Rėmuo: chirurginis gydymas

Tęsiant eilę leidinių apie rėmens gydymą, šioje apžvalgoje nagrinėjamos šios ligos būklės gydymo metodo savybės, taip pat kaip išvengti rėmens atsiradimo.

Rėmens operacijos gydymas

Jei receptinių vaistų nuo rėmens gydymas buvo nepakankamas rėmens simptomams mažinti, arba jei pacientas turi sunkių komplikacijų, gali prireikti operacijos. Operacija vadinama fundoplication. Jo tikslas yra sustiprinti apatinę stemplės sfinkterį, kad rūgštys nepatektų atgal į stemplę.

Ši operacija sėkminga 70% - 95% atvejų, tačiau, žinoma, priklausomai nuo ligos sunkumo. Laparoskopinė fundoplikacija paprastai duoda geresnių rezultatų nei invazinė chirurgija. Paprastai po operacijos rėmuo išnyksta, o jei laikomasi rekomendacijų, retai pasireiškia recidyvai.

Rėmens prevencija

Daugelis rėmens atvejų gali būti užkirstas kelias paprastiems gyvenimo būdo pokyčiams dietoje, veikloje ir įpročiuose. Stebint, kokius maisto produktus valgote ir kiek valgote, tai gali paveikti rėmens simptomus. Atkreipkite dėmesį į laikyseną po valgymo. Nedelsdami atsigulę negalima atsigulti. Ribotas alkoholio vartojimas, rūkymo nutraukimas, svorio mažinimas ne tik sumažins rėmens simptomus, bet ir pagerins bendrą sveikatą.

Rėmuo: prognozė

Daugeliu atvejų efektyvus rėmens gydymas namuose yra galimas dėl gyvenimo būdo modifikavimo, vartojant antacidinius vaistus ar vaistus. Recidyvas yra dažnas, kai gydymas nutraukiamas. Kiti galimi rėmens sukeltos problemos yra gerklės uždegimas, balso virvės ir kvėpavimo takai. Reti yra sunkių komplikacijų, pvz., Kraujavimas ar rijimo sunkumas. Lėtinio rėmens komplikacija yra stemplės uždegimas, vadinamas Bareto stemplė. Jei daugelį metų negydoma, lėtinis rėmuo retai gali sukelti stemplės vėžį.

Gastroenterologo atsakymai į kai kuriuos klausimus

Mano mama kenčia nuo rėmens. Gal ji provokuoja tam tikrus maisto produktus?

Tai labai individualus. Maisto produktai, dėl kurių kai kurie žmonės sukelia rėmuo, nekelia jokių kitų susirūpinimą. Paprastai karšti, aštrūs patiekalai ir alkoholiniai gėrimai sukelia rėmuo.

Ar dažnas rėmens gydymas gali pakenkti organizmui?

Kartais tai gali atsitikti, tačiau šiais vaistais tuos metus reikia vartoti dideliais kiekiais, o gerti daug pieno. Pagrindinis šalutinis poveikis yra inkstų akmenų susidarymas.

Mano tėvas labai nerimauja dėl savo sveikatos. Neseniai jis nusprendė, kad jis turi krūtinės anginą, nors manau, kad tai tik rėmuo. Ar galima nustatyti, kuris iš mūsų yra teisus?

Be specialių tyrimų, sunku tai padaryti. Vienas iš akivaizdžių krūtinės anginos simptomų, kai kraujo patekimas į širdies raumenį sumažėja, yra sveikatos pablogėjimas dėl fizinio krūvio. Tačiau, jei jūsų tėvas yra antsvorio, jis gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas. Šiuo atveju jis turi eiti į susitikimą su gastroenterologu ir ištirti. Dažnai šios ligos gali būti išvengiamos sveikos mitybos įpročiais ir mesti rūkyti.

Rėmens gydymas tradicinėmis priemonėmis

Rėmuo yra vienas iš pagrindinių stemplės refliukso simptomų, t.y. sąlygos, kuriomis rūgštys, fermentai ir skrandžio turinys patenka į stemplę dėl daugelio priežasčių. Dažnai kartojant tokį scenarijų, atsiranda lėtinis esofagitas, sunkumo, degimo ir skausmo pojūtis už krūtinkaulio tampa nuolatiniais paciento draugais.

Rėmens gyvenimo būdas

Rėmens gydymas tradiciniais būdais prasideda rekomendacijomis dėl gyvenimo būdo pokyčių:

• Maisto produktai, kurie sukelia skrandžio refliuksą į stemplę, neįtraukiami - kava, riebaus maisto produktai, prieskoniai, pomidorai, alkoholis, kepti maisto produktai;
• sumažėja, kad sumažėtų pilvo spaudimas. Dėl tos pačios priežasties grįžtamasis šaldytuve draudžiama naudoti griežtus drabužius. Geriau pakeisti diržą su petnešomis;
• rekomenduojama visiškai nutraukti rūkymą ir stiprų alkoholį - nikotino ir alkoholio dariniai atpalaiduoja skrandžio sfinkterį;
• galvutės, kenčiančios nuo rėmens, galva - turėtų būti padidinta iki 10 cm, o tai labai sumažina nakties refliukso riziką. Pagalvės nesuteikia tokio poveikio;
• Po valgio jūs negalite miegoti 2 valandas.

Kartu su šiomis priemonėmis gastroenterologas, jei reikia, nustato kai kuriuos receptinius vaistus. Paprastai tai yra vaistai, mažinantys rūgštingumą, taip pat agentai, kurie vienaip ar kitaip sumažina pilvo spaudimą.

Ką daryti su rėmeniu (nuotrauka)

Histamino receptorių H2 blokatoriai

H2 blokatoriai mažina druskos rūgšties gamybą skrandžio gleivinės parietalinėmis ląstelėmis. Tiesą sakant, ši priemonė yra simptominė, nes refliuksas vis dar vyksta, tik stemplės gleivinės sudegina šiek tiek mažiau. Efektyvi priemonė padidinti skrandžio rūgštingumą, tačiau reikia atsižvelgti ir į atvirkštinę šio reiškinio pusę - skrandžio turinys gali būti nepakankamai rūgštintas. Tai sukelia virškinimo sutrikimus, todėl ilgalaikis šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas.

Šioje grupėje yra šie vaistai:

• ranitidinas, komerciniai pavadinimai: gistak, ranisan, zantak, ranitidinas;
• Famotidinas: Famotidinas, Gastrosidinas, Kvamatel, Ulfamid.

Cimetidino dariniai (1 kartos H2 blokatoriai), roksatidinas ir lafutidinas yra rečiau naudojami.

Komercinis vaisto pavadinimas gali sutapti su veikliosios medžiagos pavadinimu, jis gali skirtis, bet bet kuriuo atveju jis nurodomas ant mažos spaudos pakuotės.

Esant standartinei terapinei H2 blokatorių dozei, rėmuo išnyksta tiksliai pusėje pacientų. Jei stemplė yra chroniškai uždegusi, padidėja H2 blokatorių dozė. Kai kuriais atvejais šie vaistai skiriami ir profilaktikai nuo stemplės.

Jie yra labai prieinami ir veiksmingai padeda ankstyvosiose GERD stadijose (refliukso liga) kartu su lėtine esofagitu. Sunkesniais atvejais paskirta kita vaistų grupė rėmens gydymui.

Protonų siurblio inhibitoriai

Ši vaistų grupė taip pat mažina skrandžio išskyrų rūgštingumą, tačiau daro jį daug veiksmingesnę. Tai leidžia išgydyti stemplės opas ir židinių uždegimus, o tai lemia degimo pojūtį ir skausmą krūtinėje.

Iš tiesų 3 iš 4 pacientų, gydytų protonų siurblio inhibitoriais (PPI), visiškai nesukurta GERD ir hiperacidinio gastrito.

Nepaisant to - šie vaistai neišgydo refliukso priežasties, todėl, jei jie yra atšaukti, atsiranda regresija ir po kurio laiko atsiranda rėmuo.

