Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas yra difuzinis storosios žarnos gleivinės opinis uždegiminis pažeidimas, lydimas sunkių vietinių ir sisteminių komplikacijų. Opinio kolito klinikai būdingas pilvo skausmas, viduriavimas su krauju, žarnyno kraujavimas, papildomi virškinamieji reiškiniai. O opinis kolitas diagnozuojamas kolonoskopijos, irrigoskopijos, CT, endoskopinės biopsijos rezultatais. Opinis kolitas gali būti konservatyvus (dieta, fizioterapija, vaistai) ir chirurginis (pažeistos storosios žarnos srities rezekcija).

Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas yra lėtinių, nežinomos etiologijos storosios žarnos uždegiminių ligų rūšis. Jai būdingas polinkis į gleivinės opas. Liga vyksta cikliškai, paūmėjimai pakeičiami remisijų. Labiausiai būdingi klinikiniai požymiai yra kraujospūdis, spazminis pilvo skausmas. Ilgalaikis opinis kolitas padidina piktybinių navikų riziką storojoje žarnoje.

Opinis kolitas yra apie 50–80 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Tuo pačiu metu kasmet aptinkama 3–15 naujų ligos atvejų kas 100 tūkst. Gyventojų. Moterys yra labiau linkusios į šios patologijos raidą nei vyrai, o NUC dažniau pasireiškia 30%. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas pirminis nustatymas dviejose amžiaus grupėse: tarp jaunų žmonių (15–25 metų) ir vyresnio amžiaus (55–65 metų). Tačiau, be to, liga gali pasireikšti bet kokiu kitu amžiumi. Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas, kenčia tik gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Nespecifinio opinio kolito priežastys

Šiuo metu opos kolito etiologija nežinoma. Pagal tyrėjų prielaidas šios ligos patogenezei gali būti imuninis ir genetiškai nustatytas veiksnys. Viena iš opinio kolito pradžios teorijų rodo, kad gali sukelti virusai ar bakterijos, aktyvuojančios imuninę sistemą arba autoimuninius sutrikimus (imuninės sistemos jautrinimas savo ląstelėms).

Be to, pažymima, kad opinis kolitas yra dažnesnis žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Šiuo metu taip pat nustatomi genai, kurie gali sukelti paveldimą polinkį į opinį kolitą.

Opinis kolitas

O opinis kolitas išsiskiria lokalizavimu ir proceso mastu. Kairysis kolitas pasižymi mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoido storosios žarnos pažeidimu, proctitas pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu, o bendras kolitas - visa storoji žarna.

Opinis kolitas

Paprastai nespecifinio opinio kolito eiga yra banguota, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pykinimo metu opinis kolitas pasireiškia įvairiais simptomais, priklausančiais nuo uždegiminio proceso lokalizacijos žarnyne ir patologinio proceso intensyvumo.

Esant dominuojančiai tiesiosios žarnos pažeidimui (opinis opitas), gali atsirasti kraujavimas iš išangės, skausmingas tenesmas, skausmas pilvo apačioje. Kartais kraujavimas yra vienintelis klinikinis proktito pasireiškimas.

Kairiuoju opiniu kolitu, kai paveikiamas mažėjantis dvitaškis, paprastai pasireiškia viduriavimas, o išmatose yra kraujo. Pilvo skausmas gali būti gana ryškus, mėšlungis, dažniausiai kairėje pusėje ir (su sigmoiditu) kairiajame šlaunies regione. Sumažėjęs apetitas, ilgalaikis viduriavimas ir virškinimo sutrikimai dažnai lemia svorio mažėjimą.

Bendrasis kolitas pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, nuolatiniu stipriu viduriavimu, sunkiu kraujavimu. Bendras opinis kolitas yra gyvybei pavojinga būklė, nes tai kelia pavojų dehidratacijai, žlugimui dėl reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo, hemoraginio ir ortostatinio šoko.

Ypač pavojingas yra opinis kolitas, kuris yra kupinas sunkių komplikacijų iki storosios žarnos sienelės plyšimo. Vienas iš dažniausių šios ligos eigos komplikacijų yra toksiškas dvitaškis (megakolonas). Daroma prielaida, kad šios būklės atsiradimas yra susijęs su žarnyno lygiųjų raumenų receptorių blokavimu azoto oksido pertekliumi, kuris sukelia visišką storosios žarnos raumenų sluoksnio atsipalaidavimą.

10-20 proc. Atvejų pacientams, sergantiems nespecifiniu opiniu kolitu, pasireiškia papildomi išoriniai pasireiškimai: dermatologinės patologijos (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitas, uždegiminės akies ligos (iritis, iridociklitas, uveitas, skleritas ir episkleritas), sąnarių ligos (artritas, sacroiliitis, spondilitas, spondilitas, epidermalitas, artritas, sacroiliitis, spermilitas, artritas; ), tulžies sistemos pažeidimai (sklerozuojantis cholangitas), osteomalacija (kaulų minkštėjimas) ir osteoporozė, vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), miozitas ir glomerulonefritas.

Opinis kolitas

Pagrindinis diagnostinis metodas, nustatantis opinį kolitą, yra kolonoskopija, kuri leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos ir jo vidinių sienų liumeną. Irrigoskopija ir rentgeno tyrimas su bariu gali aptikti opinius sienos defektus, žarnyno dydžio pokyčius (megakoloną), sutrikusią peristaltiką, liumenų susiaurėjimą. Efektyvus žarnyno vaizdavimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Be to, gaminkite kopogramą, patikrinkite, ar nėra kraujo, bakteriologinis sėjimas. Kraujo tyrimas, skirtas opiniam kolitui, rodo, kad nėra specifinio uždegimo. Biocheminiai rodikliai gali rodyti bendrų ligų, virškinimo sutrikimų, organų ir sistemų darbo sutrikimų buvimą. Kolonoskopijos metu, histologiniam tyrimui paprastai atliekama modifikuota storosios žarnos sienelės biopsija.

Opinis kolitas

Kadangi opinis kolitas nėra visiškai išaiškintas, šios ligos gydymo tikslai yra sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, sumažinti klinikinius simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui ir komplikacijoms. Laiku teisingai gydant ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Opinis kolitas gydomas terapiniais ir chirurginiais metodais, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Vienas iš svarbiausių simptominio opinio kolito gydymo elementų yra dietinis maistas.

Sunkiais ligos atvejais klinikinių apraiškų aukštyje prokologas gali rekomenduoti visiškai atmesti maisto kiekį, apsiribojant geriamuoju vandeniu. Dažniausiai pacientai, sergantys paūmėjimu, praranda apetitą ir gana lengvai išgyvena draudimą. Prireikus nustatyta parenterinė mityba. Kartais pacientai perkeliami į parenterinę mitybą, siekiant greičiau sušvelninti būklę sunkių kolitų atvejais. Maisto vartojimas atnaujinamas iš karto po apetito atkūrimo.

Rekomendacijomis dėl opinio kolito dietos siekiama sustabdyti viduriavimą ir sumažinti žarnyno gleivinės maisto komponentų sudirginimą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra maisto pluošto, pluošto, aštrus, rūgštus maistas, alkoholiniai gėrimai, rupūs maisto produktai, pašalinami iš dietos. Be to, pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno uždegimu, rekomendavo padidinti baltymų kiekį dietoje (1,5-2 g / kg kūno svorio per dieną).

Vaistinis gydymas opinis kolitas apima vaistus nuo uždegimo, imunosupresantus (azatiopriną, metotreksatą, ciklosporiną, merkaptopuriną) ir antitokinus (infliksimabą). Be to, skiriami simptominiai vaistai: vaistai nuo viduriavimo, skausmą malšinantys vaistai, geležies papildai, skirti anemijos požymiams.

Šiai patologijai kaip priešuždegiminiai vaistai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - 5-aminosalicilo rūgšties (sulfasalazino, mezalazino) ir kortikosteroidų hormonų preparatai. Kortikosteroidų vaistai yra vartojami sunkių paūmėjimų laikotarpiu, kai yra sunkus ir vidutinio sunkumo (arba 5-aminosalicilatų neveiksmingumas) ir jie nėra skirti daugiau nei keletą mėnesių.

Ypač atsargiai skiriami vaikų kortikosteroidų hormonai. Priešuždegiminio hormono terapija gali sukelti daug rimtų šalutinių poveikių: arterinės hipertenzijos, gliukozemijos, osteoporozės ir pan. Iš fizinės terapijos metodų opinis kolitas, diadinaminė terapija, CMT, trukdžių terapija ir kt. Gali būti naudojami.

Chirurginio gydymo indikacijos yra dietos neveiksmingumas ir konservatyvus gydymas, komplikacijų raida (masinis kraujavimas, gaubtinės žarnos perforacija, įtarimas dėl piktybinių navikų atsiradimo ir pan.). Storosios žarnos rezekcija, po kurios atsiranda ileorektalinė anastomozė (laisvo ileumo galo sujungimas su analiniu kanalu) yra dažniausia chirurginė technika opiniam kolitui gydyti. Kai kuriais atvejais pažeistos žarnos plotas, kuris yra ribotas sveikų audinių viduje, yra pašalinamas (segmentinė rezekcija).

