Dolichosigmoid

Dolichosigmoid yra įgimta patologinė tam tikros storosios žarnos dalies pailgėjimas - sigmoidinė dvitaškis.

Ši sąlyga paprastai lemia išmatų masės pertrauką per žarnyną, jų ilgą vėlavimą žarnyno liumenyje ir, dėl to, pažeistą ir lėtinį vidurių užkietėjimą.

Retais atvejais dolichosigmoido būklė neatsiranda ir yra atsitiktinis atradimas, kai atliekamas virškinimo sistemos tyrimas.

Priežastys

Dolichosigma laikoma žarnyno vystymosi variantu, kuris kai kuriems vaikams ir suaugusiems sukelia vidurių užkietėjimo problemą.

Ne visi mokslininkai linkę dolichosigmo laikyti atvira patologija, o dolichosigmo laikomas žarnyno struktūros variantu, kuris, esant ypatingoms sąlygoms, sukelia problemų su kėdėmis, tik 25% vaikų su dolichosigmoidu susiduria su kėdėmis, kiti vaikai auga ir vystosi normaliai.

Žarnyno struktūros anomalijos atsiranda dėl nepalankios motinos nėštumo eigos pirmąjį trimestrą, kai padengiamos pagrindinės žarnyno struktūros ir jos sekcijos. Daugeliu atvejų dolichosigma šiandien yra laikoma „prieš ligą“.

Mokslininkai glaudžiai tiria žarnyno struktūrą su dolichosigma ir padarė išvadą, kad tai sutrikdyta - daugiausia fibrozė, normalių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu, perforavimas, pernelyg didelis likusių raumenų skaidulų augimas ir žarnyno sienelių impregnavimas audinių skysčiu. Visa tai trukdo normaliam žarnyno veikimui ir jo mažinimui, padedant joms patekti į maisto masę. Taip pat sutrikdomas visas žarnyno inervavimas, kuris kartu sukelia polinkį į vidurių užkietėjimą ir spazminius pilvo skausmus.

Dolichosigma simptomai

Paprastai liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, tėvai užsimena apie nuolatines kėdės problemas: vidurių užkietėjimas, labai įtemptos išmatos arba suskaldytos sausos išmatos.

Be to, pasikartojantis spazinio pobūdžio skausmas, ypač žemutinė žarnyno dalis, tampa antruoju pagrindiniu dolichosigmoido skundu.

Paprastai vidurių užkietėjimas prasideda nuo vaiko perkėlimo į dirbtinius mišinius arba nuo papildomo šėrimo momento, kai kurie vaikai formuoja lėtinį vidurių užkietėjimą iki to laiko, kai jie pereina į 2–3 metų šeimos bendrą stalą.

Be žarnyno judėjimo pažeidimų, tipiškos dolichosigmomų pasireiškimai yra:

• pilvo skausmas, turintis spazinį ar išlenktą pobūdį,
• vidurių pūtimas, pilvo pūtimas,
• pykinimas ir vėmimas su ilgalaikiu užkietėjimu,
• vitaminų įsisavinimo pažeidimų, medžiagų apykaitos produktų apsinuodijimo požymiais.

Vaikas yra blyškus, padidėjęs pilvo dydis dėl bendro astenijos ir plonumo, liežuvis yra sausas ir padengtas storu patina, gali būti nemalonus burnos kvapas. Nagrinėjami nagų ir plaukų trapumas, kramtymas burnos kampuose, apskritimai po akimis.

Plėtros etapai

Dolichosigmoido eiga vyksta trimis klinikiniais etapais:

• kompensuojama
• kompensuojama
• dekompensuota.

Kompensuojamame etape praktiškai sveikam vaikui atsiranda epizodinių problemų su išmatomis, tačiau rentgeno spinduliuose aptinkamas žarnyno pailgėjimas. Apatinėje pilvo dalyje gali pasireikšti skausmai, tačiau jie yra reti. Skausmas sumažina arba dingsta po klizma ir išmatų išleidimo. Fizinis vaikų vystymasis nepatiria, skrandis nėra skausmingas, įprasta forma.

Subkompensuota dolichosigma forma vidurių užkietėjimas gali atsirasti dvi ar tris dienas, tada kėdė atsiranda savarankiškai. Vidurių užkietėjimas yra stipresnis ir ryškesnis per mažą vaisių ir daržovių suvartojimą. Problemos, susijusios su kėdėmis ir pilvo skausmais, atsiranda beveik kas savaitę, yra vidurių pūtimas, dažnai kėdė savaime nejuda, o tai veda tėvus į kliūtis. Pilvas gali būti patinęs apatinėje pusėje, padidintas.

Kai kasdien susidaro dekompensacijos problemos, išmatos yra atidėtos iki penkių dienų, ji išeina tik po to, kai klizma, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra stiprūs, skrandis patinęs, labai padidėjo, fizinis vystymasis rimtai kenčia.

Būtina atskirti dolichosigmoidą nuo panašios Hirschsprungo ligos, kuri gydymo požiūriu yra sunkesnė.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra skundai dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo ir pilvo skausmo, atsiradusių nuo tankesnio mitybos. Dolichosigma diagnozės pagrindas yra pilvo tyrimas su žarnyno apibrėžimu kaip tankus, užpildytas išmatomis, kurios yra išplėstos ir išplėstos. Tačiau tiksli diagnozė bus nustatyta tik atliekant rentgeno tyrimą su kontrastine medžiaga. Rentgeno spalva aiškiai parodys žarnyno formą ir dydį, jo santykinę vietą pilvo ertmėje.

Papildomas tyrimas, išskyrus pirmiau minėtą, gali būti:

• išmatos florai (sėjos)
• koprograma
• vidaus organų, ypač kepenų ultragarso, ultragarso nuskaitymas.

Jei reikia, papildomi tyrimai atliekami gastroskopija, kolonoskopija ar rektoromanoskopija, apžiūrint žarnyno sieną.

Dolichosigmoido gydymas

Gydymo pagrindas - chirurgo ir pediatro stebėjimas, konservatyvi terapija, naudojant subalansuotą mitybą ir vidurius gniaužiančius vaistus. Taip pat svarbu yra kasdienis gydymas ir dieta, kuri turi būti griežtai laikomasi be jokio atsipalaidavimo.

Vaikams skiriami lengvi vidurius, duphalacą arba laktulozę. Vaisto dozės imamos atskirai, atsižvelgiant į sutrikimo laipsnį, kol pasirodys įprastos minkštos išmatos.

Ligoninėje, kai važiuojate, kreipkitės:

• Dibazolio ir prozerino kursai 15 dienų,
• B vitaminai,
• žarnyno elektrostimuliacijos metodas,
• Siekiant konsoliduoti rezultatą, specializuota sanatorija parodo tolesnę priežiūrą.

Chirurginis dolichosigmomų gydymas skiriamas retai, ypatingais atvejais, kai atsiranda nuolatinis, patvarus ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, progresuoja žarnyno išsiskyrimas ir aptinkamas nuolatinis jo neuromuskulinių aparatų pažeidimas.

Tokiais atvejais atliekama perteklių žarnyno kilpų rezekcija, o retiausiais atvejais žarnynas yra visiškai pašalintas.

