Diabeto komplikacijos vaikams

Diabeto komplikacijos vaikams

Netinkamai diagnozavus ir nedelsiant pradėjus gydymą, cukrinis diabetas gali išsivystyti pakankamai greitai ir išsivystyti į dekompensuotą formą, kai sunku pasirinkti gydymą cukraus kiekio kraujyje normalizavimui. Komplikacijos išsivysto, nes diabetas veikia kitus organus ir sistemas.

Tačiau vaikams, sergantiems diabetu, gali atsirasti diabeto komplikacijų. Jie yra kitokio pobūdžio, todėl jie vadinami nespecifinėmis komplikacijomis, kurias sukelia infekcijos ir imuninės sistemos sutrikimas ir kurie nėra susiję su pačiu diabetu. Tai yra odos ir gleivinės pustuliniai ir grybeliniai pažeidimai.

Dvi vaikų komplikacijų grupės išreiškiamos šiomis ligomis.

1. Diabetinių organų pažeidimai.

Tuo pačiu metu, inkstų, širdies, širdies, smegenų, kepenų, sąnarių kraujagyslės, diabetinė katarakta išsivysto (akies lęšio dėmėjimas), padidėja kepenys, paveikiami periferiniai nervai, vaikas pradeda atsilikti fiziniame ir seksualiniame vystymesi.

2. Nespecifinės komplikacijos.

Jos dažniausiai atsiranda ant odos ir gleivinės pustulinės ir grybelinės infekcijos pavidalu.

Didžiausias pavojus yra pirmoji komplikacijų grupė. Vaiko cukraus kiekis kraujyje nuolat didėja, todėl jį reikia stebėti atsargiai parinktomis insulino dozėmis. Jei yra daugiau insulino, nei reikia, kad ląstelės būtų tiekiamos gliukoze, arba jei tą dieną vaikas patyrė stresą ar fizinį stresą, cukraus kiekis kraujyje sumažėja. Staigus cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje sukelia ne tik insulino perdozavimą, bet ir nepakankamą angliavandenių kiekį kūdikio maiste, dietos nesilaikymą, valgymo vėlavimą ir galiausiai labilinį diabeto eigą. Dėl to vaikas turi hipoglikemijos būseną, kuri pasireiškia mieguistumu ir silpnumu, galvos skausmu ir stipraus alkio jausmu. Tai yra hipoglikeminės komos pradžia.

Hipoglikeminė koma vystosi palaipsniui. Jau pirmuosius hipoglikemijos požymius - mieguistumą, silpnumą ir prakaitavimą - reikia skambėti pavojaus signalu ir stengtis padidinti cukraus kiekį kraujyje. Jei tai nebus padaryta, hipoglikeminė koma pradės sparčiai vystytis: vaikas turės drebulių galūnių, prasidės traukuliai, tam tikrą laiką jis bus labai susijaudinęs, tada bus prarasta sąmonė. Tuo pačiu metu kvėpavimas ir kraujo spaudimas išlieka normalūs. Kūno temperatūra taip pat paprastai yra normali, acetono kvapas iš burnos nėra. Oda yra šlapi. Cukraus kiekis kraujyje sumažėja žemiau 3 mmol / l.

Ištaisius cukraus kiekį kraujyje, vaiko sveikata atkurta. Tačiau, jei tokios būklės pasikartoja, diabetas gali patekti į labilų stadiją, kai insulino dozės parinkimas tampa problemiškas ir vaikas susiduria su sunkesnėmis komplikacijomis.

Jei cukrinis diabetas negali būti kompensuojamas, tai yra, dėl kokios nors priežasties vaikas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje (valgo daug saldainių, nesulaukia insulino dozės, praleidžia insulino injekcijas, nereguliuoja fizinio krūvio ir tt), tai labai kupinas sunkių pasekmių iki ketoacidozės ir diabetinės komos.

Tai yra ūminė būklė, kuri atsiranda dekompensuoto diabeto fone vaikams, ty, kai cukraus kiekis kraujyje keičiasi nekontroliuojant ir greitai.

Jos pagrindinės charakteristikos yra tokios. Vaikas atrodo labai silpnas ir mieguistas, jo apetitas dingsta ir atsiranda dirglumas. Tai lydi dvigubas regėjimas, širdies skausmas, apatinė nugaros dalis, skrandis, pykinimas ir vėmimas. Vaikas kenčia nuo nemigos, skundžiasi bloga atmintis. Acetono kvapas iš burnos. Tai klinikinis ketoacidozės vaizdas, kuris gali išsivystyti į dar sudėtingesnę komplikaciją, jei neatliekama skubių medicininių priemonių. Ši komplikacija vadinama ketoacidine koma.

Ši komplikacija išsivysto po ketoacidozės per kelias dienas, paprastai nuo vieno iki trijų. Komplikacijų požymiai per šį laikotarpį pasikeičia ir blogėja. Koma prasideda nuo bendro silpnumo, nuovargio, dažno šlapinimosi. Tada prisijunkite prie pilvo skausmo, pykinimo, kartotinio vėmimo. Sąmonė lėtėja ir tada visiškai praranda. Nuo burnos jaučiamas stiprus acetono kvapas, kvėpavimas tampa netolygus, o pulsas yra dažnas ir silpnas. Kraujo spaudimas labai sumažėja. Tada sumažėja šlapinimosi dažnis ir jie visiškai sustoja. Anuria vystosi. Jei kas nors nenustoja, prasideda kepenų ir inkstų pažeidimas.

Visus šiuos klinikinius požymius patvirtina laboratorinė diagnostika. Keto rūgšties koma, laboratoriniai tyrimai rodo šiuos rezultatus:

• didelis cukraus kiekis kraujyje (daugiau kaip 20 mmol / l);

• cukraus buvimas šlapime;

• kraujo rūgštingumo sumažėjimas iki 7,1 ir mažesnis, vadinamas acidoze. Tai yra labai pavojinga būklė, nes 6,8 rūgštingumo lygis laikomas mirtinu;

• acetono buvimas šlapime;

• ketonų kūnų padidėjimas kraujyje;

• dėl kepenų ir inkstų pakenkimo kraujyje padidėja hemoglobino, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;

• šlapime yra baltymų.

Ketoacidinės komos priežastys apima ilgalaikį ir blogai gydomą diabetą, stresines situacijas, sunkų fizinį krūvį, paauglių kūno hormoninį pakitimą, rimtą ir ilgą angliavandenių dietos pažeidimą, ūmines infekcines ligas.

Šio tipo diabetinė koma yra labai pavojinga, nes ji veikia visus organus ir sistemas, kad ligos galėtų tapti negrįžtamos. Jūs negalite paleisti komplikacijos, jis turi būti sustabdytas pačioje pradžioje.

Tai yra dar viena diabeto koma, kuri gali pasireikšti vaikui, kurio liga yra apleista, ilgalaikė ar negydoma. Arba, diabetu, kurį tėvai neveikė gerai, nes vaikas vis dar negali rimtai gydyti savo ligos, atidžiai kontroliuoti mitybą, fizinį krūvį ir insulino vartojimą. Visa tai turėtų spręsti motina, kuri turi suprasti, kad praleistos ar praleistos insulino injekcijos yra pirmasis žingsnis link diabeto dekompensacijos vystymosi ir dėl to jo komplikacijų.