Opinio kolito komplikacijos

Gana dažna ir rimta opinio kolito komplikacija yra toksiškas megakolonas - gaubtinės žarnos išplitimas dėl žarnyno sienos raumenų paralyžiaus paveiktoje zonoje. Kai toksinis megakolonas pastebėjo stiprų skausmą ir pilvo pūtimą, karščiavimą, silpnumą.

Be to, opinis kolitas gali būti sudėtingas kraujavimui iš žarnyno, žarnyno plyšimas, gaubtinės žarnos susiaurėjimas, dehidratacija dėl didelio skysčio praradimo su viduriavimu ir storosios žarnos vėžiu.

Opinio kolito profilaktika ir prognozė

Šiuo metu NUC nėra specifinės profilaktikos, nes šios ligos priežastys nėra visiškai aiškios. Profilaktinės priemonės paūmėjimų atkryčių atsiradimui yra gydytojo gyvenimo būdo (maistinių rekomendacijų, panašių į Krono ligos rekomendacijas, stresinių situacijų mažinimas ir fizinis perpildymas, psichoterapija) ir reguliarios stebėsenos nurodymai. Geras poveikis stabilizuojant valstybę suteikia gydymą SPA centre.

Lengvas, be komplikacijų, prognozė yra palanki. Apie 80% pacientų, vartojančių 5-acetilsalicilatus, kaip gydomoji terapija, per metus nepraneša apie ligos pasikartojimus ar komplikacijas. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, recidyvai atsiranda kartą per penkerius metus, o 4 proc. - 15 metų. Chirurginis gydymas taikomas 20% atvejų. Pacientams, sergantiems NUC, piktybinio naviko išsivystymo tikimybė skiriasi nuo 3-10% atvejų.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC). Priežastys, simptomai, diagnozė ir veiksmingas gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Nespecifinis opinis kolitas yra liga, pagrįsta lėtiniu uždegimu, kurio metu difuziškai paveikia storosios žarnos gleivinę.

Nespecifinis opinis kolitas yra labiausiai paplitęs vyrams. Liga dažniausiai prasideda nuo 20 iki 40 metų arba nuo 60 iki 70 metų.

Dažniausiai ši liga randama Šiaurės Amerikoje, 100–150 atvejų 100 000 gyventojų. Europoje atvejų yra daug mažiau nei 10–15 iš 100 000 gyventojų. Labai reti Afrikoje ir Azijoje.

Storosios žarnos anatomija ir fiziologija

Žarnynas yra suskirstytas į mažą ir storą žarnyną. Dvitaškis prasideda plonosios žarnos pabaigoje (ileum) ir baigiasi anus. Storosios žarnos ilgis yra 1,5 metro, pirmoji žarna yra plati (skersmuo 7-14 cm), skersmuo laipsniškai mažėja, paskutinėje žarnyno dalyje yra 4 cm.
Dvitaškis suskirstytas į 6 dalis:

1. Cecum - storosios žarnos plotas, esantis žemiau viršutinio ileumo krašto. Cecum yra maždaug 7,5 cm ilgio.

2. Augantis dvitaškis - esantis dešiniajame pilvo srityje. Šis žarnynas yra cecum tęsinys. Didėjantis dvitaškis pasiekia tinkamą hipochondriją, kur jis eina į dešinę lenkimą. Žarnyno ilgis yra maždaug 24 cm.

3. Skersinis dvitaškis - prasideda nuo dešiniojo lenkimo, tada eina į bambos regioną ir pasiekia kairiąją hipochondriją. Kairiojo hipochondriumo srityje žarnyną sudaro kairysis posūkis. Viršutinėje dalyje žarnyną riboja kepenys, didesnis skrandžio ir blužnies kreivumas, o žemiau - plonosios žarnos kilpos. Šios žarnyno dalies ilgis yra apie 56 cm.

4. Mažėjantis dvitaškis yra kairiajame pilvo srityje. Žarnyno ilgis yra 22 cm.

5. Sigmoido dvitaškis - tai mažėjančio dvitaškio tęsinys ir patenka į tiesiąją žarną. Tuščia sigmoidinė dvitaškis daugiausia yra dubenyje. Žarnyno ilgis yra 47 cm.

6. tiesiosios žarnos yra paskutinė storosios žarnos dalis. Žarnos baigiasi anus. Žarnos ilgis yra 15 cm.

Visi gaubtinės žarnos ruožai susideda iš gleivinės, poodinės ir raumenų sluoksnių.
Gleivinė yra padengta epitelio ląstelėmis, jame yra kriptų (mikro geležies).

Dvitaškis turi keletą funkcijų. Išorinio raumenų sluoksnio pluoštai sudaro vadinamąsias 3 raumenų juostas. Šios juostos prasideda nuo priedėlio ir baigiamos sigmoido dvitaškio apačioje. Kaspinuose raumenų skaidulos yra didesnės nei raumenų skaidulos, sudarančios raumenų sluoksnį. Todėl tose vietose, kur žarnyno raumenų sienelė turi mažiausią toną, yra iškyšos (storosios žarnos pūslės). Iš tiesiosios žarnos nėra gaustro.

Colon fiziologija

Pagrindinės storosios žarnos funkcijos:
1. Siurbimo funkcija. Plonojoje žarnoje absorbuojama iki 95% vandens (1,5-2 litrai per dieną) ir elektrolitų.

2. Evakuacijos funkcija - storojoje žarnoje yra išmatų susikaupimo procesas, kuris vėliau išleidžiamas į išorę.

Pažymėtina, kad apie 400 bakterijų rūšių paprastai gyvena storosios žarnos liumenyje. 70% jų yra bifidobakterijos ir bakteroidai. Šios bakterijos yra susijusios su maisto skaidulų (celiuliozės) virškinimu, skaidant baltymus, riebalus, o bakterijos gamina įvairias organizmui naudingas medžiagas.

Bifidobakterijos gamina B1, B2, B12, nikotino ir folio rūgštis. Taip pat manoma, kad bifidobakterijos padeda sumažinti storosios žarnos vėžio riziką.

Normalaus storosios žarnos mikrofloros atstovai gamina įvairias antibakterinio aktyvumo medžiagas (laktoferiną, lizocimą), kurios užkerta kelią patogeninių mikrobų atsiradimui.

Nespecifinio opinio kolito priežastys

Ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Mokslininkai teigia, kad įvairūs veiksniai pažeidžia imuninį atsaką, kuris veda į ligą.
Rizikos veiksniai:
Genetiniai veiksniai. Yra šeiminio polinkio (pavyzdžiui, jei tėvas serga šia liga, yra didelė rizika, kad jo sūnus taip pat susirgo), mutacijos įvairiuose genuose.

Infekcinis komponentas. Yra 2 teorijos apie mikroorganizmų įtraukimą į ligą.

1. Pagal pirmąją teoriją pati infekcija sukelia uždegimą storosios žarnos gleivinėje. Be to, patogeninės (galinčios sukelti infekcinę ligą) bakterijos yra susijusios, ty tokios rūšys kaip (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Antroji teorija yra apie nenormalų (pernelyg didelį) imuninį atsaką į nepatogeninių (ne ligų sukėliančių) bakterijų antigenus.

Autoimuniniai veiksniai. Kai kurie mokslininkai mano, kad storosios žarnos epitelyje yra pačių (giminių) antigenų. Paprastai imunitetas nesukuria antikūnų prieš savo antigenus. Taip yra todėl, kad imunitetas juos pripažįsta kaip savo.

Jei yra susieti autoimuniniai veiksniai, imunitetas nustoja atpažinti šiuos antigenus kaip savo ir pradeda formuoti antikūnus. Vėliau antikūnai yra prijungti prie antigenų ir galiausiai sunaikinama ląstelė, kurioje yra antigenai.
Masinis ląstelių naikinimas sukelia uždegimą.

Uždegimo veiksniai. Yra daug uždegimą sukeliančių veiksnių. Imuninio atsako metu atsiranda ne tik antigeno sujungimas su antikūnu, bet ir įvairių uždegiminių veiksnių gamyba. Šie veiksniai apima interleukinus -1, 2, 6.8.
Taip pat yra TNF (naviko nekrozės faktorius) - veiksnys, kuris naikina navikų ląsteles, virusų ar bakterijų paveiktas ląsteles. Daugelis mokslininkų mano, kad TNF vaidina svarbų vaidmenį kuriant uždegimą.

NUC plėtros mechanizmas

O opinis kolitas paprastai prasideda tiesiosios žarnos. Palaipsniui uždegiminis procesas plinta per žarnyno gleivinę.

Remiantis kai kuriais duomenimis, 20-30% atvejų uždegimas apsiriboja tiesiosios žarnos ir sigmoido storosios žarnos lygiu. 40-50% atvejų uždegimas apima tiesiąją žarną, sigmoidą dvitaškį, mažėjančią dvitaškį ir skersinę dvitaškį. Likę 20–30% atsiranda dėl viso dvitaškio uždegimo.

Pokyčiai, atsirandantys gleivinės lygiu, priklauso nuo uždegimo fazės.

1. Ūminė fazė. Šio etapo metu įvyksta šie pakeitimai:
- gleivinės paraudimas
- gleivinės edema
- spontaniškas kraujavimas ar kraujavimas sąlyčio metu, pvz., išmatų masė
- punctate, išorinė opa
- pseudopolyps (formacijos, panašios į polipus, atsirandančius uždegimo metu)

2. Remisijos fazė. Gleivinės atrofija (gleivinės retinimas, pažeidžiant jo funkcijas), kraujagyslių modelio nebuvimas, limfinės infiltracijos į gleivinę.

