Dvylikapirštės žarnos ligos: simptomai, terapija, diagnostiniai metodai

Žmogaus žarną sudaro stora ir plona dalis. Dvylikapirštės žarnos dalis priklauso plonai sekcijai - šio organo ligos simptomai ne visada yra ryškūs, todėl diagnozei reikalingi laboratoriniai tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ilgis yra tik trisdešimt centimetrų. Jos pagrindinės funkcijos - perkelti maistą į dvitaškį ir gyvybiškai svarbių mikroelementų įsisavinimą. Jei dvylikapirštės žarnos metu aptinkami patologiniai pokyčiai ir jis nustoja veikti normaliai, tai neigiamai veikia visus virškinimo sistemos organus ir visą žmogaus kūną.

Dvylikapirštės žarnos: organų ligų priežastys

Dažniausios dvylikapirštės žarnos gastroenterologų patologijos vadinamos duodenitu, opomis ir vėžiu.

Medicininėje literatūroje yra tokių ligų priežastys:

• nuodingas apsinuodijimas;
• valgyti aštrų ir riebų maistą;
• rūkymas;
• gerti kavą ir juodąją arbatą;
• nervų štamas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vartojant priešuždegiminius vaistus ir gliukokortikoidus;
• Helicobacter pylori bakterijų buvimas virškinimo trakte;
• skrandžio pažeidimai;
• valgyti labai karštus maisto produktus;
• lėtinės infekcijos židiniai organizme;
• nepakankamas kramtymas maistu;
• parazitų buvimas žarnyne;
• paveldimas veiksnys.

Šiandien PDK ligos vis dažniau diagnozuojamos jauniems pacientams. Tai prisideda prie sėdimo gyvenimo būdo, užkandžių bėgimo metu, geriamojo alkoholio ir rūkymo, apsilankymo naktiniuose klubuose ir kitose pramogų vietose, o ne gero poilsio. Apsvarstykite išsamiau pagrindines dvylikapirštės žarnos ligas.

Dvylikapirštės žarnos duodenito gydymas, remiantis simptomais

Duodenitas yra ūminė arba lėtinė dvylikapirštės žarnos liga, kurią lydi šio organo gleivinės uždegimas.

Ūmus duodenitas atsiranda, kai apsinuodijimo maistu metu ar sužalojama svetimkūnio gleivinė. Rizikos veiksniai, lemiantys ligos perėjimą į lėtinę stadiją, yra prasta mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Skiriami šie duodenito simptomai:

• mėšlungis ar nuobodu skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
• sunkumas skrandyje;
• persivalgymo jausmas;
• pykinimas;
• raugėjimas;
• vėmimas;
• rėmuo;
• vidurių užkietėjimas

Duodenito gydymas apima specialios dietos paskyrimą. Per pirmąsias dešimt dienų po ūminio išpuolio reikia atsisakyti alkoholio, konservuotų prekių, rūkytos mėsos, taip pat aštrų, keptų ir rūgštų patiekalų. Mitybos pagrindas turėtų būti virti garuose. Jis turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis šešis kartus per dieną.

Jei norite atkurti dvylikapirštės žarnos funkciją dvylikapirštės žarnos, naudokite šiuos produktus:

• vakarinė kviečių duona;
• grikių, ryžių ir manų kruopos;
• maži makaronai;
• kiaušinio baltymų omletas;
• sausas sausainis;
• fermentuoti pieno produktai;
• virtos daržovės (žiediniai kopūstai, brokoliai, bulvės, morkos, moliūgai, burokėliai, cukinijos).

Duodenito gydymo metu šie vaistai turėtų būti palikti:

• miežiai ir soros košė;
• ankštiniai augalai;
• makaronai;
• kiaušiniai (kepti ir kietai virti);
• riebūs pieno produktai;
• gazuoti gėrimai;
• saldumynai;
• šviežia duona.

Tokia mityba turėtų būti saugoma visą gyvenimą, tačiau ūmaus ligos laikotarpiu ji turėtų būti ypač griežta.

Be dietos, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

• Drotaverinas, Platyfilinas - mažina skausmą;
• Almagel, Pantoprazole, Omeprazole - sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
• Vis-nol, De-nol - apgaubia ir apsaugo gleivinę;
• Klaritromicinas, amoksicilinas, tetraciklinas kartu su omeprazolu turi stiprią baktericidinį ir antimikrobinį poveikį bakterijai Helicobacter pylori;
• Furasolidonas, vėliavėlė, chloksilas yra skirtas parazitams aptikti žarnyne.

Siekiant pagerinti vaistų veiksmingumą, gydymą papildo fizioterapinės procedūros.

Taikyti elektroforezę su novokainu, magnetine terapija ir galvanizacija. SPA sąlygomis naudokite natūralias purvo programas.

Kaip nugalėti skrandžio opą?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, pasireiškianti opų defektų atsiradimu gleivinėje. Peptinė opa yra gastrito, duodenito ir kitų uždegiminių procesų komplikacija. Jos paūmėjimai atsiranda rudenį ir pavasarį.

Laikui bėgant, pepsinės opos ligos simptomai pasireiškia kaip lengvi virškinimo sutrikimai, kurie greitai praeina. Dauguma žmonių apsiriboja skausmą malšinančiais vaistais. Tačiau tokie veiksmai atneša tik laikiną palengvinimą, o dvylikapirštės žarnos opa progresuoja vis daugiau. Jei laikas neprasideda, liga gali patekti į ūminę stadiją.

Gleivinės Helicobacter pylori infekcija atlieka pagrindinį vaidmenį dvylikapirštės žarnos opos išvaizdoje. Labai svarbu laiku atpažinti ligos simptomus.

Dažniausiai priimant gastroenterologą pacientas pateikia šiuos skundus:

• skausmas dešiniajame epigastriniame regione, po valgymo;
• mėšlungis pilvo srityje, kuris kartais suteikia pjautuvui ar nugarą;
• pykinimas;
• geltona žydėjimas ant liežuvio;
• pilvo pūtimas;
• darbo jėgos sumažėjimas.

Dvylikapirštės žarnos opa retai išsivysto. Paprastai pacientui diagnozuojama cholecistitas ir gastritas. Opos simptomų sąrašas gali būti išplėstas dėl tam tikrų patologinių procesų įtakos.

Peptinės opos gydymas vaistais yra skirtas opos gydymui, skausmo malšinimui ir komplikacijų prevencijai.

Dažniausiai naudojami vaistai yra:

• Esomeprazolas, omeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas ir pantoprazolas mažina skrandžio rūgštingumą;
• Cimetidinas, nizatidinas, Famotidinas ir Ranitidinas mažina rūgščių gamybą;
• Skiriant bakteriją Helicobacter pylori, skiriamas metronidazolas kartu su omeprazolu.

