Kaip akmenys iš tulžies pūslės

Vienas iš labiausiai paplitusių patologijų iki šiol, ekspertai vadina tulžies akmenų formavimąsi. Šis nemalonus faktas priklauso nuo šiuolaikinio gyventojų gyvenimo tempo.

Daugelis žmonių nustojo galvoti apie tai, ką jie valgo, kiek jie atkreipia dėmesį į jų sveikatą.

Tokios mintys kyla dėl nemalonių pojūčių fone, kai iš asmeninės patirties paaiškėja, kaip akmenys išeina iš tulžies pūslės arba, blogiausiu atveju, užkimšti tulžies kanalus.

Tai iš tiesų yra labai skausmingas procesas. Betonavimas gali skirtis, jų pobūdis, protas. Kur eiti ir kas bus gydymo eiga - tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Patologijos simptomai

Jie leis jums suprasti, kaip žemiau nurodyti simptomai išeina iš tulžies pūslės akmenų. Vienas iš jų yra kepenų kolika.

Šis reiškinys pasižymi stipriais skausmais dešinėje pusėje po šonkauliais.

Išpuoliai gali arba pabloginti, arba atsitraukti, arba pakelti atgal, pasiekti dešinės rankos, gimdos kaklelio srities arba skrandžio.

Šis simptomas paaiškinamas tuo, kad, kai į juos patenka svetimkūnis, yra tulžies latakų raumenų sistemos spazmas. Įkvėpti ar staigiai judėti tiesiog neįmanoma be skausmo. Sindromas pradeda blogėti naktį. Jos stiprinimas paprastai vyksta, kai žmogus yra perkeliamas į kairę pusę.

Kaip rekomendaciją, galima pažymėti, kad jei jūs pirmiausia supratote, kaip akmenys išeina iš tulžies pūslės, šio reiškinio simptomai siejami su skausmu, siekiant palengvinti būklę, geriau nuplėšti iš kitos pusės, kojos nuspaudžiamos į skrandį.

Kūno būklė turėtų būti atsipalaidavusi. Žinoma, situacija iš to nepasieks, bet žmogus jaučiasi šiek tiek palengvinimo.

Kokie požymiai gali lydėti kepenų kolikų ataką?

Jei šis klausimas jus domina, atsakymas į jį pateikiamas šiek tiek žemiau:

• blyški oda;
• gelsvos spalvos skeleto ir epidermio atspalvis;
• pilvo spazmai ir aštrūs skausmingi išpuoliai;
• pilvo pūtimas su rankiniu spaudimu;
• vėmimas, nesuteikiantis palengvinimo.

Akmenų iš tulžies pūslės išsiskyrimą lydi karščiavimas ir staigus žmogaus kūno temperatūros režimo padidėjimas. Pacientas turės tamsios šlapimo spalvos, o išmatos išnyks.

Apskritai konkretų užpuolimas gali užtrukti iki trijų dienų, tačiau nėra galimybės atmesti trumpos minutės iki 5 ir daugiau įvykių raidos.

Ar gali atsikelti vienas

Žinoma, toks įvykių eiga nėra atmesta, taip pat ir galimybė, kai asmuo negali išgelbėti gyvybės be specialisto įsikišimo.

Skaičiavimas turės eiti nuo tulžies latako iki dvylikapirštės žarnos. Tai yra skausminga kelionė žmogui.

Žmogaus elgesio kepenų kolikose principai

Visų pirma, verta paminėti, kad patyręs trumpą kolikas, asmuo turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Jei būna ilgalaikė būklės raida, neturėtumėte to toleruoti, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba patys patekti į ligoninę.

Laukdami greitosios medicinos pagalbos, reikia pabandyti užtikrinti paciento taiką. Jūs turite išgerti jį gazuotu vandeniu, bet tik jei norite gerti.

Jei skausmas nesumažėja, reikia imtis antispazminių vaistų. Tai apima Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Kepenų kolika gali lydėti vėmimą.

Esant tokiai situacijai, tabletės tiesiog negali pasiekti norimo taško, kad padėtų asmeniui, todėl rekomenduojama kreiptis į šių vaistų injekciją.

Jokiu būdu su kepenų kolijomis negalima įdėti karšto vandens butelio į pilvą. Padėtis tik pablogėja. Valgyti šioje valstybėje taip pat nerekomenduoja pagrindiniai ekspertai.

Gydytojas, remdamasis gautais duomenimis apie sveikatos būklę, atlieka priimto paciento tyrimą.

Pažymėtina, kad tulžies latakų akmenų buvimo diagnozė lemia tiesioginę chirurgijos indikaciją.

Kas sukelia tulžies akmenų susidarymą

Tulžies pūslės organo vieta - šalia kepenų. Jis prisiima atsakomybę už tulžies paslapčių kaupimą savo maiše.

Jis gamina kepenis. Jei nėra tulžies, virškinimo traktas negalės apdoroti maisto. Kai paslaptis patenka į žarnyną, jis suskaido maistą į naudingas savybes. Jei tulžies pūslė ir kepenys neveikia sklandžiai, šis poveikis nebus pasiektas.

Konkrečiai bus suformuoti išeinant iš vieno iš šių organų normalaus veikimo.

Faktas yra tas, kad tulžis negali judėti laiku, jis gali stagnuoti ir pakeisti savo sudedamųjų dalių savybes. Iki šiol yra keletas patologijos atsiradimo mechanizmų. Tai yra keitimosi ir uždegimo procesas.

Keitimosi mechanizmas

Jei yra kepenų ir medžiagų apykaitos proceso sutrikimas, tai yra nesveiko mitybos ir netinkamo valgymo būdo pasekmė. Gedimas taip pat gali turėti įtakos vidinėms patologijoms, kurios atsiranda žmogaus organizme.

Uždegiminis mechanizmas

Akmenų atsiradimas tokioje situacijoje priklausys nuo tulžies pH sudėties pokyčių. Pastebėtas rūgštingumo padidėjimas.

Uždegiminis procesas pažeidžia kūno funkcionalumą ir apsaugines baltymų frakcijų savybes. Šiuo atveju bilirubinas pradeda kristalizuotis, pasirodo pirminis skaičiavimas.

Be to, padidėja junginių tulžis, todėl susidaro akmuo.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Pagrindiniai specialistų rizikos veiksniai apima keletą tokių atvejų:

• vaiko vežimas moterimi;
• tinkamos mitybos trūkumas;
• riebaus maisto vartojimas;
• hipovitaminozė;
• įgimto pobūdžio hemolizinė anemija;
• didelis svoris;
• vidurių šiltinės;
• salmoneliozė;
• paveldimumas;
• šeimos tradicijos mitybos sąskaita;
• atidėti maliarijos faktą;
• virusinis hepatitas;
• cukrinis diabetas;
• diržai, tvirtai priveržiant organus;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• vidurių užkietėjimo faktas;
• lėtinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
• anti-aterosklerozinių vaistų vartojimas;
• naudoti estrogeninius kontraceptikus.

Jei tulžies pūslėje ar ortakiuose yra akmenų, patvirtinama cholelitiazės diagnozė. Ją skatins tulžies diskinezija, duodenitas, gastritas, kolitas, taip pat daugelis kitų virškinimo trakto patologijų.

Tik didžiausias pavojus šioje situacijoje sukelia uždegiminį asmens tulžies pūslės procesą.

Patologijos diagnozavimo būdai

Iki šiol medicinos mokslininkai pasiekė tikrai didelį laimėjimą. Norint nustatyti tulžies akmenų patologiją, buvo naudojama daugybė būdų.

Visi jie pasižymi patikimumu. Tik svarbiausia bus skundo pateikėjo analizė ir nagrinėjimas.

Norėdami kreiptis į gydytoją, būtina kreiptis į gastroenterologą. Patyręs specialistas atliks išsamų patikrinimą. Dėl to jis galės suprasti, kokia rimta problema yra pacientui, kuris kreipėsi.

Specialistas gali nustatyti tulžies pūslės padidėjimą, taip pat organo jautrumo laipsnį.

