Krono ligos sukėlėjai

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, kuri veikia visą virškinimo traktą: nuo burnos iki išangės. Priešingai nei opinis kolitas, su Krono liga, visi žarnyno sienelės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažniausiai uždegimas pasireiškia ileumoje, o tada eina į kitas žarnyno dalis. Tuo pačiu metu ūminio ileito (ileumo uždegimas) simptomai yra neatskiriami nuo ūminio apendicito simptomų, todėl pacientai dažnai veikia ir tikroji diagnozė atliekama operacijos metu.

Krono liga yra gana reti patologija. Liga paprastai prasideda nuo 20 iki 40 metų amžiaus, tačiau ji gali įvykti ir vaikystėje. Vyrai dažniau serga moterimis.

Krono ligos priežastys

Iki šiol neįmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjo. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Autoimuniniai procesai, kuriais antikūnai gaminami prieš jų pačių žarnyno audinius, ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas yra svarbi ligos kilmė.

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

• praeities virusinė infekcija (tymų);
• maisto alergijos;
• stresas ir psichikos įtampa;
• rūkymas;
• genetinis polinkis.

Krono ligos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį, ligos vaizdas yra labai daugialypis ir priklauso nuo pagrindinio uždegimo šaltinio vietos. Klinikiniame paveiksle galima išskirti vietines, bendras ir papildomas ligos apraiškas.

Dažni simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų ir apsinuodijimo. Tai yra karščiavimas su šaltkrėtis, svorio netekimas, silpnumas ir nepasitenkinimas.

Karščiavimas, kurį gali sukelti pūlingos Krono ligos komplikacijos, temperatūra siekia 39-40 ° C.

Sumažėjusi maistinių medžiagų, mikroelementų, vitaminų, tulžies rūgščių absorbcija dėl plataus žarnyno sienelių uždegimo sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, svorio kritimą, osteoporozę (kaulų stiprumo praradimą), cholesterolio tulžies akmenų susidarymą.

Pagrindinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose.

Pilvo skausmas gali būti ne intensyvus, mėšlungis gamtoje su sunkumo ir pilvo pojūčiu. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinėje pilvo kvadrante, kartais jų negalima atskirti nuo apendicito.

Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.

Ekstremalios ligos apraiškos yra susijusios su imunologiniais sutrikimais ir apima:

• artropatija - asimetrinis didelių sąnarių pažeidimas, lydimas skausmo ir riboto judumo;
• sacroiliitis - sielvarto artikuliacijos uždegimas, intensyvus krūtinės skausmas;
• sumažėjęs regėjimas;
• odos bėrimas (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• opos burnoje.

Atsižvelgiant į skausmą pilvo ir nusiminusiose išmatose, Krono liga yra sunku atskirti nuo ūminio apendicito, Meckel divertikulio uždegimo, opinio kolito, infekcinio enterokolito, piktybinio limfomos (kraujo ląstelių naviko) ir žarnyno tuberkuliozės. Todėl, jei turite skausmą pilvo metu, kuris nepraeina per 6 valandas, turite kreiptis į chirurgą.

Jei sergate skausmu, galite vartoti antispazminius vaistus, pvz., Ne SPA, buscopan, vieną kartą ne daugiau kaip 2 tabletes. Plėtojant viduriavimą be kraujavimo požymių, loperamidas arba imodiumas gali būti vartojamas pradinėje 4 mg dozėje, po to 2 mg po kiekvienos išmatos pašalinimo, daugiausia 16 mg per dieną, ne ilgiau kaip 24 valandas. Jei gydymas yra neveiksmingas, kreipkitės į chirurgą. Jūs negalite taikyti suspaudimo ir atšilimo pilvo - tai gali padidinti uždegimą. Negalima vartoti skausmo pilvo skausmui - jie iškreipia ligos vaizdą ir užkerta kelią teisingai diagnozei. Savęs gydymas ir vėlyva diagnozė gali sukelti ligos komplikacijų vystymąsi.

Krono ligos tyrimas

Specifinė Krono ligos laboratorinė diagnostika neegzistuoja. Taikant medicininę priežiūrą būtina atlikti standartinį tyrimą, įskaitant pilną kraujo ir šlapimo tyrimą, cukraus kiekį kraujyje ir biocheminį kraujo tyrimą.

Apskritai, padidėja leukocitų kiekis ir padidėja ESR, sumažėja hemoglobino kiekis (anemija), sumažėja limfocitų skaičius (limfopenija) ir padidėja eozinofilų (eozinofilijos) kiekis. Biocheminėje kraujo analizėje išryškėja bendras baltymų kiekis (hipoproteinemija).

Labiausiai būdingi pokyčiai matomi atliekant žarnyno rentgenologinį ir endoskopinį tyrimą.

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno sienelės uždegimas Krono liga sukelia daugybę siaurėjimų (griežtumų) išilgai žarnyno vamzdelio, ne visada įmanoma tirti storąją žarną per kolonoskopiją (endoskopinis tyrimo metodas, leidžia matyti vidinį žarnyno liumeną). Tačiau net ir šiuo atveju siauroje zonoje galima aptikti opinius gleivinės defektus ir paimti biopsiją (gleivinės dalį histologiniam tyrimui).

Siekiant nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus, naudojama fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Labiausiai saugus ir informatyvus tyrimo metodas, taikomas esant siaurėjimui, yra radiografija su bario praėjimu. Krono ligos rentgeno atvaizdo išskirtinis bruožas yra opinių įtrūkimų gleivinės vidinio reljefo buvimas ir žarnyno vamzdelio daugialypis susiaurėjimas, pakaitomis su įprastomis žarnyno dalimis.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnyno sienelės perforacija su peritonito vystymusi).

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti komplikacijų buvimą - absceso susidarymą arba infiltraciją į pilvo ertmę.

Krono ligos gydymas

Kadangi Krono liga veikia visą virškinimo traktą, Krono ligos gydymas yra daugiausia medicininis. Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei yra jų korekcijos komplikacijų.

Šios ligos dieta turėtų apimti daug kalorijų turinčius maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų ir vitaminų, apribojant riebalų ir šiurkščiavilnių augalų maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Būtina atmesti alkoholio vartojimą. Galite valgyti sriubas ant silpnos mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies sultinio, virtos ir tarkuotos mėsos (vištienos, jautienos, triušio), avižinių dribsnių, grikių košė ant vandens, kiaušinių (iki 2 per dieną) minkštos virimo arba garų omleto, želė, želė mėlynės, prinokę kriaušės, neraugintas varškės sūris, varškės sūris. Visi kiti pieno patiekalai turėtų būti atmesti, nes jie gali prisidėti prie viduriavimo. Nuo gėrimų galite arbata, kakava vandenyje, sultinio klubai, paukščių vyšnios, mėlynės. Būtina neįtraukti visų šviežių daržovių, padažų, prieskonių.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu atliekama antibakterinė terapija. Nurodykite ciprofloksaciną ir metronidazolą iki 1 g per parą. Be to, jų derinys arba nuoseklus paskyrimas yra galimas. Jie vartoja narkotikus iki 6 savaičių. Efektyviausias antibiotikų panaudojimas dvitaškio pralaimėjime.

