Chirurgija, skirta išeikvoti tiesiąją žarną

Stačiakampio skilimas yra gleivinės defektas. Dažnai procesas derinamas su hemorojus. Paprastai spazmo fone atsiranda įtrūkimų, kurie sukelia kraujo aprūpinimo sutrikimus ir žaizdų, kurios nėra gydomos, susidarymą. Procesą lydi stiprus skausmas ir kraujo išsiliejimas per tuštinimą. Diskomfortas, kurį sukelia daugybė kraujagyslių ir nervų galūnių tiesiosios žarnos viduje.

Tarnauti kaip analinio skilimo priežastis - lėtinis vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos pažeidimai, uždegiminiai procesai, gimdymas, analinis seksas, ilgas viduriavimas, sunkus fizinis darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo aštrus maistas. Pavojus yra žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą.

Patologija yra ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Šis procesas yra lengvai gydomas ir trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Lėtinei formai būdingas ilgesnis kursas. Ligos sunku gydyti ir dažnai atsinaujina. Ligos diagnozė apima proktologą. Jis atlieka skaitmeninį rektalinį tyrimą.

Gydytojas galės nustatyti ligos formą ir nustatyti optimalų gydymą. Norint normalizuoti paciento būklę, bus nustatyta dieta, bus skiriamas dėmesingesnis požiūris į higienos priemones ir vaistus. Vykdančiose formose, norint atsikratyti šios problemos, tiesiosios žarnos plyšys yra pašalinamas. Kokia operacija, kaip ji vykdoma, kiek laiko reabilitacija imasi? Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų šio straipsnio dalykų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Statistika rodo, kad tik šešiasdešimt procentų tiesiosios žarnos skilimo atvejų išgydo po konservatyvaus gydymo. Operacija atliekama šiais atvejais:

• konservatyvios terapijos poveikio, kuris buvo atliktas ilgiau nei du mėnesius, stoka;
• fistulių susidarymas;
• derinys su hemorojus ir kitomis patologijomis, reikalaujančiomis chirurginės intervencijos;
• nuolatinis skausmo sindromas;
• analinio perėjimo susiaurėjimas;
• cicatricial pokyčiai;
• pūlingas uždegimas;
• lėtiniai plyšiai.

Kaip ir dauguma ligų, analinis skilimas sukelia pasekmes žmonių sveikatai. Neapdorota liga kelia grėsmę tokių komplikacijų vystymuisi: ūminis pūlingas prokitas, fistulių ir trofinių opų susidarymas, masinis kraujavimas, gangrena, kraujo infekcija, vyrams padidina prostatito tikimybę.

Kai kuriais atvejais chirurgija yra kontraindikuotina, įskaitant:

• ūminis uždegiminis procesas;
• onkologija;
• infekcijos procesas;
• apsinuodijimas organizmu;
• kraujavimas;
• problemų, susijusių su krešėjimo sistema;
• netoleravimas priešuždegiminiams ir antibakteriniams vaistams.

Paruošimas

Suplanuota chirurgija tiesiosios žarnos dalijimui, todėl jo įgyvendinimas reikalauja kruopščiai ištirti pacientą. Standartinė diagnostika apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• krešėjimo sistemos hemologiniai rodikliai;
• antikūnų nustatymas sifiliui, ŽIV, hepatitui;
• fluorografija;
• elektrokardiograma;
• moterys - patikrinimas ginekologe.

Atlikus tikslią diagnozę, gali prireikti papildomų metodų: pilvo ultragarso, kolonoskopijos, rektoromanoskopijos. Praėjus trims dienoms iki procedūros, pacientams skiriama griežta dieta, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą. Mitybos keitimas taip pat būtinas, kad penkias dienas po operacijos suvaržytų žarnyno judėjimą.

Ankštiniai, žalios daržovės ir vaisiai, bandelės, juoda duona, pienas nerekomenduojami. Prieš operaciją nurodoma nešiojamoji plokštė. Pacientai turėtų valgyti uogienę, medų, šokoladą, uogienę. Paciento išvakarėse suteikiama vidurių laisvė. Vakare ir ryte gaminama valymo klizma. Prieš operaciją, visi chirurginio lauko plaukai turi būti pašalinti.

Tiesiosios žarnos dalijimasis: operacijos eiga ir reabilitacijos laikotarpis

Analinis skilimas yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių proktologinių ligų, antra tik paraproctitu ir hemorojus. Mažai aktyvūs žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, moterys po gimdymo, taip pat žmonės, dirbantys sėdimu darbu, yra labiausiai pažeidžiami. Likusios be tinkamos terapinės intervencijos, kreko rizika yra sepsis, gangrena, kraujavimas, trofinės opos ir keletas kitų neigiamų pasekmių.

Straipsnyje bus išsamiai aprašytas analinio skilimo gydymas lazeriu, elektrokoaguliacija ir kiti metodai, taip pat pooperacinės reabilitacijos požymiai.

Kas yra analinis skilimas

Sunku rasti kitą proktologinę ligą, kuri sukeltų tiek daug painiavos tarp specialistų ir pacientų. Krekas yra ilgas siauras angos gleivinės defektas.

Membranos plyšimo vieta atskleidžia raumenų sluoksnį, kuris sukelia stiprų skausmo sindromą, kuris trunka ilgą laiką.

Nesant chirurginio gydymo analinis plyšimas, nemiga, neurotinė būklė ir baimė išmatuoti, gali atsirasti.

Kreko gylis tiesiogiai veikia skausmo sindromo intensyvumą. Iš pradžių ji trikdo tik tuštinimosi metu, bet, sustiprėjus uždegiminiam procesui, skausmas išangėje nerimauja daug dažniau ir suteikia nuolatinio diskomforto jausmą.

Nenaudojančios analinio skilimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos specialistą, kuris pasirinks tinkamiausią chirurginės intervencijos metodą.

Operacijos ypatybės

Analizės analinis išsiskyrimas nustatomas tais atvejais, kai konservatyvios medicinos priemonės neturi teigiamo poveikio. Jei lūžių gijimo procesas yra ištęstas 75–90 dienų ar ilgiau, pacientas greičiausiai turės kreiptis į operaciją. Per manipuliacijas randai pašalinami, o sukuriamos šviežios žaizdos, turinčios lygius kraštus ir greitai išgydyti.

Chirurgija gali įvykti šiais būdais:

• paprastas išpjaustymas;
• chirurgija naudojant sphincterotomy, elektrokauteriją arba lazerinę chirurgiją.

Paruošiamosios operacijos, kad būtų pašalintas analinis skilimas, gali būti atliekamos ir ambulatorinėmis sąlygomis, ir ligoninėje.

Tokioms užduotims dažniausiai naudoti vietinę anesteziją, pavyzdžiui, Lidokainą ir Novocainą.

Sunkiais atvejais gali prireikti laidžios anestezijos ar anestezijos.

Anesteziologas turėtų pasirinkti skausmą malšinančius vaistus, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir jo jautrumą įvairiems analgetikams.

Ryte prieš operaciją būtina atlikti valymo klizmą, o prieš dieną rekomenduojama laikytis griežtos dietos, į kurią neįeina aštrus, rūkytas, sūrus, keptas ar marinuotas maistas. Prieš kelias dienas iki operacijos turite atlikti keletą biocheminių tyrimų ir atkreipti ypatingą dėmesį į higienos procedūras.

