Amilazės šlapimo analizės savybės

Amilazė yra fermentas, dalyvaujantis virškinimo procese. Jis yra dviejų tipų S alfa-amilazės - seilių tipas gaminamas seilių liaukose, jis sudaro šešiasdešimt procentų viso šio fermento kiekio kraujo plazmoje. P alfa-amilazės - kasos tipo gamina kasa ir sudaro keturiasdešimt procentų šio fermento kiekybinio rodiklio skystoje kraujo dalyje. Pagal savo veiklą kompleksiniai polisacharidai skaidosi į paprastus angliavandenius. Taigi krakmolas, patekimas į burnos ertmę, mirkomas seilėmis ir pradeda suskaidyti. Skrandžio ertmėje, veikiant rūgštinei aplinkai, fermentas praranda savo aktyvumą ant maisto gabalėlių paviršiaus, tačiau viduje jis tęsia procesą. Ir galutinis kompleksinių angliavandenių transformavimas vyksta dvylikapirštėje žarnoje, kur atsidaro kasos kanalas, tiekiantis P tipo alfa amilazę. Abiejų rūšių fermentai turi panašią struktūrą, kuri skiriasi tik tris procentus. Tuo pačiu metu tik kasos tipo alfa-amilazė turi diagnostinę vertę. To priežastys paaiškinamos tuo, kad fermento seilių tipas nėra specifinis ir yra randamas daugelyje kitų žmogaus organų ir audinių (motinos pienas, ašaros, amniono skystis, prakaitas, plaučiai, kiaušintakių vidinis paviršius ir sėklidės). apie patologinio proceso pobūdį.

Fermentinis aktyvumas yra tiesiogiai susijęs su mityba ir skatinamas valgant, todėl per dieną jis šiek tiek padidėja, o naktį jis sumažėja. Pagal alfa-amilazės kiekį kraujo plazmoje vertinama pagal kasos būklę. Esant ūmiems uždegiminiams įvykiams, maždaug keturių ar šešių valandų pradžioje kraujyje pradeda didėti fermento kiekis, o didžiausias jo padidėjimas patenka į 12–24 valandų laikotarpį nuo ligos pradžios. Antrojoje arba šeštojoje ligos eigos dieną alfa-amilazės indeksas kraujyje vėl tampa normalus.

Dėl alfa-amilazės kiekio šlapime galite išsamesnį vaizdą apie ligą ir išsiaiškinti jo priežastis. Taigi, per inkstų glomerulius, kraujas duoda kasos fermentą, tokiu būdu sudarant pirminį šlapimą, tada pusė šio kiekio sugeria atgal į reabsorbcijos stadiją. Iš to matyti, kad padidėjusi amilazė šlapime rodo ne tik virškinimo sistemos organo patologiją. Panašių pokyčių priežastys gali būti paslėptos destruktyviuose inkstų procesuose ir diabeto komplikacijose. Ši analizė yra prioritetas, nes ji turi paprastesnę technologiją ir nereikalauja intraveninių intervencijų. Be to, šlapime yra daugiau amilazės aktyvumo nei kraujas. Daugeliu atvejų šių dviejų tyrimų rodikliai papildo vienas kitą ir paprastai atliekami lygiagrečiai. Be to, amilazės ir kreatinino santykis (klirensas), apskaičiuotas atskirai, turi svarbią diagnostinę vertę.

Normalaus alfa-amilazės kiekio kūno skysčiuose kriterijus

Siekiant įvertinti amilazės kiekį kraujyje ir šlapime, atlikti šių biologinių skysčių biocheminę analizę. Jo normos skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taigi vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, šis rodiklis kraujyje turėtų būti nuo 5 V / l iki 65 V / l, o suaugusiems - 25–125 V / l, o žmonėms per septyniasdešimt metų - ne daugiau kaip 160 V už litrą.

Diastazės kiekis šlapime turi būti ne didesnis kaip 10-490 V vienam litrui, jei tai yra viena dozė ir jei tyrimui naudojamas kasdienis šlapimas, šis rodiklis neturi viršyti 600 V / l.

Nuo 2000 m. Sukūrė kasos amilazės išmatose metodą. Tačiau ši analizė truputį naudojama, daugiausia siekiant nustatyti kasos nepakankamumo laipsnį.

Padidėjusios šlapimo diastazės priežastys

1. Pankreatitas ūminiu laikotarpiu. Alfa-amilazė gali patekti į šlapimą ne anksčiau kaip aštuoniasdešimt valandų po ligos simptomų atsiradimo, todėl ankstyvosiomis ligos stadijomis biocheminis kraujo tyrimas yra informatyvesnis. Šlapimo pokyčiai pastebimi net per savaitę po pirmųjų pasireiškimų ir naudojami diagnozei vėliau, kai nėra ryškių ligos simptomų.
2. Ūminės pilvo ertmės sąlygos, reikalaujančios operacijos (peritonitas, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, žarnyno obstrukcija, kraujagyslių trombozė).
3. Kasos onkologiniai pokyčiai.
4. Cistinės formacijos kasoje.
5. Lėtinis hepatitas ūminiame etape.
6. Kalkulinis cholecistito tipas.
7. Seilių liaukų uždegimas (parotitas) ir jų akmenys.
8. Ketoacidozė dėl diabeto.
9. Švietimas plaučiuose ir kiaušidėse.
10. Prasta inkstų funkcija.
11. Pernelyg geriamojo gėrimo ir apsinuodijimo alkoholiu padariniai.
12. Hromaffinoma.
13. Šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus (sulfa narkotikus ir jų darinius, tiazidinius diuretikus, hormoninius kontraceptikus).

Mažos alfa-amilazės šlapime priežastys:

1. Sunkios uždegiminės kepenų ligos (hepatitas) ir jų pasekmės (cirozė).
2. Pirminiai ir antriniai piktybiniai procesai kepenyse.
3. Apsinuodijimas, kurį sukelia platus nudegimas ir degimo liga.
4. Kasos lydymas.
5. Skydliaukės hiperfunkcija

Kaip patikrinti diastazę

Norint ištirti plazmos biocheminius parametrus, būtina iš kraujo duoti kraują. Medžiaga analizei atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Alkanas laikotarpis, ne trumpesnis kaip aštuonios valandos.

Šlapimo tyrimui galite atlikti dviejų tipų analizę: ryte arba kasdien. Norint tinkamai surinkti vieną šlapimo dalį analizei, būtina atlikti kruopštų tualetą. Tada atleiskite pirmąją purkštuvo dalį į tualetą (vieną ar dvi sekundes), surinkite vidurinę dalį į švarią, sausą (pageidautina sterilią) talpyklą, baigdami šlapinimą į tualetą ar kibirą. Antruoju atveju pirmasis šlapimo pūslės ištuštinimas atliekamas tualete. Kitą dieną šlapimas surenkamas dideliame inde analizei ir laikomas šaldytuve. Kitą rytą biologinis skystis sumaišomas ir nedidelė jo dalis (20–50 ml) pilama į nedidelį diagnostikos indą, atkreipiamas dėmesys į bendrą per dieną išleistų šlapimo kiekį.