Hiperosmolinė koma yra pavojinga, nes ji vystosi žaibo greičiu ir pasireiškia sunkiu vaiko kūno dehidratavimu. Be to, nukenčia vaiko nervų sistema. Laboratoriniai tyrimai rodo labai aukštą cukraus kiekį kraujyje (daugiau nei 50 mmol / l) ir padidėjusį hemoglobino ir hematokrito kiekį, dėl kurio kraujas tampa per storas. Hiperosmolinės komos diagnozė atliekama atlikus laboratorinius tyrimus, patvirtinančius kitą labai svarbų ir būdingą rodiklį - kraujo plazmos osmoliarumo padidėjimą, ty labai didelį natrio jonų ir azoto medžiagų kiekį.

Hiperosmolinės komos simptomai vaiko viduje yra silpnumas, nuovargis, stiprus troškulys, traukuliai ir kiti nervų sistemos sutrikimai. Tada atsiranda laipsniškas sąmonės netekimas, dažnas kvėpavimas ir seklus, acetono kvapas jaučiamas iš burnos. Kūno temperatūra gali pakilti. Pirma, šlapimo kiekis išsiskiria padidėja, tada sumažėja. Vaikas turi sausą odą ir gleivinę.

Nors hiperosmolinė koma pasireiškia vaikams daug rečiau nei kitos komplikacijos, tai yra rimtas pavojus, kaip jau buvo minėta dėl sunkaus dehidratacijos kūno ir nervų sistemos sutrikimų. Be to, spartus šios rūšies komos vystymasis neatidaro medicininės priežiūros. Gydytojas turi būti nedelsiant pakviestas, o tėvai patys turi suteikti skubią pagalbą vaikui.

Tokio tipo koma taip pat vystosi labai greitai, tačiau turi ir kitų būdingų požymių - raumenų ir nugaros skausmą, dusulį ir sunkumą širdyje. Kartais jie susilieja su pykinimu ir vėmimu, kuris nesuteikia reljefo. Dažnas pulsas ir netolygus kvėpavimas, kraujo spaudimas yra mažas. Koma prasideda nuo nepaaiškinamo vaiko jaudulio - jis uždusti, yra nervingas, bet greitai atsiranda mieguistumas, kuris gali tapti sąmonės netekimu.

Be to, visi įprasti cukrinio diabeto tyrimai yra normalūs - cukraus kiekis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, šlapime nėra cukraus ar acetono. Taip, ir šlapimo kiekis taip pat yra normalus.

Pieno rūgšties komą lemia kiti laboratoriniai požymiai: kraujyje aptinkamas padidėjęs kalcio jonų, pieno ir vynuogių rūgščių kiekis.

Todėl rekomenduojama neatidėlioti diagnozės ir, kai atsiranda pirmieji požymiai (nepamirškite, kad koma sparčiai vystosi), nedelsiant kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą ir pateikite pirmąją pagalbą (apie tai žr. Kitame skyriuje).

Diabeto komplikacijos vaikams

Stiprus endokrininės sistemos patologija su lėtiniu kursu, kuris išsivysto su insulino trūkumu - cukriniu diabetu. Vaikams ši liga yra klastinga, nes dėl išorinių požymių ankstyvoje stadijoje yra sunku atpažinti diabetą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie komplikacijas, kylančias dėl šios ligos.

Ūminės diabeto komplikacijos vaikams

Komplikacijos gali būti tiesiogiai susijusios su cukriniu diabetu (specifiniu) ir dėl to sumažėja organizmo atsparumas ir papildoma antrine infekcija (nespecifinė, antrinė).

Nespecifinės komplikacijos gydant diabetą vaikams yra pūlinga odos infekcija, stomatitas, vulvitis, vulvovaginitas, pielonefritas, kandidozė ir kt.

Specialios komplikacijos yra įvairių lokalizacijos diabetinė angiopatija (retino, nefro, neuro, artros, gastro, hepato, kardiopatijos), dvišalės diabetinės kataraktos, odos lipoidinė nekrozė, Nobekur ir Mariak sindromai vaikams (fizinis ir seksualinis infantilizmas, hepatomegalia)., polinkis į ketozę ir hipoglikemines būsenas).

Ūminės komplikacijos yra hiperglikemija su ketoacidozės ir įvairaus sunkumo hipoglikeminių būsenų iki koma.

Ketoacidozė - diabeto komplikacija

Diabetinė ketoacidozė gali būti pirmasis diabeto pasireiškimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ketoacidozės atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti:

• insulino atšaukimas
• rimtus mitybos pažeidimus naudojant daug angliavandenių ir ypač riebalų,
• infekcijos,
• apsinuodijimas,
• traumų
• fizinė perkrova
• psicho-emocinis stresas.

Pagal sunkumą, diabetinė ketoacidozė gali būti suskirstyta į 3 etapus: ketozę, precomą ir komą.

1. Ketozei būdingas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dehidratacijos požymiai, atsiradę dėl poliurijos, diabetinė skaistulė (rubeosis) ant skruostikaulio, smakro, antakių, acetono kvapo iš burnos.
2. Precoma pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams su padidėjusiais dehidratacijos požymiais, Kussmaul kvėpavimu, ryškiu pilvo sindromu, kartotiniu vėmimu, galimi peritoninės sudirginimo simptomai.
3. Sunkiausia cukrinio diabeto stadija - koma - ši komplikacija yra sumišimas, tada sąmonės netekimas, poliurija gali būti pakeista oligo- ir anurija, dėl staigaus dehidratacijos, vėmimų sustojimo, hemodinaminių sutrikimų, kraujospūdžio sumažėjimo. Gydymas vykdomas intensyviosios terapijos skyriuje dalyvaujant vaikų resuscitatoriui, endokrinologui ir neuropatologui.

Monitoringo stebėjimo schema yra tokia:

Klinikinė būklė, įskaitant neurologinę būklę, vertinama kas 20-30 minučių,

Cukrinio diabeto laboratorinės indikacijos apima: gliukozės kiekio kraujyje nustatymą - valandą per pirmąsias 12 valandų, tada kas 2 valandas, jei būklė pagerėja, natrio, kalio, kraujo pH, plazmos osmoliarumas, plazmos bikarbonatas nustatomi įvedant, po 2, 6, 10 ir 24 val

Esminis plazmos osmolalumo padidėjimas (hiperosmolinė versija), šie rodikliai nustatomi kas 2-4 valandas. EKG atliekamas kalio režimo stebėjimui. Jei įleidus kalemiją yra mažesnė nei 3 arba daugiau kaip 5 mmol / l, kalio koncentracija kraujo plazmoje nustatoma kas valandą. Plazmos karbamidas nustatomas priėmus, po 6,12 ir 24 valandų, ketonurija priėmus ir kas 4 valandas, kalcio ir plazmos fosforas įleidžiant, po 12 ir 24 valandų.

Šio bet kokio laipsnio komplikacijos gydymas prasideda valymo klizmu. Sąmonės sutrikimo atveju, į paciento skrandį įterpiamas zondas, kad būtų išvengta aspiracijos. Ketoacidozės pašalinimo schema apima:

• infuzijos terapija
• insulino vartojimą
• išlaikyti kalio balansą,
• acidozės korekcija,
• plataus spektro antibiotikų vartojimą.