Kaip gydymas nuo recidyvo, mesalazinas yra vartojamas 3-4 g paros dozėje ilgą laiką iki 6 mėnesių, tada atliekamas kontrolinis tyrimas, o teigiama dinamika nutraukiamas, nesant teigiamų pokyčių, gydymas tęsiamas.

Krono ligos komplikacijos

• Vėliau diagnozavus ar užsitęsus ligos eigai gali atsirasti šios komplikacijos.
• Žarnyno obstrukcija - konkretus simptomas, ypač jei paveikiama plonoji žarna, yra žarnyno liumenų susiaurėjimas ir normalios maisto praėjimo sutrikimas. Paprastai išsivysto pilnas liumenų obstrukcija, todėl tikėtinas konservatyvus gydymas, skiriant antibakterinius vaistus, hormonus (prednizoną), spazminius vaistus (ne-shpa, papaverinas), yra įmanoma. Tačiau, jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, atliekama operacija - žarnyno sekcijos rezekcija (pašalinama susiaurėjusi žarnyno dalis).
• Perforacija į laisvą pilvo ertmę yra žarnyno sienelės sandarumo pažeidimas dėl gilių opinių defektų, kurių turinys pilamas į pilvo ertmę, kartu su peritonito (pilvaplėvės uždegimu) atsiradimu. Tokiu atveju rodomas avarinis režimas.
• Infiltraciją ir abscesą pilvo ertmėje sukelia ankstesnės komplikacijos. Dėl apsauginių skrandžio uždegimo savybių aktyvumo uždegiminės zonos uždegimas yra ribotas, kad susidarytų uždegimų audinių (infiltruotų) konglomeratas su pūlingu turiniu (abscesu). Jei atsiranda šių komplikacijų, atliekama pirmiau minėta terapija ir, jei ji neveiksminga, operacija atliekama.
• Žarnyno kraujavimas yra rečiau nei, pavyzdžiui, opinis kolitas, tačiau tai įmanoma. Tokiais atvejais skiriama hemostatinė vaistų terapija, kuri paprastai yra sėkminga.
• Labai retai, skirtingai nei opinis kolitas, pasireiškia toksiškos pažeistos žarnos dilatacija (žymi žarnyno sekcijos plėtra). Jo vystymąsi gali sukelti vaistai nuo viduriavimo, irrigoskopija ir kolonoskopija. Šiuo atveju priešuždegiminiai vaistai (prednizonas) ir antibakteriniai vaistai kartu su maisto vartojimo nutraukimu padeda pašalinti šią komplikaciją.
• Analinis plyšys, fistulės ir paraproctitas (pūlingas riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną) yra dažna komplikacija, nuo kurios gali prasidėti liga. Ją sudaro opos kanalo gleivinės opų susidarymas, pereinant prie aplinkinės odos, išgaubtos ištraukos iš paraklininių riebalų audinių. Šių komplikacijų korekcijai atliekama ekskrementinė operacija vaistų terapijos fone.

Krono ligos prevencija

Šiuo metu veiksminga Krono ligos prevencija nebuvo sukurta. Todėl vienintelis būdas apsisaugoti nuo šios ligos išsivystymo tam tikru mastu yra sveikas gyvenimo būdas, predisponuojančių veiksnių pašalinimas.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina anksti diagnozuoti Krono ligą ir laiku pradėti gydymą. Todėl savaiminis vaistas nuo šių simptomų atsiradimo yra nepriimtinas.

Kaip sakė Seneca: „Viena iš atkūrimo sąlygų yra noras atsigauti“. Todėl pasirūpinkite savo sveikata. Geriau pervertinti savo simptomų sunkumą, nei kreiptis į gydytoją vėlai.

Skyrių kategorijos

Paieška

Skausmo malšikliai Krono ligai ir opiniam kolitui

Krono ligos skirtumai nuo opinio kolito

Dažniausiai diferencinė infekcinio kolito diagnozė sukelia sunkumų, ypač trumpą simptomų trukmę ir didelę ūmaus žarnyno infekcijos riziką, pvz., Lankantis didelės sergamumo vietose, kontaktuojant su ligoniais, naudojant antibiotikus, gatvių praktiką ir imunodeficito atvejus, įskaitant su ŽIV infekcija.

Infekcinis ligos pobūdis yra pašalinamas naudojant bakteriologinį išmatų tyrimą Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile ir Entamoeba histolytica. Pacientams, kuriems diagnozuota opinė kolitas, žarnyno infekcija gali sukelti recidyvą.

Radiacijos kolitas gali būti įtariamas anamnezės pagrindu. Senyviems pacientams, taip pat esant aterosklerozės, tromboembolijos ir vaskulito rizikos veiksniams, išeminis kolitas turėtų būti atmestas.

Diferencinė diagnozė tarp opinio kolito ir Krono ligos su gaubtinės žarnos pažeidimais atliekama remiantis klinikiniais, endoskopiniais, radiologiniais ir morfologiniais duomenimis. Maždaug 10% pacientų nepavyksta; tokiais atvejais vartojamas terminas „nenustatytas kolitas“.

Krono ligos skirtumai nuo opinio kolito

• Nugalėk plonąją žarną
• Nėra tiesiosios žarnos pažeidimo
• Mažas kraujavimo greitis
• Nugalėk perianalinę zoną
• Žarnyno židinio pažeidimas
• Fistula
• Granulomas

Tiksli diagnozė yra ypač svarbi, jei būtina operacija, nes chirurginis nespecifinio opinio kolito ir Krono ligos gydymas labai skiriasi.

Geriausias opinis kolito diagnozavimas yra kolonoskopija su gleivinės biopsija, kuri leidžia įvertinti uždegimo sunkumą, opų gylį ir žarnyno pažeidimų mastą ne tik išvaizda, bet ir naudojant biopsijos mėginių histologinį tyrimą. Aktyviam uždegiminiam procesui būdingas morfologinis ūminio kolito vaizdas su storosios žarnos įsiskverbimu į storosios žarnos su neutrofilais, kripto absceso susidarymas ir paviršiaus erozija. Ypatingas bruožas, skiriantis lėtinę uždegiminę žarnyno ligą nuo ūminio infekcinio kolito, yra liaukų struktūros pokytis.

Rentgeno tyrimas, plačiai naudojamas diagnozuoti Krono ligą, nespecifinis opinis kolitas yra mažiau svarbus.

