Tulžies rūgščių trūkumas

Daugeliu kepenų ligų yra pažeisti hepatocitai ir sutrikusi jų funkcija. Kadangi tulžį išskiria hepatocitai, jo susidarymas mažėja kepenų ciroze arba lėtiniu hepatitu.

Nors sintezės sumažėjimas šiek tiek riboja bendrą cirkuliuojančių tulžies rūgščių baseiną, steatorėja vis dar retai vystosi, dažniau pastebimas lengvesnis riebalų absorbcijos laipsnis.

Tulžies takų obstrukcija

Akmenų buvimas tulžies pūslėje arba kasos galvos vėžyje gali sumažinti tulžies latakų ir tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos lumenį, kuris lydi gelta. Kaip ir lėtinėmis kepenų ligomis, riebalų absorbcijos laipsnis paprastai yra lengvas ir nesukelia steatorėjos.

Šiame sindrome nedidelis kiekis (iki 105 mikrobų / ml) normalios gramteigiamos aerobinės floros pakeičiamas daugeliu gram-neigiamų mikroorganizmų (Escherichia coli) ir anaerobinės floros (Clostridia ir Bacteroides). Pernelyg didelis mikroorganizmų augimas pastebimas mažinant žarnyno judrumą (sklerodermiją, cukrinį diabetą), dalinę plonosios žarnos obstrukciją (po chirurginės ribos, Krono liga), plonosios žarnos divertikulą ir skrandžio sulčių sekrecijos sumažėjimą. Sumažėjus skrandžio rūgštingumui, bakterijų skaičius plonojoje žarnoje žymiai padidėja. Šiame sindrome jie nepažeidžia gleivinės, bet lieka žarnyno liumenoje. Tipiškas disbiozės požymis yra viduriavimas. Mikroorganizmai žarnyno dekonjugato liumenyje ir dehidroksilato tulžies rūgštys, kurios sukelia micelių susidarymą ir dėl to riebalų absorbciją. Kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai tiesiogiai sunaikina mikrovilių disacharidazes, sukeldami angliavandenių absorbciją. Esant bakterijoms, sumažėja enterokinazės aktyvumas, dėl kurio nepakanka kasos proteazių aktyvacijos, nutraukiant pradinius baltymų virškinimo etapus.

Mikroorganizmai žarnyne konkurencingai suvartoja vitaminų ir amino rūgščių. Dėl tokios konkurencingos absorbcijos komplekso VF-B12 disbakteriozė sukelia vitamino B12 trūkumą, kuris sumažina jo absorbciją ileume. Dėl micelių susidarymo pažeidimų taip pat sutrikdyta vitaminų A, D, E, K absorbcija, nors vitamino K trūkumas retai atsiranda dėl jos sintezės žarnyno mikrofloroje. Geležies trūkumo anemija dažniau atsiranda dėl lėtinio žarnyno kraujavimo, o ne dėl absorbcijos pažeidimo. Tačiau, jei disbiozės priežastis yra achlorhidrijos išsivystymas, sutrikusi geležies absorbcija gali sukelti geležies trūkumą.

Ligos / Ilealus rezekcija

Ileumas yra labai svarbus žarnyno ir kepenų rūgščių apykaitai bei vitamino B12 absorbcijai. Be to, ji ir toliau absorbuoja maistines medžiagas ir vandenį. Stiprus uždegimas ar ileumo uždegimas, būdingas, pavyzdžiui, Krono ligai, gali sukelti žarnyno ploto rezekciją, kad pašalintų kliūtis. Fistulės tarp mažų ir storųjų žarnų kilpų dažnai sukelia transmuralinį uždegimą, dėl kurio išsiskiria maistinės medžiagos, apeinant didelius žarnyno segmentus. Kai daugiau nei 50 cm storio ileumo rezekcija yra, vitamino B12 trūkumas dėl komplekso VF-B12 receptorių praradimo. Nukentėjusio ar atstatyto ileumo regiono ilgis lemia viduriavimo priežastį: arba dėl neimuliuojančių tulžies rūgščių, nei suirusių riebalų. Sumažinus daugiau kaip 100 cm ileumo, malabsorbcija ir steatorėja atsiranda dėl tulžies druskų kiekio sumažėjimo. Jei dalyvavimo patologiniame ileumo procese laipsnis yra mažesnis, kepenys gali kompensuoti tulžies druskų praradimą, o tai užkerta kelią riebalų absorbcijai. Tačiau tulžies rūgščių buvimas dvitaškyje stimuliuoja elektrolitų ir vandens sekreciją, todėl atsiranda viduriavimas. Abu sutrikimai susiję su enterohepatinės tulžies cirkuliacijos trūkumu.

Mažai tulžies organizme ir kaip jį gydyti

Tulžies trūkumas organizme - būklė, kurią sukelia nepakankamas natūralių kūno jėgų vystymasis, taip pat stagnacijos procesai.

Senovės graikai tikėjo, kad žmonės, turintys daug šio skysčio, turėjo trapumą. Iš tiesų viskas vyksta visiškai priešingai: pernelyg didelis nervingumas, kartu su kitais priežastiniais veiksniais, sukelia jo nutekėjimo pažeidimą.

Kalbant apie šios būklės išorines apraiškas, kurias pirmą kartą atrado tų laikų gydytojai, jie išliko iki šiol ir bus aptarti toliau.

Bendra informacija

Kai maiste patenka į organizmą nedidelis kiekis baltymų (gyvūninės ir augalinės kilmės), tulžies gamyba vyksta labai mažais kiekiais.

Dėl to riebalų virškinimas vyksta tik iš dalies, o tai stabdo jų netrukdomą įsisavinimą.

Dalis riebalų, kurie nebuvo virškinami, greitai reaguoja su tam tikromis geležies, kalcio formomis, dėl kurių susidaro netirpus „muilas“.

Taigi, nė viena iš medžiagų negali patekti į kraują, kuriam jų reikia, o gautas „muilas“ išmatų masės nuoseklumą padidina ir sukelia vidurių užkietėjimą.

Liūto dalis kietų riebalų, kurie patenka į kūną su maistu, gali greitai ištirpti kūno temperatūroje (36,6 C). Jei tulžies kiekis yra nepakankamas, gaunami riebalai pradeda apgaubti maisto produktus, neleisdami mišiniams tarp baltymų, angliavandenių ir fermentų.

Be to, nepakankamas tulžies rūgščių kiekis sukelia kliūčių karotino, vitaminų, tam tikros riebalų dalies absorbcijai.

Žmonės, kenčiantys nuo tulžies nepakankamumo, dažnai turi tokį didelį vitamino A trūkumą, kad jiems sunku vairuoti automobilį naktį, atlikti kitą darbą, kuriam reikia daugiau dėmesio.

Esant neperdirbtiems maisto produktams, daugybė bakterijų dauginasi, išlaisvindamos histaminą ir dujas. Jie sukuria bendrą diskomfortą, negalavimą, formuoja kvapą iš burnos ir išmatų kvapą.

Dalis iširusio maisto prarandama ištuštinimo metu, o tai yra rimta problema, kai reikia kalorijų ir baltymų elementų trūkumo, kad būtų atkurta kūno dalis. Medicinoje rekomenduojama vartoti mažai riebalų turinčią dietą.

