Skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimas

Pirmoji informacija apie skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos (MEF) pažeidimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasirodė XX amžiaus pradžioje. 1958 m. P. Kassanderas sukūrė terminą gastroparezė diabetinė - diabetinė gastroparezė.

Gastroparezė vadinama vėlyvu skrandžio turinio evakuavimu į dvylikapirštę žarną, jei nėra mechaninio barjero.

Šis terminas dažnai vartojamas kaip sutrikusio skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos sinonimas, iš tiesų, gastroparezė yra paskutinis variklio evakuacijos funkcijos skrandžio veikimo etapas.

P. Kassander rašė: "Manau, kad šis sindromas - gastroparezės diabetikas - dažniau yra praleistas" nei diagnozuotas. "

Sergant motorinių-evakuacinių skrandžio funkcijomis cukriniu diabetu pagal skirtingus tyrimus paplitimas yra 25-65%. Šio rodiklio reikšmių skirtumai gali būti paaiškinti pacientų imties ypatumais ir įvairių informatyvių diagnostinių metodų naudojimu.

Be to, glikemijos lygis tyrimo metu, taip pat vaistai, turi įtakos maisto evakuacijos greičiui iš skrandžio.

Jei nėra klinikinių patologominių klinikinių simptomų, o instrumentinės diagnostikos sudėtingumas, kuris nėra privalomo pacientų tyrimo plano dalis, klinikinėje praktikoje gali būti nepakankamai įvertintas skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos sutrikimas.

Sutrikusi variklio evakuacijos funkcija neveikia diabeto sergančių pacientų gyvenimo trukmės, tačiau ji lemia virškinimo trakto simptomų atsiradimą ir pablogina angliavandenių apykaitos kompensavimą, mažina pacientų gyvenimo kokybę, taip pat sulėtina geriamųjų vaistų absorbciją, kuri gali turėti įtakos bendrų ligų gydymui ir padidėjimui komplikacijų rizika operacijos metu, reikalaujanti anestezijos.

Yra žinoma, kad lėtinė hiperglikemija atlieka svarbų vaidmenį vystant vėlyvąją diabeto komplikaciją. Tačiau angliavandenių apykaitos dekompensacijos indėlis į skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimą cukriniu diabetu nėra toks aiškus: kai kuriuose tyrimuose aukštas HbA1c lygis vadinamas skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimo rizikos veiksniu, o kituose tyrimuose šis ryšys nebuvo nustatytas.

Įdomu tai, kad diabeto trukmė neturi įtakos variklio evakuacijos funkcijai. Keletas diabetinės autonominės neuropatijos formų (DAN) koreliacijos klausimas lieka dviprasmiškas: kai kurie tyrėjai parodė, kad pacientui, turinčiam širdies DAN formą, yra tikslinga tikrinti skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimą, o kiti autoriai šios priklausomybės nerado.

Sumažėjusi variklio evakuacijos funkcija skrandyje gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, atsiradę dėl pablogėjusio skrandžio apgyvendinimo ir peristaltikos, taip pat antroduodenalinio koordinavimo.

Pagrindiniai skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos klinikiniai požymiai ir simptomai yra šie:

• sumažėjęs apetitas;
  
• jausmas sunkus po valgio;
  
• ankstyvas sotumas;
  
• pykinimas;
  
• nesuvirškinto maisto vėmimas, po kurio atsiranda reljefo jausmas;
  
• pilvo pūtimas;
  
• rėmuo;
  
• raugėjimas;
  
• skausmas ir diskomfortas;
  
• hipoglikemijos ir hiperglikemijos periodų pakitimas;
  
• svorio netekimas.
  

Tačiau nėra skrandžio motorinių evakuacijos sutrikimų patognominių simptomų.

T.V. Nowak ir kolegos parodė didesnę ankstyvo sotumo, pykinimo ir vėmimo tikimybę pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sutrikusi motorinės evakuacijos funkcija.

K.L. Jonesas parodė, kad vienintelis virškinimo trakto simptomas, siejantis su sutrikusi variklio evakuacijos funkcija, yra pilvo pūtimas.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra sutrikusi variklio evakuacijos funkcija, atsiranda žarnyno disfunkcijos požymių, pasireiškiančių vidurių užkietėjimu ir (arba) viduriavimu. Sunkiais atvejais pasireiškia nuolatinis vėmimas, elektrolitų sutrikimai ir svorio mažėjimas.

Galbūt taip pat yra mažai simptomų (nuo skrandžio ir žarnyno problemų) motorinės evakuacijos disfunkcijos forma, pasireiškianti hipoglikeminiais epizodais po gydymo laikotarpio, nes lėtesnė angliavandenių absorbcija ir hiperglikemija po adsorbcijos laikotarpio, o tai blogina angliavandenių apykaitos kompensavimą, prisideda prie vėlyvų komplikacijų progresavimo ir neigiamai veikia vėlyvų komplikacijų progresavimą. pacientų gyvenimą.

Kita vertus, virškinimo trakto simptomus ne visada sukelia sutrikusi skrandžio arba kitų virškinimo trakto ligų evakuacijos funkcija.

Terminas "funkcinė dispepsija" reiškia virškinimo trakto simptomų buvimą, nesant jokių organinių ligų, galinčių paaiškinti šiuos simptomus. Dažnai funkcinės dispepsijos priežastis yra psichoemociniai sutrikimai.

Taigi, virškinimo trakto simptomai rodo tik motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimą, kuriam reikalingas instrumentinis tyrimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacijos ir motorinės funkcijos pažeidimas

Skrandžio evakuatoriaus ir variklio funkcijos pažeidimai gali priklausyti nuo įvairių priežasčių: spazmas, spazmo ir uždegiminio infiltracijos derinys, randų sukibimo procesas. Šiuo atžvilgiu yra dvi skrandžio evakuacijos-motorinės funkcijos pažeidimo formos - laikinas, kuris apibrėžiamas kaip pseudostenozė ir progresuojanti dėl sunkių morfologinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pokyčių.

Laikinoji skrandžio evakuatoriaus-motorinės funkcijos pažeidimas (pertrūkis stenozė, pseudostenozė) dažniausiai pasireiškia ūminėse opose, rečiau - ūminiame pepsinės opos paūmėjime; retai stebimi gryno refleksinio spazinio pylorinio stenozės atvejai.

Tokiais atvejais evakuacijos sutrikimai priklauso nuo funkcinio spazmo (pylorospazmo), taip pat nuo gleivinės ir skrandžio ar lempos sienelių uždegimo infiltracijos. Atsižvelgiant į tai, kad infiltracija gali būti pakeista, ir spazmai sustoja, susitraukimo požymiai sumažėja ir net išnyksta. Panašūs reiškiniai pastebimi pyloroduodenalinės opos.

Klinikinį vaizdą apibūdina ūminių opų simptomai (arba pepsinės opos ligos paūmėjimas) kartu su ūminio stenozės požymiais. Atsižvelgiant į ryškų skausmo sindromą, atsiranda daug skausmingų stazinio pobūdžio vėmimas, kuriame yra maisto tuščiame skrandyje, skausmo pojūtis epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas. Hipochloremija gali atsirasti dėl sunkių, daugelio vėmimų.

Ilgalaikių pseudostenozių diferencinė diagnostika kartais kelia didelių sunkumų. Tikrasis stenozės pobūdis gali būti nustatytas remiantis klinikiniu ir radiologiniu stebėjimu bei paciento gydymu, naudojant anti-spazinius agentus (atropiną ir pan.).

Ūminėms opoms arba pepsinės opos paūmėjimui kartais nurodomas ilgai trunkantis antruminis spazmas su uždegiminiu gleivinės patinimu, dėl to sumažėja antrumas ir yra priežastis įtarti piktybinį antrumo naviką (vėžį).

Nuolatinis skrandžio evakuacijos ir motorinės funkcijos pažeidimas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacijos-motorinės funkcijos pažeidimai gali būti susiję su morfologiniais pokyčiais, kuriuos sukelia reikšmingi cikatriciniai ir adheziniai procesai, sukeliantys stenozę ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos deformaciją; didelės skrandžio deformacijos dažniausiai atsiranda dėl perigastrito ir periduodenito, remiantis giliai įsiskverbiančiomis opomis. Tarp įvairių skrandžio deformacijų, būdingiausias yra smėlio laikrodžio formos skrandis ir maišelis ar sraigė panašus į mažesnį kreivumą.

Skrandžio deformacija smėlio laikrodžio pavidalu ar skrandžio kaskada kartais atsiranda dėl funkcinių pokyčių arba dėl išorinio spaudimo (pvz., Per viduriavimą).

Kartais antrumoje yra plati perigastrija, kuri vystosi po opos siūlių operacijos, padengta perforacija. Dažniausiai užsikimšę skrandžio užpakaliniai paviršiai su skersine žarnyne, mažesniu kreiviu, pilijinės dalies ir dvylikapirštės žarnos sujungimas su apatiniu kepenų paviršiu, jo kairiojo ir dešiniojo skilčių, skrandžio pilorinės dalies užpakalinės dalies su kasa, suliejimu su tulžies pūsle. Kai atliekamas dvylikapirštės žarnos radiologinis tyrimas, jo įvairiausių formų liumenyje atsiranda netaisyklingų pokyčių, atsirandant dviguboms kišenėms.

Dažniausiai skrandžio evakuacijos ir motorinės funkcijos pažeidimus sukelia pylorus arba dvylikapirštės žarnos lemputė.

Yra trys susitraukimo etapai: kompensuoti, subkompensuoti ir dekompensuoti. Pradiniame (kompensuotame) etape bendroji paciento būklė netrukdoma; objektyvių simptomų nėra arba jie šiek tiek išreiškiami. Skausmas gali šiek tiek sutrikdyti ligonius, tačiau rūgštus raugėjimas tampa dažnesnis, kartais vėmimas; labiausiai būdingas yra pilvo jausmas jausmas skrandyje. Skrandžio talpa per rentgeno tyrimą gali būti šiek tiek padidinta; pasninką lemia didelė sekrecija, dažnai sustiprėja skrandžio peristaltika; jo ištuštinimas pradžioje netgi gali būti pagreitintas arba įvyksta laiku. Skrandžio raumenų elementų hipertrofija vis dar įveikia atsparumą maisto produktams.