Prognozė

Daugeliu atvejų dolichosigmoido prognozė gyvybei yra gana palanki, nes kompensuojama daugelio sutrikimų augimas ir vystymasis, o kėdė tampa nepriklausoma ir pilna.

Chirurginis gydymas šiandien naudojamas išskirtiniais atvejais.

Vidurių užkietėjimas: priežastys

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas išmatų masės pasiskirstymas dvitaškyje arba dėl tiesiosios žarnos funkcijos sutrikimo ir išangės sfinkterio funkcijos sutrikimo. Pagrindinė priežastis gali būti pirminiai peristaltikos sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ligos, atsirandančios su virškinimo trakto pralaimėjimu.

Vidurių užkietėjimas dažniausiai pasunkėja lėtinėmis ligomis, kurios sukelia sunkią fizinę negalią ar žvalgybą, taigi ir neveiklumą. Be to, vidurių užkietėjimas prisideda prie skaidulų sumažėjimo dietoje, bendro raumenų silpnumo ir kartais nerimo ir nerimo.

Jei vidurių užkietėjimas atsirado visai neseniai, pirmiausia būtina pašalinti kolikos obstrukciją. Tai gali sukelti navikai, storosios žarnos (dėl išeminio kolito, divertikuliozės ar opinio kolito ir Krono ligos), svetimkūnių, taip pat išangės griežtumo. Išangės sfinkterio spazmas su hemorojus arba išangės sfinkterio lūžis gali slopinti norą išmatuoti.

Stipriosios žarnos judrumo sutrikimai gali pasireikšti tokiu pat būdu, kaip ir mechaninė storosios žarnos obstrukcija. Parazimpatinės storosios žarnos nervų pažeidimai lumbosakralinės stuburo ligų, lumbosakralinės stuburo traumų, sakralinės pluošto ligos ar sakralinio pluošto sužalojimų viduje susilpnina judrumą, gaubtinės žarnos dilataciją, sumažina tiesiosios žarnos tonusą, sumažina tiesiosios žarnos jautrumą ir sumažina išmatą.

Sklerozės metu vidurių užkietėjimas derinamas su kitų organų neurogeniniu disfunkcija, parkinsonizmu ar insultu, su neurologiniais sutrikimais.

Chagas'o liga vidurių užkietėjimas atsiranda dėl tromboskopinių nervų ląstelių nervų neuronų.

Hirschsprungo liga (įgimta storosios žarnos agangliozė) atsiranda dėl įgimtų intermezulinių plexus neuronų, esančių distalinėje storosios žarnos dalyje, šiek tiek virš anus sfinkterio. Dėl to pažeista žarnyno dalis yra pastovaus spazmo būsenoje, o proksimaliai - dvitaškis plečiasi. Vidurių užkietėjimas taip pat prisideda prie to, kad stumiant tiesiąją žarną trūksta refleksijos atotrūkio iš vidaus išangės. Paprastai Hirshsprungo liga diagnozuojama pirmoje vaiko gyvenimo pusėje, tačiau švelniu būdu ji gali likti nepripažinta iki pilnametystės.

Su hipotiroze ir cukriniu diabetu paprastai būna tik vidutinio vidurių užkietėjimas, kuris gerai reaguoja į gydymą. Tačiau retais atvejais pacientams, sergantiems hipotiroze, gali pasireikšti toksinis megakolonas.

Vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia nėštumo metu - matyt dėl ​​to, kad progesterono kiekio padidėjimas, palyginti su estrogeno kiekiu, slopina žarnyno judrumą.

Vidurių užkietėjimas dažnai randamas kolageno ligose, ypač su sistemine sklerodermija, atsiradusia dėl gaubtinės ir lygiosios gaubtinės dalies raumenų atrofijos.

Tačiau daugeliu atvejų negalima nustatyti vidurių užkietėjimo priežasties. Idiopatiniu vidurių užkietėjimu vaikams, matyt, ne tik fiziologiniai, bet ir psichologiniai veiksniai vaidina tam tikrą vaidmenį. Tokiuose vaikuose distalinių masių pasiskirstymas distalinėje dvitaškyje sulėtėja. Be to, jame esančių vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su dažnu savavališku noro išnykti slopinimu, taip pat dėl ​​sutrikusi tiesiosios žarnos funkcija ir pablogėjusi dubens dugno raumenų funkcija.

Dažnai vidurių užkietėjimas veikia jaunų ir vidutinio amžiaus moteris. Jų išmatos yra retos, o ištuštinimui reikia stumti sunkiai. Pluošto įdėjimas į maistą ir šviesos vidurių laisvinimo priemonės nedaro poveikio. 70% atvejų bario suspensijos pasiskirstymas dvitaškyje sulėtėja (gaubtinės žarnos atonija). Kitais atvejais bario suspensijos eiga yra normali, tačiau yra sutrikimų, susijusių su jautriu tiesiosios žarnos inervacija arba tiesiosios žarnos motorinės funkcijos sutrikimais (vadinamuoju analiniu spazmu). Ši būklė atsiranda dėl sumažėjusio atsipalaidavimo ar nesuderintų gaktos tiesiosios raumenų ir išorinės išangės sfinkterio susitraukimų. Kadangi, viena vertus, normalaus žarnyno judėjimo metu šie raumenys atsipalaiduoja dėl nugaros smegenų reflekso slopinimo ir, kita vertus, analinis spazmas gali būti koreguojamas naudojant biofeedback, galima daryti prielaidą, kad ši būklė yra psichogeninė.

Nuolatinis slopinimas žarnyno judėjimo metu gali sumažinti dubens dugną. Kai tai atsitinka, lyties organų nervų įtempimas ir pažeidimas, taip pat dėl ​​anuso ir išmatų nelaikymo sfinkterio nesėkmės.

Su tiesiosios žarnos prolapsu, žarnyno judėjimas taip pat gali būti sutrikdytas ne tik dėl žarnyno sienelės invazijos ir mechaninio užsikimšimo, bet ir dėl lėtinių genitalijų nervų pažeidimų.

Rektokelė, arba sferinė išilginė tiesiosios žarnos sienelė, apsunkina išbėrimą, nes tada, kai tempimas yra užpildytas išmatomis.

Lėtinė pirminė pseudo-žarnyno obstrukcija yra reta liga. Tai pasireiškia periodiškai vystant žarnyno obstrukciją, jei nėra jokių mechaninių kliūčių. Liga gali būti šeima. Tai sukelia neurogeninė žarnyno disfunkcija arba žarnyno miopatija, o kartais kartu su neurogeniniu šlapimo pūslės disfunkcija.

Idiopatinę megakoloną ir mega-tiesiąją žarną, pasireiškiančią vidurių užkietėjimu ir sutrikusia išmatomis, taip pat sukelia neurogeninė disfunkcija.