Infuzijos terapija komplikacijoms yra sukurta siekiant stabilizuoti hemodinamiką ir pašalinti ekssikozę. Infuzija paprastai prasideda nuo 0,9% natrio chlorido tirpalo lašinimo, esant 10 ml / kg kūno svorio. Nesant poveikio (kraujospūdis ir diurezė lieka mažai), pilamas 5% albumino arba kito kraujo pakaitalo tirpalas, kol arterinis spaudimas stabilizuosis (didžiausia dozė yra 20 ml / kg per valandą).

Antrajame cukrinio diabeto pacientų infuzijos terapijos etape atliekama rehidratacija, o bendras infuzuojamo skysčio tūris (neatsižvelgiant į pirmąjį etapą) turėtų užtikrinti fiziologinį poreikį ir patologinius nuostolius (pagal hematokrito vertes). Pirmą dieną perpildykite daugiau nei 120 ml / kg kūno svorio. Kuo ryškesni neurologiniai sutrikimai, tuo lėtesnis rehidratacija (nuo 24 iki 48 valandų). Injekcinio skysčio sudėtį lemia cukriniu diabetu sergančio paciento būklė. Gydymas prasideda fiziologinio tirpalo perpylimu tik esant hipernatemijai ir pradinis gliukozės kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 35 mmol / l. Hipernatremija (150 mmol / l) - hiperglikemijos hiperosmolinis variantas, reikalaujantis 0,45% koncentracijos natrio chlorido tirpalo. Sumažinus gliukozės kiekį kraujyje iki 14-15 mmol / l, infuzuojamas fiziologinio tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo mišinys 1: 1.

Vaikų diabeto komplikacijų gydymas

Kalemijos korekcija cukriniu diabetu sergantiems pacientams prasideda beveik iškart po gydymo insulinu pradžios, jei nėra pradinės hiperkalemijos, ty kalio koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 5 mmol / l. Infuzijos greitis kalemais 4-5 mmol / l yra 0,2 mmol / kg per valandą, o kalemija yra mažesnė nei 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg per valandą. Įpilama 7,5% kalio chlorido tirpalo, iš kurio 1 ml yra 1 mmol kalio.

Metabolinės acidozės korekcija reikalauja labai atsargiai. Paprastai, sėkmingai atlikus infuziją ir insulino terapiją, acidozė nutraukiama be papildomos korekcijos, insulinas skiriamas „mažos dozės“ schemoje. Paprastai į vandens srovę įpurškiama 0,1 U / kg kūno svorio ir prijungtas specialus purkštuvas, užtikrinantis 0,1 V / kg injekcijos greitį per valandą. Kai hiperosmolinė koma, kai pradinis gliukozės kiekis viršija 35-40 mmol / l, insulino dozė sumažinama 2 kartus (0,05 V / kg per valandą).

Labai svarbu pažymėti, kad gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo greitis turi būti ne didesnis kaip 5 mmol / l per valandą, kitaip atsiranda santykinė hipoglikemija ir pacientas gali mirti. Insulino infuzijos nutraukimo kriterijai: normalus kraujo pH, ketonemijos ir ketonurijos nebuvimas, geri objektyvūs rodikliai ir paciento gerovė. Kai šie rodikliai pasiekiami, jie persijungia į poodį paprastą insuliną, pradedant nuo 0,25 V / kg dozės kas 6 valandas.

Dabar žinote visą informaciją apie ūmias diabeto komplikacijas vaikams.

Diabetas vaikams: priežastys

Cukrinio diabeto problema yra labai svarbi ir kasmet vis daugiau kelia nerimą žmonijai.

Yra mitas, kad diabetas atsiranda tik suaugusiems, tačiau kai kurie neigiami veiksniai sukelia vaikų ligą. Idiopatinio pobūdžio diabetas vadinamas nepilnamečiu, tačiau vaikams ši liga gali būti 1 ir 2 tipo.

Be to, diabetas yra labai pavojingas jo komplikacijoms. Mes suprasime jo atsiradimo mechanizmą, priežastis ir požymius, taip pat sužinosime, kaip gydyti abu diabeto tipus.

Kas yra diabetas

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, tiksliau - angliavandenių ir vandens mainai. Galime sakyti, kad tai yra gliukozės metabolizmo organizme pažeidimas.

Kalbos, jie sako „cukrus“, o ne gliukozė, todėl liga vadinama „cukrumi“. Kitaip tariant, tai liga, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Asmuo gauna energiją tik iš gliukozės. Kartą organizme, dalyvaujant sudėtingiems cheminiams procesams, jis suskaido ir išskiria tam tikrą energijos kiekį. Impulsų mechanizmas, leidžiantis gliukozei ląstelėje, tolesniam skilimui, yra hormono insulinas.

Ligos mechanizmas yra toks. Hormoninį insuliną, tiesiogiai susijusį su cukraus perdirbimu, gamina kasa. Sutrikus šio organo funkcionalumui, gliukozės perėjimas nuo cukraus tampa sudėtingas, todėl jis kaupiasi kraujyje.

Jei insulino yra mažai, susidaro tokia situacija. Didelis gliukozės kiekis kaupiasi kraujyje, tačiau ląstelėse nėra cukraus, organizmas patiria energijos bado.

Neapdorotas cukrus išsiskiria su šlapimu. Kartu su tuo yra vandens mainų pažeidimas, kuris išsiskiria per inkstus dideliais kiekiais.

Ši būklė, pasireiškianti labai specifiniais simptomais (troškuliais, dažnas šlapinimasis ir nuolatinis badas), vadinama cukriniu diabetu.

Kodėl liga pasireiškia vaikystėje: priežastys

Diabetas yra liga, kuri paveikia visą šeimą, ypač diagnozavus vaiką. Nesvarbu, ar esate tėvas, brolis, sesuo ar kitas šeimos narys, jūsų parama ir supratimas tikrai padės jūsų vaikui susidoroti su šia liga.

Pagaliau medicina neatsakė į šį klausimą, todėl jaudinantys tėvai, tačiau šios priežastys yra tiksliai žinomos:

• Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys. 80% sergančių vaikų turėjo tokią ligą šeimoje. Jei vyrų ir moterų linijų giminaičiai turėjo panašią ligą, šis skaičius artėja prie 100%. Jei viena iš dvynių suserga šia liga, kita - 100% atvejų, liga taip pat buvo užregistruota.
• Infekcinės ligos taip pat gali būti rizikos veiksnys: hepatitas, vėjaraupiai ir raudonukės gali turėti ypač neigiamą poveikį. Yra atvejų, kai vaikas jau serga gripu.
• Jei mamytė patyrė virusines ligas nėštumo metu, gripas, raudonukė ir raupai yra ypač žalingi kūdikio sveikatai.

Dažnai tėvai domisi, ar cukrinis diabetas yra vaistų nuo vakcinacijos priežastis. Gydytojai teigia, kad pirmiausia tokie vaikai turi būti skiepyti, nes jų imuninė sistema negali savarankiškai vystyti stipraus imuniteto nepradėdama profilaktikos.

1 ir 2 tipo diabetas

Diabetas yra suskirstytas į 2 tipus. Atskyrimas atsiranda priklausomai nuo to, kas iš šių priežasčių atsirado. Liga suskirstyta į 1 tipo diabetą ir 2 tipo diabetą.

