EGD anestezijos metu

Fibrogastroduodenoscopy (FGD) arba frazė „nuryti zondą“, kuri yra paplitusi šnekamojoje formoje, jau seniai buvo pripažinta viena iš informatyviausių, nustatant viršutinės GI trakto procedūras. Tačiau tuo pačiu metu jis laikomas gana nemaloniu, o tai priešinasi pacientams ilgai prieš jo įgyvendinimą. Kai kuriais atvejais rekomenduojama FGDS atlikti anestezijos metu, kad žmonės, kuriems reikalinga apklausa, būtų išgelbėti iš neigiamų procedūrų aspektų. Šis sprendimas turi privalumų ir trūkumų, į kuriuos gydytojas pirmiausia turi atsižvelgti.

Diagnostikos principas

FGD esmė arba kaip dažnai vadinama FGS (fibrogastroskopija) ir gastroskopija - tai specialiojo aparato - fibroskopo (endoskopo) - į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę įterpimas per stemplę ir stemplę. Pluoštaskoopas yra ilgo siauro vamzdžio, sukurto iš lanksčios medžiagos ir su integruota optine dalimi, forma, kuri leidžia patikrinti organus.

Šis elgesio bruožas reiškia tam tikrą nemalonių ir net kartais skausmingų pojūčių. Tai gali būti noras vemti, kartais tai sukelia gerklės skausmą ir stemplę su endoskopu. Žmonės, turintys mažą skausmo slenkstį ir padidėjusį vėmimo refleksą, dažniausiai siaubo metu pasireiškia paciento, atliekančio šią procedūrą, vaidmeniu.

Iki šiol FGS buvo atlikta nenaudojant anestezijos ar kitų vaistų, kurie sumažina jautrumą. Vienintelis dalykas, kuris buvo naudojamas, yra lidokainas, dėl kurio burnoje ir gerklėje atsiranda tirpimas ir pojūtis. Daugumai pacientų tai buvo pakankamai. Anestezijai šiuo metu yra trijų tipų vaistai, kurie turi skirtingas savybes ir suteikia skirtingas galimybes medicinos personalui ir pačiam subjektui.

Vietinė anestezija

Kaip minėta pirmiau, šio tipo anestezijos atveju naudojami preparatai, pagrįsti lidokainu ir jo analogais. Šio metodo privalumai yra aiškus paciento sąmoningumas ir galimybė jo reakcijai į aštrius skausmus skrandyje ar dvylikapirštės žarnos viduje, pavyzdžiui, jei pažeidžiamas endoskopas. Lidokainas ir jo dariniai nesukelia komplikacijų ir pacientai yra gerai toleruojami, išskyrus individualų netoleravimą.

Vaistas sumažina gag refleksą, kuris šiek tiek ramina testą. Pasibaigus procedūrai, taikomo anestetiko poveikis išnyksta maždaug 20 minučių, o tai leidžia pacientui nedelsiant eiti į savo verslą, įskaitant už automobilio rato. Šis metodas yra tinkamas gastroskopiniam tyrimui, o toliau išvardytos anestezijos rūšys dažniau atliekamos lygiagrečiai su chirurginėmis ar terapinėmis priemonėmis.

Skrandžio tyrimas narkotikų miego būsenoje

Norint išgelbėti pacientus nuo fizinės diskomforto ir su procedūra susijusios patirties, neseniai buvo sukurti vaistai, kurie panardina juos į narkotikų miego būseną. Šis metodas yra vadinamas FGD pagal sedaciją - jos metu visi pojūčiai tampa nuobodu, sumažėja viso kūno jautrumas, pacientas yra mieguistumas. Procedūros metu su sedacija, tiek gydytojas, tiek pacientas daugeliu atvejų gauna naudos - diagnostikas gali ištirti visą organų paviršių, nesutrikdydamas paciento reakcijos.

Narkotikų miegas trunka apie 40 minučių, o tai leidžia atlikti išsamų tyrimą. Jei pacientas pagal diagnostikos priemones yra kolonoskopija (storosios žarnos gleivinės tyrimas), tada atliekamos abi procedūros. Dėl šios priežasties pacientui nereikia du kartus vartoti narkotikų anestezijai ir praleisti laiką antrajam apsilankymui klinikoje.

EGD po bendrosios anestezijos

Trečiasis metodas, naudojamas viršutinės GI gleivinės tyrimui, yra FGDS su anestezija. Atliekant tyrimą bendrojo anestezijos metu naudojamas endotachachinis vamzdis arba gerklų kaukė, kuriai reikia pakankamai kvėpavimo takų. Bendrosios anestezijos procedūra dažniausiai atliekama tais atvejais, kai reikalingos terapinės priemonės, pvz., Erozijos vengimas, polipų išskyrimas, opinių vietų gydymas.

Procedūra reikalauja anesteziologo, o pacientas stebimas dar kelias valandas po jo užbaigimo. Kaip vieną iš šio metodo trūkumų galima atskirti jo trukmę, nes po anestezijos pacientas gali pasitraukti nuo 6 iki 10 valandų, ir tą dieną jam nebus leista vairuoti. Taip pat, kai vartojamas vaistas, pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Tokie simptomai nelaikomi pavojingais.

Kada yra nustatyta fibrogastroskopija su anestezija?

Be pirmiau minėtų priežasčių, dėl kurių FGDS turi būti vykdoma svajonėje, kai būtina atlikti terapines manipuliacijas skrandyje, stemplėje ar dvylikapirštės žarnos dalyje, yra ir situacijų, kai reikia naudoti anestezinius vaistus. Be to, medikamentų miego metu, procedūra atliekama vaikams, žmonėms, sergantiems psichikos sutrikimais, arba ligomis, kurios sukelia galvos tremą, pavyzdžiui, Parkinsono ligos.

Kadangi labai sunku atlikti tyrimą ar gydymą, kai pacientas yra neramus, ir be to, yra tikimybė, kad dėl savo nekontroliuojamų judesių jis bus pažeistas virškinimo sistemos organams. Narkotikų miegas tyrimo metu geriausiai tinka, kai žmogus labai bijo, nes ne tik jis negalės normaliai užtikrinti endoskopo judėjimo, bet ir nekontroliuojama panika.

Kokiais atvejais neįmanoma vartoti FGS pagal anesteziją?

Kalbant apie teigiamus anestetikų vartojimo aspektus viršutinio virškinimo trakto diagnozėje, verta paminėti šios procedūros kontraindikacijas. Tai apima:

• nėštumas - vaistas gali turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui;
• skrandžio arba stemplės naviko proceso galutinis etapas;
• individualus netoleravimas narkotikams anestezijai;
• ūminis širdies ar plaučių nepakankamumas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• miokardo infarkto reabilitacijos procesas;
• stenozės stenozė (susiaurėjimas);
• kraujavimo sutrikimai;
• bronchų astma.

Beveik visos ligos, turinčios ūminę formą, gali būti priežastys, dėl kurių draudžiama naudoti FGS su anestezija, dažnai gydytojas bando atidėti tyrimą iki atsigavimo ar prieš atleidimą. Tokios ligos gali būti, pavyzdžiui, kaklo stuburo deformacija, nes procedūra yra pavojinga pakenkti kaklo organams arba viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams - tonzilitas, tonzilitas. Tačiau reikėtų paminėti, kad situacijoje, kai kyla grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai ir daug kas priklauso nuo FGS, procedūra atliekama, nepaisant rimtų kontraindikacijų.

Vaikų gastroskopija

Mažai vaikui praktiškai neįmanoma diagnozuoti skrandžio su FGS. Jei po 7–10 metų amžiaus vaikai gali būti išbandyti nenaudojant anestetikų, ikimokyklinio amžiaus vaikams tai bus gana sunku. Todėl jie paprastai naudoja vaistus miego metu.

