Pneumatinio plyšimo požymiai ir pirmoji pagalba sužalojimui

Spleninis plyšimas yra sunkios pilvo dalies pažeidimo pasekmė. Plyšimas įvyksta stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją ar krūtinę kairėje pusėje. Susižeidus, atsiranda didelis kraujavimas, o pacientams gali pasireikšti skausmingas šokas. Labai dažnai blužnies plyšimas nuo smūgio yra derinamas su kitais vidaus organų sužalojimais. Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į avarijos skyrių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Blužnies plyšimo klasifikacija

Žala kūnui gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Amerikos traumų chirurgų asociacijos klasifikacija buvo pripažinta sėkmingiausia. Pagal šią klasifikaciją organų plyšimo laipsnis yra penki laipsniai:

• pirmasis pakenkimo laipsnis - diagnozuojama subkapsulinė hematoma, kurios plotas yra mažesnis nei dešimt procentų viso organo ploto, jei yra kapsulės plyšimas, jo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras;
• antrojo laipsnio trauma - subkapulinė hematoma užtrunka nuo 10 iki 50 proc. organo ploto, skersmuo mažesnis nei penki centimetrai, organų parenchimos plyšimas nuo vieno iki trijų centimetrų, o trabekuliniai indai išlaiko vientisumą;
• su trečiojo laipsnio žala, hematoma sudaro daugiau kaip 50 procentų ploto, ir yra tendencija padidinti kraujavimo kiekį, hematoma gali būti arba subkapulinė, arba intraparenchiminė. Intraparenchiminė hematoma yra ne didesnė kaip 5 cm gylio;
• ketvirtasis žalos laipsnis yra organo, kuriame yra kraujagyslių plyšimas, vientisumo pažeidimas, devascularization (kraujo aprūpinimo organu nutraukimas) laipsnis yra daugiau kaip 25 proc.;
• visiškai sunaikinti kūną nutraukus jo kraujo tiekimą.

Etiologija

Tai gana paprasta pakenkti blužnies, nes šis organas labai stipriai reaguoja į didelės energijos sužalojimus. Paprastai žala atsiranda darbingo amžiaus žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių patenka į gyvybei pavojingą situaciją. Tai gali būti profesinis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas nuo aukščio statybvietėje, o eismo įvykiai sukelia blužnies pažeidimą. Negalima atmesti nusikalstamos traumos priežasties - užmušti žmones, tyčia pataikyti ir pan. Vaiko blužnis dažnai sužeistas - traumos dėl stogdengių judėjimo (keliaujant stogais) tapo dažnesni, jie įvyksta žaidimo metu, jei taisyklės nesilaiko fizinio lavinimo pamokose ir tt

Kadangi blužnis yra gausiai aprūpintas krauju, kai sužeistas, atsiranda didelis kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek paciento gyvybei, tiek ir organo veikimui. Kraujo aprūpinimas atkuriant blužnį prieš keletą metų buvo beveik neįmanomas, ir dėl to buvo pašalintas pažeistas organas. Šiuo metu gydytojai bando vykdyti organų taupymo operacijas.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas yra dalis polytraumos, kurią nukentėjęs asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo. Dažnai kartu su blužnimi pažeidžiami kepenys, stuburas, plaučiai, šonkauliai, žarnynas ir žarnos. Yra dubens kaulų lūžis, trauminis smegenų pažeidimas. Tai labai apsunkina pacientų būklę, jie gali būti be sąmonės, kenčia nuo skausmo šoko.

Žmogaus kūno blužnis atlieka svarbią funkciją, dalyvauja baltųjų kraujo kūnelių gamyboje ir yra kraujo depas. Organas turi ploną kapsulę, kurią galima lengvai sugadinti, bet blužnies padėtis, kai ji yra apsaugota briaunomis, daro organą mažiau pažeidžiamą. Blužnies plyšimo tikimybė padidėja, jei ją pažeis patologiniai procesai, o organų parenchimija prarandama. Taip pat verta paminėti, kad organas turi tam tikrą judumą, nors jis yra mažas, todėl sužalojimo metu organo vieta yra svarbi, kuri priklauso nuo jo kraujo tiekimo, skrandžio ir žarnyno pilnumo, kvėpavimo fazės.

Susiję simptomai

Žalos požymiai yra labai įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tuo pačiu metu daromos žalos. Kartais sunkesnis sužalojimas gali užgožti organų plyšimo požymius, ir tai jau pastebėta operacijos metu.

Paprastai, iškart po sužalojimo, aukų būklė smarkiai pablogėja, o didelio kraujo netekimo modelis didėja. Pacientai gali skųstis viršutinėje pilvo dalyje, kairėje hipochondrijoje, kai kurie iš šių skausmų jaučiami po pjautuvu, jie gali būti pateikti kairiajame peties krašte. Susižalojimo atveju nukentėjusieji pasilieka sau, pabandykite atsigulti su kojomis. Kadangi kvėpavimas sukelia staigius skausmus, pacientai kvėpuoja per krūtinę, o pilvo siena yra pašalinama iš proceso.

Pilvo sienelės įtempimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo traumos laipsnio, trauminio šoko buvimo ar nebuvimo. Su dideliu kraujo netekimu perkusija skamba. Po poros valandų susižeidus, pasireiškia žarnyno parezė - organizmas išlaiko dujas, nėra žarnyno judėjimo, pacientai kenčia nuo pilvo distiliacijos.

Vietiniai simptomai yra sunkesni ir bendresni. Blužnies plyšimo požymiai lydi odos blanšavimą, išsikišusį ant šalto prakaito ant veido. Kraujo spaudimas pacientams mažėja, pulsas pagreitėja, progresuoja silpnumas, galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, būklė artima sąmonės netekimui. Esant tokiems simptomams, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos, nes šis simptomų kompleksas pasireiškia sunkiu pilvo organų pažeidimu.

Tačiau šie simptomai negali būti ignoruojami - jie kalba apie būtinybę nedelsiant konsultuotis ir skubiai imtis chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti kraujo tyrimo patologijos, nes per kelias valandas analizė nesukurs būdingų rezultatų. Visi rodikliai bus normalaus intervalo ribose, nes darbas apima kūno kompensacines galimybes tokiu sunkiu sužalojimu.

Galima diagnozuoti traumą atliekant pilvo ertmės organų tyrimus - pilvo ir krūtinės radiografinis tyrimas, ultragarsas. Pacientams, kairysis diafragmos kupolas yra ribotas mobilumo srityje, ant radiografo nustatomas vienarūšis šešėlis, padidėja skrandis, o dalis gaubtinės žarnos yra perkelta.

Pernelyginis blužnies plyšimas ir centrinė organo hematoma sukelia labai retus simptomus, todėl šiuo atveju radiografinis tyrimas pakeičiamas laparoskopija. Šiuo metodu nereikia diferencinės diagnozės - gydytojas aiškiai mato, kuris organas buvo pažeistas ir kokiu mastu.

Pirmoji pagalba

Kadangi smūgis sukelia organo plyšimą arba jo trūkumą, situacija yra kritinė ir reikalauja tik medicininės intervencijos. Pacientui neįmanoma padėti savarankiškai, o vėlavimas lemia jo būklės pablogėjimą, kuris gali tapti pavojingas gyvybei.

Kai su tokiu sužalojimu yra sužeistas asmuo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, skausmo vietą nešildyti, kol atvyksta gydytojas, jei įmanoma, į blužnies plotą gali būti įšvirkščiamas šaltas. Negalima nerimauti aukų, gabenamų ilgais atstumais. Asmenį galite uždėti ant kieto paviršiaus. Pasekmės dar labiau priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.