Opinis kolitas

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos. Yra ūminis ir lėtinis kolitas. Ūmus opinis kolitas yra būdingas sunkiems ligos simptomams, tačiau retai 4-10% atvejų.
Simptomai skirstomi į vietinius (vietinius) ir bendruosius.

Vietiniai simptomai:

• Kojos su krauju, gleivėmis ir kartais su pūlingu. Išmatose esantis kraujas atsiranda iš opų ir išmatų kontakto. Dažniausiai kraujas yra ne maišomas su išmatomis, ir apima jį kaip apvalkalą. Kraujas paprastai yra ryškiai raudonos spalvos, nors jis gali būti tamsus. Kitoms ligoms, pvz., Skrandžio opoms, išmatose išskiriamas kraujas yra juodos spalvos.

• Viduriavimas kartais yra vidurių užkietėjimas. Viduriavimas nustatomas 95% atvejų. Žarnyno judesių skaičius 3-4 kartus per dieną. Be to, būdinga, kad noro išmatuoti iki 15-30 per dieną, o perkrova yra įmanoma, jei procesas yra ribotas tiesiosios žarnos lygmeniu.

• Skausmas pilvo apačioje. Skausmas nėra stiprus, skausmo pobūdis yra dilgčiojimas ar ne ryškus kolikas (šiuo atveju tai yra įmanoma dėl raumenų spazmo) Jei skausmas padidėja ligos eigoje, tai reiškia gilų storosios žarnos pralaimėjimą.

• Pūtimas. Ypač pilvo apačioje.

Dažni simptomai:

• Temperatūra iki 38 laipsnių Celsijaus yra tik sunkių ligos formų atveju.

• Bendras silpnumas ir svorio kritimas. Abu simptomai atsiranda dėl anoreksijos (apetito stokos), baltymų praradimo dėl viduriavimo.

• Akių simptomai (iridociklitas - akies rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas, uveitas - akies choroido uždegimas, konjunktyvitas - akies gleivinės uždegimas). Akių simptomai ne visada būna.
• Sąnarių skausmas, raumenų skausmas

Opinis kolitas

NUC diagnozavimas

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, reikia susisiekti su specialistu: gastroenterologu arba gydytoju.

Pokalbis su gydytoju
Gydytojas paklaus jūsų apie skundus. Jis bus ypač suinteresuotas: kiek kraujo išsiskiria su išmatomis, kokia spalva yra kraujas? Po to gydytojas pradės tyrimą.

Patikrinimas
Kadangi kolituose yra akies membranų uždegimas, patikrinimas prasidės akimis.
Dažniausiai, jei yra uveito, konjunktyvito ar iridociklito, gydymas yra susijęs su oftalmologu.
Pilvo tyrimas - kai kuriais atvejais galite pastebėti pilvo pūtimą.

Pilvo pilpacija (palpacija)
Viršutinė palpacija storosios žarnos projekcijoje stebi padidėjusio jautrumo zonas.
Su gilia palpacija, paveiktoje zonoje nustatomas padidintas žarnos.

Bendras kraujo tyrimas
Atliekant kraujo tyrimą galite rasti anemiją (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimą virš 9x10 iki 9 laipsnio).

Biocheminis kraujo tyrimas

• Padidėjęs C reaktyvus baltymas (uždegimo indikatorius)
• Kalcio sumažinimas
• Magnio mažinimas
• Sumažinti albumino kiekį kraujyje
• Didinti gamaglobulino kiekį, kuris rodo didelį antikūnų skaičių

Imunologinė analizė
70% pacientų padidėjo citoplazminių antineutrofilinių antikūnų skaičius, kuris padidėja dėl net normalaus imuninio atsako.

Išmatų analizė
Kraujo buvimas, gleivės ar kartais pūna išmatose. Coproculture (bakterijų išmatų analizė) - rodo patogeninių mikrobų buvimą.

Endoskopinis dvitaškio tyrimas
Bet kokiam endoskopiniam žarnų tyrimui reikia mokymų.

1. Per 12 valandų pacientas neturi valgyti.
2. Norint užtikrinti gerą vaizdo kokybę, būtina išmatuoti storąją žarną nuo išmatų. Norėdami tai padaryti, pacientas vakare ir 2-3 kartus prieš tyrimą.
3. Taip pat reikalingas psichologinis paciento pasirengimas moksliniams tyrimams. Gydytojas paaiškina šio tyrimo poreikį, įspėja apie galimus ne malonius pojūčius.

Rektosigmoidoskopija yra endoskopinis tyrimo metodas, naudojamas tirti tiesiąją žarną ir sigmoidą.

Šis metodas atliekamas naudojant specialų endoskopą. Šis endoskopas susideda iš vamzdžio ir gale yra kamera su šviesos šaltiniu.

Vaizdas projektuojamas kompiuterio ekrane ir prireikus įrašomas. Šis tyrimas leidžia nustatyti 90% atvejų.

Kolonoskopija yra endoskopinis metodas, skirtas tirti visas storosios žarnos dalis. Proceso apimtimi ir kitomis galimomis diagnozėmis, pvz., Vėžiu, yra naudojama retiau nei rektosigmoidoskopija. Šis metodas leidžia atlikti biopsiją (audinio gabalėlį) tyrimui.

Endoskopiniai kriterijai, kuriais funkcinis gydytojas diagnozuoja opinį kolitą:

1. Fazės pablogėjimas
- Gleivinės patinimas ir paraudimas
- Trūksta kraujagyslių modelio
- Kraujavimas į kraujavimą (kraujavimas, kai jis liečiasi į paveiktą paviršių), gleivinės kraujavimas (petechija)
- Pseudopolyps
- Kraujo, gleivių ar pūlių storosios žarnos liumenyje
- Kalvinė (granuliuota) gleivinė

2. Remisijos fazė
- Pseudopolyps
- Gleivinės atrofija

Rentgeno tyrimas

Imama pilvo rentgeno, kad būtų išvengta perforacijos ir kitų komplikacijų.

Igrografija yra dvigubo kontrasto metodas (oras ir kontrastas).
Baris naudojamas kaip kontrastas. Jis yra aiškiai matomas ant rentgeno - baltos spalvos.
Šis metodas leidžia nustatyti daugumą ligos atvejų.

Požymiai, susiję su rentgeno liga:

• Gleivinė su nelygiu reljefu

• Įvairios erozijos, kurios matomos rentgeno spinduliuose kaip baltos dėmės gleivinėje. Sunkiais etapais matomos gilios opos, kurios paveikslėlyje primena tos pačios baltos spalvos depresijas.

• Pseudopolyps - matomi kaip defektai, užpildantys storosios žarnos ertmę kontrastu

• Sunkiais etapais - gaustro nebuvimas, storėjimo ir storosios žarnos sienelių judėjimo sumažėjimas, žarnyno sutrumpinimas

Opinio kolito komplikacijos

1. Toksiška dvitaškio plėtra. Labai pavojinga opinė kolito komplikacija. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda dėl ūminio opinio kolito. Šiai komplikacijai būdingas staigus skersinių gaubtinių dujų išsiskyrimas ir patinimas.
Žarnyno sienelės dėl išsiplėtimo (išsiplėtimo) tampa plonesnės ir beveik visada sukelia žarnyno perforaciją, paskui peritonitą.

2. Masinis kraujavimas iš dvitaškio. Ši komplikacija sukelia anemiją (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą), taip pat hipovoleminį (sumažėjusį kraujo tūrį) šokas.

3. Piktybinis augimas (piktybinis navikas) - piktybinio naviko atsiradimas uždegimo vietoje.

4. Antrinės žarnyno infekcijos. Uždegusi gleivinė yra gera aplinka žarnyno infekcijų vystymuisi. Ši komplikacija žymiai pablogina ligos eigą. Padidėja viduriavimas, išmatos 10-14 kartų per dieną, karščiavimas, dehidratacija.

5. Pūlingos komplikacijos. Pavyzdžiui, paraproctitas yra ūminis riebalinio audinio uždegimas netoli tiesiosios žarnos. Ši pūlinga komplikacija gydoma chirurginiu būdu.

UIC gydymas

Efektyvus gydymas galimas tik su gydytoju. Ligos pasunkėjimas gydomas tik ligoninėje.

Režimas
Poveikio fazėje rekomenduojama palikti lovą, kol simptomai sumažės. Atleidimo laikotarpiu - įprastu režimu.

Dieta su NUC

Dietos principai
1. Visi maisto produktai turi būti virti virti arba kepti.
2. Maistas turėtų būti suvartojamas šilumos pavidalu. Maitinimo dažnis - 5 kartus per dieną.
3. Paskutinis valgis ne vėliau kaip 19.00 val.
4. Dieta turėtų būti hiperkalorinė (turinti didelį kalorijų kiekį) 2500-3000 kalorijų per dieną. Išimtis yra nutukę pacientai.
5. Mityba turėtų būti hiperproteinė (didelis baltymų kiekis)
6. Turėtų būti padidintas vitaminų ir mikroelementų kiekis.