Kūdikiams kartais suteikiama procedūra nuo pirmųjų gyvenimo dienų, pavyzdžiui, šiais atvejais:

• su dažnai gausiu regurgitacija;
• kraujo priemaišos vėmime;
• skrandžio ir stemplės apsigimimus;
• ūminis obstrukcija;
• svetimų objektų buvimas.

Kaip parengti?

Skirtingai nuo FGD, nenaudojant anestezinių vaistų, reikės papildomų parengiamųjų priemonių, kad būtų galima taikyti procedūrą. Be maitinimo režimo keitimo - susilaikyti nuo valgymo valgymo 8-10 valandų ir gerti 6 valandas iki procedūros, rūkymas, alkoholio vartojimas planuojamu būdu:

• atlikti plaučių elektrokardiogramą ir fluorografiją;
• dovanoti kraują ir šlapimą bendram ir biocheminiam tyrimui;
• apsilankykite terapeute.

Prieš pradedant procedūrą, paciento diagnostinėje patalpoje matuojamas kraujospūdis, pulso ir kvėpavimo dažnis. Jei visi bandymai ir rodikliai nesukelia susirūpinimo, pacientui skiriamas vaistas, ir jis yra panardintas į narkotikų miego laiką. Pati procedūra trunka apie 10–30 minučių, o daugeliu atvejų po to neduoda daug nepatogumų, kuriuos galima perskaityti peržiūrint.

EGD anestezijos metu: ar verta tai daryti, kokiais atvejais parodoma procedūra, diagnozės trukmė

Daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo virškinimo trakto ligų. Pagal statistiką tik gastritas kenčia 50% žmonių. Kai kurie žmonės, dėl atsisakymo atlikti įprastą patikrinimą, gali gyventi su skrandžio negalavimais, net nežinant jų buvimo.

Šiandien yra daug tyrimų metodų. Siekiant laiku nustatyti patologiją, ypač naviko prigimtį, taip pat išsiaiškinti diagnozę, šiandien vis dažniau skiriama gastroskopija. Anksčiau paprasčiausia mintis „nuryti zondą“ sukėlė didelį paniką. Bet visa tai pasikeitė, kai tapo įmanoma atlikti FGDS pagal bendrąją anesteziją.

Tokia procedūra, žinoma, turi savo savybių - privalumų, trūkumų, indikacijų, kontraindikacijų. Nė vienas gydytojas nekalbės apie galimas pasekmes, komplikacijas. Žmonės, kuriems skiriama manipuliacija, domisi tyrimu su anestezijos vartojimu, ir kokiais atvejais jis yra kontraindikuotinas.

Turėčiau daryti

Dauguma žmonių atideda vizitą pas gydytoją, nes yra tik viena baimė patirti gastroskopiją. Tačiau dėl medicinos vystymosi tapo įmanoma atlikti vietines ar bendrąsias anestezijas.

Bendroji anestezija atliekama tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina, dažnai naudojama sedacija, o tai reiškia lengvą mieguistumą.

Fibrogastroduodenoskopija yra vienas iš informatyviausių, tiksliausių metodų, kaip tirti viršutinį virškinimo traktą: stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną. Šie organai, kitaip nei kiti, yra labiau linkę į įvairių rūšių žalą, nes jų virškinimo metu jų gleivinės patiria didžiulį stresą.

EGD padeda aptikti ne tik gastritą, opas, neoplazmus, bet dar mažiau matomus ir nematomus kitų tyrimų metodų, ypač ultragarso ar rentgeno, pažeidimų - erozijos, randų, polipų. Naudojant gastroskopiją, galite sekti patologijos raidos dinamiką.

Jei pasiruošsite manipuliuoti, pacientas nesijaučia skausmu. Procedūra nėra pavojinga. Galimas tik diskomfortas ir gag refleksas.

Kai kurie žmonės sugeba su ja susidoroti. Tačiau ne visi, ypač jei manipuliavimas neapsiriboja vien tik diagnostika, bet taip pat atliekamos medicininės procedūros, kurios padidina zondo trukmę skrandyje.

Tai išsekina ne tik fiziškai, bet ir moraliai. Ne kiekvienas žmogus turi jėgų išgyventi. Tokiais atvejais gydytojas atlieka procedūrą, naudodamas bendrą anesteziją ar narkotikų miego sutrikimą. Įdomu tai, kad kai kuriose šalyse gastroskopija atliekama tik anestezijos metu.

Daugelis žmonių domisi anestezijos atlikimu, nes gali neigiamai paveikti organizmą. Jei procedūra atliekama teisingai, anestezijai nėra kontraindikacijų, nieko blogo nebus.

Indikacijos

Prieš atliekant FGD su anestezija, pacientui atliekamas EKG, atliekamas būtinų bandymų serija. Remiantis gauta informacija, gydytojas nustato anestezijos tinkamumą.

Anestezija atliekama šiais atvejais:

• Su disfagija, ryškiu gag refleksu (tai labai apsunkina tyrimo eigą).
• Esant sunkiam vėmimui su kraujo priemaišomis arba jei pacientas kenčia nuo skrandžio vystymosi sutrikimų.
• Esant svetimkūniui virškinimo trakte.
• Jei reikia, atlikite FGD su kolonoskopija.
• Jei reikia, imobilizuokite pacientą, šiek tiek neramus pacientas.
• Jei pacientas yra klaustrofobinis, yra psichikos sutrikimų, kuriuos dar labiau sustiprina vegetacinė reakcija.

Gastroskopija, naudojant anesteziją, padeda sumažinti komplikacijų galimybę. Pasak gydytojų, po FGD su anestezija, organizmas atsigauna greičiau, o po procedūros nėra skausmo.

Kontraindikacijos

Ne visais atvejais bendrosios anestezijos naudojimas yra saugus.

Negalima atlikti FGD su anestezija žmonėms, kenčiantiems nuo:

• individualus netoleravimas prie gilaus miego įvedimo priemonių;
• širdies ar plaučių nepakankamumas;
• endokrininės sistemos patologijos;
• ketvirtojo etapo nutukimas;
• hipertenzinė krizė;
• aneurizmos.

Nėštumo laikotarpiu moterims neįmanoma taikyti bendrosios anestezijos, neseniai insulto ar širdies priepuolio patyrusių žmonių.

Sedacija tokiais atvejais yra kupinas rimtų CAS veikimo sutrikimų, pykinimo, vėmimo, aseptinio tromboflebito.

Gastroskopija yra susijusi su anestezijos vartojimu, atsiradus nemaloniems pojūčiams po pabudimo: sumišimas, galvos svaigimas, vėluojama reakcija ir net prasta orientacija erdvėje.

Kiek laiko užtrunka

Vidutinė miego trukmė procedūros metu yra pusvalandis. Per šį laiką jūs galite ne tik ištirti virškinimo traktą, bet ir atlikti neoplazmos gydymo manipuliacijas, imant audinių ar gleivinių mėginį tolesniam tyrimui.

Ši procedūra prieinama visiems. Kaina gali šiek tiek skirtis, tačiau vidurkis yra 4000 rublių.

