Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas yra ne tik medicininė, bet ir socialinė problema, kuri žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Simptomas pasireiškia virškinimo trakto ligomis, nervų sistemos patologija, psichikos sutrikimai, sudėtingas gimdymas. Gydymui naudojami konservatyvūs ir operatyvūs metodai.

Ligos, kurioms būdingas simptomas:

• hemorojus;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• šizofrenija;
• senato demencija;
• insultas;
• navikų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Žarnyne susideda iš dviejų dalių: mažos ir storosios žarnos. Dvylikapirštės žarnos, plonas ir ilealis - plonosios žarnos dalis. Šis skyrius yra atsakingas už maisto virškinimą. Storąją žarną sudaro aklas, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Čia yra vandens įsisavinimas ir išmatų masių susidarymas.

Supjaustytas maistas patenka į skrandį, kur po fermentų ir druskos rūgšties pradeda virškėti. Chyme (dalinai virškinamas maistas) patenka į dvylikapirštę žarną, kur atidaromi tulžies pūslės ir kasos kanalai. Plonojoje žarnoje su maistinėmis medžiagomis absorbuoja maistines medžiagas. Chyme persikelia į storąją žarną, sugeria drėgmę. Suformuotos išmatos spaudžiamos tiesiosios žarnos, atsipalaiduoja sfinkters ir žmogus jaučia norą ištuštinti.

Paprastai žarnyno judėjimo dažnumas nuo 1-3 kartų per dieną iki 3 kartų per savaitę. Apsinuodijimas veikia neskausmingai, nesukeldamas diskomforto.

Išmatų šlapimo nelaikymas apibrėžia medicininį terminą encopresis. Jame kalbama apie nesugebėjimą kontroliuoti tuštinimosi. Asmuo negali atidėti išmatų paskirstymo tol, kol bus įmanoma apsilankyti tualete šiuo tikslu. Tai apima kietų ar skystų išmatų paskirstymą per dujas. Daugiau nei 70 proc. Atvejų susirgimų atvejais atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Dažnai išmatų nelaikymo priežastis yra vidurių užkietėjimas. Taip pat simptomas pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tai lemia socialinę izoliaciją ir ligas, pvz., Demenciją ir Alzheimerio ligą.

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, yra keturių tipų encopresis:

• reguliarus išmatų išsiskyrimas neskatinant išmatų;
• išmatų nelaikymas noro išskirti išmatą;
• dalinis išmatų nelaikymas treniruotės metu, kosulys, juoktis, čiaudulys;
• amžius, kai organizme veikia degeneraciniai procesai.

Taip pat verta paminėti, kokie išmatų nelaikymo tipai yra:

• funkcionalus;
• po gimdymo;
• įgimtas;
• trauminis.

Norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina nustatyti patologijos klasifikaciją ir kilmę.

Encopresis yra susijęs su centrų, kurie yra atsakingi už sąlyginių refleksų susidarymą, disreguliaciją. Yra trys mechanizmai, padedantys pasirodyti simptomui:

• mechanizmų, atsakingų už sąlyčio su defekacija akto refleksą, nebuvimas. Ši patologija yra įgimta. Asmuo neturi stačiakampio slopinimo reflekso, kuris stimuliuoja žarnyno judėjimą;
• uždelstas sąlygoto reflekso susidarymas;
• reflekso praradimas, kuris atsirado dėl neigiamų veiksnių poveikio.

Yra dvi plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirma - patologija laikoma įgimta. Antrinis šlapimo nelaikymas atsiranda pažeidus paciento psichinę būklę, traumą, nervų ar išskyrimo sistemos pažeidimus.

Pagrindinė išmatų šlapimo nelaikymo priežastis yra nervų reguliavimo ir analinio sfinkterio silpnumo pažeidimas. Paprastai plonosios žarnos raumenų aparatas turi išlaikyti bet kokio nuoseklumo išmatų masę.

Užsikimšimo priežastys yra įgimtos ir įgytos:

• anatominiai analinio aparato defektai;
• organinės patologijos, kurios gali atsirasti po gimdymo ir smegenų sužalojimų;
• psichikos ligos (neurozė, šizofrenija, isterija);
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• raumenų silpnumas, sumažėjęs tonas;
• disfunkciniai dubens dugno sutrikimai;
• hemorojus.

Vidurių užkietėjimas yra būklė, kai per vieną savaitę išbėrimų skaičius neviršija trijų. Tai lemia tai, kad dalis kietos išmatos masės lieka žarnyne. Tuo pačiu metu taip pat gali kauptis dalis skysčio išmatų, kuri prasiskverbia per kietas išmatas. Tuo atveju, jei vidurių užkietėjimas truko ilgai, tai būtų dėl pernelyg didelio tiesiosios žarnos ir analinio sfinkterio raumenų sluoksnio, kuris sukeltų išmatų nelaikymą.

Viduriavimas taip pat gali sukelti išmatų nelaikymą. Taip yra todėl, kad laisvos išmatos kaupiasi daug greičiau, o slėgis tiesiosios žarnos atžvilgiu yra didesnis. Oganizmas negali apriboti noro išmatuoti, o tai sukelia šlapimo nelaikymą.

Sfinkterių raumenų silpnumas. Atsiranda pažeidžiant nervų reguliavimą. Jis taip pat dažnai randamas po gimdymo, kai kai kurios moterys turi perinealinę spragą. Tas pats pasakytina ir apie žmones, kuriems atlikta operacija žarnyne.