Antroje subkompensuotoje stenozės stadijoje yra ryškus klinikinis vaizdas, pasireiškia bendri simptomai: pacientai pradeda numesti svorio, išsivysto silpnumas, sunkumas ir skausmas epigastriniame regione, ypač vakare, tampa nuolatiniai. Padidėjęs skrandžio susitraukimas sukelia skausmą, kuris gali būti susijęs su riboto viršutinės pilvo patinimo atsiradimu; pacientai kartais verčiasi priverstine padėtimi, kad sumažintų skausmą, kuris ypač būdingas sukibimui; skausmai dažnai sumažėja po vėmimo, vėmimas gali būti valgomas prieš dieną. Dažnai yra supuvęs su supuvusių kiaušinių kvapu. Stovi, skrandžio turinys yra suskirstytas į tris sluoksnius: apatinę, susidedančią iš tankių likučių, vidurinio - skysto ir viršutinio - putojančio, dėl fermentacijos dujų buvimo. Tiriant pilvo ertmę, „pilkantis triukšmas“ buvo užrašytas tuščiame skrandyje, po to, kai buvo išgeriamas turtingas maistas, matoma peristaltika. Atliekant rentgeno tyrimą, didelis kiekis sekrecijos nustatomas tuščiu skrandžiu, gleivinės reljefas yra neatsiejamas, skrandis ištemptas, nuleidžiamas tonas, peristaltika yra įtempta, kartais lėta, evakuacija smarkiai sulėtėja (po 8-12 valandų ir net po dienos bario išlieka skrandyje).

Dekompensuotą stenozės stadiją pasižymi ryškūs bendri reiškiniai: išsiliejimas, kartais išsekimas, laisva oda, didelis bendras silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs troškulys, oligurija, periodinis viduriavimas; skausmai, skausmai bjaurystėje; skrandžio turinio nuraminimas su pūslių kiaušinių kvapu; vėmimas beveik kasdien su daugybe skysčių ir maisto. Išnagrinėjus pilvo ertmę, skiedžiant skrandį, skrandyje esantis skrandis, peristaltika ir antiistologija yra aiškiai apibrėžtos per skiedžiamą pilvo sieną. Skrandžio turinyje - ryški stagnacija ir fluoroskopija - hipotenzija ir skrandžio išsiplėtimas, užpildytas dideliu skysčio kiekiu tuščiame skrandyje; tankus turinys kartais apibrėžiamas kaip vadinamieji vakuolų defektai skrandžio antrume.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra dekompensuota stenozės stadija, dėl aštraus vandens ir druskos apykaitos pažeidimo atsiranda druskos sindromas (hipochloremija), kartu su kalcio apykaitos pažeidimu. Ankstyvieji požymiai yra Tailbone simptomas (veido raumenų traukimas, kai plaktukas patenka į zygomatinį kaulą) ir Trusso požymis (tetaniniai reiškiniai rankoje, vadinamojo akušerinės rankos pavidalu, po to, kai prikimba petį su tvarsčiu ir kraujagyslių susitraukimu). Toliau sukelia traukulius, silpnumą, nusivylimą ir komą.

Šis klinikinis simptomų kompleksas vadinamas skrandžio tetanija ir pasireiškia trimis formomis - lengvu, vidutinio sunkumo ir sunkiu. Pacientų, mirusių nuo skrandžio tetanijos, autopsijoje, histologinis inkstų tyrimas atskleidė kalcio nefrozės požymius. Chlorhidropeninis sindromas sunkiais skrandžio tetanijų atvejais sukelia mirtį dėl inkstų nepakankamumo ir bendro apsinuodijimo. Poveikio antinksčių pokyčiai, turintys įtakos vandens ir mineralinių medžiagų apykaitai, turi tam tikrą vertę.

Taigi būtina atskirti:

a) laikina stenozė arba pseudostenozė, kurią dažniausiai sukelia spazinių ir uždegiminių reiškinių derinys pacientams, kuriems pasireiškia ūminis peptinis opas;

b) susiaurėjimo, susijusio su funkcinių-uždegiminių ir organinių elementų, susilpnėjusių lėtinių opų paūmėjimu, derinys; pacientams, kuriems yra ryškūs morfologiniai opos pokyčiai;

c) laipsniškas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacijos-motorinės funkcijos pažeidimas dėl didelių organinių pokyčių Cicatricial ir adhezinių procesų pavidalu.

Atsižvelgiant į tai, diagnozuojant stenozę, būtina atlikti klinikinį stebėjimą ir intensyvų, įskaitant antispazminį, gydymą, siekiant nustatyti organinių negrįžtamų reiškinių laipsnį ir pašalinti funkcinius bei uždegiminius stenozės komponentus, taip pat nustatyti skrandžio evakuatoriaus ir motorinės funkcijos sutrikimo laipsnį, kuris yra svarbus sprendžiant. klausimas apie chirurginę intervenciją. Būtina diferencijuoti stenozę pagal piktybinį procesą, kuris gali sukelti didelių diagnostinių sunkumų. Tačiau tiek organinė opinė, tiek vėžinė stenozė reikalauja privalomo gydymo.

Kokia yra skrandžio funkcija?

Žmogaus skrandis yra skrandžio ir žarnų trakto (GIT) tuščiaviduris organas, susidedantis iš raumenų ir suteikiantis galimybę pakeisti jo dydį. Pagrindinės skrandžio funkcijos: variklis, sekrecija, ekskrecija, apsauginė, absorbcija, endokrininė - užtikrina sklandų jo veikimą. Virškinimo metu visi sugebėjimai yra vienodai svarbūs. Pažeidus vieną iš jų, užsikrečiama visame virškinimo trakte.

Darbo mechanizmas

Funkcijas reguliuoja išoriniai ir vidiniai veiksniai. Maistas patenka į skrandį nuo burnos per stemplę per specialius raumenų žiedus. Čia tai yra 1-2 valandos. Jo sulaikymą palengvina viršutinės ir apatinės sferinės (apvalūs raumenys). Pirmojo iš jų darbas užkerta kelią jo atvirkštiniam išleidimui į stemplę, o antrasis - ankstyvas evakuavimas į apačią. Po pirmojo apdorojimo, skrandyje, maistas toliau apdorojamas mechaniniu, antibakteriniu ir cheminiu būdu. Jis atliekamas druskos rūgštimi ir fermentais. Specialus motorinis aktyvumas prisideda prie vėlesnio vienkartinio (maisto chromo) skatinimo į žarnyną. Virškinimo funkcijos priklauso nuo skrandžio sulčių pH ir nuo jo susidarančių fermentų.

Variklio funkcija

Valant skrandyje, jis yra atsipalaidavęs. Jo vieninteliai judėjimai šiuo metu yra susiję su tempimu, kad jis būtų deponuotas (saugojimas). Po kurio laiko prasideda skrandžio sienos raumenų sluoksnio susitraukimas, kurį sudaro trys sluoksniai: įstrižai, išilgai ir kraujotakai. Žmogaus skrandis veikia su peristaltiniais, sistoliniais ir toniniais susitraukimais, kurie užtikrina chimo maišymą su skrandžio sekrecija, šlifuojant iki tyrės nuoseklumo ir tolesnę evakuaciją. Skrandžio funkcijos sumažėjimas lemia maisto stagnaciją, dėl kurios atsiranda rėmuo, būdingas sunkumas skrandyje, žagsėjimas ir nemalonus burnos kvapas.

Sekretorinė veikla

Atsakingas už virškinimo sulčių susidarymą, sudėtį ir savybes skrandyje. Skrandžio sulčių vaidmuo priklauso nuo fermentų, lizocimo, HCl ir kitų veikliųjų medžiagų, kurios padeda suskaidyti maistą. Jį reguliuoja smegenų žievė per hipotalamus, kai įeina neuronų impulsai, kaip reakcija į burnos ertmės stimulą (maistą) ar net kvapą.

Ši funkcija įjungiama iš karto po to, kai maistas patenka į skrandį.

Skrandžio sekreto funkcija aktyvuojama įtraukiant į širdies liaukas, kurios gamina gleives su chloridais ir bikarbonatais, siekiant sušvelninti maistą ir apsaugoti skrandžio sienas nuo agresyvių veiksnių poveikio. Pagrindinės liaukos yra ant dugno ir kūno ir sintezuoja pepsinogeną ir HCl. Jų įtakoje jis dezinfekuojamas ir chemiškai apdorojamas. Stulpų liaukos yra lokalizuotos toje pačioje dalyje ir yra susijusios su maisto vienkartinės dalies formavimu. Jų paslaptis yra šarminė, jame yra depeptazės. Skrandžio endokrininę funkciją užtikrina skrandžio sulčių proteolitiniai fermentai:

Skrandžio skrandžio funkciją lemia maisto pobūdis ir asmens emocinė būsena. Baltymų produktai ir stresas gali jį sustiprinti, o angliavandenilių produktai gali jį slopinti.

Evakuacijos funkcija

Tai labai svarbu apsaugant virškinamąjį traktą nuo blogų maisto produktų ir toksinų. Jį sudaro organizmo ištuštinimas vėmimu. Prieš tai yra pykinimas. Giliai įkvėpus atliekama skrandžio evakuacijos funkcijos tarpusavyje susijusių veiksmų grandinė: uždaromas gerklas, atsipalaiduoja raumenys, atsiveria širdies raumenų gnybtas, atsiranda stiprus diafragmos susitraukimas, skrandžio turinys spaudžiamas.