Žinoma, verta suprasti, kad tik kruopščiai ir kruopščiai išnagrinėjus visas klinikines apraiškas galima tiksliai diagnozuoti.

Šiems tikslams taip pat kartais reikia kreiptis į papildomus žmogaus tyrimo metodus.

Be ultragarso šį kartą nebus. Be to, ekspertai dažnai siunčia cholecistografijos analizę. Šie metodai leidžia išsiaiškinti tulžies pūslės pokyčius ir suprasti, ar jame yra kalcio.

Be to, nustatomi šlapimo ir kraujo tiekimo tyrimai. Kartais gali reikėti atlikti cistinės tulžies laboratorinius tyrimus. Tokiais tikslais ekspertai naudoja dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodą.

Tulžies akmenų patologijos pasekmės

Iš pradžių pažeidžiama tulžies sekrecijos nuosavybė. Patyręs gastroenterologas retai gali aptikti šį nenormalumą.

Svarbu tai, kad problema nesijaučia simptomų forma. Tik ultragarsas gali rodyti cholesterolio kiekio padidėjimo lygį.

Jei atliekamas biocheminis tyrimas, jo įgyvendinimo metu galima nurodyti rūgščių kiekio sumažėjimą.

Kitame etape liga taip pat nesijaučia su ryškiais simptomais. Tik dėl ultragarso galima atskirti akmenis.

Tik trečiame jo vystymosi etape yra tulžies akmenų patologija, išreikšta kolikais. Išpuoliai trunka skirtingai, bet vakare jie yra ūmus.

Kitas etapas yra komplikacijų atsiradimas. Tai gali būti kūno edema, ūminė cholecistito forma, šlapimo pūslės uždegimas.

Kanalo užsikimšimas neleidžia tulžiui išsilieti, o paslaptis stengiasi pasiekti šį tikslą. Jis palaipsniui absorbuojamas tulžies pūslės sienelių, kurios tampa vis didesnės.

Uždegimo procesas vyksta retai pasitaikančiais skausmo sindromais. Svarbu tai, kad kūno sienos patenka į atrofijos procesą, jie nebegali susitarti. Neįtraukiamas organų perforacijos faktas.

Tulžies kaupiasi dideliu tūriu, kuris sukelia kūno plyšimą. Jei taip atsitiks, turinys bus skrandyje, kuris sukels peritonitą.

Kaip žinoma, šis reiškinys daugeliu atvejų kelia sunkias komplikacijas arba paciento mirtį.

Ar tulžies pūslės akmenys gali išsiskirti atskirai

Akmenys tulžies pūslėje. Pašalinti akmenis ar tulžies pūslę?

Kodėl vienas iš mūsų turi pašalinti tulžies pūslę, o kiti gyvena su jais iki senatvės? Ar po valgio dešinėje pusėje jaučiate sunkumo, dilgčiojimo, nemalonaus niežėjimo ar skausmo pojūtį? Jei taip, apsilankymas gastroenterologe neturėtų būti atidėtas. Tokį diskomfortą gali patirti žmonės, kenčiantys nuo tulžies pūslės ligos. Ilgą laiką suformuoti akmenys, kartais jau daugelį metų, nesijaučia. Bet anksčiau ar vėliau tulžį sunaikina srovė, jie pradeda judėti ir įstrigti siaurose vietose: šlapimo pūslės kaklelis, sfinkteris arba tulžies latakai. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo žmogus patiria staigų pilvo skausmą.

Ekspertai žino, kad tulžies pūslės akmenys dažniau yra moteriškos problemos nei vyrai. Ir štai kodėl.

„Dėl hormoninio fono ypatumų, moters organizmas yra labiau linkęs į šios ligos vystymąsi“, - aiškina Minsko 6-osios klinikos, gastroenterologo, vadovo pavaduotojas Tatjana MALAYA. - Panaši patologija dažnai aptinkama moterims, kurios gimė ir yra linkusios susirgti. Tarp vyrų yra daugiau galimybių gauti tokią ligą nuo tų, kurie yra ploni ir vyresni nei 60 metų. Yra atvejų, kai tulžies pūslė yra akmenuota mažiems vaikams. Čia galima atsekti paveldimą polinkį: pavyzdžiui, jei mergaitės motina turėjo chelelitiazę, tada tikimybė, kad ji atsiras jos dukteryje, yra labai didelė, atrodo, kad tulžis yra skysta medžiaga, iš kur kilę akmenys iš šlapimo pūslės? Priežastys yra daug ir labai skirtingos. Jei sutrikdoma tulžies biocheminė sudėtis, atsiranda akmenų susidarymo sąlygos.

Ar akmenys gali savarankiškai palikti tulžies pūslę?

„Tik jei jie yra maži - iki 5 mm skersmens“, Tatjana Malaya yra įsitikinusi. - Tai buvo, kad žmonės, turintys mažų akmenų tulžies pūslės akmenimis, gali atlikti gumbavaisį arba aklią pojūtį „išlaisvinti“ organą. Dabar įrodyta: ši procedūra yra labai pavojinga - ji perkelia akmenis iš vietos. Jei jie įstrigo ortakyje, atsiras skausmas ir gelta.

Taigi, galbūt šiuo metu verta padėti kūnui - pašalinti akmenis specialiais įrankiais?

„Kartais chirurgai iš tikrųjų naudojasi tokiomis manipuliacijomis“, - sako specialistas, „jie atveria tulžies pūslę, iš jos gauna didelius akmenis“. Tačiau tokia pagalba teikiama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms po 70 metų, kurie yra sunkūs net ir dėl šios paprastos operacijos. Tačiau jis neatleidžia paciento nuo akmenų susidarymo problemų, nes jų atsiradimo sąlygos vis dar išlieka. Gastroenterologai laikosi kitos taktikos: jei atsiranda mažiau nei vieno centimetro dydžio akmenys ir jie netrukdo tulžies nutekėjimui, jie bandomi ištirpinti, o akmenų tirpinimas, o ne gulėti ant operacinio stalo, yra paciento puoselėjamoji svajonė. Iki šiol efektyviausi iš jų yra „Henohol“ („Henofalk“) ir „Ursocaps“ („Ursofalk“). Cheminė šių vaistų sudėtis yra gaunama iš tulžies rūgščių. Jie ne tik ištirpina esamus akmenis, bet ir neleidžia kurti naujų. Jis taip pat pagerina tulžies kokybę, todėl palengvina maisto virškinimą ir pašalina nemalonius simptomus. Tačiau jūs negalite ištirpinti visų akmenų, o ne kiekvieno paciento. Vaistai veikia tik iki 1,5-2 cm skersmens cholesterolio, kuris užima ne daugiau kaip pusę tulžies pūslės, ir ilgą laiką juos užims.

SVARBU! Net akmenys, kurie nėra įstrigę, bet tiesiog lieka judantys šlapimo pūslėje, sužeidžia jo sienas ir sukelia uždegimą, spaudimą ir piktybinius navikus.

O kodėl turėtumėte atsikratyti tulžies akmenų?

Nauji augimai paprastai būna vyresni nei 80 metų pacientai. Jų akmenys išaugo ilgą laiką, tai tampa palankiu fone, kai prasideda navikas, kuris, kaip žinome, per vieną dieną nerodomas. Ir jei tulžies pūslė praranda savo funkciją ir virsta maišeliu su šlakais, jo vaidmuo virškinimo procese sumažėja iki nulio.

Taigi, ištrinkite - ir tašką? Ir kas tada? Kaip jaučiamas toks operacijos vykdytojas?

Pasak eksperto, viskas yra individuali. Jei šlapimo pūslė buvo pašalinta ne prieš tulžies pūslės ligos foną, o kasa prieš tai netrukdė, tuomet asmuo net nepastebės šio organo nebuvimo. Tačiau kartais operacija atliekama ligos paūmėjimo metu gelta ir pankreatitas. Po to pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus-gastroenterologus ir sako, kad burbulas buvo pašalintas, bet problemos išlieka.

Ir kai tulžies kaupiasi po burbulo pašalinimo?