Fibrogastroskopija pagal anesteziją: pasirengimo etapas, anestezijos tipas ir naudojamos priemonės, procedūra

Kad procedūra būtų greita ir rezultatas būtų tikslus, informatyvus, jums reikia pasiruošti fibrogastroskopijai anestezijos metu, laikytis gydytojo rekomendacijų:

1. Diagnozė dažnai atliekama ryte, nes FGDS yra atliekamas tik tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turėtų vykti prieš dešimt valandų.
2. Prieš gastroskopiją apie tris valandas neturėtų būti rūkoma.
3. Dvi dienas turite nutraukti alkoholio vartojimą, o dieną - iš kavos ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino.
4. Fibrogastroskopija pagal bendrąją anesteziją reikalauja kruopščiai paruošti. Anestezija daugelyje medicinos įstaigų skiriama tik gavus kraujo tyrimus, taip pat rentgeno vaizdą. Jei asmuo yra vyresnis nei 40 metų, jis taip pat turi turėti EKG.
5. FGD su sedacija gali būti naudojami tik tada, kai yra anesteziologas. Jis ne tik pasirenka tinkamą priemonę, bet ir ją įveda ir pašalina iš gilaus miego būklės.
6. Prieš procedūrą reikia atsikratyti papuošalų, akinių, protezų, lęšių.
7. Svarbi sąlyga yra įspėti gydytoją apie lėtinių negalavimų buvimą, taip pat vaistus, kurių buvo imtasi per mėnesį.

Kokių tipų anestezija gali būti taikoma

Per gastroskopiją galima atlikti tokius anestezijos tipus:

1. Vietinė anestezija. Šis anestezijos metodas su fibrogastroduodenoskopija dažniausiai naudojamas, nes jis yra patikimas, išbandytas per daugelį metų, ir jis nėra kupinas neprognozuojamų pasekmių. Be to, bet kurios amžiaus grupės pacientai jį lengvai toleruoja. Šis metodas numato ryklės gleivinės drėkinimą anestetikais. Ši priemonė prisideda prie gag reflekso mažinimo ir paciento atsipalaidavimo. Vietinė anestezija nėra susijusi su komplikacijų raida, per kelias minutes po manipuliacijos žmogus jaučiasi kaip ir anksčiau.
2. Sedacija Dažnai naudojamas lengvo paviršinio sedacijos metodas, apimantis minimalių anestetikų dozių skyrimą. Sušvirkštus vaistą, pacientas atsipalaiduoja, sumažėja širdies plakimas. Asmuo yra seklių miego būsenoje. Šis metodas yra saugus, o ne komplikacijų rizika.
3. Bendroji anestezija, gilus raminimas. Fibrogastroduodenoskopija pagal bendrąją anesteziją retai naudojama - ekstremaliais atvejais. Gastroskopija, naudojant gilų sedaciją, susijusi su nemalonių pasekmių atsiradimu: negalavimu, sumišimu, pykinimu, galvos svaigimu.

Kokie vaistai naudojami

Idealus raminamasis vaistas endoskopiniam tyrimui turi veikti greitai, turėti stiprias analgetines savybes. Kadangi šie vaistai yra nedaug, o jų kaina yra labai didelė, medicinoje vienu metu naudojami keli vaistai.

Sedacija dažnai teikiama naudojant midazolamą kartu su opoidais. Anksčiau vietoj midazolamo buvo naudojamas diazepamas. Skirtingai nuo Diazepamo, midazolamas turi mažesnį šalutinių poveikių sąrašą. Po vaisto vartojimo gali pasireikšti: bėrimas, dirglumas, kvėpavimo sunkumai. Skundai dėl šių reiškinių yra reti.

Kaip procedūra

Yra manipuliavimas keliais etapais:

• Pacientas dedamas ant sofos pusėje. Į paciento burnos ertmę dedamas įdėklas-kandiklis (apsaugo nuo dantų sužalojimo).
• Atsižvelgiant į visas individualias organizmo savybes, taip pat į pasirinktos anestezijos tipą, vaistas skiriamas.
• Gydytojas įsitikinęs, kad anestetikas dirbo ir pradeda dirbti.
• Endoskopas įkištas per burną į skrandį. Kai fotoaparatas pasiekia skrandį, į jį patenka oras (sienų lyginimui).
• Gydytojas tiria virškinimo trakto gleivinę, jei reikia, atlieka papildomas manipuliacijas.
• Paskutinis etapas yra paciento pašalinimas iš mieguistumo.

Pagrindinis FGD su anestezija privalumas yra tas, kad gydytojas atlieka savo darbą, veikia ramiai, atlieka manipuliacijas ir neapsvaigina paciento. Be to, pacientas nepatiria skausmo ar diskomforto.

FGDS su anestezija praktikuojama daugelyje šalių, ypač Jungtinėse Valstijose. Nėra nieko pavojingo, baisaus. Be to, prieš pradedant procedūrą, konsultuojamasi su pacientu ir atliekama daugiau tyrimų.

FGDS anestezija

Kokią anesteziją galima atlikti su gastroskopija?

Gastroskopija arba FGDS yra endoskopinės diagnostikos metodas, kurio metu gydytojas įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. EGD gali būti atliekamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir terapiniais tikslais. Pavyzdžiui, kraujavimas iš virškinimo trakto, chirurginiai instrumentai įterpiami per endoskopą, su kuriuo gydytojas sustabdo kraujavimą. Gastroskopija gali būti atliekama be anestezijos. Tačiau kai kuriais atvejais geriau naudoti skausmą.

Vietinė anestezija

Dažniausiai gastroskopija atliekama pagal vietinę anesteziją. Neginčijamas šio tipo anestezijos privalumas yra paciento saugumas. EGD trunka 15-20 minučių, o vietinio anestetiko poveikis yra pakankamas.

Vykdant gastroskopiją, galima naudoti ir vietinę bei bendrąją anesteziją

Vietos anestezijos tikslas yra slopinti paciento vėmimo refleksą. Norėdami tai padaryti, prieš įvedant gastroskopą, gydytojas ant liežuvio šaknų pabarsto anestetinį tirpalą. Anestezija ir burnos gerklės nutirpimas atsiranda beveik iš karto. Vietinė anestezija atliekama beveik visuose gastroenterologijos skyriuose ir klinikose, nes jai nereikia ypatingos ir brangios įrangos. Jam reikia tik anestezijos.

Prieš atliekant tokią anesteziją, pacientas gali būti alergiškas vartojamo vaisto tyrimui. Šis bandymas turėtų būti atliekamas tokiais atvejais:

• jei pacientas linkęs į alergines reakcijas;
• jei pacientui yra atopinis dermatitas, astma ar vazomotorinis rinitas;
• jei pacientui niekada nebuvo atlikta vietinė anestezija;
• esant alergijai bent vienam vaistui.

Vietos anestezija naudojama gag refleksui slopinti.

Be pranašumų prieš bendrąją anesteziją, vietinė anestezija turi trūkumų:

1. Vietos anestezijos negalima atlikti, jei planuojama gastroskopija trunka ilgiau nei 20 minučių. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas veikia skrandyje arba dvylikapirštės žarnos skrandyje.
2. Vietos anestezija neatliekama ypatingais atvejais, kai nėra laiko alerginiam tyrimui. Dažniausiai tai įvyksta su skrandžio perforuotomis opomis ir kraujavimu iš virškinimo trakto.
3. Anestetikai gali sukelti gerklų refleksinį spazmą.

Bendroji anestezija

Gastroskopija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją. Paprastai intraveninė anestezija nėra naudojama grynoje formoje. Kai FGD dažnai daro endotrachinę anesteziją, kurioje trachėjos intubacija. Tokiais atvejais turi būti atliekama endotachachinė anestezija su intubacija:

1. Su padidėjusi skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika. Šios situacijos apima masinį kraujavimą iš stemplės venų arba skrandžio opų.
2. Operacijos metu FGDS. Kartais tokios operacijos trunka ilgai ir yra skausmingos. Naudojant gastroskopiją, galima susieti skrandžio opą, kaupti kraujagysles, pašalinti skrandžio ar stemplės sfinkterių defektus ir pašalinti navikus. Daugelis šių manipuliacijų yra labai skausmingos, todėl turi būti padaryta bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmingo šoko!
3. Jei pacientas sumažina kraujo krešėjimą, kai yra didelė kraujavimo rizika.

