Nediferencijuotas skrandžio vėžys: diagnozė

Vėžinis navikas, susidedantis iš skrandžio epitelio ląstelių, gali būti lokalizuotas bet kurioje organo dalyje. Tuo pačiu metu gali būti paveikti gretimų organų audiniai.

Nediferencijuotas skrandžio vėžys pasižymi aukštu naviko ląstelių atipizmu.

Klinikinis vaizdas

Šiuo metu nediferencijuotas skrandžio vėžys yra vienas iš piktybinių navikų. Šiai ligos formai būdingas greitas auglio augimas ir plitimas, ankstyvoji metastazė. Su nediferencijuotu vėžiu dažnai pastebimi recidyvai, o daugeliu atvejų gydytojai pateikia nepalankią prognozę. Daugiau kaip 75% pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, jau turi gydymo metastazes.

Plėtojant naviką, vėžinės ląstelės įsiskverbia giliai į skrandžio sienas, formuodamos laisvas mases ir grandines. Sklaidomi raumenų ir randų audiniuose, jie įgyja histologinę šios vėžio formos savybę. Medicinos praktikoje metastazių buvimas šioje vėžio formoje dažniausiai pastebimas jauniems pacientams. Dažniausiai metastazių atvejai stebimi, kai navikas yra skrandžio išėjimo dalyje.

Priklausomai nuo vėžio ląstelių sekreto aktyvumo laipsnio, yra dviejų rūšių nediferencijuoti skrandžio vėžys. Pirmuoju atveju naviko ląstelės negali gaminti gleivinių medžiagų, o antrajame - žiedo formos skrandžio vėžys. kurioje yra ryškus gebėjimas sudaryti mucino-gleivinę. Nediferencijuota forma vėžio ląstelės labai greitai dalijasi. Išoriškai matote panašumą su kamieninėmis ląstelėmis, kurios po kelių pasiskirstymo stadijų transformuojamos į įprastas. Tačiau tai neatsispindi ligos klinikiniame vaizde ypatingu būdu. Su nediferencijuota skrandžio karcinoma pastebimi tokie patys simptomai kaip ir kitoms formoms. Vienintelis bruožas yra tai, kad jie teka agresyviau ir sparčiau auga. Yra dažni ir vietiniai skrandžio vėžio simptomai. kurios apima:

• Viršutinės pilvo skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Sumažėjęs apetitas, netgi vengimas tam tikrų maisto produktų ar patiekalų;
• Sunkumas ir diskomfortas skrandyje;
• Greitas prisotinimas mažu maisto kiekiu;
• Neįvairintas silpnumas ir apatija;
• Greitas svorio kritimas;
• Sumažėjęs veikimas, dirglumas.

Nediferencijuota skrandžio vėžio prognozė yra labai prasta: pagal medicininę statistiką daugiau nei pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, miršta per pirmuosius 3 metus po sėkmingo operacijos.

Diagnostika

Iš išorės neįmanoma atpažinti šios naviko proceso formos. Tačiau yra specialios diagnostinės priemonės ligos savybėms nustatyti. Visų pirma, nediferencijuota skrandžio karcinoma lengvai nustatoma atliekant Schick reakciją. Be to, skrandžio vėžio patvirtinimui atliekamos kelios standartinės procedūros:

• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Rentgeno tyrimas;
• Biopsija.

Remdamasis atliktais tyrimais, gydytojas nusprendžia, kaip pasirinkti efektyviausią gydymą nediferencijuotam skrandžio vėžiui.

Gydymas

Šiuo atveju gydytojai dažnai naudoja kompleksinę terapiją, kuri apima ne tik operaciją, bet ir priešoperacinį pasirengimą, taip pat būtiną reabilitacijos laikotarpį. Nepaisant to, kad nediferencijuotos skrandžio vėžio ląstelės blogai reaguoja į chemoterapiją, jos įgyvendinimas vis dar yra veiksmingas. Kai pradiniame vystymosi etape aptinkamas vėžys, 60% pacientų turi galimybę išgyventi 5 metus.

Jei liga diagnozuota po metastazių atsiradimo, tik nedaugelis vėžiu sergančių pacientų gali tikėtis palankių gydymo rezultatų. Po naviko pašalinimo iš skrandžio, chemoterapija yra skiriama pacientams, sergantiems nediferencijuotu skrandžio vėžiu. Taigi priešvėžiniai vaistai padeda sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir užkirsti kelią naujų.

Nediferencijuotas skrandžio vėžys ir jo prognozė

Skrandžio vėžio diferenciacijos lygis lemia šios ligos prognozę. Kuo labiau diferencijuotos ląstelės sudaro naviką, tuo geriau prognozuojama.

Nediferencijuotas skrandžio vėžys pasižymi tokių piktybinių ląstelių buvimu, kurios beveik nėra panašios į sveikas ląsteles, kurios sudaro organą. Todėl jie negali net iš dalies atlikti funkcijų, būdingų skrandžiui. Kiti tokiems navikams būdingi požymiai:

• spartus naviko augimas dėl greito ląstelių pasiskirstymo
• greita metastazė
• aukšto lygio piktybinių navikų

Visos šios savybės lemia ankstyvą nediferencijuoto vėžio klinikinių simptomų atsiradimą. Jis išreiškiamas šiomis savybėmis:

• po valgymo epigastriumo sunkumo pojūtis, kuris neatitinka paimto maisto kiekio
• skausmai
• pykinimas ir vėmimas
• nenoras mėsos maistui
• greitas svorio netekimas
• nepaaiškinamas nuovargis ir kt

Pagrindinė nediferencijuotų navikų gydymo vieta yra skiriama radioterapijai, kuri veiksmingai slopina vėžio ląstelių augimą. Terapinių priemonių kompleksas taip pat apima chemoterapiją ir chirurginį naviko ir šalia esančių limfmazgių bei omentum pašalinimą. Neseniai biologinis gydymas buvo naudojamas gydant nediferencijuotą skrandžio vėžį. Jo esmė yra specialių vakcinų naudojimas, kurios tikslingai suranda navikų ląsteles ir jas sunaikina.

Blogai diferencijuotas skrandžio vėžys

Žemo laipsnio skrandžio vėžys yra dar vienas agresyvaus vėžio variantas, susijęs su ankstyvu metastazavimu. Šio tipo navikas gali turėti keletą variantų:

• Skirr - labai tankus navikas
• Kietasis navikas
• Mažos ląstelės, kurios gali sudaryti arba keratinizuojančias, arba neseratinizuojančias ląsteles

Netinkamai diferencijuotam vėžiui nėra būdinga liaukų struktūra, kuri paprastai turėtų būti skrandžio sienoje, kad būtų užtikrintas jo veikimas. Kai kuriais atvejais gali padidėti gleivių susidarymas.

Norint nustatyti blogai diferencijuotą ligos formą, atliekama fibrogastroduodenoskopija, po to atliekama histologinė medžiaga. Tai leidžia ištirti naviko ląstelių struktūrą. Gydymas apima naviko pašalinimą tam tikru atstumu, paveiktus limfmazgius ir omentum. Tuo pačiu metu atliekamas radiacinis ir chemoterapinis gydymas.

Diferencijuotas skrandžio vėžys

Diferencijuotas skrandžio vėžys primena žarnyno sienos struktūrą, todėl jo antrasis pavadinimas yra žarnyno vėžio tipas. Tai yra pats palankiausias auglys prognozės atžvilgiu, nes vėlyvas metastazuoja, gerai reaguoja į gydymą ir auga lėtai. Naviko ląstelės beveik nėra skirtingos.

Yra daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie padidina šios skrandžio onkologijos formos vystymosi tikimybę. Tai apima:

• Apkrautas onkologijos paveldėjimas
• Senyvi pacientai
• Laikytis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių
• Mažas pluošto kiekis dietoje
• Žmogaus papilomos viruso infekcija
• Nutukimas
• Diabetas

Histologinis tyrimas po fibrogastroduodenoscopy, kurį lydi biologinė medžiaga, padeda nustatyti šią ligos formą. Gydymas turi būti išsamus. Tačiau dėl didelio vėžio ląstelių diferenciacijos jis gali prasidėti chirurginiu naviko pašalinimu. Tada gali reikėti chemoterapijos ir radioterapijos.

Anaplastinis skrandžio vėžys

Anaplastinis skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš ląstelių be diferenciacijos. Iš esmės tai yra nediferencijuoto vėžio variantas. Ji turi šias funkcijas:

• Daugiausia veikia 60 metų ir vyresnius žmones
• Dažniausiai lokalizuotas antral-pyloric skyriuje, kuris veda prie skrandžio obstrukcijos simptomų atsiradimo (spartaus prisotinimo jausmas, regurgitacija, riaušės, vėmimas ir pan.)
• Retai veikia mažą kreivumą ir skrandžio kūną (šio lokalizacijos navikai kliniškai pasireiškia šiek tiek vėliau)
• Piktybinis navikas yra gana didelis (vidutiniškai 8–9 cm skersmens)
• Auglys gali augti tiek organo liumenyje, tiek įsiskverbdamas į sieną

Histopatologinis tyrimas su įvairiais dažymo būdais padeda diagnozuoti šią nediferencijuotos skrandžio vėžio formą. Dėl didelio anaplastinio naviko agresyvumo būtina anksti nustatyti ir laiku atlikti sudėtingą gydymą.

Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su gerai diferencijuotais variantais, nediferencijuotas vėžys yra greitesnis ir agresyvesnis augimas, ankstyvas metastazės, taip pat dažnas pasikartojimas ir blogesnė išlikimo prognozė.

Kas yra nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra liga, kuri kelia nerimą daugeliui žmonių. Tūkstančiai mokslininkų visame pasaulyje kuria naujus onkologijos gydymo metodus. Siekiant, kad gydytojai galėtų planuoti būtiną gydymą ir labiau tikėtina, kad diagnozė bus teisinga, buvo sukurta skrandžio vėžio klasifikacija pagal diferenciacijos laipsnius.

Diferenciacijos laipsnis nustatomas mikroskopiniu tyrimu, remiantis tuo, kaip auglio ląstelės atrodo ir kokią veiklą jie rodo.

Adenogeninis skrandžio vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Yra 4 vėžio tipai, priklausomai nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio:

• labai diferencijuotas skrandžio vėžys. Tokie navikai yra mažai piktybiniai, jų ląstelės iš esmės nesiskiria nuo sveikų, todėl jų prognozė yra palanki;
• vidutiniškai diferencijuotas skrandžio vėžys. Nurodo vidutinį piktybinių navikų laipsnį ir, vadinasi, yra pereinamojo laikotarpio forma;
• blogai diferencijuotas skrandžio vėžys. Mažai diferencijuotų formų ląstelės prarado beveik visus panašumus su normaliu audiniu. Jie aktyviai dauginasi ir plinta visame kūne;
• nediferencijuoti. Ląstelės yra visiškai netipinės, jos nėra panašios į sveikas ir negali atlikti savo funkcijų. Jie gauna tik maistines medžiagas ir nuolat dalijasi. Dažnai ekspertai negali nustatyti naviko histogenezės. Adenogeniniai navikai yra agresyviausia onkologinė forma, kurios ląstelės negali diferencijuoti.

Nediferencijuotų skrandžio karcinomų tipų savybės:

• spartus augimas ir metastazės;
• infiltracinio augimo paplitimas (išsiplėtusios formos beveik neįvyksta). Navikas neturi aiškių ribų ir plačiai plinta;
• dažniau lokalizuota skrandžio proksimalinėje dalyje arba visiškai veikia visą organą;
• struktūra, kurios auglys yra, yra laisvas augimo būdas. Parenchija vyrauja virš stromos;
• ląstelių branduoliai yra netaisyklingos formos ir skiriasi viena nuo kitos.

Nediferencijuotų skrandžio navikų tipai ir tipai

Nediferencijuotos skrandžio vėžio formos:

• kietas vėžys, jis yra trabekulinis. Auglys turi tankią struktūrą. Jis susideda iš trabekulinių vėžio ląstelių, kurios neturi liaukos struktūros, esančios tarp jungiamųjų audinių;
• cirrą (skaidulinį vėžį) atstovauja hiperchrominės ląstelės, kurios išsiskyrė tarp šiurkščiavilnių audinių;
• gleivių vėžys (Cricoid žiedas, koloidas), pasižymintis dideliu gleivių kiekiu, kurio tūris siekia daugiau nei pusę visų kitų audinių. Struktūra primena gleivinės masę, kurią sunku aptikti mutacines ląsteles, kurios atrodo kaip žiedai, dėl kurių jie gavo savo vardą.

Įdomus faktas! Skrandyje yra nediferencijuotų adenokarcinomos, mažųjų ląstelių ir didelių ląstelių karcinomos variantų.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio priežastys

Adenogeninio skrandžio vėžio priežastys yra susijusios su gyventojų gyvenimo lygiu. Šio klausimo tyrimo metu buvo pažymėta, kad ši liga dažniau pasireiškia neturtingiems žmonėms ir rečiau turtingiems žmonėms. Lemiamą vaidmenį atlieka maisto ir gyvenimo būdo pobūdis.

Onkologijos atsiradimo rizika didėja, kai vartojama per daug angliavandenių, sūrus maistas, žuvys, taip pat dėl ​​vitaminų ir mikroelementų trūkumo. Taip pat svarbu vandens ir maisto kokybė, kurią žmogus valgo. Didelis nitritų ir nitratų kiekis, prisidedantis prie vėžio transformacijos, blogai veikia skrandį. Be to, mokslininkai nurodo rūkymo ir alkoholio žalą.

Įdomus faktas! Įrodyta, kad difuzinis karcinomos tipas gali būti paveldėtas.

Vidaus rizikos veiksniai:

• žmogaus dvylikapirštės arba gastroezofaginio refliukso;
• maistinių medžiagų sugerties pažeidimas;
• genetiniai sutrikimai.

Jei gleivinę sugadina vienas ar daugiau pirmiau minėtų veiksnių, padidėja infekcijos su bakterija Helicobacter pilory tikimybė. Šio mikroorganizmo buvimas žmonėms padidina karcinomos riziką 10-12 kartų! Helicobacter pilory sukelia uždegimą, kurio metu gleivinės ląstelėse gali atsirasti mutacijų ir genominių pertvarkymų. Pažymėtina, kad šie procesai trunka 30–40 metų.

Tokios ligos kaip gastritas ir opos, kurios yra priešvėžinės ligos, taip pat yra glaudžiai susijusios su mityba ir H. Pilory bakterija. Lėtinis gastritas virsta vėžiu 75-80% atvejų, jei jis ilgą laiką nėra gydomas.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai

Dauguma virškinimo trakto onkologijos atvejų aptinkami vėlesnėse stadijose, dėl to neįmanoma atlikti radikalios terapijos, tuo pačiu sumažinant paciento atsigavimo galimybes.

Simptomai skirstomi į dvi grupes:

Vietos funkcijos apima:

• spaudžiant skausmą skrandyje;
• rėmuo;
• kvėpavimas oru su nemaloniu kvapu;
• disfagija (priklausomai nuo naviko lokalizacijos);
• apetito stoka;
• skonio pasikeitimas, priešinimasis prieš mėgstamus produktus;
• prisotinimas mažu maisto kiekiu;
• pykinimas ir vėmimas (kartais su kraujo priemaiša).

Dažniausi nediferencijuotų skrandžio vėžio simptomai yra:

• aštrus svorio netekimas;
• anemija;
• apatija ir silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• nervingumas, blaškymas.

Adenogeninio vėžio diagnostika ir gydymas

Skirtingų skrandžio karcinomos formų diagnostikos metodų nėra. Iš pradžių atliekami standartiniai tyrimai ligos simptomams nustatyti: surenkami skundai ir anamnezė, atliekamas išorinis tyrimas, palpacija, mušamieji ir pan.

Pacientai, kuriems yra skrandžio onkologija, dažniausiai skundžiasi dėl šių ar kitų skrandžio sutrikimų, taip pat pilvo skausmo, apetito praradimo, išsekimo, bendro silpnumo ir nepasitenkinimo. Priklausomai nuo ligos stadijos, bendra paciento išvaizda pasikeičia: oda tampa šviesi, tampa sausa, veido bruožai tampa žiaurūs, akys yra nuobodu.

Palpacijos metu skausmas stebimas epigastriniame regione. Retais atvejais galima pajusti skrandžio naviką, tačiau galima nustatyti metastazes limfmazgiuose, kepenyse ir pilvo apačioje.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai yra labai panašūs į gastritą ar opą, todėl norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Gydytojai paprastai nurodo keletą tyrimų:

• kraujo tyrimas. Tai parodys anemiją, baltymingumą, leukocitozę, kraujavimo sutrikimus, baltymų, albumino ir kitų medžiagų kiekio pokyčius. Nors pradiniuose ligos etapuose reikšmingų pokyčių nėra.
• fluoroskopinis tyrimas. Jis gali būti naudojamas aptikti auglio ar jo požymių buvimą, būtent: nereguliarus gleivinės reljefas, jo raukšlių tankinimas, erozija, skrandžio užpildymo defektas, uždelstas kontrastinis agentas, liumenų susiaurėjimas arba išėjimo sekcija. Naudojant naujausius radiografinius metodus, galima nustatyti vėžį 80% atvejų;
• endoskopiniai tyrimai (FGES). Tai yra pažengęs skrandžio vėžio diagnozavimo metodas, kuris leidžia diferencijuoti diagnozę ir aptikti oncancer ankstyvoje stadijoje. Be to, su FGES pagalba galima atlikti biopsiją su papildomu histologiniu ir citologiniu tyrimu, kuris yra privalomas neoplazmui patikrinti. Po biopsijos bus galima patvirtinti, kad navikas yra nediferencijuotas.