Draudžiami produktai
Žemiau aprašyti produktai sukelia cheminį, mechaninį gaubtinės gleivinės dirginimą. Dirginimas stiprina uždegiminį procesą. Be to, kai kurie maisto produktai padidina žarnyno judrumą (judėjimą), o tai padidina viduriavimą.
- alkoholio
- gazuoti gėrimai
- pieno produktai
- grybai
- riebios mėsos (antis, žąsys, kiauliena)
- kivi, slyvos, džiovinti abrikosai
- bet kokios rūšies prieskonių
- kava, kakava, stipri arbata, šokoladas
- ketchupas, garstyčios
- bet kokie pipiruoti ir sūdyti maisto produktai
- lustai, popkornas, krekeriai
- žalios daržovės
- riešutai
- saulėgrąžų sėklos
- ankštiniai augalai
- kukurūzai

Vartojami produktai:
- vaisius
- uogos
- įvairių gleivinių košė
- virti kiaušiniai
- ne riebalinės mėsos (jautiena, vištiena, triušis)
- sultys iš pomidorų ir apelsinų
- ne riebios žuvys
- kepenis
- sūrio
- jūros gėrybės

Narkotikų gydymas

Taikyti narkotikus iš aminosalicilatų grupės. Sulfazalazinas paūmėjimui naudojamas 1–3 kartus per 3-4 kartus per dieną, iki atleidimo. Remisijos fazės dozė
0,5-1 g 2 kartus per dieną.

Mezalazinas - 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną paūmėjimo metu. Remisija 0,5 gramo 2 kartus per dieną.

Jei norite gydyti opinį kolitą tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje žarnoje, naudokite žvakes ar klizma su salofalku arba mezalazolu.

Kortikosteroidai naudojami sunkioms ligos formoms. Prednizolonas skiriamas per burną 40-60 mg per parą, gydymo trukmė yra 2-4 savaitės. Po to vaisto dozė sumažinama iki 5 mg per savaitę.

Neseniai vartojami kortikosteroidai. Budesonidas - 3 mg 3 kartus per parą 12 mėnesių, po to 2 mg 3 kartus per dieną dar 6 savaites, po to 1 mg 3 kartus per dieną 6 savaites.

Kartais naudojami imunosupresantai. Ciklosporinas A yra naudojamas ūminėms ir fulminantioms ligos formoms, skiriant 4 mg / kg kūno svorio į veną. Azatioprinas geriamas per 2-3 mg dozę kūno svorio kilogramui.

Simptominis gydymas. Įvairūs priešuždegiminiai vaistai, turintys analgetinį poveikį, pvz., Ibuprofenas arba paracetamolis.
Vitaminų terapija (vitaminai B ir C)

NUC prevencija

Viena iš svarbiausių prevencinių priemonių yra mityba. Taip pat svarbūs prevenciniai vizitai į bendrosios praktikos gydytoją ir kraujo tyrimus bei išmatus.

Kokie yra populiarūs UC gydymo metodai?

Gydant NUC, tradicinė medicina naudojasi daugeliu augalų (ir ne tik) kilmės maisto produktų, taip pat iš šių produktų paruoštų nuovirų ir užpilų.

• Bananai

Bananai yra viena iš efektyviausių liaudies gynimo būdų opiniam kolitui gydyti. Kasdienis vienos ar dviejų prinokusių bananų vartojimas žymiai sumažina ligos paūmėjimo riziką ir pagreitina gydymo procesą.

• Atgal

Stiklas nugriebto pieno taip pat yra veiksmingas vaistas UC. Su gydymo tikslas turėtų būti ryte, tuščiame skrandyje, gerti vieną stiklą nugriebto pieno.

• Obuoliai

Esant opiniam kolitui, tik gydomi termiškai apdoroti obuoliai; švieži vaisiai nebus naudingi pacientui. Vienas iš populiariausių obuolių gydymo receptų yra kepimas krosnyje arba garuose. Šis įrankis padeda gydyti opinius žarnyno pažeidimus.

• Ryžių nuoviras

Ryžių nuoviras, turintis daug gleivių, yra labai naudingas opinis kolitas. Paruoškite jį taip: kavos malūnėlis išpjauna stiklinę plaunamų ir išdžiovintų ryžių (arba paruošiami paruošti ryžių miltai). Įkaitinkite 1 litrą vandens, maišant pridėti ryžių miltų ir žiupsnelio druskos; užvirkite ir virkite 3-4 minutes esant mažai ugniai, toliau maišydami. Sultinys paruoštas. Prieš valgį išgerkite šiltu stiklu tris kartus per dieną. Ypač svarbu naudoti ryžių vandenį NUC paūmėjimui su viduriavimu (viduriavimas).

Dar vienas veiksmingas receptas NUC gydymui naudojant ryžius:
Jums reikia virti penkis šaukštus ryžių nedideliu kiekiu vandens, kol košės nuoseklumas bus išpjautas. Sumaišykite gautą ryžių košė su stikline nugriebto pieno ir bulvių prinokusių bananų. Padidindamas ligą, valgant šį patiekalą du kartus per dieną, tuoj pat skrandžio.

• Kviečių nuoviras

Esminis NUC gydytojas yra kviečių nuoviras. Šis įrankis stiprina imuninę sistemą, turi priešuždegiminį poveikį, skatina opų gydymą žarnyno sienose.

Norėdami padaryti nuovirą, jums reikės:

• 1 šaukštas viso kviečių grūdų;
• 200 ml vandens.

Grūdai pilami vandeniu ir virinami 5 minutes. Gautas sultinys dedamas į termosą ir reikalauja 24 valandų. Sultinyje, jei norite, galite pridėti daržovių sulčių.

Kviečių nuoviras gali būti naudojamas klizmui nustatyti.

• Ropės nuoviras

Jei norite parengti šį įrankį, jums reikės:

• keli ropės lapai;
• daržovių sultys (iš tos pačios ropės arba iš morkų, cukinijų, kopūstų ir tt).

Būtina paruošti ropių lapų nuovirą, esant 150 g 150 ml vandens. Po virimo (virkite 3-4 minutes). Sumaišykite sultinį su daržovių sultimis. Bendras paruošto gėrimo tūris turi būti lygus 1 l. Jums reikia gerti po 1 dieną (lygiais kiekiais, prieš valgį).

Šis nuoviras yra ingredientų, kurie užkerta kelią vidurių užkietėjimui, gerina virškinimą, minkština išmatus.

• Arbūzų žievelės nuoviras

100 g džiovintų arbūzų žievelės užpilkite 500 ml verdančio vandens ir reikalauja 3-4 valandų. Gautas sultinys 4 kartus per dieną paimamas po pusę stiklo (vietoj NUC galima išgauti iš džiovintų arbūzų žievelės miltelių su arbatiniu šaukšteliu 3 kartus per dieną).

Kokia yra NUC prognozė?

Nespecifinio opinio kolito gydymo tikimybė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų buvimo ir gydymo pradžios.

Nesant tinkamo gydymo, opinis kolitas sergantiems pacientams labai greitai atsiranda antrinių ligų (komplikacijų), pavyzdžiui:

• Stiprus žarnyno kraujavimas;
• Storosios žarnos perforacija (perforacija), po kurio atsiranda peritonitas;
• Abscesų (abscesų) ir fistulių formavimas;
• Sunkus dehidratacija;
• Sepsis ("kraujo apsinuodijimas");
• Kepenų distrofija;
• Inkstų akmenų susidarymas dėl pažeisto skysčio absorbcijos iš žarnyno;
• Padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Šios komplikacijos žymiai pablogina paciento būklę, o kai kuriais atvejais - mirties (5–10% atvejų) arba negalios (40–50% atvejų).

Tačiau, esant švelnioms ir vidutinio sunkumo, nesudėtingoms ligos eigoms, laiku pradedant gydymą, naudojant visus šiuolaikinius metodus, paciento mitybą ir prevencines priemones, ligos prognozė yra gana palanki. Atsinaujinant po tinkamai atlikto gydymo kas kelerius metus ir greitai nustoja vartoti narkotikus.

Kaip gydyti NUC?

Štai keletas vaistinių augalų, skirtų opiniam kolitui gydyti, receptai:

• Ąžuolo žievės infuzija

Ąžuolo žievės infuzija turi sąstingį ir antimikrobinį poveikį, taip pat sumažina žarnyno sienelės pralaidumą uždegimo metu. Infuzija padeda išvengti viduriavimo, taip sumažindama žarnyno gleivinės dirginimą.

Norint paruošti infuziją, šaukštelis susmulkinto sauso ąžuolo žievės pilamas pusę litro šalto virinto vandens ir 8–9 valandas infuzuojamas kambario temperatūroje. Gerkite gautą infuziją visą dieną lygiomis dalimis.

• Alavijo sultys

Gydant NUC reikia gerti pusę stiklinės alavijo du kartus per dieną. Šis įrankis turi ryškių priešuždegiminių savybių ir gerai išgydo opas.

• Auksinės spalvos infuzija

Goldenrod - augalas su ryškiomis priešuždegiminėmis ir žaizdų gijimo savybėmis; auksakūnių žolelių infuzija labai pagreitina žarnyno sienelių gijimo procesą.

Infuzija ruošiama taip: 20 g džiovintos auksinės spalvos žolės, užpildytos stikline verdančio vandens, 15 minučių laikoma verdančio vandens vonioje. Tada gaisras išjungiamas, bet infuzija neužima 45 minučių nuo vandens vonios. Po šio infuzinio filtro įpilkite 200 ml virinto vandens. Paimkite tris kartus per dieną, 2 lenteles. šaukštai prieš valgant.