Kartais operacija atliekama gastroskopijos metu, tada reikalinga bendroji anestezija.

Bendrajai anestezijai su FGD reikia atlikti pilnavertę operacinę patalpą su dirbtine kvėpavimo įranga. Ne visos gastroenterologinės klinikos jį turi, todėl endoskopinės operacijos atliekamos per gastroskopą tik didelėse specializuotose klinikose.

FGDS paruošimas

Jei gastroskopija atliekama neatidėliotinais atvejais, prieš jį atliekant, preparatas nėra būtinas. Tačiau planuojamo gastroskopijos atveju prieš FGDS pirmiausia reikia ištirti pacientą ir laikytis specialios dietos.

Tyrimas prieš gastroskopiją apima:

1. Bendras kraujo tyrimas. Suteikia gydytojui kūno būklės idėją. Jei pacientas turi padidėjusių leukocitų, yra lėtinis uždegiminis dėmesys, kurį reikia gydyti prieš FGDS. Dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir hemoglobino, ty anemijos, reikia atlikti kraujo korekciją prieš tyrimą.
2. Rezso ir kraujo grupės nustatymas. Gastroskopija laikoma visaverte operacija, kurioje yra kraujo netekimo rizika.
3. Elektrokardiografija - rodo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jei yra aritmija, atrioventrikulinė blokada ar širdies nepakankamumas, bendroji anestezija yra draudžiama.

Užbaigti kraujo kiekį - vieną iš privalomų tyrimų per tyrimą

Prieš gastroskopiją pacientas privalo laikytis šių taisyklių:

1. Negalima valgyti po septynių vakare prieš dieną.
2. Nerūkykite FGD dieną.
3. Tyrimo dieną negalima gerti kavos. Ryte galite gerti tik stiklinę vandens.
4. Pacientas privalo informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Gali būti, kad procedūros dieną nereikės gerti.

Bendrosios anestezijos komplikacijos

Po bendrosios anestezijos ir trachėjos intubacijos gali pasireikšti tokios komplikacijos:

• galvos skausmas, mieguistumas;
• painiavos;
• bendras silpnumas;
• trumpalaikis atminties sutrikimas.

Šios komplikacijos yra tiesiog po operacijos. Retais atvejais dėl trachėjos intubacijos gali pasireikšti pneumonija arba atsirasti dantų sužalojimai.

Gastroskopija yra modernus ir labai informatyvus metodas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos diagnostikai ir gydymui. Jis gali būti atliekamas be anestezijos arba vietinės ir bendrosios anestezijos.

Anestezija kolonoskopijos ir FGDSNarkozio metu

Gastroskopija yra vadinamoji fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoscopy), skrandžio, stemplės ir pradinės žarnyno dalies tyrimas, naudojant gastroskopą (ilgas lankstus vamzdelis su fotoaparatu, kai kurie instrumentai ir apšvietimas, perduodantis vaizdą į monitorių). Be apklausos, naudojant gastroskopiją, galite atlikti šiuos veiksmus:

• pašalinant mažą svetimkūnį iš skrandžio;
• biopsija;
• mažo naviko arba polipų pašalinimas;
• terapinių vaistų įvedimas;
• ištirti tam tikrų virškinimo trakto organų vidinį paviršių;
• paimkite skrandžio vaizdą iš vidaus;
• saugoti kraujagyslių kraujavimą.

Šiuo pagrindu galima nustatyti gastroskopiją tiek terapiniais, tiek diagnostiniais tikslais.

Gavę gydytojo kreipimąsi į šią procedūrą, daugelis patiria baimę ar nerimą dėl artėjančio diskomforto. Tiesą sakant, šie pojūčiai šiek tiek atsiranda tik pradžioje, kai zondas turi būti praryti. Be to, skrandžio FGS yra pagamintas iš vienos ar kitos rūšies anestezijos, nuo vietinės anestezijos iki bendrosios anestezijos.

Anestezija gastroskopijai

Tai yra saugiausias variantas, palyginti su procedūra be anestezijos ar bendrosios anestezijos naudojimo, nes šis metodas sukelia mažiausiai galimų komplikacijų. Anestezijos technika yra paprasta: pirma, pacientui skiriama geriamoji anestezija, tada purškiama liežuvio ir gerklės šaknis, kuri savaime taps patogesnė tiek pacientui, tiek gydytojui.

Tada, paciento prašymu, atliekama sedacija - paviršinė arba giliai, priklausomai nuo paciento būklės ir jaudulio laipsnio.

• Paviršiui nuraminti vartojamas pacientas raminantis pacientą, dėl to, kad yra nedidelis propofolio arba midazolamo kiekis. Dažnai naudojamas vidutinis ryšys tarp vietinės anestezijos ir bendrosios anestezijos. Pacientas yra visiškai sąmoningas.
• Giliai sedacija apima didesnio vaisto kiekio vartojimą, naudojamas ekstremaliais atvejais, kai yra tam tikrų požymių (aspiracijos grėsmė, panikos baimė dėl procedūros, psichikos nestabilumas pacientui ir pan.). Šiuo metu pacientas beveik užmigo, tačiau visi skausmo suvokimai nėra visiškai išjungti. Todėl vietiniai anestetikai dažnai naudojami kartu su bendra sedacija.

Po to, pacientas yra klojamas ant šono, pro ertmę per burnos ertmę. Labiausiai sielvartiškas momentas yra praryti zondo galą, kuris daugeliui gali sukelti emetinį refleksą. Tačiau dėl anestezijos poveikio daugeliui šio momento yra gana toleruojamas. Žmonėms, sergantiems padidėjusiu vėmimo refleksu, yra tokia galimybė kaip gastroskopija pagal bendrąją anesteziją.

Po to zondas patenka į skrandžio ertmę ir yra tiesiogiai tiriamas arba parodyta procedūra (biopsija, polipų pašalinimas ir pan.).

Bendroji anestezija

Gastroskopija anestezijos metu nepaliks paciento prisiminimų apie tai, kaip buvo atlikta procedūra, nes anestezija yra narkotikų miegas, kuriame sąmonė yra išjungta, pacientas miega ir nieko nesijaučia. Dėl gastroskopijos gydytojai retai naudoja bendrąją anesteziją, tačiau tam tikrais atvejais vis dar nurodoma:

• įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pilvo skausmas;
• virškinimo trakto pažeidimai;
• vėmimas, rėmuo;
• stiprus gag refleksas;
• panikos nekontroliuojama paciento baimė prieš procedūrą.

Bendroji anestezija turi kontraindikacijas: alerginę reakciją, širdies ligas, kvėpavimo sutrikimus, lėtinį dusulį.

Kartais FGD pagal bendrąją anesteziją atliekamos ekstremaliose situacijose, o tada anesteziologas, biuras su reikiama stebėjimo įranga ir kvėpavimo aparatas turi būti pasirengę. Pacientas pats turi fiziškai sugebėti atlikti anesteziją.

Bendra anestezija gastroskopijos metu vaikams skiriama tokioms pačioms indikacijoms, kaip ir suaugusiems.

Anestezijos trūkumai, palyginti su anestezija, tuo labiau tikėtini. Be to, esant vietinei anestezijai, procedūra trunka tik 10-15 minučių ir iš viso 40 minučių.Kiekvieno anestezijos tipo išsiskyrimo skirtumai taip pat nepadeda anestezijai.

Prieš gastroskopiją pacientas negali valgyti maisto (ypač dujų gamybos) 6-12 valandų, negerkite 2 valandų iki procedūros.