Gydytojai pageidauja, kad gydymas būtų atliekamas kuo greičiau, per trumpą laiką, nes, esant dideliam kraujo netekimui, prognozės blogėja, kad galėtų išsaugoti organą, tačiau laiku reaguojant galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Gydymo metodai

Prieš pradedant operaciją, gydytojai stengiasi maksimaliai stabilizuoti nukentėjusiojo būklę, persodinti kraują ir kraujo pakaitalus, atstatyti arterinį spaudimą į reikiamus parametrus. Jei tai neįmanoma, operacija atliekama bet kuriuo atveju, bet tada paciento kūnas yra palaikomas naudojant specialius prietaisus.

Patalpinimas intensyviosios terapijos skyriuje gali užtrukti iki 10 dienų, o visiškas atsigavimas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Jei blužnis anksčiau buvo pašalintas, dabar galima paimti parenchimą ir atkurti kraujo aprūpinimą organu. Deja, sėkmingos operacijos atliekamos tik vienu procentu atvejų, o didelės žalos atveju nėra prasmės susieti parenchimą, nes kūno kraštai skiriasi dėl didelio slėgio.

Todėl dideliems sužalojimams jie naudoja splenektomiją - blužnies pašalinimą. Po operacijos tam tikrą laiką tęsiamas kraujo pakaitalas arba kraujo infuzija, užtikrinantis paciento būklės stabilizavimą.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami retai.

Spleninis plyšimas yra pavojingas sužalojimas, o netinkamai pasirinkta technika gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Todėl konservatyvaus gydymo rizika yra didelė, o komplikacijos gali laukti visur. Konservatyvus traumos gydymas tik tuo atveju, jei patologija nepraeina, kraujo kiekis yra stabili dvi dienas, nėra transfuzijos poreikio, ir pacientas yra pakankamai jaunas (iki 55 metų). Šie pacientai labai atidžiai stebimi.

Galimos komplikacijos

Vienas iš pavojingiausių komplikacijų yra antrinis kraujavimas. Kartais net uždaras blužnis gali sukelti kraujavimą, nes kraujo spaudimas organe yra per didelis. Kartais su dideliu krūviu toks blužnis tiesiog pertrauka.

Po operacijos taip pat gali atsirasti komplikacijų, pvz., Antrinio imunodeficito, ypač vaikų, ir po splenektominės sepsis.

Ką daryti, jei pertraukos metu reikia pašalinti blužnį? Ar įmanoma gyventi be jos?

Ką daryti, jei buvo blužnies plyšimas: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba

Daugelis žmonių nepakankamai vertina blužnies vaidmenį, o kai yra skausmas, galvokite apie tai. Nors šis organas neturi svarbaus vaidmens organizme, jis turi daugybę reikiamų funkcijų asmeniui:

• Valo toksinus ir šlakus
• Tai trombocitų saugykla, kuri padeda sustabdyti kraujavimą.
• Aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą
• Yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
• Valo kūno mikroflorą nuo patogeninių elementų

Blužnis, esantis kairėje kūno pusėje po šonkauliais, yra nesusijęs organas, nors jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Ji yra ovalo formos, atspindinti didžiausią ir svarbiausią limfinės sistemos dalį. Po plyšimo kepenys prisiima visas pirmiau išvardytas funkcijas.

Spleninis plyšimas: priežastys

Dėl mechaninių sužalojimų gali atsirasti plyšimas.

Žmonėse yra tik viena priežastis - fiziniai sužalojimai, tačiau taip nėra. Blužnies plyšimą gali sukelti gana daug priežasčių:

1. Pilvo perviršis (pvz., Per daug svorio arba pagreitintas darbas);
2. Sutrikęs metabolizmas;
3. Įvairios infekcijos (virusinės ar bakterinės), turinčios įtakos blužnies dydžiui;
4. Mechaniniai sužalojimai (pažeisti netoliese esantys organai);
5. Progresyvius uždegiminius procesus, tuo pačiu didinant lūžio galimybę, gali užimti rankinis darbas;
6. Sunkios uždegiminių procesų formos (pvz., Kepenų cirozė, pielonefritas, mononukleozė, hepatitas, tuberkuliozė).

Kūnas pats yra gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių keliais raumenų sluoksniais. Pirmiau minėti punktai sukelia blužnies audinių susilpnėjimą ir padidėjimą, o tai dar labiau sukelia plyšimą.

Kas labiausiai gresia plyšimui?

Žmonės su vėžiu dažniausiai plyšsta blužnis.

Ypač svarbus yra lėtinių ligų prevencija. Jei jie neatpažįstami laiku, nesekite jų vystymosi eigai, blužnį dengianti kapsulė greitai išsiplės ir tampa plonesnė. Šios kapsulės plyšimas yra labai pavojingas žmonėms ir reikalauja neatidėliotinos medicininės ir chirurginės intervencijos.

Specialios rizikos grupės yra žmonių, sergančių onkologinėmis ligomis. Jų imuninė sistema smarkiai susilpnėja, bendroji kūno būklė gerokai pablogėja, todėl padidėja blužnies darbo įtampa.

Pastarosios pastabos parodė, kad tokia procedūra, kaip kolonoskopija, gali žymiai padidinti blužnies plyšimo riziką. Tai yra plonosios žarnos gleivinės tyrimas. Nėščios moterys turi didelę blužnies plyšimo tikimybę. Padidėjęs vaisius padidina pilvo ertmės spaudimą, be to, padidėja kraujo tekėjimas į organus. Šis atotrūkis dažnai atsiranda netgi sėkmingų pristatymų metu - apie 3% moterų.

Siekiant nustatyti ir nustatyti atotrūkį, nukentėjusiam asmeniui nuodugniai ir kruopščiai ištirti ir surinkti anamnezę. Svarbu teisingai interpretuoti duomenis, kuriuos gydytojas gavo iš paties paciento ir laboratorinių tyrimų metu.

Be to, net ir aukštos kvalifikacijos gydytojas ne visada gali patvirtinti diagnozę 100%. Iš visų įrašytų atvejų tik 10-15% turėjo operaciją prieš plyšimą. Kitais atvejais diagnozė patvirtinta jau operacijos metu.

Žmonės, kurie nesiskundžia dėl sveikatos ir ypač tų, kuriems gresia pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, siekiant išvengti jų prevencijos. Norėdami aptikti blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose, reikia padidinti teigiamo rezultato tikimybę.

Spleninis plyšimas: simptomai

Simptomo plyšio plyšimas gali būti stiprus silpnumas, pykinimas.

Pirmasis ir pagrindinis plyšimo požymis yra aštrus mažas įbrėžimas į kairę po briaunomis. Po to yra diskomforto pojūtis, nors ankstyvuoju skausmo sindromo etapu nėra.

Plyšimas įvyksta dviem etapais: pirma, atsiranda subkapsulinis plyšimas, kuriam būdingas mažas dydis ir sugadinimo jėga.

Pernelyg didelis kraujavimas iš pilvo ertmės susidariusio atotrūkio, kuris veda į antrąjį etapą - tolesnė žala ir tarpo ertmės padidėjimas. Kai kuriais atvejais šis tarpas gali išlikti nedidelis, tačiau kraujavimo atveju pastebimi šie simptomai:

• Šalyje yra aštrus skausmas, kuris ilgainiui didėja;
• Asmuo jaučiasi labai silpnas, linkęs miegoti;
• Pykinimas, vėmimas;
• Tamsėja akyse, atsiranda galvos svaigimas.