Manoma, kad PPI saugu vartoti iki 3 mėnesių. Vakarų draudimo bendrovių požiūriu maksimalus leistinas narkotikų vartojimo laikotarpis šioje grupėje yra metai. Praktiškai daugelis pacientų gyvena PPI.

Dažniausiai skiriami omeprazolio dariniai, o taip pat jo apvalus izomeras, esomeprozolas (nexium preparatas). Rečiau vartojama lansoprazozė ir rabeprazolas.

Kasdienis omeprazolio ar kito IPP grupės nario vartojimas žymiai sumažina rėmens ar kitų GERD pasireiškimo tikimybę.

Priemonės, veikiančios žarnyno judrumą - prokinetika

Sumažinti vidinį pilvo spaudimą dėl kėdės normalizavimo ir sumažinti dujų susidarymą. Be to, prokinetika turi tiesioginį poveikį širdies sfinkteriui skrandyje, didindama jo toną, o tai sumažina rūgšties į stemplę riziką. Tipiški grupės atstovai yra domperidonas (motilium, premelium, keleivis, omesD, homestalas), metoklopramidas (cerrucal, metamolis).

Net jei naktį į stemplę pateko maistas, kuriame yra rūgštus turinys, prokinetinis preparatas padeda greitai jį grąžinti į skrandį, nes Stemplės judrumas taip pat reaguoja į šiuos vaistus.

Rėmens vaistai nuotraukoje

Chirurginis refliukso - ezofagito gydymas

Jei nei tradiciniai, nei tradiciniai metodai nepadeda, padidėja rėmuo, o stemplė patenka į lėtinę fazę ir kyla komplikacijų grėsmė, gydytojas gali pasiūlyti chirurginius metodus šiai būklei gydyti. Komplikacijos yra:

• kraujavimas iš stemplės sienelės;
• stemplės plokščių ląstelių karcinoma;
• griežtumas, t.y. sukibimas, pažeidžiantis stemplės nuovargį.

Prieš operaciją vyksta gastroenterologo ir pilvo chirurgo (arba bendrosios praktikos gydytojo) konsultacijos.

GERD chirurginio gydymo indikacijos

• liga progresuoja, kiti metodai nėra veiksmingi;
• Jaunas pacientas, sergantis lėtine esofagitu. Operacija pašalina vaistų vartojimo trukmę;
• įrodytas skrandžio vožtuvo aparato gedimas;
• diafragmos išvarža (stemplės anga).

Pats procesas paprastai atliekamas laparoskopiniais metodais, t.y. didelio masto pjūviai ir traumavimas neįvyksta. 4 dienos po operacijos - pacientai grįžta į normalų gyvenimą jau be rėmens.

Gerklės chirurginio gydymo trūkumai (GERD)

Chirurginių metodų komplikacijos buvo pastebėtos 2-5% atvejų (pagal skirtingus duomenis) prieš įvedant endoskopines operacijas. Komplikacijų statistika šiuo metu svyruoja nuo 1 iki 2%, t.y. Tikroji GERD komplikacijų rizika be operacijos yra daug didesnė.

Dabar pripažįstama, kad chirurginis nekomplikuotos refliukso ligos gydymas yra geriausias gydymo būdas. Atsiradus komplikacijoms, situacija vertinama atskirai.

Čia yra pagrindiniai chirurginio gydymo metodo trūkumai:

• sunkiais atvejais po operacijos gali būti sunkių komplikacijų;
• kartais reikia atlikti antrą operaciją, kad būtų galima ištaisyti pirmojo rezultato;
• pati operacija yra stresas organizmui;
• ne visi gali. Yra senyvo amžiaus žmonių, turinčių tam tikrų susijusių patologijų, diagnostikos sunkumų.

Chirurginis gydymas yra vienintelis konstruktyvus metodas, turintis nuolatinį ir ilgalaikį poveikį. Apie 90% pacientų atsikrato pati rėmuo ir refliuksas. Be to, skrandžio skausmas, niežėjimas, apetitas išnyksta, pykinimas (vėmimas) dingsta. Pacientai žymi naktinio kosulio ir švokštimo plaučiuose dingimą.

Statistiškai pacientai, kuriems buvo atlikta operacija dėl stemplės virškinimo refliukso, mažiau kenčia nuo širdies priepuolių, streso, kitų neurologinių ir kraujagyslių patologijų.

Pagrindiniai GERD chirurginio gydymo privalumai

• pašalinamas vožtuvo funkcinis nepakankamumas, t.y. šis metodas turi įtakos pačiai refliukso priežasčiai;
• ne tik pašalinama rėmuo, bet ir padidėjęs pilvo spaudimas;
• tik 14% pacientų reikia gydymo vaistų, skirtų išvengti rėmens po operacijos;
• Nereikia nuolat atlikti medicininių apžiūrų.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad visi išvardyti rėmens (tiksliau refliukso) gydymo metodai yra pagalbiniai. Pagrindinė pernelyg didelio pilvo spaudimo priežastis yra gydoma tik svorio ir gyvenimo būdo pokyčiais. Pirmuosiuose rėmens pasireiškimuose turėtumėte naudoti anksčiau pateiktas rekomendacijas. Priešingu atveju garantuojamas vaistas, kuris padeda sumažinti rūgštingumą ar operaciją.

Chirurginis gydymas rėmuo

Paprastai rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga (GERD) gali būti kontroliuojami vaistais; tačiau nedidelė dalis pacientų, sergančių GERD, nesinaudoja gyvenimo būdo pokyčiais ar vaistais, o operacija reikalinga.

GERD chirurginis gydymas yra prieštaringas klausimas. Tyrimai niekada nebuvo atlikti siekiant išsiaiškinti, ar chirurgija turi pranašumų prieš gydymą, ir ar ši procedūra tikrai pagerina būklę.

Kokiais atvejais GERD reikia chirurgijos:

Jei GERD nėra gydomas, jis gali sukelti ilgalaikių komplikacijų.

Kas yra laparoskopinė operacija GERD?

Laparoskopinė chirurgija yra alternatyva tradicinei chirurgijai, kuriai paprastai reikia ilgų ir gilių pjūvių bei ilgalaikio atkūrimo. Laparoskopinė operacija yra minimaliai agresyvi ir nereikalauja didelių pjūvių. Laparoskopas yra plonas, teleskopinis instrumentas su miniatiūrine vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, kuris perduoda vaizdus į vaizdo monitorių. Chirurgas, žiūrėdamas vaizdą ekrane, atlieka procedūrą naudodamasis specialiais įrankiais, įsiskverbdamas juos per nedidelius paciento kūno pjūvius.

Kokios yra minimalios invazinės chirurgijos nauda GERD?

Laparoskopinė antirefluxinė operacija yra minimaliai invazinė procedūra, pašalinanti GERD, gerinant vožtuvo mechanizmą stemplės pagrinde. Norint pašalinti GERD, chirurgas viršutinę skrandžio dalį apačia apačioje esanti stemplė. Tai sukuria pakankamai įtampos sfinkteryje, kad maistas negalėtų grįžti į stemplę.

Kas yra laparoskopinė antireflux operacija?

Pacientai su refliuksu, atitinkančiais šiuos kriterijus, yra tikėtini kandidatai į laparoskopinę antireflux operaciją.

Ne visi pacientai, sergantieji GERD, yra kandidatai į laparoskopinę operaciją. Kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau invazinių procedūrų, tokių kaip laparotomija (reikia atidaryti pilvo ertmę) ir torakomija (reikia atidaryti krūtinės ertmę). Aptarkite su gydytoju, kas Jums tinka.

Ar lėtinis rėmuo gali būti gydomas laparoskopine chirurgija?

Nors daugiau kaip 90% pacientų, kuriems taikoma ši procedūra, iš pradžių gydomi lėtiniu rėmeniu, specialistai nėra įsitikinę, kad jie yra nuolatiniai. Bandomi nauji prietaisai ir procedūros, siekiant pagerinti tų pacientų, kuriems nepadeda gydymas, būklę.