Komplikacijos

Komplikacijos po gastroskopijos atsiranda, bet gana retai:

• skrandžio sienos perforavimas;
• kraujavimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai kaip komplikacija po bendrosios anestezijos;
• aspiracija (skrandžio turinio patekimas į plaučius) su tolesne pneumonija;
• kraujotakos sutrikimas;

Gastroskopija su anestezija yra būtina priemonė. Labiau pageidautina ir saugi ją laikant vietine anestezija.

Kolonoskopija

Kolonoskopija naudojama tais atvejais, kai būtina atlikti žarnyno tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kai pacientui kraujavimas, rijimo sunkumas, ilgalaikis viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, įtariama, kad žarnyne yra navikas ir pan.

Paprastai procedūra atliekama be anestezijos. Tai nėra ypatingai reikalinga, daugeliu atvejų pakanka naudoti specialų anestezinį purškiklį kolonoskopui įvesti į tiesiąją žarną. Dėl to pacientas patiria diskomfortą, bet nėra skausmo.

Kokio tipo vietinę anesteziją naudoti arba ar bus tinkama kolonoskopija su anestezija, sprendžia tik gydantis gydytojas. Sprendimas naudoti anesteziją remiasi šiomis nuorodomis:

• mažas skausmo slenkstis;
• jaunesni nei 12 metų vaikai (bendroji anestezija kolonoskopijai yra nurodyta dėl to, kad dėl padidėjusios skausmo baimės vaikai negalės ramiai atlikti procedūros);
• žarnyno destrukciniai pokyčiai (sunaikinimas);
• žarnyno adhezijos;

Kaip matyti, kolonoskopija su anestezija atliekama tais atvejais, kai pacientas gali patirti skausmingą šoką dėl sunkių vidinių sutrikimų ar sužalojimų.

Raminančių medžiagų vartojimas taip pat yra nepageidaujamas žarnyno kolonoskopijai, nors jie yra mažiau kenksmingi nei anestezija. Pacientas nesijaučia skausmu, kai būna paviršutiniškas miegas. Tačiau čia taip pat yra minusų ir galimų komplikacijų: alerginė reakcija į švirkščiamąjį vaistą, plaučių ir širdies ligos, psichinis nestabilumas.

Be to, nesijaudindamas skausmo, pacientas negali duoti gydytojui signalo žarnyno perforacijos ar kitų sužalojimų atveju.

Taigi, kolonoskopija su anestezija yra mažiau pageidautina nei ta pati procedūra, kai naudojami vietiniai anestetikai.

EGD - kaip tai atliekama, pasekmės ir komplikacijos, kaip pasirengti, kokiais atvejais jis naudojamas?

Kokia yra fibro-gastro-duodenoskopijos procedūra? Išsamus tyrimas suaugusiems ir vaikams. Pagrindinės mokymo rekomendacijos. Komplikacijų ir pasekmių rizika

Straipsnio santrauka:

Kas yra fibro-gastro-duodeno skopija?

EGD arba fibro-gastro-duodenoskopija yra medicininė procedūra, kurios metu gydytojas, naudodamasis specialiu zondu, nagrinėja bendrą vidaus organų būklę, ypač virškinimo sistemą.

Fibro - iš EGD pavadinimo (fibrogastroduodenoscopy) pateikia tyrimo aprašymą su zondu, kuris perduoda tyrimo srities būklę, žmogaus organus.

Gastro - sako, kad ši procedūra nagrinėja žmogaus skrandžio būklę.

Duodeno - sako, kad tyrimas taip pat veikia žarnyno pradžią.

Skopie - sako, kad tyrimas vyksta tiksliai vidaus organų sienose.

Kas yra fibrogastroduodenoscopy? Kaip išsamiai atlikti procedūrą?

Šios apklausos pavadinimas turėtų būti suprantamas kaip:

1 Tyrimui naudojamas zondas, kurio gale yra fotoaparatas, taip pat specialūs optiniai pluoštai, dėl kurių bandomųjų organų vaizdas perduodamas monitoriui.

2 Tyrimas daugiausia susijęs su skrandžiu ar žarnyne, ypač dvylikapirštės žarnos.

3 Zondo sąskaita gydytojas sėkmingai tiria virškinimo sistemos vidaus organus.

Dažnai fibrogastroduodenoskopija vadinama fibroezofagogastroduodenoskopija. Šiuo atveju, be pirmiau minėtų procedūrų, galima atlikti stemplės sienelių tyrimą.

Kas yra gastroskopija ir duodenoskopija?

Dažnai egzaminas vadinamas gastroskopija. Šis apklausos pavadinimas priklauso nuo procedūros tikslo, taip pat nuo įstaigos, kuriai reikia atlikti patikrinimą. Taigi gastroskopija daugiausia apima skrandžio tyrimą, o dvylikapirštė - žarnyno tyrimas. Todėl gastroskopija ir duodenoskopija yra visiškai skirtingos sąvokos, tyrimo procedūros.

Kokiais atvejais reikia FGD?

Šiandien ši procedūra laikoma populiariausia ir tikslia vidaus organų nagrinėjimo tvarka. Tai yra geriausias opų ar skrandžio vėžio, refliukso ligos patikrinimas. Be minėto EGD, jis naudojamas pykinimo, ūminio pilvo skausmo, dažnų vėmimo ir kitų požymių bei simptomų nustatymui. Be to, ši procedūra naudojama įtariant tokias ligas kaip: dvylikapirštės žarnos stenozė, skrandžio polipas, stemplės variantai, kurie paprastai pasireiškia kepenų ciroze. EGD padeda gydytojui įvertinti skrandžio evakuaciją ir jo judrumą.

Kokie simptomai reikalauja FGD?

Paprastai gydytojas skiria fibrogastroduodenoskopiją tais atvejais, kai pastebimas stiprus pilvo skausmas, kurio priežastys nenustatė kitų tyrimo metodų.

EGD skiriama, jei:

1 Sunkus, kartojamas ir reguliarus vėmimas, kurio priežastys nėra visiškai suprantamos naudojant kitus diagnostinius metodus.

2 regurgitacija po valgio

3 Skausmas ir kitas diskomfortas žmogaus stemplėje

4 Jei asmuo turi skrandžio polipą (po to, kai po polipo pašalinimo, kas trejus mėnesius nustatoma gastroskopija)

5 Anemija, kurios kilmė nenustatyta

6 Jei asmuo serga lėtiniu gastritu, dvylikapirštės žarnos opa (FGDS skiriamas kartą per metus)

7 Disfagija (rijimo sutrikimai)

8 Problemos, susijusios su apetitu, svorio kritimu.

9 Įtarimas, kad stemplės ir skrandžio ertmėje yra svetimkūnių

10 Ruošiantis operacijai FGDS zonoje

Kada fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), kokiais atvejais?

Labai dažnai FGD kai kuriais atvejais padeda:

1 Pašalinti svetimkūnius iš skrandžio, pavyzdžiui, mygtukų, mažų žaislų ir pan.

2 Kraujavimo kraujagyslių kraujavimui.

3 Dėl mažų operacijų skrandyje ar žarnyne, pavyzdžiui, polipų pašalinimas ir pan.

„Fibrogastroduodenoscopy“ šiandien yra vienas iš tiksliausių būdų ištirti virškinimo trakto organus, kurie jau daugelį metų plačiai naudojami gastroenterologijoje. EGD yra labai dažnai naudojamas paciento tyrimui, kai gydytojas įtaria tokias ligas, kaip skrandžio opa, skrandžio vėžys, dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas ir refliukso liga.

Dažnai fibrogastroduodenoskopija gali būti naudojama norint išsiaiškinti sunkios ir nuolatinės pykinimo priežastis, vėmimo ir pilvo skausmo priežastis.