Alfa amilazės kasos šlapimas

Alfa-amilazės kasos šlapimas yra viso amilazės izofermentas, kurio koncentracija didėja, kai pralaimėta kasa. P-amilazės kiekis šlapime nustatomas kartu su viso amilazės (serumo, šlapimo) ir kasos (serumo) tyrimais. Rezultatai reikalingi gastroenterologinėje praktikoje, naudojami diagnozuoti ir stebėti pacientų, sergančių pankreatitu, būklę, virusinį hepatitą, kasos vėžį ir inkstų sutrikimus. Analizei būtina rytą švirkšti tuščią skrandį. Kasos amilazės aktyvumo nustatymas atliekamas kinetiniu kolorimetriniu metodu. Paprastai gautos vertės neviršija 800 U / l. Analizės rezultatų pasirengimas yra 1 darbo diena.

Alfa-amilazės kasos šlapimas yra viso amilazės izofermentas, kurio koncentracija didėja, kai pralaimėta kasa. P-amilazės kiekis šlapime nustatomas kartu su viso amilazės (serumo, šlapimo) ir kasos (serumo) tyrimais. Rezultatai reikalingi gastroenterologinėje praktikoje, naudojami diagnozuoti ir stebėti pacientų, sergančių pankreatitu, būklę, virusinį hepatitą, kasos vėžį ir inkstų sutrikimus. Analizei būtina rytą švirkšti tuščią skrandį. Kasos amilazės aktyvumo nustatymas atliekamas kinetiniu kolorimetriniu metodu. Paprastai gautos vertės neviršija 800 U / l. Analizės rezultatų pasirengimas yra 1 darbo diena.

Alfa-amilazės kasos šlapime yra vienas iš biocheminių parametrų, atspindinčių fermento aktyvumą rytinėje medžiagos dalyje. Šio bandymo ypatumas yra jo aukštas specifiškumas kasos sutrikimų, ypač pankreatito, diagnozėje. Žmonėms amilazės fermentą sudaro dvi formos: seilių liaukos alfa-amilazė ir kasos ląstelės, kurias išskiria kasos ląstelės. Pastarasis yra kasos sulčių sudėtyje ir yra susijęs su plonosios žarnos virškinimu. Jos pagrindinė funkcija yra kompleksinių cukrų, būtent glikogeno, amilopektino ir amilozės, skaidymo paprastais angliavandeniais katalizavimas - maltozė, gliukozė. Krakmolo virškinimas vyksta burnos ertmėje dalyvaujant seilių liaukų amilazei.

Paprastai kasos amilazės kiekis šlapime yra mažas. Dėl to, kad kasos audinys nuolat atnaujinamas, fermentas patenka į kraujo plazmą. Kadangi jos molekulės yra labai mažos, jos per inkstų kanalėlius nepakeičia į šlapimą. Kasos amilazės koncentracijos padidėjimas plazmoje ir šlapime rodo, kad kasos ląstelės yra pažeistos. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra pankreatitas, retesniais atvejais - organų pažeidimas, obstrukcijos ar užsikimšimas iš organizmo, kurį sukelia navikas, skaičiavimas. Tokiais atvejais seilių amilazės lygis išlieka normalus.

Klinikinėmis ir laboratorinėmis sąlygomis biologinės medžiagos, skirtos kasos alfa amilazės lygiui nustatyti, gali būti šlapimas, serumas, pleuros skystis ir ascitas. Analizuojant šlapimą, surinkite rytinę dalį. Dažniausiai yra fermentinis kolorimetrinis tyrimo metodas. Gauti duomenys plačiai naudojami gastroenterologijoje ir chirurgijoje.

Indikacijos

Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, šlapime yra kasos alfa-amilazės testas. Jis skiriamas paroxysmal intensyvaus ar ilgai trunkančio pilvo skausmo sklaidai, spinduliuojančiai nugarą, dažnai po pjautuvu, pykinimu ir vėmimu, aukšta temperatūra, taip pat bendrojo šlapimo ir kraujo analizės pokyčiais, būdingais uždegiminiam procesui. Kasos pralaimėjimas patvirtinamas, kai padidėja šio fermento formos aktyvumas, o seilių amilazės kiekis išlieka normalus. Kitos indikacijos tyrimui atlikti yra seilių liaukų, plaučių ir kiaušidžių ligos. Taigi, pacientams, sergantiems kiaulytės ir seilių akmenų liga, nustatomas didelis bendras alfa-amilazės aktyvumas, o kasos formos lygis nesikeičia. Kaip papildomą diagnostinį metodą, ši analizė gali būti nustatyta cistinei fibrozei, navikai ir kasos cistai, bukas pilvo sužalojimams.

Kasos amilazės šlapime analizė yra neinformatyvi makroemazemijoje, taip pat pažeidžiant inkstų filtravimo funkciją. Pirmuoju atveju fermentų molekulių padidėjimas atsiranda dėl kompleksų su plazmos baltymais susidarymo, dėl kurių jie nevyksta pro inkstus ir lieka kraujyje. Inkstų nepakankamumo atveju amilazė patenka į šlapimą. Abiem atvejais fermentų aktyvumas kraujyje didėja, šlapime mažėja ir neatspindi kasos patologijos. Bandymo ribojimas yra tas, kad esant mažam hemoglobino kiekiui, dideliam bilirubino ir trigliceridų kiekiui, rezultatai yra klaidingi, o esant nenormaliam kraujo lipidų kiekiui, būdingam 20% pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu. Kasos amilazės analizės šlapime privalumai yra jo specifiškumas ir jautrumas. Rezultatai leidžia trumpą laiką su dideliu tikslumu nustatyti pankreatito buvimą.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Nustatant kasos alfa-amilazės kiekį šlapime, biomaterija yra jos vidutinė dalis, renkama ryte, iškart po pabudimo. Būtina perduoti medžiagą į laboratoriją per kelias valandas po surinkimo. Paruošimas apima riebalų, aštrų ir rūkytų maisto produktų atmetimą prieš dieną, nuo alkoholio - 2 savaites. Bado laikotarpis turėtų būti ne trumpesnis kaip 4 val. Per dieną prieš šlapimo surinkimą reikia sumažinti fizinį aktyvumą, siekiant išvengti emocinio streso. Prieš 7–10 dienų iki analizės turite informuoti gydytoją apie vaistus, kurių reikia imtis, kad juos būtų galima atšaukti, jei reikia.

Medžiagų rinkimas atliekamas ryte po išankstinio išorinių lytinių organų tualeto. Steriliame inde surenkamas vidutinis šlapimo kiekis, pirmasis ir paskutinis sujungimas į tualetą. Per 2-3 valandas medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją. Dažniausias fermentinis kolorimetrinis tyrimo metodas. Jo esmė yra ta, kad kai kasos amilazė sąveikauja su reagentais, susidaro spalvotas tirpalas, fermento aktyvumas yra proporcingas spalvos intensyvumui. Visa analizės procedūra kartu su rezultatų parengimu atliekama 1 dieną.

Normalios vertės

Tiriant šlapimą, normalus kasos amilazės kiekis yra ne didesnis kaip 350 ME / l. Tačiau šios vertės gali šiek tiek skirtis, nes jos priklauso nuo reagentų charakteristikų ir konkrečioje laboratorijoje naudojamos įrangos savybių. Siekiant tiksliai interpretuoti gautus rodiklius reikėtų palyginti su rezultatais pateiktame stulpelyje „pamatinės vertės“ nurodyti rodikliai. Taip pat verta prisiminti, kad per pirmuosius dvejus gyvenimo mėnesius kasos amilazės aktyvumas šlapime yra mažas, tik 10-12 mėnesių pasiekia bendrosios normos vertes. Fiziologinis fermento lygio padidėjimas pastebimas nėštumo metu (be toksikozės), geriant alkoholį, riebalų, rūkytą, sūrų ir aštrų maistą. Tinkamas tyrimo procedūros parengimas leidžia gauti patikimiausius rezultatus.