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas arba atsirado tokia komplikacija kaip sunkus kraujavimas, atliekamas chirurginis gydymas.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: nepraleiskite pirmųjų simptomų

Kaip savarankiška liga, dvylikapirštės žarnos vėžys atsiranda retai ir nepasireiškia ankstyvoje stadijoje. Augant auglui, simptomai gali būti tokie patys kaip ir dvylikapirštės žarnos ir opos.

Tačiau tuo pačiu metu pridedami kiti ženklai:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• niežulys - šis simptomas susijęs su odos dirginimu su tulžies rūgštimis;
• greitas svorio netekimas;
• stiprus silpnumas

Vėžio gydymui turėtų būti skiriamas dėmesys chirurginei intervencijai. Operacijos metu pašalinama dvylikapirštės žarnos dalis, kurią veikia navikas ir dalis limfmazgių, kuriuose gali būti vėžio ląstelių.

Dėl plataus vėžio operacijos metu gali paveikti dalį skrandžio, kasos ir tulžies pūslės.

Po operacijos chemijos ir radioterapijos kursai. Šių gydymo būdų naudojimas sumažina pooperacinės recidyvo riziką.

Dvylikapirštės žarnos: kaip nustatyti kūno patologiją?

Dvylikapirštės žarnos ligų diagnozavimui naudojami tokie tyrimo metodai:

• Gastroskopija yra tyrimas, kurio metu pacientą tiria endoskopas. Šis diagnostinis metodas lemia pepsinės opos arba kitų dvylikapirštės žarnos pažeidimų buvimą, taip pat įvertina gleivinės pokyčius;
• Klinikinė kraujo analizė. Šis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą, anemijos požymius ir kitus sutrikimus;
• Biopsijos mikroskopinis mažo žarnyno gleivinės gabalo tyrimas;
• Helicobacter pylori bakterijų kraujo tyrimas;
• Išmatų kraujo analizė. Šis tyrimo metodas reikalingas kraujavimui iš žarnyno nustatyti;
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - modernus diagnostikos metodas, kuris sprendžiamas, kai kyla sunkumų formuojant diagnozę.

Praktiškai visoms dvylikapirštės žarnos ligoms būtina laikytis terapinės dietos. Pradiniame dvylikapirštės žarnos ligų vystymosi etape nurodomas konservatyvus gydymas, o kai atsiranda sunkių komplikacijų, naudojamas chirurginis metodas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai

Virškinimo trakto ligos - labai dažna problema netgi progresyviose išsivysčiusiose šalyse. Taip yra dėl pagreitinto gyvenimo tempo, menkos mitybos, prastos kokybės maisto. Manoma, kad viena iš netiesioginių sunkių ligų priežasčių yra vėlyva kreiptis dėl medicininės pagalbos. Daugumai virškinimo trakto patologijų yra nemalonių simptomų, skausmo, svorio ar nutukimo. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir gydymą, gydytojai naudoja daug metodų. Pagrindiniai iš jų išlieka dvylikapirštės žarnos ir skrandžio radiografija.

Ką X-ray rodo virškinimo traktą

Reikia įvertinti virškinimo organų būklę, siekiant įvertinti jų būklę, veikimą, nustatyti problemas ir jas pašalinti. Šiandien yra keletas technologijų: endoskopija, MRT, kompiuterinė tomografija, angiografija.

Pirmasis tyrimo metodas buvo rentgeno (radiografija) - vidinės kūno struktūros radiacinė diagnostika. Padedant gaunami vienos pakopos pilvo ir dvylikapirštės žarnos nuotraukos.

Gautas rezultatas užfiksuojamas filme, gydytojas įvertins vidaus organų būklę. Ši procedūra vadinama gastrografija.

Dažnai kai kurių kadrų nepakanka pilnai ištirti virškinimo trakto anatomiją. Tokiais atvejais rentgeno spinduliai derinami su fluoroskopija.

Pastarasis atliekamas naudojant specialų stiprintuvą - kontrastą. Laboratorijoje paruošite specialų bario tirpalą, kuris neperduoda rentgeno spindulių.

Pacientas šią kokteilį geria procedūros metu, todėl gydytojas gali stebėti stemplės, skrandžio judrumo ir jo vidinių sienų ir kremzlių nuovargį.

Paprastai šios dvi procedūros vyksta komplekse. Radiografija suteikia vaizdus, ​​o fluoroskopija leidžia matyti vidinių organų judėjimą ir įrašyti duomenis elektroninėse laikmenose. Tai leidžia be invazinės intervencijos išsamiai ištirti stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sienelių struktūrą.

Radiologinė diagnozė išlieka pats geriausias paciento tyrimo būdas, jis gali būti laikomas kiekvienoje ligoninėje. Tokio proceso sėkmė priklauso nuo radiologo patirties ir įgūdžių.

Tačiau šis metodas turi didelį trūkumą: tyrimo metu pacientas gauna didesnę spinduliuotės dozę, ypač fluoroskopijos metu. Todėl gydytojai ja naudojasi tik kraštutiniais atvejais. Gydytojas privalo pirmiausia atlikti visus netinkamus egzaminavimo metodus ir tik tuo atveju, jei jie nesuteikia norimo rezultato - paskirti rentgeno spindulį.

Virškinimo trakto radiografija rodo:

• stemplės ligos: divertikulitas (gleivinės iškyša), navikai, susiaurėjimas, venų venų vėžys;
• svetimkūniai virškinimo trakte;
• dvylikapirštės žarnos patologijos: opos, vėžys, spazinis susiaurėjimas;
• skrandžio ligos: gastritas, vėžys, opa, susilpnėjusi absorbcija ir silpna peristaltika ir tt;
• kiti pilvo ertmės organai nėra pagrindiniai diagnozės tikslai, tačiau jų kontūrai yra matomi paveikslėlyje. Vaizde gydytojas gali pastebėti kitų organų problemas.

Kai kuriais atvejais pacientas turi vienu metu atlikti kelias procedūras, nes kiekviena diagnozės rūšis rodo skirtingas sritis. Pavyzdžiui, endoskopija atspindi vidinės gleivinės būklę, leidžia paimti medžiagą biopsijai. Ir ant rentgeno matomos išorinės organų dalies, šiek tiek vidinių, matomų navikų ir navikų, stemplės susiaurėjimas.