Krono ligos ir opinio kolito skirtumai - straipsnis iš Gastroenterologijos

Papildoma informacija:

Krono liga ir opinis kolitas

Dvi simptominės ligos yra Krono liga ir opinis kolitas. susiję su lėtinėmis uždegiminėmis žarnų patologijomis. Jiems būdingas ūminio ir remisijos pakitimas.

Dažni Krono ligos ir opinio kolito simptomai

Tipiniai abiejų uždegiminių procesų simptomai:

• Lėtinis viduriavimas;
• Kraujo išmatos;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Pilvo skausmo ir spazmų buvimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Reikšmingas svorio kritimas.

Krono ligos ir opinio kolito skirtumai

Krono ligą ir opinį kolitą galima atskirti nuo ligos pradžios ir progresavimo. Pirmasis išsivysto ilgą laiką ir gali būti jaučiamas tik retais viduriavimais ir silpnumu. Opinis kolitas yra ūmesnis ir turi didesnį poveikį bendram paciento gerovei. Be to, jam būdingas skausmas, atsirandantis daugiausia kairėje pusėje, o Krono liga - dešinėje arba išsiliejusi per pilvą.

Krono ligos ir opinio kolito priežastys

Dar neįmanoma nustatyti aiškių priežasčių, skatinančių šių ligų vystymąsi. Tačiau yra pasiūlymų, kad pagrindinis uždegiminių procesų šaltinis gali būti:

1. Bakterijos ir virusai.
2. Paveldimumas.
3. Neigiamas aplinkos sąlygų poveikis.

Krono ligos ir opinio kolito gydymas

Šiuolaikinė medicina dar nepasiekė tokio išsivystymo lygio, kuris visiškai išgydytų šiuos negalavimus, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra sumažintas iki maksimalaus remisijos. Naudojamas uždegimo mažinimas:

1. Antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos: ciprofloksacinas, metronidazolas;
2. Priešuždegiminiai vaistai: mesalazinas, sulfasalazinas, kortikosteroidai;
3. Imunosupresantai: metotreksatas, azatioprinas, ciklosporinas;

Norint pašalinti nemalonius simptomus, pasireiškia pacientai, kurie gauna viduriavimą ir skausmą malšinančius vaistus, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksus. Ne paskutinis vaidmuo gydant dietą. Tik gydantis gydytojas gali skirti dietą kolitui.

Kadangi laiku, kompetentinga medicininė priežiūra, ypač ūminiais atvejais, gali išgelbėti paciento gyvenimą, neturėtumėte stengtis išvengti gydytojo ir gastroenterologo rekomenduojamos hospitalizacijos.

Neaktyvus ir netinkamas gydymas ligomis gali sukelti onkologiją. Todėl pacientams labai svarbu reguliariai lankytis gastroenterologe ir griežtai laikytis jo rekomendacijų dėl palaikomojo gydymo ir laikytis dietos.

Draudimo programos

Chirurgija

Ambulatorinė diagnostika

Ultragarso terapija

Medicinos paslaugos

Opinis kolitas yra lėtinė, remituojanti ir pasikartojanti liga, kurios simptomai yra pasikartojantys skausmo protrūkiai, viduriavimas su gleivėmis arba kraujas ir svorio netekimas. Kitoje jis taip pat vadinamas Krono liga ir vadinamas autoimuninėmis ligomis. Tai yra tada, kai infekcija aktyvina imunines ląsteles ir pradeda sunaikinti infekciją, bet tuo pačiu metu sunaikina žmogaus virškinimo sistemos gleivinę. Autoimuninės ląstelės sunaikina žarnyną žarnyne, sukelia viduriavimą, o maistinių medžiagų įsisavinimas pablogėja ir asmuo pradeda numesti svorio. Rezultatas - žarnyno gleivinės suformavimas su opų ir nekrozės atsiradimu. Opinis kolitas gali neigiamai paveikti paciento gyvenimo kokybę ir normalų kasdienį veikimą. Tyrimai rodo, kad liga progresuoja palaipsniui, o nesant reguliaraus gydymo, beveik 70 proc. Pacientų patiria simptomų pasikartojimą ir greitai išsivysto kolitas.

Opinio kolito simptomai:

• pilvo skausmas nuo lengvo iki sunkaus, kad vaistai nuo spazminių vaistų nepadėtų
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar kraujo išmatose
• vidutinio sunkumo ar sunkus viduriavimas, kuris gali sukelti dehidrataciją sunkiais atvejais
• svorio netekimas dėl apetito praradimo ir viduriavimo
• galima šiek tiek padidinti temperatūrą

Siekiant tiksliai žinoti, ar opinis kolitas yra pilvo skausmo priežastis, būtina turėti žarnyno kolonoskopiją. Kolonoskopija yra tada, kai ilgas lankstus vamzdis, mažo skersmens, kurio gale yra didelės skiriamosios gebos fotoaparatas, yra įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, tiriamas storas ir dalis plonosios žarnos. Po šios procedūros gydytojas gali žinoti, ar pacientui yra opinis kolitas.

Kaip gydyti opinį kolitą.

Dabar opinis kolitas yra gerai gydomas. Svarbiausias gydymo dalykas yra mityba, ty tinkama mityba. Iš dietos neįeina rupūs ir riebaus maisto produktai, kepti, mėsos ir rupūs maisto produktai, kuriuose yra pluošto. Kadangi šiurkštus maistas yra prastai absorbuojamas ir pasireiškia viduriavimo forma. Maistas turi būti lengvai virškinamas ir turi daug maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų. Taip pat skiriami priešuždegiminiai vaistai, nes tai pirmiausia sukelia kolitą ir imunokloninius antikūnus. Daugelis ekspertų teigia, kad yra ryšys tarp asmens emocinės būsenos ir opinio kolito paūmėjimo. Jie rekomenduoja stresą mažinančią meditaciją, kai kuriuos jogos, aerobikos ir statinių pratimų variantus. Visa tai lengvai padeda susidoroti su tokia liga kaip opinis kolitas arba Krono liga.

Skaityti 406 kartus

Krono ligos ir opinio kolito diagnostika ir gydymas

Uždegiminės žarnyno ligos gydymas paprastai duoda gerų rezultatų, nors jų lėtinis pobūdis kartais neišvengiamai sukelia painiavą ir nusivylimą tiek pacientams, tiek gydytojams.

Vis dažniau naudojami imunosupresoriai, kuriuos lydi padidėjęs komplikacijų dažnis, atsiranda naujų gydymo būdų, todėl patartina, kad didelė dalis tokių pacientų gydytų gastroenterologą.

Bendrosios praktikos gydytojas turėtų sugebėti atpažinti, kada sunkus kolitas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos, nes tai gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Daugelis pacientų, sergančių IBD, ypač tie, kurie serga lengva, gydomi tik iš bendrosios praktikos gydytojo, tačiau dažnai atrodo, kad geriausias požiūris yra bendras tokių pacientų valdymas, dalyvaujant gastroenterologijos klinikos specialistams.