Daugelis pacientų išsigąsta dėl šios procedūros ir, kai yra nustatyta, labai neigiamai reaguoja į jo poreikį arba nedelsiant atsisako. Tai gana tinkamas atsakas, nes apklausos atlikimas sukelia tam tikrą diskomfortą. Tačiau šiuo atveju reikia suprasti, kad tai yra viena iš tikslių įvairių ligų nustatymo procedūrų, padedančių nustatyti pagrindines ligos ir įvairių rūšių uždegimo atsiradimo priežastis. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas gali tinkamai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Štai kodėl turėtumėte rimtai atsižvelgti į procedūrą.

Kaip pasirengti fibrogastroduodenoskopijai, FGD?

Pasirengimą šiai apklausai sudaro šios rekomendacijos:

1 Keletą dienų prieš tyrimą turėtumėte nustoti vartoti vaistus, nebent juos paskyrė gydytojas.

2 Dvylika valandų iki procedūros pradžios maistas ir vanduo turi būti išmesti.

Išsamus pasirengimas FGDS yra privalomas etapas prieš procedūrą fibrogastroduodenoskopijos banalių taisyklių nesilaikymas gali pakenkti diagnozei ir turės būti pakartotas.

Kaip atlikti fibrogastroduodenoscopy, FGD?

Ši operacija atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra visa reikalinga įranga.

Norėdami pradėti, pacientas dedamas ant sofos, kad jis atsidurtų kairėje pusėje. Tada gydytojas įveda zondą per burnos ertmę. Taigi zondas juda per ryklę, prasiskverbia į stemplę, per kurią jis juda į skrandį. Po skrandžio zondas patenka į dvylikapirštę žarną. Po tyrimo gydytojas pašalina mėgintuvėlį iš paciento. Vidutiniškai visa procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių.

FGD veiksmai:

1 Pacientas purškiamas burnos lidokaino tirpalu, o po liežuviu - Falimint tabletė.

2 Pacientas dedamas į kairę pusę, kairysis skruostas turi būti visiškai susilietęs su pagalvę, esančią po galva. Rankos užlenktos patogiai ant krūtinės ar pilvo.

3 Į paciento burną duodamas plastikinis kandiklis, kuris per procedūros metu neleidžia kramtyti vamzdelio.

4 Po pirmųjų trijų FGD stadijų gydytojas kruopščiai traukia gastroskopo mėgintuvėlį iki paciento liežuvio. Po to pacientas turi giliai įkvėpti, o tada vamzdis įsiskverbia giliau į stemplę.

5 Toliau gydytojas atidžiai išnagrinėja stemplės sienas ir giliau į tyrimo sritį. Be to, gastroskopo vamzdelis patenka į skrandį, jos sienos taip pat atidžiai ištirtos dėl skausmingų pažeidimų. Paskutinis tiriamųjų dvylikapirštės žarnos sienelių etapas.

Svarbu žinoti! Fibrogastroduodenoskopijos metu pacientas turi giliai kvėpuoti. Gilus kvėpavimas ne tik palengvins gydytojo darbą, bet ir žymiai sumažins pykinimą ir vėmimo tikimybę.

Kiek laiko trunka FGD?

Fibrogastroduodenoskopija atliekama pusvalandį, jei yra aiškiai išreikštos patologijos. FGD analizė gali užtrukti iki 5 minučių, jei nėra ryškių patologijų. Ilgalaikė FGDS priklauso nuo ligos sunkumo ir paprastai neviršija 30 minučių.

Ar pacientas patiria skausmą FGDS metu? Ar reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus ar anesteziją?

Daugiausia siekiant sumažinti diskomfortą tiriant fibrogastroduodenoskopiją, gydytojai vietinės anestezijos metu mažina skausmą ryklės ir nosies ertmėje, kai prietaisas įdedamas arba yra šiek tiek skausmą malšinančių vaistų. Kartais FGD vartojama trumpalaikė anestezija, kurios metu pacientas trumpą laiką užmigsta. Anestezija, FGDS anestezija leidžia atsikratyti bet kokių pojūčių gastroskopijos metu, taip pat pašalina procedūros prisiminimus.

Bendroji anestezija fibrogastroduodenoskopijai (fibrogastroduodenoskopija) dažniausiai naudojama vaikų, taip pat smurtinių pacientų, kurie negali būti tikrinami kitu būdu, tyrimui.

Ar EGD ar fibrogasroduodenoskopija skauda?

Daugelis žmonių prieš procedūrą yra susirūpinę dėl to, ar gastroskopija yra skausminga, ar tai skausminga procedūra?

Be anestezijos, ši procedūra nesukelia didelių skausmų ir kitų simptomų. Tai nedidelis diskomfortas, kuris iš esmės tęsiasi, kol zondas prasiskverbia į burną ir gerklę.

FGDS yra nemalonus procesas, todėl daugelis žmonių dažnai bando atsisakyti fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Tačiau šios procedūros taikymas daugeliu atvejų yra būtinas, nes ji suteikia galimybę gauti patikimiausius rezultatus, susijusius su konkrečios ligos buvimu ir priežastimis. EGD yra tiksliausias tyrimo būdas kai kurioms gastroenterologinėms ligoms, virškinimo trakto ligoms.

Laikotarpis po tyrimo fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Jei FGD metu buvo naudojama anestezija, pasibaigus tyrimui, pacientas siunčiamas į palatą, kol jis visiškai atsigauna. Jei naudojamas anestetikas, pacientas nedelsiant siunčiamas namo arba atidedamas, kol gaunami rezultatai.

Po EGD gali pasireikšti šie simptomai:

1 Pykinimas;

2 Pilvo skausmas.

Kitą pusantros valandos rekomenduojama atsisakyti valgyti ir gerti.

FGDS komplikacijos, nepageidaujamos pasekmės, rizika

Komplikacijų atsiradimas fibrogastroduodenoskopijos procedūros metu ir po jo yra labai retas, nors nėra verta atmesti jų atsiradimo riziką. Pavojingiausi dėl FGD sukeliamų žmonių sveikatai yra šie: vidinis kraujavimas, stemplės perforacija, skrandis arba dvylikapirštės žarnos, infekcijos atsiradimas.

Mirtys įvyksta labai retai, nes vienas mirties atvejis sudaro dešimt tūkstančių apklausų. Dažniausiai mirtis būdinga žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po gastroskopijos?

Jei po FGDS pastebėsite šiuos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai apima:

1 Pykinimas, kurį lydi gausus vėmimas kartu su kraujo krešuliais arba pūlinga ruda gleivė.

2 Kūno temperatūra padidėjo iki trisdešimt aštuonių laipsnių.

3 Gausios skystos išmatos atsiradimas.

4 Stiprus pilvo skausmas.

Šie požymiai rodo, kad turite sunkių komplikacijų, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos.

Anestezija (anestezija) gastroskopijai (FGDS)

Gastroskopija arba FGDS yra endoskopinės diagnostikos metodas, kurio metu gydytojas įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. EGD gali būti atliekamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir terapiniais tikslais. Pavyzdžiui, kraujavimas iš virškinimo trakto, chirurginiai instrumentai įterpiami per endoskopą, su kuriuo gydytojas sustabdo kraujavimą. Gastroskopija gali būti atliekama be anestezijos. Tačiau kai kuriais atvejais geriau naudoti skausmą.

Vietinė anestezija

Dažniausiai gastroskopija atliekama pagal vietinę anesteziją. Neginčijamas šio tipo anestezijos privalumas yra paciento saugumas. EGD trunka 15-20 minučių, o vietinio anestetiko poveikis yra pakankamas.