Nuorodos

Paprastai reikia atlikti analinio skilimo išpjovą šiais atvejais:

1. Gleivinės pažeidimas išmatose esančiuose kietuose objektuose.
2. Nekvalifikuoti medicinos personalo veiksmai, atliekant instrumentinę kontrolę tiesiosios žarnos.
3. Tiek vienkartinis, tiek reguliarus analinis seksas prisideda prie gleivinės pažeidimo ir įtrūkimų atsiradimo.
4. Tinkamos priežiūros trūkumas, prastos higienos ir vystyklų bėrimas.

Jei liga patenka į lėtinę fazę ir reikalinga chirurginė intervencija, sfinkterio plombos sfinkteris stebimas išilgai žaizdos kraštų, apsuptas neapdorotų randų audinių. Negalima atlikti tiesiosios žarnos skilimo pašalinimo virusinių ar infekcinių ligų ir kai kurių odos pažeidimų atvejais.

Veikimo eiga

Procedūros technika ir algoritmas gali labai skirtis, priklausomai nuo chirurginės procedūros. Dažniausiai yra šie metodai:

1. Analinio skilimo išskyrimas lazeriu. Naudojant lazerio spindulį, paveikiami audiniai. Įtrūkimų šalinimas atsiranda dėl baltymų koaguliacijos. Operacija atliekama ambulatoriškai. Po tam tikro laiko gali pasireikšti ligos pasikartojimas ir atsirasti naujų įtrūkimų.
2. Dažnai naudojamasi elektroradiacijos koaguliacijai. Operacijos esmė yra nukreiptos aukšto dažnio bangų šviesos efektas tiesiai ant analinio skilimo. Dėl šilumos išsiskyrimo patologiniai audiniai „ištirpsta“, todėl operacija tampa visiškai be kraujo. Yra nedidelis audinio pažeidimas, po kurio greitai išgydo.
3. Elektrokaguliacijos metu audiniai yra suvaržyti aukštoje temperatūroje ir diatherminėje srovėje. Tokia operacija apima plyšių iškirpimą su pažeistų laivų sunaikinimu, kuris taip pat verčia be kraujo ir nepalieka šiurkščių randų.

Operacija, kuria siekiama pašalinti analinį skilimą klasikinio chirurginio dizaino metu, apima keletą žingsnių. Iš pradžių pacientui skiriama bendra ar vietinė anestezija, po kurios sfinkteris išskaidomas. Taigi realizuojamas laisvas išmatų judėjimas ir normalus sužeistų audinių regeneravimas.

Kompetentingas gydytojas turėtų pasirinkti optimalų analinio skilimo ištraukimo metodą, remdamasis išsamaus diagnostinio tyrimo rezultatais. Visų operacijų trukmė svyruoja per 15-25 minučių.

Atkūrimo laikotarpis

Dauguma pacientų paprastai toleruoja aukščiau minėtus rektalinio skilimo išskyrimo būdus. Atkūrimo laikotarpis būtinai turi apimti keletą gydymo priemonių ir vaistų.

Esant stipriems pooperaciniams skausmo sindromams, galite naudoti skausmą malšinančius vaistus ir vonias su raminančiomis gydomosiomis žolelėmis. Svarbu, kad jūsų mityba būtų gausu šviežių vaisių ir daržovių, kad iš jo nepatektumėte riebalų ir greito maisto, taip pat alkoholinių gėrimų.

Pienas provokuoja žarnyno sutrikimus, todėl pirmenybę reikėtų teikti fermentuotiems pieno produktams.

Po operacijos rekomenduojama įvairinti meniu su virtomis daržovėmis ir keptais obuoliais, nes pluoštas yra puiki natūrali priemonė užkietėjimui.

Reabilitacija po išangės išpjaustymo išsiliejimo reiškia atsisakymą vidurių užkrato, o vietoj tualetinio popieriaus geriau naudoti minkštas servetėles, pagamintas iš marlės, arba nuplauti švariu vandeniu kambario temperatūroje.

Naudinga informacija! Priėmus sėdimas vonias su kalio permanganatu arba ryto ir vakaro ramunėlių nuoviru, pooperaciniu laikotarpiu galima kuo greičiau išgydyti plyšius. Tokios procedūros pagreitina audinių regeneracijos procesą, stabilizuoja vietinį kraujo tekėjimą ir dezinfekuoja žaizdą.

Išvada

Nuėmus analinį skilimą lazeriu ar kitu būdu, žaizdų gijimas užtrunka maždaug dvi savaites. Po 1,5-2 mėnesių, į kasdienį tvarkaraštį verta paminėti 15 minučių pratimą, kad padidintumėte raumenų tonusą.

Rekomenduojama laikytis dietos ir nepamirškite laikytis higienos reikalavimų.

Analinis skilimo chirurgija: indikacijos, metodai, kursai, reabilitacija

Analinis skilimas yra tiesiosios arba ovalios formos tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimas. Ši patologija yra gana dažna, nuo 11 iki 15% visų anorektalinės zonos ligų.

Jos atsiradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, tačiau buvo įrodyta, kad pagrindinis šios ligos patogenetinis mechanizmas yra tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio spazmas. Tokiu atveju sutrikusi gleivinės aprūpinimas gleivine anus srityje, o tai prisideda prie ilgos ne gydomos žaizdos.

Iš tiesiosios žarnos lūžis pacientui daug diskomforto, pagrindiniai yra skausmas ir kraujavimas per žarnyno judesius.

Laikui bėgant įtrūkimai gali būti aštrūs (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtiniai (per 2-3 mėnesius). Jie gali būti su sfinkterio spazmu ir be spazmo.

Analinio skilimo diagnostika

Diagnozuoti kreko yra gana paprasta, kai išorinis išangės tyrimas. Išvaizda panaši į 1–1,5 cm ilgio, iki 1 cm pločio.

Ūminis plyšys yra nepakitęs, o lėtiniu kraštu paprastai jis yra hipertrofuotas, padengtas randų audiniu.

80% atvejų įtrūkimai lokalizuojami išangės gale, daug rečiau - priekinėse ir šoninėse dalyse. Dažnai krekas derinamas su hemorojus.

Siekiant išsiaiškinti sfinkterio spazmų buvimą ar nebuvimą, atlikite skaitmeninį tyrimą. Kartais taip pat yra nustatyta stačiakopija ir kolonoskopija.

Analoginių lūžių gydymo metodai

Pagrindiniai analinių lūžių gydymo metodai:

• Konservatyvūs metodai (tepalai, vonios, žvakutės, dieta užkietėjimo prevencijai, blokada). Šiuolaikinio konservatyvaus plyšių gydymo principas: būtina užtikrinti vidaus sfinkterio vaistų atpalaidavimą.
• Minimaliai invazinės intervencijos (Botox'o įvedimas, mechaninis išangės sfinkterio išplėtimas).
• Chirurginis gydymas.

Indikacijos analiniam operavimui

60% atvejų kreko išgydo iš konservatyvaus gydymo. Nurodytas chirurginis gydymas:

1. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas 2 mėnesius.
2. Esant lėtiniam analiniam plyšiui su cikatriciniais hiperplastiniais kraštais. Toks krekas savaime neišgydys.
3. Kai ilgas spazmas sukelia standų analo kanalo susiaurėjimą (pektenozę).
4. Kai plyšys yra derinamas su hemorojus ar kitomis analinio ploto ligomis, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.