Aktyvesnio gydymo ir chirurginio gydymo įvedimas sumažino šių ligų mirtingumą. Vis dėlto dar reikia įrodyti, kaip naujos viltys pateisins pradines viltis, paremtas geresniu žarnyno uždegimo imunologų mediatorių supratimu.

Čekų kolitas ir Krono liga paprastai įtraukiami į IBD koncepciją, nors šis terminas kartais apima ir tokias mažiau žinomas ligas kaip kolageno kolitas ir eozinofilinis kolitas.

Krono liga / opinis kolitas

Nikita Clyde Apprentice, balsavusi prieš 1 metus

Jis buvo hospitalizuotas vasario 15 d., Gydytojas gydytojo skyriuje atliko gydymą ir diagnozavo lėtinį opinį kolitą / Krono liga.
Įdarbinimo tarnyboje teiraukitės jo rengimo. Pasakyk man, kas bus veiksmas ir kaip tai bus padaryta? Remiantis ligoninės išleidimu? Arba nauja paslauga? Galų gale, kolonoskopijos man yra kontraindikuotinos, jos gali sukelti recidyvą, o per mėnesį aš jau duodu 2, hospitalizacijos metu ir po to, kai buvo atsisakyta gydymo.

Balsavimas už geriausią atsakymą

Astartes Master prieš 1 metus

jei nėra konkrečių nurodymų, tai reiškia gydytojui

Terapeutas

Enroll - t. (495) -933-66-55

Neurologija

Endokrinologija

Reumatologija

Pirmoji pagalba

Įdomios medžiagos →

Dienos faktas →

Hematologija

Inkstų liga

Dažni sužalojimai

Medicininė idiocija →

Diagnostika

Infekcijos

Širdies ir kraujagyslių sistema

Virškinimo trakto ligos

Kvėpavimo sistemos ligos

Dermatologija

Gydytojams →

Krono liga

Krono liga - trumpas

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga. Žarnyno uždegimas sukelia pilvo skausmą, sunkų viduriavimą ir pittelnoe medžiagų trūkumą.

Krono liga uždegimas sulaiko ne tik žarnyno gleivinę (kitaip nei opinis kolitas, kita liga nuo uždegiminių žarnų ligų grupės). Kaip ir opinis kolitas, Krono liga gali sukelti negalios ir netgi sunkiais atvejais - iki mirties.

Neįmanoma visiškai išgydyti Krono ligos, bet galite ją kontroliuoti. Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, dauguma pacientų, sergančių Krono liga, gyvena normaliai.

Krono ligos simptomai

Krono ligos simptomai skiriasi dėl išvaizdos sunkumo ir sunkumo. Kartais liga pasitraukia - tai vadinama atleidimu - kartais ji blogėja. Dažniausi simptomai yra šie:

• Viduriavimas (viduriavimas) - žarnyno uždegimas sukelia daug skysčio ir druskos išsiskyrimą į žarnyną, kuris sukelia viduriavimą, ir pagreitintas žarnyno judrumas Krono liga prisideda prie viduriavimo. Viduriavimas yra būdingiausias Krono ligos simptomas.
• Pilvo skausmas. Žarnyno sienelės uždegimas ir opos sukelia jo liumenų susiaurėjimą ir randų susidarymą. Krono ligos skausmas gali svyruoti nuo lengvo iki labai sunkaus.
• Kraujas išmatose. Uždegimas sukelia žarnyno sienelių kraujavimą, kraujas išsiskiria su išmatomis. Jei kraujas patenka į išmatą apatinėje žarnyne, atrodo, kad kraujas yra raudonas, o jei jis yra didelis (arčiau skrandžio), kraujas tampa juodas. Nedideli kraujo kiekiai išmatose gali būti nematomi plika akimi (kraujas gali būti aptiktas naudojant specialius tyrimus).
• Gleivinės opos. Krono ligos žarnyno uždegimas sukelia opas, kurios įsiskverbia giliai į žarnyno sieną ir kartais perforuoja žarnyno sieną. Krono ligos metu opos gali susidaryti bet kurioje virškinimo trakto vietoje, net ir burnoje.
• Apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Pacientams, sergantiems Krono liga, sumažėja apetitas ir sumažėja maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne, todėl jų svoris dažnai mažėja.

Kiti Krono ligos simptomai: karščiavimas

• silpnumas
• artritas
• akių uždegimas
• odos apraiškos
• kepenų ir tulžies latakų uždegimas
• augimo sulėtėjimas ir seksualinis vystymasis

Krono ligos priežastys

Krono ligos priežastis nežinoma. Anksčiau tai buvo priežastis - mitybos sutrikimai ir stresas, tačiau dabar žinoma, kad taip nėra, nors mitybos sutrikimai ir stresas gali turėti įtakos pacientų būklės blogėjimui. Šiuo metu žinoma, kad Krono ligos patogenezei yra svarbus imuninis ir genetinis veiksnys.

• bakterijos ir virusai, sukeliantys patologinės uždegiminės reakcijos ciklą žarnyne
• paveldimumas. Pacientams, sergantiems Krono liga, NOD2 genas yra dažnesnis nei kitiems žmonėms. Šio geno buvimas taip pat siejamas su didesniu operacijos Krono liga dažnumu. Tai reiškia, kad tikimybė, kad reikalinga Krono liga, yra didesnė, jei pacientas turi šį geną.

Krono ligos rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra tokie:

• amžiaus Krono liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai prasideda nuo 20 iki 30 metų
• pilietybė Baltieji turi didesnę riziką susirgti Krono liga, ypač tarp Ashkenazi žydų.
• Krono liga. Krono ligos artimų giminaičių buvimas yra rizikos veiksnys. Kiekvienas penktas pacientas, turintis Crone, turi šios ligos giminaičius.
• rūkymas Rūkymas yra vienintelis svarbus Krono ligos rizikos veiksnys, kurį galime kontroliuoti. Rūkymas taip pat apsunkina Krono ligos eigą, jei jis jau yra, ir padidina operacijos riziką.
• gyvenamoji vieta. Gyvenimas miesto vietovėse ir pramoniniu požiūriu išsivysčiusioje šalyje didina riziką, matyt, aplinkos veiksniai atlieka svarbų vaidmenį, greičiausiai mityba, turinti didelį riebalų ir rafinuotų produktų kiekį. Rizika taip pat didėja šiaurinėse teritorijose gyvenantiems žmonėms.
• izotretinoino. Izotretinoinas (Accutane). Isoproterinoinas yra galingas spuogų gydymas. Yra įrodymų, kad jo naudojimas gali sukelti uždegiminės žarnų ligos vystymąsi.
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šie vaistai (aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, voltarenas ir kt.) Nesukelia tikrosios Krono ligos ligos, tačiau jų sukeliami simptomai gali jį imituoti. Be to, NVNU vartojimas gali pabloginti Krono ligos eigą, jei jis jau yra.