Ar yra kokių nors kitų rėmens ir GERD gydymo būdų?

Kuriami nauji metodai, naudojant endoskopą (ploną, lanksčią, apšviestą vamzdelį), kuris yra įdėtas per burną ir į stemplę. Viena iš tokių procedūrų yra procedūra.

Chirurginis gydymas rėmuo

Kiekvienas ilgai sergantis žmogus svajoja apie stebuklingą pasiruošimą - stebuklinga piliulė, kuri, išgėrus, tuoj pat atsigaus. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo atskirų rėmens, padeda vartoti vaistus nuo antididinių vaistų ir gyvenimo būdo pokyčius. Tačiau yra situacijų, kai vaistai ir įpročiai bei mityba yra bejėgiai.

Šių sunkių atvejų rėmens priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio silpnumas, dėl kurio skrandžio turinys vėl patenka į stemplę. Reguliariai kartojant šiuos procesus atsiranda tokios ligos, kaip GERD, raida. Tokiais atvejais, siekiant sustiprinti apatinę stemplės sfinkterį, naudojamas chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas rėmeniui

Dažniausia rėmens priežastis yra refliuksinis ezofagitas. Šiame procese pasireiškia grįžtamasis maistas arba rūgšta skrandžio aplinka į stemplę, nes silpnas stemplės sfinkteris (raumenys, esantys tarp stemplės ir skrandžio) yra silpni. Ilgalaikis gydymas vaistais ne visada lemia visišką atsigavimą, šiuo atveju operacija yra būtina stemplės sfinkterio stiprinimui arba jo funkcijos taisymui.

Chirurginis gydymas atliekamas šiais atvejais.

1. Kai yra nepakankamumas ar nenuoseklumas (tai taip pat vadinamas achalasia), tai yra stemplės sfinkterio perjungimo funkcijos pažeidimas po to, kai maistas patenka į skrandį. Chirurginė intervencija atliekama nesant teigiamo konservatyvios (vaistų) gydymo dinamikos.
2. Taip pat rekomenduojama operacija, kai reikia nuolat vartoti rėmens vaistus.

Atliekami tradiciniai ir laparoskopiniai metodai. Laparoskopija - tai manipuliatorių chirurgijos metodas - ilgieji metaliniai vamzdžiai ir teleskopinė vaizdo stebėjimo sistema, įterpta į pilvo ertmę per nedidelius pjūvius, 1-2 cm.

Operacijų tikslas yra:

• refliuksinio ezofagito etiologinės priežasties pašalinimas;
• pilnas stemplės atkūrimas;
• gerinti širdies (stemplės ir skrandžio atskyrimo sfinkterio) darbą.

Operacijų tipai

Dažniausias chirurginis metodas, skirtas gydyti izoliuotą rėmenį, yra fundoplastika (dugnas yra skrandžio kūnas, o plastikas - formos ar funkcijos chirurginio atstatymo metodas). Klasikinė chirurgija - Nissen fundoplasty. Jos užduotis yra sustiprinti sfinkterį, sukurti papildomą apsaugą.

Ši chirurginė intervencija gali būti atliekama tiek atviros prieigos, tiek laparoskopijos būdu. Trumpai tariant, operacijos esmė yra stemplės įvyniojimas su skrandžio priekinėmis ir užpakalinėmis sienomis, kurios yra apjuostos prie stemplės. Jame susidaro „sankaba“. Per šį gydymą sustiprėja stemplės sfinkteris.

Antrasis gydymo būdas yra dirbtinio sfinkterio sukūrimas, kai neįmanoma atkurti natūralaus. Tai laparoskopinės operacijos - fundoplication (fundus - skrandžio kūnas, plica-fold). Chirurgai dygia sfinkterį ir gretimą skrandžio dalį su metaliniais siūlais, juos traukdami kartu. Taigi stemplės apatinėje dalyje susidaro padidinto slėgio zona.

Po operacijos žmonės pagerina gyvenimo kokybę, mažindami pasikartojimo riziką.

Kas yra kontraindikuotinas

Tokios operacijos neatliekamos:

• pacientams, kurie neseniai sirgo miokardo infarktu;
• ūmaus insulto laikotarpiu;
• jei nėra pataisytos koagulopatijos (krešėjimo sutrikimas);
• jei pacientas netoleruoja bendrosios anestezijos;
• nėščios moterys;
• jei anksčiau buvo chirurginės intervencijos su stemplės sutrumpinimu;
• su fobijomis (patologinė chirurginių intervencijų baimė).

Stemplės cikatriškumo suvaržyme parodyta susiaurintos zonos rezekcija. Jei yra stemplės opų kraujavimas, rodoma opa, po kurios atsiranda opa, o po to - fondoplastika.

Pooperacinės rekomendacijos

Operacija yra tik pusė nuvažiuoto atstumo. Svarbu nepamiršti bendrų rekomendacijų, kurias chirurgai visada nurodo po operacijos. Tai padės išvengti pooperacinių komplikacijų.

1. Šiurkštus maistas turėtų būti pradėtas naudoti palaipsniui. Pirmąsias dienas po operacijos galite valgyti tik skystą maistą, rekomenduojama vartoti mineralinį vandenį, pageidautina šarminį.
2. Maitinimas turėtų būti dažnas, mažomis porcijomis, paskutinį kartą vartojant ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą.
3. Narkotikai ir maistas, mažinantis raumenų tonusą tarp stemplės ir skrandžio (šokoladas, riebalai, kava, kai kurie hormoniniai preparatai), yra visiškai pašalinami iš dietos.
4. Rekomenduojama šiek tiek miegoti su pakeltu galvutės galu.
5. Bendrieji patarimai dėl gyvenimo būdo korekcijos: svorio netekimas, fizinio krūvio pašalinimas po valgio, nikotino priklausomybės atsikratymas.

Chirurgijos nėra tokios baisios, kaip atrodo, ir laparoskopinės chirurginės procedūros žymiai sumažina pooperacinį atsigavimo laikotarpį. Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laiku laikytis gydytojų rekomendacijų ir klinikoje kasmet stebėti.

Kaip atsikratyti rėmens?

Tai ne paslaptis, kad rėmuo yra skrandžio gleivinės dirginimo pasekmė. Dirginimas dažniausiai atsiranda dėl didelio skrandžio sulčių kiekio, maisto virškinimo metu šis procesas vadinamas virškinimo trakto refleksu. Visa tai susiję su tuo, kad stemplės sfinkteris negali atsidaryti, o virškinimas yra užblokuotas, kurį kompensuoja didžiulis skrandžio sulčių srautas. Tada atsiranda lėtinė liga, vadinama refleksine ezofagitu. Dabar paimkime viską tvarkingai.

Straipsnyje aptarsime šiuos su rėmeniu susijusius klausimus:

Priežastys

Apskritai, rėmuo gali išsivystyti kitų lygiai taip pat sunkių ligų fone. Pavyzdžiui, per stemplę, kurioje yra diafragma, išvaržos metu liga pablogėja dėl refleksinio stemplės atsiradimo. Daugeliu atvejų šių ligų derinys daro lėtinį rėmenį, kurį labai sunku atsikratyti.

Palaipsniui žmogus vystosi pirminė liga - diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Skrandyje daug gleivių ir stagnuojančių skysčių formų, kurios prisideda prie lėtinio cholecistito, tulžies pūslės polipų vystymosi ir tokios baisios ligos, kaip skrandžio opa. Šias ligas galima rasti daugiau kaip pusėje suaugusiųjų.