Dolichosigmoid

Mityba su dolichosigma

Pastaraisiais metais padidėjo dolichosigmoma sergančių žmonių skaičius - tai nenormalus sigmoidinės ir dvigubo storosios žarnos ilgio padidėjimas, dėl kurio sumažėjo judrumas ir storosios žarnos ištuštėjimas. Sunku pasakyti, kas yra susijusi su tuo, greičiausiai gerinant diagnostiką, nes jei pagrindiniai tyrimo metodai buvo roentgenoskopija (irrigoskopija) ir sigmoidoskopija, dabar jie pakeičiami informatyviausiu tyrimo metodu - kolonoskopija - medicininiu endoskopiniu diagnostikos metodu, kurio metu gydytojas nagrinėja ir vertina dvitaškio vidinio paviršiaus būklę su endoskopu. Tuo pačiu metu kolonoskopija leidžia ištirti visą storąją žarną (120-152 cm bendro ilgio) ir sigmoidoskopiją - tik jos distalinę dalį (paskutinį 60 cm). Tačiau „senasis“ dolichosigmos diagnozavimo metodas - irrigoskopija ir bario perėjimo iš storosios žarnos fluoroskopija - neteko savo svarbos.

Ir būtent dėl ​​informacinių tyrimų metodų vis dažniau atskleidžiamas patologinis sigmoidinės dvitaškio ilgio padidėjimas tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Paprastai suaugusiam žmogui sigmoidinės linijos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoidinio dvitaškio ilgis yra mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachisigmą, kurio ilgis yra daugiau kaip 46 cm - apie dolichosigma. Kai dolichosigmoid pailgėja, nekeičiant skersmens ir sienos storio. Ištęstinė sigmoidinė dvitaškis dažnai turi didesnį judrumą, kurį lydi išmatų masės formavimosi ir praėjimo pažeidimas. Sigmoido dvitaškio pailgėjimo su jos išplėtimu ir sienų tankinimu derinys vadinamas megadolichosigma.

Dolichosigmomų dažnis pasiekia 25% gyventojų, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių požymių nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo visais atvejais patologija nėra atskleista. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu. Iki šiol proctologijoje (storosios žarnos ligų moksle) nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichosigmoma turėtų būti laikoma gaubtinės žarnos vystymosi sutrikimu, ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichosigmoidas atsiranda 15 proc. Visiškai sveikų vaikų, o tai suteikia pagrindo jį laikyti normos variantu. Kita vertus, sigmoidinės storosios žarnos pailginimą dažnai lydi organiniai ir funkciniai distalinės dvitaškio sutrikimai, dėl kurių galvoja apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichosigmoidas yra klinikinės patologijos kūrimo fonas.

Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas. Tačiau jos atsiradimo priežastys vis dar neaiškios. Daroma prielaida, kad įgimta dysplasia augimo ir sigmoidinės storosios žarnos fiksacija gali būti susijusi su paveldėjimu; poveikis vaisiui yra nepalankus aplinkos, fizinis, cheminis veiksnys; infekcinės būsimos motinos ligos, nėščios moterys, vartojančios tam tikrus vaistus.

Įgytas dolichosigmoidas atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentavimu ir žarnyne. Paprastai tai linkę žmonės, vyresni nei 45-50 metų amžiaus, sėdintys, užsiėmę sėdimu darbu, mėsai ir angliavandeniams, dažnai patiriantiems stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą pagal esamas anatomines prielaidas.

Nors manau, kad asmuo, turintis problemų su žarnyne, priežastys nėra tokios svarbios, kur svarbiau yra tai, kaip elgtis su pasireiškimais - lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pasikartojančiais pilvo skausmais. Ir daugumai žmonių, sergančių dolichosigmoma, atskleidžiami kitų virškinimo trakto dalių sutrikimai: lėtinis gastroduodenitas, tulžies diskinezija, pankreatitas, disbakteriozė, kolitas, divertikulinė liga ir kt. Hemorojus, varikozinės venai taip pat yra dažnai dolichosigmomos draugai.

Kai dolichosigma paskyrė mitybą, masažą, mankštos terapiją, fizioterapiją; su užsitęsusiu vidurių užkietėjimu - vidurius ir klizmas. Lėtinio žarnyno obstrukcijos atveju atliekama dolichosigmozės rezekcija.

Būtent tai yra mityba, kuri atlieka svarbų vaidmenį palengvinant gyvenimą su dolichosigma. Pagrindinis vaidmuo terapinėje veikloje skiriamas virškinamojo trakto darbo normalizavimui per mitybą - dalijimasis mityba, valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų (daržovės, grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalumynai), pieno produktai, augaliniai aliejai ir kt.

Noriu iš karto pasakyti, kad visi šie patarimai yra susiję su žmonėmis, turinčiais konservuotus sigmoidų storosios žarnos judrumą, nes su žarnyno atonija, rekomendacijos dėl produktų, kurių sudėtyje yra daugiau skaidulų (maisto pluošto), padidėjimas sukelia pablogėjimą - sigmoidinė dvitaškis yra užpildytas pluoštu, padidėja tūrio kiekis ir... jis sustoja. Ir tada būtini vaistai, pagerinantys žarnyno judrumą.

Tačiau geriamojo gėrimo režimo optimizavimo rekomendacijos yra pirmasis dalykas, kurį turi atlikti asmuo, turintis dolichosigmomą.

Kiek skysčio reikia? Mažiausiai 2,5 l, o geriausia - vanduo! Apie tai, kiek ir kaip gerti, jau minėjome temoje „Jūs nesate alkanas, turite... troškulį“.

Dabar apie skaidulą (mitybos pluoštą). Rekomenduojama per parą suvartoti 20-35 g per parą. Iš kur kilę pluoštai? Iš sudėtingų angliavandenių, tokių kaip sveiki grūdai, vaisiai ir daržovės. Jei kruopščiai pasirenkate maistą, 30 g per parą visai nėra sunku gauti: 1/2 puodelio žalių žirnių, gausite 5 g, 1 mažą obuolį 3 g, grikių grūdų košė 10 g. Dauguma pluoštų yra virti pupelėse., slyvos, figos, razinos, kukurūzų dribsniai, avižiniai dribsniai, kriaušės ir riešutai. Vienas įspėjimas: palaipsniui didinkite pluoštų kiekį, kad nekiltų dujų.

3 mitybos tikslas yra pašalinti vidurių užkietėjimą, kurio poveikis pasiekiamas naudojant maisto produktų grupę, kuri skatina žarnyno ištuštinimą, kuris turėtų būti naudojamas skirtingai, priklausomai nuo vidurių užkietėjimo priežasties.

1. Produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, uogos, žalios, virtos ir keptos, jūros kopūstai, visa duona, ruginė duona, sveikata, barvikhinsky, gydytojo duonos, trapios grikių ir miežių košės ir kiti.) ir jungiamojo audinio (styginių mėsos, kremzlių, žuvų odos, paukštienos ir kt.), suteikite didelį kiekį nesmulkintų liekanų, kurios sužadina virškinamojo kanalo motorinį aktyvumą dėl mechaninio stimuliavimo.

2. Cukrinės medžiagos (cukranendrių ir cukrinių runkelių cukrus, medus, sirupai, pieno cukrus, manitolis, levulozė, dekstrozė, uogienė, saldus maistas, vaisiai, jų sultys ir kt.) Prisideda prie skysčio patekimo į žarnyną su išmatomis ir iš dalies rūgštinės fermentacijos, kurių produktai sužadina žarnyno sekreciją ir peristaltiką.