Endokrininė

Skrandžio liaukos sukuria paslaptį, kurioje yra daugiau nei 10 hormonų. Jų pagrindinė masė sutelkta stulpų skyriuje. Jis išskiriamas tiesiogiai į kraują ir limfą. Yra virškinimo trakto organų ir sistemų bei viso organizmo reguliavimo procesai. Jie yra izoliuotos ląstelės:

• R ląstelės. Bombazinas yra izoliuotas, kuris padidina druskos rūgšties, kasos sulčių ir tulžies tūrį.
• D-centrai. Gaminamas somatostatinas, slopinantis baltymų, histamino ir gastrino biosintezę.
• Gastrinproducers. Skatinti druskos rūgšties susidarymą, pepsinogeną, endogeninį morfiną, padidinti judrumą.
• Enterochromafinas. Jie gamina serotoniną ir motiliną, aktyvina skrandžio, storosios žarnos judrumą.
• A-ląstelės. Jie gamina enteroglukagoną, kuris sulėtina vidinę sekreciją ir reguliuoja angliavandenių metabolizmą kepenyse.
• PP centrai. Sintezuoja kasos polipeptidą, kuris slopina baltymų susidarymą.

Grįžti į turinį

Siurbimo talpa

Absorbcija yra fiziologinis vandens ir maistinių medžiagų patekimas į kraują ir limfą. Skrandyje gali būti visiškai absorbuojamas tik vanduo, o visa kita patenka į žarnyną. Maisto stagnacijos ar uždegiminių procesų metu gleivinėje galima aktyvuoti polipeptidų ir toksinų absorbciją, kuri sukelia organizmo intoksikaciją. Šis gebėjimas yra antrinis.

Išskyrimo funkcija

Dėl vidinės pusiausvyros nevalgius ar prastos mitybos pažeidimų padidėja maistinių medžiagų koncentracija kraujyje ir limfoje. Per kūno sienelę jie yra imami atgal ir patenka į jo ertmę. Šiomis sąlygomis išskirtinė veikla yra ypač svarbi. Jo dėka kūnas papildomas mitybos komponentais. Tarp jų: ​​amino rūgštys, karbamidas ir šlapimo rūgštis, elektrolitai. Ši funkcija atlieka ypatingą vaidmenį kraujyje esančių baltymų skaidyme, bet kitų kūno ląstelių nenaudoja.

Apsauginė funkcija

Pagrindinis veiksmas yra apsaugoti organizmą nuo infekcijos. Mikrobai suvartojami maistu, seilėmis ir vandeniu, kuriuos deaktyvuoja druskos rūgštis ir lizocimas. Mechaniškai ir chemiškai pažeistos raumenų ir gleivinės apsaugo storą gleivių sluoksnį, kurį sudaro gleivinės. Apsauginė skrandžio funkcija kartu su anatomine struktūra leidžia atsikratyti prastos kokybės maisto ir toksinų, evakuojant maistą, užkertant kelią jo įsiskverbimui ir įsisavinimui žarnyne.

Trumpai apie disfunkcijos poveikį

Skrandžio veikimo pažeidimas, ypač silpninant apsaugines funkcijas, yra pagrindinė daugelio virškinimo trakto patologijų priežastis, taip pat kitų kūno sistemų sutrikimai. Gastroenterologas atlieka nemažai diagnostinių procedūrų, galinčių rodyti organo veikimo sutrikimus: bendruosius klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, skrandžio sulčių tyrimus, fibrogastroskopiją ir kt.

Skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai

Skrandžio motorinės evakuacijos funkcija siejama su visais kitais organo aspektais. Stiprinant ar susilpninant vieną iš virškinamojo trakto sistemos vegetacinio reguliavimo kaip patogenetinio mechanizmo patologijos formavimosi, kartu su sekreciniais sutrikimais, sustiprėja arba susilpnėja skrandžio judrumas (hipertonus ar atonija), o skrandžio sfinkterio aparatas, lygus raumenų rėmelis, yra sinchronizuotas. Panašūs procesai gali atsirasti dėl daugelio virškinimo trakto hormonų (gastrino, motilino, somatostatino ir kt.) Ir prostaglandinų sintezės slopinimo arba stimuliacijos, skrandžio funkcinio aktyvumo humoralinių reguliatorių. Skrandžio motorinės funkcijos pažeidimai gali pasireikšti rėmuo, niežėjimas, pykinimas, vėmimas ir žagsėjimas. Ilgalaikis skrandžio hipertoniškumas gali sukelti skausmą.

Skrandžio lygiųjų raumenų hipertonus atsiranda, kai yra aktyvuota vagotonija arba slopinama simpatikotonija, kuriant patologinius visceralinius (įskaitant enterogastrinius) refleksus, pepsinę opą ir gastritą, kartu su hiperacidine būsena. Jam būdingas skausmas epigastriniame regione, skrandžio judrumo aktyvinimas, raugėjimas rūgštimi, vėmimas ir lėtėja chyme evakuacija į plonąją žarną.

Hipotoninis skrandis pasireiškia, kai intensyvus simpatikotonija ar depresija iš nugaros nervo, intensyvus stresas, skausmas, sužalojimai, infekcijos, neurozės, hipoacidinės būsenos, valgyti kepti maisto produktai. Jam būdingi disepsijos sutrikimai (sunkumas, plyšimo epigastriniame regione pykinimas, pykinimas), nes skrandžio ertmėje yra pastangų ir fermentacinių procesų pastangos, o chyme evakuacija silpnėja.

Hiperkinezija skrandžio yra vadinamas nuo stambių, gausiai, aukštos pluošto ir baltymų maisto, alkoholio, aktyvavimo centrinės ir periferinės dalių parasimpatinės nervų sistemos, cholinerginės, histaminerginius, ir slopinimas adrenerginių struktūros raumenų sienos skrandį, padidėjo formavimo ir veiksmus motiliną, bombesino ir sumažinti GIP aktyvumą, VIP, sekrecinas ir kiti žarnyno peptidai. Dažnai aptinkama skrandžio opa ir gastritas, lydimas hiperacidinės būsenos.

Skrandžio hipokinezę sukelia ilgai trunkantis švelnus, prastas pluoštas, baltymai ir vitaminai, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, gausus gėrimas, įskaitant prieš valgį ir valgio metu, simpatinės nervų sistemos centrinės ir periferinės dalies aktyvavimas ir cholinerginių ir histaminerginių skrandžio sienelių struktūrų slopinimas. didinant ISU, VIP sintezę ir veikimą, sekreciją ir mažinant motilino bei bombesino susidarymą. Nustatyta, kad skrandžio sulčių rūgštingumo mažinimo fone yra atrofinis gastritas ir skrandžio opa.

Hipertonija ir giperkinez skrandžio dažnai lydi pilorospazme (smarkų prievarčio sfinkterio, todėl slopinamas chyme evakuacijos į plonosios žarnos) ir vėmimas (Reflex aktyvavimo anastaltic susitraukimus skrandžio raumenys, iš stemplės sfinkterio atidarymas ir iš prievarčio sfinkterio uždarymas, kuris prisideda prie maisto turinį skrandžio išmetimo per burną ). Paprastai pykinimas pasireiškia prieš vėmimą (subjektyvus artėja vėmimas ir spaudimas epigastriniame regione, kartu su hipersalyvacija, tachikardija, tachipnėja ir tam tikru kraujospūdžio sumažėjimu).

Stemplės sfinkterių, ypač žemutinių, hipotonija dažnai sukelia niežėjimą (staigus netyčinis prarijusio oro ar dujų išsiskyrimas, atsirandantis dėl fermentacijos ir puvimo skrandžio ertmėje, taip pat nedidelis kiekis skrandžio turinio). Atsižvelgiant į motorinių (anti-peristaltinių) skrandžio raumenų aktyvumą, tai gali būti susijęs su rėmeniu (degančiu pojūčiu už krūtinkaulio ar epigastriškame regione, kartais tęsiasi iki ryklės, kurią sukelia rūgščios skrandžio turinio išmetimas į stemplę). Pailgėjusi apatinės stemplės sfinkterio hipotonija ir anti-peristaltinio aktyvumo aktyvinimas skrandyje sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERD). Pastarųjų dažnumas populiacijoje yra 3-5% ar daugiau. Ši liga ar sindromas atsiranda dėl pakartotinio ar ilgalaikio streso, pepsinės opos, stemplės angos išvaržos, diabeto, lėtinio vidurių užkietėjimo, nutukimo, sudėtingo nėštumo, ascito, ilgos lenkimo į priekį, dažno riebaus maisto vartojimo, karštų prieskonių, karšto prieskonių, alkoholio, kavos. Išreikštas erozijos atsiradimu (pirmasis singlas, tada daugkartinis ir susiliejimas), stemplės opos ir griežtumai.

Fig. 34. Gastrograma.

A - skrandžio hipertoniškumas; B - skrandžio hipotonija.

Ši monografija susistemina pagrindines žinias, kurias turėtų turėti gydytojas, gydantis skrandį. Kiekvienas terapeutas, gastroenterologas ar kito specialybės gydytojas, dirbantis su šiuo organu, turi turėti pagrindines žinias apie skrandžio anatomiją, histologiją, fiziologiją, biochemiją ir patofiziologiją, kad būtų išvengta klaidų diagnozuojant ir gydant gastroenterologines ligas.

Skrandžio evakuacijos funkcijos pažeidimas

Vaginio nervo susikirtimas paprastai sukelia proksimalinio skrandžio tono padidėjimą, tuo pačiu sumažindamas distalinių sekcijų fazinį aktyvumą. Pasekmė - spartesnis skysčio evakavimas ir lėtai išgėrus kietas maistas iš skrandžio.