Krono ligos komplikacijos

Krono ligos komplikacijos yra tokios:

• žarnyno obstrukcija (obstrukcija). Krono liga per visą jos storį veikia žarnyno sieną. Laikui bėgant, žarnyno lumenis nuo uždegimo susiaurėja, o tai gali sukelti žarnyno obstrukciją, kartais vienintelis būdas gydyti žarnyno obstrukciją yra skubi operacija.
• opos Uždegimas sukelia opų formavimąsi virškinimo trakte nuo burnos iki tiesiosios žarnos.
• fistulės. Kartais opa pradeda žarnyno sienelę, todėl patogeninis žarnyno ertmės perdavimas su kita žarna, su kitu organu (pvz., Su šlapimo pūsleliu ar makštimi), su oda. Fistulės tarp žarnyno kilpų (vidinės fistulės) sukelia maisto, kuris neturi laiko, sugerti, einant palei trumpesnį kelią. Kartais fistulė yra uždegusi - absceso formos, kurias reikia valdyti.
• tiesiosios žarnos skilimas. Iš tiesiosios žarnos lūžis atsiranda skausmas ištuštinimo metu.
• malnutritija (prasta mityba) - viduriavimas, pilvo skausmas, žarnyno mėšlungis trukdo normaliam maisto suvartojimui ir virškinimui - ši būklė vadinama malnutritie. Mitybos trūkumai dažnai sukelia anemiją.
• ne žarnyno problemos. Krono ligos ne žarnyno komplikacijos - artritas, akių uždegimas, odos apraiškos, inkstų akmenys, tulžies pūslė, tulžies latakų uždegimas, osteoporozė.

Krono liga ir gaubtinės žarnos vėžys

• Krono vėžio atsiradimo rizika padidėja pacientams, kuriems Krono ligos trukmė yra ilgesnė nei 8 metai, ir plačiai paplitusi žarnyno liga. Ty kuo ilgiau liga plinta ir kuo labiau paplitusi žarnyne, tuo didesnė rizika.
• Sėkmės atveju gaubtinės žarnos vėžys išsivysto ne visi - mažiau nei 10% pacientų.
• Taip pat padidėja kitų vėžio rūšių (tiesiosios žarnos vėžys) atsiradimo rizika.

Krono ligos gydymas ir vėžio rizika.

Imunosupresantai šiek tiek padidina vėžio riziką. Imunosupresantas apima azatiopriną, merkaptopuriną, metotreksatą, infliximayu ir kt.

Krono ligos diagnostika

• CBC - įtariama anemija ir infekcija
• Specifiniai antikūnai. ASCA ir ANCA antikūnų tyrimai naudojami uždegiminėms žarnyno ligoms diagnozuoti ir diferencijuoti (atskirti) Krono ligą nuo opinio kolito. Yra sukurta daug kitų specifinių antikūnų bandymų, kurie turėtų palengvinti Krono ligos diagnozę ir pagerinti jo eigos prognozavimo kokybę (pavyzdžiui, ALCA ir ACCA).
• Išmatos už paslėptą kraują.
• Kolonoskopija. Kolonoskopija leidžia žiūrėti į žarnyną su specialiu prietaisu - kolonoskopu. Jei kolonoskopijos metu gydytojas mato įtartinas žarnyno gleivinės sritis, jis gali suspausti iš šios srities audinio gabalą, naudodamasis miniatiūriniais žnyplėmis, kad išsiųstų ją analizei. Kolonoskopija naudojama ne tik Krono ligos diagnozei, bet ir storosios žarnos vėžio pašalinimui.
• Irrigoskopija. Irrigoskopijos metu į paciento tiesiąją žarną švirkščiama kontrastinė medžiaga (bario druskos), tada imami rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija leidžia gauti geresnės kokybės vaizdą, palyginti su standartine irrigoskopija. Be to, naudojant CT, galima įvertinti kitų pilvo ertmės organų būklę.
• Kapsulinė endoskopija. Pacientas nuryja kapsulę su televizoriaus siųstuvu, kuris perduoda vaizdą iš žarnyno liumenų į imtuvą, kurį pacientas nešioja ant diržo per visą tyrimą. Tada kapsulė natūraliai išsiskiria žarnyno judėjimu.

Krono ligos gydymas

Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą. Sėkmingas gydymas ne tik sukelia simptomų išnykimą, bet ir remisijos pradžią.

Krono ligos atveju naudojami šie vaistai ir vaistų grupės:

• Sulfazalazinas (azulfidinas). Tai nėra stipriausias vaistas Krono ligos gydymui, jis vartojamas nedideliais atvejais, kai paveikiama tik storosios žarnos. Šalutinis poveikis - pykinimas, vėmimas, rėmuo, galvos skausmas.
• Mesalaminas (Azacol, Rovaz) sukelia mažiau šalutinių poveikių. Mesalaminas yra tabletės pavidalu, klampų ir žvakučių pavidalu. Paprastai jis vartojamas gydyti Krono liga, kuri veikia storąją žarną.
• Kortikosteroidai. Kortikosteroidų hormonai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Deja, steroidiniai hormonai sukelia daugybę šalutinių reiškinių, kurie riboja jų vartojimą (diabetas, svorio padidėjimas, hipertenzija, kaulų trapumas, jautrumas infekcijoms, katarakta ir tt). Kortikosteroidai paprastai vartojami, kai būtina greitai slopinti uždegimą. Kartais steroidai vartojami tiesiosios žarnos forma.

Imunosupresantai. Šie vaistai slopina imuninį atsaką, dėl kurio sumažėja uždegimas.