Tyrimo indikacijos

Terapeutas, chirurgas, gastroenterologas vadovauja gastrografijai. Kiti gydytojai taip pat gali būti įtartini virškinimo problemų. Pačią procedūrą atlieka radiologas, kuris atskleidžia rezultatus. Pagal iššifruotus duomenis gydantis gydytojas nustato gydymo taktiką. Taip pat kartais reikia iš naujo atlikti procedūrą, kad sužinotumėte, kaip terapija vyksta.

Radiografija skiriama skirtingoms patologijoms nustatyti. Tarp jų yra:

• dirgli skrandžio sindromas;
• diafragmos ir stemplės išvarža;
• virškinimo trakto uždegimas;
• svetimkūniai virškinimo trakte;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• opos ir gastritas;
• dvylikapirštės žarnos ir jos skyrių deformacija.

Tuo pat metu tyrimo metu galima nustatyti kepenų, blužnies ir inkstų problemas. Virškinimo trakto patologijos jaučiasi blogėjant sveikatai, dažnai tokia diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais.

Tačiau, kaip jau minėta, gydytojas pirmiausia atlieka kitų tipų tyrimus, kad sumažintų paciento spinduliuotės apkrovą.

Į įtartinus simptomus įeina:

• nuolatinis pykinimas ir vėmimas po valgymo;
• dažnas rėmuo, žagsėjimas, raugėjimas;
• pilvo skausmas;
• skrandžio skausmas, kaip badas. Nepageidaujamas jausmas praeina po valgio;
• dažni išmatų sutrikimai;
• nepaaiškinamas svorio netekimas;
• nutukimas su normalia mityba.

Jei randamas vienas ar daugiau simptomų, rekomenduojama pasitarti su gastroenterologu. Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali progresuoti į rimtesnes patologijas, o laiku ieškant pagalbos, bus sėkmingo gydymo pagrindas. Taip pat rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus žmonėms, kurie gali turėti genetinį polinkį į skrandžio ir žarnų navikus.

Procedūros kontraindikacijos

Dėl padidėjusios spinduliuotės dozės nėštumo metu nenustatoma rentgeno spinduliuotė, nes spinduliavimo spinduliai gali nenuspėjamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Dėl tos pačios priežasties vaikams tokia procedūra taikoma tik sunkiais atvejais.

Kategoriškai kontraindikacija yra perforacija per skrandį ar žarnyną. Kontrastinis agentas gali patekti į pilvo ertmę, kuri sukels dar didesnę komplikaciją.

Atsargiai gastrografija atliekama ūminių obstrukcijų ir uždegiminių procesų metu. Tokie tyrimai draudžiami žmonėms, turintiems alergiją jodui ir bariui.

Kaip pasirengti rentgeno spinduliams

Procedūra vyksta tuščiu skrandžiu. Dujų gausa arba maisto buvimas virškinimo trakte apsunkina diagnozavimą ir gali iškreipti duomenis. Todėl gydytojų atsiliepimai rekomenduoja paruošti 2 dienas iki planuojamos sesijos, todėl jums reikia laikytis dietos arba dirbtinai išvalyti žarnyną.

Iškrovimo nurodymų metu gydytojui išnagrinėti reikia pasikonsultuoti apie tai, kaip išvalyti. Lengviausias būdas yra valyti klizma, tai daroma prieš dieną ir ryte prieš procedūrą. Enema gali būti pakeista specialiais preparatais, kurie valo virškinimo traktą. Tokiu atveju pacientų rekomendacijas rekomenduoja „Fortrans“, tirpių miltelių gerai pašalina dujas ir maisto likučius be kliūčių.

Į parengiamuosius veiksmus taip pat įeina alergija jodui ir bariui. Vaistą galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Prieš atliekant radiografiją, specialistas turėtų būti įspėtas, jei vartojamas bet koks vaistas.

Prieš kelias dienas prieš sesiją turite iš meniu pašalinti dujų formavimo produktus. Tai apima:

Diagnozės dieną yra svarbu mesti rūkyti, alkoholis neįtraukiamas 2-3 dienas iki sesijos. 8 valandos iki tyrimo draudžiama valgyti.

Kaip tai vyksta?

Tyrimas atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui, po pirminio paciento paruošimo. Radiografijos patalpoje objektas pašalina drabužius ir padaro ant specialios suknelės. Būtinai pašalinkite visus papuošalus ir įspėkite gydytoją, jei į kūną yra metalinių įdėklų. Po to technikas atlieka apklausos vaizdą nuolatinėje padėtyje, tolesnis procesas galimas tik po pirmųjų kadrų. Tai būtina norint išvengti vidinio kraujavimo, organų plyšimo, ūminio obstrukcijos tikimybės. Gautas nuotraukas svarsto gydytojas, jei nėra kontraindikacijų - atliekamas kontrastas.

Laboratorijoje paruošiamas mišinys: vandens ir bario sulfato tirpalas. Objektas užima keletą gėrimų. Dėl skonio ir kvapo, jis primena kreidą, nesukelia diskomforto. Įeinant į stemplę, bario mišinys apima virškinimo trakto gleivinę, stemplės vamzdis yra aiškiai matomas ekrane. Tolesniam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui pacientas išgeria likusią tirpalo dalį - 200-250 ml. Skystis užpildo organus ir yra geriau matomas vaizde, opos, navikai, deformacijos ir susitraukimai yra lengvai išskiriami.

Norėdami gauti pilną paciento vaizdą, pateiktą ant stalo ir paimkite keletą nuotraukų. Diagnozė atliekama tiesioginėje projekcijoje, šone ir įstrižai. Šio paciento prašoma kelis kartus pakeisti padėtį.

Gavus duomenis, rentgenografijos procedūra laikoma užbaigta. Kai kuriais atvejais reikia apatinės žarnos rentgeno spindulių, tada procesas kartojamas keletą valandų, kai baris patenka į storąją žarną.

Kai radiologas gauna pakankamai informacijos, jis parengs išvadų ir vaizdų aprašą. Kartais trunka kelias dienas, kartais pacientas gali gauti rezultatus po 30-60 minučių. Su šiais duomenimis jis kreipiasi į gydytoją, kuris jį išsiuntė tyrimui. Gydantis gydytojas galės nustatyti diagnozę ir geriausiu atveju nuspręsti, ar liga ir komplikacijos nėra.

Kur yra rentgeno virškinimo traktas

Panaši paslauga suteikia kiekvienai klinikai. Tam nereikia specialios technikos, nors privačiose klinikose įrengiami skaitmeniniai prietaisai, kurie suteikia greitų rezultatų elektroninėse laikmenose. Valstybinėje klinikoje, ligoninėje, klinikoje galima skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulius.