Kai skrandyje aptinkama onkologijos, atliekamas laparoskopinis tyrimas, CT ir pilvo ertmės ultragarsu, kepenų nuskaitymas, limfografija ir angiografija. Visi šie metodai naudojami norint išsiaiškinti, kokiu mastu auglys augo, ir nustatyti tolesnį gydymą.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas

1. Operacija, kuria siekiama pašalinti dalį auglio paveiktų kūno ir aplinkinių limfmazgių, nes jie gali būti metastazės. Ši dalinė rezekcija vadinama. Pažangiais atvejais jie gali visiškai pašalinti skrandį (tai vadinama gastrektomija). Jei aplinkiniuose organuose yra metastazių, operaciją papildo jų pašalinimas.
2. Chemoterapija Tai reiškia citotoksinių vaistų, kurie slopina piktybinių navikų augimą, įvedimą.
3. Radiacinė terapija (naviko spinduliuotė, kuri naikina jos ląsteles).

Geriausias nediferencijuotų skrandžio vėžio gydymas laikomas kompleksine terapija ir privaloma chirurgine intervencija. Rezekcijos indikacijos nustatomos atsižvelgiant į auglio augimo dydį, vietą ir formą, taip pat į jo paplitimo laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose.

Viena iš svarbiausių problemų, susijusių su skrandžio navikų gydymu, laikoma paciento neveiksmingumu. Pagrindinė neveiksmingumo priežastis yra vėlyva diagnozė. Dažnai auglys randamas, kai jis jau užaugo už paveikto organo ribų ir prasidėjo metastazių procesas. Tada visiškai neįmanoma pašalinti auglio.

Adenogeninių vėžio tipų atveju papildomas sunkumas kyla dėl agresyvaus infiltracinio augimo. Net patyręs specialistas negalės aiškiai apibrėžti ribų tarp paveiktų ir sveikų audinių. Todėl daugiau nei pusė visų diagnozuotų pacientų neveikia.

Be to, radikalus gydymas yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems sunkiu išsekimu ar nutukimu, susirgimais (diabetu, inkstų nepakankamumu ir pan.). Taip yra dėl chirurginių intervencijų skrandyje sudėtingumo. Kartais operacija sukelia komplikacijų ir netgi mirtį.

Kaip gydomas neveikiantis vėžys?

Tokiais atvejais paliatyvus gydymas yra numatytas operacijų, skirtų pašalinti dalį naviko, įrengimui, apeiti anastomozę tarp skrandžio ir žarnyno arba priversti gastrostomiją. Tai leidžia jums pašalinti komplikacijas, kurios dažnai pastebimos tokiems pacientams: disfagija, pylorinė stenozė, kraujavimas ir neoplazmos skaidymas.

Be to, jei skrandžio vėžio atveju negalima atlikti radikalios chirurgijos, naudojama paliatyvi chemoterapinė terapija. Toks požiūris tik šiek tiek padidina gyvenimo trukmę, bet gali turėti teigiamą poveikį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Kartais netgi įmanoma pasiekti, kad navikas pereitų iš naujo.

Nors vėžys, turintis adenogeninį išsilavinimą, yra mažai jautrus chemoterapijos kursui, jis dažnai naudojamas pooperacinio ar priešoperacinio laikotarpio metu, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę ir padidinti skrandžio rezekcijos efektyvumą.

Efektyviausi buvo pripažinti:

Jie yra sujungti įvairiose schemose. Chemoterapija skrandžio vėžiui kartojama keletą kartų prieš ir po operacijos.

Faktas! Daugiau nei pusė adenogeninių navikų laikoma neveiksminga.

Skrandžio vėžio radioterapija skiriama prieš dvi savaites prieš operaciją, nesant susijusių komplikacijų. Gydytojas parenka radiacijos dozę individualiai indikacijai. Paprastai švitinimas atliekamas 5 kartus per savaitę, 2-4 Gy per laiką. Bendras sesijų skaičius yra nuo 10 iki 20, o bendra spinduliuotės dozė yra 30-40 Gy. Radiacinė terapija gali tęstis po operacijos.

Mažai laipsnio karcinoma ir jos veislės yra sunkiai gydomos onkologijoje, nes jos blogai reaguoja į chemoterapiją ir spinduliuotę. Todėl kuriami nauji chemoterapinių vaistų ir radioaktyviųjų medžiagų įvedimo į svetainę metodai. To pavyzdys yra intraarterinė poliakoterapija - citotoksinių vaistų įvedimas į arterijas, kurios maitina naviką.

Siekiant padidinti nediferencijuotų navikų jautrumą chemijai ir spinduliuotei, išrado modifikuojantys veiksniai: hipertermija (naviko kaitinimas), imunoterapija, magnetiniai laukai, dirbtinė hiperglikemija. Jų naudojimas leidžia sunaikinti daugiau vėžio ląstelių.

Metastazės ir adenogeninio skrandžio vėžio pasikartojimas

Iš skrandžio gleivinės epitelio susidaro prastai diferencijuotas navikas, giliai įsiskverbiantis į sluoksnius ir formuodamas laisvas grupes. Vėžys greitai sklinda iš skrandžio audinių į aplinkinius audinius ir gretimus organus. Šis procesas vadinamas implantų metastazėmis.

Įdomus faktas! 50% pacientų, sergančių šios rūšies onkologija, pastebima ligos atkrytis, o skrandžio vėžio metastazės nustatomos ankstyvosiose ligos stadijose 75% pacientų.

Be to, naviko ląstelės gali patekti į limfines ar kraujagysles, per jas plintančios į skirtingas kūno dalis. Skrandžio vėžio atveju limfogeninė metastazė pasireiškia labai greitai. Dažniausiai kepenyse, regioniniuose limfmazgiuose, blužnyje, kasoje, žarnyne susidaro antriniai židiniai. Be to, dauguma pacientų turi peritoninę karcinomą. Nediferencijuotam tipui būdingas ankstyvas atkrytis (per pirmuosius trejus metus po operacijos) diagnozuota 90% visų atvejų.

Vėžiui išsivystyti skrandžio kultūroje, jis išnyksta ir tada sukuria esophagojejunostomy. Jie taip pat gali papildyti spinduliavimo ir chemoterapijos gydymą.

Metastazės tolimuose organuose pašalinamos tik esant gerai demarkuotiems navikams ir geram paciento sveikatai, kuris labai retas adenogeninio vėžio atveju.

Skrandžio adenogeninės karcinomos gyvenimo prognozė

Nepagrįstų vėžio formų prognozė yra laikoma nepalankia dėl agresyvaus kurso. Jis gerai gydomas tik ankstyvoje stadijoje, todėl, siekiant padidinti atsigavimo tikimybę, būtina laiku nustatyti neoplazmą, o tam reikalingas tam tikras savęs organizavimas ir atsakingas požiūris į pacientą.

Vidutinis 5 metų išgyvenimas po radikalaus gydymo neviršija 20%. Tikėtina, kad gyvenimo trukmė po atkryčio yra labai maža, vidutiniškai tris mėnesius.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio stadijos 4 prognozė yra labai prasta. Vienetai gyvena iki 5 metų, o gyvenimo trukmė dažnai neviršija 1 metų.

Informacinis vaizdo įrašas:

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

Nediferencijuota skrandžio vėžio prognozė - gastrito gydymas

Būdingas

Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuriam būdinga absoliuti vėžio ląstelių atipija. Skrandžio audinių histologinis tyrimas, paaiškėja, kad tai yra susidarymas, kuriam atstovauja skirtingos struktūros ir dydžio ląstelės. Jie skiriasi nuo sveikos šviesesnės spalvos.

Tokio naviko ląstelės negali diferencijuoti. Tai reiškia, kad jie negali vystyti ir realizuoti savo funkcijų, nes jie yra nesubrendę.

Onkologija: skrandžio jausmas

Skrandžio antrumas yra apatinės kūno dalys.

Statistikos duomenimis, čia randama labiausiai piktybiniai procesai - 70% visų skrandžio navikų.

Antrume dažniausiai atskleidžiama:

• Adenokarcinoma.
• Kietas vėžys, turintis ne geležies struktūrą.
• Skirr - vėžys, suformuotas iš jungiamojo audinio.

Antrume esantiems navikams dažniausiai būdingas infiltracinis (exophytic) augimas. Švietimas neturi aiškių kontūrų, linkusių greitai atsirasti metastazėms. Dažniau pasitaiko ligos recidyvas antrinėje vėžio formoje.

Širdies skrandyje vėžys aptinkamas 15% pacientų. Su šia vėžio forma dažnai nustatoma neskausminga ligos eiga.

Tai būdinga ir latentinė vėžio eiga, kai auglys jau aptinkamas įspūdingu dydžiu. Iš širdies skrandžio dalies vėžinis navikas dažnai patenka į stemplę, o tada atsiranda šios patologijos simptomai.

Šiuo metu skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio patologijų kartu su kvėpavimo sistemos pažeidimu. Mirtingumas su tokia diagnoze mūsų šalyje yra labai didelis.