1 tipo, jis taip pat vadinamas priklausomu nuo insulino.
Atsiranda dėl sumažėjusios kasos funkcijos. Šio tipo pavojus yra greita ligos raida vos per kelias dienas, po to, kai kasa nepavyko, simptomai jau matomi.

Šis ligos tipas yra tiesiogiai susijęs su kasos darbu. Insulinas gali visiškai nutraukti gamybą arba jo audiniai nustoja jausti.

2 tipo arba nepriklausomas insulinas.
Dažniausiai jis vystosi antsvorio turintiems vaikams. Simptomatologija, kaip taisyklė, yra neryški, ligos raida palaipsniui, nes insulino gamyba nesibaigia, tačiau jos kiekis nėra pakankamas normaliam kūno funkcionavimui. Šis tipas yra tiesiogiai susijęs su paveldimu veiksniu.

Pagal vieną ligos pavadinimą yra įvairių ligos sąlygų, kurios skiriasi viena nuo kitos ir yra gydomos skirtingai.

Kaip atpažinti vaiko diabetą: ligos požymiai ir simptomai 1 ir 2 tipai

Diabetas yra labai sunki liga, todėl jums reikia kuo greičiau atkreipti dėmesį į toliau aprašytus simptomus.

1 tipo ligą galima išreikšti panašiai:

• Gerti daug vandens. Vaikai nuolat trokšta. Jie sugeria vandenį litrais, net ir naktį jie nežino ramybės.
• Dažnas šlapinimasis gali pasiekti iki 20 kartų per dieną, yra įmanoma enurezė.
• Šlapime trūksta spalvos ir kvapo. Vaikų apatiniai drabužiai gali būti pastebimi lipniose dėmėse, vystyklų išvaizda.
• Odos ir gleivinės yra sausos, niežulys, gali atsirasti vystyklų bėrimas. Taip yra dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo iš organizmo.
• Svorio netekimas su gana geru apetitu. Vėlesniais ligos etapais pastebimas sumažėjęs apetitas.
• Sumažintas regėjimas.
• Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Vaikai yra mieguisti, mažiau mokosi, yra neaktyvūs - tai energijos trūkumo požymiai.
• Odos pažeidimai išgydo labai lėtai, uždegimas, pustulos.
• Kaulai yra trapūs, raumenys yra suglebę.
• Vaikai skundžiasi galvos skausmu, iš burnos yra acetono kvapas, pykinimas.

2 tipo diabeto simptomai:
Nėra lengva atpažinti tokio tipo ligos atsiradimą, nes simptomai paprastai neryškūs. Net progresyviame etape skundai paprastai nesilaikomi.

• Būtina atkreipti dėmesį į sausą odą ir gleivinę.
• Silpnumas
• Pykinimas
• Sumažėjęs apetitas.
• Aštrių nuotaikų pokyčiai.
• Retai pasitaiko svorio padidėjimas, praradimas.

Diabeto komplikacijos vaikams

Ilgalaikės diabeto sukeltos komplikacijos dažnai susijusios su cukraus kiekiu kraujyje per ilgą laiką. Tačiau cukraus kiekio kraujyje kontrolė nėra vienintelis dalykas, lemiantis galimą komplikacijų riziką. Taip pat gali vaidinti ir tokie veiksniai kaip genetika.
Daugelis diabeto komplikacijų atsiranda tik po daugelio metų ligos. Paprastai jie ilgainiui vystosi tyliai ir palaipsniui, todėl net jei vaikai pastebi simptomus, jie gali turėti komplikacijų.

Ligos komplikacijos yra labai baisios, bet žinant apie ligą, galite pabandyti numatyti jų išvaizdą ir net išvengti jų.

Diabeto komplikacijos gali išplisti į akis, inkstus, nervų pluoštus, dantenas, širdį ir kraujagysles. Komplikacijų atsiradimas gali būti pastebėtas abiejų tipų ligoms, kurios daro įtaką vaiko gyvenimo kokybei, įskaitant neįgalumą.

Komplikacijos yra kelių tipų. Apsvarstykite juos.

Įvairių organų pralaimėjimas, medicinoje, vadinamoje diabetu.
Paprastai ši komplikacija turi kraujagyslių simptomus. Ši liga apima širdies, fondo, inkstų, sąnarių, smegenų, kepenų ir kitų vidaus organų indus. Vaikas pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių lytiniu ir fiziniu vystymusi.

Labiausiai pavojinga yra hipoglikeminė koma. Jei vaikas patyrė stresą ar padidino fizinį krūvį (pvz., Jis aktyviai dalyvavo treniruoklių salėje arba tiesiog truko), staiga sumažėja cukraus kiekis. Dėl to yra ryškus ir stiprus alkio, letargijos, galvos skausmo, sąnarių silpnumo, galūnių drebulys, pykinimas ir galvos svaigimas.

Šiuo atveju būtina skubiai imtis priemonių, kad būtų padidintas cukraus kiekis, kitaip gali išsivystyti konvulinis sindromas, po pernelyg sužadintos būsenos sąmonės praradimas. Vaikas gali valgyti saldainius, saldžius slapukus, uogienę, gerti saldžią arbatą.

Kita pavojinga būklė yra ketoacidozė. Atsižvelgiant į tai, yra nekontroliuojamas cukraus lygio pokytis. Plėtojant šią komplikaciją, vaikas tampa silpnas, dirglus, neturi apetito, dvigubo regėjimo, širdies skausmo, nemiga.

Jei nesiimama jokių veiksmų, gali pasireikšti keto rūgšties koma. Pirmiau aprašyti simptomai sukelia pilvo skausmą, nevienodą kvėpavimą, iš burnos atsiranda acetono kvapas, atsiranda širdies plakimas, spaudimas ir šlapinimasis sustoja. Yra visiškai pažeista inkstai ir kepenys.

Nespecifinės komplikacijos, ty pokyčiai, susiję ne su diabetu, bet su įgytomis ligomis. Tai paprastai yra odos ligos ir gleivinės ligos.

Kaip gydyti nuo insulino priklausomą diabetą vaikams

Jei vaikui diagnozuojamas 1 tipo diabetas, tai nėra bausmė. Jūs čia neturėtumėte panikos. Subalansuota mityba, nustatyta insulino dozė, mankšta, dienos režimas - visa tai užtikrins vaiko gerovę.

Su visomis gydytojo rekomendacijomis, reguliarus tyrimas leidžia išvengti komplikacijų. Iki šiol neįmanoma išgydyti šios ligos.
Insulinui priklausančio diabeto gydymo pradžia atliekama ligoninėje, palankiomis prognozėmis, tolesnis gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, galima tik gydančio gydytojo priežiūra.

• Mityba turi būti griežta, kad būtų užtikrinta visa organizmo energija. Reikalingas subalansuotas dienos riebalų, baltymų ir angliavandenių balansas.
• Cukraus ir kitų maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, pašalinimas.
• Kontroliuokite miltų produktus.
• Ribotas gyvūnų riebalų kiekis.
• Maitinimas ne mažiau kaip 6 kartus per dieną ir angliavandenių kiekis, apskaičiuotas per dieną, yra padalintas į kiekvieną dozę.
• Insulino terapija. Insulinas skiriasi. Jis gali veikti 8 valandas (paprastas ir kiaulienos), 12 valandų (cinko ir insulino) iki 24 valandų (insulinas - protaminas). Normas ir vaisto tipą skiria tik gydytojas.