Skrandžio ištuštinimo proceso pažeidimas gali atsirasti dėl komplikacijų, atsirandančių dėl ilgalaikio cukrinio diabeto, pvz., Dėl neuropatijos, dėl kurių gali sutrikti vegetacinės funkcijos - šlapimo pūslės disfunkcija, impotencija, ortostatinė hipotenzija, nefropatija ir retinopatija. Pagrindinė cukrinio diabeto gastroparezės priežastis, matyt, yra sutrikusi autonominės nervų sistemos funkcija - autonominė neuropatija. Gali būti, kad pagrindinis etiologinis faktorius yra hiperglikemija. Nepaisant to, kad diabeto priežastis yra pykinimas ir vėmimas, yra gastroparezė, kitos priežastys nėra pašalintos - vaistų ir psichogeninių veiksnių. Tuo pačiu metu ne visi cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių skrandžio judrumas yra nenormalus, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Gastroparezė taip pat gali būti skrandžio raumenų pirminio ar antrinio disfunkcijos rezultatas. Pirminis skrandžio raumenų pažeidimas pastebimas sklerodermijai, polimerozitui ir dermatomitozei. Chirurgija, pvz., Vitrektomija ar dalinė gastrektomija, sutrikdo kieto maisto iš skrandžio evakuaciją dėl skrandžio antrumo ir pyloro (pylorus) sekcijų sutrikimo arba šių sekcijų nebuvimo.

Kaip ir širdyje, skrandyje yra širdies stimuliatorius.

17.2.3.2. Skrandžio rezervuaro ir evakuacijos funkcijų pažeidimas

Maisto masės evakavimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai maistas tampa skystas, o ankstesnė rūgštinio raugo dalis neutralizuojama dvylikapirštės žarnos sultimis. Evakuacijos patologija išreiškiama paspartinant ar lėtinant evakuaciją.

Evakuacijos pagreitėjimas stebimas skrandžio sulčių, ahilijos, achlorhidrijos, hipoglikeminio maisto, taip pat daug angliavandenių turinčio maisto.

Evakuacijos sulėtėjimas stebimas per skrandžio sulčių išsiskyrimą, didelį kiekį maisto, ypač labai kramtomojo, patenka į skrandį ir užtrunka daug laiko šlifuoti (iki mažesnio nei 1 mm dydžio). Kai į skrandį patenka didelis maisto kiekis, jos didelių dalelių „sijojimas“ ir jų šlifavimas, kuris atliekamas mažinant antrumą, yra sutrikdytas, o tai savo ruožtu pablogina maistinių medžiagų absorbciją. Skrandžio tempimas su dideliu maisto kiekiu sustiprina peristaltinius antrumo susitraukimus ir stumia maistą į pylorus ir dvylikapirštę žarną, kurią gali lydėti skausmas. Evakuacijos sulėtėjimas taip pat pastebimas, kai vartojami hipertoniniai tirpalai ir hiperosmoliniai, baltymai ir ypač riebaus maisto produktai, prisidedantys prie enterogastrono gamybos žarnyno gleivinėje, kuri priklauso dvylikapirštės žarnos slopinimo mechanizmui (slopina judrumą). Skrandžio ištuštinimą lėtina dvylikapirštės žarnos perdozavimas ir kasos sulčių bei tulžies sekrecijos sumažėjimas, kuris neutralizuoja rūgščių chromą. Rezervuarą ir evakuacijos funkcijas veikia chirurginės intervencijos pilvo organuose, skrandyje, daline rezekcija, virškinimo trakto anastomoze, skrandžio kepenų pokyčiai dėl skrandžio opos arba po cheminių nudegimų. Visa tai užkerta kelią normaliam maisto ruošimui ir pažeidžia maišymo ir evakuacijos funkcijas.

Evakuacijos funkcija sumažėja po pilvo sužalojimų, pažeidžiant pilvo organų kraujotaką. Be to, kartais su ūminėmis, ypač žarnyno infekcijomis, įmanoma refleksuoti skrandžio tonusą ir peristaltiką, sumažėjus evakuacijos funkcijai. Ši funkcija yra sutrikusi pagyvenusiems žmonėms dėl skrandžio gleivinės atrofijos ir, galbūt, dėl vaistų poveikio suaugusiųjų stenozei, atsiradusiai dėl navikų, cicatricial susiaurėjimo ar įgimtos pylorinės stenozės - pylorinio skrandžio sluoksnio raumenų hipertrofijos.

Sulėtėjus evakuacijai, pastebimas maisto masės, skysčių ir dujų skrandžio vėlavimas. Ištempta skrandžio siena, skiedžiama, susilpnėja peristaltika ir tonas, o skrandžio sulčių sekrecija mažėja. Pailgėjęs maisto masės išlaikymas, išplėstas skrandis daro spaudimą diafragmai, dvylikapirštės žarnos, pykinimo, vėmimo, dėl to prarandamas skystis, chloras

Dov. Dėl to gali pasireikšti rūgšties ir bazės disbalansas alkalozės, dehidratacijos, žlugimo ir komos kryptimi.

17.2.3.3. Skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas

Paprastai skrandžio judesiai yra išreiškiami peristaltika - bangomis panašus skrandžio sienos susitraukimas, kuris skatina maistą nuo širdies iki pyloros skyriaus, ir peristola - tonizuojanti raumenų įtampa, kuri prisideda prie maisto susmulkinimo.

Patologinėmis sąlygomis gali būti sustiprinta skrandžio peristaltika (hipertonija) arba susilpnėjusi (hipotonija, atonija).

Skrandžio motorinio aktyvumo sutrikimų atsiradimą daugiausia lemia tiesioginis lygiųjų raumenų atsakas į daugelio neurotransmiterių ir hormonų įtaką dalyvaujant receptoriams. Galima sklandžių raumenų ir skrandžio stimuliatoriaus patologija (pavyzdžiui, chirurginio vaginio nervo pjūvio metu). Stiebų vagotomija padidina proksimalinio skrandžio toną, tuo pačiu sumažindama jo distalinių sekcijų fazinį aktyvumą. Tuo pačiu metu skysčio evakuacija paspartėja nuo skrandžio, o kieto chromo evakuacija sulėtėja. Didėjant tonui n. vagus

Fig. 17-1. Gastrograma: A - skrandžio hipertoniškumas; B - skrandžio hipotonija

sustiprėja skrandžio susitraukimų ritmas ir stiprumas, o jo turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną yra pagreitinta. Priešingai, simpatinių nervų aktyvinimas mažina ritmą, skrandžio susitraukimų jėgą ir peristaltinės bangos sklidimo greitį.

Virškinimo trakto hormonai ir bendrieji hormonai turi įtakos skrandžio motoriniam aktyvumui. Sekretinas, cholecistokinino-pancreoziminas, enterogastronas, gliukagonas slopina skrandžio judrumą ir iš jo evakuacijos greitį. Virškinimo trakto judrumo stiprinimas vyksta gastrino, motilino, histamino, serotonino, insulino įtakoje.

Skrandžio sulčių (hipo- ir achlorhidrijos), bulbastrono, gliukagono, karščiavimas, badas, slopinimas slopina skrandžio judrumą.

Be kitų priežasčių, susijusių su skrandžio motorinio aktyvumo sutrikimais, dažnai pastebimas daugelio vaistų, ypač antihipertenzinių vaistų, ypač kalcio antagonistų, kurie yra ilgiau veikiantys (ilgai), rauwolfia grupė, α-metildopos dariniai, psichotropiniai, antikolinerginiai vaistai, nitratai, antispazminiai vaistai.

Skrandžio motorinės veiklos pažeidimas taip pat pastebimas endokrininių ligų (hipotirozės, hiperparatiroidizmo, cukrinio diabeto), nervų (meningito, encefalito, smegenų navikų) sistemų, daugelio infekcinių ligų (Botkin ligos, žarnyno infekcijų), medžiagų apykaitos sutrikimų, elektrolitų sutrikimų, dažnai psichinių ligų metu. (neurogeninė anoreksija, nekontroliuojamas vėmimas). Kiekvienoje iš šių ligų skrandžio motorinio aktyvumo sutrikimai gali būti siejami su sudėtingu mechanizmu, įskaitant nervų, hormonų reguliavimo, elektros ritmo ir skrandžio raumenų funkcijų sutrikimus. Pavyzdžiui, skrandžio ištuštinimo pažeidimas gali išsivystyti ilgalaikiu cukriniu diabetu, kurį komplikuoja visceralinė neuropatija, kuri pasireiškia skrandžio vegetacinių funkcijų sutrikime, taip pat tulžies pūslės, šlapimo pūslės, žarnyno sutrikimu. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gastroparezę dažniausiai sukelia visceralinė neuropatija, tačiau psichogeniniai veiksniai ir cukraus kiekį mažinančių vaistų poveikis neįtraukiami.

Pirminis skrandžio raumenų pokytis gali pasireikšti daugeliui kolagenozių, ypač su sklerodermija ir dermatoze.

miozitas Chirurginės operacijos metu pastebimi dideli skrandžio motorinio aktyvumo pažeidimai.

Skrandžio motorinės funkcijos sutrikimai pasireiškia tokiais simptomais kaip rėmuo, raugėjimas, žagsėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Rėmuo (pirozė) - šilumos ar degimo apatinėje stemplėje pojūtis (gali būti lokalizuotas už krūtinkaulio arba viršutiniame epigastriniame regione), tęsiasi nuo apačios į viršų - nuo epigastrinio regiono iki kaklo. Rėmuo paprastai yra rūgšties refliukso rezultatas (pH

Niežulys (eructatio) - staigus mažos skrandžio ar stemplės dalies patekimas į burnos ertmę. Paprastai skrandyje yra nedidelis dujų kiekis (dujų burbulas), skatinantis jo variklio ir sekrecines funkcijas. Maisto metu maži oro kiekiai praryti. Nuo 20 iki 60% žarnyne esančių dujų sudaro suvartoto oro kiekis (tai įrodo atmosferoje esantis azoto ir deguonies kiekis, o ne virškinimo trakte). Oro susikaupimas į skrandį gali sukelti perpildymo jausmą, perteklių jį po valgymo, kaip rodo rentgeno tyrimas.

pilvo ertmė. Ūmus skrandžio tempimas nurijus oru dažnai pasireiškia po sunkių patiekalų ir jį lydi ryškus skausmo sindromas, panašus į krūtinės anginą. Nugaros padėtyje skrandžio pūslės sindromas gali išsivystyti, kai skrandyje esantis oras (žemiau stemplės sujungimo su skrandžiu) yra virš jo esantis skysčio slėgis, todėl šis oras negali būti ištrintas.