Jis patenka tiesiai iš kepenų į plonąją žarną. O pacientui svarbiausia yra užkirsti kelią jo pernelyg dideliam kaupimui. Perteklinis tulžis ieško ir suranda, patekdamas į skrandį. Dėl šios priežasties gali pasireikšti skrandžio gleivinės sudirginimas, tada erozija ar opa, todėl tiems, kurie neturi tulžies pūslės, reikia valgyti dalimis ir dažnai 5-7 kartus per dieną, o intervalai tarp valgymų neturi viršyti 2 - 3 valandos Tada tulžis nedarys įtakos žarnyno ar skrandžio sienoms, bet valgys.

Ar yra tokių pacientų mitybos ypatumų?

Praėjus šešiems mėnesiams po tulžies pūslės pašalinimo, nėra reikšmingų maisto apribojimų, sako Tatjana Malaya, todėl tiems, kurie pradeda naują gyvenimą be burbulo, nerekomenduojama turėti kietos dietos, pavyzdžiui, tik grūdų ar sriubų. Maistas turėtų būti įvairus ir išsamus, turint omenyje baltymų, riebalų ir angliavandenių mitybą.

Ar iš tulžies pūslės gali išeiti akmenys?

Suprantu, kad šis tekstas yra pakankamai konkretus suvokimui, todėl pora vietų padarysiu deciphers. Nepaisant to, nemanau, kad būtina jį žymiai pakeisti, nes kiekvienas gali matyti pagrindinį dalyką tekste ir padaryti išvadas. Taip pat norėčiau pateikti apytikslę idėją apie nedidelę medžiagos dalį, kurią gydytojas turi įsisavinti tokį paprastą mokslą kaip vaistą, kurį kiekvienas gali praktikuoti savarankiškai, kaip ir daugelis entuziastų, gydytojų, šio svetainės pretendentų.

Tulžies pūslės ir cistinės kanalo chirurginė anatomija.

Guy de Chauliac (1300–13681, garsus chirurgas iš Avinjono (Prancūzija)) teigė: „Gera operacija negali būti atliekama be anatomijos žinių.“ Anatominės žinios yra labai svarbios tulžies takų chirurgijoje. galimybės, kurios pasireiškia kepenų ir ekstrahepatinių tulžies struktūrose, chirurgas turi būti susipažinęs su normalia anatomija ir dažniausiai pasitaikančiais anomalijomis, todėl prieš antspaudavimą ar atskyrimą kiekviena anatominė struktūra turi būti kruopščiai nustatyta. išvengti mirtinų pasekmių.

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus ir yra laikoma jo lovoje peritoneum. Linija, atskirianti dešinę ir kairiąją kepenų kiaurymę, eina per tulžies pūslės lovą. Tulžies pūslė yra kriaušės formos maišelis, kurio ilgis yra 8–12 cm ir skersmuo 4-5 cm, jo ​​talpa yra nuo 30 iki 50 ml. Kai burbulas plečiasi, jo talpa gali padidėti iki 200 ml. Tulžies pūslė užima ir koncentruoja tulžį. Paprastai ji yra melsva spalva, kurią sudaro permatomų sienų ir tulžies mišinys. Uždegimo metu sienos tampa drumstos, o permatomumas prarandamas. Tulžies pūslė yra suskirstyta į tris segmentus, kurie neturi tikslaus skirtumo: dugno, kūno ir piltuvo.

1. tulžies pūslės dugnas yra dalis, kuri yra projekuojama už priekinės kepenų ribos ir yra visiškai uždengta pilvaplėvės. Dugnas yra apčiuopiamas. kai tulžies pūslė yra patinusi. Dugnas yra nukreiptas į priekinę pilvo sienelę devintojo pakrantės kremzlės sankirtoje su dešiniuoju tiesiosios dalies išoriniu kraštu, tačiau yra daug nukrypimų. tulžies pūslės anatomija

2. tulžies pūslės korpusas yra už apačios, o atstumas nuo apačios palaipsniui mažėja. Kūnas nėra visiškai padengtas pilvaplėvėmis, jis sujungia jį su apatiniu kepenų paviršiu. Taigi, apatinis tulžies pūslės paviršius yra padengtas pilvaplėvėmis, o viršutinė dalis liečiasi su apatiniu kepenų paviršiu, iš kurio ji yra atskirta laisvo jungiamojo audinio sluoksniu. Per jį teka kraujas ir limfiniai indai, nervų pluoštai ir kartais papildomi kepenų kanalai. Cholecistektomijos metu chirurgas turi suskaidyti šį laisvą jungiamąjį audinį, kuris leis veikti esant minimaliam kraujo netekimui. Įvairiuose patologiniuose procesuose tarpas tarp kepenų ir šlapimo pūslės išnyksta (paprastais žodžiais - užpildyti akriliniais audiniais). Operacijų metu tai gali būti pavojinga dėl kepenų parenchimos (audinių) traumavimo, dėl kurios atsiranda kraujavimas.

3. piltuvas yra trečioji kiaušintakių dalis, kuri seka kūną. Jo skersmuo palaipsniui mažėja. Šis šlapimo pūslės segmentas yra visiškai padengtas pilvaplėvėmis. Jis yra hepato-dvylikapirštės žarnos raištyje ir paprastai išsikiša priešais. Kartelis vadinamas Hartmano kišeniu. Tačiau mes manome, kad Hartmano kišenė yra patologinio proceso, kurį sukelia sąnarių apatinėje dalyje arba tulžies pūslės kakle, suspaustas, rezultatas. Tai lemia burnos išplitimą ir Hartmano kišenės susidarymą, kuris savo ruožtu prisideda prie sukibimų su cistine ir paplitusiomis tulžies latakomis susidarymo ir apsunkina cholecistektomiją. Hartmano kišenė turėtų būti laikoma patologiniu pokyčiu, nes normalus piltuvas neturi kišenės formos.

Tulžies pūslė susideda iš aukštų cilindrinių epitelio ląstelių sluoksnio, lenktinio pluošto raumenų sluoksnio, kurį sudaro išilginės, apvalios ir įstrižinės raumenų skaidulos, ir pluoštinį audinį, apimantį gleivinę. Tulžies pūslės nėra submucosa ir raumenų gleivinės. Jame nėra gleivinių liaukų (kartais gali būti izoliuotų gleivinių liaukų, kurių skaičius šiek tiek padidėja uždegimu; šios gleivinės liaukos yra beveik išskirtinai kakle). Fibromuskulinis sluoksnis yra padengtas laisvo jungiamojo audinio sluoksniu, per kurį patenka kraujas, limfos indai ir nervai. Atlikti suberozinę cholecistektomiją. būtina rasti šį laisvas sluoksnis, kuris yra tęsinys tiems audiniams, kurie atskiria tulžies pūslę nuo kepenų ląstelėje. Piltuvas patenka į 15-20 mm kaklo ilgį, atveriant aštrų kampą. Cistinė kanalas jungia tulžies pūslę su kepenų kanalu. Sujungus su įprastu kepenų kanalu, susidaro bendras tulžies kanalas. Cistinio kanalo ilgis 4-6 cm, kartais jis gali siekti 10-12 cm, ortakis gali būti trumpas arba visai nėra. Jos artimiausias skersmuo paprastai yra 2–2,5 mm, kuris yra šiek tiek mažesnis už jo distalinį skersmenį, kuris yra apie 3 mm. Iš išorės, atrodo, nelygios ir susuktos, ypač artimiausioje pusėje ar dviejuose trečdaliuose, nes ortakiuose yra geistero vožtuvai. Geisteriniai vožtuvai yra pusiau mėnulio formos ir išdėstyti kintančia seka, kuri sukuria nuolatinio spiralės įspūdį. Tiesą sakant, vožtuvai yra atskirti vienas nuo kito. Geisteriniai vožtuvai reguliuoja tulžies srautą tarp tulžies pūslės ir tulžies latakų. Cistinė ortakis paprastai su kepenų kanalu jungiasi ūminiu kampu viršutinėje hepatoduodenalinės sąnarių pusėje, paprastai išilgai dešiniojo kepenų kanalo krašto ir sudaro cistinę kepenų kampą. Cistinis ortakis gali patekti į įprastą tulžies lataką statmenai. Kartais jis eina lygiagrečiai su kepenų kanalu ir su juo jungiasi už pradinės dvylikapirštės žarnos dalies, kasoje, ir netgi dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje ar šalia jos, sudarant lygiagretų ryšį. Kartais jis jungiasi su priekiniu ar užpakaliniu kepenų kanalu, patenka į ortakį kairiajame krašte arba priekinėje sienoje. Šis sukimasis kepenų kanalo atžvilgiu buvo vadinamas spiraliniu suliejimu. Toks susiliejimas gali sukelti kepenų sindromą Mirizzi. Kartais cistinis kanalas teka į dešinę arba kairę kepenų kanalą.