Yra keletas skrandžio vėžio formų, tačiau dažniausiai pasireiškia infiltratorius. Konkurencija dėl jos paplitimo yra pirminė opinė forma.

Kiti piktybinių procesų tipai diagnozuojami rečiau.

Vėžio opoje yra trombozė, sklerozė, susijusi su ligonine esančia kraujagyslėmis. Raumenų audinio struktūra sutrikusi prieskrandžio apačioje. Histologinis tyrimas dažnai leidžia nustatyti adenokarcinomos struktūrą. Šiek tiek mažiau paplitęs yra nediferencijuotas tipas.

Gydytojai įvertina skrandžio opos vėžio dažnį 7-10%, nors kai kurie ekspertai mano, kad šis rodiklis neviršija 2%. Piktybinės ligos tikimybė yra didesnė, tuo pačiu metu stebint opą ir atrofinį gastritą - abi ligos laikomos priešvėžinėmis.

Kai kuriais atvejais infiltracinis vėžys atsiranda dėl epitelio displazijos. Kai kurie mokslininkai yra įsitikinę, kad šiuo metu nėra patikimos informacijos, kad būtų galima kalbėti apie aukštos kokybės skrandžio opų piktybinių navikų galimybę.

Pirmieji skrandžio vėžio požymiai

Ankstyvajame vystymosi etape skrandžio vėžys nesuteikia aiškios klinikinės nuotraukos. Vis dėlto, atidžiai atkreipiant dėmesį į jų sveikatą, galima pastebėti keletą periodiškai atsirandančių ligos apraiškų.

Tokie skrandžio vėžio pasireiškimai vadinami „nedideliais diagnostiniais simptomais“, tai yra:

• Gerovės sutrikimas, pasireiškiantis silpnumu, padidėjusiu nuovargiu.
• Sumažėjęs apetitas.
• Diskomfortas skrandyje. Kai kurie žmonės nerimauja dėl sunkumo jausmo, kiti jaučiasi ryškus skrandžio nutekėjimas, pasiekiantis skausmo pradžią.
• Svorio mažinimas.
• Psichikos pokyčiai. Jie išreiškiami apatijos, depresijos būsenos išvaizda.

Dažnai iš pradžių kai kurie skrandžio vėžiu sergantieji susirūpinę dėl dispepsijos sutrikimų.

• Normalaus apetito sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas.
• Neramumų atsiradimas anksčiau mėgstamų rūšių maistui. Ypač dažnai žmogus nenori valgyti baltymų maisto - žuvies patiekalų, mėsos.
• Fizinio pasitenkinimo iš maisto stoka.
• Pykinimas, pertraukiamas vėmimas.
• Greitas skrandžio perpildymas.

Paprastai vienas iš pirmiau minėtų simptomų gali būti su mityba. Tačiau, jei iš karto yra keletas iš jų, būtina pašalinti piktybinį naviką.

Dažni ligos simptomai moterims ir vyrams

Dažni simptomai ir požymiai, rodantys skrandžio vėžio atsiradimą vyrams ir moterims, yra šie:

• Skausmas ir sunkumo pojūtis krūtinėje. Panašūs simptomai gali pereiti prie nugaros ir pečių srities.
• Virškinimo sistemos sutrikimai. Prieš skausmingą vėžio požymį pasireiškia niežėjimas, rėmuo, sunkus daugelio pacientų patinimas.
• Disfagija, ty rijimo sutrikimai. Toks pasikeitimas dažniausiai rodo piktybinį naviką viršutinėje skrandžio dalyje. Iš pradžių sunku nuryti kietą maistą, todėl minkštas ir pusiau skystas maistas netenka įprastai.
• Pykinimas yra susijęs su tuo, kad skrandžio liumenys sumažėja, ir nėra tinkamo maisto virškinimo. Po vėmimo dažnai pasireiškia gerovės gerinimas.
• Vėmimas kraujo priemaišomis rodo plačiai paplitusį vėžio procesą arba naviko dezintegraciją. Kraujas gali būti raudonas arba atskirų intarpų pavidalu. Dažnas kraujavimas sukelia anemiją.
• Kraujo išvaizda išmatose. Norėdami nustatyti kraujo pasirinkimą, gali būti juoda kėdė.

Kas yra skrandžio vėžio 4 etapas?

4 stadijos skrandžio vėžys yra negrįžtamas procesas, kuriam būdingas padidėjęs navikas iki didelio dydžio, piktybinių ląstelių plitimas į kitus organus ir antrinių patologinių požymių raida.

Jei vėžys pasiekė tokį sunkumo laipsnį, tai nebus įmanoma visiškai išgydyti, nes jis nukentėjo beveik visose gyvybinėse struktūrose. Tokiais atvejais gydymo tikslas - pagerinti bendrą paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

Ką reikia žinoti apie skrandžio vėžį (video)

Skiriami penki pakaitiniai skrandžio vėžio etapai:

• Nulinis etapas. Augantis navikas turi mikroskopinį dydį, yra ant gleivinės paviršiaus, kitiems organams ir limfmazgiams nepažeistas.
• Pirmasis etapas yra padalintas į du. 1a etapas - navikas neišsiskleidžia už organo sienelių ir limfmazgiuose nėra vėžio ląstelių. 1b, navikas taip pat neišeina už sienų, bet jau yra vėžio inkliuzai limfmazgiuose.
• Antrasis etapas taip pat turi du srauto variantus. 2a navikas - sienos navikas, vėžinės ląstelės buvo aptiktos nuo trijų iki šešių limfmazgių; vėžys užfiksuoja raumenų sluoksnį, šalia organo yra vieno ar dviejų limfmazgių pažeidimas; limfmazgiai nėra paveikti, tačiau vėžys apėmė visą raumenų sluoksnio storį. 2b - sienos vėžys, vėžio įtraukimas į septynis ar daugiau limfmazgių; raumenų sluoksnio navikas, netipinės ląstelės nuo trijų iki šešių limfmazgių.
• Trečiajame etape auglys auga per skrandžio sieną, veikia netoliese esančius organus ir kelias limfmazgių grupes.
• Ketvirtasis etapas pasireiškia, kai yra metastazių tolimose sistemose ir limfmazgiuose.

Skrandžio navikų savybės

Gana dažnai, blogai diferencijuotas skrandžio vėžys. Atsižvelgiant į pasekmių sunkumą ir sunkumą, tik nediferencijuotas skrandžio vėžys gali būti vadinamas pavojingesniu. Tokias formacijas apibūdina ryškus mitozinis aktyvumas. Be to, jų dydis ypač sparčiai didėja.

Pagrindinis tokio auglio išskirtinis bruožas yra tas, kad jis daugiausia susideda iš vienetų, panašių į struktūrą su motininėmis ląstelėmis. Jie gali dalytis ir vartoti tik medžiagas. Dėl to pastebimas spartus švietimo augimas.

Skrandžio vėžys daugumoje žmonių vystosi lėtai. Kartais žmonėmis gali atsirasti priešvėžinių patologijų daugiau nei 10 metų.

Dėl lėtos skrandžio vėžio atsiradimo dažnai aptinkama vėlesnėse stadijose, ty kai gydymas negali visiškai padėti padidinti sveikatą. Jei skrandyje yra Helicobacter pylori, vėžio augimas paspartėja.

Jei nustatomas vėžys, nurodoma chirurginė operacija. Jos laikymo metu jis gali būti pašalintas kaip dalis skrandžio dalies, taip pat ir visas organas, gaudamas kaimynines struktūras.

Prieš operaciją ir po operacijos skiriama radioterapija ir chemoterapija. Paskutiniame etape naudojami tik švitinimo ar chemoterapijos vaistai, kurie leidžia pailginti paciento gyvenimą.

Jei ankstesnių ligų pobūdis pasikeičia, galima įtarti, kad opinis procesas yra piktybinis. Esant opai ilgai remisijai, dažniausiai pastebimas ūminių formų dažnis.

Pertvarkius ligą, sumažėja remisijos trukmė, dažnis dingsta, paciento būklė nėra cikliška, o skausmas tampa ne toks ryškus, bet nuolat jaučiamas, neatsižvelgiant į valgį.

Be akivaizdžių priežasčių pacientas yra silpnas ir palpacija skrandyje lydi mažiau skausmo nei anksčiau.

Jei vėžys pasireiškia opos fone, vaistai ir tinkama mityba gali pagerinti būklę iki ligos pasireiškimo išnykimo rentgeno spinduliuose. Tai nereiškia, kad išgydoma opa, bet tik rodo auglio augimą.

Jei pacientui yra senatvės opa, būtina nedelsiant atlikti išsamų tyrimą, siekiant išsiaiškinti piktybinių navikų faktą. Manoma, kad infiltracinis vėžys gali rodyti visus gerybinių opų požymius, kai jie tiriami rentgeno ir endoskopu.

Siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, histologiniam tyrimui būtina paimti audinių mėginius. Priimkite sergančių vietų kraštus, apačią.