Vaistas švirkščiamas po oda, lėtai, o vaistas turi būti šildomas iki kambario temperatūros.

Kaip gydyti nuo insulino nepriklausomą diabetą vaikams

2 tipo diabetas vaikams taip pat yra gydomas ir apima šias veiklas.

• Reikia reguliaraus fizinio aktyvumo, kuris padeda sumažinti cukraus kiekį.
• Griežta dieta, kurioje kalorijų ir angliavandenių skaičius yra griežtai ribotas.
• Kūno svorio normalizavimas. Tai yra normalus svoris suteiks geriausias galimybes insulino įsiskverbti į audinių ląsteles.
• Medicinos darbuotojai paskyrė hipoglikeminius vaistus.
• Retais atvejais skiriamas insulinas. Tai atsitinka, kai dieta nesilaikoma, vaistai vartojami ne pagal schemą. Šiuo atveju kasa labai kenčia, ir insulinas nebėra būtinas.

Abiejų rūšių diabetu vaikai turi didžiulę atsakomybę už savo tėvus. Jie pastebi pirmus sindromus ir kontroliuoja gydymo pastovumą.

Vietoj išvados

Siekiant išvengti vaiko diabeto atsiradimo, būtina stebėti jo fizinį vystymąsi, mitybą, nesuteikti vaikui daug saldumynų.

Svarbu pagyvinti vaiką, stebėti jo sveikatą, stiprinti imuninę sistemą, išvengti tokių infekcinių ligų, kurios sukelia diabeto vystymąsi.

Periodontitas kaip nespecifinė diabeto komplikacija. Prevencijos metodai

Apie straipsnį

Citavimui: Bogomolov M.V. Periodontitas kaip nespecifinė diabeto komplikacija. Prevencijos metodai // BC. 2011. №13. P. 828

Rusijos Federacijoje 2010 m. Pabaigoje Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija užregistravo 2,5 mln. Žmonių dėl cukrinio diabeto (DM), iš kurių daugiau kaip 22 tūkst. Vaikų iki 18 metų. Iš registruotų pacientų 90% serga 2 tipo diabetu ir 10% 1 tipo diabetu. Kiekvienam nustatytam pacientui pagal epidemiologinius duomenis yra 3,8–4,2 žmonių, kurie nežino savo ligos. Sergamumo padidėjimas viršija 15% per metus. Praėjus vieneriems metams nuo diabeto atradimo, pagal O.A. Alekseeva, 100% pacientų turi periodontito požymių. Klasikinės lėtinės specifinės diabeto komplikacijos apima akių, inkstų, apatinių galūnių, centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimus, organų pažeidimus, susijusius su mikroangiopatija, makroangiopatija ir nervų kamienų pažeidimais. Burnos pažeidimai diabetu, įskaitant gingivitą ir periodontitą, nėra įtraukti į oficialų diabeto komplikacijų sąrašą. Padėtis reiškia, kad stomatologai ir diabetologai neprisiima atsakomybės (nesuteikia paciento naudos), nėra parengtos priemonės, skirtos konkrečiam diabeto prevencijai ir gydymui burnos pažeidimuose, klasių trūkumas temoje „Diabeto mokyklos“, nepakankamas planavimas finansuoti nepageidaujamas sveikatos ir socialines programas. pasekmės, negalios veiksnių dauginimasis diabetu. Simptomai ir priežastys, dėl kurių diabetui būdingas periodontito išsivystymas, yra abiejų ligų blokavimo eiga. Ankstyvasis periodontito etapas yra gingivitas (dantenų liga). Gingivito skausmą gali sukelti diabetas su periferiniu diabetiniu polineuropatija. Yra uždegimo požymių - patinimas, paraudimas ir kraujavimas. Tačiau, jei gydote gingivitą, tai veda prie tolesnio periodontito progresavimo ir vystymosi, kai paveikia dantį palaikančius minkštus audinius ir kaulus, kurie galiausiai lemia jo praradimą. Diabetas taip pat nepriklausomai stiprina osteoporozę. Ilgas periodontito periodas sukelia cukrinio diabeto dekompensaciją, cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir hipoglikeminių vaistų poreikio padidėjimą.