• Infuzijos horsetail

Tuo pačiu būdu, taip pat iš aukso spalvos, paruošite infuziją iš žirnelio žolės. Horsetail pasižymi įvairiomis gydomosiomis savybėmis, įskaitant geresnį virškinimą, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir skatina opų gijimą. Prieš valgį paimkite pusiau stiklinės horsetail infuziją.

• Kinų kartaus moliūgų infuzija

Karčiųjų moliūgų lapų (momordica) vartojimas skatina virškinimą ir, remiantis daugybe tyrimų, trukdo žarnyno vėžio vystymuisi. Šis egzotiškas augalas sėkmingai auginamas centrinėje Rusijoje.
Norint paruošti infuziją, reikės:

• 1 šaukštas džiovintų skaldytų moliūgų lapų Kinijoje;
• 200 ml verdančio vandens.

Virkite lapus verdančiu vandeniu ir palikite pusvalandį. Gerkite vieną stiklinę infuzijos tris kartus per dieną.

• Infuzija iš žolelių kolekcijos

Efektyvus priešuždegiminis poveikis, atsiradęs dėl opinio kolito paūmėjimų, yra surenkamų žolelių infuzija - ramunėlių vaistinė, šalavijas ir šventykla, paimta lygiomis dalimis. Šį mišinį šaukštas virinamas stikline verdančio vandens, leidžiama atvėsti, filtruoti. Infuzija per parą šaukštas. Intervalai tarp priėmimų - 1-2 valandos. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC)

Sunkios ligos, nežinomos etiologijos. Tai turėtų būti autoimuninė problema. Visiškai atsikratykite, kol leidžiama tik chirurginė operacija.

Kas yra opinis kolitas?

O opinis kolitas (NUC) arba opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri kartu su Krono liga priklauso „uždegiminės žarnų ligos“ (IBD) grupei. Žodis „kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą, „opinis“ - pabrėžia jo išskirtinį bruožą, opų susidarymą.

Lyginant su Krono liga, UIC diagnozuojama 3 kartus dažniau. Pagal amerikiečių ekspertų statistiką 100 000 žmonių. vidutiniškai yra 10-12 su tokia diagnoze. Moterys serga dažniau nei vyrai. Dauguma atvejų diagnozuojami 15–25 metų amžiaus (20–25% jaunesnių nei 20 metų pacientų) arba 55–65 metų amžiaus. Vaikams iki 10 metų yra labai reti.

Opos kolito priežastys ir rizikos veiksniai

NUC priežastys nežinomos. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad tai yra autoimuninė problema. Rizikos veiksniai yra tokie:

• genetinis. O opinis kolitas dažnai veikia žmones, turinčius tos pačios diagnozės turinčius kraujo giminaičius. Tiksliau sakant, šis modelis pastebimas 1 iš 4 atvejų. NUC taip pat yra ypač paplitusi tarp tam tikrų etninių grupių (pvz., Žydų), kuri taip pat rodo, kad ligos paveldimasis;
• aplinkos veiksnius. Dauguma atvejų yra užregistruoti tarp Rytų Europos ir Amerikos šiaurinių regionų gyventojų. Opinis kolitas pasireiškia oro tarša, mityba. Taip pat pažymima, kad šalyse, kuriose yra aukštas higienos lygis, NUC dažniau pasitaiko;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Opinis kolitas (ICD kodai)

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10-oje NUC versijoje yra kodas K51.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, yra keletas poklasių:

K51,0 - plonas ir storas žarnynas (enterokolitas)

K51.1 - ileumas (ileokolitas)

K51.2 - tiesiosios žarnos (proctitas)

K51.3 - tiesus ir sigmoidas (tiesiosios gyslės)

K51.4 - dvitaškis

Šioje ligų grupėje taip pat yra gleivinės proctokolitas (K 51.5) - kairysis kolitas, paveikiantis tiesiąją žarną ir sigmoidą, ir mažėjanti dvitaškio dalis iki blužnies kampo.

Opinio kolito simptomai ir požymiai

Priklauso nuo vietos, uždegimo zonos ir uždegimo sunkumo.

Pagrindiniai NUC požymiai:

• pasikartojantis viduriavimas (viduriavimas), dažnai su krauju, gleivėmis ar pūliais;
• pilvo skausmas;
• dažnas noras ištuštinti žarnyną.

Daugelis pacientų skundžiasi silpnumu, apetito praradimu ir svoriu.

Dėl UC yra būdingas kintamas paūmėjimas ir periodai, kai simptomai pasireiškia vidutiniškai arba net simptomai. Jei gali būti pridedama gedimo:

• sąnarių skausmas (artritas);
• burnos gleivinės opos;
• odos sričių skausmas, paraudimas ir patinimas;
• akių uždegimas.

Sunkiais atvejais temperatūra pakyla, kvėpavimas tampa greitas ir seklus, širdies plakimas - greitas arba nereguliarus, o kraujas išmatose - labiau matomas.

Daugeliui pacientų sunku nustatyti specifinius veiksnius, kurie sukelia paūmėjimą. Tačiau žinoma, kad tai gali būti infekcinės ligos ir stresas.

NUC diagnozavimas

Negalima diagnozuoti tik simptomų. Tik pašalindamas kitas tikėtinas ir dažniau pasitaikančias ligos priežastis, gydytojas gali patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą. Paprastai vyksta:

• kolonoskopija, žarnyno gleivinės tyrimas. Jei reikia, galite ištirti mažą audinio mėginį (biopsiją);
• pilnas kraujo kiekis - anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas) ir leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius);
• išmatų analizė - raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių buvimas. Tai taip pat padės pašalinti kitas galimas blogos sveikatos priežastis (parazitų, patogeninių bakterijų buvimą);
• Rentgeno tyrimas su kontrastu - nustatytas sunkiems simptomams, kad būtų pašalintas žarnyno perforavimas (žarnos sienelėje susidaro per skylę);
• kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai - pagalbiniai diagnostiniai metodai, naudojami žarnyno vizualizavimui.

Opinis kolito gydymas

Tik chirurginė intervencija leidžia atsikratyti problemos amžinai. Ir netgi operacija negarantuoja visiško atsigavimo.

Pagrindinis vaistų terapijos uždavinys yra palengvinti simptomus, išversti ligą į asimptominę formą ir stengtis užtikrinti, kad ši remisija būtų kuo ilgesnė.

Nustatytos šios vaistų grupės:

• vaistai nuo uždegimo. Paprastai yra gydymo pagrindas. Pirmajame etape - aminosalicilatai tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Sunkiais atvejais arba nesant poveikio, kortikosteroidai pridedami prie gydymo režimo. Jie turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį, bet ir rimtus šalutinius poveikius. Jų priėmimo tikslas - kuo ilgiau apriboti pasunkėjimo raidą. Jie dažnai skiriami remisijai palaikyti.
• imunosupresantai (ciklosporinas, infliksimabas, azatioprinas) yra vaistai, kurie slopina imuninį atsaką. Jie skirti simptomams mažinti ir remisijai.
• antibiotikai infekcijai kontroliuoti;
• vaistai nuo viduriavimo;
• skausmą malšinantys vaistai (paracetamolis). Ulcerogeniniai vaistai: ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas ir jų sudėtyje esantys vaistai yra kontraindikuotini NUC sergantiems pacientams;
• geležies preparatai - anemijos gydymui.

Chirurginis opinis kolitas

Pagrindinis operacijos trūkumas yra jo trauma. Dauguma pacientų pašalina storosios žarnos fragmentą, kartais su išangę. Siekiant pašalinti išmatų masę, susidaro ileostomija: pilvo sienelėje yra maža skylė, prie kurios pridedama plonosios žarnos krašto. Išmatos surenkamos į mažą maišelį (kalapriumą), kuris yra pritvirtintas prie ileostomijos.

Šis sprendimas gali būti visą gyvenimą ar laikinas. Antruoju atveju rezervuaras yra suformuotas lygiagrečiai nuo plonosios žarnos, kuri yra pritvirtinta prie išangės. Kai šis dirbtinis „maišelis“ išgydo, žarnyno judėjimas vyksta per laikiną ileostomiją. Kitoje operacijoje jis yra siuvamas. Yra galimybė natūraliai pašalinti išmatų masę. Tačiau išmatų dažnis yra daug didesnis nei įprastas (iki 8-9 kartų per dieną).

Dieta opiniam kolitui

Mityba yra svarbi paūmėjimų prevencijai. Kai reikia laikytis dietos pablogėjimo. Bendros rekomendacijos:

• apriboti pieno produktų vartojimą;
• pasirinkti mažai riebalų turinčius maisto produktus;
• sumažinti rupaus pluošto kiekį mityboje (švieži vaisiai, daržovės, sveiki grūdai). Daržovės ir vaisiai geriausiai virinami, troškinami arba kepami;
• vengti alkoholio, aštrų maistą, gėrimų su kofeinu.

Be to, kiekvienas pacientas turi „asmeninių“ produktų, kurie sunkina ligą. Norint juos identifikuoti, naudinga išlaikyti maisto dienoraštį.

Svarbu valgyti maistą dažnai ir lėtai, gerti pakankamai vandens, vartoti multivitaminus.

Ligos komplikacijos

• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno perforacija;
• sunkus dehidratacija;
• osteoporozė;
• dermatitas;
• artritas;
• konjunktyvitas;
• burnos opos;
• gaubtinės žarnos vėžys;
• padidėjusi kraujo krešulių rizika;
• toksiškas megakolonas;
• kepenų pažeidimas (retas).