Chirurginė kepenų kanalo anatomija.

Tulžies latakai kilę iš kepenų tulžies latakų, kurie gauna tulžį, išskiriamą iš kepenų ląstelių, pavidalu. Sujungiant tarpusavyje, jie suformuoja didėjančio skersmens kanalus, formuojančius dešinius ir kairiuosius kepenų kanalus, atitinkamai pasiekdami iš dešinės ir kairiosios kepenų skilčių. Paprastai, paliekant kepenis, kanalai jungia ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Tinkamas kepenų kanalas paprastai yra daugiau kepenų nei kairėje. Bendro kepenų kanalo ilgis yra labai įvairus ir priklauso nuo kairiojo ir dešiniojo kepenų kanalų prijungimo lygio, taip pat nuo jo sujungimo su cistine ortakio, kad susidarytų bendras tulžies kanalas. Įprasto kepenų kanalo ilgis paprastai yra 2-4 cm, nors 8 cm ilgio nėra. Dažniausių kepenų ir paprastųjų tulžies latakų skersmuo dažniausiai yra 6-8 mm. Normalus skersmuo gali pasiekti 12 mm. Kai kurie autoriai rodo, kad normalaus skersmens kanalai gali turėti kalio. Akivaizdu, kad įprastas ir patologiškai pakeistas tulžies latakų dydis ir skersmuo sutampa. Pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, taip pat ir vyresnio amžiaus žmonėms, bendras tulžies latakų skersmuo gali padidėti. Kepenų kanalas ant savo plokštelės su gleivinės liaukomis yra padengtas aukštu cilindriniu epiteliu. Gleivinė yra padengta fibroelastinio audinio sluoksniu, turinčiu tam tikrą raumenų skaidulų kiekį. Mirizzi aprašė sfinkterį distalinėje kepenų kanalo dalyje.

Šaltinis: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Akmenys tulžies pūslėje. Pašalinti akmenis ar tulžies pūslę?

Kodėl vienas iš mūsų turi pašalinti tulžies pūslę, o kiti gyvena su jais iki senatvės? Ar po valgio dešinėje pusėje jaučiate sunkumo, dilgčiojimo, nemalonaus niežėjimo ar skausmo pojūtį? Jei taip, apsilankymas gastroenterologe neturėtų būti atidėtas. Tokį diskomfortą gali patirti žmonės, kenčiantys nuo tulžies pūslės ligos. Ilgą laiką suformuoti akmenys, kartais jau daugelį metų, nesijaučia. Bet anksčiau ar vėliau tulžį sunaikina srovė, jie pradeda judėti ir įstrigti siaurose vietose: šlapimo pūslės kaklelis, sfinkteris arba tulžies latakai. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo žmogus patiria staigų pilvo skausmą.

Ekspertai žino, kad tulžies pūslės akmenys dažniau yra moteriškos problemos nei vyrai. Ir štai kodėl.

„Dėl hormoninio fono ypatumų, moters organizmas yra labiau linkęs į šios ligos vystymąsi“, - aiškina Minsko 6-osios klinikos, gastroenterologo, vadovo pavaduotojas Tatjana MALAYA. - Panaši patologija dažnai aptinkama moterims, kurios gimė ir yra linkusios susirgti. Tarp vyrų yra daugiau galimybių gauti tokią ligą nuo tų, kurie yra ploni ir vyresni nei 60 metų. Yra atvejų, kai tulžies pūslė yra akmenuota mažiems vaikams. Čia galima atsekti paveldimą polinkį: pavyzdžiui, jei mergaitės motina turėjo chelelitiazę, tada tikimybė, kad ji atsiras jos dukteryje, yra labai didelė, atrodo, kad tulžis yra skysta medžiaga, iš kur kilę akmenys iš šlapimo pūslės? Priežastys yra daug ir labai skirtingos. Jei sutrikdoma tulžies biocheminė sudėtis, atsiranda akmenų susidarymo sąlygos.

Ar akmenys gali savarankiškai palikti tulžies pūslę?

„Tik jei jie yra maži - iki 5 mm skersmens“, Tatjana Malaya yra įsitikinusi. - Tai buvo, kad žmonės, turintys mažų akmenų tulžies pūslės akmenimis, gali atlikti gumbavaisį arba aklią pojūtį „išlaisvinti“ organą. Dabar įrodyta: ši procedūra yra labai pavojinga - ji perkelia akmenis iš vietos. Jei jie įstrigo ortakyje, atsiras skausmas ir gelta.

Taigi, galbūt šiuo metu verta padėti kūnui - pašalinti akmenis specialiais įrankiais?

„Kartais chirurgai iš tikrųjų naudojasi tokiomis manipuliacijomis“, - sako specialistas, „jie atveria tulžies pūslę, iš jos gauna didelius akmenis“. Tačiau tokia pagalba teikiama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms po 70 metų, kurie yra sunkūs net ir dėl šios paprastos operacijos. Tačiau jis neatleidžia paciento nuo akmenų susidarymo problemų, nes jų atsiradimo sąlygos vis dar išlieka. Gastroenterologai laikosi kitos taktikos: jei atsiranda mažiau nei vieno centimetro dydžio akmenys ir jie netrukdo tulžies nutekėjimui, jie bandomi ištirpinti, o akmenų tirpinimas, o ne gulėti ant operacinio stalo, yra paciento puoselėjamoji svajonė. Iki šiol efektyviausi iš jų yra „Henohol“ („Henofalk“) ir „Ursocaps“ („Ursofalk“). Cheminė šių vaistų sudėtis yra gaunama iš tulžies rūgščių. Jie ne tik ištirpina esamus akmenis, bet ir neleidžia kurti naujų. Jis taip pat pagerina tulžies kokybę, todėl palengvina maisto virškinimą ir pašalina nemalonius simptomus. Tačiau jūs negalite ištirpinti visų akmenų, o ne kiekvieno paciento. Vaistai veikia tik iki 1,5-2 cm skersmens cholesterolio, kuris užima ne daugiau kaip pusę tulžies pūslės, ir ilgą laiką juos užims.

SVARBU! Net akmenys, kurie nėra įstrigę, bet tiesiog lieka judantys šlapimo pūslėje, sužeidžia jo sienas ir sukelia uždegimą, spaudimą ir piktybinius navikus.

O kodėl turėtumėte atsikratyti tulžies akmenų?

Nauji augimai paprastai būna vyresni nei 80 metų pacientai. Jų akmenys išaugo ilgą laiką, tai tampa palankiu fone, kai prasideda navikas, kuris, kaip žinome, per vieną dieną nerodomas. Ir jei tulžies pūslė praranda savo funkciją ir virsta maišeliu su šlakais, jo vaidmuo virškinimo procese sumažėja iki nulio.

Taigi, ištrinkite - ir tašką? Ir kas tada? Kaip jaučiamas toks operacijos vykdytojas?

Pasak eksperto, viskas yra individuali. Jei šlapimo pūslė buvo pašalinta ne prieš tulžies pūslės ligos foną, o kasa prieš tai netrukdė, tuomet asmuo net nepastebės šio organo nebuvimo. Tačiau kartais operacija atliekama ligos paūmėjimo metu gelta ir pankreatitas. Po to pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus-gastroenterologus ir sako, kad burbulas buvo pašalintas, bet problemos išlieka.

Ir kai tulžies kaupiasi po burbulo pašalinimo?