• Dažniausiai naudojamas azatioprinas (imuranas) ir merkaptopurinas (purinetolis). Didžiausias veiksmas įvyksta po 2-4 mėnesių priėmimo. Šie vaistai veiksmingai slopina uždegimą ir skatina Krono ligos smegenų gijimą. Šių vaistų vartojimui reikia reguliariai stebėti kraujo kiekį.
• Infliksimabas (Remicad) - šis vaistas skiriamas suaugusiems ir vaikams su sunkia liga, kurie neatsako į kitus gydymo būdus. Infliksimabas neutralizuoja naviko nekrozės faktorių kraujyje, taip slopindamas uždegimo sunkumą. Infliksimabas skiriamas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, išsėtine skleroze ir vėžiu. Infliksimabo vartojimas padidina sunkių infekcijų, įskaitant tuberkuliozę, riziką (todėl prieš pradedant gydymą visi pacientai paprastai tikrinami dėl tuberkuliozės buvimo).
• Adalimumabas (Humira). Adalimumabo veikimo mechanizmas panašus į imfliximabą - jis taip pat blokuoja TNF. Adalimumabas skiriamas po oda vieną kartą per dvi savaites. Adalimumabas taip pat padidina infekcijų - tuberkuliozės ir grybelinių infekcijų - riziką. Dažniausi Humira šalutiniai reiškiniai yra odos dirginimas injekcijos vietoje, pykinimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
• Certolizimabo pegolis (Tsimizia), kitas TNF inhibitorius, skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkioms Krono ligos formoms gydyti. Iš pradžių ji skiriama kartą per dvi savaites, tada kartą per mėnesį. Šalutinis poveikis yra maždaug toks pat kaip ir Humira.
• Metotreksatas. Metotreksatas vartojamas daugelio ligų - vėžio, reumatoidinio artrito, psoriazės - gydymui. Krono ligos gydymui jis naudojamas, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Metotreksatas pradeda veikti iškart po 8 savaičių. Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, silpnumas, viduriavimas, pneumonija, kepenų pažeidimas, polinkis į piktybines ligas. Metotreksato negalima vartoti nėštumo metu. Jei pacientas vartoja metotreksatą, jis turi būti reguliariai ištirtas, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti šalutinį poveikį.
• Ciklosporinas (smėlinis). Ciklosporinas yra galingas imunosupresantas, naudojamas sunkiais atvejais gydant fistules. Ciklosporinas gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą, kepenis, susikaupimą, priepuolius, sunkias infekcijas ir didina limfomos atsiradimo riziką.
• Natalizumabas (Tisabri). Šis vaistas slopina integrinus - molekules, dalyvaujančias žarnyno paviršiaus imuniniame atsake. Tai sumažina lėtinio žarnyno uždegimo laipsnį. Natalizumabas naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkioms Krono ligos formoms, kai tradicinis gydymas neveiksmingas. Šiuo metu (2010 m.) Vaistas skiriamas tik kaip farmakologinio tyrimo dalis. Yra žinoma, kad jis gali sukelti retą, bet potencialiai mirtiną šalutinį poveikį - multifokalinę leukoencefalopatiją.

Be to, klinikiniai tyrimai ir kiti vaistai.

Antibiotikai Krono ligai

Antibiotikai skatina Kryno ligos fistulių gijimą ir slopina žarnyno florą, stimuliuojančią imuninį procesą.

• Metronidazolas. Šalutinis poveikis yra rankų ir kojų tirpimas, raumenų skausmas ir silpnumas. Šiems šalutiniams reiškiniams paprastai reikia nutraukti metronidazolį. Metronidazas taip pat gali sukelti pykinimą, metalo skonį burnoje ir apetito praradimą. Gydymo metronidaloliu metu negalima gerti alkoholinių gėrimų, nes metronidazolo derinys su alkoholiu gali sukelti labai pavojingą intoksikaciją.
• Ciprofloksacinas. Ciprofloksacinas yra lengviau toleruojamas nei metronidazolas, todėl jis skiriamas rečiau. Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, retai - problemų su raiščiais.

Kiti vaistai nuo Krono ligos

Simptominis gydymas dažnai skiriamas simptomams, susijusiems su Krono liga, kontroliuoti.

• Vaistai nuo viduriavimo (fiksatoriai): Metamucilas ir metilceliuliozė pridedama prie maisto, siekiant padidinti išmatų tūrį. Jei viduriavimas yra labai ryškus, skiriamas loperamidas (Imodium). Nuo viduriavimo vaistai gali būti naudojami tik prižiūrint gydytojui jie gali sukelti toksinį megakoloną - gyvybei pavojingą Krono ligos komplikaciją.
• Vidurių paleidikliai Krono ligos vidurius galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.
• Gydomieji vaistai Krono ligos atveju nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU arba NVNU) yra kontraindikuotini - ibuprofenas, aspirinas, voltarenas ir tt, nes jie gali pabloginti Krono ligos eigą. Dažniausiai naudojamas acetaminofenas (Panadol).
• Liaukos preparatai. Krono ligos kraujavimas iš žarnyno dažnai sukelia geležies nepakankamumo anemiją, dėl kurios koreguojami geležies preparatai.
• Enteralinis (per zondą) ir parenterinis (intraveninis) mityba. Šie maisto produktai šiek tiek laiko sumažina žarnyno uždegimą ir pagerina paciento mitybos būklę. Paprastai šie maisto produktai naudojami paruošti operacijai ir stabilizuoti paciento būklę esant sunkiam paūmėjimui.
• Vitaminas B-12. Vitaminas B-12 absorbuojamas plonojoje žarnoje, kuri dažnai paveikta Krono liga, todėl daugelis pacientų turi švirkšti vitamino B-12 parenteraliai (t. Y. Injekcijas).
• Kalcis ir vitaminas D. Kalcio ir vitamino D įvedimas osteoporozės profilaktikai yra nurodomas beveik visiems pacientams, sergantiems Krono liga.

Krono ligos chirurginis gydymas

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, gali prireikti operacijos. Operacija pašalina pažeistą žarnyno dalį, uždaro fistulas, nuleidžia abscesus, plečia susiaurėjusią žarnyno liumeną (stropoplastika) ir pašalina randų audinį.

Chirurginis žarnyno dalies pašalinimas geriausiu atveju suteikia laikiną atleidimą, o liga vėl atsinaujina. Maždaug ¾ pacientų, sergančių Krono liga, yra priversti kreiptis dėl chirurginio gydymo tam tikros ligos eigoje, o pusė operuojamų pacientų turi antrą operaciją ar net keletą operacijų.

Po operacijos vaistus reikia pratęsti remisijai.

Ką dar galite padaryti?

• Dieta Kai kurie maisto produktai sustiprina Krono ligos eigą. Paprastai pacientams rekomenduojama laikyti dietos dienoraštį, kad būtų galima stebėti produktų, kurie sukelia pasunkėjimą.

Be to, paprastai rekomenduojama:

• riboti pieno maistą. Daugelis pacientų turi laktazės trūkumą, todėl šviežių pieno produktų pašalinimas iš dietos ar laktazės pridėjimas į maistą gali padėti pagerinti pacientų būklę.
• mažai riebalų turinti dieta. Krono liga, riebalai yra prastai absorbuojami, todėl daug riebalų turintys maisto produktai (sviestas, margarinas, grietinė, kepti maisto produktai) labai greitai patenka per žarnyną, didindami viduriavimą.
• daržovės. Šviežios daržovės ir vaisiai (ir sultys!) Gali padidinti viduriavimą pacientams, sergantiems Krono liga, taip kiaušidėmis ar kepti juos. Be to, pacientai paprastai netoleruoja kopūstų, riešutų ir kukurūzų, todėl geriausia juos pašalinti iš dietos.
• pašalinti iš greito maisto dietos. Greitas maistas (keptos bulvės, kolos, riebalinės mėsos) visais atžvilgiais yra žalingas.
• pacientams rekomenduojama gerti daug skysčių, tačiau venkite kofeino gėrimų (kolos ir kitų - didinti viduriavimą) ir gazuotų gėrimų (didinti dujų susidarymą žarnyne), vengti alkoholio
• padalinti maistą
• multivitaminai
• mitybos konsultantai
• išvengti streso. Lengviau sako nei padaryta, tačiau daugelis pacientų praneša apie ligos eigos pablogėjimą dėl streso.
• fizinis lavinimas. Lengvas pratimas padeda susidoroti su stresu, mažina depresiją ir normalizuoja žarnyno funkciją.