Tinkamas opinis kolitas

Stresas gali išprovokuoti, ir svarbu jį įveikti. Nėra universalios tarybos. Vienas padeda sportui, kita - meditacijai, kvėpavimo praktikai, trečias atkuria psichinę pusiausvyrą, praktikuoja savo hobį arba bendrauja su artimaisiais.

Prognozė

Šiuolaikiniai vaistai daugeliui pacientų yra gerai kontroliuojami simptomai. Tinkamai gydant, sunkios komplikacijos yra gana retos. Maždaug 5% pacientų toliau diagnozuojama gaubtinės žarnos vėžys. Kuo ilgesnė ir sunkesnė NUC, tuo didesnė vėžio problemų tikimybė. Augimo rizika yra mažesnė, jei pažeista tiesiosios žarnos ir apatinės plonosios žarnos dalies dalys.

Prevencija

Iki šiol nėra parengtos prevencijos priemonės. Juk vis dar neaišku, kas sukelia opinį kolitą. Pacientams patariama reguliariai atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima pastebėti onkologinius pokyčius ir pradėti gydyti vėžį ankstyvaisiais etapais.

Opinis kolitas

O opinis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (dažnai vadinamas nenormaliu UIC) yra liga, kurioje vystosi tiesiosios žarnos gleivinės uždegiminiai procesai. Liga pasižymi perėjimu prie lėtinės stadijos, pasikeitus paūmėjimui ir remisijos laikotarpiams. Pagrindinės opinės kolito priežastys yra genetinių veiksnių, kurie yra patologiniai, ir išorinės aplinkos neigiamos įtakos derinys. Opinis kolitas paplitęs nuo 40 iki 117 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Labiausiai pažeidžiama gyventojų dalis yra 20–40 metų. Didžiausias mirtinų atvejų skaičius iš NUC pastebimas, kai liga yra žaibiškai greita, pirmaisiais ligos metais su sunkiu kursu, piktybiniai navikai greitai išsivysto ir 10 metų po pasireiškimo.

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra liga, kurioje nėra visiškai suprantamų trigerinių veiksnių. Yra žinoma, kad artimų giminaičių, sergančių nespecifiniu žarnyno arba Krono ligos kolitu, buvimas, taip pat būdingas lėtinis žarnyno sienų procesas, padidina KS atsiradimo riziką.
Dažniausiai nespecifinis kolitas registruojamas jauname amžiuje, nuo 20 iki 25 metų, antra labiausiai pažeidžiama amžiaus grupė yra 55–65 metų.
Yra įrodymų, kad opinis kolitas sukelia bakterinės ir virusinės infekcijos, tačiau nėra aiškios koreliacijos.

Patikimi duomenys apima kai kuriuos aplinkos veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui ir jo paūmėjimui. Išsamiau ištirtos tokios, kaip geriamųjų kontraceptikų ir tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas, rūkymas ir tam tikros dietos rūšys. Priklausomybę nuo hormoninių medžiagų ir natūralaus hormoninio fono svyravimų (daugiausia dėl to, kad padidėja estrogenų kiekis kraujyje) netiesiogiai patvirtina statistiniai duomenys: tarp suaugusiųjų tarp moterų, kuriems diagnozuota UC, beveik 30 proc.

Yra ryšys tarp padidėjusios ligos išsivystymo rizikos ir ilgalaikio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo, maisto alergijų, kurios nėra koreguojamos pagal mitybą ir (arba) vaistus, arba ryškių ar ilgalaikių stresinių sąlygų.
Pagrindinė ligos pradžios teorija grindžiama imunologinių veiksnių buvimu ir paciento autosensitizacija.

NUC apsauginiai ir profilaktiniai veiksniai

Įvairiuose tyrimuose nustatyti veiksniai, mažinantys opinio kolito atsiradimo tikimybę, didinant jo diagnozavimo ir gydymo veiksmingumą.

• Tikėtina, kad apendektomija su tikru apendicitu, perduodama jauname amžiuje, sumažina opinio nespecifinio kolito atsiradimo riziką.
• Žindymas yra galimas apsauginis veiksnys: moterims, kurios po gimdymo neslopina žindymo, opinis kolitas yra mažiau paplitęs.
• Žarnyno kolito ir tabako rūkymo susiejimas yra dviprasmiškas: tarp rūkančių gyventojų dalies opinis kolitas yra didesnis nei nerūkančiųjų. Tačiau ligos dažnumas labai padidėja rūkant, todėl buvo atliktas tyrimas dėl nikotino poveikio opinio kolito simptomų pasireiškimui. Remiantis gautais rezultatais, buvo padaryta išvada, kad nikotino preparatai (pleistrų pavidalu) gali būti įtraukti į bendrą opų kolito gydymo kursą.
• Oleino rūgštis laikoma priemone užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, turinti galimybę užkirsti kelią cheminiams junginiams, atsakingiems už žarnyno sienelių uždegimą, įtraukti į pacientų ir pacientų, kuriems gresia pavojus, prevenciją, kad būtų išvengta ligos vystymosi ar paūmėjimo. Vidutinė rekomenduojama dozė priklauso nuo rūgšties suvartojimo maisto produktų sudėtyje, pavyzdžiui, 2-3 šaukštai alyvuogių aliejaus.

Opinis kolitas: ligos simptomai

Žarnyno žarnyno kolitui būdingas ilgas, lėtinis kursas, kurio metu klinikinis ligos vaizdas apjungia paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius. Simptominių apraiškų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo destruktyvaus proceso lokalizacijos ir intensyvumo, taip pat nuo audinių pažeidimo gylio.

Išopinis nespecifinis kolitas pradiniame etape lydi edemą ir hipereminius žarnyno gleivinės pokyčius. Po tam tikro laiko (priklausomai nuo nespecifinio kolito patologijos, kūno pasipriešinimo ir diagnozavimo, gydymo pradžios greičio) prasideda žarnyno sienelių opos su uždegiminiais poodinio sluoksnio sluoksniais, o sunkios ligos metu raumenų audinys gali būti įtrauktas į sunaikinimo procesą. Tikėtina, kad atsiranda vadinamųjų pseudopolipų, žarnyno liumenų susiaurėjimas ir kitos komplikacijos.

Plėtojant opinį kolitą, simptomai yra suskirstyti į žarnyno ir ekstraintestinalinius, priklausomai nuo pasireiškimo vietos. Abu simptomų tipai, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros kūno būklės, gali pasireikšti tiek ryškiu, tiek minimaliu pavidalu arba visiškai nesant.
Tarp žarnyno opų kolito simptomų išsiskiria:

• skysčių, gėlų išmatų dažnis su įvairiomis intarpais (gleivėmis, krauju, pūlingu išsiskyrimu);
• klaidingo ir būtinojo troškimo išmatuoti buvimą;
• pilvo skausmas, daugiausia kairiajame apatiniame ketvirtyje. Tačiau, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, pilvo apačioje gali būti skausmas, pridedamas klaidingas troškimas išmatuoti skausmu. Kairiojo lokalizavimo skausmas gali būti pjaustymas, mėšlungis, bangavimas ir pan.
• apetito sutrikimai (dažniau - sumažėjimas), kūno svorio netekimas, ilgos ūminės stadijos metu iki kacheksijos;
• skirtingo sunkumo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
• kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karštinių indikatorių (nuo 37 iki 39 ° C);
• bendras negalavimas, silpnumas, sąnarių skausmas.

Pagal extraintestinal pasireiškimais aukšto dažnio bendroji apima odos proliferacijos poodinių audinių uždegimu (gangreninės piodermijos, nordulyarnuyu eritritolį), pakitimus burnos (aftinės ir kitų stomatitas), pasireiškimus uždegimui bendrų audinių (sąnarių, ankilozinis spondilitas), iš organų, taip pat tikriausiai uveito, episklerito, pirminio sklerozinio cholangito, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, inkstų, kepenų, tulžies takų ir tt atsiradimas. sobenno kartu su žarnyno simptomų, nustatyti etiologiją turėtų būti taikoma diagnostikos tyrimą virškinimo trakto, siekiant patvirtinti arba atmesti opiniu kolitu.

Opinio kolito tipai: ligos klasifikavimas

Išopinis kolitas išskiriamas pagal tipą, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos ir sunkumo.
Opinio kolito tipų klasifikacija pagal uždegimo lokalizaciją:

• dėl tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo diagnozuojama prokitas;
• kartu su sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės kombinuotu pažeidimu, jie kalba apie nespecifinį opinį proktosigmoiditą;
• bendra žala dideliam žarnyno gleivinės daliai leidžia diagnozuoti bendrą nespecifinį opinį kolitą, sunkiausią ligos formą;
• kolitas, kuriam būdingas uždegimas kairėje pusėje, išsiskiria į atskirą, nurodytą diagnozę, kaip kairiosios NUC su uždegiminiu procesu žarnyno sekcijoje, esančioje virš tiesiosios žarnos, ir apsiriboja storosios žarnos blužnies lenkimu;
• likusios lokalizacijos derinamos „regioninio opinio kolito“ diagnozėje su pažeidimo vietos specifikacija.