Aerofagija (oro rijimas iš valgio) dažniau stebima neurogeninėmis sąlygomis.

Yra nemalonus oras ir ramus maistas. Valgymasis gali būti rūgštus arba kartausis (tulžies mišinys), taip pat įdubęs (su maisto stagnacija skrandyje). Nuolatinis maisto regurgitacija yra būdingas širdies sfinkterio ir daugelio pilvo organų ligų nepakankamumo požymis: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, aktyvus gastroduodenitas, gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio vėžys, stemplė. Atrofinio gastrito metu, kai pylorus vynai, padidėjęs vidurių pūtimas skrandyje dažnai susijęs su dujų susidarymu žarnyne, o dujos laisvai patenka į skrandį. Dažni, ypač kartūs, dažniausiai pasitaiko hepatobiliarinės sistemos patologijoje. Be to, niežėjimas gali pasireikšti refleksu, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Dalis nurijusio oro eina per žarną į žarnyną, o tai sukelia patinimą. Oras gali būti įstrigęs dvitaškio blužnies lenkimo metu (tai yra kairiojo žarnos sindromas), kai pilvo viršutiniame viršutiniame kvadrante yra perpildymo jausmas ir galimas švitinimas į kairę krūtinės pusę. Skausmo malšinimas dažnai atsiranda po išmatų ar dujų iš žarnyno.

Hiccup (singultus) atsiranda dėl greito diafragmos spazmo, konvulinio skrandžio susitraukimo ir staigaus stipraus įkvėpimo, kai susiaurėja garbanos, rezultatas. Žagrenius galima stebėti virškinimo trakto ir kitų pilvo ertmės organų ligose, o dažniau pasireiškia refleksyviai, kai yra susijaudinęs freninio nervo centras. Žagreniai stebimi mediumo, pleuros, pilvaplėvės ligomis, kai yra tiesioginis diafragmos ar phrenic nervo dirginimas.

Pykinimas (pykinimas) yra nemalonus, neskausmingas, subjektyvus jausmas, kad yra tiesioginis noras atlikti emetinį veiksmą. Pykinimas dažnai pasireiškia prieš vėmimą, nei jis lydi. Tačiau pykinimas ir vėmimas gali atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito. Kai pykinimas yra įvairių fiziologinių reakcijų. Dažnai pastebima hipersalivatacija, nes yra arti centro vėžinių ir veido nervų branduolių vėmimo centre. Kai pykinimas dažnai išsivysto tachikardija, tikriausiai dėl galimo vėmimo. Yra silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, odos apgaulė, šalčio galūnės, kraujo spaudimo sumažėjimas dėl parazimpatinio sužadinimo, o tada ir simpatiniai autonominės nervų sistemos dalijimai. Galbūt hipotenzijos su bradikardija (vasovagalinis sindromas) raida. Kai pykinimas yra sutrikęs virškinimo trakto judrumas ir sumažina skrandžio sekrecinę funkciją. Pykinimo pojūtis yra susijęs su skrandžio antistologiniais judesiais. Pykinimą dažnai lydi anoreksija, t.y. prarasti norą valgyti arba atsisakyti valgyti. Po pykinimo, kuris vyko tam tikrą laiką ir trumpą vėmimo laikotarpį, atsiranda netyčinių visceralinių ir somatinių motorinių veiksmų seka, dėl kurios atsiranda vėmimas.

Vėmimas (vomitas) - kompleksinis refleksas, dėl kurio skrandžio turinys išsilieja į išorę. Vėmimo metu skrandis vaidina santykinai pasyvų vaidmenį. Stumti jo turinį suteikia pilvo raumenys. Atsipalaidavus skrandžio dugnui ir virškinimo trakto sfinkteriui, padidėja pilvo pūtimas, atsirandantis dėl neprivalomo diafragmos ir pilvo sienelės susitraukimo (išoriniai įstrižai pilvo raumenys). Toks susitraukimas kartu su nuolatiniu pyloriniu susitraukimu lemia skrandžio turinio išmetimą į stemplę. Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas prisideda prie tolesnio turinio judėjimo per stemplę į burnos ertmę. Refleksinis gomurio pakėlimas vėmimo metu neleidžia patekti į skrandžio turinį į ryklės nosies dalį, o refleksinis uždorys ir kvėpavimo slopinimas neleidžia skrandžio turiniui patekti į kvėpavimo takus.

Vėmimui pasireiškia virškinimo trakto judrumo sutrikimai. Paprastai skrandžio dugno ir skrandžio peristaltikos tonas

mažėja, dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės jejunos tonai didėja, o peristaltika gali būti priešinga (antiperistalizė). Pastaruoju atveju atsiranda dvylikapirštės žarnos refliuksas, ir tai paaiškina tulžies susimaišymą iš dvylikapirštės žarnos vomito. Antiperistalizės vaidmuo vėmime yra gerai parodytas eksperimentuose su gyvūnais (katėmis, šunimis), kurie buvo švirkšti į smegenų skilvelių ertmę, kurios skatina vėmimą. Nustatyta, kad prieš vėmimą, žarnyno elektrinio aktyvumo pokytis pastebimas, didėjant elektros potencialui artimiausioje kryptimi. Klinikiniu požiūriu, žarnyno antiperistalizė pasireiškia dažnu žarnyno turiniu vomitoje. Kai žarnyno obstrukcija gali vemti su išmatomis.

Emetinis veiksmas yra kontroliuojamas dviem funkciškai skirtingais centrais, esančiais medulio oblongatoje: emetinio centro ir chemoreceptoriaus trigerinės zonos. Šie centrai yra šalia kitų smegenų kamieno centrų, kurie reguliuoja autonomines funkcijas. Gag reflekso afferentinis kelias eina palei vaginio nervo sensorinius pluoštus iki vėmimo centro, kuris yra apatinėje IV skilvelio dugno dalyje, šalia kvėpavimo ir kosulio centrų. Centrifuginiai impulsai efektams paskleidžiami per makšties nervo motorinius pluoštus, phrenic, spinalinius ir celiakinius nervus (17-2 pav.).

Emetinis centras kontroliuoja ir integruoja emetinį veiksmą į vieną visumą. Jis gauna afferentinius signalus iš žarnų, iš kitų kūno dalių, iš aukštutinių žievės centrų, ypač iš vidinės ausies aparato ir trigerio chemoreceptoriaus zonos. Svarbūs vėmimo keliai yra frenijos nervai (diafragmai), stuburo nervai (pilvo sienos raumenims) ir visceraliniai efferentiniai nervai (skrandžio ir stemplės).

Dažniau vėmimas pasireiškia, kai skrandžio receptoriai yra sudirgę prastos kokybės maisto, toksiškų medžiagų, ypač alkoholio pakaitalų, taip pat su dideliu šių receptorių sužadinamumu patologijos sąlygomis. Tokiais atvejais vėmimas vadinamas skrandžio. Emetiko veikimo refleksogeninės zonos taip pat yra ryklės, žarnyno ileocekalinės srities, nugaros sienelė. Galimas vėmimo centro stimuliavimas su peritoniniais receptoriais, tulžies latakais, tulžies pūslės, inkstų, šlapimo takų, koronarinių t

Fig. 17-2. Gag reflekso schema: 1 gag centras; 2 - nugaros nervo dorsalinis motorinis branduolys; 3 - branduolys. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosumas; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - smegenų nervo pluoštai; 7 - makšties nervo efferentiniai pluoštai; 8 - tr. retikuliarinė lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - krūtinės nugaros smegenys; 11 - n. interostalis; 12 g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - diafragma; 15 - skrandis; 16 - jautrūs odos nervo pluoštai; - išoriniai pilvo raumenys

indai, vidinės ausies membraninis labirintas ir pan. Vėmimas, kurį sukelia periferinių refleksogeninių zonų impulsai, vadinami periferiniais.

Vėmimas gali turėti centrinę kilmę ir atsirasti patologinių procesų metu IV skilvelio (naviko arba uždegiminio proceso) regione. Vėmimo centrą gali sudirginti nuodų arba toksinų, jei yra nėščių moterų, toksinių produktų, vaistų, metabolinių sutrikimų, inkstų ir kepenų nepakankamumo, ketoacidozės ir kt. Vėmimas gali atsirasti dėl sąlyginio reflekso mechanizmo - su nemaloniu kvapu, nevalgomo maisto forma. I.P. Pavlova 1914 m

sąlyginis refleksinis vėmimas šunyje su abejingu dirgikliu (vamzdžio garsu) su apomorfino injekcijomis.

Vėmimas gali būti ūminis, kuris pasireiškia apsinuodijimo atveju, kaip apsauginė reakcija, kuria siekiama išvalyti virškinimo traktą nuo toksinų, prastos kokybės maisto medžiagų. Ūmus vėmimas gali būti susijęs su ūminiu pilvo ertmės procesu, pvz., Žarnyno obstrukcija, išvaržomis išvaržomis, susijusiomis su skausmu. Ūmus skausmas su vėmimo reiškiniu atsiranda, kai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis apendicitas. Šis simptomas ne visada siejamas su virškinamojo trakto patologija, bet gali būti dėl patologinio proceso hepatobiliarinėje sistemoje (ūminis cholecistitas, ūminis hepatitas, ūminis pankreatitas, cholelitiazė), širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (ūminis miokardo infarktas, aortos aneurizma). inkstų (inkstų akmenligė). Pasikartojantis vėmimas, dažniau po valgio, siekiant palengvinti paciento būklę, yra būdingas skrandžio opai ar dvylikapirštės žarnos opai paūmėjimo metu. Kai pylorus vėmimas pasireiškia dažniau vakare, o maistas valgomas prieš dieną.

Vėmimas, ypač kartojamas, sukelia nemažai medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausiai tai yra metabolinė alkalozė, hipokalemija ir hiponatremija. Metabolinė alkalozė yra padidėjusi bikarbonato koncentracija plazmoje, kurią sukelia: 1) sumažėjęs H + koncentracija ekstraląsteliniame skystyje; 2) skysčių, kurių sudėtyje yra chloridų, praradimas didesnėje koncentracijoje nei bikarbonato koncentracija ekstraląsteliniame skystyje; 3) bikarbonato koncentracijos padidėjimas įvedant sodą ir kitas medžiagas, kurios ekstraląsteliniame skystyje virsta bikarbonatu.