Nedidelį krūvį žmogus gali praeiti tokioje būsenoje keletą dienų, nuolat jaučiasi nuovargis, mieguistas, mieguistas, patiria miego trūkumą ir kartais deguonies trūkumą, o jo apetitas mažėja. Galima numatyti blužnies plyšimą, jei nukentėjusysis turi kraujavimą ir mėlynės, nors įvykio metu nebuvo jokių smūgių.

Esant dideliam blužnies pažeidimui, pacientui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalių verčių, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir apgaulės. Vaikams yra sunkiau nustatyti blužnies plyšimą. Vaikui būdingi keli būdingi simptomai:

• Jis guli ant jo šono, savo kelius paspaudęs į skrandį
• Kietas pilvas, pripūstas
• Jei paspaudžiate skrandį į kairę, skausmas suteikia pjautuvui ar pečių juostai.

Jei keletą valandų neatliekate neatidėliotinų priemonių, blogėja būklė, skausmas didėja, vaikui sunku išgyventi, yra painiava, galvos svaigimas, dezorientacija. Kuo daugiau laiko praėjo nuo plyšimo momento, tuo daugiau kraujo teka į pilvo ertmę, o tai reiškia, kad šviesesni simptomai ir pavojus žmogaus gyvybei.

Daugelis šių simptomų pasireiškia blogais orais, nuovargiu darbe ir panašiomis priežastimis. Labai svarbu laiku pastebėti šiuos ženklus, įvertinti situaciją ir ieškoti profesionalios pagalbos. Jei jaučiatės tik stūmimas į šoną, bet nebuvo pastebėtas skausmo sindromas, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atidžiai apžiūrėti. Svarbu neuždelsti, kitaip situacija gali pablogėti, o tada gali pasitaikyti blogesnių pasekmių.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Jei blužnis yra pažeistas, nukentėjusysis turėtų atsigulti ant lovos ir nejudėti.

Pirmas svarbus veiksmas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tiesą sakant, žmogus vien tik negalės teikti tinkamos pirmosios pagalbos be medicininės intervencijos, nes tik gydytojas tiksliai žino, kur ir kaip spausti, kad sustabdytų kraujavimą. Yra keletas veiksmų, kuriuos reikia atlikti laukiant pagalbos:

1. Nukentėjusysis turi judėti kiek įmanoma mažiau, todėl jis turi būti pastatytas ant nugaros, švelniai ir be staigių judesių, kad nebūtų padidintas kraujavimas;
2. Kairėje pusėje, po krūtinkauliu, paspauskite žemyn su kumščiu ir pasilikite toje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba;
3. Norint sumažinti kraujo netekimą, galite pridėti ledo pakuotę į vietą, iš kurios kils skausmas;
4. Svarbu, kad visą šį laiką nukentėjusysis išlaikytų vieną poziciją, jis negali būti apverstas ar traukiamas.

Kadangi blužnies plyšimo priežastys gali būti visiškai kitokios, pasekmes gana sunku numatyti. Svarbiausias kriterijus yra teikiamos pagalbos savalaikiškumas ir operacijos kokybė. Jam būdingas didelis sudėtingumas, nes darbas pilvo ertmėje dažnai yra nenuspėjamas, o nukentėjusysis turi pašalinti visus sumušimus.

Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu laikytis pirmiau minėtų taisyklių. Bandymas daryti kitu būdu, kelti asmenį, pabandyti vadovauti - tik skauda daugiau.

Kokios gali būti blužnies plyšimo pasekmės?

Kai blužnis plyšsta, jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.

Daugeliu atvejų, jei blužnyje yra tarpas, jis pašalinamas. Kartais įmanoma išgydyti organą, jei žala yra maža arba vidutinė, be jokios chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pacientui priskiriamas aktyvus kraujo perpylimas ir ilga lova.

Jei kalbama apie operaciją, 99 proc. Atvejų blužnis pašalinamas, kad bandymas siūti didelį atotrūkį iš esmės yra beprasmis. Stiprus spaudimas kūno viduje iš karto sulaužys siūles, o kraujavimo pasikartojimas sukels blogesnes pasekmes.

Jei situacija nėra pernelyg skubi, gydytojas gali nuspręsti pašalinti blužnį neatidarant pilvo ertmės - naudojant laparoskopiją. Atliekami 2–3 nedideli pjūviai: plonas vamzdis įdedamas į vieną, kurio gale yra kamera, per kitus gydytojus, naudojant instrumentus, pašalina organą. Tai leis pacientui atsigauti greičiau ir sumažinti pasekmes.

Po pašalinimo dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, atliekamos kepenyse. Tai neigiamai veikia viso organizmo darbą ir būklę. Yra stiprus imuniteto sumažėjimas, o tai reiškia padidėjusį jautrumą ligoms, virusams ir infekcijoms. Būtina gydyti pasekmes, priklausomai nuo to, kas sukėlė plyšimą. Be to, tai turi įtakos paciento sunkumui ir operacijos tipui.

Informacija apie tokį organą kaip blužnis pasakys vaizdo įrašą:

Diagnozė ir prevencija

Blužnies tyrimas atliekamas ultragarsu.

Šiuolaikinė ultragarso ir rentgeno įranga atskleidžia blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Svarbu reguliariai atlikti pilvo tyrimus, kad išsiskirtumėte nuo nepageidaujamo poveikio. Profilaktikai reikia laikytis šių taisyklių:

• Jei turite peršalimo, jokiu būdu negalima nutraukti lovos poilsio.
• Nėštumo metu moterys privalo dėvėti specialų tvarstį, kuris sumažins spaudimą ir potraukį ant organų.
• Treniruočių metu jūs negalite perkrauti sau, mankšta turėtų palaipsniui didėti.
• Svarbu laikytis kelių eismo taisyklių - nelaimingi atsitikimai dažnai pakenkia vidaus organams.
• Jūs negalite pakelti svorių, ypač be mokymų
• Sporto, ypač ekstremalių tipų, atveju privalote įsigyti specialius apsauginius drabužius.

Sveikos gyvensenos įgijimas gali būti svarbi prevencinė priemonė: vengiant alkoholio (užkirsti kelią kepenų cirozei), rūkyti, šlamštui. Ji turėtų sumažinti sūrus ir aštrus maistas, gerti daugiau švaraus vandens. Jūs turite būti rimta dėl tokios ligos kaip maliarija: reikia ištirti ir kruopščiai atrinktas poilsio vietas.

Spleninis plyšimas pastebimas ne tik rizikuotiems žmonėms, bet ir sveikiausiam žmogui. Turėtų būti laikomasi saugos taisyklių ir maksimaliai padidintos galimybės išsaugoti šią įstaigą. Taigi, blužnies plyšimas yra gana pavojingas įvykis, kuriam reikalingos specialios žinios, kad tinkamai veiktų šioje situacijoje. Be jo asmuo gali gyventi, tačiau kai kurių funkcijų darbas pastebimai sumažėja.

Plyšęs blužnis

Blužnis gali būti vadinamas filtru ir kraujo prigimtis patikėjo tokias užduotis. Šis mažas organas, sveriantis 150-200 gramų, yra kairiajame pilvaplėvėje, virš pilvo.

Kas minutę, einanti per du šimtus mililitrų kraujo, blužnis neutralizuoja mikrobų, šlakų ir toksinų poveikį. Fermentais praturtintas kraujas kaupiamas ir saugomas blužnyje, kol bus reikalingas organizmas.

Blužnis dalyvauja kuriant leukocitus.

Mokslininkai neseniai atrado, kad gamina kraujo ląsteles (monocitus), kurių reikia pažeistiems širdies audiniams ištaisyti.

Kaip organizmas patiria žalą šiam organui ir kaip jis gali padėti šiuo atveju?