Lygio padidėjimas

Pagrindinė padidėjusio kasos alfa amilazės šlapime priežastis yra ūminė pankreatito forma. Su šia patologija fermento kiekis kelis kartus padidėja ir sudaro iki 90% visos amilazės. Jo koncentracija šlapime padidėja per pirmąsias 6-48 valandas po išpuolio ir išlieka nepakitusi iki 7-10 dienų, o serume indeksai normalizuojami po 3-5 dienų. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, pastebėtas nedidelis veiksmingumo padidėjimas. Ilga ligos eiga sukelia organo pažeidimą, o fermento kiekis sumažėja.

Kitos padidėjusios kasos alfa-amilazės koncentracijos šlapime priežastys yra piktybinis kasos navikas, kasos kanalo obstrukcija, jo luumenio blokavimas su kalciukais arba navikas. Šių ligų atveju nustatomas reikšmingas fermento kiekio padidėjimas. Be to, pacientams, sergantiems ligomis, kurios patologiniame procese antrinė susijusi su kasa, nustatomos padidintos analizės vertės. Tokios ligos yra cukrinis diabetas su ketoacidoze, kepenų uždegimas, tulžies pūslė ir jos kanalai, žarnyno obstrukcija, skrandžio opa su sienų perforacija. Kasos amilazės išsiskyrimas į kraujotaką, o tada į šlapimą atsiranda, kai mechaninis pažeidimas kasoje ar jos ortakyje: traumos, chirurgijos, invazinės diagnostikos procedūros metu. Gydant kaptopriliu, kortikosteroidais, furosemidu, ibuprofenu, opiatais ir geriamaisiais kontraceptikais, laikinai padidėja fermento kiekis.

Lygio sumažinimas

Pagrindinė alfa-amilazės kasos sumažėjimo šlapime priežastis yra nepakankamas kasos funkcionavimas. Jis gali būti susijęs su kasos ektomija - greitas organo pašalinimas, taip pat su ilgalaikėmis progresuojančiomis ligomis, sukeliančiomis didelį ląstelių skaičių: lėtinis pankreatitas (su kasos nekroze), cistinė fibrozė, piktybinio naviko augimas. Be to, dėl makroamilemijos ar inkstų nepakankamumo šlapime mažo kasos amilazės šlapime priežastis gali būti jo filtravimo inkstuose pažeidimas. Tokios ligos paprastai būna susijusios su serumo fermento aktyvumo padidėjimu.

Anomalijų gydymas

Kasos amilazės šlapimo tyrimas yra svarbi diagnostinė procedūra nustatant ūminį ir lėtinį pankreatitą, taip pat kitas kasos ligas. Jei rezultatai viršija normą, gydymo diagnozę ir receptą reikia nurodyti gastroenterologui. Norint išvengti fiziologinių nukrypimų nuo normos, būtina sumažinti alkoholio naudojimą, taip pat patiekalus, virtus giliais riebalais arba rūkyti, kuriuose yra daug riebalų, prieskonių. Siekiant gauti patikimus analizės rezultatus, būtina gerti pakankamą kiekį skysčio, kad būtų išvengta dehidratacijos, neleidžiant padidinti šlapimo koncentracijos.

Šlapimo amilazė - kodėl ši analizė atliekama?

Šlapimo amilazė yra kasos ir seilių liaukų gaminamas fermentas, kuris krakmolus, glikogenus ir susijusius polisacharidus paverčia paprastais ir lengvai virškinamais cukrumi. Jis taip pat yra formose, bakterijose, mielėse ir augaluose.

Šlapimo alfa amilazė

Amilazė nustatyta augaluose, kuriuose yra krakmolo ir seilių, kraujo, kasos išskyrų, išmatų, kepenų, raumenų, plaučių ir galbūt kitų gyvūnų audinių. Nors yra aišku, kad jo buvimas gyvūne yra plačiai paplitęs, neabejotinai neįrodyta, ar jis kilęs iš vieno ar kelių šaltinių.

Alfa-amilazė reiškia seilių ar kasos kilmę ir yra vadinama atitinkamai S tipo arba P tipo amilaze. Kasos amilazę išskiria acininės kasos ląstelės, ji yra specifinė audiniams ir yra atsparesnė temperatūrai nei seilių amilazė. Seilių amilazę sintezuoja parotidinės, prakaituotos ir pieno liaukos.

Agarozės gelyje mažiau anijoninio izofermento mobilumas atitinka kasos amilazę, o anijoninė juosta yra seilių amilazė. Makroamilemija yra sąlyga, kad amilazės aktyvumas būtų nuolat padidėjęs be aiškių kasos sutrikimų dėl didelio amilazės-globulino komplekso, kuris nėra pašalintas iš organizmo.

Šlapimo amilazės testas

Didžioji amilazės koncentracija serume padidėja dėl to, kad padidėja amilazės kiekis kraujyje, sumažėja klirenso greitis arba abu. Alfa-amilazės analizė pirmiausia naudojama kartu su lipazės testu ūminio pankreatito ir kitų kasos ligų diagnostikai ir stebėjimui.

Amilazė padidėja po 6-48 valandų po ūminio pankreatito, tačiau ji nėra proporcinga ligos sunkumui, o aktyvumas atsinaujina po 3-5 dienų. Urolitinė amilazė didėja proporcingai amilazei serume ir išlieka padidėjusi keletą dienų po normalios amilazės normalizacijos. Amilazės klirenso ir kreatinino klirenso santykis gali būti naudojamas diagnozuojant ūminį ir pasikartojantį pankreatitą.

Amarazės koncentracija serume taip pat gali būti padidėjusi kasos vėžiu, nors per vėlu būti diagnostiškai naudinga; tačiau rezultatai gali padėti stebėti kasos vėžio gydymą. Kitos sąlygos, kuriomis naudinga nustatyti serumo amilazę, yra tulžies akmenų pašalinimo, edemos ir seilių ar parotidinių liaukų uždegimo poveikio nustatymas.

Analizės indikacijos yra tokios:

• stiprus pilvo skausmas;
• aukštesnė temperatūra;
• apetito praradimas;
• pykinimas

Amilazės kiekis šlapime yra toks: 24-400 vienetų / l.

Ką analizuoja amilazės šlapimas

Sąlygos, susijusios su tuo, kad padidėja amilazė šlapime, taip:

• peptinės opos;
• žarnyno obstrukcija;
• kasos obstrukcija;
• vėžys;
• tulžies pūslės lūžiai;
• mezotelio trombozė;
• operacija po operacijos;
• kiaulytės;
• makroamidemija;
• negimdinis nėštumas.

Vaistus, kurie gali padidinti amilazę, sudaro:

1. Asparaginazė.
2. Aspirinas.
3. Gimimo kontrolės tabletės.
4. Cholinerginiai vaistai.
5. Kodeinas.
6. Kortikosteroidai.
7. Indometacinas.
8. Ciklų ir tiazidų diuretikai.
9. Metilopa
10. Morfinas
11. Pentazocinas.

Sąlygos, susijusios su mažu amilazės kiekiu, yra tokios:

• kepenų pažeidimas;
• cistinė fibrozė;
• kasos vėžys;
• toksikozė nėštumo metu.