Ankstyvas periodontito simptomas pasireiškia dantų valymo metu. Periodontito progresavimo simptomai: ištinusi paraudimas, dantenų kraujavimas, dantų atskyrimas nuo dantų, tarpai tarp dantų, pūlingas išbėrimas tarp dantų ir dantenų, blogas kvapas ir nemalonus skonis, dantų praradimas būdingas vėlyviems periodontito etapams. Periodonto audinių naikinimas dažniausiai atsiranda neskausmingai. Dantenų kraujavimas po dantų valymo iš karto nesukelia diabeto paciento dėmesio, tačiau tai gali būti pirmasis pavojingas periodontito atsiradimo požymis.
Vienas iš pirmųjų ir dažniausių diabeto pasireiškimų burnos gleivinėje yra geriamojo skysčio sekrecijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda kserostomija, kuriai lydi burnos džiūvimo skundai. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, geriamojo skysčio sudėtis ir savybės žymiai skiriasi nuo somatinių sveikų asmenų rodiklių. Vienas iš būdingiausių burnos skysčio sudėties pokyčių požymių yra gliukozės kiekio padidėjimas, beveik lyginant su sveikais asmenimis. Yra tiesioginis ryšys tarp gliukozės kiekio geriamajame skystyje ir jo kiekio kraujyje. Kalcio ir fosforo kiekis keičiasi: padidėja kalcio kiekis burnos skystyje ir sumažėja fosforo kiekis. Pakinta kalcio / fosforo santykis didėjimo kryptimi. Tačiau taip pat pastebimas normalus kalcio kiekis seilėse. Pakeitus burnos skystį, pažeidžiamos jo funkcijos - mineralizacija, valymas, apsauginė ir demineralizacijos procesų viršenybė per remineralizaciją. Amilazės aktyvumo seilėse klausimas diabeto pacientams tebėra prieštaringas. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, lizocimo kiekis seilėse sumažėja. Didėja imunoglobulinų A ir G kiekis seilėse kartu su sumažėjusiu imunoglobulino kiekiu. Lizocimo kiekio sumažėjimas ir IgA ir IgG kiekio padidėjimas rodo, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra nespecifinių (lizocimo) ir specifinių (imunoglobulino) burnos ertmės imuniteto veiksnių. Taip pat sumažėja limfocitų periferiniame kraujyje skaičius: T- ir B-limfocitai, jautrūs ir atsparūs T-limfocitai.
Duomenys apie periodontito gydymą diabetu sergantiems pacientams yra nedaug. Efektyvių metodų paieška tęsiama. Kai kurie autoriai siekia gerinti periodontito eigą naudodami kompleksinį gydymą uroleksanu, kiti rekomenduoja naudoti intersticinį deguonies terapiją, trečiosios grupės autoriai nurodo pirštų masažą, kad pagerintų mikrocirkuliaciją periodonto audiniuose. Tačiau dažniausiai naudojamas kompleksinis gydymas periodontito insulino preparatais. Pašalinus dantų nuosėdas ir dantenų apdorojimą, nuo 40 mA anodo 15-20 minučių (10-20) buvo paimta 40 U insulino elektroforezė. Jau po 3 procedūrų dantenų patinimas sumažėjo, sumažėjo pūlingas išsiskyrimas iš periodontinių kišenių, sumažėjo dantenų kraujavimas ir degimo pojūtis. Po 7 procedūrų sumažėjo 1–2 laipsnio dantų patologinis judumas. Lyginant rezultatus, gautus su tradiciniu metodu apdorota kontroline grupe, autoriai nustatė, kad tokie pokyčiai įvyko tik po 7, 10 ir 15 dienų. Pabrėžė burnos higienos pacientų, sergančių cukriniu diabetu, poreikį, kad būtų išvengta periodonto ligos ir periodontito komplikacijų.
Periodontito gydymas cukriniu diabetu dažnai yra neveiksmingas, nes dažniausiai naudojami standartiniai gydymo metodai, kuriuose neatsižvelgiama į burnos ertmės pokyčių, susijusių su cukriniu diabetu, specifiškumą, taip pat į diabeto organizme vykstančius pokyčius. Nuo šiol daugiausia naudojami konservatyvūs vietiniai gydymo metodai chirurginis gydymas tokiuose pacientuose susijęs su komplikacijomis, kurias sukelia pagrindinė liga, todėl sudėtingas gydymas yra sudėtingas. Literatūros apie periodontito gydymą cukriniu diabetu sergantiems pacientams tyrimas parodė, kad dauguma autorių sumažina visus specifinio pacientų gydymo į racionalų gydymą metodus, kuriuos nustato endokrinologas, neatsižvelgdamas į savo sudėtingą specifinį šio patologijos gydymą. Iš O.A. Alekseeva, kraujo ir burnos skysčio imunologinių ir biocheminių parametrų korekcija yra labai svarbi, užtikrinant klinikinį ir radiologinį efektyvumą ir teigiamai įtakojant vietinio gydymo rezultatus. Racionaliai vertindami problemos būklę, turime pripažinti, kad diabetu sergančių pacientų periodontito ir gingivito gydymo ir prevencijos klausimai yra beveik „savininkai“. Nepaisant to, kad šis nespecifinis diabeto komplikavimas paplitęs 100%, nei stomatologai, nei diabetologai nesprendžia sisteminės problemos. Statistiniai duomenys apie Rusijos Federacijos gyventojų burnos ertmės būklės epidemiologinius tyrimus rodo, kad periodontito sunkumas sumažėjo, o jo paplitimas ankstesnėse stadijose, priešingai, padidėjo ir „atjaunėjo“. Todėl kovos su periodontitu (įskaitant cukrinį diabetą) svorio centras vis dažniau pereina nuo dantų gydymo srities į prevencijos sritį.
Užsienio autoriai nurodo panašius duomenis. Pavyzdžiui, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) nurodo dvipusį ryšį tarp uždegiminės periodonto ligos ir diabeto. Diabeto sukeltas uždegiminis ir citokino atsakas sukelia sutrikusią lipidų apykaitą, atsparumą insulinui ir ilgalaikę mikrovaskulinę komplikaciją. Lėtinis periodontitas gali sustiprinti jau pradėtą ​​atsaką į citokiną ir provokuoti, taip išsivystant sisteminiam uždegimui.
Apie Rusijos Federacijos standartus, skirtus periodontito prevencijai ir gydymui cukriniu diabetu, mums nežinoma. Turint omenyje, kad Rusijos Federacijos diabeto mokyklų patirtis yra 22 metų, su struktūrizuotomis programomis, skirtomis diabeto ir jos komplikacijų gydymui ir prevencijai, kai kiekvienas specialistas yra antidiabetinės grupės narys, pastebime: diabetologas pasirenka vaistų ir dietos dozes; neurologas - diagnozuoja ir gydo centrinę ir periferinę diabetinę neuropatiją; podologas - kova su angiopatija ir apatinės galūnės neuropatija; oftalmologas - apsaugo nuo regėjimo praradimo, susijusio su angiopatiniais pažeidimais; nefrologas - išsaugo inkstų funkciją kovojant su ta pačia angiopatija. Klinikinė psichologė, akušerė-ginekologė rado savo vietą komandoje. Vis dar yra neaiškių klausimų: kodėl stomatologas, turintis 100% periodontito ar gingivito po 1 metų nuo diabeto aptikimo kiekvienam pacientui, visapusiškai neatitinka tokio paciento gydymo ir nėra antidiabetinės grupės narys? Kodėl diabetu sergančiam pacientui nėra mokoma burnos priežiūros taisyklių?
Sudarykime diabetologų ir stomatologų sąveikos principus, kad būtų išvengta ir gydoma gingivitas ir periodontitas cukriniu diabetu:
1. Parengti trumpą higienišką rekomendaciją, skirtą burnos priežiūrai, siekiant išvengti ir gydyti cukrinio diabeto periodontitą, patvirtintą Rusijos odontologų asociacijos. Pasiskirstykite šią rekomendaciją sanitarinių-higieninių informacinių lapelių forma apie Rusijos Federacijos diabeto mokyklas ir Rusijos Federacijos stomatologų bei endokrinologų biurus.
2. Odontologų ir diabetologų asociacijos nariai, diabeto mokyklų instruktoriai, rengdami tarptautinę diabeto dieną, lapkričio 14 d. Vykusiame Tarptautinės diabeto dienos susitikimuose, regioninių diabeto asociacijų susirinkimuose, paskaito paskaitas „Diabetas ir periodontinė liga“ ir kalbas diabetikams regionuose..
3. Įtraukti temas „Oralinė priežiūra“, „Diabetas ir periodontitas“ į struktūrizuotų diabeto mokyklų klasių ciklą, skelbti tokių klasių medžiagą mokytojų mokymo programose (gydytojai, slaugytojai, pacientai iš savitarpio pagalbos grupių).
4. Diabetinės burnos priežiūros teminės medžiagos, diabeto ir periodontito santykis turėtų būti spausdinami populiariuose, profesionaliuose dantų, endokrinologiniuose leidiniuose, pacientų leidiniuose.
5. Nustatykite keletą produktų, dantų pastų, kurie turi klinikinių ir higieninių privalumų, ir rekomenduojama diabetui gydyti.
6. Klinikinės rekomendacijos, kuriomis nustatomi diabeto paciento endokrinologo kriterijai ir dažnumas iki profilaktinio burnos ertmės tyrimo dantų gydytojui, atsižvelgiant į cukrinio diabeto kompensavimo lygį, ligos sunkumą ir trukmę. Klinikinėse rekomendacijose nustatomi kriterijai, pagal kuriuos stomatologas gali kreiptis į pacientą, kuriam buvo nustatytas endokrinologas - diabetologas, kad nustatytų diabetą.
Atsižvelgiant į vidaus stomatologų iki šiol sukauptą patirtį naudojant įvairias dantų pastas, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus, siekiant diabetikų interesų, pasirenkant gingivito ir periodontito prevencijos priemones. Beveik 100% parodontito akivaizdu, kad nepakanka įprastinių dantų pastų diabetu sergantiems pacientams. Turi būti naudojami higienos produktai, turintys antimikrobinių ir priešuždegiminių poveikių. Pagrindiniai komponentai, turintys antibakterinį poveikį, yra triklozanas, chlorheksidinas. Reikalavimai dantų pastos antibakteriniams komponentams yra toksiški: nėra burnos gleivinės sudirginimo poveikio, nėra alerginio poveikio; saugūs ir veiksmingi veiksmai; malonus skonis; pelningumas ir naudojimo paprastumas. Triklozano veikimo mechanizmas yra aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas; vaistas veikia mikroorganizmų citoplazminę membraną; bakteriostatinėse koncentracijose triklozanas trukdo amino rūgščių absorbcijai; baktericiduose jis sukelia citoplazminės membranos sutrikimą ir bakterijų ląstelės naikinimą. Tarp veiksnių, turinčių įtakos plokštelės E. B. atkūrimui. Sacharova atkreipia dėmesį į faktinį antimikrobinių medžiagų aktyvumą ir koncentraciją; triklozano prieinamumas ir veiksmingumas kaip higienos produktų dalis; patogeninių bakterijų skaičius ir virulentiškumas; antibakterinio agento gebėjimas laikytis burnos ertmės paviršių. Tyrėjas pateikia tokius rezultatus: dantų pasta, kurioje yra 0,3% triklozano, nepažeidžia natūralios burnos ertmės mikrofloros pusiausvyros patogeniškos ar oportunistinės floros kryptimi; atsparių padermių skaičius nepadidėja; Triklosanas sugeba užkirsti kelią plokštelių susidarymui, kuris prisideda prie normalios burnos ertmės mikrofloros išsaugojimo. Chlorheksidino veikimo mechanizmai yra: sunaikinant ir įsiskverbiant į bakterines ląsteles į vidines ląsteles; nusėdimas ant citoplazmos; įvadas į membranos funkciją; deguonies suvartojimo obstrukcija, dėl kurios sumažėja ląstelių ATP lygis ir mikrobinių ląstelių mirtis; DNR sunaikinimas ir sutrikusi DNR sintezė mikroorganizmuose. Tarp kitų chlorheksidino savybių pastebima maža burnos gleivinės absorbcija - mažiau nei 1%; platus antimikrobinis poveikis - nuo 0,02% iki 1%; antibakterinio adsorbcijos slopinimas ant dantų. Klinikinių bandymų su dantų pastomis su antimikrobinėmis medžiagomis, pvz., Triklozano ir chlorheksidino, rezultatais, jie gali būti rekomenduojami kaip terapiniai ir profilaktiniai dantų pastai - visų pirma žmonėms, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis dantenų uždegiminėmis ligomis ir periodonto ligomis; asmenys, kurie dažnai kraujagysles. Šios pastos gali būti naudojamos tokiomis sąlygomis, kurios griežtai neatitinka burnos higienos taisyklių, būtent: po danties pašalinimo; jei ortodontinis aparatas sugadintas; atidėjus periodonto operaciją; kai pacientas negali dėl savo negalios (fizinės ar psichinės) aktyviai valyti dantis.
Tuo tarpu žinomas periodontistas, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Maskva) nurodo kai kurias neigiamas chlorheksidino savybes, ribojančias jo naudojimą. Jis dažo dantų ir liežuvio geltonos arba geltonos rudos spalvos, turi nemalonų skonį, gali sukelti burnos gleivinės sausumą ir dirginimą, sąveikauti su gėrimais (arbata, kava, raudonasis vynas), keičia skonio pojūtį. Be to, ilgalaikis 0,2–4,4% chlorheksidino pastų naudojimas gali paskatinti akmenų, burnos disbakteriozės susidarymą.
Todėl tarp turimų lėšų triklozanas turėtų būti laikomas pasirinktu komponentu dantų pastos sudėtyje, siekiant užkirsti kelią ir gydyti gingivitus ir ankstyvus periodontito pasireiškimus cukriniu diabetu.
Pirmą kartą 1965 m. Šveicarijoje sintetintas triklozanas. Dabar triklozanas mums žinomas kaip plataus spektro antibakterinis agentas. Triklosanas, vadinamas chemikais 5 - chloro - 2 - (2,4 - dichlorfenoksi) fenolis, beveik 30 metų buvo naudojamas JAV beveik 30 metų. Triklosanas neturi jokių toksiškų savybių: mokslininkų teigimu, tai yra „kalta“ tik dėl didelio „mirtingumo“ bakterijoms. Triklosanas yra labai veiksmingas baktericidinis agentas, saugus, kai naudojamas rekomenduojamose koncentracijose ir naudojimo srityse: dezodorantai - 0,1–0,3%; skystas muilas, dušo želė, šampūnai - 0,1–0,3%; kojų priežiūra - 0,1–0,5%; burnos plovimas - 0,03–0,1%; dantų pastos - 0,2–0,3%; specialios medicininės dezinfekcijos priemonės (muilas) - iki 1%.
Šiandien visame pasaulyje žinomi higienos ir kosmetikos gaminių gamintojai savo produktuose naudoja triklosaną: „Palmolive“, „Camay“, „Protex“, „Safeguard“, „Colgate® Total“, „Blend-a-Med“, „Signal“, „Aquafresh“ ir kt. De Salva, Kongas ir Lin padarė išvadą, kad triklozanas gali būti laikomas saugiu dantų pastos ir eliksyrų komponentu. 1990 m. „Gaffar“ ir „Nabi“ su darbuotojais paskelbė duomenis apie in vitro antibakterinį triklozano poveikį burnos ertmėje esančioms bakterijoms. Triklosano dantų pasta derinys su PVM / MA kopolimero pasirodė esąs veiksmingesnis. Klerkha ir kt. Parodė, kad dantų pastos, turinčios 0,3% triklozano ir 2,0% PVM / MA kopolimero, vartojimas vieną savaitę, sumažėjo (p. 22.06.2011 Sulfanilamidas iš trečiosios kartos glimepio).