Neapdorotos analinio skilimo pasekmės

Analinis skilimas yra labai nemalonus liga, sukelianti skausmą ir diskomfortą. Tačiau gana dažnai pacientai patenka į gydytoją, pirmenybę teikiant gydymui savarankiškai. Kartais tai padeda, krekas atrodo išgydyti. Bet be kontrolės, gydymas gali ne visai įvykti, lūžis tampa lėtinis, kurio negalite išgydyti be operacijos.

Be skausmo kreko gali sukelti kitų sunkių komplikacijų:

• Anemija dėl nuolatinio mikrobangavimo.
• Procitas, proctosigmoiditas.
• Paraproctitas yra ūmus.
• Lėtinis paraproctitas su tiesiosios žarnos fistule.

Tyrimas prieš operaciją

Planuojama operacija, kuria siekiama pašalinti anališkus plyšius, paskirta nuodugniai išnagrinėjus. Standartinis tyrimas apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, ŽIV antikūnų aptikimą, sifilį, virusinį hepatitą, plaučių fluorografiją, EKG, gydytojo ir ginekologo tyrimą moterims.

Kai abejotina banalinio skilimo diagnozė ir yra įtarimų dėl kitų ligų, be to, jei nurodyta, gali būti paskirti šie tyrimai:

1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis. Atlikta siekiant pašalinti kitą tiesiosios žarnos patologiją.
2. Kolonoskopija - endoskopinis dvitaškio tyrimas per visą jo ilgį.
3. Irrigoskopija - žarnyno rentgeno tyrimas.
4. Profilometrija yra tiesiosios žarnos fiksavimo funkcijos tyrimas.
5. Ultragarsas pilvo ertmės, mažų dubens ir regioninių limfmazgių. Atlikta įtariama vėžio patologija.
6. Bakteriologinis ištraukimo iš žaizdos paviršiaus tyrimas (siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą, esant sprogimo uždegimui).

Kontraindikacijos chirurgijai

Intervencija nerodoma šiomis sąlygomis:

• Sunkios bendrosios paciento būklės.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Kraujo krešėjimo pažeidimas, kraujavimas.
• Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos srityje (chirurgija skiriama po uždegimo pašalinimo).
• Įtariama vėžiu.

Veikimo tikslas

Būtina sudaryti sąlygas greičiausiai išgydyti žaizdą. Tam reikia pasiekti du tikslus:

1. Atnaujinkite žaizdos kraštus.
2. Pašalinkite sfinkterio spazmus, kad pagerintumėte kraujotaką opos srityje.

Dabartinės klinikinės rekomendacijos dėl analinių lūžių gydymo nenumato paprasto plyšio išskyrimo kaip radikalaus gydymo metodo. Kai sfinkterio spazmas yra būtinas norint jį pašalinti.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgija, atliekama tiesiosios žarnos plyšiui, gali būti atliekama tiek vietinės anestezijos metu, tiek per trumpą trumpalaikę anesteziją arba epidurinę anesteziją.

Prieš tris dienas iki operacijos skiriama dieta, kuri neleidžia didinti dujų susidarymo ir padidina žarnyno judrumą. Nerekomenduojama naudoti žalias daržoves ir vaisius, ankštinius augalus, bandeles, juodą duoną, visą pieną. Aštrūs patiekalai ir rūkyta mėsa, alkoholis, neįtraukiami.

Prieš operaciją patartina pereiti prie maksimalios šlako neturinčios dietos, kad likus 2-3 dienoms po operacijos būtų suaktyvinta išmatų masė. Per šį laikotarpį rekomenduojama rafinuoti angliavandeniai, uogienė, medus, šokoladas.

Plaukai chirurginio lauko skutimosi srityje.

Operacijos išvakarėse vakare ir ryte atliekama valymo klizma, arba žarnyne valoma osmosine vidurių gleivine (Fortrans). Ryte nebeįmanoma.

Rektalinio skilimo operacijų tipai

• Kreko išskyrimas be žaizdos uždarymo (pagal Gabrielį).
• Įtrūkimų su siūlais išskyrimas.
• Sphincterotomy.
• Sphincterotomy ir plyšių išskyrimas

Retiau naudojami chirurginio gydymo tipai:

1. Kontroliuojamasis pneumovaskulinis analinis sfinkteris.
2. Įtrūkimų išskyrimas kartu su vaisto atsipalaidavimu vidiniame sifinkteryje.
3. Analizės lūžio ištraukimas lazeriu.
4. Radijo bangų plyšių šalinimas.
5. Ultragarsinis žirklinis krekingas.

Analinis plyšimas

Operacijos tiesiosiomis žarnomis atliekamos ant specialios kėdės su laikikliais kojoms (pvz., Ginekologinei).

Po anestezijos (vietinės ar bendrosios) į tiesiąją žarną įterpiama tiesiosios žarnos spekuliacija, o analinis kanalas plečiasi.

Operacijos esmė yra ta, kad modifikuoti žaizdos kraštai yra išpjauti elipsoidiniu pjūviu. Taigi, lėtinis lūžis sukuria šviežią, kuris lengvai išgydo, jei laikomasi visų rekomendacijų (žaizdų higiena, vidurių užkietėjimo prevencija, žaizdų gijimo preparatai).

Žaizdos paprastai nenustatomos.

Operacija trunka apie 20 minučių.

Šiuo metu chirurgai nori naudoti ne paprastą skalpelį, o elektrokaguliatorių arba „Sugitron“ radijo bangų chirurgijos aparatus įtrūkimų šalinimui.

Sphincterotomy

Dažniausiai naudojama šoninė poodinė sphincterotomija. Vidinio sfinkterio išskyrimas atliekamas 3 val. Du būdai yra bendri: uždaryti ir atidaryti.

Naudojant uždarą metodą, pirštas įkištas į analinį kanalą. Nedidelis akies skalpelis įterpiamas į tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterio. Skalpelis įterpiamas į dentato liniją, o tada vidinis sfinkteris išskaidomas vienu judesiu.

Atviruoju metodu išangės srityje gaminamas ovalus odos pjūvis, vidinis sfinkteris išskleidžiamas iš tiesiosios žarnos gleivinės ir iš išorinės sfinkterio, ir yra išskaidytas į dentato liniją. Siuvami odai.

Sphincterotomijos efektyvumas plyšių gijimui siekia 90%.

Analinis sfinkteris pneumovascular

Šoninės sfinkterotomijos trūkumai: sfinkterio išpjaustymas atliekamas be vizualinio patikrinimo, todėl lieka nepakankamo arba pernelyg didelio skilimo rizika.

Pneumaskuliarumas yra alternatyva sfinkterotomijai. Metodo esmė - į analinį kanalą patenka specialus balionas, į kurį švirkščiamas oras. Pneumatinis balionas plečiasi, sfinkteris tęsiasi. Tokiu būdu pasiekiamas nuolatinis sfinkterio atsipalaidavimas.

Ląstelių tiesiosios žarnos lūžių gydymas

Įtrūkimų lazeriu deginimas turi daug privalumų: metodas yra beveik be kraujo, beveik nėra pooperacinės edemos, trumpą atsigavimo laikotarpį galima atlikti ambulatoriškai. Šis metodas yra patogus derinant plyšius su hemorojus.