Šlapimo surinkimas analizei

Norint išbandyti ir patikrinti amilazės kiekį šlapime, pacientas neturi gerti alkoholio prieš 24 valandas.

Norint išvengti dehidratacijos, 24 valandų tyrimo metu pacientai turi išgerti pakankamai skysčių. Šiame tyrime pacientai turėtų pasitarti su gydytoju apie bet kokius vaistus. Šlapimo amilazei galima gauti laikiną šlapimo mėginį ir normalizuoti kreatininą.

Pacientas šlapina mažame inde ir po to perkelia mėginį į didesnį laboratorijoje įrengtą indą su nedideliu kiekiu konservanto. Turi būti vengiama antikoaguliato su citratu arba oksalatu plazmos mėginių, nes amilazė yra kalcio turintis fermentas, ir tokiais mėginiais galima gauti klaidingą žemą kiekį.

Amilazės analizė šlapime ir kraujyje

Makroamilemijai būdinga didelė amilazė kraujyje, bet normalus amilazės kiekis šlapime. Amilazės ir kreatinino santykis išlieka naudingas makroamilemijos diagnozei, tačiau jo nespecifiškumas kitaip sukėlė keletą kitų taikymų. Makroemazemijos klirensas yra labai mažas.

Skirtingai nuo serumo amilazės, šlapimo amilazės lygis yra normalus inkstų nepakankamumo atveju. Nors serumo amilazė paprastai trunka normaliai per tris ar penkias dienas be komplikacijų, šlapimo amilazė padidėja ilgiau nei serumo amilazė ūminio pankreatito atveju. Dviejų valandų mokesčiai yra praktiškesni ir duoda rezultatų anksčiau nei ilgesni bandymo mokesčiai.

Serumo lipazė yra pagrindinis pankreatito kriterijus, papildantis šlapimo ir kraujo amilazės testą. Ji pasižymi geru specifiškumu, o laboratorinė analizė gerokai pagerėjo nuo 1960 m. Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems pankreatitu, yra labai didelis trigliceridų kiekis.

Pagrindinis amilazės tyrimas

Šlapimo amilazės aktyvumas naudojamas diagnozuojant atmetimą kasos transplantacijos metu, naudojant šlapimo pūslę. Deja, dauguma atmetimo atvejų atsiranda po to, kai pacientas buvo iškrautas. Tokiais atvejais dažnai sunku diagnozuoti ankstyvą diagnozę ir reikalingas šlapimo amilazės stebėjimo būdas.

Mokslininkai sukūrė metodą, kuris gali būti naudojamas šiam tikslui. Jis pagrįstas „Kodak“ sausos plėvelės technologija, gerai reaguoja į plačią šlapimo amilazės spektrą, pastebėtą šiems pacientams, palyginti su atsakais į standartinius laboratorinius kinetinius metodus.

Analizė (kurią atlieka pacientas) apima:

1. Surinkite šlapimą 24 valandas 4 l talpos inde.
2. Šlapimo skiedimas vandentiekio vandeniu iki 4 litrų šlapimo.
3. Įdėkite lašą šio praskiesto šlapimo.
4. Skaidrių skaitymas atliekamas naudojant rankinį spektrofotometrą, kuris parodo šlapimo amilazę išskirtuose vienetuose per valandą.

Šios sistemos patikimumas buvo išbandytas dėl didelių šlapimo pH skirtumų, ant stiklelio nusodintų lašelių tūrio ir iš įvairių šaltinių gauto vandens. Nustatomi aplinkos temperatūros pokyčių korekcijos temperatūros koeficientai. Remiantis šiais preliminariais tyrimais, kuriamas galutinis nešiojamas prototipas. Šis prietaisas gali būti naudingas ankstyvam atmetimo epizodų diagnozavimui po to, kai po šlapimo pūslės atsiranda vėlesnė kasos absorbcija.

Alfa amilazė (porcija / paros šlapimas)

Alfa-amilazė yra fermentas, kuris išskiria glikogeną ir krakmolą į oligosacharidus, disacharidus ir monosacharidus (maltozę, gliukozę, dekstriną). Yra dviejų tipų alfa-amilazės: kasos ir seilių. Kasos alfa amilazė susidaro tik kasoje ir seilėse - seilių liaukose, žarnyne, kepenyse, plaučiuose, kiaušidėse, kiaušintakiuose, inkstuose, riebaliniame audinyje, prostatos liaukoje.

Sveikų žmonių kraujyje 40% yra kasos amilazė, o 60% - seilių. Patekimas į burnos ertmę arba į dvylikapirštę žarną, amilazė suskaido sudėtingus maisto angliavandenius. Amilazės aktyvumas kraujyje priklauso nuo maisto suvartojimo, todėl per dieną jo lygis yra didesnis nei naktį.

Daugiausia kasos alfa-amilazė patenka į šlapimą. Inkstuose fermentas filtruojamas iš kraujo glomeruliuose, tačiau 50% jo vėl absorbuojamas atgal į inkstų epitelį. Alfa-amilazės išsiskyrimas su šlapimu didėja esant ūminiam pankreatitui, pažeidžiant inkstų kanalėlius su diabetine ketoacidoze ir proteinurija. Jei įtariate, kad lėtinė hiperamilemija (amilazės kiekio kraujyje padidėjimas), alfa-amilazės kiekio nustatymas padeda patvirtinti arba pašalinti diagnozę, visų pirma padidėja jo kiekis kraujyje ir normali koncentracija šlapime pašalina šią diagnozę.

Indikacijos analizei

Ūminio pankreatito diagnostika.

Lėtinės hiperamilemijos diagnostika.

Pasirengimas analizei

Alfa-amilazė nustatoma vienoje šlapimo ar kasdienio šlapimo dalyje, pastaroji analizė yra tikslesnė.

Prieš rinkdami šlapimą, turite atlikti higieninį išorinių lytinių organų tualetą. Tyrimo išvakarėse nevartokite narkotikų (aspirino, furagino, diuretikų), nebent tai būtina. Moterys menstruacijų metu neturi šlapimo.

Vienkartinio šlapimo surinkimas: šlapimo pūslę ištuštinkite į anksčiau paruoštą sterilų indą arba indą, sandariai uždarykite ir pristatykite į laboratoriją.

Kasdienio šlapimo rinkimas: 6 val. Pacientas išpilo šlapimo pūslę į tualetą. Po to visas šlapimas surenkamas į vieną talpyklą per dieną. Surinktas šlapimas turi būti laikomas šaldytuve. Kitą rytą visas dienos šlapimas sumaišomas, nustatomas jo tūris ml. 20 ml šlapimo įpilama į atskirą talpyklą, kuri vėliau tiekiama į laboratoriją. Būtina pažymėti ir per dieną išgerti diurezės indeksą, ty bendrą šlapimo kiekį mililitrais, kurį pacientas per parą skyrė ir surinko.

Studijų medžiaga

Rytas vieną šlapimą arba kasdien šlapimą (20 ml).

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Norm:

Alfa-amilazė viename šlapime - 10-490 V / l.

Alfa-amilazė kasdieniame šlapime - iki 600 V / l.

Augimas:

1. Ūmus pankreatitas. Amilazės koncentracija šlapime padidėja ne anksčiau kaip po 7-10 valandų po atakos pradžios. Todėl, pradėjus pankreatitui, informatyvus kraujo tyrimas, o ne amilazės šlapimas. Tačiau su šlapimu alfa-amilazė išsiskiria per 7 dienas po pankreatito išpuolio. Tai svarbu vėlai diagnozuojant ligą, kai klinikinė nuotrauka tampa mažiau ryški.