Alternatyvūs gydymo būdai

Daugelis pacientų naudoja tradicinius ir alternatyvius gydymo metodus:

• žolės
• probiotikai (naudingos bakterijos) ir prebiotikai (vaistažolių ingredientai, didinantys naudingų bakterijų augimą)
• žuvų taukai
• akupunktūra

Krono ligos alternatyvaus gydymo tyrimai daugeliu atvejų nepatvirtina jų veiksmingumo. Šiuo metu kai kurios vilties yra susijusios su prebiotikų naudojimu.

Tema: Kreminių skausmą malšinantys vaistai

Temos parinktys

Kartografavimas

• Linijinis vaizdas
• Kombinuotas vaizdas
• Medžio vaizdas

Gydomieji vaistai BC

Pagrindinė problema man yra skausmas. Tai gali būti dilgčiojimas, kartais traukiantis, nuobodu, skausmingas, kitoks, bet dabar beveik nuolat. Žinoma, yra dienų, kuriose beveik nėra skausmo, ir netgi dabar, kai išleisite, bet norėčiau, kad man būtų naudinga tam tikra priemonė, kurią galėčiau tikėtis svarbioje situacijoje.

Baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofenas
Ketanovas
Ketaral
Duspatalinas

Šių narkotikų prasmė, aš nepastebėjau.

Ką gerkite, kai skauda skauda? Arba tiesiog nukentėkite, kol jis praeis?
Kas paprastai skauda su karūna ir nuo ko? Žarnyno uždegimas arba ištęsimas dėl dujų ir spazmų?
Jei nėra aktyvaus uždegimo (vertinant pagal kalprotektiną), kas gali būti skausmas?

Kaip gydyti Krono ligą

Krono liga gydoma vaistais, chirurginiais metodais, mityba ir psichosocialine parama. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo.

Gydymo tikslas - paskatinti (paskatinti) remisiją ir palaikyti ją be nuolatinio gliukokortikoidų naudojimo, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, jei reikia, laiku atlikti operaciją. Chirurginis gydymas nepadeda išgydyti šios ligos, net ir visiškai pašalinus pažeistą žarnyno dalį. Todėl po operacijos būtina gydyti prieš recidyvą.

Dieta

Krono ligos gydymas prasideda nuo tinkamos mitybos organizavimo.

Daugiau kaip pusė pacientų, sergančių aktyvia liga, ir ketvirtadalis pacientų remisijos metu kenčia nuo virškinimo sutrikimų. Prastas maistinių medžiagų įsisavinimas, vaistų ir maisto sąveika, baltymų su išmatomis praradimas, apetito stoka sukelia baltymų kalorijų trūkumą. Tai turi neigiamą poveikį augimui, kaulų tankiui, imuninei būklei ir žarnyno opų gijimo procesui. Norint pašalinti mitybos trūkumus, reikalinga terapinė dieta.

Alkoholis, ankštiniai augalai, makaronai, prieskoniai, marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai neturėtų būti įtraukti į pacientų mitybą. Maisto produktai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų, turi žalingą poveikį žarnyne. Leidžiama naudoti pieno produktus, kiaušinius, vakarinę duoną, mažai riebalų turinčias sriubas, vaisius, virtas daržoves, žuvį, virtą maistą su riebalu.

Maistas turėtų būti praturtintas vitaminu B12 ir folio rūgštimi. B12 trūkumas atsiranda dėl plonosios žarnos pažeidimų, kuriuose normalus šio vitamino įsisavinimas. Folio rūgšties trūkumas siejamas su tam tikrų vaistų (pvz., Sulfasalazino) vartojimu ir mažu mineralų kiekiu maiste. Todėl pacientai raginami valgyti daugiau jautienos kepenų, jūros gėrybių, sūrio, pieno produktų.

Folio rūgšties šaltinis yra žolelių įvairovė - svogūnai, špinatai, salotos, kopūstai. Siekiant kompensuoti šios medžiagos trūkumą, naudinga gerti arbatą su aviečių, juodųjų serbentų lapais. Daug folio rūgšties bananuose, abrikosuose, graikiniuose riešutuose.

Pacientams dažnai trūksta vitamino D ir kalcio, kuris yra viena iš osteoporozės priežasčių. Todėl mityboje būtina įtraukti jūros žuvis - menkes, paprastuosius merlangus ir lašišų rūšis. Konservuotose jūros gėrybėse taip pat yra daug vitamino D, tačiau jų vartojimas turėtų būti ribotas dėl didelio druskos ir prieskonių kiekio. Labai naudinga pacientams, sergantiems Krono ligos vištienos kiaušiniais. Jie padeda užpildyti ne tik vitaminų, bet ir baltymų trūkumą.

Svarbus ligos vystymosi veiksnys - antioksidanto apsaugos pažeidimas, dėl kurio žarnyno ląstelės pradeda mirti. Krono ligos gydymas turėtų apimti daržoves ir vaisius, turinčius daug vitamino C.

Dažnai pacientai neturi pakankamai reikiamų maistinių medžiagų, net ir su dieta. Todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti tam tikrus maisto papildus, kad kompensuotų vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Narkotikų terapija

Vaistų paskirtis - pašalinti žarnyno uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Nėra vieno vaisto, kuris padėtų visiems pacientams be išimties. Todėl, jei reikia, sudėtinga terapija paprastai skiriama, ji sustiprinama.

Priemonės, skirtos atleisti nuo baudos, kurios skiriamos ne ilgiau kaip vienam mėnesiui:

• gliukokortikoidiniai hormonai (prednizonas, vietinis budezonidas);
• biologiniai veiksniai (infliksimabas, adalimumabas, certolizumabas);
• antibiotikai;
• 5-aminosalicilo rūgštis.

Jei norite išlaikyti remisiją kelerius metus, taikykite:

• 5-aminosalicilo rūgštis;
• biologiniai veiksniai;
• imunosupresantai (azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas).

Be to, vaistai yra naudojami ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui, ir pačiam gydymui (omeprazolis, skirtas apsaugoti skrandį, kalcio preparatus, vitaminą D ir kt.). Visi vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas. Šios ligos gydymas yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.