Jis patenka tiesiai iš kepenų į plonąją žarną. O pacientui svarbiausia yra užkirsti kelią jo pernelyg dideliam kaupimui. Perteklinis tulžis ieško ir suranda, patekdamas į skrandį. Dėl šios priežasties gali pasireikšti skrandžio gleivinės sudirginimas, tada erozija ar opa, todėl tiems, kurie neturi tulžies pūslės, reikia valgyti dalimis ir dažnai 5-7 kartus per dieną, o intervalai tarp valgymų neturi viršyti 2 - 3 valandos Tada tulžis nedarys įtakos žarnyno ar skrandžio sienoms, bet valgys.

Ar yra tokių pacientų mitybos ypatumų?

Praėjus šešiems mėnesiams po tulžies pūslės pašalinimo, nėra reikšmingų maisto apribojimų, sako Tatjana Malaya, todėl tiems, kurie pradeda naują gyvenimą be burbulo, nerekomenduojama turėti kietos dietos, pavyzdžiui, tik grūdų ar sriubų. Maistas turėtų būti įvairus ir išsamus, turint omenyje baltymų, riebalų ir angliavandenių mitybą.

Tulžies akmenys

Tulžies akmenys (tulžies akmenligė, tulžies akmenligė, tulžies akmenys, tulžies pūslė) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, paprastai susidedantis iš cholesterolio. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.

Tačiau, jei akmuo įstrigo į tulžies pūslės kanalą (angą), jis gali sukelti staigius sunkius pilvo skausmus, kurie paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų. Šis pilvo skausmas vadinamas tulžies kolika.

Tulžies akmenys taip pat gali sukelti uždegimą (cholecistitą). Cholecistitu gali lydėti ilgalaikis skausmas, odos geltonumas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Kai kuriais atvejais akmuo, nusileidęs iš šlapimo pūslės, gali užblokuoti ortakį, per kurį virškinimo sultys iš kasos teka į žarnyną (žr. Paveikslėlį dešinėje). Jis sukelia dirginimą ir uždegimą - ūminį pankreatitą. Ši būklė sukelia pilvo skausmą, kuris nuolat didėja.

Tulžies pūslė yra nedidelis kepenų organas, esantis po kepenimis. Akmenligės struktūra ir jos kanalai, kuriuos galite matyti dešinėje esančiame paveikslėlyje.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra saugoti tulžį.

Tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda suskaidyti riebalus. Jis eina iš kepenų per kanalus - kepenų kanalus ir patenka į tulžies pūslę.

Tulžies kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji tampa labiau koncentruota, o tai padeda geriau suskaidyti riebalus. Prireikus tulžies iš tulžies pūslės išsiskiria į bendrą tulžies lataką (žr. Paveikslėlį), o tada į žarnyno liumeną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslėje esančios tulžies cheminės sudėties pažeidimo. Daugeliu atvejų cholesterolio kiekis labai padidėja, o cholesterolio perteklius virsta akmenimis. Tulžies akmenys yra labai dažni. Rusijoje cholelitizės paplitimas svyruoja nuo 3–12%.

Paprastai gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai akmenys sukelia nerimą, pvz., Pilvo skausmas. Tada galima rekomenduoti minimaliai invazinę chirurginę operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui. Ši procedūra, vadinama laparoskopine cholecistektomija, yra gana paprasta ir retai turi komplikacijų.

Asmuo gali daryti be tulžies pūslės. Šis organas yra naudingas, bet ne gyvybiškai svarbus. Po cholecistektomijos tulžies vis dar susidaro kepenyse, o vietoj šlapimo pūslės kaupiasi lašai į plonąją žarną. Vis dėlto kai kuriuose iš veikiančių postcholecistektomijos sindromų atsiranda.

Taigi daugeliu atvejų cholelitozė (ICD) yra lengvai gydoma chirurginiu būdu. Labai sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei, ypač žmonėms, turintiems blogą sveikatą, tačiau mirtis yra reta.

Daug žmonių, sergančių tulžies pūslės liga (ICD), neturi jokių simptomų ir nežino apie šią ligą, nebent akmenligės atsitiktinai aptinkamos dėl kitos priežasties atlikto tyrimo metu.

Tačiau, jei akmuo sutampa su tulžies lataku, per kurį tulžies srautas iš tulžies pūslės į žarnyną, simptomai akivaizdūs.

Pagrindinis yra pilvo skausmas. Tačiau tam tikroje akmenų vietoje gali atsirasti kitų simptomų, atsiradusių dėl tulžies pūslės skausmo fone.

Pilvo skausmas

Dažniausias tulžies akmenų simptomas yra staigus sunkus pilvo skausmas, paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų (tačiau kartais gali praeiti po kelių minučių). Tai vadinama tulžies kolika.

Galima pajusti skausmą su tulžies kolika:

• pilvo viduryje, tarp krūtinkaulio ir bambos;
• hipochondrijoje, dešinėje, iš kur jis gali duoti dešinę arba pečių mentę.

Kolikų atakos metu tulžies pūslė nuolat skauda. Ištuštinimas ar vėmimas nepalengvina būklės. Kartais tulžies skausmą sukelia riebaus maisto vartojimas, bet gali prasidėti bet kuriuo paros metu arba prabusti jus naktį.

Paprastai tulžies kolika atsitinka netaisyklingai. Tarp skausmo pertraukų gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kiti tulžies pūslelių simptomai gali būti stiprus prakaitavimas, pykinimas ar vėmimas.

Gydytojai vadina tokį ligos eigą nekomplikuotu tulžies pūslės liga (ICD).

Kiti tulžies akmenų simptomai

Retais atvejais akmenys gali sukelti sunkesnius simptomus, jei jie blokuoja tulžies srautą iš šlapimo pūslės ilgiau arba perkelia į kitas tulžies latako dalis (pvz., Blokuoja nutekėjimą iš kasos į plonąją žarną).

Tokiais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

• temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• ilgesnis pilvo skausmas (tulžies pūslė);
• širdies plakimas;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• niežulys;
• viduriavimas;
• šaltkrėtis arba drebulys;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• apetito stoka.

Gydytojai šią sunkesnę būklę vadina tulžies pūslės liga (ICD).

Jei turite tulžies pūslės skausmą, susitarkite su gydytoju arba gastroenterologu, virškinimo sistemos ligų specialistu.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (iš mobiliojo telefono 112 arba 911 iš fiksuoto telefono - 03) šiais atvejais:

• odos ir gleivinės geltonumas;
• pilvo skausmas, praeinantis ne ilgiau kaip aštuonias valandas;
• aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
• taip stiprus pilvo skausmas, kurio negalite rasti patogioje padėtyje.

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslės tulžies cheminės sudėties disbalanso. Tulžies yra skystis, reikalingas virškinimui, kurį gamina kepenys.

Vis dar nėra aišku, kas sukelia šį disbalansą, tačiau žinoma, kad tulžies akmenys gali susidaryti tokiais atvejais:

• neįprastai aukštas cholesterolio kiekis tulžies pūslėje - apie keturis iš penkių tulžies akmenų sudaro cholesterolis;
• neįprastai didelis bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas) kiekis tulžies pūslėje - apie vieną iš penkių tulžies akmenų sudaro bilirubinas.

Cheminis disbalansas gali sukelti mažų kristalų susidarymą tulžyje, kurie palaipsniui (dažnai per daugelį metų) tampa stipriais akmenimis. Tulžies akmenys gali būti maži, pavyzdžiui, smėlio grūdai, arba dideli, kaip akmenukai. Akmenys yra vienas ir keli.

Kas gali turėti tulžies akmenis?

Tulžies akmenys dažniau pasitaiko šiose žmonių grupėse:

• moterys, ypač gimdymas;
• žmonės, kurie yra antsvorio ar nutukę - jei kūno masės indeksas (KMI) yra 25 arba didesnis;
• 40 metų ir vyresni žmonės (kuo vyresni, tuo didesnė akmenų rizika);
• žmonių, sergančių ciroze (kepenų liga);
• žmonėms, sergantiems virškinimo sistemos ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas);
• žmonės, turintys giminaičių su akmenimis tulžies pūslėje (maždaug trečdalis žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, yra artimas giminaitis, kuris kenčia nuo tos pačios ligos);
• žmonės, kurie neseniai prarado svorį dėl dietos arba dėl operacijos, pavyzdžiui, skrandžio tvarsčio;
• žmonės, vartojantys vaistą, vadinamą ceftriaksonu, yra antibiotikas, vartojamas daugeliui infekcinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, meningitą ir gonorėja.