2. Ūmus apendicitas.

4. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacija.

5. Žarnyno obstrukcija.

6. Mesenterinių kraujagyslių trombozė.

7. Kasos vėžys.

8. Kasos cistas.

9. Lėtinio hepatito paūmėjimas.

10. Kalkulinis cholecistitas.

11. Kiaulytė (seilių liaukų uždegimas).

12. seilių liaukų akmenys.

13. Diabetinė ketoacidozė.

15. Plaučių ar kiaušidžių navikai.

16. Inkstų nepakankamumas.

17. Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

18. Vaistai - sulfonamidai, morfinas, tiazidiniai diuretikai (indapamidas, hidrochlorotiazidas), geriamieji kontraceptikai.

Sumažinimas:

1. Hepatito kepenys.

2. Kepenų cirozė.

3. Kepenų piktybiniai navikai arba navikų metastazės.

4. Apsinuodijimas su dideliais nudegimais.

5. Padidinkite skydliaukės funkciją (tirotoksikozę).

6. Kasos nekrozė.

Pasirinkite susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta jūsų problema ir ar reikia apsilankyti pas gydytoją.

Prieš naudodamiesi svetainės medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Medportal.org svetainė teikia paslaugas pagal šiame dokumente aprašytas sąlygas. Pradėję naudoti svetainę, patvirtinate, kad prieš naudodami svetainę perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis. Jei nesutinkate su šiomis sąlygomis, nenaudokite svetainės.

Paslaugų aprašymas

Visa svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda, informacija, paimta iš atvirų šaltinių, yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti vaistų iš vaistinių gautų duomenų, sudarytų tarp vaistinių ir medportal.org susitarimo. Kad būtų lengviau naudoti duomenis apie vaistus, maisto papildai susisteminami ir pateikiami į vieną rašybą.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios naudotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (arba) aktualumo. Svetainės medportal.org administravimas neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar nesugebėjimo patekti į svetainę arba nuo naudojimo ar nesugebėjimo naudoti šią svetainę.

Priimdami šios sutarties sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Svetainėje esanti informacija skirta tik informacijai.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su deklaruotu svetainėje ir faktiniu prekių prieinamumu bei kainomis vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja išsiaiškinti dominančią informaciją telefonu į vaistinę arba naudoti savo nuožiūra pateiktą informaciją.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su klinikų darbo grafiku, jų kontaktiniais duomenimis - telefono numeriais ir adresais.

Nei svetainės medportal.org administracija, nei kita šalis, dalyvaujanti informacijos teikimo procese, neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl to, kad visiškai pasitikėjote šiame tinklalapyje esančia informacija.

Svetainės medportal.org administravimas įsipareigoja ir įsipareigoja toliau dėti pastangas, kad sumažintų pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja techninių gedimų nebuvimo, įskaitant programinės įrangos veikimą. Svetainės „medportal.org“ administravimas kuo greičiau įsipareigoja dėti visas pastangas, kad pašalintų bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Vartotojas įspėja, kad svetainės medportal.org administravimas neatsako už išorinių išteklių lankymąsi ir naudojimą, nuorodos, kurios gali būti pateiktos svetainėje, nesuteikia jų turinio patvirtinimo ir nėra atsakingos už jų prieinamumą.

Svetainės „medportal.org“ administravimas pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies ar visiškai pakeisti jos turinį, kad galėtų keisti naudotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra, prieš tai nepranešus vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis.

Reklamos informacija, kurioje skelbimas svetainėje yra atitinkamas susitarimas su reklamuotoju, yra pažymėtas kaip „reklama“.

Koks yra amilazės kiekis šlapime, kodėl jis didėja, kaip jis gydomas?

Šlapimo amilazė yra kasos audinio fermentinio aktyvumo indikatorius, o jo padidėjęs lygis rodo ūminį uždegiminį procesą šiame endokrininės sistemos organe. Pagrindinis amilazės kaip virškinimo fermento tikslas yra dalyvavimas sudėtingų ir paprastų angliavandenių ištirpinimo į gliukozę procese, kuris yra žmogaus kūno energijos potencialo pagrindas. Pasak PSO, sutrikusi amilazės sintezė yra patologija, galinti sukelti rimtesnių komplikacijų.

Be šios fermentinės medžiagos neįmanoma visiškai įsisavinti angliavandenių junginių, pvz., Krakmolo ir glikogeno. Norėdami nustatyti jo veikimą, dviejų žmogaus organizmo skysčių - kraujo ir šlapimo - tyrimas. Po amilazės sintezės kasos liaukų audiniuose, nedidelis kiekis fermento medžiagos patenka į kraujagysles, o likusi dalis pašalina inkstų filtravimo barjerą ir nuplauna su šlapimu.

Diagnostika

Amilazė šlapime aptinkama tik tiriant naujai surinktą šlapimą. Naudojamas biocheminis diagnostikos metodas, vadinamas šlapimo diastaze. Analizės pagrindinė užduotis yra nustatyti, ar pacientui yra padidėjusi virškinimo trakto išsiskyrimo koncentracija šlapime, ar šlapime nėra per daug amilazės.

Įkaitintas iki 37 laipsnių šilumos, krakmolas sumaišomas su mažomis šlapimo dalimis. Tada į šlapimą pridedamas jodas, o konteineriai paliekami 15-20 minučių, kad įvyktų visa cheminė reakcija. Ką rodo šis bandymas? Kolbose, kur amilazė yra padidėjusi, šlapimas gauna gausiai melsvą atspalvį. Pajėgumai, kuriuose bandomoji medžiaga nukrypsta nuo normos, šlapimo spalva beveik nepasikeitė.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadas apie kasos audinių būklę, taip pat atskirus jo skyrius, atsakingus už virškinimo fermentų gamybą. Be to, gydytojai skaičiuoja laiką, kiek aktyvus yra šlapimo amilazės koncentracija. Labai svarbu, kiek ilgai bus virškinamas angliavandenių virškinimo fermentas.

Kada numatomas tyrimas?

Amilazės šlapimo analizė turėtų būti atliekama tais atvejais, kai yra specifinių priežasčių, rodančių sisteminę skrandžio ar žarnyno disfunkciją, kasos patologinę būklę ir kitus virškinimo sutrikimus.

Būtina atlikti šlapimo alfa amilazės fermentacijos gebėjimo tyrimą, jei yra šie simptomai ar ligos būsenos:

• dirgliosios žarnos sindromas, nenutrūkstamas pilvas pilvo viduje, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
• įtarimas dėl nestabilaus glikogeno kiekio kraujyje (tai reiškia, kad angliavandenių metabolizmas nepavyko, rodo, kad kasa yra laikina disfunkcija, ir gali būti pirmieji cukrinio diabeto atsiradimo požymiai);
• neseniai atlikta operacija, kurios metu buvo pažeistas kasos liaukų audinys;
• staigus apetito praradimas, ilgas maisto virškinimas, kai maitinimas sumažinamas iki 1-2 kartų per dieną, bet tuo pačiu metu žmogus nejaučia alkio;
• pykinimas, vėmimas, kurių priežastys nebuvo nustatytos;
• kairėje hipochondrijoje jaučiamas kūno temperatūros padidėjimas, kuris yra 37,1–37,5 laipsnių, ir skausmingas skausmas;
• šlapinimasis tampa dažnas, tačiau kiekviena kelionė į tualetą rodo, kad šlapimo išsiskyrimo tūris yra nereikšmingas.