Spleninis plyšimas: pirmoji pagalba

Tarp pilvo organų sužalojimų ši žala atsiranda apie trisdešimt procentų atvejų. Jį lydi skausmas, kuris pirmą kartą lokalizuojamas kairėje pilvo pusėje, o paskui plinta į visą jo plotą.

Plyšimas lydės kraujavimą, ir tik specialistas žino, kaip jį sustabdyti, todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra paskambinti pas gydytoją!

Jei vidinis kraujavimas nesibaigia, mirties atvejis. Mirtis nuo blužnies plyšimo gali būti prarasta nuo dviejų iki penkių litrų kraujo. Srauto greitis priklauso nuo žaizdos dydžio ir proceso intensyvumo.

Kartais yra pakankamai nuostolių ir tris šimtus mililitrų kraujo, kad sukeltų anoksiją (deguonies trūkumą) ir mirtį.

Laukiant profesionalios pagalbos reikia imtis skubių priemonių:

• Atsargiai, be staigių judesių, padėkite auka ant nugaros ir paprašykite jo nejudėti, kad kraujavimas nepadidėtų.
• Įdėkite ledo kompresą į vietą, kur jaučiamas skausmo šaltinis.
• Galite stipriai spausti ir laikyti saulės plexus svetainę, kol atvyks greitoji pagalba, tai leis jums išspausti pilvo aortą ir sumažinti kraujo netekimą.

Kokie simptomai yra nustatyti blužnies plyšimą?

Ne visada žalos ženklas yra staigus skausmas. Plyšimas gali įvykti dviem etapais: pirma, liaukos audinys yra suplyšęs, o tada žmogus jaučiasi šiek tiek įtrūkęs į pilvą į kairę.

Pirmiausia kraujo nutekėjimas atsiranda blužnies kapsuliniame maišelyje, bet, kaupdamasis, jis sulūžsta į pilvo ertmę, pažeidimas tampa didesnis. Tada auka jaučia didėjantį pilvo skausmą.

Per pirmas valandas po blužnies plyšimo žmogus kankina kairiajame hipochondriume, viršutinėje pilvaplėvės dalyje, trečdaliu atvejų jis jaučiamas po kairiuoju pjautuvu arba peties.

Kiti blužnies plyšimo požymiai bus galvos svaigimas, akių tamsėjimas, pykinimas ir vėmimas, stiprus silpnumas, hemorrhoidinis šokas ir sąmonės netekimas. Atsiranda simptomai, panašūs į peritonito požymius.

Kodėl blužnies plyšimas?

• Pagrindinė, bet ne vienintelė organų pažeidimo priežastis yra smegenų sukrėtimas ar mėlynė, atsiradusi dėl peritoninės srities ar šonkaulių, dėl kritimo iš aukščio, transporto katastrofos ir kitų trauminių veiksnių.
• Infekcijos ir uždegimas organizme yra dažniausia blužnies plyšimo priežastis, nes padidina organo dydį, kuris yra nepalankus jo audiniams. Tuberkuliozė, hepatitas, pielonefritas ir kepenų ligos yra didelis pavojus.
• Pernelyg pavojinga pernelyg didelė peritoninė įtampa kėlimo metu arba intensyvaus darbo metu.
• Nėštumo metu kraujo kiekis moters organizme padidėja, o tai taip pat kelia grėsmę organų audiniams.

Kaip atpažįstamas blužnies plyšimas?

• Diagnozė atliekama ultragarsu. Tai padeda ne tik aptikti sužalojimus, bet ir nustatyti patologinį organo išplitimą iki jo plyšimo.
• Kraujo tyrimas su hemoglobino ir leukocitozės kiekio mažinimo tyrimu suteiks mintį apie blužnies pokyčius.
• Pilvo ir krūtinės radiografija leidžia mums pagal diafragmą ištirti vienarūšį (homogeninį) šešėlį, kurį organizme sukuria skysčiai. Taip nustatomas kraujavimas. Be to, rentgeno spinduliuotė padės pamatyti, ar diafragma yra pakelta, padidėja skrandis, o dvitaškis perkeliamas į dešinę ir žemyn. Tai yra blužnies pažeidimo požymiai.
• Angiografija yra tikslesnis būdas kraujagyslių blužnies būklei ištirti, tačiau šios procedūros užbaigimas užtrunka labai ilgai.
• Laparoskopija: pilvo ertmės tyrimas naudojant optinę sistemą. Įrenginys įdedamas į pilvo sienelės punkciją, monitoriaus ekrane rodomas pakartotinai padidintas vaizdas. Tyrimas atskleidė pažeidimo šaltinį, kraujo susikaupusio kraujo kiekį dėl blužnies plyšimo.
• Laparocentezė - pilvo sienos perdavimas specialiu tuščiaviduriu prietaisu (trokare) ir per jį įterpiamas kateteris, per kurį čiulpia pilvaplėvės turinį. Taigi galite nustatyti, ar jame yra kraujo. Šios procedūros metu kraujavimo šaltinis nerastas.
• Jei blužnies aplinkinių audinių negalima atskirti, atliekamas pilvo atidarymas.
• Ultrasonografija leidžia jums pamatyti žaizdą ant blužnies kūno, jei jo dydis yra ne mažesnis kaip vienas centimetras.
• Vienas iš būdų tiksliai diagnozuoti magnetinį rezonansą (MRI). Gauti protokolai padės atskirti net nedidelius organo deformacijas.

Kada reikia pašalinti blužnį?

Kraujavimas, kurį lydi blužnies plyšimas, yra gyvybei pavojingas, todėl operacijos tikslas yra sustabdyti kraują.

Saugus ir veiksmingas būdas jį sustabdyti - pašalinti organą. Iš tiesų, darbo metu blužnis yra nuolat pripildytas krauju, ir šis slėgis gali nuplėšti operacijos metu taikomas siūles.

Splenectomy indikacija (tai yra blužnies pašalinimo operacijos pavadinimas), sukaupta per žaizdas, daugelį ašarų ir įtrūkimų, kurie ateityje nesuderinami su normaliu organo veikimu. Pašalins organą ir atsiskyrimo nuo kraujagyslių kotelio, ant kurios yra blužnies veną ir arteriją.

Smarkios blužnies minkštųjų audinių hematomos susiduria su staigaus plyšimo rizika, todėl tai yra ir rezekcijos priežastis.

Atsikratyti vargonų yra tikras kelias, bet ne vienintelis.

Kada gali būti išsaugotas blužnis?

Galima sutepti fragmentiškas paviršines ašaras.

Gydytojai įves nepertraukiamus katguto (sugeriamuosius) siūlus ant sintetinio pamušalo arba ant liaukos pagrindo (riebalų raukšlės pilvaplėvėje). Siekiant išsaugoti siūles, valdoma teritorija taip pat gali būti suvyniota į audinius, paimtus iš skersinių pilvo raumenų.

Kaip gyventi su laidiniu blužnimi?

Jei organas buvo išsaugotas, tolesnis gydymas - rūpintis savo sveikata. Turime pašalinti ar sumažinti traumines situacijas, su kuriomis susiduria blužnis. Sunkios apkrovos ant pilvo yra kontraindikuotinos. Mažiausias įtarimas dėl recidyvo turėtų būti medicininės apžiūros priežastis.

Sveika mityba, vidutinio judrumo gyvenimo būdas padės išvengti ligų, dėl kurių patogeninė aplinka pateks ant kraujo ir, atitinkamai, blužnies.

Jei blužnis pašalinamas?

Galima gyventi be šio organo, nes jo veiklą kompensuoja kepenų ir kaulų čiulpų darbas.

Tačiau, praradęs pagrindinį filtrą, organizmas tampa labiau pažeidžiamas infekcijoms. Štai kodėl po splenektomijos pacientas yra skiepijamas nuo pavojingiausių infekcinių ligų.