Medicininė pagalba! Pirmaisiais išmatų šlapimo nelaikymo požymiais nedalyvaujate diagnozuojant ir gydant liaudies gynimo priemones. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėliau kai kurios ligos (Krono liga, opinis kolitas) žarnyno gleivinėje susidaro randai ir opos. Tai užkerta kelią normaliam žarnyno sluoksnio susitraukimui, susilpnėja peristaltika, sumažėja tonas. Tokios ligos gali sukelti išmatų nelaikymą.

Sutrikę dubens sutrikimai yra susiję su nenormalia nervų sistemos veikla. Tai atsitinka pažeidžiant tarpvietės jautrumą, dubens grindų atsipalaidavimą, linkę įstumti dubens diafragmą. Dažnai pasireiškia po gimdymo ir epiziotomijos (operatyvinis perineum pjūvis).

Rizikos veiksniai yra lėtinių storosios žarnos dalies ligų buvimas. Žmonės, kurių raumenys yra silpni, yra didesnės rizikos. Be to, žmonės, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija, jaunos motinos, kurios turi perinealinį plyšimą.

Klinikinis išmatų nelaikymo bruožas yra tas, kad nuovargio veiksmas vyksta netyčia. Tai reiškia, kad asmuo negali pasiruošti žarnyno judėjimui ir neturi laiko aplankyti tualetą šiuo tikslu. Dėl kai kurių, priverstinis išmatų atsiranda, kai jūs čiaudėti, kosulys, juoktis ar mankštintis. Kai kurie žmonės kenčia nuo išmatų šlapimo nelaikymo be noro išmatuoti, kiti nori. Aplinkybės, kuriomis vyksta žarnyno judėjimas, yra skirtingos ir priklauso nuo simptomo priežasties.

Uždegiminių žarnyno ligų atveju, be išmatų šlapimo nelaikymo, pilvo skausmas, karščiavimas (38–39 ° C), svorio netekimas, silpnumas, nuovargis ir klaidingas noras išmatuoti.

Hemorojus apibūdina nuolatinis skausmas analiniame regione, atvirkštinė tiesiosios žarnos dalis, kraujavimas, deginimo pojūtis ir niežulys. Pacientai skundžiasi skausmu išangėje, pėsčiomis, čiauduliais, kosuliuojant, sėdėdami, hemorojus, kurie didėja su įtempimu.

Psichikos ligomis pagrindiniai simptomai yra haliucinacijų, iliuzijų ir pažinimo sutrikimų forma.

Kalbant apie Alzheimerio ligą, jai būdingas atminties praradimas, kalbos sutrikimas, skaitymo ir kalbėjimo įgūdžių sutrikimas. Pacientas negali valdyti kasdieninių įgūdžių, todėl jam reikia artimųjų ir artimų žmonių pagalbos.

Jaunesniems kaip ketverių metų vaikams išmatos ir šlapimo nelaikymas yra normali būklė. Tai paaiškinama tuo, kad vidaus įpročiai formuojami tik tada, kai vaikas išmoksta šių įgūdžių. Vyresnio amžiaus vaikų atveju šlapimo nelaikymas dažniau atsiranda dėl dažno vidurių užkietėjimo.

Vaikų inkubacija taip pat yra pirminė ir antrinė. Kai pagrindinis vaikas neturi įgūdžių, susijusių su tuštinimu. Antrinis įvykis vyksta streso, ligos, viršįtampio fone. Be to, šie vaikai neturėjo problemų su išmatomis.

Vaikai dažnai turi savo tėvų norą mokyti vaiką eiti „į puodą“ kaip dažną encopresio priežastį. Taigi kūdikiui susidaro įtempta situacija ir jis atitinkamai reaguoja. Todėl tėvai turėtų visapusiškai kreiptis į mokymosi klausimą, nekenkdami vaikui.

Nėštumo metu, ty po 34-osios savaitės, išmatų nelaikymas atsiranda 5% moterų. Taip yra dėl gimdos spaudimo tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po gimdymo veiksniai, turintys įtakos išmatų nelaikymui, yra šie:

• pirmasis gimimas;
• pristatymas naudojant akušerio žnyplę arba vakuuminį ištraukiklį;
• ilgas antrasis gimdymo laikotarpis;
• vaisių svoris didesnis kaip 4 kilogramai;
• didelis vandens srautas;
• kelis gimimus;
• vidutinė epiziotomija (perinumo išsiskyrimas vidurinėje linijoje);
• užpakalinis pakaušio apvado vaizdas;
• ankstesnis analinis sfinkterio plyšimas.

Moterų, kurių gimdymas įvyko naudojant akušerio žnyplę, išmatų nelaikymas atsiranda 16%. Naudojant vakuuminį siurblį, rodiklis yra šiek tiek mažesnis, tik 7 proc.

Pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 60 metų) išmatų nelaikymas yra antrinis procesas. Simptomas dažnai siejamas su nervų sistemos patologija, ty žievės defekacijos centro sutrikimu. Jei kyla problemų su analinio sfinkterio veikimu - netyčia žarnyno judėjimas gali būti stebimas iki šešių kartų per dieną.

Pagyvenusių žmonių susirgimas yra susijęs su psichikos sutrikimais, degeneracinėmis smegenų ligomis. Asmuo praranda pažinimo įgūdžius (skaitymą, atmintį, kalbą). Be to, prisitaikymas aplinkoje blogėja, negali savarankiškai rūpintis savimi ir reikalauja išorinės pagalbos.

Pirmuosius šlapimo nelaikymo požymius turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją arba gydytoją. Gydytojas rinks anamnezę, nustato papildomus tyrimo metodus ir parinks tolesnes gydymo taktikas. Jis pats elgsis su gydymu arba nukels jį į prokologą, gastroenterologą, neuropatologą, chirurgą, psichiatrą.