Jei pagal tyrimo rezultatus nustatyta amilazės norma šlapime, gydantis gydytojas nustato papildomus instrumentinio ir laboratorinio diagnostikos metodus, kad nustatytų tikrąsias virškinimo organų patologinės būklės priežastis.

Standartas vaikams ir suaugusiems

Amilazė vaiko šlapime yra nuo pirmųjų savarankiško gyvenimo dienų. Suaugusiųjų ir vaikų šlapime esantis fermentas vadinamas diastaze. Amilazės lygių skirtumas labai priklauso nuo asmens lyties. Nėščioms moterims sekrecijos koncentracija padidėja iki 124 vienetų / l. Vyrų šlapimo amilazė svyruoja nuo 10 iki 120 U / l. Net jei virškinimo sekrecija padidėja iki 124 V / l, bendroji gerovė nepasikeičia. Virškinimo procesas vyksta vienodai aktyviai, visiškai skaidant angliavandenių junginius.

Suaugusiųjų skaičius gali skirtis, jei asmuo serga tokiomis ligomis kaip diabetas, ūminis pankreatitas, kasos nekrozė. Šiai endokrininės sistemos būsenai reikia visiškai kitokio nusistovėjusio šlapimo išskyrimo koncentracijos standartų taikymo. Vaikams, vyresniems nei 3 metų amžiaus, yra nuo 10 iki 64 vienetų vienam litrui išsiskiriančio skysčio.

Šlapimo analizė vaikams, jaunesniems nei trejų metų amžiaus, rodo, kad amilazė neviršija 10 V / l. Jei kūdikiams tyrimo rezultatai parodė, kad šlapimo sudėtyje yra didesnė sekrecijos koncentracija, tuomet būtina atidžiau ištirti endokrininę sistemą. Gali būti, kad tai yra pirmosios pasireiškiančios ligos.

Analizių rinkimas

Kaip tinkamai surinkti šlapimą tiriant diastazės lygį? Norėdami atlikti šlapimo parinkimą, kad būtų paryškintas virškinimo fermentas, būtina paruošti rytą ir kasdienį šlapimo kiekį. Jei tikslinga surinkti biologinį skystį, analizės rezultatai bus kiek įmanoma tikslesni, o gydantis gydytojas gaus išsamią informaciją apie atskirų kasos skyrių fermentinį aktyvumą.

Kaip vartoti ryto šlapimą? Ryte rekomenduojama laikytis šių taisyklių dėl šlapimo parinkimo nuo 6-00 iki 10-00:

• 12 valandų iki kontrolinio šlapinimosi nevalgo per daug sūrių produktų, taip pat yra daug karštų prieskonių (jie neigiamai veikia inkstus, dirgina šlapimo pūslės gleivinę, kuri gali iškreipti faktinius diastazės tyrimų rezultatus);
• 24 val. Iki šlapimo surinkimo visiškai pašalinkite iš dietinių kepinių, alkoholinių gėrimų, narkotikų, vaistų, bet kokių konditerijos gaminių;
• urinuoti intymios zonos higieną prieš naudojimą, naudojant muilą, karštą vandenį, švarų rankšluostį;
• Pirmoji šlapimo dalis, kuri išsiskiria per 1-3 sekundes, turi būti siunčiama į tualetą, nes šlaplės skalaujama (naktį sukaupta gleivė);
• surinkti 50 mililitrų šlapimo ir perkelti jį į laboratoriją, nurodytą gydytojo nurodymu (biologinių medžiagų surinkimo indas turi būti sterilus).

Šis šlapimo surinkimo metodas laikomas paprasčiausia, patogiausia ir nereikalauja daug laiko. Be šio tyrimo metodo, reikia pasirinkti kasdienį šlapimo kiekį. Tai būtina norint nustatyti skirtumus tarp rytinio šlapimo biocheminės sudėties ir tos, kuri išsiskiria per dieną, kai žmogus veda aktyvų gyvenimo būdą, vartoja maistą ir gėrimus.

Kasdienio šlapimo surinkimo dažnis amilazės kiekiui nustatyti yra toks:

• kaip ir rytinėje biologinio skysčio kolekcijoje, būtina kruopščiai nuplauti genitalijas, kad jų paviršiuje nebūtų grybelinių, infekcinių mikroorganizmų, prakaito ir nešvarumų;
• Pirmasis šlapinimasis, kuris atliekamas pabudus nuo miego, atliekamas visiškai po tualetu;
• negalima gerti alkoholio, vartoti narkotikus, valgyti kepinius per daug, įvairių saldumynų;
• visi vėlesni vizitai į tualetą turėtų būti atliekami kartu su kiekvienos atskirai iš anksto sterilizuotos talpyklos arba plastikinės talpyklos šlapimu (surenkamas šlapimas laikomas ne aukštesnėje kaip +2 laipsnių Celsijaus vietoje, kur nėra tiesioginių saulės spindulių, laikas yra pažymėtas ant stiklainių su biologine medžiaga) jų užpildymas).

Kitą dieną visos talpyklos, kurios buvo šlapinasi per pastarąsias 24 valandas, perkeliamos į laboratoriją biocheminiams tyrimams amilazės lygiu. Norint gauti kuo objektyvesnę informaciją, rekomenduojama užrašyti, koks maistas buvo paimtas pusryčiams, pietums ir vakarienei. Tai suteiks gydytojui galimybę nustatyti, kaip paciento kasa reaguoja į tam tikrų maisto produktų suvartojimą virškinimo sistemoje.

Šlapimo amilazės transkriptas

Po to, kai pacientui buvo atliktas diagnostinis tyrimas, buvo atliktas diastazės tyrimas ir nustatytas virškinimo fermento perteklius, atliekamas kontrolinis tyrimas. Šį biologinį skystį sudarančioje alfa-amilazėje yra surenkamas veninis kraujas. Jei rezultatas taip pat pasirodo esąs teigiamas, gydytojas paskiria pacientą diagnozuoti, ar yra tokių bendrų ligų, kaip:

• cukrinis diabetas;
• žarnyno obstrukcija;
• peritonitas;
• dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinės erozija;
• diabetinė acidozė;
• onkologinis procesas;
• apendicitas;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas, virstantis ūminiu etapu.

Remiantis išsamaus kūno tyrimo rezultatais, viena iš minėtų patologijų randama paciente. Atlikus narkotikų terapiją ir šalinant kasos darbą neigiamai veikiančius veiksnius, šlapime esančio amilazės rodikliai vėl tampa normalūs. Vienintelės išimtys yra endokrininės ligos, pvz., Cukrinis diabetas, sunkus pankreatitas.

Ką reiškia mažas šlapimo amilazė?

Nepakankama šlapimo diastazės koncentracija yra ne mažiau nerimą kelianti, nei padidėjusi. Šio virškinimo fermento trūkumas šlapimo sudėtyje rodo prastą kasos audinio veikimą arba šių žmonių ligų buvimą:

• ląstelių, atsakingų už aktyvią amilazės sintezę patekus į maistą, kuriame yra padidėjęs angliavandenių kiekis, nekrozė (tai gali būti vėžinis navikas, audinių nekrozė, gerybinės kilmės cistinės sudėties);
• paskutinį hepatito etapą su kepenų skaidymo proceso pradžia;
• inkstų nepakankamumas (mažas funkcinis šio organo organo aktyvumas sukelia faktą, kad amilazė išlieka audiniuose, arba kitaip ji nėra visiškai įtraukta į šlapimą).