Viena iš unikalių blužnies funkcijų yra pasenusių trombocitų neutralizavimas - jis lieka nepakeistas, todėl yra trombozės pavojus. Štai kodėl, pašalinus blužnį, reikalingi kraujo skiedikliai (antikoaguliantai) ir hematologo stebėjimas.

Kaip nustatyti blužnies plyšimą ir kaip jis yra pavojingas?

Spleninis plyšimas yra būklė, kai tam tikro organo vientisumas yra sutrikdytas. Tai paprastai atsiranda dėl sužalojimo, stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją arba į apatinę krūtinkaulio pusę. Dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su pilvo ertmės vidaus organų traumomis. Tai sukelia stiprų kairiojo hipochondriumo skausmą ir kraujo netekimo simptomus.

Spleninis plyšimas: kas tai?

Spengimas ausyse, galvos svaigimas, dusulys - vienas iš blužnies plyšimo simptomų, dėl kurio tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją

Toks sužalojimas yra gana dažnas, kai nukrenta nuo didelio aukščio, nelaimingų atsitikimų, gamtos, pramoninių ir geležinkelių avarijų. Blužnies plyšimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi, operaciją būtina atlikti kuo greičiau.

Priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus, tokia žala gali būti:

1. Izoliuotas, kai paveikiamas tik blužnis.
2. Keli, kai buvo padaryta žala keliems organams.

Daugeliu atvejų tuo pačiu metu, kaip ir blužnis, pažeistos žarnos, kepenys ir storosios žarnos. Taip pat galimi šonkaulių ir stuburo lūžiai, pažeidimai krūtinėje, kaulų lūžiai ir dubenys bei galvos traumos. Tokių patologijų pašalinimą atlieka pilvo chirurgai ir traumatologai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje, už pilvo. Šis kūnas nėra vienas iš svarbiausių, nors jis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gaminantis antikūnus ir sprendžiant senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sunaikinimą. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo depas.

Simptomai

Plyšio plyšimo simptomai gali būti labai plati. Šioje byloje pasireiškimai priklauso nuo to, kiek ši žala yra didelė ir kaip ilgai jis įvyko.

Jei po traumatizacijos praėjo gana mažai laiko, tokie simptomai gali atsirasti, kai blužnis plyšsta:

• paciento būklė palaipsniui blogėja, yra ūminio kraujo netekimo požymių;
• išreiškė skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
• kairiojo peties ir dalinės pleiskanos yra skausmingos.

Palpacija leidžia nustatyti įvairaus intensyvumo paciento skausmą. Pilvo siena yra įtempta į vieną laipsnį ar kitą. Kai kalbama apie šoką ar žlugimą, paciento pilvo raumenys gali būti atsipalaidavę. Su stipriais vidiniais kraujavimais pilvo skausmas rodo nuobodu garsą.

Keletą valandų po sužeidimo auka išsivysto žarnyno parezę. Šią sąlygą lydi pilvo pūtimas, dujų sulaikymas ir žarnyno judėjimo nebuvimas.

Be vietinių simptomų, pacientui gali pasireikšti ūminis padidėjęs kraujo netekimas. Tai apima:

• apgaulingas
• sumažinti kraujo spaudimą;
• šaltas lipnus prakaitas;
• greitas pulsas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus silpnumas;
• spengimas ausyse ir dusulys;
• galvos svaigimas.

Po tam tikro laiko yra įmanoma išsivystyti motorinis susijaudinimas, po kurio pacientas gali prarasti sąmonę. Pulsas didėja iki 120 smūgių per minutę, o kraujospūdis neviršija 70 mm.

Dauguma pirmiau minėtų blužnies pažeidimo simptomų tiesiogiai nenurodo jo plyšimo. Jie būdingi daugumai trauminių pilvo organų sužalojimų. Klinikinių požymių nepakaks tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį. Tam reikalinga profesinė diagnozė.

Priežastys

Atsargus kritimas iš aukščio yra viena iš dažniausiai pasitaikančių blužnies plyšimo priežasčių vaikams.

Subcapsular blužnies plyšimas gali atsirasti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vaikams šios patologijos priežastys yra šios:

• kovoja, kai vaikas gauna stiprius smūgius į krūtinės plotą;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo didelio aukščio.

Predukciniai veiksniai, lemiantys suaugusiųjų blužnies plyšimo atsiradimą, yra šie:

• praktikuoja įvairius kovos menus, įskaitant bokso;
• normalaus pilvo raumenų vystymosi stoka;
• splenomegalia;
• padidėjęs motorinis aktyvumas;
• organų pletra;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• briaunų pažeidimas;
• plonas kapsulės blužnis;
• pernelyg laisvi parenchiminiai audiniai;
• blužnies judrumas yra mažas.

Blužnies plyšimo priežastis gali būti sunku gimdyti. Dažniau organą pažeidžia didelis navikas, pvz., Cistas ar navikas.

Rizikos veiksniai

Blužnies plyšimo tikimybė gerokai padidėja, esant tokiems predisponuojantiems faktoriams:

• plona organo kapsulė nėra pakankamai stipri;
• blužnis turi mažą judrumą;
• gausybė kūno.

Šis korpusas yra patikimai apsaugotas nuo briaunų sužeidimų. Tačiau, esant dideliam mechaniniam poveikiui, gali atsirasti sužalojimas. Blužnies stiprumas priklauso nuo tokių veiksnių:

• nukentėjusiojo padėtis fizinio poveikio metu;
• kraujo tiekimo į organizmą laipsnis;
• kvėpavimo fazė;
• pilvo ir žarnų užpildymas.

Kai kuriems pacientams blužnies plyšimas nepasireiškė net apatinių šonkaulių lūžimu. Natūralu, kad tokie atvejai gali būti laikomi laimingu sutapimu, tačiau organo stiprumas gali skirtis priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę

Spleninis plyšimas gali būti kelių tipų:

1. Kapsulės plyšimas. Tuo pačiu metu nepastebėta didelės parenchimos žalos.
2. Susiliejimas Šiuo atveju vienas iš parenchimos dalių yra sulaužytas, išsaugant organų kapsulės vientisumą.
3. Viena pertrauka. Kapsulė ir parenchimos pertrauka vienu metu.
4. Dviejų etapų blužnies plyšimas. Iš pradžių pažeidimas atsiranda parenchimoje, o kapsulė pertrauka po tam tikro laiko.
5. Vaizdingas dviejų momentų atotrūkis. Ji daro prielaidą, kad atsiranda žalos kapsulėje ir parenchimoje. Po to yra nepriklausomas tamponadas. Tokiu atveju kraujavimas sustoja dar prieš pacientui esant sunkiems klinikiniams simptomams, nes kraujo krešulys greitai uždaro žalą. Po tam tikro laiko jis išplauna kraujotaką, todėl kraujavimas atsiveria nauja jėga.
6. Vaizdingas trijų momentų atotrūkis. Tai reiškia, kad atsiranda dviejų momentų tarpas, po kurio stebimas nepriklausomas tamponadas. Po tam tikro laiko, pacientui atsiranda laisvas vėlyvas kraujavimas.

Jei blužnies parenchimoje jau yra subkapsulinė arba centrinė hematoma, tada užsikimšus kapsulei, pakanka kosulio, čiaudulio, staigių judesių vaikščiojant. Padidėjęs blužnies slėgis gali pasireikšti, kai jis virsta lovoje.

Dvi akimirkos pertraukos yra gana retos. Tarp visų uždegtų blužnies pažeidimų atvejų jų dalis yra tik 12%.