Pažeidimo priežastys

Nesijaudinimas, pyktis, agresija - tai veda prie tulžies pūslės sfinkterio spazmo. Dėl šios priežasties visiškai sulaužoma tulžis. Tai lemia nepakankamą gamybą, nutekėjimą, stagnaciją.

Tai sukelia šių simptomų atsiradimą ir didelę pertrauką tarp valgių. Tulžis stagnuoja, sutirština, provokuoja akmenų susidarymą ir neatlieka savo natūralių užduočių, todėl trūksta tų sistemų, kuriose ji reikalinga.

Dėl to tulžies skystis nepatenka į kanalus, dvylikapirštę žarną.

Visa tai gali tik pasakyti, kad patys trūksta ir stagnuojančių procesų.

Paprastai juos veikia keletas veiksnių:

• nepakankamai mobilus gyvenimo būdas;
• planuojamos ir koreguotos dietos stoka;
• medžiagų apykaitos procesų progresavimas (diabetas, antsvoris);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku;
• juodos kavos vartojimas dideliais kiekiais;
• pikantiškas aštrus, riebus, sunkus maistas;
• endokrininės patologijos buvimas organizme;
• hormoninių pokyčių nėštumo metu, menopauzės, brendimo metu;
• tulžies takų patologija, tulžies pūslė;
• akmens formavimas;
• įgimtos vidaus organų anomalijos;
• kepenų, kasos, virškinimo trakto ligos;
• infekciniai procesai ir reiškiniai;
• apsinuodijimas;
• tam tikrų narkotikų grupių vartojimas;
• CNS sutrikimai.

Sąrašo skalė visapusiškai paaiškina, kodėl būklė, kai tulžies stagnacija ar nepakankamas kiekis, yra labiausiai paplitusi.

Kas sukelia pažeidimus

Dažnai kyla problemų, pažeidžiančių virškinimą vaikams, ką mes galime pasakyti apie suaugusiųjų amžiaus žmones.

Aistra „medicininiam valymui“, badui, nuolatinei padėčiai vienoje padėtyje, nekontroliuojamas vaistų vartojimas - visa tai sukuria sąlygas sutrikdyti šio organo darbą, atsakingą už tulžies susidarymą ir jo funkcionavimą.

Moterims, kurios yra „įdomioje padėtyje“ antroje kūdikio laikotarpio pusėje, padidėja progesterono kiekis, kuris skatina gimdos ir kitų organų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda būklė, kurioje stagnacija susidaro per nepakankamą tulžies pūslės ištuštinimą.

Pernelyg didelis vaisiaus spaudimas vidaus organams gali trukdyti skysčio atskyrimui ir nutekėjimui.

Su tulžies latakų diskinezija susidaro dėl susitraukimų lygiųjų raumenų srityje.

Ši būklė atsiranda žmonėms, turintiems didesnį Nacionalinės Asamblėjos parazimpatinio pasiskirstymo toną, ir dažnai susidaro netoli IRR, įvairių neurozių ir psichosomatinio sindromo.

Naujagimiams infekcinis procesas - herpeso virusas, raudonukė - gali sutrikdyti tulžies funkciją. Retais atvejais šios ligos priežastis yra nešvarių takų, cistos, atresija.

Ligos pasireiškimas

Gausūs ligos požymiai. Mūsų kūno tulžies pūslė atstovaujama kriaušės formos mažu kepurėliu, esančiu tarp kepenų skilčių.

Kad jis yra specialus skystis - tulžies rezervuaras. Per ortakį jis perkeliamas iš šlapimo pūslės, kepenų į plonąją žarną.

Kai maisto produktai, kurių sudėtyje yra riebalų, yra išeinant iš skrandžio, hormonai pradeda veikti taip, kad riebaliniai audiniai būtų ištuštinti dėl intensyvaus raumenų sienelių susitraukimo, o kepenys pagreitintu būdu gamina tulžį.

Greitas maisto ištuštinimas gali atsirasti dėl daugelio vitaminų (ypač B) turinčių maisto produktų, tam tikrų mineralų ir mikroelementų.

Nepaisant to, kad tulžyje yra ribotas cheminių elementų sąrašas:

Ji labai svarbi žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, vanduo padeda geriau apdoroti visas vidaus sistemas virškinimo procese.

Lecitinas sudaro riebalų dalelių suskirstymą į mažus lašelius, kuriuos vėliau veikia fermentai, skatinantys greitą virškinimą ir absorbciją.

Tulžies rūgštys yra reikalingos reikalingoms medžiagoms transportuoti į kraujo skystį per žarnyno sienas - karotiną, suardytus riebalus ir A, D, E, K. grupių vitaminus.

Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti būklę, susijusią su tulžies trūkumu. Ir jei yra požymių, jie dažnai kaltinami dėl kitų organų negalavimų.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali reikšti kepenų problemas, blogą kvapą - maistas, kuris pradeda pūsti skrandyje, nuovargis gali būti visiškai bet kokios būklės liudytojas.

Remiantis vieta, kurioje tulžies stagnacija, ir kūno dalyse, kuriose trūksta, tulžies trūkumo požymiai organizme gali turėti skirtumų.

Simptomatologija

Jei šio skysčio trūksta, tulžies latakuose ir pačiame šlapimo pūslėje pasireiškia šie simptomai:

• nepakeliamas skausmas dešinėje pusėje;
• gag refleksas, pykinimas;
• vidurių pūtimas, rėmuo;
• apatija, abejingas elgesys;
• rūgštumas burnoje ir nemalonus skonis;
• apetito praradimas;
• nuskustas su „supuvusių kiaušinių“ kvapu;
• problemų su pirmininku;
• nepakanka tamsios išmatos spalvos;
• lėtinio nuovargio būklė, bendras mieguistumas, mieguistumas;
• tamsus šlapimas;
• problemos, susijusios su vitaminų absorbcija, kuri veda prie beriberio būklės;
• osteoporozė (visų kaulų struktūrų trapumas);
• spazminiai skausmai kairėje.

Nepaisydama, atsiranda gelta, žemiškas ar blyškus odos atspalvis, akių baltymų pageltimas.

Jei liga progresuoja ir gydymas ilgą laiką nėra, yra komplikacijų, atsiradusių anemijos, lūžių spontaniškai, prastos žarnyno judėjimo ir organizmo užsikimšimo toksinais, toksinais.

Diagnostika

Jei simptominis kompleksas rodo tulžies stygių ir stagnaciją skrandyje, tulžies pūslės, kepenų, tradiciškai nustatomos šios diagnostikos priemonės:

• kraujo skysčio biocheminė analizė;
• tikrinti antikūnų buvimą, siekiant nustatyti, ar infekcija yra parazitinė;
• ultragarsas, radiologinės priemonės tulžies pūslėje;
• zondavimas, siekiant surinkti tulžies medžiagas;
• ligą sukėlusių organų tyrimas.

Daugelis žmonių bijo nuryti zondą ir pradėti choleretinių vaistų savireguliavimo procesą. Šios priemonės yra uždraustos, nes ne tik nebus pasiektas norimas poveikis, bet ir pabloginama bendra būklė.