Privačios medicinos įstaigos taip pat atlieka virškinamojo trakto tyrimus su rentgeno spinduliais. Rentgeno kaina bus 40–50 dolerių, fluoroskopija apskaičiuojama atskirai - nuo 45 iki 65 dolerių. Į kainą įeina kontrastas, diagnostika ir duomenys. Kai kurie privatūs diagnostikos centrai turės atskirai mokėti už rezultatų dekodavimą.

Galimos komplikacijos

Iš karto po rentgeno spindulių rekomenduojama gerti daug gryno vandens, tai padės greitai pašalinti bario mišinį iš kūno. Jis neištirpsta skystyje, todėl jis nėra absorbuojamas į virškinamojo trakto sieneles ir nepažeidžia kūno. Tarp nedidelių pacientų komplikacijų pastebėkite pykinimą ir vėmimą, tačiau tai įmanoma tik padidėjus jautrumui. 2-3 dienas po sesijos gali būti vidurių užkietėjimas, tai yra dažna reakcija, kuri eina su laiku. Taip pat kcal yra nudažyti baltu arba pilku atspalviu. Jei išmatų sutrikimai neišnyksta po trijų dienų, turite kreiptis į gydytoją.

Tokie šalutiniai poveikiai nesukelia didelių diskomforto, todėl jie nėra vadinami komplikacijomis. Tarp retų ir rimtų pasekmių yra alerginė reakcija. Tai įmanoma, jei neatliktos paruošimo taisyklės. Pacientas turi išlaikyti bario testą.

Kartais bario suspensija pakeičiama jodo tirpalu, todėl taip pat reikia išbandyti reakciją. Alergijos atveju pacientas gali patirti vidaus organų patinimą, kvėpavimo sunkumą, angioedemą. Jei pacientas yra gerai pasiruošęs procedūrai, gastrografija praeis be neigiamų pasekmių.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Prieš paskiriant radiografiją, gydantis gydytojas turi išbandyti alternatyvius metodus. Jei pacientui suteikiama rentgeno spinduliuotė, tai yra gerų priežasčių. Tačiau vis dar verta pasiteirauti gydytojui apie galimą alternatyvą.

Pagrindinė gastrografijos konkurencija yra MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas nesukelia radiacijos poveikio ir suteikia puikių rezultatų.

Tačiau tai yra brangesnė, o kai kuriais atvejais mažiau informatyvi nei radiografija. Pavyzdžiui, opos dažniau skiriasi įprastiniais rentgeno spinduliais, o vėžys greičiau aptinkamas MRT.

Endoskopija taip pat yra įprastas tyrimo metodas. Tai atliekama gana skirtingai: per stemplę per burną įterpiamas endoskopas. Šiame įrenginyje yra šviesos šaltinis ir kamera, kuri perduoda vaizdą spalvotai į monitorių.

Tai yra nepakeičiamas būdas diagnozuoti vidaus gleivinės patologijas, jis rodo stemplės vamzdelį ir skrandį. Tačiau dvylikapirštės žarnos patikrinimui yra nepatogus metodas, be to, jis neatspindi išorinių organų sienelių.

Yra dar viena progresyvi parinktis - kompiuterinė tomografija. KT nuskaitymai atliekami taip pat, kaip ir MRT, bet pirmasis yra pagrįstas ta pačia spinduliuote. Skirtumas tarp įprastinių rentgeno spindulių ir CT nuskaitymo yra sąnaudos ir našumas. Kompiuterinė technika geriau atspindi minkštus audinius, suteikia trimatį vaizdą ir daugeliu atžvilgių pranoksta rentgeno spindulius. Tačiau toks tyrimas yra daug brangesnis. Be to, spinduliuotės intensyvumas CT yra didesnis nei įprastiniame tyrime.

Bet kuriuo atveju, pats pacientas negali pasirinkti diagnostikos metodo, todėl jums reikia gydytojo kreipimosi. Rusijoje pagal Radiacinės saugos įstatymą kiekvienas pilietis gali atsisakyti rentgeno spindulių, išskyrus atvejus, kai jo liga yra epidemiologinė. Tačiau su sunkia liga neturėtume pamiršti, kad laikas prieš mus.

Gastrografija nustatyta nedideliais kiekiais, todėl dozė nesukelia didelės žalos. Tačiau progresuojantis vėžys arba opos sutrumpina gyvenimą daug greičiau nei radiacija. Todėl geriau prašyti pagalbos ir gauti diagnozę laiku.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Pagal statistiką, maždaug 5% žmonių kasmet ieško pagalbos dėl pepsinės opos. Daugumoje pacientų klinika vyksta klasikiniu būdu, tačiau tuo pačiu metu ištrinamos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Patologijos pasireiškimas

Pacientai, kaip taisyklė, pradeda skambėti, kai pasirodo ryškus skausmo sindromas. Priklausomai nuo gleivinės defekto lokalizacijos, skausmas gali būti ankstyvas, alkanas, naktinis, vėlyvas ir kai kuriais atvejais visai nesusijęs su maisto vartojimu. Taip yra dėl tiesioginio chimo poveikio dvylikapirštės žarnos opai ir skrandžiui. Sugadinta gleivinė taip pat erzina organų judrumą per maisto gabalą.

Skausmo sindromo ypatybės

Skausmai apibūdinami skirtingu intensyvumu ir spalva. Galbūt mėšlungis ar nuolatinis diskomfortas nuo pilvo pilvo. Jausmas yra apibūdinamas kaip kažkas susiaurinantis, daužantis, pjaustantis, subardic.

Jei skrandžio širdies skyriuje yra opinis defektas, skausmas gali būti perduodamas į krūtinkaulį, petį, kairiąją krūtinės pusę, imituojant krūtinės anginą. Šis patologinių pokyčių lokalizavimas pasižymi simptomų raida / stiprinimu ne ilgiau kaip 30 minučių po prisotinimo maistu.

Po 1-1,5 valandos atsiranda antrinio opos ir dvylikapirštės žarnos opos požymių, o simptomai gali būti vėmimas pilvo skausmo viršūnėje. Liga lydi vidurių užkietėjimas. Jei skrandžio gale yra gilus defektas, skausmas gali būti nugaros ir apatinės nugaros dalies. Tokioje situacijoje moterys įtaria ginekologinės srities problemas.

Atsparus dvylikapirštės žarnos opų pažeidimas nėra toks dažnas. Tuo pat metu skausmingi bulbarinių ir postbulbarinių padalinių patologijos simptomai skiriasi. Dvylikapirštės žarnos opos ženklai lemputės srityje yra šiek tiek ištrinti, skausmas nepriklauso nuo valgio, gali būti nuolatinis, lokalizuotas dešinėje epigastrijos dalyje, spinduliuojantis į bambos sritį ir krūtinę dešinėje. Gleivinės gleivinę už lemputės ribų galima nustatyti dėl stipresnio skausmo atsiradimo po poros valandų po valgio ir išnykimo tik po 20 minučių nuo bado patenkinimo.