Gydant 2 tipo cukriniu diabetu (DM), šiuo metu naudojamas gana platus JV.

Atrodo, kad šiandien diabetologija plečiasi į priekį nuo to, kai buvo aptiktos L. salos.

Cukrinio diabeto periodontitas: nespecifinė komplikacija ir jos prevencija

Diabetas yra gana dažnas Rusijos Federacijoje. Iki 2010 m. Pabaigos užregistruota beveik 2,5 mln. Žmonių, kenčiančių nuo šios ligos. Vaikų dalis buvo ne mažesnė kaip 22 tūkst. Nuo insulino priklausomas diabetas pasireiškia 10% visų registruotų pacientų. Tačiau, kaip įprasta, tai tik ledkalnio viršūnė, nes yra 4 žmonės, kurie žino apie savo ligą ir kurie net nežino apie ligą. Per metus pacientų skaičius padidėjo apie 15%. Praėjus vieneriems metams po cukrinio diabeto diagnozavimo, 100% atvejų pacientai taip pat kenčia nuo periodontito. Periodontitas ir gingivitas neįtraukti į daugelį klasikinių ligos komplikacijų (akių, inkstų, kraujagyslių, nervų sistemos pažeidimų). Štai kodėl stomatologai ir diabetologai tarpusavyje ginčijasi apie atsakomybės už šias komplikacijas perkėlimą. Tai veda prie nepakankamai skaidrios ir suprantamos periodontito ir burnos ertmės ligų prevencijos apskritai.