3. Produktai, kurių sudėtyje yra organinių rūgščių (vienos ir dviejų dienų kefyras, jogurtas, pasukos, koumiss, vaisių sultys, giros, rūgštinės limonado, rūgščių išrūgų), kurios skatina žarnyno išsiskyrimą ir jų peristaltinį aktyvumą.

4. Maisto produktai, turintys daug druskos (druskos, silkės, jautienos, žuvies ikrų ir kt.). Natrio chloridas padeda pritraukti skystį į žarnyną ir išmatuoti išmatą.

5. Riebalai ir jų turtingas maistas (sviestas, alyvuogės, saulėgrąžos, kukurūzų aliejus, žuvų taukai, grietinėlė, grietinė, taukai, šprotai, sardinės aliejuje, majonezas, riebalų padažai, padažas ir kt.). Jie prisideda prie kėdės minkštinimo ir tampa „slidžiais“. Be to, riebalai padeda reguliariai dozuoti tulžį - natūralus ir gana galingas žarnyno peristaltikos stimuliatorius.

6. Šalti maisto produktai (ledai, okroshka, vanduo, limonadas, giras, burokėliai ir tt) dirgina termoreceptorius ir sužadina virškinamojo kanalo motorinį aktyvumą.

7. Produktai, kurių sudėtyje yra anglies dioksido (gazuotas vanduo, mineralinis vanduo, koumiss ir kt.), Skatina žarnyno peristaltinį aktyvumą dėl cheminių ir iš dalies mechaninių (žarnyno anglies dioksido) sudirgimų.

Iš sultys, burokėliai, morkos, abrikosai ir bulvės turi geriausią vidurius.

Būtina iš maisto produktų pašalinti žarnyno ištuštinimą: stiprią arbatą, kakavą, juodąją kavą, šokoladą, kukurūzus, granatą, brukneles, mėlynes, kriaušes, gleivines sriubas, grūdus (išskyrus grikius), makaronus, želė, sūrius, karštus skysčius ir patiekalai, natūralus raudonasis vynas.

Būtina atsižvelgti į daugybę nuorodų ir kontraindikacijų, susijusių su vidurių užkandžių vartojimu kartu su kitomis ligomis, kurios kai kuriais atvejais gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Apytikslis vienos dienos dietos meniu numeris Z.

1-as pusryčiai: šviežios kaušelės salotos ir obuoliai su grietine (150 g), žaliosios pupelės su kiaušiniu, keptos augaliniame aliejuje (260 g), pieno avižiniai (280 g), arbata su pienu (180 g).

2 pusryčiai: švieži obuoliai (100 g), vienos dienos kefyras (100 g).

Pietūs: augalinės kilmės aliejaus sriuba (400 g), virtos mėsos (55 g), burokėlių troškinys (180 g), citrinų želė (125 g).

Saugus, mirkytos slyvos (50 g).

Vakarienė: daržovių įdaryti kopūstai su augaliniu aliejumi (200 g), grikiai krupenik

grūdai su varškės (200 g), arbata (180 g).

Naktį: 180 g kefyro.

Visai dienai: ruginė duona (150 g), kviečių duona (200 g), sviestas (10 g), cukrus (40 g).

Išbandykite minkštąją žarnyno valymo programą. Šis klausimas išryškinamas atskiroje temoje, dauguma, kuriems buvo atlikta žarnyno valymo eiga pagal šią schemą, atsikratė lėtinio vidurių užkietėjimo.

Kitas naudingas patarimas: mylėkite fizinį lavinimą! Ir net ne visas pratimų kompleksas (nors verta žinoti, kad fiziniai pratimai yra naudingi ne tik širdžiai, bet ir žarnynei), bet bent jau pratimai spaudai, netgi gali būti. Bet kokios formos pratimai sumažins vidurių užkietėjimą, netgi banalus pasivaikščiojimus!

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid yra neįprastai ilgas sigmoidinis dvitaškis ir jo tinklinis audinys. Jo liumenų skersmuo ir sienelės storis lieka nepakitę. Žarnyno ilgio didinimas sukelia didesnį judumą ir, dėl to, pažeidžia chyme ir išmatų masę.
Patologijos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau ištrinta klinika rodo, kad šis procentas yra daug didesnis. Pavyzdžiui, tarp vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, dolichosigmomų procentas pasiekia 40%.
Normalus sigmoidinis dvitaškis turi būti nuo 24 iki 46 cm, jei jo ilgis viršija 46 cm, jie kalba apie dolichosigma.

Ligos priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas, bet kuriuo atveju sigma turi nuo 2 iki 3 papildomų kilpų.
Tai, kas sukėlė sigmos pailgėjimą, nėra aiški, tačiau yra prielaida, kad paveldimas normalios augimo sutrikimas, nenormalus šios žarnos dalies fiksavimas yra susijęs su genetine polinkiu. Tuo pačiu metu didelį vaidmenį jos vystyme vaikui suteikia cheminiai, fiziniai veiksniai, turintys įtakos vaisiui vaisiaus vystymosi metu, ekologijos įtaka, motinos sveikatos lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu.

Kita priežastis - dolichosigma. Pagrindiniuose jo vystymosi veiksniuose yra sutrikęs virškinimas, kurį lydi fermentacijos procesai, ilgas skilimas. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 45-50 metų žmonės, kurie sunaudoja daug angliavandenių ir mėsos maisto, veda dinamišką gyvenimo būdą, turi blogų įpročių. Tačiau beveik visi ekspertai teigia, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o išvardytos priežastys sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą.

Mokslininkai vis dar diskutuoja, ar ši žarnyno būklė yra normali ar anomalija, nes tarp sveikų vaikų dolichosigmoma atsiranda 15% be jokių klinikinių pasireiškimų.
Priešingai, galima teigti, kad žarnyno pailgėjimas sukelia funkcinius ir organinius sutrikimus žarnyno distalinėse dalyse, kurie pasisako už anomaliją.

Ištęstinės sigmos tyrimas histologiniu lygiu leidžia matyti būdingus pokyčius: mezenteryje yra sklerozinių pokyčių, sigma sienos raumenų skaidulos sutirštės (hipertrofizuotos), pažeidžiami intramuraliniai nervai, stebimas miofibrozė, gleivinė turi distrofinių procesų požymius. Visi šie simptomai kalba apie lėtinį uždegiminį procesą ir žarnyno turinio stazę.

Ligos etapų klasifikavimas

Ligos klinika yra gana įvairi, ligos eigą sudaro nuoseklios formos.