Vykdant gastroskopiją, galima naudoti ir vietinę bei bendrąją anesteziją

Vietos anestezijos tikslas yra slopinti paciento vėmimo refleksą. Norėdami tai padaryti, prieš įvedant gastroskopą, gydytojas ant liežuvio šaknų pabarsto anestetinį tirpalą. Anestezija ir burnos gerklės nutirpimas atsiranda beveik iš karto. Vietinė anestezija atliekama beveik visuose gastroenterologijos skyriuose ir klinikose, nes jai nereikia ypatingos ir brangios įrangos. Jam reikia tik anestezijos.

Prieš atliekant tokią anesteziją, pacientas gali būti alergiškas vartojamo vaisto tyrimui. Šis bandymas turėtų būti atliekamas tokiais atvejais:

• jei pacientas linkęs į alergines reakcijas;
• jei pacientui yra atopinis dermatitas, astma ar vazomotorinis rinitas;
• jei pacientui niekada nebuvo atlikta vietinė anestezija;
• esant alergijai bent vienam vaistui.

Vietos anestezija naudojama gag refleksui slopinti.

Be pranašumų prieš bendrąją anesteziją, vietinė anestezija turi trūkumų:

1. Vietos anestezijos negalima atlikti, jei planuojama gastroskopija trunka ilgiau nei 20 minučių. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas veikia skrandyje arba dvylikapirštės žarnos skrandyje.
2. Vietos anestezija neatliekama ypatingais atvejais, kai nėra laiko alerginiam tyrimui. Dažniausiai tai įvyksta su skrandžio perforuotomis opomis ir kraujavimu iš virškinimo trakto.
3. Anestetikai gali sukelti gerklų refleksinį spazmą.

Bendroji anestezija

Gastroskopija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją. Paprastai intraveninė anestezija nėra naudojama grynoje formoje. Kai FGD dažnai daro endotrachinę anesteziją, kurioje trachėjos intubacija. Tokiais atvejais turi būti atliekama endotachachinė anestezija su intubacija:

1. Su padidėjusi skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika. Šios situacijos apima masinį kraujavimą iš stemplės venų arba skrandžio opų.
2. Operacijos metu FGDS. Kartais tokios operacijos trunka ilgai ir yra skausmingos. Naudojant gastroskopiją, galima susieti skrandžio opą, kaupti kraujagysles, pašalinti skrandžio ar stemplės sfinkterių defektus ir pašalinti navikus. Daugelis šių manipuliacijų yra labai skausmingos, todėl turi būti padaryta bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmingo šoko!
3. Jei pacientas sumažina kraujo krešėjimą, kai yra didelė kraujavimo rizika.

Kartais operacija atliekama gastroskopijos metu, tada reikalinga bendroji anestezija.

Bendrajai anestezijai su FGD reikia atlikti pilnavertę operacinę patalpą su dirbtine kvėpavimo įranga. Ne visos gastroenterologinės klinikos jį turi, todėl endoskopinės operacijos atliekamos per gastroskopą tik didelėse specializuotose klinikose.

FGDS paruošimas

Jei gastroskopija atliekama neatidėliotinais atvejais, prieš jį atliekant, preparatas nėra būtinas. Tačiau planuojamo gastroskopijos atveju prieš FGDS pirmiausia reikia ištirti pacientą ir laikytis specialios dietos.

Tyrimas prieš gastroskopiją apima:

1. Bendras kraujo tyrimas. Suteikia gydytojui kūno būklės idėją. Jei pacientas turi padidėjusių leukocitų, yra lėtinis uždegiminis dėmesys, kurį reikia gydyti prieš FGDS. Dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir hemoglobino, ty anemijos, reikia atlikti kraujo korekciją prieš tyrimą.
2. Rezso ir kraujo grupės nustatymas. Gastroskopija laikoma visaverte operacija, kurioje yra kraujo netekimo rizika.
3. Elektrokardiografija - rodo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jei yra aritmija, atrioventrikulinė blokada ar širdies nepakankamumas, bendroji anestezija yra draudžiama.

Užbaigti kraujo kiekį - vieną iš privalomų tyrimų per tyrimą

Prieš gastroskopiją pacientas privalo laikytis šių taisyklių:

1. Negalima valgyti po septynių vakare prieš dieną.
2. Nerūkykite FGD dieną.
3. Tyrimo dieną negalima gerti kavos. Ryte galite gerti tik stiklinę vandens.
4. Pacientas privalo informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Gali būti, kad procedūros dieną nereikės gerti.

Bendrosios anestezijos komplikacijos

Po bendrosios anestezijos ir trachėjos intubacijos gali pasireikšti tokios komplikacijos:

• galvos skausmas, mieguistumas;
• painiavos;
• bendras silpnumas;
• trumpalaikis atminties sutrikimas.

Šios komplikacijos yra tiesiog po operacijos. Retais atvejais dėl trachėjos intubacijos gali pasireikšti pneumonija arba atsirasti dantų sužalojimai.

Gastroskopija yra modernus ir labai informatyvus metodas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos diagnostikai ir gydymui. Jis gali būti atliekamas be anestezijos arba vietinės ir bendrosios anestezijos.

Fibrogastroskopija su bendrąja anestezija: tik malonūs prisiminimai

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS, EGDS) yra stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lemputės (DU) gleivinės tyrimo endoskopinis metodas, tiriant juos lanksčiu optiniu zondu. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų tyrimas atliekamas su vietine anestezija su lidokainu. Tačiau gastroskopija dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją, ty esant giliai miego sąlygoms, taip išvengiant didelių diskomforto.

Šiuolaikiniai mūsų vaisto pajėgumai FGD yra labiausiai paplitęs tyrimas, nes skrandžio ir žarnyno ligos pagal medicinos statistiką pirmauja pasaulyje tarp kitų patologijų. Dienos gydytojai atlieka apie 300 tūkst. Endoskopinių tyrimų. Jei lyginame fibrogastroduodenoskopiją su virškinamojo trakto radiografija (virškinimo trakte), pastaroji yra mažiau informatyvi diagnozuojant ligas.

Anestezija gastroskopijos metu yra svarbi ne tik suaugusiems pacientams, bet ir pediatrinei praktikai. EGD padaryta vaikams nuo gimimo dėl įvairių priežasčių:

• dažnas gausus regurgitacija;
• vėmimas krauju;
• skrandžio sutrikimai;
• ūminis obstrukcija;
• svetimkūnis.

Šiuolaikinės 3 ir 4 kartos gastroskopai gali atlikti kokybinį tyrimą ir ištirti iki 87% skrandžio ir stemplės gleivinės.

Tyrimo indikacijos

Tyrimo indikacijos:

• Pilvo skausmas, palei stemplę (lėtinis arba ūminis lokalizavimas).

• Vėmimas krauju.
• Nenustatyta anemija.
• Klinikiniai skrandžio opos požymiai.
• Užkrėstos onkologijos šeimos istorija.
• Disfagija (sunku nuryti maistą).
• Ilgalaikiai dispepsijos simptomai (pykinimas, rauginimas, rėmuo).
• Paruošimas prieš kai kurias pilvo operacijas.
• Skrandžio gastroskopija terapiniais tikslais: pašalinimas iš svetimkūnio, kraujavimo sustabdymas, polipomija ir kt.
• Paciento noras (profilaktinė medicininė apžiūra).
• Kontrolinis tyrimas po virškinimo trakto (GIT) gydymo kurso.
• Nutukimas.

Aukščiau buvo išvardytos bendrosios gastroskopijos indikacijos. Kokie turėtų būti veiksniai, lemiantys poreikį atlikti FGD su anestezija?

• Ypač žemas slenksčio refleksas, kuris neleidžia zondo patekti į stemplę, tuomet reikia veiksmingai anestezuoti gerklę.

• Psichikos ligos, pasireiškiančios ryškia baime, panikos su vegetacine reakcija (kvėpavimo sunkumas, širdies plakimas, galvos svaigimas). Vietinė anestezija su lidokainu netinka šiai pacientų kategorijai.
• Ankstyvoji vaikystė, kai reikia vaiko imobilizuoti.