Šlapimo nelaikymo diagnostika apima išsamią istoriją. Gydytojas išsiaiškina, kaip dažnai pasireiškia netyčiniai išbėrimai, išskyrų skaičius, jų spalva, tekstūra ir tt Taip pat svarbu nustatyti, ar yra noras išmatuoti.

Be to, norint rasti priežastį, naudojamas papildomų tyrimų metodų kompleksas. Tarp jų yra:

• anorektalinis manometrija. Šis diagnostinis metodas yra skirtas nustatyti anatominio sfinkterio slėgį;
• transrektalinis ultragarsas. Naudojant šį metodą, galite vizualizuoti išangės raumenų struktūrą;
• defektografija (proctografija) - rentgeno tyrimas, parodantis išmatų kiekį žarnyne;
• rektoromanoskopija - endoskopinis metodas, rodantis žarnyno gleivinės būklę.

Diagnostika suteiks pilną vaizdą apie ligos kilmę. Tai padės jums pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.

Išmatų nelaikymo gydymas yra suskirstytas į dvi grupes: konservatyvus ir veikiantis. Konservatorius yra ne narkotikų ir narkotikų.

Narkotikų gydymas apima:

• dietos terapija;
• pratimai;
• elektrostimuliacija;
• akupunktūra;
• psichoterapija.

Elektrinė stimuliacija atliekama siekiant sudirginti nervų galus, dėl kurių susidaro sąlyginis refleksas, atsakingas už išmatų veikimą.

Akupunktūra vartojama tais atvejais, kai pacientams yra padidėjęs jaudumas. Manipuliavimas padeda atsipalaiduoti žmogui.

Psichoterapija vartojama pacientams, kurių susirgimų priežastis yra psichikos sutrikimai arba nervų sistemos trauminės ligos.

Tarp dažniausiai naudojamų vaistų:

Vaistai skirti virškinimo trakto funkcinėms ligoms gydyti. Jomis siekiama kovoti su pagrindine liga ir simptomų palengvinimu.

Chirurginis gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai simptomų priežastis yra analinio sfinkterio sužalojimas. Plastinė chirurgija ir dažnai naudojama prokologijoje.

Operacijos tipas priklauso nuo išangės pažeidimo laipsnio. Jei defektas pastebimas mažiau nei ketvirtadalis sfinkterio (skersmens), taikoma operacija, vadinama sphincteroplasty. Jei žala yra didesnė, operacija vadinama sphincterogluteoplasty. Pavadinimas atspindi intervencijos esmę: kaip gluteuso raumens kaip plastiko medžiagos dalis.

Svarbu! Išmatų šlapimo nelaikymas (encopresis) yra simptomas, kuriam būdingas netyčinis išmatų išleidimas. Atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, nervų sistemos, perinealinės traumos. Naudojamos dietos, narkotikų, chirurgijos gydymui. Siekiant užkirsti kelią simptomams, sustiprinkite dubens pagrindo raumenis ir mitybą

Dieta užima pirmaujančią vietą gydant išmatų šlapimo nelaikymą. Kartais pakanka pakeisti mitybos įpročius, kad atsikratytumėte simptomų. Pagrindinės mitybos gairės:

• valgyti daugiau baltymų maisto, pluošto. Šie komponentai pagerina virškinimo kokybę ir sudaro minkštą išmatą. Celiuliozė randama sėlenos, migdolų, linų, grybų, abrikosų ir kviečių. Dienos norma nuo 20 iki 30 gramų. Jis turėtų būti palaipsniui įvestas, nes per didelis kiekis gali padidinti dujų susidarymą;
• gerti daug vandens. Vandens per parą suvartojimas yra 30 ml 10 kg kūno svorio. Geriau gerti vandenį nei kiti skysčiai (arbata, kava, sultys). Kadangi vanduo neturi papildomų kalorijų ir neleidžia normaliai išmatuoti;
• Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, gali būti skiriami vitaminai ir maisto papildai.

Reikia atmesti pieno produktų, rūkytos mėsos, saldiklių, kofeino, aštrų ir sūrų maisto produktų naudojimą.

Norėdami atsikratyti nemalonių simptomų, gydytojai rekomenduoja naudoti pratimus, kuriais siekiama sustiprinti dubens pagrindo raumenis. Kegel pratimai padeda didinti kraujotaką, pagerinti raumenų tonusą. Kompleksą sudaro trys dalys:

• lėtai. Dubens grindų kamieno raumenys suskaičiuojami iki 3, po to atsipalaiduoja;
• greitai gabalai. Raumenų įtampa ir poilsis kuo greičiau;
• išstumti Moterims reikia šiek tiek įtempti, kaip ir gimdymo metu. Vyrai - kaip ir šlapimo ar ištuštinimo aktas.

Pratimai yra geri, nes jie gali būti atliekami bet kur ir bet kuriuo paros metu, nes jiems nereikia papildomų įrenginių. Norint pasiekti šį efektą, reikalinga iki 5 pakartojimų per dieną.

Žmonės, kurie kenčia nuo simptomų, stengiasi išlaikyti izoliuotą gyvenimo būdą, nes jie jaučia psichologinį ir fizinį diskomfortą visuomenėje. Tai veda prie to, kad žmogus patiria disforiją ir depresiją. Ir depresijos gydymas yra ilgas ir brangus uždavinys.

Analo kanalo komplikacijos apima antrinės bakterinės floros pritvirtinimą ir įtrūkimų atsiradimą.

Pagrindinis patarimas yra savalaikis gydytojo gydymas. Pradėtas gydymas, tuo geriau ir palankesnė prognozė.