Priklausomai nuo ligos dinamikos, jos formos išsiskiria:

• ūmus;
• lėtinis;
• pasikartojantis opinis kolitas.

Klinikiniai simptomai ir simptomų sunkumas leidžia klasifikuoti opinį kolitą pagal sunkumą:

• Švelnios formos žarnyno opinis kolitas yra būdingas pastos išmatoms, kurių dažnis ne daugiau kaip 5 kartus per 24 valandas, patenkinama bendroji būklė, nedidelis išmatų masės kiekis (kraujas, gleivė, pūliai) ir kitų ryškių apraiškų, įskaitant sumažėjusį vandens elektrolitą, nebuvimas pusiausvyrą ir tachikardiją bei kitas komplikacijas. Laboratoriniuose tyrimuose hemoglobino indeksai paprastai yra normalūs, padidėjusi kūno temperatūra neregistruojama;
• vidutinę sunkumo formą lydi pilvo skausmas, greitas (iki 8 kartų) skysčio išmatos su priemaišomis, subfebrilinės kūno temperatūros buvimas, anemijos požymiai, tachikardija;
• sunki forma, viduriavimas, skystas išmatos, 8 ar daugiau kartų per dieną, didelis išmatų kiekis, febrilinė kūno temperatūra (virš 38 ° C), anemija (hemoglobino vertė ne didesnė kaip 90 g / l), sunki tachikardija, bloga bendroji būklė iki sunkiųjų. Ilgalaikis vidinis kraujavimas gali būti ne tik susijęs su anemija, hipoproteinemija ir beriberiu, bet ir sukelti hemoraginį šoką, kuris yra mirtinas.

Diagnostiniai ligos kriterijai

Dėl sudėtingo ligos pasireiškimo ir panašių simptomų panašumo su įvairiomis kitomis patologijomis neabejotinai diagnozuojami opiniai kolitai. Diagnozė reikalauja diferenciacijos su helmintinėmis invazijomis, ūminėmis žarnyno infekcijomis (dizenterija), pirmuonių invazijomis (amebiaze), Krono liga, naviko masėmis storosios žarnos ertmėje.
Apskritai, ligos klinikinis pasireiškimas ir tyrimai leidžia tiksliai nustatyti opinį kolitą, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

• istoriją, tiriant medicininį įrašą ir apklausiant pacientą. Tiek skundai, tiek informacija apie artimų giminaičių, turinčių uždegiminių ir neuždegiminių žarnyno patologijų, buvimą, vartojamų vaistų sąrašas, kelionės į šalis, turinčias aukštą epidemiologinį lygį tam tikroms ligoms, žarnyno infekcijų istorija, apsinuodijimas maistu, rūkymas, alergijos ir maistas netoleravimas pacientui;
• duomenys apie išsamų paciento fizinį tyrimą, vertinant širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kūno masės indeksą, peritoninės (pilvo) simptomų įvertinimą, žarnyno sekcijų išplitimo požymių buvimą ar nebuvimą ir burnos gleivinės, odos, skleros tyrimą ir sąnariai;
• tiesiosios žarnos išangės, skaitmeninio tyrimo ir (arba) sigmoidoskopijos tyrimas;
• peržiūrėti virškinimo trakto radiografiją;
• bendras kolonoskopija su ileoskopijos įtraukimu į tyrimą;
• gleivinės gaubtinės žarnos biopsija arba kiti vietiniai, regioniniai uždegimai;
• Pilvo organų, mažo dubens ir tt ultragarsas;
• išmatų, šlapimo, kraujo laboratoriniai tyrimai.

Siekiant diferencijuoti diagnozę, galima priskirti kitus tyrimo metodus, įskaitant magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, žarnyno sekcijų ultragarso ir transrektalinius tyrimus, rentgeno spindulių kontrastą, kapsulinę endoskopiją ir kt.

Ligos komplikacijos

Opinis kolitas yra liga, kuri reikalauja nuolatinio gydymo ir laikytis gydytojo nurodymų, tiek vartojant vaistus, tiek ir laikantis mitybos taisyklių. Gydymo režimo pažeidimai, receptų iškraipymas ir neapdorotų opinių kolitų neapdorotos formos, be įvairių organų patologijų ir uždegiminių procesų atsiradimas audiniuose, kurie nėra šalia žarnyno gleivinės, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, reikalaujančių skubios hospitalizacijos dėl didelės ligų mirties. Tai apima:

• toksiškos megakoloninės rūšys, arba žarnyno išplitimas, dažniau - skersinis dvitaškis, turintis sutrikusią sienos toną. 6 ar daugiau centimetrų pločio skersmuo pasižymi sunkiu organizmo apsinuodijimu, išsekimu, be skubios terapijos lemia mirtiną rezultatą;
• ryškus uždegiminis procesas kiekvieno 30 pacientų gleivinėje sukelia perforaciją, gaubtinės žarnos perforaciją ir yra visiško sepsio ir mirčių priežastis;
• stiprus kraujavimas iš žarnyno sukelia sunkias anemijos formas, išsekimą;
• komplikacijos, susijusios su lokalizavimu perianaliniame regione: įtrūkimai, smarkūs pokyčiai, paraproctitas ir tt;
• Remiantis atliktais tyrimais, kuriuose visiškai pažeidžiamas gaubtinės žarnos pažeidimas iki kepenų lenkimo, pacientams, sergantiems opiniu kolitu daugiau nei 10 metų, yra didelė rizika susirgti žarnyno vėžiu.

Ypatingos sudėtinės komplikacijos yra ryškios širdies sistemos patologijos ir sutrikimai, kraujagyslės (tromboflebitas, trombozė), inkstai, kepenys ir pan. Ilgalaikis žarnyno uždegimo procesas turi didelį poveikį visam kūnui ir be veiksmingo gydymo tampa paciento negalios ir mirties priežastimi.

Žarnyno opinio kolito gydymo metodai: paūmėjimų gydymas ir profilaktika

NUC gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir aprėpties mastą, ligos sunkumą, ligos mastą, ekstensyvius pasireiškimus ir komplikacijas, taip pat jų vystymosi riziką. Taip pat vertinamas ankstesnių gydymo kursų efektyvumas.
Nespecifinis kolitas lengvo etapo metu ir vidutinio sunkumo ligos eiga be paūmėjimo nereikalauja hospitalizacijos, o gydymas gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Sunkios ligos formos reikalauja gydymo stacionare tyrimui, ūminių stadijų palengvinimo ir gydymo.

Opinis kolitas: paciento mityba

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir paūmėjimo, labai rekomenduojama, kad visi laikytųsi taupios dietos ir dietos principų su šiais mitybos apribojimais:

• visi produktai, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluošto kiekis ir kurie gali dirginti žarnyno uždegimą. Tai yra miltų miltai, vaisiai, daržovės, kuriose yra daug skaidulų, konservuoti grūdai, ankštiniai augalai, riešutai ir kt.;
• bet kokie patiekalai, pagaminti iš karštų prieskonių, marinatų, didelės druskos, acto ir kt.

Ruošiant dietą pacientams, sergantiems opiniu kolitu, rekomenduojama sutelkti dėmesį į šias produktų grupes ir jų gydymo būdus:

• dietos pagrindą sudaro liesos mėsos, paukštienos, žuvies, kiaušinio baltymo, varškės, nesant šių vaistų kontraindikacijos, kuri yra susijusi su dideliu hipoproteinemijos dažniu šioje ligoje (baltymų trūkumas);
• visi maisto produktai, kuriuos reikia perdirbti, turi būti virti arba garinti;
• Prieš valgant labai rekomenduojama maistą ir patiekalus sumalti beveik vienalytėje būsenoje.

Konservatyvus gydymas opiniu kolitu

Konservatyvus gydymas nespecifiniam kolitui yra pagrįstas uždegimo proceso slopinimo su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais, hormoniniais vaistais (kortikosteroidais) ir imunosupresantų imuninės autoreakcijos slopinimo principais. Šios vaistų grupės naudojamos nuosekliai, esant geram terapiniam atsakui į vaistus nuo uždegimo, papildomi vaistai nėra susiję su gydymo kursu.
Pagrindinės narkotikų grupės ir ypač jų paskirties vieta:

• 5-acetilsalicilo rūgštis (ilgo veikimo acetilsalicilo rūgštis, turinti ilgą veikliosios medžiagos išsiskyrimo laikotarpį, leidžiančią veikti žarnyno gleivinę reikiamoje žarnyno dalyje. Šie vaistai yra Pentasu, Mefalazimas, Sulafalkas, Sulafalazinas ir tt). Įprasta acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas) nėra labai rekomenduojamas dėl galimų simptomų pasunkėjimo;
• hormoninių vaistų-kortikosteroidų. Taikyti trumpus (iki 3-4 mėnesių) kursus, kad pasiektumėte remisiją ir sumažintumėte ligos sunkumą. Kortikosteroidų vaistai vienodai veikia uždegiminius procesus visame organizme, turinčius įtakos audinių reakcijos mechanizmams. Tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti kelis šalutinius poveikius. Dažniausiai yra naktinis prakaitavimas, padidėjęs odos plaukuotumas, įskaitant veido plotas, miego sutrikimas (nemiga), jaudrumas, hiperaktyvi būklė, sumažėjęs bendrasis imunitetas ir padidėjęs jautrumas patogeninių mikroorganizmų poveikiui. Ilgas gydymo kursas yra antrosios rūšies cukrinio diabeto vystymasis, hipertoninė reakcija (padidėjęs kraujospūdis), katarakta, osteoporozė ir polinkis į sužalojimą dėl kalcio absorbcijos pažeidimo. Kai gydymas vaikystėje gali sulėtinti kūno augimą. Kortikosteroidinių vaistų kurso paskirtis yra pagrįsta, jei yra nuolatinis sunkus nespecifinis opinis kolitas, kuris neatsako į kitus gydymo būdus;
• vaistai, slopinantys imuninės sistemos reakciją (imunosupresantai), įtakoja uždegiminio proceso sunkumą, sumažindami kūno autoimuninę agresiją. Pagrindinis poveikis - imuninės gynybos slopinimas - padidina jautrumą infekcijoms, dėl kurių vaistai skiriami trumpais kursais ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Gydymo laikotarpiu ir 2 mėnesius po jo rekomenduojama susilaikyti nuo kontakto su virusais ir bakterijų nešikliais, išvengti perpildytų vietų per didelį epidemiologinį pavojų.