Tačiau plyšių lazerinį apdorojimą riboja tai, kad jį galima atlikti tik tuo atveju, jei yra įtrūkimų, nesusijusių su sfinkterio spazmu, kuris įvyksta tik 20-30% atvejų.

Po operacijos

Po operacijos keletą dienų vartojama druska be druskos. Nerekomenduojama pakilti 1-2 dienas.

Atliekami kasdieniai tvarsčiai su žaizdų gijimo tepalais (levomekoliu, metiluracilu, soloseriliu), nustatytos vonios su rožiniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru.

Nuo 3-os dienos maistui pridedami maistinių skaidulų turintys maisto produktai (džiovinti abrikosai, slyvos, virti burokėliai, kepinti obuoliai, sėlenos duona), pieno produktai, skirti užkietėjimui išvengti.

Nesant nepriklausomos kėdės, 3-4 dieną atliekama valymo klizma.

Po kiekvieno žarnyno judėjimo reikia nuplauti, negalite naudoti tualetinio popieriaus.

Paciento išleidimas laikomas 7-10 dienų. Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.

Pagrindinės rekomendacijos dėl šio laikotarpio mitybos ir gyvenimo būdo ir vėlesniam laikui:

• Gerkite daug skysčių.
• Maistas turėtų būti pakankamai pluoštas (žalios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, sėlenos).
• Išskirti aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa.
• 2-3 savaites neįtraukite alkoholio.
• Perkelkite daugiau (vaikščioti).
• Apribokite ilgą sėdėjimą, važiavimą ir važiavimą dviračiu.
• Jei turite problemų su išmatomis, naudokite šviesius vidurius (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dienos padažai su nustatytais tepalais.

Galimos komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų:

1. Kraujavimas Jie gali atsirasti tiek operacijos metu (hemoroidinių venų pažeidimas), tiek po jo.
2. Infekcija, drėkinimas.
3. Sfinkterio sutrikimas (dalinis išmatų masės ir dujų nelaikymas).
4. Atsinaujinimo trūkumas.

Pagrindinės komplikacijų priežastys yra:

• Operacijos technikos pažeidimas.
• Plyšio pašalinimas nepašalinant sfinkterio spazmo.
• Higienos režimo pažeidimas po operacijos.
• Vidurių užkietėjimas.
• Sunkus fizinis darbas.

Atsiliepimai apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija, kad būtų pašalintas analinis krekas

Atsiliepimai apie operaciją dažniausiai yra teigiami. Svarbiausi dalykai:

1. Jei per 2-3 mėnesius nėra gydymo, tolesnis konservatyvus gydymas yra nenaudingas, jums reikia nuspręsti dėl operacijos.
2. Pati operacija trunka ilgai (20-30 minučių).
3. Po operacijos kelioms dienoms pastebima nemažai skausmų išangės, būtina surinkti skausmą malšinančius vaistus.
4. Kraujavimas po operacijos yra nedidelis.
5. Visada yra baimė po operacijos ištuštinimo. Tačiau tai retai lydi stiprus skausmas ar kraujavimas.
6. Reikia laikytis visų rekomendacijų.

Veiklos išlaidos

Operacija, kuria siekiama panaikinti analinį skilimą, gali būti atliekamas nemokamai per CHI sistemą.

Renkantis privačią kliniką, pacientas moka už komfortą, nėra eilių (galite pasirinkti patogiausią operacijos laiką), naudoti modernesnes technologijas (lazerinį, ultragarsinį gydymą ir tt).

Operacijos kaina prasideda nuo 8 000 rublių. Papildomai mokama anestezija, stacionarinė viešnagė, priešoperacinis tyrimas. Vidutiniškai plyšių pašalinimas kainuos 15–25 tūkst. Rublių.

Analinio plyšio išskyrimas ir atsigavimas po jo.

Analinis krekas yra analinio kanalo gleivinės defektas. Patologija gali atsirasti nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Tačiau liga dažniausiai diagnozuojama moteriškoje pusėje, daugiausia dėl darbo jėgos.

Analinis plyšimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas arba liga yra pažengusi.

Patologijos klasifikacija

Pagal srauto pobūdį skiriasi:

• Ūminio tiesiosios žarnos skilimas. Atsiranda po vidurių užkietėjimo arba ilgalaikio viduriavimo, paprastai sumažina išmatą, kai normalizuoja išmatą. Ši formacija turi lygius ir lygius kraštus.
• Lėtiniai įtrūkimai. Skausmas, kuris trunka 1 mėnesį ar ilgiau, gali sukelti nerimą. Pagrindiniai požymiai yra tuberkulio atsiradimas, aplinkinių išangės audinių hiperemija, būdingo pakraščio su pakeltomis briaunomis formavimas, o sfinkterio raumenys. Tokie įtrūkimai atsiranda, jei nėra gydymo ūmaus proceso. Lėtinė fazė prasideda nuo analinio sfinkterio vidinio tono padidėjimo, kai ji spazmai. Šiuo metu didėja vietinis slėgis, uždaromi analinio kanalo raukšlės ir atsiranda uždegiminis procesas. Šio formavimo briaunos yra nelygios, sutirštintos, jungiamojo audinio proliferacija.

Lokalizuotas analinis skilimas yra:

• Atgal. Ši patologija yra angos kanalo užpakalinėje sienoje.
• Priekyje Įsikūręs priekinėje kanalo sienoje.
• Veidrodis. Plyšys paveikia tiek galinę, tiek priekinę sienos sieną.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys gleivinės defektą, apima:

• Išangės gleivinės sužalojimas.
• Pastovios nenormalios išmatos, daugiausia vidurių užkietėjimas. Ištiesti analinį kanalą atsiranda įtrūkimų. Vyrams nugaros siena yra labiau jautri ligoms, o moterims dėl anatominės organo padėties patologija yra lokalizuota priekyje.
• Analinis seksas.
• Po gimdymo ašaros, gautos bandymų metu.
• Sunkių objektų kėlimo pasekmės.
• Lėtinės virškinimo trakto ligos.
• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais.
• Viduriavimas ir uždegiminiai procesai, turintys įtakos išangei.
• Sėdimasis darbas kartu su sėdimu gyvenimo būdu.
• Hemorojus ir kiti perkrovimai apatinėje dubens dalyse.
• Žala dėl pašalinių objektų įvedimo. Tai gali būti klizma, tiesiosios žarnos žvakutės, medicininiai instrumentai.

Simptomatologija paprastai yra aiškiai išreikšta, išangės skausmas, ypač tuo metu ir po kurio laiko po žarnyno judėjimo. Kartais skausmas gali būti nuolatinis, bet dažniau jis sustoja po trumpo laiko po pilno žarnyno ištuštinimo.

Kai chronizacijos proceso diskomfortas yra ilgas ir nepriklauso nuo defekacijos proceso. Pacientą gali sutrikdyti nemiga, niežulys ir kraujo atsiradimas išangėje, apatiniai drabužiai, tualetinis popierius.

Patologinis gydymas

Norint paskirti tinkamą gydymą, proktologas siūlo, kad pacientai atliktų reikiamus tyrimus: paaukoti kraują, išmatą, šlapimą, atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti kolonoskopiją.