Nediferencijuotas skrandžio vėžys

Morfologinės savybės

Tarp skrandžio navikų yra liga, kuri jau ankstyvosiose stadijose suteikia metastazes kitiems organams. Tai yra nediferencijuotas skrandžio vėžys, agresyviausia šios organo liga.

Tarp svarbiausių vėžio savybių yra jų diferenciacija. Šis rodiklis rodo naviko ląstelių vystymosi stadiją ir jų piktybinių navikų laipsnį. Klasifikuojant pagal šį požymį, nediferencijuotas vėžys yra priskiriamas G3, o šio naviko ląstelėms būdingas faktas, kad jie žymiai skiriasi nuo sveikų organų, paveiktų naviko.

Adenogeninių navikų savybės

Kitas nediferencijuoto skrandžio vėžio pavadinimas yra adenogeninis vėžys. Visos šių navikų ląstelės susideda iš skrandžio gleivinės epitelio ir turi šias savybes:

1. Pagrindinė skrandžio adenogeninių navikų savybė yra ta, kad jos ląstelės negali diferencijuoti. Jauni ląstelės atlieka šį procesą savitame brandinimo etape, kai jie turi pradėti atlikti tam tikras sudėtingas funkcijas, būdingas vienai ar kitai organų struktūrai. Ląstelės, neturinčios galimybės diferencijuoti, nevykdo šių funkcijų ir lieka nesubrendusios. Todėl nediferencijuotą vėžį atstovauja jaunos ląstelės, kurios negali atlikti specifinių funkcijų ir sudaryti organų liaukų struktūras.
2. Dažnai navikas veikia proksimalinį skrandžio regioną arba visiškai užfiksuoja visą organą.
3. Histologiniai navikų tyrimai atskleidžia įvairių dydžių ir formų ląsteles - nuo limfocitų iki daugiabranduolių gigantų.
4. Adenogeninių ląstelių augantys augliai auga laisvai ir sudaro liaukų struktūras. Jiems visiškai trūksta stromos. Jie sudaro virves, kurios giliai įsiskverbia į skrandžio sienelės sluoksnius, ir sudaro laisvas ląstelių agregacijas.
5. Jau ankstyvame vystymosi etape šie navikai opa ir metastazuoja į kitus organus įvairiais būdais - implantą, hematogeninį ir limfogeninį. 75% nustatytų pacientų - adenogeninis skrandžio vėžys gydymo pradžioje suteikia metastazių.
6. Šis skrandžio neoplazmos tipas yra piktybinis, nei kitos šio organo vėžio formos. Jo gydymas yra gana sudėtingas. Prognozė po skirtingų gydymo metodų ne visada yra palanki.

Etiologija

Nediferencijuoto vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Įrodyta, kad sveika ląstelė negali transformuotis į vėžinę ląstelę be jokių mutacijų. Mutacijų sveikoje ląstelėje priežastys dar nerasta. Pateikiamos tam tikros veiksnių grupės, galinčios sukelti skrandžio vėžį.

Mokslininkai tokius neigiamus veiksnius nustato kaip predisponuojančius veiksnius:

Griežtos aplinkos sąlygos

Paveldimas polinkis Šeimose, kuriose buvo skrandžio vėžio atvejų, rizika, kad ši liga atsiras iš kitų giminaičių, labai padidėja;

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priešvėžinėms ligoms. Nuo priešvėžinio iki naviko vystymosi vidutiniškai trunka nuo 10 iki 15 metų. Pradinis vėžio etapas yra nedidelis navikas, iki 2 cm dydžio. Pradedant augti, jis giliai eina į skrandžio sieną ir plinta jos paviršiuje. Šiame etape pacientas jaučia šios ligos požymius.

Simptomai

Adenogeninio vėžio simptominiai simptomai iš esmės nesiskiria nuo kitų skrandžio navikų požymių. Pradiniame etape jis beveik nieko nerodo. Gali būti stebimi žarnyno sutrikimai, pasireiškiantys be priežasties laisvi išmatos.

Vėlesniais ligos etapais pastebimi šie simptomai:

• Skrandžio sunkumas po valgio;
• Atsparumas mėsai;
• Greitas prisotinimas mažu maisto kiekiu;
• Nuolatinis apetito stoka;
• Pykinimas;
• Periodinis vėmimas, susijęs su maistu;
• Epigastrinis naktinis skausmas;
• Kvėpavimas oru su nemaloniu kvapu;
• Miego sutrikimas;
• Greitas svorio kritimas;
• Nuovargis ir bendras silpnumas;
• Skysčio kaupimas pilvo ertmėje;
• Karščiavimas;
• Depresija, psichinės būsenos pasikeitimas, susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• Kai kraujagyslės yra sunaikintos naviko, kraujavimas iš skrandžio pasireiškia tamsiu vėmimu. Išmatos su skrandžio kraujavimu tampa juodos.

Diagnostika

Diagnozuojamas ankstesnis skrandžio vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi teigiamą prognozę. Todėl net ir esant mažiausiam įtarimui dėl šios ligos būtina skubiai ištirti. Diagnozėje naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai metodai. Diagnozė būtina norint išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti klinikinę ligos stadiją. Laboratoriniai metodai apima auglio žymenų, būdingų kiekvienam auglio tipui, metodą atskirai. Jo esmė yra tai, kad vėžio-embriono antigeno lygis nustatomas paciento kraujyje. Jo padidėjęs lygis rodo skrandžio vėžio buvimą.

Instrumentiniai metodai:

• Fibrogastroduodenoscopy, kuri leidžia ne tik apžiūrėti skrandžio gleivinę, bet ir paimti medžiagą biopsijai;
• Radiografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas, per kurį tiriami ir vizualizuojami sluoksniai skrandžio audinių ir esamų metastazių ekrane;
• CT nuskaitymas - panašus į MRT;
• Pilvo organų ultragarsas yra labai dažnas įtariamo skrandžio naviko diagnostikos metodas. Šiuo metodu nustatomas navikas, nustatomos jo ribos ir metastazės.

Gydymas ir prevencija

Sėkmė gydant nediferencijuotą vėžį priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo. Geriausias būdas gydyti adenogeninį vėžį yra kompleksinė terapija, pirmiausia operacija.

Šios ligos chemoterapija atliekama siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę pooperacinio ar priešoperacinio laikotarpio metu. Kaip nepriklausomas chemoterapijos metodas adenogeniniam skrandžio vėžiui nėra veiksmingas ir netaikomas.

Nusivylęs šio tipo vėžio gydymo probleminis pobūdis yra tai, kad daugiau kaip pusė pacientų, kuriems diagnozuota adenogeninė skrandžio vėžys, neveikia. Šių pacientų prognozė yra nepalanki. Pagrindinė neveiksmingumo priežastis yra vėlyva ligos diagnozė.

Teigiamas adenogeninio vėžio gydymo dinamika pastebimas tik ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje. Kardininis gydymas yra pašalinti naviką kartu su skrandžiu. Dažnai operacija atliekama blužnies, žarnyno dalies ir kepenų pašalinimui kartu su gastrektomija. Po operacijos nustatoma chemoterapija ir spinduliuotė.

Prognozė po kombinuoto adenogeninio skrandžio vėžio gydymo ne visada yra teigiama. Šio tipo ligoms būdingi ankstyvieji pooperaciniai recidyvai (per pirmuosius trejus metus). Recidyvai pasireiškia 90 proc. Atvejų, kurie gydomi dėl nediferencijuoto skrandžio vėžio. Tokių pacientų prognozė yra nepalanki. Gyvenimo trukmė po recidyvo vidutiniškai siekia tris mėnesius.

Pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu, skrandžio opa, lėtinėmis žarnyno ligomis, jų sveikata turi būti labai rimta ir kasmet atliekama gastroskopinė analizė.

Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su didelio ir vidutinio laipsnio diferenciacijos navikais, nediferencijuotas skrandžio vėžys pasižymi agresyviausiu augimu, ankstyvomis metastazėmis ir dažnais atkryčiais. Visi šie veiksniai pablogina pacientų, susiduriančių su šia diagnoze, išgyvenimo prognozę. Siūlome išsiaiškinti, kas yra nediferencijuota skrandžio karcinoma ir ar galima išspręsti šią ligą.

Aprašymas ir statistika

Bet kokio organo piktybiniai navikai - skrandžio, žarnyno ar gimdos - gali skirtis pagal morfologines savybes. Pavojingiausia vėžio forma yra nediferencijuotas tipas.

Šio naviko ląstelės turi nepakankamą mitozinį aktyvumą ir pernelyg didelį norą augti. Atsižvelgiant į tai, paveikti organo audiniai visiškai praranda savo pradinius simptomus, kurie rodo, kad vėžio procesas yra negrįžtamas.

Nediferencijuotų skrandžio navikų ląstelės yra panašios į motinos kamienines ląsteles, kurios yra laikomos primityviausiomis medžiagomis citologijoje. Tiesą sakant, jie turi tik dvi funkcijas - gebėjimą valgyti ir dalintis. Tai sukelia padidėjusį atsiradusio naviko piktybinių navikų potencialą.