Be pakankamo amilazės kiekio žmogaus organizmas praranda gebėjimą visiškai įsisavinti paprastus ir sudėtingus angliavandenius, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, atsiranda lėtinio nuovargio požymiai, stiprumo netekimas ir greitas nuovargis. Nepavykus pašalinti amilazės kiekio šlapime sumažėjimo priežasčių, gali atsirasti cukrinis diabetas.

Šlapimo amilazė

Yra žinoma, kad didelių maistinių medžiagų, patekusių į mūsų kūną, suskirstymo pagrindas yra įvairių fermentų aktyvumas. Lipazė suskaido riebalus, pepsinas ir enteropeptidazės hidrolizuoja baltymus, o fermentas amilazė suskaido ilgas cukraus grandines arba angliavandenius.

Šis fermentas dalyvauja hidrolizės reakcijose, o jo substratas yra įvairios ilgos grandinės krakmolo molekulės, įskaitant gyvūnų krakmolą arba glikogeną. Šis fermentas susidaro visų pirma kasoje ir seilių liaukose. Pirmuoju atveju jis patenka į dvylikapirštę žarną, kad dalyvautų virškinimo procese, o antruoju atveju - tiesiai į burnos ertmę.

Nedaug žmonių žino, kad jis yra burnos ertmėje, o ne skrandyje, ir tikrai ne žarnyne, ir prasideda virškinimas. Seilių liaukos amilazė veikia saldžias medžiagas, patekusias į burnos ertmę, ir pradeda nedelsiant jas sulaužyti.

Tuo pačiu metu jie absorbuojami skilimo vietoje ir patenka į kraują. Kiekvienas žino po liežuvį vartojamą vaistą, kai tabletė yra po liežuviu ir sugeria.

Tai taikoma angliavandenių nitroglicerinui, nes burnos ertmės siurbimo paviršius yra labai svarbus, kaip ir kraujo tiekimas. Ką reiškia amilazės šlapimas? Ką ji daro ten, kodėl ji imama analizei, ką rodo amilazė šlapime, ir kodėl šis tyrimas reikalingas? Norint tai suprasti, jums reikia šiek tiek suprasti šio fermento savybes.

Amilazės vaidmuo

Kai amilazė baigė darbą burnos ertmėje ir žarnyne, ji patenka į kraują ir yra du pagrindiniai šio fermento, kasos ir seilių tipai. Jie vadinami amilazės izofermentais. Tačiau žmogaus organizme yra ir kitų liaukų. Todėl moterims, kepenims ir žarnynams, be kiaušintakių ir kiaušidžių, sintezuojama amilazė.

Visi šie organai išskiria fermentą daug mažesniais kiekiais, bet taip pat patenka į kraują. Kraujas reguliariai patenka į inkstus, o nereikalingos medžiagos ir perteklius, kurie susidaro su šlapimu, iš jo plazmos. Kadangi amilazė išsiskiria per inkstus, bet koks šio fermento padidėjimas kraujo plazmoje lemia tai, kad amilazė šlapime taip pat padidina jo koncentraciją.

Pažymėtina, kad kadangi pagrindiniai fermento šaltiniai yra seilių liaukos ir kasa, jie sudaro vieną tipo fermentą, vadinamą alfa-amilaze. Visi kiti organai išskiria šiek tiek kitokį tipą, todėl šio fermento, kuris eina per inkstų filtrą, kiekis labiausiai priklauso nuo alfa-amilazės koncentracijos šlapime.

Amilazės vaidmuo. Šaltinis: MedMoon.ru

Šis fermentas šlapime ir kraujyje taip pat vadinamas diastaze. Todėl, jei girdėjote pavadinimą „šlapimo diastazė“, tai reiškia tą patį kaip amilazė šlapime.

Laboratorinės diagnostikos atveju svarbu, kad šio fermento veikla jokiu būdu nebūtų priklausoma nuo asmens lyties, analizės laiko ir dietos. Todėl tokie klausimai kaip „kas yra šlapimo amilazės dažnis moterims“ arba frazė „amilazės kiekis šlapime vyrams“ nėra prasmingi. Tarp šių rodiklių nėra skirtumo. Tačiau negalima daryti prielaidos, kad alfa-amilazės koncentracija šlapime yra pastovi ir nepakitusi. Lygiai taip pat, kaip ir kraujyje, per vieną dieną jis gali labai skirtis tam pačiam asmeniui.

Tokiu atveju kraujyje esantis fermentas taip pat elgiasi ne kaip paprasta paprastoji molekulė. Jis jungiasi su įvairiais plazmos baltymais, su antikūnais, ir šie gana dideli konglomeratai negali prasiskverbti pro inkstų filtrą, todėl gali būti disociacija, kai alfa-amilazės koncentracija serume yra didelė, o amilazė padidėja šlapime, ir ji išlieka šlapime. pamatinės vertės.

Dėl tokio įvairaus šio metabolito elgesio gydytojai ieško išeities, o amilazės šlapimas tiksliau ir veiksmingiau surenkamas iš sumaišyto kasdienio šlapimo kiekio, kad susidarytų vienoda koncentracija. Tokiu atveju, jei toks kiekis negali būti renkamas per dieną, ir imama tik viena dalis, apskaičiuojamas amilazės klirensas arba kraujo plazmos kiekis, kuris tam tikrą laiką pašalinamas iš šio fermento pagalbine verte, kuri yra kreatinino klirensas.

Taip pat svarbu įvairios lėtinės kasos ligos ir ypač pankreatito ataka. Jei toks ataka įvyksta, kasos amilazė šlapime išlieka padidėjusi ilgą laiką, o kai kuriais atvejais amarazė šlapime su pankreatitu išlieka didelė 2 savaites po išpuolio. Be to, su įvairiomis kasos cistomis, kurios aktyviai gamina šį fermentą, nes jos susideda iš liaukų audinio, taip pat bus sustiprinta šlapimo alfa-amilazė.

Būtina atsižvelgti į tai, kad būtina žinoti pH - šlapimo reakciją, kad įsitikintumėte analizės patikimumu. Biochemikai žino, kad jei šlapimas turi ryškią rūgštinę reakciją, tada šis fermentas „gyvena“ daug trumpiau nei su šarminėmis šlapimo pH reikšmėmis. Todėl pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip podagra ir hiperurikemija, kai šlapimo rūgšties koncentracija šlapime padidėja, šios analizės duomenys gali būti iškreipti.

Amilazės tyrimas

Galbūt šlapimo paruošimo analizei procedūra yra sunkiausia iš visų „namų laboratorijos užduočių“. Kaip vartoti šlapimo amilazę? Visų pirma, būtina atmesti reikšmingą filtracijos tūrio padidėjimą inkstų glomeruliuose.

Ir tai, vieną dieną prieš analizę, būtina atšaukti visų rūšių diuretikus, o ne tik galingus, pvz., Furosemidą ir torazemidą, bet taip pat minkštus, pavyzdžiui, veroshironą, hipotiazidą, kaip sudėtinių vaistų, skirtų arterinės hipertenzijos gydymui, ir net žolinių inkstų arbatų, turinčių diuretikų poveikį.