Žmonės, kurie kenčia nuo išmatų nelaikymo, patiria diskomfortą visuomenėje dėl savo problemų. Išeinant iš namų, reikia laikytis kelių taisyklių:

• pasiimkite reikiamą higieninę medžiagą (servetėlės, švarus linas, drabužių keitimas);
• prieš išvykdami turite apsilankyti tualete;
• viešose vietose suraskite tualetą prieš tai, kai reikia.

Šie paprasti patarimai padės jums jaustis labiau pasitikintys žmonių kompanija.

Kai įsišaknijimą sukelia virškinimo trakto ligos, atsigavimo, veikimo ir gyvenimo prognozė yra palanki. Tai įmanoma taikant integruotą požiūrį į gydymą: laikytis dietos, vartoti vaistus ir mankštintis.

Jei encopresio priežastis yra psichikos sutrikimai ir organinės nervų sistemos ligos, prognozė, deja, yra nepalanki.

Išmatų nelaikymo prevencija yra lengvesnė nei simptomų gydymas. Uždraudimo prevencijai laikytis šių taisyklių:

• virškinimo trakto lėtinių ligų gydymas;
• racionali ir išsami mityba, turinti didelį baltymų ir pluošto kiekį;
• išvengti analinio sekso;
• laiku išmatose. Negalima toleruoti ir atidėti ištuštinimo akto;
• dubens dugno raumenų treniravimas suspausti ir atsipalaiduoti perineum raumenis.

Encopresio simptomas yra kruopštus ir nemalonus. Jis nejaučia ne tik ligonių, bet ir aplinkinių žmonių. Tai lengviau padaryti prevenciją nei išleisti daug darbo jėgos ir pinigų gydymui.

Išmatų nelaikymas: simptomai ir gydymas

Šlapimo nelaikymas - pagrindiniai simptomai:

Išmatų šlapimo nelaikymas (arba encopresis) yra sutrikimas, kurio metu prarandamas gebėjimas kontroliuoti išmatavimą. Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams, pasireiškia suaugusiems, paprastai siejamas su konkretaus organinio masto patologijos svarba (naviko formavimu, traumu ir tt).

Bendras aprašymas

Išmatų šlapimo nelaikymo metu, kaip jau buvo pažymėta, yra kontroliuojamo pertraukos dėl žarnyno ištuštėjimo praradimas, o tai rodo, kad nesugebėjimas uždelsti žarnyno judėjimo tol, kol bus galimybė apsilankyti tualete šiuo tikslu. Kaip išmatų šlapimo nelaikymas taip pat laikomas pasirinkimu, kai yra netyčinis išmatų nutekėjimas (skystas ar kietas), kuris, pavyzdžiui, gali įvykti pertraukas.

Beveik 70% atvejų išmatų šlapimo nelaikymas yra simptomas (sutrikimas), pasireiškiantis vaikams nuo 5 metų. Dažnai jo atsiradimą lenkia kėdė (čia ir toliau kėdė yra keičiantis išmatų sinonimu).
Kalbant apie vyraujančią lytį, susijusią su encopresio vystymusi, liga dažniau pastebima vyrams (apytiksliai 1,5: 1). Nagrinėjant suaugusiųjų statistiką, ši liga, kuri jau buvo pažymėta, taip pat nėra atmesta.

Manoma, kad išmatų nelaikymas yra sutrikimas, būdingas senatvės pradžiai. Tai, nepaisant kai kurių bendrų aspektų, nėra tiesa. Šiuo metu nėra faktų, rodančių, kad visi senyvo amžiaus žmonės be išimties praranda gebėjimą kontroliuoti išmatą per tiesiąją žarną. Daugelis mano, kad išmatų nelaikymas yra seniška liga, tačiau iš tikrųjų situacija yra šiek tiek kitokia. Taigi, maždaug pusė pacientų, jei žiūri į tam tikrus statistinius duomenis šiuo klausimu, yra vidurinio amžiaus žmonės, o šis amžius atitinkamai svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Tuo tarpu liga taip pat susijusi su senatvės. Taigi, dėl šios priežasties, po demencijos, tai tampa antra svarbiausia tuo, kad vyresnio amžiaus pacientai laikosi socialinės izoliacijos, todėl išmatos nelaikymas pagyvenusiems žmonėms yra specifinė problema, suskirstyta į su amžiumi susijusias problemas. Apskritai, nepaisant amžiaus, ši liga, kaip galima suprasti, turi neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei, o tai lemia ne tik socialinę izoliaciją, bet ir depresiją. Dėl išmatų šlapimo nelaikymo lytinis potraukis taip pat gali keistis, atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą, priklausomai nuo kiekvieno aspekto, šis paveikslas yra sudedamoji dalis, yra problemų šeimoje, konfliktai, santuokos nutraukimas.

Defekacija: veikimo principas

Prieš pradedant svarstyti ligos ypatybes, pasilikime, kaip žarnynas yra kontroliuojamas per ištuštinimą, ty kaip jis vyksta fiziologinių savybių lygiu.

Žarnyno judesių valdymas, koordinuojant nervų galūnių ir raumenų veikimą, sutelktas tiesiosios žarnos ir išangės srityje, tai vyksta dėl išmatų išleidimo vėlavimo arba, atvirkščiai, per išvestį. Išmatų sulaikymą užtikrina storoji žarna, ty dėl tiesiosios žarnos, kuri šiuo tikslu turi būti įtempta.

Išmatos iki to laiko, kai pasiekia galutinį skyrių, iš esmės jau yra pakankamai tankios. Sfinkteris, paremtas apskrito raumenų tipu, yra glaudžiai suspaustas, todėl galutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri yra išangė, yra įtemptas žiedas. Suslėgtoje padėtyje jie lieka tol, kol išmatos bus paruoštos išleidimui, kuris, atitinkamai, atsiranda kaip išbėrimo aktas. Vidurinės dalies raumenys palaiko žarnyno toną.