Periodontito simptomai

Periodontito pasireiškimas cukrinio diabeto metu turi savų savybių, nes abi ligos yra tarpusavyje susijusios. Periodontitas prasideda gingivitu, ty dantenų uždegimu. Šiuo atveju gali atsirasti staigus skausmas dėl diabetinės polineuropatijos vystymosi. Liga progresuoja su dantenų uždegimo požymiais - patinimas, paraudimas, skausmas ir polinkis į kraujavimą. Jei gingivitas paliekamas, o ne gydomas, jis patenka į periodontito stadiją. Čia sukuriami gilesni dantį supančių konstrukcijų pažeidimai. Ne tik guma yra pažeista, bet ir kaulai, dėl kurių gali iškristi dantys. Akivaizdu, kad cukrinis diabetas sukelia osteoporozės pablogėjimą, kai atsiranda kalcio druskų išplovimas.

iš kaulo. Nepriklausomai, periodontitas gali sukelti diabeto pablogėjimą, jo dekompensaciją kaip nekontroliuojamą gliukozės kiekį kraujyje, todėl reikia peržiūrėti gydymą ir padidinti vaistų dozę.

Ankstyvaisiais etapais kasdien šepečiu atsiranda kraujavimas iš dantenų. Tuo pačiu metu dantenos yra edematinės, trapios, ryškiai raudonos spalvos, palpacijos metu jos gali atskirti nuo danties, gali būti pūlingas išsiskyrimas, nemalonus skonis ir nepageidaujamas kvapas. Su sunkiu periodontitu prasideda dantų praradimas. Visas procesas dažniausiai yra neskausmingas.

Periodontito atsiradimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams galima paaiškinti tuo, kad gliukozės kiekis seilėse yra tiesiogiai proporcingas jo kiekiui kraujyje, ty kuo daugiau gliukozės yra kraujyje, tuo daugiau yra seilėse, o kalcio ir fosforo kiekis seilių liaukose sekrecijoje.

Seilėse turi būti tam tikras sudedamųjų dalių santykis, kad jis galėtų tinkamai ir veiksmingai atlikti pagrindines savo funkcijas - virškinimą, mineralizavimą, valymą, apsaugą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sumažėja lizocimo kiekis seilėse, todėl jis yra atsakingas už apsaugą nuo patogeninių bakterijų ir virusų. Imunoglobulinų A ir G skaičius didėja, o IgM kiekis sumažėja. Tai rodo, kad yra įvairių imuninės apsaugos veiksnių disbalansas.

Diabeto gydymo periodontitu metodai

Beveik nėra informacijos apie periodontito veiksmingumą ir gydymą cukrinio diabeto (DM) fone. Kai kurie gydo periodontitą su urolexan deriniu su cukriniu diabetu, kiti bando pasiekti efektą intersticiniu deguonies terapija, kiti naudoja pirštų masažo metodą, kad pagerintų audinių trofizmą.

Tik daugelis gydytojų naudoja insulino elektroforezę kaip periodontito gydymą. Po trijų procedūrų metodo veiksmingumas buvo akivaizdus. Sumažėjęs patinimas, dantenų kraujavimas, deginimas. Ir po septynių sesijų buvo pašalintas dantų judumas.

Labai dažnai diabeto gydymas periodontitu yra neveiksmingas, nes gydymo metodai naudojami neatsižvelgiant į situacijos ypatumus. Bendrojo ir vietinio pobūdžio pokyčiai - neatsižvelgiama į nervų sistemos ir periferinių kraujagyslių lova. Endokrinologų teigimu, svarbus vaidmuo gerinant būklę, kai atsiranda periodontitas, yra apibendrintas ir vietinis biocheminių parametrų normalizavimas kraujyje ir seilėse.

Diabeto ir odontologijos mokykla

Rusijos Federacijoje „Diabeto mokykla“ dalyvauja endokrinologas-diabetologas, neurologas, podologas, oftalmologas, nefrologas, akušeris-ginekologas ir psichologas. Vis dėlto 100% periodontito atvejų šioje grupėje stomatologas dėl kokios nors priežasties neturėjo vietos. Be to, šios programos pacientai nėra mokomi ir neskambina tinkamai rūpintis burnos ertme.

Jūs galite trumpai apibrėžti pagrindinius odontologų ir diabetologų sąveikos principus efektyviam periodontito ir gingivito gydymui:

1. Būtina parengti higieniškos burnos priežiūros rekomendaciją, atsižvelgiant į situacijos ypatumus.
2. Išmokyti pacientus temomis, susijusiomis su gingivito ir periodontito atsiradimu.
3. Programoje „Diabeto mokykla“ pristatoma eilė informacinių paskaitų apie burnos priežiūrą ir kaip elgtis, kai parodontitas pasireiškia diabetu.
4. Būtina nustatyti produktų ir dantų pastų, kuriuos galima naudoti šioje situacijoje, sąrašą.
5. Nustatykite prevencinių tyrimų dažnumą su diabetu sergančiu odontologu.

Pažymėtina, kad įprastinių dantų higienos priemonių nepakanka. Būtina naudoti medžiagas, turinčias antibakterinį aktyvumą, taip pat turėti priešuždegiminį poveikį. Norėdami tai padaryti, dantų pasta turi būti triklozanas, kuris sunaikina gramteigiamus ir gram-neigiamus mikrobus, o chlorheksidinas, kuris naikina mikrobų membraną, yra prastai absorbuojamas gleivinės. Pastos sudedamosios dalys turi būti netoksiškos ir nesukeliančios burnos gleivinės. Dantų pasta turi būti malonaus skonio ir, žinoma, būti ekonomiška.

Tiriant dantų pastas, kuriose yra chlorheksidino ir triklozano, nustatyta, kad jie gali būti naudojami kaip terapinis ir profilaktinis agentas.

Tačiau, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Maskva) kalba apie neigiamas chlorheksidino savybes, kurios riboja jo naudojimą. Šis dažymas geltonos spalvos liežuviu ir dantimis, nemalonus skonis, gebėjimas bendrauti su įvairiais maisto gėrimais, skonio pasikeitimas, sausumas burnoje. Su

šis ilgalaikis tokių pastų naudojimas gali sukelti apnašą ir akmenį. Todėl gydymo ir prevencinės priemonės turėtų būti taikomos makaronai su tik triklozano turiniu.

Keletas žodžių apie triklozaną

1990 m. Buvo paskelbti duomenys apie triklozano veiksmingumą kartu su kitais komponentais. Efektyviausias įrodė porą triclosan-PVM / MA. Remiantis daugybe duomenų, buvo įrodyta, kad šių dviejų komponentų poveikis sumažino akmenų susidarymą 20%. Ši cheminių medžiagų pora pasirodė esanti daug efektyvesnė nei fluoridas kartu su vaistažolių ingredientais. Todėl, remiantis gautais duomenimis, galime pasakyti, kad pacientams, sergantiems diabetu, kartu su periodonto liga ir gingivitu, geriau naudoti dantų pastas, kurių sudėtyje yra triklozano ir PVM / MA kopolimero, tiek profilaktikai, tiek ūminėms patologinėms burnos ertmės sąlygoms gydyti. 1965 m. Šveicarijoje. Šiuo metu jis yra naudojamas ir žinomas kaip platus antimikrobinis preparatas. JAV jis buvo naudojamas daugiau kaip 30 metų. Triklosanas neturi toksiškų požymių ir yra naudojamas ne tik dantų pastose, bet ir skystame muilo, dezodorantų, burnos plovimo, medicinos preparatų, skirtų rankoms gydyti.