Išvarža atsiranda dėl to, kad diafragmos raumenys palaipsniui atrofuojasi. Tačiau raumenų atrofija nėra pagrindinė priežastis, nes liga gali išsivystyti dėl didelių apkrovų, pvz., Sporto metu ir su daugeliu strypų. Be to, jei žmogus nevalgo per daug ir visiškai užkimšia skrandį, plius sunku su išmatomis (reguliarus vidurių užkietėjimas), anksčiau ar vėliau jis sukels išvaržą. Kūnas stengiasi kompensuoti apkrovą ir kažkaip susidoroti su virškinimu, tačiau širdies skrandžio sfinkteris neatidaro nuolatinio, o atsiranda spazmai, kurių metu į stemplę patenka didžiulis skrandžio sulčių kiekis ir provokuoja refleksinį ezofagitą.

Bet kaip suprasti, kad refleksas ezofagitas jau išsivystė ir su juo susijusios problemos? Pagal simptomus, jei nuolat jaučiate degimą ir sunkų rėmenį, o skausmas reguliariai atsiranda už krūtinkaulio, greičiausiai liga jau yra lėtinėje stadijoje. Rėmuo taip pat gali paveikti nestandartines kūno vietas, kai refleksas gali įvykti ramiai, pavyzdžiui, jei guli ant nugaros ar skrandžio. Dauguma žmonių nepaiso šių simptomų, tačiau laikui bėgant refleksinis ezofagitas tampa lėtiniu, o žmonės priprato prie simptomų. Yra standartinis persivalgymo jausmas, tačiau rėmuo beveik nejaučiamas, tačiau yra jausmų, kad maistas yra prastai įsisavintas ir ne virškinamas. Visa tai labai pavojinga, nes netoliese esantys organai patirs, pvz., Atsiras ūminė cholecistito forma.

Kita liga, kuri sukelia rėmuo, yra dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa. Pacientai, kuriems yra skrandžio opa, dažnai skundžiasi rėmeniu, bet kokia priežastis? Daugiausia skrandžio sulčių yra rūgšties, tačiau, nepaisant to, kad stemplės refleksas yra labai retas, jis smarkiai sužeidžia skrandžio gleivinę. Žinoma, rėmuo pasirodo iš karto, o ne labai ilgai.

Yra dar viena priežastis - pažeidimas skrandžio sienoms sukelia nepakankamą sfinkterio susitraukimą, o tai lėtina maisto virškinimo procesą, per ilgai trunka per virškinimo sistemą. Ilgalaikis virškinimas sukelia rėmenį ir net skausmą skrandyje. Yra dar viena priežastis, kuri yra pavojingesnė nei kiti - išsivysto dvylikapirštės žarnos stenozė, o tai sukelia stagnaciją dideliam maisto kiekiui virškinimo trakte. Dėl to maistas negali pasiekti skrandžio, tai dažnai būna po skrandžio operacijų. Kartais ši stagnacija atsiranda pašalinus skrandį ar rezekciją. Šiuo atveju rėmuo yra tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimo pasekmė.

Tačiau visos šios ligos garantuoja rėmenį, yra ir kitų ligų, kurios taip pat turi įtakos ligos atsiradimui. Pavyzdžiui, jei liga yra susijusi su virškinimo traktu, ji lengvai sukels rėmenį. Lupus erythematosus ir sisteminė sklerodermija sukelia rėmuo ir skrandžio dirginimas. Taip yra dėl to, kad žmogus praranda jėgą ir energiją, pradeda mesti svorį ir karščiavimą. Dėl mažo rūgštingumo, pvz., Achloridijos ir achilijos metu, skrandis taip pat sumažėja. Tačiau čia ligos pobūdis yra šiek tiek kitoks, sviesto ir pieno rūgštys, kurios yra galutinės medžiagos, susidarančios fermentuojant maistą, patenka į stemplę. Žinoma, tai destruktyviai veikia skrandžio sveikatą.

Net jei asmuo neturi ligų, kartais jis gali patirti rėmenį. Dažnai tai pasireiškia dėl stiprių vaistų, tokių kaip antibiotikai. Iš esmės šie vaistai yra rūgšties ir dideliais kiekiais. Pagrindinis vaistas, sukeliantis išpuolį, yra aspirinas ir kiti produktai, kurių sudėtyje yra jo (visi vaistai mažina temperatūrą). Taip pat reikia ilgą laiką apriboti saldaus ir miltų, visų rūšių pyragų ir pyragų, kurie yra pasenę į skrandį, naudojimą ir suvirškinti pakankamai ilgai, todėl jums reikia pabandyti normalizuoti mitybą.

Labai dažnai ši liga pasireiškia nėščioms moterims, išsivysto rėmuo dėl toksinio kūno sužalojimo ir dažnai vėmimo. Nuolatinis vėmimas neigiamai veikia skrandžio sienas, be to, sumažina skrandžio sulčių gamybą ir sukelia daug problemų. Dėl to, kad gimda tampa didesnė ir pakyla aukštesnė ir aukštesnė, ji padidina diafragmos slėgį. Širdies sfinkteris kenčia, o skrandis negali susidoroti su virškinimu ir mesti maistą į stemplę. Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose tokie simptomai gali nebūti, dažniausiai jie atrodo kaip noras vemti - 20 savaitę. Didžiausias tokio rėmens pavojus yra tai, kad organizmo atsparumas chemikalams yra mažesnis, o vaistai turi būti naudojami labai atsargiai. 35 savaites visos nėščios moterys pastebi rėmenį, ir kas nors skundžiasi dėl noro vemti ir nesugebėjimo valgyti normaliai.

Gydymas

Paprasčiausias būdas yra pasikonsultuoti su gydytoju, nes tai gali būti normalus gastritas. Norint išsiaiškinti rėmuo yra labai sunkus, jums reikia išsamaus kūno patikrinimo, nes krūtinės skausmas ir deginimas skrandyje yra simptomas, būdingas daugeliui CNS ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Bet taip atsitinka, kad liga yra susijusi su labai aštrų maistą dideliais kiekiais, šiuo atveju jums reikia tik sumažinti riebalų, saldaus ir kepti maisto produktus. Gastroenterologas greitai supras, kokia yra problema. Jis užduos keletą klausimų, kurie leis jam žinoti, kokie kelia skausmą skrandyje ir ar turite, pavyzdžiui, metalo atspalvį. Kai kurie vaistai, pvz., „Gastal“ ir „Renii“, per kelias minutes gali sumažinti rėmenį, jei jie padės jums, jums yra lėtinis rėmuo.

Čia svarbu suprasti, kad nesvarbu, kokių nuovirų geriate, reikia kovoti ne su rėmeniu, bet su lėtine liga, kuri sukelia šį simptomą. Bet jei jūs tikrai žinote, kad esate visiškai sveikas, o kai kuriems patiekalams pasireiškia rėmuo, pvz., Ūminis pilafas, turėtumėte atidžiau pažvelgti į vaistus, kurie pašalina degimo pojūtį skrandyje. Vaistai priklauso antacidinių medžiagų grupei. Jų veiksmų principas yra tai, kad jie apgaubia skrandžio gleivinę, o skrandžio sultys negali sunaikinti sienų, apie tą patį principą kaip riebalinis pienas. Jei bijo antacidinių vaistų arba yra kontraindikacijų, pabandykite vartoti vaistus, kurie mažina rūgšties kiekį skrandžio sultyse. Šiuo metu svarbiausi vaistai: Maalox, Gastal, Fosfuelgel ir Renny. Tačiau nemaišykite kelių vaistų ir naudokite jas didelėmis dozėmis, pasikonsultuokite su vaistininku vaistinėje ir dar geriau - gastroenterologu.