Nespecifinis opinis kolitas (prokitas, proctosigmoiditas, kolitas ir kiti tipai) gali pareikalauti papildomų konservatyvaus gydymo metodų sunkiems, sunkiems simptomams (padidėjusi kūno temperatūra, stiprus skausmas, sunkus viduriavimas ir kt.). Tokiais atvejais specialistai gali įtraukti į gydymo kursą šias vaistų grupes:

• antibiotikų grupė. Kuriant uždegiminį procesą kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir patogeninių bakterijų augimu, antibakteriniai preparatai parenkami pagal paciento duomenis (amžius, bendra būklė, alerginės reakcijos ar individualus netoleravimas ir pan.). Priklausomai nuo būklės sunkumo, galima naudoti tiek žarnyno antibiotikus, tiek mažai absorbuojančius vaistus nuo bakterijų, ir sisteminius vaistus;
• vaistai nuo viduriavimo už opinį kolitą, net sunkioje ligos stadijoje su sunkiu viduriavimu, naudojami tik pagal receptą. Žarnyno gleivinės uždegiminio proceso ir fiksacinių preparatų derinys gali sukelti ūminį toksinį megakoloną (gaubtinės žarnos išsiplėtimą, žarnyno tonuso praradimą), kuris gali būti mirtinas be skubios pagalbos. Jei reikalingi vaistai nuo viduriavimo, Loperamidas ir Imodium yra laikomi pirmuoju vaistu;
• skausmą malšinančius vaistus taip pat pasirenka specialistas. Paprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, aspirino ir kt.) Vartojimas gali pabloginti ligos eigą dėl padidėjusio virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojaus;
• papildyti geležies trūkumą ir sumažinti geležies trūkumo anemijos sunkumą, dažnai lydimą opinio kolito atsiradimą dėl kraujo netekimo, skiriami geležies preparatai tiek mono, tiek multivitaminų komplekse;
• siekiant išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą, galima panaudoti rehidratacijos tirpalus, taip pat kalio, magnio ir kt. preparatus.

Plėtojant ligas, susijusias su nespecifiniu opiniu kolitu, vaistas ir palaikomoji terapija parenkami pagal pagrindinę diagnozę ir vaistų poveikį pažeistoms žarnyno sienoms. Kai tik įmanoma, gydymą rekomenduoja remisijos laikotarpis.

Chirurginis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas reikalauja chirurginio gydymo šiais atvejais:

• ūminėje, trumpalaikėje ligos formoje be terapinio atsako į konservatyvų gydymą 14-28 dienų;
• su subakutine, pasikartojančia, progresuojančia NUC forma su šešių mėnesių nesėkmingu vaisto terapijos rezultatu;
• esant lėtiniam kolitui, pasikeitus paūmėjimui ir remisijai, ir negrįžtamai pasikeičia gaubtinės gleivinės gleivinės;
• sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

NUC chirurginis gydymas gali būti reikalingas skubiai ir kaip planuojama operacija. Skubios chirurginio gydymo indikacijos yra žarnyno perforacija ir peritonitas, taip pat žarnyno obstrukcija. Jei nėra diagnozuota ūmaus žarnyno obstrukcija, operacija gali būti perkelta į skubaus arba reikalingo paaiškinimo kategoriją, bet bet kokio laipsnio žarnyno perforacija yra besąlyginė nuoroda į neatidėliotiną intervenciją, nes perforacijos mirtingumas yra iki 40% viso šio patologijos pacientų skaičiaus.

Skubios chirurginės operacijos atliekamos diagnozuojant gilią gaubtinės žarnos sienelių kraujavimą, pilvo pūslelius, ūminį toksiškumą (megakoloną, plitimą).
Numatomi chirurginio gydymo metodai:

• esant atspariems (atspariems) medicininiam gydymo metodui, ligos formai, nuo hormonų priklausomai formai ir tt;
• kurių ligos trukmė yra ilgesnė nei 10 metų, vidutinė arba didelė žarnyno sienų epitelio displazija;
• pradėjus kancerogeninius procesus, gleivinės audinių degeneracija į navikų formacijas.

Bendras chirurginio gydymo NUC sergančių pacientų skaičius yra apie 10%, iš kurių maždaug ketvirtadalis yra žarnyno pancolyte.
Įvairūs NUC chirurginio gydymo metodai yra sąlyginai suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• Pirmasis yra paliatyvi intervencija į autonominę nervų sistemą. Šio tipo chirurginis gydymas laikomas neveiksmingu trumpalaikiu poveikiu ir šiuo metu nerekomenduojamas, kai pasirenkamas opinis nespecifinis kolitas. Skubios ir neatidėliotinos pagalbos atveju šis metodas netaikomas;
• ileostomija, kolostomija ir panašūs operacinės chirurgijos metodai. Jis atliekamas vietoje, esančioje virš destruktyvaus proceso registracijos vietos, kad pašalintų pažeistą žarnyno dalį nuo virškinimo proceso. Šis paliatyviosios intervencijos tipas daugeliu atvejų yra preliminarus, pagalbinis etapas prieš kitą chirurginės terapijos metodą. Tačiau kai kuriems pacientams tokios operacijos, po kurių atliekamas bendras konservatyvus gydymas, gali sukelti ilgalaikį ligos atleidimą;
• Radikali chirurgija yra pašalinti sritį arba visą dvitaškį, kuriam įtakos turi uždegiminiai pokyčiai.

Tokia galimybė, kaip anksčiau buvo vartojama, nėra rekomenduojama chirurginėje praktikoje NUC ir kitoms žarnyno uždegiminėms ir destruktyvioms patologijoms gydyti (Krono liga ir kt.).
Kolonijos segmentinės ir subtotalios rezekcijos (dalinio pašalinimo) variantai šiuo metu pripažįstami ne visai veiksmingais metodais, nes likusioje srityje yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Optimalus metodas laikomas kolopektektija, suformuojant galinę ileostomiją. Šio tipo chirurginis gydymas pasižymi mažiausiu pooperacinių komplikacijų skaičiumi ir poreikiu iš naujo atlikti chirurginį gydymą. Taip pat kolopektomijos metu susidariusią ileostomiją lengva prižiūrėti ir pasiekti.

Tačiau dėl ileostomijos vietos pacientai dažnai renkasi operacijos kolostominį variantą, kuriame susidaro tankios išmatos masės, o ne plonosios žarnos skysčio kiekis, kaip ir ileostomijoje. Tačiau ileostomijos metodo efektyvumas yra daug didesnis ir leidžia kalbėti apie galimą paciento atsigavimą be radikalios intervencijos. Bet kokio tipo atidarymo po paciento atsigavimo galima pašalinti.

Koloną skalbiant antiseptiniais, antibakteriniais tirpalais per operacijos metu susidariusią angą, retai atsiranda laukiamas poveikis. Verta prisiminti, kad po šių paliatyvios intervencijos tipų būtina kritiškai įvertinti būklę, atskiriant ilgalaikę remisiją ir visišką gleivinės atkūrimą. Klaidingo vertinimo atveju gali prireikti kartoti tą pačią operaciją arba radikaliai pašalinti dvitaškį.

Radikali chirurgija, pasireiškusi pacientams, sergantiems sunkia liga, dažnai rekomenduojama dviem etapais. Pirmajame etape operacija atliekama įvedant ileostominę skylę, kuri leidžia pagerinti bendrą paciento būklę, kai gaubtinės žarnos yra pašalinamos iš virškinimo proceso. Po atkūrimo laikotarpio, atsižvelgiant į apetito stabilizavimą, miego, svorio padidėjimo, baltymų kiekio pagerėjimą, hemoglobino kiekį ir vitamino trūkumo sumažėjimą, taip pat atkuriant psichinę pusiausvyrą, atliekama radikali chirurginė terapija, pašalinus gaubtinę žarną. Vidutiniškai praeis nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių fiziniam ir psichiniam stabilumui, reaktingumui ir kūno atsparumui atkurti. Svarbu, kad šiame etape nebebūtų sustabdytas ankstesnių radikalių gydymo požymių buvimas.

Prevencijos metodai

Kadangi nebuvo nustatytos tikslios ligos atsiradimo priežastys, prevencijos metodai apima sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, savalaikį simptomų šalinimą ir žarnyno infekcijų gydymą, alerginių maisto reakcijų koregavimą ir kt. šeimos istorija.