Terapija

Nustačius priežastinius veiksnius, sukeliančius žalą, dalyvaujantis specialistas nustato gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Vaistai

Uždegiminio proceso pašalinimas pažeistų organų srityje reikalauja antibiotikų junginių. Po to skiriamos šios vaistų grupės:

• lėšos, skirtos tulžies skysčio sekrecijai stiprinti, dažniausiai vartojamos ALLOCHOL, OXAFENAMID, mineraliniai vandenys;
• Siekiant palengvinti tulžies latakų spazmus, naudojamos šios vaistų formos: PAPAVERIN, BELADONNA ekstraktas, AMILOFILLIN;
• GI redukcijai gerinti naudojamas vaistas CHOLERITIN, magnio sulfatas, braškių pagrindu pagaminti preparatai, sorbitolis ir kt.

Paprastai lėšos skiriamos žodžiu, tačiau kartais vaistus galima švirkšti į kepenis elektroforezės būdu.

Liaudies būdai

Populiariausi gydymo metodai yra choleretinių vaistažolių preparatų naudojimas, remiantis kumelėmis, jonažolėmis, kraujažolėmis, taip pat specialus mitybos režimas, kuris bus aptartas vėliau.

Svarbus fizinės terapijos vaidmuo, susijęs su pilvo raumenų įsitraukimu, kuris pagerina skysčio nutekėjimą ir neleidžia tolesniam ligos vystymuisi.

Dietos

Mityba šios ligos atveju turi būti dalinė. Tai reiškia, kad jums reikia valgyti ne 3 kartus per dieną, kaip paprastai manoma, bet 6-7 kartus. Bet jums reikia valgyti mažomis porcijomis.

Visi patiekalai yra vartojami virti arba garinti. Iš produktų sąrašo reikėtų ištrinti šiuos draudžiamus gardumus:

• kakavos, šokolado ir jos pagrindu pagaminti barai;
• kavos ir kavos gėrimai;
• stiprios arbatos;
• alkoholis;
• ledai;
• aštrūs ir aštrūs patiekalai;
• soda;
• marinatai;
• fabriko padažai;
• ankštiniai augalai;
• svogūnai ir česnakai.

Norint normalizuoti tulžies gamybą organizme, jums reikia valgyti virtas daržoves, šviežius vaisius, kai kuriuos pieno produktus ir grūdus, kurie padės kompensuoti šio svarbaus skysčio trūkumą. Svarbu vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir pratyboms.

Atkūrimo prognozė

Su narkotikų vartojimu susijusių priemonių rinkinys, liaudies gynimo priemonių naudojimas ir mityba suteikia 100 proc. Todėl būtina kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Lėtinio tulžies nepakankamumo sindromas

Tulžies nepakankamumas yra polietologinis simptomas, susijęs su virškinimo organų ligomis, kurių pagrindinė patogenetinė sąsaja yra žarnyno ir tulžies rūgščių kiekio, patekusio į žarnyną, sumažėjimas per 1 valandą po dirginančio poveikio.

V.A. pirmą kartą į klinikinę praktiką įtraukė terminą ir apibrėžimą. Maksimov ir A.L. Chernyshov 1986 m

Nesant gydymo, tulžies nepakankamumas (BH) pasireiškia netoleruojant riebalais, steatorėja, svorio netekimas, riebalų tirpių vitaminų hipovitaminozė, tulžies akmenų susidarymas ir sunkiais atvejais hemeropija ir osteoporozė. Artima anatominė ir funkcinė kepenų ir tulžies sistemos sąveika su kitais virškinimo organais neišvengiamai veikia jų veikimą. Savo ruožtu virškinimo organų ligos prisideda prie BH vystymosi (4.2 lentelė).

Kaip jau minėta, tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesai yra glaudžiai susiję su visa virškinimo organų sistema. Atsižvelgiant į tai, šio ar to organo patologiją gali lydėti tulžies nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems kepenų patologija dėl hepatocitų pralaimėjimo, mažėja FA sintezė, dėl kurios sumažėja jų baseinas ir atsiranda lėtinis BN sindromas. Be to, kepenų ligas lydi antrinė tulžies disfunkcija, dažnai hipotenzijos forma - tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio hypertonus, kuris virškinimo laikotarpiu nesuteikia pakankamo tulžies srauto.

BN susidarymo pagrindą tulžies takų patologijoje dažniau sutrikdo tulžies pūslės ir tulžies takų sifinkterio aparato neurohumoralinis reguliavimas, taip pat pablogėjusi tulžies pūslės koncentracijos funkcija. Nepakankamas tūris ir vėlyvas mažos koncentracijos tulžies pristatymas į dvylikapirštę žarną sukelia lipidų absorbcijos sutrikimą. Be to, atsižvelgiant į tai, kad kasos kanalas daugeliu atvejų atsidaro į bendrą tulžies lataką, Oddi sfinkterio hipertonus sukelia sutrikusią evakuaciją ir kasos sekreciją, kuri dar labiau pablogina virškinimą.

Lėtinio BH sindromo priežastis gali būti ir pirminė, ir antrinė tulžies trakto disfunkcija. Tačiau BH neapsiriboja hepatobiliarine sistema, bet gali būti dėl kitų virškinimo organų patologijos.

Taigi galime daryti išvadą, kad lėtinė BH sindromas išsivysto bet kokioje virškinimo sistemos ligoje, kuri yra pagrįsta pažeistos tulžies rūgščių konjugacijos, sintezės ir išsiskyrimo etiopatogenezėmis, jų enterohepatine cirkuliacija, pažeista tulžies pūslės evakuacijos funkcija ir tulžies takų sfinkterio aparato judrumas ir sutrikimas Neurohumorinis tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos reguliavimas.

Sukaupta informacija leido sukurti klinikinę lėtinio tulžies nepakankamumo klasifikaciją.

Tulžies nepakankamumo klasifikacija (pagal V. A. Maksimovą, A.L. Chernyshev, V.A. Neronova. 2006).

Pagal pagrindinį plėtros mechanizmą:

1. Sukelia virškinimo sistemos patologiją:

b) tulžies takai;

c) gastroduodeninės zonos;

d) kasa;

2. Sukelia kitų sistemų ir organų patologija (pavyzdžiui, gimdos fibroma, gerybinė prostatos hiperplazija ir kt.).

3. Sukelia vaistus:

a) tulžies rūgščių sekvestrantai;

b) steroidiniai hormonai.

Pagal sunkumą:

1. Lengvas laipsnis.

2. Vidutinis.

3. Sunkus.

Klinikiniai BH simptomai pasireiškia, kai bendras atšaldytos rūgšties srautas yra mažesnis nei 1,2 mmol / h. Pirmieji BH simptomai dažniausiai siejami su pagrindine liga, kuri prisideda prie tolesnio jos progresavimo.

Riebalų rūgščių, išskiriamų į tulžį, kiekio sumažėjimas sukelia steatorhą - riebalų praradimą su išmatomis (pvz., Iki 7 g per dieną ar daugiau P HC). Nepakankamas riebalų srautas į žarnyno liumeną žymiai sumažina ne tik riebalų, bet ir riebaluose tirpių vitaminų (A. D, E, K) absorbciją. Tokiu atveju kai kurių pacientų išmatos yra prastai suprojektuotos, su ne visiškai virškintų riebalų mišiniu. Tačiau kai kuriems pacientams, nepaisant steatorėjos, pastebimas vidurių užkietėjimas. matyt, dėl nepakankamo mažo riebalų rūgščių kiekio poveikio degiklio ir dvitaškio judrumui.