1. Dolichosigma kompensuojamos būklės etape. Žmonėms yra periodinis išmatų susilaikymas (vidurių užkietėjimas), trunkantis iki 3 dienų, pilvo skausmas. Ištuštinimas pasiekiamas sekant dieta arba vartojant vaistus nuo vidurių. Sveikatos būklė ir bendroji būklė išlieka normalios.
2. Subkompensuota būsena. Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas tampa nuolatiniais požymiais. Vidurių ligoniai yra mažai naudingi arba netgi neveiksmingi, todėl pacientas papildo simptominį gydymą, sukeldamas valymo klizmą.
3. Dekompensacija. Vidurių užkietėjimas daugiau nei 7 dienos. Sunkiausia ligos eiga su nuolatiniu pilvo skausmu. Sukauptos išmatos masės ir dujos išplečia sigmoidą dvitaškį, sukelia žymiai ryškesnę organizmo apsinuodijimą (nėra apetito, ant odos nėra pustulių, pykinimas). Dažnai klinika vysto žarnyno obstrukciją, tik pacientui padeda sifonas.

Simptomatologija

Klinika dolichosigma yra visiškai dėl išmatų ir morfologinių, funkcinių pokyčių storojoje žarnoje. Kai liga pasireiškia, tai visiškai priklauso nuo sigmos ilgio, organizmo kompensacinių gebėjimų, jo sienų tonas ir judrumas.

Pagrindinis šios patologijos požymis yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jei liga yra įgimta, šis simptomas pasireiškia jau nuo 6 iki 12 mėnesių, kuris gali būti susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu, maisto pobūdžio pasikeitimu, išmatų masės padidėjimu, nuoseklumu.
Antrasis kritinis amžius ligos pradžiai yra 3-6 metai, kai vaikai (apie 40%) turi pirmuosius požymius.
Pagal ligos stadijas, pirmas užkietėjimas yra epizodinis, nėra išmatų 2-3 dienas, tada padidėja vidurių užkietėjimo trukmė ir dažnis.
Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas prisideda prie išmatų masės kaupimosi žarnyno liumenyje, kuris ištempia sienas, pablogėja morfologiniai pokyčiai, sumažėja refleksas žarnyno ištuštinimui. Nedidelis procentas žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas, turi apvalkalą.

Asmenys, kenčiantys nuo dolichosigmoidų, turi didelio skersmens išmatą, fididą, kartais formos, panašios į eglės kūgį. Kietosios išmatos masės dažnai pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl išmatos gali būti užterštos krauju.

Kiti dolichosigmomos požymiai yra dažnas ar nuolatinis skausmas kairiajame šlaunies regione, aplink bambą, vidurių pūtimas. Po fizinio krūvio, po valgio, po simptomų išsiliejimo išnyksta simptomai.
Šio patologijos skausmas siejamas su keliais veiksniais: žarnyno raumenų sienos refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio cicatricinio pobūdžio pokyčiais, lėtiniais uždegiminiais procesais jos sienose.
Paprastai dolichosigmoidą lydi kitų virškinimo sistemos organų patologija: gastroduodenitas, reaktyvus pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, divertikulitas, disbakteriozė, suaugusieji hemorojus dažniausiai pasitaiko venų.

Žarnyno ištuštinimas pacientams, kuriems diagnozuota dolichosigma, yra reta, o tai gali lemti išmatų formavimąsi, sunkų išmatų apsinuodijimą organizme, beriberį, anemiją, dirgliosios žarnos sindromą.

Ligos diagnozė

Pagrindinis kokybinio diagnozės žingsnis yra išsamus tyrimas, skundų rinkimas, gyvenimo ir ligų anamnezė. Galiausiai diagnozė nustatoma po radiologinio patvirtinimo.
Skirtingos ilgų žarnų kilpų vietovės versijos kartais lemia konkrečių skundų viršenybę. Taigi, vaikams su sigmoidu dvitaškiu aštuonių formų pavidalu, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
Radiologiniai pasireiškimai taip pat priklauso nuo proceso stadijos. Todėl, siekiant įvertinti žarnyno išsiplėtimo laipsnį, svarbu atlikti dinaminį rentgeno kontrolę.

Užkietėjimo trukmė sukelia sigmos liumenų skersmens padidėjimo laipsnį.
Atliekant teisingą diagnozę, lemiamas yra paciento išvaizda ir tyrimas:

1. svorio trūkumas;
2. fizinio vystymosi atsilikimas;
3. blyški oda, ploni plaukai, kaip anemijos simptomai.

Palpacijos tyrimas atskleis tankias žarnų linijas, perpildytas su išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesiąją žarną, net jei pacientas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Diagnozės taškas - radiologinis tyrimo metodas - irrigologija. Jis parodys žarnyno kilpų pažangą, anomalių papildomų kilpų buvimą mazgo, sraigės, aštuonių figūrų ir pan. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia tikslesnę informaciją apie gleivinės padėtį, formą, plotį, kontūrą, nusivylimą ir žarnyno ilgį.

Yra keletas būdų įvertinti sigmos motorinės evakuacijos funkciją:

1. bario perėjimas radiografijos metu;
2. sfinkterometrija;
3. radiografija.

Kai kurie tyrimų tipai gali turėti papildomų verčių:

1. Endoskopinis (rektoromanoskopija, kolonoskopinis metodas).
2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
3. Viso dvitaškio ultragarsinė analizė.
4. Apžiūrėti pilvo organų radiografiją.

Laboratoriniai metodai taip pat buvo pagrįsti: išmatų analizė disbakteriozei, Gregerseno testas (paslėptam kraujui), kirminų kiaušiniams, kopograma, bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis: Krono liga, opinis kolitas, Hirschsprungo liga, lėtinis apendicitas, enterobiosis. Todėl svarbu parodyti pacientui konsultaciją su chirurgu, prokologu ir gastroenterologu.

Gydymas pacientui

Kaip žinote, pagrindinis vaidmuo gydant virškinimo trakto ligas yra mitybos mityba. Dolichosigmoidas nėra išimtis, tačiau neįmanoma išgydyti ligos tik naudojant dietą.
Pageidautina, kad dieta būtų praturtinta šviežiais vaisiais ir daržovėmis, salotomis, džiovintais vaisiais, sultimis, kompotais, grūdais (grikiais, sveikais avižais), laukiami lęšiai. Fermentuoti pieno produktai (kefyras, mažai riebalų grietinė, rūgštis), medus, mėsa ir žuvis yra geresni užvirti.

Ypač svarbios šios paciento valgomojo stalo sudedamosios dalys: šviežiai spaustos baltos kopūstų sultys, kurias reikia gerti kasdien 2 savaites, gerti daug švaraus vandens ir pakeisti bet kokius gyvulinius riebalus su aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi.

Nepageidautina naudoti miltų patiekalus, visus kepinius, įskaitant duoną, bulves, grūdus, taip pat marinuotus agurkus ir marinuotus agurkus, rūkytą mėsą ir keptus patiekalus, pramoninės gamybos sultis, gazuotą vandenį, vaisius, kurie didina dujų susidarymą.