Hipokalemija išsivysto dėl to, kad prarandamas kalis su vėmimu, ir dėl mažo maisto suvartojimo. Hiponatremija taip pat atsiranda dėl natrio išsiskyrimo su vėmimu ir, galbūt, su šlapimu dėl metabolinės alkalozės.

Skrandžio gydymo evakuacijos funkcijos pažeidimas

Dyspepsijos gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

• 1 Dispepijos priežastys
• 2Pagrindiniai simptomai
• 3 Gydymo metodai
• 4 Vaikų skrandžio disfunkcijos gydymas

1 Dispepijos priežastys

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kalbant apie nevirškinimą, medicinoje yra du pagrindiniai sutrikimų tipai: organinė ir funkcinė. Organiniai sutrikimai leidžia tiksliai nustatyti nevirškinimo priežastį. Pavyzdžiui, specifinės virškinimo organų ligos veikia kaip provokatoriai: opos, pankreatitas, tulžies takų sutrikimai ir kt. Funkcinio nevirškinimo metu nėra taip lengva paaiškinti priežastis. Statistika rodo, kad tokio pobūdžio pažeidimai dažniausiai pasitaiko.

Jei nevirškinimas ir viduriavimas kyla iš niekur ir nėra pilvo ligų, tai yra funkcinė dispepsija. Remiantis ligos priežastimi, yra keletas diseptinių sutrikimų rūšių:

• fermentacijos sutrikimas, dažniausiai dėl pernelyg didelio angliavandenių, pluošto ir fermentacijos gėrimų, pvz., alaus ir giros, vartojimo;
• riebių maisto produktų sukelta riebalinė dispepsija;
• skrandžio puvimas, kuris atsiranda, kai per daug vartojama daug baltymų turinčių maisto produktų (kiaulienos, ėrienos) ir valgant per greitai.

Dyspepsijos priežastys gali būti labai skirtingos. Pagrindiniai ligos funkcinio tipo pažeidimų provokatoriai gali būti:

• dažnas stresas;
• neteisinga mityba;
• retas maistas;
• persivalgymas, nesubalansuota mityba;
• pernelyg daug riebalų, kepti, aštrūs, saldūs maisto produktai;
• staigus galios pasikeitimas;
• alkoholio vartojimas, rūkymas.

Dažnai vaikams pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai. Esant nevirškinimui, pasireiškia viduriavimas ir vėmimas. Turėtų būti suprantama, kad viduriavimas nėra nepriklausoma liga, o daugelio galimų ligų pasekmė. Išsiaiškinkite, kokių priežasčių bus galima tik išnagrinėjus specialistą.

Paprastai jaunų vaikų viduriavimas pasireiškia dėl šių priežasčių: maitinanti motina pažeidė tinkamą mitybą, išsivystė žarnyno anomalijos, disbakteriozė, kai kurių produktų netoleravimas, žarnyno infekcijos, persivalgymas ir kt. Vyresniems vaikams viduriavimas pasireiškia tokiais veiksniais: prastos kokybės arba neteisėti maisto produktai, ūminės žarnyno infekcijos, lėtinės skrandžio ligos, apsinuodijimas, ūminis leukemija, disbiozė antibiotikų fone, dažnai būna streso.

2Pagrindiniai simptomai

Diseptikos sutrikimas laikomas pilvo sutrikimu, kuris pasireiškia per mėnesį ar ilgiau. Ligos simptomai yra tokie:

• skrandžio skausmas;
• skrandyje yra deginimo pojūtis, rėmuo;
• diskomfortas, sunkumas, skrandžio plyšimas;
• pilnatvės jausmas, skrandžio perpildymas, pilvo pūtimas;
• raugėjimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• pykinimas ir vėmimas;
• prasta apetitas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Konkretūs simptomai kalba apie tam tikrą funkcinio diseptikos sutrikimo tipą. Fermentacija dispepsija sukelia pilvo pūtimą, vidurių pūtimą, šviesiai rudos spalvos viduriavimą ir rūgštų kvapą.

Skrandžio skrandžio sutrikimo atveju pacientas turi tamsią viduriavimą, kuriam būdingas smulkus kvapas. Yra silpnumas ir blogas apetitas. Apie riebalinį virškinamojo trakto pažeidimą kalba šviesos išmatos su riebiu blizgesiu ir tt

Ekologiškos dispepsija atsiranda kitos ligos fone. Taigi skrandžio funkcijų pažeidimas tulžies diskinezijoje atsiranda dėl tulžies patekimo tiesiai į skrandį. Tulžis yra šarmas, todėl vyksta reakcija su druskos rūgštimi (skrandžio sulčių dalimi), kuri sukelia dujų susidarymą ir dėl to prastą maisto virškinimą.

Virškinimo trakto organai, tokie kaip skrandžio, kasos, plonosios žarnos ir kepenys, dalyvauja plėtojant svarbius fermentus, sultis ir tulžį maisto perdirbimui. Jei šių organų darbas yra sutrikęs, yra atitinkamų diseptinių sutrikimų. Šių ligų požymiai pasižymi savais bruožais.

Šie simptomai turi paskatinti pacientą kreiptis į gydytoją:

1. Sunkus pilvo, krūtinės ar nugaros skausmas.
2. Atidarytas vėmimas krauju.
3. Pacientas pradėjo daug prakaituoti.
4. Mano apetitas dingo.
5. Kietos, dervingos išmatos su krauju.
6. Aštrus priežastinis svorio netekimas.

Šie simptomai gali rodyti sunkių virškinimo sistemos ligų atsiradimą ir kartais rodo širdies priepuolį.

3 Gydymo metodai

Dyspepsija gali sukelti keletą vystymosi priežasčių, todėl yra nustatytas sudėtingas virškinimo sutrikimas.

Tuo pačiu metu specialistai siekia pašalinti ligos simptomus ir apskritai gerinti virškinimo traktą. Priklausomai nuo specifinių dispepsijos bruožų, gydytojai nustato, kaip gydyti pacientą.

Pirma, naudokite griežtai pasirinktą dietą. Jį kuria dietologai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes, pažeidimo priežastis ir ligos tipą. Jei yra fermentacijos dispepsija, tada jums reikia valgyti daugiau baltymų turinčių maisto produktų (žuvies, mėsos, varškės), o jis turėtų būti pašalintas iš virškinamų angliavandenių. Priešingu atveju reikia atsisakyti baltymingų maisto produktų ir padidinti angliavandenių suvartojimą (duona, ryžiai, manų kruopos, saldūs vaisiai ir uogos). Riebalų dispepsija draudžia vartoti riebalus ir tt

Maistas neturėtų būti karštas, dažnai reikia valgyti, mažomis porcijomis ir tuo pačiu metu. Svarbu ne skubėti valgant, kruopščiai kramtyti maistą. Taip pat verta laikytis švelnų virimo metodų. Puikus variantas yra garavimas, virimas, troškinimas. Maistas turėtų turėti skystą ir pastos konsistenciją.

Antra, vartojamas vaistas. Sprendimą, kaip gydyti ligą, priima specialistas, nuodugniai išnagrinėjęs pacientą. Jūs negalite savarankiškai nustatyti gydymo, jis dažnai sukelia pražūtingas pasekmes. Tinkamai parinktas gydymas padeda sumažinti simptomus. Būtina imtis antacidinių ir antisekretinių vaistų, medžiagų, turinčių apvalkalą, prokinetika, antibakteriniai ir anestetikai. Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo diseptinių sutrikimų priežasties, gali būti skiriami antidepresantai.

4 Vaikų skrandžio disfunkcijos gydymas

Su vaikų virškinimo trakto sutrikimu svarbu nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą. Išsiaiškinęs tikslines ligos priežastis, jis nusprendžia, kaip elgtis su vaiku. Depepsijos sutrikimai vaikams dažnai lydi viduriavimą. Tokiu atveju gydymas turi atitikti šias svarbias rekomendacijas:

1. Jūs negalite maitinti vaiko per ūminę viduriavimo formą (išskyrus krūtimi maitinamus vaikus).
2. Svarbu kompensuoti kūno skysčių praradimą: gerti daug šarminių skysčių be dujų, ramunėlių ir pankolių arbatos, druskos tirpalo Regidron.
3. Paimkite sorbentus. Šie vaistai adsorbuoja toksiškas medžiagas. Populiarūs sorbentai yra aktyvuota anglis, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
4. Vyresniems vaikams skiriami vaistai, mažinantys žarnyno judrumą.
5. Fermentai taip pat veiksmingai pašalina viduriavimą. Kartais skiriama papildomam priėmimui.
6. Šiandien probiotikai dažnai skiriami.
7. Gauti žarnyno antiseptikai. Vaisto veiksmingumas stebimas kovojant su daugeliu žarnyno infekcijų.

Geriau užkirsti kelią dispepsija nei gydyti skrandžio sutrikimus. Svarbu laikytis tinkamos mitybos, neleisti per ilgai pertraukoms tarp valgio, o ne nuryti maistą, bet kruopščiai kramtyti. Be to, tėvai turi stebėti savo vaikų mitybą, mokyti juos plauti rankas prieš valgant, pasirinkti aukštos kokybės produktus, gerai nuplauti visus vaisius ir daržoves.

Simptomai ir skrandžio diskinezijos gydymas

Pagrindinės virškinamojo organo veiklos sutrikusios disfunkcijos yra vadinamos skrandžio diskinezija. Variacijos pokyčiai gali atsirasti dėl hiper- arba hipomotorinio tipo, taip pat su visišku judrumo trūkumu - su atonija. Patologijos požymiai yra diseptinės apraiškos ir įvairūs stiprumo, ne lokalizuotų pilvo skausmų, esančių ne maisto absorbcijos, požymiai. Ligos diagnozė pagrįsta simptomų, rentgeno spinduliuotės rezultatų ir histologinių duomenų apie organinio pažeidimo nebuvimą. Terapinių priemonių kompleksas apima neuropsichiatrinių sutrikimų ir skrandžio judrumo reguliavimą. Didelis poveikis rodo fizioterapiją.