Dauguma spragų yra nedideli ir jiems būdingi neryškūs simptomai. Todėl diagnozė paprastai atliekama ne anksčiau kaip po kelių valandų po sužeidimo, kai paciento būklė smarkiai pablogėjo dėl nuolatinio kraujo netekimo ir kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Šiuo metu dėl plačiai paplitusio endoskopinių metodų naudojimo laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose kraujo tyrimai yra mažai informatyvūs. Taip yra dėl to, kad dėl kompensavimo mechanizmų pradžios kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti šiuos instrumentinius metodus:

1. Rentgeno spinduliai. Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviejose sekcijose: krūtinės ir pilvo. Taikant šią techniką galima aptikti blužnies plyšimą pagal šiuos požymius: kairiosios gaubtinės dalies poslinkis, homogeninio audinio nustatymas kairėje po diafragma, skrandžio išplitimas, blužnies judėjimo apribojimas.
2. Laparoskopija. Ši technika leidžia trumpą laiką aptikti kraujavimą, nustatytą pilvo ertmėje. Tai yra endoskopinė procedūra, kuria gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį.
3. Angiografija. Ši procedūra reikalauja daug laiko, todėl retai naudojama šiuolaikinėje blužnies plyšimo diagnozėje. Taip pat labai sunku rasti gerą įrangą ir patyrusius specialistus.
4. Laparocentezė. Jis atliekamas, jei specialistas neturi diagnostikos diagnostikos įrangos. Tai apima priekinės pilvo sienos pradūrimą su specialiu tuščiaviduriu prietaisu, per kurį įterpiamas kateteris pilvo ertmės turinio įsiurbimui (įsiurbimui). Nors šis metodas leidžia aptikti kraujavimą iš pilvo ertmės, jis nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį.

Gydymo ypatybės

Nuo kraujavimo, kuris atsiranda, kai blužnies plyšimas, beveik niekada nesustoja, operacija turi būti atliekama ankstyvais patologijos vystymosi etapais.

Klasikinė traumatologinė technika, naudojama organo plyšimo atveju, yra blužnies pašalinimas. Tačiau šiuo metu galima atlikti organų išsaugojimo procedūras. Viena iš šių operacijų apima blužnies žaizdų susiuvimą.

Visapusišką organo pašalinimą rekomenduojama esant didelėms ašaroms, smulkinimo, įsiskverbimo ir įsišaknijusioms žaizdoms, taip pat tuo atveju, jei neįmanoma atlikti žaizdų uždarymo procedūros. Tačiau ekspertai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išsaugotas kūnas, nes blužnis žmogaus organizme atlieka svarbias funkcijas.

Spleninis plyšimas: priežastys, simptomai, poveikis

Bet koks žmogaus kūno organas yra vienodai svarbus viso organizmo gyvybei. Blužnis yra iš specialios kategorijos. Ji atlieka keletą visiškai skirtingų funkcijų ir, jei ji sugadinta, asmens gyvenimo kokybė gerokai pablogės arba jis negalės gyventi dėl masinio kraujavimo, kuris atsiranda, kai organas yra pažeistas.

Plieno plyšimo priežastys

Blužnis yra žmogaus kūno viduje, ty jį apsaugo kaulų ir raumenų skeletas nuo aplinkos veiksnių poveikio. Bet savaime ji neturi ypatingos jėgos, todėl nereikia papildomų pastangų, kad ją sugadintų. Vidinis blužnies užpildymas yra vadinamasis plaušiena (išversta kaip „masė“), kuri yra subtili struktūra. Per visą jo paviršių blužnis padengtas tam tikru jungiamojo audinio apvalkalu. Jei jis nebūtų jam, blužnis gali būti lengvai sužeistas netgi pernelyg intensyviam fiziniam poveikiui, o kritimas vyksta įprastos fizinės kultūros metu, įprastose situacijose kasdieniame gyvenime ir darbe.

Bet netgi apsauginio dėklo buvimas negali apsaugoti blužnies nuo pažeidimų. Atliekant trauminį veiksnį, plaušiena sulaužoma subkapuliariai. Tai reiškia, kad jungiamojo audinio apvalkalas lieka nepažeistas, o minkštas blužnies audinys yra pažeistas.

Blužnies plyšimas yra jos teritorijų vientisumo pažeidimas, atsiradęs dėl trauminio poveikio pilvo regionui, kuriame yra numatytas blužnis - apatinė kairioji krūtinė arba kairioji hipochondrija. Dažniausios blužnies plyšimo priežastys pacientams, įvežamiems į kliniką, yra:

• kritimas iš aukščio, kai smūgis į žemę ar kitą kietą paviršių nukrito kairėje hipochondrijoje ir kairėje pilvo pusėje;
• įvairios nelaimės - auto, geležinkelis, pramoniniai (streikai su dideliais gamybos įrenginiais, žlugimas kasykloje), natūralūs (žlugsta dėl žemės drebėjimo, medžių streikai su uraganais);
• tyčinis fizinių sužalojimų (netgi aštrių objektų ir nelygių, net klinikinių atvejų, kai blužnies plyšimas buvo diagnozuotas po smūgiuotės);
• sporto sužalojimai (boksininkas kairiajame priešo hipochondrijoje, patenka į gimnastikos įrangą); Dažnai tokiais atvejais blužnies plyšimas pastebimas pradedantiesiems, kurie bando nustatyti tam tikrą įrašą, tačiau, nesant bendrojo sporto treniruotės, jie pervertino jų galimybes ir grasino pasiekti per aukštą pasiekimų barą.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai blužnies plyšimas atsiranda darbingo amžiaus nuo 30 iki 55 metų. Vyrai dažniau diagnozuojami nei moterys. Žmonių, kuriems dažniausiai gresia blužnies plyšimas, kategorijos yra:

• Asmenys, kurių darbo veikla susijusi su sunkia fizine įtaka arba ekstremaliomis sąlygomis;
• tiems, kurie yra socialiai nepalankioje aplinkoje, kurioje dažnai naudojamas praktikavimas, siekiant išsiaiškinti santykius;
• disfunkcinės šeimos, kuriose švietimo tikslais vengiama sumušimų;
• patriarchijos ir autoritarizmo principais grindžiamos šeimos, dėl kurių moteris dažnai kenčia nuo savo vyro.

Kodėl kai kurie žmonės gali toleruoti pilvo traumą, nekeliant pavojaus, kad blužnis bus pažeistas, o kitiems, turintiems tą patį fizinį lavinimą, turinčią panašias krūtinės ir pilvo sienos anatomines savybes, blužnies plyšimas atsiranda net ir nekritiniu mechaniniu stresu? Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šio organo audinių skilimo:

• Jungiamojo audinio kapsulės pažeidžiamumas (įgimtas arba dėl blužnies ligų);
• organų gausumas dėl to, kad jis nusėdo daug kraujo;
• blužnies ligos, dėl kurių atsiranda splenomegalija (padidėja dydis), dėl kurių blužnis yra numatytas žemiau jo apsauginio krašto, pakrantės arkos;
• blužnies audinių sužalojimas dėl paveldimų veiksnių ar įgytų ligų;
• maža kūno vieta nedelsiant sužalojimo metu;
• kvėpavimo fazė - iškvėpimas, lengviau sužeisti blužnį, nes dėl šonkaulių judėjimo (judėjimo) jis yra arčiau priekinės pilvo sienos;
• nedidelis žarnyno užpildymas sužalojimo metu, dėl kurio jo kilpos nustoja būti gelbėjimo pagalvė, kai pilvo trauma į kairę.

Blužnies ašaros gali būti:

• izoliuoti, nepažeidžiant kitų vidaus organų;
• kartu su vieno ar kelių vidaus organų sužalojimu (vadinamuoju politumu).