Pakalbėkime apie sfinkterio savybes, kurios vaidina svarbų vaidmenį aptariamame sutrikime. Vidutiniškai jo plotas yra apie 80 mm Hg. Straipsnis, nors kaip norma laikomos galimybėmis, esančiomis 50-120 mm Hg. Str.

Šis spaudimas vyrams yra didesnis nei moterų, laikui bėgant jis keičiasi (mažėja), o tai nesukelia pacientų problemos, tiesiogiai susijusios su išmatų nelaikymu (jei, žinoma, nėra jokių veiksnių, tai patologija provokuojantis). Analinis sfinkteris nuolat yra geros formos (tiek per dieną, tiek naktį), jis neturi elektrinio aktyvumo išmatavimo metu. Pažymėtina, kad analinis vidinis sfinkteris veikia kaip apvalios lygios raumenų sluoksnio tęsinys tiesiosios žarnos viduje, todėl jį kontroliuoja autonominė nervų sistema, ji negali būti sąmoningai (ar savavališkai) kontroliuojama.

Atitinkamo nuovargio veikimo stimuliavimas atsiranda dėl to, kad dirgikliui ant tiesiosios žarnos sienelės atsiranda dirginimas, kuris atsiranda dėl išmatų masės kaupimosi jo ampulėje (su išankstiniu srautu iš sigmoidinės storosios žarnos). Atsakymas į tokį dirginimą yra poreikis priimti tinkamą poziciją (sėdi, girti). Kartu susitraukiant pilvo sienos raumenims ir uždarant glottį (kuris lemia vadinamąjį Valsalvos refleksą) padidėja pilvo spaudimas. Tai, savo ruožtu, lydi segmentinės susitraukimų nuo tiesiosios žarnos slopinimas, kuris užtikrina išmatų masės judėjimą į tiesiąją žarną.

Anksčiau paminėtas dubens dugno raumenys yra atsipalaiduoti, dėl to jis praleidžiamas. Sakros-tiesiosios ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys atsipalaidavus atveria anorektinį kampą. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos dirginimas išmatose sukelia vidinio sfinkterio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą, o tai lemia išmatų masę.

Žinoma, yra situacijų, kai defekacija yra nepageidaujama, neįmanoma dėl tam tikrų priežasčių, arba netinkama, nes tai iš pradžių buvo atsižvelgta į defekacijos mechanizmą. Šiais atvejais įvyksta: išorinis sfinkteris ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys pradeda susitarti savavališkai, o tai veda prie anorektinio kampo uždarymo, analinis kanalas pradeda glaudžiai susitraukti, taip užtikrinant tiesiosios žarnos uždarymą (išėjimą). Savo ruožtu, tiesiosios žarnos, kurioje yra išmatų masės, plitimas, kuris tampa įmanoma sumažinant sienos įtampos laipsnį, ir noras veikti atitinkamai išnykti.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Poveikis defekacijos mechanizmui lemia intereso sutrikimo pasireiškimo principus, todėl dėl šios priežasties būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių ji kilo. Tai apima:

• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas;
• nervų nepakankamumas;
• sumažėjo tiesiosios žarnos raumenų tonusas;
• disfunkcinis dubens dugno sutrikimas;
• hemorojus.

Pasilikime dėl išvardytų priežasčių.

Vidurių užkietėjimas Visų pirma vidurių užkietėjimas - tai būklė, kurią lydi nemažai nei tris kartus per savaitę ištuštinimo. To rezultatas, ir gali būti šlapimo nelaikymo išmatos. Kai kuriais atvejais susidaro nemažai sukietėjusių išmatų ir po to vidurių užkietėjimo metu įstrigo tiesiosios žarnos. Tuo pačiu metu gali atsirasti vandeningų išmatų, kurios pradeda plisti per kietas išmatas. Jei vidurių užkietėjimas trunka ilgą laiką, tai gali sukelti sfinkterio raumenų ištempimą ir atsilaisvinimą, o tai savo ruožtu lemia sumažėjusį tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumą.

Viduriavimas Viduriavimas taip pat gali sukelti paciento išsivystymo išmatą. Skystosios išmatos iš tiesiosios žarnos užpildymas įvyksta daug greičiau, tačiau išlaikant jį yra daug sunkumų (palyginti su kieta kėdė).

Raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas. Su vieno iš sfinkterių raumenų pralaimėjimu (arba abu išoriniai ir vidiniai sfinktai) gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Susilpninus ar pažeidus vidinio ir (arba) išorinio analinio sfinkterio raumenis, jų charakteristikos stiprumas prarandamas. Dėl to išangės laikymas uždaroje padėtyje tuo pačiu metu užkertant kelią išmatų nutekėjimui yra labai sudėtingas ar net neįmanomas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas ar raumenų pažeidimas, galime atskirti traumų perdavimą šioje srityje, chirurgiją (pvz., Hemorojus ar vėžį) ir tt

Nervų nesėkmė. Jei nervai, kurie kontroliuoja vidinių ir išorinių sfinkterių raumenis, veikia neteisingai, jų suspaudimo ir atsipalaidavimo galimybė atitinkamai pašalinama. Taip pat laikoma situacija, kai nervų galūnės, kurios reaguoja į išmatų koncentracijos laipsnį tiesioje žarnoje, pradeda veikti sutrikdytu režimu, dėl kurio pacientas nejaučia poreikio aplankyti tualetą. Abu variantai, kaip aišku, rodo nervų nesėkmę, kurios fone gali atsirasti ir išmatų nelaikymas. Pagrindiniai šaltiniai, sukėlę tokį neteisingą nervų darbą, yra šie variantai: gimdymas, insultas, ligos ir sužalojimai, darantys įtaką centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) veiklai, ilgalaikis ignoravimas dėl kūno signalų, rodančių defekacijos poreikį ir pan.