Aprašymas

Suaugusiųjų ir vaikų skrandžio diskinezija yra prigimtis ir pasireiškia virškinimo sistemos motorinių sutrikimų forma. Paprastai tai lydi įvairūs skrandžio sutrikimai ir ne lokalizuotas skausmo sindromas. Vykdant gastroskopiją su neorganinės ląstelių transformacijos biopsija, neaptinkama. Dažnai ši diagnozė atliekama su rimtesniais virškinimo trakto sutrikimais, urogenitaline ar nervų sistema, todėl diskinezija nustatoma tik pašalinus visas galimas organines patologijas, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Kaip dažnai tai vyksta?

Gastroenterologijos srityje motorinė dispepsija yra dažna - trečdalyje pacientų, turinčių skrandžio ir žarnyno sutrikimų, kurie neturi kitų morfologinių pokyčių. Šis sutrikimas yra dažnas jauniems žmonėms, ypač vaikams, ir pacientų, sergančių funkcinėmis ar organinėmis CNS ligomis, grupėje.

Skrandžio diskinezijos tipai

Skrandžio diskineziją gali sukelti organo padėties ir tūrio pasikeitimas.

Vaikų ir suaugusiųjų skrandžio diskineziją gali sukelti organo padėties ir tūrio pasikeitimas (išsiplėtimas, neveikimas) variklio disfunkcijos (ūminio atonijos, pneumatozės) fone. Šiuo atžvilgiu išskirkite:

• pirminis prolapsas, kai pastebima įgimta anomalija;
• antrinis neveikimas, kai pasikeičia organo padėtis, pavyzdžiui, atsiranda po nėštumo.

Antrinis pažeidimas yra:

• ūminis raumenų atonija ar parezė, kai skrandžio sienos refleksyviai susitraukia ar tempia kitų patologijų ir sutrikimų fone, pvz., širdies priepuolio, pilvaplėvės uždegimo ar plaučių, pooperacinių, nuobodžių ar šūvių sužalojimų metu;
• pneumatozė, kai skrandyje susidaro pernelyg didelis dujų kiekis dėl gyvybiškai svarbių tam tikrų mikroorganizmų veikimo, kurio fone atsiranda jo išplitimas ir susilpnėjimas.

Pagal variklio disfunkcijos tipą skiriasi:

• hipertenzinė diskinezija, kai motorinė funkcija yra pernelyg aktyvi;
• patologija hipotoniniu pagrindu, kai sumažėja peristaltika;
• atoniškas, kai variklio funkcija visiškai nėra.

Tipiškas ligos požymis yra suskirstytas į tokius tipus:

Dėl priežastinių veiksnių skrandžio sutrikimas gali būti:

• išoriniai neigiami poveikiai;
• endogeninis, atsirandantis organizmo vidinių patologijų fone.

Kalbant apie kursą ir vystymąsi, skrandžio diskinezija turi šias formas:

• kardiospazmas, kai yra širdies susitraukimas, sukelia rijimo disfunkciją ir stiprų skausmą retrosterinėje erdvėje;
• pylorospazmas, kai skrandžio spazmų pylorinis regionas, kuris sukelia skrandžio evakuacijos funkcijos sutrikimą ir lydimas rauginantis rūgštus skonis, diskomfortas organe;
• tetanija, kai atsiranda konvulsinių spazmų, sukelia aštrius skausmus ir gastrocardijos sindromą;
• ūminis išplitimas, kai skrandžio sienelių tonas mažėja dėl nuolatinio persivalgymo, padidėjusio dujų susidarymo, operacijos poveikio;
• aerofagija, kai sutrikimai yra susiję su greitu maisto įsisavinimu kartu su dideliais oro kiekiais.

Priežastys

Nuolatinis sauso maisto naudojimas yra provokatorius, skirtas ligos vystymuisi.

Dažni skrandžio diskinezijos provokatoriai - maisto veiksniai, tokie kaip:

• maisto ir maisto kokybės sutrikimai;
• reguliarus sauso maisto vartojimas;
• skubus maisto vartojimas, kuris pažeidžia jo visiško skrandžio sulčių perdirbimo procesą;
• per daug angliavandenių;
• trūksta vitaminų, mineralų, baltymų ar kitų svarbių mikroelementų;
• pipirų ir riebių maisto produktų piktnaudžiavimas.

Variklio sutrikimas gali būti susijęs su išoriniais veiksniais:

• cheminių medžiagų, alkoholio, tabako, narkotikų toksinis poveikis;
• staigus aplinkos temperatūros padidėjimas, nudegimai.

Vidiniai patologijos plėtros iniciatoriai yra:

• maisto alergijos, dažnai pieno produktams, žuvims, kiaušiniams;
• įvairios virškinimo trakto organų patologijos (cholecistitas, enteritas, virusinis hepatitas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokardo infarktas, hipertenzinis spaudimas);
• autoimuninė būklė (reumatas);
• nervų sistemos patologija (lėtinio streso, insulto, encefalito);
• inkstų ligos, endokrininės liaukos, plaučiai, jei problema kyla dėl netinkamo fermentų ir virškinimo trakto hormonų gamybos.

Vaikams diskinezija dažnai sukelia helmintus.

Simptomai

Skrandžio judrumo sutrikimo simptomai yra spazmai.

Specifiniai skrandžio judrumo sutrikimo simptomai yra skausmas. Jie neturi aiškaus lokalizacijos, todėl jie gali pasirodyti epigastriniame regione, bamba arba hipochondrijoje. Skausmai dažniau pasireiškia paroxysmal, skirtingos trukmės - nuo kelių minučių iki savaitės. Intensyvumas skiriasi:

• mėšlungis;
• ilgas skausmingas diskomfortas.

Skausmo sindromo pobūdis lemia variklio disfunkcijos sunkumą ir pobūdį. Vaikų ir suaugusiųjų simptomologija išsivysto nepriklausomai nuo valgio ir dažnai atsiranda dėl neuropsichiatrinių sutrikimų. Jei pasireiškia skrandžio antiististiniai susitraukimai, rūgštinis kiekis patenka į stemplę, kuri sukelia rėmenį ir raugėjimą rūgštiniu skoniu.

Jei pastebima atonija, skrandyje esantis maistas sustingsta, o tai sukelia puvimą ir atsiranda erekcija su supuvusiu kvapu. Dirbant su streso veiksniu ar centrinės nervų sistemos pažeidimu, diskinezija pasireiškia sunkiu vėmimu, o ne atnešimu. Tokių pacientų skundai yra įvairūs ir paprastai naktį mažėja. Vaikai pirmoji diskinezijos stadija dažnai yra besimptomė, bet tada vaikas pradeda atsisakyti valgyti, jis turi skausmą skrandyje ir vidurių užkietėjimas.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kaip diagnozuoti?

Teisingą diagnozę gali atlikti tik gastroenterologas, kuris nustatys patologijos priežastis, nustato judėjimo pokyčių pobūdį ir nustato papildomas, aiškias diagnostines procedūras. Tarp jų yra:

1. Tikrinimas ir palpacija. Bandant nustatyti pilvo skausmą. Jei yra atonija, aptinkamas organo smūgis.
2. Elektrogastrografija. Procedūra taikoma elektros potencialo nustatymui ligos organo raumenų susitraukimo metu. Kai diskineziją lemia stiprus rezultatų kintamumas.
3. Roentgenoscopy. Šis metodas leidžia nustatyti spazmą ar hipotoninį sindromą, pylorospazmą arba kardiospazmą, peristaltinę disfunkciją, gastroezofaginio refliukso ligą, prolapsą.
4. Gastroskopija. Metodas pagrįstas virškinamojo trakto viršutinių organų (nuo stemplės iki dvylikapirštės žarnos) vizualiniu patikrinimu, naudojant lanksčią zondą su fotoaparatu. Tyrimas leidžia nustatyti skrandžio gleivinės raukšlių storėjimą.
5. Biopsija. Procedūra atliekama kartu su gastroskopija, naudojant zondą audinių paėmimui iš įtartinų sričių, kuri vėliau bus tiriama organinių sutrikimų laboratorijoje.

Kaip kovoti?

Diskinezijos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Ligoninė nurodyta tik intensyviam skausmo priepuoliui. Gydymui taikomi šie principai:

1. Dietinė terapija. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, kruopščiai koreguojama dieta ir paciento režimas.
2. Narkotikų terapija:
   • neurotropiniai, raminamieji ir psichotropiniai vaistai - atkurti nervų sistemą, kuri yra atsakinga už skrandžio judrumo reguliavimą;
   • M-antikolinerginiai vaistai, skirti sutrikusio skrandžio funkcijos korekcijai hipertenziniu sindromu;
   • kofeinas ir aminofilinas - pašalinti hipokinezijos simptomus;
   • prozerin - kovoti su atonija.
3. Pakaitinė terapija. Šio metodo tikslas - pašalinti skrandžio sekrecinį disfunkciją. Tam pacientui skiriama skrandžio sulčių, fermentų, acidino-pepsino.
4. Fizioterapija Efektyvūs metodai - Novocain elektroforezė, diatermija, parafino terapija, gydomosios purvo ir kaitinimo metodai.

Prognozė po gydymo

Tinkamai parinktais terapiniais metodais skrandžio diskinezijos rezultatas yra teigiamas. Tiek hipomotorinė, tiek hiperkinetinė patologinė forma yra gerai gydomos, išsaugant žmogaus veiklą. Jei gydymo schema yra pasirinkta neteisingai arba jei be medicininės intervencijos yra ilgas ligos eigos pobūdis, prognozė smarkiai pablogėja, nes padidėja sunkių žalingų skrandžio gleivinės pokyčių rizika.

Laikantis prevencinių priemonių ir laiku tinkamai gydant skrandžio sutrikimus, patologija negrąžinama. Kaip palaikomasis gydymas rekomenduojamas sanatorijos kurortinio ploto atkūrimas, pataisytas mitybos, darbo ir poilsio režimas.