Chirurginio gydymo metodas

Išimtiniais atvejais operacijos pagalba būtina gydyti, jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, sigma jos distalinėse dalyse smarkiai plečiasi, o reakcija į mechaninį dirginimą sumažėja. Radikalios dolichosigmos gydymo operacijos metu indikacijos yra susidariusios netvarkingos kilpos ir lenkimai, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos vaizdą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti perteklines kilpas su defekto inervacijos mechanizmu, naudojant mažesnę medianinę laparotomiją. Taip pat atliekamos laparoskopinės intervencijos, tačiau jos nepateisino savo didelių pragyvenimo išlaidų, labai ilgo laiko žarnyno šalinimui. Tai ypač pastebima esant sudėtingoms ligos formoms, lipnių dubens ligų buvimui.
Anestezijos metodą nustato anesteziologas. Tai gali būti endotrachinė anestezija, spinalinė anestezija arba intraveninė anestezija.
Vidutiniškai operacija trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, per kurią pašalinama modifikuota ir pailginta sigmos dalis.
Paciento prognozė yra palanki, jei operacija atliekama teisingai ir pooperacinio laikotarpio. Pacientas palieka ligoninę po to, kai atkuria nepriklausomą kėdę.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis

Intensyviosios terapijos skyriuje prieš normalizuojant paciento sveikatą ir bendrą būklę, paprastai užtrunka kelias valandas ar dieną.
Nakvynė pailsėta pirmą dieną, 3-4 jau leidžiama pakilti. Nuėmus kanalizaciją (4-5 dienas), pacientas gali imtis kelių žingsnių ir pradėti vaikščioti šiek tiek.
Po chirurginio gydymo pacientui reikia medicininės būklės korekcijos hemostatikais, vaistais nuo opų, antibakteriniais vaistais ir infuzijos terapija.
Pooperacinės žaizdos gijimas paprastai trunka iki 10 dienų, per kurį kasdien vyksta tvarstymas. Po to gydytojas pašalina siūles.
Gebėjimas dirbti vėl atkuriamas per 4-5–6 savaites, o tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Griežtas mitybos laikymasis ir draudimas kelti sunkius daiktus yra išlaikomi 3-4 mėnesius.

Jei pacientui pasireiškia radikalus chirurginis dolichosigmoidinis gydymas, jis turėtų klausytis gydytojo nuomonės, kitaip liga gali būti sudėtinga: divertikulozė, žarnyno perforacija, divertikulitas, ūminis žarnyno obstrukcija, peritonitas. Didelėje pacientų dalyje, jei nesilaikoma komplikacijų prevencijos taisyklių, susidaro išmatų akmenys, sukeliantys žarnyno obstrukciją. Taip pat dažni yra išmatų apsinuodijimo simptomai, dėl kurių atsiranda anemija ir vystosi pustulinės odos ligos.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalus storosios žarnos ir žandikaulio ilgio padidėjimas, dėl kurio sumažėja judrumas ir stora žarna. Dolichosigmoid pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pasikartojančiais pilvo skausmais. Diagnozuojant dolichosigmą, pagrindinį vaidmenį atlieka drėkinimas ir bario pernešimas per storąją žarną; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir kt. Kai dolichosigmoid yra nustatyta dieta, masažas, mankštos terapija, fizioterapija; su užsitęsusiu vidurių užkietėjimu - vidurius ir klizmas. Lėtinio žarnyno obstrukcijos atveju atliekama dolichosigmozės rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidinės dvitaškio struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas nekeičiant liumenų skersmens ir sienų storio. Ištęstinė sigmoidinė dvitaškis dažnai turi didesnį judrumą, kurį lydi išmatų masės formavimosi ir praėjimo pažeidimas. Dolichosigma dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių požymių nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo visais atvejais patologija nėra atskleista. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu.

Paprastai suaugusiam žmogui sigmoidinės linijos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoidinio dvitaškio ilgis yra mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachisigmą, kurio ilgis yra daugiau kaip 46 cm - apie dolichosigma. Sigmoido pailginimo derinys su jos išplėtimu ir sienų tankinimu vadinamas megadolichosigma.

Dolichosigmoido priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kai sigmoidinė dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Dolichosigmos etiologinė būklė neaiški. Daroma prielaida, kad įgimta dysplasia augimo ir sigmoidinės storosios žarnos fiksacija gali būti susijusi su paveldėjimu; poveikis vaisiui yra nepalankus aplinkos, fizinis, cheminis veiksnys; infekcinės būsimos motinos ligos, nėščios moterys, vartojančios tam tikrus vaistus.

Įgytas dolichosigmoidas atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentavimu ir žarnyne. Paprastai tai linkę žmonės, vyresni nei 45-50 metų amžiaus, sėdintys, užsiėmę sėdimu darbu, mėsai ir angliavandeniams, dažnai patiriantiems stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą pagal esamas anatomines prielaidas.

Iki šiol proctologijoje nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichosigmo turėtų būti laikomas gaubtinės žarnos defektu ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichosigmoidas atsiranda 15 proc. Visiškai sveikų vaikų, o tai suteikia pagrindo jį laikyti normos variantu. Kita vertus, sigmoidinės storosios žarnos pailginimą dažnai lydi organiniai ir funkciniai distalinės dvitaškio sutrikimai, dėl kurių galvoja apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichosigmoidas yra klinikinės patologijos kūrimo fonas.

Morfologinis žarnyno sienelės su dolichosigmoidu tyrimas atskleidžia žarnyno stazės ir lėtinio uždegimo struktūrinius pokyčius: sklerozinius mezenterijos pokyčius, raumenų skaidulų hipertrofiją, miofibrozę, žarnyno nervų ganglijų pažeidimą, gleivinės distrofiją. Taigi, žarnyno sienoje su dolichosigmoidu yra antrinių degeneracinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiama jo variklio funkcija.

Dolichosigma klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jos dydį, S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daug lapų sigmoidinė dvitaškis yra izoliuotas. Paprastai dolichosigmoidas laikomas pailga, dviejų lapų arba daug lapų sigmoidu dvitaškiu, kurio patologinis judumas laisvai juda pilvo ertmėje ir išlaiko papildomas kilpas po žarnyno ištuštinimo.

Klinikiniai dolichosigmoidiniai variantai gali būti įvairūs. Ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos tolesnėmis dolichosigma stadijomis:

• Kompensacijos stadijai būdingas periodinis vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas pasiekiamas laikantis specialios dietos ir vartojant lengvus vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normali.
• Subkompensacijos stadija tęsiasi pastoviu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir pilvo skausmu. Lūpiatyvių vartojimas išmatose yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo klizmas.
• Dekompensacijos etapas yra sunkiausia klinikinė dolichosigma forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Storosios žarnos patinimas ir padidėjimas dėl kaupimosi dujose ir išmatose. Išreiškiamas apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, pustulinis bėrimas ant odos. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcijos simptomai. Žarnyno ištuštinimui yra veiksminga tik sifono klizma.

Dolichosigma simptomai

Klinikiniai dolichosigmoidiniai reiškiniai atsiranda dėl morfofunkcinių storosios žarnos pokyčių, taip pat lėtinės išmatos. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Svarbiausias dolichosigmomų pasireiškimas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai dažniausiai siejama su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrią (dirbtinę) šėrimą, dėl to padidėja išmatų nuoseklumas ir padidėja jo nuoseklumas. 30-40% vaikų turi vidurių užkietėjimą 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių vidurių užkietėjimas yra epizodinis, išmatų nėra 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno išsiplėtimu, morfologinių pokyčių pasunkėjimas, reflekso sumažėjimas iki išmatos. Kai kuriems vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, pastebima encopresis.