ICD-10 kodas: C16 piktybinis navikas.

Kas yra diferenciacija?

Skiriant onkologines diagnozes, jie supranta morfologinių pokyčių laipsnį ir negrįžtamumą. Pavyzdžiui, pradiniame ligos etape auglys visuomet yra labai diferencijuotas, nes jo ląstelės pasižymi bendromis savybėmis ir atlieka tas pačias funkcijas kaip ir sveikieji.

Kalbant apie nediferencijuotus navikus, vėžio procesas savo struktūroje sukelia didelius pokyčius, dėl kurių neįmanoma atpažinti atitinkamo organo. Tokiems navikams būdingas greitas pasiskirstymas tokiu greičiu, kuris neleidžia netipinėms ląstelėms formuotis į įprastas. Šiuo atveju prognozė yra labai nuvilianti.

Priežastys

Onkologijoje nėra visiškai suprantami veiksniai, lemiantys nediferencijuoto skrandžio vėžio vystymąsi, antrasis pavadinimas yra adenogeninis. Yra žinoma, kad sveika ląstelė negali virsti piktybine ląstele, nebent tam tikri onkogeniniai aspektai trukdo jo struktūrai. Pagrindinės mutacijų priežastys gali būti:

• paveldimumas;
• nepatenkinama aplinkos būklė;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai;
• virškinimo trakto priešvėžinės būklės - gastritas, opos, polipai ir tt;
• skrandžio operacijų istorija - dvigubai padidėja onkologijos rizika;
• Helicobacter pylori infekcija;
• darbas, susijęs su radiaciniais produktais, toksinais ir kitais elementais;
• silpna kūno imuninė apsauga.

Kas yra rizikuojamas?

Reikia atidžiai stebėti priešvėžines skrandžio patologijas. Žmonės, turintys gastritą, polipus ir kitas virškinimo trakto problemas, automatiškai įtraukiami į onkologijos rizikos grupę. Remiantis specialistų pastabomis, nuo priešvėžinės būklės pradžios iki piktybinio naviko susidarymo trunka nuo 10 iki 15 metų. Siekiant išvengti nereikalingų problemų ir komplikacijų, svarbu reguliariai aplankyti gastroenterologą, kad būtų išvengta vėžio.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad nediferencijuotą karcinomos formą gali sukelti tokios dažnos priežastys kaip mitybos paklaidos, skrandžio ligos, alkoholio vartojimas ir rūkymas, pirminiai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta nepageidaujama priežastis, kurią sukelia šie veiksniai.

Su patologijos progresavimu navikas turi ryškią klinikinę nuotrauką. Apsvarstykite tai:

• intensyvaus nuolatinio pobūdžio skausmo sindromas, nesusijęs su maistu;
• vėmimas su krauju;
• palaidų išmatų išmatų, rodančių vidinį kraujavimą virškinimo trakte;
• bendras silpnumas ir mieguistumas - simptomai, kuriuos sukelia vėžys.

Jau ankstyvosiose stadijose daugelis pacientų pastebi apetito problemas - jis visai nėra arba skonio įpročiai smarkiai pasikeičia, pavyzdžiui, žmogus staiga pradeda mąstyti priešiškumą mėsai.

Jei navikas yra viršutinėje skrandžio dalyje, atsiranda disfaginių sutrikimų požymių, ty sunkumų, susijusių su rijimo refleksu, skausmu per maistą per stemplę ir tt Paprastai tai sukelia skrandžio spazmus, sukelia emetinį refleksą. Dėl to kūno peristaltika įgyja patologinį pobūdį - spontaniškai susitraukia, raumenų audinys pradeda stumti naviką giliai į virškinimo traktą.

Su karcinomos progresavimu, skausmo sindromas didėja, nes vėžio procesas užfiksuoja audinius ir anatomines struktūras, esančias šalia skrandžio. Įtraukus kasą, skausmas tampa malksne.
Dėl piktybinių ląstelių įsiskverbimo diafragmos ir plaučių srityje diskomfortas panašus į širdies patologijas.

Jei pažeidimas išplito į dvylikapirštės žarnos audinį, pasireiškia tokie simptomai kaip vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Padidina diskomfortą ir metastazavusius kepenų pokyčius. Šiuo atveju situaciją papildo kepenų nepakankamumo požymiai.

Spartus naviko augimas lydi įvairių komplikacijų, tokių kaip vidinis kraujavimas, kuris yra jo dezintegracijos rezultatas ir kelia pavojų žmogaus gyvybei. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

TNM tarptautinė sistemos klasifikacija

Oncoprocess etapo nustatymas priklauso nuo TNM klasifikacijos. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo adenogeninis skrandžio vėžys.

Apsvarstykite santrauką pagal išvardytus kriterijus.

T - pirminis navikas:

• T1 - esantis skrandžio gleivinėje;
• T2 - auga į raumenų sluoksnį.
• T3 - veikia visas skrandžio sienas ir už jos ribų.
• T4 - pasiskirsto kaimyniniuose organuose - stemplėje, kepenyse ir tt

N - regioninių limfmazgių pažeidimas:

• N0 - nėra;
• N1 - izoliuotas įsibrovimas;
• N2 - 3-7 paveikti limfmazgiai;
• N3 - daugybinių metastazių.

M - tolimos metastazės:

• M0 - nėra;
• M1 - aptikta skirtinguose organuose.

Etapai

Apsvarstykite toliau pateiktoje lentelėje pagrindinius skrandžio vėžio etapus.

Tipai, tipai, formos

Skrandžio vėžys, neatsižvelgiant į jo diferenciacijos laipsnį, yra problema, susijusi su daugeliu. Siekiant suplanuoti kompetentingą gydymą, svarbu ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir nustatyti vėžio proceso klasifikaciją skirtingais ženklais.

Yra keturios skrandžio karcinomos rūšys:

• labai diferencijuotos - naviko ląstelės beveik nesiskiria nuo sveikos, prognozė yra teigiama;
• vidutiniškai diferencijuota - ji pasižymi vidutiniu agresijos laipsniu, laikoma vadinamąja pereinamąja forma tarp didelio diferenciacijos ir mažo diferenciacijos karcinomos;
• prastai diferencijuotos ląstelės neturi panašumo su sveikais, jos dalijasi ir nekontroliuojamai plinta per gretimus audinius;
• nediferencijuotos - ląstelės nėra linkusios diferencijuoti, neįmanoma įvertinti neoplazmos histogenezės.

Apsvarstykite nediferencijuoto vėžio savybes:

• spartus nekontroliuojamas augimas ir ankstyvosios metastazės;
• infiltracinio augimo paplitimas per eksofitinį;
• naviko ribų trūkumas;
• visapusiškos kraujotakos vietos nustatymas visame skrandžio plote;
• neoplazmos struktūra pasižymi specifiniu laisvu pobūdžiu;
• netipinių ląstelių branduoliai yra iš esmės neteisingi, kartais gali būti keletas.

Nediferencijuotos skrandžio vėžio formos:

• kietas vėžys - navikas turi tankią struktūrą, susideda iš trabekulų - ląstelių, neturinčių liaukų. Jie yra tarp jungiamojo audinio korpusų;
• Kirrą arba pluoštinę karcinomą sudaro hiperchromo tipo ląstelės, tarp jų tarpas yra šiurkštus;
• gleivių vėžys (cricoid ring) - pasižymi padidėjusia skaidrios, klampios sekrecijos, kuri yra auglio pagrindas, sintezė. Pagal struktūrinę struktūrą toks navikas yra panašus į gleivinės masę, kurioje yra cricoid formos ląstelės, suteikiančios šiai ligai pavadinimą.

Skrandžio plotas taip pat veikia nediferencijuotus adenokarcinomus, mažas ląsteles, plokščias ir dideles ląstelių karcinomas.

Diagnostika

Pagrindiniai tyrimo metodai:

• Fibrogastroduodenoscopy - vizualinis skrandžio audinių įvertinimas, padedantis aptikti naviko buvimą, tirti jo dydį ir ryšį su gretimomis anatominėmis struktūromis. FGD procesuose, jei reikia, imamas aptikto histologinio naviko pavyzdys, ty biopsija;
• histologinis naviko audinių tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir ląstelių diferenciacijos laipsnį;
• kraujo tyrimai - bendri klinikiniai ir naviko žymenys - leidžia daryti išvadas apie vėžio buvimą organizme;
• radiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• MRI ir CT yra didelio tikslumo procedūros, leidžiančios įvertinti auglio būklę, aptikti regioninių ir tolimų metastazių buvimą.

Gydymas

Chirurginė intervencija. Tai yra pagrindinis būdas išspręsti nediferencijuotą skrandžio karcinomą. Paprastai operacija apima organų, kuriuos paveikė vėžio procesas, gretimus audinius ir regioninius limfmazgius, pašalinimą, kur, tikėtina, jau yra metastazavusių pokyčių, atsižvelgiant į agresyvų ligos pobūdį. Ekspertai vadina šią intervencijos subtotinę rezekciją arba gastrektomiją. Pirmuoju atveju skrandis yra iš dalies pašalintas, tik tame rajone, kuriame auglys yra lokalizuotas, antroje - visiškai.