Patvirtinus diagnozę, specialistas, nesant sunkios patologijos laipsnio, nustato alternatyvų gydymą vaistais ir mityba.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo, jei ligos forma yra apleistoje būsenoje, patologija tampa lėtine, prisijungia bakterinio pobūdžio infekcija. Rekomenduojamas chirurginis priekinio plyšio išpjovimas.

Operacijos ypatybės

Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais: įprastinis išpjaustymas ir gydymas, naudojant integruotą sphincterotomiją.

Anestezijos metodas ir pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio, defekto gylio, kreko dydžio. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko trunka operacija.

Viskas priklauso nuo individualių patologijos savybių. Paprastai paprasta operacija trunka apie 20-30 minučių, galima taikyti vietinę anesteziją.

Gydytojas pašalina apvalius pažeidimo kraštus, po to padengiamas specialus tvarstis, šiuo atveju siūlai nėra reikalingi, žaizda pati išgydo. Jei prieiga prie defekto yra sunki, atliekamas sfinkterio skilimas, o vietinė anestezija yra nepriimtina, geriau naudoti bendrąją anesteziją.

Atliekant tokią operaciją atkūrimo laikotarpis bus daug ilgesnis.

Operacija, kuria siekiama pašalinti analinį plyšį, gali apimti hemorojus, jei jie yra paciente.

Defektų šalinimas minimaliai invaziniais metodais.

Kartais chirurginį gydymą galima atlikti minimaliai invaziniais metodais. Jie pritraukia žmones dėl to, kad reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, siūlai skiriasi nedideliu dydžiu, operacijos metu nėra kraujavimo, arba jie vyksta nedideliais kiekiais.

Populiariausios yra:

• Elektrokaguliacija. Ją sudaro defektų aukšta temperatūra. Nėra kraujavimo, nes laivai yra nedelsiant užsandarinti manipuliavimo procese. Po manipuliacijos randas nėra šiurkštus ir beveik nepastebimas.
• Elektroradiacijos koaguliacija. Procedūrą atlieka chirurgas, defektas tirpsta aukšto dažnio radijo bangomis. Metodas turi didelių trūkumų. Atkūrimo laikotarpiu po procedūros, gali pasireikšti hematoma, abscesas ar kraujavimas.
• Lazerinis ekskrementas. Technika yra gana veiksminga, bet naudojama tik esant sfinkterio spazmui. Gydymas lazeriu sukelia minimalią gleivinės traumą.

Kontraindikacijos chirurgijai

Nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos sunkiojo kraujavimo laikotarpiu. Visų pirma, tai sustabdoma vaistais.

Procedūra taip pat yra pavojinga, jei pacientas turi virusinę ar infekcinę ligą.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant išvengti operacijų metu atsiradusių komplikacijų, prieš manipuliavimą pacientui nustatoma eilė tyrimų. Nesant kontraindikacijų, operacija atliekama po to, kai pacientas yra hospitalizuotas.

Kažką laiką prieš manipuliavimą pacientui parodoma speciali dieta, paprastai šis laikotarpis yra kelias dienas.

Vakare, prieš įsikišimą, leidžiama lengva vakarienė, po kurios reikia imtis vidurių, kad būtų atlikta valymo klizma.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai pagreitins gydymo procesą, vengs nepageidaujamų komplikacijų. Tinkamo gydymo pagrindas yra:

• Dieta.
• Gyvenimo būdo normalizavimas.
• Rūpestinga išangės higiena.
• Pagalbinių vaistų priėmimas.

Tinkama mityba

Atkūrimo laikotarpiu po operacijos pacientui skiriama speciali dieta. Pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama valgyti.

Po 2 dienų pacientui leidžiama maitinti žarnyno darbą. Ji apima liesą mėsą, žuvį, visus pieno produktus, produktus, kuriuose yra daug skaidulų.

Nuo 3 dienų galite valgyti daržoves, virtas, kepti obuoliai. Po 2 savaičių leidžiama palaipsniui įvesti vaisius, kuriuose nėra kaulų.

Maistas po išpjaustymo iš pradžių reiškia skystos arba pusiau skystos konsistencijos nurijimą. Nerekomenduojama vartoti riebalų arba kepti maisto produktai, prieskoniai, prieskoniai, rūkyta mėsa, pieno produktai, ankštiniai augalai ir alkoholis.

Režimo laikymasis

Norėdami pašalinti komplikacijas, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Po operacijos, ypač pirmąją dieną, reikia laikytis lovos.
• Turėtų atsisakyti sėdimo darbo.
• Negalima pakelti sunkių daiktų mažiausiai 2 mėnesius.
• Reikia daug vaikščioti gryname ore.
• Reikia vengti hipotermijos.

Tradicinė terapija

Gydymas po operacijos apima specialių vaistų vartojimą. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią infekcijai ir sumažinti pooperacinį atsigavimo laikotarpį.

Gydytojai gali rekomenduoti paskyrimą:

• Antibakteriniai vaistai.
• Gydomieji vaistai
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Antiseptiniai vaistai.

Galite naudoti kombinuotą vaistą, kuris skatina audinių regeneraciją ir skausmo malšinimą.

Iš šios kategorijos populiariausios yra:

Įrengta pooperacinės žaizdos priežiūra

Kad atsigavimas būtų greitesnis, reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis šių rekomendacijų:

• Atsisakyti naudoti tualetinį popierių. Jums reikia naudoti drėgną šluostę arba marlę.
• Po manipuliacijos pirmiausia reikia išbraukti defekacijos procesą. Žarnyno ištuštinimas leidžiamas tik 4 dienas.
• Atlikite kasdienę higienos veiklą keletą kartų per dieną. Galima naudoti sėdimą vonią.
• Normalizuokite išmatą atsikratant vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.
• Persvarstykite mitybą, įveskite sveiką maistą, ypač daržoves ir vaisius, taip pat pašalinkite sėdimą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

Jei atsisakote gydymo, gali atsirasti tokių nemalonių pasekmių:

• Kraujavimas Didelis kiekis prarastų kraujo gali greitai sukelti anemiją.
• Defektų infekcija. Pūlingas dėmesys gali greitai nukentėti netoliese esančiuose audiniuose, kurie yra kupini paraproctito.
• Fistulės formavimasis.
• Auglio išvaizda.

Kai reikalinga kita operacija

Kai kuriais atvejais reikia antros operacijos. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei gijimas neužtruks ilgai, net jei baigiasi antroji savaitė.

Jei apsilankymas ligoninėje yra dėl žaizdos infekcijos, skiriamas gydymas antibiotikais.

Paraproctito, flegmono atsiradimo arba tiesiosios žarnos sifinkterio sutrikimo atveju kartotinė operacija.

Įtrūkimų gydymo trukmė po operacijos

Pacientai dažnai domisi žaizdos gijimu po procedūros. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo paciento patologijos sunkumo, paciento amžiaus, chirurginės intervencijos metodo.

Žaizdos trunka ilgiau po sfinkterio išpjaustymo. Kitais atvejais gydymas vyksta 4-5 dienas. Visiškas atsigavimas įvyksta per 3-4 savaites.