Išmatos pacientams, sergantiems dolichosigmoma, yra tankūs, didelio skersmens, kartais panašūs į „eglės kūgį“; dažnai turi nepaprastą kvapą. Žarnos gleivinės pažeidimas per kietą išmatą gali sukelti raudonųjų kraujo mišinio išvaizdą išmatose.

Tipiški klinikiniai dolichosigmoidiniai požymiai yra pasikartojantys skausmai kairėje iliakalinėje arba paraumbilinėje srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėjo po stipraus valgio, fizinio krūvio ir išnykimo ar sumažėjus po žarnyno ištuštinimo. Skausmo sindromas su dolichosigmoma siejamas su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio pokyčiais, žarnyno sienelės uždegiminiu procesu.

Dauguma vaikų, sergančių dolichosigmoma, nustato kitų virškinimo trakto dalių sutrikimus: lėtinį gastroduodenitą, tulžies dyskineziją, pankreatitą, disbakteriozę, kolitą, divertikulinę ligą ir pan.

Dėl ilgos žarnyno judėjimo, kai vaikas serga dolichosigmoidais, gali susidaryti išmatų akmenys, atsirasti išmatų automatinė intoksikacija, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena iš baisiausių dolichosigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl mezgimo, sukimo, lenkimo, sigmoidinės dvitaškio invaginacijos. Tokiais atvejais paveiksle atsiranda ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnostika

Ištyrus vaikus, kenčiančius nuo dolichosigmoido, atskleidžiamas kūno svorio trūkumas, fizinio vystymosi atsilikimas, odos blyškumas. Pilvo ertmės apipylimą lemia žarnyno kilpos, perpildytos išmatomis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas atskleidė tuščią tiesiąją žarną, net jei vaikas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Lemiamas instrumentinis metodas diagnozuojant dolichosigmoidą yra irrigologija, kuri atskleidžia sigmoidinės dvitaškio pailgėjimą, papildomų kilpų buvimą „aštuonių“, „dvigubo barelio“, „mazgo“, „sraigės“ ir kt. formos, kontūrų, ilgio, liumenų pločio, nusivylimo, papildomų kilpų buvimo.

Dolikhosigma vaikams turėtų būti skiriama nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų pasitarti su vaikų gastroenterologu, vaikų koloptologu, vaikų chirurgu.

Dolichosigmoido gydymas

Bet kuriame dolichosigmos etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinis vaidmuo gydomojoje veikloje skiriamas virškinimo trakto normalizavimui per mitybą - dalijimasis mityba, valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų (daržovės, grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalumynai), pieno produktai, augaliniai aliejai ir pan. ir mikrocirkuliatoriai, kai dolichosigmas yra labai svarbus, kad sukurtų refleksą spontaniškai ištuštinti.

Spazminiais skausmais skiriami spazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerinas, priekinės pilvo sienos masažas, mankštos terapija, storosios žarnos elektrostimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitaminų terapijos kursai (B6, B12, C, E), bakteriniai preparatai (probiotikai ir prebiotikai), gydymas Železnovodsko ir Truskavets sanatorijose yra naudingi pacientams, sergantiems dolichosigmoma.

Chirurginio gydymo dolichosigma indikacijos vaikams yra labai retos. Chirurginis gydymas yra skirtas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neveiksmingumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiam išmatų apsinuodijimui, nekoreguotų kilpų ir žarnyno lenkimų buvimui. Kai atliekama sigmoido dvitaškio rezekcija. Esant dominuojančiam distalinės sigmoidinės žarnos pažeidimui, pasirinkta operacija yra proctosigmoidektomija.

Dolichosigmoidinė prognozė

Paprastai, įvykdžius visas medicinines rekomendacijas, galima pasiekti reguliarų nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Augant vaikui, galima kompensuoti daugelį sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigmomos problema taip pat kelia nerimą suaugusiems. Pastaruoju atveju, visą gyvenimą trunkančio maisto būdo ir kokybės laikymasis, išimtis virškinimo, psichogeninių ir kitų tipų vidurių užkietėjimas.

Vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, reikia stebėti pediatrą, pediatrinį gastroenterologą, periodinius konservatyvaus gydymo kursus ir tirti storosios žarnos būklę.

Žarnyno dolichosigmoido gydymas suaugusiems su tradiciniais metodais

Suaugusiems žmonėms Dolichosigmoid pasireiškia kaip visiškai suformuota lėtinė žarnyno liga.

Susijusios problemos

Procesas, kaip taisyklė, prasideda vaikystėje, palaipsniui pablogėja, užauga komplikacijomis ir susijusiomis ligomis, pavyzdžiui:

• Gastritas, gastroduodenitas, ezofagitas. Nuolatinis išmatų masės pažeidimas sukelia dujų kaupimąsi, lėtinę disbiozę ir disbalansą įvairių virškinimo trakto dalių darbe. Tai yra kartu atsirandančių ligų vystymosi priežastis, ir jos savo ruožtu padidina dolichosigmos apraiškas. Šis patologinis ciklas tęsiasi, sunkinantis į sunkias ligų formas, reikalaujančias chirurginės intervencijos;
• Lėtinis stresas. Nuolatinis skausmas, pilvo pūtimas, rėmuo ir kitos anksčiau aprašytų sąlygų apraiškos gana stipriai sumažina bendrą toną ir sukelia stresą. Tai savo ruožtu sukelia gastritą ir kitas panašias sąlygas. Atsižvelgiant į stresą ir disbakteriozę, atsiranda lėtinis imunodeficitas;
• Blogi įpročiai. Dažniausia „liaudies“ priemonė depresijai buvo etilo alkoholis ir jo dariniai. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu „užbaigia“ žarnyno judrumo likučius, apsunkina uždegiminius procesus ir prisideda prie skrandžio ir žarnyno opų pasunkėjimo iki perforacijų. Rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris pablogina tam tikrų skrandžio ir žarnyno sričių trofizmą, spartindamas gleivinės elementų sunaikinimą;
• Imunodeficitas gali būti laikomas atskira patologija, sukelianti žarnyno sienelių uždegiminius pokyčius ir sukeldama įvairias infekcijas, žarnyno sutrikimų odos apraiškų komplikaciją, žymiai padidinant vidutinį metinį susirgimą.

Veiksniai, sukeliantys dolichosigma komplikacijas suaugusiems (nuotrauka)

Suaugusiųjų vidurių užkietėjimo funkcijos, susijusios su dolichosigmoma

Suaugusiems suaugusiems dolichosigmoidams būdingas ryškus išmatų apsinuodijimas, žarnyno dekompensuojamas išmatų akmenų susidarymas, jo siena yra nepakankamai funkcionali, o kai kuriais atvejais konservatyviai gydyti beveik neįmanoma.

Išmatos yra gana didelis skersmuo, labai tankus (eglės kūgio išvaizda). Važiuojant per tiesiąją žarną ir išangę dažnai būna skausmas dėl nelygių gleivinių įbrėžimų. Kaip rezultatas, susidaro papildomas neigiamas refleksijos veiksnys, kuris sušvelnina suaugusiųjų vidurių užkietėjimo modelį. Išmatų masėje būdingas fetidinis kvapas, ant paviršiaus - dažnai raudonojo kraujo pėdsakai.