Taip pat yra padidėjusi tulžies akmenų rizika moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, arba gydoma didelėmis estrogeno dozėmis (pavyzdžiui, gydant osteoporozę, krūties vėžį, menopauzės pasireiškimus).

Daugeliui žmonių tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, todėl jie dažnai atrandami atsitiktinai, per kitą ligą.

Jei sergate tulžies pūslės skausmu ar kitais cheleliozės simptomais, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kad gydytojas galėtų atlikti reikiamus tyrimus.

Konsultacijos su gydytoju

Visų pirma, gydytojas paprašys jūsų simptomų, o tada paprašys, kad jūs atsigulti ant sofos ir ištirtumėte pilvą. Yra svarbus diagnostinis ženklas - Murphy simptomas, kurį gydytojas paprastai tikrina per tyrimą.

Norėdami tai padaryti, turite įkvėpti, ir gydytojas lengvai palies jūsų pilvo sieną tulžies pūslės srityje. Jei šis skausmas atsiranda pilvo srityje, laikoma, kad Murphy simptomas yra teigiamas, o tai rodo tulžies pūslės uždegimą (šiuo atveju būtina skubiai gydyti).

Gydytojas taip pat gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti infekcijos požymiai arba biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, kaip veikia kepenys. Jei akmenys pereina nuo tulžies pūslės prie tulžies latakų, kepenys sumažės.

Jei jūsų simptomai ar tyrimo rezultatai rodo tulžies akmenis, gydytojas gali kreiptis į papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Jei yra požymių, kad yra sudėtinga cheleliozės forma, į tą patį dieną galite patekti į ligoninę.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu)

Paprastai akmenų buvimas tulžies pūslėje gali būti patvirtintas ultragarsu, kai jūsų vidinių organų vaizdas sukuriamas naudojant aukšto dažnio garso bangas.

Diagnozuojant tulžies akmenis, naudojamas toks pat ultragarso tipas kaip ir nėštumo metu, kai viršutinį pilvą sukelia mažas jutiklis, kuris taip pat yra ultragarso virpesių šaltinis.

Jis siunčia garso bangas per odą kūno viduje. Šios bangos atsispindi iš kūno audinių, suformuodamos vaizdą ant monitoriaus. Ultragarsas tulžies pūslės yra neskausminga procedūra, kuri trunka apie 10–15 minučių. Naudokite mūsų paslaugą, kad surastume kliniką, kurioje atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.

Ultragarsas tulžies pūslės neaptinka visų rūšių akmenys. Kartais jie nėra matomi ultragarsiniame vaizde. Ypač pavojinga „praleisti“ akmenį, užkimštą tulžies lataką. Todėl, jei dėl netiesioginių įrodymų: tyrimų rezultatai, išplitęs tulžies latako išvaizda ultragarso nuskaitymui ar kiti, gydytojas įtaria cholelitizės buvimą, jums reikės dar keleto tyrimų. Daugeliu atvejų tai bus MRI arba cholangiografija (žr. Toliau).

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

Magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) galima atlikti siekiant rasti akmenų tulžies latakuose. Šio tipo nuskaitymas naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurtas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas. Sužinokite, kur jie atlieka MRI jūsų mieste.

Tulžies pūslės tyrimas

Yra keletas tulžies pūslės ir tulžies latakų rentgeno tyrimų tipų. Visi jie atliekami naudojant specialų dažiklį - rentgeno medžiagą, kuri yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuose.

Cholecistografija - prieš bandymą jie paprašo išgerti specialų dažų, po 15 minučių po valgio paimkite tulžies pūslės, o paskui kitą - nuotrauką. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės struktūrą, pamatyti akmenis, jų dydį ir vietą, taip pat tirti tulžies pūslės darbą (kaip gerai jis susitinka po valgio). Kai cistinis kanalas blokuoja akmenį, tulžies pūslė nėra matoma vaizde, nes dažai nepatenka į jį. Tada paskirti kitus tyrimų tipus.

Holegrafiya - tulžies pūslės rentgeno tyrimai, panašūs į cholecistografiją. Tačiau dažai švirkščiami į veną.

Cholangiografija yra tulžies pūslės rentgeno tyrimas, kai jis švirkščiamas į tulžies kanalus, per odą (naudojant ilgą adatą) arba operacijos metu.

Retrogradinė cholangiopankreatografija (RCP) yra rentgeno metodas, skirtas tyrinėti tulžies pūslės ir tulžies kanalus, naudojant endoskopinius metodus. RCPG gali būti tik diagnostinė procedūra arba, jei reikia, išplėsti į gydomąją procedūrą (kai akmenys pašalinami iš kanalų, naudojant endoskopinius metodus) - žr. „Tulžies akmenų gydymas“.

Retrogradinės cholangiopankreatografijos metu dažai įvedami naudojant endoskopą (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale), kuri per burną patenka į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną į vietą, kurioje atsidaro tulžies latakas.

Įdiegus dažus, atlikite rentgeno spindulius. Jie parodys bet kokius tulžies pūslės ar kasos sutrikimus. Jei viskas yra tvarkinga, kontrastas laisvai teka į tulžies pūslę, tulžies srautus, kepenis ir žarnyną.

Jei procedūros metu aptinkama obstrukcija, gydytojas stengsis jį pašalinti endoskopu.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Jei įtariate cheleliozės (ICD) komplikacijas, pvz., Ūminį pankreatitą, Jums gali būti suteikta kompiuterinė tomografija (CT). Šis nuskaitymo tipas yra įvairių rentgeno spindulių serija.

KT skaitymas dažnai atliekamas avarijos metu, kad būtų galima nustatyti sunkų pilvo skausmą. Kompiuterinės tomografijos įranga pilvo viduje paprastai yra įrengta radiologijos skyriuje. Pažiūrėkite, kur galite atlikti CT nuskaitymą savo mieste.

Tulžies pūslės ligos (ICD) gydymas priklausys nuo to, kaip jos simptomai paveiks jūsų gyvenimą. Jei nėra jokių simptomų, paprastai rekomenduojama naudoti aktyvią stebėjimo taktiką. Tai reiškia, kad jums iš karto nebus skiriamas gydymas, tačiau, jei pastebėsite bet kokius simptomus, turite kreiptis į gydytoją. Paprastai, kuo ilgiau negausite jokių simptomų, tuo mažesnė tikimybė, kad liga kada nors pablogės.

Gali prireikti gydymo, jei sergate liga, kuri padidina tulžies pūslės ligos komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• kepenų randai (cirozė);
• aukštas kraujospūdis kepenyse - tai vadinama portalo hipertenzija ir dažnai atsiranda kaip kepenų ligos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, komplikacija;
• diabetas.

Taip pat gali būti rekomenduojamas gydymas, jei tyrimas rodo, kad tulžies pūslės kraujyje yra didelis kalcio kiekis, nes tai gali lemti tulžies pūslės vėžio vystymąsi senatvėje.

Jei sergate pilvo skausmu (tulžies kolika), gydymas priklausys nuo to, kaip jie trukdo normaliam gyvenimui. Jei išpuoliai yra lengvi ir nedažni, gydytojas paskirs anestetiką, kurį reikia imtis per išpuolį, ir patars dėl dietos, kurios reikia laikytis tulžies akmenų.

Jei simptomai yra sunkesni ir dažniau pasireiškia, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslės operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tulžies pūslė pašalinama minimaliai invazine intervencija. Tai vadinama laparoskopine cholecistektomija. Laparoskopinės cholecistektomijos metu pilvo sienelėje yra trys arba keturi smulkūs pjūviai (maždaug 1 cm ilgio). Vienas pjūvis bus šalia bambos, o likusi dalis - ant pilvo sienos.

