;
• lėtas veiksmas;
• mieguistumas;
• alerginės reakcijos;
• sumažėjęs stiprumas ir libido;
• galvos skausmas;
• nervingumas.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, būtina vartoti vaistą griežtai pagal specialisto gydytojo rekomenduojamas dozes. Vartojant antispazminius preparatus, labai svarbu kontroliuoti savo fizinę būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei nepageidaujamos kūno reakcijos.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas antispazminiams vaistams, kaip priemonei sumažinti bronchinės astmos priepuolius. Nuolatinis bronchų atsipalaidavimas antispazminiais vaistais gali lemti išsiskyrimą į plaučius ir paskatinti spūsčių padidėjimą bronchuose.

Gydymo antispazminiais vaistais, kurie gaminami keliais etapais, panaikinimas. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ir nutraukimo sindromą.

Kontraindikacijos

Antispazminių vaistų priėmimas draudžiamas šiais atvejais:

• individualus netoleravimas vaisto komponentams;
• megakolonas;
• lėtinė uždegiminė žarnyno liga ūminėje fazėje;
• pastebėta smegenų kraujagyslių sklerozė;
• pseudomembranozė;
• hipertirozė;
• myasthenia gravis;
• autonominė neropatija;
• Dauno liga;
• Didelio sunkumo OCI su ryškiu organizmo apsinuodijimu;
• bet koks vaistas vartojamas atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui pediatriniams pacientams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kuznetsova Irina, vaistininkė, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 7 696, šiandien 2 peržiūrų