Papildomi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Kartu su skausmo sindromu tam tikra reikšmė yra dispepsijos reiškiniams:

• pykinimas;
• vėmimas;
• rėmuo ir raugėjimas;
• vidurių užkietėjimas.

Kaip patikrinti prielaidas?

Diagnostika skrandžio opa, bulvarinė ir ne skrandžio dvylikapirštės žarnos opa apima informacijos rinkimą apie valstybės receptą, paveldimumą, specialisto tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Terapeutas arba gastroenterologas, atliekantis rankinį pilvo tyrimą, nustato maksimalaus skausmo sritis, nustatomas atliekant preliminarią diagnozę ir atliekant tolesnę diagnostinę paiešką.

Pagrindiniai metodai, kuriais galite diagnozuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligas, yra šie:

• endoskopija (FGDS);
• Rentgeno spinduliai
• Ultragarsas.

Fibrogastroduodenoscopy yra metodas, leidžiantis apžiūrėti viršutinės pilvo ertmės virškinimo organų gleivinę iš vidaus. Šis tyrimas yra labai svarbus diagnozei. FGD dėka gydytojas gali nustatyti opų ploto ilgį, ištirti medžiagą, skirtą helikobakteriozei ir biopsijai. Be to, esant kraujavimui, endoskopija iš tiesų gali būti perkelta į terapinių manipuliacijų kategoriją (vaistų įpurškimą, krešėjimą).

Svarbu! Endoskopinė skrandžio opos diagnostika yra būtina, jei įtariama piktybinė ląstelių degeneracija. Jei nustatomas piktybinis navikas, onkologas ištirs ir gydys pacientą.
Jei neįmanoma atlikti FGD, pacientui nustatomi alternatyvūs diagnostikos metodai.

Ray metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija / rentgeno spinduliai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą. Su rentgeno spinduliais pademonstruoti šie šios patologijos požymiai:

• simptomas „niša“ (užpildant opos apačią);
• raukšlių konvergenciją su defekto centru;
• uždegiminis velenas aplink opą (dėl audinių edemos);
• skysčio tūrio padidėjimas;
• radiologiniai pylorinės stenozės simptomai, randai;
• variklio evakuacijos disfunkcija.

Ultragarsinis pliusas yra gebėjimas daryti išvadą dėl kepenų būklės, tulžies latakų ir kasos morfologijos, kuri gali būti pradžioje paveikta arba antrą kartą po skrandžio ir žarnyno. Tokiu atveju, kartu su pepsinės opos apraiškomis, pastebimi virškinimo sistemos liaukų sutrikimai.

Taigi skrandžio opų diagnozė visų pirma grindžiama endoskopiniu ligos vaizdu ir klinikiniais simptomais. Ultragarsas leidžia atskirti tam tikras valstybes ir yra pagalbinis metodas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pjūvių rentgeno spinduliai patvirtina diagnozę FGDS kontraindikacijų atveju.

Laboratoriniai metodai

Jei įtariama ar aptinkama skrandžio opa, pacientui skiriami kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai ir antikūniniai), šlapimas ir išmatos. Anemijos buvimas netiesiogiai patvirtina kraujavimo faktą. Teigiama reakcija Gregersen rodo kraujavimo indo buvimą virškinimo trakte.

Dėl visiškos diagnozės galima naudoti skirtingus Helicobacter pylori mėginius. Garsiausias yra kvėpavimo testas. Pacientui leidžiama gerti specialų tirpalą su karbamidu. Tada, naudojant indikatorių iškvepiamame ore, yra apskaičiuota medžiagų koncentracija Hp metabolizme.

Sudėtinga srovė

Sukibimų susidarymas ir opa yra piktybiniai. Tokiais atvejais simptomai progresuoja palaipsniui ir ilgą laiką. Depepsijos pasireiškimai pasunkėja.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau per ūminio pilvo klinikos, masinio kraujavimo, koaguliuojamo kraujo, „kavos pagrindo“, juodos išmatos, vėmimą. Pacientas skubiai patenka į chirurginę ligoninę, kurioje atliekamas neatidėliotinas gydymas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Diagnozė

Peptinės opos liga turėtų būti įtariama, jei pacientas turi skausmą, susijusį su valgymu kartu su pykinimu ir vėmimu, epigastriškos, pyloroduodenalinės zonos arba dešinėje ir kairėje hipochondrijose.

Klinikinis vaizdas gali priklausyti nuo opos vietos, jo dydžio ir gylio, skrandžio sekrecinės funkcijos, paciento amžiaus. Visada reikėtų nepamiršti, kad pepsinė opa gali pablogėti.

Nuorodos dėl konsultacijų su kitais specialistais

• Chirurgas: jei įtariate komplikacijų buvimą - kraujavimą, perforaciją, opų skverbimąsi, stenozę.
• Onkologas: įtariama piktybine opa.
• Gretimi ekspertai: jei reikia, patarimai dėl kitų ligų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų tyrimo planas

Anamnezė ir fizinė apžiūra.

Privalomi laboratoriniai tyrimai

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• bendroji išmatų analizė;
• išmatų kraujo analizė;
• bendrojo baltymo, albumino, cholesterolio, gliukozės, geležies serumo koncentracija kraujyje;
• kraujo ir Rh faktorius;
• dalinis skrandžio sekrecijos tyrimas.

Privalomi instrumentiniai tyrimai

• Fegds su 4-6 biopsijos mėginiais, paimtais iš opos apačios ir kraštų, su lokalizacija skrandyje ir jų histologinis tyrimas;
• Ultragarsas kepenyse, kasoje, tulžies pūslėje.

Papildomi laboratoriniai tyrimai

• Helicobacter pylori infekcijos nustatymas endoskopiniu ureazės tyrimu, morfologiniu metodu, fermento imunologiniu tyrimu arba kvėpavimo tyrimu;
• nustatoma gastrino koncentracija serume.

Papildomi instrumentiniai tyrimai (jei nurodyta)

• intragastrinė pH-metrija;
• endoskopinė ultragarso analizė;
• skrandžio rentgeno tyrimas;
• kompiuterinė tomografija.

Laboratoriniai tyrimai

Patognominis užkrečiamųjų opų laboratoriniams požymiams.

Tyrimai turi būti atliekami siekiant išvengti komplikacijų, ypač opinių kraujavimų.

• pilnas kraujo kiekis (OAK);
• išmatų kraujo tyrimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų instrumentinė diagnostika

• FEGDS gali patikimai diagnozuoti ir apibūdinti opą. Be to, fegds leidžia kontroliuoti jo gijimą, atlikti citologinį ir histologinį skrandžio gleivinės morfologinės struktūros įvertinimą, kad būtų išvengta piktybinės opos. Jei yra skrandžio opa, iš opos apačios ir kraštų būtina paimti 4-6 biopsijos mėginius, po to atlikti histologinį tyrimą, kad būtų išvengta naviko buvimo.
• Kontrastinis viršutinės GI trakto tyrimas taip pat atskleidžia opinį defektą, tačiau jautrumo ir specifiškumo požiūriu rentgeno metodas yra mažesnis už endoskopinį.
• Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
  • „Nišos“ simptomas yra kontrastingos masės šešėlis, užpildantis opos kraterį. Opos siluetas gali būti matomas profilyje (kontūro „nišoje“) arba visiškai priešais gleivinės raukšles („reljefo niša“). Mažos „nišos“ neatitinka fluoroskopijos. Mažų opų kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Didelėse opose kontūrai tampa netolygūs dėl granulių audinių, gleivių kaupimosi ir kraujo krešulių susidarymo. Reljefo „nišoje“ atsiranda nuolatinis apvalus arba ovalus kontrastingos masės klasteris ant skrandžio arba dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus. Netiesioginiai požymiai - skysčio buvimas skrandyje tuščiame skrandyje, spartesnis kontrastingos masės progresavimas opos zonoje.
  • "Nukreipimo piršto" simptomas skrandyje ir lemputės spazmas atsiranda opos lygiu, bet priešingoje patologinio proceso pusėje.
• Intragastrinė pH-metrija. Pepsine opa dažniausiai randama padidėjusi arba konservuota skrandžio rūgšties funkcija.
• Ultrasonografija pilvo ertmėje, siekiant išvengti bendrų ligų.

Helicobacter pylori nustatymas

Invazinė diagnozė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms

Surenkama ne mažiau kaip 5 skrandžio gleivinės biopsijos pavyzdžiai: du iš antruminių ir fundalinių dalelių ir vienas iš skrandžio kampo. Siekiant patvirtinti mikrobų likvidavimo sėkmę, šis tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po gydymo pabaigos.

Morfologiniai metodai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms diagnozuoti

„Auksinis standartas“ Helicobacter pylori diagnozei yra bakterijų spalvos skrandžio gleivinės histologinėse dalyse.

• Citologinis metodas - bakterijų dažymas skrandžio gleivinės biopsijos mėginių tepinėliai-spaudiniai pagal Romanovsky-Giemsa ir Gramą (šiuo metu tai nėra pakankamai informatyvi).
• Histologinis metodas - pagal Romanovsky-Giemsa dažytos griežinėliai pagal Worthin-Starry ir kt.

Biocheminis metodas (greitas ureazės tyrimas) - ureazės aktyvumo nustatymas skrandžio gleivinės biopsijos mėginyje, patalpinant jį į skystą ar gelio terpę, kurioje yra karbamido ir indikatoriaus. Jei biopsijoje yra N. pylori, jo ureazė karbamido paverčia amoniaku, kuris keičia terpės pH ir atitinkamai indikatoriaus spalvą.

Bakteriologinis metodas yra mažai naudojamas įprastinėje klinikinėje praktikoje.

Imunohistocheminis metodas, naudojant monokloninius antikūnus: yra jautresnis, nes antikūnai, naudojami selektyviai, dengia H. pylori. N. pylori diagnozei įprastai klinikinėje praktikoje nedaug.

Neinvazinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika

• Serologiniai metodai: N. pylori antikūnų nustatymas serume. Metodas yra informatyviausias atliekant epidemiologinius tyrimus. Tyrimo klinikinį taikymą riboja faktas, kad jis neleidžia diferencijuoti infekcijos faktą istorijoje nuo H. pylori buvimo šiuo metu. Pastaruoju metu atsirado jautresnės sistemos, leidžiančios diagnozuoti eradikaciją, sumažinant anti-helikobakterinių antikūnų titrą pacientų kraujo serume 4-6 savaičių standartinėmis sąlygomis, naudojant fermento imunologinio tyrimo metodą.
• Kvėpavimo bandymas - paciento iškvepiamo C0 oro nustatymas₂, žymimas 14 C arba 13 C izotopu, kuris susidaro veikiant H. pylori ureazei dėl paženklinto karbamido skilimo skrandyje. Leidžia efektyviai diagnozuoti išnaikinimo terapijos rezultatus.
• PCR diagnostika. Galima ištirti ir paciento bioptatą, ir išmatą.

Jei laikomasi visų procedūrų atlikimo taisyklių ir tinkamai sterilizuojama endoskopinė įranga, H. pylori pirminė diagnozė pateisina H. pylori terapijos pradžią, kai bakterijos aptinkamos vienu iš aprašytų metodų.

Eradikacijos terapijos rezultato diagnostika H. pylori

Diagnostika bet kokiu būdu atliekama ne anksčiau kaip 4-6 savaites po H. pylori terapijos pabaigos.

H.pylori eradikacijos gydymo sėkmės nustatymo metodas yra kvėpavimo testas su 14 C žymėtojo karbamido pusryčiais. Bakterijų tiesioginio aptikimo biopsijos medžiagoje (bakteriologinė, morfologinė, ureazės) metu reikia ištirti bent dvi biopsijas iš skrandžio kūno ir antrosios iš antralinio kūno. departamentas.

Citologinis išnaikinimo veiksmingumo nustatymo metodas netaikomas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama tarp skirtingų lokalizacijos opų, opų ir simptominių opų, taip pat tarp gerybinių opų ir opinės skrandžio vėžio formos.

Jei nustatoma skrandžio opa, būtina nustatyti diferencinę diagnozę tarp gerybinių opų ir pirminės opinės skrandžio vėžio formos. Tokia vėžio forma gali užtrukti po gerybinės opos „kaukės“. Jo didelis dydis (ypač jauniems pacientams), opos lokalizavimas ant didesnio skrandžio kreivumo, padidėjęs ESR, yra naudingas piktybinei opai. Rentgenologinis ir endoskopinis tyrimas piktybinės skrandžio opos atvejais atskleidžia netaisyklingos formos opą, kurios kraštai yra netolygūs ir netolygūs; Skrandžio gleivinė aplink opą yra infiltruota, skrandžio sienelė opa vietoje yra standi. Galutinė išvada apie opos pobūdį atliekama atlikus biopsijos mėginių histologinį tyrimą. Siekiant išvengti klaidingų neigiamų rezultatų, biopsija turi būti kartojama tol, kol opa visiškai išgydo.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovichas

Švietimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Kaip patikrinti ligų žarnyną?

Jei įtariama, kad yra įvairių ligų, reikia atlikti žarnyno tyrimą. Tai apima gleivinės tyrimą ir peristaltikos nustatymą. Yra mažos ir storosios žarnos. Pradinių departamentų tikrinimas yra sudėtingas. Instrumentiniai diagnostikos metodai papildomi laboratoriniais tyrimais, palpacija ir apklausa ligoniui.

Žarnyno instrumentinis tyrimas

Žarnyno tyrimas atliekamas tam tikromis indikacijomis. Pacientai gali būti ir suaugusieji, ir vaikai. Yra endoskopinių ir ne endoskopinių metodų. Pirmuoju atveju gleivė tiriama iš vidaus su fotoaparatu. Tai yra informatyviausias būdas nustatyti įvairias ligas. Būtina ištirti asmenį, jei jis turi šiuos simptomus:

• nuolatinis arba pertrūkis pilvo skausmas;
• išmatų pažeidimas kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• vėmimas išmatomis;
• pilvo pūtimas;
• kraujo ar kitų patologinių priemaišų buvimas išmatose.

Dažniausiai organizuojami tyrimai:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rektoromanoskopija;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
• kapsulinė kolonoskopija;
• radionuklidų tyrimas;
• radiografija.

Kartais atliekama laparoskopija. Terapinės ir diagnostinės procedūros, kuriose pilvo ertmės organai tiriami išorėje. Tyrimo metu pacientai gali nustatyti šias ligas:

• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• divertikula;
• polipai;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• duodenitas;
• enterokolitas;
• proktitas;
• hemorojus;
• analinis skilimas;
• kondilomatozė;
• paraproctitas.

Vaikams išsamus tyrimas gali aptikti invaginaciją, megakoloną, žarnyno stenozę ir Hirschsprungo ligą. Kolonoskopijos metu dažnai aptinkami parazitai (grandinės, apvalios kirmėlės, pinworms). Endoskopinio tyrimo metu galite atlikti žarnyno gleivinės fragmentą citologinei ir histologinei analizei. Abejotinais atvejais būtina pašalinti piktybinę patologiją.

Endoskopinis KDP

Patikrinkite dvylikapirštės žarnos būklę, leidžiančią fepds. Tai yra endoskopinis metodas pacientams tirti. Tai leidžia ištirti tik pradinę plonosios žarnos dalį. Dažnai ir medicinos reikmėms. Tyrimo metu galite sustabdyti kraujavimą arba pašalinti svetimkūnį. Skirti planuojamus ir skubius FEGDS.

Šio tyrimo privalumai:

• greitis;
• informacijos turinys;
• gera tolerancija;
• saugumas;
• mažas invaziškumas;
• neskausmingumas;
• galimybė diegti klinikoje;
• prieinamumą.

Trūkumai - diskomfortas su zondo įvedimu ir diskomfortas anestezijos metu. FEGDS atliekamas, jei įtariama tokia patologija:

• opa;
• gastroduodenitas;
• kraujavimas;
• vaterio papilės vėžys;
• duodenitas;
• virškinimo trakto refliuksas.

Prieš FEGDS paruošimą. Ji apima atsisakymą vartoti maistą prieš pat procedūrą ir dietą keletą dienų. Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą, dietos neturėtų būti prieskoninės patiekalai, riešutai, sėklos, šokoladas, kava ir alkoholiniai gėrimai. Vakarienė išvakarėse turi būti ne vėliau kaip 18 val.

Ryte negalite valgyti pusryčių ir nuvalyti dantis. Ištirti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kairėje pusėje, kai kojos prispaustos prie kūno. Plonas vamzdelis su fotoaparatu įterpiamas per paciento burną. Vyksta vietinė anestezija. Tai užtikrina, kad procedūra yra neskausminga. Patikrinimo metu asmuo neturėtų kalbėti. Būtina nuryti seilių tik gavus gydytojo leidimą. Po tyrimo praėjo tik 2 valandos.

Kontraindikacijos atlikti EGDS yra:

• stuburo kreivumas;
• gūžys;
• aterosklerozė;
• mediastino navikai;
• insulto istorija;
• hemofilija;
• cirozė;
• miokardo infarktas;
• stemplės liumenų susiaurėjimas;
• bronchų astma.

Santykiniai apribojimai yra sunki hipertenzija, krūtinės angina, limfadenopatija, ūminis tonzilų uždegimas, psichikos sutrikimai, ryklės uždegimas ir gerklų.

Žarnyno kolonoskopija

Pagrindinis instrumentinis metodas, skirtas diagnozuoti storosios žarnos ligas moterims ir vyrams, yra kolonoskopija. Tai klasikinis ir kapsulinis. Pirmuoju atveju naudojamas fibrocolonoscope. Tai lankstus zondas, kuris yra įterpiamas į žarnyną per išangę.

Kolonoskopijos galimybės yra:

• pašalinių objektų gavyba;
• žarnyno nuovargio atkūrimas;
• sustabdyti kraujavimą;
• biopsija;
• navikų pašalinimas.

Kaip pasiruošti šiai procedūrai, ne visi žino. Pagrindinis tikslas yra žarnyno valymas. Tam naudojami klizmai ar specialūs viduriai. Užkietėjimo atveju papildomai skiriamas ricinos aliejus. Uždelsimas atliekamas, kai yra išmatuota išmatos. Dėl jos įgyvendinimo reikės Esmarch puodelio ir 1,5 litrų vandens.

Per 2-3 dienas turite laikytis šlako neturinčios dietos. Draudžiama valgyti šviežių daržovių, vaisių, žolelių, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, marinuotų agurkų, rugių duonos, šokolado, žemės riešutų, lustų, sėklų, pieno ir kavos. Vakare prieš procedūrą, žarnyną reikia valyti. Naudojami tokie vaistai kaip Lavacol, Endofalc ir Fortrans.

Kolonoskopija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūra yra mažiau maloni nei fegds. Į tiesiąją žarną įterpiamas zondas su kamera. Gydytojas tiria visas storosios žarnos dalis, pradedant nuo tiesioginio. Žarnyno išplitimas atsiranda dėl oro įpurškimo. Šis tyrimas trunka 20-30 minučių. Kai neteisingai atlikta kolonoskopija, galimos šios komplikacijos:

Jei po procedūros išnyksta bendra būklė, turite apsilankyti pas gydytoją. Paprastai sveiko žmogaus storosios žarnos gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos. Jis yra blizgantis, be opų, iškyšų ir augimų, lygus su silpnumu. Kraujagyslių modelis yra vienodas. Antspaudai, pūliai, kraujas, fibrino nuosėdos ir nekrotinės masės nenustatytos. Absoliučios kontraindikacijos kolonoskopijai yra peritonitas, sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, širdies priepuolis, sunkus išeminis insultas ir nėštumas.