Tamsios išmatos gali rodyti nedidelį kraujavimą plonojoje žarnoje, o juodoji karščiavimas gali reikšti pakankamai intensyvų. Dėl bet kokių išmatų kraujo požymių, skubiai reikia kreiptis į prokologą.

Kai kuriais atvejais kraujas išmatose gali rodyti žarnyno navikų vystymąsi. Paprastai tokie navikai išsivysto ilgą laiką ir nepradeda metastazuoti iš karto, bet tai yra labai rimtas simptomas, kuris jokiu būdu neturėtų būti ignoruojamas.

Be to, suaugusiųjų dolichosigmoidą lydi skausmas kairėje iliakalėje, taip pat ir bambos srityje.

Dolichosigmoido gydymas

Visi pacientai, kuriems yra padidėjęs sigma, rekomenduoja mitybą, kuri skatina žarnyno judrumą, tačiau suaugusiems šis gydymas nesukelia laukiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais uždegiminio proceso metu žarnynas yra atsparus tokiems poveikio metodams.

Nepaisant to, verta laikytis pagrindinių dietos terapijos principų, bent jau turint omenyje patologinius procesus:

• Valgykite šviežių daržovių, grūdų, lęšių;
• Dietoje turi būti fermentuotų pieno produktų, ypač kefyro ir jogurto;
• Mėsa ir žuvis turėtų būti liesos. Patartina jiems patiekti virti;
• Daržovių sultys yra tinkamos - morkos, bulvės, kopūstai;
• Į maistą pridedama alyvuogių aliejaus.

Iškart reikia pabrėžti, kad šiurkštus maistas, turintis daug ląstelienos, gali būti netinkamas. Taip yra dėl to, kad yra skrandžio ir žarnų gleivinės uždegiminių pokyčių, kuriuose visi šiurkštūs maisto produktai yra kontraindikuotini, nes gali sukelti pasunkėjimą.

Kepiniai, konservai, kepti ir rūkyti patiekalai, gamyklos sultys ir gazuotas vanduo yra kontraindikuotini.

Konservatyvūs metodai (nuotrauka)

Chirurginio gydymo metodas

Jei viskas vyksta pagal „griovelio“ takelį, progresuoja vidurių užkietėjimas, padidėja komplikacijos, o konservatyvūs metodai neduoda rezultatų - pacientui skiriami chirurginiai gydymo metodai. Vienas iš paskutinių argumentų, kuriais remiamasi operacijoje, yra išsiskleidžiančios sigmoidinės storosios žarnos kilpos, kurios yra tiesioginė žarnyno obstrukcija.

Sigmoidinės dvitaškio dalies pašalinimas

Operacijos metu pašalinamos papildomos kilpos, kilpos su sutrikusi kraujo tiekimu ir inervacija. Paprastai naudojama klasikinė mažos vidutinės veiklos prieiga. Yra endoskopinių metodų, skirtų pašalinti dolichosigmoido kilpas, tačiau šis metodas neturėjo didelių pranašumų, nes operacija vėluoja, o komplikacijų tikimybė didėja. Tai gali būti ypač nepatogu derinant dolichosigma su adhezine liga dubens srityje.

Dolichosigmo chirurginės intervencijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Naudojama kaip spinalinė anestezija ir endotrachinė ar intraveninė anestezija. Operacijos trukmė paprastai neviršija pusantros valandos. Patologiškai pakeista žarnyno dalis pašalinama, sutraukiama pilvo siena. Su šiuolaikinėmis medžiagomis ir metodais daugeliu atvejų nėra kosmetikos defektų.

Jei operacija nėra atidėta, paskesnė prognozė pacientams, sergantiems dolichosigmoidu, yra gana palanki. Jei pooperaciniu laikotarpiu vartojamas receptas, pacientas palieka kliniką sveiką, normalizuotą kėdę.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas yra bloke arba intensyviosios terapijos skyriuje. Per šį laikotarpį rekomenduojama laikytis griežtos lovos. Po dienos, esant normaliai gerovei, jis eina į įprastą palatą.

Trečią dieną pacientas gali pakilti, o nuėmus kanalizaciją (5 dieną), galite pradėti vaikščioti. Remiantis indikacijomis, pacientas gali paskirti hemostatinius, antibakterinius vaistus (žaizdų infekcijos profilaktikai). Skiriami įvairūs tirpalai, skirti detoksikuoti ir pagerinti kraujo krešėjimą.

Maždaug po 10 dienų po operacijos dygsniai pašalinami. Kiekvieną dieną prieš atliekant šį prisiėmimą. Pacientas, kuriam buvo suteiktas darbas, laikomas praėjus mėnesiui po nesudėtingo dolichosigmoido chirurginio gydymo. Kitais atvejais - gydytojo nuožiūra (iki pusantro mėnesio).

Po to rekomenduojama 4 mėnesius laikytis dietos ir susilaikyti nuo svorio kėlimo.

Chirurginis gydymas dolichosigma taupo pacientą nuo komplikacijų, tokių kaip:

• Žarnyno perforacija. Atsižvelgiant į tai, kad į žarnyną patenka į pilvaplėvę, šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Išmatų sepsis dažnai sukelia mirtį;
• Peritonitas yra natūrali perforacijos pasekmė. Iki šiol kova su peritonitu laikoma kova su legendine hidra operacijos metu - pūlingos komplikacijos veikia organus, sistemas, audinius. Šiame procese viskas išpjauta, kad po to išgyvenęs pacientas visą savo gyvenimą praleidžia medicininiu grafiku;
• Divertikulitas;
• ūminis žarnyno obstrukcija. Paprastai baigia žarnyno dalies pašalinimo operaciją. Skirtumas nuo chirurginio gydymo dolichosigma yra tai, kad dabar jums reikia gerokai sumažinti, ir yra didelė peritonito rizika;
• išmatų akmenys. Veda prie ūminio obstrukcijos. Prieš tai pacientas turi laiko kankinti visus artimus žmones su skausmo kvapu ir nuolatiniais skundais;
• pūlingi odos pažeidimai. Toksinai, sugerti iš puvimo išmatų, sukelia ant odos. Jie mielai sėdi patogeninės floros, kuri sukelia nuolatinius kosmetikos defektus ir prideda naujų pastabų kvapų diapazone, esančiame kambaryje su dolichosigmoidiniu pacientu.

Būkite atidūs savo sveikatai. Jei vaikystėje buvo diagnozuota dolichosigma - tai nepamirškite likusią savo gyvenimo dalį. „Augti“ ši būsena neveiks, todėl jūs turite laikytis dietos, kasdienybės, sekti žarnyno judėjimo kalendorių. Jei to nepadarysite, prasidės proceso komplikacijos.

Jei jie jau prasidėjo - laikykitės gydytojo rekomendacijų ir, jei tai nurodyta chirurginiam dolichosigmoidiniam gydymui, sutinku su operacija. Tai pailgins jūsų gyvenimą ir gerokai pagerins jo kokybę.