Chemoterapija. Jis pagrįstas citostatinių vaistų įvedimu į organizmą, kuris tiksliai slopina piktybinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Šį metodą papildo radioterapija, kurios metu netipinės struktūros sunaikinamos spinduliuotės pagalba.

Indikacijos organų arba gastrektomijos subtotalo rezekcijai yra auglio dydis ir vieta, jos augimo kryptis, paplitimo gretimuose audiniuose laipsnis.

Be to, sunkumai gydant nediferencijuotą skrandžio vėžį gali būti dėl infiltracinio naviko augimo. Net patyrę chirurgai tokiose situacijose ne visada gali tiksliai nustatyti paveiktų ir sveikų audinių ribas. Dėl šios priežasties daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra išvardyti kaip neveiksmingi.
Dažnai chirurginio gydymo kontraindikacijos, pvz., Nutukimas ar išsekimas, kartu atsirandančios ligos (diabetas, hipertenzija ir kt.). Šiuo atveju operacija gali sukelti įvairias pasekmes iki paciento mirties.

Neveikiamo vėžio gydymas. Jei priimamas toks nuosprendis, paskiriamos paliatyvios priemonės, kurių pagrindinė veikla yra operacija, kuria siekiama rezekuoti onkrininį centrą, įrengti anastomozę kaip ryšį tarp skrandžio ir žarnyno arba gastrostomiją. Dėl to galima išvengti tokių komplikacijų, kaip disfaginiai sutrikimai, vidinis kraujavimas ir neoplazmos skaidymas.

Taip pat naudojami paliatyvios chemoterapijos ir radiacijos metodai. Nors laikinai, jie slopina naviko augimą, taip pailgindami žmogaus gyvenimą ir gerindami jo gerovę. Yra atvejų, kai taikant šį metodą buvo neįmanoma neveikiantį neoplazmą paversti rezekuojama.

Nepaisant to, kad nediferencijuotas vėžys yra mažai jautrus chemoterapijai, šis metodas dažnai naudojamas prieš ir po operacijos, siekiant sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Radioterapija skiriama 10–14 dienų iki chirurginio gydymo, jei nėra jokių susijusių komplikacijų. Specialistas pasirenka radiacijos dozę pagal kiekvieno paciento savybes. Pagal indikacijas spindulinė terapija tęsiasi po operacijos.

Tačiau bet kokio laipsnio diferenciacijos skrandžio vėžio gydymas namuose yra ne toks, kaip ir kitos piktybinės ligos. Liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingos ir saugios, todėl jų negalima naudoti kovai su onkologiniu procesu be gydytojo leidimo.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Chirurgija skrandyje su vėžiu navikams visiškai nevyksta. Priklausomai nuo naviko plitimo, organas iš dalies ar visiškai rezekuojamas, todėl maistinės žarnos asimiliacija ir perdirbimas nuo šio taško tampa esminiu. Nėra paslapties, kad dvylikapirštės žarnos šiems tikslams natūraliai nesukuriama, ir šį faktą būtinai atsižvelgia specialistai paciento reabilitacijos metu.

Sėkmingas atsigavimas po gydymo prisideda prie tinkamos mitybos. Iš meniu išimami ilgai ir sunkiai virškinami patiekalai - pirmenybė teikiama šviesiems, mažai riebalų turintiems produktams, paruoštiems verdant arba troškinant.

Svarbu ir dienos režimas. Po to, kai kenčia nediferencijuotas vėžys, žmogui reikia daug laiko pailsėti, kad kūnas įgytų jėgų, atsirado energija kovai su šia liga. Turėtų būti atmestas bet koks fizinis krūvis, aukšta temperatūra, ultravioletinė spinduliuotė ir blogi įpročiai.

Išleidus iš ligoninės, rekomenduojama reguliariai aplankyti onkologą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Skrandžio vėžys kartais randamas vaikystėje. Nediferencijuoti onkoprocesai yra mažiau paplitę, tačiau jų vystymasis negali būti visiškai atmestas, ypač atsižvelgiant į vėlyvą ar klaidingą ligos diagnozę. Neatsižvelgiant į tai, kad vaikas serga vėžiu, gydytojai gali supainioti pradinius onkopatologinius simptomus su gastritu, enterokolitu ir pan. Tuo pačiu metu mažam pacientui skiriamas gydymas, kuris laikinai išlygina pagrindinės ligos simptomus. Su nediferencijuota skrandžio karcinoma, bus ištirtas klinikinis ligos vaizdas: vaikas skundžiasi dėl stipraus nuolatinio skrandžio skausmo, užsitęsusio vidurių užkietėjimo ir apetito stokos. Tokiais atvejais navikas gali būti matomas plika akimi pilvo sienoje. Kiekvienu atveju gydymas pasirenkamas individualiai. Be chirurgijos, chemoterapija ir radioterapija gali būti vartojama atsižvelgiant į vaiko amžių. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Nėštumas ir žindymas. Gydymas nediferencijuota skrandžio karcinoma laukiančioms motinoms turi keletą specifinių savybių. Jei patologija nustatoma ankstyvame etape, gydytojai pataria moteriai nutraukti nėštumą, nes rizika jos sveikatai gali būti gana didelė. Jei diagnozuojama mažo diferenciacijos navikai antrame ir trečiame trimestre, gydymas pradedamas po gimdymo. Kiekvienu atveju reikia savo individualaus požiūrio. Chemoterapija ir spinduliuotė nėštumo metu negali būti naudojamos, nes jie yra pavojingi negimusio vaiko vystymosi anomalijų ir pačios moters komplikacijų požiūriu. Galima atlikti operaciją, skirtą piktybinio pažeidimo rezekcijai, ir moteris turi būti įspėjama apie pasekmių riziką. Kaip ir kitais atvejais, išgyvenimo prognozė išlieka nepalanki šiai karcinomos formai. Jei liga diagnozuojama žindymo metu, laktacija turi būti nutraukta, nes gydymo metodai gali paveikti motinos pieno sudėtį ir pakenkti kūdikiui.

Išplėstinis amžius. Senyvo amžiaus žmonėms mažai diferenciacijos skrandžio vėžys dažniausiai randamas vyrams. Patologija paprastai turi panašius klinikinius požymius su kitomis virškinimo trakto ligomis, todėl karcinoma dažnai diagnozuojama rimtai vėluojant. Pacientas gali skųstis dėl virškinimo problemų, taip pat dėl ​​nepatogumų ir diskomforto. Kai skrandyje randamas onkoprocesas, svarbu nepažeisti gretimų organų - žarnyno, kepenų, blužnies ir kt. Radiacijos ir chemoterapijos metodai pagyvenusiems žmonėms skiriami rečiau dėl jų stipraus ištvermės. Bet kuriuo atveju, požiūris į kiekvieną pacientą turi būti individualus.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Siūlome išsiaiškinti, kaip įvairiose šalyse atliekamas nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas.

Gydymas Rusijoje

Atvykę į gydytoją, visi pacientai atlieka išsamų tyrimą. Būtina patvirtinti diagnozę, nustatyti onkoprocesijos stadiją ir sukurti optimalią gydymo taktiką.

Gydymas pasirenkamas konsultuojantis su specialistais - onkologu, chemoterapeutu, anesteziologu ir endoskopu. Pagrindiniai metodai:

• endoskopinis, susidedantis iš gleivinės rezekcijos ir submucozinio sluoksnio išskyrimo;
• chirurginė - subtotalinė rezekcija arba gastrektomija su limfmazgių dalijimu, kartu su skrandžio rekonstrukcija;
• kombinuotas - derinys su neoadjuvantu ir adjuvantu chemoterapija.

Skrandžio vėžio gydymo Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose kaina nustatoma individualiai. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, diagnozės ir terapijos sudėtingumo, reabilitacijos priemonių apimties.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Klinikinė ligoninė Yauza, Maskva. Daugiadisciplininė privati ​​medicinos įstaiga, kuri specializuojasi onkologijoje. Čia galite gauti visą reikalingą pagalbą vėžio diagnostikai ir gydymui.
• Europos medicinos centras EMC, Maskva. Privačia didelė klinika, kurioje dirba ne tik Rusijos specialistai, bet ir gydytojai iš Japonijos, JAV ir Izraelio.
• Sankt Peterburgo pilvo onkologijos centras. Šios medicinos įstaigos gydytojai dalyvauja gerybinių ir piktybinių navikų virškinimo trakto diagnostikoje ir gydyme.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Kova su piktybiniu skrandžio pažeidimu Vokietijos klinikose atliekama kruopščiai kontroliuojant visą specialistų komandą - onkologus, chirurgus, chemoterapeutus ir kt. Pagrindinė medicinos profesijos užduotis yra teisingai diagnozuoti diagnozę ir tik tada pradėti atitinkamą onkologinę priežiūrą.