Pagrindinės narkotikų grupės:

1. 5-aminosalicilo rūgštis, skirta gerti. Jis vartojamas storosios žarnos procesui gydyti, bet su plonosios žarnos pralaimėjimu yra neveiksminga. Šios grupės atstovas yra sulfasalazinas. Šiuo metu jis naudojamas taupiai, nes jis dažnai sukelia šalutinį poveikį - pykinimą, viduriavimą, vėmimą, rėmenį, galvos skausmą.
2. Gliukokortikoidai skiriami su kitų vaistų neveiksmingumu. Jie gerai slopina uždegimą, tačiau turi daug neigiamų pasekmių: edema, prakaitavimas, veido plaukų augimas, nemiga, hipertenzija, diabetas, kaulų lūžiai, glaukoma, katarakta, didelė infekcinių ligų rizika.
3. Imunosupresantai slopina imuninių ląstelių gamybą medžiagomis, kurios sukelia žarnyno sienelės uždegimą. Dažniausiai naudojamas azatioprinas ir merkaptopurinas. Šių preparatų priėmimas turėtų būti griežtai suderintas su gydytoju. Norint įvertinti imuniteto būklę, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
4. Biologiniai agentai neutralizuoja imuninės sistemos gaminamą medžiagą, vadinamą „naviko nekrozės veiksniu“, arba TNF. Infliksimabas ir kiti šios grupės vaistai skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia liga.

Kaip gydyti Krono liga su šių vaistų neveiksmingumu? Tokiu atveju gali būti skiriama metotreksato, ciklosporino, natalizumabo ir kitų stiprių vaistų. Jų vartojimas švelnesniais atvejais yra ribotas dėl sunkių šalutinių reiškinių.

Kai kuriems pacientams yra didelė infekcinių komplikacijų tikimybė. Rizikos veiksniai infekcijai:

• vartojant azatiopriną, dideles hormonų dozes arba biologinį gydymą;
• vyresni nei 50 metų;
• lėtinės plaučių, smegenų, diabeto, alkoholizmo ligos.

Šie pacientai yra privalomai skiepijami nuo hepatito B, pneumokokinės infekcijos, gripo viruso. Moterys, jaunesnės nei 26 metų, jei organizme nėra patogeno, yra skiepytos nuo žmogaus papilomos viruso. Infekcijų gydymui naudojami antibakteriniai vaistai - metronidazolas, ampicilinas, tetraciklinas arba ciprofloksacinas.

Be to, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, skiriama:

• vaistai nuo viduriavimo, įskaitant dietinius pluoštus (metilceliuliozę) arba loperamidus;
• skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, tylenolis; tačiau negalima vartoti ibuprofeno ir naprokseno;
• kalcio, geležies, D ir B12 vitaminų preparatai.

Chirurginis gydymas

Krono liga yra chirurginio gydymo indikacija komplikacijų atveju:

• kraujavimas iš žarnyno;
• toksiškos dvitaškis;
• žarnyno sienos perforacija;
• žarnyno liumenų susiaurėjimas;
• fistulės, abscesai, infiltratai į pilvo ertmę;
• narkotikų neveiksmingumas ir vystymosi vėlavimas.

Operacijos metu rekomenduojama kuo mažiau pašalinti mažiausią žarnyno gabalėlį, išsaugant organą, kai tik įmanoma. Ateityje anti-recidyvinis gydymas atliekamas reguliariai atliekant endoskopinę kontrolę.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai paskiria papildomą gliukokortikoidų dozę, kuri greitai nutraukiama. Prieš atstatant žarnyno funkciją, naudojama parenterinė mityba - būtinų medžiagų vartojimas į veną.

Dažniausia operacijos komplikacija yra intraabdomininių sukibimų susidarymas. Pacientams, kuriems yra padidėjusi fistulės rizika tarp žarnyno ir odos paviršiaus. Nuolat vartojant hormonus ar imunosupresorius padidėja infekcinių komplikacijų tikimybė.

Daugeliui pacientų intervenciją galima atlikti naudojant laparoskopiją mažais pjūviais. Šis operacijos tipas pagerina gyvenimo kokybę, pooperacinių komplikacijų skaičius yra geriausias kosmetinis efektas. Ypač parodytas laparoskopinis žarnyno dalies pašalinimas vaikams.

Chirurginis gydymas negali visiškai išgydyti Krono ligos. Po įsikišimo gali būti recidyvai. Norėdami juos išvengti, reikia reguliariai vartoti vaistus.

2013 m. Atliktas pirmasis tyrimas dėl kamieninių ląstelių transplantacijos veiksmingumo Krono liga. Rezultatai buvo perspektyvūs: pacientų, kuriems buvo persodintos ląstelės, grupė turėjo geriausius endoskopinius rodiklius, o ligos aktyvumo indeksas buvo žymiai mažesnis. Du trečdaliai pacientų galėjo gerokai sumažinti gliukokortikoidų dozę ir imunosupresantus mažiausiai 1 metus po intervencijos.

Liaudies gynimo priemonės

Krono liga yra rimta liga, sukelianti sunkias komplikacijas. Todėl liaudies gynimo priemonės turi tik papildomą vertę. Gali sumažinti simptomus:

• nuoviru iš ramunėlių, šalavijų ir šimtmečių;
• jaunų saulėgrąžų skrybėlių alkoholio infuzija;
• nuoviras iš svogūnų žievelės;
• ugniažolės lapų infuzija;
• šaltalankių aliejus;
• raudonmedžio aliejus;
• nuoviras iš linų sėmenų.

Vaistinės žolės anestezuoja, dezinfekuoja, uždengia žarnyno uždegimą, pagerina paciento sveikatą. Jų vartojimą rekomenduojama suderinti su gydytoju.

Kai kurie pacientai, be pagrindinių gydymo metodų, vartoja alternatyvią mediciną. Jų veiksmingumas nėra įrodytas, tačiau paraiška leidžiama.

Probiotikai yra gyvos bakterijos, kurios gali pakeisti negyvus naudingus mikroorganizmus žarnyne. Jie naudojami ilgą laiką ir gali sumažinti Krono ligos paūmėjimo dažnį.

Naudinga žuvų taukai, ypač Antarkties krilių aliejus, kuriame yra omega-3 ir omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Šios medžiagos apsaugo žarnyno ląsteles nuo sunaikinimo.

Akupunktūra padeda sumažinti stresą. Kaip žinote, nervų įtampa yra viena iš ūminio Krono ligos priežasčių.

Alavijo sultys naudojamos kaip natūralus priešuždegiminis agentas.

Kai kurie populiarūs ir netradiciniai gydymo metodai gali neigiamai paveikti vaistų veiksmingumą. Kartais ši sąveika yra net pavojinga sveikatai. Todėl būtina informuoti gydytoją apie visas naudojamas tradicinės medicinos priemones.