Pilvo ertmė laikinai užpildyta anglies dioksidu. Jis yra saugus ir leidžia chirurgui geriau matyti jūsų organus. Tada laparoskopas įterpiamas per vieną iš pjūvių (plonas, ilgas optinis įrenginys su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera vaizdo gale). Taigi chirurgas galės stebėti vaizdo monitoriaus veikimą. Tada chirurgas pašalins tulžies pūslę specialiais chirurginiais instrumentais.

Siekiant pašalinti tulžies latakų užsikimšimą akmenimis, operacijos metu atliekamas tulžies takų tyrimas. Atrasti akmenys paprastai gali būti nedelsiant pašalinti laparoskopinės operacijos metu. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti operacijos, kad būtų pašalintos tulžies pūslės ar akmenys, naudojant minimaliai invazinius metodus (pvz., Atsiranda komplikacijų), pereikite prie atviros operacijos (žr. Žemiau).

Jei laparoskopinė cholecistektomija yra sėkminga, dujos pašalinamos iš pilvo ertmės per laparoskopą, o pjūviai susiuvami tirpiais chirurginiais siūlais ir uždaromi tvarsliais.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nesijausite skausmo. Operacija trunka pusantros valandos. Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo naudojant minimaliai invazinius metodus pasireiškia labai greitai, paprastai žmogus ligoninėje užtrunka 1-4 dienas, o paskui išleidžiamas namo tolesniam atsigavimui. Darbas gali prasidėti nuo 10 iki 14 dienų po operacijos.

Šunų pūslės pašalinimas su viena punkcija (sils-cholecystectomy) yra naujesnė operacijos rūšis. Jo metu bamba yra tik viena nedidelė punkcija, o tai reiškia, kad jums bus tik vienas randas paslėptas bambos raukšlėje. Tačiau vienapjovė laparoskopinė cholecistektomija dar nėra tokia, kaip įprasta laparoskopinė cholecistektomija, ir dėl to vis dar nesutariama. Tokia operacija negali būti vykdoma kiekvienoje ligoninėje, nes tam reikia patyrusio chirurgo, kuris buvo specialiai apmokytas.

Tulžies pūslės pašalinimas per plačią pjūvį

Kai kuriais atvejais laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama. Tai gali būti dėl techninių priežasčių, saugumo problemų arba dėl to, kad jūsų tulžies latakoje yra įstrigo akmuo, kurio negalima pašalinti per minimalią invazinę operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

• trečiąjį nėštumo trimestrą (paskutinius tris mėnesius);
• nutukimas - jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis;
• neįprastas tulžies pūslės ar tulžies latako struktūros, dėl kurios minimaliai invazinė operacija gali būti pavojinga.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidaryti (laparotominę, pilvo) cholecistektomiją. Operacijos metu ant pilvo sienos dešinėje hipochondrijoje pjūvis yra 10–15 cm ilgio, kad pašalintų tulžies pūslę. Pilvo cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl operacijos metu jūs miegosite ir nesijausite skausmo.

Tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparotomiją (platus pjūvis) yra toks pat veiksmingas kaip laparoskopinė operacija, tačiau atsigauti reikia ilgiau ir palieka matomesnį randą. Paprastai ligoninėje reikia likti 5 dienas po operacijos.

Cholelitozės chirurgija (GI liga) gali išspręsti daugelį problemų, tačiau kai kurie žmonės po naujų tulžies pūslės pašalinimo turi naujų problemų. Skaitykite daugiau apie postcholecystectomy sindromą.

Terapinė retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG)

Gydymo metu retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG), akmenys pašalinami iš tulžies latakų, o pati šlapimo pūslė kartu su jame esančiais akmenimis išlieka vietoje, nebent naudojami pirmiau aprašyti metodai.

RHPG yra panaši į diagnostinę cholangiografiją (daugiau apie tai skaitykite skyriuje „tulžies akmenų diagnostika“), kai endoskopas laikomas per burną į vietą, kurioje tulžies latakas patenka į plonąją žarną (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale).

Tačiau RCP metu tulžies latako burna plečiasi per griovelį arba su elektriniu šildymu. Tada akmenys pašalinami žarnyne, kad jie išeina iš kūno natūraliai.

Kartais tulžies kanale visam laikui sumontuotas mažas išsiplėtimo vamzdis, vadinamas stentu, kuris padeda laisvai eiti tulžį ir akmenis nuo šlapimo pūslės iki žarnyno.

Paprastai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai švirkščiami prieš RPHP, o tai reiškia, kad būsite sąmoningi, bet nesijausite skausmo. Procedūra trunka nuo 15 minučių arba daugiau, paprastai apie pusvalandį. Po procedūros jūs galite likti nakties ligoninėje, kad galėtumėte stebėti savo būklę.

Tulžies akmenų ištirpimas

Jei jūsų tulžies pūslės akmenys yra nedideli ir juose nėra kalcio, galite juos ištirpinti vartodami vaistinius preparatus, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis.

Lėšų akmenų ištirpinimo lėšos dažnai nenaudojamos. Jie neturi itin stipraus poveikio. Norėdami gauti rezultatą, jiems reikia ilgai (iki 2 metų). Nutraukus ursodeoksicholio rūgštį, gali vėl susidaryti akmenys.

Šalutinis poveikis ursodeoksicholio rūgščiai yra retas ir paprastai paprastai išreiškiamas. Dažniausiai iš jų yra pykinimas, vėmimas ir niežulys.

Ursodeoksicholio rūgštis nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Moterys, priimančios lytį tirpius tulžies akmenis, turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, pvz., Prezervatyvus ar mažai estrogeninius geriamuosius kontraceptikus, nes kiti kontraceptiniai vaistai gali sumažinti gydymo ursodeoksicholio rūgštimi veiksmingumą.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai taip pat kartais skiriami kaip tulžies akmenų susidarymo prevencija, jei yra rizika. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriama ursodeoksicholio rūgštis, jei neseniai patyrėte svorio netekimo operaciją, nes drastiškas svorio netekimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Dieta cholelitozei

Anksčiau žmonės, kuriems nepavyko dirbti, kartais buvo rekomenduojami iki minimumo sumažinti riebalų kiekį, kad būtų sustabdytas akmenų augimas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai nepadeda, nes staigus svorio sumažėjimas dėl sumažėjusio riebalų kiekio dietoje gali sukelti tulžies akmenų augimą.

Todėl, jei nenorite rekomenduoti operacijos arba norėtumėte to išvengti, turite valgyti sveiką ir subalansuotą maistą. Tai reiškia, kad reikia valgyti įvairius maisto produktus, įskaitant vidutinį riebalų kiekį ir reguliarų maistą.

Sveika mityba neišgydys akmenų ligos (ICD) ir nepašalins jūsų simptomų, tačiau ji padės pagerinti bendrą kūno būklę, rečiau traukti tulžies kolikas. Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą.

Akmeninės ligos komplikacijos yra retos. Paprastai jie yra susiję su tulžies pūslės kanalo užsikimšimu arba akmenų judėjimu kitose virškinimo trakto vietose.

Ūmus cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

Kai kuriais atvejais tulžies akmuo tvirtai užsikimšęs tulžies lataką ir neleidžia tekėti tulžiui. Tulžies pūslės stagnacija ir infekcijos pridėjimas veda prie uždegimo - ūminio skaičiuojančio cholecistito.

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, spinduliuojantis į pjautuvą (skirtingai nei tulžies kolika, skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias valandas);
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• širdies plakimas.

Be to, maždaug vienas iš septynių žmonių sukelia gelta (žr. Toliau). Jei įtariamas ūminis cholecistitas, kuo greičiau kreipkitės į chirurgą. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gerą chirurgą, nepaliekant namų.

Skaičiuojančio cholecistito gydymui pirmiausia skiriami antibiotikai, siekiant atsikratyti tulžies pūslės infekcijos. Po gydymo antibiotikais atliekamas laparoskopinis cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Sunkiais ūminio cholecistito atvejais kartais būtina nedelsiant operuoti, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Be to, dėl galimos rizikos jie dažnai naudoja pilvo cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą plačiu pjūviu).