Jei sergate tulžies pūslės liga, todėl pasireiškia rėmuo, galite pabandyti sumažinti skrandžio sulčių kiekį su šiais vaistais: omeprazolu, omezu ir ranitidinu. Gerkite vaistus reikia atidžiai, bet kokiu atveju, neviršykite dozės, kitaip galite tik sustiprinti ligą. Dėl rėmens, kuris atsiranda po neseniai atliktos operacijos, turėtumėte pabandyti taikyti citrinos, acto arba druskos rūgšties tirpalą, bet pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Atsikratykite rėmens su alternatyvia medicina

Nepaisant to, kad dažniausiai rekomenduojama naudoti sodos tirpalą, jis yra labai pavojingas net skrandžiui, bet visam organizmui. Vandens ir druskos balansas gali būti sutrikdytas, o tai sukels kitas ligas, nors tirpalas su sodu staiga mažina simptomus, o deginimo pojūtis nustoja. Geriau išbandyti šiuos metodus:

• Gerkite alyvuogių aliejų, bet ne daugiau kaip vieną šaukštelį;
• Saulėgrąžų sėklose yra daug storų riebalų ir vitaminų, jų įkandimas ir degimo pojūtis išnyks;
• Valgykite morkas ar obuolį;
• Gerkite riebų pieną, visada šiltą:
• Prieš valgį galite gerti daržovių sulčių mišinį, pavyzdžiui, burokėlių ir morkų sultis;
• Užvirinkite džiovintą raugą ir išgerkite pusę puodelio per dieną;
• Labai kruopščiai reikia išgerti šias žolelių nuoviras: jonažolės, ramunėlių, tūkstantmečių, mėtų ir krapų.

Gydymo metu negalite galvoti apie kažką blogo ir labai nervingo. Mūsų nuotaika paveikia skrandžio sulčių rūgštingumą, todėl visada galvokite apie kažką gero ir tikėkite, kad viskas bus gerai. Dažniausiai virškinimo trakto ligos atsiranda dėl nervų sutrikimų ir streso, kurie pasikartoja daugelį metų.

Neutralizacija nėštumo metu

Turime nedelsiant pasakyti, kad nėštumo metu neįmanoma pašalinti rėmens priežasties (dėl akivaizdžių priežasčių), tačiau, jei suprantate, kodėl rėmuo pablogėja ir sukelia diskomfortą, galite kontroliuoti jo intensyvumą ir praktiškai pašalinti tokį nemalonų jausmą. Toliau pateikiame keletą svarbių taisyklių, kurios apsaugys būsimas motinas nuo rėmens ir padės išvengti jos nėštumo metu:

• Jokiu būdu negerkite antispazminių vaistų, jie provokuoja visų vidaus organų atsipalaidavimą. Jei gydytojas paskiria vaistus iš šios grupės, įspėkite, kad kenčia nuo rėmens. Profesionalus gydytojas pasirinks kitą gydymo būdą;
• Nepamirškite, kad liga pasireiškia, kai yra skrandžio spaudimas. Negalima dėvėti storų drabužių ir nespauskite pilvo raumenų. Stenkitės sėdėti ar stovėti, kol maistas virškinamas, bent pusvalandį po valgio. Priešingu atveju, esant įdubiai, rūgštis pateks į stemplę, kuri sukels rėmenį;
• Liga pasireiškia tais atvejais, kai jums reikia daug tulžies, kad virškintumėte maistą. Paprastai tai labai sunkus arba aštrus maistas. Stenkitės ne valgyti daug kepti, rūkyti, aštrūs ir saldus, o skrandis bus lengviau susidoroti su savo pareigomis;
• Valgykite bent 5 kartus per dieną. Bet viena sąlyga - jūs galite valgyti tik mažas porcijas, o maistas turi būti kruopščiai kramtomas į susmulkintą kepalą. Kūnui bus lengviau virškinti maistą ir sumažės skrandžio apkrova;
• Pamirškite limonado ir gazuotų gėrimų, jie sukels rėmenį ir raugėjimą;
• Rūkymas ir alkoholis sukelia rėmenį, pamiršite apie juos, jei norite atsikratyti degimo pojūčio skrandyje;
• Negalima valgyti prieš miegą ir dar daugiau - didelėmis porcijomis. Tai labai neigiamai veikia virškinimą, naktį galite pabusti su ligos priepuoliu ir tada kenčia nuo nemigos;
• Negalima gerti vaistų nuo rėmens, nepasitarę su gydytoju, galite tik sugadinti savo sveikatą ir vaiko sveikatą;
• Naudokite daugiau pieno produktų, pavyzdžiui, pilno riebumo pieną ir kefyrą. Pienas apgaubia skrandžio sienas ir mažina dirginimą;
• Miego ant nugaros, sumažins rėmens dažnį, nes maistas lengvai virškinamas;
• Naudokite šviežiąsias morkų ir burokėlių sultis, jos pagerina virškinimą ir maitina organizmą vitaminais ir mineralais.

Ką gerti rėmuo

Šiuolaikinėje visuomenėje kiekvienas gali patirti degimo pojūtį krūtinėje, o tai suteikia tam tikrą diskomfortą. Rėmuo atsiranda dėl prastos mitybos, blogų įpročių, depresinių būsenų. Paprastai nedaug žmonių atkreipia dėmesį į tokį reiškinį, atsižvelgdami į degimo pojūtį už krūtinės, reiškinį, kuris praeina be medicininės intervencijos. Iš dalies tai yra.

Kartais, norint atsikratyti staiga pasirodė rėmuo pakankamai gerti stiklinę vandens. Tačiau ši būklė turi neigiamą poveikį, deginimas krūtinėje gali rodyti virškinimo trakto ligas. Dažnas nuolatinis rėmuo turėtų būti priežastis susisiekti su medicinos įstaiga. Diagnozė yra būtina norint išsiaiškinti nerimo deginimo pojūtį krūtinėje.

Jei nerimaujate dėl rėmens, kreipkitės į gydytoją

Rėmens priežastys

Yra daug veiksnių, kurie sukelia rėmuo. Pagrindinė patologinio degimo krūtinėje priežastis yra skrandžio sulčių išeiga iš skrandžio į žmogaus stemplę. Kiti svarbūs veiksniai, lemiantys rėmenį, yra šie:

antsvoris - riebalų sankaupos, kurios kaupiasi pilvo ertmės srityje, daro spaudimą skrandžiui, dėl kurio skrandžio rūgštis patenka į stemplę;

Rėmuo dažnai nerimauja dėl antsvorio turinčių žmonių

Prieskoniai ir prieskoniai gali sukelti rėmenį.

Kepti ir riebaus maisto produktai turėtų būti pašalinti iš rėmens dietos.

Valgyti per daug marinatų gali sukelti rėmenį.

Pavojingas persivalgymo poveikis

Jei vilkite skrandį, gali pasireikšti rėmuo

Kai kurie vaistai sukelia rėmuo.

Stresas sukelia virškinimo trakto sutrikimus ir rėmuo

Kokios yra rėmens ligos?

Nuolatinis rėmuo po valgio yra nerimą keliantis požymis, leidžiantis įvertinti įvairias virškinimo trakto patologijas. Jei po rytinio pabudimo burnoje, be krūtinės degimo pojūčio, atsiranda kartumas, gerklės gausa, skauda skausmas, padidėja nuovargis - kreipkitės medicininės pagalbos. Šie simptomai pasireiškia, kai šios virškinimo trakto ligos:

• skrandžio opa, 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;

Gastroezofaginio refliukso liga

Skausmą, kuris kartais pasireiškia stemplėje su rėmeniu, galima painioti su krūtinės angina. Tiksliai nustatykite degimo krūtinėje priežastis, kurios nuolat kenkia po valgymo, galite naudoti diagnostinius tyrimus.

Diagnostika

Norint nustatyti organizme esantį patologinį procesą, reikia laiku diagnozuoti rėmuo. Prieš tiriant pacientą, gastroenterologas rinks istoriją. Svarbu nurodyti, kada degimo pojūtis už krūtinės pradeda kankinti, kaip dažnai pasirodo, ar yra kokių nors virškinimo trakto ligų. Tada gydytojas turėtų ištirti bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus.

Paciento tyrimas gastroenterologu

Likę paciento tyrimo metodai yra šie:

• endoskopija ir virškinimo trakto biopsija (atliekama siekiant patikrinti, ar nėra navikų);
• rūgštingumo testas - leidžia jums įvertinti, kiek skrandžio sulčių gamina organą;
• Ultragarsinis pilvo tyrimas.