Su riebalų absorbcijos pažeidimu laipsniškai mažėja pacientų kūno masė.

Steatorėja sukelia nepakankamą kalcio jonų ir riebalų tirpių vitamino D absorbciją plonojoje žarnoje, kuri palaipsniui sukelia osteodystrofiją (kaulų skausmą). Nepaisant to, kad kalcio ir fosforo kiekis kraujyje sergančių pacientų kraujo serume, netgi esant sunkiam BN kepenų pažeidimui (cirozė), yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs, kaulų radiografijos metu pastebimi osteoporozės požymiai ir kaulų biopsijos medžiagos morfologinis tyrimas.

Osteoporozės rizika padidina kalcio trūkumą ir vitamino D, alkoholio ir nikotino priklausomybę bei hipodinamiją. Osteoporozės vystymuisi yra būtinas kelių rizikos veiksnių arba vieno rizikos veiksnio ir genetinio polinkio derinys.

Osteoporozės patogenezė kepenų cholestatiniuose pakitimuose, matyt, daugiafunkcinis pats apima vitamino D absorbcijos ir metabolizmo pažeidimą ir nepakankamą kalcio jonų absorbciją.

Vitaminas A absorbcija yra sutrikusi pacientams, sergantiems BN, kuris yra būtinas ląstelių augimui ir diferenciacijai, ir yra regimojo pigmento - rodopsiino - pirmtakas. Klinikiškai EN ir K vitaminų trūkumas BN paprastai nerodomas.

Tulžies nepakankamumo sunkumas yra suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Šiek tiek laipsnio BN išsivysto, kai chololio rūgšties produkcija yra 0,6–1,2 mmol / h 1 val. Po stimuliatoriaus įvedimo.

Klinikinis vaizdas pasireiškia nedideliu skausmu ir sunkumo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, apetito praradimu, nedideliu svorio kritimu, netoleravimu riebalų rašymui, lėtiniam vidurių užkietėjimui, vidurių pūtimui, šiek tiek ryškiems vitamino A, D, E, K ir B vitamino hipovitaminozės simptomams.

Vidutinis BN laipsnis išsivysto, kai cholio rūgšties bendras gamybos greitis yra 0,1–0,5 mmol / h.

Kepenų nepakankamumo klinikinį vaizdą apibūdina skausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio netekimas, netoleruojantis riebaliniai maisto produktai, lėtinis vidurių užkietėjimas (1 išmatos kas 3-4 dienas), meteorizmas, riebaluose tirpių vitaminų hipovitaminozės simptomai., D, E, K ir B vitaminai.

Sunkus BN išsivysto, kai cholio rūgštis po stimuliatoriaus debetuojama mažiau nei 0,1 mmol / h, ir atsiranda pilnas ar dalinis tulžies išsiskyrimas į išorę su tulžies fistule, dekompensuota kepenų ciroze ir sunkiu lėtiniu hepatitu su ryškiu aktyvumu. Sunkus BN, ryškus svorio kritimas, sunkūs virškinimo sutrikimai, kaulų pokyčiai, acholinis kraujavimas, ryškūs avitaminozės A, D, E, K ir B grupės požymiai yra susiję su aukščiau pateiktu klinikiniu vaizdu.

BN pacientai dažniau skundžiasi netoleruojančiais riebaus maisto produktais, nusiminusi išmatomis ir steatorėja. Išmatos sutrikimas gali būti dėl pagrindinės ligos ir todėl nėra patikimas BH diagnozės kriterijus. Patognominis ir pagrindinis BN simptomas pacientų apklausoje yra steatorėja. Riebios išmatos, kurios palieka prastai nuplautą prabangą ir praktiškai neprasiskverbia į vandenį, yra būdingos visiems pacientams, sergantiems BH (tačiau nereikia pamiršti, kad su eksogeniniu kasos nepakankamumu taip pat stebima steatorėja).

Interviuojant būtina atkreipti dėmesį į paciento skundus, būdingus riebaluose tirpių vitaminų trūkumui: vakaro matymo (hemelopijos) ir osteoporozės požymių sumažėjimą (nedidelius sužeidimus, lydimus lūžius). Dviejų ar daugiau skundų derinys rodo, kad yra tulžies nepakankamumas.

Tačiau, diagnozuojant BN, paciento klinikinis tyrimas yra neinformatyvus. BN diagnozės vietą užima laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pagrindinis BN diagnozavimo metodas yra stadinis chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. nustatant gautų tulžies dalių biocheminę sudėtį ir įvertinant stimuliuojamą sekreciją, apskaičiuojant bendrą tulžies komponentų srautą. Klinikinis BH įvertinimas yra susijęs su cholio rūgšties - pagrindinės tulžies rūgščių baseino bendrosios produkcijos rodikliu.

Skambėjimas leidžia atskirai gauti tulžį iš dvylikapirštės žarnos, choledochus, tulžies pūslės, kepenų kanalų. Tulžis surenkamas atskirai per 5 minutes, kiekvienos porcijos tūris užrašomas.

1. Pagrindinės ligos gydymas pagal visuotinai priimtus standartus.

2. Patogenetinis tulžies nepakankamumo gydymas.

Patogenetinė terapija apima: dietos terapiją ir mitybos terapiją: hepatocitų metabolinių funkcijų atkūrimą (XC sintezės slopinimą ir riebalų rūgščių sintezės stimuliavimą); LCD trūkumo pakaitinė terapija; tulžies sekrecijos korekcija; fizioterapija ir kiti gydymo būdai.

Medicininė mityba užima svarbią vietą gydant virškinimo sistemos ligas. Privaloma dietos terapijos sąlyga yra jo pusiausvyra, susijusi su kokybine tulžies sudėtimi, vitaminų, pirmiausia riebaluose tirpių grupių, praturtinimu, pakankamu kiekiu dietinių pluoštų ir augalinių aliejų įtraukimu į dietą.

Mitybos pluoštas padeda sumažinti tulžies litogeninį poveikį, atsižvelgiant į jo pradinį padidėjimą pacientams, sergantiems cholecistolitoze, tulžies pūslės hipokinezija su tulžies staze. Iš visų mitybos pluoštų tipų, labiausiai veikiančių sėlenų išskyrimą iš sėlenų, kurių veiklioji medžiaga yra hemiceliuliozė ir celiuliozė. Mitybos pluoštų gebėjimas paveikti riebalų rūgščių metabolizmą lemia jų hipocholesteroleminį poveikį. Šio veiksmo sunkumas priklauso nuo jų kilmės: didžiausią poveikį turi pektinas, ypač didelis metoksilintas (citrusų, obuolių) ir gleivių.

Pasak LB Lazebnik et al., Pacientams, sergantiems žandikaulių, tulžies takų diskinezija, ir tais, kurie per cholecistektomiją patyrė dietos terapijos metu, kepenų tulžies kiekis padidėjo nuo 92 ± 3 iki 126 ± 5 ml (p

Violetinės gėlės: ar tokia dovana tinkama?