Remiantis daugelio ekspertų patirtimi, galima pastebėti, kad ne visada atsižvelgiama į paciento asmeninį norą atlikti FGD procedūrą su anestezija.

Vienintelės išimtys yra komercinės klinikos. Endoskopinis gydytojas, jei nėra tiesioginių indikacijų dėl anestezijos FGDS, visuomet nukreipia pacientą į FGS su vietine anestezija. Tai yra paprastas ir logiškas paaiškinimas: bendras gastroskopijos sedavimas yra nesaugus ir naudojamas tik ekstremaliais atvejais!

Kontraindikacijos FGD procedūrai

Nepaisant to, kad ši procedūra yra labai paprasta, esophagogastroduodenoscopy, taip pat bet kokiai kitai medicininei manipuliacijai, yra kontraindikacijos:

• Sunkios alerginės reakcijos anestezijos vaistams istorijoje (šiuo atveju nevartojama gastroskopija su sedacija).
• Sunkūs psichikos sutrikimai.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Ūmus miokardo infarktas.

• Kardiopulmoninis nepakankamumas 2 ir 3 laipsniai.
• Galutinės stemplės arba skrandžio vėžys.
• Sunkus stemplės susiaurėjimas, pylorus.
• Skrandžio po anestezijos metu nėra tiriamas kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Beveik bet kokia ūminės ligos liga (FGDS rekomenduojama tik remisijos metu, jei nėra skubaus poreikio).

Santykinės kontraindikacijos apima kaklo stuburo deformaciją, kai kyla kaklo organų pažeidimo rizika, taip pat ūminės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (tonzilitas, tonzilitas).

Pasiruošimas pacientui tyrimui

Gastroskopija pagal anesteziją trunka 20-30 minučių ilgiau nei įprasta FGS. Taip yra dėl to, kad pacientas turi pasirengti narkotikų miego įvedimui, ir po to, kai laukiama jo pabudimo. Jei prieš gastroskopiją su vietine anestezija pakanka ištrinti tik skrandį (neįtraukti maisto suvartojimo prieš dieną), tada sedacijai paruošti būtina atlikti išsamų tyrimą, taip pat prieš bet kokią operaciją.

Taigi apibendrinkime. Visų pirma būtina:

• perduoti bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizę;

• atlikti elektrokardiogramą, plaučių fluorografiją;
• apsilankykite terapeute.

Iškart prieš skrandžio endoskopiją, matuojamas kraujospūdis, pulso ir kvėpavimo dažnis. Valgyti draudžiama 8 valandas. Jei visi testai yra normalūs, procedūros metu nėra jokių terapinių kontraindikacijų, pereikite prie narkotikų miego.

Gastroskopijos metodika pagal bendrąją anesteziją

Gastroskopija svajonėje trunka apie 40 minučių. Bendrosios sedacijos atveju trumpalaikiai veikiantys į veną vartojami vaistai, jei reikia, gali greitai išeiti iš anestezijos. Po panardinimo į gilų miegą, gydytojas lėtai įterpia endoskopą į skrandį per stemplę, tirdamas, kaip praeina visos gleivinės raukšlės. Dažnai virškinimo trakto sutrikimai sukelia diagnostinį arba terapinį manipuliavimą, pavyzdžiui, įtartinos srities biopsiją arba kraujavimo indo koaguliaciją.

Naudojant skrandžio gastroskopiją pagal bendrąją anesteziją, šiuolaikinės technologijos leidžia fotografuoti ar įrašyti vaizdo įrašą į diską. Išnagrinėjus visus reikalingus padalinius, endoskopas yra kruopščiai pašalintas, gleivinės gabalai siunčiami histologiniam tyrimui, taip pat sustabdomas anestetikų mišinio srautas. Bandymas atsibunda po 3-5 minučių.

EGD svajonėje atliekamas tik nedidelės operacinės patalpos sąlygomis, kuriose yra pasirengęs atgaivinti! Poliklinikoje atliekama įprastinė gastroskopija.

FGD procedūrų komplikacijos

Yra labai reti. Tai apima:

• stemplės ir skrandžio kraujavimas;
• vėmimas su turiniu ir pneumonija;
• padidėjęs kraujospūdis (ypač kai manipuliuojama endoskopu skrandyje);
• gleivinės perforacija (pažeidimas);
• anestetikų poveikis centrinei nervų sistemai (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, mieguistumas ar susijaudinimas).

FGD poveikio anestezijoje gydymui siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Jei tai kraujavimas ar perforacija, tada kreipkitės į operaciją. Pneumonija gydoma antibakteriniais vaistais namuose. Bendrosios anestezijos komplikacijos pašalina simptominius simptomus (vaistus, kurie pagerina smegenų metabolizmą, kraujagyslių, analgetinius vaistus, sveiką miegą ir poilsį).

Ligos, aptiktos gastroskopija

Kaip jau minėta, kad būtų galima atlikti gastroskopiją pagal bendrąją anesteziją, tai yra gana informatyvi. Su juo galite diagnozuoti virškinimo trakto patologijas. Kokios ligos randamos tyrimo metu? Tai nėra išsamus gastroskopijos duomenų sąrašas:

• Stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos lemputės vėžys.
• Esophagitis.
• Gastritas.
• Skrandžio erozija.
• Stemplės venų varikozė.
• Pyloro stenozė.
• Peptinė opa.

• Polipai.
• Skrandžio liumenų susiaurėjimas.
• Kraujavimas
• Užsienio kūnai.

Sutinku, nes gydytojas ne visada ras jokių pakeitimų. Sveikas žmogus patikrinimo metu turės rausvą gleivinę be žalos. Šiuo atveju protokole teigiama: "Nėra patologijos."

Apibendrinant verta pasakyti, kad svajonėje esanti gastroskopija turi savo privalumus ir trūkumus. Bendroji anestezija niekada nebuvo laikoma saugiu poveikiu žmogaus organizmui, ir jei yra atvejis, kai jį galima atsisakyti, geriau tai padaryti. Taigi apsvarstykite daugumą gydytojų. Jie gali būti suprantami, nes jie yra labai atsakingi už mūsų gyvenimą ir sveikatą.

Žinoma, yra situacijų, kai anestezija tiesiog nėra pakankama. Pavyzdžiui, kaip įtikinti vienerių metų vaiką ištirti, ypač jei jam yra svarbių požymių? Tokiais atvejais gastroskopijos poreikis be skausmo.

Be FGS su anestezija, atliekami ir kiti endoskopiniai tyrimai: kolonoskopija, rektoromanoskopija, bronchoskopija.

Visos šios procedūros skiriasi technika, paruošimu, komplikacijomis, pasekmėmis. Pavyzdžiui, po kolonoskopijos dieta turi savų polipų plonojoje žarnoje pašalinimą. Taip pat visiškai skirtingas parengiamasis etapas prieš bronchų tyrimą.

Ligoniams gastroskopijos ir anestezijos atsiradimas sukėlė tik teigiamas emocijas. Dabar yra reali galimybė išvengti diskomforto ir baimės dėl EGD, kaip tai daroma pagal bendrąją anesteziją. Tikriausiai sekančioje apžvalgoje geriausiai apibūdinama visa apklausos esmė svajonėje: "Tuo tarpu stebėjau saldus svajones, mano skrandis buvo kruopščiai ištirtas..."

Dabar kiekviename mieste privataus medicinos centrų tinklas yra taip gerai išvystytas, kad fibrogastroskopijos procedūra gilios sedacijos sąlygomis nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Be to, komercinėse klinikose skausminga gastroskopija atliekama kaip profilaktinė priemonė.