Užbaigus visas diagnostines procedūras, gydytojui nebus sunku diagnozuoti ir nurodyti gydymo kursą. Gydytojas gali suteikti reikiamų patarimų nėščioms moterims, kurios dažnai patiria rėmenį per šį laikotarpį, ir bendrų patarimų, kaip namuose pašalinti degimą krūtinėje.

Gydymas

Rėmens šalinimas prasideda iš karto po to, kai nustatomi visi veiksniai, prisidėję prie tokios būklės atsiradimo. Dalyvaujantis specialistas atsižvelgia į visus simptomus, kuriuos lydi degimo pojūtis už krūtinės. Priklausomai nuo etiologijos, rėmuo gydomas šiais būdais:

• narkotikų vartojimą;
• chirurginės intervencijos metodas;
• tradicinės medicinos receptai;
• Ypač nėščioms moterims pasirenkami saugūs būdai, kaip išvengti rėmens.

Rėmuo nėštumo metu

Narkotikų gydymas rėmens atleidimui

Ilgalaikis deginimas krūtinėje reikalauja gydymo vaistais. Dėl rėmens tabletes gali pasireikšti keletas šalutinių reiškinių. Dėl šios priežasties draudžiama savarankiškai rinktis vaistus, negavęs gydytojo atitinkamų nurodymų dėl jų priėmimo.

Antacidiniai vaistai yra pagrindiniai rekomenduojami vaistai nuo rėmens šalinimo. Kitų rūšių vaistų vartojimas daro terapiją veiksmingesnį. "Gaviscon", "Rennie", "Maalox", "Almagel" - dažniausiai vartojami vaistai nuo rūgšties, užkertantys kelią degimui krūtinėje, kurį sukelia rėmuo.

Tačiau vaistų terapijos tikslas yra ne tik atsikratyti rėmens, o vaistų vartojimas taip pat svarbus gydant esamas virškinimo trakto ligas.

Vaistams, kurie pašalina rėmenį ir veiksmingai išgydo patologijas, susijusias su žmogaus skrandžiu, žarnyne yra:

„Smekta“ yra gerai įrodyta priemonė, po to, kai krūtinėje degantis pojūtis palaipsniui išnyksta. Gydo kai kurias virškinimo trakto patologijas, gali būti naudojamas nėštumo metu. Vaikams, kurie yra jaunesni nei 3 metų amžiaus, dėl galimų šalutinių reiškinių geriau ne duoti smectu;

Vaistą galite vartoti grynoje formoje arba praskiesti vandeniu.

Gaviskonas už rėmenį

Esama įvairių tabletes nuo rėmens kartais sukelia žmogų aklavietėje. Kad nesulaužytumėte galvos dėl būtinų vaistų pasirinkimo, kreipkitės į vaistinę, kad padėtų jums surasti tinkamą vaistą, kuris sumažintų nepatogų degimo pojūtį krūtinėje. Vaistininkas pasiūlys geriausią priemonę, atsižvelgdama į paciento sveikatos būklę ir amžių.

Rėmens operacija

Operacija įjungiama, kai kitos priemonės nepašalina nuolat kenkiančio degimo pojūčio už krūtinkaulio. Chirurginės intervencijos metodas vadinamas Nissen fundoplication. Operacijos esmė yra apgaubti skrandžio dugną aplink stemplę. Dirbtinai sukurta taip, kad barjeras neleidžia rūgščiai patekti į skrandį į stemplę.

Nissen fondoplikacija dažnai atliekama virškinimo trakto ligomis, nes šis metodas įrodė savo gyvybingumą ir veiksmingumą. Tačiau tokią operaciją turėtų atlikti patyręs chirurgas, kuris žino savo verslą. Netinkamai atlikta operacija sukels rimtų komplikacijų.

Nisseno fondas

Kaip atsikratyti degimo krūtinėje nėštumo metu?

Nėščiųjų nėščioms moterims paprastai pasireiškia arčiau 5-6 mėnesių nėštumo. Prieš šią būklę pasireiškia hormoniniai pokyčiai, kuriuos būsimos motinos patiria nėštumo metu.

Lėtinio rėmens gydymas

TVC kanalas išsamiai pasakoja KV. Puchkovas apie naujausius stemplės išvaržų ir lėtinio rėmens gydymo būdus

Mano misija yra gydytojas

Pašalinkite rėmuo, kurį sukelia stemplės išvarža (HH).

Unikalus laparoskopinis metodas Puchkova K.V:

• Europos ir Amerikos medžiagos ir įranga
• Nėra randų
• Hiatal išvaržos pašalinimas
• Sukurti fiziologinį vožtuvą tarp stemplės ir skrandžio
• Greitas atkūrimo laikotarpis
• 6 mėnesiai po operacijos - kaip taisyklė, nėra mitybos per visą gyvenimą
• Sumažinti recidyvų skaičių iki 5%
• Galimybė tuo pačiu metu veikti įvairiuose pilvo ertmės ir mažo dubens organuose (tulžies pūslės, inkstų, gimdos, žarnyno ir kt.).
• Daugiau nei 1200 sėkmingų operacijų nuo 1995 m.

Ką reikia žinoti apie operaciją?

• Po operacijos ant pilvo odos lieka 3-4 pjūviai 5-10 mm ilgio.
• Nuo pirmos dienos pacientai išeina iš lovos, geria, o kitą dieną skystą šiltą maistą.
• Išleidimas iš ligoninės atliekamas 1-3 dienas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pacientas gali pradėti dirbti per 2 - 3 savaites.
• Griežtai dieta turėtų būti laikoma pusantrų iki dviejų mėnesių, švelnesnė - pusę metų.
• Be to, paprastai pacientas gyvena normaliai - be vaistų ir dietos.

Pacientų apžvalgos

Esu 51 metai. Gyvenu Eagle mieste. Daugiau nei 20 metų aš kenčiau nuo rėmens. Ką aš tiesiog nesistengiau, bet nebuvo pastebėtas teigiamas poveikis. Buvo mažų reljefo pertraukų, bet viskas vėl tęsėsi.

Per pastaruosius 3–4 metus atsirado stemplės skausmai, ypač naktį. Išsaugoti tik skausmą malšinantys vaistai. Aš kramtysiu Bellalgin tabletes ir nuryti vaistą, kuris išgelbėjo jį nuo ūminio skausmo.

Paskutiniai 3 skausmo mėnesiai tapo beveik kasdien. Kartais maistas užpilamas rūgštimi, o ilgą laiką buvo būtina atsikratyti neapsakomo skrandžio sulčių skonio.

Atvyko pas gydytoją. Mes pažvelgėme į FGS ir mes nustatėme 3 laipsnių diafragmos stemplės atidarymo išvaržą.

Jie sakė, kad jums reikia laikytis dietos ir paskirti Almagel.

Taigi, kadangi toks gydymas man visiškai neatitiko ir norėjau gyventi normaliai, pradėjau ieškoti galimybių išspręsti savo problemą internetu.

Tada atvyko į Šveicarijos klinikos svetainę.

Iš pradžių aš reagavau į informaciją tam tikru nepasitikėjimu, tačiau liga išėjo ir nusprendžiau atvykti į Maskvą ir išsiaiškinti situaciją.

Atėjau antradienį. Susipažinau su darbuotojais, operacijomis dirbančiu profesoriumi ir daugeliu pacientų, įskaitant po operacijų.

Apskritai situacija buvo patikima ir pradėjau atlikti būtinus testus. Visos procedūros truko 3 dienas. Na, tai buvo ten, kur likti Maskvoje.

4 dieną buvo paskirta operacija.

Operacija vyko gerai. Palaukite ant stalo. Aš prabudau palatoje. Pirmą dieną mano skrandis skaudėjo, tarsi spaudžiau spaudą. Tai buvo skausminga lipti.