Nepageidaujamas intervencijos poveikis

Po operacijos paciento būklėje pastebimos tam tikros komplikacijos. Dažniausiai:

• Išmatų nelaikymas. Ištuštinimas atsitiktinai įvyksta, dažniausiai yra sfinkterio sutrikimo požymis.
• Skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje esančioje skylėje, perineum. Patologija gali būti įtariama, jei būklė pablogėjo po keturių dienų nuo operacijos momento. Tai gali reikšti infekcinės floros atsiradimą, taip pat kartais rodo prokito, celiulito, paraproctito atsiradimą.
• Kraujavimas Stiprus ir gausus iškrovimas gali pasakyti apie didelių laivų pažeidimus operacijos metu, prokito atsiradimą, prastai pritaikytus siūlus.
• Temperatūros padidėjimas. Rodo infekcinės aplinkos atsiradimą arba uždegimo pasireiškimą.
• Kėdės vėlavimas, dujų buvimas. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši būklė gali sukelti žarnyno parezę arba sfinkterio susiaurėjimą.

Esant bet kokioms komplikacijoms po operacijos, skausmo atsiradimas ištuštinimo procese, skubiai kreipkitės į specialistus.

Po analinio plyšio išsiskyrimo reikia laikytis visų specialistų rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio ar neigiamų pasekmių. Pacientui svarbu organizuoti tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

Visiškas atsigavimas įvyksta per 1-2 mėnesius, po to pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą, tačiau ribodamas neigiamą išorinių veiksnių poveikį organizmui.

Kai reikia išpjauti analinį plyšį ir kaip veikia operacija

Žmonės, turintys hemorojus, tampa vis labiau ir labiau susiję, o tai daro poveikį ne tik senyviems, bet ir jauniems žmonėms. Nesusiję su sveikata, žmonės patiria įvairių komplikacijų dėl negydytos ligos.

Vienas iš jų yra išangės įtrūkimai - gleivinės defektas. Ši liga dažniau pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, yra mažiau paplitusi vyrams ir yra labai reti vaikams.

Analinis skilimas ir jo priežastys

Analinis skilimas ūminėje stadijoje sukelia ne tik diskomfortą pacientui, bet ir sunkius skausmus, trukdančius normaliam žarnyno judėjimui ir palaikant įprastą gyvenimo būdą.

Iš tiesiosios žarnos lūžiai yra išangės gleivinės išilginiai plyšimai, opos arba erozijos pažeidimai.

Jie būna įvairių formų: ovalios, pailgos trikampio, pailgos. Taip pat skiriasi jų dydis: nuo 0,5 iki 2,5 cm, atsitinka, kad įtrūkimai atsiranda kaip nepriklausoma liga, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turi hemorojus.

Įtrūkimų susidarymo priežastys yra daug.

Toliau pateikiamos šios prielaidos:

• ilgalaikis vidurių užkietėjimas arba lėtinis viduriavimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtiniai ar ūminiai hemorojus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir pikantiškas maisto priklausomumas;
• mechaniniai gleivinės sienų pažeidimai;
• sunkus fizinis darbas, kėlimas;
• kai kurios virškinimo trakto ligos.

Tam, kad nesukeltų tokių problemų sau, asmuo turi apsisaugoti nuo minėtų situacijų.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus analinio plyšio gydymas nepadeda, reikia chirurginės intervencijos.

Yra dviejų tipų išangės išsiliejimai:

• klasikinis iškirpimas;
• minimaliai invaziniai metodai: elektrokoaguliacija, elektroradiosurginis koaguliavimas ir lazerinė chirurgija.

Abu metodai nėra laikomi sudėtingais ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Dėl ligos ypatybių ir paciento būklės priklauso nuo to, kur jis bus vykdomas: ligoninėje ar klinikoje, vietinės anestezijos metu arba pagal bendrąją anesteziją.

Pasiruošimas chirurgijai apima testavimą, ekspertų konsultacijas, dietas 2 dienas iki operacijos, valymą prieš operaciją ir higienos procedūras.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija nurodoma, jei gydymo konservatyviais metodais poveikis nėra teigiamas ilgiau nei dvi savaites ir lėtinėse analitinėse dalyse.

Lūžis iš ūminės formos tampa lėtinis, jei jis nėra gydomas arba gydymas nesukėlė rezultatų. Pavyzdžiui, komplikacijoms skiriama išsiskyrimo procedūra: pūlingas uždegimas.

Nerekomenduojama atlikti operacijų plyšių ištraukimui infekcinių ar virusinių ligų metu, kai kurie odos pažeidimai.

Procedūros procesas

Priklausomai nuo ištraukimo tipo, jos principai gali labai skirtis.

Čia galite apsvarstyti šiuos aspektus:

1. Klasikinė operacijos schema - tokia operacija atliekama etapais. Iš pradžių pacientui skiriama bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmo šoko. Tada išangės sfinkteris yra išpjautas laisvai išmatoms ir normaliam žaizdų gijimui. Vėliau chirurgas pašalina lūžio kraštus ir pašalina granules jo apačioje, o žaizda lieka atvira. Po 5-6 dienų žaizda išgydo, kai yra pooperacinis skausmas.
2. Elektrokaguliacija yra audinių, turinčių diatherminę srovę, aukštoje temperatūroje cauterizacijos procesas. Prietaiso dėka, audinių įtrūkimai yra išpjauti ir supjaustyti indai yra nedelsiant suvaržyti. Todėl šios operacijos metu kraujavimas nenustatytas, dėl to šiurkštūs randai nelieka.
3. Elektroradiacijos koaguliacija yra populiaresnė operacija nei ankstesnė. Tai atliekama naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Bangų spindulys nukreipiamas į kreko vietą, nes dėl jų poveikio audiniuose susidaro atsparumas, lydimas „sprogimas“ ląstelių viduje ir šiluminės energijos išsiskyrimas. Šis karštis ir lydosi patologinis kreko audinys. Operacija trunka ilgai, yra visiškai be kraujo, yra minimalus audinių pažeidimas, kuris sukelia greitą gijimą ir pooperacinių skausmų nėra.
4. Lazerinė chirurgija yra lazerio spindulio poveikis krekingo audiniams. Lazerio šviesos spindulys, nukreiptas į kreko audinį, koaguliuoja baltymą ir pašalina vietovės defektą. Operacija vykdoma ambulatoriniu pagrindu, trunka trumpą laiką, tačiau vėl gali atsirasti įtrūkimų.

Procedūros pasirinkimas priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Taigi specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasiūlyti pacientui galimas galimybes.

Reabilitacija po operacijos

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, pacientai juos gerai toleruoja ir neturi reikšmingų kontraindikacijų.

Bet privalomas visiems yra pooperacinis konservatyvus gydymas.

Reabilitacija po tiesiosios žarnos išpjaustymo padės greitai išgydyti ir pašalinti uždegiminius procesus.

Pooperacinis skausmas, gydytojai rekomenduoja pašalinti skausmą malšinančiais ir raminamaisiais indais.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, asmeninei higienai ir gydytojo rekomenduojamam gydymui.

Svarbu nustatyti žarnyno ištuštinimo režimą, kad išmatos būtų kasdien ir, geriausia, ryte. Norėdami tai padaryti, į mitybą įtraukti fermentuoti pieno produktai, žuvis, paukštiena, mėsa. Nenaudokite pieno - tai gali sukelti žarnyno sutrikimus.