Tulžies stagnacijos priežastys ir provokaciniai veiksniai, gydymo metodai

Ritmiškas ir koordinuotas tulžies pūslės, išskyrimo trąšų ir sfinkterių darbas užtikrina laiku einantį tulžį į plonąsias žarnas. Ir tai yra raktas į gerą virškinimą ir gerovę. Išmetimo sutrikimas, tulžies stagnacija lemia įvairių ligų vystymąsi.

Pavojus yra tulžies stagnacija

Bile tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese. Jis sumažina skrandyje gaunamo maisto boluso rūgštingumą ir sukuria aplinką kasos fermentų aktyvavimui. Tulžies rūgštys emulsina maisto lipidus, perkelia juos į būklę, kurioje jie gali prasiskverbti pro žarnyno sieną į kraują. Bilirubino ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi.

Cholesterolis grįžta į kraują, o tai padidina jo lygį ir skatina aterosklerozės atsiradimą. Šarminės aplinkos nebuvimas nesudaro sąlygų angliavandenių virškinimui, angliavandenių transformacija į glikogeną yra sutrikdyta, todėl jos rezervai nesudaromi.

Sunku išsilaisvinti tulžį infekcija yra lengvai fiksuojama ir progresuoja, vystosi cholecistitas. Pažeidimas tulžies komponentų santykis yra kupinas akmenų susidarymo. Chelelitozė su stagnacija sukelia ūminį arba lėtinį cholecistitą. Ilgalaikį uždegimą lydi jungiamojo audinio augimas, dėl kurio susidaro ductal ribojimai ir atsiranda fibrozė. Šių pokyčių rezultatas yra sklerozuojantis cholangitas.

Skrandžio gleivinės uždegimas gali būti derinamas su tulžies staze. Dažnai yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinys, kuris susideda iš tulžies, į skrandį. Sukurtas reaktyvus gastritas.

Dėl to, kad virškinimo metu trūksta tulžies rūgščių, sumažėja lipidų virškinimas ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija. Tai pasireiškia malabsorbcijos sindromu. Jai būdinga steatorėja, pilvo pūtimas, polifekalija. Kartais išmatų kiekis yra šiek tiek mažesnis nei suvalgytas maistas. Pasirodo hipovitaminozės simptomai:

• vitamino A trūkumas sukelia susilpnėjusį Twilight viziją;
• trūkumas B₁, E - neuropatija, parestezija;
• trumpas gavimas₁₂ sukelia megaloblastinę anemiją;
• hipovitaminozė D paveikia kaulinį audinį, jis išsiskiria, o tai sukelia osteoporozę, sunkiais atvejais - osteomalacijai;
• Vitaminas K trūkumas sukelia kraujavimo sutrikimą, pasireiškiantį kraujavimu, odos kraujavimu.

Tuo pačiu metu sutrikdomas baltymų virškinimas, sumažėja baltymų kiekis kraujyje, vanduo nesiejasi su albuminu, atsiranda įvairių lokalizacijų edemų, įskaitant ascitą.

Paprastai patogeninę žarnyno mikroflorą slopina tulžies buvimas. Stagnuojant maisto rutulys turi rūgštinę aplinką, palankią bakterijų augimui. Tai sukelia disbiozę.

Padidinti tulžies koncentraciją kepenyse pažeidžia ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai sukelia subhepatinį hepatitą. Kepenų funkcijos sutrikimas veikia visą kūną. Sumažėja detoksikacijos funkcija, sutrikdoma vaistų absorbcija. Kepenys dalyvauja hormonų apykaitoje ir, pažeidžiant jo funkcijas, atsiranda hormonų disbalansas.

Epidemiologija

Pagal įvairius tyrimus, tulžies stazė nustatoma trečdalyje vaikų, sergančių virškinimo trakto ligomis. Ji veikia 3% nėščių moterų. Likusiam suaugusiųjų skaičiui dažnis didėja su amžiumi. Po 40 metų 50% turi stagnaciją, moterys dažniau nei vyrai. Antsvorio žmonės yra labiau linkę į jį.

Ligos priežastys

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas skatina stabilią tulžį. Žmogus juda mažiau, sunaudoja daugiau riebaus maisto ir paprastų angliavandenių. Tai sukelia priežastinių ligų atsiradimą:

• skaičiuojamas cholecistitas;
• tulžies diskinezija;
• blizgesio burbulas;
• cholecistitas;
• kanalų navikai;
• šlapimo pūslės susidarymo cistos arba išorinio plitimo kasos susidarymo suspaudimas;
• pradinio bendrojo kepenų kanalo pasiskirstymo stenozė;
• tulžies sistemos sfinkterių ritminio darbo trūkumas;
• endokrininės virškinimo sutrikimai, neteisinga sekreto, cholecistokinino ir kitų virškinimo mediatorių pusiausvyra.

Rizikos veiksniai

Įvairių provokuojančių poveikių derinys pagreitina ligos atsiradimą. Labiausiai tikėtini veiksniai yra šie:

• mitybos trūkumas, nereguliarus maisto vartojimas;
• riebių maisto produktų gausa, maisto produktai, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių;
• rūkymas, gėrimas;
• endokrininės patologijos - skydliaukės liga, diabetas;
• hormoniniai vaistai;
• nėštumas;
• lėtinės virškinimo organų ligos - gastritas, kolitas, pankreatitas;
• neurotinių sutrikimų.

Tam tikras vaidmuo tenka ir genetiniam polinkiui į tulžies stagnaciją. Tačiau norint sukurti ligą, turi atsirasti provokuojančių veiksnių.

Patogenezė

Kiekvienos atskiros ligos patologijos raida vyksta pačiu keliu, tačiau yra bendras modelis. Bet kuris iš provokuojančių veiksnių, dažnai kelis kartus tuo pačiu metu, turi įtakos tulžies pūslės ištuštinimo ritmui. Tai gali būti sfinkterių spazmas, kuris neleidžia einui patekti į žarnyną, ilgai atpalaiduoja ortakius ir pačią šlapimo pūslę, kuri neužneša tulžies. Jis lieka burbulyje, iš jo absorbuojamas vanduo ir laipsniškai sustorėja. Užsikrėtimas krauju sukelia palankias sąlygas jos įtvirtinimui ir vystymuisi. Gydomas uždegimas - cholecistitas. Koncentruotoje tulžyje druskos nusodina, palaipsniui susidaro akmenys.

Ligos plėtra dar labiau apsunkina stagnaciją. Sukurtas užburtas ratas, kuriame būklė tik pablogėja.

Simptomai

Dažnai liga yra besimptomė. Tačiau laikui bėgant, priklausomai nuo priežasčių ir provokuojančių veiksnių, individualios savybės, pasirodys stagnacijos požymiai. Pirmasis iš jų gali būti rėmuo, raugėjimas, burnos kartumas. Tada pykinimas gali prisijungti prie jų. Ant liežuvio atsiranda geltona patina - kepenų ir tulžies sistemos sutrikimo požymis. Baltymų virškinimą pažeidžia blogas kvapas. Kartais gali pasireikšti vėmimas.

Sumažėjęs virškinimas pasireiškia vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, pilvo distiliacija. Išmatos turi puikų išvaizdą iš neapdorotų riebalų (steatorėja).