Beje, lova yra gerai įrengta. Jis leidžia jums pakelti galvą ar kojas, nuleisti ir pakelti, kai nuotolinio valdymo pultas sumontuotas.

Ant sienos palatoje yra televizorius, kurį stebėjome su vaikinu, kuris tą pačią dieną atėjo po manęs. Po manęs jis operavo.

Kai pabudau iš anestezijos, šalia manęs dažnai pasirodė slaugytoja. Kartais atėjo ir gydytojai.

Antrą dieną persikėlėu į įprastą vietą. Trečią dieną nuėjau namo.

Praėjus 10 dienų po operacijos. Aš važiuoju aplink miestą savo verslu. Mano giminaičiai neleidžia man kažką vežti iš parduotuvės. Ėjimas nekenkia. Viduje niekas nesijaučia kaip aš nieko nedariau.

Operacijoje panašūs tik į mažus taškus nuo pilvo kosmetikos siūlių.

Vienintelis laikas, kai po operacijos patyriau šiek tiek skausmo, buvo dėl mano kvailumo. Aš užpuoliau žiaurų apetitą ir vakarą valgiau kelis kartus ir, žinoma, skrandis išreiškė nepasitenkinimą.

Dabar būsiu atsargus.

Dar kartą noriu padėkoti visiems klinikos darbuotojams ir asmeniškai profesoriui Puchkovui už gydymą.

Jei kas nors nori ką nors žinoti, rašykite man paštu.

Gerbiamieji ponios ir ponai, operacija, nors ir nebrangi, yra verta. Nebijokite. Svarbiausia yra sureguliuoti ir greitai išspręsti jūsų problemą.

Sėkmės visiems, o ne susirgti.

Pagarbiai, Aleksejus Kuptsovas. [email protected]

Profesorius K. Puchkovas kalba apie radikalų niežulio ir stemplės išvaržų gydymą

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Kokia anestezija naudojama riebalų laparoskopiniam gydymui (HH)?

- mes naudojame daugianesteziją, tuo pat metu taikant individualiai parinktą infuzijos ir injekcijos preparatų kompleksą. Multianestezija atliekama naudojant šiuolaikinius vaistus, kurie nesuteikia alerginių ir kitų šalutinių poveikių ir neturi įtakos atminties būsenai. Daugiau apie skausmo malšinimo metodus

Ar man reikia pasirengti operacijai?

-Būtina atlikti tyrimą, kad išlaikytų testus. Likus 3 dienoms iki operacijos laikykitės dietos, prieš dieną, kad atliktumėte klizmą. Pirkite kompresijos mezgimo iš anksto. Sužinokite daugiau apie preparatą

Ar galima išgydyti kitą ligą vienoje laparoskopinėje operacijoje?

- Minimaliai invazinės chirurgijos metodai leidžia vienai anestezijai atlikti du ir kartais tris operacijas, kurias atlieka kelių chirurgų komandos pajėgos. Vienu metu atliekant kelias operacijas bus sumažinta organizmo našta, sumažinamas hospitalizavimo laikas, pagreitintas organizmo atsigavimas, palyginti su kelių operacijų atlikimu 5-6 savaičių intervalu. Skaityti daugiau

Kokioje klinikoje bus gydoma?

Užsiregistruokite konsultacijai:

„Rašydami laišką, žinokite: jis patenka į mano asmeninį el. Laišką. Aš visada atsakau į visus jūsų laiškus. Prisimenu, kad manimi pasitikite vertingiausiu dalyku - savo sveikata, savo likimu, savo šeima, artimaisiais ir aš darau viską, kas įmanoma, kad pateisinčiau savo pasitikėjimą.

Kiekvieną dieną atsakau į jūsų laiškus keletą valandų.

Nusiųsdamas laišką su klausimu, galite būti tikri, kad atidžiai išnagrinėsiu jūsų situaciją ir prireikus paprašysiu papildomų medicininių dokumentų.

Didžiulė klinikinė patirtis ir dešimtys tūkstančių sėkmingų operacijų padės man suprasti jūsų problemą net ir atstumu. Daugeliui pacientų nereikia chirurginės priežiūros, bet tinkamai pasirinktas konservatyvus gydymas, o kitiems reikia skubios operacijos. Ir iš tiesų, ir kitu atveju apibūdinu veiksmų taktiką ir, jei reikia, rekomenduoju atlikti papildomus egzaminus ar skubią hospitalizaciją. Svarbu nepamiršti, kad kai kuriems pacientams, norintiems sėkmingai operuoti, reikia iš anksto gydyti ligas ir tinkamai paruošti prieš operaciją.

Laiškas turi būti (!) Nurodykite tiesioginį bendravimą, amžių, pagrindinius skundus, gyvenamąją vietą, kontaktinį telefono numerį ir el. Pašto adresą.

Kad galėčiau išsamiai atsakyti į visus jūsų klausimus, prašau atsiųsti nuskaitytus ultragarsinius, CT nuskaitymus, MRT ir kitus ekspertų patarimus kartu su jūsų prašymu. Išnagrinėjus jūsų bylą, atsiųsiu jums išsamų atsakymą arba laišką su papildomais klausimais. Bet kokiu atveju, aš stengsiuosi jums padėti ir pateisinti savo pasitikėjimą, kuris man yra didžiausia vertė.

Rėmuo po skrandžio operacijos

Po skrandžio operacijos

J. M. Pantsyrev, profesorius

Dažniausia operacija skrandyje yra opos. Operatyvinė intervencija turi būti taikoma arba staigaus ligos komplikacijos, perforacijos, kraujavimo L, arba ilgalaikio terapinio gydymo neveiksmingumo atveju.

Naudodamiesi galimybe iš karto kreiptis į daugelį pacientų, noriu jus įspėti: kruopščiai laikykitės visų gydytojo ar gastroenterologo receptų, griežtai laikykitės dietos, būtinai apsilankykite pas gydytoją nustatytu laiku. Tai būtina siekiant išvengti staigių „pepsinės opos komplikacijų, kai žmogus dėl sveikatos priežasčių, be reikalingo paruošimo, patenka į operacinį stalą. Tokioje situacijoje chirurgams, sunkiai sergantiems ligoniams sunku, o operacijos rezultatai gali būti blogesni nei tuo atveju, jei jie būtų atliekami gerai

Po operacijos režimo mityba nepriklauso nuo operacijos indikacijų. Per pirmąsias dvi ar dvi dienas yra nustatytas visiškas badas, o kai kuriais atvejais pacientui netgi draudžiama gerti.

Palaipsniui pacientas pereina prie skysto maisto: sultinio, morso. Paprastai su palankiu pooperaciniu laikotarpiu jis yra ligoninėje 8-12 dienų. Šiuo metu giminaičiai, draugai, apsilankymas paciente, stengiasi jam pareikšti kažką skanaus. Tačiau jie neturėtų pažeisti gydytojo nurodymų dėl dietos, kad nekiltų nepataisomos žalos sveikatai.

Po operacijos skrandžio funkcijos normalizuojamos palaipsniui per kelis mėnesius. Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo chirurginio gydymo tipo. Kiek? Gydytojas gali atsakyti į šį klausimą atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo jo būklės. Jis taip pat yra individualus ir laikas, per kurį pacientas turi būti atleistas iš darbo.

Taip atsitinka, kad žmogus jau 1,5–2 mėnesius po operacijos jaučiasi subjektyviai sveikas. Tačiau skrandžio funkcijos šiuo metu neturi laiko atsigauti. Štai kodėl kiekvienam, kuriam buvo atlikta operacija, reikia 4–5 mėnesių valgyti dažnai (5–6 kartus per dieną) ir po truputį, kad nebūtų perkrautas skrandis. Ypač griežta mityba, kuri yra nustatyta ūminio pepsinės opos laikotarpiu, nebėra reikalinga. - Tačiau reikėtų laikytis kai kurių rekomendacijų.