Cholecistopankreatitas, kas tai yra

Cholecistopankreatitas yra uždegiminė virškinimo trakto (GIT) liga, kuri veikia tulžies pūslę ir kasą. Esant sąnarių ligai kyla klausimas, kaip gydyti pankreatitą ir cholecistitą. Pabandykime suprasti ligos vystymosi mechanizmus ir veiksnius, kurie gali turėti įtakos šiam procesui.

Ligos priežastys

Anatominis viso virškinimo sistemos ryšys lemia tai, kad, jeigu paveikiamas vienas virškinimo trakto organas, į kitus uždegimo procesus patenka kiti šios sistemos organai. Antroji priežastis, dėl kurios pasireiškė visi virškinimo trakto organų uždegimai, yra dažniausios ligos priežastys - netaisyklinga mityba, alkoholio vartojimas ir maisto disbalansas.

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys cholecistito ir pankreatito vystymąsi:

• Nereguliarus maisto vartojimas;
• Nesubalansuota mityba, turinti daug riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Lėtinis stresas;
• Kitos susijusios virškinimo trakto ligos.

Kokie yra pankreatito simptomai

Pankreatitas turi šiuos simptomus:

• Skausmo sindromas sukelia pankreatitą. Skausmas diržo juostoje. Jis pasižymi išvaizda po valgio. Skausmas kartais yra nuolatinis ir žymiai sutrikdo asmens gebėjimą dirbti. Tokiu atveju pacientas nuolat vartoja skausmo tabletes, kurios padeda mažai. Laikui bėgant, siekiant išvengti skausmo, pacientas atsisako valgyti, sumažindamas iki 1 kartą per dieną. Tai lemia didelį svorio kritimą.
• Pykinimas po valgymo, ypač pažeidžiant mitybą ir valgant riebaus maisto produktus. Pykinimas gali būti stipriai išreikštas ir baigtis emetinio noro atsiradimu.
• Pilvo pūtimas ir pilvo skausmas yra spazminio pobūdžio dėl kasos fermentų trūkumo ir dėl to nepakankamo maisto virškinimo. Pacientas nerimauja dėl nuolatinio dujų išmetimo.
• Kėdės sutrikimas gali pasireikšti kaip atsipalaidavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas. Pastarasis gali žymiai sukelti diskomfortą pacientui ir paveikti gebėjimą dirbti. Taip pat pastebimas išmatų atsipalaidavimas dėl fermentų trūkumo. Jie vadinami kasos viduriavimu. Dėl fermentacijos žarnyne atsiranda netikėtų išmatų su riebiais lašais. Kai išmatų koprologinis tyrimas atskleidžia neapdorotus maistinius pluoštus ir riebalų lašelius. Dažnai prieš išvykdami į tualetą pacientas nerimauja dėl žarnyno spazmo.
• Depepticinis sindromas pasireiškia oru ar valgymu, apetito praradimu, pasipiktinimu riebiais ir keptais maisto produktais.
• Diabeto atsiradimas atsiranda, kai Langerhano ląstelės, atsakingos už insulino sintezę, patenka į patologinį procesą. Tai nėra dažnas simptomas, bet gali pasireikšti sunkios ligos metu.
• Bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas, svorio netekimas atsiranda dėl kelių priežasčių:

1. Dėl fermentinio trūkumo, sutrikdomas maistas ir sumažėja maistinių medžiagų absorbcija. Dėl to - anemija.
2. Nuolatinis kasos viduriavimas taip pat sukelia sutrikusią kraujo elektrolitų pusiausvyrą ir hipovitaminozę.
3. Po valgio atsirandantis skausmas lemia tai, kad pacientas sąmoningai atsisako valgyti.

Cholecistito simptomų požymiai, kai skauda

Cholecistitui ir pankreatitui būdingi šie simptomai ir požymiai:

• Skausmo sindromas, pasireiškiantis po 20-30 minučių po valgymo. Skausmo lokalizavimas - dešinė hipochondrija, kartais spinduliuojama į nugarą, dešinįjį kolamboną ir dešinę pjautuvą.
• Niežulys Dėl šios priežasties pažeidžiamas iš tulžies pūslės išsiliejimas: tulžies rūgštys dirgina odos nervų šaknis, o tai sukelia daugiau nei nepaaiškinamą niežulį.
• Cholecistito ir pankreatito simptomai yra labai panašūs. Dėl cholecistito, taip pat būdingas dispepsijos sindromas - pykinimas po valgymo, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, apetito praradimas, viduriavimas. Sunkiais atvejais vėmimas pasireiškia su tulžimi. Vėmimas gali sukelti riebaus maisto ir alkoholio.

Savybės cholecistopankreatitas

Pankreatito ir cholecistito simptomai yra gana panašūs ir turi bendrų sindromų:

1. Diseptinė;
2. Skausmingas;
3. Psichoterapinis.

Todėl pankreatito ir cholecistito gydymas atliekamas vienu metu, atsižvelgiant į individualias kūno savybes ir ligos eigą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozei atlikti naudojant šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Šlapimo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Scatologinė analizė;
• Šlapimo amilazė;
• Cukraus kraujo tyrimas;
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Tam tikrų diagnostinių metodų skyrimo poreikis priklauso nuo ligos eigos etapo ir savybių.

Cholecistopankreatito gydymas

Cholecistito ir pankreatito gydymas atliekamas komplekse. Tai apima mitybos maistą ir vaistų terapiją.

Mitybos mityba virškinimo trakto ligoms

Priskirta 5 mitybos numeriui. Visi šie produktai yra visiškai neįtraukti:

• Rugiai ir šviežia duona bei miltų produktai;
• Grybai bet kokia forma;
• Mėsos sultiniai, burokėlių sriuba, marinatas ir okroshka;
• Riebalinės ir nuodingos mėsos ir žuvų rūšys;
• Visi kepti maisto produktai;
• Rūkyta mėsa;
• Šviežia pienas ir riebaliniai pieno produktai;
• Kepti virti kiaušiniai, kepti arba neapdoroti;
• Salotos su baltais kopūstais, česnaku, rūgštimi, ridikėliais, svogūnais, paprikomis;
• Švieži vaisiai ir uogos.

Rekomenduojama valgyti šiuos produktus:

• Daržovės bulvių koše arba garuose;
• Iš grūdų, ryžių, avižų valcuotų gleivių košė;
• Kepti obuoliai, moliūgai;
• pieno produktai;
• Virti kiaušiniai, garo omletas;
• Visos sriubos, virtos ant vandens ir be zazharki;
• Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies.

Taip pat reikėtų prisiminti, kad rekomenduojami daliniai valgiai - 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Tai padės sumažinti virškinimo trakto apkrovą ir išvengti skausmo.

Cholecistopankreatito gydymas vaistais

Cholecistito ir pankreatito gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

1. Vaistai, mažinantys druskos rūgšties susidarymą skrandyje (protonų siurblio inhibitoriai, histamino H2 receptorių blokatoriai). Jie skiriami ne tik gastrito ir duodenito gydymui, bet ir mažina kasos fermentų išsiskyrimą ir mažina organizmą.
2. Gerinti virškinimo procesą, naudojant šias cholecistito ir pankreatito - fermentų preparatų tabletes. Jie padės suskaidyti maisto pluoštą ir įsisavinti organizmą su būtinais vitaminais ir mikroelementais. Tai Creon, Mezim forte, šventė, pankreazimas. Šie vaistai skiriami su maistu 3 kartus per dieną.
3. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injekcijos.
4. Antibakterinė terapija naudojama lėtiniam procesui, kūno temperatūros padidėjimui ir tik gydytojo nurodytam gydymui.
5. Preparatai dėl pankreatito ir cholecistito taip pat apima probiotikus. Jie kolonizuoja žarnyną ir kovoja su patogenine mikroflora, mažindami fermentacijos procesus. Dažniausiai naudojami vaistai yra Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokokinetika naudojama skrandžio evakuacijos funkcijos gerinimui, ypač kartu su gastroduodenitu. Tai yra Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Jei cholecistitas ir pankreatitas sukelia tokius simptomus kaip pilvo pūtimas, paskiriamas toks gydymas - adsorbentų naudojimas, siekiant sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Tai yra fosforugelis, Enterosgelas, atoxilas, baltas aktyvuota anglis. Savo paviršiuje adsorbentai ne tik jungiasi nuo žarnyno dujų, bet ir patogeninių bakterijų bei pašalina juos kartu su išmatomis.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės dėl pankreatito ir cholecistito:

1. Paruoškite 1 šaukštelio infuziją. viščiukas ir 1 šaukštelis kraujažolės. Vaistažolės užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujamos maždaug pusės valandos. Paruošta infuzija, vartojama ½ puodelio 3-4 kartus per dieną.
2. Šiam infuzijos ruošimui naudokite vienodą kiekį žolelių - viščiukų, pipirmėčių ir jonažolės. Jei naudojate žoleles 1 arbatinį šaukštelį, tada supilkite 2 puodelius verdančio vandens. Reikalauti apie 30 minučių. Paruošta infuzija yra naudojama tuščiame skrandyje 1 stikline 2 kartus per dieną.
3. Kasdieninėje dietoje rekomenduojama saikingai pridėti ženšenio, baziliko, muskato riešutų. Jie normalizuoja tulžies pūslę ir neleidžia susidaryti akmenims.

Liaudies gynimo priemonės dėl pankreatito ir cholecistito gali būti kontraindikuotinos, todėl jos negali būti laikomos savarankišku gydymu. Infuzijų, paruoštų pagal populiarius receptus, priėmimas, gali papildyti pagrindinį gydymą, bet nėra nepriklausomas.

Cholecistopankreatito prevencija

Prevencinės priemonės apima valgymo būdo normalizavimą, streso išvengimą, reguliarų gydytojo tyrimą ir tyrimą bei susijusių virškinamojo trakto ligų gydymą. Jei atsiranda pankreatito ir cholecistito požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.