Nugriebęs skausmas po šonkauliais, esančiais dešinėje, gali būti sutrikdytas po valgymo. Kartais ortakių spazmas veda prie kepenų kolikos atsiradimo - ūminis intensyvus skausmingas skausmas. Ji gali duoti užpakalinę, kaklo, pjautuvą, apvalkalą į dešinę.

Infekcijos prisijungimas ir uždegimo raida lydi karščiavimą, ūminį skausmą.

Taip yra dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Odos, akių baltymų per šį laikotarpį įgauna geltoną spalvą. Tulžies rūgščių nusodinimas sukelia intensyvų niežulį.

Stabilūs procesai gali būti susiję su silpnumu, negalavimu, galvos svaigimu. Padidėja kepenys, padidėja spaudimas porų venų sistemoje.

Tulžies stazė nėštumo metu

Nedidelė dalis nėščių moterų skatina intrahepatinę cholestazę. Šią būklę sukelia padidėjusi estrogenų koncentracija ir jautrumas tam tikroms moterims. Hormoninis išsiskyrimo į tulžį reguliavimas skiriasi nuo ne nėščių moterų. Padidėjęs sekretino kiekis skatina daugiau tulžies sintezę. Padidėjusi somatotropino sekrecija sukelia cholecistokinino slopinimą. Tai turi įtakos tulžies pašalinimui. Burbulas ir ortakiai negali būti ritmiškai sumažinami.

Tulžies stagnacijos simptomas yra niežtina oda

Ligos simptomai yra skausmingas odos niežulys, dažnai delnai, padai. Didžiausias simptomų pasireiškimas pasireiškia 2 ir 3 nėštumo trimestrais, kai estrogeno lygis tampa didžiausias. Biocheminėje kraujo analizėje atsiranda obstrukcinio gelta požymiai - ALT ir AST, šarminės fosfatazės, bendros bilirubino padidėjimas dėl tiesioginės frakcijos.

Dažnai liga pasireiškia tik niežėjimu, kuris verčia nėščią moterį kreiptis pagalbos į dermatologą. Tačiau ši sąlyga reikalauja konsultacijos ir gydytojo gydymo.

Po gimdymo spontaniškas savęs gijimas vyksta per kelias savaites. Daugeliui moterų, kurių nėštumas kartojasi, cholestazės simptomai pasikartoja. Ženklai taip pat gali pasireikšti naudojant hormoninius kontraceptikus.

Vaiko stagnacija

Jaunesniems vaikams ligos raida dažnai būna įgimta priežastis. Jie gali būti:

• burbulo agenezė (visiškas nebuvimas);
• dvigubas burbulas;
• įgimta intrahepatinių kanalų dilatacija;
• tulžies latakų cistas arba įgimtas susiaurėjimas;
• sutrikusi kepenų antitripsino susidarymas;
• intrahepatinių kanalų sintezė;
• gilus tulžies pūslės buvimas kepenų parenchimoje;
• įgimtas tulžies sintezės sutrikimas.

Mokyklinio amžiaus vaikams tulžies stagnacijos priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra pūslės ir tulžies takų motorinės funkcijos sutrikimas. Šiuolaikinių vaikų priklausomybės nuo gazuotų gėrimų, saldumynų, greito maisto būklė pablogėja.

Kur tai skauda?

Skausmo lokalizavimas tulžies pūslės projekcijoje - dešinėje hipochondrijoje. Tačiau kartais intensyvūs skausmai gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, dešinę kolamboną, pečių regioną, plyšį.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas pagal medicinos protokolus. Privalomas paciento tyrimas, atliekant tyrimą. Tik po to, remiantis įtarimais, paskiriami atitinkami laboratoriniai tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimas dėl urobilino;
• biocheminis šarminės fosfatazės, ALT, AST, bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, GGTP tyrimas;
• koagulograma - kraujo krešėjimo nustatymas;
• ieškoti antikūnų prieš parazitines invazijas.

Taikyti instrumentinius diagnostikos metodus:

• Ultragarsas;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kepenų ir šlapimo pūslės scintiografija;
• kasos ir tulžies kanalų endoskopinė retrogradinė radiografija;
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Kas yra patikrinta

Tyrimo metodai, skirti tirti tulžies pūslės, kanalų, kepenų būklę, kad būtų galima rasti ligos priežastį.

Kaip ištirti

Šie metodai naudojami dažniau nei kiti:

1. Šlapimo pūslės ultragarsas paprastai atliekamas kartu su kepenimis, nes organai yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungti. Jie ruošiasi studijuoti - 2-3 dienas iki planuojamo ultragarsinio nuskaitymo jie atsisako alkoholio ir riebaus maisto. Atlikite procedūrą, rekomenduojamą tuščią skrandį arba 3-4 valandas po valgymo. Tyrimas yra neskausmingas per priekinę pilvo sieną.
2. Kepenų ir tulžies pūslės radiografija yra svarbi šios srities kraujagyslių ląstelės tyrimo metodas. Tyrimų radiografijos ir bario sulfato naudojimas yra mažesnis, nes daugelis šiuolaikinių metodų suteikia aiškesnį patologijos vaizdą nei paprastas radiografas.

Kokių bandymų reikia

Kepenų fermentų ir tulžies pigmentų tyrimas yra tiesiogiai susijęs su kepenų veikimo supratimu. Fiziologiškai senų raudonųjų kraujo kūnelių dezintegracija yra kasdien blužnyje. Geležis yra atskirta nuo išleisto hemoglobino, kuris bus naudojamas naujoms ląstelėms kurti. Likusi pigmento dalis yra susieta su albuminu ir įnešama į kepenis neutralizavimui. Tai netiesioginis bilirubinas, toksinis junginys. Kepenų ląstelėse atsiranda skilimo ir konjugacijos reakcijos su gliukurono rūgštimi, po to neutralizuotas bilirubinas patenka į tulžį. Ir su tulžies išsiskyrimu - žarnyne, kur jis metabolizuojamas į urobilinogeną, kuris absorbuojamas į kraują ir išsiskiria su šlapimu, ir stercobilinas, kuris išsiskiria su išmatomis.

Vienos iš šio proceso nuorodų pažeidimas padidina bilirubino kiekį kraujyje. Su tulžies stagnacija nutraukė tiesioginį bilirubiną. Todėl atskiras jo analizės padidėjimas rodo mechanines ligos priežastis.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti tulžies stagnaciją, kurią sukelia kepenų ir tulžies sistemos ligos, nuo paveldimos gelta - Dabino-Džonsono sindromo, Gilberto, rotoriaus. Diferencinė diagnozė atliekama su infekciniu hepatitu, kepenų porfirija, mononukleoze.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientus valdo gastroenterologas, hepatologas. Nesant siaurų specialistų, terapeutas gali atlikti savo funkciją.

Nuolatinės tulžies gydymas

Gydymas vykdomas dviem kryptimis - etiologiniu ir simptominiu. Jei ligos priežastis gali būti pašalinta, naudokite šią kryptį kaip pagrindinę. Nesugebėjimas pašalinti etiologijos lemia gydymą, kuriuo siekiama sumažinti ligos simptomus.