Polytraumoje blužnies plyšimą dažniausiai lydi:

• šonkaulio lūžiai;
• krūtinės traumos, ypač pneumo- ir hemothoraksas (atitinkamai, oras ir kraujas pleuros ertmėje, kurios paprastai nėra);
• kepenų pažeidimas;
• tinklinio audinio plyšimas (plona jungiamojo audinio plėvelė, su kuria žarnynas yra pritvirtintas iš vidaus į pilvo sieną);
• stuburo ir juosmens stuburo stuburo lūžiai.

Blužnies pažeidimo klasifikacija

Pagal pažeidimo laipsnį blužnies fragmentams, jo plyšimai (atsižvelgiant į sunkumo laipsnio laipsnį):

• smegenų sukrėtimas - nedidelis blužnies parenchimos plotas pertrauka, kapsulė (korpusas) lieka nepažeista;
• bylos plyšimas, turintis nedidelę žalą (bloko plyšių lygiu);
• vienalaikis plyšimas - kapsulės dėklas ir vidinis blužnies turinys yra sunaikinami;
• dviejų akimirkų plyšimas - iš pradžių susilpnėja parenkija, makroskopiškai kapsulė lieka nepažeista, tačiau turi mikroskopinę linijinę žalą, dėl kurios po tam tikro laiko atsiranda matomas (makroskopinis) kapsulės vientisumas;
• įsivaizduojamas dviejų momentų plyšimas - lūžta parenchima, bet kraujo krešulys blokuoja kraujavimo šaltinį, jis sustoja, bet po kurio laiko krešulys nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi;
• įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - atsiranda dviejų momentų plyšimas, kai kraujavimas sustoja, nes krešulys vėl tamponų (blokuoja) šaltinį, po kurio vėl nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi.

Pagal Rusijos statistiką dažniausiai pasitaiko vieno etapo blužnies plyšimas, lydimas gausus kraujavimas į pilvo ertmę ir greitai besivystantis kraujo netekimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Nuo kritimo iki kritinio kraujo praradimo lygio, atsiradusio dėl kraujavimo, skaičiuojama nuo 4 iki 6 valandų.

Tačiau yra ir netipinių atvejų, kai nedidelis blužnies pliko plyšimas užsidaro didžiuliu kraujo krešuliu, kraujavimas sustoja ir gali vėl prasidėti po 7-20 dienų, kai krešulys išnyksta. Kraujavimo atnaujinimo priežastys:

• kosulys;
• garsus, pikantiškas čiaudulys;
• harkane;
• nepatogus kūno sukimasis (pavyzdžiui, nekontroliuojamas į svajonę);
• tuštinimosi veiksmas - ypač kai užkietėjęs, kai pacientas, norėdamas atsigauti, padermės, kaip ir gimdymo moteris;

ir keletas kitų aplinkybių, kurios sukelia slėgio padidėjimą blužnyje.

Plieno plyšimo simptomai

Viena vertus, blužnies traumų klinikiniai požymiai, kartu su jo plyšimais, yra įvairūs, kita vertus - gana būdingi. Todėl diagnozė yra tik dėl simptomų be papildomų tyrimo metodų naudojimo nėra sunku. Pagalba diagnozei yra anamnezės rinkimas (paciento informacija apie būklės vystymąsi) - trauminis veiksnys (kritimas, kova) yra aiškiai atsekti istorijoje.

Per pirmąsias valandas po blužnies traumos yra būdingas skundas dėl skausmo kairėje viršutinėje pilvo sienoje ir apatinėje kairiojo krūtinės dalyje (simptomas būdingas pirmąsias valandas po sužeidimo).

Po tam tikro laiko pilvo ertmės pusėje stebimas:

• žarnyno parezė (peristaltikos stoka) - jo vidinis turinys „užšaldo“ vietoje ir nejudėja išangės kryptimi, kaip yra įprasta;
• dujų sulaikymas, kaupimasis žarnyne ir dėl šio pūtimo (kaip sako chirurgai, „kalnų pilvas“);
• nesugebėjimas atsigauti (nors galutinis storosios žarnos segmentas gali būti perpildytas).

Stebimi privalomi ūminio kraujo praradimo požymiai:

• sunkus apatinis;
• šaltas prakaitas, nuosekliai lipnus;
• staigus bendros būklės pablogėjimas;
• stiprus silpnumas;
• mieguistumas iki prastos būklės (orientacijos trūkumas erdvėje, vietoje ir laiku);
• galvos svaigimas, kartais patamsėjęs akis - subjektyvus „akių kibirkščių“ pojūtis;
• pažengusiems kritinio kraujo netekimo atvejams, siaubo sąmonės sąmonei;
• vėmimas (net jei nėra skrandžio turinio);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis;
• dusulys;
• spengimas ausyse, kartais su varnelės variacija, nedidelis skambėjimas.

Esant kritiniam kraujo netekimui, bendras silpnumas ir mieguistumas pakeičiami jauduliais, kurie bet kuriuo metu gali būti pakeisti silpnu.

Kraujo netekimo požymiai yra vertingi diagnozei, nes jie aiškiai parodo, kad yra kraujo nutekėjimas, ty ryškus organo pažeidimas. Tačiau, kita vertus, jie yra nespecifiniai, nes jie gali išsivystyti bet kokioje skrandžio katastrofoje, o ne tik tada, kai blužnis plyšsta.

Klinikinių tyrimų duomenys apie blužnies plyšimą

Egzaminui būdingi šie požymiai:

• apie 80–85 proc. aukų laikosi būdingos laikysenos - jie guli kairėje pusėje, lenkiasi ir traukia kelius į skrandį;
• paciento kvėpavimas yra paviršutiniškas (švelnus), kvėpavimo takų priekinės pilvo sienos nedalyvauja (išsaugomas tik diafragminis kvėpavimas);
• gali nepastebėti priekinės pilvo sienos įtampos - tuo atveju, kai žlugimas jau prasidėjo (staigus kraujospūdžio sumažėjimas) arba šoko dėl kraujo netekimo būklė. Pilvo raumenų įtampa nėra 100% blužnies plyšimo požymis.

Per priekinę pilvo sienelę nukreipiant per pirštus) galima atsekti garsą (kurtumą) dėl skysčio (kraujo) susikaupimo nuo šlaito pilvo.

Kai auscultation (klausytis fonendoskopu ar stetoskopu) peristaltinis žarnyno triukšmas bus susilpnintas. Taip pat bus susilpnintas kvėpavimas kairėje krūtinės reflekso pusėje.

Diagnozė blužnies plyšimui

Daugeliu atvejų blužnies plyšimo diagnozę galima atlikti pagal klinikinius požymius, nenaudojant papildomų tyrimo metodų - traumos istorijos (būklės istorija), skausmas kairėje pilvo pusėje ir sparčiai didėjantys kraujo netekimo požymiai rodo, kad blužnis plyšsta.

Iš papildomų tyrimo metodų informatyvus yra pilvo rentgenografija.

Pagrindiniai blužnies plyšimo radiologiniai požymiai:

• vienodas miglotas šešėlis į blužnies projekciją;
• aukšta diafragmos kairiojo kupolo vieta (stovėjimas);
• žarnyno poslinkis žemyn ir į dešinę.

Iš šiuolaikinių diagnostikos metodų laparoskopija duoda beveik 100% rezultato, kai atliekama teisinga diagnozė - įvedimas į pilvo ertmę per mažą vamzdelio angą su optine sistema, per kurią galite stebėti pilvo procesą, nepadarant tradicinės ir trauminės laparotomos (priekinės pilvo sienelės pjūvio). Jei klinikoje nėra laparoskopijos prietaiso, tada laparocentezė gali padėti - perforuoti priekinę pilvo sieną specialiu chirurginiu prietaisu su trokare ir nustatyti, ar viduje yra pastogė.