Sumažintas tiesiosios žarnos raumenų tonusas. Normalioje (sveikos) būklėje tiesiosios žarnos gali, kaip mes aprašėme skyriuje apie defekacijos mechanizmą, ištempti ir tokiu būdu išlaikyti išmatą iki to momento, kai išnykimas tampa įmanoma. Tuo tarpu tam tikri veiksniai gali sukelti randus ant tiesiosios žarnos sienos, dėl to jis praranda savo natūralų elastingumą. Tokiais veiksniais gali būti svarstomos įvairios chirurginės intervencijos (tiesiosios žarnos zona), žarnyno ligos, susijusios su būdingu uždegimu (nespecifinė opinis kolitas, Krono liga), radioterapija ir pan., Todėl, remiantis tokio poveikio aktualumu, galime pasakyti, kad tiesiosios žarnos jis praranda gebėjimą tinkamai ištiesti raumenis, tuo pačiu metu laikydamas išmatą, o tai savo ruožtu skatina riziką, susijusią su išmatų nelaikymo raida.

Nepakankamas dubens dugno sutrikimas. Dėl nenormalaus dubens dugno nervų ar raumenų veikimo gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Tai savo ruožtu gali palengvinti tam tikri veiksniai. Visų pirma tai yra:

• mažinant tiesiosios žarnos srities jautrumą su išmatomis, užpildant jį;
• sumažėjęs tiesiogiai su išmatomis susijusių raumenų susitraukimas;
• tiesiosios žarnos (patologija, kurios pagrindu tiesiosios žarnos sienelės išsiskiria į makštį), tiesiosios žarnos prolapsas;
• Funkcinis dubens dugno atsipalaidavimas, dėl kurio jis tampa silpnas ir linkęs įstrigti.

Be to, po gimdymo dažnai kyla dubens disfunkcija. Visų pirma, rizika padidėja, jei akušerio žnyplės buvo naudojamos kaip darbo veiklos dalis (jų pagalba gali būti išgautas kūdikis). Ne mažiau reikšmingas rizikos laipsnis yra priskirtas epizotomijos procedūrai, kurios metu operacinė perineumo išsiskyrimas atliekamas kaip priemonė užkirsti kelią moteriai formuoti savavališkas makšties ašarų formas ir gauti trauminį smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais moterų išmatų nelaikymas pasireiškia iš karto po gimdymo arba po kelerių metų.

Hemorojus. Su išoriniais hemorojus, kurių raida atsiranda odos aplink anusą, faktinis patologinis procesas gali veikti kaip priežastis, neleidžianti išangės visiškai užblokuoti sfinkterio raumenų. Dėl to tam tikras kiekis gleivių ar skysčių išmatų gali prasiskverbti per jį.

Išmatų nelaikymas: tipai

Išmatos nesutampa priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo atsiradimo pobūdžio ir sutrikimų tipų. Taigi, remiantis jau aptartomis savybėmis, galima pabrėžti, kad šlapimo nelaikymas gali pasireikšti šiais būdais:

• reguliariai išmatuoti išmatą, nepaliekant noro išmatuoti;
• išmatų šlapimo nelaikymas su išankstiniu noru išmatuoti;
• dalinis išmatų šlapimo nelaikymo pasireiškimas, kuris atsiranda, kai tam tikros apkrovos (mankšta, stresas kosulys, čiaudulys ir tt);
• išmatų nelaikymas, atsirandantis dėl degeneracinių procesų, susijusių su kūno senėjimu, poveikio.

Išmatų šlapimo nelaikymas vaikams: simptomai

Išmatų šlapimo nelaikymas šiuo atveju susideda iš 4 metų ar vyresnio vaiko sąmonės atleidimo iš išmatų arba jo nesugebėjimo išlaikyti tol, kol atsiras tokios sąlygos, kai defekacija tampa priimtina. Pažymėtina, kad, kol vaikas sulaukia 4 metų amžiaus, išmatų nelaikymas (ir šlapimas, įskaitant) yra visiškai normalus reiškinys, nepaisant tam tikrų nepatogumų ir įtampos, kuri gali tai lydėti. Šiuo atveju ypač svarbu palaipsniui įgyti įgūdžių, susijusių su visuma.

Vaikų šlapimo nelaikymo simptomai taip pat dažnai yra pažymėti ankstesnio vidurių užkietėjimo fone, kurio pobūdį mes dažniausiai minėjome anksčiau. Kai kuriais atvejais, kadangi vidurių užkietėjimo priežastis vaikams per pirmuosius jų gyvenimo metus yra tėvų pernelyg patvarus mokymas vaikui į puodą. Kai kurie vaikai patiria nepakankamą žarnyno funkciją.

Psichologinių sutrikimų išmatų tuo pačiu metu šlapimo nelaikymo svarbą galima laikyti dažnais atvejais, kai žarnyno ištuštinimas vyksta netinkamose vietose (išleidimas įprastu nuoseklumu). Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymas siejamas su problemomis, susijusiomis su sutrikusi vaiko nervų sistemos plėtra, įskaitant jo nesugebėjimą palaikyti dėmesio, sutrikdyti koordinavimą, hiperaktyvumą ir lengvas sutrikimas.