Hepatoprotektoriai yra pirmoji vaistų linija tulžies stagnacijos gydymui. Jei nėra kliūčių nutekėjimui, naudokite ursodeoksicholio rūgšties vaistus (Ursofalk, Ursosan). Jos perparatija padidina sintezę ir pagerina tulžies srautą. Jie mažina cholesterolio susidarymą ir patenka į žarnyną, padeda sumažinti cholesterolio akmenų riziką. Ursofalk draudžiama skirti gydyti ciroze, ūminiu cholecistitu ir cholangitu, o akmenys padengti kalcio druskomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Choleretiniai vaistai skiriami, jei nėra akivaizdžios kliūtys tulžies išsiliejimui. Tai yra tokie vaistai kaip Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alkoholis susideda iš džiovintos tulžies, į kurią įdėta aktyvinta anglis, česnako ekstraktas. Jis skatina savo tulžies sintezę, todėl kontraindikuotinas obstrukcinės gelta, ūminis hepatitas.

Artišoko ekstraktas pateikiamas Hofitolos pavidalu. Jis skatina tulžies pašalinimą, gerina cholesterolio metabolizmą. Efektyvi su cholestaze nėščioms moterims.

Be gatavų vaistų, naudokite vaistažoles. Tai choleretiniai preparatai, sudaryti iš žolelių, kraujažolių, pipirmėčių, koriandro, medetkų, ramunėlių. Tam tikras mišinys gaminamas puodelyje, po to gerti pusę puodelio prieš valgį.

Rožinės žiedinės arbatos savybės yra choleretinės

„Dogrose“ turi choleretines savybes - gamina arbatą iš vaisių arba geria Holosas sirupą. Vitaminai A, E, C, K, B grupės turi teigiamą poveikį.

Simptominė terapija apima spazminių vaistinių preparatų naudojimą, kad būtų pašalintas kanalų spazmas, skausmo malšinimas. Galbūt nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas skausmui ir uždegimui sumažinti. Ūminį uždegimą visada sukelia infekcija, todėl reikia naudoti antibakterinius vaistus. Gelta, kurią lydi niežulys, reikalauja paskirti chelatorius, kad pašalintų bilirubino ir tulžies rūgščių perteklių iš žarnyno.

Homeopatija

Homeopatiniam gydymui naudojami Galsten ir Hepar kompoziciniai preparatai. Jie yra panašūs sudėties, jie apima pieno usnio ekstraktą. Tai vertinga dėl silibinų - flavonoidų su hepatoprotekciniu poveikiu. Galstenu vartojamas lašų arba tablečių pavidalu 2 valandas po valgio arba 1 val. Prieš valgį. Narkotikų veikla siekiama pašalinti šlapimo pūslės spazmus, gerinti mitybą, mažinti uždegiminius procesus, didinti tulžies gamybą ir jos sekreciją.

Hepar kompozicijoje yra daug komponentų. Yra injekcinio tirpalo forma. Jūs galite į raumenis arba po oda kasdien patekti iki 3-6 savaičių.

Chirurginis gydymas

Operacijos tipas priklauso nuo tulžies stagnacijos priežasčių ir vietos. Taikykite šias intervencijas:

• akmenų pašalinimas laparoskopiniu būdu;
• ektomijos cistos, navikai, sudarantys kliūtį nutekėjimui;
• tulžies takų stentavimas;
• ortakio baliono išplėtimas;
• bendro tulžies kanalo drenažo sukūrimas;
• šlapimo pūslės išsiplėtimas stentų įrengimu ir biliodigestinių pranešimų formavimu;
• tulžies pūslės rezekcija;
• sfinkterio operacija.

Kai ortakių atresija naujagimiams yra suformuota dirbtinėmis priemonėmis, per pirmuosius rekonstrukcijos mėnesius, kartais reikalingas kepenų persodinimas.

Dėl ūminių kanalų užsikimšimo dėl akmenų ūminės būklės reikia chirurginio gydymo. Vėlavimas gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą ir peritonito atsiradimą - sunkų pilvo ertmės uždegimą, kuris cikliškai teka. Chirurginės priežiūros nebuvimas prisideda prie sepsio - kraujo infekcijos atsiradimo.

Liaudies metodai

Tradiciniai gydytojai pasiūlo naudoti kaip runkelių, obuolių ir morkų sulčių apdorojimą lygiais kiekiais, kuriuos jie geria po valgio ne anksčiau kaip valandą vėliau.

Siūloma šaukštą obuolių sidro acto ištirpinti stikline bet kokio skysčio, pridėjus šaukštą medaus.

Sprendimas su mumiyo. Viena dozė ištirpinama pusę litro vandens. Visi paruošti tirpalai geriami mažomis porcijomis kiekvieną dieną prieš valgį.

Laukinėje braškėje yra daug silicio, kuris sumažina tulžies akmenų riziką. Dėl gydomojo poveikio sausos uogos, verdančios verdančiu vandeniu, termoso vieną valandą. Už 1 šaukštą braškių paimkite 2 puodelius vandens. Pusę stiklo per valandą prieš valgį.

Raugintų kopūstų kopūstų sultys turi choleretinį poveikį. Paimkite jį šaukštui prieš valgį, palaipsniui didindami dozę. Rekomenduojamas priėmimo laikas yra 2 mėnesiai. Jis yra kontraindikuotinas gastritui, skrandžio opai, inkstų ligai.

Su tulžies stagnacija paruošiamas krapų vanduo - 2 valgomųjų šaukštų sėklų ir 2 stiklinės vandens gėrimas prieš valgant 0,5 puodelio.

Arbatos ir mėtos arbata turi lengvo choleretinio poveikio, jis taip pat geriamas valandą prieš valgį. Oregano, kaip krapų vanduo, nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Cukrinių runkelių sultys išspaudžiamos iš smulkiai tarkuotų šviežių burokėlių ir prieš valgį išgerti gurkšnį. Skrudintos moliūgų sėklos kasdien suvartojamos zhmene.

Su choleretiniu tikslu nuimkite kukurūzų stigmas, 15 g / l vandens. Gerkite 50 g prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Aktyvaus žydėjimo laikotarpiu kiaulpienės šaknys surenkamos, kad būtų galima naudoti jo choleretines savybes. Džiovintos šaknys, verdančios verdančiu vandeniu. Paimkite visus choleretikus - prieš valgį.

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Ši patologija reikalauja laikytis aiškios dietos. Maistas turėtų būti reguliarus, reguliariai, bent 4-5 kartus per dieną. Tai mokys tulžies pūslę ritminiam darbui.

Maisto produktai, kuriuose yra daug ugniai atsparių gyvūnų riebalų, neįtraukiami. Ši riebalinė avių, kiaulių, žąsų, ančių, riebių žuvų mėsa. Pirmenybė lengva mėsos dieta - kalakutiena, triušis, vištiena, veršiena. Žuvys negali būti pašalintos iš dietos, nes jame yra naudingų riebalų rūgščių, kurios turi teigiamą poveikį žmogaus lipidų profiliui.

Geriau ruošti patiekalus, troškinius, kepti, garus. Keptas maistas neigiamai veikia tulžies pūslės ir kepenų būklę. Gyvūniniai riebalai, jei įmanoma, pakeičiami augaliniais aliejais. Alyvuogių, linų sėmenų, rapsų aliejaus naudojimas yra labai naudingas.