MRT padės įvertinti kraujo netekimo laipsnį esant kraujui pilvo ertmėje.

Kraujo tyrimas gali būti ne informatyvus: kraujo kiekis per pirmąsias ūminio kraujo praradimo valandas nesikeičia dėl kompensacinių mechanizmų (organizmas supranta, kad yra mažai kraujo transportuojančių maistinių medžiagų ir oro, o kai kurie iš jų - depo).

Medicininė taktika blužnies plyšimo atveju

Didžiausias pavojus, kai blužnies plyšimas yra kraujavimas, sukelia kraujo netekimą, o tai, savo ruožtu, kelia grėsmę gyvybei. Kraujavimas iš pažeistos blužnies gali sustoti dėl kraujo krešulio, kuris tamponuoja pažeistą vietą. Tačiau absoliuti dauguma atvejų rekomenduojama imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Atsižvelgiant į tai, kad vidaus blužnies turinys yra nelygios medžiagos, tai yra labai sunku dygti jį sugadinant, tiek, kiek paprasčiausiai neįmanoma juos įdėti ir sugriežtinti pilnavertį chirurginį vienetą - jie supjaustyti per audinį. Todėl, net jei nedidelis blužnies pažeidimas, chirurgai yra priversti juos pašalinti. Tiesioginės nuorodos, leidžiančios pašalinti šį organą nenaudojant bandymų:

• didelės ašaros;
• pertraukos vadinamųjų vartų viduje (vieta, kur arterija patenka į organą ir iš kur atsiranda veną);
• pažeistos žalos.

Auka, kuriai diagnozuota kapsulės plyšimas nepažeistoje parenchimoje, yra laimingas: šiuo atveju žala yra nutiesta sklandžiai. Tačiau po operacijos atliekamas kruopštus stebėjimas, nes po kapsulės plyšimo po tam tikro laiko parenchija gali sulūžti.

Kuo greičiau atliekama operacija, tuo anksčiau kraujavimas sustoja, tuo mažiau bus kraujo netekimas. Norėdami jį pakeisti, pilami kraujo produktai ir kraujo pakaitalai. Taip pat praktikuojama pakartotinė infuzija: surenkama, filtruojama ir operacijos metu įšvirkščiama į paciento kraujotaką kraujas, pilamas į pilvo ertmę iš pažeistos blužnies.

Sugadintas blužnis: būti ar ne?

Iki šiol stuburo plyšimų chirurginė taktika apsiribojo šio organo pašalinimu. Tačiau tarp praktinių chirurgų diskusijos tęsiasi, ar patartina atlikti atstatymo (atnaujinimo vientisumo) operacijas ant blužnies, kai ji yra sugadinta.

Žmogaus kūno blužnies reikšmė negali būti pervertinta, žinant jo vaidmenį. Ji pradeda aktyviai dirbti ankstyvosiose vaisiaus vystymosi sąlygose - į kraujo formavimą įterpia reikšmingus 5 kapeikus: iki 9 mėnesių vaisiaus vystymosi, tai yra vienas iš viso būsimo mažo žmogaus, kuris gamina raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių, kraujavimo sistemą.

Prieš gimstant vaikui, blužnis perduoda kraujo formavimo misiją kaulų čiulpams, tačiau jis yra susijęs su imuninės sistemos darbu - jis pradeda gaminti limfocitus ir monocitus. Nepaisant to, jis nepamiršo jo kraujodaros vaidmens: tam tikrų kraujo ligų atveju joje vėl atsiranda kraujo formų židiniai.

Blužnies funkcijos po vaiko gimimo ir brandinimo yra tokios:

• organas yra pagrindinė cirkuliuojančių limfocitų gamykla (ląstelės, kovojančios su bakterijomis, pirmuoniais ir svetimkūniais, kurie pateko į kūną), taip pat antikūnai (struktūros, kurios užkerta kelią bakterijoms ir virusams nuo reprodukcijos ir baltymų nuodų susidarymo);
• blužnis tarnauja kaip kai kurių kraujo ląstelių kapinės - senosios, netinkamos, sergančios ir pažeistos raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų; be tokios funkcijos, pasenusios kraujo ląstelės ilgai vaikščiojo aplink kūną, supažindindamos ją su supainiojimu (ląstelės yra, bet nesuteikia jokios naudos);
• organizmas dalyvauja keičiantis geležimi ir tulžies gamyba - sunaikinus juose esančius raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, jų likučiai siunčiami į kepenis, kur jie naudojami. Taigi eritrocitai ir trombocitai, užbaigę jų „kraujo“ gyvenimą, dėl blužnies pradeda egzistuoti kaip tulžies sistemos dalis;
• Blužnies parenhyma gali kaupti (kaupti) kraują, taip pat kaupia trombocitus „lietingai dienai“ (apie trečdalį visų žmogaus kūno trombocitų) ir juos aukoja, jei reikia (pvz., Esant ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui, sergant trombocitais).

Net ir trumpas blužnies funkcijų apžvalga leidžia suprasti, kad reikia persvarstyti chirurginę taktiką, skirtą jo plyšimams, kurie dabar susitraukia nuo šio organo pašalinimo. Pažymėtina, kad blužnies vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Jei mokslininkai įrodo, kad atlieka endokrinines (hormonų formavimo) funkcijas, ypač atlieka kaulų čiulpų hormoninį reguliavimą - jo reikšmė žmogaus organizmui žymiai padidės. Tai reiškia, kad praktikuojantiems asmenims reikės pagalvoti apie chirurginių metodų kūrimą, kurie užtikrintų blužnies išsaugojimą, kai jis yra pažeistas.

Prognozės po blužnies pašalinimo

Kadangi blužnies atliekamos funkcijos atliekamos ne tik dėl to, kad pašalinus šį organą, asmuo, remdamasis teisingomis ir visavertėmis reabilitacijos priemonėmis, gali grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Bet galimos pasekmės:

• imuniteto silpnėjimas;
• kraujo pokyčiai;
• dispepsijos požymiai (virškinimo sistemos sutrikimai);
• didelių ir mažų kraujo krešulių susidarymas kepenų induose;
• plaučių atelezė - kai kurių jų teritorijų kritimas.

Likusiam savo gyvenimui asmuo, kuris buvo pašalintas blužnies, turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• saugokitės užkrečiamųjų ligų - tai padaryti, vakcinuoti laiku epidemijų metu, venkite perpildytų vietų (eilių, švenčių, viešojo transporto), vakcinuoti prieš kelionę į egzotines šalis, atidžiai laikykitės sanitarijos ir higienos taisyklių;
• užšąla, nesirūpinkite namuose ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• vengti šalių, kuriose galite gauti maliarijos;
• per pirmuosius dvejus metus kartą per metus kontroliuojant pilvo ertmės ultragarso tyrimą, tada, jei nėra splenektomijos pokyčių, kartą per dvejus metus;
• visi vaistai turėtų būti vartojami tik pagal receptą arba pasikonsultavus su juo;
• mankšta (bet ne sportas - skirtumas tarp fizinio krūvio yra fizinio krūvio sunkumas), stebėkite teisingą poilsio, darbo, mitybos, lyties, rūkymo, nevartokite narkotinių medžiagų, nevartokite alkoholio (bet naudokite jį iki minimumo) - tai yra, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Atidžiai laikydamiesi šių paprastų taisyklių, pacientas, turintis pašalintą blužnį, nesijaučia bendrosios būklės pokyčių.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 6 587, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros