Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Kasos chirurgija yra padidėjusio sudėtingumo operacija, nes organas yra labai jautrus ir nėra žinoma, kaip jis veiks po rezekcijos ar naviko pašalinimo. Operacijoms būdinga didesnė mirties rizika ir sveikatai pavojingų komplikacijų raida.

Ar galima dirbti

Operaciją galima ir būtina atlikti tik tada, kai neįmanoma išgydyti ligos kitais būdais, taip pat kai kyla grėsmė paciento gyvybei. Intervencija į kasą reikalauja daug patirties ir aukšto lygio chirurgo įgūdžių. Prieš paskyrimą būtina griežtai nustatyti įrodymus.

Kokios operacijos atliekamos kasoje ir ar jos yra pavojingos?

Yra tokių operacijų tipų:

1. Iš viso rezekcija. Kartais chirurgas procedūros metu turi priimti svarbius sprendimus. Intervencija trunka ne mažiau kaip 7 valandas.
2. Tarpinė pankreatikektomija yra dalinis kasos šalinimas. Tik nedidelė dalis organo lieka netoli dvylikapirštės žarnos.
3. Pancreato-dvylikapirštės žarnos rezekcija yra sunkiausia operacija. Šalinama kasa, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslė ir dalis skrandžio. Paskirta piktybinių navikų. Didelė aplinkinių audinių sužalojimo rizika, pooperacinių komplikacijų atsiradimas ir mirtis.

Laparoskopija

Laparoskopinės operacijos, anksčiau naudojamos tik diagnostikos tikslais, dabar leidžia pagerinti paciento būklę kasos nekrozės ir gerybinių kasos organų navikų. Operacija turi trumpą atkūrimo laikotarpį, maža komplikacijų rizika. Naudojant endoskopinį metodą, prieiga prie organo atliekama per nedidelį pjūvį, o vaizdo kontrolė daro procedūrą saugią ir efektyvią.

Auglio pašalinimas

Gerybinių kasos navikų pašalinimas atliekamas dviem būdais:

1. Pradedančiųjų operacija. Patekimas į kūną atliekamas išskaidant gastrokolinį raišį, po kurio atskiriama geriausia mezenterinė vena. Viršutinėje ir apatinėje kasos dalyje užtepami sulaikymo siūlai. Po radikalaus organo galvos išskyrimo, šiaudai pakeliami ir atskiriami nuo aukščiausios porų venos.
2. „Freya“ operacija yra dalinė kasos galvos ventralinės dalies pašalinimas išilgine pancreatojejunostomy.

Transplantacija

Tokia operacija skiriama sunkiam diabetui. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir kitų organų transplantacijai. Transplantacijai skirta kasa gaunama iš jaunų donorų su smegenų mirtimi. Tokia operacija siejama su didele persodinto organo atmetimo rizika, todėl jis atliekamas imunosupresinio gydymo fone. Nesant komplikacijų, metabolizmas normalizuojamas, insulino vartojimo poreikis išnyksta.

Viso organo pašalinimas

Bendra rezekcija nurodoma ligoms, susijusioms su organų audinių nekroze. Operacija paskiriama tik kruopščiai ištyrus kūną, esant absoliutiems požymiams. Išgėrus kasą, pacientui reikės visą laiką vartoti fermentą, vartoti insuliną, laikytis specialių dietų, reguliariai lankytis endokrinologe.

Abdominizacija

Šis metodas apima kasos pašalinimą pilvo ertmėje. Jis naudojamas ligoms, susijusioms su kasos nekroze, be lydymosi audiniuose ir tuštumų formavimuisi.

Operacijos metu pilvaplėvė išpjaustoma, organas yra atskiriamas nuo aplinkinių audinių ir perkeliamas į nugaros dalį. Po abdominalizacijos sustoja uždegiminių eksudatų, toksiškų skilimo produktų ir kasos sulčių susidarymas retroperitoninėje erdvėje.

Stentavimas

Chirurgija yra veiksmingas būdas atsikratyti obstrukcinės gelta. Maža komplikacijų atsiradimo rizika ir vykdymo paprastumas. Kasos kanalo stentavimas atliekamas endoskopiškai. Operacijos metu įrengtas metalinis protezas, padengtas antibakterine danga. Tai sumažina stento obstrukcijos ir infekcijos riziką.

Drenažas

Panaši procedūra atliekama, kai po tiesioginio įsikišimo atsiranda pavojingų pasekmių. Plačiai paplitęs drenažas dėl didelės specifinių komplikacijų rizikos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindiniai operacijos uždaviniai yra laiku ir visiškai pašalinti uždegiminį eksudatą, pašalinti pūlingus židinius.

Nuorodos

Kasos chirurgijos paskyrimo priežastys:

• ūminis pankreatitas, lydimas audinių suskirstymas;
• peritonito vystymasis;
• patologiniai procesai, kuriuos lydi šlapinimasis;
• abscesai;
• cistas, kurio augimas sukelia ryškų skausmo sindromą;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• organizmo tulžies latako užsikimšimas;
• pankreatonekrozė.

Paruošimas

Pasirengimas operacijai apima tokias veiklas, kaip:

1. Paciento tyrimas. Prieš kelias dienas iki operacijos atliekama EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, pilnas kraujo kiekis, pilvo organų ultragarsas, CT ir MR.
2. Tam tikrų vaistų, pvz., Antikoaguliantų, panaikinimas.
3. Specialios dietos laikymasis. Nuo valgymo visiškai atsisakyti 24-48 valandų prieš operaciją. Tai sumažina komplikacijų, susijusių su žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvo ertmę, tikimybę.
4. Valymo klizma nustatymas.
5. Premedikacija Pacientui skiriami vaistai, kurie palengvina patekimo į anesteziją procesą, pašalina baimės jausmą ir mažina liaukų veiklą.

Kasos operacija

Apytikslė chirurginė procedūra apima šiuos elementus:

• anestezija, raumenų relaksantų įvedimas;
• priėjimas prie kasos;
• kūno patikrinimas;
• skysčio pašalinimas iš maišelio, skiriančio kasą nuo skrandžio;
• paviršiaus spragų šalinimas;
• hematomų išskyrimas ir prijungimas;
• pažeistų audinių ir organų kanalų sąsagavimas;
• dalies uodegos ar galvos pašalinimas dvylikapirštės žarnos segmentu, esant gerybiniams navikams;
• drenažo įrengimas;
• sluoksniuotos siuvimo medžiagos;
• sterilių tvarsčių.

Operacijos trukmė priklauso nuo priežasties, kuri tapo jos įgyvendinimo rodikliu, ir yra 4–10 valandų.

Išlaidos

Apytikslės chirurginės intervencijos į kasą kainos:

• galvos rezekcija - 30-130 tūkst. rublių;
• bendras pankreatikektomija - 45-270 tūkst. rublių;
• bendras duodenopankreatektomija - 50,5-230 tūkst. rublių;
• kasos kanalo stentavimas - 3-44 tūkst. rublių;
• gerybinių kasos navikų endoskopinis šalinimas - 17-407 tūkst. rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinių pacientų atsigavimas apima šias veiklas:

1. Būkite intensyviosios terapijos skyriuje. Etapas trunka 24 valandas ir apima gyvybiškai svarbių kūno rodiklių stebėjimą: kraujo spaudimą, gliukozės kiekį kraujyje, kūno temperatūrą.
2. Perkelti į chirurgijos skyrių. Gydymo stacionare trukmė yra 30-60 dienų. Per šį laiką kūnas prisitaiko ir pradeda veikti normaliai.
3. Pooperacinis gydymas. Apima medicininę mitybą, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą, fermentų preparatų vartojimą, fizioterapiją.
4. Atitiktis lovos poilsiui, optimalaus dienos režimo organizavimas po išleidimo iš ligoninės.

Dieta

Dietos terapijos principai po kasos operacijos:

1. Maitinimo dažnumo laikymasis. Jie valgo ne mažiau kaip 5-6 kartus per dieną.
2. Vartojamų produktų kiekio apribojimas. Ši dozė neturi viršyti 300 g, ypač per pirmuosius mėnesius po operacijos.
3. Pakankamo vandens sunaudojimas. Tai būtina pašalinti toksinus ir palaikyti normalų kraujo būklę.
4. Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašo laikymasis. Neleisti alkoholio, gazuotų gėrimų, konditerijos gaminių, šokolado, kavos, konservų, dešrų.

Komplikacijos po operacijos

Dažniausios kasos chirurgijos pasekmės yra:

• masinis vidinis kraujavimas;
• trombozė;
• karščiavimas;
• nevirškinimas (pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• bakterinių infekcijų prisijungimas;
• fistulių ir abscesų formavimas;
• peritonitas;
• ūminio skausmo sindromas;
• šoko vystymasis;
• diabeto paūmėjimas;
• kūno audinių nekrozė po rezekcijos;
• kraujotakos sutrikimai.

Gyvenimo prognozė

Paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo bendros kūno būklės, atliktos operacijos rūšies ir gydytojo nurodymų atkūrimo laikotarpiu.

Didelis mirtingumas turi pancreato-dvylikapirštės žarnos rezekciją.

Onkologinių ligų liaukų rezekcijos yra susijusios su padidėjusia recidyvo rizika. Vidutinis 5 metų išgyvenimas po tokios operacijos neviršija 10%. Pacientas turi visas galimybes grįžti į normalų po organo galvos ar uodegos atsistatymo ūmaus pankreatito ar gerybinių navikų.

Kasos chirurgijos apžvalgos

Polina, 30 metų, Kijevas: „Prieš dvejus metus ji turėjo operaciją, kad pašalintų kasos kūną ir uodegą. Gydytojai įvertino išlikimo tikimybę kaip minimalų. Likusios kūno dalies dydis neviršija 4 cm, ligoninė turėjo praleisti 2 mėnesius švirkščiamus antibakterinius ir analgetinius vaistus, fermentus. Po kelių mėnesių mano būklė pagerėjo, tačiau svorio nepavyko įgyti. Aš vadovauju griežtai dietai ir vartoju vaistus. “

Aleksandras, 38, Chita: „3 metus kankinasi skausmai epigastriniame regione, gydytojai nustatė įvairias diagnozes. 2014 m. Jis įžengė į chirurgijos skyrių sunkioje būklėje, kur jis buvo kasos galvos rezekcija. Atkūrimo laikotarpis buvo sunkus, per 2 mėnesius netekau 30 kg. Aš trejus metus dirbau griežtai dietoje, mano svoris palaipsniui didėja. “

Kaip pavojinga kasos chirurgija?

Kasa yra būdinga labai nepatogiai chirurginiam gydymui. Bet kokia operacija gali sukelti įvairias komplikacijas - kraujavimą, uždegimą, pūlingas abscesus, fermentų išsiskyrimą už liaukų organų ribų ir žalos aplinkiniams audiniams. Operacija ant kasos yra ekstremali priemonė, kuri atliekama tik tuo atveju, jei neįmanoma tai padaryti be paciento gyvenimo išsaugojimo.

Chirurginio gydymo būtinumas ir kontraindikacijos

Kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, todėl šių virškinimo sistemos organų ligos gali sukelti panašius simptomus. Norint išsiaiškinti problemų šaltinį, reikia diferencinės diagnostikos.

Ne visos kasos operacijos ligos yra būtinos. Kai kurie sėkmingai gydomi konservatyviai. Yra keletas absoliutų ir santykinių kasos chirurgijos indikacijų.

Chirurginiam gydymui reikalingi navikai ir cistos, kurios užkerta kelią liaukų sekrecijos nutekėjimui, o kai kuriais atvejais - ūminiam pankreatitui. Chirurgas turi skubiai imtis šių ligų:

• ūminis pankreatitas, kurį lydi audinių nekrozė (mirtis);
• pūlingos abscesai;
• sužalojimai, kuriuos sukelia vidinis kraujavimas.

Pankreatito chirurgija taip pat gali būti atliekama esant sunkiam lėtiniam ligos eigui, kurį lydi stiprus skausmas.

Pirmiausia kasos akmenys stengiasi pašalinti konservatyvius metodus, bet jei didelio, dažniausiai vienintelio būdo juos atsikratyti, formavimas yra chirurginė operacija.

2 tipo ir 1 tipo diabetu sergantiems pacientams gali būti reikalingas chirurgo įsikišimas sunkių komplikacijų atveju: problemų su kraujagyslėmis, nefropatija, įskaitant progresuojančią.

Anatominės kasos dalys

Kasa yra pleišto formos, esanti viršutinėje pilvo ertmėje tiesiai už skrandžio. Paprastai organo struktūroje yra sutirštintas galvos, trikampio prizmės ir liaukos uodegos formos kūnas. Jis siejasi su daugeliu organų (dešiniojo inkstų, antinksčių, dvylikapirštės žarnos, blužnies, vena cava, aortos). Dėl tokio sudėtingo išdėstymo kasos chirurgija reikalauja, kad gydytojas atliktų itin subtilų darbą.

Chirurginės intervencijos į kasą rūšys

Priklausomai nuo gydomos ligos, yra keletas chirurginių operacijų variantų:

• negyvų audinių pašalinimas;
• dalinis ar pilnas organo rezekcija;
• cista drenažas arba abscesas;
• cistų ir akmenų pašalinimas, liaukų navikai;
• transplantacija.

Intervenciją galima atlikti atviru metodu, kai gydytojas patenka į valdomą organą, pjaustant pilvo sieną ir juosmens srityje. Taip pat naudojami mažiau trauminiai minimaliai invaziniai metodai (tai yra punkcija-drenavimo operacija ir laparoskopija), kai chirurginės procedūros atliekamos per pilvo sienos perforacijas.

Esant cholelitazei, operacija dėl ūminio pankreatito gali lydėti kartu su tulžies pūslės rezekcija. Chirurginio pašalinimo poreikis atsirado dėl to, kad nesant normalaus nutekėjimo, tulžis patenka į kasos kanalus, jose pasitaiko liaukų paslaptis ir atsiranda uždegimas. Ši situacija yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Nepriklausomai nuo veikimo būdo yra didelė komplikacijų rizika. Visų pirma gali atsirasti liaukos kanalo susiaurėjimas dėl randų audinio augimo. Po chroniško pankreatito operacijos, siekiant užkirsti kelią aplinkinių audinių uždegimui, pooperacinės lovos drenavimas atliekamas kuo kruopščiau, tačiau absceso atsiradimo rizika vis dar egzistuoja.

Gydymo sunkumas

Operacijos dėl pankreatito sudėtingumas dėl kasos nepasiekiamumo chirurgui. Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos dėl ūmių gyvybinių priežasčių, ty kai grėsmė paciento gyvybei viršija chirurginio gydymo metodo riziką. Pavojus yra ne tik pati operacija, bet ir sunkus pooperacinis laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas švirkščiamas specialiais tirpalais į veną, naudojant IV lašą. Po trijų dienų galima gerti, tada - valgyti išpilstytą pusiau skystą maistą be druskos, prieskonių ir cukraus.

Jei kasa visiškai arba iš dalies pašalinama, pacientas turi vartoti virškinimo fermentus su maistu.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į riziką susirgti komplikacijomis, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmąją dieną po operacijos atliekamas nuolatinis slėgio, šlapimo fizikinių ir cheminių parametrų, hematokrito ir cukraus kiekio kraujyje stebėjimas bei kiti gyvybiniai parametrai.

Gydymas pagal paciento gyvenamąją vietą prižiūrint namuose, po gydytojo teigimu, yra susigrąžintas.

Antrojoje paciento dieną po operacijos, stabilioje būklėje, jie perkeliami į chirurgijos skyrių, kur tęsiasi gydytojo paskirtas kompleksinis gydymas ir stebėjimas. Darbuotojai rūpinasi pagal būklės sunkumą, intervencijos pobūdį ir komplikacijų buvimą.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė procedūra gali turėti pavojingų pasekmių. Dažna komplikacija po kasos operacijos yra pūlingas uždegimas, kraujavimas. Galbūt diabeto vystymasis, virškinimo sutrikimai ir naudingų medžiagų įsisavinimas. Kita galima komplikacija yra nervų ir kraujagyslių pažeidimas, esantis netoli valdomo organo.

Dietinė terapija

Dieta ir terapinė mityba atlieka svarbų vaidmenį pooperacinėje reabilitacijoje pacientams, kuriems atliekama kasos operacija. Pirmąsias dvi dienas, kai pacientui pasireiškia nevalgius, trečią dieną galite pereiti prie taupios dietos.

Pirmąją savaitę po operacijos reikia valgyti garintus maisto produktus, tada į maistą galite įtraukti virti maisto produktus. Po 7-10 dienų, jei leidžiama naudoti, leidžiama nedideliais kiekiais valgyti liesos mėsos ir žuvies. Turėtumėte griežtai susilaikyti nuo kepto, riebaus ir aštraus maisto.

Vaistai

Rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų arba kurie prisideda prie jų vystymosi. Tokie vaistai padeda pagerinti virškinimo sistemos veikimą ir mažina komplikacijų riziką. Atsisakymas vartoti vaistus kelia didelę problemų riziką:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas ir rėmuo.

Jei buvo atliktas organų persodinimas, pacientui bus paskirti vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Tai būtina norint išvengti atmetimo.

Gyvenimas po organo ar jo dalies pašalinimo

Po visiško kasos rezekcijos arba tik dalies jo pašalinimo, asmuo gali gyventi daugelį metų, jei jie tinkamai gydomi, vartoja gydytojo nurodytus vaistus ir valgo teisę.

Kasa atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Ji užsiima virškinimo fermentų ir hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamyba. Tuo pačiu metu tiek hormoninės, tiek fermentinės funkcijos gali būti kompensuojamos tinkamai parinkta pakaitine terapija.

Jei dėl chirurginės manipuliacijos buvo atliktas viso organo ar jo dalies rezekcija, labai svarbu stebėti mitybą (dažnai mažomis porcijomis), iki gyvavimo pabaigos visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus. Parodytas fermentų turintis vaistas. Būtina savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje dėl diabeto rizikos.

Reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo paciento disciplinos. Jei laikotės visų medicininių rekomendacijų, organizmas galiausiai prisitaikys prie naujų aplinkybių, pacientas išmoks savikontrolę ir reguliavimą ir galės gyventi beveik pažįstamą gyvenimą.

Ką daro kasos chirurgija

Kasa yra organas, tiek išorinis, tiek vidinis išskyrimas, yra susijęs su virškinimu ir palaiko kūno endokrininę pusiausvyrą. Todėl klinikinio pateikimo ir gydymo taktika skiriasi nuo ligų, kurioms ji yra veikiama. Kasos chirurgija skiriama ekstremaliais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Taip yra dėl to, kad kūnas ir jo funkcijos nėra prieinamos.

Chirurgijos indikacijos

Veikla kasoje atliekama pagal griežtas indikacijas, kurios kiekvienam pacientui nustatomos individualiai:

• pankreatitas, virsta kasos nekroze;
• organo abscesas ar flegmonas;
• akmenų, padengiančių kanalų liumeną, susidarymas;
• pūlingas pankreatitas su peritonito atsiradimu;
• masinis sužalojimas su nesustabdomu kraujavimu;
• piktybinis navikas;
• daug cistų, kurios sukelia nuolatinį skausmą.

Šios sąlygos laikomos absoliučiomis chirurgijos indikacijomis - planuojama ar avarine. Ar operacijos atliekamos kitose kasos ligose, priklauso nuo patologijos, paciento sveikatos būklės, savybių.

Operacijų tipai

Kaip bus atliekama kasos operacija, chirurgas, atsižvelgdamas į ligą, jo stadiją ir organizmo savybes, nustato.

Operacijos rūšys:

• nekrotomija - apima negyvų audinių pašalinimą, jei nekrozė užfiksuoja ne daugiau kaip 30% liaukų;
• rezekcija - organo dalies (galvos, kūno ar uodegos) pašalinimas;
• pankreathectomy - visos liaukos pašalinimas atliekamas tik tada, kai tai būtina;
• organų drenažas - vamzdžio įdėjimas į cistą arba abscesas, kad būtų pašalintas turinys.

Operacija atliekama kasoje, stengiantis išlaikyti maksimalų veikiančio audinio kiekį. Jis atliekamas laparotomija - tai platus priekinės pilvo sienelės pjūvis. Mažiau trauminis metodas yra laparoskopija, kai ant pilvo sienos yra keletas skylių, o manipuliacija atliekama naudojant vaizdo kontrolę. Tačiau šis metodas naudojamas retai, nes geležis yra už skrandžio ir prieiga prie jo yra ribota.

Kaip anestezijos priemonė naudojama kaukė ar intraveninė anestezija. Chirurgai naudoja skalpelį, radiją arba lazerio spindulį.

Su ūminiu pankreatitu

Vien tik pankreatitas nėra indikacija operacijai kasoje. Ši liga bandoma gydyti konservatyviai, net ir ūmaus pavidalo. Jei yra komplikacijų, reikalinga pankreatito operacija:

• audinių drėkinimas;
• kūno lydymas;
• pilvo ertmės uždegimas, tiesiogiai priklausantis nuo kasos pralaimėjimo;
• abscesų susidarymas.

Labiausiai pavojinga prognozė yra pūlingas-nekrotinis pankreatitas. Chirurgija kasoje atliekama pagal nekrotomijos tipą. Ji apima šiuos veiksmus:

• vidurinės linijos laparotomija - priekinės pilvo sienos skilimas;
• negyvų audinių pašalinimas;
• ertmės plovimas antiseptikais;
• kanalizacijos įrengimas;
• žaizdų uždarymas.

Nuotekos yra būtinos uždegiminio skysčio nutekėjimui, per juos ertmė plaunama antibiotikais.

Su pseudocistais

Pseudocistas yra skysčio pripildyto organo audinio ertmė. Skirtingai nuo tikros kasos cistos, ji neturi kapsulės. Sukūrė tokias ertmes uždegimo fone, lydimas liaukų audinių. Šiuo atveju chirurginės intervencijos poreikis dėl skysčio nutekėjimo, skausmo vystymosi.

Atliekamos šios kasos operacijos:

• pseudocista pašalinimas į dvylikapirštę žarną, kad būtų atkurtas nutekėjimas;
• cistos drenažas per pilvo sieną;
• pseudocistai.

Operacijos taktika priklauso nuo formavimo dydžio, jo vietos ypatybių.

Kasos rezekcija

Šio tipo kasos ligų gydymas operacijoje yra mažiau paplitęs. Intervencija į kasą atliekama su jo auglio pralaimėjimu, sunkiu sužalojimu. Yra dvi rezekcijos rūšys:

• galvos pašalinimas;
• kūno ir uodegos pašalinimas vienu metu.

Taip yra dėl liaukos vietos ypatumų, dėl kurių operacija yra sudėtinga.

Jei navikas yra organo gale, jis pašalinamas kartu su žarnyno dalimi. Taip pat parodytas tulžies pūslės ir gretimų limfmazgių pašalinimas. Tokia operacija vadinama pankreatoduodenine rezekcija. Yra pooperacinis poreikis sukurti naujus kasos sulčių nutekėjimo būdus ir rezultatas yra toks:

• skrandis yra prijungtas prie jejunumo;
• kita kasa - su žarnyno dalimi;
• tulžies latakai - su žarnyne.

Jei navikas ar pažeidimas yra organo kūno dalyje, atliekama distalinė rezekcija. Chirurgas pašalina liaukos kūną ir uodegą bei blužnį. Operacija yra veiksminga gerybiniams navikams. Piktybiniai navikai greitai užkrečia žarnyną, todėl daugeliu atvejų jie atsinaujina.

Esant skubiam poreikiui, jei operacijos metu buvo rastas viso organo pažeidimas, jis visiškai pašalinamas.

Su lėtiniu pankreatitu

Vykdoma siekiant pagerinti asmens gerovę, nepašalinant pačios ligos. Lėtinio pankreatito atveju naudojami šie kasos operacijų tipai:

Retai atliekama organo rezekcija ar ektomija.

Komplikacijos

Bet kokia operacija yra susijusi su tam tikra komplikacijų rizika. Jų tikimybė yra tiesiogiai proporcinga ligos sunkumui, kūno fono būsenai.

• suppuraciniai procesai - abscesas, flegmonas, sepsis;
• kraujavimas;
• diabeto vystymasis, tiesiogiai priklausantis nuo liaukos insulino salelių pažeidimo;
• sekrecijos funkcijos nepakankamumas;
• virškinimo sutrikimai rėmens, vidurių pūtimo, rauginimo pavidalu.

Pankreatitas labai retai atsiranda po kasos operacijos dėl kitos ligos. Ypač didelė rizika susirgti pankreatitu ar kasos nekroze nėščioms moterims. Jų pilvo organai keičia savo padėtį dėl augančios gimdos suspaudimo.

Teisingas pooperacinio laikotarpio valdymas padeda sumažinti komplikacijų riziką:

• pirmąsias tris dienas - visišką alkį, parenteralinę mitybą;
• antibakterinių vaistų skyrimas;
• kasdieninis drenažo ir tvarsčių tikrinimas;
• pooperacinės siūlės priežiūra;
• bendrų klinikinių kraujo tyrimų kontrolė.

Ekstraktas atliekamas per 2 savaites, atsižvelgiant į asmens gerovę, siūlių gijimą, išleidimo iš drenažo nebuvimą. Jei pooperacinis pankreatitas išsivystė, padidėja hospitalizavimo laikotarpis.

Gyvenimas po rezekcijos ar liaukos pašalinimo

Operacija su organu, tiesiogiai susijusiu su virškinimu, paliks pasekmes ankstesniam asmens gyvenimo būdui. Kasa yra labai jautri mechaniniams pažeidimams. Todėl operacija kasoje sukelia įvairių pasekmių ir komplikacijų, kurių simptomai yra susiję su nevirškinimu.

Norint jaustis gana gerai po kasos operacijos, žmogui reikia keisti savo gyvenimo būdą. Ribų laikymosi trukmė priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Svarbu laikytis maisto režimo. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis - išmatuokite juos pagal paciento saujo tūrį. Priėmimo dažnis 5-6 kartus per dieną, griežtai laiku. Šie produktai neįtraukti į dietą:

• riebios mėsos ir žuvies;
• pienas, grietinė, grietinėlė;
• Konservai;
• rūkyta mėsa, skanėstai;
• grybai;
• prieskoniai

Negalima naudoti alkoholio. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, jame turi būti pakankamai vitaminų. Angliavandenių vartojimas yra ribotas.

Norint palaikyti organo sekrecinę funkciją, skiriami fermentų preparatai: pankreatinas, Mezim. Ištraukdami liaukos ilgą laiką, imkite ilgą laiką. Endokrinologas reguliariai stebi pacientus, kuriems yra didelis cukrinio diabeto susirgimo pavojus. Jei reikia, skiriamas gliukozės kiekį mažinantis gydymas.

Iškart po išleidimo didžiausia poilsio trukmė stebima dvi savaites - poilsiui, griežtai dietai, gydytojo rekomenduojamiems vaistams. Visiškas atsigavimas stebimas po 3-5 mėnesių. Ribota fizinė įtampa. Pacientas yra prižiūrimas terapeuto ir gastroenterologo. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas atliekamas kasmet, o visuotiniai klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai reguliariai stebimi.

Kasos chirurgija dėl pankreatito

Kasos uždegimas yra viena iš tų ligų, kurioms sunku prognozuoti. Vienu atveju jis neatšaukiamai pereina į kitą lėtinę formą, o trečiuoju atveju gali prireikti operacijos.

Kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja intradukalinis spaudimas, gali sukelti ūminį pankreatitą, kuris, savo ruožtu, yra pavojingas dėl to, kad jo metu kasos audiniai yra pažeisti ir sunaikinami. Tuo atveju, kai pankreatitu sergančiam asmeniui nepastebima jo būklė ir nesilaikoma gydytojo jam suteiktų receptų, audinių nekrozės atsiradimas ir susikaupimas yra gana tikėtini. Šie veiksniai dažnai lemia chirurginio gydymo poreikį, kuris išgelbės pacientą nuo sunkių komplikacijų.

Taip yra dėl to, kad operacija tokiu gyvybiškai svarbiu organu, kaip kasa, daugeliu atvejų nepalieka pėdsakų, o chirurginės intervencijos procesas gali būti nenuspėjamas, o tai galima paaiškinti šiais faktais:

• kasa yra tiesiogiai susiliečianti su organais, o tai gali sukelti negrįžtamą poveikį;
• kasos audinių nekrozės atveju gali prireikti jo visiško pašalinimo, o tai savo ruožtu beveik neįmanoma, nes blogėja tolesnio gyvenimo kokybė;
• kasos gaminama sultys gali veikti iš vidaus, o tai lemia audinių atskyrimą;
• kasos audinys yra labai trapus, o tai gali sukelti sunkų kraujavimą tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Jei kalbama apie chirurginės intervencijos poreikį, tai tikrai blogas dalykas ir jums reikia pasitikėti ekspertais.

Kasos chirurgijos indikacijos

• lėtinis pankreatitas, kurį lydi reguliarūs paūmėjimai ir neperduodami remisijos būsenoje gydant vaistą;
• audinių nekrozė, kasos slopinimas;
• kasos nekrozė - kasos audinio mirtis ir atskyrimas lėtiniu ar ūminiu pankreatitu;
• neveiksmingas 2 dienų konservatyvus gydymas, dėl kurio išsiliejo peritonitas (padidėjęs fermentų apsinuodijimas);
• ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito komplikacija.

Jei chirurginė pagalba nėra teikiama laiku, bet kuri iš šių sąlygų turi pavojingų pasekmių, net mirtį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad tik 6-12 proc. Visų atvejų gydytojai yra priversti imtis operacijos dėl ūminio pankreatito.

Kasos chirurgijos tipai

Yra trijų tipų operacijos, priklausomai nuo jų atlikimo laiko:

• Ankstyvosios (skubios ir skubios) operacijos atliekamos pirmą kartą nustatant pavojingas diagnozes, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei (didelio dvylikapirštės žarnos spenelių užsikimšimas, fermentinis peritonitas, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys).
• Vėlyvos operacijos atliekamos vidutiniškai po 2 savaičių nuo ligos pradžios, kuri sutampa su sekvestracijos etapu, abscesu ir lydomomis negyvų retroperitoninių riebalų ir kasos vietomis.
• Atidėtos (planuojamos) operacijos atliekamos per mėnesį, o kartais vėliau, po visiško akies būklės atleidimo. Tokių operacijų tikslas - užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Kasos kasos operacija gali būti visiškai skirtinga, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Veiksmai, darantys įtaką operacijai, bus ligonių audinių atskyrimas nuo sveikų, nebranduolinio ir nekrozinio proceso kasos laipsnis ir mastas, bendrojo uždegimo laipsnis ir galimos virškinimo trakto ligos. Galima nustatyti vieno ar kito chirurginės intervencijos metodo poreikį, naudojant laparoskopiją, kasos translaparotominį tyrimą ir pilvo ertmę.

Jei laparoskopijos metu nustatomas pankreatogeninis fermentinis peritonitas, nustatyta laparoskopinė pilvo ertmės drenažo sistema, paskui peritoninė dializė ir vaistų infuzija. Šios operacijos esmė yra ta, kad, kontroliuojant laparoskopą, į mikroprocesorinę angą atkeliauja mikrobangelius ir palieka subfreninę erdvę, o per mažą pilvo sienelės punkciją kairiajame šlaunikaulio regione į dubens sluoksnį įvedama storesnė drenažo sistema.

Dializės tirpaluose turi būti antibiotikai, antiproteazės, citostatikai, antiseptikai (chlorheksidinas arba furatsilinas), gliukozės tirpalai. Šis gydymo metodas sėkmingai susiduria su savo užduotimi, bet tik per pirmąsias tris dienas po ūminio peritonito pradžios. Nėra prasmės naudoti šį metodą riebalinės kasos nekrozei, taip pat ir tulžies pankreatitui. Norint pasiekti tulžies takų dekompresiją kasos peritonitu, laparoskopinis pilvo ertmės drenavimas gali būti papildytas cholecistoma.

Tuo atveju, kai laparotomijos metu randama edematiška pankreatito forma, kasos aplinkiniai kasos audiniai infiltruojami su novokaino tirpalu su antibiotikais, citostatikais, proteazių inhibitoriais. Be to, tolimesnėms narkotikų infuzijoms į skersinės gaubtinės žarnos šaknį įterpiamas mikroklimatas. Tai seka užpildymo angos drenažu ir cholecistomos įvedimu. Siekiant užkirsti kelią fermentų patekimui ir toksiškų skilimo produktų plitimui į retroperitoninį audinį, kasos kūnas ir uodega yra išskiriami iš parapankreatinio pluošto (abdominizacijos). Jei nekrotinis procesas nustoja veikti po operacijos, gali prireikti relaparotomijos, kuri sukelia didžiulį įtampą jau susilpnėjusiam organizmui.

Dažnai chirurginė intervencija reikalauja skaičiuojančio pankreatito, kurio pagrindinis bruožas yra akmenų buvimas kasoje. Jei akmuo yra kanaluose, tada nupjauta tik ortakio sienelė. Jei akmenys yra daugialypiai, išpjaustymas atliekamas per visą liauką. Yra situacijų, kai rodomas visas akmenų paveikto organo rezekcija. Liga daugiausiai randama vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Jei kasoje randamas cistas, jis pašalinamas kartu su liaukos dalimi. Jei reikia, organą galima visiškai pašalinti.

Su kasos vėžiu gydomi tik radikaliai.

Ši operacija negarantuoja atsigavimo ir pilno gyvenimo, yra labai trauminga ir suteikia didelę procentą mirties. Šių manipuliacijų alternatyva yra kriodistrikcija, atliekama hemoraginės pancryonekrozės metu. Šios procedūros metu audiniai patiria itin žemą temperatūrą, po kurios ekspozicijos vietoje atsiranda sveikas jungiamasis audinys.

Dažnai kyla atvejų, kai tulžies takų problemos siejasi su kasos liga. Tokios sąlygos reikalauja ypatingo požiūrio ir dėmesio. Kai kasa tirpsta, gali nukentėti tulžies pūslė, dvylikapirštės žarnos ir skrandis. Deja, chirurginiu būdu gydant destruktyvias pankreatito formas mirties laipsnis yra labai didelis - 50-85%.

Operacijos pasekmės

Jūs turite būti pasirengę tai, kad chirurgija gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą. Štai keletas galimų pasekmių:

• operacija gali sukelti peritonito vystymąsi (nuodingų medžiagų kaupimąsi pilvo ertmėje);
• ligų, susijusių su fermentų gamyba, paūmėjimas;
• gausus kraujavimas ir lėtas gijimas audiniuose po operacijos yra galimas;
• operacija gali būti bloga kaimyniniams organams (dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio).

Ne mažiau kaip keturios savaitės pacientas turėtų būti ligoninėje po visą parą prižiūrint gydytojams. Specialistai gali pastebėti laiko pablogėjimą ir išvengti galimų komplikacijų. Po ligoninės buvimo galite pereiti į gydymo namuose etapą, kuris apims gydytojo paskirtą dietą, poilsį, fizinio aktyvumo trūkumą ir vaistus.
Pooperaciniam laikotarpiui reikia tiksliai įvykdyti visus gydytojo nurodymus, kitaip atsinaujinimo rizika yra didelė.

Šios rekomendacijos bus privalomos:

• Insulino vartojimas. Ligos metu kasa gamina nepakankamą fermentų kiekį, o tai savo ruožtu gali sukelti cukrinį diabetą, kuris yra dažna kartu atsirandanti pankreatito liga.
• Priimti virškinimo fermentus, kurie padeda virškinimo traktui visiškai ir pasitikėti savo funkcija.
• Fizioterapija, kurią nustato gydytojas.
• Terapinė dieta.

Taigi, jei turite kasos operaciją su pankreatitu, nebijokite to. Šiuolaikinė medicina yra aukšto lygio, o laiku teikiama medicininė pagalba gali išgelbėti jūsų gyvenimą!

Kasos operacijos: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinis, ir vidinis išskyros liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui ir patekimui per žarnas į žarnyną, taip pat hormonus, kurie patenka į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiogiai už skrandžio, retroperitoninė, gana gili. Sąlyga suskirstyta į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jis yra greta daugelio svarbių organų: galva eina aplink dvylikapirštę žarną, jos užpakalinis paviršius yra glaudžiai susijęs su dešiniuoju inkstu, antinksčių, aortos, pranašesniais ir prastesniais vena cava, daugeliu kitų svarbių indų ir blužnies.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik funkcionalumo, bet ir struktūros bei vietos požiūriu. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio su tankiu kanalų ir indų tinklu.

Be to, galime pasakyti, kad šis organas nėra labai aiškus etiologijos, patogenezės ir, atitinkamai, ligų, turinčių įtakos (ypač ūminio ir lėtinio pankreatito), gydymui. Gydytojai visada yra atsargūs tokiems pacientams, nes kasos ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat nepatogi padėtis, daro tai labai nepatogu chirurgams. Bet koks įsikišimas šioje srityje kupinas daugelio komplikacijų - kraujavimų, slopinimo, atkryčių, agresyvių fermentų išsilaisvinimo už organo ribų ir aplinkinių audinių lydymosi. Todėl galima teigti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Chirurgijos indikacijos

• Ūminis uždegimas su kasos nekroze ir peritonitu.
• Nekrotinis pankreatitas, susiformavęs peršalimo būdu (absoliutus operacijos atvejis).
• Abcesijos
• Sužalojimai su kraujavimu.
• Navikai.
• Cistos ir pseudocistos, kurias lydi skausmas ir sumažėjęs nutekėjimas.
• Lėtinis pankreatitas su stipriais skausmais.

Kasos operacijų tipai

1. Nekrektomija (negyvų audinių pašalinimas).
2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei reikia pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodenalinė rezekcija. Su žala uodegai ir kūnui - distalinė rezekcija.
3. Iš viso pankreatikektomija.
4. Pūslių ir cistų drenažas.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Reikia pasakyti, kad nėra vienodų kriterijų, taikomų ūminio pankreatito operacijos indikacijoms. Tačiau yra keletas siaubingų komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: ne intervencija neišvengiamai sukels paciento mirtį. Chirurginei intervencijai kreipėsi:

• Užkrėsta kasos nekrozė (pūlinga liaukų audinių lydymas).
• Dviejų dienų konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.
• Kasos abscesai.
• Pūlingas peritonitas.

Kasos nekrozės virškinimas yra siaubingiausia ūminio pankreatito komplikacija. Su nekrotizuojančiu pankreatitu pasireiškia 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (chirurgijos), mirtingumas artėja prie 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekrotomija (negyvų audinių pašalinimas), pooperacinės lovos drenažas. Paprastai labai dažnai (40 proc. Atvejų) reikia pakartotinių laparotomijų po tam tikro laiko, kad būtų pašalintas iš naujo suformuotas nekrozinis audinys. Kartais dėl to pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), rizikuojant kraujavimui, laikinai sudeginama nekrozės pašalinimo vieta.

Tačiau neseniai šios komplikacijos pasirinkimas yra nekrotomija kartu su intensyviu pooperaciniu skalavimu: pašalinus nekrotinį audinį pooperaciniame lauke, paliekami nutekėjimo silikoniniai mėgintuvėliai, per kuriuos atliekamas intensyvus plovimas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais, tuo pačiu metu aktyvus aspiravimas.

Jei cholelitizė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinėje: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, pvz., Laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pankreatonekrozei. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkiems pacientams, kad sumažėtų edema.

Kasos abscesai atsiranda dėl ribotos nekrozės fono, kai infekcija švirkščiama arba ilgą laiką, kai slopinamas pseudocistas.

Gydymo tikslas, kaip ir bet koks pūlinys, yra išpjaustymas ir drenažas. Operacija gali būti vykdoma keliais būdais:

1. Atvirasis metodas Atliekama laparotomija, atidaroma pūlinys, o jo ertmė nusausinama, kol ji bus visiškai išvalyta.
2. Laparoskopinis drenažas: kontroliuojant laparoskopą, atliekamas absceso skaidymas, negyvybingų audinių pašalinimas ir drenažo kanalų išdėstymas, lygiai taip pat, kaip ir plačios kasos nekrozės atveju.
3. Vidaus drenažas: absceso atidarymas atliekamas per skrandžio galinę sieną. Tokia operacija gali būti atliekama arba laparotomija, arba laparoskopija. Rezultatas - absceso turinio pasitraukimas per suformuotą dirbtinę fistulę į skrandį. Cistos palaipsniui išnyksta, sugriežtinama įsišaknijusi anga.