Druska yra ribota. Patartina nevalgyti indų virimo metu, bet po virimo pridėti druskos plokštelėje. Taigi galite sumažinti druskos kiekį iki rekomenduojamo 15 g per dieną. Kad nebūtų sunaudojama per daug riebalų ir druskos, nereikėtų valgyti dešrų, rūkytų mėsos, konservų, namų ir gamyklos marinatų, padažų.

Saldainiai, kepiniai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai su riebalų pakaitalais nėra naudingi, jie yra kiek įmanoma riboti, o esant sunkioms sąlygoms, jie visiškai neįtraukiami. Saldūs gazuoti gėrimai, bet kokio kiekio alkoholis yra kontraindikuotinas.

Renkantis maisto produktus, pageidautina daržovių. Jie gali būti valgomi, virti, virti vegetariški sriubos, troškinys. Ankštiniai, riešutai, nors ir daug augalinių baltymų ir aliejų, yra per sunkūs, kad virškintų ir galėtų padidinti vidurių pūtimą, kuris jau trukdo pacientams, sergantiems tulžies stadija.

Prieskonių ir prieskonių prieskonių gausa veikia erzina, neturėtumėte valgyti stiprių patiekalų, ypač ūminės ligos laikotarpiu.

Pieno ir pieno produktai puikiai tinka papildyti gyvulinius baltymus, kuriuose yra būtinų aminorūgščių. Pageidaujate mažai riebalų, mažai druskos. Sviestas gali būti naudojamas košės paruošimui, tačiau ribotas.

Grūdų grūdai yra dietos pagrindas, jie virinami vandenyje arba nedideliu pieno kiekiu. Visa grūdų duona yra labai naudinga papildant įvairius grūdus ir sėklas.

Anksčiau kava ir arbata buvo tarp draudžiamų kepenų ir tulžies pūslės ligų maisto. Atsižvelgiant į naujausius tyrimus, tai paneigiama. Leidžiama gerti 1-2 puodelius silpnų kavos pupelių per dieną ir gerti juodą ir žalią arbatą.

Pratimai tulžies stagnacijai

Pakankamas fizinis aktyvumas yra būtina tulžies išskyrimo normalizavimo sąlyga. Po vidutinio intensyvumo, pilvo raumenų tonas padidėja, pagerėja viso kūno kraujo tekėjimas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi sėdimą gyvenimo būdą ir yra antsvorio. Atsikratyti papildomų svarų gali ne tik pagerinti bendrą sveikatą, bet ir sumažinti kraujo spaudimą, normalizuoti cholesterolio kiekį, lipidų pusiausvyrą, sumažinti tulžies stazės poveikį.

Pėsčiomis gerai veikia vidutiniškai ne mažiau kaip valandą per dieną. Jei neįmanoma atskirai praleisti vaikščiojimo, galite važiuoti keliu į darbą ar namą, o ne keliaujant transportu.

Pratimai šioje valstybėje neturėtų turėti aštrių apsisukimų, lenkimų į priekį, šuoliai. Svarbu, kad gimnastika vyktų ryte. Pavyzdžio pratimai yra tokie:

1. Pradinė padėtis - rankos ant diržo, kojos atskiriamos nuo peties pločio. Atlikite sklandžius kampus į kairę ir dešinę.
2. Perkelkite rankas į užraktą už galvos, pasukite iš vienos pusės į kitą.
3. Sulenkite alkūnes ir laikykite priešais save. Alternatyviai pasiekite savo alkūnę prie priešingosios kojos kelio.
4. Užpakalinėje padėtyje pakreipus dešinę ir kairiąją koją pakaitomis įkvepiant, atneškite juos į skrandį, o iškvėpimo metu grąžinkite juos į pradinę padėtį.
5. Pratimai diafragmai - slenkant kojomis, nukreiptomis į kelius, giliai įkvėpkite skrandį, kad jis pakiltų. Apie iškvėpti pilvo atkreipti.
6. Gulėti ant šono, kad atliktumėte tuos pačius kvėpavimo judesius. Pakaitai dešinėje ir kairėje pusėse. Šis pratimas yra vidaus organų masažas. Tačiau jūs neturėtumėte atlikti daug pakartojimų iš eilės, o tai sukels hiperventiliaciją ir galvos svaigimą.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapijos metodai yra veiksmingi tulžies stagnacijai, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų:

• karščiavimas;
• ūminis ligos laikotarpis, uždegiminis procesas;
• navikų procesus.

Jei norite skatinti tulžies pūslę, naudokite šiuos poveikio būdus:

• narkotikų elektroforezė;
• diadinaminės srovės ant tulžies pūslės projekcijos;
• kepenų ir šlapimo pūslės amplipulso sritis;
• magnetinė terapija;
• kompresai;
• spygliuočių vonios.

Poveikio metodo ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Būtina žinoti, kad dėl to atsiranda tulžies stagnacija: yra šlapimo pūslės hipertoniškumas arba suglebęs tulžies pūslė, ortakių ir sfinktorių būklė. Gydymą pasirenka fizioterapeutas, remdamasis gydytojo pateiktais duomenimis.

Mažinant naudingo gydymo kurortu gydymo mineraliniu vandeniu laiką, radono vonių, purvo terapijos, vaistažolių, tonikų režimo naudojimas.

Prevencija

Pusė ligos atsiradimo priklauso nuo asmens gyvenimo būdo Likusi dalis atsirado dėl medicinos, ekologijos ir paveldimų veiksnių. Todėl labai svarbu užkirsti kelią ligų vystymuisi per sveiką gyvenimo būdą. Racionali mityba, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė prisideda prie normalaus tulžies pūslės veikimo. Alkoholis, rūkymas, greitas maistas skatina ligos vystymąsi.

Net ir genetinės polinkio buvimas nebūtinai sukelia ligą. Tinkama mityba, kitų rizikos veiksnių poveikio mažinimas gali neleisti ligai išsivystyti ar sumažinti jo apraiškų.

Laiku kreiptis į medicininę pagalbą padės pradėti gydymą ankstyvame etape, kol atsiras užburtas ratas ir ligos komplikacijos neišsivystė.

Prognozė

Tinkamai gydant ir laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Bet viskas priklauso nuo ligos priežasties, susijusių veiksnių. Gydymo ir kepenų takų diskinezija gali sumažėti, šlapimo pūslės ritmas ir ortakiai normalizuojami.

Tulžies pūslės uždegimas, svarbu pradėti gydymą ankstyvame etape, atsikratyti infekcijos tik su antibiotikais. Tinkamas gydymas padės atsikratyti ligos. Tačiau kai kuriais atvejais jis tampa lėtinis. Šiuo atveju paūmėjimus sukels dietos ir režimo nesilaikymas.

Rekomenduojama chirurgiškai pašalinti cholecistitą su tulžies stagnacijos požymiais. Jei yra mažai judančių akmenų, tam tikru momentu jie gali judėti ir patekti į tulžies lataką. Sukuriama kliūtis, kuri veikia ekstremaliomis sąlygomis. Nepavykus laiku suteikti pagalbos, gali atsirasti peritonitas - sunkus peritoninis uždegimas.