Ūmus cholecistitas yra pavojingas jo komplikacijoms. Pvz., Tulžies pūslės - empyema. Tokiu atveju gydymas antibiotikais dažnai nėra pakankamas, todėl reikia skubiai išpumpuoti puvinį ir paskui pašalinti tulžies pūslę.

Kita ūminio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės perforacija. Gali išsiveržti sunkiai užsiliepsnojęs tulžies pūslė, dėl to gali atsirasti peritonitas (plonos pilvo membranos uždegimas arba pilvaplėvė). Tokiu atveju jums gali prireikti intraveninių antibiotikų, taip pat chirurginių operacijų, kad pašalintų dalį pilvaplėvės, jei jis buvo labai pažeistas.

Skaitykite daugiau apie cholecistitą.

Gelta

Tulžies latakų obstrukcija dažnai sukelia gelta, kuri pasireiškia kaip:

• odos ir akių baltymų pageltimas;
• tamsiai rudos šlapimo dažymo išvaizda (alaus spalvos šlapimas)
• šviesios (baltos ar beveik baltos) išmatos;
• niežtina oda.

Kartais pats akmuo išeina iš tulžies latakų. Jei tai neįvyksta, ji turi būti pašalinta. Skaitykite daugiau apie gelta.

Tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Kai akmenis blokuoja tulžies latakai, jie lengvai sukuria bakterinę infekciją ir sukelia ūminį cholangitą, tulžies latakų uždegimą.

Ūminio cholangito simptomai:

• pilvo viršutinės dalies skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• gelta;
• šaltkrėtis;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• niežulys;
• bendras negalavimas.

Antibiotikai padės susidoroti su infekcija, tačiau taip pat būtina užtikrinti tulžies išsiskyrimą iš kepenų, naudojant retrogradinę cholangiopankreatografiją (rhPG).

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas gali išsivystyti, kai akmuo yra išstumtas iš tulžies pūslės ir blokuoja kasos ortakį, todėl jis tampa uždegimu. Dažniausias ūminio pankreatito simptomas yra staigus sunkus nuobodus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminio pankreatito skausmas palaipsniui didėja, kol jis tampa nuolatiniu pjovimo skausmu. Po valgymo ji gali grįžti ir pablogėti. Pabandykite atsilenkti į priekį arba sulenkti, kad sumažintumėte skausmą.

Kiti ūminio pankreatito simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• apetito stoka;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• skausmingas jautrumas pilvo srityje;
• rečiau - gelta.

Jei yra ūminio pankreatito požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai liga reikalauja hospitalizuoti ligoninėje, kurioje gydytojai gali sumažinti skausmą ir padėti organizmui susidoroti su uždegimu. Gydymas bus intraveninių vaistų įvedimas (droppers forma), deguonies tiekimas per nosies kateterius (vamzdeliai, prijungti prie nosies).

Gydymo dėka dauguma žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, jaučiasi geriau per savaitę ir gali palikti ligoninę po 5–10 dienų.

Skaitykite daugiau apie ūminį pankreatitą.

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys sudaro 2–8% visų piktybinių navikų pasaulyje. Tai yra retas, bet sunkus cholititizės komplikacija. Jei turite tulžies akmenų, Jums yra padidėjusi tulžies pūslės vėžio rizika. Apie keturis iš penkių tulžies pūslės vėžiu sergančių žmonių anksčiau turėjo tulžies akmenų. Tuo pačiu metu mažiau nei vienas žmogus iš 10 000 tulžies akmenų turi tulžies pūslės vėžį.

Jei yra papildomų rizikos veiksnių, pvz., Paveldėtas paveldimumas (kažkas su tulžies pūslės vėžiu šeimoje) arba padidėjęs kalcio kiekis tulžies pūslėje, Jums gali būti patariama jį pašalinti vėžio prevencijai, net jei akmenys nekelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į sunkios tulžies pūslės ligos simptomus:

• pilvo skausmas;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• gelta.

Onkologas dalyvauja gydant tulžies pūslės vėžį. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą onkologą savo mieste. Vėžio gydymui onkologai naudoja chirurginius metodus ir chemoterapiją bei spinduliuotę.

Gallstone ileus

Kitas retas, bet sunkus tulžies akmenų komplikacija yra žarnyno obstrukcija žarnyne. Tai liga, kai akmenis iš tulžies pūslės užkimšia žarnyną. Pagal statistiką žarnyno obstrukcija dėl tulžies pūslės užsikimšimo atsiranda 0,3–0,5% žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje.

Ilgą laiką didelio akmenų buvimas tulžies pūslėje gali susidaryti slėgio skausmas, o po to - fistulė - netipiškas pranešimas su plonosiomis žarnomis. Jei akmuo eina per fistulę, jis gali užblokuoti žarnyną.

Akmenų ileuso simptomai:

• pilvo skausmas;
• vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas

Žarnyno obstrukcijai reikia skubios medicinos pagalbos. Jei laiku nepašalinsite obstrukcijos, kyla pavojus, kad žarnynas lūžs (žarnyno plyšimas). Tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir infekcijos plitimą per pilvą.

Jei įtariate žarnyno obstrukciją, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Jei tai neįmanoma, skambinkite pagalbos telefono numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono.

Paprastai reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas akmuo ir pašalinta kliūtis. Operacijos tipas priklausys nuo žarnyno užsikimšimo.

Kai kurie tyrimai parodė, kad mitybos keitimas ir svorio mažėjimas (jei esate antsvoris) gali padėti išvengti tulžies akmenų susidarymo.

Dieta tulžies akmenų ligos prevencijai

Kadangi dėl daugelio akmenų susidarymo kaltas didelis cholesterolio kiekis, dietoje rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, kad būtų užkirstas kelias cholelitizei.

Didelis cholesterolio kiekis:

• mėsos pyragai;
• dešros ir riebios mėsos;
• sviestas ir taukai;
• kepimo ir slapukus.

Rekomenduojama sveika subalansuota mityba. Įtraukite į maistą daug šviežių vaisių ir daržovių (ne mažiau kaip penkias porcijas per dieną), taip pat sveikus grūdus.

Taip pat yra įrodymų, kad reguliarus riešutų, pavyzdžiui, žemės riešutų ar anakardžių, vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką.

Nedidelio alkoholio kiekio gerinimas taip pat gali sumažinti akmenų susidarymo riziką, bet neviršija leistinos alkoholio dienos, nes tai gali sukelti kepenų sutrikimus ir kitas ligas.

Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą.

Tinkamas svorio netekimas

Antsvoris, ypač nutukimas, padidina tulžies cholesterolio kiekį, o tai padidina tulžies akmenų riziką. Todėl turėtumėte kontroliuoti savo svorį tinkamai valgydami ir reguliariai dirbdami.

Tačiau nenaudokite mažo kaloringumo dietos, kad galėtumėte greitai numesti svorio. Yra įrodymų, kad griežtos dietos pažeidžia tulžies sudėtį, kuri prisideda prie akmenų susidarymo. Rekomenduojama palaipsniui sumažinti svorį, netinkamai svorio.

Pasirinkti tinkamą mitybą tulžies pūslės ligos profilaktikai ar gydymui, taip pat normalizuoti svorį, pasitarkite su dietologu. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą dietologą jūsų mieste.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip numesti svorį ir pradėti sportuoti.

Gydymas tulžies pūslės liga yra chirurgijos ir terapijos sankryžoje, todėl jums gali tekti pasikonsultuoti su abiejų profilių gydytojais, kad išsiaiškintumėte tulžies pūslės būklę ir galimas ligos išsivystymo galimybes. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gastroenterologą, užsiimantį cholelitozės diagnozavimu ir konservatyviu gydymu, taip pat cholecistektomijos pasekmėmis. Dėl pakeitimo galite pasirinkti pilvo chirurgą, kuris gydo tulžies akmenis su operacija.

Jei planuojama hospitalizacija yra būtina, galite pasinaudoti mūsų paslaugomis, kad surastume tinkamą kliniką gastroenterologijai arba pilvo operacijai (jei kalbame apie chirurgiją).