Žarnyno rentgeno tyrimas

Žarnyno tyrimo metodai apima irrigoskopiją. Tai yra tam tikras rentgeno spindulys, kuriame naudojamas dažiklis. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologinius gleivinės pokyčius. Išsamus žarnyno reljefo įvertinimas. Kontrastingumas yra paprastas ir dvigubas. Pirmuoju atveju naudojamas bario sulfatas. Antra, papildomai įvedamas oras.

Irrigoskopijos privalumai:

• saugumas;
• neskausmingumas;
• prieinamumas;
• informacijos turinys;
• nedidelė spinduliuotė.

Įvertinama storosios žarnos būklė (kylanti, skersinė ir mažėjanti), sigmoidas ir tiesiosios žarnos. Rekomenduojama nepastebėti kontrasto per burną, bet per tiesiąją žarną su klizmu. Tyrimo metu pacientas yra ant šono, kai viršutinė kojelė yra prispausta prie skrandžio. Įrengtas tiesiosios žarnos vamzdis, per kurį švirkščiamas bario tirpalas.

Tada pateikiama apžvalga. Po to tiriamasis ištuština žarnyną. Kitas yra pakartotinis fotografavimas. Irrigoskopijai yra šios indikacijos:

• įtariamas patinimas;
• kraujas išmatose;
• kėdės su pūlingu buvimas;
• skausmas išmatose;
• pilvo pūtimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Yra trys pagrindiniai pasirengimo procedūrai būdai:

• valymo klizma;
• vartojant narkotikus Fortrans;
• hidrochloronoterapija

Daroma išvada dėl nuotraukos. Nustačius nelygus raukšles, gali būti įtariamos žarnyno susitraukimo sritys, kartu su neišsamiu kontrasto šalinimu žarnyno judėjimo metu, dirgliosios žarnos sindromas. Jei tyrimo metu buvo nustatyti netolygūs storosios žarnos skersmenys, susilpnėjo spindžio ir asimetrinio susitraukimo zonos fonas, tai rodo opų kolitą. Irrigoskopija neturėtų būti atliekama nėštumo metu, su žarnyno perforacija, divertikulitu, opomis ir sunkiu širdies nepakankamumu.

Kapsulės tyrimas

Šiuolaikiniai žarnyno tyrimo metodai apima kapsulinę kolonoskopiją. Jo skirtumas yra tas, kad į paciento išangę nieko neįdėta. Pakanka gauti vieną kapsulę, kurioje yra dvi kameros. Šio tyrimo privalumai:

• saugumas;
• paprastumas;
• nereikia anestezijos;
• nėra radiacijos poveikio;
• minimaliai invazinis;
• galimybė ištirti žarnyną be valymo klizma.

Trūkumai - tai duomenų tvarkymo nepatogumai ir rijimo sunkumai. Įrašoma žarnyno nuotrauka su kapsulėmis įrašoma ant specialaus prietaiso, kuris yra nešiojamas ant diržo. Šis tyrimas yra ribotas. Tai brangus. Kapsuliniai tyrimai atliekami, kai neįmanoma atlikti kolonoskopijos ir irrigoskopijos.

Komplikacijos apima uždelstą kapsulės pašalinimą. Kai kuriems pacientams pasireiškia alerginės reakcijos. Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Asmuo neturi būti ligoninėje. Prarijus kapsulę, galite atlikti kasdienę veiklą. Paruošimas apima vidurių gydymą.

Patikrinimas naudojant sigmoidoskopiją

Rektomanoskopija dažnai organizuojama siekiant patikrinti žarnyno galines dalis. Procedūra atliekama naudojant sigmoidoskopiją. Tai apšvietimo įtaisas su metaliniu vamzdeliu. Pastato storis skiriasi. Su sigmoidoskopija galima patikrinti sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinę iki 35 cm atstumu nuo išangės.

Gydytojai rekomenduoja šį tyrimą vyresnio amžiaus žmonėms atlikti kartą per metus prevenciniais tikslais. Žinomos šios sigmoidoskopijos indikacijos:

• skausmas išangėje išmatose ir poilsiui;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nestabili kėdė;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• gleivių ar pūlių buvimas išmatose;
• svetimkūnio pojūtis.

Tyrimas atliekamas su lėtiniais hemorojus ir gaubtinės žarnos uždegimu. Rektoromanoskopija yra draudžiama ūminiam analiniam skilimui, žarnyno susiaurėjimui, masiniam kraujavimui, ūminiam paraproctitui, peritonitui, širdies ir plaučių nepakankamumui. Preparatas yra panašus į kolonoskopiją.

Iškart prieš įvedant rectoranoscope mėgintuvėlį į išangę, jis išteptas vazelinu. Prietaiso skatinimas atliekamas bandymų metu. Ištiesinti žarnyno raukšles oru. Jei yra daug puvinio ar kraujo, galima naudoti elektrinį siurblį. Jei reikia, medžiaga surenkama histologinei analizei.

Kiti tyrimo metodai

Šiuolaikinis žarnyno ligų diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tai galima padaryti dvigubu kontrastu. Dažai švirkščiami į veną ir per burną. Šis metodas negali pakeisti kolonoskopijos. Tai pagalbinė. MRT privalumai yra neskausmingi, informatyvūs ir nėra radiacijos poveikio.

Sudaromi sluoksniuoti kūno vaizdai. Gydytojas ekrane pateikia trimatį vaizdą. Tomografija grindžiama magnetinių laukų naudojimu. Pastarieji atsispindi iš vandeninių jonų branduolių audiniuose. Prieš MRT reikia išvalyti žarnyną ir sekti keletą dienų. Procedūra trunka apie 40 minučių. Paveikslėliai nufotografuojami, kai pacientas sulaiko kvėpavimą.

Pacientas dedamas ant platformos ir kūnas yra pritvirtintas diržais. Anoskopija yra pacientų tyrimo metodas. Su juo galite pamatyti žarnos vamzdžio galinę dalį. Reikalingas anoskopas. Tai įrenginys, kurį sudaro obturatorius, vamzdis ir apšvietimo rankena.

Prieš anoskopiją dažnai reikia atlikti pirštų žarnų tyrimus. Tai daroma siekiant įvertinti žarnyno nuovargį. Jei reikia, naudokite anestezinį tepalą. Taigi, įtariant žarnyno patologiją, būtinai atliekami instrumentiniai tyrimai. Negalima diagnozuoti, remiantis apklausa, tyrimu ir palpacija.