Vieną dieną prieš analizę taip pat būtina pabandyti vadovauti įprastam gyvenimui, ribotam fiziniam ir psichiniam stresui, o alkoholis yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti padidintą kasos sekreciją, kuri turės įtakos analizės rezultatams. Galų gale, visi žino, kad alkoholio vartojimas sukelia ūminio pankreatito priepuolį, o šio organo fermentai išsiskiria ne į dvylikapirštę žarną, bet patį į pačios liaukos audinį, kuris pradeda autolizės ar savireguliacijos procesą.

Kaip perduoti šlapimą amilazei? Visų pirma būtina atkreipti dėmesį į ryto laiką ir pilnai šlapintis į tualetą. Po to prasideda dienos laiko ataskaita. Visas šlapimas, kurį pacientas skiria per dieną, išleidžiamas į vieną bendrą didelį pajėgumą, pavyzdžiui, į penkių litrų plastikinį butelį su dangteliu iš švaraus geriamojo vandens.

Visas palaipsniui kaupiantis tūris yra laikomas šaldytuve, esant ne aukštesnei kaip +8 laipsnių temperatūrai, ir per dieną po šito tūrio pamažu pridedamas naujas šlapimas. Tokios išskirtinės sąlygos yra būtinos, kad alfa-amilazė šlapime nesumažėtų.

Praėjus dienai, įskaitant šlapinimą naktį ir dalį ryto šlapimo, būtina išmatuoti bendrą šlapimo tūrį. Norint, kad šlapimas nebūtų išpilamas iš didelio butelio į skirtingas talpyklas, reikia tiesiog šlapintis kiekvieną kartą matavimo taurėje ir tiksliai surinkti kiekvieną partijos tūrį, o po to tiesiog juos sulenkite.

Tada buteliuko turinys yra sumaišomas, tai lengviausia padaryti maišant indą su uždarytu dangteliu ir iš karto supilkite šlapimo dalį, kurioje fermento pusiausvyrinė koncentracija yra sukurta iš anksto paruoštoje sterilioje bandymo talpykloje su dangčiu. Šio indo tūris yra vidutiniškai 50 ml. Po to registruojamas paskutinio šlapinimosi laikas ir bendras šlapimo kiekis kasdien.

Po to į laboratoriją perkeliama 50 ml talpa. Jūs taip pat turėtumėte pridėti „pridedamą lapą“, kuriame nurodomas šlapinimasis per dieną ir priešais kiekvieną laiką - laikas ir tūris.

Skirtingose ​​laboratorijose yra skirtingos taisyklės, tačiau dažniausiai laboratorijos asistentai domisi tuo, kiek šlapimo buvo surinkta per dieną ir kas per naktį. Po to nustatomas alfa-amilazės išsiskyrimas į šlapimą iš kraujo plazmos, o po to žinomas dienos ir nakties šlapimo kiekio žinojimas, gaunamas rezultatas, nes dienos metu ir naktį yra skirtingi sekrecijos lygiai.

Pastaba: Kai kurie pacientai, kuriems gydytojas neteisingai paaiškino techniką, arba patys nesuprato jo, kartais į laboratoriją patenka visą šlapimo kiekį ir įdedami į stalą. Jums nereikia to daryti, gana mažas plastikinis indas.

Indikacijos analizei

Kadangi amilazę daugiausia gamina seilių liaukos ir kasa, tyrimas nurodomas, jei įtariate:

• Seilių liaukų patologija ir, svarbiausia, svarbiausios suporuotos parotidinės liaukos. Dažniausiai tai veido veido, burnos džiūvimo ir vaikų - įtarimų dėl kiaulytės arba kiaulytės sąlyga.
• Įtariamas ūminis pankreatitas. Tuo pačiu metu pacientas turi aplinkinį ir nuolatinį pilvo skausmą, jaudinantį apatinį nugarą, kartais, bet nebūtinai, karščiavimą, daugelį vėmimą ir „ūminio pilvo“ simptomus.
• Dekompensuojant diabetą. Yra žinoma, kad insuliną gamina kasos salelių ląstelės, išskiriančios hormonus. Tačiau juos supa liaukų audinys, kuris atlieka eksokrininę funkciją ir išskiria amilazę. Ir šio liaukų audinio būklė gali netiesiogiai įvertinti aparato salelių patologiją.
• Kasos vėžio atveju stebėti nuolatinę terapiją po rezekcijos. Analizė gali parodyti piktybinio proceso progresavimą arba gydymo sėkmę.

Galiausiai, galima parodyti, kad ši analizė lemia inkstų funkcinį aktyvumą, todėl būtina palyginti amilazės koncentraciją kraujyje ir šlapime.

Rezultatų aiškinimas

Alfa-amilazės šlapimo norma yra nuo 1 iki 17 vienetų per valandą (U / h) verčių intervalas. Šlapimo amilazės dažnis suaugusiems, kaip jau minėta, nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Kada jo lygis pakyla? Padidėjusios amilazės šlapime priežastys yra tokios:

• ūminis pankreatitas ir aktyvios liaukų cistos, pankreatoduodenalinis vėžys;
• ūminis virusinis parotitas arba kiaulytė - dažna padidėjusios amilazės priežastis vaiko šlapime dėl kiaulytės protrūkių;
• ūminis žarnyno obstrukcija arba mezenterinių kraujagyslių išemija, dėl kurios atsiranda žarnyno infarktas;
• negimdinis nėštumas (mes prisimename, kad šio fermento šaltinis yra tiek žarnos, tiek vytiniai vamzdžiai);
• tuščiavidurio organo perforacija;
• tulžies takų patologija;
• sunkus cukrinis diabetas su ketoacidoze;
• inkstų nepakankamumas;
• lėtinis alkoholizmas;
• peritonitas;
• galimi kiaušidžių navikai;
• pilvo trauma, galinti pažeisti kepenis ir kasą;
• aortos aneurizmos plyšimas;
• nėštumas (grįžtamasis padidėjimas);
• vartojant gana daug vaistų, pradedant nuo kaptoprilo ir steroidinių hormonų, ir baigiant kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.

Be to, po operacijos įvairiuose pilvo ertmės organuose gali būti padidėjęs amilazės kiekis šlapime.

Šis kraujo plazmoje esantis fermentas gali sumažėti dėl kasos nepakankamumo dėl jo masinės fibrozės dėl lėtinio pankreatito.

Kartais inkstai tiesiog neišskiria amilazės į šlapimą, o dėl to kaltas inkstų nepakankamumas. Kai kuriais atvejais amilazė nėra apibrėžta arba yra lygi cistinei fibrozei, subnacionalinei kasos rezekcijai ir keliomis kitomis sąlygomis.

Žvelgiant į įvairių diagnozių sąrašą, paprastam žmogui sunku įsivaizduoti, kad jie gali turėti tam tikrą bendrą kilmę. Skirtingai nuo kai kurių kitų metabolitų, fermento amilazė negali nukreipti į konkretų organą ir net į organų sistemą, nes liaukų audiniai yra visur, išskyrus smegenis, kaulus ir raumenis.

Šio fermento padidėjimo sąraše taip pat yra kraujagyslių, moterų lyties organų, kepenų, kasos ir žarnyno bei inkstų. Todėl klausimas „kaip sumažinti amilazę šlapime“ turėtų būti keliamas skirtingai: „kaip rasti amilazės padidėjimo priežastį“. Tik tokiu būdu jis siūlo surasti konstruktyvų atsakymą.