Atskiru atveju laikoma, kad šis sutrikimas atsiranda vaikams, sergantiems disfunkcinėmis šeimomis, kuriose tėvai nedelsdami jiems nepateikia reikiamų įgūdžių ir apskritai nepakankamai laiko. Tai gali lydėti tai, kad vaikai, susidūrę su šio sutrikimo pastovumu, paprasčiausiai nepripažįsta išmatų būdingo kvapo ir jokiu būdu nereaguoja į tai, kad jis išeina.

Vaikų inkubacija gali būti pirminė ar antrinė. Pirminė apgaulė siejama su praktiniu vaiko įgūdžių trūkumu ištuštinimo metu, o antrinė apgaulė staiga atsiranda, daugiausia dėl ankstesnio streso (kito vaiko gimimo, konfliktų šeimoje, tėvų skyrybų, vaikų darželio ar mokyklos pradžios, gyvenamosios vietos pakeitimo ir ir tt). Antrinių išmatų nelaikymo ypatumas yra tas, kad šis sutrikimas atsiranda dėl jau įgytų praktinių įgūdžių išmatuoti ir sugebėti juos kontroliuoti.

Dažniausiai per parą pastebimas išmatų nelaikymas. Kai tai įvyksta naktį, prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais su išmatų nelaikymu gali pasireikšti šlapimo nelaikymas (enurezė). Retiau vietinės žarnyno ligos laikomos išmatų nelaikymo priežastimi.

Dažnai vaikų šlapimo nelaikymo problema kyla dėl tyčinio kėdės išlaikymo iki tol. Šiuo atveju gali būti laikomos išmatų sulaikymo priežastys, pavyzdžiui, nemalonių emocijų atsiradimas, kai mokoma naudotis tualetu, suvaržymas, atsirandantis dėl poreikio naudoti viešą tualetą. Be to, priežastys gali atsirasti dėl to, kad vaikai nenori nutraukti žaidimo ar bijo dėl galimo diskomforto ar skausmo atsiradimo ištuštinimo metu.

Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai pirmiausia grindžiami tuštinimu netinkamose vietose, lydi savavališką ar netyčinį išmatų išleidimą (ant grindų, drabužiais ar lovoje). Kalbant apie dažnumą, tokios evakuacijos įvyksta bent kartą per mėnesį, mažiausiai šešis mėnesius.

Svarbus vaikų gydymo aspektas yra psichologinis problemos aspektas, gydymas turėtų prasidėti psichologine reabilitacija. Visų pirma tai paaiškina vaikui, kad su juo susijusi problema nėra jo kaltė. Be abejo, vaiko atžvilgiu, atsižvelgiant į esamą išmatų nelaikymo problemą, jokiu atveju neturėtų būti bauginimas ar juoktis, bet kokie žeminantys tėvų palyginimai.

Tai gali atrodyti keista, bet išvardyti tėvų požiūriai nėra neįprasti. Viskas, kas atsitinka su vaiku, sukelia jiems ne tik tam tikrą diskomfortą, bet ir dirginimą, išsiliejantį į vieną ar kitą formą vaikui. Reikėtų prisiminti, kad toks požiūris tik pablogina padėtį, kai vaikas vėl nėra kaltas. Be to, dėl šios priežasties yra pavojus, kad artimiausioje ateityje vaikas gali vystytis daugelio psichologinių problemų, skirtingo sunkumo laipsnio ir prieštaringos galimybės juos ištaisyti ir visiškai pašalinti. Atsižvelgiant į tai, svarbu, kad tėvai ne tik sutelktų dėmesį į vaiko problemos sprendimą, bet ir įdėtų tam tikrą darbą dėl savęs ribojimo, padėties ir sprendimo. Vaikui reikia pagalbos, palaikymo ir skatinimo, tik dėl to bet koks gydymas gali įgyti atitinkamą veiksmingumą, esant minimaliems nuostoliams.

Vaiko elgesio su išmatomis gydymas turi atitikti šiuos principus:

• Sėdi vaikas ant puodo turėtų būti kiekvieną kartą po valgio 5-10 minučių. Dėl šios priežasties žarnyno refleksinis aktyvumas didėja, vaikas išmoksta stebėti savo kūne atsirandančią norą išmatuoti.
• Tuo atveju, jei pastebėta, kad išmatos „praleidžiamos“ tam tikru laiku per dieną, ji turėtų būti sodinama ant puodo šiek tiek anksčiau, kaip „praeina“.
• Vėlgi, svarbu skatinti vaiką. Jis neturėtų būti sodinamas ant puodo prieš jo valią. Jaunesni kaip 4 metų vaikai linkę teigiamai reaguoti į bet kokių žaidimų išradimą, todėl su dabartiniu encopresiu galite naudoti šį metodą. Pavyzdžiui, galite, pavyzdžiui, taikyti tam tikrą skatinimo schemą, kuri galioja, jei vaikas sutinka sėdėti ant puodo. Atitinkamai, skiriant išmatą tokiems pritūpimams, patartina šiek tiek padidinti atlygį.

Beje, išvardytos pasirinkimo galimybės vaikui leis ne tik mokyti kūdikį įgyti tinkamų tualeto įgūdžių, bet ir nustatyti galimybę pašalinti galimą išmatų perkrovą (vidurių užkietėjimą).

Diagnostika

Diagnozuojant sutrikimą, gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, medicininės apžiūros duomenis ir duomenis, gautus atliekant diagnostinius tyrimus (svarbių su esama problema susijusių klausimų apžvalga). Be to, naudojami keli instrumentiniai diagnostikos metodai.