Trečią dieną po operacijos rekomenduojama valgyti kepti obuoliai ir virtos daržovės, nes organizmui reikia pluošto, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Švieži vaisiai be sėklų gali būti suvartoti 2 savaites po operacijos.

Dvejus mėnesius uždrausti visi aštrūs, rūkyti, prieskoniai ir alkoholis.

Jei prieš operaciją naudojote žarnų judesius, atsisakykite klizma ir vidurius. Nenaudokite tualetinio popieriaus, naudokite marlės servetėles arba nuplaukite šaltu vandeniu.

Dėl greito žaizdų ir anestezijos gydymo rekomenduojama 2 kartus per parą vartoti ramunėlių nuovirą arba kalio permanganato tirpalą.

Procedūrą atlikite ne ilgiau kaip 15 minučių, tada perinumą nuvalykite marlės servetėlėmis. Vonios skatina žaizdų gijimą, nes pagerėja kraujo apytaka anuso zonoje, o žaizda išvaloma.

Susijusi nuomonė

Apžvalgos apie operuojamus pacientus, kuriems buvo atliktas analinis plyšimas.

Nuo 18 metų esu susirūpinęs dėl šios ligos. Aš esu mergaitė, negimdavau, iš kur aš atėjau, nežinau. Tik 23 val. Ji nusprendė operuoti, nes eiti į tualetą atrodė pragare. Gydytojas pasiūlė operaciją, kurią labai bijo. Jaučiau tik vieną šūvį ir tai buvo.

Po 15 minučių jis buvo baigtas. Aš miegojau namo dieną, po tos dienos, kai aš pradėjau vaikščioti su šunimi, o po 4-ųjų nuėjau dirbti. Praėjo 2 metai ir aš esu gerai.

Olga Maksimova, 25 metai, Tuapse

Atliko plyšio išpjaustymą taupymo būdu. Gerai išgydo, po tualeto skausmas trunka kelias valandas. Ištyrus chirurgą, paaiškėja, kad ten buvo žaizda, kurios kilmė nėra aiški.

Padaryta 2 kartus blokada su lidokainu ir diprospanu su savaitės skirtumu. Jie sakė, kad viskas bus atkurta. Bet skausmas nepraeina, jaučiu šią žaizdą. Aš nuolat geriuosi augalų rūšių vidurius, laikau dietą. Kaip būti?

Victoria Simonova, 29 metai, Maskva

Kai sugavome šaltą žvejybą ir pradėjau pakenkti išangėje, pasirodė kraujas. Nuėjau į gydytojus, sakė prokologas, operacija. Pagamintas išpjovimas lazeriu, nieko nejaučia. Aš 2 dienomis palieku namuose ir pradėjau nuskaityti aplink namą. Jau praėjus metams, aš pamiršau galvoti apie problemą.

Victor Ilyushin, 38 metai, Salekhardas

Ką ir kaip gydyti analinį plyšį, pasirenkamas pats pacientas. Ir tai priklauso nuo paciento būklės, komplikacijų ir ligos eigos.

Savarankiškai gydydamas ir atidėdamas apsilankymą proctologe, pacientas gali tik sukelti komplikacijų, kurias bus sunku išgydyti, nemalonus ir ilgas.

Chirurgija, norint pašalinti kreko išangę

Analinis skilimas yra tiesiosios žarnos gleivinės audinio lininis defektas. Šią problemą lydi daugybė tokių skausmingų simptomų, kaip diskomfortas perianaliniame regione, niežulys, deginimas, sfinkterio spazmas, skausmas, kraujavimas iš gleivinės plyšimų.

Be nuolatinio kankinimo ir pastebimo tokių pacientų gyvenimo kokybės sumažėjimo, tiesiosios žarnos plyšys yra kupinas baisių komplikacijų. Tuo pačiu metu, laiku ir tinkamai gydant, gali pasireikšti lėtinis vidurių užkietėjimas, masinis kraujavimas, tiesiosios žarnos fistula, polipai ir netgi onkologiniai procesai paveiktame rajone.

Proctologai visada stengiasi pirmiausia taikyti konservatyvius metodus, kaip elgtis su šia liga. Jie nustato žvakutes, tepalus, griežtas dietos ir fizioterapijos procedūras. Tais atvejais, kai šis požiūris nepadeda, operacija, kuria siekiama pašalinti analinį plyšį, tampa vieninteliu išgydymu.

Chirurginio gydymo galimybės

Šiuolaikinės proktologijos arsenale yra keletas chirurginio gydymo galimybių. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Invazinės gydymo galimybės apima:

1. Klasikinė chirurgija, norint pašalinti išangės krekas. Ši operacija taip pat vadinama „analinio skilimo išskyrimu“. Jo pagrindinė esmė yra audinio defekto išskyrimas. Intervencijoje taip pat yra 2 versijos: paprastas išpjovimas ir vienpakopis analinis išsiskyrimas su sfinkterotomija. Abi manipuliacijos vyksta keliose stadijose, nors ir apskritai anestezijos metu. Po anestezijos chirurgas pjauna sfinkterį, kuris pagerins žaizdų gijimą, taip pat išmatų masę. Tada pašalinami defekto kraštai, pašalinamas granuliavimo audinys, žaizda valoma esant uždegimui. Žaizda nėra susiuvama. Tai užtikrina greitą žaizdos paviršiaus gijimą ir kraujo tiekimo normalizavimą. Per savaitę ji išgydė. Antruoju atveju sfinkteris nėra išskaidytas, bet išpjaustytas. Toks sprendimas priimamas remiantis individualiomis patologijos eigos ypatybėmis, sfinkterio audinių dalyvavimu šiame procese (jų pokyčiai lėtinių uždegiminių procesų įtakoje).
2. Elektrokaguliacija. Šios operacijos esmė - pažaboti anatominį skilimą su diathermine srovė, naudojant aukštą temperatūrą. Jis taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kad būtų išvengta skausmo šoko. Specialaus prietaiso pagalba chirurgas turi galimybę ne tik akcizuoti žaizdą, bet ir iš karto sudeginti pažeistus laivus. Dėl šios priežasties operacija vyksta mažai praradus kraują, randai nėra tokie grubūs, ir pooperacinė žaizda pati išgydo daug greičiau.
3. Elektroradiacijos koaguliacija. Šis metodas yra labiau paplitęs nei elektrokaguliacija, bet taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Jis grindžiamas aukšto dažnio radijo bangų poveikiu audiniui. Į nukentėjusįjį rajoną siunčiamas bangų ryšys. Todėl atsiranda atsparumas, kurį lydi „sprogimas“ ląstelių viduje, taip pat šiluminės energijos išsiskyrimas. Susidariusi šiluma lydosi sugedusį plotą. Tokia operacija pasižymi trumpu trukme, absoliučiu kraujo praradimo nebuvimu, minimalia tiesiosios žarnos audinių trauma. Tokie pacientai jaučiasi daug geriau po operacijos ir jų atsigavimas yra neskausmingas ir greitas.
4. Lazerio terapija. Operacija yra pagrįsta lūžio spindulių poveikiu analiniam skilimui. Krypties lazerio ekspozicija sukelia baltymų koaguliaciją, kuri savo ruožtu leidžia greitai ir efektyviai pašalinti patologinius pokyčius tiesiosios žarnos gleivinėje. Manipuliacija trunka ilgai pagal bendrąją anesteziją, bet atlikus tyrimą, pastebėta pakartotinė tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas.