Kasos pseudocistų operacijos

Pseudocistos kasoje susidaro po ūminio uždegimo proceso išsprendimo. Pseudocistas yra ertmė be susidariusio apvalkalo, pripildyto kasos sulčių.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), pavojingi, nes:

• Gali išspausti aplinkinius audinius.
• Sukelia lėtinį skausmą.
• Galimas drumstumas ir abscesų susidarymas.
• Cistos turinys, turintis agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti kraujagyslių eroziją ir kraujavimą.
• Galiausiai cistas gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokios didelės cistos, kurias lydi skausmas arba kanalų suspaudimas, yra greitai pašalinamos arba drenuojamos. Pagrindinės pseudocistų operacijų rūšys:

1. Cistos išorinis išorinis drenavimas.
2. Cistos išskyrimas.
3. Vidinis drenažas. Šis principas yra skrandžio ar žarnyno kilpos cistos anastomozės sukūrimas.

Kasos rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jo auglio pralaimėjimu, bent jau su traumomis - lėtiniu pankreatitu.

Dėl anatominių kasos kraujotakos savybių galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

• Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (kaip jie turi bendrą kraujo tiekimą).
• Distalinis (kūnas ir uodega).

Pankreatoduodenalinė rezekcija

Visai paplitusi ir nusistovėjusi operacija („Whipple“ operacija). Tai yra kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos apvalkalu, tulžies pūslės ir skrandžio dalimi, taip pat netoliese esančiais limfmazgiais. Dažniausiai jis gaminamas navikų, esančių kasos gale, Vater papilės vėžiu, o kai kuriais atvejais - lėtiniu pankreatitu.

Be pažeisto organo pašalinimo kartu su aplinkiniais audiniais, labai svarbus žingsnis yra tulžies ir kasos sekrecijos nutekėjimo iš kasos kamieno rekonstravimas ir formavimas. Atrodo, kad ši virškinamojo trakto sekcija iš naujo sumontuota. Sukurtos kelios anastomosios:

1. Skrandžio išėjimo sekcija su jejunumu.
2. Kasos kanalas su žarnyno kilpa.
3. Paprastas tulžies kanalas su žarnyne.

Yra metodas, kuriuo kasos kanalas išleidžiamas ne į žarnyną, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos distalinė rezekcija

Jis atliekamas su kūno ar uodegos navikais. Reikia pasakyti, kad piktybiniai šio lokalizacijos navikai beveik visada neveikia, nes jie greitai sudygsta į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau siejama su diabeto vystymuisi po operacijos.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negali būti numatoma iš anksto. Jei, atlikus tyrimą, paaiškėja, kad auglys labai išplito, galima visiškai pašalinti organą. Tokia operacija vadinama bendra pankreatikomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Lėtinės pankreatito operacijos atliekamos tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

• Vamzdžių drenažas (žymiai pažeidus ortakių nuovargį, su jejunumu sukuriama anastomozė).
• Cistos rezekcija ir drenažas.
• Galvos rezekcija mechaninio gelta arba dvylikapirštės žarnos stenozės atveju.
• Pankreathectomy (su sunkiu nuolatiniu skausmo sindromu, obstrukcine gelta) su visais organų pažeidimais.
• Atliekant kasos kanalų akmenis, kurie užkerta kelią išskyrų nutekėjimui arba sukelia stiprų skausmą, gali būti atliekamas viršungotomijos (kanalo išskyrimas ir akmens pašalinimas) arba kanalo drenažas virš obstrukcijos lygio (pancreatojejunostomy).

Pooperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad operacijos kasoje atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, t. Y. Tik tais atvejais, kai įsikišimo rizika yra daug didesnė už pačios operacijos riziką. Todėl tokių operacijų kontraindikacija yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos chirurgija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Po operacijos kasoje pirmųjų dienų parenterinė mityba yra atliekama (maistiniai tirpalai patenka į lašą į kraują) arba operacijos metu įdiegiamas žarnyno zondas ir per jį patenka specialūs maistiniai mišiniai į žarnyną.

Po trijų dienų galima gerti pirmą kartą, po to sutepti pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

1. Pūlingos uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
2. Kraujavimas
3. Anastomosų nesėkmė.
4. Diabetas.
5. Virškinimo sutrikimai ir maisto absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po kasos atkūrimo ar pašalinimo

Kasa, kaip jau minėta, yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina nemažai virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pažymėti, kad ir viena, ir kitos šios kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakeičiančia terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamo gyvenimo būdo ir tinkamo gydymo, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dėl dalies ar viso organo rezekcijos)?

• Griežtas dietos laikymasis iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia valgyti mažus valgius 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas su minimaliu riebalų kiekiu.
• Absoliutus alkoholio pašalinimas.
• Gydytojo paskirtas fermentinių preparatų priėmimas į žarnyno dangą.
• Kraujo cukraus savikontrolė. Cukrinio diabeto išsivystymas per kasos dalies rezekciją nėra būtina komplikacija. Pasak įvairių šaltinių, jis išsivysto 50% atvejų.
• Atliekant cukrinio diabeto diagnozę - insulino terapija pagal endokrinologo nurodytą režimą.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

1. Pacientas linkęs numesti svorio.
2. Po valgymo yra diskomfortas, sunkumas ir skausmas pilve.
3. Dažnai palaidi išmatos (paprastai po kiekvieno valgio).
4. Dėl malabsorbcijos ir mitybos apribojimų yra silpnumas, negalavimas, beriberio simptomai.
5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnos hipoglikemijos būsenos yra galimos (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus kiekį virš normaliąsias vertes).

Tačiau palaipsniui organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o gyvenimas galiausiai patenka į normalų rutiną.