• Anto-rektalinis manometrija Jo veikimui naudojamas slėgiui jautrus vamzdis, kurio naudojimas lemia tiesiosios žarnos jautrumą ir su jo veikimu susijusias savybes. Be to, šis metodas leidžia nustatyti tikrąją suspaudimo jėgą nuo analinio sfinkterio, gebėjimą tinkamai reaguoti į kylančius nervų signalus.
• MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) Dėl elektromagnetinių bangų poveikio šis metodas leidžia gauti išsamius vaizdus apie tiriamą sritį, minkštųjų audinių raumenis (ypač išmatų nelaikymo atveju, šiame tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas analinio sfinkterių raumenų tyrimui, gaunant tokį vaizdą).
• Prokografija (arba defektografija). Rentgeno tyrimo metodas, nustatantis išmatos kiekį, kurį gali turėti tiesiosios žarnos. Be to, jame nustatomos jo pasiskirstymo tiesiosios žarnos ypatybės, nustatomi defekacijos akto veiksmingumo požymiai.
• Transrektalinis ultragarsas. Iš tiesiosios žarnos ir išangės ultragarso tyrimo metodas įgyvendinamas įvedant specialų jutiklį išangėje (keitiklis). Procedūra yra visiškai saugi, be skausmo.
• Elektromografija - tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų tyrimo procedūra, kurios tikslas - tirti, kaip veikia šie raumenys kontroliuojančios nervai.
• Rektoromanoskopija. Į išangę (ir toliau į kitas apatines gaubtinės dalies dalis) įterpiamas specialus lankstus vamzdis su šviestuvu. Dėl jo naudojimo galima iš vidaus ištirti tiesiąją žarną, kuri, savo ruožtu, lemia galimybę nustatyti vietines susijusias priežastis (naviko formavimąsi, uždegimą, randus ir pan.).

Gydymas

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas suaugusiems ir vaikams (be atitinkamame skyriuje nurodytų dalykų), priklausomai nuo ligos sukėlėjų, yra pagrįstas šiais principais:

• mitybos patikslinimas;
• vaistų terapijos priemonių panaudojimas;
• žarnyno treniruotės;
• dubens pagrindo raumenų mokymas (specialiosios pratybos);
• elektrostimuliacija;
• chirurginė intervencija.

Kiekvienas taškas yra parengtas tik remiantis specialisto apsilankymu ir tik pagal jo konkrečius nurodymus, remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Atskirai susitelksime į chirurginę intervenciją, kuri, galbūt, domins skaitytoją. Ši priemonė taikoma, jei neįvyksta kitų išvardytų priemonių įgyvendinimas, taip pat jei išmatų nelaikymas atsiranda dėl analinio sifinkterio ar dubens dugno sužalojimo.

Sphincteroplasty yra laikoma dažniausiu chirurginės intervencijos metodu. Šis metodas orientuotas į sfinkterio raumenų susijungimą, atskirtą dėl plyšimo (pvz., Gimdymo ar traumų metu). Tokią operaciją atlieka bendrosios praktikos gydytojas, storosios žarnos chirurgas arba ginekologas.

Yra dar vienas chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro pripučiamosios rankogalių, apsuptos išangės („dirbtinio sfinkterio“), įterpimas mažo dydžio „siurblio“ po oda. Siurblys įsijungia pacientas (tai daroma norint pripūsti / nuleisti rankogalį). Šis metodas naudojamas retai, atliekamas kontroliuojant kolorektalinį chirurgą.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Išmatos šlapimo nelaikymas, kaip galite suprasti, gali sukelti nemažai problemų, pradedant nuo banalios sielvartos iki gilių depresijų prieš šią foną, vienatvės ir baimės jausmą. Todėl tam tikrų praktinių metodų įgyvendinimas yra labai svarbus pacientų gyvenimo kokybės gerinimui. Pirmas ir pagrindinis žingsnis, žinoma, yra susisiekti su specialistu. Ši kliūtis turi būti kerta, nepaisant galimo sumišimo, gėdos ir kitų emocijų, dėl kurių patekimas į specialistą savaime atrodo kaip problema. Tačiau pati problema, kuri yra išmatų nelaikymas, dažniausiai yra išsprendžiama, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai „neužvažiuoja į kampą“ ir nereaguoja į viską, su savo rankų banga ir pasirenkant atskirą poziciją sau.

Taigi, yra keletas patarimų, kurių laikydamiesi, neatidėliotinai išmatose, galėsite valdyti šią problemą tam tikru būdu tokiomis sąlygomis, kurios mažiausiai prisideda prie tinkamo atsako į situaciją:

• paliekant namus, aplankykite tualetą, taip bandant ištuštinti žarnyną;
• dar kartą, išvykdami, turėtumėte pasirūpinti, kad būtų galima keisti drabužius ir medžiagas, kurios padėtų greitai pašalinti „gedimą“ (servetėlės ​​ir pan.);
• pabandykite surasti tualetą toje vietoje, kur esate, prieš tai, kai to reikia, tai sumažins su tuo susijusių nepatogumų skaičių ir greitai suras kelią;
• jei yra požymių, kad žarnyno kontrolės praradimas yra galimas atvejis, tada apatiniai drabužiai geriau būti vienkartiniai;
• naudoti tabletes, kurios mažina dujų ir išmatų kvapą, tokios tabletės yra be recepto, tačiau šiuo klausimu geriau pasitikėti gydytojo patarimu.

Išmatų nelaikymo atveju galite pradėti susisiekti su savo gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru), jis, remdamasis konsultacija, nukreips jus į konkretų specialistą (prokologą, kolorektalą, gastroenterologą ar psichologą).

Jei manote, kad turite išmatų nelaikymą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: prokologas, gastroenterologas, psichoterapeutas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.