Pagrindinis nediferencijuotų skrandžio navikų gydymas Vokietijoje yra operacija. Jokių kitų būdų, kaip paveikti šią ligą, negali ją pakeisti. Jei neoplazmas dar nesugebėjo viršyti skrandžio ribų, atliekama subtotalinė rezekcija, kurios metu gydytojas gali pašalinti organą. Kitais atvejais turi būti pašalintas pats paveiktas organas ir gretimi audiniai, kuriuos paveikė metastazės, po to specialistas jungia stemplę su plonosiomis žarnomis.

Taip pat Vokietijoje naudojami tokie konservatyvūs metodai, kurie gali būti naudojami prieš ir po operacijos:

• intraoperacinis radioterapija (jei navikas neveikia);
• chemoterapija - neoadjuvantas ir adjuvantas;
• imuninė terapija.

Gydymo išlaidos priklauso nuo būtinų diagnostinių ir terapinių intervencijų, taip pat nuo ligos stadijos. Apsvarstykite apytikslę kainą:

• chirurgija ir reabilitacija (10 dienų buvimas klinikoje) - nuo 10 tūkst.
• tarpinė rezekcija - nuo 7500 €;
• bendras rezekcija - nuo 8500 €;
• chemoterapija - nuo 7 iki 12 tūkst.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Miuncheno universitetinė ligoninė. Didžiausia medicinos įstaiga, kurios struktūra apima 10 mokslinių tyrimų institutų ir 17 specializuotų medicinos centrų. Radiologijos skyriai čia teisėtai laikomi geriausiais pasaulyje.
• Hamburgo universitetinė ligoninė. Jame yra specializuotų onkologinių institucijų kompleksas, kuriame yra įvairių kūno organų gydymo centrai: krūties, žarnyno, skrandžio ir kt.
• Freiburgo universitetinė ligoninė. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikai: taikomi tradiciniai ir molekuliniai biologiniai metodai, imunitetiniai tyrimai. Remiantis šiais duomenimis, sudaromas individualus gydymo planas. Paliatyvi medicina taip pat aktyviai vystosi.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas Izraelyje

Izraelio nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymą atlieka pagrindiniai ekspertai, kurie garantuoja patikimą esamos ligos diagnozę, sėkmingas chirurgines chirurgines intervencijas (jei yra netgi mažiausia galimybė), naujausios kartos chemoterapijos vaistų ir naujausios įrangos panaudojimas radiacinei terapijai įgyvendinti.

Gydymo taktikos pasirinkimas piktybiniams navikų navikams yra pagrįstas toliau išvardytais principais:

• patologijos stadija;
• paciento amžius;
• ligų;
• bendra sveikatos būklė ir kt.

Chirurgija - gastrektomija, subtotal rezekcija ir paliatyvios intervencijos - laikomi veiksmingais kovos su skrandžio vėžiu metodais. Ir Izraelio onkologijos centrai galėjo tai įrodyti. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydymo režimą galima papildyti konservatyviais metodais - chemoterapija, radiacija ir paliatyvia priežiūra.

Vėžio gydymo išlaidos Izraelyje yra apie 30% mažesnės nei Europos šalyse. Apsvarstykite individualias medicinos paslaugų kainas:

• visapusiška skrandžio vėžio diagnozė - $ 3700-4700;
• gastrektomija - 32 tūkst.
• chemoterapija - nuo 14 tūkst.

Ką galiu susisiekti su Izraelio klinikomis?

• Medicinos centras „Ichilov“, Tel Avivas. Šalies valstybinis vėžio centras, kuriame teikiama pilna onkologinė pagalba gyventojams.
• Klinika "Assuta", Tel Avivas. Šios klinikos gydytojai pirmieji šalyje diegia naujoviškas kovos su vėžiu technologijas, kurios leidžia gauti gerų rezultatų gydant net sunkiausius atvejus.
• Medicinos centras „Carmel“, Haifa. Specializuojasi diagnozuojant ir gydant užsienio pacientus. Klinika atlieka labai tikslią analizę ir teikia profesionalią pagalbą vėžiu sergantiems pacientams.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas:

Komplikacijos

Be to, piktybinės ląstelės gali išplisti per kūną kraujo ir limfos srautu. Tuo pačiu metu antrinės pakopos dažniau diagnozuojamos regioniniuose limfmazgiuose, kepenų audiniuose ir blužnyje ir pan.

Be metastazių, nediferencijuotas skrandžio vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

• vidinis kraujavimas;
• skrandžio sienos stenozė ir (arba) perforacija;
• išsekimas;
• ascitas;
• geležies trūkumo anemija.

Visoms šioms komplikacijoms reikia medicininės intervencijos, kai kurios iš jų - avarinės.

Recidyvai

Nediferencijuoti navikai formuojasi skrandžio gleivinės epitelio audinyje, giliai įsiskverbdami į visus kūno sluoksnius ir už jos ribų. Karcinoma auga nekontroliuojamai ir plinta į gretimas anatomines struktūras. Su kaimyninių organų pralaimėjimu šis procesas vadinamas implantacijos metastazėmis.

Onkologų stebėjimų duomenimis, pusė pacientų, sergančių nediferencijuotu skrandžio vėžiu, diagnozuojami ligos recidyvai per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo ir 90% - per artimiausius 3 metus.

Jei skrandžio kamiene aptinkamas antrinis procesas, jis pašalinamas su tuo pačiu metu įdiegus esophagojejunostomy. Be to, gydymą papildo radiacijos ir chemoterapijos kursai.

Jei atstumams diagnozuojama tolimuose organuose, tuoj pat reikia pašalinti chirurginius navikus, jei pacientas yra patenkinamas ir matomos antrinių navikų ribos. Praktiškai, su pirminiu nediferencijuojamu vėžiu, ši situacija yra reta.

Prognozė įvairiais etapais

Nediferencijuoto naviko prognozė skrandyje nėra palanki dėl didelio ligos piktybinių navikų. Terapinė pagalba veiksminga tik ankstyvosiose ligos stadijose - pirmajame ir antrajame etapuose, kitais atvejais ji yra labiau paliatyvi nei terapinė.

Vidutiniai 5 metų išgyvenamumo rodikliai po radikalios intervencijos yra ne daugiau kaip 20%. Ši prognozė pablogėja iki minimumo, jei žmogus turi karcinomos atkrytį, tokiu atveju pagal apytikslius skaičiavimus asmuo turės maždaug 3 mėnesius gyventi.

Ketvirtame nediferencijuoto vėžio stadijoje prognozė yra labai prasta. 5 metų etapo slenkstis yra įveiktas vienetais, paprastai gyvenimo trukmė neviršija 6-12 mėnesių.

Dieta

Skrandžio vėžys reikalauja, kad pacientas laikytųsi specialaus gydymo ir dietos. Ji turėtų siekti šių tikslų:

• sustabdyti svorio netekimą;
• padidinti ištvermę, suteikti jai daugiau energijos;
• pagerinti priešnavikinio gydymo veiksmingumą;
• normalizuoja medžiagų apykaitą;
• palaikyti imuninę sistemą;
• stimuliuoja audinių regeneracijos procesą po operacijos.

Dietos pagrindas paciento gydymo etape turėtų apimti virimo, troškinimo ar kepimo produktus. Žaliaviniai maisto produktai, įskaitant daržoves ir vaisius, yra augalų pluošto šaltiniai, yra draudžiami. Išimtys yra kepti, rūkyti ir marinuoti patiekalai.

Dieta turėtų būti dalinė, maistas turėtų būti vartojamas ne mažiau kaip 6 kartus per dieną. Produktų, priimtinų naudoti, rinkinį nustato gydytojas individualiai, nes būtina atsižvelgti į esamos ligos eigos ypatumus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią onkologinių ligų vystymuisi, nėra lengva - šiuo tikslu, visų pirma, būtina atmesti neigiamų veiksnių, galinčių sukelti sveikų ląstelių mutaciją, įtaką organizmui. Šie veiksniai apima:

• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• nekontroliuojamas vaistas;
• prastos aplinkos sąlygos ir tt

Kadangi ligos rizikos grupei priskiriami asmenys, kenčiantys nuo skrandžio patologijų - gastritas, polipai ir tt, jiems rekomenduojama labai atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku apsilankyti gastroenterologe, kad būtų išvengta šių ligų progresavimo ir komplikacijų vystymosi. Tokiu atveju virškinimo trakte esantis procesas gali būti matomas pradiniame etape.

Nediferencijuotas vėžys yra sunkiausia pilvo audinių pažeidimo forma. Dažniausiai ekspertai atsisako suteikti jokių garantijų ir nežada, kad pasirinktas gydymas bus sėkmingas. Pagal statistiką, pasibaigus gydymo kursui, ne mažiau kaip 50% pacientų miršta per 6 mėnesius - kaltinamos komplikacijos, nesuderinamos su gyvenimu ir atkryčiais.