Pašalinkite nuo mitybos turtingos mėsos, žuvies ir grybų sultinių, pikantiškų užkandžių, mėsos konservų ir žuvies, dešrų, rūkytos mėsos, daržovių su šiurkščiu pluoštu (ridikai, ropės, švieži kopūstai ir kopūstai), marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrūs užkandžiai.

Vaisiai ir uogos geriausia valgyti kompotų, želė, želė, putos. Ir duona yra tik balta, išdžiovinta. Kas yra kontraindikuotinas (serga diabetu, nutukimu), turės ryžtingai apriboti maistą. Sriubos virėja vegetariškomis ir geriau trinamas. Galite valgyti virtos mėsos ir žuvies, kiaušinių, pieno, rauginto sūrio, pieno grūdų, virtų makaronų ar smulkiai pjaustytų makaronų patiekalus (jei tai yra, pavyzdžiui, balta duona, leidžiama), daržovių tyres, virtas daržoves su sviestu, įskaitant cukinijas ir moliūgų. Gerkite sulčių, silpnos arbatos ir kavos, pasirinktinai su pienu ar grietinėlėmis.

Dėl alkoholio: visi alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami, net ir mažiausiomis dozėmis. Alkoholis dirgina skrandžio gleivinę, jis yra galingas skrandžio sulčių pertekliaus stimuliatorius, kuris yra labai kenksmingas žmonėms, sergantiems skrandžio opa, tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Jis taip pat neigiamai veikia skrandžio gleivinę ir nikotiną. Todėl rūkaliai primygtinai rekomenduoja rasti jėgos, kad atsikratytų šios priklausomybės.

Bet čia ateina laikas, kai bus atkurtos skrandžio funkcijos. Dabar dietiniai patiekalai negali virti ir iš esmės valgyti sveikus šeimos narius. Nepaisant to, būtina ilgą laiką išgelbėti skrandį, nesilaikant šios taisyklės, nei darbo dienomis, nei atostogų šventėms.

Norėčiau suformuluoti šį reikalavimą taip: žmogus, kuris chirurgiškai susigrąžino iš pepsinės opos, neturėtų ieškoti valgymo džiaugsmo. Ką tai reiškia? Niekada nevalgykite. Geriau palikti stalą su lengvumo jausmu skrandyje. Ypač svarbu apriboti tuos patiekalus (kuriuos jau pavadinome), kurie buvo uždrausti per pirmuosius mėnesius po operacijos. Pvz., Jei prie stalo patiekiami apetitiniai kepti pyragaičiai, valgykite vieną, o ne du, ir tikrai ne tris. Kopūstai įdėti vieną šaukštą, o ne pusę tos; jei jums patinka aštrus maistas, neleiskite sau girti malonios mėsos, pavyzdžiui, su česnakų padažu arba jį užtepkite adzhika.

Ar yra kokių nors komplikacijų po skrandžio operacijos? Kartais yra, kaip ir bet kuri kita operacija. Tačiau dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos komplikacija apskritai neatsiranda. Kartais, po operacijos, sunkiau susirgti tokiais susirgimais, kaip hipertenzija ar cukrinis diabetas. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kurioms ps, žaizda neužgydo gerai dėl įvairių priežasčių. Toks pacientas reikalauja chirurgo priežiūros ir pagalbos.

Per 10–15% atvejų per pirmuosius 1–1,5 mėnesius po skrandžio rezekcijos pacientas gali patirti nemalonių pojūčių: silpnumas, prakaitavimas, greitas širdies plakimas, karščio pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas, netgi vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, viduriavimas, alpimas sąlyga Paprastai šie reiškiniai - vadinamasis dempingo sindromas - atsiranda iš karto po valgio, ypač jei pacientas yra. Aš valgiau saldaus, pieno, karšto skysto maisto. Didesnėje padėtyje pagerėja jo būklė. Jei atsiranda tokia komplikacija, susijusi su autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimu, pacientui reikia nedidelės porcijos dietos (iki 7 kartų per dieną). Maistas turėtų būti gerai kramtomas.

Produktai ir patiekalai, kurie dažniausiai sukelia dempingo sindromą (cukrus, medus, uogienė) yra labai karšti arba labai šalti, saldūs pieno košės yra ribotos. Arbatos, pieno, trečiojo valgio pietūs (kompotas, želė) ir kefyro vakaras turėtų būti iš karto po valgio, bet po 20-30 minučių. Ir tu gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelį.

Po valgymo, ypač po vakarienės, pageidautina atsigulti 15-20 minučių.

Ir, žinoma, su dempingo sindromu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis paskirs gydymą ir, jei reikia, jis bus hospitalizuotas.

Taip atsitinka, kad po skrandžio rezekcijos ar vagotomijos sutrikimas pašalina maistą iš valdomo skrandžio. Po valgymo, epigastriniame regione jaučiamas sunkumo pojūtis, valgomas maistas, regėjimas ir net vėmimas. Šios komplikacijos priežastys yra įvairios ir dažnai kyla dėl dietos ir mitybos pažeidimo. Paprastai gydymas, gydytojo receptų, susijusių su mityba, įvykdymas padeda atsikratyti šios komplikacijos.

Norėčiau dar kartą pabrėžti, kad pacientas, patyręs skrandžio operaciją, kai yra netinkamų požymių - jau minėtų ir pepsinės opos skausmo epizodų - turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Skausmas gali būti pepsinės opos atkryčio ženklas, ir šiuo atveju labai svarbu pradėti gydymą laiku.

Rėmuo - priežastys ir gydymas

Kvėpavimo jausmas, nemalonus deginimo pojūtis skrandžio trakto regione ir krūtinkaulyje, nuolat didinant nemalonų skausmą, vadinamas rėmuo. Kiekvienas su juo susidūrė, bet praktiškai niekas nežino, kas sukėlė jo išvaizdą ir kaip atsikratyti jaudinančio diskomforto.

Rėmens priežastys

Beveik visada diskomforto priežastys ir nemalonus deginimo pojūtis yra skrandyje. Kartais rėmens priežastis nesusijusi su virškinimo traktu. Skrandžio sultys veikia stemplės gleivinę ir dirgina jos sienas. Šis procesas vyksta dėl neužbaigto sfinkterio uždarymo.

Pagrindinės rėmens priežastys yra:

Žmonės su išvardytomis patologijomis rizikuoja. Kūno uždegimas yra nerimą keliantis signalas ir rimtas postcholekystektomijos sindromo vystymosi veiksnys.

Sindromo pasireiškimo dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 5 iki 45%. Moterims problema kyla 5 kartus dažniau nei vyrams.

Pooperacinis laikotarpis pasižymi tuo, kad tulžis įgyja kompozicijos litogeniškumo ar nevienalytiškumo savybes. Tai pasireiškia tuo, kad cholesterolio kiekis auga paslaptyje, o veiklai naudingos rūgštys mažėja. Skysčio sudėties pokyčiai lemia cholesterolio akmenų atsiradimą.

Lecitino koncentracija taip pat mažėja. Kepenų ląstelės turi atsigauti. Dėl to žarnyną sudirgina tulžies uždegimas. Tai sukelia nuolatinį degimo pojūtį.

Kad vidinės žaizdos išgydytų po operacijos ir nebūtų buvę uždegimų, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai. Kartais tai trunka mėnesius.

Ne mažiau kenksmingų retų patiekalų. Stresuojančioje situacijoje, norintiems gauti maistą, organizmas taip pat pradeda aktyvios tulžies vystymosi programą.

Yra problema - yra sprendimas.

Yra du būdai, kaip elgtis su rėmeniu:

Dėl tulžies trūkumo keičia tulžies koncentraciją. Burbuliuke susikaupė. Iš kepenų paslaptis teka per skystį. Tai turi įtakos biologiškai reikšmingų elementų (riebalų, baltymų) virškinimui. Jų skaidymas yra sudėtingas. Kūnui reikia pagalbos. Todėl neįmanoma valgyti retai tų pačių maisto produktų kaip ir prieš operaciją. Mityba turi būti pakoreguota.