Tik prottologas galės pasirinkti tinkamą chirurginę procedūrą. Po kruopštaus ir kruopščiausio tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, remiantis individualiomis paciento savybėmis ir jo problemomis, bus pasirinktas sfinkterio lūžio išskyrimo metodas.

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai operacijai, įtrūkimo pašalinimas turi keletą nuorodų:

• lėtinė liga;
• teigiamo gydomojo poveikio trūkumas nuo konservatyvaus gydymo po 2 savaičių vaistų vartojimo;
• komplikacijų vystymasis (paraproctitas, fistulė, polipai ir tt).

Kontraindikacijos šio proktologinės ligos gydymui gali būti:

• masinis kraujavimas;
• uždegiminės odos ligos;
• bakterinės ir virusinės infekcijos;
• lėtinės patologijos paūmėjimas;
• paciento atsisakymas atlikti operaciją.

Kaip pasirengti operacijai?

Atsargus pasirengimas chirurgijai - tai 50% sėkmės atliekant bet kokią operaciją. Manipuliacija atliekama ligoninėje. Priėmimo metu pacientas turi atlikti visus būtinus testus ir juos ištirti. Tai leis jums pasirinkti individualų požiūrį į gydymą ir atsižvelgti į visas detales.

Be to, priešoperacinis preparatas apima uždegiminių procesų, antibakterinių vaistų gydymą. Ryte ir vakare (prieš operaciją) pacientui reikia atlikti valymo klizmą. Taip pat nuo vakaro prieš plyšio išpjaustymą geriau atsisakyti maisto.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Nesilaikant režimo ar dietos, gali būti lyginamos visos chirurgų pastangos. Reabilitacijai po analinio plyšio išskyrimo yra keletas pagrindinių sričių:

• mityba;
• režimas;
• paliekant pooperacinės žaizdos;
• narkotikų vartojimą.

Dieta

Dieta po analinio skilimo operacijos siekiama normalizuoti išmatą. Pirmą dieną po operacijos pacientams leidžiama gerti tik vandenį. Tada rekomenduojama įtraukti į maistą maisto produktus, kurie gerokai paveiks virškinimo trakto darbą. Tai apima:

• liesa mėsa (paukštiena, jautiena, triušiena);
• žuvys (mažai riebalų veislės);
• fermentuoti pieno produktai (kefyras, jogurtas, varškė);
• produktai, kurių sudėtyje yra pluošto (bulvės).

Pradžioje maistas turėtų būti švelnus. Dėl šio patiekalo turėtų būti skystas, išpuoštas, mažai riebalų. Puikiai tinka sultiniai, grietinėlės sriubos. Jie turi būti visiškai be prieskonių. Būtina atsisakyti produktų, dėl kurių gali susidaryti pernelyg didelis dujų susidarymas: pienas, ankštiniai augalai.

Trečią dieną galite pridėti virti daržoves, kepti obuolius į savo mitybą, o po 2 savaičių į meniu galite pridėti vaisių (be sėklų). Per 2 mėnesius po chirurginio gydymo pacientams būtina visiškai atsisakyti riebalų, kepti, aštrūs, aštrūs arba rūkyti patiekalai. Taip pat visiškai neįtraukti alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Atitiktis tinkamam mitybai yra vienintelis būdas normalizuoti išmatą ir išvengti vidurių užkietėjimo, nes po analinio skilimo išsiskyrimo vidurių ir valymo klizma yra visiškai kontraindikuotina. Jie gali sukelti žaizdos infekciją.

Režimas

Tinkamo režimo laikymasis taip pat garantuoja sėkmingą pacientų reabilitaciją po plyšio išskyrimo. Ji turėtų apimti:

• lova po pirmos dienos po operacijos;
• anksti išeiti iš lovos;
• atsisakymas ilgai sėdėti ant kėdės (lova);
• per 2-3 mėnesius sunkios fizinės darbo atmetimas;
• atsisakyti ilgų kelionių automobiliu ar dviračiu;
• lėtas pasivaikščiojimas;
• išvengti hipotermijos.

Pooperacinės žaizdos priežiūra

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir rūpestinga pooperacinės žaizdos priežiūra yra raktas į sėkmingą atsigavimą. Kadangi žaizda yra atvira, būtina vengti jo infekcijos. Šiuo tikslu būtina atsisakyti tualetinio popieriaus. Jį galima pakeisti vandeniu arba higieniniu dušu sudrėkintu marle.

Šiltos vonios bus puiki žaizdų priežiūros priemonė. Jie gaminami su ramunėlių nuoviru arba kalio permanganatu. Jie padės dezinfekuoti žaizdą, pagreitinti jos gijimą, optimizuoti kraujotaką perianalinėje srityje. Procedūra atliekama kasdien po kiekvieno žarnyno judėjimo, ir ji turėtų trukti ne ilgiau kaip 15 minučių. Po to reikia išvalyti sfinkterį marlės audiniu.

Narkotikų vartojimas

Po radikalaus lūžio ištraukimo pacientas turi vartoti keletą vaistų, kurie padės palengvinti pooperacinį laikotarpį ir pagreitinti žaizdų gijimą:

• antibakteriniai vaistai. Padės išvengti infekcijos pooperaciniu laikotarpiu;
• skausmo malšinimo žvakės. Pašalinti skausmą, padaryti po operacijos trumpesnį laiką;
• vaistai nuo uždegimo. Siekiama pašalinti uždegimą, pagreitinti žaizdų gijimą;
• antiseptikai. Žaizdos gydymas šiais vaistais padės išvengti patogenų floros patekimo į operacijos vietą.

Taip pat rekomenduojama pleistrą naudoti su Levomekol, Methyluracil ir kitais tepalais, siekiant pagreitinti paciento atsigavimą.

Atsakomybė už reabilitacijos be komplikacijų eigą visiškai priklauso nuo paciento pečių. Be sąžiningo paskyrimų vykdymo ir rimto požiūrio į savo sveikatą nebus įmanoma greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kiek išgydo analinis skilimas po operacijos?

Pooperacinės žaizdos gijimas intervencijos vietoje užtrunka apie 14 dienų. Sfinkterio funkcijos visiškai atnaujinamos per 1 mėnesį. Po 2 mėnesių pacientas laikomas visiškai sveiku, gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

Paprastai tokia operacija vyksta be komplikacijų, o pacientai greitai grįžta į savo verslą (jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų). Pažeidus mitybą ir režimą, yra galimos šios komplikacijos:

• infekcinės ligos perianaliniame regione;
• kraujavimas iš chirurginės vietos;
• išmatų nelaikymas;
• analinis sfinkterio gleivinės plyšimas.

Išskyrus neįprastą išleidimą iš tiesiosios žarnos, diskomfortas, niežulys, skausmas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią analinio skilimo atsiradimui ir tuo pačiu metu:

• normalizuoti mitybos pobūdį;
• laikytis teisingo darbo ir poilsio režimo;
• asmeninė higiena;
• atmetimas analinis seksas.

Kai atsiranda pirmieji analinio skilimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tik laiku atliktas tyrimas ir gydymas padės išvengti proceso chronizavimo.